Статья «Беременность и изжога»

Гормональные изменения, которые претерпевает организм в течение беременности, и есть первопричина изжоги. На ранних сроках беременности яичники, а затем и плацента вырабатывают гормон прогестерон, одной из главных функций которого является расслабление гладкой мускулатуры тела, в том числе и мышц матки. Аналогичным образом прогестерон действует и на другие гладкие мышцы нашего организма, например, мышцы пищевода, желудка, кишечника. Расслабляющее действие оказывает прогестерон и на сфинктеры (круговые мышцы), главная задача которых – отделение разных органов желудочно-кишечной системы друг от друга. Расслабление пищеводно-желудочного сфинктера приводит к тому, что у беременных женщин его просвет открыт, и в пищевод может забрасываться соляная кислота, которая вырабатывается желудком, что и вызывает неприятные ощущение боли и жжения – изжогу.

Еще одна причина изжоги у беременных – это ослабление моторики – волнообразного движения желудочно-кишечного тракта, замедление процессов переваривания пищи. Пища медленнее проходит по пищеварительному тракту, задерживаясь в желудке. Изжога у беременных провоцируется также большими размерами матки, из-за которых повышается внутрибрюшное давление и увеличивается давление на все внутренние органы беременной – желудок и кишечник в том числе. Желудок меняет свое расположение во время беременности, оттесняется маткой вверх и в сторону – все эти факторы также способствуют нарушению моторики пищевода, желудка и кишечника и создают условия возникновения изжоги.

Изжога может начаться на любом сроке беременности, но наиболее часто она встречается во II и III триместрах. Как правило, дискомфорт возникает после 24 недели, когда матка поднимается выше пупка, и становится особенно сильным после 30 недели. Особенно интенсивная изжога может быть у женщины, если у нее до беременности была повышенная кислотность желудочного сока.

Чтобы избежать изжоги во время беременности, прежде всего, необходимо пересмотреть свое меню и исключить из него жирную, жареную, острую, соленую пищу, надо отказаться от кофе и газированных напитков. Включить в рацион крупяные каши, молочные продукты, нежирные сорта мяса и протертые овощи. Желательно принимать пищу часто и маленькими порциями каждые 1,5-2 часа. Больше времени затрачивайте на еду, помните, что нужно тщательно пережевывать пищу, чтобы она переваривалась правильно. Пейте воду в интервалах между приемами пищи, а не во время еды. После трапезы не рекомендуется садиться или ложиться, а некоторое время (около 30-40 минут) погулять. Старайтесь избегать резких наклонов туловища после приема пищи. Не наедайтесь на ночь, последний прием пищи желателен за 2-3 часа до отхода ко сну. Не забудьте подложить под голову дополнительную подушку, иногда это помогает справиться с изжогой. А если изжога все-таки появилась нужно постараться ее уменьшить.

При возникновении первых признаков изжоги можно выпить небольшое количество щелочной минеральной воды без газа или сделать несколько глотков нежирного молока. Пить следует мелкими глотками. Хорошо действуют кисели. Они обволакивают пищевод и таким образом уменьшают жжение. Наиболее безопасными в лечении изжоги у беременных являются антацидные средства, содержащие гидрокарбонат натрия, карбонат кальция, препараты, содержащие магний и др. вещества. Антациды нейтрализуют кислоту желудочного сока, не всасываются в кровь и не могут повлиять на развивающийся плод. С осторожностью надо отнестись лишь к антацидам, которые содержат алюминий — из-за теоретического риска всасывания ионов алюминия в организм беременной женщины и проникновения их в ткани плода. Действие лекарственных трав на беременную женщину и плод, их эффективность, а главное, безопасность недостаточно изучены, поэтому лучше избегать применения с этой целью растительных средств во время беременности. Многие травы оказывают расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта и тем самым, могут, наоборот, провоцировать приступы изжоги. Некоторым женщинам помогает нежареный фундук или миндаль. Нужно разжевать несколько ядрышек до кашеобразного состояния, а затем проглотить. Снижает кислотность желудка и молоко, которое является природным антацидным средством. Пить рекомендуется в течение дня небольшими порциями.

Несмотря на все неприятные ощущения при изжоге беременных, это состояние никак не сказывается на здоровье плода. Но если во время беременности изжога зачастую нормальное, физиологическое явление, то вне беременности регулярная изжога является проявлением болезни и поводом для обращения к врачу.

На занятиях Школы мам ЕМС вы можете задать любые вопросы о беременности и родах нашим опытным специалистам.

Изжога во время беременности: причины, симптомы, лечение

ПредыдущаяСледующая

Содержание:

1. В чем причины изжоги?
2. Почему изжога часто появляется при беременности?
3. Как избавиться от изжоги при беременности?
4. Какие препараты используются для лечения изжоги во время беременности?

Изжога — частый спутник беременности. С неприятным симптомом сталкиваются от 30 до 60% будущих мам. И несмотря на то, что изжога не влияет на плод, постоянный дискомфорт в области пищевода значительно ухудшает качество жизни женщины.

В чем причины изжоги?

Изжога — это неприятное чувство жжения за грудиной, которое вызвано раздражением слизистой оболочки пищевода. Чаще всего она возникает через некоторое время после еды, в положении лежа, при наклоне тела или физической нагрузке. Эти состояния способствуют забросу желудочного содержимого в пищевод.

Обратному ходу пищи и соляной кислоты препятствует мышечное кольцо между желудком и пищеводом, его называют сфинктером. В норме мышечные ворота расслабляются, когда сверху по пищеводу к ним подходит пища, тем самым комок продвигается вниз — в желудок. После этого сфинктер сокращается и закрывается, не допуская заброса содержимого в обратном направлении.

Когда он не справляется со своей работой, соляная кислота поступает в пищевод, обжигая слизистую и вызывая чувство изжоги.

Почему изжога часто появляется при беременности?

Изжога может беспокоить будущую маму на любом сроке, но чаще возникает во втором (у 39% пациенток) и в третьем (у 72% пациенток) триместрах. Помимо хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые беспокоили женщину раньше, изжога во время беременности обусловлена физиологическими причинами, связанными с вынашиванием малыша.

Расслабление мышц

Матка — мышечный орган, сокращения которого могут повлечь за собой неблагополучное завершение беременности. Поэтому в организме будущей мамы начинает вырабатываться гормон под названием прогестерон. Его задача — предотвратить выкидыш и преждевременные роды. Один из эффектов прогестерона — расслабление гладкой мускулатуры, а значит, минимизация маточных сокращений. Гладкие мышцы выстилают желудочно-кишечный тракт и образуют нижний пищеводный сфинктер, который также теряет тонус под действием прогестерона. Расслабленный сфинктер не выполняет свою функцию, и это становится причиной, почему содержимое желудка беспрепятственно забрасывается обратно в пищевод, вызывая изжогу.

Интенсивный рост матки

Дополнительно затрудняет работу нижнего пищеводного сфинктера быстро растущая матка. Увеличиваясь в размерах, она подпирает диафрагму, которая приподнимает и изменяет положение желудка. А из «сплющенного» органа содержимое с легкостью попадает в пищевод.

Ослабленная моторика ЖКТ и повышенная кислотность желудочного сока

Эти факторы также обусловлены действием прогестерона и поэтому часто сопровождают беременность. Волнообразные движения желудочно-кишечного тракта ослабляются, переваривание замедляется, а значит, пища задерживается в желудке. Соляная кислота вырабатывается дольше и в больших количества, что вызывает чувство жжения.

Дополнительные причины, провоцирующие изжогу:

• прием спазмолитиков, например, беременные часто принимают но-шпу;

• ношение тесной, обтягивающей одежды;

• нарушение режима питания;

• злоупотребление пищевыми продуктами, которые вызывают изжогу.

