Предвестники родов | Материнство — беременность, роды, питание, воспитание

С приближением дня родов могут появляться определенные признаки, которые свидетельствуют о том, что скоро произойдут роды.

«Опущение» живота

Женщина может заметить, что живот сместился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Ребенок начинает глубже опускаться в область таза. У первородящих это наблюдается за 2–4 недели до родов. У повторно родящих — накануне родов.

Дышать становится легче

В результате перемещения ребенка вниз снимается давление с диафрагмы и желудка. Дышать становится легче. Может пройти изжога. При этом увеличивается давление на низ живота. Сидеть и ходить становится немного труднее. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать трудности со сном, в это время трудно найти удобную позу для сна.

Частые мочеиспускания и дефекация

Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Примерно, как перед экзаменом.

Боли внизу спины

После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения кресцово-подвздошной соединительной ткани.

Изменение двигательной активности плода

Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

Изменение аппетита

Перед самыми родами может меняться аппетит. Чаще аппетит уменьшается. Хорошо, если женщина в это время будет больше доверять своей интуиции при выборе продуктов. Не следует есть «за двоих».

Уменьшение массы тела

Перед родами женщина может немного похудеть. Массы тела беременной женщины может уменьшится примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

Неожиданная смена настроения

Женщина с нетерпением ждет «своего часа». Ей не терпится родить («поскорей бы уж.»). Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы энергии. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Проявляется инстинкт «гнезда». Женщина готовится к встрече малыша: шьет, чистит, моет, прибирается. Только, пожалуйста не переусердствуйте.

Нерегулярные сокращения матки

После 30-ой недели беременности могут появиться ложные схватки. Ощутимые, но нерегулярные сокращения матки в этом подготовительном (прелиминарном) периоде ошибочно принимают за начало родов. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, если интервалы между схватками не сокращаются, то они как правило, вовсе не означают начало родов.

Есть три основных признака родов:

• Началом родов считают появление регулярных сокращений мускулатуры матки — схваток. С этого момента женщину называют роженицей. Ритмичные сокращения ощущаются как чувство давления в брюшной полости. Матка становится тяжелой, давление может чувствоваться по всему животу. Важность признака не в самом факте сокращения, а в его ритмичности. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15–20 минут (возможна и иная периодичность). Постепенно интервалы уменьшаются: схватки начинают повторяться каждые 3–4 минуты. В период между схватками живот расслаблен. Когда живот расслаблен, нужно стараться отдыхать.
• Выделения из влагалища шеечной слизи — слизистой пробки. Слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов, а может и за 3–4 дня. Это обычно происходит после начала маточных сокращений для расширения канала шейки матки — таким образом вытесняется слизистая пробка. Слизистая пробка сохраняет канал закрытым во время беременности. Потеря слизистой пробки — определенный признак наступления родов. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью, слаборозовой слизи.
• Отхождение вод. Плодный пузырь может протекать, тогда воды медленно вытекают. Может разорваться внезапно, тогда воды «хлынут сильным потоком». Время от времени это случается до того, как начинаются ритмичные сокращения матки. Чаще это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если воды отошли сразу, до наступления ритмичных схваток — следует ехать в род дом немедленно!

Роды, как это бывает

У каждой женщины роды начинаются по-разному. Некоторые женщины рожают «классически», то есть схватки развиваются постепенно, интервалы между схватками плавно уменьшаются и возникает желание тужиться. Другие, рожают «стремительно», то есть схватки сразу активные и интервалы между ними коротки. У третьих, прелюдия к родам затягивается. Хотя у всех женщин роды развиваются и протекают по-своему, существуют некоторые моменты, одинаковые для большинства женщин.

Комментарии к материалу Какие боли бывают во время беременности, когда это нормально и что делать от боли при беременности | 74.ru

• Всё про Новый год
• Топ жилых комплексов — 2022
• Грипп и ОРВИ
• Чем заняться в каникулы
• Умерла беременная с ребенком
• Где заказать еду
• Всё о спецоперации
• Блогер допрыгался
• Сколько греть машину
• Суть нового закона о такси

Все новости

На Северном Кавказе задержали жителя Украины, готовившего теракт: новости СВО за 30 декабря

А вы всё купили? Смотрим, что творится в магазинах Челябинска накануне Нового года

Что нам светит в Новый год. Смотрим, как предпраздничный Челябинск преобразился в огнях иллюминации

В Челябинской области похоронили погибшего в спецоперации добровольца, работавшего учителем в школе

2023-й в новой квартире: собрали жилые комплексы, в которых легко начать год с чистого листа

Челябинский транспорт будет работать в новогодние праздники в особом режиме

С Нового года три автобусных маршрута изменят схемы движения

Полки магазинов завалены структурированной икрой: что это такое и можно ли есть — видео и эксперимент

Кролик будет доволен: как бюджетно обновить интерьер, чтобы притянуть удачу в 2023 году — советы дизайнера

На случай ЧП: публикуем номера телефонов, которые в праздники челябинцам лучше держать под рукой

«Надо поменьше оглядываться»: как простая учительница стала главной бунтаркой мира моды — удивительная история Вивьен Вествуд

Убитый на юге Челябинской области предприниматель воспитывал пятерых детей и держал две сотни лошадей

В России новый закон о суррогатном материнстве. Кому это теперь будет недоступно? Объясняет главврач

В Верхнем Уфалее хоронят троих детей, задушенных матерью в Екатеринбурге

Жители пригорода Челябинска пожаловались на отсутствие воды в новом фельдшерско-акушерском пункте

В Челябинской области разыскивают двоих мужчин, подозреваемых в убийстве фермера

Амеба-мозгоед. Что за паразит убил туриста после путешествия в Таиланд и опасен ли он для россиян

«Год был непростым»: как фраза Путина стала мемом до всех событий последних лет

«За 2 месяца на тестах для беременности сделали выручку, как за полгода». Почему мобилизация приведет к всплеску рождаемости

Сделки как пристрелки: какой бизнес в Челябинской области в 2022 году сменил хозяина

Бодрый настрой: смотрим, что обещают построить в 2023 году в Челябинске (только не смейтесь, в списке — аквапарк)

Как выбрать вино и встретить утро без похмелья: в канун Нового года сомелье дал простые советы

Скончалась британский модельер, основавшая стиль панк, Вивьен Вествуд

Умер легенда футбола Пеле

В Белоруссии упала ракета, в Энгельсе сбили третий беспилотник: новости СВО за 29 декабря

Водитель Chery Tiggo госпитализирован после ДТП на дороге Миасс — Златоуст. У машины вылетел двигатель

Умер известный советский композитор Эдуард Артемьев. Он написал музыку к сотням фильмов

Олимпийский чемпион Сергей Устюгов открыл в Челябинске новый стадион для лыжников

ГИБДД предупредила водителей об ухудшении погоды в Челябинской области

В Челябинской области ребенок попал в больницу после взрыва петарды в квартире

Автомобилистов возмутила фура на плотине в Челябинске

Существуют ли таблетки от старости? Разрушаем с кардиологом 4 мифа про статины

В ДТП на улице Труда пострадали женщина и 10-летний ребенок

На территорию Белоруссии упала ракета

Самые страшные тюрьмы страны. Куда отправят Арашуковых, Бекмансурова и рыбинского маньяка

«На дрова трачу 100 тысяч»: как российская глубинка выживает без газа, пока мы смеемся над Европой

Цвет настроения белый: смотрим, как изморозь преобразила улицы Челябинска

«У вас есть дети?» — «Нет». Мать, задушившую двух сыновей и дочку, отправили за решетку

С нового года в Челябинской области вырастет плата за капремонт

Все новости

Жидкий стул и боль в животе перед родами

Незадолго до родов организм женщины готовится к испытанию различными способами, чтобы освободить место для рождения ребенка.

Один из способов, которым ее тело может облегчить себе жизнь, — избавиться от всего, что находится в пищеварительном тракте. По этой причине женщины часто испытывают жидкий стул и даже диарею в последние несколько недель или дней беременности.

