Можно ли вылечить депрессию навсегда мнение психиатров: Можно ли вылечить депрессию навсегда

Содержание

Можно ли вылечить депрессию навсегда

Считается, что осенняя погода, жизненные испытания и нежелательное происходящее в жизни – основные причины депрессии.

Однако многие не знают о разнице: депрессивное состояние случается почти у каждого и продолжается несколько дней; а вот депрессия бывает далеко не у всех, длится месяцами и годами, способна обрести хронический характер.

Рассматриваются и лечатся эти состояния по-разному. При появлении сильных расстройств внимания, памяти, либидо, аппетита и даже мыслей о суициде важно не теряться и идти к врачу.

Каковы мнения психиатров относительного того, можно ли вылечить депрессию навсегда, рассмотрим далее.

Содержание

Лечится ли заболевание — как считают специалисты?
Почему надо обращаться за помощью, чтобы избавиться от болезни?
Видео по теме статьи
Заключение

Лечится ли заболевание — как считают специалисты?

Основная сложность депрессии – отсутствие собственных психологических средств на борьбу с ней. Кофе, праздничное мероприятие, свежий фильм или поездка в новое место не приносят настолько ярких эмоций, что хочется в полную силу жить дальше.

Если «усталое» и безрадостное состояние длится больше 2 недель, проблема точно есть и нужно идти к специалисту.

Хуже всего – что человек сам не может выявить момент, когда требуется помощь. Сон и аппетит нарушены, досуг не развлекает – пациентов чаще всего приводят в сложном состоянии. Между тем начать помогать себе просто, для начала – нужно прислушаться к себе.

Юрий Сиволап, доктор медицинских наук, сообщает, что депрессия требует пристального внимания – ею страдает почти каждый 7-й человек. Алкоголь или трудотерапия способны усилить проблему, поэтому лечить депрессию нужно, как и другие заболевания.

Глубина проблемы заключается в её комплексности. По словам Евгения Брюна, главного внештатного нарколога РФ, депрессия как болезнь выделяется развитым сбоем работы головного мозга, расстройстве биохимических процессов и работы внутренних органов. Суицидальные мысли и тяжесть в мироощущении – это сигналы организма о помощи.

При проявлении таких симптомов важно проделать комплексную работу:

обследовать человека как личность;
проверить состояние его здоровья;
провести ряд оздоровительных мероприятий;
устранить причины появления расстройств.

Главная сложность депрессии как заболевания – она способна вернуться через какое-то время, особенно, если не довести лечение до конца. При отсутствии лечения она будет развиваться и сильно вредить жизнедеятельности человека.

Так, подавленное состояние сначала может проявиться как реакция на сложности в быту или на работе, постепенно пройти, но потом возобновиться как глубинная реакция на проблемы со здоровьем, считает психотерапевт Ольга Садовская. Таким образом, рак или незаметно перенесённый инфаркт сразу отражаются на психическом здоровье.

О симптомах депрессии расскажет видео:

Почему надо обращаться за помощью, чтобы избавиться от болезни?

В любом случае наиболее верный шаг – обратиться к врачу. Это поможет не только сохранить душевное здоровье и положение в жизни: грамотно обнаружить и ликвидировать проблему – целое дело, которое по силам только профессионалу.

Как таковая «опасность» при обращении к врачу отсутствует: люди чаще всего опасаются лечения сложными и дорогостоящими лекарствами, постоянного ненужного контроля или того, что сообщат на работу. Но это не более, чем предрассудки.

Психологи и психиатры задействуют лекарства в крайних случаях, основной упор выстраивается на поддержку личности, расслабление психики, спорт или хобби, а также выдерживание режима дня.

Проблема чаще всего в том, что человек настолько привыкает к своему образу жизни и своим проблемам, что уже не видит другого существования – но именно оно способно быть токсичным. Только специалист способен найти оптимальное решение.

Видео по теме статьи

Можно ли вылечить депрессию навсегда, подскажет видео:

Заключение

Депрессия – такая же болезнь, как прочие, считают психологи и врачи. Бояться обратиться за помощью не стоит – это спасёт здоровье и вернёт равновесие.

Народные способы вряд ли помогут, поэтому для профилактики возвращения депрессии или если это уже случилось важно не стесняться обращаться к врачу.

Лечение депрессии: психотерапевт о том, как выявить болезнь и зачем пить таблетки

Здоровье

Вместе с научным руководителем психологического центра «Качество жизни», психотерапевтом, к. м.н. Александром Еричевым разбираемся, почему возникают депрессивные расстройства и кто из нас к ним больше предрасположен, в каких случаях могут помочь антидепрессанты (и что они делают с организмом), а в каких — разговоры с врачом, и может ли ощущение подавленности преследовать вас годами?