Таким образом, беременность сама по себе обуславливает возникновение изжоги, но важно учитывать, что по данным исследований, в 32% случаев ощущение жжения за грудиной — следствие обострения имевшейся ранее гастроэзофагеально-рефлюксной болезни.

Как избавиться от изжоги при беременности?

Чтобы справиться с изжогой при беременности, необходимо воздействовать на ключевые механизмы возникновения неприятного симптома. Попробуйте эти методы, чтобы избежать приема медикаментов.

Режим питания:

• переходите на частые приемы пищи (5–6 раз в день) с интервалами в 1,5–2 часа небольшими порциями;

• медленно и тщательно пережевывайте;

• не запивайте;

• откажитесь от еды за 2–3 часа до сна;

• откажитесь от еды за 2–3 часа до сна;

• берите с собой йогурт, банан, злаковый батончик и используйте перекус при малейшем ощущении изжоги;

• жуйте жевательную резинку после приема пищи — она усилит выработку слюны, которая нейтрализует кислое содержимое желудка.

Коррекция рациона

Эти продукты могут стать причиной изжоги:

• жареная, жирная, копченая пища;

• сладкие газировки;

• крепкий чай и кофе;

• соления и маринады;

• острые специи;

• шоколад, конфеты;

• томаты, чеснок и лук;

• цитрусовые.

Разрешенные продукты:

• овощные супы;

• нежирное отварное мясо: индейка, курица, телятина;

• рассыпчатые каши;

• некислые овощи и фрукты;

• нежирный творог и молоко.

Специфические ингредиенты: если женщина отмечает, что какой-то определенный продукт помогает от изжоги при беременности и способствует облегчению симптомов, от него отказываться не стоит.

Образ жизни:

• отдыхайте в положении полулежа: приподнимите головной конец кровати или используйте несколько подушек;

• контролируйте прибавку в весе;

• спите на левом боку, тем самым желудок не будет придавливать пищевод;

• носите одежду свободного кроя;

• откажитесь от курения: никотин — провокатор изжоги;

• не наклоняйтесь, а приседайте, если нужно что-то поднять;

• избегайте стресса;

• носите бандаж по показаниям, не превышая норму по времени;

• не злоупотребляйте спазмолитиками (Но-шпа, Папаверин), так как они расслабляют гладкую мускулатуру, и пищеводный сфинктер в том числе.

Какие препараты используются для лечения изжоги во время беременности?

Что делать, когда общие рекомендации не помогают в избавлении от изжоги? Это повод обратиться к приему медикаментов. При этом на фоне лечения советы относительно питания и образа жизни не теряют актуальность.

Антациды

Их принимают около 30–50% женщин, чтобы избавиться от изжоги при беременности.

Антациды нейтрализуют соляную кислоту, образуя защитную пленку на стенке желудка. Таким образом, слизистая меньше подвергается раздражению, и чувство изжоги купируется. Чаще назначают такие лекарства, как Гевискон, Ренни, Альмагель, Маалокс. Перед применением обязательно проконсультироваться с врачом, что можно от изжоги при беременности, так как не все антацидные средства разрешены будущим мамам, а длительность приема зависит от выбранного препарата.

Ингибиторы протоновой помпы

Используются, чтобы избавиться от изжоги во время беременности при неэффективности препаратов первой линии. ACG позиционирует безопасность ингибиторов протоновой помпы для беременных. Отдают предпочтение Омепразолу (Омезу), который входит в Оранжевую книгу FDA как препарат с доказанной терапевтической эквивалентностью категории «А», и с 2015 года, согласно инструкции к применению, Омез разрешен в период вынашивания малыша.

Лечебные минеральные воды

Минеральные воды без газа блокируют раздражающее действие желудочного содержимого, так как соляная кислота нейтрализуется щелочным составом вод. Для лечения изжоги при беременности разрешены Боржоми, Ессентуки, Нарзан.

Не ведитесь на «бабушкины» народные рекомендации. Так, например, хваленая сода, о которой пишут на каждом втором сайте об изжоге, может не только не помочь, но и усугубить состояние. А некоторые отвары лекарственных трав негативно воздействуют на плод.

Чтобы избавиться от изжоги во время беременности, начните с правильного питания и соблюдения режима. А если эффекта не будет, сообщите о дискомфорте врачу, который подберет препараты для лечения.

Источники:

1. Katz P.O., Gerson L.B., Vela M.F. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease // Am. J. Gastroenterol. −2013. -VI08. — P. 308-328.

2. Emotional eating is more frequent in obese rheumatoid arthritis patients / Bulut N. , Tezcan M.E. // Clinical Nutrition ESPEN. February 2020.

3. Еремина Е. Изжога у беременных: безопасное лечение»// Врач, 2016; (10): 17-21.

4. Козлова И.В., Пахомова А.Л., Лекарева Л.И. Диагностические и лечебные подходы при изжоге у беременных // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2017; 141 (5): 43–47.

беременность и изжога

, написанные участниками редакции WebMD

Медицинский анализ Нивина Тодда, штат Мэриленд, 16 октября 2020 г.

В этой статье

• Симптомы
• . Когда звонить своему врачу

Несмотря на свое название, изжога не имеет ничего общего с сердцем. (Однако некоторые из симптомов похожи на симптомы сердечного приступа или сердечного заболевания. ) Изжога — это раздражение пищевода, вызванное желудочной кислотой, и это частая жалоба беременных, особенно в третьем триместре, когда растущая матка оказывает давление на желудок.

С помощью гравитации мышечный клапан, называемый нижним пищеводным сфинктером, или НПС, удерживает желудочную кислоту в желудке. НПС расположен там, где пищевод встречается с желудком — ниже грудной клетки и немного левее центра. Обычно он открывается, чтобы позволить пище попасть в желудок или отрыгнуть; потом снова закрывается. Но если НПС открывается слишком часто или закрывается недостаточно плотно, желудочная кислота может рефлюксировать или просачиваться обратно в пищевод и вызывать жжение.

Периодическая изжога не опасна, но хроническая изжога может указывать на серьезные проблемы, такие как гастрит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также называемая ГЭРБ. Изжога является ежедневным явлением для 10% американцев и 50% беременных женщин. Это случайная неприятность еще для 30% населения.

Если у вас не было изжоги до беременности, она, вероятно, исчезнет после рождения ребенка.

Симптомы изжоги во время беременности

Общие симптомы изжоги, о которых сообщают беременные женщины, включают:

• Ощущение жжения в груди сразу за грудиной (грудиной), которое возникает после еды и длится от нескольких минут до нескольких часов
• Грудь боль, особенно после наклона, лежания или еды
• Жжение в горле или выделение горячей, кислой или соленой на вкус жидкости в задней части горла
• Bearching
• Хронический кашель
• Хиссона
• Хухиние или другие симптомы, похожие на астму

Профилактика и лечение сердца во время беременности

. Ешьте несколько небольших приемов пищи каждый день вместо трех больших.

Пейте меньше жидкости во время еды. Употребление большого количества алкоголя во время еды может увеличить риск кислотного рефлюкса и изжоги.

Если изжога не проходит, обратитесь к врачу. Они могут порекомендовать антациды, отпускаемые без рецепта, или прописать препараты, безопасные для приема во время беременности. Изжога, связанная с беременностью, обычно проходит после родов.

Когда звонить своему врачу

Обратитесь к своему врачу, если вы:

• Хотите принять антацид. Некоторые не рекомендуются во время беременности
• имеет сильную хрипу, хрипы, рвоту или трудное время поглощено
• .
• Роды и родоразрешение
• Осложнения беременности
• Все темы справочника

Изжога при беременности — PMC

1. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Дородовой уход. Март 2008 г. Доступно на http://www.nice.org.uk/guidance/cg62 (последний доступ 21 мая 2015 г.). [Google Scholar]

2. Айзенберг А., Муркофф Х.Е., Хэтэуэй С.Е. Чего ожидать, когда вы ожидаете. Нью-Йорк: Workman Publishing, 1998. [На испанском языке] [Google Scholar]

3. Richter JE. Обзорная статья: Лечение изжоги при беременности. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22:749–757.
[PubMed] [Академия Google]

4. Tytgat GN, Heading RC, Müller-Lissner S, et al. Современное понимание и лечение рефлюкса и запоров у населения в целом и во время беременности: консенсусная встреча. Aliment Pharmacol Ther 2003;18:291–301.
[PubMed] [Google Scholar]

5. Castro Lde P. Рефлюкс-эзофагит как причина изжоги при беременности. Am J Obstet Gynecol 1967; 98:1–10.
[PubMed] [Google Scholar]

6. Барон Т.Х., Рамирес Б., Рихтер Дж.Е. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта при беременности. Ann Intern Med 1993;118:366–375.
[PubMed] [Google Scholar]

7. Audu BM, Mustapha SK. Распространенность гастроинтестинальных симптомов при беременности. Нигер J Clin Pract 2006; 9:1–6.
[PubMed] [Google Scholar]

8. Ho KY, Kang JY, Viegas OA. Симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс во время беременности: проспективное исследование среди сингапурских женщин. J Гастроэнтерол Гепатол 1998;13:1020–1026.
[PubMed] [Google Scholar]

9. Richter JE. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Gastroenterol Clin North Am 2003;32:235–261.
[PubMed] [Google Scholar]

10. Marrero JM, Goggin PM, de Caestecker JS, et al. Детерминанты изжоги беременных. Br J Obstet Gynaecol 1992;99:731–734.
[PubMed] [Google Scholar]

11. Брюс Н.В. Гестационная адаптация. В: Iffy L, Kaminetzki HA, ред. Акушерство и перинатология. Принципы и практика. Буэнос-Айрес: Médica Panamericana, 1986. стр. 706–711. [На испанском языке] [Google Scholar]

12. Аль-Амри С.М. Суточный мониторинг рН во время беременности и после родов: предварительное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002;102:127–130.
[PubMed] [Google Scholar]

13. Сантистебан С., Олива Дж. Акушерская семиология. В: Ригол О, изд. Акушерство и Гинекология. Гавана: Ciencias Médicas, 2004: 59. [На испанском языке] [Google Scholar]

14. van Thiel DH, Gavaler JS, Joshi SN, et al. Изжога беременных. Гастроэнтерология 1977;72:666–668.
[PubMed] [Google Scholar]

15. Шрипрамоте М., Лекхьянанда Н. Рандомизированное сравнение имбиря и витамина В6 при лечении тошноты и рвоты при беременности. J Med Assoc Thai 2003;86:846–853.
[PubMed] [Google Scholar]

16. Dowswell T, Neilson JP. Вмешательства при изжоге у беременных. В: Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2014 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd. Дата поиска 2008 г.
[Google Scholar]

17. Reisfield DR. Пироз и беременность. Curr Ther Res Clinical Exp 1971; 13:680–684.
[PubMed] [Google Scholar]

18. Kovacs GT, Campbell J, Francis D, et al. Является ли мукаин подходящим лекарством для облегчения изжоги во время беременности? Азия Океания J Obstet Gynaecol 1990;16:357–362.
[PubMed] [Google Scholar]

19. Rayburn W, Liles E, Christensen H, et al. Антациды по сравнению с антацидами плюс продаваемый без рецепта ранитидин при изжоге во время беременности. Int J Gynaecol Obstet 1999;66:35–37.
[PubMed] [Google Scholar]

20. Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah AN, et al. Добавки кальция во время беременности для предотвращения гипертонических расстройств и связанных с ними проблем. В: Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2014 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd. Дата поиска 2014 г.
[PubMed] [Академия Google]

21. Дулей Л., Гюльмезоглу А.М., Henderson-Smart DJ. Сульфат магния и другие противосудорожные средства для женщин с преэклампсией. В: Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2014 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd.