Трихомониаз у женщин. Что такое Трихомониаз у женщин?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Трихомониаз у женщин – специфическое воспалительное поражение органов урогенитального тракта вследствие заражения вагинальной трихомонадой. В острых случаях инфицирование проявляется обильными зловонными пенистыми выделениями из влагалища, зудом в области вульвы, резями и болями в вагине и уретре, учащённым мочеиспусканием. При торпидном и хроническом течении симптоматика ограничена незначительным увеличением количества вагинальных белей. Для постановки диагноза применяется гинекологический осмотр, бактериологические и серологические исследования. Лечение консервативное этиотропное с назначением производных нитроимидазолов.

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы трихомониаза у женщин
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение трихомониаза у женщин
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Трихомониаз (трихомоноз) является наиболее распространённой урогенитальной инфекцией, передающейся половым путём, диагностируется у 65-80% пациентов с ИППП. Ежегодно в мире заражается до 170 миллионов человек, из них более половины составляют женщины преимущественно репродуктивного возраста. Крайне редко трихомоноз выявляется у девочек до наступления менархе. В различных странах вагинальными трихомонадами инфицировано от 2 до 40% населения. Инфекция представляет особую опасность в связи с наличием скрытого носительства и развитием различных осложнений – от тяжёлых воспалительных заболеваний мочеполовых органов до бесплодия, невынашивания беременности, преждевременных и осложнённых родов.

Трихомониаз у женщин

Причины

Урогенитальный трихомоноз вызывает Trichomonas vaginalis – простейший одноклеточный организм, поражающий многослойный плоский эпителий. Оптимальными условиями для размножения трихомонад являются повышенная влажность, температура около 36-37°С, кислая среда с pH 5,9-6,5. У женщин возбудитель обычно паразитирует на слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки, в выводных протоках бартолиновых желёз, уретральном канале, скиновых ходах, мочевом пузыре. В редких случаях трихомонады вызывают воспаление матки и её придатков. Существует три способа заражения трихомониазом:

• Половой. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищённого секса с партнёром, который болен трихомонозом или является бессимптомным носителем инфекции.
• Бытовой. Крайне редко возбудитель передаётся через загрязнённые предметы личной гигиены, нестерильные медицинские инструменты, перчатки и т. п.
• Контактный. Новорождённые девочки могут заражаться от матери при прохождении через инфицированные родовые пути.

Важную роль в инфицировании и быстрой манифестации заболевания играют предрасполагающие факторы. Риск развития трихомониаза повышен у женщин, которые неразборчивы в выборе половых партнёров, злоупотребляют психоактивными веществами, практикуют незащищённый секс.

Патогенез

Патология принадлежит к категории многоочаговых. Первичный инфекционный очаг, как правило, расположен на слизистой оболочке влагалища. Микроорганизм с поверхности эпителия быстро проникает по межклеточным пространствам в подслизистую соединительную ткань. В участке поражения развивается воспалительная реакция, которая клинически проявляется признаками специфического кольпита. По мере размножения трихомонады распространяются нисходящим и восходящим путём на расположенные рядом органы, вызывая вторичный вульвит, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, уретрит, цистит, пиелонефрит.

Скорость распространения трихомонад определяется массивностью инфицирования, иммунным статусом пациентки, степенью защитной реакции влагалищного секрета, состоянием эпителия, наличием сопутствующей микрофлоры. В 89,5% случаев возбудитель ассоциируется с кандидозом и другими микроорганизмами, вызывающими ИППП, – гонококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами.

Классификация

Клиническая классификация трихомониаза у женщин учитывает давность заражения, характер развития болезни и остроту клинической картины. Соответственно выделяют свежий (с давностью заболевания до 2 месяцев) и хронический трихомоноз. Специалисты в сфере гинекологии различают три основные формы свежего трихомониаза:

• Острый – с внезапным началом и яркой клинической симптоматикой.
• Подострый – с менее выраженными симптомами.
• Торпидный – со скудными клиническими признаками инфицирования.

О переходе заболевания в хроническую фазу свидетельствует наличие симптомов в течение двух и более месяцев. В зависимости от наличия осложнений различают следующие виды хронического трихомониаза:

• Неосложнённый – с развитием воспалительного процесса в нижних отделах урогенитальной системы.
• Осложнённый – с вовлечением в процесс внутренних половых органов (матки и придатков).

Отдельную форму трихомониаза представляет бессимптомное носительство, которое наблюдается почти у трети инфицированных. Заражение некоторыми штаммами Trichomonas vaginalis не сопровождается возникновением симптомов заболевания, при этом женщина остаётся источником инфекции для половых партнёров. Бессимптомная форма может клинически манифестировать при изменении иммунного или гормонального статуса носительницы.

Симптомы трихомониаза у женщин

Во время инкубационного периода, длящегося в среднем от 5 до 14 дней, симптомы отсутствуют. При острой манифестации инфекционного процесса пациентка жалуется на зуд в области наружных половых органов, частое болезненное мочеиспускание, резь и боли во влагалище и уретре, диспареунию. Половые органы отёчны, из влагалища выделяются обильные пенистые желтовато- или зеленовато-белые бели со зловонным запахом и примесью крови. Температура повышена до субфебрильных цифр. Нарушается сон и общее самочувствие. Некоторые женщины отмечают боль в нижней части живота.

При подостром течении трихомониаза пациентки замечают незначительное увеличение количества влагалищных выделений, остальная симптоматика обычно смазана. Торпидная форма заболевания протекает практически бессимптомно и переходит в хронический трихомоноз или трихомонадоносительство. Распространение воспалительного процесса на другие органы урогенительной системы проявляется развитием соответствующей клинической картины – болью внизу живота и пояснице, слизисто-гнойными выделениями, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции.

Осложнения

Трихомониаз у женщин чаще всего осложняется гнойно-воспалительными заболеваниями половых органов: абсцессом бартолиновых желёз, эндометритом, аднекситом, тубоовариальным абсцессом, параметритом, пельвиоперитонитом. Из-за формирования спаек в малом тазу может развиться бесплодие. По наблюдениям специалистов, такие пациентки входя группу риска по развитию неоплазий шейки матки. У больных трихомонозом беременность зачастую прерывается самопроизвольно, околоплодные воды изливаются преждевременно. Роды обычно протекают патологически, а ребёнок при прохождении по родовым путям может заразиться трихомониазом.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо учитывать клиническую симптоматику, данные эпидемиологического анамнеза, физикальных и лабораторных исследований. Обычно план обследования включает:

• Осмотр на кресле в зеркалах. При гинекологическом осмотре слизистая влагалища и шейки матки выглядит покрасневшей. В заднем своде влагалища определяются обильные пенистые выделения. Отмечается отёчность вульвы и уретры.
• Микроскопия и посев на флору . Трихомонад в мазке со слизистой влагалища или уретры можно обнаружить под обычным или фазово-контрастным микроскопом. Посев нативного материала позволяет подтвердить наличие возбудителя с точностью до 95%.
• Серологические и молекулярно-генетические анализы. Антитела к возбудителю или фрагменты его генетического материала выявляют при помощи РИФ, ИФА, ПЦР.

Гинекологическое УЗИ, томография и другие инструментальные методы диагностики играют вспомогательную роль и позволяют оценить степень вовлечения в воспалительный процесс органов малого таза. Дифференциальная диагностика проводится с кандидозным, неспецифическим и гонорейным вульвовагинитом. При необходимости пациентке назначают консультацию дерматовенеролога.

Лечение трихомониаза у женщин

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, пациентке рекомендован половой покой и отказ от алкоголя. Показана этиотропная терапия сексуальному партнёру. Возбудитель отличается высокой чувствительностью к метронидазолу и другим производным нитроимидазов, которые не только действуют непосредственно на трихомонад, но и стимулируют выработку интерферона. Применяется курсовая комбинированная терапия с одновременным назначением препаратов внутрь и местно (в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов). При выявлении трихомониаза у беременной женщины проводится только местное лечение. При длительном течении одновременно с этиотропной терапией вводится противотрихомонадная вакцина, стимулирующая образование гуморальных и секреторных антител. Препарат усиливает эффект противопротозойного лечения, защищает от повреждения клетки многослойного эпителия и предупреждает реинфекцию. В качестве дополнительных лекарственных средств могут быть назначены иммуномодуляторы.

Чтобы подтвердить полное излечение от трихомоноза, выполняется бактериологический контроль. Материал из влагалища, уретрального канала и прямой кишки исследуется спустя 7-10 дней по окончании курсовой терапии и в течение трех последующих менструальных циклов (на пятый день от начала менструации). Для повышения вероятности обнаружения трихомонад может быть проведена алиментарная, физическая или биологическая провокация. Важно учитывать, что почти у 90% пациенток хронический трихомониаз ассоциирован с другими инфекциями. Поэтому после своевременного выявления сопутствующей микрофлоры и определения её чувствительности необходимо назначить соответствующее этиотропное лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. При назначении терапевтических доз метронидазола пациентки полностью излечиваются от трихомониаза в 90-95% случаях, даже резистентные формы заболевания поддаются лечению нитроимидазолами II поколения. Для профилактики заражения необходимо воздерживаться от половых контактов со случайными партнёрами, использовать презервативы, соблюдать правила личной гигиены. Своевременное обращение к гинекологу по поводу появления характерной клинической симптоматики после незащищённого секса позволяет вовремя начать терапию и предупредить развитие серьёзных осложнений.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении трихомониаза у женщин.

Получить консультацию врача гинеколога и венеролога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Трихомониаз у мужчин и женщин: симптомы, лечение, профилактика

Уролог

Белкин

Андрей Иванович

Стаж 21 год

Врач-уролог первой категории, член European Association of Urology

Записаться на прием


Трихомониаз – инфекционное поражение органов мочеполовой системы женщин и мужчин. Рассматривается врачами как признак иных патологий: кольпита, цистита, проктита. В 45-50% случаев развивается на фоне иных генитальных инфекций: гонореи, кандидоза, хламидиоза и т.д. Отсутствие своевременной терапии может привести к переходу трихомониаза в хроническую форму, которая провоцирует развитие простатита у мужчин. Женщины могут столкнуться с осложненным течением беременности.


Общие сведения об инфекции


Возбудитель патологии – вагинальная трихомонада. Инфицирование осуществляется в ходе незащищенного полового акта. Бытовые предметы – белье, полотенца, одежда – редко становятся путями передачи трихомониаза. Заражение этим способом остается возможным при ослабленном иммунитете пациента.


Мишенями инфекции у мужчин становятся простата, яички и их придатки, семенные пузырьки, уретра. У женщин трихомониаз поражает влагалище, мочеиспускательный канал, влагалищную часть цервикального канала. В большинстве случаев возбудитель патологии обнаруживается у пациенток в возрасте 16-35 лет. Новорожденный может инфицироваться при прохождении через естественные родовые пути матери. Младенцы легко переносят заболевание из-за особенностей строения эпителиальных клеток.

Признаки заболевания


Симптомы трихомониаза становятся заметными в течение 10-60 дней после инфицирования мужчины или женщины. При стертой форме патологии первые проявления удается обнаружить через несколько месяцев после полового акта с пациентом – носителем трихомонады.


Проявления заболевания у мужчин и женщин обладают существенными различиями. Пациентки сталкиваются с уретритом, вульвовагинитом, бартолинитом. В острой стадии трихомониаза у девушек отмечаются:

• пенистые выделения желто-зеленого цвета;
• воспаление слизистой оболочки гениталий;
• дерматит на внутренних поверхностях бедер;
• многочисленные очаги эрозии на стенках влагалища;
• болевой синдром при мочеиспускании;
• выраженная боль при сексуальных контактах.


Симптоматика нарастает при менструальных кровотечениях. Девочки редко сталкиваются с необходимостью лечения трихомониаза. Основным путем инфицирования для них становятся бытовые предметы. При остром течении патологии симптомы могут соответствовать взрослой форме заболевания.


Мужчины жалуются на гнойные выделения из мочеиспускательного канала и постоянное жжение во время полового акта. Осмотр позволяет выявить у пациентов инфильтраты и стриктуру уретры. В 40% трихомониаз становится причиной простатита. В запущенной форме патология может привести к формированию очагов эрозии на поверхности мочеиспускательного канала. Количество выделений из уретры зависит от стадии воспалительного процесса. При хроническом трихомониазе слизистое отделяемое может исчезнуть.

Диагностические процедуры



Диагностика трихомониаза направлена на обнаружение возбудителя инфекции в организме пациента. Первичный диагноз формирует по результатам осмотра пациента врачом и на основании имеющихся жалоб. Установить присутствие трихомонады в организме мужчин и женщин позволяют лабораторные исследования:

• микроскопия мазков уретры;
• ПЦР-тестирование;
• посев на микрофлору.


Диагностика трихомониаза у мужчин затруднена из-за бессимптомной формы патологии. Часто присутствие возбудителя в организме пациента выявляется в ходе углубленных обследований при планировании беременности супружескими парами.

Лечение


Диагностика и лечение инфекции проходит под наблюдением венерологов, гинекологов и урологов. Бессимптомное течение заболевания не рассматривается врачами как повод для отказа от терапии. Медикаментозный курс назначается половым партнерам синхронно – даже при отрицательных результатах лабораторных тестов у кого-то из участников пары. Лечение одного человека неэффективно, поскольку в 70% приводит к повторному заражению и мужчины, и женщины. Антитела к возбудителю трихомониаза не позволяют сформировать устойчивый иммунитет.



Трихомонада обладает низкой чувствительностью к антибиотикам. По этой причине основу медикаментозного лечения составляют антипаразитарные препараты.


На фоне проводимого лечения пациентам необходимо отказаться от употребления алкоголя. При неосложненной форме трихомониаза врачи назначают пациентам противопротозойные препараты. Купирование локальных симптомов осуществляется по показаниям с использованием мазей или вагинальных свечей. Инфекции смешанного типа и осложненный трихомониаз предполагают применение антибиотиков в сочетании с антипаразитарными препаратами.


Выздоровление наступает при отсутствии в биологических материалах пациента возбудителя инфекции. В период терапии мужчинам и женщинам следует отказаться от сексуальных контактов. Некоторым пациентам могут назначаться иммуномодуляторы на фоне хронических патологий мочеполовой системы.

Профилактические меры


Профилактика трихомониаза предполагает отказ от случайных сексуальных связей и постоянное использование методов барьерной контрацепции. Мужчинам и женщинам следует уделять пристальное внимание личной гигиене перед началом полового акта и после его завершения.


Во время лечения трихомониаза и в течение трех месяцев после завершения терапевтического курса необходимо воздерживаться от сексуальных контактов. Пациентам рекомендуется регулярно проходить осмотры у врачей-венерологов и сдавать анализы при обнаружении первых признаков инфекций мочеполовой системы.

Вопросы и ответы


Почему лечение от трихомониаза необходимо обоим партнерам?


Инкубационный период инфекции может достигать нескольких месяцев. Отрицательный результат анализов на трихомонаду у одного из партнеров не исключает вероятность того, что он уже инфицирован. В этом случае лечение только одного пациента приведет к его повторному заражению трихомониазом.


Эффективна ли барьерная контрацепция в качестве средства профилактики трихомониаза?


Да. Использование мужчиной презерватива многократно снижает риск инфицирования заболеванием при следовании рекомендациям производителей контрацептивов и соблюдении правил личной гигиены обоими партнерами.


Можно ли заразиться трихомониазом при использовании бытовых предметов?


Инфицирование возможно при использовании здоровым человеком полотенец, нижнего белья и постельных принадлежностей носителя трихомонады. Данный путь передачи патологии распространен в младших возрастных группах.

Не нашли ответа на свой вопрос?


Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Что такое трихомониаз и как он может повлиять на беременность?

Trich — это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, связанная с повышенным риском преждевременных родов, дородового разрыва плодных оболочек и рождения ребенка с низкой массой тела при рождении. Симптомы (если таковые имеются) могут включать выделения из влагалища и раздражение влагалища и вульвы. Если у вас есть неприятные симптомы и у вас диагностирован трихомониаз, вам будут назначены лекарства.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз (также известный как «трихомониаз») — довольно распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая микроскопическим паразитом. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 3,7 миллиона человек в Соединенных Штатах больны трихомониазом.

Как трихомониаз может повлиять на мою беременность?

Инфекция трихомониаза во время беременности связана с повышенным риском:

• Преждевременных родов
• Дородового разрыва плодных оболочек (PROM)
• Рождения ребенка с низкой массой тела при рождении (вес ребенка при рождении менее 5,5 фунтов)

Трихомониаз также может сделать вас более восприимчивыми к ВИЧ, если вы подвергаетесь его воздействию.

Ваш ребенок может заразиться паразитом трихомониаза во время родов, но это случается очень редко. В большинстве случаев дети, которые заражаются трихомониазом без симптомов, не нуждаются в лечении; их инфекция пройдет сама по себе. Детей с такими симптомами, как лихорадка, проблемы с дыханием, инфекция мочевыводящих путей, выделения из носа и (у девочек) выделения из влагалища, можно лечить антибиотиками.

Каковы симптомы?

Большинство людей с трихомониазом не имеют симптомов, но возможные симптомы включают:

• Желтоватые или зеленоватые выделения из влагалища, часто пенистые и с неприятным запахом
• Красное, раздраженное или зудящее влагалище и вульву
• Дискомфорт во время мочеиспускание или во время полового акта
• Некоторые кровянистые выделения после полового акта
• Дискомфорт внизу живота (реже)

Симптомы могут начаться вскоре после заражения или проявиться намного позже. Поэтому, если вам только что поставили диагноз трихомониаз, это не обязательно означает, что вы недавно заразились им.

Если у вас есть симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы вас проверили на трихомониаз и других возможных возбудителей. Чтобы проверить на трихомониаз, врач возьмет мазок вагинальной жидкости и исследует его под микроскопом. Она также может отправить образец в лабораторию для более чувствительного теста.

Реклама | страница продолжается ниже

Буду ли я проходить обследование на трихомониаз во время беременности?

Если у вас нет симптомов, вас не будут проверять на трихомониаз.

Нет доказательств того, что лечение трихомониаза снижает риск осложнений, если у вас нет симптомов. . По этой причине во время беременности тестируются и лечатся от трихомониаза только женщины с неприятными симптомами.

Как лечат трихомониаз во время беременности?

Если у вас есть неприятные симптомы и у вас диагностирован трихомониаз, вам будет назначен курс перорального приема метронидазола, который обычно считается безопасным для ребенка во время беременности. Одновременно следует лечить вашего партнера, независимо от того, есть ли у него симптомы (у большинства мужчин их нет).

Вам необходимо воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока вы не закончите курс лечения и не исчезнут симптомы, иначе вы рискуете повторно заразиться. Вам обоим необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения и в течение 24 часов после приема последней дозы. (Беременным в любом случае не рекомендуется пить).

Как избежать заражения трихомониазом?

Занимайтесь сексом только с партнером, который занимается сексом только с вами. Если это не так, использование презервативов снижает риск передачи трихомониаза и большинства других ИППП.

Трихомониаз — не единственная инфекция, которая может повлиять на вашу беременность и вашего ребенка. В нашей статье об инфекциях во время беременности описаны некоторые другие инфекции (включая другие ИППП), которые могут повлиять на течение беременности.

Узнать больше:

• Бактериальный вагиноз (БВ) во время беременности
• Дрожжевые инфекции во время беременности
• Выделения из влагалища во время беременности
• Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

Трихомониаз во время беременности | babyMed.

com

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз – это заболевание, передающееся половым путем, от которого ежегодно страдают до 125 000 беременных женщин. Считается, что среди населения в целом уровень инфицирования достигает семи миллионов в год. Когда беременная женщина заражена трихомониазом, она подвергается повышенному риску ранних родов. В некоторых случаях женщины с трихомониазом рожают детей с массой тела при рождении ниже средней.

Кто подвержен риску заражения?

Мужчины и женщины, имеющие незащищенный секс с несколькими партнерами, подвержены риску заражения трихомониазом. Инфекция передается между половыми партнерами, поэтому, если вы и ваш партнер моногамны, риск заражения отсутствует.

Симптомы трихомониаза

Некоторые беременные женщины страдают от симптомов при заражении трихомониазом, а другие нет. Как правило, симптомы появляются вскоре после заражения или намного позже во время беременности. Наиболее распространенные симптомы инфекции трихомониаза включают:

• Зеленые или желтые выделения из влагалища
• Зловонные выделения из влагалища
• Пенистые выделения из влагалища
• Боль внизу живота
• Кровянистые выделения после полового акта
• Болезненное мочеиспускание
• Болезненный половой акт
• Красная, зудящая вульва или влагалище

Эти симптомы обычно распознаются только у женщин. Мужчины обычно не страдают от симптомов инфекции трихомониаза, хотя они могут передавать инфекцию беременным женщинам.

Диагностика трихомониаза

Если вы испытываете какой-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к акушеру. В отличие от тестирования на хламидиоз и сифилис, тестирование на трихомониаз может не входить в вашу дородовую помощь. Ваш врач, скорее всего, возьмет мазок из влагалища для лабораторного анализа. Некоторые врачи могут рассмотреть мазок под микроскопом в кабинете, чтобы диагностировать трихомониаз.

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза во время беременности представляет собой курс метронидазола. И беременная женщина, и ее партнер должны лечиться одновременно. Мужчины обычно не проявляют симптомов трихомониаза, но они могут повторно заразить беременных женщин, если не завершат курс антибиотиков. Важно воздерживаться от употребления алкоголя в течение как минимум 24 часов после приема последней дозы метронидазола. Половые сношения также следует отложить до тех пор, пока оба партнера не закончат лечение и не будут устранены все симптомы.

Предотвращение заражения трихомониазом

Единственный способ предотвратить заражение — поддерживать моногамные отношения с одним партнером. Если у вас половой акт с немоногамным партнером, используйте презервативы, чтобы защитить себя от заражения трихомониазом.

Прогноз

При лечении инфекция может не иметь негативных последствий для беременности, но лечение зависит от диагноза, и трихомониаз может быть трудно диагностировать, если симптомы отсутствуют или симптомы путают с обычными симптомами беременности.