Как понять, что у меня депрессия?

С медицинской точки зрения о депрессии говорят, когда есть сниженное настроение не менее двух недель подряд. И еще целый ряд симптомов: негативные мысли о настоящем и о будущем, нарушение концентрации внимания, нарушения аппетита (чаще снижение, но у женщин может быть, наоборот, заедание), нарушение сна. Часто бывает так, что человек рано просыпается и уже не может заснуть. Иногда, наоборот, при депрессивном состоянии возникает классическая бессонница: сложно заснуть, в голову лезут неприятные мысли, часто на этом фоне человек начинает терять вес. Депрессия опасна в том числе тем, что человек может всерьез задуматься о суициде. При этом не для того, чтобы кому-то что-то доказать. Просто во время депрессии ему кажется, что помощи ждать неоткуда, а выхода нет. Самостоятельно диагностировать у себя депрессивное расстройство конечно же нельзя, но каждый в состоянии заподозрить его наличие. Например, можно воспользоваться тестом для оценки депрессии, который разработал Аарон Бек.

Правда, что депрессия — характерная болезнь нашего времени? И что раньше ей страдали куда меньше людей?

Если мы говорим про тревогу и депрессию, то за последние сто лет действительно наблюдается многократный рост этих проявлений. Дело в том, что сто лет назад в принципе обращали мало внимания на легкие проявления психического нездоровья. Но качество жизни улучшается, и мы стали задумываться о состояниях, которые уже отличаются от нормы, но еще и не совсем ужасные. Рост заболеваемости наблюдается в том числе по этой причине.

Есть еще одна из гипотез (именно гипотез), почему в современном обществе появляется все больше тревожно-депрессивных расстройств. Объясняется это тем, что социальные связи между людьми ослабевают, а темп жизни и информационная нагрузка увеличиваются. У вас могут быть тысячи друзей на фейсбук, но в то же время дефицит живого теплого общения и поддержки от окружающих. Это действительно рассматривается одним из факторов, влияющих на рост депрессий.

Почему вообще возникают депрессии? Правда, что некоторые люди предрасположены к ним изначально?

Некоторое время назад в психотерапии выделяли отдельно эндогенные депрессии (то есть больше обусловленные биологическими предпосылками) и невротические (в которых «виноват» внутриличностный конфликт человека). Для эндогенных депрессий, например, характерна сезонность. Наступила осень или пришла весна — неожиданно снизилось настроение. Также характерны ранние пробуждения, нарушения аппетита, более выраженное снижение массы тела, плохое настроение утром и некое улучшение состояния по вечерам.

При невротических депрессиях, симптомы проявляются иначе: человеку обычно сложно заснуть, меньше выражено снижение аппетита и массы тела. Зачастую не бывает заторможенности, которая при эндогенных депрессиях может быть у человека серьезной. Эти различия клиницисты стараются учитывать. Потому что чем ближе депрессия к эндогенной, тем больше точек приложения для лечения лекарствами. А чем больше депрессия связана с внешними факторами, тем больше внимания обращается на психотерапию. Однако сейчас все чаще отказываются от такого деления, потому что считают, что в любой депрессии есть вклад и биологического компонента, и психологического.

С депрессиями сталкиваются до 20% женщин и до 10% мужчин (они реже обращаются за помощью)

Можно ли понять, что ты на биологическом уровне предрасположен к депрессии?

Про предрасположенность можно говорить опять же на уровне гипотезы. Например, если целый ряд моих близких родственников страдал выраженными депрессиями, то больше вероятность, что в зоне риска и я.

А как наверняка узнать, что депрессия вызвана процессами в организме?

Прибора, который покажет наличие эндогенной депрессии, не существует. Да, сейчас публикуются исследования из серии «какие зоны мозга у людей с длительной депрессией изменяются и какие связи нарушаются», но это все пока лишь исследования. Возможно когда-нибудь появятся и более четкие инструментальные критерии, по которым можно было бы диагностировать депрессию. Но пока нельзя по одному биологическому параметру говорить: «Батенька, да у вас биологическая депрессия!» Наиболее важное тут — структурированный расспрос специалиста.

Гены могут быть виноваты в том, что у меня депрессивное расстройство?

