Миома матки малых размеров — лечение, признаки, нужно ли удалять?

Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!

Пишет Вам пациентка. 11 марта 2022 года Вы провели мне операцию по удалению множественной миомы матки больших размеров (до 15 недель беременности). И в этом письме я хочу поделиться своей больничной историей, а также появившемися у меня мыслями и впечатлениями.

Думаю, что мой случай достаточно банальный. Год назад во время мед. комиссии мне диагностировали миому и ремендовали её удаление. Я далека от медицины и в моём близком окружении медиков нет, поэтому решила для начала сама почитать (гугл в помощь), что за зверь такой «миома» и какие варианты её лечения есть. Вместе с информацией о моём заболевании поисковик сразу выдал сайт Швейцарской университетской клиники и видеоотзыв пациентки, с таким же диагнозом как у меня, благополучно прошедшей миомэктомию. Всё это я сохранила в избранном. И сейчас очень рада, что тогда в моё поле зрения попала эта информация, потому что она дала мне хорошую базу для дальнейшего общения с врачами на консультациях!

Первоначально, Москву я не рассматривала, как возможное место лечения. Уж очень она для нас дальневосточников далёкая и дорогая. Поэтому, переварив прочитанное в интернете, я отправилась в гинекологическое отделение местного городского онкодиспансера. Заведующая отделением, познакомившись с моими документами и проведя осмотр, сказала, что ждёт меня в ближайшее время на госпитализацию.
— Какая операция мне предстоит?
— Удаление матки
— Без вариантов?
— Без вариантов
— А вы что-то можете мне подсказать про профессора Пучкова К. В.: насколько он профессионален и можно ли ему доверять?
Даю заведующей прочитать открытую в телефоне статью про миомэктомию на сайте https://www.puchkovk.ru/ У той в глазах промелькнул интерес, она даже выделила интонацией некоторые моменты, читая текст. Но, вернув мне телефон, сказала: «Нет, ничего про этого специалиста не могу вам подсказать. А к нам ложитесь хоть завтра.» На этом мы с ней и расстались.

Дома я обдумывала итог консультации. Мне нужно было самой себе ответить на сложный вопрос: готова ли я позволить удалить матку?
Скорее всего, докторам мои рассуждения покажутся дилетанскими, но для меня миома представлялась подобной бородавке, выскочившей на пальце и когда я прошу её удалить, мне почему-то предлагают отрубить весь палец. Тем более дико было слышать предложение об оперативном лечении в радикальном объёме, когда обследование моих внутренних органов показало, что все они здоровы: не было выявлено каких-либо патологий, кроме собственно миомы.
Второй момент, который меня смущал — это способность деторождения. Хотя, я не могу сейчас утверждать, что буду планировать беременность. Однако, и совершать необратимые для организма действия как-то уж совсем не хочется. Никто не знает, что будет с нами завтра и как повернётся жизнь. Терзать себя за неисправимые ошибки я не собираюсь, поэтому предпочитаю их предвидеть и не совершать.
Да и вообще, Константин Викторович, больно много сомнений, насчёт необходимости гистерэктомии, своими статьями Вы во мне посеяли.

Я решила, что удалить матку всегда успею и спешить с этим не стоит. Обратилась снова к интернету, чтобы поискать мед.учреждения и врачей, занимающихся моей проблемой. На этот раз, моё внимание привлекла страничка медицинского центра ДВФУ г.Владивосток. Созвонилась с заведующей отделением женского здоровья, чтобы обсудить с ней насколько реалистичны мои пожелания провести бескровную органосохраняющую миомэктомию. Она честно признала, что для неё это сложная задачка и на мой вопрос: «Есть ли специалист, к которому вы могли бы порекомендовать мне обратиться с такими запросами?» сказала: «Разве что, к Пучкову К. В.»
Вы знаете, Константин Викторович, для меня эта фраза стала ответом на все мои сомнения и вопросы. Я подумала, что если такой немаленький специалист передового и высокотехнологичного регионального медицинского центра признаёт Ваши авторитет и мастерство, при этом открыто говорит, что Вы лучше, профессиональнее владеете вопросом, значит Вы, вероятнее всего, не рвач-коммерсант, Ваш сайт — не раскрученный проект и отзывы не искусственно-заказные.

Так разговор с Владивостоком поставил точку в моих поисках хирурга-гинеколога. Я написала Вам на электронную почту, а Вы оперативно ответили и подтвердили, что владеете необходимыми знаниями, опытом и технологиями, чтобы оказать медицинскую помощь с учётом всех моих пожеланий.

Мне была выполнена лапаротомия и удалены 15 миоматозных узлов различного размера и локализации, наибольший из которых был 10 см в диаметре.
Какие впечатления у меня сложились о Швейцарской университетской клинике после пребывания в ней? Я увидела отлично отлаженный порядок обслуживания пациентов. Все условия на высшем уровне комфорта. Персонал заслуживает особой благодарности — коллектив подобран исключительный. Даже при всём старании не могу придратся к чему-то или кому-то. Предельная вежливость, доброта, тактичность и компетентность всех сотрудников создаёт уютную атмосферу, в которой быстро идёшь на поправку.

Ещё хочу остановиться на вопросе, безусловно волнующем многих пациентов — платная медицина. Я не дочь Ротшильда и миллионы под матрасом не храню. Выросла в среднестатистической семье, работаю инженером и получаю обычную зарплату «как у всех». Понимаю, что живу в государстве с рыночной экономикой, где мне предлагают услуги разного качества за определённую продавцом денежную сумму, и я выбираю то, что хочу и могу себе позволить. Кто-то решает заплатить огромные деньги за образование, жильё, автомобиль и даже одежду от кутюрье. Точно также и медицина — давно уже является сферой платных услуг. Лично я отношусь к этому, как к неизбежной реалии, которую не в силах изменить. Поэтому либо платишь и получаешь желаемое, либо экономишь и отказываешься от услуги. Экономить на здоровье — не в моих правилах. Когда я узнала о стоимости операции в Швейцарской университетской клинике, то нужной суммы на руках у меня не было (думаю, такое же финансовое положение и у большинства моих сограждан). Я решила эту проблему традиционно — взяла кредит в банке. Тем более, что перед операцией я подумывала о покупке гаража и когда понадобились деньги на лечение, поставив на разные чаши весов гараж и здоровье — наверное, нетрудно догадаться в какую сторону склонились весы в моём случае.

Подытожив своё письмо, скажу, что оглядываясь назад, я всё больше и больше убеждаюсь в правильности своего решения приехать к Вам, Константин Викторович. Я продолжаю по инерции читать материалы о своём заболевании, смотреть разные передачи и видео с Вашим участием и сама себе повторяю: «Ну как же мне повезло попасть в руки профессора Пучкова К. В.!». Поражает не только Ваши трудолюбие, преданость делу, погружённость в специальность, но и то, как Вы внимательны к деталям: например, думаете об эстетичности послеоперационных рубцов; озадачились вопросом противоспаечного барьера; перенесли из урологии в гинекологию приём с окклюзией артериального русла. Думаю, все согласятся, что когда приходиться вверять свою жизнь и здоровье в чьи-то руки (это касается не только врачей, но и пилотов, водителей …) хочется быть уверенным, что его потолок профессионализма достаточно высок, чтобы он мог нести такую ответственность. Ваш потолок профессионализма, Константин Викторович, недосягаем и Вам можно смело доверить самое драгоценное: жизнь и здоровье (и быть уверенным, что не получишь взамен шов «пьяного ёжика»). В этом я убедилась что называется, на собственной шкуре и готова подтвердить свои слова перед любым желающим. Если кто-то захочет, то может написать мне на электронную почту [email protected] и задать интересующие вопросы.