Симптомы

Частый жидкий стул, сопровождающийся желудочными и абдоминальными спазмами, является распространенной жалобой на поздних сроках беременности.

Эти симптомы и другие жалобы на поздних сроках беременности могут напоминать грипп.

Спазмы могут быть ошибочно приняты за ранние роды, особенно у первородящих. В большинстве случаев эти симптомы не вызывают беспокойства и поддаются паллиативному лечению; редко они могут указывать на более серьезную проблему.

Значение

Является ли тошнота признаком родов

Узнать больше

Эти пищеварительные симптомы, вероятно, являются способом подготовки вашего организма к предстоящим родам.

Поддерживая быстрый поток пищи через пищеварительный тракт, ваше тело дает развивающемуся ребенку немного больше места для выхода, когда придет время. Согласно веб-сайту What to Expect, основной причиной, скорее всего, является общее ослабление мышц живота.

В прошлом женщинам, готовящимся к родам, обычно ставили клизму, которая имеет примерно ту же функцию, что и диарея: она удаляет стул из организма при подготовке к родам. Baby Center сообщает, что, поскольку у женщин уже обычно бывает жидкий стул до родов, клизмы больше не являются обычным делом.

Облегчение

Пейте много жидкости для поддержания надлежащей гидратации, включая растворы электролитов, такие как Gatorade, если вам кажется, что жидкий стул переходит в диарею. Вы можете уменьшить симптомы, изменив свои привычки в еде. Продолжайте есть, но избегайте жиров и продуктов с высоким содержанием клетчатки. Как и при симптомах изжоги, часто встречающихся во время беременности, избегайте кислой и острой пищи, которая может раздражать пищеварительный тракт.

Ищите легкоусвояемые легкие продукты с высоким содержанием белков и углеводов; это обеспечит высокий уровень вашей энергии, когда вы приступите к активным родам. Частые небольшие приемы пищи вместо стандартного трехразового питания также могут помочь.

Когда звонить акушеру

Первые признаки родов

Подробнее

В большинстве случаев жидкий стул и боль в животе перед родами совершенно нормальны. Однако в некоторых случаях вам следует позвонить своему акушеру. Если ваш живот болезненный и очень болезненный, у вас может быть внезапное начало преэклампсии, состояния, смертельно опасного как для матери, так и для ребенка. Если вы замечаете увеличение выделений из влагалища, кровянистых выделений или менструальных спазмов, или если вы чувствуете ненормальную тяжесть или давление в нижней части живота рядом с тазом, у вас могут начаться роды, даже если вы еще не родились.

Обратитесь к своему акушеру по поводу таких симптомов, как внезапные спазмы, которые делают желудок твердым и не проходят, жжение при мочеиспускании и внезапный отек и задержка воды. Наконец, каждый раз, когда вы сомневаетесь в своих симптомах, не стесняйтесь обращаться к врачу за советом.

История болезни: боль в животе и рвота во время беременности из-за холестериноза

BMJ Case Rep. 2019; 12(3): e227826.

Опубликовано в сети 20 марта 2019 г. doi: 10.1136/bcr-2018-227826

История болезни

, ¹ , ¹ , ² и ¹

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности , с болью в животе и рвотой. Мы демонстрируем, что диагностика и лечение рвоты и болей в животе во время беременности могут быть затруднены. Поэтому привлечение других медицинских специалистов важно, когда обычные методы лечения не помогают. Холестеролоз может вызывать симптомы, сходные с симптомами желчнокаменной болезни. В отличие от камней в желчном пузыре, выявление холестериноза с помощью УЗИ затруднено. Холецистэктомия является единственным эффективным методом лечения холестероза и может безопасно выполняться во время беременности. Холецистэктомию при беременности следует рассматривать, если, несмотря на атипичные симптомы, подозревается заболевание желчного пузыря и исключаются другие диагнозы. Это может уменьшить повторяющиеся симптомы, госпитализацию, воздействие вредных лекарств и акушерские осложнения.