Да, безусловно генетика вносит значительный вклад. Однако новейшие исследования важную роль относят также эпигенетике: оказалось, что в определенные периоды времени наш организм гораздо более чувствителен к внешнему воздействию. И оно способно запускать серьезные изменения, которые затем будут сопровождать человека в течение всей жизни. Таким воздействием может быть ранний стрессовый опыт. Например, разлука с мамой, пренебрежение ребенком, физическое и сексуальное насилие, эмоциональное отвержение. Есть целый ряд исследований, которые показывают, что травмирующие события в детстве могут серьезно увеличивать риск возникновения тревожно-депрессивных расстройств во взрослом возрасте.

А вообще если мы возьмем любого из нас, то у каждого есть вероятность развития депрессии. Может быть так, что стресс может оказаться для нас слишком высоким? Может быть. Может быть, что защитных сил не хватит, чтобы с ним справиться? Конечно же да. Во многом роль играет то, какой именно стресс мы пережили. Если у конкретного человека главных страх — одиночество и отвержение, то потеря теплых значимых отношений будет больше провоцировать развитие подавленности, а затем перейти и в депрессию. У других иная система ценностей, и самые важные моменты для них— это статус, финансовое состояние. И то же самое увольнение или банкротство может сыграть злую шутку с таким человеком.

То есть депрессию запускает все же конкретная стрессовая ситуация?

У всех по-разному. Депрессии — они очень многовариантны. Это знаете, как сказать — у вас кашель. Но за кашлем как симптомом может скрываться и аллергия, и бронхит курильщика, и туберкулез. Так же и тут. Конечно, к психотерапевту чаще обращаются люди, у которых депрессии возникают на фоне стрессовых событий. Одно из наиболее эмоционально сложных в психотерапевтической практике поводов для обращения — это реакция утраты. Если близкий человек умирает, то говорят, что депрессия — это расплата за любовь. И чем больше ты любил, чем больше был привязан, тем больше вероятность, что разовьется острое состояние подавленности.

Привести к депрессии может не сильный, но продолжительный стресс

Стрессовые события могут быть не только одномоментные, но и хронические. Например, женщина живет с мужем-алкоголиком и пытается его контролировать. У этой истории нет начала и нет конца. Она все время напрягается — почему дома нет денег, почему семья не такая, как хотелось бы, почему муж не меняется. И вероятность, что это все в итоге приведет её к депрессии, очень велика. К таким же факторам можно отнести постоянные конфликты на работе. Одно дело, когда человек приходит на работу и в целом понимает, зачем он это делает. Да, ему может быть тяжело. Да, иногда он с трудом справляется с задачами. Но в целом он чувствует, что коллектив его поддерживает, а он сам делает нужное дело и приближается к своим целям. Другое дело, когда он каждый день приходит на работу с мыслями, что его здесь не любят, что от коллег ничего хорошего ждать не стоит, что его работа не имеет смысла. Такое восприятие своей деятельности и связанные с этим эмоции будут вносить серьезный вклад в копилку подавленности. Продолжительный стресс (пусть даже и не очень сильный) может разрушать психологическое благополучие медленно, но неуклонно.

Когда нужно пить антидепрессанты и что они делают с организмом

Если мы говорим о лечении депрессии, то варианта три — психотерапия, медикаментозное лечение или то, и другое вместе. В каких случаях и к чему стоит прибегать?

Если речь идет о депрессии средней или тяжелой степени выраженности (при которой, например, человек значительно теряет в весе, ведет себя заторможено, у него возникают суицидальные мысли и его гложет ярко выраженное чувство вины), то в таком случае приоритетом становится лекарственная терапия. И очень важно начать с лекарств, чтобы человек не зарывался дальше в своем состоянии. Да, психотерапия тоже нужна. Но она на начальном этапе будет именно дополнять медикаментозную терапию, постепенно все больше увеличивая свой удельный вес в лечебном процессе.

Сложнее стоит вопрос, когда у человека легкая степень снижения настроения. Тут возможны варианты, потому что даже в разных странах существуют разные протоколы лечения. Например, в Англии решили, что при легких стадиях сначала используют психотерапию. И только если это оказывается неэффективным, тогда переходят к антидепрессантам. Но они существенно продвинулись в увеличении доступности психотерапевтической помощи для населения.

В лагере специалистов при этом тоже может быть расслоение: каждый кулик хвалит свое болото и свой подход. Чем человек ближе к биологической психиатрии, тем чаще он ратует за назначение лекарственной помощи. Чем ближе к формату осуществления психотерапевтической помощи, тем чаще начинает лоббировать бескрайнее её применение. Правда, как всегда, где-то посередине (тем более что современные руководства чаще всего рекомендуют комбинацию психотерапии и лекарств).

