Болит поджелудочная железа при беременности

Содержание

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Терапия
• Питание

Беременность является тяжелым моментом для организма, так как нагрузка возрастает абсолютно на все органы и системы. Это физиологическое состояние может спровоцировать обострение хронических заболеваний, или стать причиной ранее не проявлявшихся.

Изменения, происходящие в организме беременной, при наличии неблагоприятных факторов перестают быть физиологичными и могут провоцировать развитие некоторых заболеваний. По мере роста плода увеличиваются размеры матки, она отодвигает кишечник и диафрагму вверх, изменяется внутрибрюшное давление.

Благодаря прогестерону замедляется перистальтика кишечника и желчевыводящих протоков, повышается вязкость желчи. В прямой зависимости от работы желудочно-кишечного тракта находится незаменимый орган человека — поджелудочная железа (ПЖ).

Причины

Беременность сопровождается изменениями в работе поджелудочной железы — выработке глюкозы. По мере увеличения срока, плацента начинает усиленно поглощать глюкозу и ее уровень падает. В первой половине беременности снижается уровень сахара в плазме крови до еды (по сравнению с небеременными женщинами).

Во второй половине беременности наблюдается легкая гипергликемия (повышение глюкозы) после еды. Эти изменения не вызывают каких либо неприятных ощущений. Боли могут возникнуть при нарушении проходимости протока поджелудочной железы и ее воспалении.

Воспалительные изменения, возникающие в поджелудочной железе, и нарушение оттока панкреатического сока могут стать причиной болевых ощущений. Если происходит разрыв протока ПЖ – панкреатический сок изливается в ткань, вызывая гибель клеток. Приблизительно у одной из четырех тысяч беременных женщин развивается острый панкреатит.

Заболевание встречается во второй половине беременности, протекает тяжело, этому способствует наличие холецистита, дискинезии желчевыводящих путей и желчнокаменной болезни. При тяжелом течении заболевание может стать причиной материнской смертности. В девяноста процентах случаев протекает в острой форме и десяти — в хронической.

Причины нарушения оттока панкреатического сока:

• Закупорка протока камнями из желчного пузыря.
• Спазм или рубцы в двенадцатиперстной кишке в области выхода протока поджелудочной железы.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Отек вследствие воспаления желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки.
• Хронический панкреатит.

Провоцирующие факторы:

• Прием жирной, обильной пищи.
• Нерациональный режим питания (употребление трудноперевариваемых продуктов на ночь в больших количествах).
• Ожирение.
• Повышение уровня холестерина.
• Нарушение обмена кальция (при гиперпаратиреозе).
• Паразитарные и глистные инвазии.
• Прием некоторых лекарств.
• Злоупотребление алкоголем.
• Токсикозы беременных.
• Инфекционные заболевания.
• Воспаления кишечника.

Диагностировать острый панкреатит (ОП) у беременных нелегко. Заболевание маскируется под токсикозы беременных, аппендицит, воспаление желчного пузыря, кишечника.

Симптомы

Для острого панкреатита характерно внезапное начало. Заболевание может протекать в болевой и безболевой формах. Чаще всего женщины жалуются на опоясывающие боли в верхней части живота или левом подреберье, под ложечкой (они могут стать настолько интенсивными, что приводят к болевому шоку, потере сознания). К этой жалобе присоединяются тошнота, рвота, ухудшение общего самочувствия.

Может повыситься температура тела, появляются симптомы угрозы прерывания беременности, вздутие живота, желтушность, головная боль, заторможенность. Объем предъявляемых жалоб зависит от степени поражения поджелудочной железы. Состояние больных может быть средней тяжести при остром панкреатите и крайне тяжелым при геморрагическом некрозе (распаде) ПЖ.

Диагностика

При осмотре беременных обращает на себя внимание болезненность при пальпации живота в левом подреберье и эпигастрии. Сухой, обложенный белым налетом язык, урежение пульса, снижение артериального давления, вздутие живота. При наличии угрозы прерывания беременности – повышение мышечного тонуса матки.

При лабораторном обследовании выявляют повышенное количество лейкоцитов и гематокрита в общем анализе крови, гипергликемию, прогрессирующее снижение содержания кальция, повышение уровня ферментов ПЖ (амилазы, липазы, трипсина), при тяжелом течении заболевания может развиться гиперкоагуляционный синдром.

Информативным обследованием для диагностики панкреатита является УЗИ. При этом заболевании можно увидеть на экране монитора увеличение размеров ПЖ, изменение ее структуры, расширение протока, отек отдельных участков.

Этот метод диагностики затруднен в третьем триместре беременности, в первые шесть месяцев поджелудочную железу несложно увидеть при соответствующей подготовке (исследование делают натощак, за двое суток исключают прием продуктов, вызывающих вздутие живота, принимают Смекту или Активированный уголь).

Терапия

Лечение острого панкреатита проводят только в хирургических отделениях. Принципы лечения панкреатита сводятся к устранению причины заболевания, соблюдению диетического режима питания, обезболиванию, предотвращению шока, нормализации секреции поджелудочной железы, уменьшению степени интоксикации, профилактике инфекций.

Питание

Лечебное питание назначают после 2-3 дней голодания. В это время женщине внутривенно вводят питательные вещества, отсасывают содержимое желудка через зонд каждые 5-6 часов. Диетические ограничения рекомендуют на длительный срок. Питание должно быть шесть раз в сутки, небольшими (200-250г) порциями с исключением продуктов, которые стимулируют работу поджелудочной железы.

Животные жиры рекомендуют заменить на растительные, увеличить количество белковой пищи (омлеты, нежирные сорта мяса, творога, рыбы). Исключаются из меню: консервы, копчености, кислые, острые, жареные блюда, приправы, кофе, шоколад, соки, бульоны, газированные напитки. Не рекомендуют углеводы, грубую клетчатку, тугоплавкие сыры.

Все блюда готовят в отварном, запеченном виде или на пару, подают протертыми, теплыми. Предпочтение отдают кашам, киселям, пюре, запеканкам, детскому питанию, прозрачным компотам из сухофруктов, паровым омлетам, суфле.

Лекарства

Терапия острого панкреатита не ограничивается только диетическим питанием. Необходим комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя медикаментозное лечение и эфферентные методы. Пациентам назначают:

• Спазмолики.
• Болеутоляющие препараты.
• Эпидуральную анестезию.
• Ингибиторы протонной помпы, Фосфалюгель — для подавления желудочной секреции.
• Пробиотики – для нормализации кишечной микрофлоры.
• Антибиотики – предупреждение инфицирования.
• Растворы электролитов, коллоидных и кристаллоидных растворов – для коррекции водно-электролитного баланса и замещения потери плазмы.
• Мочегонные препараты – уменьшение отека ПЖ.

По показаниям лечение может быть расширено, дополнено плазмаферезом, гемосорбцией, гипербарической оксигенацией (барокамера). Заболевание может быть излечено, либо оно переходит в хроническую форму. При наличии закупорки общего желчного протока камнем, отсутствии эффекта от проводимой терапии – показано оперативное лечение в любом сроке беременности.

При хроническом панкреатите рекомендуют диетическое питание (стол № 5п.) на весь срок беременности и два месяца после ее окончания, Фосфалюгель, сорбенты, пробиотики, по показаниям заместительная ферментотерапия (Креон, Фестал, Мезим), спазмолитики.

Если до наступления беременности женщина страдала хроническим панкреатитом – с первых недель необходимо серьезное наблюдение в женской консультации совместными усилиями акушера-гинеколога, гастроэнтеролога и терапевта для предупреждения обострений процесса.

В каждом конкретном случае заболевания должен быть индивидуальный подход, препараты назначаться по строгим показаниям, с учетом риска побочных действий для матери и плода. Это очень непростая задача – вылечить и сохранить две жизни не навредив им.

симптомы, причины, признаки и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог

• Что такое панкреатит?
• О заболевании
• Симптомы панкреатита
• Причины панкреатита
• Диагностика панкреатита
• Лечение
• Мнение эксперта
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопросы и ответы
• Врачи

О заболевании

За последние тридцать лет отмечен более чем двукратный рост числа панкреатитов. Истинные цифры заболеваемости назвать трудно, и частота хронического панкреатита среди населения различных стран варьирует от 0,2 до 0,68%. Заболевание диагностируется у 6-8% гастроэнтерологических больных.

В развитых странах хронический панкреатит заметно «помолодел»: средний возраст пациентов, у которых устанавливают этот диагноз, снизился с 50 до 39 лет, среди больных на 30% увеличилась доля женщин. Доля алкогольного панкреатита возросла с 40 до 75%.

Регистрируется также рост заболеваемости раком поджелудочной железы, который развивается на фоне хронического панкреатита. В России наблюдается еще более драматичный рост заболеваемости: так, распространенность хронического панкреатита среди детей составляет 9-25 случаев, а среди взрослых – 27-50 случаев на 100 000 населения.

Виды панкреатита

В зависимости от особенностей течения выделяют острую и хроническую формы. Острый панкреатит – острое заболевание, в основе которого лежит деструктивный процесс в поджелудочной железе (разрушение ее ткани). Это крайне тяжелое состояние, требующее стационарного лечения в условиях хирургического отделения.

Хронический панкреатит – диффузное воспалительное непрерывно прогрессирующее заболевание поджелудочной железы с развитием необратимых структурных изменений ее ткани и протоков (происходит замещение нормально функционирующей ткани более плотной и нефункционирующей тканью – соединительной) и развитием нарушений ее функции. Пациенты с хроническим панкреатитом могут лечиться амбулаторно под активным наблюдением терапевтов и хирургов, в ряде случаев требуется стационарное лечение.

В зависимости от причины выделяют следующие виды панкреатита:

• алкогольный;
• билиарнозависимый;
• инфекционный;
• лекарственный;
• аутоиммунный;
• дисметаболический;
• идиопатический и т.п.

Симптомы панкреатита

Признаки заболевания зависят от формы воспалительного процесса. Острый панкреатит проявляется интенсивным болевым ощущением в левом подреберье и верхней части живота (под грудиной). Хронический панкреатит может долго оставаться бессимптомным.

Другие симптомы и признаки:

• тошнота и рвота;
• увеличение температуры тела;
• вздутие живота;
• диарея или задержка стула;
• пожелтение кожных покровов и склер;
• учащенное сердцебиение;
• необъяснимое уменьшение массы тела.

Иногда боль является важным признаком, позволяющим определить форму болезни. При остром воспалении поджелудочной железы интенсивная боль в левом подреберье обычно возникает внезапно и не проходит без лечения. Напротив, при хроническом панкреатите чаще наблюдается приступообразная боль, усиливающаяся после приема пищи.

Причины панкреатита

Главным механизмом формирования панкреатита является преждевременная активация пищеварительных ферментов. В норме эти вещества транспортируются в кишечник в неактивном виде, однако при патологических состояниях ферменты начинают разрушать поджелудочную железу. Болезнетворные микроорганизмы могут мигрировать в орган из других отделов пищеварительной системы через кровь и лимфу.

