ИЦН при беременности: страхи и реальность

Беременность — это не только прекрасный период в жизни женщины, но и сложный с точки зрения медицины. Процесс вынашивания может проходить легко, а может сопровождаться осложнениями различной степени тяжести.

Невынашивание / недонашивание беременности является одной из актуальных проблем современного акушерства. Частота невынашивания беременности составляет 10–25%. Среди факторов, приводящих к невынашиванию беременности, одно из лидирующих мест занимает истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
На долю ИЦН приходится 30–40% потерь беременности во 2 триместре и в каждом 3-м случае преждевременных родов в 3 триместре причина — ИЦН. Риск преждевременных родов при ИЦН увеличивается в 16 раз.
Частота ИЦН в популяции от 1,5 до 13,5% (по данным разных исследований).
ИЦН является одной из ведущих причин прерывания беременности в сроке 22–27 недель, когда масса плода составляет 500–1000 гр и исход для ребенка является неблагоприятным по причине глубокой недоношенности.

Ранняя диагностика и профилактика ИЦН позволяет снизить частоту потерь беременности, рождения недоношенных детей и, связанных с этим, смертности и нарушений здоровья новорожденных.

Давайте разберемся, что же это такое

Сначала немного анатомии. Ребенок в течение всего срока вынашивания находится внутри матки, которая представляет собой мышечное полое тело, перешеек и шейку матки, закрывающую вход в матку до момента родов. Шейка и перешеек состоят из соединительной и мышечной тканей. В верхней части матки, ближе к внутреннему зеву, находится мышечная ткань, которая образует кольцо-сфинктер. Его основная задача — удержать плодное яйцо внутри матки и не дать опуститься раньше времени.
В некоторых случаях кольцо ослабевает и перестает справляться с увеличивающейся нагрузкой.
Таким образом, ИЦН — это патологическое состояние перешейка и шейки матки во время беременности, при котором они не способны противостоять внутриматочному давлению и удерживать плод в полости матки до своевременных родов.

Виды ИЦН

На основании причин разделяют на органическую и функциональную.
Органическая ИЦН формируется из-за предшествующих травм шейки матки при родах (разрывы), при выскабливании (аборты, выкидыши, диагностические выскабливания), при лечении патологии шейки матки (конизация, диатермокоагуляция). В результате нормальная мышечная ткань шейки замещается на рубцовую, которая менее эластична, более ригидна и не может удержать содержимое матки внутри.
Функциональная ИЦН развивается вследствие врожденного нарушения соотношения мышечной и соединительной ткани или при нарушении ее восприимчивости к гормональной регуляции (может наблюдаться у женщин с различными нарушениями функции яичников, может быть врожденной). У женщин с пороками развития матки часто наблюдается врожденная форма ИЦН.
И при органической, и при функциональной ИЦН шейка матки не способна сопротивляться давлению растущего плода, что приводит к ее раскрытию. Плодный пузырь выпячивается в канал шейки, что часто сопровождается инфицированием оболочек и самого плода. Иногда в результате инфицирования происходит излитие околоплодных вод и прерывание беременности.
Таким образом, в зоне риска находятся беременные, ранее перенесшие травму либо хирургическое вмешательство на матке (аборты, разрывы шейки матки, применение акушерских щипцов в родах, конизация шейки матки), имеющие хроническое воспаление шейки матки или гормональные нарушения. Сложность диагностики этой патологии в том, что она протекает практически бессимптомно. В первом триместре признаком ИЦН может служить кровомазание без болевых ощущений, во втором-третьем триместрах кровомазание может сопровождаться дискомфортом в пояснице или животе.
Если у Вас имеются подобные проявления, незамедлительно обратитесь к специалисту!

Обычный осмотр акушера-гинеколога не всегда может выявить патологические изменения, для полноты картины нужно УЗИ.
Самый эффективный способ — ультразвуковая диагностика: определение вагинальным датчиком длины шейки матки.

Врач УЗД может вовремя заметит укорочение шейки матки. Норма до 20 недель более 29 мм. Показатель менее 25 мм говорит об угрозе преждевременных родов или позднего выкидыша.
Признаком ИЦН является также расширение цервикального канала на 10 мм и более.

Обязательно необходимо проводить данное исследование в 11–14 недель беременности, 18–22 недели и 28–32 недели (то есть при проведении ультразвуковых скрининговых обследований). В других сроках — по показаниям.

В зависимости от срока обнаружения признаков ИЦН, акушерского анамнеза женщины акушер-гинеколог принимает решение о наблюдении, установке акушерского пессария, который снижает давление плода на матку, наложении на шейку шва, который предупредит вероятность преждевременных родов или использования вагинальной формы прогестерона до 34 недель беременности для профилактики преждевременных родов.

Также женщине необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Операция наложения шва проводится под внутривенным наркозом, а после 37 недели шов или пессарий удаляются. При необходимости может назначаться антибактериальная терапия, лекарственные средства, нормализующие тонус матки. При нормальной акушерской ситуации в дальнейшем возможны роды через естественные родовые пути.

Чтобы вовремя диагностировать ИЦН соблюдайте график скрининговых исследований.

В нашем центре ведут прием профессиональные врачи акушер-гинекологи, имеющие большой опыт ведения беременных высокого перинатального риска.

Отзывы 381 пациента о перинатальном центре в Тюмени

Пациент
+7-909-73XXXXX

25 сентября в 10:54

+0.6

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Хорошо

Нормально

Хорошо

Нормально

Проверено (2)

Посетили в сентябре 2022

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-922-47XXXXX

3 сентября в 11:27

+0. 2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Плохо

Нормально

Ужасно

Проверено (3)

Посетили в сентябре 2022

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-908-87XXXXX

30 августа в 13:33

+1.6

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Нормально

Проверено (2)

Посетили в августе 2022

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-992-31XXXXX

12 августа в 12:17

+2. 0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (2)

Посетили в августе 2022

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-982-13XXXXX

26 июля в 09:43

-0.6

плохо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Хорошо

Ужасно

Плохо

Ужасно

Проверено (2)

Посетили в июле 2022

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-950-49XXXXX

19 июля в 06:07

-0. 2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Ужасно

Нормально

Плохо

Нормально

Проверено (3)

Посетили в июле 2022

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-912-39XXXXX

3 июня в 13:08

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (2)

Посетили в июне 2022

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-912-99XXXXX

29 марта в 23:09

Проверено (2)

Посетили в мае 2021

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-919-95XXXXX

25 февраля в 21:40

+0.8

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Ужасно

Нормально

Отлично

Проверено (3)

Посетили в ноябре 2021

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-982-93XXXXX

21 февраля в 06:30

-0.2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Ужасно

Ужасно

Отлично

Нормально

Хорошо

Проверено (2)

Посетили в июне 2021

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-992-35XXXXX

17 февраля в 13:37

0.0

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Плохо

Ужасно

Нормально

Отлично

Проверено (3)

Посетили в январе 2022

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-922-48XXXXX

2 февраля в 14:03

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (2)

Посетили в январе 2022

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-902-62XXXXX

11 января в 12:49

-0.6

плохо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Плохо

Ужасно

Ужасно

Хорошо

Проверено (3)

Посетили в январе 2022

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-960-97XXXXX

22 октября 2021
в 10:35

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в октябре 2021

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-932-47XXXXX

20 октября 2021
в 20:41

-2.0

ужасно

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Проверено (2)

Посетили в июле 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-912-39XXXXX

15 октября 2021
в 12:26

+0.8

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Хорошо

Хорошо

Хорошо

Нормально

Проверено (1)

Посетили в октябре 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-913-64XXXXX

28 сентября 2021
в 12:28

+1.2

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Нормально

Хорошо

Хорошо

Отлично

Проверено (1)

Посетили в июле 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-912-38XXXXX

27 августа 2021
в 09:43

-0.2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Отлично

Ужасно

Ужасно

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в сентябре 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-999-54XXXXX

27 июля 2021
в 13:27

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в июле 2021

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-919-92XXXXX

21 июля 2021
в 22:41

+0.8

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Нормально

Отлично

Плохо

Проверено (2)

Посетили в мае 2021

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-932-48XXXXX

19 июня 2021
в 15:32

+0.8

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Ужасно

Нормально

Отлично

Проверено (1)

Посетили в июне 2021

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-904-47XXXXX

14 января 2021
в 10:33

+1.6

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Отлично

Отлично

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в декабре 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-952-67XXXXX

8 декабря 2020
в 19:40

-0.4

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Нормально

Нормально

Ужасно

Нормально

Проверено (1)

Посетили в декабре 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-912-39XXXXX

26 ноября 2020
в 14:25

-0.4

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Хорошо

Ужасно

Ужасно

Хорошо

Проверено (2)

Посетили в июне 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-904-49XXXXX

11 ноября 2020
в 19:26

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в ноябре 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-912-52XXXXX

17 октября 2020
в 19:17

+0.6

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Хорошо

Хорошо

Нормально

Нормально

Проверено (1)

Посетили в октябре 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-904-49XXXXX

16 октября 2020
в 12:36

-0.4

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Плохо

Плохо

Хорошо

Плохо

Нормально

Проверено (1)

Посетили в октябре 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-950-49XXXXX

12 октября 2020
в 10:22

-1.8

ужасно

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Плохо

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Проверено (2)

Посетили в октябре 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-909-18XXXXX

29 сентября 2020
в 06:49

+0.2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Плохо

Хорошо

Нормально

Плохо

Отлично

Проверено (1)

Посетили в июле 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-905-82XXXXX

2 сентября 2020
в 03:37

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в сентябре 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-999-56XXXXX

24 августа 2020
в 00:31

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в августе 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-922-00XXXXX

11 августа 2020
в 17:05

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в августе 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-909-19XXXXX

23 июля 2020
в 09:13

-1.0

плохо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Нормально

Плохо

Ужасно

Ужасно

Проверено (1)

Посетили в июне 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-996-63XXXXX

8 июля 2020
в 07:23

+0.2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Нормально

Нормально

Нормально

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в июле 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-908-88XXXXX

26 мая 2020
в 09:42

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в мае 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-922-04XXXXX

18 мая 2020
в 08:11

-0.2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Нормально

Плохо

Плохо

Нормально

Проверено (1)

Посетили в мае 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-982-92XXXXX

7 апреля 2020
в 00:05

+0.4

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Хорошо

Нормально

Нормально

Нормально

Проверено (1)

Посетили в ноябре 2016

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-965-83XXXXX

17 марта 2020
в 15:47

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Хорошо

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в марте 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-982-94XXXXX

5 марта 2020
в 12:55

-1.6

ужасно

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Плохо

Плохо

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Проверено (1)

Посетили в марте 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-963-45XXXXX

2 февраля 2020
в 08:27

-0.4

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Проверено (1)

Посетили в феврале 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-982-94XXXXX

30 января 2020
в 23:05

-0.8

плохо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Нормально

Ужасно

Плохо

Плохо

Проверено (1)

Посетили в январе 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-922-65XXXXX

25 января 2020
в 15:05

+1.0

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Отлично

Нормально

Нормально

Проверено (1)

Посетили в январе 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-922-47XXXXX

9 января 2020
в 22:01

-0.2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Нормально

Плохо

Нормально

Нормально

Проверено (1)

Посетили в январе 2020

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-999-54XXXXX

25 декабря 2019
в 14:50

-1.2

ужасно

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Плохо

Плохо

Ужасно

Плохо

Плохо

Проверено (1)

Посетили в августе 2018

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-982-97XXXXX

9 декабря 2019
в 13:59

+1.6

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Отлично

Отлично

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в ноябре 2019

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-982-78XXXXX

29 октября 2019
в 19:19

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в октябре 2019

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-922-04XXXXX

29 октября 2019
в 06:29

+1.4

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Отлично

Отлично

Отлично

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в октябре 2019

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-904-49XXXXX

24 октября 2019
в 13:18

-0.4

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Нормально

Ужасно

Нормально

Нормально

Проверено (1)

Посетили в октябре 2019

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-904-46XXXXX

5 октября 2019
в 20:54

0.0

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Нормально

Ужасно

Ужасно

Отлично

Проверено (1)