Бывают и парадоксальные случаи с самими пациентами. Например, у человека все проявления биологической депрессии, но он настроен только на психотерапию. И специалисту приходиться объяснять, что этого может быть недостаточно. В то же время может прийти человек, у которого есть все симптомы незначительного снижения настроения из-за жизненных невзгод, которые с профессиональной точки зрения еще в рамках плохого настроения. Но он требует срочно назначить ему таблетки, потому что его сосед их принимал и ему это очень помогло.

Сколько времени нужно пить антидепрессанты?

Как правило антидепрессанты назначаются на срок не менее 6 месяцев. И это с момента улучшения состояния. Обычно эффект данной группы препаратов начинает развиваться через 3-4 недели после начала лечения. Это не те лекарства, которые используют как «скорую помощь». Если сопоставить действие антидепрессантов с действием алкоголя, то можно сказать, что это такой алкоголь, выпивая который человек получает эффект (нормализация настроения) через несколько недель и мягко и постепенно. Если бы так обстояли дела с алкоголем, то зависимых людей бы было намного меньше. Поэтому мифы о зависимости от антидепрессантов в большинстве случаев не соответствуют реальности.

Важно понимать, что препаратов много и подобрать подходящий не всегда удается с первого раза. Да, иногда бывает так, что врач назначил лекарственную терапию и человеку через 3-4 недели полегчало. Он уже бодр, ходит на работу, принимает одну таблетку в день и ни о чем плохом не думает. Может быть, есть какие-то побочные эффекты, но обычно они не ярко выражены.

Антидепрессант — это такой алкоголь, эффект от которого получаешь через несколько недель

Другой вариант (к счастью, более редкий) — человек приходит за помощью к специалисту, ему назначают терапию. Один и тот же препарат сначала в малой дозировке, потом в средней, потом в высокой. Отклик недостаточный. Меняют на другой препарат, потом на третий. И бывает так, что человеку удается помочь только с третьей-четвертой попытки. Подбор препарата может занять достаточно длительное время.

В медицине сейчас большой выбор антидепрессантов, разных групп, с разным режимом дозирования и своими особенностями. У всех разная химическая структура и разная переносимость. При этом у одного человека от препарата может вообще не быть никаких побочных эффектов, у другого человека того же возраста — возникнуть сложности.

По действию антидепрессанты можно условно разделить на стимулирующие, седативные и сбалансированные. Стимулирующие нужны, когда у человека преобладает вялость, апатия и сниженная работоспособность. Седативные хорошо подходят при сочетании депрессии и тревоги, а также для коррекции нарушений сна.

Многие боятся антидепрессантов в том числе потому, что после отмены могут вновь почувствовать ухудшение состояния.

С одной стороны, антидепрессанты — это такой гипс, под которым перелом может срастись. И логично, что если гипс снимаем, а перелом не успел срастись, то есть смысл наложить его на более длительный период времени. Поэтому иногда курс лечения ими может занимать длительный период времени. С другой стороны, бывают случаи, когда человек, принимая лекарства, не особенно меняет свой стиль и уклад жизни, не учится лучше справляться со стрессом, не борется с привычкой катастрофизировать события. При отмене лекарственной терапии в любом случае состояние может ухудшиться, но с большей вероятностью это происходит тогда, когда человек не овладевает навыками для того, чтобы справляться с эмоциональной нагрузкой.

А как, кстати, человек на антидепрессантах должен себя чувствовать? Если есть моменты эйфории — это плохо?

Эпизоды, когда настроение слишком приподнятое (особенно если сон начинал существенно сокращаться, потому что человеку слишком хорошо, его активность значительно превышает обычную) — это не очень хороший сигнал и о нем нужно обязательно сообщить курирующему специалисту. Для ряда людей характерны не только спады, но и выраженные подъемы настроения.

О возвращении депрессии и многолетней подавленности

Правда, что если депрессия была один раз, то она может повториться?

Тут все по-разному. Если мы говорим о депрессии, которая своими корнями ближе к эндогенной (биологической), то рецидивы конечно же вероятнее. И если человек перенес уже три-четыре эпизода, то риск того, что будет и пятый гораздо выше, чем если бы это случилось однажды. Другое дело — у части людей происходит снижение настроения после травматичных стрессовых событий. Дальше таких травм у него не случается, и депрессия тоже не беспокоит.

А вы встречали людей, которые пребывали в состоянии депрессии несколько лет?

Конечно, существует такой термин, как дистимия — когда человека мало что радует, у него хронически подавленное настроение, которое приводит к значительному дискомфорту, но все же позволяет справляться с основными требованиями повседневной жизни.

А бывает, что человеку с депрессией совсем нельзя помочь?