Ключевые слова: поджелудочная железа и желчевыводящие пути, беременность, хирургия желудочно-кишечного тракта

Боли в животе и рвота при беременности, как известно, имеют множество причин. ¹ гиперемезис беременных с частотой до 80% является наиболее частой причиной рвоты на ранних сроках беременности. Тем не менее, другие диагнозы применимы, если рвота сохраняется в течение длительного периода времени или если сосуществуют другие симптомы. Этим клиническим случаем мы хотим показать, что диагностика и лечение рвоты и болей в животе во время беременности могут быть затруднены. Чтобы предотвратить задержку врача, важно привлекать других врачей-специалистов, когда обычные методы лечения не помогают. В этом случае для постановки диагноза и определения безопасных вариантов лечения потребовалось участие нескольких дисциплин.

В этом клиническом случае мы также хотим показать, что консервативное лечение, вероятно, не всегда является лучшим вариантом во время беременности. Многие вмешательства противопоказаны при беременности из-за состояния плода. Когда вы думаете об операции, вы всегда должны знать о рисках, которые эта процедура может иметь для матери и плода. Однако в литературе не сообщается о тяжелых осложнениях (лапароскопической) холецистэктомии во время беременности со стороны матери или плода. ^2–4

На 15-й неделе беременности 22-летняя беременная 2 пара 0, ранее диагностированная с гиперемезисом беременных, была госпитализирована в связи с усилением рвоты и внезапным появлением прерывистой боли в животе. Боли в животе локализовались в верхнем среднем квадранте, сопровождались позывами к движению. У нее не было дефекации в течение нескольких дней, и моча была немного темнее по цвету. Она только что вернулась из отпуска на Карибах. При поступлении мы видели женщину с ожирением (индекс массы тела [ИМТ] 32 кг/м²), без острого заболевания, без желтухи. Она была жизненно стабильна без лихорадки. При осмотре боль локализовалась в эпигастральной области; перитонеальных признаков не было. В ожидании последующих исследований пациент получил регидратацию и добавку калия из-за гипокалиемии. Симптомы уменьшились за пару дней. Тем не менее во время беременности рвота вернулась, а боль в животе превратилась в хроническую, постоянную боль.

Анализы крови () выявили повышенный уровень ферментов печени. С-реактивный белок и лейкоциты были немного повышены. Инфекционные причины рвоты и болей в животе были исключены. Повторное УЗИ органов брюшной полости показало утолщение стенки желчного пузыря (интерпретируемое как сладж желчного пузыря), отсутствие камней, признаков холецистита и расширение желчных протоков. Поскольку боль в животе и рвота были постоянными, была выполнена магнитно-резонансная холангиопанкреатография с аналогичными результатами. Кроме того, эндоскопическое УЗИ не выявило признаков холецистита или расширенных желчных протоков. При повторном осмотре плод без аномалий.

Table 1

Blood count on day of presentation

Haemoglobin	126 g/L
Leucocytes	12. 7×10 9 /L
Alkaline phosphatase	143 IU /L
Аспартат -аминотрансфераза (ALAT)	221 IU/L
Аланин Аминотрансфераза (ASAT)	104 IU/L
4444444449999
444444444444 IU/L
44444444444444444.
44444444444444444.	14 μmol/L
Gamma-glutamyltransferase	68 IU/L
C reactive protein	28 mg/L

Open in a separate window

Because patient had just returned from Карибского бассейна, инфекционные болезни были рассмотрены. В консультации с внутренним врачом были исключены гепатит, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, сифилис и вирус Зика. Культура кала была отрицательной на Helicobacter pylori 9.0144, Salmonella , Shigella , Yersinia , Campylobacter , Plesiomonas shigelloides и паразиты. Из-за повышенных ферментов печени болезнь Вильсона была исключена. Были проведены консультации гастроэнтеролога и хирурга, так как несколько раз рассматривалась симптоматическая желчнокаменная болезнь. Клиническая картина была нетипичной, а визуализационные признаки осложненной желчнокаменной болезни (включая холецистит, панкреатит, холедохолитиаз или холангит) отсутствовали, поэтому холецистэктомия не выполнялась. Необходимо было исключить другие причины сильной боли в животе и рвоты. Психиатр исключил какое-либо психическое происхождение симптомов. Анестезиологи предположили, что разрыв мышц прямой мышцы живота, вызванный предшествующей рвотой или синдромом ущемления переднего кожного нерва, или грудно-абдоминальной межреберной невралгией, как причина болей в животе. Когда симптомы сохранялись и уровень печеночных ферментов снова увеличивался с течением времени, исключали преэклампсию, гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов, синдром низкого уровня тромбоцитов и острую жировую дистрофию печени.

Парацетамол, бускопан и темазепам не облегчили боль. Поскольку нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны при беременности, их не назначали. Морфин уменьшал боль в животе, но его давали как можно реже, чтобы предотвратить материнскую зависимость и абстинентный синдром у новорожденных. ⁵ Поскольку подозрений на инфекцию не было, пациент не получал антибиотики. Дуоденальный зонд уменьшил рвоту, но рвота и боль в животе сохранялись. После консультации с командой, специализирующейся на лечении боли, была проведена блокада межреберного нерва. Это не решило сильную боль в животе. Наконец, эпидуральная анестезия уменьшила ее симптомы.

Во время беременности холецистэктомия рассматривалась несколько раз, когда симптомы сохранялись. Тем не менее, хирурги воздерживались от холецистэктомии при беременности, поскольку клинические проявления были нетипичны для заболевания желчного пузыря и исключалась осложненная желчнокаменная болезнь. Поскольку визуализация была точной, добавленная стоимость диагностической лапароскопии не считалась перевешивающей любые осложнения операции. ⁴

Пациента несколько раз госпитализировали из-за периодических болей в животе и рвоты. Из-за сохраняющихся симптомов роды были вызваны на 37-й неделе беременности. Во время родов у пациентки развилась преэклампсия. После родов боли в животе и рвота сохранялись. Связь между беременностью и симптомами теперь исключена. Несмотря на отсутствие очевидных камней в желчном пузыре при повторном сканировании как во время беременности, так и после родов, но с исключенными другими диагнозами, симптоматическая желчнокаменная болезнь была единственной вероятной причиной симптомов. Через 1 мес после родов пациентке выполнена лапароскопическая холецистэктомия.

После лапароскопической холецистэктомии у пациента не было симптомов. Гистология показала желчный пузырь с холестеринозом и без желчных камней ().

Открыть в отдельном окне

Патология желчного пузыря у больного. Типичные макрофаги с пенистым внешним видом (пенистые клетки) отмечены синими стрелками, что указывает на холестериноз.

Холестериновые полипы (холестеролоз) являются наиболее распространенными доброкачественными неопухолевыми невоспалительными поражениями желчного пузыря. ⁶ Распространенность холестероза колеблется от 9% до 26%, и холестеролоз чаще встречается у молодых людей. ^{7 8} Обнаружена связь между холестеринозом и высоким ИМТ. ⁹ Симптомы, сходные с симптомами камней в желчном пузыре, могут возникать, если холестериновые полипы отделяются от подлежащей слизистой оболочки. ¹⁰ Ультразвуковая идентификация холестериноза может быть затруднена, поскольку диффузный холестериноз не имеет ультразвуковых характеристик. ¹¹ Однако было обнаружено, что толщина стенки может быть связана с наличием холестериноза. ¹² Поскольку холецистэктомия является единственным эффективным методом лечения холестериноза, холецистэктомия должна рассматриваться у пациентов с симптомами. ¹³

