Разное

Ринит новорожденных: Ринит у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения ринита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

причины, симптомы и лечение насморка с помощью Аквалор

Физиологический, или нейровегетативный, ринит у грудничка связан с естественной адаптацией слизистой оболочки полости носа к разнообразным факторам окружающей среды. Ведь после появления на свет младенец подвергается массированной атаке незнакомых ранее раздражителей — микроорганизмов, частичек пыли, химических веществ, запахов, которые провоцируют усиленное отделение слизи. Как отличить естественную гиперсекрецию от патологии и чем помочь малышу в период адаптации?

Причины

Во время внутриутробного развития дыхательная система практически не функционирует: плод находится в водной среде и получает кислород из кровотока матери через пуповину. После рождения среда обитания кардинально меняется, органы дыхания включаются в работу, поэтому первые недели жизни железы слизистой носа периодически вырабатывают повышенное количество секрета. Подобное явление носит защитный характер и объясняется необходимостью очистить верхние дыхательные пути от бактерий, вирусов, механических и химических раздражителей.

Физиологический ринит усугубляется несовершенством анатомического строения носовой полости новорожденного. Узость и малая длина носовых ходов способствуют застою секрета, что может вызвать заложенность носа.

У грудничков от 5 месяцев физиологический ринит связан с прорезыванием зубов. По мнению специалистов, гиперсекреция в этом случае вызвана приливом крови деснам и раздражением слизистых соседних анатомических структур. Гипертермия продолжительностью не более 2 дней в этот период обусловлена выработкой большого количества биологически активных веществ. Сухой редкий кашель носит рефлекторный характер и обусловлен затеканием слизи в глотку.

Симптомы: когда обращаться к врачу?

Порой молодые родители, заметив слизистые выделения у грудничка, паникуют и пытаются подобрать фармакологические препараты. Этого делать категорически нельзя. Если есть сомнения в происхождении насморка, следует проконсультироваться с педиатром.

На что следует обратить внимание, чтобы отличить естественную гиперсекрецию от заболевания?

  • Цвет и консистенция слизи. При нейровегетативном насморке она прозрачная и жидкая, заполняет носовые ходы в небольших количествах. Насторожить должны обильная ринорея с желто-зеленоватыми либо кровяными включениями.
  • Состояние носоглотки и глаз. Отсутствие гиперемии зева и отека в носовых ходах говорит об отсутствии патологического состояния. Покраснение конъюнктивы, характерное для аллергии или некоторых бактериальных инфекций, также не отмечается.
  • Температура тела и общее состояние малыша. Гипертермия и признаки интоксикации при естественном насморке отсутствуют, ребенок может капризничать, но не проявляет явного беспокойства или вялости.
  • Наличие хрипов. Для физиологического ринита характерно так называемое «хрюкающее» носовое дыхание, которое проявляется эпизодически. Таким образом младенец пытается прочистить носовые ходы. Во время сна хрипов не наблюдается, хотя ротик может быть приоткрыт.
  • Утренняя и ночная заложенность носа. Проблемы с дыханием по утрам часто сигнализируют о чрезмерно сухом воздухе в помещении. Если увлажняющие мероприятия нормализуют проходимость носовых каналов у грудничка, то причина заключалась именно в недостаточной влажности воздуха. Ночная заложенность носа, как правило, свидетельствует о гиперсекреции слизистых оболочек.

Повышение температуры тела, обильные непрозрачные выделения из носа, конъюнктивит, отек и гиперемия носоглотки — признаки, требующие немедленной медицинской помощи.

Несмотря на то, что физиологический насморк не является патологией, периодически он ухудшает самочувствие малыша: могут наблюдаться плаксивость, затруднение грудного вскармливания, диспепсические явления, нарушение сна. Если проблемы с носовым дыханием продолжаются ежедневно на протяжении недели, необходимо вызывать врача.

Обычно физиологический ринит у новорожденного длится 10-12 недель. Продолжительность адаптации более 3 месяцев должна насторожить родителей. В этом случае также необходимо пройти обследование у педиатра.

Чем помочь грудничку?

Интенсивность и продолжительность физиологического насморка зависит от условий, в которых живет ребенок, а также от качественной гигиены носовой полости.

Нормализация микроклимата помещения

Научно установлено, что состояние слизистых респираторного тракта во многом определяется тем, каким воздухом дышит ребенок. Сухой, чересчур теплый, насыщенный пылевыми частицами воздух провоцирует гиперсекрецию. В связи с этим необходимо:

  • Обеспечить влажность воздуха в помещении на уровне 60-70 %. С этой целью можно приобрести увлажнитель с устройством, позволяющим задавать необходимые параметры. Если нет такой возможности, то вблизи рефлектора и детской кроватки развешивают мокрые полотенца.
  • Регулярно проветривать помещение. Желательно, чтобы температура в детской была не выше 22 &grad;С. Слишком теплый воздух сушит слизистые и способствует размножению бактерий.
  • Регулярно проводить влажную уборку комнаты, удалить «пылесборники» (шерстяные пледы, мягкие игрушки, книги и пр.), не допускать к грудничку домашних животных. Однако ежедневно протирать поверхности дезраствором не стоит: чрезмерная стерильность негативно сказывается на формировании иммунной системы малыша.

Кроме того, необходимо 1-2 раза в день гулять с ребенком в парке; помнить о том, что грудничок должен получать необходимое количество жидкости — молока и воды; по возможности не отказываться от грудного вскармливания: содержащиеся в молоке матери иммуноглобулины повышают устойчивость детского организма к инфекциям. Полезно проводить закаливающие процедуры, например, воздушные ванны, протирание ручек водой.

Гигиена полости носа

Физиологический насморк не требует коррекции лекарственными средствами. Вместе с тем необходимо помочь малышу избавиться от избытка слизи, затрудняющего носовое дыхание. С этой целью применяют ватные жгутики, смоченные физиологическим раствором. Их помещают в носовые проходы, а затем удаляют крутящими движениями.

Более эффективны механический либо электрический аспираторы. Удобен в использовании аспиратор Аквалор беби. Инновационная система захвата слизи в аспираторе Аквалор беби обеспечивает гигиеничность процедуры — во время аспирации слизь скапливается в специальном резервуаре. Удобная ротовая насадка имеет фиксаторы для зубов, делая процедуру аспирации удобной. Эргономичный корпус имеет специальную выемку для удобного захвата рукой — во время процедуры аспиратор не выскальзывает из руки.

За несколько минут до процедуры в нос закапывают 2-3 капли стерильного изотонического раствора, лучше на основе морской воды, например спрей или капли Аквалор беби. Это помогает разжижить экссудат и растворить корочки и сгустки, что повышает эффект аспирации. Обычно процедуру проводят 3-5 раз в сутки.

Преимущества детской серии Аквалор Беби

Для ухода за полостью носа новорожденного желательно использовать готовые препараты, стерильность которых гарантирована. Капли и спрей с насадкой «мягкий душ» Аквалор беби содержат натуральную морскую воду, в их состав не входят искусственные добавки, поэтому они без вреда могут применяться с первых дней жизни как для гигиенической процедуры, так и для лечения ринитов различной этиологии.

Природные микроэлементы морской воды стимулируют процессы формирования местного иммунитета, повышая резистентность назальной слизистой к микроорганизмам.

Как промыть нос ребенку солевым раствором? При использовании капель малыша укладывают на спину и, не погружая глубоко в нос наконечник флакона, выдавливают 2-3 капли в каждую ноздрю. При использовании спрея раствор вводят ребенку в полость носа при вертикальном положении тела, лучше сидя на руках у взрослого (если ребенок уже умеет сидеть). При этом голова ребенка должна располагаться прямо и быть несколько наклонена вперед. Наконечник баллона вставляют в одну из половин носа, нажимают на распылитель и удерживают в течение нескольких секунд, таким образом промывая данную половину носа. Затем повторяют процедуру с другой половиной носа.

Процедура может предшествовать аспирации либо проводиться утром и вечером в порядке ежедневной гигиены. В условиях сухого, разогретого воздуха целесообразно периодически орошать носовые ходы с помощью спрея.

Физиологический насморк у новорожденного — Медицинский центр «Целитель»

Когда речь идёт о насморке грудничка, надо понимать, что это прежде всего физиологический процесс. Новорожденный ребёнок, как только появился на свет, начинает самостоятельно дышать. В утробе матери младенцы дышат совсем по-другому, у них нос, лёгкие не развивались, а получали они кислород совсем другим путём, через пуповину. И вот, родившись на свет, малыш начинает самостоятельно привыкать к окружающей среде.

Особенности

Обычно физиологический насморк у ребёнка длится 10-12 недель. В этот период адаптации у ребёнка, естественно, появляется больше слизи в носу. В этом нет ничего патологического. Такие прозрачные слизи в носу абсолютно не мешают малышу жить самостоятельной жизнью, не мешают ему самостоятельно питаться.

У нас очень любят молодые мамаши в силу своей неопытности прибегать к различным аспираторным устройством для выкачивания слизи из носа своего чада. Считают, что этим они как-бы помогают ему. У ребёнка и так носовые ходы узенькие, отёчные, а мы ещё лезем туда с аспиратором и пробуем вытащить оттуда слизь. Тем самым мы только травмируем слизистую поверхность.

Если у малыша насморк появился из-за того, что он переохладился, его можно просто согреть. И этот насморк скоро у него пройдёт. Физиологический насморк так быстро не проходит. И поэтому надо ребёнку помочь. Обычно у нас любят, чтобы ребёнок всё время лежал. В коляске с ним мы гуляем, дома он лежит. А как эта слизь в таком случае должна двигаться вверх-вниз? Почаще переворачивайте грудничка, не забывайте про проветривание комнаты, про прогулки на свежем воздухе.

Не путайте с патологией

Не надо путать физиологический насморк с аллергическим либо насморком воспалительного характера. Опытные детские ЛОР-врачи в Махачкале знают, что обычно аллергическим насморком новорожденный не страдает. Только в том случае, если в организм каким-то образом попал аллерген, или бывает, что смесь не подошла. Но в таком случае, как только мы снимаем аллергический процесс, насморк прекращается.

При воспалительном же характере выделения из носа не прозрачные, а желтоватые, зеленоватые с примесью крови. Конечно, тогда уже нужно бежать в медицинскую клинику к специалисту. Потому что процесс может перейти в хроническую форму. Не стоит привыкать к сосудосуживающим каплям. Они ведь не лечат насморк, а только снимают симптом, к тому же к ним очень легко привыкнуть. Тем самым, вы и не заметите, как обычный физиологический насморк вашего ребёнка перешёл в хроническую форму.

Меры профилактики

Впереди у нас отопительный сезон. Мы обязательно столкнёмся с тем, что у в комнатах будут включаться обогреватели, а это приведёт к пересушиванию воздуха в жилых помещениях. Специалисты по ЛОР-заболеваниям у детей советуют повесить в комнате, где спит младенец, рядом с кроваткой повесить гигрометр для определения влажности и термометр, который будет показывать температуру в помещении. Температура для новорожденных в помещении должна быть в пределах 18-20 градусов, а влажность 60-70%.

«Если родители видят, что у ребёнка накопилась слизь в носовых путях, рекомендуется закапать по 1 капле в каждую ноздрю раствор с морской солью. Это может быть Аквалор или Аквамарис. Также очень полезно маленьких детишек перекладывать на животик. Постелили одеяльце, раздели, положили на животик. Пусть он побрыкается, пошевелится. Да, это ему неудобно, не комфортно. Ещё желательно подложить свою ладонь, пусть он отталкивается. Тем самым он физиологически начинает активно дышать, а с этим воздухом, накопившаяся слизь будет самостоятельно и легко выходить из носовых ходов».

Грамотное лечение насморка у детей

Обычно развитие насморка занимает 7–10 дней или больше, в зависимости от типа спровоцировавшей его болезни. Тяжелые болезни, такие как некоторые виды острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), а также хронический насморк, вызванный специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез, гонорея) лечатся одновременно с основной болезнью в специализированных медицинских центрах.

В этой статье мы расскажем о том, как нужно правильно лечить несложный инфекционный насморк у новорожденных, детей первых лет жизни и детей старшего возраста. Важно, чтобы родители, ухаживающие за больными детьми, обладали определенными знаниями относительного того, как нужно правильно заботиться о ребенке с насморком и почему это важно.

Как правильно лечить насморк у ребенка?

Первая помощь

Во всех случаях насморка у ребенка, перед началом любого медикаментозного лечения (то есть лечения лекарствами) нужно попытаться облегчить состояние ребенка доступными средствами:

1. Приподнимите изголовье кровати, на которой лежит ребенок. Для этого под плечи ребенка можно подложить подушку, таким образом, чтобы голова и верхняя часть туловища ребенка расположились по отношению к туловищу под углом в 40–45? (убедитесь, что ребенку удобно лежать в таком положении). Благодаря этому мокрота, образующаяся в носу, будет легче выделяться и, возможно, вам не понадобится применять никаких лекарств.

2. Если у новорожденного или грудного ребенка, нос сильно заложен мокротой, можно попытаться отсосать слизь из носовых ходов при помощи резиновой груши или обычного шприца. Вообще, отсасывание мокроты применяется для помощи детям, которые не могут самостоятельно высморкаться. Для отсоса мокроты можно использовать обычную резиновую грушу с достаточно тонким наконечником или обычный шприц без иглы. Вводить наконечник груши или шприца в носовой ход больного насморком ребенка нужно осторожно, так, чтобы не травмировать слизистой оболочки. Слизь отсасывается сначала из одного, а потом из другого носового хода. Эту процедуру можно повторять настолько часто, насколько потребуется.

Не допустите высыхания мокроты!

Проще всего закапать в носик ребенка солевой раствор: В случае насморка у новорожденных или грудных детей, равно как и насморка у детей постарше, важно не допустить засыхания мокроты в носовых ходах – это может окончательно расстроить носовое дыхание.

Для того, чтобы не дать мокроте засохнуть в носовых ходах рекомендуется увлажнять носовые ходы солевым раствором. Для этого можно использовать обычный физраствор, а можно и просто раствор обычной поваренной соли в воде.

Солевой раствор закапывают по 3–4 капли в каждую ноздрю. Желательно, чтобы в это время ребенок лежал с головой запрокинутой назад. Первое проникновение жидкости в нос может быть очень неприятным вызвать кашель, чихание или даже позывы к рвоте. Однако, после нескольких процедур закапывания, такая чувствительность слизистой носа и глотки пропадает. Процедуру можно повторять через каждые 30 – 60 минут. Важно следить за тем, чтобы мокрота в носу не засохла. Солевой раствор способствует разжижжению мокроты и более легкому ее выделению из носа ребенка больного насморком.

Вместо солевого раствора некоторые специалисты рекомендуют использовать маслянистые жидкости, например, масляный раствор витамина А или витамина Е, которые можно приобрести в аптеке. Такие жидкости не только предотвращают высыханием мокроты, но и увлажняют слизистую носа, снимают раздражение, оказывают регенерирующее действие.

Лекарства для облегчения носового дыхания

В некоторых источниках, конечно, можно прочесть об «опасности» или «нецелесообразности» применения деконгестантов (так называются все типы лекарств, которые при закапывании в нос или при приеме внутрь облегчают носовое дыхание) в лечении острого насморка (ринита) у новорожденных, детей грудного возраста и детей постарше.

Нужно отдать должное нашим коллегам, заметив, что такие лекарства действительно могут быть причиной некоторых осложнений и что при неправильном применении они могут усугубить состояние ребенка. Сразу заметим, что осложнения насморка возникают не из-за самих лекарств, а из-за их неграмотного использования. Абсолютно неприемлемо лечить детей деконгестантами, предназначенными для взрослых, и давать ребенку лекарство, когда вздумается.

Ниже мы рассмотрим описание некоторых препаратов, рекомендованных для лечения насморка у детей, но прежде заметим, что отказ от лечения современными деконгестантами может послужить причиной возникновения таких осложнений как синусит. Дело в том, что все носовые пазухи (две верхнечелюстные, две лобные, решетчатая и клиновидная), открываются маленькими отверстиями в полость носа. Через эти отверстия из пазух выводятся микробы. При насморке у детей развивается сильный отек слизистой оболочки носа, который приводит к полному закрытию отверстий, которые сообщают полость носа с полостями околоносовых пазух. В результате этого в пазухах накапливаются микробы, которые, в конце концов, вызывают синусит – воспаление пазух.

Как действуют лекарства, облегчающие носовое дыхание?

Известны две большие группы лекарств облегчающих носовое дыхание: локальные (топические) и системные деконгестанты. И те, и другие типы лекарства от насморка действуют одинаково: сужают сосуды слизистой оболочки носа. За счет сужения сосудов уменьшается отек слизистой носа и носовое дыхание частично или полностью восстанавливается. Также открываются каналы сообщения между полостью носа и околоносовыми пазухами, благодаря чему уменьшается риск развития синусита.

Какие лекарства применять для лечения насморка у детей?

Во-первых, обратим внимание родителей на специфику выпуска лекарств: одно и тоже лекарство производится различными фирмами под разными названиями. Однако, на упаковке лекарства или в инструкции по его использованию всегда указано активное вещество, одинаковое во всех лекарствах данного типа. Поэтому при покупке лекарства обратите внимание не на коммерческое название, а на название активного вещества, входящего в состав лекарства, а так же на концентрацию активного вещества в препарате. Ниже мы приведем несколько таких примеров. 
 











Активное вещество

 

Коммерческое название лекарства

Возрастная группа

Длительность действия

Доза и режим использования

Фенилэфрин

Симптоматические лекарства от простуды: Ринза, Колдрекс, Антифлу и др.

В педиатрии применяются весьма ограниченно. Разрешены для лечения детей старше 12 лет

Несколько часов

Принимается внутрь. Не рекомендуется для лечения насморка у детей

Назол Бэби 0,125%

Для детей от 1 года. Препарат нужно принимать с осторожностью

Средняя продолжительность действия

Не чаще 1 раза в 6 часов

Для детей старше года 1–2 капли

Для детей старше 6 лет 3–4 капли

Имидазолин (ксилометазолин)

Нафтизин 0,025%

Для лечения насморка у детей от 2 до 6 лет

Короткая продолжительность действия

Учитывая возможные побочные эффекты, не рекомендуется для лечения насморка у детей

Ксимелин 0,05%

Для лечения насморка у детей от 2 до 12 лет

Продолжительное действие

Закапывать в нос не чаще 3-х нар в сутки не более 3–5 (!) дней

Ксимелин 0,1%

Для лечения насморка у детей старше 12 лет

Називин 0,01%

Для лечения насморка у новорожденных и детей 1 года жизни

Продолжительное действие (10–12 часов)

Закапывать в нос 2–3 раза в сутки не более 3–5 (!) дней

Називин 0,025%

Для лечения насморка у детей в возрасте от 1 года до 6 лет

Називин 0,05%

Для лечения насморка у детей старше 6 лет и подростков

Насморк у грудничка | Сопли у новорожденного


Часто поводом серьезного беспокойства молодых родителей становится насморк у новорожденного. Причин появления младенческого ринита множество. В любом случае это состояние доставляет ребенку крайний дискомфорт. Малыши, в силу возраста, не умеют сморкаться, что существенно затрудняет лечение и отягчает состояние в целом. Поэтому не стоит затягивать с терапией, но чтобы она была верной и полноценной, прежде всего нужно определить, что именно спровоцировало насморк у младенца.


Причины развития ринита


Физиологические


В первые недели жизни большинство деток подвержено физиологическому насморку новорожденных. Это проявление не является патологией и обычно проходит само собой к концу первого месяца жизни. Чрезмерные выделения из носика говорят об адаптации слизистой к новой среде, отличной от материнской утробы. У физиологического насморка есть несколько характерных признаков:

  • слизь имеет водянистую структуру, она прозрачная и присутствует в небольшом количестве;
  • возможно появление кратковременной заложенности носа, которая проходит сама собой;
  • насморк не влияет на общее самочувствие малыша, отсутствует температура, сон и аппетит в норме.


Такой ринит обычно не требует лечения, ежедневного туалета носа при небольших выделениях будет вполне достаточно.


Инфекция или вирус

В первые месяцы после рождения иммунная система ребенка еще не имеет надежных механизмов защиты от болезнетворных микроорганизмов. Бактерии и вирусы попадают на слизистую оболочку носа вместе с воздухом и вызывают воспалительный процесс. Вследствие чего увеличивается выработка слизи, появляется отек слизистой, заложенность, затрудняется дыхание. А отсутствие возможности высморкаться только усугубляет состояние. Для инфекционного ринита характерны:

  • плохое самочувствие ребенка, вялость, плаксивость;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • беспокойный сон из-за невозможности полноценного дыхания.


Вирусный или инфекционный ринит требует незамедлительного комплексного лечения, которое назначает педиатр после осмотра малыша. Опасность такого состояние заключается в том, что при недостаточном лечении воспалительный процесс может спуститься в дыхательные пути или перейти на уши. В таком случае не избежать осложнений в виде ларингита, трахеита, бронхита, отита и т.д.