Что бы мы ни говорили, депрессивные расстройства на данный момент достаточно хорошо лечатся. Если человек грамотно лечится, то вероятность справиться с текущими проблемами очень высока. Проблемы чаще возникают в тех случаях, когда люди отказываются от помощи, изолируются, занимаются самолечением и так далее. Состояние, когда вообще ничем-ничем нельзя помочь — это эксклюзив, большая редкость. Существуют резистентные депрессии, которые с большим трудом поддаются коррекции. Но, к счастью, это не столь частое явление.

О том, можно ли вылечить депрессию разговорами с психотерапевтом

Почему, по-вашему, многие люди в депрессии не доходят до специалистов?

Первая причина — сами люди не всегда понимают, что у них депрессия и им требуется помощь. Второе — отсутствует поддержка и понимание со стороны близких людей. Некоторые думают, что тревожно-депрессивное расстройство — это некоторая блажь. Вот если бы руки не было, это была бы проблема. А здесь какая-то подавленность. Может вдобавок начаться обвинение человека в том, что он сам виноват в своем состоянии.

Третье — к большому сожалению, в обществе бытует представление о психотерапевтической помощи как о чем-то, ориентированном только на больных шизофренией и другими тяжелыми психическими расстройствами.

Депрессия?! Вот если бы руки не было, это была бы проблема

Четвертое — представление о недоступности качественной помощи. Существует возможность получить как платную, так и бесплатную помощь. В городе есть Клиника неврозов им. И.П. Павлова, городские психотерапевтические центры, в каждом районе есть психоневрологический диспансер, при котором работают и психотерапевты. Вопрос в том, как человек ищет помощь для себя.

Сколько сеансов психотерапии может понадобиться, чтобы вытащить человека из этого состояния?

Для каждого индивидуально. Ряд исследований показывает, что когнитивно-поведенческая терапия часто может быть эффективна в пределах 10-12 сессий. То есть это работа на протяжении трех-четырех месяцев, если проводить занятия раз в неделю. Но бывает, что расстройство настроения сочетается с глубинными расстройствами и конфликтами личности. Тогда курс психотерапии может занять существенно больше времени.

Все психотерапевты работают по-разному. Важно ли понимать человеку, какой метод использует врач, до которого он дошел?

Главное — это то, что диагностикой и фармакологическим лечением депрессии должен заниматься только дипломированный врач-психотерапевт или психиатр. Когда речь идет собственно о психотерапии, нелишне представлять, каким методом владеет конкретный специалист. Когда развитие психотерапевта идет в каком-то конкретном направлении, он состоит в профильных сообществах, растет, проходит собственную супервизию, регулярно учится (и так всю профессиональную жизнь!) и так далее. С точки зрения крупных международных исследований, есть методы, эффективность которых лучше исследована и обоснована. Например, та же самая когнитивно-поведенческая психотерапия при депрессии.

Как, допустим, в случае с КПТ понять, что это именно она?

Это, в первую очередь, структурированные домашние задания. При депрессии чаще всего начинается работа с мысленной жвачкой (руминациями), чтобы человек учился её останавливать и откладывать. Руминации существенно ухудшают качество жизни, поэтому научиться справляться с ними — важная задача. На начальных этапах часто используется и поведенческая активация — когда человек вместе со специалистом планирует небольшие приятные дела и учится их реализовывать. Ведь даже при относительно нестойком снижении настроения человек отказывается от чего-то хорошего, потому что ему кажется, что это не принесет удовольствия. Таким образом он все больше и больше загоняет себя в угол безрадостного существования. Перфекционизм и тесно связанная с ним прокрастинация тоже важные мишени для совместной работы. Когнитивные терапевты работают с мыслями и убеждениями о себе, о будущем, с искажениями восприятия событий. Достаточно часто используются дневниковые записи. То есть человек анализирует, когда у него изменилось настроение и в связи с чем. Отношения в когнитивно-поведенческой терапии близки к модели тренера и спортсмена. Пациент активно участвует в процессе и становится более психотерапевтичным по отношению к себе.

Совет врача

Старайтесь замечать приятные моменты в жизни и двигаться к собственным целям и ценностям. Уделяйте время на теплое общение с теми людьми, с кем вам хорошо. Если же что-то идет не так , то самое главное — не отчаиваться. Даже если у вас развилась депрессия, выход из нее есть всегда.

Следите за нашими новостями в Telegram

Автор:

Катерина Резникова,
20 июля, 2018

Можно ли вылечить депрессию? Что говорят последние исследования

Депрессия неизлечима, но у вас все еще есть множество вариантов лечения, каждый из которых может улучшить ваши симптомы и свести к минимуму их влияние на вашу повседневную жизнь.

Вы можете подумать: «Но если мои симптомы исчезнут, значит, я вылечился, верно?»

Не совсем так. Симптомы могут ослабить вас до такой степени, что вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня, но вы все равно можете заметить затяжные изменения в своем настроении и мышлении. Кроме того, депрессия часто случается эпизодами, поэтому позже в жизни возможен еще один эпизод.

Ниже вы найдете подробную информацию о рекомендованных экспертами методах лечения депрессии, дополнительных и альтернативных подходах, новых методах лечения, а также советы по предотвращению рецидивов.

Всегда ли возвращается депрессия?

Некоторые специалисты в области психического здоровья называют выздоровление от всех или большинства симптомов депрессии «ремиссией». Вы также найдете этот термин в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5)». Другие эксперты возражают против этого термина, поскольку он подразумевает, что депрессия в конечном итоге вернется.

На самом деле депрессия имеет высокий риск рецидива, но не у всех она возвращается.

По данным исследования 2018 года:

Среди неклинических образцов примерно у трети людей с депрессией будет более одного эпизода.
Среди клинических образцов более 75 процентов людей с депрессией будут иметь несколько эпизодов.

Согласно более ранним исследованиям 2007 года:

По крайней мере, у половины всех людей с депрессией будет более одного эпизода.
Около 80 процентов людей, перенесших два эпизода, будут иметь дополнительные эпизоды.

Подводя итог: депрессия возвращается ко многим людям, но один эпизод не всегда означает, что у вас будет другой. Лечение, уход за собой и методы преодоления могут помочь снизить вероятность рецидива. Но, возможно, что еще более важно, эти стратегии могут облегчить управление любыми симптомами, которые действительно возвращаются.

Если специалист в области психического здоровья диагностирует у вас глубокую депрессию, он, скорее всего, порекомендует один из следующих методов лечения или их комбинацию:

Терапия

В большинстве случаев первым шагом к лечению депрессии является терапия с квалифицированным специалистом в области психического здоровья.

Терапия депрессии может принимать разные формы, в том числе:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ, которую часто называют «золотым стандартом» лечения депрессии, учит выявлять и переформулировать бесполезные модели мышления и поведения. Вы можете освоить такие техники, как когнитивная реструктуризация, позитивный разговор с самим собой, поведенческая активация или управляемые открытия и вопросы.
Межличностная терапия (ИПТ). Этот подход к терапии помогает вам распознавать и решать проблемы в ваших личных отношениях, которые могут играть роль в симптомах депрессии. Вы научитесь справляться со сложными эмоциями, улучшать общение и участвовать в общественной деятельности.
Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT). Этот подход, сочетающий принципы когнитивно-поведенческой терапии с методами осознанности, такими как медитация и осознание настоящего момента, обещает как облегчение симптомов депрессии, так и снижение вероятности их повторения.

Лучший подход к терапии для вас может зависеть от многих факторов, в том числе от ваших конкретных симптомов и от того, как депрессия влияет на вашу повседневную жизнь и отношения. Если кажется, что один подход малоэффективен, спросите своего терапевта о других видах терапии.

Лекарства

Если вы хотите попробовать лекарства от депрессии, большинство специалистов в области психического здоровья порекомендуют сочетать лекарства и терапию. Это связано с тем, что лекарства не всегда устраняют основные причины или триггеры, способствующие возникновению симптомов депрессии.

Лекарства, используемые для лечения депрессии, включают:

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто в качестве первого подхода к лечению болевой синдром
трициклические антидепрессанты, которые могут ослабить симптомы, не поддающиеся лечению другими антидепрессантами
атипичные антидепрессанты, которые могут ослабить сексуальные побочные эффекты других антидепрессантов
стабилизаторы настроения или нейролептики, которые могут усилить действие вашего антидепрессанта

Психиатры могут порекомендовать антидепрессанты для детей или подростков, когда у них есть тяжелые симптомы, которые:

значительно влияют на распорядок дня и общее самочувствие
затрудняют его посещать школу или преуспевать в школе
не улучшаться с помощью других видов лечения

Имейте в виду, что прием лекарств не обязательно является пожизненным обязательством. Если ваши симптомы мешают вам пройти терапию или позаботиться об основных повседневных потребностях, лекарства могут облегчить симптомы в достаточной степени, чтобы вы могли попробовать другие методы лечения.

Как только вы найдете подход к лечению, который вам подходит, вы сможете прекратить прием лекарств.

Никогда не прекращайте прием антидепрессантов без консультации врача.

Резкое прекращение приема лекарств без профессиональной помощи потенциально может усугубить ваши симптомы.

Если вы не заметите улучшения после приема прописанного вам антидепрессанта в течение нескольких недель или если у вас возникнут нежелательные побочные эффекты, лучше всего спросить у лечащего психиатра или врача об альтернативах.

Стимуляция мозга

Иногда симптомы депрессии сохраняются даже после нескольких месяцев терапии и приема лекарств. Если у вас резистентная к лечению депрессия, ваша лечащая команда может порекомендовать:

Электросудорожную терапию (ЭСТ). Это лечение доставляет электрические импульсы в мозг, чтобы вызвать припадок, который изменяет электрическую активность в вашем мозгу. Во время процедуры вы будете под анестезией, поэтому совершенно ничего не почувствуете. Имейте в виду, что современная ЭСТ сильно отличается от «шоковой терапии», проводившейся в середине 20-го века.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Эта процедура, также называемая повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией (пТМС), доставляет в мозг магнитные импульсы, которые, как считается, помогают стимулировать нервы в мозге и повышают мозговую активность.
Стимуляция блуждающего нерва. Считается, что это лечение, которое стимулирует ваш блуждающий нерв с помощью устройства, имплантированного в вашу грудь, помогает восстановить баланс химических веществ в мозге, связанных с депрессией.

Терапия, лекарства и стимуляция мозга являются основными методами лечения депрессии. Но дополнительные подходы могут быть полезным дополнением к вашему плану лечения:

Иглоукалывание. Обзор 29 исследований, проведенный в 2019 году, показал, что эта практика традиционной китайской медицины может иметь клинически значимые преимущества при симптомах депрессии как сама по себе, так и в сочетании с антидепрессантами.
Зверобой. Некоторые исследования показывают, что зверобой может помочь облегчить симптомы легкой и умеренной депрессии, но это лечение не работает для всех. Всегда консультируйтесь с медицинским работником, прежде чем попробовать зверобой или любые другие растительные лекарственные средства.
Дополнения. Добавление в свой рацион добавок, таких как витамин D, шафран и магний, может помочь облегчить симптомы депрессии от легкой до умеренной степени.
Упражнение. Согласно исследованию 2019 года, физическая активность всего 2,5 часа в неделю может помочь облегчить как депрессию, так и тревогу, а упражнения на свежем воздухе приносят больше пользы, чем упражнения в помещении.
Музыкальная терапия. Согласно исследованию 2020 года, музыкальная терапия и музыкальная медицина — самостоятельное прослушивание музыки — могут временно облегчить симптомы депрессии.
Техники релаксации. Различные подходы к релаксации, включая медитацию, йогу и управляемые образы, могут помочь улучшить симптомы депрессии, беспокойства и других проблем с психическим здоровьем.

Просто имейте в виду, что исследования, изучающие эффективность этих подходов, остаются ограниченными, поэтому эксперты обычно не рекомендуют их в качестве подходов первой линии в лечении.

Исследователи продолжают изучать потенциальные подходы, которые могли бы облегчить депрессию, особенно когда симптомы не поддаются другим методам лечения.

Новые возможности включают следующее.

Стэнфордская ускоренная интеллектуальная нейромодуляционная терапия (SAINT)

Этот ускоренный подход к ТМС включает несколько сеансов ТМС в день в течение от 1 до 5 дней вместо одного ежедневного сеанса в течение примерно 6 недель.

SAINT также отличается двумя дополнительными особенностями:

Он включает в себя больше магнитных импульсов, чем обычная ТМС (думайте об этом как о «более высокой дозе»).
Каждый участник сначала проходит МРТ головного мозга, на котором определяется конкретная субобласть префронтальной коры, связанная с подкожной поясной извилиной, областью мозга, связанной с депрессией.

В первом небольшом исследовании по проверке эффективности SAINT участвовал 21 участник, живущий с тяжелой депрессией. После лечения 19 из них больше не соответствовали диагностическим критериям депрессии, и ни у кого не было суицидальных мыслей.

Побочные эффекты включали утомляемость, а также легкий дискомфорт в голове и лице во время лечения.

Исследователи продолжают изучать эффективность SAINT в последующем исследовании, изучающем, как долго сохраняются положительные эффекты лечения, а также в двойном слепом исследовании с участием большего числа участников.

Кетамин

Научные исследования по изучению потенциала этого анестетика для лечения депрессии начались в 2000 году.

Считается, что кетамин связывается с рецепторами NMDA в головном мозге, увеличивая уровень глутамата и способствуя улучшению связи между клетками мозга. Антидепрессанты, с другой стороны, обычно работают, повышая серотонин в вашем мозгу. Этот процесс также в конечном итоге воздействует на глутамат, но может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение своего настроения.

Кетамин не только обеспечивает быстрое (иногда в течение нескольких минут) облегчение симптомов тяжелой депрессии, которые не поддаются другим видам лечения, но также может помочь уменьшить суицидальные мысли.

Два типа кетамина могут помочь в лечении депрессии:

рацемический кетамин, обычно вводимый внутривенно (в/в)
Эскетамин (Spravato), назальный спрей

специалисты, обученные вводить дозу и следить за побочными эффектами. Это лечение сочетается с приемом антидепрессантов или психотерапией.

Кетамин может вызывать некоторые временные побочные эффекты, в том числе:

отключение от реальности
изменения восприятия, включая зрение, слух и чувство времени
повышение артериального давления
тошнота или рвота

Существует также вероятность зависимости или зависимости, поэтому специалисты по лечению уменьшат дозу после окончания лечения. Вы можете заметить улучшение настроения уже после одного сеанса, но ваша команда по уходу может порекомендовать до восьми сеансов, чтобы продлить действие кетамина.

Имейте в виду, что эффекты кетамина обычно длятся до 2 недель. Терапевт может предложить больше поддержки при продолжающемся лечении.

Псилоцибин

Недавние исследования показывают, что псилоцибин, который, возможно, известен вам как активный компонент волшебных грибов, может иметь значительные преимущества при лечении депрессии в сочетании с психотерапией:

Согласно небольшому исследованию 2021 года, 24 человека, Терапия с помощью псилоцибина привела к быстрому облегчению симптомов стойкой депрессии без серьезных побочных эффектов. Улучшения при депрессии держатся в течение нескольких недель.
В рандомизированном контролируемом исследовании 2021 года 30 участников получали лечение псилоцибином, а 29 — антидепрессантом эсциталопрамом. Через 6 недель обе группы сообщили об одинаковых улучшениях своих симптомов. Исследователи отметили, что псилоцибин оказался немного более эффективным, но подчеркнули необходимость более крупных и продолжительных исследований, чтобы подтвердить его преимущества.

Псилоцибин помогает облегчить депрессию, воздействуя на пути серотонина в вашем мозгу. Как и кетамин, этот психоделик действует быстро.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) еще не одобрило терапию с помощью псилоцибина, но некоторые обученные специалисты могут вводить это вещество и контролировать вас на предмет потенциальных побочных эффектов, таких как паника, тревога или другие эмоциональные расстройства.

Другие потенциальные побочные эффекты включают головокружение, тошноту и сонливость.

Узнайте больше о психоделической терапии, в том числе о том, как найти специалиста.

Не существует надежного способа предотвратить возвращение симптомов депрессии, но поиск эффективного лечения и его соблюдение могут иметь большое значение для устойчивого улучшения состояния.

Эти стратегии самопомощи также могут снизить вероятность возвращения депрессии:

Оставайтесь на связи. Говорить с близкими о депрессии может быть непросто. Но поддержание связи не только поможет вам получить необходимую эмоциональную поддержку, но и может снизить риск возвращения депрессии.
Позаботьтесь о своем физическом здоровье. Ваша команда по уходу может порекомендовать регулярные физические упражнения, если вы в состоянии, придерживаться сбалансированной диеты и ограничить употребление алкоголя, который может взаимодействовать с антидепрессантами и усугублять симптомы депрессии.
Качественный сон. Депрессия может нарушить сон, но недостаток сна также может усугубить симптомы. Чтобы получить необходимое количество отдыха, выделите для сна от 7 до 9 часов и постарайтесь вставать и ложиться спать примерно в одно и то же время каждый день.
Найдите время для приятных занятий. Делая то, что вам нравится каждый день, будь то приготовление еды, чтение любимой книги или долгая прогулка с собакой, вы еще больше улучшите свое настроение и самочувствие.

Получите дополнительные советы по созданию индивидуального плана ухода за собой.

Исследования не выявили способ полного излечения от депрессии, а это означает, что симптомы могут вернуться даже при профессиональном лечении и тщательном уходе за собой.

Помните: если ваша депрессия возвращается или ухудшается, это не означает, что вы слабы, сделали что-то не так или просто вам нужно «усерднее стараться». Депрессии способствует множество сложных факторов, и вы не всегда можете устранить или устранить эти факторы или облегчить депрессию просто силой воли или позитивным настроем.

Однако имейте в виду, что у вас есть множество вариантов, включая альтернативные и новые подходы. Если кажется, что один подход не помогает улучшить ваши симптомы, стоит спросить специалиста по психическому здоровью о других видах лечения.