Константин Викторович, я счастлива, что именно Вы стали моим оперирующим хирургом и помогли благополучно решить мою проблему. Теперь я с гордостью рассказываю о Вас и Швейцарской университетской клинике, делюсь ссылкой на Ваш сайт. Многократное Вам СПАСИБО за блестяще проделанную работу!

С огромным уважением и благодарностью к Вам, Ольга.

Миома матки малых размеров — лечение, признаки, нужно ли удалять?

Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!

Пишет Вам пациентка. 11 марта 2022 года Вы провели мне операцию по удалению множественной миомы матки больших размеров (до 15 недель беременности). И в этом письме я хочу поделиться своей больничной историей, а также появившемися у меня мыслями и впечатлениями.

Думаю, что мой случай достаточно банальный. Год назад во время мед. комиссии мне диагностировали миому и ремендовали её удаление. Я далека от медицины и в моём близком окружении медиков нет, поэтому решила для начала сама почитать (гугл в помощь), что за зверь такой «миома» и какие варианты её лечения есть. Вместе с информацией о моём заболевании поисковик сразу выдал сайт Швейцарской университетской клиники и видеоотзыв пациентки, с таким же диагнозом как у меня, благополучно прошедшей миомэктомию. Всё это я сохранила в избранном. И сейчас очень рада, что тогда в моё поле зрения попала эта информация, потому что она дала мне хорошую базу для дальнейшего общения с врачами на консультациях!

Первоначально, Москву я не рассматривала, как возможное место лечения. Уж очень она для нас дальневосточников далёкая и дорогая. Поэтому, переварив прочитанное в интернете, я отправилась в гинекологическое отделение местного городского онкодиспансера. Заведующая отделением, познакомившись с моими документами и проведя осмотр, сказала, что ждёт меня в ближайшее время на госпитализацию.
— Какая операция мне предстоит?
— Удаление матки
— Без вариантов?
— Без вариантов
— А вы что-то можете мне подсказать про профессора Пучкова К. В.: насколько он профессионален и можно ли ему доверять?
Даю заведующей прочитать открытую в телефоне статью про миомэктомию на сайте https://www.puchkovk.ru/ У той в глазах промелькнул интерес, она даже выделила интонацией некоторые моменты, читая текст. Но, вернув мне телефон, сказала: «Нет, ничего про этого специалиста не могу вам подсказать. А к нам ложитесь хоть завтра.» На этом мы с ней и расстались.

Дома я обдумывала итог консультации. Мне нужно было самой себе ответить на сложный вопрос: готова ли я позволить удалить матку?
Скорее всего, докторам мои рассуждения покажутся дилетанскими, но для меня миома представлялась подобной бородавке, выскочившей на пальце и когда я прошу её удалить, мне почему-то предлагают отрубить весь палец. Тем более дико было слышать предложение об оперативном лечении в радикальном объёме, когда обследование моих внутренних органов показало, что все они здоровы: не было выявлено каких-либо патологий, кроме собственно миомы.
Второй момент, который меня смущал — это способность деторождения. Хотя, я не могу сейчас утверждать, что буду планировать беременность. Однако, и совершать необратимые для организма действия как-то уж совсем не хочется. Никто не знает, что будет с нами завтра и как повернётся жизнь. Терзать себя за неисправимые ошибки я не собираюсь, поэтому предпочитаю их предвидеть и не совершать.
Да и вообще, Константин Викторович, больно много сомнений, насчёт необходимости гистерэктомии, своими статьями Вы во мне посеяли.

Я решила, что удалить матку всегда успею и спешить с этим не стоит. Обратилась снова к интернету, чтобы поискать мед.учреждения и врачей, занимающихся моей проблемой. На этот раз, моё внимание привлекла страничка медицинского центра ДВФУ г.Владивосток. Созвонилась с заведующей отделением женского здоровья, чтобы обсудить с ней насколько реалистичны мои пожелания провести бескровную органосохраняющую миомэктомию. Она честно признала, что для неё это сложная задачка и на мой вопрос: «Есть ли специалист, к которому вы могли бы порекомендовать мне обратиться с такими запросами?» сказала: «Разве что, к Пучкову К. В.»
Вы знаете, Константин Викторович, для меня эта фраза стала ответом на все мои сомнения и вопросы. Я подумала, что если такой немаленький специалист передового и высокотехнологичного регионального медицинского центра признаёт Ваши авторитет и мастерство, при этом открыто говорит, что Вы лучше, профессиональнее владеете вопросом, значит Вы, вероятнее всего, не рвач-коммерсант, Ваш сайт — не раскрученный проект и отзывы не искусственно-заказные.

Так разговор с Владивостоком поставил точку в моих поисках хирурга-гинеколога. Я написала Вам на электронную почту, а Вы оперативно ответили и подтвердили, что владеете необходимыми знаниями, опытом и технологиями, чтобы оказать медицинскую помощь с учётом всех моих пожеланий.

Мне была выполнена лапаротомия и удалены 15 миоматозных узлов различного размера и локализации, наибольший из которых был 10 см в диаметре.
Какие впечатления у меня сложились о Швейцарской университетской клинике после пребывания в ней? Я увидела отлично отлаженный порядок обслуживания пациентов. Все условия на высшем уровне комфорта. Персонал заслуживает особой благодарности — коллектив подобран исключительный. Даже при всём старании не могу придратся к чему-то или кому-то. Предельная вежливость, доброта, тактичность и компетентность всех сотрудников создаёт уютную атмосферу, в которой быстро идёшь на поправку.

Ещё хочу остановиться на вопросе, безусловно волнующем многих пациентов — платная медицина. Я не дочь Ротшильда и миллионы под матрасом не храню. Выросла в среднестатистической семье, работаю инженером и получаю обычную зарплату «как у всех». Понимаю, что живу в государстве с рыночной экономикой, где мне предлагают услуги разного качества за определённую продавцом денежную сумму, и я выбираю то, что хочу и могу себе позволить. Кто-то решает заплатить огромные деньги за образование, жильё, автомобиль и даже одежду от кутюрье. Точно также и медицина — давно уже является сферой платных услуг. Лично я отношусь к этому, как к неизбежной реалии, которую не в силах изменить. Поэтому либо платишь и получаешь желаемое, либо экономишь и отказываешься от услуги. Экономить на здоровье — не в моих правилах. Когда я узнала о стоимости операции в Швейцарской университетской клинике, то нужной суммы на руках у меня не было (думаю, такое же финансовое положение и у большинства моих сограждан). Я решила эту проблему традиционно — взяла кредит в банке. Тем более, что перед операцией я подумывала о покупке гаража и когда понадобились деньги на лечение, поставив на разные чаши весов гараж и здоровье — наверное, нетрудно догадаться в какую сторону склонились весы в моём случае.

