Как считать недели беременности? Как правильно подсчитать срок беременности в днях и неделях? Акушерский подсчет и с даты зачатия

Статья проверена врачом акушером-гинекологом сети центров репродукции и генетики Нова Клиник

Шулаковой Екатериной Игоревной

У повторнородящих с исчислением срока беременности обычно не возникает никаких затруднений. Но женщины, которые забеременели впервые, в большинстве своем сталкиваются с ситуацией, когда их подсчеты не совпадают с врачебными, и это часто трактуется как ошибка акушеров. Давайте научимся правильно считать недели беременности.

Способы подсчета

Подсчет недель беременности очень важен и для будущей мамы, и для врачей, в первую очередь, потому, что он позволяет отслеживать развитие малыша и прогрессирование беременности, сопоставляя их с общими нормативами. Также определение точного срока поможет рассчитать день, в который предположительно начнутся роды. Все обследования, анализы, скрининги, все таблицы норм анализов и данных УЗИ в гинекологии и акушерстве составлены в акушерских неделях, которые обычно существенно отличаются от фактических.

Чтобы не было разночтений и путаницы, женщине рекомендуется с самого начала привыкать считать срок так, как это делают врачи.

Будет ли срок точным- сказать сложно. Скорее всего, нет, ведь акушерский метод – усредненный, но именно он является самым оптимальным. Не существует точных методов потому, что выяснить время зачатия невозможно даже с точностью до дня. Женщина фертильна только 24-36 часов на протяжении всего цикла. Это период ее овуляции. Именно столько сохраняет жизнеспособность зрелая яйцеклетка. Сперматозоиды могут уже находиться в половых путях к моменту выхода ооцита из фолликула, а могут добраться до яйцеклетки позднее, но опять же не позже, чем через сутки после ее выхода. Если условия соблюдены, зачатие наступает.

Овуляция у подавляющего большинства женщин происходит в середине цикла, примерно на 14 сутки при 28-дневном цикле. Но она вполне может сместиться и произойти позднее, повлиять на это может стресс, прием лекарств, усталость, простуда и масса других факторов, учесть которые в полном объеме невозможно в принципе.

Таким образом, женщина, которая утверждает, что знает точно, когда был зачат малыш, может заблуждаться. Если же она ведет нормальную насыщенную сексуальную жизнь, то в принципе не может знать точного момента зачатия. Врачи-гинекологи, несмотря на все развитие современной медицины, тоже не могут установить день и час зачатия, а потому и пользуются более упрощенной единой для всех системой исчисления акушерских недель. Конечно же первый день цикла и начало менструации не могут являться первым днем беременности. Тем не менее, считается, что зрелая яйцеклетка на момент овуляции уже прошла около 14 дней своего развития. В связи с этим расхождение акушерских и эмбриональных сроковах может составлять 2 недели.

Также можно определить срок беременности по данным УЗИ- это наиболее точный способ, если, конечно, учитывать дату менструации. Надо всегда оценивать вместе эти два параметра, так как размеры плода могут по разным причинам быть больше или меньше нормы на одном и том же сроке у разных женщин.

Давайте пошагово рассмотрим основные методы.

Акушерский календарь

Именно этот способ считается самым правильным, несмотря на то, что вызывает у неопытных беременных искреннее недоумение – разве можно быть беременной, когда и полового акта еще не было? Можно. Первые две недели акушерского срока – это первая часть менструального цикла, предшествующая овуляции, она дает развитие самой яйцеклетке, вторые две недели – беременность уже фактическая, но пока неочевидная. Только в конце 4 недели беременности наступает задержка, когда можно делать тесты, сдавать анализы крови на ХГЧ. Если они положительные, врач выносит соответствующее решение, основываясь на дате последней менструации – 4 недели беременности. Фактически с момента начала существования малыша проходит к этому моменту около 2 недель. Такие недели развития называются эмбриональными.

Акушерских недель в беременности всего 40. Дата родов выпадает на конец 40 недели. Но роды могут произойти в любой момент с полной 37 по 41 неделю и 6 дней- и это будет считаться абсолютной нормой.

Акушерскими неделями беременность начали считать задолго до того, как было придумано человечеством УЗИ, и уж точно не существовало никаких онлайн-счетчиков и калькуляторов.

Есть несколько способов высчитать дату родов (исключительно предполагаемую, приблизительную) по акушерским методикам:

• (первый день менструации минус три месяца) + 7 суток;
• (первый день менструации + 9 месяцев) + 7 дней;
• первый день менструации плюс 280 дней.

Каким из них воспользоваться, врач решит самостоятельно. И сделает он это при постановке на учет в женской консультации, когда будущая мама обратится туда.

Один акушерский месяц равен четырем акушерским неделям, в беременности ровно 10 акушерских месяцев, разделенных на три триместра. Срок с момента зачатия примерно на две недели меньше акушерского и теперь мы знаем, почему это именно так.

Если доктор, осмотрев женщину, покрутив в руках календарик и подумав, говорит, что у нее уже 8 недель беременности – это не ошибка, а буквально следующее: 8 акушерских недель = 6 недель с момента зачатия = ровно 4 недели с момента начала задержки.

Ультразвуковой метод

Аппараты УЗИ запрограммированы на эмбриональные недели, а потому если УЗИ показывает, что срок беременности 7 недель, это означает, что беременность именно 7 недель по параметрам эмбриона (плода), а не 9, как думают некоторые, учитывая, что к фактическому сроку нужно прибавлять две акушерские недели.

Современные сканеры УЗИ выдают результаты в неделях и днях, то есть 7 недель и 5 дней или 7 недель и 3 дня, что позволяет уточнить уже рассчитанный акушерами срок беременности. Это означает, что размеры эмбриона соответствуют сроку 7 недель и 5 дней, а у другой женщины- 7 недель и 3 дня. Размеры эмбриона разные даже для одного срока, так как нет абсолютно одинаковых людей. Оба малыша развиваются по сроку нормально, так как разница до недели в пределах допустимого.

Метод УЗИ для определения точного срока актуален для женщин, которые совсем не помнят даты начала последней менструации, которые не знают его в силу нерегулярности цикла, сбитого цикла. Также дата менструации может быть неинформативной для определения срока беременности в случае отсутствия менструации на фоне лактации или переноса размороженного эмбриона в отсроченном цикле.

Важно лишь знать, что наиболее точно установить срок при ультразвуковом обследовании можно лишь на ранних сроках. Это связано с тем, что все эмбрионы в период эмбриогенеза (до 9-10 недели по акушерскому сроку) растут примерно с одинаковой скоростью.

Потом в силу вступают генетические факторы, индивидуальная программа развития: одному малышу, родители которого не отличаются высоким ростом, суждено быть некрупным и небольшим в росте, а другой уже с середины беременности будет иметь внушительные ростовые и весовые показатели.

Ориентироваться на данные УЗИ для определения даты зачатия можно до 11-13 недели, именно в это время проводится первый пренатальный скрининг, цель которого не только обнаружить вероятность хромосомных аномалий плода, но и скорректировать сроки в том числе.

Срок гестации

Вот еще один акушерский термин, который вызывает немало вопросов не только у неопытных будущих мамочек, ожидающих рождения первенцев, но и у рожавших ранее женщин – когда начинается гестация, что это такое, зачем ее считают вообще?

Под этим термином скрывается уже знакомый нам эмбриональный срок, то есть срок с момента слияния половых клеток матери и отца и начала новой самостоятельной детской жизни. Точный срок гестации известен лишь тем, кто зачал под присмотром врачей – кому провели инсеминацию в день овуляции, подтвержденной ультразвуковым протоколом, кому сделали ЭКО (в этом случае врачи не только с точностью до дня, но и с точностью до часа знают, когда и как произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида, ведь случилось это в пробирке).

Это вовсе не значит, что беременные после ЭКО должны считать срок в гестационном его эквиваленте. Срок беременности, как и у других, будет отсчитываться в акушерских неделях от первого дня последней менструации, если женщина ее знает, либо по данным УЗИ, но опять же строго в акушерских неделях.

Календари и счетчики онлайн

Современной женщине нет необходимости долго и мучительно с карандашом и календариком вести подсчеты, прибавляя или отнимая месяцы, чтобы подсчитать ПДР – предполагаемую дату родов. Сегодня существует масса всевозможных календарей и счетчиков. В них достаточно ввести дату последней менструации и длительность своего менструального цикла, и вот уже результат – и текущий срок, и предполагаемый день родов, и порядковый номер месяца, триместра, и даже вероятность рождения мальчугана или девочки (все, кроме этого пункта, соответствует действительности, последний пункт – для развлечения, сбывается с вероятностью 50/50).

Некоторые счетчики снабжены развернутыми функциями: они не только все считают, но и приводят подробную информацию о том, как развивается малыш по неделям, каковы его рост и вес, нормы развития. Счетчики бесплатны.

ПДР – точно или нет?

И напоследок следует разъяснить точность ПДР. Указывается конкретный день, например, 15 марта. Это не значит, что рожать женщина пойдет именно в этот день. Мало того, строго в ПДР рожают не более 5% беременных – такова медицинская статистика. Сам ПДР существует не для того, чтобы будущий папа отложил в этот день все дела заранее, и не для того, чтобы будущая мама сверилась с прогнозами нумерологов для выбора имени рожденному именно в этот день. ПДР – ориентир приблизительный. Сами роды произойдут тогда, когда и материнский, и детский организмы будут полностью готовы к этому ответственному процессу.

В 37-38 недель рождаются до 20% детей, в 38-39 недель – около 30%, после 39 недели – 40%, остальные 10% малышей появляются либо до 37 недели, либо после 40 недель. До 42 недели включительно роды считают срочными, беременность имеет статус пролонгированной, но никак не переношенной, как думают многие. А потому смело прибавляйте к ПДР 2 недели или вычитайте из него 2 недели. В течение получившегося месяца ребенок может родиться в любой момент.

Если у вас будет крупный плод или обычно менструальный цикл у вас длится более 32 дней, то есть все шансы, что 40 неделями ваша беременность не ограничится. Если беременность многоплодная или у вас обычный менструальный цикл менее 28 дней, велика вероятность, что роды состоятся до 40 недели.

Из следующего видео узнаете, как расчитать предполагаемую дату родов.

Таблетки для прерывания беременности на ранних сроках

Медикаментозный аборт — один из самых щадящих способов прерывания беременности. Он почти не несет рисков для репродуктивного здоровья, отличается высокой эффективностью и малым перечнем побочных эффектов, но в любом случае прибегать к данному методу нужно после обдуманного решения , т. к. любое прерывание беременности для организма это стресс.

Процедура предполагает прием специальных таблеток для прерывания беременности на самых ранних сроках — до 6 недель. Таблетки для прерывания беременности блокируют действие прогестерона (гормона, отвечающего за рост и развитие зародыша) и вызывают маточные сокращения, помогающие плоду выйти.

Сегодня на фармрынке присутствует несколько препаратов для таблетированного аборта на малых сроках. Рассмотрим их подробнее.

Таблетки для прерывания беременности (Китай)

Китайская фармакологическая корпорация «Бейджинг Зижу Фармасьютикал Ко Лтд» поставляет на российский рынок препараты Мифепристон и Мизопростол, названные по наименованию действующего вещества. Не стоит бояться надписи «Китай» на упаковке таблеток. Эти лекарственные средства зарегистрированы Минздравом России и используются легально. Более того, Мифепристон китайского производства соответствует требованиям ВОЗ, имеет сертификаты GMP и FDA, используется для прерывания беременности во многих странах мира, а не только в РФ и КНР.

Женщина выпивает одну таблетку Мифепристона в дозировке 200 мг. Действующее вещество является стероидом и блокирует гормон прогестерон на уровне рецепторов. Без действия гормона, поддерживающего беременность, шейка матки размягчается, а часть эндометрия отслаивается. Все это приводит к эвакуации плодного яйца.

Через 1-3 суток после приема Мифепристона женщина принимает Мизопростол. Эти таблетки отвечают за сократительную деятельность матки и выведение плода. В течение нескольких дней после последней таблетки могут наблюдаться схваткообразные боли в нижней части живота и кровотечение, сравнимое по объему с менструальным. Реже появляются общая слабость, головные боли, тошнота и рвота, другие побочные явления, с которыми можно ознакомиться в инструкции к препарату.

Аборт российскими препаратами

В России тоже производится препарат Мифепристон. Лекарственное средство выпускается и принимается в той же дозировке 200 мг, но в большей дозировке. Обладает тем же действием — не дает прогестерону дальше поддерживать беременность, провоцирует сокращение шейки и отторжению слизистой с плодом.

Второй этап таблетированного аборта — прием лекарственного препарата Топогина через 1,5-2 суток после Мифепристона. Топогин содержит действующее вещество Мизопростол и выпускается в дозировке 200 мкг. При прерывании беременности женщине назначают прием двух таблеток, что соответствует дозировке в 400 мкг. Такая доза приводит к сокращению матки и выводу из нее плодного яйца.

В течение нескольких дней после приема первой таблетки для медикаментозного аборта женщина может наблюдать вагинальные кровотечения, ощущать боль в области матки как при менструации. Возможны слабость, тошнота, рвота, повышение температуры и другие побочные явления. Перечень «побочек» российского препарата аналогичен китайскому, но считается, что эффективность российского препарата выше и составляет 98,8 %. Также на российские препараты дается дополнительно гарантийный талон – в случае возникновения осложнений (пролонгация беременности и остатки плодного яйца) вакуум-аспирация бесплатно, при приеме препаратов китайского производства данная услуга платная.

Аборт французскими препаратами

На территории России также используются французские препараты для прерывания беременности. Эти таблетки зарегистрированы в РФ, имеют сертификаты и другие документы, подтверждающие эффективность и безопасность. На них таблетированный аборт тоже проходит в два этапа.

На первой стадии медикаментозного прерывания беременности пациентка принимает одну таблетку Мифегина от французского фармпроизводителя MACORS Laboratoires. Эта таблетка содержит 200 мг действующего вещества — Мифепристона, что обусловливает то же действие, что и у российских и китайских аналогов. Он блокирует воздействие прогестерона на развивающуюся беременность, что приводит к гибели плода и его отторжению.

Второй этап процедуры — прием Топогина французского производства компании Delpharm Lille в дозировке 400 мкг. Этот препарат помогает окончательно прервать беременность — обеспечить сокращение матки достаточной силы для полного выхода плодного яйца.

Некоторые женщины больше доверяют лекарствам европейского производства и полагают, что у них меньше побочных эффектов. В случае с французским Мифегином – он более “мягче” воздействует на организм за счет своей микронизированной формы и эффективность не меньше, чем у российского препарата. Эти таблетки тоже вызывают менструальноподобные выделения из половых путей. Некоторое время после приема препаратов может сопровождаться болями в нижней части живота, головной болью, тошнотой и другими нежелательными явлениями. Также на французские препараты дается гарантийный талон – на оказание дополнительной услуги – вакуум-аспирации бесплатно ,в случае возникновения осложнений.

Где купить таблетки для аборта

Итак, все вышеуказанные препараты сертифицированы МЗ и СР РФ, содержат одни и те же действующие вещества, отличаются доказанной эффективностью около 90-99%. Эти лекарственные средства можно использовать для таблетированного аборта.

Данные препараты отсутствуют в свободной продаже в российских аптеках. Любые таблетки, купленные на сомнительных ресурсах или «с рук», могут не только не привести к желаемому результату, но и спровоцировать тяжелые заболевания органов репродуктивной системы.

Оригинальные, эффективные и безопасные лекарственные средства поставляются только в медицинские учреждения: частные и государственные клиники с действующей лицензией, позволяющей оказывать услуги по акушерству и гинекологии.

Принимать таблетки для прерывания беременности можно только под контролем врача-гинеколога. Обычно комплексная процедура включает в себя проведение УЗИ для определения срока беременности до и после приема препаратов. Первое проводится для контроля срока беременности и места прикрепления плода, так как таблетированный аборт не разрешен при внематочной беременности и сроке более 6 недель. Контрольное УЗИ на 10-14 день после приема препарата с действующим веществом Мифепристоном — обязательно. Оно помогает проконтролировать эффективность аборта. Также важно назначение лекарств, купирующих побочные явления, и общее наблюдение за состоянием пациентки.

Гестационный возраст | Рекомендации по стандартам взаимодействия (ISA)

Термин

Представлено: Андреа Фурке / ИГЕ США
Информация об элементе данных
Обоснование для отдельного рассмотрения	Отправка этого элемента данных для рассмотрения на более высоком уровне в рамках USCDI с вариантами использования и вспомогательной информацией.
Описание варианта использования
Описание варианта использования	«Гестационный возраст» широко используется в сфере материнского здоровья. Этот элемент данных фиксируется в электронных медицинских картах, определяется и утверждается Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG)2 и представлен в LOINC с классом = «OB.US/clinical». Он используется во всех сферах оказания помощи беременным. Важно, чтобы элемент данных «Гестационный возраст» собирался и обменивался. Согласно отчету Aspen Health Strategy Group 2021 года «Преодоление кризиса материнской смертности в США», 700 женщин ежегодно умирают в результате осложнений во время беременности или родов, и еще 50 000 сталкиваются с краткосрочными или долгосрочными последствиями для здоровья из-за беременности или родов. труд. По данным Фонда Содружества, в США самый высокий уровень материнской смертности среди всех стран с высоким уровнем дохода в мире (17,4 материнских смертей на 100 000 живорождений). В то время как показатели материнской смертности снижались в других странах, в США они росли с 1987. Данные о здоровье матерей не стандартизированы, а обмен данными во многих условиях несовместим, что затрудняет уход и исследования материнской заболеваемости, долговременного ухода за матерями и связанных с этим последствий для здоровья младенцев и младенцев. Конгресс США S.796 — Закон о защите служивших матерей от 2021 года включает поддержку Департамента по делам ветеранов в координации охраны материнства путем выполнения программы координации охраны материнства, описанной в Директиве Управления здравоохранения ветеранов 1330.03. Директива Управления по охране здоровья ветеранов включает в себя обязательную координацию охраны материнства, которая включает оказание помощи в различных условиях. Гестационный возраст является необходимым элементом данных, которым необходимо обмениваться в поддержку оказания помощи и координации помощи. Следующие варианты использования демонстрируют обмен информацией, необходимой для поддержки координации материнской помощи и обеспечения ухода. Персональный доступ и контроль над перинатальной информацией Частота: Поддерживается и используется постоянно человеком Личные данные о здоровье, принадлежащие человеку и переданные перинатальным поставщикам, которые взаимодействуют с человеком на протяжении всей беременности, родов, послеродового периода и ухода за новорожденным. Лицо имеет возможность делиться следующей информацией в рамках своей лонгитюдной записи с поставщиками с согласия: данные о встречах, лабораторные исследования, основные показатели жизнедеятельности, директивы о родах и планы родов Оценки или скрининги SDOH и связанные с ними вмешательства Самостоятельная биометрия Повседневная деятельность Эта концепция была описана в Законе о независимом банке медицинских карт от 2006 г. https://www.congress.gov/bill/109th-congress/house-bill/5559.?s=1&r=5 Амбулаторная помощь Частота: Каждая амбулаторная встреча Первый дородовой визит в первом триместре жизненно важен Первоначальные оценки, лаборатория и документация проходят на этом мероприятии . Предпочтения человека, культурная и семейная поддержка учитываются Направление для плановой дородовой помощи или дородового наблюдения с высоким риском Выполнение профилактического ухода происходит всякий раз, когда есть подтверждение беременности. Завершение актуальных соответствующих скринингов. Оценка психосоциального риска для выявления наличия широкого спектра социальных, экономических, психологических и эмоциональных проблем. Скрининг включает, но не ограничивается: оценкой препятствий на пути к уходу, нестабильного жилья, коммуникативных барьеров, питания, употребления табака, употребления психоактивных веществ, депрессии или других психических заболеваний, занятости или финансового положения, безопасности, домашнего насилия, сексуального насилия и стресса. . Выполнение соответствующих направлений на основе результатов скрининга. Обеспечение эффективной координации помощи между различными медицинскими учреждениями и поставщиками медицинских услуг и специалистами, такими как эндокринолог, кардиолог, ревматолог, невролог, гинеколог, психиатр, социальные службы и т. д. Пациентка матери является активным участником и включена в качестве ключевого компонента вариантов использования для оказания помощи. Стационарное лечение Частота: каждое обращение в стационар Необходимые стационарные медицинские, хирургические, психиатрические услуги или услуги по уходу на дому. Уход должен быть согласован с лечащими врачами и специалистами (такими как эндокринологи, кардиологии, ревматологи, неврологи, гинекологи, психиатры, социальные службы и т. д.). Пациентки матери должны быть обследованы и направлены или переведены из одного стационарного учреждения в другое с учетом следующих факторов: стадия беременности, состояние здоровья пациентки, а также наличие местных ресурсов, необходимых для удовлетворения всех медицинских и социальных потребностей пациентки. потребности. Пациентка матери является активным участником и включена в качестве ключевого компонента вариантов использования для оказания помощи. Неотложная акушерская помощь Частота: каждое обращение за неотложной и/или неотложной помощью Ведение пациенток с акушерскими неотложными состояниями обычно направлено на быструю оценку, стабилизацию состояния и перевод в ближайшее квалифицированное лечебное учреждение. Должны быть созданы механизмы или процессы для первоначальной сортировки акушерских неотложных состояний в случае необходимости. Крайне важно, чтобы информация о здоровье пациента была доступна в следующих случаях: Проведение своевременных (т. е. стационарных или стационарных) тестов для диагностики беременности необходимо, когда это необходимо. Своевременный доступ к диагностическим услугам, особенно если это влияет на сортировку пациентов. Информация о беременности должна быть предоставлена ​​при обращении за неотложной помощью в ближайшее отделение неотложной помощи, центр неотложной медицинской помощи или в больницу, которую пациентка будет использовать для родов. Когда у пациентки происходит самопроизвольный аборт, врач-специалист может счесть необходимым с медицинской точки зрения оказать помощь в форме процедуры (т. е. расширения и выскабливания) или посредством медицинского лечения в соответствии со стандартом лечения. Информация о беременности должна быть предоставлена ​​при поиске необходимых с медицинской точки зрения процедур для лечения самопроизвольного аборта. Пациентки с такими осложнениями, как преэклампсия или тяжелая артериальная гипертензия, могут наблюдаться вне плановых посещений. Информация об этих посещениях должна быть доступна, если необходимо направление к специалисту. Информация также должна быть доступна, когда пациент возвращается к своему лечащему врачу или любому другому поставщику услуг, оказывающему помощь при существующих хронических заболеваниях. Пациентка матери является активным участником и включена в качестве ключевого компонента вариантов использования для оказания помощи. Пособие по уходу за беременными Частота: каждое обращение за помощью Необходимы регулярные встречи с лечащим персоналом. Пациентка матери является активным участником и включена в качестве ключевого компонента вариантов использования для оказания помощи. Частота: каждый послеродовой контакт Послеродовой визит к лечащему врачу пациентки примерно через 6–8 недель после родов (или раньше, если это рекомендовано этим поставщиком). Наблюдение за лечащим врачом пациентки (например, PCP и другими обычными лечащими врачами) после послеродового визита в течение 3 месяцев (или раньше, если есть сопутствующие заболевания, например, сердечно-сосудистые заболевания, вирус иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, психическое расстройство и т. д.) .). Пациентка матери является активным участником и включена в качестве ключевого компонента вариантов использования для оказания помощи. Вариант использования для путешествий Частота: каждое путешествие, включающее встречи с системой здравоохранения. Будущие мамы нередко путешествуют. Если возникают острые клинические состояния, мать может обратиться за лечением в учреждение по уходу, удаленное от ее обычного места ухода. Элемент данных «Гестационный возраст» должен быть доступен новой бригаде по уходу для обеспечения безопасного и эффективного ухода. Кроме того, основной акушер, работающий с матерью, должен иметь в своем распоряжении краткое описание помощи, оказываемой удаленным поставщиком, для продолжения и последующего наблюдения. Вариант использования общественных услуг по уходу Частота: каждый случай выявления и устранения барьеров для оказания медицинской помощи. Клиническая интеграция сообщества (CCI) включает в себя создание инфраструктуры для сотрудничества сообщества для улучшения перинатальных исходов. Инфраструктура используется для устранения препятствий на пути к уходу, например дородовому или послеродовому уходу, путем совместной работы с партнерами по сообществу (доула, общественные организации, медицинские работники сообщества, программы посещения на дому и т. д.). Большинство предотвратимых случаев материнской заболеваемости/смертности происходит в условиях сообщества. Медицинская помощь, стоматологическая помощь, психиатрическая помощь, лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, материальная поддержка, социальная поддержка — все это ключевые компоненты комплексной помощи. Важная деятельность по уходу должна координироваться между несколькими секторами, чтобы обеспечить плавный переход и передачу функций между партнерами по группе ухода для совместного использования ресурсов и ответственности. Директива Управления здравоохранения ветеранов 1330.03 https://www.vendorportal.ecms.va.gov/FBODocumentServer/DocumentServer.aspx?DocumentId=4492813&FileName=36C24218R0013-006.pdf https://www.healthit.gov/playbook/specialists /#section-11-2 https://www.aimcci.org/ Проект IHE USA по охране материнства https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1Y5_iBEDalbFUTn_MKYr4yCmqo61jSdMe https://docs.google.com/document/d/1p0QS-O48Xcr1GZ1EFnz9S4gIvaL0cv8kkRv_RLOzgEQ/edit?usp=sharing Целевая группа по исследованиям, касающимся беременных и кормящих женщин (PRGLAC) https://www.nichd.nih.gov/about/advisory/PRGLAC#:~:text=Lactating%20Women%20(PRGLAC)-,Task%20Force %20по%20Исследования%20Конкретные%20к%20Беременные%20Женщины%20и%20Кормящие,беременные%20женщины%20и%20Кормящие%20женщины. Основанные на консенсусе стандарты Gravity по социальным детерминантам здоровья https://confluence.hl7.org/display/GRAV/The+Gravity+Project Institute for Healthcare Improvement http://www. ihi.org/ включают — Сеть быстрого улучшения Better Maternal Outcomes http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/Better-Maternal-Outcomes-Rapid-Improvement-Network/Pages/default.aspx Здоровье матери и ребенка http://www.ihi.org/Topics/Maternal-Infant-Health/Pages/default.aspx Здоровье чернокожих матерей: сокращение неравенства посредством сотрудничества с общественностью http://www.ihi.org/resources/Pages/Publications/black-maternal-health-reduction-inequities-through-community-collaboration.aspx
Оценочное количество заинтересованных сторон, осуществляющих захват, доступ к использованию или обмен	Данные о материнском здоровье относятся ко всем пациентам с материнским здоровьем, ко всем поставщикам услуг, оказывающим помощь пациентам с материнским здоровьем, и ко всем запрашивающим сторонам, использующим данные о материнском здоровье для поддержки применимых вариантов использования, таких как исследования, общественное здравоохранение и/или отчеты о качестве. Ожидаемые примеры заинтересованных сторон: Пациенты Новорожденные Матери Провайдеры акушер-гинеколог Родильные дома Дулы Акушерки Общественные центры здоровья Работники общественного здравоохранения Клиника репродуктивного здоровья Общественное здравоохранение Страховые компании Военная система здравоохранения Управление по делам ветеранов Программы домашних посещений Стоматологи Этот список не является исключительным для заинтересованных сторон, которые будут собирать, получать доступ или использовать этот элемент данных.
Описание варианта использования	Пример использования материнского исследования Поддерживает сопоставление материнских данных с медицинскими записями из специализированной медицинской помощи и связывает данные о матери и ребенке, согласованные для широкого набора вариантов использования. Это помогает исследователям в выявлении основных причин материнской смертности и проблем развития детей, включая SDOH, таких как ограниченный доход, плохое питание, отсутствие медицинского страхования и т. д. Цель состоит в том, чтобы обеспечить стандартизацию сбора данных для сравнительного анализа с течением времени для улучшения результатов в отношении здоровья. и определить основу для изучения дополнительных исследовательских популяций в будущем. Пример использования улучшения качества Экосистема повышения качества начинается с такой информации, как потребности в обеспечении материнского ухода, информация для поддержки координации материнского ухода и т. д. Такая информация указывает на существующий статус и знания по данной клинической теме. Заинтересованные стороны, такие как профессиональные общества, агентства общественного здравоохранения и государственные органы, публикуют такую ​​информацию, чтобы обеспечить осведомленность потребителей, практикующих врачей и организаций здравоохранения об известных и предлагаемых методах управления клинической темой в виде клинических руководств. Эти клинические рекомендации преобразуются в артефакты поддержки принятия клинических решений (CDS) для включения актуальных, основанных на фактических данных и индивидуальных клинических рекомендаций и действий непосредственно в рамках клинического рабочего процесса. Чтобы замкнуть цикл и обеспечить непрерывное улучшение, результаты такой аналитики измерений должны сообщаться для совокупного обзора. «Отчетность» служит цели оценки клинической эффективности и результатов, будь то внутренняя для организаций здравоохранения или для третьих сторон, таких как общественное здравоохранение или для плательщиков. Отчетность общественного здравоохранения Характеристики беременности будущей матери имеют решающее значение для обеспечения наилучшего дородового ухода. Кроме того, после родов служба общественного здравоохранения должна собирать эти данные в рамках сертификации рождения, отчетности о внутриутробной смерти и отчетности о врожденных пороках. В частности, свидетельство о рождении составляет основу переписи пациентов, требуемой большим числом других программ общественного здравоохранения, включая скрининг новорожденных, отчетность о врожденных дефектах и ​​реестры иммунизации, что делает крайне важным, чтобы свидетельство о рождении было как можно более автоматизированным, своевременным и точным. Продольная информация о здоровье матери и ребенка для научных исследований https://build.fhir.org/ig/HL7/fhir-mmm-ig/ Отчеты о рождении и внутриутробной смерти https://build.fhir.org/ig/HL7/fhir-bfdr/ Отчетность о рождении и внутриутробной смерти https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/QRPH/IHE_QRPH_Suppl_BFDR-E.pdf Руководство ВОЗ по дородовому наблюдению Руководство по внедрению https://build.fhir.org/ig/WorldHealthOrganization/smart-anc/index.html https://www.healthit.gov/playbook/specialists/#section-11-2 МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ Информационный бюллетень https://docs.google.com/document/d/1p0QS-O48Xcr1GZ1EFnz9S4gIvaL0cv8kkRv_RLOzgEQ/edit https://www.aimcci.org/ https://hl7.org/fhir/us/ecr/2018sep/ StructureDefinition-pregnancy-status.html https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/PCC/IHE_PCC_Suppl_IPS.pdf https://www.healthit.gov/playbook/specialists/#section-11-2
Расчетное количество заинтересованных сторон, осуществляющих захват, доступ к использованию или обмен	Данные о материнском здоровье относятся ко всем пациентам с материнским здоровьем, ко всем поставщикам услуг, оказывающим помощь пациентам с материнским здоровьем, и ко всем запрашивающим сторонам, использующим данные о материнском здоровье для поддержки применимых вариантов использования, таких как общественное здравоохранение и/или отчеты о качестве. Ожидаемые примеры заинтересованных сторон: Пациенты Новорожденные Матери Провайдеры акушер-гинеколог Родильные дома Дулы Акушерки Общественные центры здоровья Работники общественного здравоохранения Клиника репродуктивного здоровья Общественное здравоохранение Страховые компании Военная система здравоохранения Управление по делам ветеранов Программы домашних посещений Стоматологи Этот список не является исключительным для заинтересованных сторон, которые будут собирать, получать доступ или использовать этот элемент данных.
Цели здравоохранения	Повышение качества обслуживания пациентов (качество и/или удовлетворенность) Улучшение здоровья населения Снижение стоимости ухода Улучшение опыта поставщиков медицинских услуг
Зрелость использования и технические спецификации для элемента данных
Применимые стандарты	ЧАСТЬ: 18185-9 Гестационный возраст SNOMED CT: 268477000 плода при родах ИГЕ 1. 3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 HL7: urn:hl7ii:2.16.840.1.113883.10.20.22.4.280:2018-04-01 https://loinc.org/18185-9/ https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/PCC/ IHE_PCC_TF_Vol2.pdf (стр. 68) https://www.healthit.gov/isa/sites/isa/files/webform/uscid_webform/1966/CDAR2_IG_PREGNANCY_R1_DSTU_2019ЯНВАРЬ.pdf (стр.46)
Дополнительные характеристики	SDOH Clinical Care IG — https://hl7.org/fhir/us/sdoh-clinicalcare/ Продольная информация о здоровье матери и ребенка для научных исследований — https://hl7.org/fhir/us/mihr/2022may/index .html Руководство ВОЗ по дородовому наблюдению Руководство по внедрению — https://build.fhir.org/ig/WorldHealthOrganization/smart-anc/guidance.html Дородовое резюме (APS) — https://www.ihe.net/Technical_Framework/upload/IHE_PCC_Suppl_AntepartumProfiles_Rev1-2_TI_2011-09-09.pdf Планирование семьи, версия 2 (FPv2) — https://www. ihe.net /uploadedFiles/Documents/QRPH/IHE_QRPH_Suppl_FPv2.pdf Здоровый вес (HW) — https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/QRPH/IHE_QRPH_Suppl_HW.pdf Дополнительные шаблоны C-CDA R2.1 для статуса беременности — HL7 Руководство по внедрению CDA® R2: Дополнительные шаблоны C-CDA R2.1 для статуса беременности, выпуск 1 — область США Список исходов беременности — https://nhsconnect.github.io/FHIR-Maternity-Record/explore_pregnancy_outcome.html NIH — https://www.nationalacademies.org/documents/embed/link/LF2255DA3DD1C41C0A42D3BEF0989ACAECE3053A6A9B/file/DD 9D34E3DC420E58DE0011417F4073B95E45E1C3F1FC Проект HL7 CHOICE — модель истории беременности https://confluence.hl7.org/x/ptM7Bg https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=494
Текущее использование	Этот элемент данных использовался в масштабе между несколькими различными производственными средами для поддержки большинства предполагаемых заинтересованных сторон
Вспомогательные артефакты	ISA: https://www. healthit.gov/isa/representing-patient-pregnancy-status Blue Cross BLue Shield Форма оценки риска беременности: https://about.bcbstx.com/provider/pdf/3rd_trimester.pdf Форма оценки риска беременности UnitedHealthcare: https://www.uhcprovider.com/content/dam/provider/docs/public/commplan/multi/UHC-UHCCP-Obstetrics-Pregnancy-Risk-Assessment-Form.pdf https://www.hl7.org/special/Committees/projman/searchableProjectIndex.cfm?action=edit&ProjectNumber=1399 CDAR2_IG_PREGNANCY_R1_DSTU_2019JAN.pdf
Количество организаций/лиц, с которыми был осуществлен электронный обмен этим элементом данных	5 или больше. Этот элемент данных был протестирован в масштабе нескольких различных производственных сред для поддержки большинства ожидаемых заинтересованных сторон.
Вспомогательные артефакты	Эти данные регулярно обмениваются в рамках оказания помощи и координации помощи в нескольких медицинских учреждениях, а также для информирования пациентов. Посещение кабинета предварительного зачатия https://www.uptodate.com/contents/the-preconception-office-visit?topicRef=446&source=see_link Дородовой уход: начальная оценка https://www.uptodate.com/contents/prenatal-care-initial-assessment?topicRef=448&source=see_link Дородовой уход: второй и третий триместры https://www.uptodate.com/contents/prenatal-care-second-and- Third-trimesters?topicRef=112420&source=see_link Дородовой уход: обучение пациентов, укрепление здоровья и безопасность часто используемых лекарств https://www.uptodate.com/contents/prenatal-care-patient-education-health-promotion-and-safety-of-commonly-used-drugs ?topicRef=446&source=see_link
Возможные проблемы
Ограничения по стандартизации (например, собственный код)	Нет
Ограничения на использование (например, лицензирование, плата за пользование)	Нет
Вопросы конфиденциальности и безопасности	Данные, связанные с беременностью, особенно исход беременности, являются конфиденциальной и конфиденциальной информацией. Будет важно защитить идентифицирующую информацию о лицах, используя текущие политики HIPAA и другие соответствующие стандарты. Конфиденциальность и безопасность должны включать законодательные акты, правила и руководящие принципы для защиты данных о здоровье матери, относящихся к пациенту, поскольку это конфиденциальная и конфиденциальная информация. Соображения конфиденциальности и безопасности, связанные с любыми данными, связанными со здоровьем, должны принимать соответствующие меры для снижения риска компрометации. Настоятельно рекомендуется использовать следующее: руководство по безопасности и внедрению; Технологии, связанные с безопасностью/конфиденциальностью, включая явное согласие и метки безопасности; безопасность биржи; Дополнительно защищенная информация.
Оценка общей нагрузки	Данные, связанные с беременностью, особенно исход беременности, являются конфиденциальной и конфиденциальной информацией. Будет важно защитить идентифицирующую информацию о лицах, используя текущие политики HIPAA и другие соответствующие стандарты. Конфиденциальность и безопасность должны включать законодательные акты, правила и руководящие принципы для защиты данных о здоровье матери, относящихся к пациенту, поскольку это конфиденциальная и конфиденциальная информация. Соображения конфиденциальности и безопасности, связанные с любыми данными, связанными со здоровьем, должны принимать соответствующие меры для снижения риска компрометации. Настоятельно рекомендуется использовать следующее: руководство по безопасности и внедрению; Технологии, связанные с безопасностью/конфиденциальностью, включая явное согласие и метки безопасности; безопасность биржи; Дополнительно защищенная информация.
Другие проблемы реализации	Н/Д
Сведения об оценке ONC Каждый представленный элемент данных был оценен на основе следующих 4 критериев. Общая классификация уровня представляет собой совокупность показателей зрелости, основанных на этих отдельных критериях. Эта информация может использоваться для определения областей, требующих дополнительной работы для повышения общего уровня классификации и рассмотрения вопроса о включении в будущие версии USCDI.
Зрелость – стандарты/технические спецификации	Уровень 1/2 — Должен быть представлен словарным стандартом или элементом опубликованной технической спецификации.
Срок погашения – Текущее использование	Уровень 2 — Используется в масштабе более чем в 2 различных производственных средах
Срок погашения — текущая биржа	Уровень 2 — Демонстрирует обмен между 4 или более организациями с разными системами EHR/HIT
Широта применимости — количество затронутых заинтересованных сторон	Уровень 2 — Используется большинством пациентов, поставщиков или событий, требующих его использования

Соответствует гестационному возрасту (AGA) Информация | Гора Синай

Эмбриональный возраст; Беременность; Разработка — АГА; Рост — АГА; Уход за новорожденными — AGA; Уход за новорожденным — AGA

Беременность — это период времени между зачатием и рождением. В это время ребенок растет и развивается в утробе матери.

Если данные о гестационном возрасте ребенка после рождения совпадают с календарным возрастом, говорят, что ребенок соответствует гестационному возрасту (AGA).

Младенцы с АГА имеют более низкий уровень проблем и смертности, чем дети, которые малы или велики для своего гестационного возраста.

Можно контролировать развитие плода, чтобы проверить нормальные модели роста.

Информация

Гестационный возраст — это общий термин, используемый во время беременности для описания срока беременности. Он измеряется в неделях, от первого дня последнего менструального цикла женщины до текущей даты. Нормальная беременность может колебаться от 38 до 42 недель.

Гестационный возраст можно определить до или после рождения.

• Перед родами ваш лечащий врач будет использовать ультразвук для измерения размера головы, живота и бедренной кости ребенка. Это дает представление о том, насколько хорошо ребенок растет в утробе матери.
• После рождения срок беременности можно определить, посмотрев на ребенка. Оцениваются масса тела, длина тела, окружность головы, жизненные показатели, рефлексы, мышечный тонус, осанка, состояние кожи и волос.

Имеются графики, показывающие верхние и нижние пределы нормы для разных сроков беременности, начиная примерно с 25-й недели беременности и заканчивая 42-й неделей.

Ожидаемый вес доношенных детей, родившихся с AGA, чаще всего составляет от 2500 граммов (около 5,5 фунтов или 2,5 кг) до 4000 граммов (около 8,75 фунтов или 4 кг).

• Младенцы с меньшим весом считаются маленькими для гестационного возраста (SGA)
• Младенцы с большим весом считаются большими для гестационного возраста (LGA)

Болл Дж.