Посетили в октябре 2019

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-919-95XXXXX

6 сентября 2019
в 06:39

-2.0

ужасно

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Проверено (1)

Посетили в апреле 2012

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-992-30XXXXX

30 августа 2019
в 12:17

+1.2

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Ужасно

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в апреле 2019

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-919-92XXXXX

22 июля 2019
в 19:16

0.0

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Нормально

Ужасно

Нормально

Нормально

Проверено (1)

Посетили в июле 2019

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-922-00XXXXX

29 июня 2019
в 13:14

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-912-92XXXXX

25 июня 2019
в 20:57

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в июне 2019

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-912-99XXXXX

14 апреля 2019
в 11:50

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-982-91XXXXX

13 февраля 2019
в 20:34

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-992-30XXXXX

7 февраля 2019
в 13:44

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Скрытый

7 февраля 2019
в 09:06

+1.0

хорошо

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-912-99XXXXX

29 января 2019
в 15:07

-1.0

плохо

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-950-48XXXXX

17 января 2019
в 09:37

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-919-93XXXXX

25 декабря 2018
в 08:27

+2. 0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-908-86XXXXX

21 декабря 2018
в 11:02

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-922-26XXXXX

13 декабря 2018
в 08:12

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-919-95XXXXX

27 ноября 2018
в 20:18

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-922-48XXXXX

30 октября 2018
в 09:43

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-904-49XXXXX

6 октября 2018
в 22:30

0.0

нормально

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-904-87XXXXX

24 сентября 2018
в 14:32

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-922-07XXXXX

22 сентября 2018
в 11:26

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Гость

6 сентября 2018
в 08:42

0.0

нормально

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-982-96XXXXX

27 августа 2018
в 18:40

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-909-73XXXXX

11 августа 2018
в 02:28

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-999-55XXXXX

22 июля 2018
в 14:57

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-950-49XXXXX

22 июня 2018
в 10:38

-2. 0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-952-67XXXXX

21 мая 2018
в 16:04

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-912-92XXXXX

4 мая 2018
в 08:35

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-932-47XXXXX

23 апреля 2018
в 17:15

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-982-96XXXXX

9 апреля 2018
в 15:49

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-904-46XXXXX

28 марта 2018
в 10:26

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-950-49XXXXX

12 марта 2018
в 12:03

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-919-95XXXXX

2 марта 2018
в 14:45

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-904-49XXXXX

2 марта 2018
в 12:31

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-909-18XXXXX

24 февраля 2018
в 10:52

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Гость

13 января 2018
в 21:09

+2.0

отлично

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-932-32XXXXX

16 октября 2017
в 13:15

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-922-04XXXXX

8 октября 2017
в 15:00

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-922-26XXXXX

6 сентября 2017
в 17:29

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-982-94XXXXX

24 августа 2017
в 11:54

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-952-68XXXXX

3 августа 2017
в 16:04

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Гость

27 июня 2017
в 15:56

+2.0

отлично

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
Ирина Е.

20 апреля 2017
в 11:35

-1.8

ужасно

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Ужасно

Плохо

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-908-86XXXXX

18 апреля 2017
в 14:58

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
Екатерина В.

27 марта 2017
в 19:00

-0.4

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Ужасно

Плохо

Нормально

Нормально

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
Светлана Ч.

18 марта 2017
в 13:54

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-902-62XXXXX

17 февраля 2017
в 19:21

+2. 0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Гость

11 февраля 2017
в 11:32

-2.0

ужасно

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
Ирина Г.

7 февраля 2017
в 18:25

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Гость

27 января 2017
в 16:52

-1.0

плохо

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
Валентина М.

5 января 2017
в 16:02

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-906-87XXXXX

28 октября 2016
в 21:00

-2. 0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-982-98XXXXX

16 октября 2016
в 05:18

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Гость

22 сентября 2016
в 08:38

-1.0

плохо

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
Валерия Т.

19 августа 2016
в 12:39

-1.0

плохо

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
+7-982-94XXXXX

15 июля 2016
в 15:39

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Гость

10 июля 2016
в 13:29

-2. 0

ужасно

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
Татьяна Е.

10 декабря 2015
в 19:51

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
Иван Р.

22 сентября 2015
в 10:27

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
Элла У.

8 августа 2015
в 19:21

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Скрытый

1 августа 2015
в 10:27

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Гость

11 мая 2015
в 13:45

+2. 0

отлично

ул. Даудельная, д. 1

Гость

23 апреля 2015
в 19:38

-2.0

ужасно

ул. Даудельная, д. 1

Гость

18 апреля 2015
в 19:27

+2.0

отлично

ул. Даудельная, д. 1

Гость

16 марта 2015
в 10:09

+2.0

отлично

ул. Даудельная, д. 1

Скрытый

10 марта 2015
в 14:43

+1.0

хорошо

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

Гость

11 октября 2014
в 23:16

-2.0

ужасно

ул. Даудельная, д. 1

Гость

8 августа 2014
в 14:16

+2.0

отлично

ул. Даудельная, д. 1

Гость

26 июля 2014
в 08:17

+2.0

отлично

ул. Даудельная, д. 1

Гость

14 февраля 2014
в 23:09

-2.0

ужасно

ул. Даудельная, д. 1

Пациент
Нина В.

7 февраля 2014
в 10:56

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Даудельная, д. 1

27 неделя беременности, вес ребенка, фото, календарь беремености | Мамоведия

27-я неделя беременности приносит с собой новые эмоции и чувства. Эта неделя является особенной, поскольку она начинает третий триместр беременности. Вместе с этим приходит понимание близости наиболее ожидаемого события в жизни. Прижмите руки к своему животику, зажмурьте глаза, сделайте вдох полной грудью – остановите момент и запечатлейте в памяти это ощущение счастья, полной гармонии и единства себя с малышом. Какие бы проблемы не случались в вашей жизни всегда помните – вы счастливая, поскольку получили самый ценный в мире дар – возможность подарить миру новую жизнь, лучшую частичку себя.

Что происходит?

25 недель – возраст ребенка. Малыш уже весит около 1000 г, полный рост составляет 34 см, а от головки до копчика 24 см. 

Третий триместр беременности является важным этапом в росте и развитии малыша. Формирование всех органов и систем уже завершилось, но их развитие продолжается. Сейчас главной задачей малыша является получение физической силы, поскольку уже совсем не за горами роды. Ребенок – активный, можно даже сказать, главный (не в обиду мамам, которым также будет не сладко) участник этого процесса. Итак, ему придется очень хорошо потрудиться – готовиться следует уже.

В последние три месяца беременности быстрыми темпами растет и развивается головной мозг малыша

Ребенок еще маленький и худенький, но уже выглядит таким, каким вы его впервые увидите и прижмете к своему сердцу. Он только увеличится в росте и весе.

Важным достижением 27-й недели беременности является созревание клеток в легких, отвечающих за выработку вещества сурфактант. Это вещество выполняет важную миссию при первом вдохе ребенка после рождения – помогает легким расправиться. В основном, с седьмого месяца беременности начинает покрываться сурфактантом внутренняя поверхность альвеол. Сейчас бронхи и альвеолы ​​заполнены околоплодной жидкостью, а также жидкостью, которая производится альвеолами. Жидкость, заполняющая легкие, способствует нахождению их в расправленном состояния, а также стимулирует их развитие.

Малыш хоть и выполняет дыхательные движения, все же они пока не осуществляют функцию газообмена

Однако, дыхательные движения ребенка способствуют развитию дыхательной мускулатуры, кровообращению (увеличивается приток крови к сердцу вследствие периодического возникновения отрицательного давления в грудной полости) и легких в целом.

Дыхание малыша, как и раньше, пока обеспечивает плацента, куда по пупочных артериях поступает смешанная кровь из брюшной аорты и осуществляется газообмен между кровью мамы и кровью крохи.

Из-за постоянного пребывания ребенка в водной среде, его кожа сморщенная, но за пару недель до родов она несколько разгладится

Малыш уже открывает свои глаза. Через стенку живота к нему попадает свет, на который он активно реагирует.

Достаточно хорошо уже развит сосательный рефлекс, и малыш очень любит совершенствовать это умение – упорно сосет указательный или большой пальчик.

Что чувствуется?

Третий триместр начался с 27-й недели беременности. Что ж, время уверенно течет вперед, напоминая вам, что беременность – это прекрасный период в жизни любой женщины, это некий путь расцвета женственности, нежности и любви с бесценной наградой на финише…

Такие показатели, как высота стояния дна матки и окружность живота, сейчас выступают критериями оценки развития ребенка. Данные показатели будут соответствовать норме для данного срока беременности, если ребенок не отстает в развитии (отсутствует гипотрофия). Матка уже поднялась над пупком на 7 см, и на 27 см от лобкового симфиза.

Ваш вес может увеличиваться еще большими темпами

Паниковать совсем не следует, так как прибавление в весе во время беременности – это естественное явление, которое указывает на здоровые изменения в вашем организме. Набранные килограммы распределяются по всему телу:

• Большой процент от набранного веса составляют увеличенный объем крови и амниотической жидкости;
• Плацента и ваш малыш – также забирают часть веса на себя;
• Не забывайте также о груди! Молочные железы увеличивают свой размер и соответственно массу. Средний вес молочной железы у беременной женщины составляет 780 г, тогда как у не беременной – всего 200 г.

Таким образом, лишь небольшая частичка набранного веса приходится на другие участки вашего тела. Среднестатистический набор веса за весь период беременности составляет 11 – 13 кг. Однако, следует отметить, что слишком стройные будущие мамы в норме могут набирать больше, поскольку организм наверстывает недостаточность веса и готовится к важному событию под названием «роды», где мамы понадобится сила и выносливость.

В третьем триместре беременности может наблюдаться повышенный уровень холестерина в крови будущей мамы

Но будьте спокойны по этому поводу, поскольку для плаценты он выступает важным материалом для строительства. С помощью холестерина плацента производит различные гормоны, которые необходимы для развития и вынашивания малыша. Например, прогестерон является самым важным гормоном для беременной женщины. На него возложена такая ​​задача, как снятие напряжения матки и других гладких мышц, а также он отвечает за развитие молочных желез.

Питание будущей мамы!

Рост матки приводит к увеличению давления на желудок, соответственно изжога и в дальнейшем может доставлять вам хлопот. Поэтому, кроме правила «питаться исключительно полезными и обогащенными витаминами и минералами продуктами», важным остаются режим питания (часто, последний прием не позднее чем за 2-3 часа до сна) и маленькие порции пищи за один прием.

А еще очень важно прислушиваться к себе и своему малышу. Достоверно известно, что у беременной женщины могут кардинально меняться вкусы и предпочтения в течение всей беременности. Существует предположение, что таким образом организм женщины помогает получать именно те питательные компоненты, которых не хватает в тот или иной период времени. Возможно, выбирая пищу в соответствии со своими пожеланиям, вы сумеете не только обеспечить малыша всеми необходимыми витаминами и минералами, но и избежать изжоги.

Экспериментируйте, однако помните о категорическом запрете на алкоголь, излишне жирные, острые блюда, продукты, имеющие в своем составе красители и консерванты.

Факторы риска для матери и ребенка!

Количество околоплодной жидкости очень важный показатель для контроля течения беременности. На 27 неделе беременности могут наблюдаться такие неблагоприятные явления, как многоводие, маловодие и подтекание околоплодной жидкости.

Многоводие – это явление, когда количество амниотической жидкости значительно превышает показатели нормы. Такая ситуация может возникать как следствие имеющейся патологии плода или плаценты. Причины возникновения могут быть разные:

• Токсикоз второй половины беременности
• Нарушение обмена веществ
• Патология развития ребенка через имеющийся резус-конфликт
• Внутриутробная инфекция – микоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция и др.

Признаки выраженного многоводия:

• Быстрый темп увеличения размера живота, как следствие – резкое увеличение растяжек на бедрах и передней брюшной стенке;
• Живот опускается вниз раньше, чем при обычном течении беременности;
• Малыш становится более активным, поскольку получает больше места для осуществления двигательной активности.

Маловодие – антоним, а значит противоположное явление многоводию – уменьшение количества околоплодной жидкости относительно показателей нормы.

Признаками маловодие считаются:

• Маленький размер живота
• Низкое размещение дна матки
• Уменьшение двигательной активности из-за нехватки места
• Шевеления хорошо видно через брюшную стенку
• Ребенка легко прощупать рукой.

Большую опасность представляет такое явление, как подтекание околоплодной жидкости. Вас должны насторожить обильные (как правило, прозрачные) выделения. Подтекание околоплодных вод чаще всего происходит тогда, когда женщина находится в расслабленном горизонтальном положении, поскольку головка малыша отходит от внутреннего зева. В вертикальном же положении головка возвращается на свое место и закрывает выход для подтекания.

Все три явления, описанные выше, достаточно серьезные, а следовательно, имея сомнения относительно своего самочувствия, обязательно обратитесь к врачу.

Важно!

Приближаются первые важные изменения в вашей социальной жизни – начало декретного отпуска. Вам кажется, что вы уже устали и хотите отдохнуть, однако такой длинный первый отпуск сроком два месяца (имеется в виду первая часть отпуска – до рождения малыша) может вызвать чувство одиночества, ненужности и даже депрессию. Чтобы предотвратить возникновение негативных эмоций, следует начать подготовку к новому ритму жизни.

Прежде всего, нужно спланировать завершения всех дел на работе, передачу своих полномочий и собрать свои личные вещи. Это позволит вам уйти в долговременный отпуск с чувством завершенности и покоя.

Но не менее важным является планирование самого отпуска. Сейчас самое время определить для себя важные задачи и распределить время на их выполнение. Первые пару недель отпуска можно действительно уделить именно отдыху – замечательно, если это будет семейный отдых. Но, как правило, отцы берегут свой отпуск на послеродовой период – и это тоже верно – помощь тогда будет ценным доказательством любви и поддержки. В таком случае можете подыскать для себя санаторий с отделением для беременных, например, санаторий «Жовтень» (кстати, можете уточнить в женской консультации о возможности получения бесплатной путевки) или базу отдыха на природе, или же просто наслаждаться отдыхом дома или на даче. Главное – иметь хорошее настроение, расслабиться и наслаждаться изменениями, которые пришли в вашу жизнь.

После двух недель отдыха самое время приступать к выполнению важных дел и задач

В планировании вам поможет список дел и покупок, который вы и выполняете, и дополняете в течении беременности. Таким образом, размытые «нужно» будут получать четкие сроки их выполнения. Старайтесь планировать так, чтобы все успеть вовремя, однако при этом каждый день иметь достаточно времени на отдых. Если же дел мало, разнообразьте свой отдых – планируйте прогулки, читайте не только познавательную литературу, но и романы или детективы, на которые раньше не хватало времени, вспомните свое хобби или найдите новое.

Главный враг депрессии, и негативных мыслей вообще – занятость. Не теряйте время – занимайтесь саморазвитием и спланированной подготовкой к родам – ​​и ваша первая часть декретного отпуска «До» будет насыщенным, интересным, полезным, а главное счастливым периодом в вашей жизни.

Подписаться на еженедельную емейл рассылку календаря беременности

Перейти к 28й неделе беременности ⇒

. Форум беременных матерей — это инновационная стратегия вмешательства, реализуемая в Эфиопии для облегчения практики подготовки к родам и готовности к осложнениям. Однако его влияние на готовность к родам и готовность к осложнениям не исследовалось. Цель . В этом исследовании оценивалась связь участия в форуме беременных матерей с планом подготовки к родам и осложнениями среди беременных женщин в округе Дейл. Методы . Сравнительное кросс-секционное исследование на уровне сообщества было проведено среди 604 беременных женщин (302 участницы форума [экспонированные] и 302 не участницы форума [неэкспонированные]). Для отбора респондентов применялся метод многоступенчатой ​​выборки. Данные собирались от двери к двери с использованием предварительно протестированного и структурированного вопросника путем личного интервью. Данные были введены и проанализированы с использованием SPSS версии-20. Множественный логистический регрессионный анализ использовался для определения влияния участия беременных матерей в форумах на готовность к родам и готовность к осложнениям с поправкой на другие переменные. Результаты . Около 22,5% беременных были хорошо подготовлены к родам. К ожидаемым осложнениям была подготовлена ​​четверть (25,8%) женщин, из них участницами форума были 20,7%. Быть членом форума беременных матерей (AOR=2,86, 95% ДИ=1,50,5,44), иметь направленное консультирование (AOR=3,73, 95% ДИ=1,17,11,83), ежемесячный доход (AOR=2,55, 95% ДИ=1,44,4,51). ), наличие дородового ухода (AOR = 3,73, 95% ДИ = 1,05, 13,21) и роды в стационаре во время последних родов (AOR = 2,41, 95% ДИ = 1,38, 4,22) были в значительной степени связаны с готовностью к родам. Точно так же, будучи участниками форума (AOR=3,55, 95% ДИ = 2,18, 5,78) и наличие дородового наблюдения до или в четыре месяца гестационного возраста (AOR = 3,16, 95% ДИ = 2,04, 4,91) оказались предикторами готовности к осложнениям. Заключение . В этом исследовании установлено, что готовность к родам и готовность к осложнениям являются низкими. Однако он был значительно выше среди участников форума по сравнению с теми, кто не является его участником. Следовательно, усилия должны быть направлены на усиление форума беременных матерей и привлечение беременных к услугам дородовой помощи на ранних сроках беременности.

1. Введение

Во всем мире материнская смертность остается проблемой общественного здравоохранения, особенно в развивающихся регионах [1, 2]. Глобальный коэффициент материнской смертности снизился с 385 до 216 случаев материнской смертности на 100 000 живорождений в период с 1990 по 2015 год в результате приверженности стран сокращению материнской смертности на 75%. Однако ежегодные темпы снижения составляли 2,3% в период с 1990 по 2015 год, что далеко от целевого ежегодного снижения на 5,5% [1]. Эфиопия входит в десятку стран, вносящих 59% материнской смертности в мире [1, 2].

Готовность к родам и готовность к осложнениям (BPACR) — это процесс планирования нормальных родов и прогнозирования действий, необходимых в случае чрезвычайной ситуации [3]. Это помогает гарантировать, что женщины могут получить квалифицированную помощь при родах, когда начинаются роды, и сократить задержки с обращением за помощью и обращением в медицинские учреждения, которые возникают, когда у женщин возникают акушерские осложнения [3, 4]. Кроме того, это связано с тем, что большинство осложнений беременности носят внезапный и непредсказуемый характер [5]. Это способствует активной подготовке и принятию решения о родах беременными женщинами и их семьей [3–5]. Напротив, неподготовленные семьи тратят много времени на осознание проблемы, организацию, получение денег, поиск транспорта и обращение в соответствующее медицинское учреждение при возникновении осложнений [6, 7].

Форум беременных матерей был проведен в Эфиопии в качестве стратегии содействия подготовке к родам в медицинском учреждении и раннему обращению за медицинской помощью во время чрезвычайной ситуации. Ожидается, что каждая беременная женщина, независимо от гестационного возраста, должна быть членом форума беременных матерей. Деятельность форума начинается с выявления беременных женщин совместными усилиями общественных организаций (сетей «один-к-пяти» и «Армия развития здоровья») и работников здравоохранения. Ожидается, что женщины, участвующие в форуме, будут посещать форум постоянно каждые две недели, при этом они пользуются возможностью связаться с акушерками или другими высокопоставленными специалистами в своих кебеле (деревнях) по поводу своей беременности. Беременные женщины также делятся друг с другом своим опытом, что еще больше побуждает их принять решение обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Роль квалифицированных специалистов, предпочтительно акушерок, заключается в простом содействии и руководстве во время обсуждения и, наконец, в подведении итогов вопросов, поднятых на данном конкретном заседании. Основные темы, которые будут обсуждаться на встречах форума беременных матерей, включают опасные признаки акушерских осложнений, выбор предпочтительного места и акушерки при родах, заблаговременное обеспечение транспортировки до места оказания квалифицированной помощи, экономию денег на понесенные расходы на квалифицированную и неотложную помощь, а также поиск того, кто будет сопровождать их при родах или в случае неотложной помощи. Другие меры включают в себя выявление совместимого донора крови в случае чрезвычайной ситуации, получение согласия главы семьи на обращение за квалифицированной помощью в случае возникновения чрезвычайной ситуации при родах в его отсутствие и организацию источника поддержки для обеспечения временного семейного ухода во время ее отсутствия [8]. .

Исследование показало, что повышение осведомленности беременных женщин о подготовке к родам и осложнениях улучшит раннее выявление акушерских осложнений и использование квалифицированной помощи и сократит задержку [9–11]. Однако связь членства в форуме беременных матерей с BPACR еще не изучена. Более того, общее состояние готовности к родам и осложнений среди беременных женщин в районе исследования также недостаточно хорошо известно. Следовательно, в этом исследовании оценивалась связь участия в форуме беременных матерей с подготовкой к родам и готовностью к осложнениям среди беременных женщин в Дейле Вореда, Южная Эфиопия.

2. Материалы и методы

2.1. Условия исследования и население

Исследование проводилось в Дейле Вореда, зона Сидама, расположенная в Южном регионе наций, национальностей и народов (SNNPR) Эфиопии. Он расположен в 328 км к юго-западу от столицы Эфиопии Аддис-Абебы. Вореда разделена на 36 сельских административных кебеле (сел). На момент исследования общая численность населения Вореда оценивалась в 272 203 человека. Численность женщин репродуктивного возраста оценивалась в 23,3% от общей численности населения (т.е. около 63 423 человек). Предполагаемый размер беременных женщин в Вореда составлял около 9 человек.,418 (3,46%) [Личное сообщение, Управление здравоохранения Дейла Вореда, .

Что касается медицинских учреждений в Вореда, то здесь есть одна больница общего профиля, десять медицинских центров, тридцать шесть медицинских пунктов и три клиники (две принадлежат религиозным организациям (НПО) и одна частная). Количество медицинских работников, работающих в этих учреждениях общественного здравоохранения в Вореда во время исследования, было следующим: 14 медицинских сестер с дипломом первой степени и медицинских работников, 106 дипломированных медицинских сестер, 11 акушерок, 12 медицинских сестер, 25 медицинских лаборантов, 5 специалистов по охране окружающей среды. медицинские работники и 16 фармацевтов. Кроме того, в каждом медицинском пункте кебеле работал 81 медицинский работник (HEW), оказывающий первичную медико-санитарную помощь [Личное сообщение, Dale Woreda Health Office, .

2.2. Дизайн исследования

Сравнительный перекрестный дизайн исследования на базе сообщества проводился с 1 по 28 декабря 2015 г.

2.3. Исходная и изучаемая популяция

В качестве исходной популяции были взяты все беременные женщины в Вореда. В качестве исследуемой группы были включены беременные женщины в возрасте трех месяцев и более. Это связано с тем, что в основном беременность хорошо понимается и рассматривается в сообществе примерно через три месяца или позже. В исследование были включены женщины, постоянно проживающие в этом районе и добровольно принявшие участие в исследовании. Исключались беременные женщины, тяжело болевшие в период исследования.

2.4. Определение размера выборки

Расчет размера выборки был сделан на основе предположений, что общая численность населения, оцененная в Вореда, составляет 272 203, а доля ожидаемых беременных женщин в Вореда составляет 3,46% от общей численности населения. С учетом этих предположений общее количество беременных женщин в Вореда оценивается в 9 418 человек. Соответственно, программное обеспечение Epi-info версии 7 использовалось для расчета необходимого размера выборки по формуле соотношения двух групп населения. Доля женщин, подготовленных к родам и зарегистрированных на форуме беременных женщин, была принята равной 50% из-за отсутствия предыдущего исследования, на основании которого можно было бы предположить эту пропорцию. Доля готовности к родам среди женщин, не зарегистрированных на форуме, была принята равной 35% (т. е. разница в пропорциях составляет 15%; это всего лишь предположение, так как ранее не проводилось исследование, на основе которого можно было бы оценить эту разницу). А 9Учитывались 5% доверительный уровень, мощность 80% и отношение неэкспонированного к экспонированному, равное 1. Также предполагалось, что уровень неответов составит 10 %, а эффект дизайна — 1,5. Исходя из приведенных выше предположений, требуемый размер выборки составляет 604 человека (302 открытых [участника форума] и 302 неопубликованных [неучастника форума]).

2.5. Процедуры выборки

Для регистрации единиц исследования применялась многоступенчатая методика выборки. На этапе первичной выборки 11 кебеле были выбраны случайным образом (учитывая не менее 30% кебеле в Вореда) с использованием случайных чисел, сгенерированных компьютером. Выбранными кебеле были Гаджамо, Сояма, Мото, Гане, Д/кеге, Дагия, Шафина, Вара, Шое, Тула и Семен Месенкела. На вторичном этапе с помощью предварительного опроса были выявлены домохозяйства с женщинами, подходящими для исследования. Предварительный опрос проводился санитарами в каждом выбранном кебеле за неделю до фактического сбора данных. Инструмент сбора данных предварительного опроса содержал имена беременных женщин, село («получили»), посещали ли они форум и посещаемость в течение месяца, а также информацию о номерах телефонов. Список беременных женщин, состоящих и не состоящих на форуме беременных, составлялся из списков, полученных в результате предварительного опроса и сверки с картами медпунктов. Затем выборка была пропорционально распределена по каждому кебеле с учетом количества как участников форума, так и не участников форума. Затем отдельные женщины из двух рамок выборки были выбраны независимо друг от друга с использованием методов систематической случайной выборки со значением два. Для домохозяйств, в которых имеется более одной женщины, отвечающей критериям отбора, одна женщина выбиралась случайным образом методом лотереи. В случае отсутствия женщин дома во время опроса сборщики данных возвращались в течение следующих двух дней подряд, и все респонденты были опрошены.

2.6. Инструменты и процедуры сбора данных

Использовался структурированный вопросник, адаптированный из руководства «Инструменты мониторинга готовности к родам и готовности к осложнениям и индикаторы здоровья матери и новорожденного», сформулированного Программой международного образования в области гинекологии и акушерства Джона Хопкинса (JHPIEGO) в 2004 г., с изменениями для соответствия требованиям. контекст изучаемой территории [12]. Переменные, рассматриваемые в анкете, включают социально-демографические характеристики, акушерский анамнез, а также то, предпринимали ли женщины основные действия BPACR: определяли обученную акушерку, определяли медицинское учреждение для квалифицированных родов и неотложной помощи, определяли вид транспорта для квалифицированных родов и/или неотложной акушерской помощи, сэкономили деньги, определили донора крови и хотя бы один раз посещали высшее лечебное учреждение для дородового наблюдения во время беременности. В инструмент также были включены знания о признаках акушерской опасности, намерение использовать услуги, осведомленность об уходе за новорожденным и вопросы о признаках опасности, связанные с участием в форуме беременных матерей. В анкету также были включены вопросы, касающиеся участия в форуме беременных матерей. Анкета была подготовлена ​​на английском языке, а затем переведена на местный язык (сидааму афоо). Другой человек, который хорошо понимал как Sidaamu Afoo, так и английский язык, перевел версию Sidaamu Afoo обратно на английский, чтобы проверить ее первоначальное значение.

Анкета была предварительно протестирована на кебеле, характеристики которого аналогичны выбранным кебеле. Всего для предварительного тестирования было опрошено 30 респондентов (5% от объема выборки). Результаты предварительного тестирования обсуждались в присутствии сборщиков данных и супервайзеров, чтобы обеспечить лучшее понимание процесса сбора данных. На основе результатов предварительного тестирования вопросы были пересмотрены и отредактированы, а те, которые оказались неясными или запутанными, были изменены. Наконец, для сбора данных был использован структурированный закрытый вопросник версии Sidaamu Afoo. Данные собрали восемь дипломированных медсестер, свободно владеющих языком сидааму афу. Сборщиками данных руководили два супервайзера с первой степенью в области акушерства. Был проведен двухдневный тренинг по инструменту исследования и процедурам сбора данных. Данные были собраны путем личного интервью с участниками исследования у них дома. Заполненные анкеты ежедневно проверялись на полноту, разборчивость и непротиворечивость. Неполные и неясные анкеты возвращались интервьюерам для заполнения на следующий день.

2.7. Определения переменных

Беременная женщина считалась подготовленной к родам, если она могла организовать четыре из следующих шести ключевых методов подготовки к родам: указанное место родов, назначенный квалифицированный медработник при родах, сбережения денег, выбранное средство передвижения , хотя бы один раз посетили высшее медицинское учреждение для ДРП и определили донора крови [4]. Женщина считалась осведомленной об опасных признаках во время беременности, если она могла назвать по крайней мере два из трех ключевых опасных признаков беременности (вагинальное кровотечение, отек рук/лица и нечеткость зрения) [13]. Точно так же женщина считалась осведомленной об опасных признаках родов/родов, если она могла назвать по крайней мере два из четырех основных признаков опасности родов/родов (сильное вагинальное кровотечение, затяжные роды >12 часов, судороги и задержка плаценты). [13]. Кроме того, женщину считали осведомленной в отношении акушерских опасных признаков послеродового периода, если она могла назвать не менее двух из трех ключевых опасных признаков послеродового периода (обильные вагинальные кровотечения, зловонные выделения из влагалища и высокая температура) [14]. . Готовность к осложнениям считалась у женщины, если она могла спонтанно назвать всего три ключевых признака опасности во всех трех фазах (во время беременности, родов и послеродовом периоде), причем не менее одного в каждой фазе. Считалось, что женщина осведомлена об опасных признаках новорожденного, если она может сразу назвать два из четырех основных опасных признаков новорожденного (затрудненное/учащенное дыхание, невозможность кормления, судороги и вялость/бессознательное состояние). Кроме того, считалось, что женщина знает об уходе за новорожденным, если она могла договориться о двух из трех следующих забот: раннее начало грудного вскармливания, важность молозива и исключительно грудное вскармливание.

2.8. Процедура управления данными и анализа

Данные были введены, очищены и проанализированы с помощью статистических пакетов для социальных наук (версия SPSS 20). Для получения описательных резюме был проведен однофакторный анализ. Данные представлены в виде текстов, таблиц и графиков. Двумерная логистическая регрессия использовалась для определения переменных-кандидатов для анализа множественной логистической регрессии. Мультиколлинеарность между независимыми переменными оценивалась с использованием коэффициентов инфляции дисперсии (VIF > 10 рассматривался как показатель мультиколлинеарности) перед интерпретацией окончательных результатов. Однако значимой мультиколлинеарности обнаружено не было, поскольку VIF для всех переменных был <5. Наконец, множественный логистический регрессионный анализ был использован для определения связи между участием в форуме беременных матерей и готовностью к родам и готовностью к осложнениям с поправкой на смешанные переменные. Те переменные со значениями p, меньшими или равными 0,25 при двумерном анализе, были включены в модель множественной логистической регрессии. P-значение и 95% доверительный интервал (ДИ) для скорректированного отношения шансов (AOR) использовался при оценке значимости ассоциаций. P-значения, меньшие или равные 0,05, использовались для объявления статистически значимых ассоциаций.

3. Результаты

3.1. Социально-демографические характеристики участников исследования

Из общего числа 604 (302 члена форума и 302 нечлена) беременных женщин, запланированных для исследования, все были включены в исследование, что составляет 100%. Среднее значение (± стандартное отклонение) возраста респондентов составило 26,5 (± 5,6) с диапазоном от 12 до 46 лет. Средний возраст женщин-участниц форума составил 26,56 года (9 лет).5% доверительный интервал [ДИ]: 25,95, 27,19), а у человека, не являющегося участником форума, — 26,52 года (95% ДИ: [25,92, 27,23]). Подробная информация о социально-демографических характеристиках участников исследования представлена ​​в таблице 1.

3.2. Акушерский анамнез и опыт антенатальной помощи респондентов в Dale Woreda

Двести пятьдесят восемь (42,7%) респондентов уже родили от двух до четырех детей. Среди участников форума 53 (8,8%) родили одного ребенка, а 18 (3,0%) родили пятерых и более детей [x ² =1.1, P<0.. Самый высокий паритет был 7 среди участников форума и 9 среди не участников форума. Триста восемьдесят две (63,2%) респондентки были в , 215 (35,6%) в , и 7 (1,2%) в триместре беременности. Сорок (6,6%) респондентов имели в анамнезе мертворождение во время последних родов. Из них 22 (3,6%) были среди участников форума, а остальные 3,0% - среди нечленов форума. 446 (73,8%) респондентов посещали дородовую помощь во время текущей беременности, из них 284 (47,0%) были членами форума и 162 (26,8%) не были членами форума [x ² =127,57, Р<0,00. Среди тех беременных женщин, которые посещали ДРП, почти половина 296 (49%) посещали их один раз. Что касается сроков проведения ДРП, только 168 (27,8%) респондентов посетили медицинское учреждение для проведения первой ДРП до/в четыре месяца гестационного возраста. Среди тех женщин, которые рано начали посещать медицинские учреждения для дородового наблюдения, 119 (19,7%) были членами форума [x ² = 40,4, P < 0,0 (таблица 2). Около 398 (65,9%) беременных планировали рожать в медицинских учреждениях, а 34,1% собирались рожать на дому. Среди тех, кто планировал квалифицированные роды, 265 (43,9%) были участниками форума, а 133 (22,0%) не были членами форума.

3.3. Практики подготовки к родам

Около трех четвертей 456 (75,5%) участников исследования когда-либо слышали о подготовке к родам. Женщин спрашивали о том, готовы ли они к основным компонентам практики подготовки к родам. Соответственно, 256 (42,4%) беременных женщин сообщили, что они организовали транспорт, чтобы добраться до ближайшего медицинского учреждения для квалифицированных родов или в случае неотложной помощи. Более половины 327 (54,1%) респондентов определили медицинское учреждение для квалифицированного родоразрешения. Из них более трети 215 (35,6%) были участниками форума [x ² =70,74, Р<0,0. Значительная часть 440 (72,8%) семей накопила деньги на доставку и экстренную помощь в случае необходимости. Лишь немногие 37 (6,1%) определили потенциального донора крови в случае крайней необходимости. Аналогичным образом, только 170 (28,1%) беременных хотя бы раз посещали высшие медицинские учреждения (больницу/медицинский центр/поликлинику) для дородового наблюдения. В целом сто двадцать шесть (22,5%) беременных женщин в этом исследовании были хорошо подготовлены к родам. Более трех четвертей 468 человек (77,5%) были признаны менее подготовленными. Среди хорошо подготовленных женщин 109(18,0%) были участниками форума и 27 (4,5%) не были участниками форума [x ² = 63,8, P < 0,0. Только 22 (3,6%) участника исследования были хорошо подготовлены ко всем шести мерам. Из них 20 (3,3%) были участниками форума и 2 (0,3%) не были участниками форума (таблица 3).

3.4. Знания беременных о признаках акушерской опасности

111 (42,9%) беременных смогли назвать признаки акушерской опасности: чаще всего вагинальные кровотечения; 217 (35,9%) отметили признак акушерской опасности во время беременности. Аналогично, сильная головная боль 104 (17,2%), отек рук/лица 82 (13,6%), сильная слабость 52 (8,6%), высокая температура 51 (8,4%), нечеткость зрения 42 (7,0%), потеря сознания 40 (6,6%), а судороги 33 (5,5%) также были отмечены опасными признаками у беременных. Вагинальное кровотечение 60 (90,9%), сильная головная боль 27 (4,5%), отек рук/лица 11 (1,8%), выраженная слабость 9 (1,5%), высокая температура 4 (0,7%), нечеткость зрения 5 (0,8%), потеря зрения сознания 6 (1,0%) и конвульсий 5 (0,8%) были упомянутыми опасными признаками у беременных женщин из нечленов форума. Кроме того, вагинальное кровотечение 157 (26%), сильная головная боль 77 (12,7%), отек рук/лица 71 (11,8%), сильная слабость 43 (7,1%), высокая температура 47 (7,8%), нечеткость зрения 37 ( 6,1%), потеря сознания 34 (5,6%) и судороги 28 (4,6%) были названы опасными признаками беременными из участников форума.

3.5. Знание признаков акушерской опасности родов у беременных

Только 120 (44,5%) респондентов смогли назвать признаки акушерской опасности родов. Сильное вагинальное кровотечение было наиболее 230 (38,1%) упомянутыми признаками акушерской опасности, за которым следовала сильная головная боль 100 (16,6%). Около 170 (28,1%) респондентов среди участников форума назвали сильными вагинальными кровотечениями в качестве признака акушерской опасности, в то время как среди не участников форума только 60 (10%) назвали этот признак опасностью. Основными признаками акушерской опасности родов были отмечены сильное вагинальное кровотечение 230 (38,1%), задержка плаценты 68 (11,3%), затяжные роды 66 (10,9).%), а судороги 30 (5,0%) в порядке убывания частоты. Только 170 (28,1 %), 49 (8,1 %), 46 (7,6 %) и 23 (3,8 %) участников форума спонтанно упомянули ключевые признаки опасности, такие как сильное вагинальное кровотечение, затяжные роды, задержку последа и судороги соответственно. . Точно так же 60 (10%), 22 (3,6%), 17 (2,8%) и 7 (1,2%) пропорций среди нечленов форума упомянули сильное вагинальное кровотечение, задержку плаценты, затяжные роды и судороги в указанном порядке.

3.6. Знание признаков акушерской опасности в послеродовом периоде у беременных

Всего 243 (40,2%) респондента смогли объяснить ожидаемые признаки опасности, возникающие сразу после родов. Из них 174 (28,8%) участника исследования были участниками форума. Сильное вагинальное кровотечение было наиболее упоминаемым признаком акушерской опасности в послеродовом периоде 197 (32,6%), за которым следовала сильная головная боль 85 (14,1%). Кроме того, отмечались высокая температура 45 (7,5%), нечеткость зрения 25 (4,1%), сильная боль в животе 17 (2,8%), зловонные выделения из влагалища 56 (9,3%) и потеря сознания 21 (3,5%). упоминаются как ключевые признаки опасности. Около 145 (24%) респондентов из числа участников форума упомянули сильное вагинальное кровотечение как акушерский признак опасности, в то время как только 52 (8,6%) беременных из числа не участников форума смогли назвать сильное влагалищное кровотечение как опасный признак после родов. Кроме того, высокая температура 42 (7,0%), нечеткость зрения 18 (3,0%), сильная боль в животе 11 (1,8%), зловонные выделения из влагалища 44 (7,3%) и потеря сознания 19(3,1%) были отмечены в качестве основных признаков опасности после родов беременными из участников форума, в то время как высокая температура 3 (0,5%), нечеткость зрения 7 (1,2%), сильная боль в животе 6 (1,0%), неприятный запах из влагалища выделения 12 (2,0%) и потеря сознания 2 (0,3%) были отмечены как ключевые опасные признаки после родов у беременных женщин, не являющихся участниками форума.

3.7. Общая готовность к осложнениям среди беременных женщин

В целом 156 (25,8%) респондентов были хорошо осведомлены об ожидаемых осложнениях во всех трех фазах текущей беременности и, таким образом, были отнесены к категории с готовностью к осложнениям. Из них больше всего 125 (20,7%) готовности к усложнению было среди форумчан [х ² =76,3, P<0,0 (табл. 4).

3.8. Знания об опасных признаках новорожденных и методах ухода за новорожденными

Только 84 (13,9%) беременных женщин были признаны осведомленными об опасных признаках новорожденных. Из них 72 (11,9%) были форумчанами. Затрудненное/учащенное дыхание 105 (17,4%), желтуха (пожелтение кожи/глаз) 22 (3,6%), плохое сосание/кормление 125 (20,7%), судороги 18 (3,0%), потеря сознания 24 (4,0%), кровотечение/гной выделения из пуповины у 29 (4,8%) и поражение кожи (пустулы) у 7 (1,2%) были признаками опасности у новорожденных, отмеченными беременными (табл. 5). При этом значительная часть 535 (88,6%) респондентов знала о раннем начале грудного вскармливания. Среди этих женщин 283 (46,9%) были участниками форума. Три четверти 453 (75,0%) респондентов знали о важности давать молозиво новорожденному. Из них 251 (41,7%) были участниками форума. Кроме того, 524 (86,8%) беременных знали об исключительно грудном вскармливании. Среди них 282 (46,7%) были участниками форума. В целом 521 (86,3%) респондента знали как минимум о двух из трех важных методов грудного вскармливания. Из них 284 (47,0%) были участниками форума.

3.9. Факторы, влияющие на практику подготовки к родам в Дейле Вореда

О грубой логистической регрессии, членстве в форуме беременных женщин, уровне образования беременных, среднемесячном доходе, размере семьи, месте рождения во время последних родов, консультировании по поводу BPACR, последующем наблюдении ДРП, знании опасных признаков во время беременности, родах , и после родов были независимо протестированы, и было обнаружено, что они имеют статистически значимую связь с готовностью к родам. После учета возможных искажающих факторов скорректированная многофакторная модель показала, что они являются членами форума беременных матерей (AOR = 2,86, 95% ДИ = 1,50, 5,44), получавшие консультации женщин по подготовке к родам (ПАО = 3,73, 95% ДИ = 1,17, 11,83), ежемесячный доход >301 быр (САО = 2,55, 95% ДИ = 1,44, 4,51), Последующее наблюдение в ДРП (AOR=3,73, 95% ДИ=1,05, 13,21), роды в стационарных условиях во время последних родов (AOR=2,41, 95% CI=1,38,4,22), знание по крайней мере двух опасных признаков во время беременности (AOR= 2,24, 95% ДИ = 1,08, 4,64) и знание по крайней мере двух опасных признаков родов (AOR = 2,21, 95% ДИ = 1,16, 4,20), чтобы иметь статистически значимую связь с готовностью к родам. Вероятность готовности к рождению среди участников форума была почти в три раза выше, чем среди лиц, не являющихся членами форума (AOR = 2,86, 9).5% ДИ = 1,50, 5,44).

Вероятность готовности к родам для текущей беременности среди женщин, прошедших ДРП, была почти в четыре раза выше по сравнению с теми женщинами, у которых не было ДРП (AOR=3,7, 95% ДИ=1,03, 13,1). . Кроме того, готовность к родам среди беременных женщин, родивших в медицинском учреждении во время последних родов, была значительно выше по сравнению с теми, кто рожал дома (AOR=2,4, 95% CI=1,38, 4,19) (таблица 6).

3.10. Факторы, влияющие на готовность к осложнениям у Дейла Вореда

При грубом логистическом регрессионном анализе членство в форуме, уровень образования беременных женщин, размер семьи, посещаемость ДРП, время проведения первой ДРП, целенаправленное консультирование по вопросам подготовки к родам и готовности к осложнениям, а также место проведения первой ДРП были независимо проверены и признаны статистически значимыми. Связь с готовностью к осложнениям. Тем не менее, при многомерном логистическом регрессионном анализе с учетом возможных искажающих факторов, статуса членства в форуме (AOR = 3,55, 95% CI = 2,18, 5,78), посещения ДРП до или в четыре месяца гестационного возраста (AOR = 3,16, 9).5% ДИ = 2,04, 4,91) и получение целенаправленного консультирования по BPACR (AOR = 3,66, 95% ДИ = 1,65, 8,10) были статистически значимо связаны с готовностью к осложнениям.

Вероятность готовности к осложнениям среди участниц форума была более чем в три раза выше по сравнению с теми женщинами, которые не были участницами форума (AOR=3,55, 95% CI=2,18, 5,78). Кроме того, у беременных, начавших первую дородовую помощь до/в гестационном возрасте четыре месяца, шансы готовности к ожидаемым осложнениям в три раза выше (AOR=3,06, 9).5% ДИ=1,86,5,01). Кроме того, вероятность готовности к осложнениям у тех беременных, которые начали посещать антенатальные службы в фельдшерско-акушерских пунктах, была в 3,24 раза выше по сравнению с теми, кто обращался в поликлинику/больницу по ДРП (AOR=3,24, 95% ДИ=1,24, 8,46) (табл. 7).

4. Обсуждение

В этом исследовании распространенность готовности к родам составила 22,5% [ДИ: 20,4–24,7], а готовность к осложнениям — 25,8% [ДИ: 23,5–26,3]. Вывод этого исследования согласуется с выводом исследования, проведенного в городе Адиграт, Северная Эфиопия (22%) [15]. Этот результат выше, чем результат исследования в Дугуна Фанго, Южная Эфиопия (18,3%) [16]; однако он ниже по сравнению с исследованиями, проведенными в Гобе, Восточная Эфиопия (29,9%) [7] и г. Индор, Индия, 47,8% [17]. Это может быть связано с различиями в местном контексте (социокультурные характеристики) и различиями в реализации программ охраны материнства. Кроме того, это может быть связано с различиями в количестве компонентов готовности к родам, рассматриваемых в этих исследованиях для объявления готовности к родам. Например, четыре из шести компонентов готовности к родам в текущем исследовании, четыре из пяти в Гоба Вореда и два из трех в городе Индор, Индия, использовались для объявления женщины хорошо подготовленной к родам. Кроме того, настоящее исследование показало, что 18,0% участников форума и 4,5% нечленов форума были хорошо подготовлены к родам. Кроме того, 20,7% участников форума и 5,1% нечленов форума были хорошо осведомлены об акушерских осложнениях и, таким образом, ожидали своевременного обращения за медицинской помощью в экстренной ситуации. Разница в пропорциях между двумя группами ясно указывает на то, что участие в форумах увеличивает вероятность BPACR среди беременных матерей.

Кроме того, было обнаружено, что участие в форуме беременных матерей является сильным предиктором как готовности к родам, так и готовности к осложнениям. Беременные женщины, зарегистрированные на форуме, были почти в три-четыре раза более подготовлены к родам и осложнениям, чем те женщины, которые никогда не были зарегистрированы. Причина этого может заключаться в том, что участие в форуме беременных женщин дает беременным женщинам больше возможностей получить подробную информацию о BPACR. Медицинские работники, возможно, установили доверие и положительное отношение среди беременных женщин, зарегистрированных на форум для родов в медицинских учреждениях, чем женщины, не зарегистрированные на форуме. В отличие от обычной тенденции индивидуального консультирования, массовое обучение матерей, например, на форуме беременных матерей, создает возможность поделиться своим прошлым опытом друг с другом. Это важно для женщин, чтобы узнать больше практически, а не просто сказать им сделать это, и, таким образом, иметь повышенное восприятие риска, что жизненно важно для планирования квалифицированной медицинской помощи. Кроме того, изучение индивидуальных барьеров использования квалифицированной медицинской помощи важно для составления соответствующего плана в краткосрочной или долгосрочной перспективе для смягчения проблем на месте. С другой стороны, это означает, что участие в форуме беременных матерей важно для максимизации ответственности сообщества посредством участия в планировании и совместных действиях по улучшению материнского здоровья.

Готовность к осложнениям у участников форума относительно выше по сравнению с готовностью к родам. Возможным объяснением этого может быть то, что те, кто находится на более ранней стадии беременности, возможно, еще не договорились о родах. У таких женщин по-прежнему будет возможность организовать роды в соответствии с их хорошим пониманием акушерских осложнений. Всесторонние знания о признаках акушерской опасности среди беременных женщин в районе исследования оказались низкими, но относительно выше, чем у распространенности готовности к родам, что не согласуется с исследованием, проведенным на юго-востоке Нигерии [18].

Это исследование показало, что последующее наблюдение за ДРП является предиктором готовности к родам и готовности к осложнениям. Эти данные согласуются с исследованиями, проведенными в Алета Вондо, Дугуна Фанго и Индии [3, 16, 17]. Другим важным открытием этого исследования был тот факт, что время первого визита в ДРП оказалось важным предиктором готовности к осложнениям. Те женщины, которые начали ДРП до или в гестационном возрасте 4 месяцев, в три раза чаще были готовы к осложнениям, чем те, кто начал ДРП после 5 месяцев гестационного возраста. Это может быть связано с тем, что у них будет достаточно времени для подготовки, и у них будет больше шансов встретиться с медицинскими работниками и обсудить текущую беременность. Таким образом, форум беременных матерей, возможно, также сыграл важную роль в выявлении беременности на как можно более раннем этапе и обеспечении их связи с необходимыми службами здравоохранения.

Другим ключевым выводом этого исследования является то, что те беременные женщины, которые впервые посетили ДРП в медицинских пунктах, с большей вероятностью будут осведомлены об ожидаемых осложнениях, чем те, кто посещал медицинские центры или больницы. Это может быть связано с тем, что медицинские работники в медпунктах уделяют достаточно времени и внимания просвещению матерей в отношении акушерских осложнений с использованием своих собственных культурно адаптированных подходов, чем медицинские работники, работающие в медицинских центрах или больницах. Это указывает на то, что вместо предоставления только клинических услуг важно уделять время и внимание консультированию беременных женщин по вопросам BPACR для расширения практики BPACR.

Данные этого исследования показали, что женщины с ежемесячным доходом выше медианного значения (> 300 бырр) имеют более высокую готовность к родам по сравнению с женщинами с ежемесячным доходом ниже медианного значения. Этот вывод не согласуется с исследованием, проведенным в Робе Вореда, центральная Эфиопия, в котором сообщалось, что те, у кого ежемесячный доход > 716 бырр, имеют более высокую готовность к родам [4]. Возможной причиной этого может быть различие в агроэкологии. Сезонная товарная культура (кофе) является преобладающим источником дохода семьи в изучаемом районе, в то время как зерновые и овощи являются постоянным источником дохода семьи в Роубе. Это означает, что усилия по расширению BPACR, возможно, также должны быть сосредоточены на стратегиях, которые позволяют беременным женщинам коллективно производить свой собственный доход и использовать его для родовспоможения или оказания неотложной помощи в дополнение к текущим усилиям, направленным на то, чтобы сделать услуги по охране материнского здоровья бесплатными. Это требует совместных усилий сектора здравоохранения для работы с местными небольшими микрофинансовыми организациями. Также важна работа со структурными организациями сообщества (сетями от одной до пяти и армией развития здравоохранения) для мобилизации ресурсов.

Это исследование также показало, что роды в стационаре во время последних родов повлияли на BPACR. Те женщины, которые рожали в медицинском учреждении во время последних родов, были более подготовлены к рождению текущей беременности, чем те, кто рожал дома. Вывод согласуется с исследованием, проведенным в Гобинском районе [9]. Это может быть связано с тем, что те, кто рожал в учреждении, лучше обращаются за медицинской помощью, чем те, кто рожал дома во время последних родов, и, таким образом, они также могут быть хорошо подготовлены к родам во время текущей беременности. Точно так же женщины, которые знали, по крайней мере, о двух ключевых признаках опасности во время беременности, с большей вероятностью были хорошо подготовлены, что согласуется с исследованиями, проведенными в Дугуна-Фанго [16] и Уганде [19].]. Кроме того, женщины, знавшие хотя бы два основных опасных признака родов, были более подготовлены к родам. Вывод согласуется с исследованием, проведенным в Танзании [20]. Это означает, что знание акушерских осложнений необходимо женщинам для подготовки к родам.

При этом информированность женщин об осложнениях у новорожденных в районе исследования составила 13,9%. Это свидетельствует об отсутствии должного внимания к просвещению женщин об опасных признаках новорожденных. Однако было обнаружено, что те беременные женщины, которые были членами форума, относительно лучше осведомлены об опасных признаках новорожденных и уходе за новорожденным, чем те женщины, которые не были членами форума. Это показывает, что вмешательства, направленные на улучшение BPACR, должны учитывать равную важность повышения осведомленности женщин об осложнениях у новорожденных как части подготовки к родам и готовности к осложнениям.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, нельзя исключить предвзятость припоминания. Те беременные женщины в обеих группах, которые не смогли сразу упомянуть ни один из ключевых признаков акушерской опасности, могут быть связаны с проблемой припоминания. Во-вторых, поскольку участницы исследования не завершили беременность, у них, возможно, еще не было возможности или необходимости принимать меры, связанные с BPACR. Это может привести к недооценке распространенности практики подготовки к родам.

В заключение, это исследование показало низкий уровень BPACR среди беременных женщин в Дейл Вореда. Однако BPACR был значительно выше среди беременных женщин, которые были участниками форума, по сравнению с теми, кто не был членом форума. Следовательно, усилия должны быть направлены на укрепление форума беременных женщин и привлечение беременных к услугам дородовой помощи на ранних сроках беременности.

Доступность данных

Все данные и материалы этой рукописи могут быть размещены в любых общедоступных репозиториях.

Этическое одобрение

Опрос был проведен после одобрения Институциональным наблюдательным советом (IRB) Колледжа медицины и медицинских наук Университета Хавасса. Письменное разрешение было запрошено в Департаменте здравоохранения зоны Сидама, Административном управлении Дейла Вореда и Управлении здравоохранения Дейла Вореда. Адекватная и соответствующая информация о конфиденциальности личной информации была предоставлена ​​каждому респонденту. Также должным образом соблюдались неприкосновенность частной жизни и культурные нормы. В конце интервью сборщики данных предоставили всем женщинам медицинскую информацию о рисках домашних родов, возможных осложнениях беременности и о том, как реагировать на них.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от отдельных респондентов после того, как сборщики данных прочитали письменное согласие каждого респондента.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Мы благодарны Университету Хавасса за техническую и финансовую поддержку. Департамент здравоохранения зоны Сидама, администрация Дейла Вореда и Управление здравоохранения Дейла Вореда также заслуживают благодарности за сотрудничество во время полевых работ. Мы также благодарим всех участников исследования.

Copyright © 2019 Bizuayehu Bogale et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Общие недомогания при беременности

Акне

Что делать с прыщами во время беременности?

Акне может не причинять вам физического дискомфорта, но может раздражать. Если у вас никогда не было этого, вы можете получить его впервые во время беременности. Если у вас было это до беременности, это может ухудшиться во время беременности. Мы точно не знаем, почему прыщи возникают во время беременности, но, вероятно, это связано с дополнительными гормонами в организме.

Для лечения акне во время беременности:

• Умывайтесь утром и вечером теплой водой с мягким моющим средством.
• Если у вас жирные волосы, мойте их шампунем каждый день. Старайтесь убирать волосы с лица.
• Не ковыряйте и не выдавливайте прыщи. Это может вызвать рубцевание.
• Используйте косметику, не содержащую масел. Ищите слова на водной основе, некомедогенный или неакнегенный на этикетке продукта.
• Поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах, которые вы можете принимать для лечения акне. Не принимайте никаких лекарств, даже лекарств от прыщей, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Некоторые лекарства от прыщей могут нанести вред вашему ребенку. Некоторые могут вызывать врожденные дефекты.

Вот что вам нужно знать о лекарствах от прыщей:

Большинство безрецептурных лекарств от прыщей безопасно использовать во время беременности, но сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Во время беременности вы можете использовать продукты, содержащие:

• Азелаиновую кислоту
• Гликолевая кислота
• Бензоилпероксид для местного применения
• Салициловая кислота для местного применения

Дапсон, новейшее лекарство от прыщей, может быть безопасным для использования во время беременности, но перед его применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Некоторые лекарства от прыщей небезопасны для использования во время беременности. Они могут вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, включая врожденные дефекты. Не используйте эти лекарства во время беременности:

• Гормональная терапия
• Изотретиноин и другие ретиноиды
• Пероральные и местные тетрациклины

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности. Убедитесь, что любой поставщик услуг, к которому вы обращаетесь (например, врач, прошедший специальную подготовку по лечению кожи, волос и ногтей [дерматолог]), знает, что вы беременны.

Боль в спине и радикулит

Что делать при болях в спине и радикулите во время беременности?

Гормоны беременности, растущий живот и увеличение веса во время беременности могут вызывать боли в пояснице, особенно в последние месяцы. Давление матки может повлиять на седалищный нерв, который идет от нижней части спины к бедру и вниз по задней части ноги. Боль по ходу седалищного нерва называется ишиасом.

Вот что вы можете сделать, чтобы облегчить боль в спине во время беременности:

• Встаньте прямо, поднимите грудь и расправьте плечи, расслабьтесь. Не блокируйте колени. Избегайте стоять в течение длительного периода времени. Если вам приходится долго стоять, попробуйте упираться одной ногой в табуретку или ящик.
• Сядьте на стулья с хорошей спинкой. Положите небольшую подушку под поясницу для дополнительной поддержки.
• Носите обувь на низком каблуке с хорошей поддержкой свода стопы. Не носите туфли на плоской подошве или высокие каблуки.
  Не поднимайте тяжелые предметы. Чтобы поднять что-то с пола, согните колени и держите спину прямо. Не прогибайтесь в талии.
• Спите на левом боку, положив между ног подушку, или спите с подушкой для всего тела. Спите на жестком матрасе. Если ваш матрас мягкий, поместите доску между ним и пружинным блоком, чтобы он стал более жестким.
• Носите брюки для беременных с широкой резинкой, которая проходит под животом. Вы можете попробовать носить пояс для поддержки живота, сделанный специально для использования во время беременности.
• Старайтесь быть активными каждый день. Поговорите со своим лечащим врачом об упражнениях и растяжках, которые вы можете делать, чтобы укрепить мышцы спины.
• Попробуйте положить на спину грелку или пакет со льдом.
• Прежде чем принимать какое-либо обезболивающее, поговорите со своим врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, добавки и растительные продукты.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• У вас сильная боль в спине или у вас жар.
• У вас онемели или ослабли ноги.
• У вас сильная боль в икрах.
• Горит, когда вы мочитесь.
• У тебя кровотечение из влагалища.

Боль в животе

Что делать при болях внизу живота?

По мере роста ребенка мышцы вокруг матки (матки) сокращаются и растягиваются. Это может вызвать боль внизу живота. Вы можете чувствовать это больше всего, когда кашляете или чихаете. Обычно это проходит, если вы немного постоите неподвижно или перейдете в другое положение.

Позвоните своему лечащему врачу, если боль в животе сильная, усиливается или не проходит.

Грудь

Что делать, если болит грудь во время беременности?

Ваша грудь начинает меняться на ранних сроках беременности, когда она начинает вырабатывать грудное молоко для кормления ребенка. Изменения груди включают:

• Становление больше, полнее и тяжелее. Они могут даже казаться опухшими. Нежная, опухшая грудь может быть одним из первых признаков того, что вы беременны. Ваша грудь растет из-за гормонов беременности и увеличения в них жировых и молочных желез. По мере того, как кожа на груди растет, она может чесаться, и вы можете увидеть растяжки.
• Соски и ареолы темнеют. Ваши соски могут больше торчать, а ареолы могут увеличиваться. Ареола – это темная область вокруг соска.
• Подтекание молозива. Молозиво — это прозрачная липкая жидкость, которая выделяется из груди сразу после родов, прежде чем у вас появится грудное молоко. Ваше тело начинает вырабатывать его в течение последних нескольких месяцев беременности. По мере приближения срока родов из груди может вытекать молозиво.

Вот что вы можете сделать, чтобы облегчить боль в груди:

• Приобретите хороший бюстгальтер для беременных с широкими бретелями и большими чашками.
• Если вы занимаетесь спортом, убедитесь, что бюстгальтер обеспечивает вам хорошую поддержку.
• Если у вас чешется грудь, используйте лосьон. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, какой вид использовать.
• Если у вас выделяется молозиво, вы можете положить прокладки в чашечки бюстгальтера, чтобы впитать жидкость.

Если болезненность в груди не проходит, сильная или вы чувствуете припухлость в груди, позвоните своему врачу. Если у вас была операция на груди или имплантаты, сообщите об этом своему врачу.

Заложенность носа и кровотечение из носа

Что делать при заложенности носа и кровотечении из носа во время беременности?

У вас может быть насморк или заложенность носа (заложенность носа) или кровотечение из носа во время беременности. Они вызваны повышенным содержанием гормонов беременности и кровью в организме, из-за чего слизистая оболочка носа опухает, высыхает и кровоточит.

Вот что вы можете сделать, если у вас заложенность, насморк или носовое кровотечение или вы хотите предотвратить их:

• Используйте увлажнитель воздуха, чтобы повысить влажность воздуха в вашем доме.
• Пейте много воды.
• Нанесите несколько мазков вазелина на внутреннюю поверхность носа.
• Используйте солевые капли в нос или промывайте нос. Не принимайте никакие другие лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Если у вас кровотечение из носа:

• Сядьте прямо и наклонитесь вперед.
• Дышите через рот и зажмите нос большим и указательным пальцами на 5–10 минут.
• Если у вас во рту кровь, выплюньте ее. Проглатывание может вызвать расстройство желудка.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• У вас есть признаки простуды или гриппа, такие как чихание, кашель, боль в горле, лихорадка или небольшие боли.
• Носовое кровотечение длится более 20 минут.
• У вас кровотечение из носа после травмы головы.

Запор

Что делать при запорах во время беременности?

Запор часто встречается на поздних сроках беременности. Это когда у вас нет дефекации или они случаются не часто, или ваш стул (какала) трудно пройти. Запор во время беременности может быть вызван гормонами беременности и весом растущей матки, что может повлиять на процесс расщепления пищи после еды (пищеварение).

Вот что вы можете сделать, чтобы облегчить запор во время беременности:

• Пейте много воды. Фруктовый сок (особенно сок из чернослива) тоже может помочь.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб, макаронные изделия и хлопья с отрубями.
• Ешьте небольшими порциями несколько раз в день. Меньшие количества пищи могут быть легче перевариваются.
• Делайте что-нибудь активное каждый день. Ходить хорошо. Спросите своего врача о других видах деятельности, безопасных во время беременности.
• Сообщите своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете, особенно о добавках железа. Слишком много железа может привести к запорам. Не принимайте никакие лекарства, добавки или растительные продукты во время беременности, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Добавка — это продукт, который вы принимаете, чтобы восполнить определенные питательные вещества, которых вам не хватает в продуктах, которые вы едите.
• Спросите своего врача о безрецептурных лекарствах, которые безопасно принимать. Не принимайте никаких лекарств во время беременности, предварительно не посоветовавшись с врачом.

Если у вас не было опорожнения кишечника в течение 3 дней, немедленно позвоните своему врачу.

Усталость и проблемы со сном

Что делать при усталости и проблемах со сном во время беременности?

Усталость означает сильную усталость и недостаток энергии. Вы можете чувствовать усталость на ранних и поздних сроках беременности. Ваше тело может быть уставшим, потому что:

• Оно усердно работает, чтобы заботиться о вашем растущем ребенке. Ваше тело вырабатывает гормоны беременности, и вы расходуете много энергии, даже когда спите.
• У вас могут быть проблемы со сном по ночам, потому что вам неудобно или вам нужно встать, чтобы пойти в ванную. На более поздних сроках беременности вас могут разбудить судороги ног по ночам.
• Вы можете испытывать больший стресс, чем до беременности. Стресс — это беспокойство, которое вы испытываете в ответ на то, что происходит в вашей жизни. Стресс может вызвать у вас чувство усталости.
• У вас могут быть другие дети, о которых нужно заботиться, и другие занятия, которые отнимают у вас много времени.

Вот что вы можете сделать, чтобы чувствовать себя менее уставшим:

• Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Если есть возможность, вздремните немного в течение дня.
• Ешьте здоровую пищу. Пейте много воды в течение дня, но сокращайте потребление воды за несколько часов до сна вечером.
• Делайте что-нибудь активное каждый день. Поговорите со своим лечащим врачом о безопасных занятиях во время беременности.
• Сократите занятия, которые не нужны или вызывают у вас усталость. Попросите своего партнера, семью и друзей помочь вам по дому или в выполнении поручений. Если у вас есть больничные или отпуска на работе, используйте их.

Вот что вы можете сделать, чтобы хорошо выспаться:

• Спите на левом боку, положив подушку под живот и еще одну под ноги.
• Перед сном примите теплый душ или ванну, чтобы расслабиться.
• Делайте упражнения, например, йогу, чтобы расслабиться перед сном.
• Убедитесь, что в вашей спальне тихо и комфортно.
• Откажитесь от кофеина, особенно перед сном. Кофеин — это наркотик, содержащийся в кофе, чае, газированных напитках, шоколаде, некоторых энергетических напитках и лекарствах. Он стимулирует мозг, поэтому вы чувствуете себя бодрым. Он остается в организме в течение нескольких часов, поэтому ограничьте его во второй половине дня или вечером.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы сильно устали или если это начинает мешать вашей повседневной жизни.

Газы

Что я могу сделать, чтобы уменьшить газообразование во время беременности?

Во время беременности определенные гормоны и растущий ребенок, сдавливающий живот, могут замедлить процесс расщепления пищи в организме после еды (пищеварение) и вызвать вздутие живота, отрыжку и выделение газов.

Вот что вы можете сделать, чтобы уменьшить газообразование во время беременности:

• Не ешьте продукты, вызывающие газообразование, такие как жареная или жирная пища, бобы, капуста, цветная капуста и молочные продукты, такие как молоко и сыр. Ограничьте употребление газированных (газированных) продуктов и напитков, таких как газированные напитки.
• Ешьте несколько раз небольшими порциями в течение дня.
• Делайте что-нибудь активное каждый день. Упражнения могут помочь улучшить пищеварение. Поговорите со своим врачом о безопасных занятиях во время беременности.
• Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, помогающие уменьшить газообразование и вздутие живота.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Газы, напоминающие схватки, которые появляются и исчезают регулярно, каждые 5-10 минут. Схватки — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются. Схватки помогают вытолкнуть ребенка из матки.
• Кровь в стуле (калах)
• Тяжелая диарея
• Тошнота (ощущение тошноты в желудке) и рвота

Головные боли

Что я могу сделать, чтобы облегчить головную боль во время беременности?

Головные боли часто возникают во время беременности, особенно в первом триместре. Они часто вызваны гормонами беременности, стрессом или напряжением тела, вызванным лишними килограммами во время беременности. Если вы сокращаете потребление кофеина во время беременности, у вас может болеть голова, пока ваше тело не привыкнет к новому количеству.

Вот что вы можете сделать, чтобы уменьшить головную боль во время беременности:

• Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство, пищевую добавку или растительный продукт для облегчения головной боли. Некоторые из них могут быть вредны для вашего ребенка. Добавка — это продукт, который вы принимаете, чтобы восполнить определенные питательные вещества, которых вам не хватает в продуктах, которые вы едите. Травяной продукт, такой как пилюля или чай, производится из трав (растений), которые используются в кулинарии.
• Попытайтесь выяснить, что вызывает вашу головную боль (так называемый триггер головной боли). Распространенными триггерами головной боли являются сигаретный дым, определенные продукты питания и напряжение глаз. Как только вы узнаете свои триггеры, постарайтесь ограничить или избавиться от них.
• Ешьте здоровую пищу, пейте много воды и каждый день занимайтесь чем-нибудь активным.
• Хорошо высыпайтесь каждую ночь. Отдыхайте днем, когда можете.
• Постарайтесь снизить уровень стресса. Стресс — это беспокойство, напряжение или давление, которые вы испытываете в ответ на то, что происходит в вашей жизни. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы уменьшить стресс.
• Попробуйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание, йога и массаж. Перед сном примите теплый душ или ванну.
• Положите влажную ткань на голову или на затылок.

Немедленно позвоните своему поставщику услуг, если у вас головная боль:

• Сильно или не проходит. Сильные головные боли во время беременности могут быть признаком преэклампсии. Это состояние может произойти после 20-й недели беременности. Это когда у женщины высокое кровяное давление и такие признаки, как сильная головная боль, означают, что некоторые из ее органов не работают должным образом.
• Сопровождается лихорадкой, изменением зрения, невнятной речью, сонливостью, онемением или потерей сознания.
• Появляется после падения или удара головой.
• Появляется при заложенности носа, боли и давлении под глазами или зубной боли. Это могут быть признаки инфекции носовых пазух.

Изжога

Что я могу сделать, чтобы облегчить изжогу во время беременности?

Изжога — болезненное жжение в горле или груди. Это происходит, когда пища или желудочная кислота попадает в трубку, по которой пища, жидкость и слюна передаются изо рта в желудок (пищевод). Изжога часто возникает во время беременности, потому что гормоны беременности расслабляют клапан между желудком и пищеводом, а растущая матка (матка) оказывает давление на желудок.

Вот что вы можете сделать, чтобы облегчить изжогу во время беременности:

• Ешьте пять или шесть раз в день небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи. Ешьте медленно – не торопитесь.
• Пейте больше жидкости между приемами пищи и меньше во время еды.
• Не ешьте поздно вечером. Последний раз ешьте за два-три часа до того, как ляжете или ляжете спать.
• Не ешьте продукты, вызывающие изжогу, такие как жирная или жирная пища, острая пища, продукты из цитрусовых (например, апельсины или апельсиновый сок) и шоколад.
• Не пейте алкоголь. Употребление алкоголя во время беременности может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка.
• Поднимите голову на подушках, когда спите.
• Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, например антациды, для облегчения изжоги.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы:

• Изжога возвращается, как только прекращается действие антацида
• Изжога, которая будит вас ночью
• Проблемы с глотанием
• Срыгивают кровью
• Черный стул (кал)
• Худеют

Геморрой

Что я могу сделать, чтобы облегчить геморрой во время беременности?

Геморрой — это опухшие вены в области выхода экскрементов из организма (прямая кишка) и вокруг нее. Они чешутся и болезненны. Во время беременности они вызваны усилением кровотока в области таза и давлением на вены из-за растущей матки. Запор может усугубить их. Запор — это когда у вас нет дефекации или они случаются нечасто, или ваш стул (какала) трудно пройти.

Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить геморрой во время беременности:

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб, макаронные изделия и хлопья с отрубями.
• Пейте много воды.
• Делайте что-нибудь активное каждый день. Поговорите со своим лечащим врачом о безопасных занятиях во время беременности.
• Набери правильный вес во время беременности. Поговорите со своим поставщиком о том, сколько вы должны получить.
• Старайтесь не тужиться слишком сильно, когда какаете.

Вот что вы можете сделать, чтобы облегчить геморрой во время беременности:

• Не сидите в течение длительного времени. Встаньте и подвигайтесь, чтобы помочь сместить вес матки с тазовых вен.
• Принимайте теплую ванну несколько раз в день. Убедитесь, что вода не горячая.
• Спросите своего врача о лекарствах, отпускаемых без рецепта (кремы или салфетки), которые можно безопасно использовать во время беременности. Также спросите о добавках с клетчаткой и размягчителях стула. Не принимайте никакие лекарства, добавки или растительные продукты, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Лекарство, отпускаемое без рецепта, — это лекарство, которое вы можете купить без рецепта у своего врача. Добавка — это продукт, который вы принимаете, чтобы восполнить определенные питательные вещества, которых вам не хватает в продуктах, которые вы едите. Травяной продукт, такой как пилюля или чай, производится из трав (растений), которые используются в кулинарии.
• Поговорите со своим врачом об использовании пластыря со льдом или подушечки из гамамелиса, чтобы облегчить боль и отек.

Если у вас кровотечение или сильная боль, немедленно позвоните своему врачу.

Судороги ног

Что можно сделать, чтобы облегчить судороги ног во время беременности?

Судороги ног в голенях (икрах) и даже в стопах часто возникают во втором и третьем триместрах беременности. Они часто случаются ночью и могут вас разбудить. Мы не совсем уверены, что вызывает судороги ног во время беременности.

Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить судороги ног:

• Размять ноги перед сном.
• Делайте что-нибудь активное каждый день. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие действия безопасны во время беременности.
• Ешьте продукты с высоким содержанием магния. Магний — это минерал, который вы получаете с пищей. Слишком мало магния в организме может вызвать судороги в ногах. Продукты, в которых много магния, — это цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, бобы, орехи, семечки и сухофрукты. Спросите своего врача о приеме добавок магния. Добавка — это продукт, который вы принимаете, чтобы восполнить определенные питательные вещества, которых вам не хватает в продуктах, которые вы едите.
• Пейте много воды.
• Носите удобную и поддерживающую обувь.
• Поговорите со своим врачом о приеме добавок кальция.

Вот что вы можете сделать, чтобы облегчить судороги в ногах:

• Растяните икроножные мышцы. Согните ноги и вниз.
• Массируйте икры длинными движениями вниз.
• Примите горячий душ или теплую ванну.
• Приложите лед к ногам.

Если у вас судороги в ногах, позвоните своему врачу:

• Часто бывает
• Вызывает сильную боль
• Приходят с отеком, покраснением, изменениями кожи или слабыми мышцами
• Не поправляйтесь, когда пытаетесь их облегчить

Одышка

Что я могу сделать, чтобы помочь при одышке во время беременности?

Одышка — это когда вы чувствуете, что не можете набрать достаточно воздуха в легкие при дыхании. Вы можете чувствовать это позже во время беременности, когда ваш ребенок большой и давит на мышцу, которая помогает вам дышать (диафрагму). Даже если вы чувствуете одышку, ваш ребенок получает кислород в утробе матери.

Чтобы облегчить дыхание:

• Не курите. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, сообщите об этом своему врачу.
• Сядьте или встаньте прямо, чтобы ваши легкие могли расшириться. Двигайтесь медленно.
• Старайтесь дышать чистым воздухом. Держитесь подальше от пассивного курения (дыма от чужого табака) и других загрязнителей воздуха.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• У вас сильно изменилось дыхание.
• У вас кашель.
• У вас болит грудь.

Зубы и десны

Как меняются зубы и десны во время беременности?

Вы можете этого не ожидать, но ваши зубы и десны могут измениться во время беременности. Важно сохранить зубы и десны здоровыми, чтобы они не заразились. Инфекции во время беременности могут вызвать проблемы для вас и вашего ребенка, например, увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов. Преждевременные роды — это роды, которые происходят до 37 недель беременности. Преждевременные роды – это роды, произошедшие до 37 недель беременности.

Общие изменения зубов и десен включают:

• Ваши десны могут быть чувствительными и опухшими. Они могут кровоточить, когда вы чистите зубы щеткой или зубной нитью.
• Ваши зубы могут шататься. Это может произойти из-за того, что гормоны беременности, помогающие расслабить мышцы во время родов, могут расслабить ткани, удерживающие зубы на месте.
• Если у вас утренняя тошнота, кислота во рту может вызвать стирание эмали зубов (разрушение). Кислота также может вызвать кариес.

Вот что вы можете сделать, чтобы облегчить боль, которая может возникнуть при изменении зубов и десен:

• Используйте более мягкую зубную щетку.
• Прополощите рот теплой соленой водой.
• Регулярно проходите осмотр у стоматолога даже во время беременности. Убедитесь, что ваш стоматолог знает, что вы беременны.

Частое мочеиспускание

Что делать при частом мочеиспускании во время беременности?

Во время беременности вам может понадобиться чаще мочиться, особенно на ранних сроках беременности и в последние недели перед рождением ребенка. По мере того, как ваш ребенок растет, вес давит на мочевой пузырь. Моча может подтекать, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете или занимаетесь спортом.

Вот что вы можете сделать, если вам нужно часто мочиться:

• Не пейте кофе, чай, газированные напитки и другие напитки, содержащие кофеин. Кофеин — это наркотик, который может вызвать более частое мочеиспускание.
• Делайте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы, контролирующие поток мочи. Чтобы сделать их, напрягите мышцы, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание. Держите мышцы напряженными в течение 3 секунд, а затем расслабьте. Делайте это от 10 до 15 раз, три раза в день. Упражнения Кегеля также помогают подготовить мышцы к родам.
• Иди, когда тебе нужно идти. Не пытайтесь удержать его. При мочеиспускании наклоняйтесь немного вперед, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Сходите в туалет перед тренировкой. Поговорите со своим лечащим врачом о безопасных упражнениях, которые можно выполнять во время беременности.
• Прекратите пить жидкости примерно за 2–3 часа до сна.
• Используйте прокладку или ежедневную прокладку, чтобы поймать протечки.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы инфекции мочевыводящих путей (также называемой ИМП). Если ее не лечить, ИМП может привести к более серьезной инфекции или преждевременным родам. Преждевременные роды — это роды, которые происходят слишком рано, до 37 недель беременности. Признаки и симптомы ИМП включают:

• Кровь в моче
• Лихорадка
• Потребность в туалете сразу после мочеиспускания
• Боль или жжение при мочеиспускании

Выделения из влагалища

Что мне нужно знать о выделениях из влагалища во время беременности?

Выделения из влагалища (также называемые лохиями), прозрачные, белые или липкие, являются нормальным явлением во время беременности. Это вызвано связанными с беременностью изменениями в родовых путях (влагалище) и входе в матку в верхней части влагалища (шейке матки).

Ненормальные выделения могут быть признаком инфекции, а инфекции могут вызвать серьезные проблемы во время беременности. Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши выделения:

• Непрозрачные или белые
• Плохо пахнет
• При зуде
• Приходит с болью или раздражением

Варикозное расширение вен и отеки на ногах, лодыжках и ступнях

Что мне делать с варикозным расширением вен и отеками на ногах, лодыжках и ступнях?

Если вы смотрите вниз и не видите своих лодыжек, вы не одиноки! У многих женщин во время беременности появляются отеки на ногах, лодыжках и ступнях. Отек может быть вызван гормонами беременности, наличием большего количества жидкости в организме во время беременности и давлением растущего ребенка на вены, несущие кровь к сердцу.

Давление на вену, называемую нижней полой веной, может вызвать болезненные, зудящие синие вздутия на ногах. Это так называемые варикозные вены. Обычно они не вызывают проблем, но они некрасивы. Скорее всего, они у вас будут, если это ваша первая беременность или если они есть у других членов вашей семьи.

Вот что вы можете сделать, чтобы уменьшить варикозное расширение вен и отек ног, лодыжек и ступней:

• Не стойте в течение длительного времени.
• Когда вы садитесь, поднимите ноги. Не скрещивайте ноги, когда сидите.
• Когда вы ляжете, положите ноги на подушку.
• Спите на левом боку. Это снимает давление с вены, которая возвращает кровь из нижних частей тела к сердцу.
• Носите поддерживающий шланг или компрессионные чулки или леггинсы. Они плотно прилегают ко всему и могут помочь контролировать отек. Не носите носки или чулки с тугой резинкой вокруг ноги.
• Делайте что-нибудь активное каждый день. Поговорите со своим врачом о том, какие виды деятельности безопасны во время беременности.
• Положите пакет со льдом на опухшие участки.

Если у вас сильный или внезапный отек, немедленно позвоните своему врачу. Это могут быть признаки серьезного состояния, называемого преэклампсией. Это состояние может произойти после двадцатой недели беременности. Это когда у женщины высокое кровяное давление и такие признаки, как сильная головная боль, означают, что некоторые из ее органов не работают должным образом.

Последняя проверка: март 2022 г.

25 недель беременности: развитие ребенка, боли в животе и планирование родов

Tommy’s PregnancyHub

Теперь ваш ребенок может реагировать на свет, прикосновение и звук. Вы можете даже заметить, как они прыгают или пинаются в ответ на громкий шум.

Развитие вашего ребенка на этой неделе 

Ваш ребенок занят отработкой дыхательных движений. Иногда у них может быть икота, и вы можете почувствовать толчок каждой икоты.

Помните, что детская икота не считается шевелением ребенка. Движение вашего ребенка является признаком того, что с ним все в порядке, поэтому важно знать его нормальные толчки и движения.

НЕ ЖДИТЕ до следующего дня, чтобы обратиться за советом, если вас беспокоят движения вашего ребенка. Немедленно свяжитесь с акушеркой или родильным отделением, если вы считаете, что движения вашего ребенка замедлились, остановились или изменились. В родильном отделении больницы дежурит персонал 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Ваши симптомы беременности на 25-й неделе

Часы Bump

Возможно, сейчас вы быстро прибавляете в весе и чувствуете себя больше, когда ваш ребенок набирает вес. Не волнуйтесь, это связано с вашим растущим ребенком, маткой, грудью и увеличением объема крови, а также некоторым количеством жира. Не пытайтесь похудеть во время беременности, потому что это может навредить ребенку.

Вместо этого постарайтесь сосредоточиться на здоровом, сбалансированном питании, которое поможет вам и ребенку оставаться здоровыми.

Узнайте больше о контроле веса во время беременности.

Боль в животе

Ваш желудок все время растет, чтобы вместить растущего ребенка. Вполне естественно ощущать спазмы в животе, когда матка расширяется, а мышцы и связки живота растягиваются.

Боли в животе обычно не вызывают беспокойства, но важно прислушиваться к своим инстинктам. Свяжитесь с акушеркой, если у вас есть какие-либо опасения. Немедленно позвоните своей акушерке или в родильное отделение, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• кровотечение или кровянистые выделения
• обычные зажимы или затяжки
• необычные для вас выделения из влагалища
• боль в пояснице
• боль или жжение при мочеиспускании
• сильная боль или боль, которая не проходит после отдыха в течение 30–60 минут.

Кровоточивость десен

Гормоны беременности могут вызывать болезненность и кровоточивость десен. Чтобы справиться с этим, вы можете попробовать следующее:

• Запишитесь на прием к стоматологу (это бесплатно через NHS во время беременности и в течение 12 месяцев после нее).
• Чистите зубы два раза в день по 2 минуты.
• Спросите своего стоматолога о профессиональной чистке зубов.
• Избегайте сладких и кислых напитков и продуктов (особенно между приемами пищи).

Грубый узел (геморрой)

Грубый узел (также известный как геморрой) представляет собой вздутие, содержащее расширенные кровеносные сосуды внутри или вокруг дна. Они могут быть зудящими или болезненными и часто усиливаются, если у вас запор.

Геморрагический геморрой часто встречается у беременных. Они могут быть неудобными и немного кровоточить, когда у вас есть дефекация.

Старайтесь есть много продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновой хлеб. Также важно пить много воды.

Если вы считаете, что у вас может быть геморрой, поговорите со своей акушеркой или фармацевтом о методах лечения, которые могут помочь. Не используйте крем или лекарство, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.

Проблемы со сном

Проблемы со сном могут вызвать у вас усталость и раздражительность. Некоторые женщины считают, что, поддерживая живот подушками, они чувствуют себя более комфортно в постели.

Важно ложиться спать на боку с 28 недель, так как сон на спине связан с повышенным риском мертворождения. Ложитесь спать на боку, но не беспокойтесь, если проснетесь на спине, просто перевернитесь на бок.

Узнайте больше о безопасном сне на поздних сроках беременности.

Чем заняться на 25-й неделе

Начните планировать роды

Если вы еще этого не сделали, самое время подумать о родах, включая:

• как ты хочешь рожать
• где ты хочешь рожать
• , кого бы вы хотели видеть своим партнером по рождению.

Поговорите со своей акушеркой, врачом или акушеркой о возможных вариантах. Вы можете изменить свое мнение о плане родов позже, если захотите.

Ваши варианты могут несколько отличаться, если у вас более 1 ребенка.

Ваш следующий визит к акушеру

Если это ваш первый ребенок, вам, вероятно, придется пройти плановый дородовой прием примерно в 25 недель.

Ваша акушерка проверит ваше артериальное давление и возьмет образец мочи на содержание белка и глюкозы. Это обычные проверки, чтобы убедиться, что у вас нет признаков преэклампсии или гестационного диабета. Акушерка также измерит ваш живот.

Это прекрасная возможность поговорить с акушеркой обо всем, что у вас на уме. Помните, что они здесь не для того, чтобы судить вас, и нет глупых вопросов. Вы можете спросить их обо всем, что вам нужно.

Ваша акушерка перезвонит вам для дальнейших анализов, если у нее возникнут какие-либо сомнения после плановых осмотров.

Прочтите наше руководство по расписанию дородовых посещений.

Получение помощи для поддержания психического здоровья

Вполне естественно испытывать периоды беспокойства или подавленности во время беременности или после родов. Но важно обратиться за помощью, если у вас больше плохих дней, чем хороших, или вы чувствуете, что не можете справиться. Вы можете попробовать наш инструмент для улучшения самочувствия во время беременности и после родов, который поможет вам подумать о том, как вы себя чувствуете.