Подытожив своё письмо, скажу, что оглядываясь назад, я всё больше и больше убеждаюсь в правильности своего решения приехать к Вам, Константин Викторович. Я продолжаю по инерции читать материалы о своём заболевании, смотреть разные передачи и видео с Вашим участием и сама себе повторяю: «Ну как же мне повезло попасть в руки профессора Пучкова К. В.!». Поражает не только Ваши трудолюбие, преданость делу, погружённость в специальность, но и то, как Вы внимательны к деталям: например, думаете об эстетичности послеоперационных рубцов; озадачились вопросом противоспаечного барьера; перенесли из урологии в гинекологию приём с окклюзией артериального русла. Думаю, все согласятся, что когда приходиться вверять свою жизнь и здоровье в чьи-то руки (это касается не только врачей, но и пилотов, водителей …) хочется быть уверенным, что его потолок профессионализма достаточно высок, чтобы он мог нести такую ответственность. Ваш потолок профессионализма, Константин Викторович, недосягаем и Вам можно смело доверить самое драгоценное: жизнь и здоровье (и быть уверенным, что не получишь взамен шов «пьяного ёжика»). В этом я убедилась что называется, на собственной шкуре и готова подтвердить свои слова перед любым желающим. Если кто-то захочет, то может написать мне на электронную почту [email protected] и задать интересующие вопросы.

Константин Викторович, я счастлива, что именно Вы стали моим оперирующим хирургом и помогли благополучно решить мою проблему. Теперь я с гордостью рассказываю о Вас и Швейцарской университетской клинике, делюсь ссылкой на Ваш сайт. Многократное Вам СПАСИБО за блестяще проделанную работу!

С огромным уважением и благодарностью к Вам, Ольга.

Миома матки — диагностика и лечение

Диагностика

Часто задаваемые вопросы о миоме матки

Получите ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о миоме матки от Мишель Луи, доктора медицинских наук, малоинвазивного хирурга-гинеколога в клинике Майо.

Привет, я доктор Мишель Луи, малоинвазивный хирург-гинеколог в клинике Майо. И я здесь, чтобы ответить на некоторые важные вопросы, которые могут возникнуть у вас о миоме матки.

Как выбрать правильный вариант лечения?

Не существует такого понятия, как правильное решение, так как существует множество возможных вариантов, которые могут быть вам доступны. Специалист по миомам сможет рассказать вам, какие варианты возможны, исходя из размера, количества и расположения миомы и ваших целей лечения. Возможно, вы захотите принять во внимание тяжесть ваших симптомов, ваши чувства по поводу операции, ваши планы на беременность и насколько вы близки к менопаузе.

Следует ли мне удалять миомы до или после беременности?

Фибромы в полости матки могут вызвать выкидыш или затруднить беременность. Поэтому их обычно удаляют до попытки забеременеть. Если у вас есть неприятные симптомы сейчас, их можно удалить до беременности. Но в зависимости от размера и расположения миомы врач может посоветовать вам сделать кесарево сечение во время будущей беременности, потому что рубец на матке может открыться во время родов. А это было бы очень опасно и для вас, и для ребенка. Если сейчас у вас нет серьезных симптомов, вы можете подождать до окончания беременности, чтобы удалить миомы. Но миомы могут расти во время беременности и примерно в 20-30% случаев, что вызывает боль. Большие миомы, обычно больше 3-5 сантиметров, вызывают проблемы с плацентой, ростом ребенка, обильное кровотечение во время родов, преждевременные роды, а иногда и проблемы с родами.

Могут ли вернуться миомы матки после удаления?

Любое лечение, которое сохраняет матку, означает, что в будущем могут возникнуть миомы. Таким образом, гистерэктомия, при которой удаляются матка и шейка матки, является единственным методом лечения, который действительно может гарантировать, что миома не вернется. Миомы могут рецидивировать примерно у 60% людей, у которых они есть. Но то, что они возвращаются, не означает, что их нужно лечить.

Существуют ли натуральные лекарства для уменьшения миомы?

Есть несколько небольших исследований, изучающих возможные диетические и экологические факторы, которые могут способствовать росту миомы. Было показано, что такие продукты, как красное мясо, молочные продукты, соевые продукты и воздействие BPA, могут быть связаны с развитием миомы. Но эти данные слабы, и, кроме того, не было доказано, что избегание этих воздействий лечит, уменьшает или предотвращает миомы. Похоже, что рост миомы связан с увеличением веса. Поэтому физические упражнения и правильное питание для поддержания здорового веса могут помочь. Лучшее доказательство, которое у нас есть для витаминных добавок, — это витамин D. Дефицит витамина D, который очень распространен у людей с темной кожей, в некоторых исследованиях был связан с ростом миомы. Но у нас пока недостаточно информации, чтобы рекомендовать определенную дозу добавок витамина D. Ограниченные данные не поддерживают использование травяных добавок, таких как клопогон или вагинальное пропаривание. Кроме того, поскольку эти добавки не регулируются FDA, они могут быть опасны для вашего здоровья. Иглоукалывание показало многообещающие результаты для улучшения исходов миомы в небольших исследованиях. И хотя недостаточно данных для продвижения его использования в качестве основного лечения, он имеет очень низкий риск и был бы приемлем в качестве дополнительного лечения.

Исчезают ли миомы после менопаузы?

Поскольку миомы являются гормонально чувствительными новообразованиями, у большинства людей наблюдается уменьшение размера миомы и проблемы, связанные с миомой, по мере приближения к менопаузе и после нее. На самом деле вся матка уменьшается в размерах после менопаузы. Тем не менее, исследования показывают, что миомы могут продолжать расти после менопаузы, потому что в нашем организме есть другие ткани, которые производят эстроген, помимо яичников. Этот продолжающийся рост не означает, что миомы являются раковыми или что их нужно лечить. Но если у вас есть неприятные симптомы, лечение является абсолютно возможным вариантом. Насколько сильно растут миомы и как быстро, варьируется от человека к человеку. Но это более вероятно при увеличении веса или ожирении и более вероятно при миомах меньшего размера, чем больших.

Являются ли миомы злокачественными?

Фибромы имеют очень типичный вид на УЗИ, и, поскольку они очень распространены, их почти всегда точно диагностируют. В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать биопсию слизистой оболочки матки или новообразования, если есть подозрение на рак. Если есть опасения по поводу рака, вас могут направить к специалисту, чтобы обсудить, является ли гистерэктомия лучшим вариантом, чем пытаться сохранить матку. Если у вас миомэктомия, ваш хирург может порекомендовать использовать специальный мешок для удаления миомы из вашего тела, поскольку это может ограничить распространение любых раковых или даже нераковых клеток.

Как мне стать лучшим партнером для моей медицинской бригады?

Не скрывайте свои цели лечения и опасения. Не бойтесь спросить второе мнение или обратиться к специалисту по миоме. Если вы чувствуете, что ваш врач рекомендует более инвазивную терапию, посещение специалиста по миоме может помочь вам убедиться, что вам предоставлены все варианты. Никогда не стесняйтесь задавать своим врачам любые вопросы или опасения, которые у вас есть. Быть информированным решает все. Спасибо за ваше время, и мы желаем вам хорошо.

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр

Во время гинекологического осмотра врач вводит два пальца в перчатках во влагалище. Одновременно надавливая на живот, врач может осмотреть матку, яичники и другие органы.

Миомы матки часто обнаруживаются случайно во время обычного гинекологического осмотра. Ваш врач может почувствовать аномалии формы матки, что может свидетельствовать о наличии миомы.

Если у вас есть симптомы миомы матки, ваш врач может назначить следующие анализы:

• УЗИ. Если требуется подтверждение, врач может назначить УЗИ. Он использует звуковые волны для получения изображения матки для подтверждения диагноза, а также для картирования и измерения миомы.

  Врач или техник перемещает ультразвуковое устройство (датчик) над брюшной полостью (трансабдоминальное исследование) или помещает его во влагалище (трансвагинальное исследование), чтобы получить изображения матки.

• Лабораторные тесты. Если у вас аномальное менструальное кровотечение, врач может назначить другие анализы для выяснения возможных причин. Они могут включать полный анализ крови (CBC), чтобы определить, есть ли у вас анемия из-за хронической кровопотери, и другие анализы крови, чтобы исключить нарушения свертываемости крови или проблемы со щитовидной железой.

Другие методы визуализации

Гистеросонография

Гистеросонография

Во время гистеросонографии (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) медицинский работник использует тонкую гибкую трубку (катетер) для введения соленой воды (физиологического раствора). в полую часть матки. Ультразвуковой датчик получает изображения внутренней части матки, чтобы проверить наличие чего-либо необычного.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография

Врач или техник вводит тонкий катетер в шейку матки. Он выпускает жидкое контрастное вещество, которое попадает в матку. Краситель повторяет форму полости матки и фаллопиевых труб и делает их видимыми на рентгеновских снимках.

Гистероскопия

Гистероскопия

Во время гистероскопии тонкий инструмент с подсветкой (гистероскоп) обеспечивает обзор внутренней части матки.

Если традиционное УЗИ не дает достаточной информации, ваш врач может назначить другие методы визуализации, такие как:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот визуализирующий тест может более подробно показать размер и расположение миомы, определить различные типы опухолей и помочь определить подходящие варианты лечения. МРТ чаще всего используется у женщин с увеличенной маткой или у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопаузе).
• Гистеросонография. Гистеросонография (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), также называемая сонограммой с инфузией физиологического раствора, использует стерильную соленую воду (физиологический раствор) для расширения полости матки, что упрощает получение изображений подслизистых миом и слизистой оболочки матки у женщин, пытающихся забеременеть или имеющих обильные менструальные кровотечения.
• Гистеросальпингография. Гистеросальпингография (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) использует краситель для выделения полости матки и фаллопиевых труб на рентгеновских снимках. Ваш врач может порекомендовать его, если вас беспокоит бесплодие. Этот тест может помочь вашему врачу определить, открыты ли ваши фаллопиевы трубы или заблокированы, и может показать некоторые подслизистые миомы.
• Гистероскопия. Для этого обследования врач вводит небольшой телескоп с подсветкой, называемый гистероскопом, через шейку матки в матку. Затем ваш врач вводит физиологический раствор в вашу матку, расширяя полость матки и позволяя врачу осмотреть стенки вашей матки и отверстия фаллопиевых труб.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с миомой матки.
Начни здесь

Дополнительная информация

• Уход за матки с миома — существует множество вариантов лечения. Если у вас есть симптомы, поговорите со своим врачом о вариантах облегчения симптомов.

  Бдительное ожидание

  Многие женщины с миомой матки не испытывают никаких признаков или симптомов или имеют только слегка раздражающие признаки и симптомы, с которыми они могут жить. Если это так для вас, бдительное ожидание может быть лучшим вариантом.

  Фибромы не являются раковыми. Они редко мешают беременности. Обычно они растут медленно или вообще не растут и, как правило, уменьшаются после менопаузы, когда уровень репродуктивных гормонов падает.

  Лекарства

  Лекарства для лечения миомы матки нацелены на гормоны, которые регулируют менструальный цикл, устраняя такие симптомы, как обильные менструальные кровотечения и тазовое давление. Они не устраняют миомы, но могут их уменьшить. Лекарства включают:

  • Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ). Лекарства, называемые Агонисты ГнРГ , лечат миомы, блокируя выработку эстрогена и прогестерона, вызывая временное состояние, подобное менопаузе. В результате прекращаются менструации, уменьшаются размеры миомы и часто улучшается анемия.

    Агонисты GnRH включают лейпролид (Lupron Depot, Eligard, другие), гозерелин (Zoladex) и трипторелин (Trelstar, Triptodur Kit).

    У многих женщин наблюдаются значительные приливы при использовании агонистов ГнРГ . Агонисты GnRH обычно используются не более трех-шести месяцев, потому что симптомы возвращаются после прекращения приема лекарств, а длительное применение может вызвать потерю костной массы.

    Ваш врач может назначить агонист ГнРГ , чтобы уменьшить размер миомы перед запланированной операцией или помочь вам перейти к менопаузе.

  • Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС). Высвобождающая прогестин ВМС может уменьшить сильное кровотечение, вызванное миомой. Высвобождающая прогестин ВМС обеспечивает только облегчение симптомов и не уменьшает размеры миомы или не приводит к ее исчезновению. Это также предотвращает беременность.
  • Транексамовая кислота (Листеда, Циклокапрон). Этот негормональный препарат принимается для облегчения обильных менструальных периодов. Его принимают только в дни сильного кровотечения.

  • Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать другие лекарства. Например, оральные контрацептивы могут помочь контролировать менструальные кровотечения, но они не уменьшают размер миомы.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не являются гормональными препаратами, могут быть эффективны для облегчения боли, связанной с миомой, но они не уменьшают кровотечение, вызванное миомой. Ваш врач может также предложить вам принимать витамины и железо, если у вас обильные менструальные кровотечения и анемия.

  Неинвазивная процедура

  Фокусированная ультразвуковая хирургия

  Фокусированная ультразвуковая хирургия

  Во время фокусированной ультразвуковой хирургии высокочастотные высокоэнергетические звуковые волны используются для нацеливания и разрушения миомы матки. Процедура выполняется, пока вы находитесь внутри МРТ сканер. Оборудование позволяет вашему врачу визуализировать вашу матку, определить местонахождение любых миом и разрушить миоматозную ткань без каких-либо разрезов.

  МРТ — фокусированная ультразвуковая хирургия (ФУЗИ) под контролем:

  • Вариант неинвазивного лечения миомы матки , который сохраняет вашу матку, не требует разреза и проводится амбулаторно.
  • Выполняется, когда вы находитесь внутри аппарата МРТ , оснащенного высокоэнергетическим ультразвуковым преобразователем для лечения. Изображения дают вашему врачу точное местоположение миомы матки. Когда определяется местонахождение миомы, ультразвуковой датчик фокусирует звуковые волны (звуковые воздействия) на миому, чтобы нагреть и разрушить небольшие участки миомы.
  • Новая технология, , поэтому исследователи узнают больше о долгосрочной безопасности и эффективности. Но на данный момент собранные данные показывают, что FUS для лечения миомы матки безопасен и эффективен.

  Минимально инвазивные процедуры

  Эмболизация маточных артерий

  Эмболизация маточных артерий

  Мелкие частицы (эмболические агенты) вводятся в маточную артерию через небольшой катетер. Затем эмболизирующие агенты попадают в миомы и оседают в артериях, которые их питают. Это отрезает кровоток, чтобы голодать опухоли.

  Лапароскопическая радиочастотная абляция

  Лапароскопическая радиочастотная абляция

  Во время лапароскопической радиочастотной абляции врач осматривает брюшную полость с помощью двух специальных инструментов. Одна представляет собой лапароскопическую камеру, расположенную над маткой, а другая — лапароскопический ультразвуковой зонд, который устанавливается непосредственно на матку. Использование обоих инструментов предоставляет вашему врачу два изображения миомы матки, что позволяет проводить более тщательное лечение, чем было бы возможно при использовании только одного изображения. После обнаружения миомы матки врач использует другое тонкое устройство для введения нескольких маленьких игл в миому. Маленькие иглы нагреваются, разрушая фиброзную ткань.

  Определенные процедуры могут разрушить миомы матки, фактически не удаляя их хирургическим путем. К ним относятся:

  • Эмболизация маточных артерий. Мелкие частицы (эмболические агенты) вводят в артерии, снабжающие матку, перекрывая приток крови к миомам, вызывая их сморщивание и отмирание.

    Этот метод может быть эффективным для уменьшения размера миомы и облегчения симптомов, которые она вызывает. Осложнения могут возникнуть, если кровоснабжение яичников или других органов нарушено. Тем не менее, исследования показывают, что осложнения аналогичны хирургическому лечению миомы, а риск трансфузии существенно снижается.

  • Радиочастотная абляция. В ходе этой процедуры радиочастотная энергия разрушает миомы матки и сужает питающие их кровеносные сосуды. Это можно сделать во время лапароскопической или трансцервикальной процедуры. Аналогичная процедура, называемая криомиолизом, замораживает миомы.

    При лапароскопической радиочастотной абляции (Acessa), также называемой Lap-RFA, врач делает два небольших разреза в брюшной полости, чтобы вставить тонкий инструмент для просмотра (лапароскоп) с камерой на конце. Используя лапароскопическую камеру и лапароскопический ультразвуковой инструмент, врач определяет местонахождение миомы, подлежащей лечению.

    После обнаружения миомы врач использует специальное устройство для введения нескольких маленьких игл в миому. Иглы нагревают фиброзную ткань, разрушая ее. Разрушенная миома немедленно меняет консистенцию, например, из твердой, как мяч для гольфа, в мягкую, как зефир. В течение следующих трех-двенадцати месяцев миома продолжает уменьшаться в размерах, улучшая симптомы.

    Поскольку рассечение ткани матки не проводится, врачи рассматривают вариант Lap-RFA менее инвазивная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии. Большинство женщин, прошедших процедуру, возвращаются к обычной деятельности через 5–7 дней после выздоровления.

    Трансцервикальный — или через шейку — подход к радиочастотной абляции (Sonata) также использует ультразвуковой контроль для локализации миомы.

  • Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия. При миомэктомии хирург удаляет миомы, оставляя матку на месте.

    Если миомы немногочисленны, вы и ваш врач можете выбрать лапароскопическую или роботизированную процедуру, при которой тонкие инструменты вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости для удаления миомы из матки.

    Более крупные миомы можно удалить через меньшие разрезы, разделив их на части (морцелляция), что можно сделать внутри хирургического мешка, или удлинив один разрез для удаления миомы.

    Ваш врач просматривает область брюшной полости на мониторе с помощью небольшой камеры, прикрепленной к одному из инструментов. Роботизированная миомэктомия дает вашему хирургу увеличенное трехмерное изображение вашей матки, предлагая большую точность, гибкость и ловкость, чем это возможно при использовании некоторых других методов.

  • Гистероскопическая миомэктомия. Эта процедура может быть вариантом, если миома находится внутри матки (подслизистая оболочка). Ваш хирург получает доступ и удаляет миомы с помощью инструментов, вводимых через влагалище и шейку матки в матку.

  • Абляция эндометрия. Эта процедура, проводимая с помощью специального инструмента, вставленного в матку, использует тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток, чтобы разрушить слизистую оболочку матки, либо прекратить менструацию, либо уменьшить менструальные выделения.

    Как правило, абляция эндометрия эффективна для остановки аномального кровотечения. Подслизистые миомы могут быть удалены во время гистероскопии для абляции эндометрия, но это не влияет на миомы вне внутренней оболочки матки.

    Женщины вряд ли забеременеют после абляции эндометрия, но необходимы противозачаточные средства, чтобы предотвратить развитие беременности в фаллопиевой трубе (внематочная беременность).

  При любой процедуре без удаления матки существует риск того, что новые миомы могут вырасти и вызвать симптомы.

  Традиционные хирургические процедуры

  Варианты традиционных хирургических процедур включают:

  • Абдоминальная миомэктомия. Если у вас множественные миомы, очень большие миомы или очень глубокие миомы, ваш врач может использовать открытую абдоминальную хирургическую процедуру для удаления миомы.

    Многим женщинам, которым сказали, что гистерэктомия является их единственным выходом, вместо этого могут сделать абдоминальную миомэктомию. Однако рубцы после операции могут повлиять на будущую фертильность.

  • Гистерэктомия. Эта операция удаляет матку. Это остается единственным доказанным постоянным решением для миомы матки.

    Гистерэктомия лишает вас возможности иметь детей. Если вы также решите удалить яичники, операция вызовет менопаузу и вопрос о том, будете ли вы принимать заместительную гормональную терапию. Большинство женщин с миомой матки могут сохранить яичники.

  Морцелляция при удалении миомы

  Морцелляция — процесс дробления миомы на более мелкие части — может увеличить риск распространения рака, если ранее не диагностированная раковая масса подвергается морцелляции во время миомэктомии. Существует несколько способов снизить этот риск, например, оценка факторов риска перед операцией, морцелляция миомы в мешке или расширение разреза, чтобы избежать морцелляции.

  Все миомэктомии сопряжены с риском разрезания недиагностированного рака, но у молодых женщин в пременопаузе риск недиагностированного рака обычно ниже, чем у пожилых женщин.

  Кроме того, осложнения во время открытой операции встречаются чаще, чем вероятность распространения недиагностированного рака в миому во время минимально инвазивной процедуры. Если ваш врач планирует использовать морцелляцию, обсудите ваши индивидуальные риски перед лечением.

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать устройство для измельчения ткани (мощный морцеллятор) у большинства женщин, у которых миомы удалены путем миомэктомии или гистерэктомии. В частности, FDA рекомендует женщинам, приближающимся к менопаузе или достигшим менопаузы, избегать силовой морцелляции. Пожилые женщины, находящиеся в менопаузе или вступающие в нее, могут иметь более высокий риск рака, а женщины, которые больше не беспокоятся о сохранении своей фертильности, имеют дополнительные варианты лечения миомы.

  Если вы пытаетесь забеременеть или хотите иметь детей

  Гистерэктомия и абляция эндометрия не позволят вам забеременеть в будущем. Кроме того, эмболизация маточных артерий и радиочастотная абляция могут быть не лучшими вариантами, если вы пытаетесь оптимизировать будущую фертильность.

  Подробно обсудите риски и преимущества этих процедур со своим врачом, если вы хотите сохранить возможность забеременеть. Прежде чем принять решение о плане лечения миомы, рекомендуется пройти полную оценку фертильности, если вы активно пытаетесь забеременеть.

  Если необходимо лечение миомы — и вы хотите сохранить свою фертильность — миомэктомия обычно является методом выбора. Тем не менее, все методы лечения имеют риски и преимущества. Обсудите это со своим врачом.

  Риск развития новых миом

  При всех процедурах, кроме гистерэктомии, ростки — крошечные опухоли, которые ваш врач не обнаруживает во время операции — могут в конечном итоге расти и вызывать симптомы, требующие лечения. Это часто называют частотой рецидивов. Также могут развиваться новые миомы, которые могут требовать или не требовать лечения.

  Кроме того, некоторые процедуры, такие как лапароскопическая или роботизированная миомэктомия, радиочастотная абляция или МРТ под контролем фокусированного ультразвука (ФУЗИ), могут лечить только некоторые миомы, имеющиеся на момент лечения.

  More Information

  • Uterine fibroids care at Mayo Clinic
  • Ablation therapy
  • Endometrial ablation
  • Hormonal IUD (Mirena)
  • Myomectomy
  • Robotic myomectomy
  • Uterine fibriods FAQs

  Request an Appointment at Mayo Clinic

  Из клиники Майо на ваш почтовый ящик
  

  Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.

  Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие
  информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
  другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
  включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
  медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
  информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
  практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
  ссылка для отписки в письме.

  Клинические испытания

  Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

  Альтернативная медицина

  Некоторые веб-сайты и книги о здоровье потребителей рекламируют альтернативные методы лечения, такие как конкретные диетические рекомендации, магнитотерапия, клопогон, травяные препараты или гомеопатия. Пока нет никаких научных доказательств эффективности этих методов.

  Подготовка к приему

  Ваш первый прием, скорее всего, будет либо у вашего лечащего врача, либо у гинеколога. Поскольку встречи могут быть краткими, рекомендуется подготовиться к встрече.

  Что вы можете сделать

  • Составьте список симптомов, которые вы испытываете. Включите все ваши симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
  • Перечислите все лекарства, травы и витаминные добавки, которые вы принимаете. Укажите дозы и частоту их приема.
  • По возможности пусть вас сопровождает член семьи или близкий друг. Во время вашего визита вам может быть предоставлено много информации, и вам может быть трудно запомнить все.
  • Возьмите с собой ноутбук или электронное устройство. Используйте его, чтобы отметить важную информацию во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов. Сначала перечислите самые важные вопросы, чтобы убедиться, что вы охватили их.

  В отношении миомы матки необходимо задать следующие основные вопросы:

  • Сколько у меня миомы? Насколько они большие?
  • Миома расположена внутри или снаружи матки?
  • Какие виды тестов могут мне понадобиться?
  • Какие лекарства доступны для лечения миомы матки или моих симптомов?
  • Каких побочных эффектов можно ожидать от приема лекарств?
  • При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
  • Понадобится ли мне лекарство до или после операции?
  • Повлияет ли моя миома матки на мою способность забеременеть?
  • Может ли лечение миомы матки улучшить мою фертильность?

  Убедитесь, что вы понимаете все, что говорит вам врач. Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать уточняющие вопросы.

  Чего ожидать от врача

  Врач может задать вам следующие вопросы:

  • Как часто у вас возникают эти симптомы?
  • Как долго вы испытываете симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Похоже, ваши симптомы связаны с менструальным циклом?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?
  • Есть ли у вас семейная история миомы матки?

  Персонал клиники Майо

  Симптомы, причины, факторы риска и лечение

  Обзор
  

  
  Что такое миома матки и каковы факторы риска?

  Что такое миома матки?

  Миома матки (также называемая лейомиомой) представляет собой новообразование, состоящее из мышечной и соединительной ткани стенки матки. Эти новообразования обычно не являются раковыми (доброкачественными). Матка представляет собой перевернутый грушевидный орган в малом тазу. Нормальный размер вашей матки похож на лимон. Это место, где ребенок растет и развивается во время беременности.

  Фибромы могут расти как одиночный узел (один рост) или в кластере. Скопления миомы могут иметь размер от 1 мм до более 20 см (8 дюймов) в диаметре или даже больше. Для сравнения, они могут достигать размера арбуза. Эти наросты могут развиваться в пределах стенки матки, внутри основной полости органа или даже на наружной поверхности. Миомы могут различаться по размеру, количеству и расположению внутри и на матке.

  У вас могут возникнуть различные симптомы миомы матки, и они могут не совпадать с симптомами другой женщины с миомой. Из-за того, насколько уникальными могут быть миомы, ваш план лечения будет зависеть от вашего индивидуального случая.

  Распространены ли миомы?

  Миомы на самом деле являются очень распространенным типом новообразований в области таза. Приблизительно от 40 до 80% людей имеют миомы. Однако многие люди не испытывают никаких симптомов миомы, поэтому они не осознают, что у них есть миома. Это может произойти, когда у вас небольшие миомы, называемые бессимптомными, потому что они не вызывают у вас никаких необычных ощущений.

  Кто подвержен риску миомы матки?

  Существует несколько факторов риска, которые могут повлиять на вероятность развития миомы. Среди них могут быть:

  • Ожирение и повышенная масса тела (более чем на 20% от веса, который считается для вас здоровым).
  • Семейный анамнез миомы.
  • Не иметь детей.
  • Раннее начало менструации (начало менструации в молодом возрасте).
  • Поздний возраст наступления менопаузы.

  Где растут миомы?

  Внутри и снаружи матки есть несколько мест, где могут расти миомы. Расположение и размер миомы важны для вашего лечения. От того, где растут ваши миомы, насколько они велики и сколько их у вас есть, будет зависеть, какой тип лечения будет работать лучше всего для вас или даже необходимо ли лечение.

  Места расположения миомы в матке и на ней называются по-разному. Эти названия описывают не только то, где находится миома, но и то, как она прикреплена. Конкретные места, где у вас могут быть миомы матки, включают:

  • Подслизистые миомы : В этом случае миомы растут внутри маточного пространства (полости), где ребенок растет во время беременности. Подумайте о наростах, простирающихся вниз в пустое пространство в середине матки.
  • Интрамуральные миомы : Эти миомы встроены в стенку самой матки. Представьте себе стенки матки как стены дома. Внутри этой мышечной стенки растут миомы.
  • Подсерозные миомы : На этот раз эти миомы расположены снаружи матки, они тесно связаны с внешней стенкой матки.
  • Миома на ножке : Наименее распространенный тип, эти миомы также расположены снаружи матки. Однако миомы на ножке соединены с маткой тонкой ножкой. Их часто называют грибовидными, потому что у них есть ножка, а затем более широкая вершина.

  Как выглядят миомы?

  Миомы обычно представляют собой округлые новообразования, которые могут выглядеть как узелки гладкой мышечной ткани. В некоторых случаях они могут быть прикреплены тонкой ножкой, что придает им грибовидный вид.

  Являются ли миомы раком?

  Крайне редко миома претерпевает изменения, которые превращают ее в раковую или злокачественную опухоль. Фактически, у одного из 350 человек с миомой разовьется злокачественная опухоль. Не существует теста, который на 100% предсказывал бы обнаружение редких видов рака, связанных с миомой. Тем не менее, людей с быстрым ростом миомы матки или миомы, которые растут во время менопаузы, следует немедленно обследовать.

  Симптомы и причины
  

  Что вызывает миому матки?

  Причины возникновения миомы неизвестны. Большинство миом возникают у людей репродуктивного возраста. Обычно они не наблюдаются у молодых людей, у которых еще не было первых месячных.

  Каковы симптомы миомы матки?

  Большинство миом не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения, кроме регулярного наблюдения у лечащего врача. Обычно это небольшие миомы. Когда вы не испытываете симптомов, это называется бессимптомной миомой. Крупные миомы могут вызывать различные симптомы, в том числе:

  • Обильное или болезненное кровотечение во время менструации.
  • Кровотечение между менструациями.
  • Ощущение распирания внизу живота/вздутие живота.
  • Частое мочеиспускание (это может произойти, когда миома давит на мочевой пузырь).
  • Боль во время секса.
  • Боль в пояснице.
  • Запор.
  • Хронические выделения из влагалища.
  • Невозможность помочиться или полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Повышенное вздутие живота (увеличение), из-за чего живот выглядит беременным.

  Симптомы миомы матки обычно стабилизируются или исчезают после наступления менопаузы из-за снижения уровня гормонов в организме.

  На что похожа боль при миоме матки?

  Если у вас миома, вы можете испытывать различные ощущения. Если у вас небольшие миомы, вы можете вообще ничего не чувствовать и даже не замечать их присутствия. Однако при более крупных миомах вы можете испытывать дискомфорт и даже боли, связанные с этим заболеванием. Фибромы могут вызвать у вас боль в спине, сильные менструальные спазмы, острые колющие боли в животе и даже боль во время секса.

  Могут ли со временем изменяться миомы?

  Миомы могут уменьшаться или увеличиваться со временем. Они могут изменять размер внезапно или постоянно в течение длительного периода времени. Это может произойти по разным причинам, но в большинстве случаев изменение размера миомы связано с количеством гормонов в организме. Когда у вас высокий уровень гормонов в организме, миомы могут увеличиваться. Это может произойти в определенные периоды вашей жизни, например, во время беременности. Ваше тело выделяет высокие уровни гормонов во время беременности, чтобы поддержать рост вашего ребенка. Этот всплеск гормонов также вызывает рост миомы. Если вы знаете, что у вас есть миома до беременности, поговорите со своим лечащим врачом. Вам может потребоваться наблюдение, чтобы увидеть, как миома растет на протяжении всей беременности. Фибромы также могут уменьшаться, когда уровень гормонов падает. Это обычное явление после менопаузы. Когда женщина проходит через менопаузу, количество гормонов в ее организме значительно снижается. Это может привести к уменьшению размера миомы. Часто ваши симптомы могут также улучшиться после менопаузы.

  Могут ли миомы вызывать анемию?

  Анемия — это состояние, при котором в организме недостаточно здоровых эритроцитов для доставки кислорода к органам. Это может заставить вас чувствовать себя усталым и слабым. У некоторых людей может развиться сильная тяга ко льду, крахмалу или грязи. Это называется пикацизмом и связано с анемией. Анемия может возникнуть у людей с частыми или очень обильными менструациями. Фибромы могут стать причиной обильных менструаций или даже кровотечения между менструациями. Некоторые методы лечения, такие как пероральные препараты железа, или, если у вас выраженная анемия, инфузия железа (внутривенно), могут улучшить вашу анемию. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете симптомы анемии во время миомы.

  Диагностика и тесты
  

  Как диагностируется миома матки?

  Во многих случаях миома впервые обнаруживается во время регулярного осмотра врачом. Их можно почувствовать во время гинекологического осмотра или во время дородового наблюдения. Довольно часто ваше описание сильного кровотечения и других связанных с ним симптомов может насторожить вашего лечащего врача, чтобы он рассматривал миомы как часть диагноза. Есть несколько тестов, которые можно провести для подтверждения миомы и определения ее размера и местоположения. Эти тесты могут включать:

  • Ультрасонография : Этот неинвазивный визуализирующий тест создает изображение ваших внутренних органов с помощью звуковых волн. В зависимости от размеров матки УЗИ может проводиться трансвагинальным или трансабдоминальным путем.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест создает подробные изображения ваших внутренних органов с помощью магнитов и радиоволн.
  • Компьютерная томография (КТ) : При компьютерной томографии используются рентгеновские снимки для получения подробного изображения внутренних органов с нескольких ракурсов.
  • Гистероскопия : Во время гистероскопии ваш врач будет использовать устройство, называемое эндоскопом (тонкая гибкая трубка с камерой на конце), чтобы осмотреть миомы внутри матки. Зонд проходит через влагалище и шейку матки, а затем перемещается в матку.
  • Гистеросальпингография (ГСГ) : Это подробный рентген, при котором сначала вводится контрастное вещество, а затем делается рентген матки. Это чаще используется у людей, которые также проходят обследование на бесплодие.
  • Соногистерография : В этом визуализирующем тесте трансвагинально вводится небольшой катетер, через который в полость матки вводится физиологический раствор. Эта дополнительная жидкость помогает создать более четкое изображение матки, чем при стандартном УЗИ.
  • Лапароскопия : Во время этого исследования врач сделает небольшой надрез (надрез) в нижней части живота. Тонкая и гибкая трубка с камерой на конце будет вставлена, чтобы внимательно изучить ваши внутренние органы.

  Управление и лечение
  

  Как лечат миому матки?

  Лечение миомы матки может варьироваться в зависимости от размера, количества и расположения миомы, а также симптомов, которые они вызывают. Если вы не испытываете никаких симптомов миомы, возможно, вам не требуется лечение. Небольшие миомы часто можно оставить в покое. Некоторые люди никогда не испытывают никаких симптомов или проблем, связанных с миомой. Ваши миомы будут находиться под пристальным наблюдением с течением времени, но нет необходимости предпринимать немедленные действия. В зависимости от размера или симптомов миомы ваш лечащий врач может порекомендовать периодические гинекологические осмотры и УЗИ. Если вы испытываете симптомы миомы, включая анемию из-за избыточного кровотечения, умеренную или сильную боль, проблемы с бесплодием или мочевыводящими путями и кишечником проблемы — лечение обычно необходимо, чтобы помочь. Ваш план лечения будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • Сколько у вас миом.
  • Размер вашей миомы.
  • Где находятся ваши миомы.
  • Какие симптомы связаны с миомой у вас?
  • Ваше желание забеременеть.
  • Ваше желание сохранить матку.

  Лучший вариант лечения для вас также будет зависеть от ваших будущих целей в области фертильности. Если вы хотите иметь детей в будущем, некоторые варианты лечения могут вам не подойти. Поговорите со своим лечащим врачом о своих мыслях о фертильности и ваших целях на будущее при обсуждении вариантов лечения. Варианты лечения миомы матки могут включать:

  Лекарства

  • Безрецептурные (безрецептурные) обезболивающие : Эти лекарства можно использовать для снятия дискомфорта и боли, вызванных миомой. Безрецептурные препараты включают ацетаминофен и ибупрофен.
  • Железосодержащие добавки : Если у вас анемия из-за обильного кровотечения, врач может также порекомендовать вам принимать железосодержащие добавки.
  • Противозачаточные средства : Противозачаточные средства также могут помочь при симптомах миомы, в частности, обильных кровотечениях во время и между менструациями и менструальных спазмах. Противозачаточные средства можно использовать для контроля обильных менструальных кровотечений. Существует множество вариантов контроля рождаемости, которые вы можете использовать, в том числе оральные противозачаточные таблетки, интравагинальная контрацепция, инъекции и внутриматочные спирали (ВМС).
  • Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH) : Эти лекарства можно принимать в виде назального спрея или инъекции, и они уменьшают размер миомы. Иногда они используются для уменьшения размера миомы перед операцией, что облегчает удаление миомы. Однако эти лекарства носят временный характер, и если вы перестанете их принимать, миома может вырасти снова.
  • Пероральные препараты : Элаголикс — это новый пероральный препарат, предназначенный для лечения тяжелых маточных кровотечений у людей, не переживших менопаузу, с симптоматической миомой матки. Его можно использовать до 24 месяцев. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах этой терапии. Другая пероральная терапия, транексамовая кислота, представляет собой пероральный антифибринолитический препарат, показанный для лечения циклических обильных менструальных кровотечений у людей с миомой матки. Ваш врач будет наблюдать за вами во время этой терапии.

  Важно обсудить со своим лечащим врачом все лекарства, которые вы принимаете. Перед началом приема нового лекарства всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы обсудить возможные осложнения.

  Хирургия миомы

  Существует несколько факторов, которые необходимо учитывать при обсуждении различных типов операций по удалению миомы. Не только размер, расположение и количество миомы могут влиять на тип операции, но и ваши пожелания относительно будущих беременностей также могут быть важным фактором при разработке плана лечения. Некоторые варианты хирургического вмешательства сохраняют матку и позволяют забеременеть в будущем, в то время как другие варианты могут либо повредить, либо удалить матку.

  Миомэктомия — это процедура, позволяющая врачу удалить миомы без повреждения матки. Существует несколько видов миомэктомии. Тип процедуры, которая может подойти вам лучше всего, будет зависеть от того, где расположены ваши миомы, насколько они велики и от количества миом. Типы процедуры миомэктомии для удаления миомы могут включать:

  • Гистероскопия : Эта процедура проводится путем введения эндоскопа (тонкого гибкого трубчатого инструмента) через влагалище и шейку матки в матку. Во время этой процедуры разрезы не делаются. Во время процедуры ваш врач будет использовать эндоскоп, чтобы срезать миомы. Затем ваш врач удалит миомы.
  • Лапароскопия : В этой процедуре ваш врач будет использовать эндоскоп для удаления миомы. В отличие от гистероскопии, эта процедура включает в себя несколько небольших надрезов на животе. Вот как прицел войдет и будет существовать в вашем теле. Эту процедуру также можно выполнить с помощью робота.
  • Лапаротомия : Во время этой процедуры в брюшной полости делается разрез, и через этот более крупный разрез удаляются миомы.

  Если вы не планируете беременность в будущем, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные варианты хирургического вмешательства. Эти варианты не рекомендуются, если беременность желательна и существуют хирургические методы удаления матки. Эти операции могут быть очень эффективными, но обычно они предотвращают будущую беременность. Операции по удалению миомы могут включать:

  • Гистерэктомия : Во время этой операции у вас удаляется матка. Гистерэктомия — единственный способ вылечить миомы. При полном удалении матки миомы не могут вернуться, и ваши симптомы должны исчезнуть. Если у вас удалена только матка, а яичники остались на месте, у вас не наступит менопауза после гистерэктомии. Эта процедура может быть рекомендована, если у вас очень сильное кровотечение из миомы или если у вас большие миомы. Когда это рекомендовано, рекомендуется наиболее минимально инвазивная процедура для выполнения гистероскопии. Минимально инвазивные процедуры включают вагинальный, лапароскопический или роботизированный подходы.
  • Эмболизация миомы матки : Эта процедура выполняется интервенционным радиологом, который работает с вашим гинекологом. Небольшой катетер помещают в маточную артерию или лучевую артерию и используют мелкие частицы, чтобы блокировать поток крови из маточной артерии к миоме. Потеря кровотока уменьшает размеры миомы, улучшая ваши симптомы.
  • Радиочастотная абляция (РЧА) : Это безопасное и эффективное лечение для людей с симптоматической миомой матки, которое можно проводить лапароскопическим, трансвагинальным или трансцервикальным доступом.

  Существует также более новая процедура, называемая сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ), которую можно использовать для лечения миомы. Эта техника на самом деле выполняется, когда вы находитесь внутри аппарата МРТ. Вас помещают внутрь аппарата, что позволяет вашему медицинскому работнику иметь четкое представление о миомах, а затем ультразвук используется для направления целевых звуковых волн на миомы. Это повреждает миомы.

  Любое лечение может быть рискованным. Лекарства могут иметь побочные эффекты, и некоторые из них могут вам не подойти. Поговорите со своим лечащим врачом обо всех лекарствах, которые вы можете принимать для лечения других заболеваний, и о вашей полной истории болезни, прежде чем начинать прием нового лекарства. Если вы испытываете побочные эффекты после начала приема нового лекарства, позвоните своему врачу, чтобы обсудить возможные варианты.

  Хирургическое лечение миомы всегда сопряжено с риском. Любая операция подвергает вас риску инфекции, кровотечения и любым неотъемлемым рискам, связанным с операцией и анестезией. Дополнительный риск операции по удалению миомы может быть связан с будущими беременностями. Некоторые варианты хирургического вмешательства могут предотвратить беременность в будущем. Миомэктомия — это процедура, при которой удаляются только миомы, что позволяет в будущем забеременеть. Однако людям, перенесшим миомэктомию, может потребоваться родоразрешение будущих детей с помощью кесарева сечения (кесарева сечения).

  Насколько велика должна быть миома матки перед хирургическим удалением?

  Нормальный размер матки равен величине лимона или 8 см. Не существует определенного размера миомы, который автоматически требовал бы удаления. Ваш лечащий врач определит симптомы, вызывающие проблему. Например, миомы размером с шарик, если они расположены в полости матки, могут быть связаны с сильным кровотечением. Миомы размером с грейпфрут или больше могут вызвать у вас ощущение давления в области таза, а также заставить вас выглядеть беременной и увидеть увеличение живота, что может привести к увеличению живота. Медицинскому работнику и пациенту важно обсудить симптомы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

  Профилактика
  

  Можно ли предотвратить миомы?

  Как правило, миомы нельзя предотвратить. Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес тела и регулярно посещая гинекологические осмотры. Если у вас небольшие миомы, разработайте вместе с вашим лечащим врачом план их наблюдения.

  Могу ли я забеременеть, если у меня миома матки?

  Да, вы можете забеременеть, если у вас миома матки. Если вы уже знаете, что у вас есть миома, когда вы забеременеете, ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы разработать план мониторинга миомы. Во время беременности в организме вырабатывается повышенный уровень гормонов. Эти гормоны поддерживают рост вашего ребенка. Однако они также могут привести к увеличению миомы. Крупные миомы могут помешать вашему ребенку перевернуться в правильное положение, увеличивая риск тазового предлежания или неправильного предлежания головки плода. В очень редких случаях у вас может быть более высокий риск преждевременных родов или кесарева сечения.