Факторы, обуславливающие воспаление поджелудочной железы:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• желчнокаменная болезнь;
• неконтролируемый прием лекарственных средств;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• курение;
• высокая концентрация триглицеридов и кальция в крови;
• нарушение функций иммунной системы;
• анатомические дефекты, при которых происходит задержка ферментов в органе;
• воспаление кишечника и желчных протоков;
• травма живота;
• злокачественная опухоль поджелудочной железы.

Причины острого и хронического панкреатита могут различаться, однако к главным негативным факторам, влияющим на орган, гастроэнтерологи всегда относят алкоголизм и болезни желчных путей.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок
Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика панкреатита

При появлении симптомов панкреатита необходимо обратиться к врачу. Гастроэнтерологи проводят первичный осмотр и быстро выявляют основные признаки заболевания. После обнаружения объективных симптомов специалист нашей клиники назначает инструментальные и лабораторные обследования для постановки окончательного диагноза и выбора метода лечения.

• Общий и биохимический анализ мочи. Специалисты нашей клиники производят забор венозной крови для обнаружения основных признаков болезни. Повышенная активность поджелудочных ферментов и высокий уровень лейкоцитов указывают на воспалительный процесс в органе;
• Анализ мочи и кала – дополнительные лабораторные исследования, позволяющие обнаружить клинические признаки панкреатита. При хроническом воспалении поджелудочной железы копрограмма нередко выявляет избыточное содержание жиров в стуле;
• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Это самый безопасный метод визуальной диагностики, дающий врачу возможность изучить структуру тканей и обнаружить причину воспаления;
• Эндосонография – передовой способ исследования, объединяющий достоинства УЗИ и эндоскопии. Для более точного осмотра тканей поджелудочной железы врач вводит в желудочно-кишечный тракт пациента гибкую трубку, оснащенную специальным датчиком;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методы эффективной визуальной диагностики. Послойные изображения, получаемые с помощью КТ или МРТ, необходимы для более точного диагностического поиска;
• Рентгеноконтрастная визуализация протоков поджелудочной железы, применяемая для определения первопричины воспаления органа.

Мнение эксперта

Панкреатит – это опасное состояние, которое может стать причиной инвалидизации пациента и даже летального исхода. При отсутствии своевременной помощи у человека может развиться флегмона забрюшинного пространства, перитонит, а также полиорганная недостаточность. Хронические процессы нередко становятся причиной вторичного сахарного диабета. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо соблюдать все меры профилактики, а также обращаться к врачу при любых признаках воспаления поджелудочной железы. Выполнение рекомендаций значительно снижает риск развития осложнений.

Бутенко Елена Владимировна

Врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.

Лечение

Консервативное лечение панкреатита

Для улучшения самочувствия пациента и предотвращения развития опасных осложнений необходимо устранить воспалительный процесс в поджелудочной железе. Врачи нашей клиники обнаруживают первопричину болезни по результатам диагностики и подбирают наиболее эффективную терапию недуга. При остром панкреатите лечение проводится в стационаре. Хроническая форма болезни вне обострения может быть вылечена в амбулаторном режиме.

Терапия острого панкреатита включает следующие мероприятия:

• внутривенное введение противомикробных препаратов широкого спектра действия; это важный этап лечения, позволяющий предотвратить развитие инфекции или устранить уже имеющиеся в органе патогенные бактерии;
• восстановление баланса жидкости и питательных веществ в организме с помощью внутривенного введения специальных растворов; такая процедура также способствует выведению токсинов из организма;
• средства для очищения организма от токсинов;
• обезболивающие препараты и спазмолитики для облегчения состояния пациента.

В первые дни лечения требуется воздержание от самостоятельного приема пищи для восстановления поджелудочной железы. Врачи вводят все необходимые питательные вещества внутривенно.

Терапия хронического панкреатита включает лечебную диету и ферментные препараты.

Важно понимать, что правильное питание играет ключевую роль в терапии болезни, поэтому строгое соблюдение рекомендаций врачей нашей клиники позволяет достичь положительных результатов.

Хирургическое лечение панкреатита

При гнойных процессах, закупорке протоков железы, некрозе органа и других тяжелых осложнениях проводится оперативное вмешательство.

В зависимости от диагностических показаний назначаются следующие варианты лечения:

• вскрытие очагов нагноения и удаление нежизнеспособных тканей; после удаления мертвых тканей врач устанавливает дренаж для последующего выведения гноя;
• удаление желчного пузыря при остром панкреатите, обусловленном желчнокаменной болезнью;
• дренирование кисты органа: проводится удаление жидкостного образования поджелудочной железы;
• частичное или полное удаление поджелудочной железы при обширном поражении тканей органа;
• удаление конкрементов из протоков поджелудочной железы;
• создание искусственного сообщения (анастомоза) между главным протоком органа и просветом двенадцатиперстной кишки;
• рассечение большого сосочка двенадцатиперстной кишки при сужении сфинктера Одди; эта операция восстанавливает выведение желчи и поджелудочного сока в кишечник.

Основные хирургические методы лечения болезни направлены на улучшение оттока поджелудочного сока и желчи.

Профилактика

Профилактика панкреатита включает:

• отказ от алкогольных напитков; этиловый спирт оказывает токсическое воздействие на ткани поджелудочной железы;
• соблюдение диеты: отказ от жирной, жареной, пряной пищи;
• отказ от курения и необоснованного приема медикаментов, включая гормональные препараты, диуретики и кортикостероиды;
• своевременное лечение заболеваний органов брюшной полости.

Реабилитация

После перенесенного панкреатита пациенту необходимо соблюдать строгую диету. Расширение рациона происходит постепенно, а жирная, жареная и тяжелая пища остаются под запретом практически пожизненно. После операции требуется также ограничение физической нагрузки, тепловых процедур, а также прием препаратов в соответствии с рекомендациями врача. Длительность восстановительного периода зависит от вида оперативного вмешательства и состояния пациента, в целом.

Вопросы и ответы

Попытка справиться с воспалительным процессом с помощью народных средств неизбежно приведет к ухудшению состояния. Лучше не терять время и обратиться к специалисту.

Нет, тепловые процедуры, наоборот, способствуют усилению воспалительных процессов.

Назыров Ф.Г. Феруз Гафурович Острый панкреатит // Вестник экстренной медицины. 2010. №4.

Васильев Ю. В. Идиопатический панкреатит // ЭиКГ. 2011. №7.

Гаврилина Н. С., Седова Г. А., Косюра С. Д., Фёдоров И. Г., Ильченко Л. Ю., Сторожаков Г. И. Аутоиммунный панкреатит // Архивъ внутренней медицины. 2014. №3.

Салихов И. Г. Алкогольный панкреатит // ПМ. 2003. №4.

Ряскин А.Н., Петров В.Н. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ // Медицинская сестра. 2010. №4.

>

Заболевания по направлению Гастроэнтеролог

Авитаминоз
Аскаридоз
Атрофический гастрит
Ахалазия
Балантидиаз
Болезнь Крона
Вирусный гепатит
Гастрит
Гастроптоз
Гастроэнтерит
Гастроэнтероколит
Гельминтоз
Гемангиома печени
Гепатит A
Гепатит B
Гепатит D
Гепатит E
Гепатит С
Гепатомегалия
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Диарея
Диарея при беременности
Диарея путешественников
Дивертикулез кишечника
Дисбактериоз
Диспепсия
Доброкачественные новообразования пищевода
Дуоденит
Желтуха
Желчнокаменная болезнь
Жировая болезнь печени
Жировой гепатоз
Запор
Изжога
Кандидоз кишечника
Киста печени
Киста поджелудочной железы
Кишечная колика
Колит
Кровь в кале
Метеоризм
Механическая желтуха
Отравление пищевое
Пневматоз кишечника
Полипы желудка
Полипы желчного пузыря
Полипы кишечника
Постхолецистэктомический синдром
Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ)
Синдром Жильбера
Спазм пищевода
Токсический гепатит
Хеликобактериоз
Холангит
Холестаз
Холецистит
Хронический гастрит
Хронический холецистит
Целиакия
Цирроз печени
Энтерит
Энтероколит
Эрозивный гастрит
Язва пищевода
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенный колит

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Панкреатит — канал Better Health

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

• Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим.
• Варианты лечения включают голодание до стихания воспаления, удаление камней из желчного пузыря, отказ от алкоголя, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым (внезапным и тяжелым) или хроническим (продолжающимся). Поджелудочная железа – это железа, которая выделяет как пищеварительные ферменты, так и важные гормоны. Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее частых причин хронического панкреатита, за которым следуют камни в желчном пузыре.

Панкреатит – одно из наименее распространенных заболеваний пищеварительной системы. Варианты лечения включают воздержание от алкоголя, голодание до исчезновения воспаления, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Причины панкреатита

Около половины всех людей с острым панкреатитом злоупотребляли алкоголем, что делает употребление алкоголя одной из наиболее частых причин. Камни в желчном пузыре вызывают большинство оставшихся случаев.

В редких случаях панкреатит может быть вызван:

• травма или хирургическое вмешательство в области поджелудочной железы
• наследственные аномалии поджелудочной железы
• наследственные нарушения обмена веществ
• вирусы (особенно паротит)
• лекарства (включая некоторые диуретики), которые также могут вызывать воспаление.

Двойная роль поджелудочной железы

Поджелудочная железа — одна из самых больших желез в организме. Он выполняет две функции:

• Экзокринная поджелудочная железа – вырабатывает щелочные вещества для противодействия желудочным кислотам до того, как пища попадет в тонкий кишечник, и вырабатывает ферменты, помогающие расщеплять пищу на более мелкие компоненты. Эти выделения проходят по системе протоков поджелудочной железы и попадают в кишечник через узкое отверстие, называемое сосочком. «Экзокринные» относятся к железам, которые выделяют свои вещества через протоки к определенным мишеням.
• Эндокринная поджелудочная железа – вырабатывает гормоны, такие как инсулин, который помогает регулировать количество сахара, циркулирующего в крови. Проблемы с выработкой инсулина могут привести к диабету. «Эндокринные» относятся к железам, которые выделяют свои вещества в кровоток.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — внезапный изнурительный приступ сильной боли в верхней части живота. Ферменты поджелудочной железы раздражают и обжигают поджелудочную железу и просачиваются в брюшную полость. Осложнения включают дыхательную, почечную или сердечную недостаточность, все из которых могут быть фатальными.

Наиболее частой причиной тяжелого острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, закупоривающие проток поджелудочной железы. Иногда это может произойти, даже если желчный пузырь был ранее удален. При чрезмерном употреблении алкоголя острый панкреатит обычно разрешается отдыхом и воздержанием от алкоголя.

Общие симптомы острого приступа включают:

• сильную боль в животе, часто распространяющуюся в спину
• вздутие живота
• лихорадку
• потливость
• тошнота
• рвота
• коллапс.

Симптомы острого панкреатита иногда можно спутать с симптомами других неотложных состояний, таких как сердечный приступ, желчная колика (камни в желчном пузыре) или прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Острый панкреатит обычно вызывает сильную боль, и больному требуется неотложная помощь в больнице.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит обычно включает повторяющиеся приступы воспаления поджелудочной железы, часто даже при устранении известных триггеров. Люди, употребляющие чрезмерное количество алкоголя, подвергаются повышенному риску развития этого состояния. Со временем поджелудочная железа может быть повреждена или частично разрушена из-за непрекращающегося воспаления. Это приводит к расстройству пищеварения. У человека могут выделяться жирные, зловонные фекалии (фекалии) или даже капли масла. Повреждение поджелудочной железы, как правило, необратимое.

Некоторые люди с хроническим панкреатитом страдают периодическими или даже постоянными болями в животе, которые могут быть сильными. Другие симптомы включают постоянную потерю веса, вызванную неспособностью организма правильно переваривать и усваивать пищу. Если большая часть поджелудочной железы повреждена, потеря выработки инсулина может вызвать диабет. Хронический панкреатит может способствовать развитию рака поджелудочной железы.

Диагностика панкреатита

Панкреатит обычно быстро диагностируется при осмотре брюшной полости и подтверждается с помощью ряда медицинских тестов, включая:

• Общие анализы, такие как анализы крови, медицинский осмотр и рентген.
• Ультразвук – звуковые волны формируют изображение, определяющее наличие камней в желчном пузыре.
• Компьютерная томография – специализированный рентген позволяет получить трехмерное изображение поджелудочной железы.
• МРТ – для получения изображений брюшной полости используется сильное магнитное поле, а не излучение. Специальная форма МРТ, называемая MRCP, также может использоваться для получения изображений протоков поджелудочной железы и помогает определить причину панкреатита и степень повреждения.

Лечение панкреатита

Лечение зависит от причин и тяжести состояния.

Лечение острого панкреатита

Лечение может включать:

• стационарное лечение – во всех случаях острого панкреатита
• интенсивную терапию в стационаре – при тяжелом остром панкреатите
• голодание и внутривенное введение жидкости – до стихания воспаления 900 06
• обезболивание – адекватное обезболивание имеет важное значение и часто вводится в вену (внутривенно). При соответствующем обезболивании человек с панкреатитом может делать глубокие вдохи, что помогает избежать легочных осложнений, таких как пневмония
• эндоскопия – через пищевод вводится тонкая трубка, позволяющая врачу увидеть поджелудочную железу. Это устройство используется для введения красителя в желчные протоки и поджелудочную железу. Камни в желчном пузыре можно увидеть и сразу удалить.
• Хирургическое вмешательство – при наличии камней в желчном пузыре удаление желчного пузыря поможет предотвратить дальнейшие приступы. В редких случаях необходима операция по удалению поврежденных или мертвых участков поджелудочной железы
• Изменение образа жизни – отказ от алкоголя.

Лечение хронического панкреатита

Лечение может включать:

• снижение потребления жиров
• улучшение пищеварения путем приема таблеток ферментов поджелудочной железы с пищей
• отказ от алкоголя
• инъекции инсулина, если нарушена эндокринная функция поджелудочной железы
• анальгетик sics (обезболивающее ).

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Гастроэнтеролог

Что следует помнить

• Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим.
• Варианты лечения включают голодание до стихания воспаления, удаление камней из желчного пузыря, отказ от алкоголя, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена
к:

Острый панкреатит — болезни и состояния

Посмотреть все части этого руководства

Скрыть направляющие части

1. 1.

   Об остром панкреатите

2. 2.

   Симптомы острого панкреатита

3. 3.

   Причины острого панкреатита

4. 4.

   Диагностика острого панкреатита

5. 5.

   Лечение острого панкреатита

6. 6.

   Осложнения острого панкреатита

7. 7.

   Профилактика острого панкреатита

Об остром панкреатите

Острый панкреатит — серьезное заболевание, при котором поджелудочная железа воспаляется в течение короткого периода времени. Поджелудочная железа представляет собой небольшой орган, расположенный за желудком и ниже грудной клетки.

Большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают в течение недели и больше не испытывают проблем, но тяжелые случаи могут иметь серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу.

Острый панкреатит отличается от хронического панкреатита, при котором воспаление поджелудочной железы сохраняется в течение многих лет.

Наиболее распространенные симптомы острого панкреатита включают:

• внезапную сильную боль в центре живота (в животе)
• плохое самочувствие или болезнь
• диарея

Узнайте больше о симптомах острого панкреатита и диагностике острого панкреатита.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас внезапно развилась сильная боль в животе. Если это невозможно, обратитесь за консультацией в службу NHS 24 111 или в местную службу, работающую в нерабочее время.

Почему это происходит

Считается, что острый панкреатит возникает, когда возникают проблемы с некоторыми ферментами (химическими веществами) в поджелудочной железе, что заставляет их пытаться переварить орган.

Острый панкреатит чаще всего связан с:

• желчными камнями, что составляет примерно половину всех случаев
• употребление алкоголя – на его долю приходится около четверти всех случаев

Сократив потребление алкоголя и изменив свой рацион, чтобы снизить вероятность образования камней в желчном пузыре, вы можете помочь снизить вероятность развития острого панкреатита.

Узнайте больше о причинах острого панкреатита и профилактике острого панкреатита.

Кто затронут?

Острый панкреатит чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, но может поражать людей любого возраста.

Мужчины более склонны к развитию панкреатита, связанного с алкоголем, в то время как женщины более склонны к его развитию в результате камней в желчном пузыре.

В Англии более 25 000 человек были госпитализированы с острым панкреатитом в период с 2013 по 2014 год.

Как это лечится

Лечение острого панкреатита направлено на поддержание функций организма до тех пор, пока воспаление не пройдет.

 Обычно это включает госпитализацию, чтобы вам могли вводить жидкости в вену (внутривенные жидкости), а также обезболивающие, питательную поддержку и кислород через трубки в нос.

Большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают в течение недели и чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы покинуть больницу через 5-10 дней.

Однако в тяжелых случаях выздоровление занимает больше времени, так как могут развиться осложнения, требующие дополнительного лечения.

Узнайте больше о лечении острого панкреатита.

Осложнения

Примерно в 4 из 5 случаев острого панкреатита быстро наступает улучшение и не возникает серьезных дальнейших проблем. Тем не менее, 1 из 5 случаев являются тяжелыми и могут привести к опасным для жизни осложнениям, таким как полиорганная недостаточность.

В тяжелых случаях, когда развиваются осложнения, существует высокий риск смертельного исхода. В Англии ежегодно от острого панкреатита умирает чуть более 1000 человек.

Если человек выживает после тяжелого острого панкреатита, скорее всего, пройдет несколько недель или месяцев, прежде чем он поправится достаточно, чтобы выписаться из больницы.

Узнайте больше о возможных осложнениях острого панкреатита.

Симптомы острого панкреатита

Основным симптомом острого панкреатита является сильная тупая боль в верхней части желудка, которая возникает внезапно.

Эта ноющая боль часто неуклонно усиливается и может распространяться вдоль спины или ниже левой лопатки. Еда или питье также могут очень быстро ухудшить ваше самочувствие, особенно жирная пища.

Наклон вперед или скручивание в клубок может облегчить боль, но лежание на спине часто усиливает боль.

Острый панкреатит, вызванный камнями в желчном пузыре , обычно развивается после обильного приема пищи. Если состояние вызвано алкоголем, боль чаще развивается через 6-12 часов после употребления значительного количества алкоголя.

Другие симптомы

Другие симптомы острого панкреатита могут включать:

• тошноту (плохое самочувствие) или рвоту
• диарея
• расстройство желудка
• высокая температура (лихорадка) 38°С (100,4°F) или выше
• желтуха – пожелтение кожи и белков глаз
• болезненность или вздутие живота (животика)

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас внезапно развилась сильная боль в животе. Если это невозможно, обратитесь за консультацией в службу NHS 24 111 или в местную службу, работающую в нерабочее время.

Причины острого панкреатита

Большинство случаев острого панкреатита тесно связаны с камнями в желчном пузыре или употреблением алкоголя, хотя точная причина не всегда ясна.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре представляют собой твердые кусочки камнеподобного материала, образующиеся в желчном пузыре. Они могут спровоцировать острый панкреатит, если они выходят из желчного пузыря и блокируют отверстие поджелудочной железы.

Закупорка может нарушить работу некоторых ферментов (химических веществ), вырабатываемых поджелудочной железой. Эти ферменты обычно используются для переваривания пищи в кишечнике, но вместо этого они могут начать переваривать поджелудочную железу, если отверстие заблокировано.

Однако не у всех с камнями в желчном пузыре развивается острый панкреатит. Большинство камней в желчном пузыре не вызывают никаких проблем.

Употребление алкоголя

Не совсем понятно, как алкоголь вызывает воспаление поджелудочной железы. Одна из теорий состоит в том, что он мешает нормальной работе поджелудочной железы, заставляя ферменты начать его переваривать.

Какой бы ни была причина, существует четкая связь между употреблением алкоголя и острым панкреатитом. Очень большое исследование показало, что у людей, которые регулярно употребляли более 35 единиц алкоголя в неделю, вероятность развития острого панкреатита была в 4 раза выше, чем у людей, которые никогда не употребляли алкоголь (35 единиц эквивалентны выпивке около 16 банок крепкого лагера или 4 бутылок). вина в неделю).

Считается, что чрезмерное употребление алкоголя, то есть употребление большого количества алкоголя за короткий промежуток времени, также увеличивает риск развития острого панкреатита.

Другие причины

Менее распространенные причины острого панкреатита включают:

• случайное повреждение или повреждение поджелудочной железы, например, во время процедуры удаления желчных камней или исследования поджелудочной железы
• некоторые виды лекарств, такие как некоторые антибиотики или химиотерапевтические препараты — острый панкреатит может быть неожиданным побочным эффектом от них у небольшого числа людей
• вирусная инфекция, такая как эпидемический паротит или корь
• осложнение муковисцидоза
• некоторые редкие состояния, включая гиперпаратиреоз, синдром Рейе и болезнь Кавасаки

Тяжелый панкреатит

Мало что известно о том, почему у некоторых людей развивается тяжелый острый панкреатит. К факторам, повышающим риск, относятся:

• возраст 70 лет и старше
• ожирение (человек считается страдающим ожирением, если его индекс массы тела (ИМТ) равен 30 или выше)
• употребление 2 или более алкогольных напитков в день
• курение

Исследователи также обнаружили, что у людей с определенной генетической мутацией, известной как мутация MCP-1, вероятность развития тяжелого острого панкреатита в 8 раз выше, чем у населения в целом. Генетическая мутация — это когда инструкции (ДНК), содержащиеся во всех живых клетках, перепутываются, что приводит к генетическому расстройству или изменению характеристик.

Диагностика острого панкреатита

Большинство случаев острого панкреатита диагностируют в стационаре из-за риска серьезных осложнений.

Лечащий врач спросит вас об истории ваших симптомов. Они также могут провести медицинский осмотр. Если у вас острый панкреатит, некоторые области живота будут очень болезненными при прикосновении.

Для подтверждения диагноза будет проведен анализ крови. Это может выявить признаки острого панкреатита, такие как высокий уровень двух химических веществ, называемых липазой и амилазой.

Сначала может быть трудно определить, является ли ваш острый панкреатит легким или тяжелым. Вы будете находиться под пристальным наблюдением на предмет признаков серьезных проблем, таких как отказ органов.

Люди с легким острым панкреатитом обычно выздоравливают в течение недели и либо не испытывают дальнейших проблем, либо проблемы решаются в течение 48 часов. У людей с тяжелым острым панкреатитом развиваются стойкие серьезные проблемы.

Дальнейшее тестирование

Несколько тестов могут быть использованы для определения тяжести вашего состояния и оценки риска развития более серьезных осложнений.

Вам может быть проведено любое из следующих исследований:

• компьютерная томография (КТ) — при которой делается серия рентгеновских снимков для создания более подробного трехмерного изображения вашей поджелудочной железы
• магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой сильные магнитные поля и радиоволны используются для получения детального изображения внутренней части тела
• ультразвуковое сканирование – при котором высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения внутренней части тела
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

В ЭРХПГ используется узкая гибкая трубка, известная как эндоскоп, с камерой на одном конце. Эндоскоп будет проведен через рот по направлению к желудку. Затем через эндоскоп в желчные протоки и протоки поджелудочной железы вводят специальный краситель, который виден на рентгеновских снимках. После введения красителя делают рентген.

Этот тест может быть полезен в случаях острого панкреатита, связанного с желчным пузырем, поскольку он может точно определить, где находится желчный камень. В некоторых случаях можно провести хирургические инструменты по эндоскопу, чтобы удалить желчный камень.

Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит лечится в больнице, где вас будут тщательно контролировать на наличие признаков серьезных проблем и получать поддерживающее лечение, такое как жидкости и кислород.

Многие люди достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть больницу через 5-10 дней.

В тяжелых случаях могут развиться осложнения, требующие специального дополнительного лечения, и вам потребуется госпитализация в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии (ОИТ). В этих случаях выздоровление может занять гораздо больше времени, а состояние может привести к летальному исходу.

Прочтите о потенциальных осложнениях острого панкреатита, чтобы получить дополнительную информацию о тяжелых случаях.

Жидкости

Ваше тело может стать обезвоженным во время приступа острого панкреатита, поэтому жидкости вводятся через трубку, соединенную с одной из ваших вен (это называется внутривенным или внутривенным введением жидкости).

В тяжелых случаях острого панкреатита внутривенное введение жидкости может помочь предотвратить серьезную проблему, называемую гиповолемическим шоком, которая возникает, когда падение уровня жидкости снижает количество крови в организме.

Нутритивная поддержка

Хотя диета многих людей с легким острым панкреатитом не ограничена, некоторым людям рекомендуется не есть. Это связано с тем, что попытка переварить твердую пищу может вызвать слишком большую нагрузку на поджелудочную железу.

В зависимости от тяжести состояния вы не сможете есть твердую пищу в течение нескольких дней или дольше.

Если вам нужно избегать твердой пищи, можно использовать зонд для питания, чтобы обеспечить организм питательными веществами. Это называется энтеральным питанием и часто включает использование трубки, вводимой в желудок через нос (назогастральный зонд).

Кислород

Чтобы жизненно важные органы получали достаточное количество кислорода, его обычно подают через трубки в нос. Трубки могут быть удалены через несколько дней, как только ваше состояние улучшится.

В тяжелых случаях для облегчения дыхания можно также использовать оборудование для искусственной вентиляции легких.

Обезболивающие

Острый панкреатит часто вызывает сильную боль в животе, поэтому, вероятно, потребуются сильные обезболивающие препараты, такие как морфин.

Некоторые обезболивающие могут вызвать у вас сильную сонливость. Если вы посещаете кого-то, кто находится в больнице с острым панкреатитом, не пугайтесь и не беспокойтесь, если он выглядит сонным или безразличным.

Лечение основной причины

Как только состояние находится под контролем, может потребоваться лечение основной причины. Лечение наиболее частых причин острого панкреатита – камней в желчном пузыре и употребления алкоголя – описано ниже.

Камни в желчном пузыре

Если причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, вам может потребоваться процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), или удаление желчного пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря может быть проведена, пока вы находитесь в больнице, или может быть запланирована на несколько недель. Удаление желчного пузыря не окажет существенного влияния на ваше здоровье, за исключением того, что вам будет труднее переваривать определенные продукты, такие как жирная или острая пища.

Процедура ЭРХПГ является альтернативным методом лечения камней в желчном пузыре. Он включает в себя использование узкой гибкой трубки, известной как эндоскоп, с камерой на одном конце.

Рентгеновские лучи вводят эндоскоп в пищеварительную систему, а хирургические инструменты вводят в эндоскоп для удаления желчных камней.

Употребление алкоголя

После выздоровления от острого панкреатита следует полностью избегать употребления алкоголя, если это было причиной состояния. Если вам это трудно, вам, вероятно, потребуется дополнительное лечение.

Варианты лечения алкогольной зависимости включают:

• индивидуальное консультирование
• группы самопомощи, такие как Анонимные Алкоголики
• лекарство под названием акампросат, которое помогает снизить тягу к алкоголю

Осложнения острого панкреатита

Хотя большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают, не испытывая дальнейших проблем, тяжелые случаи могут иметь серьезные осложнения.

Псевдокисты

Псевдокисты представляют собой мешочки с жидкостью, которые могут развиваться на поверхности поджелудочной железы. Они являются распространенным осложнением острого панкреатита, которым, как считается, страдает примерно 1 из 20 человек с этим заболеванием.

Псевдокисты обычно развиваются через четыре недели после появления симптомов острого панкреатита. Во многих случаях они не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются только во время компьютерной томографии (КТ).

Однако у некоторых людей псевдокисты могут вызывать вздутие живота, расстройство желудка и тупую боль в животе.

Если псевдокисты небольшие и не вызывают никаких симптомов, дальнейшее лечение может не потребоваться, так как они обычно проходят сами по себе.

Лечение обычно рекомендуется, если у вас есть симптомы или если псевдокисты большие. Более крупные псевдокисты подвержены риску разрыва, что может вызвать внутреннее кровотечение или спровоцировать инфекцию.

Псевдокисты можно лечить путем дренирования жидкости из кисты путем введения в нее иглы через кожу. Это также можно сделать с помощью эндоскопии, при которой тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в горло, а крошечные инструменты используются для оттока жидкости.

Инфицированный панкреонекроз

Примерно в 1 из 3 тяжелых случаев острого панкреатита возникает серьезное осложнение, называемое инфицированным панкреонекрозом.

При инфицированном панкреонекрозе высокий уровень воспаления вызывает нарушение кровоснабжения поджелудочной железы. Без постоянного притока крови часть ткани поджелудочной железы отомрет. Некроз – это медицинский термин, обозначающий отмирание ткани.

Мертвая ткань чрезвычайно уязвима для заражения бактериями. После того, как инфекция произошла, она может быстро распространиться в кровь (заражение крови) и вызвать полиорганную недостаточность. При отсутствии лечения инфицированный панкреонекроз почти всегда приводит к летальному исходу.

Инфицированный панкреонекроз обычно развивается через 2–6 недель после появления симптомов острого панкреатита. Симптомы включают усиление болей в животе и высокую температуру. Инфекция лечится инъекциями антибиотиков, и необходимо удалить мертвую ткань, чтобы предотвратить возвращение инфекции.

В некоторых случаях можно дренировать мертвую ткань с помощью тонкой трубки, называемой катетером, которая вводится через кожу.

В качестве альтернативы можно использовать лапароскопическую хирургию (хирургию замочной скважины). На спине делается небольшой надрез, и в него вставляется эндоскоп, чтобы смыть все мертвые ткани. Если лапароскопическая операция невозможна, в брюшной полости можно сделать надрез, чтобы удалить мертвую ткань.

Инфицированный панкреонекроз является очень серьезным осложнением. Даже при самых высоких стандартах медицинской помощи риск смерти от органной недостаточности оценивается примерно в 1 из 5.

Синдром системной воспалительной реакции (ССВО)

). SIRS развивается примерно в 1 из 10 тяжелых случаев острого панкреатита.

При SIRS воспаление, поражающее поджелудочную железу, распространяется по всему телу, что может привести к отказу одного или нескольких органов. Обычно он развивается в течение первой недели после появления симптомов, причем в большинстве случаев развивается в один и тот же день.

Симптомы SIRS включают:

• повышение температуры тела выше 38°C (100,4F) или падение температуры тела ниже 36°C (96,8F)
• учащенное сердцебиение более 90 ударов в минуту
• необычно быстрое дыхание (более 20 вдохов в минуту)

В настоящее время лекарства от SIRS не существует, поэтому лечение заключается в попытках поддерживать функции организма до тех пор, пока воспаление не пройдет. Исход зависит от того, сколько органов отказывают. Чем больше количество пораженных органов, тем выше риск смерти.

Хронический панкреатит

При повторяющихся эпизодах острого панкреатита повреждение поджелудочной железы может привести к хроническому панкреатиту.

Хронический панкреатит — это хроническое заболевание, которое может серьезно повлиять на качество вашей жизни.

Профилактика острого панкреатита

Поскольку острый панкреатит часто вызывается камнями в желчном пузыре или чрезмерным употреблением алкоголя, здоровый образ жизни может снизить вероятность развития этого заболевания.

Камни в желчном пузыре

Самый эффективный способ предотвратить камни в желчном пузыре – это здоровое, сбалансированное питание, включающее большое количество свежих фруктов и овощей (не менее 5 порций в день).

В ваш рацион также должны входить цельнозерновые продукты, содержащиеся в хлебе из непросеянной муки, овсе и коричневом рисе. Это помогает снизить количество холестерина в организме.

Существуют также доказательства того, что регулярное употребление в пищу орехов, таких как арахис или кешью, может помочь снизить риск образования камней в желчном пузыре.

Из-за роли холестерина в образовании камней в желчном пузыре рекомендуется избегать употребления слишком большого количества жирной пищи с высоким содержанием холестерина.

К продуктам с высоким содержанием холестерина относятся:

• мясные пироги
• колбасы и жирные куски мяса
• масло сливочное и сало
• пирожные и печенье

Избыточный вес также увеличивает ваши шансы на образование камней в желчном пузыре, поэтому поддержание здорового веса за счет сбалансированной диеты и регулярных физических упражнений также может помочь снизить риск развития заболевания.