Аллергические


Насморк у младенца в этом случае вызывают аллергены, попадающие на слизистую оболочку носа при дыхании. В силу различных причин организм ребенка воспринимает их, как чужеродных агентов и отвечает воспалением и обильным выделением слизи. Для новорожденных детей аллергеном может явиться огромное количество элементов: шерсть животных, пыльца цветущих растений, клещи домашней пыли, бытовая химия и косметические средства, споры грибков и плесени. Обычно к аллергическому риниту предрасположены дети, в семье которых неблагоприятный аллергоанамнез. То есть мама или папа, а иногда и другие ближайшие родственники, страдают аллергическими проявлениями. Аллергический ринит можно определить по следующим признакам:

  • сопли у новорожденного имеют жидкую структуру, прозрачные, водянистые,
  • кроме насморка, появляется чихание, зуд в носу или вокруг него,
  • покраснение глаз, слезотечение,
  • насморк может неожиданно появляться при контакте с определенными предметами или при нахождении в конкретных местах, и также неожиданно исчезать.


Чтобы диагностировать аллергический ринит, потребуется опытный врач аллерголог-иммунолог. Как лечить насморк у грудничка в этом случае  также должен подсказать специалист.


Прорезывание зубов

Часто появление первых зубок сопровождается сильным воспалением десен. Процесс может перекинуться в соседнюю носовую полость, что и провоцирует развитие насморка. В большинстве случаев такой насморк заканчивается, как только прорезывается зубик. Отдельного лечения здесь не требуется. Для облегчения состояния рекомендуется проводить орошение носа солевыми растворами. Это не допустит пересыхания слизистой и поможет удалить у младенца сопли из носика.


Распознать ринит при прорезывании зубов можно по следующим проявлениям:

  • прозрачная и жидкая консистенция слизи,
  • возможно повышение температуры, но не выше 38 градусов,
  • покраснение десен, обильное слюнотечение,
  • стремление ребенка погрызть игрушки, пальцы.

Как лечить насморк у новорожденных


Промывание носа морской водой

Гигиенические процедуры при насморке – один из обязательных элементов лечения. Скопление слизи в носу провоцирует рост болезнетворных бактерий, что может привести к возникновению различных осложнений. Промывание носа солевым раствором – это абсолютно безопасная для детей процедура. Она подойдет при любом виде ринита. Для малышей педиатры рекомендуют использовать специальные капли. Их применение возможно с первых дней жизни. Для закапывания ребенка укладывают на спинку и поочередно вводят по 1-2 капли солевого раствора в каждую ноздрю. Такую процедуру можно повторять многократно в течение дня.


Использование назальных аспираторов

Это устройство, состоящее из трубочки, на одном конце которой мягкий закругленный наконечник, а на другом своеобразный мундштук. Округлый конец устройства вставляется в носик малыша, а с помощью противоположного конца взрослый вытягивает ртом скопившиеся выделения. Они попадают в прозрачный резервуар посередине аспиратора. Благодаря такой наглядности можно сразу оценить эффективность процедуры. Еще один плюс подобного аспиратора в том, что он оснащен защитным фильтром, расположенным между противоположными концами трубки. Фильтр надежно защищает взрослого от попадания микробов или слизи в рот.


Механические аспираторы более эффективно, чем спринцовка удаляют выделения и помогают избавиться от заложенности носика у детей. К тому же они имеют вполне доступную стоимость. Одним из наилучших по качеству брендов является детский аспиратор Nosefrida. Он прост и удобен в применении. Благодаря скругленному наконечнику устройство не травмирует слизистую носика. Аспиратор многоразовый, после применения его достаточно хорошо промыть водой с мылом. В комплекте имеются 4 сменных фильтра для защиты взрослого. Прибор состоит из гипоаллергенных материалов и безопасен как для ребенка, так и для родителя.



Сосудосуживающие капли для носа

Такие препараты могут быть необходимы при остром или затяжном рините, когда невозможно удалить густую слизь из глубины носовых ходов. Из-за сильно воспаления развивается отек слизистой, что дополнительно затрудняет дыхание и эвакуацию выделений. Сосудосуживающие капли возможно применять только по назначению врача и строго коротким курсом. При длительном употреблении они вызывают привыкание, пересушивают слизистую носа и ведут к появлению серьезных побочных эффектов.


Антибактериальные препараты местного действия

Капли с антибиотиком может назначить только педиатр. Их применяют в том случае, если насморк продолжается длительное время, выделения приобрели зеленый цвет и гнойные примеси, либо на фоне ринита у ребенка развиваются серьезные осложнения. При употреблении антибиотиков для лечения носа следует неотступно соблюдать дозировку, указанную врачом. Также важно правильно закапывать препарат. Предварительно нужно удалить лишнюю слизь из носа, носовые ходы должны быть свободными, не заложенными. Только в этом случае лекарство подействует нужным образом.


Народные средства

Довольно сложно найти такое народное средство для детей, которое принесет пользу и не вызовет аллергической реакции. Ведь любые травяные отвары, сок растений и овощей, например, таких как алоэ и свекла, могут стать причиной развития аллергии, что только ухудшит состояние малыша. Поэтому для детей раннего возраста не советуется использовать подобные методы лечения насморка.

Общие рекомендации о том, как вылечить насморк у грудничка


Когда у малыша появляется насморк, первое, что нужно сделать родителям – обратиться за помощью к педиатру. Специалист должен выявить причину заболевания и назначить соответствующее лечение, с опорой на возраст малыша, его семейный анамнез и сопутствующие заболевания, если они есть.



Но помимо лекарственных назначений также важно поддерживать здоровый микроклимат в комнате заболевшего ребенка и соблюдать режим гигиены. Помощник любых респираторных заболеваний – сухой воздух. При пересыхании слизи в носике малыша образуются корки, сухость усиливает воспалительный процесс. Поэтому рекомендуется соблюдать режим влажности в помещении не ниже 60-70%. Также не желательно, чтобы температура воздуха была выше 22 градусов.


Два раза в сутки следует тщательно проветривать помещение. Но при этом стоит оберегать болеющего ребенка от сквозняков и переохлаждений. Лучше поддерживать невысокую температуру в помещении, но потеплее одеть малыша. С сухостью воздуха поможет справиться увлажнитель.


Также рекомендуется уделить повышенное внимание гигиене носа. Следует не допускать длительной заложенности, потому что при ней ребенок начнет дышать ртом. Такое дыхание ведет к пересыханию слизистой горла, и как следствие – появлению осложнений в виде кашля. Особенно важно поддерживать свободу дыхания в часы сна.


Как известно, лучшее лечение – это профилактика. Поэтому здоровый образ жизни ребенка и всей семьи – самая надежная защита от любых заболеваний.

Аллергический ринит у детей: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве


Аллергический ринит у ребенка – проблема, широко распространенная и связанная в первую очередь с тем, что на организм ложится большая нагрузка в первые годы жизни. В это время дети активно знакомятся с различными новыми веществами, часть из которых воспринимается иммунной системой как раздражители. Наследственный фактор при данном нарушении достаточно выраженный, и если хотя бы один из родителей страдал от аллергического насморка, то риск его развития у ребенка значительно повышается. Не всегда бывает легко выявить, какой аллерген вызывает у детей проблему, так как проведение аллергопроб разрешено не в любом возрасте, а сами больные редко обращают внимание на проявления заболевание и не могут точно вспомнить, когда появился первичный дискомфорт. Сложнее всего определить причину патологии у новорожденного. Лечение, как правило, начинается с того момента, как родители замечают нарушение состояния ребенка.


Среди детей заболевание встречается у 10%. Пик заболеваемости приходится на дошкольный возраст. Мнение о том, что ребенок с возрастом перерастает аллергию, является ошибочным. Если своевременно не лечить нарушение, то оно с возрастом не исчезнет и будет беспокоить человека на протяжении всей жизни. Когда же сразу при выявлении аллергического ринита проводится полноценная терапия, и негативная реакция на раздражитель снимается быстро, то, действительно, организм начинает более спокойно реагировать на аллерген, и постепенно он перестает вызывать негативную реакцию. Аллергический ринит симптомы и лечение у детей имеет схожие с теми, которые необходимы для взрослых.


Хотя аллергический насморк у детей не является заболеванием, которое несет опасность для жизни, врачи настоятельно не рекомендуют игнорировать его появление. Постоянно ослабляя детский организм, аллергия приводит к тому, что больной в значительной степени теряет способность усваивать новые знания, а качество его жизни снижается. Также присутствует риск развития осложнений, которые могут быть тяжелыми. Особенно серьезно ситуация обстоит при появлении синусита, который в свою очередь угрожает смертельно опасными осложнениями. Из-за этого игнорирование аллергического ринита является недопустимым. Если сразу обратить внимание на проблему, то устранить ее получится эффективно и быстро.

Виды патологии


Врачами ведется особая классификация нарушения. При ней учитывается частота возникновения заболевания и то, какой аллерген провоцирует проблему. Точное определение особенностей болезни очень важно для проведения полноценного лечения.


По особенностям проявления заболевание разделяют на 2 вида:


  • сезонный аллергический ринит – данная форма возникает в течение года эпизодически в определенный сезон и полностью проходит в межсезонье. Такая аллергия появляется в теплое время года из-за пыльцы растений или спор грибов;


  • круглогодичный аллергический ринит у ребенка – симптомы болезни присутствуют постоянно на протяжении всего года. Она вызвана аллергеном, который присутствует в воздухе всегда.


Сезонный ринит также делят на категории в зависимости от того, какой раздражитель вызвал его появление. Аллерген при такой форме заболевания установить достаточно точно удается в большинстве случаев. Сезонная аллергия разделяется на 4 группы по раздражителям (причинам), вызывающим ее:


  • аллергия на пыльцу от деревьев – основными аллергенами являются береза, клен, ольха, вяз и дуб;


  • на пыльцу злаковых трав;


  • на пыльцу сорных трав – чаще всего проблемы возникают из-за амброзии;


  • на споры плесневых грибов, которые поражают растения.


Если аллергический ринит проявляется круглогодично, то врачи классифицируют его по виду раздражителя следующим образом:


  • на бытовые раздражители – к ним относятся пыль, шерсть животных, химические вещества и различные строительные материалы, которые используются при отделочных работах;


  • на выделения от грызунов или паразитов в квартире – чаще всего аллергическую реакцию провоцируют мыши и тараканы;


  • аллергическая реакция на плесневый грибок – он является одним из самых сильных аллергенов, который при появлении бывает сразу заметен на глаз по черным пятнам на стенах;


  • на пищевые раздражители – такая форма для аллергического ринита встречается не очень часто (обычно пищевая аллергия проявляется кожными симптомами), но является особенно опасной, так как может легко приводить в короткий период времени к тяжелому отеку глотки. Наиболее сильными раздражителями являются мед, рыба, яйца и сырое коровье молоко.


Также заболевание у детей и взрослых врачи классифицируют по степени проявления симптоматики: аллергический ринит разделяется на легкий, средний и тяжелый. В последнем случае врач иногда может даже порекомендовать госпитализацию. Она требуется обычно, если есть риск того, что возникнет острая отечность дыхательных путей.

Отличия от простудного ринита


Есть признаки, которые позволяют точно отличить аллергический насморк от простудного. Для того чтобы понять, какое явление имеет место, не надо быть врачом. Различия между двумя формами нарушения очень яркие. Детский аллергический ринит имеет отличия от простудного даже у грудничка.


1. Характер выделений. При аллергическом рините сопли водянистые и прозрачные. Они выделяются в большом объеме и стекают также и по задней стенке глотки. При простуде и прочих вирусных инфекциях слизь густая, желто-зеленая или зеленая, часто с неприятным запахом, которого при аллергическом рините быть не может.


2. Температура. При вирусных инфекциях всегда развиваются симптомы интоксикации организм, в том числе и температура. При аллергическом рините такого явления не наблюдается. У ребенка может ухудшаться самочувствие, но при этом интоксикации нет, поэтому температура не растет.


3. Длительность течения. Насморк, который появляется не по причине аллергена, проходит в течение недели, редко 10 дней. Аллергическая же форма болезни продолжается до тех пор, пока не будет устранено действие аллергена.


4. Эффективность антигистаминных препаратов. Если проблема связана с аллергической реакцией, то после того как будет принято противоаллергическое лекарство, состояние начнет улучшаться. Если же насморк спровоцирован вирусом, то эффекта от приема антигистаминного средства не будет. Самостоятельно давать детям противоаллергические лекарства надо с большой осторожностью, точно учитывая возраст больного и дозировку препарата.


В том случае если не удается самостоятельно понять, какой насморк возник, требуется обратиться к педиатру. Он сможет определить, какая проблема имеет место, и даст направление к отоларингологу или аллергологу.

Прогноз


В большинстве случаев при своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Аллергический ринит у детей эффективно снимается при помощи лекарственных препаратов. При этом не развиваются осложнения. С годами, когда организм окрепнет, проблема может устраниться самостоятельно.


Если же лечения нет, то прогноз становится плохим, так как в такой ситуации с возрастом исчезнуть аллергия не может, и, кроме того с высокой вероятностью разовьются осложнения, которые иногда даже представляют угрозу для жизни.

Условия при лечении аллергического насморка


Обеспечение правильных условий при болезни является обязательным. Если лечить патологию, но при этом не соблюдать определенные правила, то эффекта от действий практически не будет. Препараты на кроткий срок станут снижать интенсивность симптоматики, которая по мере окончания их действия будет возвращаться. Главными требованиями при лечении аллергического ринита являются:


  • достаточная влажность воздуха в помещении;


  • исключение из рациона аллергенных продуктов;


  • использование только гипоаллергенных постельных принадлежностей;


  • поддержание чистоты в помещении;


  • отказ от использования различных химических спреев и освежителей воздуха;


  • использование только гипоаллергенных средств для купания ребенка.


Если имеет место сезонная аллергия, то для снижения интенсивности ее проявлений не рекомендуется открывать дома окна, а для поступления свежего воздуха лучше использовать кондиционер.

Бесконечный насморк — аллергический ринит

В случаях, когда простудные симптомы — воспаление полости носа и насморк — долго не проходят, возникают в определенных обстоятельствах или в конкретное время года, нельзя исключать аллергический ринит. О симптоматике аллергического ринита, его диагностике и лечении читайте в статье аллерголога Premium Medical Ласмы Лапини для интернет-журнала ārsts.lv!

В течение жизни каждый из нас болеет инфекциями верхних дыхательных путей, для которых характерен заложенный или текущий нос, чихание, вялость и сниженная трудоспособность. Насморк, как правило, длится 7-10 дней, а потом симптомы вирусной инфекции уходят, а самочувствие улучшается, и мы забываем о связанном с болезнью дискомфорте. Но что делать, если симптомы воспаления носа длительные, повторяются каждый год примерно в одно и то же время, вообще не проходят или их провоцирует контакт с животными либо пребывание в пыльном помещении?

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит — это воспаление носа и пазух, которое вызвано аллергенами. Его распространение в популяции в зависимости от географического региона составляет от 10% до 40%. Эта болезнь — не плод человеческого воображения, а возникшая в результате изменений в работе иммунной системы слишком активная ответная реакция лимфоцитов Th3, что в свою очередь вызывает усиленное образование аллерген-специфических иммуноглобулинов E. По сути, это означает, что воспалительные клетки больше не распознают конкретный антиген (аллерген), а воспринимают его как чужой для организма, поэтому возникает воспалительная реакция с целью от него освободиться. При аллергическом рините аллерген активирует иммунные клетки — В-лимфоциты, они инициируют усиленный аллерген-специфический синтез, который, связываясь с поверхностными рецепторами гранулоцитов (тучные клетки, базофильные лейкоциты), повторно связывается с конкретным аллергеном, вызывает активацию и дегрануляцию упомянутых клеток, высвобождение биологически активных веществ и воспаление ( I типа, или медиируемые иммуноглобулином E аллергические реакции). Это обуславливает развитие симптомов, характерных для ранней фазы аллергического ринита — ринорею (выделения из носа), чихание и зуд в носу. Из гранулоцитов выделяются не только биологически активные вещества, но и различные воспалительные медиаторы, которые активируют другие воспалительные клетки — эозонофильные и нейтрофильные лейкоциты, моноциты и лимфоциты. Они мигрируют к месту воспаления, где высвобождают свои воспалительные медиаторы, в результате воспалительная реакция еще более усиливается и удлиняется, поэтому симптомы остаются даже после прекращения соприкосновения с аллергеном. Это называется поздней фазой аллергической реакции, и именно она играет самую большую роль в развитии заложенности носа и гиперреактивности.

Аллергический ринит — это многофакторное заболевание, развитие которого связано с множеством разных факторов, например, наследственностью, усиленным загрязнением воздуха, измененным микробиомом ротовой полости, дыхательных путей, пищеварительного тракта, кожи и урогенитального тракта, гормональным статусом, приемом отдельных медикаментов, вредными профессиональными факторами. Однако из всего перечисленного важнейшими провоцирующими факторами являются загрязнение воздуха (промышленное и транспортное) и сигаретный дым (активное и пассивное курение), который наносит прямой вред ресничкам слизистой дыхательных путей, понижая барьерную функцию слизистой и способствуя высвобождению важных для развития аллергии воспалительных медиаторов.

Каковы симптомы аллергического ринита?

Болезнь выражается одним или несколькими симптомами, среди которых заложенный нос, выделения из носа (ринорея), зуд в носу и чихание. Иногда могут добавиться и глазные симптомы — покраснение, зуд в глазах, слезящиеся глаза. Указанные симптомы могут быть эпизодическими или постоянными. Для эпизодического аллергического ринита характерен «текущий нос» — водянистые выделения из носа, раздражение и/или зуд в носу, осложненное дыхание через нос и суточный ритм — симптомы усиливаются днем и ослабевают ночью. В случае постоянного аллергического ринита пациенты чаще жалуются на осложненное дыхание через нос (заложенный нос), которое мешает на протяжении всего дня и ночью. У детей можно наблюдать появление синих кругов под глазами, дыхание через полуоткрытый рот, могут проявляться неосознанные повторные движения предплечьем снизу вверх, чтобы облегчить дыхание через нос.

Если болезнь не лечить, она может стать причиной вторичных заболеваний носа и пазух носа, воспаления среднего уха, воспаления глубоких дыхательных путей и кашля, заболеваний голосовых связок. Это объясняется постоянным воспалением слизистой и утратой естественного защитного барьера, что открывает ворота для других микроорганизмов — вирусов, бактерий, грибка. Также аллергический ринит приводит к повышенному риску астмы и эозинофильного эзофагита.

Аллергический ринит может существенно повлиять на качество жизни, так как из-за него может ухудшиться сон, способности к концентрации, возникнуть изменения в поведении. У детей может понизиться успеваемость, появиться сложности с углублением в происходящее на уроках. У взрослых болезнь может повлиять на качество работы, настроение, привести к уменьшению либидо, в отдельных случаях даже к депрессивным нарушениям.

В долгосрочной перспективе возможны три пути протекания болезни:

  1. симптомы могут быть изолированно только в носу и в районе пазух, с течением времени они меняются или совсем исчезают;
  2. болезнь начинается как изолированный острый насморк, но с течением времени к ней добавляется астма;
  3. болезнь начинается одновременно с астмой (в отдельных случаях астма наблюдается еще до аллергического ринита).

Аллергены, которые чаще всего вызывают аллергический ринит

Чаще всего болезнь вызывают биоаллергены, например, домашние пылевые клещи, пыльца (весной — ольха, береза, орешник, одуванчики, дуб и др.), летом — травы (тимофеевка, ежа, мятлик, в конце лета — полынь), белок домашних животных — (кошек, собак, морских свинок, хомяков, лошадей, птиц и др. — эпителий, шерсть, испражнения, пот, слюна), плесневой грибок, тараканы, грызуны.

Если говорить о вызванном продуктами питания аллергическом рините, то он чаще встречается у маленьких детей. Однако и взрослые могут почувствовать вышеупомянутые симптомы от отдельных продуктов питания и как перекрестную реакцию на гомологичные (подобные) протеины аллергeнов. Это означает, что у людей с аллергией на пыльцу может наблюдаться перекрестная аллергическая реакция на определенные продукты питания (фрукты, овощи, орехи или специи), например, если есть аллергия на березовую пыльцу, нередко наблюдается перекрестная аллергия на яблоки. Однако следует сказать, что чаще эти перекрестные реакции вызывают синдром оральной аллергии, который проявляется в раздражении полости рта или саднящем ощущении во рту, отеке губ и/или языка.

Иногда встречается аллергический ринит, вызванный профессиональными аллергенами, такими как мука, древесная и дровяная пыль, пластмасса, лаки и краски, масла и латекс.

Какие обследования нужно провести, чтобы выявить аллергический ринит?

Диагноз подтверждается на основании характерной клинической картины болезни, а также результатов тестов на аллергию. Обычно это тест с проколом кожи или определение в крови аллерген-специфического иммуноглобулина Е.

Чтобы установить аллерген, чаще всего используется тест с проколом кожи, который выполняется так — на внутреннюю поверхность предплечья пациента наносятся мелкие капли растворов аллергенов, через которые при помощи ланцета производится небольшой прокол верхнего слоя кожи. Результаты теста оцениваются через 15 минут, и он считаются позитивными, если наблюдается папула (волдырь) на 3 мм больше, чем при отрицательном тесте, и полученные результаты подтверждают жалобы пациента.

Если результаты тестов на коже неоднозначны или по каким-то обстоятельствам не могут быть проведены, например, пациент перед тестом принимал антигистаминные препараты (от аллергии — их прием, если возможно, нужно прекратить по крайней мере за семь дней до визита к аллергологу), кожные тесты дают негативный результат или полученные результаты не совпадают с жалобами пациента, недоступен раствор конкретного аллергена, то можно провести серологическую диагностику — установить уровень аллерген-специфического иммуноглобулина Е в крови. Этот тест также оценивает врач с учетом предоставленной пациентом информации о течении болезни.

В последние годы все чаще применяется молекулярная диагностика аллергенов. При помощи этого теста устанавливается концентрация аллерген-специфическых иммуноглобулинов Е в соотношении с конкретными молекулами аллергенов, что является важной информацией при планировании иммунотерапии, а также помогает оценить перекрестные реакции у полисенсибилизированных пациентов (80–85% пациентов сенсибилизированы к нескольким аллергенам) и установить основной аллерген, вызывающий болезнь.

Тест на эозонофильные лейкоциты в мазке из полости носа выполняется в том случае, если есть сомнения в диагнозе «аллергический ринит» или же кожные либо серологические тесты не дали убедительных результатов. Материал для исследования (слизь) получают при помощи ватной палочки, которая вводится глубоко в полость носа, и помещают на предметное стекло, которое отправляется в лабораторию. В лаборатории врач методом световой микроскопии, предварительно окрасив материал, смотрит, есть ли в образце характерные для аллергического воспаления клетки (эозонофильные лейкоциты).

К назальной провокации прибегают в тех случаях, когда у пациента с обоснованными подозрениями на конкретный аллерген результаты кожного теста либо серологического исследования сомнительны или негативны, а также чтобы объективно оценить эффективность аллерген-спефицической иммунотерапии. Во время теста проверяемый аллерген вводится в полость носа, как правило, в виде аэрозоля. Затем оценивается развитие клинических симптомов и изменения воздушного потока в носу (риноманометрия). Это пока единственный метод, позволяющий диагностировать локальный аллергический ринит, что очень важно, так как примерно 47% пациентов с острым ринитом устанавливается диагноз неаллергического ринита.

В аналогичных случаях проводится тест конъюнктивной провокации, когда подозрительный аллерген капается на конъюнктиву, а затем врач оценивает, возникают ли характерные признаки аллергического воспаления.

В свою очередь тест неспецифической реактивности бронхов выполняется пациентам с подозрением на астму. Это дыхательный тест, который показывает повышенную чувствительность бронхов к используемому в тесте раздражителю (метахолину), что выражается в патологическом уменьшении потока воздуха в дыхательных путях — это определяется методом спирографии.

Если случай неоднозначный и есть подозрения, что жалобы связаны с каким-то другим заболеванием, аллерголог может направить пациента к другим специалистам, например, к отоларингологу, пульмонологу или гастроэнтерологу.

Как лечат аллергический ринит?

В основе лечения аллергического ринита, как и других аллергических заболеваний, лежит элиминация «виновного» аллергена, что по своей сути означает устранение соприкосновения с аллергеном, вызывающим болезнь. В рамках возможностей нужно постараться уменьшить концентрацию аллергена в окружающей среде, поэтому аллерголог даст точные указания о том, как избегать контакта с возбудителем болезни.

Очень важно полоскать нос солевыми растворами, например, купленными в аптеке изотоническими солевыми растворами, так как во время полоскания слизистая оболочка носа освобождается от аллергенов. Важно также увлажнять слизистую оболочку носа, для чего есть специальные аэрозоли, которые теперь можно купить и в латвийских аптеках.

Чтобы устранить беспокоящие симптомы, врач в зависимости от степени тяжести заболевания может применить медикаментозную терапию. Это могут быть различные антигистаминные препараты в виде таблеток, капель или аэрозолей для носа, лекарства, уменьшающие заложенность носа, противовоспалительные средства, например, интраназальные кортикостероидные растворы, кромоны или антилейкотриены, принимаемые перорально.

В наши дни все чаще применяется аллерген-специфическая иммунотерапия. Через эту терапию можно повлиять на работу иммунной системы и вызвать иммунную толерантность к аллергенам, вызывающим болезнь.

Различаются два вида аллерген-специфической иммунотерапии — субкутанную и сублингвальную. Оба метода используют специфические вакцины, содержащие один или несколько аллергенов, вводимые по определенной схеме с постепенным увеличением дозы. При субкутанной инмунотерапии аллерген в виде инъекции вводится под кожу, аналогично тому, как делается вакцинация от инфекционных заболеваний. При сублингвальной иммунотерапии аллерген вводится под язык в виде капель, аэрозоля или таблеток. Аллерген-специфическую иммунотерапию подбирает и ведет аллерголог, она длится 3-5 лет. Несмотря на ее продолжительность, клиенты охотно выбирают этот вид терапии, так как она уже в течение нескольких месяцев может значительно уменьшить симптомы аллергии, а также потребность в других медикаментах против аллергии. Важно то, что терапия предотвращает прогрессирование аллергической болезни, возникновение астмы и сенсибилизацию к другим аллергенам.  

Если из-за аллергического воспаления возникли изменения слизистой носа, например, гиперплазия или полипоз, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, когда лишние ткани ликвидируются во время операции.

Как уменьшить риск возникновения аллергического ринита?

В случае аллергических заболеваний различают первичную и вторичную профилактику.

Первичная профилактика должна соблюдаться уже в период планирования и ожидания ребенка. Важнейшая мера — отказ от курения (активного и пассивного) и употребления (вдыхания) других никотинсодержащих продуктов. Научно доказано, что у матерей, куривших во время беременности, рождаются дети с намного худшими функциональными характеристиками легких. Эти дети в первый год жизни немного чаще болеют инфекциями дыхательных путей, для которых характерен кашель с хрипами.

Иногда во время беременности у женщин возникает вопрос, уменьшится ли риск развития аллергических заболеваний, если соблюдать гипоаллергенную диету. Отвечая на этот вопрос, следует подчеркнуть, что исследования не показали, что соблюдение гипоаллергенной диеты оберегает ребенка от сенсибилизации к аллергенам. Скорее соблюдение такой диеты повредит самой беременной и ребенку. То, что будущие матери могут дополнительно делать – это забота о сбалансированном питании во время беременности, оптимальном уровне витамина D, употребление рыбьего жира, так как исследования доказали его вклад в уменьшение риска аллергических заболеваний. Молодым матерям рекомендуется кормить младенца грудью и своевременно (с четырех месяцев) начинать прикорм.

Учитывая, что пищеварительный тракт является одним из важнейших органов иммунной системы, для профилактики аллергических заболеваний рекомендуется улучшать микрофлору кишечника, принимая пробиотики.  

Многие годы пациентам рекомендовали избегать вдыхания аллергенов, например, связанных с кошками и собаками, однако, как показывают последние данные, раннее соприкосновение с домашними животными скорее предотвратит возникновение аллергии, чем полный отказ от него. Однако, если аллергия уже развилась, лучше не держать животных в жилых помещениях, а также попытаться уменьшить количество пылевых клещей в окружающей среде, потому что от этого болезнь может прогрессировать.

Вторичная профилактика состоит в том, чтобы задержать прогрессирование имеющегося аллергического заболевания. По сути, это избежание аллергена или меры по уменьшению концентрации аллергена в помещениях, а также соответствующая фармакотерапия. Однако м самые лучшие результаты в профилактике аллергического ринита и астмы дает аллерген-специфическая иммунотерапия с прививками от аллергии, по необходимости комбинируемая с медикаментозной терапией.

Насморк у грудничка: как лечить и не допустить развития осложнений

Анатомические особенности

У новорожденного строение носа отличается от устройства органа дыхания у взрослых. У младенца носовые проходы слишком узкие. Складки слизистой образующие раковины носа довольно толстые, что вызывает проблемы с дыханием даже при минимальном скоплении слизи. К полугоду происходит увеличение высоты носовой полости, и только к двум годам заканчивается формирование структуры носика малыша.

Слизистая оболочка очень нежная, густо пронизанная кровеносными сосудами, что приводит к ее быстрому пересыханию, образованию корок и раздражению. Прилежащая к ней пещеристая ткань, отвечающая за согревание вдыхаемого воздуха, слабая. Поэтому ребенку так легко простудиться при похолодании.

Пазухи около носа (гайморова, решетчатая, лобная) развиты слабо или совсем отсутствуют – в первые годы жизни крохи риск развития гайморита или фронтита нулевой.

Соединяющая носоглотку со средним ухом Евстахиева труба, у грудничка более короткая и прямая, в отличие от устройства у ребенка постарше. Она расположена на одной линии с глоткой, т.к. малыш большую часть времени лежит, то слизь из носоглотки, а вместе с ней и бактерии, легко попадает в ушки. Поэтому отиты у малышей часто сопровождают ринит.

Проток из слезного канала в нос младенца имеет значительный диаметр и слаборазвитый клапан, любое воспаление быстро «перекидывается» на конъюнктиву глаз. В первые годы жизни отит и конъюнктивит часто сопровождают насморк у ребенка.

Анатомические особенности строения детского носика обуславливают такое явление, как физиологический насморк. Появление из носика грудничка жидких прозрачных выделений не вызвано влиянием патогенных микроорганизмов. Так несовершенная еще слизистая защищается от внешних воздействий, например, сухого жаркого воздуха в комнате. Он протекает без признаков простуды (лихорадки) и, как правило, не доставляет крошке особого дискомфорта. Такой насморк не требует применения лекарственных средств и самостоятельно проходит через 10-14 дней при поддержании в помещении оптимального климата.

Виды насморка и их признаки

Кроме физиологического насморка у грудничков бывает:

  • инфекционный – в основе насморка лежит инфекция, вызываемая внедрением бактерий и вирусов;
  • аллергический – у крохи чаще всего ринит вызывают пищевые аллергены;
  • вазомоторный, вызванный патологией сосудов, но в таком нежном возрасте он встречается крайне редко.

Выделения из носа малыша могут вызывать и другие причины:

  • посторонние предметы;
  • попадание пищеварительных соков при срыгивании;
  • затекание слезной жидкости через носослезные протоки при сильном плаче.

Самостоятельно определить вид насморка довольно просто, родителям только стоит внимательно понаблюдать за цветом и консистенцией соплей.

Прозрачные, обильные выделения из носа малыша бывают при вирусной инфекции, аллергии. Если сопли стали густыми, желтого или зеленого цвета, то их вызвали бактерии. Кроме того, инфекционный насморк сопровождается и другими симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • беспокойное поведение;
  • отек и гиперемия слизистой носоглотки;
  • отказ от пищи;
  • затрудненное дыхание;
  • дыхание ртом во сне;
  • нарушение сна.

При появлении тревожных симптомов следует обратиться к педиатру, самолечение может привести к миграции инфекционного агента в ушки, глазки, бронхи, кишечник грудных детей. Поставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение насморка любой этиологии у грудничков и детей постарше помогут наши опытные педиатры МЦ «Медична Допомога», имеющие высокую квалификацию, соответствующие сертификаты и лицензии, многолетний стаж работы с детьми разного возраста.

Последствия нелеченого насморка

Груднички еще не умеют сморкаться, что вызывает скопление секрета в носовой полости и затрудненность дыхания. Когда ребенку тяжело или невозможно дышать носиком, он начинает дышать ртом, что приводит к следующему:

  • заглатыванию холодного воздуха и простуде;
  • кратковременной остановке дыхания во сне – расслабленный язык перекрывает глотку и нарушает транспорт воздуха к легким;
  • заглатыванию воздуха с грудным молоком и обильному срыгиванию;
  • вздутию живота, коликам;
  • диспепсии, рвоте, потере жидкости организмом;
  • отказу от пищи и медленному набору веса.

Отек слизистой блокирует носовые ходы и может вызвать головные боли, нарушение функций ЦНС. Малыш становится капризным, беспокойным, часто плачет, плохо спит. Чтобы облегчить дыхание, ребенок запрокидывает головку, выгибает спинку (ложный опистотонус). При длительном насморке отмечается гипоксия, приводящая к замедлению физического и умственного развития.

Как чистить нос грудного ребенка

Так как грудничок не умеет сам сморкаться, то обязанность родителей регулярно проверять и, при необходимости, чистить полость носа от сухих корочек или слизи.

Перед удалением корки необходимо размягчить. Сделать это можно при помощи специального изотонического раствора из воды и соли, грудного молока или масляной эмульсии. Для удаления используйте увлажненный жгутик из ваты или аспиратор. Для каждого из проходов рекомендуется использовать отдельный жгутик. А вместо аспиратора – маленькие спринцовки. Очищение проходов упрощается после купания ребенка. Ванночка из теплой воды облегчает отхождение слизи и размягчает корочки.

При пересыхании слизистой применяют увлажнение каплями, физраствором. Головку ребенка поворачивают набок, капать рекомендуется в верхний носовой проход. Через несколько секунд малыша поднимают вертикально, чтобы капли равномерно распределились. Если слизь стала густой и тяжело удаляется при помощи спринцовки, то после закапывания физраствора сделать это будет гораздо проще. Если облегчения не наступило и нос ребенка «забит» более 6-7 дней, то необходимо показать ребенка врачу, чтобы исключить осложнения.

Для поднятия иммунитета можно капать капли с Интерфероном. Любые лекарственные препараты нужно применять только по назначению врача и после установления причины насморка, вида инфекции, наличия противопоказаний.

Что нельзя делать родителям

В лечении насморка у грудничков нельзя:

  • промывать нос под давлением – жидкость может попасть в евстахиеву трубу и вызвать отит;
  • закапывать антибиотики в возрасте до 1 года и без назначения врача;
  • применять для закапывания сок лекарственных растений, овощей и другие неподходящие средства – они могут вызвать у ребенка аллергическую реакцию или сильное раздражение слизистой носа;
  • сосудосуживающие препараты использовать без назначения доктора – длительное применение средства может вызвать атрофию слизистой;
  • лечить детей в возрасте до 10 месяцев с помощью ингаляции.

Для облегчения носового дыхания и профилактики насморка рекомендуется придерживаться несложных правил профилактики.

Меры профилактики

При появлении ринореи у малышей мамы пугаются, закрывают все окна, двери, ставят обогреватели. Такой микроклимат только ухудшает течение заболевания. Сухой жаркий воздух пересушивает носик, облегчает проникновение патогенных микроорганизмов в нижние отделы дыхательной системы.

Ребенок должен находиться в помещении:

  • с хорошо увлажненным воздухом – до 60%;
  • с температурой воздуха 22-23°С;
  • регулярно проветриваемом;
  • в котором делают ежедневную влажную уборку.

Лечить малышей нужно только после консультации врача. В большинстве случаев достаточно простых мер профилактики и регулярной чистки носика.

Читайте нас в Viber! На канале «Коммуналка» рассказываем о коммунальных платежах, тарифах, льготах и субсидиях.

Экологические факторы риска ринита в младенчестве

Pediatr Allergy Immunol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2008 7 февраля.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2233943

NIHMSID: NIHMS36667

Jocelyn M. Biagini

1 Департамент гигиены окружающей среды, Детский медицинский центр Цинциннати Цинциннати, Огайо, США

Грейс К. ЛеМастерс

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Патрик Х.Райан

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Линда Левин

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Тиина Reponen

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Дэвид И. Бернштейн

2 Департамент внутренней медицины, Отдел иммунологии, Университет Цинциннати, Детская больница Цинциннати Медицинская Center, Цинциннати, Огайо, США

Мануэль Вильяреал

2 Отделение внутренней медицины, Отдел иммунологии, Университет Цинциннати, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Гурджит К.Хурана Херши

3 Отделение аллергии и иммунологии, Отделение педиатрии, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Джеффри Беркл

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Джеймс Локки

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

2 Отделение внутренней медицины, Отделение иммунологии, Университет Цинциннати, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

3 Отделение аллергии и иммунологии, Отделение педиатрии, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати , Огайо, США

Джоселин Бьяджини, Департамент энергетики vironmental Health, Университет Цинциннати Цинциннати, Огайо 45267-0056, США, тел.: 513 558 0585, факс: 513 558 6272, электронная почта: [email protected] См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Предыдущие исследования аллергического ринита у детей не выявили факторов риска окружающей среды для младенцев в возрасте одного года. Мы изучили взаимосвязь табачного дыма в окружающей среде (ETS) и видимого воздействия плесени на развитие аллергического ринита, ринита и инфекции верхних дыхательных путей (URI) в когорте рождения, где по крайней мере один из родителей дал положительный результат кожного укола (SPT).Воздействие СТВ и симптомы со стороны верхних дыхательных путей были получены путем анкетирования. Видимая плесень была классифицирована как отсутствие, низкая или высокая во время посещения на дому. Младенцы перенесли СПТ в год. После поправки на возможные факторы, влияющие на факторы, курение> 20 сигарет в день было связано с повышенным риском развития аллергического ринита в возрасте одного года [отношение шансов (OR) = 2,7; 95% ДИ 1,04–6,8] и симптомы ринита в течение первого года (ОШ = 1,9; 95% ДИ 1,1–3,2). Младенцы с низким (OR = 1,5; 95% ДИ 1,1–2,3) или высоким (OR = 5.1; 95% ДИ 2,2–12,1), уровни видимой плесени в их домах с большей вероятностью были более частыми в течение первого года. Старшие братья и сестры защищали от развития как симптомов ринита, так и аллергического ринита. Это исследование предполагает, что воздействие ETS, а не видимая плесень, связано с ринитом и аллергическим ринитом у младенцев. Анализ также показывает, что плесень может быть более сильным фактором риска для URI, чем ETS.

Ключевые слова: табачный дым из окружающей среды, плесень, аллергический ринит, ринит, младенцы, инфекции верхних дыхательных путей

Распространенность респираторной аллергии у детей от рождения до 4 лет составляет 6%, в то время как 4%, по имеющимся данным, имеют ринит (1).Однако исследование детей в возрасте 6–7 лет, проведенное в 2004 году, показало, что 26% испытывали «чихание, насморк или заложенность носа», а 12% — «зуд в глазах» (2). Симптомы ринита (заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу или трение) были выявлены у младенцев в возрасте 6 месяцев (3). По оценкам, 40% всех детей могут страдать аллергическим ринитом (4), в том числе 20% в возрасте 2 лет (5).

Влияние воздействия окружающей среды на респираторное здоровье детей также хорошо задокументировано.Около 43% детей в возрасте от 2 до 11 лет подвергаются воздействию табачного дыма в домашних условиях (ETS) (6). Существуют четкие ассоциации с воздействием ETS и одышкой, астмой (7, 8) и средним отитом у детей (7, 9). Другие исследования инфекций верхних дыхательных путей (URI) и ETS у детей в возрасте 6 месяцев и старше противоречивы, поскольку было обнаружено, что ETS является фактором риска (8, 10) и не оказывает значительного эффекта (11). Симптомы неаллергического ринита также были связаны с воздействием ETS у младенцев в возрасте 3 месяцев (12).

Неблагоприятные респираторные эффекты от воздействия плесени в помещении также наблюдались у детей и взрослых. Было показано, что плесень в домашних условиях является фактором риска развития среднего отита у детей в возрасте от четырех до пяти лет (13), а также хрипов или кашля у маленьких детей (14) и младенцев (15), а также среди взрослого населения ( 16). Согласно Международному исследованию астмы и аллергии у детей (ISAAC), сырость или плесень в доме являются фактором риска аллергического ринита у детей в возрасте от шести лет и старше (17).Плесень также является фактором риска неаллергического ринита у детей в возрасте от 3 месяцев (12).

Хотя факторы риска ринита и URI у младенцев были оценены, некоторые результаты противоречивы, и в большинстве исследований не удалось изучить множественные пути воздействия окружающей среды, особенно связанные с аллергическим ринитом. В этом исследовании оценивалось воздействие домашних хозяйств на воздействие как ETS, так и видимой плесени и личных «воздействий», включая владение домашними животными, присутствие братьев и сестер, посещение дневного ухода и кормление грудью на симптомы URI и ринита в возрасте до одного года и аллергический ринит в возрасте одного года.

Методы

Набор

Младенцы, включенные в исследование детских аллергенов и загрязнения воздуха в Цинциннати (CCAAPS) по состоянию на январь 2004 г. (n = 633), были включены в этот анализ. Младенцы были идентифицированы ежемесячно по свидетельствам о рождении в графствах и городах с начала 2001 по 2003 год. Все младенцы проживали в районе семи графств в долине реки Кентукки в Огайо. Основным источником интереса в исследовании CCAAPS было загрязнение дорожным движением, определяемое близостью дома ребенка к источнику движения.Адреса проживания в свидетельствах о рождении были геокодированы с помощью расширения EZLocate Extension от TeleAtlas для ArcView 3.2 для определения расстояния от трафика. Родителям потенциально подходящих младенцев было отправлено письмо с объяснением исследования. Затем с родителями связались и опросили по телефону, на дому или по почте. Младенцы не соответствовали критериям, если срок беременности был <35 недель. Чтобы быть зачисленным, родители должны показать положительный ответ по крайней мере на один из 12 симптомов аллергии и иметь положительный SPT (волдырь на 3 мм или больше, чем у отрицательного контроля), по крайней мере, на один из 15 аэроаллергенов.Родители были включены в исследование в возрасте 7,5 ± 2,4 месяца.

Сбор данных

Во время родительского SPT анкетный опрос, проводившийся интервьюером, собирал информацию о привычках к курению, семейном анамнезе, демографических данных и других ковариатах. Вопрос, используемый для сбора симптомов детского ринита, был адаптирован из опроса ISAAC для основного модуля по риниту для детей 6–7 лет «За последние 12 месяцев у вашего ребенка были проблемы с чиханием, насморком или заложенностью носа, когда он / у нее не было простуды или гриппа »(18).Также был собран анамнез респираторного здоровья младенца от рождения до момента зачисления.

Родители были проинструктированы использовать ежемесячные дневники для сбора информации о симптомах со стороны верхних дыхательных путей младенца. Чтобы быть включенным в это исследование, родитель должен заполнить хотя бы один дневник до 12-месячного клинического обследования ребенка.

Определения результатов

В каждом дневнике родители могли указать, имел ли их ребенок «инфекцию носовых пазух» или «ушную инфекцию» за последние 30 дней.Младенец был определен как имеющий URI, если родитель указал на инфекцию носовых пазух или уха и использование антибиотиков в одном дневнике. Младенец считался больным ринитом, если родитель идентифицировал ребенка «чихание, насморк или заложенность носа, не связанные с простудой или инфекцией грудной клетки» в течение последних 30 дней. Суммировали количество раз, когда у каждого младенца был URI или ринит. Приблизительно в возрасте 12 месяцев младенцу был проведен кожный укол (SPT), который включал те же аллергены окружающей среды, что и родитель.Аллергический ринит определялся как наличие ринита по крайней мере один раз в любом дневнике и положительный SPT на один или несколько аэроаллергенов при 12-месячном клиническом обследовании.

Определения воздействия

Основными переменными воздействиями окружающей среды, представляющими интерес, были ETS и видимая плесень. Показатель общего воздействия ETS был рассчитан путем суммирования количества сигарет, выкуриваемых ежедневно каждым курильщиком, живущим в доме младенца, и разделения на «ни одной сигареты», 1–19 сигарет в день или ≥20 сигарет в день.

В среднем в течение 3 недель после зачисления обученный эксперт обследовал каждый дом на предмет видимых повреждений плесенью и водой.В домах «без плесени» не было повреждений от воды, видимой плесени, запаха плесени или повреждений плесенью / водой. Дома с высоким содержанием плесени были определены как имеющие плесень в одной комнате ≥0,2 м 2 или комбинированную зону видимой плесени и повреждений водой на той же поверхности ≥0,2 м 2 (19). Все остальные дома были определены как имеющие «низкую плесень». Представляющее интерес воздействие CCAAPS, загрязнение дорожным движением, определяемое близостью дома младенца к источнику трафика, было исключено из анализа, поскольку оно не было существенно связано ни с одним из результатов (p> 0.20). Другие ковариаты включали владение кошкой или собакой и посещение детского сада (да / нет). Практика грудного вскармливания определялась как никогда, от 1 до 4 недель или более 4 недель, а количество старших братьев и сестер было определено как отсутствие, один, два или более. Уровень образования матери (когда-либо училась в колледже или меньше) использовался как индикатор социально-экономического статуса. Пол младенца и раса матери были указаны в свидетельстве о рождении.

Анализ данных

Весь анализ проводился с использованием программного обеспечения SAS (версия 8.02 для Windows; SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Хи-квадрат использовался для изучения систематической ошибки участия для младенцев, родители которых не заполняли дневники и поэтому были исключены по сравнению с теми, которые были включены в анализ. Простой и множественный регрессионный анализ (нескорректированный и скорректированный), отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (95% CI) были получены с использованием модели кумулятивного логита для исходов ринита и URI. Допущения модели были проверены путем группирования различных уровней результатов.Для оценки исхода аллергического ринита использовали двоичную логистическую регрессию. Все модели были выполнены с использованием логистической процедуры с поправкой на чрезмерную дисперсию из-за корреляции между множественными ответами одного и того же субъекта. Каждая независимая переменная анализировалась отдельно, а затем в скорректированных моделях. «Обратное исключение» выполняли для удаления незначимых переменных, если только удаление переменной не вызвало ≥10% изменения коэффициентов двух переменных воздействия. Количество возвращаемых ежемесячных дневников было введено в качестве ковариаты в скорректированные модели для корректировки частоты ответов.

Результаты

По состоянию на январь 2004 г. 633 родителя, участвовавшие в исследовании CCAAPS, вернули один или несколько ежемесячных дневников, 585 из них также завершили классификацию домашних плесени. Из этих младенцев 495 перенесли СПТ. Около одной трети (31%) младенцев имели хотя бы один URI при одновременном применении антибиотиков, половина (49%) страдали ринитом на первом году жизни, 17% имели SPT-положительный эффект на один или несколько аэроаллергенов и 9% соответствовали определению. аллергического ринита.

отображает демографические и личные характеристики младенцев.В целом, 29% и 56% подверглись воздействию ETS и видимой плесени соответственно. Примерно у одной трети была собака, а у четверти — кошка. Большинство матерей были европеоидной расы (77,6%) и учились в колледже (77,5%). и отображать распространенность каждого результата для здоровья с воздействием ETS и видимой плесени. показывает возрастающую распространенность аллергического ринита при увеличении воздействия ETS, значительную при воздействии ≥20 сигарет в день. Незначительная тенденция к увеличению наблюдается при рините, а распространенность URI наиболее высока в группе, не подвергавшейся воздействию.показывает, что все результаты были выше в домах с младенцами с хорошо заметной плесенью, но только связь с URI была значимой.

Распространенность младенческого аллергического ринита, ринита и URI при ежедневном воздействии ETS.

Распространенность аллергического ринита, ринита и ИВД у младенцев из-за видимой плесени в домашних условиях.

Таблица 1

Демографические и личные характеристики младенцев

ing

ing

237

63

0

0

–4

Фактор Число * %
Видимая плесень
901 9093
Низкий 303 51,8
Высокий 23 3,9
Всего кол. сигарет
нет 449 70,9
1–19 106 16,8
≥20 78 12,3 78 12,3 37,4
1219 34.6
≥2 177 28,0
Материнское образование (лет)
≤12 140 22,5
901
901 901 Афро-американская раса по материнской линии 141 22,4
Пол младенца мужского пола 333 47,4
Собака213 33.7
Владение кошкой 152 24,0
Посещение детского сада 58 9,2
Кол-во недель на грудном вскармливании
56 8,9
> 5 367 58,0

По данным нескорректированного анализа, у младенцев, выкуривающих 20 или более сигарет в день, значительно повышался риск развития аллергического ринита в возрасте. один (ИЛИ 2.4, 95% ДИ 1,1–5,5), в то время как значимых ассоциаций с ринитом или URI не наблюдалось. Видимая плесень была связана с повышенным URI для тех, кто живет в домах с «низким содержанием плесени» (OR 1,4, 95% CI 1,01–2,1) и «высоким уровнем плесени» (OR 3,8, 95% CI 1,7–8,4). Хотя наблюдалось учащение аллергического ринита и ринита с увеличением видимого воздействия плесени, связь не была значимой (p> 0,05).

Скорректированный анализ аллергического ринита, ринита и URI отображается в. Младенцы, выкуривающие 20 или более сигарет в день по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию, имели почти в три раза больше шансов заболеть аллергическим ринитом в возрасте одного года (OR 2.7, 95% ДИ 1,04–6,8). Это воздействие также удвоило риск ринита (OR 1,9, 95% CI 1,1–3,2).

Таблица 2

Скорректированные ассоциации * , оцененные как отношение шансов (OR) и 95% доверительный интервал (95% CI) между воздействием и симптомами со стороны верхних дыхательных путей.

2

Аллергический ринит OR (95% ДИ) Ринит OR (95% ДИ) URI OR (95% ДИ)
Видимая плесень
Низкий 1.2 (0,6–2,5) 1,1 (0,8–1,6) 1,5 (1,01–2,3)
Высокая 3,2 (0,7–14,8) 1,7 (0,7–3,8) 5,1 (2,2–12,0 )
Общ. сигарет
Нет
1–19 0,9 (0,3–2,8) 1,2 (0,7–1,9) 0,6 (0,3–1,1)
> 20 (1,04–6,8) 1,9 (1,1–3,2) 0.8 (0,4–1,6)
Братья и сестры
Нет
1 0,4 (0,2–0,8) 1,0 (0,7–1,4) ‡16 0,4 (0,2–1,03) 0,7 (0,4–0,99)

Младенцы, живущие в домах с высоким содержанием плесени, имели более чем в пять раз больше шансов заболеть ИВЗН, чем те, которые жили в домах с плесенью. не было видно (ИЛИ 5.1, 95% ДИ 2,2–12,0). Отношение шансов показало постоянно растущие тенденции от домов с низким уровнем плесени к домам с высоким содержанием плесени для всех исходов.

Младенцы, имеющие двух или более старших братьев и сестер, имели снижение эпизодов ринита в первый год (0,7, 95% ДИ 0,4–0,99). Раса матери, пол младенца, владение кошкой и практика грудного вскармливания не были связаны ни с одним из результатов в скорректированных моделях. Анализ младенцев с ринитом в течение первого года и любого положительного SPT в возрасте одного года (включая пищу) дал результаты, аналогичные для аллергического (только аэроаллерген) ринита.Те же факторы риска для URI также наблюдались при анализе младенцев, у которых были URI в первый год, независимо от использования антибиотиков, и в суб-анализе только ушной инфекции. Когда взаимодействие плесени и воздействия ETS оценивалось в каждой многомерной модели, никаких существенных взаимосвязей не наблюдалось.

Младенцы, родители которых вернули дневники, по сравнению с детьми, которые не вернули их, с большей вероятностью имеют матерей, которые учились в колледже (χ 2 , p <0,0001), живут в домохозяйстве, где не курят (p = 0.002) и на грудном вскармливании (p = 0,002). Однако не было никаких существенных различий по расе, полу, количеству старших братьев и сестер, владению собакой или кошкой, посещаемости детских садов или состоянию здоровья ребенка от рождения до зачисления в школу.

Обсуждение

Оценивался риск аллергического ринита, ринита и ИВЗИ, связанный с окружающей средой в помещении, в когорте младенцев с высоким риском развития аллергических заболеваний. Воздействие ETS было связано с повышенным риском аллергического ринита и ринита в течение первого года жизни, а видимая плесень была связана с более частым URI.Наличие старших братьев и сестер снизило риск как аллергического ринита, так и ринита в возрасте одного года.

Наш анализ показал, что ETS был значительным фактором риска аллергического ринита в возрасте одного года, и, насколько нам известно, это первый отчет об этой связи в таком раннем возрасте. Мы также показали, что ETS является значительным фактором риска ринита, как это наблюдалось у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет (12) и у детей в возрасте 6-7 лет (20).

Воздействие ETS стало значимым в скорректированном анализе только тогда, когда в модель был введен уровень образования матери.Этот вывод свидетельствует о том, что подверженность ETS потенциально зависит от уровня образования матери. Также была выявлена ​​значительная связь с повышенным ринитом и URI у младенцев, матери которых имели высшее образование. Этот вывод подтверждается проведенным в 1999 г. Национальным опросом о состоянии здоровья, в ходе которого выяснилось, что доля детей со всеми типами аллергии увеличивается с увеличением уровня образования родителей (1). Хотя воздействие ETS было связано с аллергическим ринитом, оно не было связано с аллергической сенсибилизацией (независимо от респираторных симптомов) в возрасте одного года (данные не показаны), как сообщалось ранее (21).

Наши результаты подтверждают другие исследования, показывающие связь с ETS и симптомами ринита. У здоровых взрослых испытуемых воздействие табачного дыма в течение 15 минут вызывало раздражение и усиление симптомов ринита и сопротивления носа, заложенность носа, головную боль и кашель (22, 23). Исторически чувствительные к ETS субъекты сообщали о значительно более частом раздражении носа и горла. Эти исследования показывают, что у годовалых детей симптомы ринита также усугубляются воздействием ETS.

Мы не указали ETS как фактор риска для URI или среднего отита, как это было обнаружено в метаанализе девяти исследований 1998 года (21).Другое исследование с участием детей в возрасте 4–5 лет с поправкой на плесень в домашних условиях также показало, что ETS не является фактором риска ушной инфекции (13). Этот результат не исключает истинной ассоциации у детей старшего возраста и также может быть связан с доступом к медицинскому лечению. У участвовавших в этом исследовании матерей с высшим образованием уровень курения ниже (4,2%), чем у матерей с некоторым высшим образованием (18,6%) или средней школой или меньше (31,2%). Те, у кого есть высшее образование, также могут иметь лучший доступ к медицинскому обслуживанию и, следовательно, приводят к более частой диагностике URI в группе некурящих, маскируя любую связь между URI и ETS.

Наш анализ также показывает, что видимая плесень является наивысшим прогностическим фактором URI у младенцев до одного года, как ранее сообщалось у детей старшего возраста и взрослых. Синусит был положительно связан с воздействием плесени, измеренным по самоотчету (1,9; 1,15–3,11) и оцененному инспектором отчету о сырости в доме (1,9; 1,11–3,30) у субъектов в возрасте 16 лет и старше (24). Spengler et al. (25) показали, что сообщения родителей о домашней плесени были связаны с повышенным риском URI (1,7; 1,35–2.25) у детей старшего возраста от восьми до двенадцати лет. Существенная связь между ушной инфекцией и плесенью, о которой сообщил эксперт, ранее сообщалось у детей в возрасте от четырех до пяти лет (13), а также у младенцев до 6 месяцев (26).

Было высказано предположение, что воздействие плесени и инфекций нижних дыхательных путей в младенчестве обусловлено неаллергенными компонентами спор грибов или их метаболитами, выделяемыми грибами (27). Все клеточные стенки грибов содержат (1 → 3) -β-D-глюкан, полимер глюкозы, обладающий иммунодепрессивными, митогенными и воспалительными свойствами.Микотоксины являются вторичными метаболитами мицелиальных грибов и могут продуцироваться многими видами плесени, такими как Aspergillus, Penicillium, Stachybotrys и Fusarium (28, 29). In vitro было показано, что воздействие микотоксинов из Aspergillus fumigatus на респираторный реснитчатый эпителий носа взрослого человека приводит к значительному снижению частоты биения носовых ресничек (30), которые служат для очищения носа от слизистых и бактерий. Как воспалительные, так и невоспалительные механизмы препятствуют очищению слизистой и бактерий, что может приводить к заложенности носа, насморку или попаданию в ловушку бактерий, вызывающих инфекцию (31).

Мы наблюдали, что число братьев и сестер оказывает защитное действие на ринит и аллергический ринит. Обзор, проведенный в 2000 году, показал, что все исследования, в которых изучались количество братьев и сестер и ринит у детей 7 лет и старше, сообщали о значительной отрицательной взаимосвязи (32). Одно исследование, проведенное в 2001 году, описало потенциальное влияние братьев и сестер на ринит у детей младшего возраста в среднем возрасте 2,8 года (33). Насколько нам известно, это первый отчет о «родственном эффекте» при аллергическом рините и рините на первом году жизни.

Хотя биологические механизмы эффекта сиблинга до сих пор неизвестны, «гигиеническая гипотеза» (34) предполагает, что повышение уровня гигиены и уменьшение размера семьи снижает количество инфекций в раннем возрасте, изменяя течение аллергических заболеваний, способствуя развитию T-инфекции. паттерн иммунитета вспомогательных клеток 1 (Th2), а не аллергический паттерн Th3 (32, 35). Наши результаты показывают, что посещение детских садов, а не старших братьев и сестер, связано с более частым ринитом мочевого пузыря и ринитом.

Ограничения этого исследования включают в себя результаты симптомов URI и ринита, собранные в отчете родителей, а не диагностированные профессионалом здравоохранения.Последствия ринита и аллергического ринита могут быть связаны с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, а не с реакцией гиперчувствительности. Однако мы попытались ограничить предвзятость воспоминаний, попросив родителей заполнять дневники каждый месяц. Хотя мы оценили видимую плесень во время домашней оценки, данные о воздействии ETS были собраны на основе отчетов родителей о любом курении в доме жителем.

В заключение, выводы, касающиеся аллергических симптомов и заболеваний у младенцев, демонстрируют, что последствия воздействия окружающей среды проявляются в первый год жизни.Продолжение исследований в области измерения иммунной функции верхних дыхательных путей и возможных взаимодействий между генами и окружающей средой может помочь лучше объяснить эти результаты.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить наши участвующие семьи, нашу команду по подбору персонала, а также Шерри Стэнфорт и Стефани Майер за их помощь в проведении семейных собеседований и тестирования.

Финансирование

Эта работа была поддержана грантами ES11170 и ES10957 Национального института гигиены окружающей среды.

Ссылки

1. Blackwell DL, Tonthat L. Сводная статистика здоровья детей в США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 1999. Vital Health Stat. 2003; 10: 1–50. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кохет С., Ченг С., Макдональд С. и др. Инфекции, прием лекарств и распространенность симптомов астмы, ринита и экземы в детстве. J Epidemiol Community Health. 2004. 58: 852–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Mercer MJ, van der Linde GP, Joubert G. Ринит (аллергический и неаллергический) у детей с атопическим заболеванием, направленных к специалистам на лугах внутренней части Южной Африки.Ann Allergy Asthma Immunol. 2002; 89: 503–12. [PubMed] [Google Scholar] 4. Экономически эффективное лечение ринита: перспектива управляемого лечения. Влияние ринита на здоровье и экономику. Am J Manag Care. 1997; 3: 58. [Google Scholar] 5. Фоккенс WJ, Scadding GK. Многолетний ринит у детей младше 4 лет: проблема, которую сложно лечить безопасно и эффективно? Сравнение интраназального введения флутиказона пропионата и кетотифена в лечении детей 2–4 лет с хроническим ринитом. Pediatr Allergy Immunol. 2004; 15: 261–6.[PubMed] [Google Scholar] 6. Писркле JL, Flegal KM, Bernert JT, Brody DJ, Etzel RA, Maurer KR. Воздействие табачного дыма на население США: Третье национальное исследование здоровья и питания, 1988–1991 гг. JAMA. 1996; 275: 1233–40. [PubMed] [Google Scholar] 7. DiFranza JR, Aligne CA, Weitzman M. Пренатальное и послеродовое воздействие табачного дыма в окружающей среде и здоровье детей. Педиатрия. 2004. 113 (4 Suppl): 1007–15. [PubMed] [Google Scholar] 8. Шива Ф., Насири М., Садеги Б., Падьяб М.Влияние пассивного курения на общие респираторные симптомы у маленьких детей. Acta Paediatr. 2003. 92: 1394–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Этцель Р.А., Паттишалл Э.Н., Хейли Нью-Джерси, Флетчер Р.Х., Хендерсон Ф.В. Пассивное курение и излияние в среднее ухо у детей в дневных учреждениях. Педиатрия. 1992; 90 (2 Pt 1): 228–32. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лье Дж., Файнштейн А. Влияние гестационного и пассивного курения на ушные инфекции у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156: 147–54. [PubMed] [Google Scholar] 12.Stazi MA, Sampogna F, Montagano G, Grandolfo ME, Couilliot MF, Annesi-Maesano I. Факторы ранней жизни, связанные с клиническими проявлениями атопического заболевания, но не с положительными результатами кожных тестов у маленьких детей. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13: 105–12. [PubMed] [Google Scholar] 13. Rylander R, Megevand Y. Факторы риска респираторных инфекций в окружающей среде. Arch Environ Health. 2000; 55: 300–3. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гент Дж. Ф., Рен П., Белэнджер К. и др. Уровни бытовой плесени, связанной с респираторными симптомами на первом году жизни в когорте с риском астмы.Перспектива здоровья окружающей среды. 2002; 110: A781–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Белэнджер К., Беккет В., Триче Е. и др. Симптомы хрипов и непрекращающегося кашля в первый год жизни: ассоциации с домашними аллергенами, загрязнителями воздуха и астмой в анамнезе матери. Am J Epidemiol. 2003. 158: 195–202. [PubMed] [Google Scholar] 16. Торн Дж., Брисман Дж., Торен К. Астма у взрослых связана с самопроизвольным воздействием плесени или табачного дыма в домашних условиях. Аллергия. 2001; 56: 287–92.[PubMed] [Google Scholar] 17. Захарасевич А., Зидек Т., Хайдингер Г. и др. Симптомы, указывающие на атопический ринит у детей в возрасте 6–9 лет и в помещении. Аллергия. 2000; 55: 945–50. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ашер М.И., Кейл Ю., Андерсон Х.Р. и др. Международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC): обоснование и методы. Eur Respir J. 1995; 8: 483–91. [PubMed] [Google Scholar] 19. Меклин Т., Хаугланд Р.А., Репонен Т. и др. Количественный ПЦР-анализ домашней пыли может выявить аномальные условия плесени.J Environ Monit. 2004; 6: 615–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Монтейл М.А., Джозеф Дж., Чанг Кит С., Уилер Дж., Антуан Р.М. Курение дома тесно связано с симптомами астмы и ринита у детей младшего школьного возраста в Тринидаде и Тобаго. Преподобный Панам Салуд Публика. 2004. 16: 193–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Страчан Д.П., Кук Д.Г. Влияние пассивного курения на здоровье. 5. Курение родителей и аллергическая сенсибилизация у детей. Грудная клетка. 1998. 53: 117–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Bascom R, Kulle T, Kagey-Sobotka A, Proud D. Чувствительность к табачному дыму в окружающей среде верхних дыхательных путей. Am Rev Respir Dis. 1991; 143: 1304–11. [PubMed] [Google Scholar] 23. Willes SR, Fitzgerald TK, Permutt T., Proud D., Haley NJ, Bascom R. Острая респираторная реакция на продолжительные умеренные уровни побочного табачного дыма. J. Toxicol Environ Health A. 1998; 53: 193–209. [PubMed] [Google Scholar] 24. Коскинен О.М., Хусман Т.М., Меклин Т.М., Невалайнен А.И. Взаимосвязь между наблюдениями за влажностью или плесенью в домах и состоянием здоровья их обитателей.Eur Respir J. 1999; 14: 1363–7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Шпенглер Дж. Д., Яаккола Дж. Дж., Паризе Х, Кацнельсон Б. А., Привалова Л. И., Кошелева А. А.. Жилищные характеристики и респираторное здоровье детей в Российской Федерации. Am J Public Health. 2004. 94: 657–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Петтигрю М.М., Гент Дж.Ф., Триче Е.В., Белэнджер К.Д., Бракен М.Б., Лидерер Б.П. Связь между ранним средним отитом у младенцев и воздействием бытовой плесени. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2004; 18: 441–7.[PubMed] [Google Scholar] 27. Старк ПК, Бердж Х.А., Райан Л.М., Милтон Д.К., Золотой DR. Уровни грибков в домашних условиях и заболевания нижних дыхательных путей на первом году жизни. Am J Respir Crit Care Med. 2003. 168: 232–7. [PubMed] [Google Scholar] 28. Bunger J, Westphal G, Monnich A, Hinnendahl B, Hallier E, Muller M. Цитотоксичность профессиональных и экологически значимых микотоксинов. Токсикология. 2004. 202: 199–211. [PubMed] [Google Scholar] 29. Карунасена Э, Кули Дж. Д., Страус Д., Штраус, округ Колумбия. Ингибирование трансляции белка конидиями Stachybotrys chartarum с микотоксин-содержащей полисахаридной матрицей и без нее.Микопатология. 2004. 158: 87–97. [PubMed] [Google Scholar] 30. Амитани Р., Тейлор Дж., Элезис Э. Н., Ллевеллин-Джонс С., Митчелл Дж., Кузе Ф. и др. Очистка и характеристика факторов, продуцируемых Aspergillus fumigatus, которые влияют на мерцательный респираторный эпителий человека. Infect Immun. 1995; 63: 3266–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Wald ER. Гнойные выделения из носа. Pediatr Infect Dis J. 1991; 10: 329–33. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кармаус В., Ботезан С. Защищает ли большее количество братьев и сестер от развития аллергии и астмы? Обзор J Epidemiol Community Health.2002; 56: 209–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Маккивер TM, Льюис С.А., Смит С. и др. Братья и сестры, многоплодные роды и частота аллергических заболеваний: когортное исследование новорожденных с использованием базы данных исследований общей практики Вест-Мидлендса. Грудная клетка. 2001; 56: 758–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Лоза MJ, Питерс SP, Пенсильвания РБ. Атопия, астма и экспериментальные подходы, основанные на линейной модели созревания Т-клеток. Clin Exp Allergy. 2005; 35: 8–17. [PubMed] [Google Scholar]

Экологические факторы риска ринита в раннем младенчестве

Pediatr Allergy Immunol.Авторская рукопись; доступно в PMC 2008 7 февраля.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2233943

NIHMSID: NIHMS36667

Jocelyn M. Biagini

1 Департамент гигиены окружающей среды, Детский медицинский центр Цинциннати Цинциннати, Огайо, США

Грейс К. ЛеМастерс

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Патрик Х.Райан

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Линда Левин

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Тиина Reponen

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Дэвид И. Бернштейн

2 Департамент внутренней медицины, Отдел иммунологии, Университет Цинциннати, Детская больница Цинциннати Медицинская Center, Цинциннати, Огайо, США

Мануэль Вильяреал

2 Отделение внутренней медицины, Отдел иммунологии, Университет Цинциннати, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Гурджит К.Хурана Херши

3 Отделение аллергии и иммунологии, Отделение педиатрии, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Джеффри Беркл

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Джеймс Локки

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

2 Отделение внутренней медицины, Отделение иммунологии, Университет Цинциннати, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

3 Отделение аллергии и иммунологии, Отделение педиатрии, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати , Огайо, США

Джоселин Бьяджини, Департамент энергетики vironmental Health, Университет Цинциннати Цинциннати, Огайо 45267-0056, США, тел.: 513 558 0585, факс: 513 558 6272, электронная почта: [email protected] См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Предыдущие исследования аллергического ринита у детей не выявили факторов риска окружающей среды для младенцев в возрасте одного года. Мы изучили взаимосвязь табачного дыма в окружающей среде (ETS) и видимого воздействия плесени на развитие аллергического ринита, ринита и инфекции верхних дыхательных путей (URI) в когорте рождения, где по крайней мере один из родителей дал положительный результат кожного укола (SPT).Воздействие СТВ и симптомы со стороны верхних дыхательных путей были получены путем анкетирования. Видимая плесень была классифицирована как отсутствие, низкая или высокая во время посещения на дому. Младенцы перенесли СПТ в год. После поправки на возможные факторы, влияющие на факторы, курение> 20 сигарет в день было связано с повышенным риском развития аллергического ринита в возрасте одного года [отношение шансов (OR) = 2,7; 95% ДИ 1,04–6,8] и симптомы ринита в течение первого года (ОШ = 1,9; 95% ДИ 1,1–3,2). Младенцы с низким (OR = 1,5; 95% ДИ 1,1–2,3) или высоким (OR = 5.1; 95% ДИ 2,2–12,1), уровни видимой плесени в их домах с большей вероятностью были более частыми в течение первого года. Старшие братья и сестры защищали от развития как симптомов ринита, так и аллергического ринита. Это исследование предполагает, что воздействие ETS, а не видимая плесень, связано с ринитом и аллергическим ринитом у младенцев. Анализ также показывает, что плесень может быть более сильным фактором риска для URI, чем ETS.

Ключевые слова: табачный дым из окружающей среды, плесень, аллергический ринит, ринит, младенцы, инфекции верхних дыхательных путей

Распространенность респираторной аллергии у детей от рождения до 4 лет составляет 6%, в то время как 4%, по имеющимся данным, имеют ринит (1).Однако исследование детей в возрасте 6–7 лет, проведенное в 2004 году, показало, что 26% испытывали «чихание, насморк или заложенность носа», а 12% — «зуд в глазах» (2). Симптомы ринита (заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу или трение) были выявлены у младенцев в возрасте 6 месяцев (3). По оценкам, 40% всех детей могут страдать аллергическим ринитом (4), в том числе 20% в возрасте 2 лет (5).

Влияние воздействия окружающей среды на респираторное здоровье детей также хорошо задокументировано.Около 43% детей в возрасте от 2 до 11 лет подвергаются воздействию табачного дыма в домашних условиях (ETS) (6). Существуют четкие ассоциации с воздействием ETS и одышкой, астмой (7, 8) и средним отитом у детей (7, 9). Другие исследования инфекций верхних дыхательных путей (URI) и ETS у детей в возрасте 6 месяцев и старше противоречивы, поскольку было обнаружено, что ETS является фактором риска (8, 10) и не оказывает значительного эффекта (11). Симптомы неаллергического ринита также были связаны с воздействием ETS у младенцев в возрасте 3 месяцев (12).

Неблагоприятные респираторные эффекты от воздействия плесени в помещении также наблюдались у детей и взрослых. Было показано, что плесень в домашних условиях является фактором риска развития среднего отита у детей в возрасте от четырех до пяти лет (13), а также хрипов или кашля у маленьких детей (14) и младенцев (15), а также среди взрослого населения ( 16). Согласно Международному исследованию астмы и аллергии у детей (ISAAC), сырость или плесень в доме являются фактором риска аллергического ринита у детей в возрасте от шести лет и старше (17).Плесень также является фактором риска неаллергического ринита у детей в возрасте от 3 месяцев (12).

Хотя факторы риска ринита и URI у младенцев были оценены, некоторые результаты противоречивы, и в большинстве исследований не удалось изучить множественные пути воздействия окружающей среды, особенно связанные с аллергическим ринитом. В этом исследовании оценивалось воздействие домашних хозяйств на воздействие как ETS, так и видимой плесени и личных «воздействий», включая владение домашними животными, присутствие братьев и сестер, посещение дневного ухода и кормление грудью на симптомы URI и ринита в возрасте до одного года и аллергический ринит в возрасте одного года.

Методы

Набор

Младенцы, включенные в исследование детских аллергенов и загрязнения воздуха в Цинциннати (CCAAPS) по состоянию на январь 2004 г. (n = 633), были включены в этот анализ. Младенцы были идентифицированы ежемесячно по свидетельствам о рождении в графствах и городах с начала 2001 по 2003 год. Все младенцы проживали в районе семи графств в долине реки Кентукки в Огайо. Основным источником интереса в исследовании CCAAPS было загрязнение дорожным движением, определяемое близостью дома ребенка к источнику движения.Адреса проживания в свидетельствах о рождении были геокодированы с помощью расширения EZLocate Extension от TeleAtlas для ArcView 3.2 для определения расстояния от трафика. Родителям потенциально подходящих младенцев было отправлено письмо с объяснением исследования. Затем с родителями связались и опросили по телефону, на дому или по почте. Младенцы не соответствовали критериям, если срок беременности был <35 недель. Чтобы быть зачисленным, родители должны показать положительный ответ по крайней мере на один из 12 симптомов аллергии и иметь положительный SPT (волдырь на 3 мм или больше, чем у отрицательного контроля), по крайней мере, на один из 15 аэроаллергенов.Родители были включены в исследование в возрасте 7,5 ± 2,4 месяца.

Сбор данных

Во время родительского SPT анкетный опрос, проводившийся интервьюером, собирал информацию о привычках к курению, семейном анамнезе, демографических данных и других ковариатах. Вопрос, используемый для сбора симптомов детского ринита, был адаптирован из опроса ISAAC для основного модуля по риниту для детей 6–7 лет «За последние 12 месяцев у вашего ребенка были проблемы с чиханием, насморком или заложенностью носа, когда он / у нее не было простуды или гриппа »(18).Также был собран анамнез респираторного здоровья младенца от рождения до момента зачисления.

Родители были проинструктированы использовать ежемесячные дневники для сбора информации о симптомах со стороны верхних дыхательных путей младенца. Чтобы быть включенным в это исследование, родитель должен заполнить хотя бы один дневник до 12-месячного клинического обследования ребенка.

Определения результатов

В каждом дневнике родители могли указать, имел ли их ребенок «инфекцию носовых пазух» или «ушную инфекцию» за последние 30 дней.Младенец был определен как имеющий URI, если родитель указал на инфекцию носовых пазух или уха и использование антибиотиков в одном дневнике. Младенец считался больным ринитом, если родитель идентифицировал ребенка «чихание, насморк или заложенность носа, не связанные с простудой или инфекцией грудной клетки» в течение последних 30 дней. Суммировали количество раз, когда у каждого младенца был URI или ринит. Приблизительно в возрасте 12 месяцев младенцу был проведен кожный укол (SPT), который включал те же аллергены окружающей среды, что и родитель.Аллергический ринит определялся как наличие ринита по крайней мере один раз в любом дневнике и положительный SPT на один или несколько аэроаллергенов при 12-месячном клиническом обследовании.

Определения воздействия

Основными переменными воздействиями окружающей среды, представляющими интерес, были ETS и видимая плесень. Показатель общего воздействия ETS был рассчитан путем суммирования количества сигарет, выкуриваемых ежедневно каждым курильщиком, живущим в доме младенца, и разделения на «ни одной сигареты», 1–19 сигарет в день или ≥20 сигарет в день.

В среднем в течение 3 недель после зачисления обученный эксперт обследовал каждый дом на предмет видимых повреждений плесенью и водой.В домах «без плесени» не было повреждений от воды, видимой плесени, запаха плесени или повреждений плесенью / водой. Дома с высоким содержанием плесени были определены как имеющие плесень в одной комнате ≥0,2 м 2 или комбинированную зону видимой плесени и повреждений водой на той же поверхности ≥0,2 м 2 (19). Все остальные дома были определены как имеющие «низкую плесень». Представляющее интерес воздействие CCAAPS, загрязнение дорожным движением, определяемое близостью дома младенца к источнику трафика, было исключено из анализа, поскольку оно не было существенно связано ни с одним из результатов (p> 0.20). Другие ковариаты включали владение кошкой или собакой и посещение детского сада (да / нет). Практика грудного вскармливания определялась как никогда, от 1 до 4 недель или более 4 недель, а количество старших братьев и сестер было определено как отсутствие, один, два или более. Уровень образования матери (когда-либо училась в колледже или меньше) использовался как индикатор социально-экономического статуса. Пол младенца и раса матери были указаны в свидетельстве о рождении.

Анализ данных

Весь анализ проводился с использованием программного обеспечения SAS (версия 8.02 для Windows; SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Хи-квадрат использовался для изучения систематической ошибки участия для младенцев, родители которых не заполняли дневники и поэтому были исключены по сравнению с теми, которые были включены в анализ. Простой и множественный регрессионный анализ (нескорректированный и скорректированный), отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (95% CI) были получены с использованием модели кумулятивного логита для исходов ринита и URI. Допущения модели были проверены путем группирования различных уровней результатов.Для оценки исхода аллергического ринита использовали двоичную логистическую регрессию. Все модели были выполнены с использованием логистической процедуры с поправкой на чрезмерную дисперсию из-за корреляции между множественными ответами одного и того же субъекта. Каждая независимая переменная анализировалась отдельно, а затем в скорректированных моделях. «Обратное исключение» выполняли для удаления незначимых переменных, если только удаление переменной не вызвало ≥10% изменения коэффициентов двух переменных воздействия. Количество возвращаемых ежемесячных дневников было введено в качестве ковариаты в скорректированные модели для корректировки частоты ответов.

Результаты

По состоянию на январь 2004 г. 633 родителя, участвовавшие в исследовании CCAAPS, вернули один или несколько ежемесячных дневников, 585 из них также завершили классификацию домашних плесени. Из этих младенцев 495 перенесли СПТ. Около одной трети (31%) младенцев имели хотя бы один URI при одновременном применении антибиотиков, половина (49%) страдали ринитом на первом году жизни, 17% имели SPT-положительный эффект на один или несколько аэроаллергенов и 9% соответствовали определению. аллергического ринита.

отображает демографические и личные характеристики младенцев.В целом, 29% и 56% подверглись воздействию ETS и видимой плесени соответственно. Примерно у одной трети была собака, а у четверти — кошка. Большинство матерей были европеоидной расы (77,6%) и учились в колледже (77,5%). и отображать распространенность каждого результата для здоровья с воздействием ETS и видимой плесени. показывает возрастающую распространенность аллергического ринита при увеличении воздействия ETS, значительную при воздействии ≥20 сигарет в день. Незначительная тенденция к увеличению наблюдается при рините, а распространенность URI наиболее высока в группе, не подвергавшейся воздействию.показывает, что все результаты были выше в домах с младенцами с хорошо заметной плесенью, но только связь с URI была значимой.

Распространенность младенческого аллергического ринита, ринита и URI при ежедневном воздействии ETS.

Распространенность аллергического ринита, ринита и ИВД у младенцев из-за видимой плесени в домашних условиях.

Таблица 1

Демографические и личные характеристики младенцев

ing

ing

237

63

0

0

–4

Фактор Число * %
Видимая плесень
901 9093
Низкий 303 51,8
Высокий 23 3,9
Всего кол. сигарет
нет 449 70,9
1–19 106 16,8
≥20 78 12,3 78 12,3 37,4
1219 34.6
≥2 177 28,0
Материнское образование (лет)
≤12 140 22,5
901
901 901 Афро-американская раса по материнской линии 141 22,4
Пол младенца мужского пола 333 47,4
Собака213 33.7
Владение кошкой 152 24,0
Посещение детского сада 58 9,2
Кол-во недель на грудном вскармливании
56 8,9
> 5 367 58,0

По данным нескорректированного анализа, у младенцев, выкуривающих 20 или более сигарет в день, значительно повышался риск развития аллергического ринита в возрасте. один (ИЛИ 2.4, 95% ДИ 1,1–5,5), в то время как значимых ассоциаций с ринитом или URI не наблюдалось. Видимая плесень была связана с повышенным URI для тех, кто живет в домах с «низким содержанием плесени» (OR 1,4, 95% CI 1,01–2,1) и «высоким уровнем плесени» (OR 3,8, 95% CI 1,7–8,4). Хотя наблюдалось учащение аллергического ринита и ринита с увеличением видимого воздействия плесени, связь не была значимой (p> 0,05).

Скорректированный анализ аллергического ринита, ринита и URI отображается в. Младенцы, выкуривающие 20 или более сигарет в день по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию, имели почти в три раза больше шансов заболеть аллергическим ринитом в возрасте одного года (OR 2.7, 95% ДИ 1,04–6,8). Это воздействие также удвоило риск ринита (OR 1,9, 95% CI 1,1–3,2).

Таблица 2

Скорректированные ассоциации * , оцененные как отношение шансов (OR) и 95% доверительный интервал (95% CI) между воздействием и симптомами со стороны верхних дыхательных путей.

2

Аллергический ринит OR (95% ДИ) Ринит OR (95% ДИ) URI OR (95% ДИ)
Видимая плесень
Низкий 1.2 (0,6–2,5) 1,1 (0,8–1,6) 1,5 (1,01–2,3)
Высокая 3,2 (0,7–14,8) 1,7 (0,7–3,8) 5,1 (2,2–12,0 )
Общ. сигарет
Нет
1–19 0,9 (0,3–2,8) 1,2 (0,7–1,9) 0,6 (0,3–1,1)
> 20 (1,04–6,8) 1,9 (1,1–3,2) 0.8 (0,4–1,6)
Братья и сестры
Нет
1 0,4 (0,2–0,8) 1,0 (0,7–1,4) ‡16 0,4 (0,2–1,03) 0,7 (0,4–0,99)

Младенцы, живущие в домах с высоким содержанием плесени, имели более чем в пять раз больше шансов заболеть ИВЗН, чем те, которые жили в домах с плесенью. не было видно (ИЛИ 5.1, 95% ДИ 2,2–12,0). Отношение шансов показало постоянно растущие тенденции от домов с низким уровнем плесени к домам с высоким содержанием плесени для всех исходов.

Младенцы, имеющие двух или более старших братьев и сестер, имели снижение эпизодов ринита в первый год (0,7, 95% ДИ 0,4–0,99). Раса матери, пол младенца, владение кошкой и практика грудного вскармливания не были связаны ни с одним из результатов в скорректированных моделях. Анализ младенцев с ринитом в течение первого года и любого положительного SPT в возрасте одного года (включая пищу) дал результаты, аналогичные для аллергического (только аэроаллерген) ринита.Те же факторы риска для URI также наблюдались при анализе младенцев, у которых были URI в первый год, независимо от использования антибиотиков, и в суб-анализе только ушной инфекции. Когда взаимодействие плесени и воздействия ETS оценивалось в каждой многомерной модели, никаких существенных взаимосвязей не наблюдалось.

Младенцы, родители которых вернули дневники, по сравнению с детьми, которые не вернули их, с большей вероятностью имеют матерей, которые учились в колледже (χ 2 , p <0,0001), живут в домохозяйстве, где не курят (p = 0.002) и на грудном вскармливании (p = 0,002). Однако не было никаких существенных различий по расе, полу, количеству старших братьев и сестер, владению собакой или кошкой, посещаемости детских садов или состоянию здоровья ребенка от рождения до зачисления в школу.

Обсуждение

Оценивался риск аллергического ринита, ринита и ИВЗИ, связанный с окружающей средой в помещении, в когорте младенцев с высоким риском развития аллергических заболеваний. Воздействие ETS было связано с повышенным риском аллергического ринита и ринита в течение первого года жизни, а видимая плесень была связана с более частым URI.Наличие старших братьев и сестер снизило риск как аллергического ринита, так и ринита в возрасте одного года.

Наш анализ показал, что ETS был значительным фактором риска аллергического ринита в возрасте одного года, и, насколько нам известно, это первый отчет об этой связи в таком раннем возрасте. Мы также показали, что ETS является значительным фактором риска ринита, как это наблюдалось у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет (12) и у детей в возрасте 6-7 лет (20).

Воздействие ETS стало значимым в скорректированном анализе только тогда, когда в модель был введен уровень образования матери.Этот вывод свидетельствует о том, что подверженность ETS потенциально зависит от уровня образования матери. Также была выявлена ​​значительная связь с повышенным ринитом и URI у младенцев, матери которых имели высшее образование. Этот вывод подтверждается проведенным в 1999 г. Национальным опросом о состоянии здоровья, в ходе которого выяснилось, что доля детей со всеми типами аллергии увеличивается с увеличением уровня образования родителей (1). Хотя воздействие ETS было связано с аллергическим ринитом, оно не было связано с аллергической сенсибилизацией (независимо от респираторных симптомов) в возрасте одного года (данные не показаны), как сообщалось ранее (21).

Наши результаты подтверждают другие исследования, показывающие связь с ETS и симптомами ринита. У здоровых взрослых испытуемых воздействие табачного дыма в течение 15 минут вызывало раздражение и усиление симптомов ринита и сопротивления носа, заложенность носа, головную боль и кашель (22, 23). Исторически чувствительные к ETS субъекты сообщали о значительно более частом раздражении носа и горла. Эти исследования показывают, что у годовалых детей симптомы ринита также усугубляются воздействием ETS.

Мы не указали ETS как фактор риска для URI или среднего отита, как это было обнаружено в метаанализе девяти исследований 1998 года (21).Другое исследование с участием детей в возрасте 4–5 лет с поправкой на плесень в домашних условиях также показало, что ETS не является фактором риска ушной инфекции (13). Этот результат не исключает истинной ассоциации у детей старшего возраста и также может быть связан с доступом к медицинскому лечению. У участвовавших в этом исследовании матерей с высшим образованием уровень курения ниже (4,2%), чем у матерей с некоторым высшим образованием (18,6%) или средней школой или меньше (31,2%). Те, у кого есть высшее образование, также могут иметь лучший доступ к медицинскому обслуживанию и, следовательно, приводят к более частой диагностике URI в группе некурящих, маскируя любую связь между URI и ETS.

Наш анализ также показывает, что видимая плесень является наивысшим прогностическим фактором URI у младенцев до одного года, как ранее сообщалось у детей старшего возраста и взрослых. Синусит был положительно связан с воздействием плесени, измеренным по самоотчету (1,9; 1,15–3,11) и оцененному инспектором отчету о сырости в доме (1,9; 1,11–3,30) у субъектов в возрасте 16 лет и старше (24). Spengler et al. (25) показали, что сообщения родителей о домашней плесени были связаны с повышенным риском URI (1,7; 1,35–2.25) у детей старшего возраста от восьми до двенадцати лет. Существенная связь между ушной инфекцией и плесенью, о которой сообщил эксперт, ранее сообщалось у детей в возрасте от четырех до пяти лет (13), а также у младенцев до 6 месяцев (26).

Было высказано предположение, что воздействие плесени и инфекций нижних дыхательных путей в младенчестве обусловлено неаллергенными компонентами спор грибов или их метаболитами, выделяемыми грибами (27). Все клеточные стенки грибов содержат (1 → 3) -β-D-глюкан, полимер глюкозы, обладающий иммунодепрессивными, митогенными и воспалительными свойствами.Микотоксины являются вторичными метаболитами мицелиальных грибов и могут продуцироваться многими видами плесени, такими как Aspergillus, Penicillium, Stachybotrys и Fusarium (28, 29). In vitro было показано, что воздействие микотоксинов из Aspergillus fumigatus на респираторный реснитчатый эпителий носа взрослого человека приводит к значительному снижению частоты биения носовых ресничек (30), которые служат для очищения носа от слизистых и бактерий. Как воспалительные, так и невоспалительные механизмы препятствуют очищению слизистой и бактерий, что может приводить к заложенности носа, насморку или попаданию в ловушку бактерий, вызывающих инфекцию (31).

Мы наблюдали, что число братьев и сестер оказывает защитное действие на ринит и аллергический ринит. Обзор, проведенный в 2000 году, показал, что все исследования, в которых изучались количество братьев и сестер и ринит у детей 7 лет и старше, сообщали о значительной отрицательной взаимосвязи (32). Одно исследование, проведенное в 2001 году, описало потенциальное влияние братьев и сестер на ринит у детей младшего возраста в среднем возрасте 2,8 года (33). Насколько нам известно, это первый отчет о «родственном эффекте» при аллергическом рините и рините на первом году жизни.

Хотя биологические механизмы эффекта сиблинга до сих пор неизвестны, «гигиеническая гипотеза» (34) предполагает, что повышение уровня гигиены и уменьшение размера семьи снижает количество инфекций в раннем возрасте, изменяя течение аллергических заболеваний, способствуя развитию T-инфекции. паттерн иммунитета вспомогательных клеток 1 (Th2), а не аллергический паттерн Th3 (32, 35). Наши результаты показывают, что посещение детских садов, а не старших братьев и сестер, связано с более частым ринитом мочевого пузыря и ринитом.

Ограничения этого исследования включают в себя результаты симптомов URI и ринита, собранные в отчете родителей, а не диагностированные профессионалом здравоохранения.Последствия ринита и аллергического ринита могут быть связаны с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, а не с реакцией гиперчувствительности. Однако мы попытались ограничить предвзятость воспоминаний, попросив родителей заполнять дневники каждый месяц. Хотя мы оценили видимую плесень во время домашней оценки, данные о воздействии ETS были собраны на основе отчетов родителей о любом курении в доме жителем.

В заключение, выводы, касающиеся аллергических симптомов и заболеваний у младенцев, демонстрируют, что последствия воздействия окружающей среды проявляются в первый год жизни.Продолжение исследований в области измерения иммунной функции верхних дыхательных путей и возможных взаимодействий между генами и окружающей средой может помочь лучше объяснить эти результаты.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить наши участвующие семьи, нашу команду по подбору персонала, а также Шерри Стэнфорт и Стефани Майер за их помощь в проведении семейных собеседований и тестирования.

Финансирование

Эта работа была поддержана грантами ES11170 и ES10957 Национального института гигиены окружающей среды.

Ссылки

1. Blackwell DL, Tonthat L. Сводная статистика здоровья детей в США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 1999. Vital Health Stat. 2003; 10: 1–50. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кохет С., Ченг С., Макдональд С. и др. Инфекции, прием лекарств и распространенность симптомов астмы, ринита и экземы в детстве. J Epidemiol Community Health. 2004. 58: 852–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Mercer MJ, van der Linde GP, Joubert G. Ринит (аллергический и неаллергический) у детей с атопическим заболеванием, направленных к специалистам на лугах внутренней части Южной Африки.Ann Allergy Asthma Immunol. 2002; 89: 503–12. [PubMed] [Google Scholar] 4. Экономически эффективное лечение ринита: перспектива управляемого лечения. Влияние ринита на здоровье и экономику. Am J Manag Care. 1997; 3: 58. [Google Scholar] 5. Фоккенс WJ, Scadding GK. Многолетний ринит у детей младше 4 лет: проблема, которую сложно лечить безопасно и эффективно? Сравнение интраназального введения флутиказона пропионата и кетотифена в лечении детей 2–4 лет с хроническим ринитом. Pediatr Allergy Immunol. 2004; 15: 261–6.[PubMed] [Google Scholar] 6. Писркле JL, Flegal KM, Bernert JT, Brody DJ, Etzel RA, Maurer KR. Воздействие табачного дыма на население США: Третье национальное исследование здоровья и питания, 1988–1991 гг. JAMA. 1996; 275: 1233–40. [PubMed] [Google Scholar] 7. DiFranza JR, Aligne CA, Weitzman M. Пренатальное и послеродовое воздействие табачного дыма в окружающей среде и здоровье детей. Педиатрия. 2004. 113 (4 Suppl): 1007–15. [PubMed] [Google Scholar] 8. Шива Ф., Насири М., Садеги Б., Падьяб М.Влияние пассивного курения на общие респираторные симптомы у маленьких детей. Acta Paediatr. 2003. 92: 1394–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Этцель Р.А., Паттишалл Э.Н., Хейли Нью-Джерси, Флетчер Р.Х., Хендерсон Ф.В. Пассивное курение и излияние в среднее ухо у детей в дневных учреждениях. Педиатрия. 1992; 90 (2 Pt 1): 228–32. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лье Дж., Файнштейн А. Влияние гестационного и пассивного курения на ушные инфекции у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156: 147–54. [PubMed] [Google Scholar] 12.Stazi MA, Sampogna F, Montagano G, Grandolfo ME, Couilliot MF, Annesi-Maesano I. Факторы ранней жизни, связанные с клиническими проявлениями атопического заболевания, но не с положительными результатами кожных тестов у маленьких детей. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13: 105–12. [PubMed] [Google Scholar] 13. Rylander R, Megevand Y. Факторы риска респираторных инфекций в окружающей среде. Arch Environ Health. 2000; 55: 300–3. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гент Дж. Ф., Рен П., Белэнджер К. и др. Уровни бытовой плесени, связанной с респираторными симптомами на первом году жизни в когорте с риском астмы.Перспектива здоровья окружающей среды. 2002; 110: A781–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Белэнджер К., Беккет В., Триче Е. и др. Симптомы хрипов и непрекращающегося кашля в первый год жизни: ассоциации с домашними аллергенами, загрязнителями воздуха и астмой в анамнезе матери. Am J Epidemiol. 2003. 158: 195–202. [PubMed] [Google Scholar] 16. Торн Дж., Брисман Дж., Торен К. Астма у взрослых связана с самопроизвольным воздействием плесени или табачного дыма в домашних условиях. Аллергия. 2001; 56: 287–92.[PubMed] [Google Scholar] 17. Захарасевич А., Зидек Т., Хайдингер Г. и др. Симптомы, указывающие на атопический ринит у детей в возрасте 6–9 лет и в помещении. Аллергия. 2000; 55: 945–50. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ашер М.И., Кейл Ю., Андерсон Х.Р. и др. Международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC): обоснование и методы. Eur Respir J. 1995; 8: 483–91. [PubMed] [Google Scholar] 19. Меклин Т., Хаугланд Р.А., Репонен Т. и др. Количественный ПЦР-анализ домашней пыли может выявить аномальные условия плесени.J Environ Monit. 2004; 6: 615–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Монтейл М.А., Джозеф Дж., Чанг Кит С., Уилер Дж., Антуан Р.М. Курение дома тесно связано с симптомами астмы и ринита у детей младшего школьного возраста в Тринидаде и Тобаго. Преподобный Панам Салуд Публика. 2004. 16: 193–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Страчан Д.П., Кук Д.Г. Влияние пассивного курения на здоровье. 5. Курение родителей и аллергическая сенсибилизация у детей. Грудная клетка. 1998. 53: 117–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Bascom R, Kulle T, Kagey-Sobotka A, Proud D. Чувствительность к табачному дыму в окружающей среде верхних дыхательных путей. Am Rev Respir Dis. 1991; 143: 1304–11. [PubMed] [Google Scholar] 23. Willes SR, Fitzgerald TK, Permutt T., Proud D., Haley NJ, Bascom R. Острая респираторная реакция на продолжительные умеренные уровни побочного табачного дыма. J. Toxicol Environ Health A. 1998; 53: 193–209. [PubMed] [Google Scholar] 24. Коскинен О.М., Хусман Т.М., Меклин Т.М., Невалайнен А.И. Взаимосвязь между наблюдениями за влажностью или плесенью в домах и состоянием здоровья их обитателей.Eur Respir J. 1999; 14: 1363–7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Шпенглер Дж. Д., Яаккола Дж. Дж., Паризе Х, Кацнельсон Б. А., Привалова Л. И., Кошелева А. А.. Жилищные характеристики и респираторное здоровье детей в Российской Федерации. Am J Public Health. 2004. 94: 657–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Петтигрю М.М., Гент Дж.Ф., Триче Е.В., Белэнджер К.Д., Бракен М.Б., Лидерер Б.П. Связь между ранним средним отитом у младенцев и воздействием бытовой плесени. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2004; 18: 441–7.[PubMed] [Google Scholar] 27. Старк ПК, Бердж Х.А., Райан Л.М., Милтон Д.К., Золотой DR. Уровни грибков в домашних условиях и заболевания нижних дыхательных путей на первом году жизни. Am J Respir Crit Care Med. 2003. 168: 232–7. [PubMed] [Google Scholar] 28. Bunger J, Westphal G, Monnich A, Hinnendahl B, Hallier E, Muller M. Цитотоксичность профессиональных и экологически значимых микотоксинов. Токсикология. 2004. 202: 199–211. [PubMed] [Google Scholar] 29. Карунасена Э, Кули Дж. Д., Страус Д., Штраус, округ Колумбия. Ингибирование трансляции белка конидиями Stachybotrys chartarum с микотоксин-содержащей полисахаридной матрицей и без нее.Микопатология. 2004. 158: 87–97. [PubMed] [Google Scholar] 30. Амитани Р., Тейлор Дж., Элезис Э. Н., Ллевеллин-Джонс С., Митчелл Дж., Кузе Ф. и др. Очистка и характеристика факторов, продуцируемых Aspergillus fumigatus, которые влияют на мерцательный респираторный эпителий человека. Infect Immun. 1995; 63: 3266–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Wald ER. Гнойные выделения из носа. Pediatr Infect Dis J. 1991; 10: 329–33. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кармаус В., Ботезан С. Защищает ли большее количество братьев и сестер от развития аллергии и астмы? Обзор J Epidemiol Community Health.2002; 56: 209–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Маккивер TM, Льюис С.А., Смит С. и др. Братья и сестры, многоплодные роды и частота аллергических заболеваний: когортное исследование новорожденных с использованием базы данных исследований общей практики Вест-Мидлендса. Грудная клетка. 2001; 56: 758–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Лоза MJ, Питерс SP, Пенсильвания РБ. Атопия, астма и экспериментальные подходы, основанные на линейной модели созревания Т-клеток. Clin Exp Allergy. 2005; 35: 8–17. [PubMed] [Google Scholar]

Экологические факторы риска ринита в раннем младенчестве

Pediatr Allergy Immunol.Авторская рукопись; доступно в PMC 2008 7 февраля.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2233943

NIHMSID: NIHMS36667

Jocelyn M. Biagini

1 Департамент гигиены окружающей среды, Детский медицинский центр Цинциннати Цинциннати, Огайо, США

Грейс К. ЛеМастерс

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Патрик Х.Райан

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Линда Левин

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Тиина Reponen

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Дэвид И. Бернштейн

2 Департамент внутренней медицины, Отдел иммунологии, Университет Цинциннати, Детская больница Цинциннати Медицинская Center, Цинциннати, Огайо, США

Мануэль Вильяреал

2 Отделение внутренней медицины, Отдел иммунологии, Университет Цинциннати, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Гурджит К.Хурана Херши

3 Отделение аллергии и иммунологии, Отделение педиатрии, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Джеффри Беркл

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Джеймс Локки

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

1 Департамент гигиены окружающей среды, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

2 Отделение внутренней медицины, Отделение иммунологии, Университет Цинциннати, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

3 Отделение аллергии и иммунологии, Отделение педиатрии, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати , Огайо, США

Джоселин Бьяджини, Департамент энергетики vironmental Health, Университет Цинциннати Цинциннати, Огайо 45267-0056, США, тел.: 513 558 0585, факс: 513 558 6272, электронная почта: [email protected] См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Предыдущие исследования аллергического ринита у детей не выявили факторов риска окружающей среды для младенцев в возрасте одного года. Мы изучили взаимосвязь табачного дыма в окружающей среде (ETS) и видимого воздействия плесени на развитие аллергического ринита, ринита и инфекции верхних дыхательных путей (URI) в когорте рождения, где по крайней мере один из родителей дал положительный результат кожного укола (SPT).Воздействие СТВ и симптомы со стороны верхних дыхательных путей были получены путем анкетирования. Видимая плесень была классифицирована как отсутствие, низкая или высокая во время посещения на дому. Младенцы перенесли СПТ в год. После поправки на возможные факторы, влияющие на факторы, курение> 20 сигарет в день было связано с повышенным риском развития аллергического ринита в возрасте одного года [отношение шансов (OR) = 2,7; 95% ДИ 1,04–6,8] и симптомы ринита в течение первого года (ОШ = 1,9; 95% ДИ 1,1–3,2). Младенцы с низким (OR = 1,5; 95% ДИ 1,1–2,3) или высоким (OR = 5.1; 95% ДИ 2,2–12,1), уровни видимой плесени в их домах с большей вероятностью были более частыми в течение первого года. Старшие братья и сестры защищали от развития как симптомов ринита, так и аллергического ринита. Это исследование предполагает, что воздействие ETS, а не видимая плесень, связано с ринитом и аллергическим ринитом у младенцев. Анализ также показывает, что плесень может быть более сильным фактором риска для URI, чем ETS.

Ключевые слова: табачный дым из окружающей среды, плесень, аллергический ринит, ринит, младенцы, инфекции верхних дыхательных путей

Распространенность респираторной аллергии у детей от рождения до 4 лет составляет 6%, в то время как 4%, по имеющимся данным, имеют ринит (1).Однако исследование детей в возрасте 6–7 лет, проведенное в 2004 году, показало, что 26% испытывали «чихание, насморк или заложенность носа», а 12% — «зуд в глазах» (2). Симптомы ринита (заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу или трение) были выявлены у младенцев в возрасте 6 месяцев (3). По оценкам, 40% всех детей могут страдать аллергическим ринитом (4), в том числе 20% в возрасте 2 лет (5).

Влияние воздействия окружающей среды на респираторное здоровье детей также хорошо задокументировано.Около 43% детей в возрасте от 2 до 11 лет подвергаются воздействию табачного дыма в домашних условиях (ETS) (6). Существуют четкие ассоциации с воздействием ETS и одышкой, астмой (7, 8) и средним отитом у детей (7, 9). Другие исследования инфекций верхних дыхательных путей (URI) и ETS у детей в возрасте 6 месяцев и старше противоречивы, поскольку было обнаружено, что ETS является фактором риска (8, 10) и не оказывает значительного эффекта (11). Симптомы неаллергического ринита также были связаны с воздействием ETS у младенцев в возрасте 3 месяцев (12).

Неблагоприятные респираторные эффекты от воздействия плесени в помещении также наблюдались у детей и взрослых. Было показано, что плесень в домашних условиях является фактором риска развития среднего отита у детей в возрасте от четырех до пяти лет (13), а также хрипов или кашля у маленьких детей (14) и младенцев (15), а также среди взрослого населения ( 16). Согласно Международному исследованию астмы и аллергии у детей (ISAAC), сырость или плесень в доме являются фактором риска аллергического ринита у детей в возрасте от шести лет и старше (17).Плесень также является фактором риска неаллергического ринита у детей в возрасте от 3 месяцев (12).

Хотя факторы риска ринита и URI у младенцев были оценены, некоторые результаты противоречивы, и в большинстве исследований не удалось изучить множественные пути воздействия окружающей среды, особенно связанные с аллергическим ринитом. В этом исследовании оценивалось воздействие домашних хозяйств на воздействие как ETS, так и видимой плесени и личных «воздействий», включая владение домашними животными, присутствие братьев и сестер, посещение дневного ухода и кормление грудью на симптомы URI и ринита в возрасте до одного года и аллергический ринит в возрасте одного года.

Методы

Набор

Младенцы, включенные в исследование детских аллергенов и загрязнения воздуха в Цинциннати (CCAAPS) по состоянию на январь 2004 г. (n = 633), были включены в этот анализ. Младенцы были идентифицированы ежемесячно по свидетельствам о рождении в графствах и городах с начала 2001 по 2003 год. Все младенцы проживали в районе семи графств в долине реки Кентукки в Огайо. Основным источником интереса в исследовании CCAAPS было загрязнение дорожным движением, определяемое близостью дома ребенка к источнику движения.Адреса проживания в свидетельствах о рождении были геокодированы с помощью расширения EZLocate Extension от TeleAtlas для ArcView 3.2 для определения расстояния от трафика. Родителям потенциально подходящих младенцев было отправлено письмо с объяснением исследования. Затем с родителями связались и опросили по телефону, на дому или по почте. Младенцы не соответствовали критериям, если срок беременности был <35 недель. Чтобы быть зачисленным, родители должны показать положительный ответ по крайней мере на один из 12 симптомов аллергии и иметь положительный SPT (волдырь на 3 мм или больше, чем у отрицательного контроля), по крайней мере, на один из 15 аэроаллергенов.Родители были включены в исследование в возрасте 7,5 ± 2,4 месяца.

Сбор данных

Во время родительского SPT анкетный опрос, проводившийся интервьюером, собирал информацию о привычках к курению, семейном анамнезе, демографических данных и других ковариатах. Вопрос, используемый для сбора симптомов детского ринита, был адаптирован из опроса ISAAC для основного модуля по риниту для детей 6–7 лет «За последние 12 месяцев у вашего ребенка были проблемы с чиханием, насморком или заложенностью носа, когда он / у нее не было простуды или гриппа »(18).Также был собран анамнез респираторного здоровья младенца от рождения до момента зачисления.

Родители были проинструктированы использовать ежемесячные дневники для сбора информации о симптомах со стороны верхних дыхательных путей младенца. Чтобы быть включенным в это исследование, родитель должен заполнить хотя бы один дневник до 12-месячного клинического обследования ребенка.

Определения результатов

В каждом дневнике родители могли указать, имел ли их ребенок «инфекцию носовых пазух» или «ушную инфекцию» за последние 30 дней.Младенец был определен как имеющий URI, если родитель указал на инфекцию носовых пазух или уха и использование антибиотиков в одном дневнике. Младенец считался больным ринитом, если родитель идентифицировал ребенка «чихание, насморк или заложенность носа, не связанные с простудой или инфекцией грудной клетки» в течение последних 30 дней. Суммировали количество раз, когда у каждого младенца был URI или ринит. Приблизительно в возрасте 12 месяцев младенцу был проведен кожный укол (SPT), который включал те же аллергены окружающей среды, что и родитель.Аллергический ринит определялся как наличие ринита по крайней мере один раз в любом дневнике и положительный SPT на один или несколько аэроаллергенов при 12-месячном клиническом обследовании.

Определения воздействия

Основными переменными воздействиями окружающей среды, представляющими интерес, были ETS и видимая плесень. Показатель общего воздействия ETS был рассчитан путем суммирования количества сигарет, выкуриваемых ежедневно каждым курильщиком, живущим в доме младенца, и разделения на «ни одной сигареты», 1–19 сигарет в день или ≥20 сигарет в день.

В среднем в течение 3 недель после зачисления обученный эксперт обследовал каждый дом на предмет видимых повреждений плесенью и водой.В домах «без плесени» не было повреждений от воды, видимой плесени, запаха плесени или повреждений плесенью / водой. Дома с высоким содержанием плесени были определены как имеющие плесень в одной комнате ≥0,2 м 2 или комбинированную зону видимой плесени и повреждений водой на той же поверхности ≥0,2 м 2 (19). Все остальные дома были определены как имеющие «низкую плесень». Представляющее интерес воздействие CCAAPS, загрязнение дорожным движением, определяемое близостью дома младенца к источнику трафика, было исключено из анализа, поскольку оно не было существенно связано ни с одним из результатов (p> 0.20). Другие ковариаты включали владение кошкой или собакой и посещение детского сада (да / нет). Практика грудного вскармливания определялась как никогда, от 1 до 4 недель или более 4 недель, а количество старших братьев и сестер было определено как отсутствие, один, два или более. Уровень образования матери (когда-либо училась в колледже или меньше) использовался как индикатор социально-экономического статуса. Пол младенца и раса матери были указаны в свидетельстве о рождении.

Анализ данных

Весь анализ проводился с использованием программного обеспечения SAS (версия 8.02 для Windows; SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Хи-квадрат использовался для изучения систематической ошибки участия для младенцев, родители которых не заполняли дневники и поэтому были исключены по сравнению с теми, которые были включены в анализ. Простой и множественный регрессионный анализ (нескорректированный и скорректированный), отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (95% CI) были получены с использованием модели кумулятивного логита для исходов ринита и URI. Допущения модели были проверены путем группирования различных уровней результатов.Для оценки исхода аллергического ринита использовали двоичную логистическую регрессию. Все модели были выполнены с использованием логистической процедуры с поправкой на чрезмерную дисперсию из-за корреляции между множественными ответами одного и того же субъекта. Каждая независимая переменная анализировалась отдельно, а затем в скорректированных моделях. «Обратное исключение» выполняли для удаления незначимых переменных, если только удаление переменной не вызвало ≥10% изменения коэффициентов двух переменных воздействия. Количество возвращаемых ежемесячных дневников было введено в качестве ковариаты в скорректированные модели для корректировки частоты ответов.

Результаты

По состоянию на январь 2004 г. 633 родителя, участвовавшие в исследовании CCAAPS, вернули один или несколько ежемесячных дневников, 585 из них также завершили классификацию домашних плесени. Из этих младенцев 495 перенесли СПТ. Около одной трети (31%) младенцев имели хотя бы один URI при одновременном применении антибиотиков, половина (49%) страдали ринитом на первом году жизни, 17% имели SPT-положительный эффект на один или несколько аэроаллергенов и 9% соответствовали определению. аллергического ринита.

отображает демографические и личные характеристики младенцев.В целом, 29% и 56% подверглись воздействию ETS и видимой плесени соответственно. Примерно у одной трети была собака, а у четверти — кошка. Большинство матерей были европеоидной расы (77,6%) и учились в колледже (77,5%). и отображать распространенность каждого результата для здоровья с воздействием ETS и видимой плесени. показывает возрастающую распространенность аллергического ринита при увеличении воздействия ETS, значительную при воздействии ≥20 сигарет в день. Незначительная тенденция к увеличению наблюдается при рините, а распространенность URI наиболее высока в группе, не подвергавшейся воздействию.показывает, что все результаты были выше в домах с младенцами с хорошо заметной плесенью, но только связь с URI была значимой.

Распространенность младенческого аллергического ринита, ринита и URI при ежедневном воздействии ETS.

Распространенность аллергического ринита, ринита и ИВД у младенцев из-за видимой плесени в домашних условиях.

Таблица 1

Демографические и личные характеристики младенцев

ing

ing

237

63

0

0

–4

Фактор Число * %
Видимая плесень
901 9093
Низкий 303 51,8
Высокий 23 3,9
Всего кол. сигарет
нет 449 70,9
1–19 106 16,8
≥20 78 12,3 78 12,3 37,4
1219 34.6
≥2 177 28,0
Материнское образование (лет)
≤12 140 22,5
901
901 901 Афро-американская раса по материнской линии 141 22,4
Пол младенца мужского пола 333 47,4
Собака213 33.7
Владение кошкой 152 24,0
Посещение детского сада 58 9,2
Кол-во недель на грудном вскармливании
56 8,9
> 5 367 58,0

По данным нескорректированного анализа, у младенцев, выкуривающих 20 или более сигарет в день, значительно повышался риск развития аллергического ринита в возрасте. один (ИЛИ 2.4, 95% ДИ 1,1–5,5), в то время как значимых ассоциаций с ринитом или URI не наблюдалось. Видимая плесень была связана с повышенным URI для тех, кто живет в домах с «низким содержанием плесени» (OR 1,4, 95% CI 1,01–2,1) и «высоким уровнем плесени» (OR 3,8, 95% CI 1,7–8,4). Хотя наблюдалось учащение аллергического ринита и ринита с увеличением видимого воздействия плесени, связь не была значимой (p> 0,05).

Скорректированный анализ аллергического ринита, ринита и URI отображается в. Младенцы, выкуривающие 20 или более сигарет в день по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию, имели почти в три раза больше шансов заболеть аллергическим ринитом в возрасте одного года (OR 2.7, 95% ДИ 1,04–6,8). Это воздействие также удвоило риск ринита (OR 1,9, 95% CI 1,1–3,2).

Таблица 2

Скорректированные ассоциации * , оцененные как отношение шансов (OR) и 95% доверительный интервал (95% CI) между воздействием и симптомами со стороны верхних дыхательных путей.

2

Аллергический ринит OR (95% ДИ) Ринит OR (95% ДИ) URI OR (95% ДИ)
Видимая плесень
Низкий 1.2 (0,6–2,5) 1,1 (0,8–1,6) 1,5 (1,01–2,3)
Высокая 3,2 (0,7–14,8) 1,7 (0,7–3,8) 5,1 (2,2–12,0 )
Общ. сигарет
Нет
1–19 0,9 (0,3–2,8) 1,2 (0,7–1,9) 0,6 (0,3–1,1)
> 20 (1,04–6,8) 1,9 (1,1–3,2) 0.8 (0,4–1,6)
Братья и сестры
Нет
1 0,4 (0,2–0,8) 1,0 (0,7–1,4) ‡16 0,4 (0,2–1,03) 0,7 (0,4–0,99)

Младенцы, живущие в домах с высоким содержанием плесени, имели более чем в пять раз больше шансов заболеть ИВЗН, чем те, которые жили в домах с плесенью. не было видно (ИЛИ 5.1, 95% ДИ 2,2–12,0). Отношение шансов показало постоянно растущие тенденции от домов с низким уровнем плесени к домам с высоким содержанием плесени для всех исходов.

Младенцы, имеющие двух или более старших братьев и сестер, имели снижение эпизодов ринита в первый год (0,7, 95% ДИ 0,4–0,99). Раса матери, пол младенца, владение кошкой и практика грудного вскармливания не были связаны ни с одним из результатов в скорректированных моделях. Анализ младенцев с ринитом в течение первого года и любого положительного SPT в возрасте одного года (включая пищу) дал результаты, аналогичные для аллергического (только аэроаллерген) ринита.Те же факторы риска для URI также наблюдались при анализе младенцев, у которых были URI в первый год, независимо от использования антибиотиков, и в суб-анализе только ушной инфекции. Когда взаимодействие плесени и воздействия ETS оценивалось в каждой многомерной модели, никаких существенных взаимосвязей не наблюдалось.

Младенцы, родители которых вернули дневники, по сравнению с детьми, которые не вернули их, с большей вероятностью имеют матерей, которые учились в колледже (χ 2 , p <0,0001), живут в домохозяйстве, где не курят (p = 0.002) и на грудном вскармливании (p = 0,002). Однако не было никаких существенных различий по расе, полу, количеству старших братьев и сестер, владению собакой или кошкой, посещаемости детских садов или состоянию здоровья ребенка от рождения до зачисления в школу.

Обсуждение

Оценивался риск аллергического ринита, ринита и ИВЗИ, связанный с окружающей средой в помещении, в когорте младенцев с высоким риском развития аллергических заболеваний. Воздействие ETS было связано с повышенным риском аллергического ринита и ринита в течение первого года жизни, а видимая плесень была связана с более частым URI.Наличие старших братьев и сестер снизило риск как аллергического ринита, так и ринита в возрасте одного года.

Наш анализ показал, что ETS был значительным фактором риска аллергического ринита в возрасте одного года, и, насколько нам известно, это первый отчет об этой связи в таком раннем возрасте. Мы также показали, что ETS является значительным фактором риска ринита, как это наблюдалось у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет (12) и у детей в возрасте 6-7 лет (20).

Воздействие ETS стало значимым в скорректированном анализе только тогда, когда в модель был введен уровень образования матери.Этот вывод свидетельствует о том, что подверженность ETS потенциально зависит от уровня образования матери. Также была выявлена ​​значительная связь с повышенным ринитом и URI у младенцев, матери которых имели высшее образование. Этот вывод подтверждается проведенным в 1999 г. Национальным опросом о состоянии здоровья, в ходе которого выяснилось, что доля детей со всеми типами аллергии увеличивается с увеличением уровня образования родителей (1). Хотя воздействие ETS было связано с аллергическим ринитом, оно не было связано с аллергической сенсибилизацией (независимо от респираторных симптомов) в возрасте одного года (данные не показаны), как сообщалось ранее (21).

Наши результаты подтверждают другие исследования, показывающие связь с ETS и симптомами ринита. У здоровых взрослых испытуемых воздействие табачного дыма в течение 15 минут вызывало раздражение и усиление симптомов ринита и сопротивления носа, заложенность носа, головную боль и кашель (22, 23). Исторически чувствительные к ETS субъекты сообщали о значительно более частом раздражении носа и горла. Эти исследования показывают, что у годовалых детей симптомы ринита также усугубляются воздействием ETS.

Мы не указали ETS как фактор риска для URI или среднего отита, как это было обнаружено в метаанализе девяти исследований 1998 года (21).Другое исследование с участием детей в возрасте 4–5 лет с поправкой на плесень в домашних условиях также показало, что ETS не является фактором риска ушной инфекции (13). Этот результат не исключает истинной ассоциации у детей старшего возраста и также может быть связан с доступом к медицинскому лечению. У участвовавших в этом исследовании матерей с высшим образованием уровень курения ниже (4,2%), чем у матерей с некоторым высшим образованием (18,6%) или средней школой или меньше (31,2%). Те, у кого есть высшее образование, также могут иметь лучший доступ к медицинскому обслуживанию и, следовательно, приводят к более частой диагностике URI в группе некурящих, маскируя любую связь между URI и ETS.

Наш анализ также показывает, что видимая плесень является наивысшим прогностическим фактором URI у младенцев до одного года, как ранее сообщалось у детей старшего возраста и взрослых. Синусит был положительно связан с воздействием плесени, измеренным по самоотчету (1,9; 1,15–3,11) и оцененному инспектором отчету о сырости в доме (1,9; 1,11–3,30) у субъектов в возрасте 16 лет и старше (24). Spengler et al. (25) показали, что сообщения родителей о домашней плесени были связаны с повышенным риском URI (1,7; 1,35–2.25) у детей старшего возраста от восьми до двенадцати лет. Существенная связь между ушной инфекцией и плесенью, о которой сообщил эксперт, ранее сообщалось у детей в возрасте от четырех до пяти лет (13), а также у младенцев до 6 месяцев (26).

Было высказано предположение, что воздействие плесени и инфекций нижних дыхательных путей в младенчестве обусловлено неаллергенными компонентами спор грибов или их метаболитами, выделяемыми грибами (27). Все клеточные стенки грибов содержат (1 → 3) -β-D-глюкан, полимер глюкозы, обладающий иммунодепрессивными, митогенными и воспалительными свойствами.Микотоксины являются вторичными метаболитами мицелиальных грибов и могут продуцироваться многими видами плесени, такими как Aspergillus, Penicillium, Stachybotrys и Fusarium (28, 29). In vitro было показано, что воздействие микотоксинов из Aspergillus fumigatus на респираторный реснитчатый эпителий носа взрослого человека приводит к значительному снижению частоты биения носовых ресничек (30), которые служат для очищения носа от слизистых и бактерий. Как воспалительные, так и невоспалительные механизмы препятствуют очищению слизистой и бактерий, что может приводить к заложенности носа, насморку или попаданию в ловушку бактерий, вызывающих инфекцию (31).

Мы наблюдали, что число братьев и сестер оказывает защитное действие на ринит и аллергический ринит. Обзор, проведенный в 2000 году, показал, что все исследования, в которых изучались количество братьев и сестер и ринит у детей 7 лет и старше, сообщали о значительной отрицательной взаимосвязи (32). Одно исследование, проведенное в 2001 году, описало потенциальное влияние братьев и сестер на ринит у детей младшего возраста в среднем возрасте 2,8 года (33). Насколько нам известно, это первый отчет о «родственном эффекте» при аллергическом рините и рините на первом году жизни.

Хотя биологические механизмы эффекта сиблинга до сих пор неизвестны, «гигиеническая гипотеза» (34) предполагает, что повышение уровня гигиены и уменьшение размера семьи снижает количество инфекций в раннем возрасте, изменяя течение аллергических заболеваний, способствуя развитию T-инфекции. паттерн иммунитета вспомогательных клеток 1 (Th2), а не аллергический паттерн Th3 (32, 35). Наши результаты показывают, что посещение детских садов, а не старших братьев и сестер, связано с более частым ринитом мочевого пузыря и ринитом.

Ограничения этого исследования включают в себя результаты симптомов URI и ринита, собранные в отчете родителей, а не диагностированные профессионалом здравоохранения.Последствия ринита и аллергического ринита могут быть связаны с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, а не с реакцией гиперчувствительности. Однако мы попытались ограничить предвзятость воспоминаний, попросив родителей заполнять дневники каждый месяц. Хотя мы оценили видимую плесень во время домашней оценки, данные о воздействии ETS были собраны на основе отчетов родителей о любом курении в доме жителем.

В заключение, выводы, касающиеся аллергических симптомов и заболеваний у младенцев, демонстрируют, что последствия воздействия окружающей среды проявляются в первый год жизни.Продолжение исследований в области измерения иммунной функции верхних дыхательных путей и возможных взаимодействий между генами и окружающей средой может помочь лучше объяснить эти результаты.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить наши участвующие семьи, нашу команду по подбору персонала, а также Шерри Стэнфорт и Стефани Майер за их помощь в проведении семейных собеседований и тестирования.

Финансирование

Эта работа была поддержана грантами ES11170 и ES10957 Национального института гигиены окружающей среды.

Ссылки

1. Blackwell DL, Tonthat L. Сводная статистика здоровья детей в США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 1999. Vital Health Stat. 2003; 10: 1–50. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кохет С., Ченг С., Макдональд С. и др. Инфекции, прием лекарств и распространенность симптомов астмы, ринита и экземы в детстве. J Epidemiol Community Health. 2004. 58: 852–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Mercer MJ, van der Linde GP, Joubert G. Ринит (аллергический и неаллергический) у детей с атопическим заболеванием, направленных к специалистам на лугах внутренней части Южной Африки.Ann Allergy Asthma Immunol. 2002; 89: 503–12. [PubMed] [Google Scholar] 4. Экономически эффективное лечение ринита: перспектива управляемого лечения. Влияние ринита на здоровье и экономику. Am J Manag Care. 1997; 3: 58. [Google Scholar] 5. Фоккенс WJ, Scadding GK. Многолетний ринит у детей младше 4 лет: проблема, которую сложно лечить безопасно и эффективно? Сравнение интраназального введения флутиказона пропионата и кетотифена в лечении детей 2–4 лет с хроническим ринитом. Pediatr Allergy Immunol. 2004; 15: 261–6.[PubMed] [Google Scholar] 6. Писркле JL, Flegal KM, Bernert JT, Brody DJ, Etzel RA, Maurer KR. Воздействие табачного дыма на население США: Третье национальное исследование здоровья и питания, 1988–1991 гг. JAMA. 1996; 275: 1233–40. [PubMed] [Google Scholar] 7. DiFranza JR, Aligne CA, Weitzman M. Пренатальное и послеродовое воздействие табачного дыма в окружающей среде и здоровье детей. Педиатрия. 2004. 113 (4 Suppl): 1007–15. [PubMed] [Google Scholar] 8. Шива Ф., Насири М., Садеги Б., Падьяб М.Влияние пассивного курения на общие респираторные симптомы у маленьких детей. Acta Paediatr. 2003. 92: 1394–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Этцель Р.А., Паттишалл Э.Н., Хейли Нью-Джерси, Флетчер Р.Х., Хендерсон Ф.В. Пассивное курение и излияние в среднее ухо у детей в дневных учреждениях. Педиатрия. 1992; 90 (2 Pt 1): 228–32. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лье Дж., Файнштейн А. Влияние гестационного и пассивного курения на ушные инфекции у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156: 147–54. [PubMed] [Google Scholar] 12.Stazi MA, Sampogna F, Montagano G, Grandolfo ME, Couilliot MF, Annesi-Maesano I. Факторы ранней жизни, связанные с клиническими проявлениями атопического заболевания, но не с положительными результатами кожных тестов у маленьких детей. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13: 105–12. [PubMed] [Google Scholar] 13. Rylander R, Megevand Y. Факторы риска респираторных инфекций в окружающей среде. Arch Environ Health. 2000; 55: 300–3. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гент Дж. Ф., Рен П., Белэнджер К. и др. Уровни бытовой плесени, связанной с респираторными симптомами на первом году жизни в когорте с риском астмы.Перспектива здоровья окружающей среды. 2002; 110: A781–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Белэнджер К., Беккет В., Триче Е. и др. Симптомы хрипов и непрекращающегося кашля в первый год жизни: ассоциации с домашними аллергенами, загрязнителями воздуха и астмой в анамнезе матери. Am J Epidemiol. 2003. 158: 195–202. [PubMed] [Google Scholar] 16. Торн Дж., Брисман Дж., Торен К. Астма у взрослых связана с самопроизвольным воздействием плесени или табачного дыма в домашних условиях. Аллергия. 2001; 56: 287–92.[PubMed] [Google Scholar] 17. Захарасевич А., Зидек Т., Хайдингер Г. и др. Симптомы, указывающие на атопический ринит у детей в возрасте 6–9 лет и в помещении. Аллергия. 2000; 55: 945–50. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ашер М.И., Кейл Ю., Андерсон Х.Р. и др. Международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC): обоснование и методы. Eur Respir J. 1995; 8: 483–91. [PubMed] [Google Scholar] 19. Меклин Т., Хаугланд Р.А., Репонен Т. и др. Количественный ПЦР-анализ домашней пыли может выявить аномальные условия плесени.J Environ Monit. 2004; 6: 615–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Монтейл М.А., Джозеф Дж., Чанг Кит С., Уилер Дж., Антуан Р.М. Курение дома тесно связано с симптомами астмы и ринита у детей младшего школьного возраста в Тринидаде и Тобаго. Преподобный Панам Салуд Публика. 2004. 16: 193–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Страчан Д.П., Кук Д.Г. Влияние пассивного курения на здоровье. 5. Курение родителей и аллергическая сенсибилизация у детей. Грудная клетка. 1998. 53: 117–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Bascom R, Kulle T, Kagey-Sobotka A, Proud D. Чувствительность к табачному дыму в окружающей среде верхних дыхательных путей. Am Rev Respir Dis. 1991; 143: 1304–11. [PubMed] [Google Scholar] 23. Willes SR, Fitzgerald TK, Permutt T., Proud D., Haley NJ, Bascom R. Острая респираторная реакция на продолжительные умеренные уровни побочного табачного дыма. J. Toxicol Environ Health A. 1998; 53: 193–209. [PubMed] [Google Scholar] 24. Коскинен О.М., Хусман Т.М., Меклин Т.М., Невалайнен А.И. Взаимосвязь между наблюдениями за влажностью или плесенью в домах и состоянием здоровья их обитателей.Eur Respir J. 1999; 14: 1363–7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Шпенглер Дж. Д., Яаккола Дж. Дж., Паризе Х, Кацнельсон Б. А., Привалова Л. И., Кошелева А. А.. Жилищные характеристики и респираторное здоровье детей в Российской Федерации. Am J Public Health. 2004. 94: 657–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Петтигрю М.М., Гент Дж.Ф., Триче Е.В., Белэнджер К.Д., Бракен М.Б., Лидерер Б.П. Связь между ранним средним отитом у младенцев и воздействием бытовой плесени. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2004; 18: 441–7.[PubMed] [Google Scholar] 27. Старк ПК, Бердж Х.А., Райан Л.М., Милтон Д.К., Золотой DR. Уровни грибков в домашних условиях и заболевания нижних дыхательных путей на первом году жизни. Am J Respir Crit Care Med. 2003. 168: 232–7. [PubMed] [Google Scholar] 28. Bunger J, Westphal G, Monnich A, Hinnendahl B, Hallier E, Muller M. Цитотоксичность профессиональных и экологически значимых микотоксинов. Токсикология. 2004. 202: 199–211. [PubMed] [Google Scholar] 29. Карунасена Э, Кули Дж. Д., Страус Д., Штраус, округ Колумбия. Ингибирование трансляции белка конидиями Stachybotrys chartarum с микотоксин-содержащей полисахаридной матрицей и без нее.Микопатология. 2004. 158: 87–97. [PubMed] [Google Scholar] 30. Амитани Р., Тейлор Дж., Элезис Э. Н., Ллевеллин-Джонс С., Митчелл Дж., Кузе Ф. и др. Очистка и характеристика факторов, продуцируемых Aspergillus fumigatus, которые влияют на мерцательный респираторный эпителий человека. Infect Immun. 1995; 63: 3266–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Wald ER. Гнойные выделения из носа. Pediatr Infect Dis J. 1991; 10: 329–33. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кармаус В., Ботезан С. Защищает ли большее количество братьев и сестер от развития аллергии и астмы? Обзор J Epidemiol Community Health.2002; 56: 209–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Маккивер TM, Льюис С.А., Смит С. и др. Братья и сестры, многоплодные роды и частота аллергических заболеваний: когортное исследование новорожденных с использованием базы данных исследований общей практики Вест-Мидлендса. Грудная клетка. 2001; 56: 758–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Лоза MJ, Питерс SP, Пенсильвания РБ. Атопия, астма и экспериментальные подходы, основанные на линейной модели созревания Т-клеток. Clin Exp Allergy. 2005; 35: 8–17. [PubMed] [Google Scholar]

Причины и диагностика аллергического ринита у детей

Хотя носовая аллергия (аллергический ринит) часто встречается у взрослых и подростков, это не относится к очень маленьким детям.По сути, это сводится к двум вещам: разработка и распространение.

Аллергия по определению связана с предыдущим иммунным ответом, при котором иммунная клетка (антитело) вырабатывается для защиты от предполагаемой угрозы. После этого антитело остается в организме, готовое отреагировать, если угроза вернется.

Когда это происходит, иммунная система может иногда чрезмерно реагировать, вызывая каскад симптомов, обычно связанных с аллергией.

Но у младенцев и малышей еще нет полностью развитой иммунной системы, а это означает, что их тела пока не реагируют таким образом надежно.Кроме того, их молодой возраст обычно означает, что у них меньше возможностей подвергнуться воздействию аллергенов.

Случаи заболевания случаются у детей, как правило, у детей старше 4 лет. Хотя это случается редко, у детей младшего возраста также может развиться аллергический ринит.

Обезьяна: бизнес-изображения / istockphoto

Аллергический ринит у младенцев

Аллергический ринит — это тип аллергии, которая поражает носовые ходы, вызывая заложенность носа, насморк, чихание и слезотечение.

Медицинские работники обычно видят это заболевание только у детей, достигших школьного возраста. До этого аллергия в основном ограничивалась экземой (атопический дерматит) или пищевой аллергией.

Но это не означает, что аллергический ринит никогда не поражает маленьких детей; оно делает.

Если маленький ребенок подвергся воздействию чрезвычайно высоких уровней аллергенов в помещении (таких как перхоть домашних животных, пылевые клещи, тараканы или плесень), аллергические антитела могут быстро развиться и привести к тем же симптомам аллергического ринита, которые наблюдаются у взрослых.

Напротив, наружные аллергены реже связаны с ринитом у младенцев просто потому, что они не были достаточно долго, чтобы испытать воздействие пыльцы, необходимое для развития сезонной аллергии.

Подтверждение диагноза

Чтобы отличить аллергию от других возможных причин, педиатр изучит сопутствующие симптомы. В большинстве случаев у ребенка с аллергическим ринитом также может быть экзема, астма или симптомы побочной реакции на пищу, лекарства или укус насекомого.

Если есть подозрение на аллергию, врач может назначить тест на аллергию для подтверждения диагноза. Кожную пробу можно провести либо путем укола верхнего слоя кожи разбавленным аллергеном (например, плесенью или перхотью домашних животных), либо с помощью тонкой иглы для введения разбавленного аллергена в кожу.

В целом, получение положительного результата занимает около 15 минут. Несмотря на то, что тесты являются точными, никогда не следует использовать их для детей младше 6 месяцев.

Другие возможные причины

Хотя можно заподозрить аллергию, существует множество других состояний, которые могут имитировать симптомы ринита, включая инфекцию верхних дыхательных путей.Хотя обычно это сопровождается лихорадкой, она часто бывает незначительной и практически незаметной.

Кроме того, прорезывание зубов может вызвать у младенца насморк, что приведет к накоплению слизи и развитию заложенности носа.

Гипертрофия аденоидов (увеличенные аденоиды) также является частой причиной хронической заложенности носа у детей младшего возраста.

Если назальные симптомы сохраняются или ухудшаются после лечения простуды, гриппа или инфекции, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка и попросите направление к аллергологу, в идеале — к тому, кто специализируется на детской аллергии.

Консультация специалиста: диагностика и ведение новорожденных и младенцев с заложенностью носа

Введение

Поскольку новорожденные могут быть облигатными
носовые дыхательные аппараты, пока они не станут, по крайней мере,
2 месяца, заложенность носа,
особенно если двусторонний и полный,
может вызвать тяжелую респираторную недостаточность
быстро. Проблемы с носовыми дыхательными путями гораздо меньше
косвенный, чем тотальный носовой
препятствие может вызывать беспокойство в
новорожденные и младенцы. Их носовой
отрывки могут показывать до 50%
общее сопротивление дыхательных путей и
степень обструкции часто ухудшается, когда
у младенца есть верхние дыхательные пути
инфекция тракта.Очаговая обструкция может
возникают в преддверии носа или в любом
трех анатомических областей
нос: носовая грушевидная апертура, средноносовая
полости, или задние хоаны.

Большинство случаев заложенности носа у
новорожденный и младенец младшего возраста из-за
генерализованная обструкция носовых дыхательных путей
связанный с неонатальным ринитом,
вирусные верхние дыхательные пути
инфекции и, возможно, молоко / соя
аллергия. Относительно непризнанный,
но важный процент неонатальных
носовая непроходимость из-за
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),
при вторичном воспалении
задние носовые ходы (рефлюкс
ринит).Менее распространенные причины
генерализованный назальный для новорожденных / новорожденных
обструкция включает ринит
medicamentosa из-за чрезмерного использования
местные сосудосуживающие капли в нос и
проглатывание матерью таких лекарств, как
метилдопа, трициклические антидепрессанты,
или пропраналол. Травма из носа
канюли или назогастральный зонд могут производить
односторонний или двусторонний носовой
препятствие.

За исключением заднего
атрезия хоан, сложная
дифференциальная диагностика и лечение
новорожденный с заложенностью носа
описан только на нескольких английских
языковые педиатрические журнальные статьи.Есть несколько обзоров по теме
в специальной литературе.

Сифилитический нос, хотя
нечастая причина заложенности носа,
заслуживает особого упоминания, потому что
иногда ставится неверный диагноз. Водянистый
носовые выделения, связанные с
нюхательный табак кишит спирохетами
и очень заразный. Хламидийный
ринит может вызывать аналогичные клинические
симптомы.

Успешное лечение заложенности носа у новорожденных и молодых людей…

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Сенная лихорадка — это аллергическая реакция, которая обычно возникает из-за пыльцы. Это очень часто встречается у детей, но может повлиять на них в разной степени, а это значит, что некоторых детей это может беспокоить время от времени, в то время как у других это может повлиять на их повседневную деятельность.Сенная лихорадка, также называемая аллергическим ринитом, — это сезонная аллергия. Обычно симптомы сенной лихорадки включают зуд в глазах, частое чихание и насморк.

Что такое сезонная аллергия?

Сезонная аллергия, как следует из названия, — это аллергические симптомы, которые могут возникать в определенное время года. Большинство сезонных аллергий обычно называют «сенной лихорадкой», но это название вводит в заблуждение, симптомы не обязательно должны включать лихорадку, и она, безусловно, вызвана не сеном.

Сезонная аллергия возникает из-за переносимых по воздуху частиц, обычно выделяемых растениями, таких как пыльца или плесень. Хотя сами по себе они не вредны, они могут вызвать у ребенка аллергическую реакцию в той или иной степени. Сенная лихорадка обычно развивается в результате генетической предрасположенности и взаимодействия ребенка с окружающей средой. Когда эти частицы попадают в организм, иммунная система определяет их как опасные инородные частицы и выделяет гистамин. Это вызывает воспаление носа и дыхательных путей, а также другие симптомы, наблюдаемые при этом состоянии.

Являются ли сезонные аллергии серьезной проблемой?

Сенная лихорадка сама по себе не является серьезной проблемой, но может сказаться на заболевшем ребенке как психологически, так и физически. Дети, страдающие сенной лихорадкой, не могут легко выполнять какие-либо повседневные дела, поскольку симптомы снижают их концентрацию, а также вызывают у них чувство усталости в течение дня. Насморк и заложенность носа не дают спать по ночам. Если не лечить эти аллергии, они могут иметь длительное воздействие на ребенка.У больного ребенка могут развиться синусит, астма и хронические ушные инфекции.

Что вызывает аллергический ринит у детей?

Сенная лихорадка возникает в результате попадания инородных частиц в организм через носовой ход, что вызывает реакцию иммунной системы. Эти частицы могут быть выброшены в воздух растениями или даже могут быть пылью. Эти частицы обычно называют триггерами, и некоторые из них включают:

  • Пыльца, выделяемая травой, цветами или даже деревьями
  • Пылевые клещи
  • Волосы из шерсти животного
  • Споры грибов или плесень
  • Дым от сигарет

Частицы могут выбрасываться в воздух в определенное время года, в результате чего ребенок может заболеть в определенное время года.Однако, если вы заметите, что он болеет круглый год, причиной могут быть пылевые клещи, животные или плесень / споры, все они присутствуют постоянно.

В каком возрасте у вашего ребенка могут развиться сезонные аллергии?

В большинстве случаев аллергический ринит не поражает детей младше трех лет только потому, что дети до этого возраста редко проводят время на улице. Сенная лихорадка может начать подниматься у детей старшего возраста, которые проводят много времени на улице. Если ситуация влияет на ребенка, у него на протяжении всей жизни будет аллергия на пыльцу.Однако степень его воздействия может измениться, и она может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от условий и времени. Не существует конкретного возраста и конкретной ситуации, при которой человек может заболеть сенной лихорадкой.

Играет ли погода какую-либо роль в сенной лихорадке?

Погода действительно играет огромную роль в определении того, есть ли у вашего ребенка сенная лихорадка, поскольку она напрямую влияет на количество пыльцы в воздухе. Родители считают, что в дождливую или пасмурную погоду симптомы проявляются нечасто.Это связано с тем, что в воздухе меньше частиц, а, следовательно, меньше посторонних частиц в теле ребенка. В сухие ветреные дни количество пыльцы в воздухе тоже увеличивается. Если зима была холодной и влажной, а сразу после этого наступила ранняя волна тепла, растения тоже могут начать производить больше пыльцы, это увеличивает вероятность заражения вашего ребенка сенной лихорадкой. Когда количество пыльцы в воздухе увеличивается до значительного уровня, даже здоровые дети могут начать чихать.В основном это связано с раздражающим действием пыльцы на организм, а не с сенной лихорадкой.

Признаки и симптомы аллергического ринита у детей

Есть несколько симптомов сенной лихорадки у детей, которые можно легко увидеть и которые трудно не заметить. Вот некоторые из этих симптомов:

  • Чихание
  • Зуд в носу / горле
  • Заложенность носа
  • Ясно, насморк
  • Кашель
  • Кожные проблемы, такие как экзема

Эти симптомы могут не все проявляться у детей, но они могут перерасти в некоторые другие заболевания, такие как конъюнктивит или астма.У детей также может наблюдаться одышка и хрипы. Есть и другие признаки, такие как недосыпание или сонливость. Он также может хорошо себя чувствовать в кондиционированной среде, поскольку они в основном не содержат пыльцы. Сыпь от сенной лихорадки у детей дошкольного возраста также является обычным явлением и является симптомом кожных заболеваний, вызванных пыльцой.

Диагностика сенной лихорадки у детей и анализы

Сенную лихорадку выявить несложно, поскольку симптомы повторяются в одно и то же время каждый год.Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает сенной лихорадкой, вам нужно как можно скорее обратиться к врачу. Скорее всего, он диагностирует заболевание с помощью простого медицинского осмотра, но если это окажется невозможным, врач может предложить вам показать своего врача аллергологу. Аллерголог проведет анализы крови или кожные пробы, чтобы определить состояние ребенка.

Есть два типа тестов, которые могут проводить врачи:

  • Аллерген в очищенной жидкой форме капают на кожу и прокалывают этот участок с помощью иглы.Если у ребенка аллергия, участок немного припухнет.
  • Небольшое количество аллергена может быть введено в слой непосредственно под кожей, и у пораженных детей появляется красный комок, похожий на укус комара.

Как лечить сезонную аллергию у детей

Лечение сенной лихорадки у детей больше связано с профилактикой, чем с ее лечением, поскольку аллергические реакции у ребенка никогда не излечить — их можно только осторожно уменьшить. Назальные спреи и антигистаминные препараты уменьшают эти реакции в организме ребенка и снимают симптомы.Иммунотерапия — еще один вариант, поскольку она направлена ​​на снижение чувствительности организма к чужеродной пыльце путем постепенного введения ее в организм ребенка.

Можно ли предотвратить сенную лихорадку у вашего ребенка?

Профилактика сенной лихорадки не является жизнеспособным вариантом, поскольку вероятность того, что у ребенка возникнет аллергия на пыльцу, в основном зависит от его генетической структуры. Однако факторы окружающей среды можно контролировать, и родители могут снизить частоту этих реакций и степень их воздействия на своего ребенка.Это может быть одним из лучших способов избавиться от сенной лихорадки.

Советы по минимизации воздействия пыльцы и плесени на вашего ребенка

Сенную лихорадку у детей ясельного возраста можно контролировать, но нельзя полностью предотвратить. Вот несколько советов о том, как родители могут уменьшить последствия сезонной аллергии у младенцев.

  • Не подпускайте ребенка к чистящим средствам для пола, спреям от насекомых и подобным химическим раздражителям.
  • Ежедневно убирайте свой дом.
  • В период увеличения количества пыльцы не позволяйте ребенку проводить много времени на открытом воздухе.
  • Всегда мойте руки и лицо, когда он приходит с улицы.
  • Сахар всегда снижает иммунитет вашего ребенка, поэтому старайтесь контролировать количество потребляемого сахара.
  • Держитесь подальше от свежескошенной травы, так как она выделяет больше пыльцы, чем возможно.
  • Попробуйте заставить ребенка носить солнцезащитные очки, когда он выходит на улицу, чтобы пыльца не попала в глаза.
  • Нанесите вазелин на ноздри, чтобы пыльца попала в ноздри и не попала в носовой ход.
  • Используйте физиологический раствор, чтобы ослабить слизистую ноздри и предотвратить попадание пыльцы внутрь.
  • Когда начинается сезон пыльцы, держите окна и двери закрытыми.
  • Попробуйте очистить воздух или воспользуйтесь кондиционером, чтобы отфильтровать пыльцу.

Сенная лихорадка у младенцев и детей ясельного возраста — это реальная проблема, которая требует постоянного ухода и не имеет реального решения. Хотя сенную лихорадку можно адекватно контролировать, вам следует отвести ребенка к врачу, если он не почувствует себя лучше в ближайшее время.

Также читайте: Вирусная лихорадка у детей

Детский аллергический ринит (аллергия носа)

Что такое детский аллергический ринит (аллергия носа)?

Аллергический ринит, также известный как сезонная аллергия, сенная лихорадка или аллергия на нос, характеризуется зудом, слезотечением, чиханием и другими симптомами носовых пазух. Это вызвано аллергенами, такими как пыльца, плесень или пыль, которые попадают в организм через нос или рот (ингаляционные аллергены).

Иммунная система организма предназначена для защиты от вредных микробов и бактерий. Иногда, когда иммунная система принимает пыльцу или аллергены за что-то более серьезное, это может вызвать иммунный ответ, который может привести к высвобождению воспалительных клеток и медиаторов.

Эта реакция вызывает опухание носовых ходов, пазух и глаз, а также может вызвать другие симптомы, такие как кашель, чихание или слезотечение. Эти симптомы являются результатом того, что организм пытается избавиться от аллергенов или предотвратить их проникновение.

Какие бывают типы аллергического ринита у детей (аллергии носа)?

Аллергический ринит обычно классифицируют по частоте и тяжести симптомов и эпизодов. В зависимости от классификации врач вашего ребенка может составить план лечения, который поможет справиться с симптомами назальной аллергии и принесет облегчение.

Частота аллергического ринита

Частота указывает на то, как часто у вашего ребенка возникают симптомы. Подразделяется на прерывистый и постоянный:

  • Прерывистый аллергический ринит диагностируется, если у вашего ребенка симптомы проявляются менее четырех дней в неделю или четырех недель в году.
  • Стойкий аллергический ринит диагностируется, если симптомы у вашего ребенка проявляются более четырех дней в неделю или четырех недель в году.

Аллергический ринит степени тяжести

Степень тяжести носовой аллергии у вашего ребенка может помочь вашему врачу определить, насколько симптомы влияют на качество жизни вашего ребенка. Степень тяжести делится на легкую, среднюю и тяжелую:

.

  • Легкий аллергический ринит не влияет на повседневную деятельность или режим сна.
  • От умеренного до тяжелого аллергического ринита мешает спать, повседневной деятельности, занятиям спортом, отдыхом, учебе или вызывает серьезные симптомы, такие как приступы астмы.

Каковы признаки и симптомы детского аллергического ринита (аллергии носа)?

  • Заложенный нос / заложенность носа
  • Чихание
  • Насморк
  • Пост носовой дренаж

Как диагностируется детский аллергический ринит (аллергия носа)?

Обследование на аллергию — важный этап диагностики аллергического ринита.Это включает в себя тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и, при необходимости, тестирование на аллергию.

Каковы причины аллергического ринита у детей (аллергии носа)?

Симптомы аллергического ринита возникают, когда человек вдыхает то, на что у него аллергия. Общие аллергены включают:

  • Пыль
  • Форма
  • Перхоть домашних животных
  • Пыльца (сорняки, травы, деревья)

Как лечится детский аллергический ринит (аллергия носа)?

Врач вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, направленный на устранение триггеров назальной аллергии у вашего ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *