Разное

Прививка менингококковая: Вакцина Менактра прививка от менингококковой инфекции сделать в СПБ

Содержание

Вакцинация против менингококковой инфекции (Менактра ) (однократно)

Вакцинация детей и взрослых против менингококковой инфекции препаратом Менактра® (Menactra).

Перед вакцинацией необходимо пройти профилактический осмотр у врача. Осмотр оплачивается дополнительно.

Возбудителем менингококковой инфекции является бактерия Neisseria meningitidis. Тяжелое течение менингита способно вызвать глухоту, психические расстройства, паралич и привести к инвалидности. Единственный способ профилактики тяжелых форм менингита, вызванных Neisseria meningitidis, — это  своевременная вакцинация. 

Вакцина «Менактра» (Menactra) предназначена для защиты от инфекций, вызванных четырьмя группами Neisseria meningitidis: A, C, W-135 и Y.  Вакцина является неживой, состоит из раствора очищенных полисахаридов менингококков, сопряженных с дифтерийным анатоксином. 

Вакцина предназначена для малышей, начиная с 9 месяцев жизни, и взрослых до 55 лет.

Эффективность вакцины

Вакцина для взрослых и детей «Менактра» — безопасный, очищенный препарат, который разрабатывается в строгом соответствии со стандартами производства и хранения вакцин.

Одним из главных плюсов вакцины «Менактра» является комплексная защита сразу от нескольких наиболее распространенных видов менингококка. Способность «Менактра» вызывать развитие иммунологической памяти после первичной вакцинации подтверждена данными клинических исследований как у детей, так и у взрослых. Формирование такого иммунного ответа значительно уменьшает риск менингококковой инфекции. 

Эффективность вакцины выявляют по наличию бактерицидных антител. В ходе исследований доказано, что более чем у 90% вакцинированных формируется адекватный иммунный ответ против менингококка через 7–10 дней после иммунизации. Иммунитет после вакцинации сохраняется в среднем на 5 лет.

Проведение вакцинации

Длительность курса вакцинации зависит от возраста:

  • для детей в возрасте от 9 месяцев до 2 лет курс включает введение 2 инъекций по 1 дозе вакцины (0.5 мл). Интервал введения инъекций — не менее 3 мес.
  • детям с двух лет и взрослым вакцина вводится однократно в дозе 0. 5 мл.

Место введения вакцины также выбирают, принимая во внимание возраст:

  • детям в возрасте от 9 до 12 месяцев вакцину вводят в переднелатеральную область бедра;
  • детям в возрасте от 1 года и взрослым — в дельтовидную мышцу плеча.

Запрещено вводить вакцину подкожно или внутривенно.

При сохраняющемся риске менингококковой инфекции однократная ревакцинация может быть проведена, если с момента введения предыдущей дозы прошло не менее 4 лет. В детском и подростковом возрасте ревакцинация рекомендуется при резкой смене коллектива (смена учебного заведения, служба в армии, проживание в общежитии и т.п.).

Дети и взрослые перед прививкой осматриваются педиатром или терапевтом для выдачи разрешения на вакцинацию. Это необходимо для исключения острого заболевания или иных противопоказаний. Обязательно проводится термометрия, а также объективный осмотр органов и систем.

Побочные действия

В редких случаях вакцина может вызывать ряд побочных реакций. Характер и частота выявленных в исследованиях побочных эффектов различались в зависимости от возраста прививаемых. 

Побочные реакции у детей от 9 до 18 месяцев:

  • Потеря аппетита;
  • Сонливость;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Сыпь;
  • Крапивница;
  • Артралгия;
  • Болезненность и уплотнение в месте инъекции;
  • Раздражительность, покраснение в месте инъекции, отек в месте инъекции, лихорадка.

Побочные реакции у детей от 2 до 10 лет:

  • Снижение аппетита;
  • Сонливость;
  • Диарея;
  • Рвота;
  • Сыпь, крапивница;
  • Артралгия;
  • Болезненность и уплотнение в месте инъекции;
  • Раздражительность, покраснение в месте инъекции, отек в месте инъекции, лихорадка.

Побочные реакции у подростков от 11 до 18 лет и взрослых от 18 лет:

  • Снижение аппетита;
  • Головная боль;
  • Диарея;
  • Рвота;
  • Сыпь;
  • Артралгия;
  • Боль, уплотнение, покраснение и отек в месте инъекции, повышенная утомляемость, общее недомогание;
  • Озноб, лихорадка.

Особые указания

  • У лиц с нарушением свертывающей системы крови следует оценить возможные риски кровотечения при введении вакцины.
  • Люди с диагнозом Синдром Гийена-Барре имеют повышенный риск обострения заболевания после введения вакцины. Решение о возможности применения  вакцины «Менактра» в этом случае принимает врач.  
  • Вакцина не предназначена для профилактики менингитов, вызванных другими бактериями, и для профилактики менингококковой инфекции, вызванной менингококками типа В.
  • У лиц с иммунодефицитными состояниями возможно развитие сниженного иммунного ответа после введения вакцины.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременным и кормящим женщинам вакцинация показана только в случае крайней необходимости: например, во время вспышки менингококковой инфекции или перед поездкой в эндемичный район.

Для допуска к вакцинации требуется обязательная консультация лечащего врача.  

Взаимодействие с другими вакцинами

  • Вакцину «Менактра» можно вводить с любыми другими вакцинами из Национального календаря прививок, кроме вакцины БЦЖ (вакцина против туберкулёза).
  • Детям с отсутствием селезенки и ВИЧ-инфицированным не следует вводить вакцину «Менактра» одновременно с пневмококковой вакциной.  Вакцинацию проводят в разные месяцы для формирования адекватной защиты. 
  • При введении двух и более вакцин в один день препараты вводятся в разные участки тела разными шприцами.

Показания к обследованию

Профилактика инфекций, вызванных Neisseria meningitidis групп A, C, Y и W-1З5, у людей в возрасте от 9 месяцев до 55 лет.

В особенности рекомендуется пройти вакцинацию следующим группам: 

  • малышам до 5 лет, посещающим садик;
  • путешественникам и людям, часто ездящим в командировки;
  • лицам, контактирующим с больными;
  • людям с иммунодефицитными состояниями;
  • лицам с хроническими заболеваниями селезенки или ее отсутствием;
  • медицинским работникам и иным лицам, кто находится в очаге инфекции (детские дошкольные учреждения, казармы, общежития).

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки не требуется.

Прививка от менингококковой инфекции взрослым и детям

Менингококк – в чем опасность?


Бактерия Neisseria meningitides имеет высокую контагиозность, передаваясь от человека к человеку с капельками слюны при кашле, дыхании, поцелуе, чихании, разговоре.


Особенно уязвимы люди в скученных коллективах, где один заболевший может заразить всю группу – например, в детском саду, школе, детском доме, армейской казарме, доме престарелых, общежитии и т.д. Прививка от менингококковой инфекции взрослым и детям ставится при повышенном риске заражения от контакта с инфицированными серотипами бактерии A, C, W135, Y.


  • Менингококк бьет точно в цель – в головной мозг, являясь причиной менингита, менингоэнцефалита, острого назофарингита, менингококцемии.


  • Менингит, менингоэнцефалит – воспаление мозговых оболочек с поражением сосудистой оболочки и структур головного мозга.


  • Менингококцемия, или сепсис – менингит, осложненный инфицированием всех тканей, органов и систем организма вследствие бактериального обсеменения с током крови.


  • Острый назофарингит может пройти, как ОРВИ. Но часто он является причиной менингита.


Все эти заболевания смертельно опасны, причем наиболее уязвимы маленькие дети, взрослые с хроническими заболеваниями и пожилые люди.

Группы риска


Все непривитые люди имеют риск заразиться менингококковой инфекцией. Но есть группы, которые подвержены большему риску заражения, чем остальные – именно им должна быть сделана прививка от менингококка в обязательном порядке:


  • Дети раннего возраста (до 5 лет). Пик заболевания приходится на возраст 2 года, поэтому ко второму дню рождения малыши должны быть уже привиты.


  • Старшеклассники, призывники и действующие военные.


  • Люди, у которых по разным причинам удалена селезёнка.


  • ВИЧ-инфицированные; люди с другими типами иммунодефицита.


  • Носители кохлеарного слухового протеза.


  • Туристы в Африку, Саудовскую Аравию, ОАЭ, другие места с высоким уровнем риска по менингококковой инфекции.

Кому делают прививку?


Вакцинация от менингококковой инфекции в календарь национального значения не внесена. Она отмечена только в региональных календарях профилактических прививок – например, в Москве и области, других регионах России повышенного риска.


  • Малыши с возраста 9 месяцев вакцинируются двумя дозами с интервалом 3 месяца.


  • Дети после двух лет прививаются однократной дозой.


  • Прививка от менингококковой инфекции детям в возрасте 11-12 и 16 лет рекомендована двукратная, для усиления иммунной защиты. В этом возрасте восприимчивость к менингококковой инфекции так же высока, как и в двухлетнем возрасте.


  • Взрослые делают прививку один раз, без ревакцинации.


Рекомендованные врачами сроки вакцинации против менингококковой инфекции необходимо строго соблюдать! Прививка действует в течение 2-10 лет, в зависимости от индивидуальных факторов здоровья, иммунитета, заболеваний.

Противопоказания


Вакцинация против менингококковой инфекции противопоказана при всех острых состояниях, обострении хронических заболеваний, ОРВИ, гриппе с высокой температурой тела.


Прививка противопоказана также при:


  • Анафилактической реакции на предыдущую дозу вакцины.


  • Заболеваниях крови.


  • Онкологических заболеваниях.


  • Беременности, в период кормления ребёнка грудью.


  • Аллергии на компоненты препарата.


Врач определит, в какой срок после достижения ремиссии при некоторых заболеваниях можно вакцинироваться, учитывая показатели здоровья и оценивая все факторы риска. К рекомендации врача следует прислушиваться и выполнять их неукоснительно.

Реакции на вакцину


Вакцины против менингококка показывают малую реактогенность, поэтому риск осложнений крайне мал.


  • Чаще всего наблюдаются болезненность, покраснение, припухлость в месте инъекции, которые проходят через 1-2 дня.


  • В некоторых случаях может быть подъем температуры не дольше одних суток, ощущение слабости, сонливости.


  • Иногда бывает сыпь на теле в виде крапивницы.


  • В редких случаях наблюдаются тошнота, рвота. Диарея, боли в животе.


  • Головная боль иногда наблюдается у подростков и лиц старшей возрастной группы.

Виды вакцин


На разные типы бактерий группы Диплококк A, Y, C, W-135 разработали несколько видов препаратов.


  • Российская полисахаридная вакцина против менингококка активна в отношении серотипов А, С.


  • Полисахаридная вакцина «Менинго A+C», Франция. Создает иммунную защиту против цереброспинального менингита.


  • Четырехвалентная полисахаридная вакцина «Менцевакс ACWY», Бельгия. Действует против бактерий вида А, Y, W, С.


  • Четырехвалентная полисахаридная вакцина «Менактра», США. Активна против бактерий серотипов С, W-135, А, Y.


Цена прививки от менингококка не должна останавливать от вакцинации, ведь здоровье – собственное и близких людей – гораздо дороже!

Менингококковые вакцины | Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Менингококковая инфекция — очень серьезное заболевание, вызываемое бактериями. Это может привести к повреждению головного мозга, инвалидности и смерти. Вакцинация может помочь предотвратить менингококковую инфекцию.

Существует два типа менингококковых вакцин для детей и подростков: менингококковые конъюгированные вакцины (защищают от серогрупп A, C, W и Y) и менингококковые вакцины B (защищают от серогруппы B). Существует пять различных вакцин, которые могут предотвратить менингококковую инфекцию. Для защиты от всех пяти серогрупп менингококковой инфекции необходимо получить серию вакцин MenACWY и MenB.

Кто должен получать менингококковые вакцины?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию менингококковой конъюгированной вакциной (MenACWY), рекомендованную для всех детей в возрасте от 11 до 12 лет, с ревакцинацией в 16 лет. Младенцы, маленькие дети и взрослые из групп высокого риска также должны получить эту вакцину.

Люди должны получить вакцину MenACWY, если они относятся к следующим категориям высокого риска:

  • Имеют редкий тип аутоиммунного заболевания (дефицит компонента комплемента)
  • Принимаете лекарство под названием экулизумаб (Солирис®)
  • Имеют асплению (поврежденная селезенка или их селезенка была удалена), включая людей с аспленией из-за серповидно-клеточной анемии
  • Есть ВИЧ
  • Путешествуют или живут в странах, где болезнь распространена
    • Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт CDC Travelers’ Health
    • .

  • Имеют повышенный риск из-за вспышки менингококковой инфекции
  • Являетесь микробиологом, который регулярно контактирует с бактериями в лаборатории
  • Вы учитесь на первом курсе колледжа И не прошли курс вакцинации
  • Военный новобранец

Люди с повышенным риском менингококковой инфекции должны проходить ревакцинацию MenACWY каждые пять лет до тех пор, пока человек остается в группе повышенного риска. Это связано с тем, что защита от вакцины снижается в течение пяти лет.

Путешествующие в некоторые страны должны получить вакцину MenACWY. К странам относятся страны Африки к югу от Сахары (также известные как менингитный пояс) и Саудовская Аравия во время хаджа (PDF). Для выработки защиты после введения вакцины требуется от 7 до 10 дней. Чтобы обеспечить наилучшую защиту во время поездки, как можно скорее перед поездкой обратитесь к поставщику медицинских услуг или в клинику.

Некоторые люди должны получить вакцину против менингококка B (MenB), если им  10 лет и старше, они имеют определенные заболевания, принимают определенные лекарства, подвергаются повышенному риску из-за вспышки менингококковой инфекции B или работают с менингококковой бактерией в лаборатории . Эта вакцина представляет собой серию из 2 или 3 доз. Эта вакцина обеспечивает кратковременную защиту (от 2 до 4 лет) против менингококковой инфекции типа В.

Люди должны получать бустерные дозы MenB, если они подвержены повышенному риску заражения менингококковой инфекцией B. Подростки и молодые люди в возрасте от 16 до 23 лет должны поговорить со своим лечащим врачом, чтобы решить, нужна ли серия вакцин MenB для обеспечения краткосрочной защиты от заболеваний, вызываемых большинством штаммов серогруппы B.

Люди должны получить вакцину MenB, если они:

  • Имеют редкий тип аутоиммунного заболевания (дефицит компонента комплемента)
  •  Принимаете лекарство, называемое ингибитором комплемента (например, Солирис® или Ультомирис®
  • Аспления (поврежденная селезенка или их селезенка была удалена), в том числе аспления вследствие серповидно-клеточной анемии
  • Имеют повышенный риск из-за вспышки менингококковой инфекции
  • Являетесь микробиологом, который регулярно подвергается воздействию менингококковых бактерий в лаборатории 9. 0016

Узнайте, какие еще вакцины нужны подросткам, и как вакцины против менингококка вписываются в рекомендуемый график прививок для подростков и подростков. Студентам колледжей тоже нужны вакцины.

Государственная вакцина

Текущие государственные менингококковые вакцины

Информационное заявление о вакцине )

Дополнительная информация 9(CDC) (ИАЦ)

Другие ресурсы

Найдите местный отдел здравоохранения

Рекомендуемые графики прививок по возрасту (CDC)

Вакцины и прививки (CDC)

Пересмотренный кодекс штата Вашингтон (RCW) Информация

Информация о менингококковой инфекции, необходимая для учащихся колледжей и университетов (RCW 70.54.370)

Информация о менингококковой инфекции и вирусе папилломы человека, необходимая для учащихся, поступающих в шестой класс (RCW 28A.210.080)

Вакцины против менингита | Meningitis Research Foundation

Ежегодно менингитом страдает более 2,5 миллионов человек во всем мире. Это может случиться с кем угодно, где угодно и когда угодно. Его трудно диагностировать, и он может убить в течение нескольких часов.

Вакцинация — это безопасный способ защиты от некоторых распространенных причин менингита. Иммунизация тех, кто подвергается наибольшему риску заболеть, помогает защитить их от болезни, предотвратить ее распространение внутри сообщества и, в конечном счете, приносит пользу населению в целом.

Благодаря вакцинам против менингита во всем мире были спасены миллионы жизней и достигнуты впечатляющие успехи в борьбе с менингитом и септицемией. Однако не все причины менингита и септицемии можно предотвратить с помощью вакцин, поэтому жизненно важно уметь распознавать симптомы.

Что такое менингит и зачем нужны вакцины?

Менингит — это воспаление мозговых оболочек — оболочек головного и спинного мозга. Чаще всего это вызвано бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. Симптомы развиваются быстро, вызывая быстрое ухудшение состояния здоровья человека.

Вирусные инфекции очень редко опасны для жизни. Большинство людей выздоравливают без заметных последствий, но для некоторых людей это может привести к длительному ухудшению здоровья, которое может изменить жизнь.

Тяжелые случаи менингита чаще всего вызываются бактериальной инфекцией.

Бактериальный менингит может возникнуть, когда бактерии попадают в кровоток после прорыва через защитные оболочки организма, такие как нос и горло. После проникновения в кровь и размножения бактерии могут попасть в спинномозговую жидкость (ЦСЖ) — жидкость, которая окружает головной и спинной мозг. В спинномозговой жидкости бактерии могут вызывать воспаление и отек мозговых оболочек и тканей головного мозга. Менингит также может возникать наряду с другими опасными для жизни инфекциями, такими как заражение крови (септицемия), которое может вызвать сепсис, подавляющую реакцию организма на инфекцию, которая может привести к повреждению тканей, отказу органов и смерти.

Вакцинация для тех, кто подвергается наибольшему риску, предлагает безопасный способ для их организма выработать защиту от некоторых наиболее распространенных причин заболевания и снизить возможность распространения инфекций среди населения.

Кому нужны прививки для защиты от менингита и когда их нужно делать?

Прививки от менингита регулярно предлагаются тем, кто:

  • С наибольшим риском заражения (сюда входят младенцы и дети младшего возраста, чья иммунная система все еще развивается, и люди с определенными заболеваниями, повышающими риск развития менингита)

  • Люди, которые с наибольшей вероятностью безвредно переносят бактерии в носу и горле и бессознательно распространяют бактерии среди более широких слоев населения (включая подростков)

Чтобы дать вашим близким шанс на здоровую жизнь, важно знать, какие вакцины против менингита существуют. Загрузите и сохраните раздел «Какая вакцина против менингита и когда», чтобы узнать, какие вакцины вам необходимы для защиты от менингита, если вы живете в Великобритании, от 8 недель до 65 лет. Вы можете проверить глобальные графики вакцинации на веб-сайте Всемирной организации здравоохранения.

Какую защиту обеспечивают вакцины против менингита и существует ли вакцина для предотвращения всех типов менингита?

Не существует одной вакцины, защищающей от множества различных причин менингита.

Однако существует несколько прививок для лиц, подвергающихся наибольшему риску, для защиты от бактериальных и вирусных инфекций – двух основных причин заболевания.

Вакцина для защиты от бактериальных причин менингита (Великобритания)

Существует несколько доступных вакцин, которые защищают от некоторых распространенных причин опасного для жизни бактериального менингита и септицемии: менингококковой, пневмококковой и Hib.

Вакцины против менингита, доступные в Великобритании и Ирландии

Доступны следующие вакцины, обеспечивающие защиту от менингококковых бактерий:

Через год после экстренного развертывания вакцины в 2015 году случаев заболевания MenW было на 69% меньше, чем ожидалось. .

Впервые в мире вакцина была предложена как часть календаря плановых прививок в Великобритании в 2015 году.99.

Информационный бюллетень ACWY для мужчин — Великобритания

Информационный бюллетень ACWY для мужчин — Ирландия

Информационный бюллетень для мужчин B

Существует также вакцина для защиты от инфекции, вызванной 9 0011 Бактерии гемофильной палочки. Hib-вакцина стала научным прорывом в области профилактики, поскольку она стала первой конъюгированной вакциной, обеспечивающей эффективную защиту младенцев от бактериального менингита.

Вакцины, содержащие Hib, предлагаются детям в возрасте 8, 12 и 16 недель вместе с ревакцинацией MenC/Hib в возрасте 12 месяцев. Этот усилитель Hib/MenC предлагается для поддержания защиты. Он был введен для поддержания низкого уровня заболеваемости после того, как исследования показали, что защита ослабевает в течение первого года жизни, что приводит к возобновлению случаев заболевания. Подробнее читайте в нашей Информационный бюллетень Hib .

Существует более 90 различных штаммов пневмококковых бактерий и две вакцины, обеспечивающие защиту от наиболее распространенных причин серьезных заболеваний. Это: 

  • PCV13, который предлагается детям в возрасте 12 недель с ревакцинацией в возрасте 1 года 
  • PPV23 был представлен в 2004 году и предлагается людям в возрасте 65 лет и старше, а также группам риска в возрасте 2 лет и старше.

Подробнее читайте в информационном бюллетене по вакцинации против пневмококка .

Вакцина для защиты от вирусных причин менингита (Великобритания)

Маленьким детям предлагается вакцина MMR для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи (которые могут вызывать некоторые виды вирусного менингита). MMR предлагается в возрасте одного года, а затем вторая доза дается малышам в возрасте трех лет и четырех месяцев.

Прививки от менингита доступны во всем мире  

Календари прививок разрабатываются для каждой страны. Они формируются такими факторами, как насколько широко распространено заболевание в районе , а также возрастные группы, наиболее подверженные заболеванию. Вы можете узнать больше о глобальной вакцинации на веб-сайте Всемирной организации здравоохранения.

Прививки от менингита: часто задаваемые вопросы

Где можно сделать прививки от менингита?

Пневмококковая вакцинация и вакцинация против гемофильной инфекции предлагаются как часть большинства планов плановой вакцинации во всем мире. В некоторых странах также существуют рутинные графики вакцинации против менингококковой инфекции.

Подробную информацию о графиках прививок можно найти здесь:

  • Веб-сайт правительства Великобритании (для Великобритании)

  • Национальное бюро иммунизации (для Ирландии)

  • Всемирная организация здравоохранения (для всего мира)

Как я могу проверить, какие прививки были сделаны моей семье, и что мне делать, если я или мой ребенок пропустили прививку?

Если вы живете в Великобритании и не знаете, какие прививки вы или ваш ребенок могли сделать ранее, поговорите со своим врачом общей практики.

Ваш местный хирург сможет подтвердить, какие прививки вы сделали, и дать рекомендации о том, что вам может понадобиться и как это организовать.

Безопасны ли вакцины против менингита?

Да. Безопасность вакцин тщательно устанавливается в ходе клинических испытаний до того, как вакцины будут внедрены, и путем тщательного мониторинга на протяжении всего их использования.

Для серьезных опасных для жизни заболеваний, таких как менингит и септицемия, получение иммунитета посредством иммунизации является гораздо более безопасным способом защиты, чем риск заражения этими заболеваниями.

С момента появления первой вакцины против менингита более 30 лет назад людям во всем мире были введены миллионы доз, спасшие бесчисленное количество жизней.

Вакцинация также изменила ход истории, информируя нас о наших действиях по контролю и профилактике заболеваний, а также о результатах исследований и постоянном наблюдении, формирующих графики рутинной иммунизации.

Более подробную информацию о безопасности каждой вакцины можно найти в наших информационных бюллетенях по вакцинам (вы можете получить к ним доступ, перейдя в раздел выше, посвященный типам вакцин против менингита и защите, которую они обеспечивают для определенного возраста).

Можете ли вы заболеть менингитом, если вы были привиты?

Существует много различных штаммов бактерий и вирусов, которые могут вызывать менингит. Несмотря на то, что не существует вакцин для предотвращения всех форм заболевания, во всем мире регулярно доступны несколько прививок, обеспечивающих защиту от наиболее распространенных причин заболевания и значительно снижающих вероятность заражения. Даже если кто-то полностью привит, поскольку мы не можем иммунизировать всех против всех форм заболевания, очень важно знать о признаках и симптомах менингита и септицемии. Осведомленность об иммунизации и профилактика являются ключом к предотвращению этого заболевания.

Что делать, если я хотел бы сделать прививку от менингита, но мне не предложили бы прививку в рамках календаря плановой иммунизации?

Прививки обычно предлагаются тем, кто подвергается наибольшему риску заболевания. Конъюгированные вакцины также косвенно защищают более широкие слои населения, не позволяя вакцинированным переносить и передавать бактерии.

Однако менингит является таким смертельным и инвалидизирующим заболеванием, что некоторые могут пожелать защититься, даже если риск заражения этой болезнью мал.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *