Железодефицитные анемии у детей до 6 лет

Анемии у детей — явление очень частое, к ним приводят различные факторы. Но 90% всех видов детских анемий — железодефицитная, характеризующаяся снижением гемоглобина. Этот тип анемии по данным ВОЗ наблюдается в России практически у 50% детей младшего возраста, и у 20% — старшего. Очень часто встречается так называемый «латентный» дефицит железа, который может быть выявлен исключительно по результатам анализов, поскольку другими симптомами практически не проявляется.

Контроль уровня гемоглобина у детей очень важен, поэтому именно на этот показатель исследований крови часто чуть ли не в первую очередь обращают внимание врачи и родители. Изменение уровня гемоглобина дает возможность своевременно определить нарушения в организме ребенка, в работе внутренних органов.

Низкий гемоглобин приводит к недостатку кислорода в крови, что может спровоцировать отставание как в физическом, так и в умственном развитии, увеличивает шансы подвергнуться инфекции.

Показатели гемоглобина в любом возрасте контролируются при плановых анализах крови, и при контрольных, назначенных врачом при определенных симптомах и заболеваниях.

Нормы уровень гемоглобина определены следующие:

• новорожденные — 145–220 г/л
• 1 месяц — 110–200 г/л
• 1–2 месяца — 110–180 г/л
• 2–6 месяцев — 115–140 г/л
• 6 месяцев — 2 года — 115–135 г/л
• 2 — 6 лет — 115–135 г/л

Различают три степени железодефицитной анемии у детей:

• легкая — 110-91г\л
• средняя — 90-71г\л
• тяжелая — <70г\л

Если показатели гемоглобина или эритроцитов отклоняются от нормы, нужно обязательно найти причину этой проблемы. Чаще всего приводят к развитию железодефицитной анемии у маленьких детей следующие факторы:

• дефицит железа в пище из-за несбалансированного питания или позднего введения прикорма
• дефицит железа у мамы во время беременности, курение матери во время беременности, сахарный диабет у матери или некоторые патологии беременности
• дефицит животной пищи, например, вегетарианство, вскармливание неадаптированными молочными смесями или коровьим, козьим молоком
• высокий темп роста и развития детей, особенно после 6 месяцев, а так же у недоношенных и детей с высокой массой тела
• аутоиммунные заболевания
• гиподинамия
• хронические микрокровопотери, например, из кишечника
• глистные инвазии
• кишечные инфекции, воспалительные изменения кишечника,
• продолжительный прием антибиотиков или некоторых других препаратов

Есть симптомы, при которых родители должны «забить тревогу» и заподозрить у ребенка железодефицитную анемию. Это:

• побледнение кожных покровов
• бескровные губы и трещинки в уголках
• ломкость ногтей и волос
• сухость кожи
• снижение аппетита
• повышенная утомляемость
• снижение мышечного тонуса
• субфебрильная температура без клинической причины (до 37—37,5°С)

При проявлении этих симптомов обязательно нужно сделать общий анализ крови, и показать и ребенка, и результаты анализов педиатру. Он назначит дополнительные исследования, и лечение, при необходимости. Вообще, детям с риском возникновения железодефицитной анемии требуется назначение дополнительно препаратов железа. Если анемия в легкой степени, то прием препарата назначают сначала на 3 месяца, при средней степени — на 4,5 месяца, при тяжелой — на 6 месяцев.

Для поддержания нормального уровня гемоглобина в питание ребенка нужно включать продукты, богатые железом. В питание ребенка нужно включать печень, мясо кролика, говядины, говяжий язык, скумбрию, курицу. Из растительной пищи очень рекомендуются морская капуста, горох, шпинат, гречка, курага, инжир. И уже только после этих продуктов, богатых железом, по количеству его содержания, идут фрукты и овощи, в том числе яблоки и гранаты, которые принято рекомендовать для повышения гемоглобина в первую очередь. Уже доказано, что именно в пище животного происхождения содержится железо, которое усваивается организмом ребенка гораздо лучше.

Родители должны понимать, что такие продукты, как какао, чай, кофе, орехи могут задерживать усваиваемость железа, поэтому их нужно исключить из рациона ребенка с железодефицитной анемией.

Прием препаратов железа и специальную диету рекомендуется сочетать с приемом витаминов С и группы В и фолиевой кислоты.

Есть еще один фактор, который способствует снижению гемоглобина. Это малоподвижный образ жизни ребенка. Чтобы нормализовать уровень гемоглобина, ребенок должен много двигаться, часто гулять. Детям с диагностированной железодефицитной анемией рекомендованы ежедневные прогулки два раза в день по два часа.

Снижению уровня гемоглобина способствует и гиподинамия. Анемичному ребенку надо как можно больше, пока он не устанет, двигаться и играть на свежем воздухе. Врачи рекомендуют таким детям две двухчасовые прогулки в день.

Железодефицитную анемию внимательные родители могут предотвратить с помощью профилактических мер. Это:

• своевременное введение прикорма
• использование адаптированных смесей
• сбалансированное питание в любом возрасте
• прием дополнительных препаратов железа по рекомендации педиатра
• исключить коровье молоко из рациона детей до года
• строго своевременно делать плановые анализы крови
• обеспечить ребенку подвижный образ жизни
• включать в питание продукты, содержащие железо, в разумных дозах
• исключить возможность для ребенка вегетарианской или веганской диеты

Будьте внимательны к состоянию здоровья, режиму питания и образу жизни ребенка, и вы сможете либо совсем избежать железодефицитной анемии, или справиться с ней вовремя и по возможности быстро.

Анемия у детей. Что такое Анемия у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анемия у детей — это гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. При различных формах анемии у детей отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых, головокружение, сердцебиение. Анемия у детей диагностируется по клиническим и лабораторным данным (общий анализ крови, определение билирубина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, исследование пунктата костного мозга и т. д.). Общие принципы лечения анемии у детей включают организацию рационального питания, своевременное введение прикормов, витаминотерапию, прием препаратов железа, ФТЛ (гимнастика, массаж, УФО), по показаниям — проведение гемотрансфузий.

МКБ-10

D64.9 Анемия неуточненная

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы анемии у детей
• Диагностика
• Лечение анемии у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Анемия у детей (малокровие) – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в современной педиатрии. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% — в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка.

Анемия у детей

Причины

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

• Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза выкидыша, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка. Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.
• Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни.
• Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.

Анемии у детей наиболее часто обусловлены:

• Алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.
• Регулярными кровопотерями: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.
• Недостаточным всасыванием железа. Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и др.). Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и др. ), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и др.).
• Витаминодефицитом. В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

Патогенез

Частое возникновение анемии у детей обусловлено их интенсивным ростом, активностью процесса эритропоэза, прогрессивным увеличением числа форменных элементов и ОЦК. Вместе с тем, аппарат кроветворения у детей функционально незрел и весьма уязвим перед лицом различных воздействий. Нормальное протекание кроветворения у детей требует большого количества железа, белка, витаминов и микроэлементов, поэтому любые погрешности вскармливания, инфекции, токсические воздействия на костный мозг способны вызвать развитие анемии у ребенка. Особенно чувствительными в этом плане оказываются дети второго полугодия жизни, у которых истощены неонатальные резервы железа.

Длительно существующая анемия у детей сопровождается развитием гипоксии, глубокими тканевыми и органными изменениями. Дети с анемией отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников, чаще страдают интеркуррентными заболеваниями, склонны к развитию хронических патологических процессов и различного рода осложнений.

Классификация

В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:

I. Постгеморрагические анемии у детей, обусловленные с острой или хронической кровопотерей.

II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:

• железодифицитные (гипохромные)
• наследственные и приобретенные железонасыщенные (сидероахрестические — связаны с дефектами синтеза порфиринов)
• мегалобластные (В12–дефицитные и фолиеводефицитные)
• наследственные и приобретенные дизэритропоэтические
• наследственные и приобретенные гипопластические и апластические (связаны с угнетением кроветворения)

III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и др.).

Симптомы анемии у детей

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск. Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит. Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.

Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума. Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры, пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени.

Диагностика

Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (Hb менее 120-110 г/л), снижение Er (<3,8х1012/л), снижение ЦП <0,85. Биохимическое исследование крови включает определение сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.

В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей. Последняя оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:

• анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er — до 3,5х1012/л;
• анемия средней степени — Hb 90-70 г/л, Er — до 2,5х1012/л;
• анемия тяжелой степени — Hb менее 70г/л, Er — менее 2,5х1012/л.

По показаниям дети с анемией могут нуждаться в консультациях узких специалистов (детского гастроэнтеролога, детского ревматолога, детского нефролога, детского гинеколога и др.), обследовании ЖКТ (ЭГДС, УЗИ брюшной полости) и почек (УЗИ почек).

Лечение анемии у детей

При анемии у детей требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика и массаж, УФО.

Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы (соки, яичный желток, овощи, мясное пюре). Одновременно необходимо скорректировать рацион кормящей женщины, добавить прием поливитаминов и препаратов железа. Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.

Медикаментозная терапия анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей (в среднем 6-10 недель). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Прогноз и профилактика

Прогноз железодефицитных анемий у детей обычно благоприятный. При своевременной диагностике, правильной организации питания, лечении анемии и сопутствующих заболеваний наступает полное выздоровление. Тяжелая анемия у детей может явиться основанием для переноса сроков вакцинации.

Антенатальный этап профилактики анемии у детей включает полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих железо. Постнатальное предупреждение анемии у детей сводится к естественному вскармливанию, введению прикормов в рекомендуемые сроки, профилактике заболеваний раннего возраста, организации хорошего ухода и оптимального режима для ребенка, проведению превентивных лечебно-профилактических курсов в группах риска.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении анемии у детей.

Источники

1. Анемии новорожденных: диагностика профилактика, лечение. -Клинические рекомендации. — 2015.
2. Классификация и диагностика анемий у детей/ Румянцев А.Г.// Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т.10, №1.
3. Гемолитические анемии у детей/ А.В. Моргун, Т.Е. Таранушенко. — 2018.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Детская анемия (железодефицитная) — Условия и лечение

Основные положения о железодефицитной анемии у детей

• Железодефицитная анемия – это недостаток железа в крови. Железо необходимо для гемоглобина.
• Детям, находящимся только на грудном вскармливании, железо следует давать с 4-месячного возраста.
• Когда младенцам исполняется 12 месяцев, их следует обследовать на наличие железодефицитной анемии.
• Железосодержащие добавки и продукты, богатые железом, используются для лечения железодефицитной анемии.

Предупреждение и оценка рисков

• Анемия — распространенная проблема со здоровьем у детей. Наиболее распространенной причиной анемии является недостаток железа. У ребенка с анемией недостаточно эритроцитов или гемоглобина. Гемоглобин — это белок, который позволяет эритроцитам переносить кислород к другим клеткам организма. Железо необходимо для образования гемоглобина.

• Железодефицитная анемия может быть вызвана:

  • Диеты с низким содержанием железа . Ребенок получает железо из пищи в своем рационе. Но только небольшое количество железа из пищи усваивается организмом.
    • Доношенные новорожденные, рожденные от здоровых матерей, имеют железо, которое они получают в течение последних трех месяцев беременности.
    • Младенцы матерей с анемией или другими проблемами со здоровьем могут не иметь достаточного запаса железа. А младенцы, рожденные раньше срока, могут не получать достаточного количества железа.
    • В возрасте от 4 до 6 месяцев запасы железа во время беременности находятся на низком уровне. И больше железа используется по мере роста младенца.
    • Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить ребенка только грудным молоком в течение первых шести месяцев. Но в грудном молоке не так много железа, поэтому детям, которых кормят только грудью, может не хватать железа.
    • Младенцы старшего возраста и дети младшего возраста могут не получать достаточного количества железа из своего рациона.
  • Изменения кузова . Когда организм переживает всплеск роста, ему нужно больше железа для производства большего количества эритроцитов.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта . Плохое всасывание железа часто встречается после некоторых видов операций на желудочно-кишечном тракте. Когда вы едите продукты, содержащие железо, большая часть железа всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Любые нарушения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) могут изменить всасывание железа и вызвать железодефицитную анемию.
  • Кровопотеря . Потеря крови может вызвать снижение уровня железа. Источниками кровопотери могут быть желудочно-кишечные кровотечения, менструальные кровотечения или травмы.

• Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш младенец плохо сосет грудь. Или если у вашего малыша или ребенка есть какие-либо признаки железодефицитной анемии.

Диагностика

• В большинстве случаев анемию диагностируют с помощью простых анализов крови. Рутинный скрининг на анемию проводится потому, что анемия распространена среди детей и часто не имеет симптомов.

  • AAP рекомендует скрининг на анемию с анализом крови на гемоглобин для всех младенцев в возрасте 12 месяцев. Скрининг также должен включать оценку рисков. Это группа вопросов для выявления факторов риска железодефицитной анемии. Факторы риска включают проблемы с кормлением, плохой рост и особые потребности в медицинской помощи.
  • Если уровень гемоглобина низкий, проводятся дополнительные анализы крови.
  • Если у вашего ребенка есть фактор риска в любом возрасте, проводятся анализы крови.
  • Анализы крови на анемию также можно проводить во время обычного медицинского осмотра или профилактических осмотров у детей любого возраста.

  В большинстве случаев анемия у детей диагностируется с помощью следующих анализов крови:

  • Гемоглобин и гематокрит . Часто это первый скрининговый тест на анемию у детей. Он измеряет количество гемоглобина и эритроцитов в крови.
  • Общий анализ крови (CBC).  При общем анализе крови проверяют красные и белые кровяные тельца, клетки свертывания крови (тромбоциты) и иногда молодые эритроциты (ретикулоциты). Он включает гемоглобин и гематокрит, а также более подробную информацию о эритроцитах.
  • Мазок периферической крови . Небольшой образец крови исследуют под микроскопом. Клетки крови проверяются, чтобы увидеть, выглядят ли они нормально или нет.
  • Исследования железа . Анализы крови могут быть сделаны для измерения количества железа в организме вашего ребенка.

   

• Это наиболее распространенные симптомы анемии с дефицитом железа:

  • Бледная кожа
  • раздражительность или суетясть
  • Отсутствие энергии или утомления.
  • Желание есть необычные вещества, такие как грязь или лед (также называемое пика)

Лечение

js»>

• Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

  Чтобы предотвратить железодефицитную анемию, AAP говорит: 

  • Начиная с 4-месячного возраста младенцам, находящимся только на грудном или частичном грудном вскармливании, следует давать ежедневную добавку железа, пока они не начнут есть продукты, богатые железом.
  • Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, не нуждаются в добавках железа. В формулу добавлено железо. Цельное молоко не следует давать детям младше 12 месяцев.
  • Младенцы и дети младшего возраста от 1 до 3 лет должны получать продукты, богатые железом. Они включают злаки с добавлением железа, красное мясо и овощи с железом. Фрукты с витамином С также важны. Витамин С помогает организму усваивать железо.

  Лечение железодефицитной анемии включает:

  • Добавки железа . Капли или таблетки железа принимаются в течение нескольких месяцев для повышения уровня железа в крови. Добавки железа могут раздражать желудок и обесцвечивать испражнения. Их следует принимать натощак или с апельсиновым соком для увеличения абсорбции. Они гораздо более эффективны, чем просто диетические изменения. Если ребенок не может принимать капли или таблетки, может потребоваться внутривенное введение железа, но это очень редко.
  • Диета, богатая железом . Соблюдение диеты с продуктами, богатыми железом, может помочь в лечении железодефицитной анемии. К хорошим источникам железа относятся:
    
    • Обогащенные железом крупы, хлеб, макаронные изделия и рис
    • Мясо, такое как говядина, свинина, баранина, печень и другие мясные субпродукты
    • Домашняя птица, такая как курица, утка, индейка, ( особенно темное мясо) и печень
    • Рыба, такая как моллюски, в том числе моллюски, мидии и устрицы, сардины и анчоусы
    • Листовая зелень семейства капустных, такая как брокколи, листовая капуста, зелень репы и листовая капуста
    • Бобовые, такие как лимская фасоль и зеленый горошек; сухие бобы и горох, такие как фасоль пинто, черноглазый горох и консервированная печеная фасоль
    • Дрожжевой цельнозерновой хлеб и булочки

• Железодефицитная анемия может вызвать задержку роста и развития.

Лечение заболеваний крови в Детской национальной больнице


Наши специалисты в области детской гематологии являются признанными лидерами в своей области, что помогает нам оказывать передовую помощь при редких заболеваниях у детей. Узнайте больше о процедурах, которые мы предлагаем.

Узнать о лечении

Помогите детям и сделайте мир лучше


Инвестируйте в будущие лекарства от некоторых из самых разрушительных болезней в жизни. Пожертвуйте сегодня, чтобы помочь большему количеству детей стать сильнее.

Пожертвовать

Детская команда
Департаменты

Детская команда

Детская команда

Провайдеры

Джей Гринберг


Гематолог
Онколог

Отделы

Отделы

Патология и лабораторная медицина

Независимо от того, нужен ли вашему ребенку простой анализ крови или более сложная лабораторная процедура, мы понимаем, что это может быть пугающим опытом для ребенка и трудным для родителей.

Болезни крови (гематология)

От серповидно-клеточной анемии до гистиоцитарных нарушений Детский национальный оказывает квалифицированную помощь при любом диагнозе заболевания крови.

Пересадка крови и костного мозга

Наши специалисты по заболеваниям крови и костного мозга проводят передовые процедуры трансплантации для детей и подростков.

Железодефицитная анемия у детей

Что такое железодефицитная анемия у детей?

Анемия — распространенная проблема со здоровьем у детей. Наиболее распространенной причиной анемии является недостаток железа. У ребенка с анемией недостаточно эритроцитов или гемоглобина. Гемоглобин – это белок, который позволяет эритроцитам переносить кислород к другим клеткам организма. Железо необходимо для образования гемоглобина.

Что вызывает железодефицитную анемию у ребенка?

Железодефицитная анемия может быть вызвана:

• Диеты с низким содержанием железа. Ребенок получает железо из пищи в своем рационе. Но лишь небольшое количество железа из пищи усваивается организмом.

  • Доношенные новорожденные, рожденные от здоровых биологических родителей, имеют железо, которое они получают в течение последних 3 месяцев беременности.

  • Младенцы биологических родителей с анемией или другими проблемами со здоровьем могут не иметь достаточного запаса железа. А младенцы, рожденные раньше срока, могут не получать достаточного количества железа.

  • В возрасте от 4 до 6 месяцев запасы железа во время беременности находятся на низком уровне. И больше железа используется по мере роста младенца.

  • Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить ребенка только грудным молоком в течение первых 6 месяцев. Но в грудном молоке не так много железа. Таким образом, у младенцев, находящихся только на грудном вскармливании, может не хватать железа.

  • Младенцы старшего возраста и дети младшего возраста могут не получать достаточного количества железа из своего рациона.

• Изменения кузова. Когда организм переживает всплеск роста, ему требуется больше железа для выработки большего количества эритроцитов.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Плохое всасывание железа является обычным явлением после некоторых операций на желудочно-кишечном тракте. Когда вы едите продукты, содержащие железо, большая часть железа всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Любые нарушения в желудочно-кишечном тракте могут изменить всасывание железа и вызвать железодефицитную анемию.

• Кровопотеря. Потеря крови может вызвать снижение уровня железа. Источники кровопотери могут включать желудочно-кишечное кровотечение, менструальное кровотечение или травму.

Каковы симптомы железодефицитной анемии у ребенка?

Наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии:

• Бледная кожа

• Быть ворчливым (раздражительным) или суетливым

• Отсутствие энергии или быстрая утомляемость (усталость)

• Быстрое сердцебиение

• Болезненный или опухший язык

• Увеличенная селезенка

• Желание есть необычные вещества, такие как грязь или лед (также называемое пика)

Как диагностируется железодефицитная анемия у ребенка?

В большинстве случаев анемия диагностируется с помощью простых анализов крови. Рутинный скрининг на анемию проводится потому, что анемия распространена среди детей и часто не имеет симптомов.

• AAP рекомендует скрининг на анемию с анализом крови на гемоглобин для всех детей в возрасте 12 месяцев. Скрининг также должен включать оценку риска. Это группа вопросов для выявления факторов риска железодефицитной анемии. Факторы риска включают проблемы с кормлением, плохой рост и особые потребности в медицинской помощи.

• Если уровень гемоглобина низкий, проводятся дополнительные анализы крови.

• Если у вашего ребенка есть фактор риска в любом возрасте, сдаются анализы крови.

• Анализы крови на анемию также можно проводить во время обычного медицинского осмотра или профилактических осмотров у детей любого возраста.

В большинстве случаев анемия у детей диагностируется с помощью следующих анализов крови:

• Гемоглобин и гематокрит. Часто это первый скрининговый тест на анемию у детей. Он измеряет количество гемоглобина и эритроцитов в крови.

• Общий анализ крови (ОАК).  В ходе общего анализа крови проверяются эритроциты и лейкоциты, клетки свертывания крови (тромбоциты) и иногда молодые эритроциты (ретикулоциты). Он включает гемоглобин и гематокрит, а также более подробную информацию о эритроцитах.

• Мазок периферической крови. Небольшой образец крови исследуется под микроскопом. Клетки крови проверяются, чтобы увидеть, выглядят ли они нормально или нет.

• Исследования железа. Анализы крови могут быть сделаны для измерения количества железа в организме вашего ребенка.

Как лечить железодефицитную анемию у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Чтобы предотвратить железодефицитную анемию, AAP говорит: 

• Начиная с 4-месячного возраста, младенцы, находящиеся только на грудном или частичном грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку железа до тех пор, пока они не начнут есть продукты, богатые железом.

• Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, не нуждаются в добавках железа. В формулу добавлено железо. Цельное молоко не следует давать детям младше 12 месяцев.

• Младенцы и дети младшего возраста от 1 до 3 лет должны получать продукты, богатые железом. Они включают злаки с добавлением железа, красное мясо и овощи с железом. Фрукты с витамином С также важны. Витамин С помогает организму усваивать железо.

Лечение железодефицитной анемии включает:

• Добавки железа. Капли или таблетки железа принимаются в течение нескольких месяцев для повышения уровня железа в крови. Добавки железа могут раздражать желудок и обесцвечивать испражнения. Их следует принимать натощак или с апельсиновым соком для увеличения абсорбции. Они гораздо более эффективны, чем просто диетические изменения. Если ребенок не может принимать капли или таблетки, может потребоваться внутривенное введение железа.

• Диета, богатая железом. Диета с продуктами, богатыми железом, может помочь в лечении железодефицитной анемии. Хорошие источники железа включают:

  • Крупы, хлеб, макаронные изделия и рис, обогащенные железом

  • Мясо, такое как говядина, свинина, баранина, печень и другие субпродукты

  • Домашняя птица, такая как курица, утка, индейка (особенно темное мясо) и печень

  • Рыба, такая как моллюски, в том числе моллюски, мидии и устрицы, сардины и анчоусы

  • Листовая зелень семейства капустных, такая как брокколи, листовая капуста, зелень репы и листовая капуста

  • Бобовые, такие как лимская фасоль и зеленый горошек; сухие бобы и горох, такие как фасоль пинто, черноглазый горох и консервированная печеная фасоль

  • Цельнозерновой хлеб и булочки на дрожжах

Какие возможны осложнения железодефицитной анемии у ребенка?

Железодефицитная анемия может вызвать задержку роста и развития.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить железодефицитную анемию у моего ребенка?

Во многих случаях железодефицитную анемию можно предотвратить с помощью скрининга и приема препаратов железа. Следите за тем, сколько коровьего молока выпивает ваш ребенок. Кормление вашего малыша слишком большим количеством коровьего молока (более 32 унций в день) может предотвратить усвоение железа из других продуктов и ограничить потребление других продуктов, богатых железом.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш младенец плохо сосет грудь. Или если у вашего малыша или ребенка есть какие-либо признаки железодефицитной анемии.

Основные положения о железодефицитной анемии у детей

• Железодефицитная анемия – недостаток железа в крови. Железо необходимо для гемоглобина.

• Младенцам, находящимся только на грудном вскармливании, следует давать железо, начиная с 4-месячного возраста.

• Когда младенцам исполняется 12 месяцев, их следует обследовать на наличие железодефицитной анемии.

• Добавки железа и продукты, богатые железом, используются для лечения железодефицитной анемии.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к лечащему врачу вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.