Фиброаденома и беременность | Маммологический Центр

4 мая 2023

Фиброаденома и беременность

Появление опухоли в груди в любом возрасте пугает женщину, а во время беременности такая проблема вызывает еще большее волнение. Не пострадает ли от этого ребенок, не возникнут ли сложности с грудным вскармливанием, что будет с новообразованием… Ситуации бывают разные, и развитие патологии у каждой женщины имеет свои особенности. Но стоит помнить о главном: чтобы избежать опасных последствий, следует полагаться только на помощь настоящих профессионалов-маммологов.

Беременность и фиброаденома: основные факторы риска

Перестройки в организме во время беременности сопровождаются значительными колебаниями гормонального фона, влияющими на все физиологические системы. С другой стороны, возрастает количество рецепторов к гормонам, что увеличивает чувствительность клеток к их действию. Такие процессы создают повышенный риск для возникновения патологий в гормонозависимых органах, какими являются молочные железы. Действие целого ряда гормонов направлено на подготовку женской груди к лактации, другие биологически активные вещества влияют на их ткани опосредованно.

Поэтому именно во время беременности у женщин создаются благоприятные условия для возникновения фиброаденом или увеличения и озлокачествления фиброаденом, которые возникли еще до зачатия ребенка. Не обязательно ситуация будет развиваться по самому худшему сценарию, но риск повышается.

Приятным известием для будущей мамы является то, что такое новообразование не угрожает малышу, не влияет на его развитие. Но самой женщине следует уделить особое внимание собственному здоровью, обязательно консультироваться с маммологом и ни в коем случае не прибегать к самолечению. Кроме того, значительное увеличение фиброаденомы может повредить нормальному течению грудного вскармливания: большие опухоли сжимают молочные протоки, вызывают лактостаз, воспаление тканей молочных желез.

У большинства пациенток фиброаденомы обнаруживаются только в одной железе, и по своим свойствам они доброкачественные. Но риск перерождения новообразования в злокачественное существует, особенно при наличии листовидной (филлоидной) фиброаденомы.

Выявление фиброаденомы до беременности и во время вынашивания ребенка

Выявить эти новообразования на ранней стадии удается только женщинам, которые регулярно проходят профилактические осмотры у маммолога, ведь небольшие фиброаденомы не вызывают дискомфорта. Без периодических обследований опухоли обнаруживаются уже тогда, когда достигают ощутимых размеров. Активный рост фиброаденомы может начаться внезапно, не только из-за беременности, но и при других условиях, когда гормональный фон начинает сильно колебаться – в подростковом возрасте, перед менопаузой, во время приема гормональных препаратов, при дисфункции эндокринных желез.

Лучший вариант – когда опухоль диагностируют еще до зачатия ребенка. Тогда врачи обычно рекомендуют удалить новообразование, чтобы при беременности уже не было причин для волнения. После хирургического вмешательства следует немного подождать с зачатием ребенка, пока пройдет период реабилитации. Врач подскажет, на сколько следует отложить планирование беременности, это зависит от конкретной ситуации.

Если фиброаденому обнаруживают уже во время беременности, будущей маме нужно обязательно проходить обследование у маммолога, чтобы отслеживать изменения опухоли. Если не возникают настораживающие признаки, с опухолью ничего не нужно делать. Но некоторые условия могут создать необходимость немедленного удаления новообразования даже еще до родов. Такое решение врач может принять, если:

1. Выявлена листовидная опухоль;
2. Новообразование быстро растет и достигает больших размеров;
3. Появляются дискомфортные ощущения, боли, выделения из сосков, признаки злокачественности в результатах исследований.

Какие обследования нужны, если есть фиброаденома при беременности?

Врачи выбирают такие методы диагностики, которые не повредят малышу:

• УЗИ молочных желез;
• Анализы крови на уровень половых гормонов;
• Биопсия (проводится на любых сроках беременности, при процедуре применяется анестезия).

Если по результатам обследований не выявляются признаки злокачественной опухоли, нет опасных симптомов, дальнейшее исследование и лечение откладывается и будет проводиться после рождения ребенка. Для сдерживания роста опухоли могут применяться медицинские препараты. Такое лечение может быть безопасным для плода, только если терапию назначает специалист, а будущая мама полностью соблюдает его рекомендации.

Как удаляют фиброаденому у беременных женщин?

Если существует угроза здоровью женщины, и хирургического вмешательства избежать невозможно, его проводят во втором или третьем семестре, применяя наиболее безопасные методики:

1. Энуклеация – вылущивание новообразования. Удаляется только сама опухоль.
2. Секторальная резекция – удаление фиброаденомы вместе с окружающими прилегающими тканями молочной железы. Этот метод применяют, если есть подозрение на наличие злокачественного процесса.

Эти методики являются органосохраняющими, позволяющими максимально сохранить форму молочных желез.

Можно ли предотвратить появление и развитие фиброаденомы во время беременности?

Лучший способ уберечь себя и малыша от любых осложнений – это планирование беременности. Нужно заранее обращаться к врачам, которые помогут оценить состояние здоровья и устранить существующие проблемы со здоровьем. Необходимые шаги к успешному вынашиванию ребенка:

1. Нормализация гормонального фона, если имеется дисфункция желез;
2. Своевременное лечение острых и хронических болезней, в том числе новообразований в молочных железах, репродуктивных и других органах;
3. Выявление и решение проблем с обменом веществ и нормализация массы тела.

Обратитесь за помощью к врачам СМЦ

Посетите Специализированный Маммологический Центр, чтобы предупредить возможные осложнения беременности или пройти безопасное лечение во время вынашивания ребенка. Наши специалисты проверят состояние вашего здоровья на этапе планирования семьи: проведут обследование для оценки здоровья молочных желез и состояния гормонального фона.

Если вы уже беременны и у вас есть фиброаденома или подозрения на наличие подобной патологии, записаться на прием нужно срочно, чтобы врачи смогли вовремя провести диагностику и принять все необходимые меры для сохранения вашего здоровья и профилактики осложнений.

Запись на визит в центр

Периодически проходить осмотры у маммолога следует и в том случае, если фиброаденома была удалена, поскольку рецидивы этого заболевания встречаются довольно часто. У СМЦ есть все необходимые условия для эффективной диагностики, выявления мельчайших новообразований на ранних стадиях развития.

Фиброаденома молочной железы: что это такое?

Опухоль молочной железы — диагноз пугающий, но следует помнить, что возможности современной медицины позволяют распознавать и лечить такие патологии. Одной из них является фиброаденома. Что она собой представляет? У кого и почему появляется? Как её обнаружить? С этими и другими вопросами мы обратились к врачу — онкологу-маммологу «Клиника Эксперт» Тула Тимуру Арифовичу Гусейнову.

Опухоль молочной железы — диагноз пугающий, но следует помнить, что возможности современной медицины позволяют распознавать и лечить такие патологии. Одной из них является фиброаденома. Что она собой представляет? У кого и почему появляется? Как её обнаружить? С этими и другими вопросами мы обратились к врачу — онкологу-маммологу «Клиника Эксперт» Тула Тимуру Арифовичу Гусейнову.

— Тимур Арифович, фиброаденома молочных желез — что это такое?

Это доброкачественное новообразование мягких тканей молочных желез, состоящее из соединительной и железистой тканей. Чаще всего опухоль окружена соединительнотканной оболочкой и заполнена железистой тканью.

— По каким причинам может появляться фиброаденома молочных желез?

Однозначного ответа на этот вопрос, к сожалению, нет, так как истинная причина развития фиброаденомы на данный момент не выяснена. Предполагается, что фиброаденома может образоваться в результате нарушения развития тканей молочных желез, гормонального дисбаланса.

— Насколько часто встречается эта патология? Существуют ли группы риска?

Фиброаденома встречается в 3-10 % случаев от всех заболеваний молочных желез. В группе риска находятся женщины в возрасте 25-40 лет.

— По каким признакам женщина может заподозрить фиброаденому молочной железы?

Дискомфорт в одной или обеих молочных железах, ощущение плотного подвижного комка шаровидной формы, располагающегося под кожей или в толще ткани молочной железы — всё это возможные симптомы фиброаденомы. Кроме того, при наличии этого новообразования женщины могут ощущать болезненность во время ношения тугого белья.

— Расскажите о разновидностях фиброаденомы молочной железы.

В зависимости от того, какими клетками образована фиброаденома, выделяют соединительнотканную, железистую и смешанную формы опухоли.

Более подробно хотел бы остановиться на листовидной (иначе, филлоидной) фиброаденоме. Это довольно редко встречаемая гормонозависимая разновидность фиброаденомы, которая отличается быстрым прогрессирующим ростом. Особенно заметно это у беременных, когда гормональный всплеск способствует увеличению опухоли в несколько десятков раз за короткий промежуток времени (несколько дней или недель). Поэтому женщинам в период беременности следует быть внимательнее к состоянию молочных желез. В случае обнаружения мелких фиброаденом нужно проконсультироваться с врачом-маммологом на предмет их удаления в период планирования беременности.

— Как проводится диагностика фиброаденомы молочной железы?

Новообразование, как правило, обнаруживается самой пациенткой, либо при плановом диспансерном наблюдении. Для постановки диагноза проводят УЗИ молочной железы, маммографию, МРТ молочных желез и пункционную биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Читайте материалы по теме:

Что показывает УЗИ молочных желёз?
Маммография: важное исследование для женщин
Гистология: что это за анализ?

— Как лечить фиброаденому молочной железы? Всегда ли её нужно оперировать или существуют альтернативные методы лечения этой патологии?

Разработаны определённые принципы в лечении фиброаденомы. Если опухоль стабильная, не растёт, размер её не превышает 1 см, за ней наблюдают в динамике. Если опухоль прогрессивно увеличивается в размере, имеет нечёткие контуры и усиленный кровоток, рекомендовано проведение оперативного вмешательства — удаление фиброаденомы с определённым объёмом здоровой ткани молочной железы. Резекция молочной железы проводится из косметического доступа, то есть женщина после операции не будет видеть рубца.

Альтернативный метод лечения фиброаденом молочной железы без операции — вакуумная аспирационная биопсия. При этом образование в молочной железе удаляется под контролем УЗИ с помощью специального прибора. Затем оно отправляется на гистологическое исследование для исключения злокачественной патологии. Несомненные плюсы этого метода — отсутствие разрезов и возможность проведения вмешательства в амбулаторных условиях.

— Может ли фиброаденома молочной железы рассосаться сама?

Да, это возможно. Такие случаи описаны в литературе. При назначении консервативного лечения, когда нормализуется гормональный фон в организме женщины, мелкие фиброаденомы (менее 1 см) могут рассасываться самостоятельно.

— Возможно ли перерождение фиброаденомы молочной железы в злокачественную опухоль?

Нет. Истинные фиброаденомы не озлокачествляются. Ошибочное мнение о том, что фиброаденома может переродиться в злокачественное новообразование, связано с особенностью некоторых мелких первично злокачественных опухолей «маскироваться» под фиброаденомы.

— Можно ли беременеть при фиброаденоме молочной железы? Если да, то на что при этом стоит обратить внимание?

Вынашивание беременности при фиброаденомах не противопоказано. Но если есть подозрение на листовидную форму фиброаденомы молочной железы, то беременеть до удаления опухоли не рекомендуется.

— Возможны ли рецидивы после удаления фиброаденомы молочных желез? Как предупредить их развитие?

Да, рецидивы возможны, если фиброаденома удалена не полностью — например, сохранена часть капсулы. Есть ещё другой вариант, когда наблюдается множественное расположение фиброаденом, и рядом с местом удаления опухоли может вновь появиться новообразование. В этом случае речь идёт не о рецидиве.

Качественная диагностика и грамотно проведённая операция может предупредить развитие рецидивов.

Записаться на приём к маммологу можно здесь.
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Севиля Ибраимова

Редакция рекомендует:

Опасна ли мастопатия? Не паникуем, но лечимся!
Рак груди — не приговор!

Для справки:

Гусейнов Тимур Арифович

В 2009 году закончил медицинский институт Тульского государственного университета.

В 2010 году окончил интернатуру по хирургии, а в 2011 году — по онкологии.

Неоднократно проходил повышение квалификации по маммологии.

В настоящее время занимает должность онколога-маммолога в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Беременность после рака молочной железы.

Миссис Дина (имя изменено), 27 лет, пожилая женщина, которая вышла замуж 4 месяца назад, пришла ко мне, чтобы узнать об уплотнении груди, которое она заметила несколько месяцев назад. Как и в случае любой опухоли молочной железы, мы провели полную оценку, включая биопсию. Оказалось, что это рак молочной железы. Рак казался ранней стадией и излечимым. Будучи только что поженившимися, пары беспокоились о том, забеременеет ли она в будущем? Однако есть много исключений. Снова и снова я вижу молодых женщин, приходящих ко мне для лечения рака груди. Одной из самых больших проблем в этой возрастной группе является рождение детей после лечения. Также помните, что возраст играет большую роль в будущей фертильности пациентов. Возраст женщины в начале химиотерапии является самым большим предиктором бесплодия, чем старше вы, тем меньше вероятность, что вы забеременеете.

Можно ли забеременеть после лечения рака молочной железы?

Да, это возможно! Однако есть несколько препятствий. Если пациенту требуется только хирургическое вмешательство и лучевая терапия, а не химиотерапия, лечение не повлияет на фертильность в будущем. Химиотерапия, назначаемая при раке молочной железы, может повлиять на способность женщины иметь ребенка из-за повреждения яичников, что иногда может вызвать немедленное или отсроченное бесплодие. Пациентки с раком молочной железы, получающие химиотерапию, подвергаются риску развития преждевременной недостаточности яичников или очень ранней менопаузы. Почти у четырех из пяти женщин, получавших циклофосфамид, который часто назначают химиотерапевтическим препаратом для лечения рака молочной железы, развивается недостаточность яичников

Некоторые препараты могут влиять на работу сердца (группа антрациклинов). Во время беременности увеличивается нагрузка на сердце, и использование этих препаратов во время химиотерапии может снизить способность женщины справляться с ней.

На сегодняшний день лучшим способом сохранения фертильности является замораживание эмбрионов, созданных в результате экстракорпорального оплодотворения. Однако это затратное дело.

Могут ли беременность и кормление грудью вызвать рецидив рака молочной железы?

В течение многих лет считалось, что риск рецидива рака увеличивается во время беременности, особенно у пациенток с положительными гормональными рецепторами (ER положительными). Во время беременности уровень эстрогена увеличивается. Считалось, что высокий уровень гормонов приводит к увеличению вероятности рецидива рака. Однако исследования показали, что беременность не увеличивает риск рецидива рака после успешного лечения. На самом деле есть сообщения, которые предполагают снижение риска.

Грудное вскармливание также безопасно. На стороне рака может быть снижение выработки молока. Также ребенку может быть трудно брать грудь из-за структурных изменений. Таким образом, вы можете кормить грудью, если вы не получаете химиотерапию или гормональную терапию. На самом деле, некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание в анамнезе может снизить риск рецидива рака.

Как долго следует ждать, прежде чем пытаться забеременеть?

Если вы планируете беременность, многие врачи рекомендуют женщинам, пережившим рак молочной железы, подождать не менее 2 лет после окончания лечения, прежде чем пытаться забеременеть. Однако научных доказательств этому нет. Идея исходит из того факта, что риск рецидива самый высокий в течение первых 2 лет после рака. Рак молочной железы может вернуться и через 2 года. Ваше решение должно основываться на взвешенном решении, основанном на многих вещах, включая ваш возраст, желание большего количества беременностей, тип рака молочной железы и риск раннего рецидива рака.

Чем это все опасно для ребенка?

Нет никаких доказательств того, что рак молочной железы оказывает прямое влияние на будущие риски ее ребенка. Поскольку яйцеклетки в яичниках довольно устойчивы к химиотерапии, мы не обнаружили повышенного уровня врожденных дефектов или других долгосрочных проблем со здоровьем у детей, рожденных женщинами, у которых был рак молочной железы. Грудное вскармливание с пораженной стороны также безопасно для ребенка.

Что касается наследственных видов рака, только около 5% случаев рака являются наследственными. Тем не менее, все пациенты в возрасте до 50 лет должны пройти генетический тест, чтобы понять свой собственный профиль риска. Существует 50% риск передачи генетического дефекта вашему ребенку, если у вас есть генетическая мутация.

Могу ли я кормить грудью после лечения рака молочной железы?

Если вы перенесли операцию на груди и/или облучение, у вас могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием из пораженной груди. Исследования показали снижение выработки молока в этой груди, а также структурные изменения, которые могут сделать грудное вскармливание болезненным или затруднить захват груди ребенком. Тем не менее, многие женщины могут кормить грудью.

Если вы все еще принимаете какие-либо лекарства для лечения рака молочной железы (например, гормональную терапию), очень важно поговорить с врачом, прежде чем пытаться кормить грудью. Некоторые лекарства могут попасть в грудное молоко и повлиять на ребенка.

Обсудите с врачом

Хотя многие женщины могут забеременеть после лечения рака молочной железы, существуют методы лечения, которые могут затруднить беременность. Если у вас есть планы завести детей в один прекрасный день или вы просто хотите оставить свои варианты открытыми, лучшее время, чтобы поговорить с врачом о бесплодии, — это до начала химиотерапии.

Процедуры, восстановление, когда удалять и прочее

Фиброаденома — это тип незлокачественной (доброкачественной) опухоли, которая может развиваться в ткани молочной железы. Он содержит сочетание соединительной и железистой тканей.

Хотя такие уплотнения не являются раковыми, ваш врач может порекомендовать операцию по их удалению, если у вас есть семейный анамнез рака молочной железы, или если уплотнение большое, болезненное или ухудшает качество вашей жизни.

Узнайте, что влечет за собой удаление фиброаденомы и что вы можете ожидать в процессе восстановления и после него.

Хотя большинство фиброаденом не требуют удаления, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если опухоль молочной железы большая или болезненная. В некоторых случаях также может учитываться личный или семейный анамнез рака молочной железы.

В зависимости от размера фиброаденому можно удалить двумя разными способами. Первый — это традиционная эксцизионная биопсия при больших опухолях, при которой удаляется вся опухоль вместе с некоторыми окружающими тканями.

Лампэктомия

Хирургическая биопсия, также называемая лампэктомией, занимает около часа. После удаления ваш врач наложит рассасывающиеся или традиционные швы, чтобы закрыть рану.

Эта процедура считается серьезной операцией, которая проводится под общей анестезией. Однако большинству людей не требуется оставаться в больнице на ночь, и они могут вернуться домой в тот же день после операции.

Перед лампэктомией врач изучит вашу общую историю болезни, чтобы определить возможные риски. Вам также необходимо прекратить прием разжижающих кровь лекарств и добавок перед процедурой.

Вакуумная эксцизионная биопсия

Меньшие фиброаденомы могут быть удалены с помощью процедуры, называемой вакуумной эксцизионной биопсией. Это амбулаторная процедура, которая включает в себя небольшие разрезы. Затем врач собирает фиброаденомы с помощью вакуумного устройства, используя ультразвук для направления их.

Поскольку этот тип процедуры не является инвазивным, медицинский работник будет использовать местную анестезию вместо общей анестезии. Швы тоже не нужны.

Криоаблация

Другим вариантом лечения небольших фиброаденом является метод замораживания, называемый криоаблацией. Вместо того, чтобы удалять шишку, делается разрез и используется газ для разрушения тканей фиброаденомы.

Точные сроки восстановления после этой операции зависят от размера фиброаденомы, а также от используемого метода удаления.

Восстановление после лампэктомии

Если ваш хирург использовал традиционные швы, вам нужно будет прийти на прием для их снятия примерно через 1 неделю после операции. В зависимости от объема операции вы можете взять отпуск. Возможно, вам придется принимать ванночки с губкой, пока не будут сняты швы.

Вы можете испытывать боль и дискомфорт в течение нескольких дней после лампэктомии. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол). В целом, восстановление после этой операции может занять до месяца.

Восстановление после вакуумной эксцизионной биопсии

При вакуумной эксцизионной биопсии вы можете испытывать боль и кровоподтеки в течение нескольких дней. Тем не менее, вы сможете возобновить свою обычную деятельность, как только почувствуете себя комфортно.

Этот тип процесса удаления с меньшей вероятностью повлияет на форму вашей груди.

Поскольку лампэктомия считается серьезной операцией, важно понимать риски, прежде чем решиться на эту процедуру. Позвоните своему врачу, если вы испытываете следующее после операции:

• усиление боли
• кровотечение, которое не останавливается
• признаки инфекции, такие как отек и выделения
• плохое заживление ран

Этот тип операции может также увеличить риск сердечного приступа и инсульта.

В зависимости от размера и локализации фиброаденомы после ее удаления могут остаться рубцы. Хирургия также может повлиять на общую текстуру и форму пораженной груди. Хотя осложнения не считаются опасными для жизни, вы все же можете обсудить эти риски со своим врачом.

В некоторых случаях удаление фиброаденомы может повлиять на будущие маммограммы. Это связано с тем, что возможные рубцы и изменения структуры груди могут затруднить чтение таких визуализирующих тестов.

Если биопсия новообразования на груди определяет, что это фиброаденома, это не означает автоматически, что его необходимо удалить. Ваш врач может основывать свои рекомендации на следующих факторах:

• независимо от того, растет ли опухоль или изменяется, на основании данных физического осмотра и результатов визуализации
• вызывает ли опухоль болезненность или дискомфорт
• изменила ли опухоль общую форму груди
• семейный анамнез рака молочной железы
• ваш возраст

простые фиброаденомы аденома — это то, что однородная форма при микроскопическом исследовании и обычно имеет размер от 1 до 3 сантиметров.

Этот тип комка редко становится раковым. Кроме того, некоторые простые фиброаденомы могут естественным образом уменьшиться после менопаузы.

При простых фиброаденомах, не вызывающих дискомфорта, врач может порекомендовать выжидательную тактику. Это также может помочь предотвратить возможное рубцевание и повреждение тканей в результате операции по удалению.

Простые фиброаденомы также могут увеличиваться в размерах в подростковом возрасте и во время беременности. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) также может увеличить их размер. Однако, как только вы пройдете эти этапы жизни, шишки, скорее всего, снова уменьшатся в размерах.

Сложные фиброаденомы

Сложная фиброаденома, с другой стороны, может немного увеличить риск развития рака молочной железы в будущем. Если у вас есть личный или семейный анамнез рака молочной железы, ваш врач может порекомендовать удалить этот тип уплотнения.

Некоторые врачи также рекомендуют удалять опухоли размером от 2 до 3 см и больше.

Проконсультируйтесь со своим врачом

Чтобы помочь вам принять решение, спросите своего врача, какой тип фиброаденомы у вас есть, а также ваш общий риск развития рака молочной железы. Спросите их, перевешивают ли преимущества операции по удалению риски.

Если вы выберете выжидательную тактику, врач может порекомендовать вам контрольные визуализирующие обследования каждые 6–24 месяца. Это поможет убедиться, что фиброаденома существенно не изменилась.

Было ли это полезно?

Диагноз уплотнения в молочной железе может вызывать беспокойство, но фиброаденома не является злокачественной опухолью. В зависимости от размера припухлости, возможно, вам не придется удалять ее сразу. В некоторых случаях комок уменьшается после менопаузы.

Однако врач может порекомендовать удаление фиброаденомы, если опухоль большая или у вас есть семейный анамнез рака молочной железы. В зависимости от размера это может включать традиционную операцию лампэктомии или, возможно, менее инвазивную альтернативу.