Во многих исследованиях изучались риски и преимущества хирургического вмешательства во время беременности. Хотя о тяжелых осложнениях (лапароскопической) холецистэктомии во время беременности у матери или плода не сообщается, общие риски операции, очевидно, существуют. Холецистэктомия при беременности может быть выполнена во всех триместрах. В нескольких исследованиях сравнивали консервативное лечение с холецистэктомией в отношении симптоматического (неосложненного) заболевания желчного пузыря. Они продемонстрировали снижение рецидивирующих симптомов и госпитализаций, если холецистэктомия была выполнена во время беременности. ^{2–4 14–20} Дхупар и др.
² сравнили холецистэктомию с консервативным лечением в отношении акушерских осложнений, включая преэклампсию, преждевременное преждевременное излитие плодных оболочек и раннюю индукцию. Они обнаружили более низкую частоту акушерских осложнений, если операция проводилась во время беременности (18% против 36%). ² Более чем в двух третях случаев боль в животе разрешилась после плановой операции. ²¹ По сравнению с консервативным лечением холецистэктомия во время беременности может снизить медицинские расходы, уменьшить страдания пациента и предотвратить повторное воздействие вредных лекарств на мать и плод.

В нашем случае проявление симптомов было нетипичным. Многие заболевания приходилось исключать с помощью мультидисциплинарных консультаций. Несколько раз во время беременности мы рассматривали холецистэктомию; однако, поскольку камни в желчном пузыре никогда не обнаруживались при визуализации, а типичная коликообразная боль превратилась в хроническую, холецистэктомия не выполнялась. Если бы операция была проведена на ранних сроках беременности, можно было бы избежать повторных госпитализаций, страданий пациенток и воздействия вредных лекарств. Кроме того, наша пациентка, вероятно, не нуждалась бы в индукции на 37 неделе беременности и, возможно, не развила бы преэклампсию из-за консервативного лечения. ² Утолщенная стенка желчного пузыря, интерпретируемая как сладж желчного пузыря, присутствовала на каждом изображении. Тем не менее, гистология не показала камней в желчном пузыре или сладжа желчного пузыря. В ретроспективе утолщение стенки желчного пузыря при визуализации из-за холестериноза может быть неправильно интерпретировано как сладж желчного пузыря.

Если симптомы, сходные с желчнокаменной болезнью, присутствуют у молодых женщин с ожирением, УЗИ брюшной полости показывает отсутствие камней в желчном пузыре и наличие утолщенной стенки, следует заподозрить холестериноз. Холецистэктомия во время беременности является эффективным и безопасным вариантом лечения, и ее следует рассматривать, поскольку она может уменьшить рецидивирующие симптомы, частоту госпитализаций, воздействие вредных лекарств и акушерские осложнения.

Взгляд пациентки

Моя беременность была очень болезненной. Боль не прекращалась. Я чувствовал себя подавленным. Рвота тоже была неудобной. Особенно я ненавидел дуоденальный зонд. Было неприятно, что врачи не знали, откуда исходит боль. Тем не менее, я понимаю, что операцию отложили до родов, потому что диагноз не был ясен. Я рада, что боль прошла после операции.

Очки обучения

• Многодисциплинарное участие важно, когда обычные методы лечения беременных с рвотой и болью в животе неэффективны.

• Холестеролоз может имитировать симптомы, вызванные желчнокаменной болезнью.

• Если УЗИ показывает утолщение стенки желчного пузыря, следует заподозрить холестериноз.

• Единственным методом лечения симптоматического холестериноза является холецистэктомия.

• Холецистэктомия во время беременности безопасна и может уменьшить рецидивирующие симптомы, частоту госпитализаций, воздействие вредных лекарств и акушерские осложнения.

Авторы: Каждый автор указал, что он соответствует требованиям журнала к авторству. EVJvLS, MGvP и EWMJ участвовали в лечении пациентов. Вместе с EWMJ компания EVJvLS разработала первую версию рукописи. MGvP внесла изменения в рукопись. Поскольку в этом случае активно участвовали гастроэнтерологи, JMJ также внес изменения в рукопись. Все авторы приняли окончательную и представили версию этой рукописи.

Финансирование: Авторы не объявили о специальном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Согласие пациента на публикацию: Не требуется.

1.
Boelig RC, Barton SJ, Saccone G и др..
Вмешательства для лечения гиперемезии беременных: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. J Matern Fetal Neonatal Med
2018;31:2492–505. 10.1080/14767058.2017.1342805
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2.
Дхупар Р., Смалдон Г.М., Хамад Г.Г.
Есть ли польза от отсрочки холецистэктомии при симптоматическом заболевании желчного пузыря во время беременности?
Сург Эндоск
2010; 24:108–12. 10.1007/s00464-009-0544-х
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3.
Атвал Р., Бхогал Р. Х., Ходсон Дж. и др..
Хирургия желчнокаменной болезни во время беременности не увеличивает смертность плода или матери: метаанализ. Гепатобилиарный сург нутр
2016;5:53–57. 10.3978/j.issn.2304-3881.2015.11.02
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4.
Pearl JP, Price RR, Tonkin AE и др..
Димитриос Стефанидис. Рекомендации по применению лапароскопии во время беременности. https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnosis-treatment-and-use-of-laparoscopy-for-surgical-problems-during-pregnancy

5.
Десаи Р.Дж., Хайбрехтс К.Ф., Эрнандес-Диас С. и др..
Воздействие рецептурных опиоидных анальгетиков внутриутробно и риск неонатального абстинентного синдрома: популяционное когортное исследование. БМЖ
2015;350:h3102
10.1136/bmj.h3102
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6.
Ян Х.Л., Сунь Ю.Г., Ван З.
Полиповидные поражения желчного пузыря: диагностика и показания к операции. Бр Дж Сург
1992; 79: 227–9. 10.1002/bjs.1800790312
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7.
Салменкиви К.
Холестероз желчного пузыря. клиническое исследование, основанное на 269 холецистэктомиях. Acta Chir Scand Suppl
1964; 105:1. [PubMed] [Google Scholar]

8.
Максуд Х., Патель К., Фердоси Х. и др..
интра- и постхолецистэктомия: ретроспективное когортное исследование 6868 пациентов. Международный журнал хирургии
2017;39: 119–26. [PubMed] [Google Scholar]

9.
Лью П.Л., Ван В., Ли Ю.С. и др..
Заболевания желчного пузыря среди пациентов с ожирением в Тайване. Обес Сург
2007; 17: 383–90. 10.1007/s11695-007-9068-4
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10.
Фельдман М, ФЕЛЬДМАН М.
Холестероз желчного пузыря; вскрытие 165 случаев. Гастроэнтерология
1954; 27:641. [PubMed] [Google Scholar]

11.
Кубота К., Бандай Ю., Нойе Т. и др..
Как лечить полипозные поражения желчного пузыря в эпоху лапароскопической холецистэктомии?
Хирургия
1995;117:481–7. 10.1016/С0039-6060(05)80245-4
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12.
Дайри С., Демеуси А., Силл А.М. и др..
Последствия холестериноза желчного пузыря и холестериновых полипов?
J Surg Res
2016; 200: 467–72. 10.1016/j.jss.2015.08.037
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13.
Гурусами К.С., Абу-Амара М., Фарук М. и др..
Холецистэктомия по поводу полипа желчного пузыря. Системная версия базы данных Chochrane
2009: CD007052. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14.
Хорхе А.М., Кесвани Р.Н., Вираппан А. и др..
Неоперативное лечение симптоматической желчнокаменной болезни при беременности связано с частыми госпитализациями. J Gastrointest Surg
2015;19: 598–603. 10.1007/с11605-015-2757-8
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15.
де Баккер Дж.К., Дейксман Л.М., Донкервоорт СК.
Безопасность и исход общехирургических открытых и лапароскопических вмешательств во время беременности. Сург Эндоск
2011; 25:1574–1578. 10.1007/с00464-010-1441-з
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16.
Дата Р.С., Каушал М., Рамеш А.
Обзор лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности. Ам Джей Сург
2008; 196: 599–608. 10.1016/j.amjsurg.2008.01.015
[PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

17.
Перл Дж., Прайс Р., Ричардсон В. и др..
лечение и использование лапароскопии при хирургических проблемах во время беременности. Сург Эндоск
2011;25:3479–92. [PubMed] [Google Scholar]

18.
Отман М.О., Стоун Э., Хашими М. и др..
Консервативное лечение желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности связано с рецидивирующими симптомами и более частыми обращениями в отделение неотложной помощи. Гастроинтест Эндоск
2012; 76: 564–9.