Киста почки — симптомы и лечение

Киста почки – это доброкачественное новообразование. Оно выглядит как капсула округлой формы с тонкой пленкой и прозрачной жидкостью внутри.

Если киста не достигает больших размеров, пациент может не чувствовать неприятных симптомов. Но при увеличении киста вызывает ряд серьезных патологий, а в некоторых случаях может перейти в разряд злокачественных образований.

Определение кисты почки

Киста почки образовывается их паренхимы почки и может появляться в виде одной капсулы или в большом количестве.

Образования могут появиться в разных частях органа: в корковом слое, в окололоханочной области или на полюсах почки. Размер кисты варьируется от малых до больших. Диаметр малых кист не превышает 2 миллиметров, а диаметр больших может быть больше 10 сантиметров.

При этом киста может себя никак не проявлять, а человек может не догадываться о наличии образования. В таких случаях кисту могут обнаружить случайно во время ультразвукового исследования. Часто киста диагностируется у мужчин в возрасте от 45 лет.

Увеличение кисты почки – главный признак возникновения кистозных заболеваний.

Симптомы кисты почки

Зачастую киста развивается без болезненных ощущений и выраженных проявлений. При увеличении новообразования могут возникнуть следующие признаки кисты в почке:

• Боли в боку, спине и в области живота – болевые ощущения чаще тупые и усиливаются после физической нагрузки
• Повышенная температура тела
• Озноб
• Повышенное артериальное давление
• Гематурия – кровь в моче
• Общая слабость
• Головная боль
• Одышка

Причины образования кист в почках

Причины возникновения кисты в почке могут быть следующими:

• Длительные воспалительные процессы
• Травмы поясницы
• Перенесенные операции
• Регулярное повышение внутреннего давления
• Онкологическое заболевание, которое распространилось на мочевыделительную систему
• Туберкулез
• Мочекаменная аномалия
• Наследственный фактор

Чем опасна киста на почке

Осложнения кисты почки делятся на две группы. К первой относятся патологические процессы в самой кисте. На их возникновении сказывается повышенная подверженность почки травмирующим воздействиям.

К этой группе относятся:

• Нагноение
• Разрыв кисты почки с выходом содержимого
• Кровоизлияние

При этих осложнениях самочувствие пациента ухудшается – появляются боли, которые усиливаются при резких движениях, повышается температура, возможны лихорадка и озноб.

Во второй группе находятся осложнения, связанные с давление на соседние органы. К ним относятся:

• Непроходимость мочевыводящих путей
• Кишечная непроходимость
• Из-за нарушенного оттока желчи может начаться механическая желтуха
• Эндокринные нарушения

Классификация кисты почек

Кисты почек делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные возникают из-за генетических заболеваний или нарушений внутриутробного развития.

Приобретенные возникают из-за травм поясничной области или заболеваний, в результате которых закупориваются почечные канальцы. Киста также может возникнуть и по причине возрастных изменений в организме.

Также образования подразделяются в зависимости от характера содержимого. Киста может быть:

• Гнойной – содержит гной
• Серозной – водянистая жидкость, имеет желтоватый оттенок
• Геморрагической – содержит кровь

В зависимости от строения киста бывает простой и сложной.

• Простая киста почки – доброкачественное образование с прозрачной жидкостью внутри без перегородок и включений. Это наиболее распространенный вид поражения органа, при котором чаще всего не требуется лечение. Однако в некоторых ситуациях простая киста сопровождается локализованной болью, гипертензией и осложнениями в верхних мочевых путях.
• Сложная киста почки – образование имеет более сложную структуру и особенности, из-за чего провоцирует возникновение осложнений. К ним относится, например, многокамерная киста почки, которая имеет в полости несколько отделенных друг от друга камер.

Также патология делится по количеству образований:

• Одиночная киста
• Множественные кисты почек – образование в обеих почках от 5 кист небольшого размера, которые могут сливаться друг с другом.

По морфологии и клиническим проявлениям есть следующие виды кист почек:

• Солитарная киста почки – простая одиночная киста. Образование развивается в паренхиме почки и не имеет перегородок. Может быть врожденной или приобретенной.
• Мультикистозная почка – врожденная аномалия, которая встречается достаточно редко. Она характеризуется замещением почечной паренхимы кистами различной величины. Имеет неровную поверхность и пальпируется в боковом отделе живота.
• Дермоидная киста – внутри капсулы образования находятся сальный жир, волосы, зубы, имеет риск перейти в злокачественное образование.
• Мультилокулярная киста почки – замещение участка почки кистами. Образование состоит из небольших камер с серозной или геморрагической жидкостью.
• Губчатая почка – двустороннее поражение почек кистами размером до нескольких миллиметров, которое чаще встречается у мальчиков и мужчин. Образования возникают на почечных пирамидах внутри почки, поэтому сам орган внешне выглядит без изменений.

Патология подразделяется по видам в зависимости от места образования. Она может быть право-, лево- или двусторонней. К другим подвидам по месту локализации относятся:

• Синусная киста почки – образование распложено в области синуса, то есть внутри самого органа. Сам синус находится в области ворот почки. Киста может быть парапельвикальной или перепельвикальной.
• Парапельвикальная или пара-пельвикальная киста почки – образование находится в области почечных ворот и выступает в синус. Обычно диаметр такой кисты не больше 2 сантиметров, а само образование не проявляет себя клинически.
• Перепельвикальная – находится в синусе, формируясь из лимфатических сосудов.
• Интрапаренхиматозная киста почки – образование расположено в толще основной почечной ткани.
• Субкапсулярная киста почки – образование находится под капсулой почки. Также имеет название подкапсульная киста почки.
• Паренхиматозная киста почки – возникновение кисты в паренхиме почки.

Злокачественность и размеры кисты в почке: классификация по Bosniac

По классификации Мортона Босняка киста подразделяется на 5 категорий. Эта методика позволяет врачам по результатам компьютерной томографии спрогнозировать риск малигнизации кисты – ее трансформации из доброкачественного в злокачественное образование.

• I категория – простая доброкачественная киста без перегородок и с толщиной стенок до 2 миллиметров. Плотность кисты равна плотности воды, она не накапливает контраст. Киста I категории не требует лечения.

• II категория – доброкачественная киста с толщиной стенок до 3 миллиметров и толщиной перегородок до 2 миллиметров. В стенках или перегородках могут быть мелкие кальцификаты. Размер кисты не больше 3 сантиметров. Лечение не требуется.

• II F категория – киста содержит до 4 тонкостенных перегородок, а ее размер больше 3 сантиметров. Такие образования обычно имеют четкие границы и могут перейти из доброкачественного образования в злокачественное. Киста требует динамического наблюдения и прохождения компьютерной томографии с контрастом каждые 6 месяцев в течение первого года.

• III категория – это более осложненные кисты почки. Они имеют толстые стенки и перегородки больше 1 миллиметра. Образования имеют неровные утолщенные стенки или перегородки, которые накапливают контраст. Киста этой категории требует хирургического лечения.

• IV категория – кисты этой категории имеют высокий риск стать злокачественными. Они содержат мягкотканные компоненты, накапливающие контраст. Требуется оперативное лечение.

По классификации Босняка, кисты III типа и выше следует расценивать как ПКР – почечно-клеточный рак.

Заболевания, связанные с образованием кисты почки

Поликистоз

Поликистоз – часто встречающееся заболевание наследственного характера. Оно характеризуется образованием различных по размеру и содержанию кист. Кисты могут локализироваться в различных частях органа и поражать как одну, так и две почки. Заболевание влияет на развитие хронической почечной недостаточности.

Поликистоз делится на наследуемый по аутосомно-доминантному типу и на наследуемый по аутосомно-рециссивному типу.

Поликистоз взрослых

Наследуемый по аутосомно-доминантному типу или АДПП — поликистоз взрослых характеризуется проявлением патологии в 30-50 лет. До этого возраста заболевание медленно прогрессирует, а сами почки сохраняют свою функциональность.

АДПП имеет 50% вероятности передачи ребенку по наследству. Лечение кисты в почке у взрослых направлено на устранение симптомов и на торможение развития почечной недостаточности.

Киста почки у ребенка

Наследуемый по аутосомно-рециссивному типу или АРПП — поликистоз детей – заболевание, которое обнаруживается у новорожденных или грудных детей. Также признаки возникновения кист можно обнаружить до рождения ребенка при УЗИ на 20 неделе беременности. Характеризуется объемными образованиями в боковых отделах живота.

Специфического лечения заболевания нет. При поликистозе детей врачи принимают меры по торможению прогрессирования образований и лечат клинические проявления АРПП.

Эхинококкоз почки

Эхинококкоз почки или эхинококковая киста почки – это паразитарное заболевание. При этой патологии в почечные ткани заносится личинка эхинококка, относящаяся к группе ленточных червей. Она закрепляется в органе и образует кисту.

Источником заболевания для человека становятся животные. Личинка может попасть в кишечник через животных, немытые продукты, грязную воду. Больше всего заражению подвержены люди, занимающиеся разведением домашнего скота.

Заболевание встречается редко и подлежит оперативному лечению.

Диагностика кисты почки

Диагностика патологии затруднена бессимптомностью развития и небольшими размерами новообразования.

При подозрении на образование кисты нужно обращаться к врачу-урологу или нефрологу. На приеме пациент рассказывает о своих жалобах и проходит физическое обследование. Если киста увеличилась в размере, ее можно обнаружить при пальпации.

Для выявления или подтверждения патологии пациенту назначают прохождение исследования и сдачу анализов. Из анализов потребуется сдать кровь и мочу. Из исследований врач может назначить:

• УЗИ – поможет определить особенности новообразования: структуру и содержание.
• Компьютерная томография – определит точное расположение кисты, ее размеры и близость к другим органам. Перед проведением томографии также возможно внутривенное введение контрастного вещества. КТ – более эффективный способ диагностики.
• МРТ – поможет выявить простую кисту размером не больше 1,5 сантиметра.

Диагностика даст всю необходимую информацию о патологии для назначения правильного лечения.

Как лечить кисту на почке

Лечение зависит от характера образования. Если киста небольшого размера и не сказывается на самочувствии, то пациента оставляют под динамическим наблюдением и следят за развитием патологии.

Если из-за кисты появляются болевые ощущения, то пациенту могут назначить консервативное лечение. Оно включает специальную диету или прием препаратов, которые купируют симптомы.

Однако в сложных случаях консервативное лечение малоэффективно, поэтому требуется хирургическое вмешательство. Операция назначается, если у пациента, кроме боли, возникают следующие симптомы:

• Размер образования больше 5 сантиметров
• В моче есть кровь
• Новообразование трансформировалось в злокачественное
• Нарушение оттока мочи
• Разрыв кисты
• Нагноение кисты
• Быстрый рост образования

Диета при кисте почки

При подтверждении кисты почки пациенту назначают специальную диету – «Стол № 7» по Певзнеру. Это щадящая пищевая нагрузка, показанная при заболеваниях почек.

Особенности диеты:

• В рационе питания количество поваренной соли сокращается до 3-6 граммов в сутки
• Рекомендуется не злоупотреблять белковыми продуктами
• В день должно быть 4-6 приемов пищи
• Употреблять нужно не более 1,5 литра жидкости в сутки с учетом супов и бульонов

Что можно есть:

• Бессолевой хлеб
• Овощи
• Яйца
• Фрукты в различном виде – сырые, вареные или в виде компота
• Молоко и молочная продукция
• Крупы
• Макаронные изделия
• Отварное и нежирное мясо или рыба
• Запеченное и нежирное мясо или рыба

Из напитков допускается чай и некрепкий кофе.

Что запрещено есть при кисте почки:

• Жирное жареное мясо или рыба
• Мясная продукция – сосиски, колбаса, консервы, копченое мясо
• Икра
• Сыр
• Бобовые крупы
• Мясные, грибные, бобовые и рыбные бульоны
• Шоколад
• Некоторые свежие овощи – лук, чеснок, редис, щавель, шпинат
• Соленые, маринованные и квашеные овощи

Из напитков в рамках диеты запрещены крепкий кофе, какао, алкоголь.

Можно ли вылечить кисту почки лекарствами

Лечение кисты почки лекарствами невозможно. На сегодняшний день для таких целей не существует подходящих препаратов. Медикаменты могут назначить только для лечения и снятия выраженных симптомов.

Самый эффективный вариант – оперативное лечение.

Показания к удалению кисты почки

Удаление кисты почки показано при возникновении следующих симптомов:

• Произошел разрыв кисты
• Быстрый рост новообразования
• Давление кисты на соседние органы
• Сильные болевые ощущения
• Размер кисты стал слишком большим
• Начались воспалительные и инфекционные процессы
• Возникновение почечного кровотечения
• Озлокачествление кисты

Подготовка к операции по удалению кисты почки

После назначения даты операции пациенту нужно соблюдать некоторые требования. За неделю до операции следует отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. Минимум за 8 часов до операции должен быть последний прием пищи.

Во время подготовительного периода нужно избегать рисков заболеть простудой.

Как удаляют кисту на почке

Открытая операция

Это традиционная операция по удалению кисты почки. Пациенту делается разрез, после чего хирург получает доступ к кисте и иссекает ее.

Открытые операции стали менее актуальными из-за своей травматичности и длительного восстановления в стационаре. Более распространенным способом лечения стала лапароскопия.

Лапароскопия

Лапароскопическая резекция кисты почки – это малоинвазивное вмешательство, при котором делаются несколько небольших разрезов. В разрезы вводится газ для расширения пространства в брюшной полости. С помощью эндоскопических инструментов хирург выкачивает жидкость из капсулы, иссекает кисту и зашивает проколы.

Чрезкожная пункционная аспирация

Пункционная аспирация – альтернатива хирургическому вмешательству. Врач вводит под кожу пациента иглу и проводит ее до кисты. Стенку образования прокалывают и отсасывают из нее содержимое.

Пункция проводится под анестезией, а во время процедуры пациент лежит либо на спине, либо на здоровом боку. Полученную жидкость отправляют на цитологическое исследование для определения содержания белков, жиров и креатинина, а также для выявления раковых клеток. Однако эта процедура имеет высокий риск рецидива.

Склеротерапия

Принцип проведения склеротерапии практически не отличается от пункционной аспирации. Пациенту так же вводят иглу для удаления содержимого кисты.

Отличие от пункции в том, что после получения жидкости с помощью иглы дополнительно вводится склерозирующий препарат для сокращения стенок кисты. Это помогает снизить вероятность возникновения рецидива.

Нефрэктомия

Нефрэктомия – операция по удалению почки. Она проводится, когда орган серьезно поврежден, а вторая почка не имеет образований и функциональна.

Восстановление после удаления кисты почки

Длительность реабилитации зависит от типа вмешательства. После операции пациента на несколько дней помещают в стационар для наблюдения у врача.

Для восстановления в первую очередь следует отказаться от физических нагрузок. В первый день потребуется соблюдать постельный режим, затем можно вставать с кровати и ходить. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Также рекомендуется не посещать процедуры, прогревающие область поясницы.

На реабилитацию потребуется около 1 месяца.

Диета после удаления кисты почки

После операции пациенту тоже следует придерживаться диеты. Она поможет организму быстрее восстановиться и снизит риск повторного возникновения патологии.

Особенности диеты не отличаются от «Стола №7». Необходимо соблюдать питьевой режим, не употреблять соленую пищу, а также исключить прием жирных и жареных блюд.

Профилактика кисты почки

Специальных мер профилактики возникновения кисты почки нет из-за специфики патологии – она может возникнуть по разным причинам.

Главное – своевременно начать лечение при увеличении образования. Также рекомендуется стараться избегать травм поясничной области, отказаться от курения и приема алкоголя, а после 40 лет раз в год посещать уролога.

Киста почки — симптомы и лечение

Другие статьи по темам: киста, почки

• 
  

  
  
  Киста почки
  

Киста почки — довольно распространенное заболевание, а с широким введением в практику профилактического ультразвукового исследования число больных, у которых выявлена киста почки на ранних стадиях значительно выросло.

Это заболевание поражает почечную паренхиму чаще всего в возрасте 40-50 лет и старше, и представляет из себя шаровидную полость, заполненную жидкостью, являясь в большинстве случаев доброкачественной опухолью. Киста почки, как многие новообразования, выявленные на ранней стадии, успешно поддается лечению, без хирургического вмешательства. Появление кисты почки может происходить еще во внутриутробном периоде или стать следствием внешних факторов образа жизни человека. Так к причинам возникновения кисты почки можно отнести:

• Курение
• Алкоголь
• Инфекции
• Радиоактивное воздействие
• Травмы поясничной области
• Гормональные изменения
• Нарушенное кровообращение

Как проявляет себя киста почки

• Постоянная или периодическая боль в поясничной области заставляет человека обратиться к врачу. После проведения диагностических процедур у таких пациентов чаще всего выявляется киста почки.
• Артериальная гипертензия, то есть повышенное давление в полых органах или кровеносных сосудах, часто является предвестником появления кисты почки. Симптомами этого заболевания могут быть сильные головные боли в затылочной части головы, бессонница, сниженная работоспособность, нервозность и раздражительность, ухудшение зрения.
• Еще один признак, сопровождающий наличие кисты почки – кровь в моче, которая может быть видна как невооруженным взглядом, так и при проведении анализа крови, когда внешне цвет мочи не изменен, но выявляется повышенное содержание эритроцитов.

Диагностика кисты почек

Для постановки диагноза почечной кисты необходимо проведение таких анализов:

• Общий анализ крови (для определения кол-ва эритроцитов)
• Определение концентрацию глюкозы, креатина, мочевины и белка в крови
• Ультразвуковое исследование почек
• Компьютерная томография органов забрюшинного пространства с контрастированием
• Исследование функции почек

Не все исследования необходимы при первичном обнаружении кисты почек и на ранней стадии, но будут необходимы для исключения онкологии или при поступлении пациента в стационар для хирургического вмешательства: специалистам необходимо учесть и предусмотреть все риски до и после проведения операции.

Операции при почечной кисте

Необходимость хирургического вмешательства в клинике «Семейная» определяется специалистами высокого уровня. Чаще всего при кисте диаметром менее 5 см, не проявляющей себя клинически, то есть не вызывающей нарушений в кровообращении почки и оттока крови, не рекомендуют проведение операций. Такие кисты требуют наблюдения с применением УЗИ. Самым распространенным методом лечения в таких случаях считается пункция под контролем УЗИ. В стационаре клиники «Семейная» успешно проводят такие операции, но, к сожалению, не все виды почечных кист можно пунктировать, а кроме того после проведения этой операции остается вероятность рецидива заболевания.

Лапароскопические методы хирургии при кисте почек

В стационаре клиники «Семейная» операцию при кисте почек делают по высоким технологиям, успешно применяя лапароскопическую хирургию, гарантирующую успешное проведение операций при любых размерах и локализации новообразования. Это радикальная операция, предполагающая иссечение кисты с гистологическим исследованием, предполагает сохранение малоинвазивности, то есть на брюшной полости остается 3 размера по 5 мм. При проведении лапароскопической операции хирург видит на мониторе тонкие анатомические образования, что делает хирургическое вмешательство безопасным и деликатным. Кроме того, в клинике «Семейная» применяются современное хирургическое оборудование и методики, в том числе ультразвуковые хирургические ножницы, позволяющие проводить бескровные операции. Для профилактики рецидивов может применяться аргон-усиленная плазма (производства США), при близком расположении сосудов используются современные гемостатические средства передовых Европейских производителей. С целью профилактики спаечной болезни и тромбозов применяются синтетические рассасывающиеся шовные материалы, современные противоспаечные барьеры и также компрессионный трикотаж.

После проведения лапараскопических операций на почке пациенты в первый же день могут самостоятельно вставать с постели и пить, на второй день принимать пищу, а на 3-й день пациента могут выписать из стационара. К работе можно приступать через 10-14 дней. В дальнейшем необходимо регулярное наблюдение уролога и проведение УЗИ и КТ по назначению лечащего врача.

Консультация хирурга-уролога при кисте почек

В клинике «Семейная» в Рязани по вопросам кисты почек прием ведут хирурги-урологи с большим опытом работы, которые помогут разобраться с каждым конкретным случаем. При назначении лечения важно знать все сопутствующие заболевания и состояние кисты почек в данный момент. Многим пациентам требуется правильно подобранное нехирургическое лечение, а кому-то срочно нужна операция. Решение о хирургическом вмешательстве принимается на консилиуме, включающем врачей всех смежных специализаций. Для детального изучения Вашего случая запишитесь на консультацию по тел. 8 (4912) 50-60-10.

Метки ПочкиКиста

Киста почки при беременности: образование, причины, лечение

Киста почки – урологическое заболевание, которое представляет собой отросток или новообразование разной формы, и заполняется инородной жидкостью желтого цвета. Появиться может в любом возрасте и на разных участках почек как и внутри почек, так и на их поверхности, и на других органах мочевой системы. Возникает патология не просто так, поводом для нее становится то, что происходит засорение и блокировка каналов, отвечающих за выработку мочи, и нарушаются обычные функции системы, именно поэтому киста почки при беременности представляет собой особую опасность. Однако после выявления болезни, беременной женщине не стоит паниковать, а нужно сохранять самообладание.

Содержание:

• Причины проблем
• Симптомы и их диагностика при беременности
• Лечение кисты
• Важность диеты

Причины проблем

Нарост на почках в виде кисты – очень распространённая патология. Но она еще может быть не только приобретенной, но и врожденной; находиться как на одной почке, так и на двоих сразу; новообразования могут быть одиночными и множественными (поликистоз).

По своей форме киста при беременности может отличаться:

• При наследственных заболеваниях появляется так называемая губчатая почка. Если форма заболевания проявляется именно так, то парный орган под влиянием деформации становится губчатым, там образуется большое количество мешочков с жидкостью.
• Мультикистоз. При этом состоянии, вся ткань почки поражается отростками с жидкостью. Если вид заболевания односторонний, то оно передается от матери к ребенку.
• Поликистоз. Двусторонний вид заболевания, образовывается в любых частях органа.

Точных признаков, по которым можно определить, что возникла болезнь, нет.  Даже при установлении точного диагноза, беременная женщина может не чувствовать какие-либо болезненные ощущения. А некоторые на протяжении всей жизни могут не знать о том, что есть кисты, образованные на почках. Именно это становится одним из основных поводов, чтобы планировать беременность, и перед этим пройти УЗИ.

Но специалисты отличают некоторые причины, которые могут стать поводом для того, чтобы образовался нарост:

• наследственная предрасположенность;
• наличие некоторых инфекционных заболеваний в утробе матери;
• ранние инфекции органов мочевой системы, механические травмы почек;
• хронические заболевания;
• кариес зубов;
• резкие скачки гормональных показателей;
• низкая работа иммунной системы;
• обострение уже имеющихся заболеваний мочевыделительной системы.

Такое заболевание почек могут вызвать опасения у специалиста. Потому что, именно почки отвечают за вывод из организма лишней жидкости и токсинов. Однако почки еще и отвечают за фильтрацию крови, в период беременности, парный орган должен работать интенсивнее, фильтровать кровь и матери, и ребенка. Когда орган поражается заболеванием, патология может обостряться и почки не могут выполнять свою обычную работу. Поэтому могут появиться признаки, которые будут говорить о развитии патологии.

Симптомы и их диагностика при беременности

Четких признаков заболевания специалисты не выделают, однако можно выделить общие симптомы патологии. На протяжении долгих лет многие могут иметь заболевание, но не знать о том, что оно есть, так как дискомфорта можно попросту не ощущать в течение долгого времени. Определенные признаки могут свидетельствовать о том, что заболевание есть. Это может проявляться как резкие и тянущие боли в области поясницы, болезненные мочеиспускания, при этом мутная моча, а иногда наличие в ней кровянистых выделений, резкие перепады температур, обострения уже имеющихся приобретенных или хронических заболеваний.

Однако, если наблюдается обострение кисты, (начало нагноения, разрывы, и ее перекручивание) то болезненные и дискомфортные ощущения могут усилиться в несколько раз. Кроме того, может появляться высокая температура, озноб, и сопровождаться потерей сознания, и усиленными болями в животе и в спине.

Если беременная ощущает появление каких-то дискомфортных ощущений, следует как можно быстрее сообщить о них специалисту, он назначит необходимое обследование, для назначения точного диагноза. Не следует самим пытаться диагностировать заболевание, так как некоторые методы являются недопустимыми во время беременности, например, рентген. Но на ранних периодах протекания беременности выяснить, если ли киста, возможно ультразвуковым способом.

Кроме УЗИ для диагностирования кисты широко используются: развернутый профилактический и биохимический анализ крови для выявления лейкоцитов и эритроцитов в крови и мочи.

МРТ — магнитно-резонансная томография, помогает рассмотреть парный орган послойно и выявить содержимое, размер и характер заболевания. На поздних сроках после проведения, УЗ исследования помогают выяснить, есть ли киста, а КТ – используется для выявления размеров и структуры образования.

При несвоевременном и неправильном лечении кисты, возможны серьезные последствия. Новообразование может инфицироваться, нагноиться и разорваться, со временем может развиться почечная недостаточность, и опухоль может перерасти в злокачественную.

Лечение кисты

Хирургическое вмешательство — единственный способ избавиться от новообразования. Специалисты выделяют некоторые виды вмешательства. Первый предполагает собой процесс выкачивания жидкости из кисты путем прокола, который производится ультразвуком. Вводится нужная жидкость, которая и активизирует стягивание стенок кисты, способствует выходу вредной жидкости. При втором способе, через образованные порезы на животе вырезаются отростки.

Но кисту при беременности удалять категорически запрещается. Поэтому беременной назначаются медикаменты, приостанавливающие процесс дальнейшего развития новообразования. Лечащий врач ставит точный диагноз и назначает необходимое лечение. Чтобы не запустить болезнь, назначают прием обезболивающих, в запущенных случаях – антибиотики. Прием назначенных препаратов должен быть обязателен и строго в указанное время. В отдельных случаях, если киста больших размеров, чтобы избежать осложнений при родах, то специалисты назначают кесарево сечение, и сразу же удалят кисту, если киста угрожает жизни матери, то некоторые специалисты дают рекомендацию прервать беременность.

Чтобы предотвратить ухудшение болезни, нужно самостоятельно отказаться от большого количества соли в пище, пить при необходимости, отказаться или минимизировать поедание продуктов с высоким количеством белка, в пищу употреблять диетические хлебцы. Из рациона убрать, соленые, острые, копченые и сладкие продукты питания.

Важность диеты

Киста почки и беременность предполагает собой помимо медикаментозного и хирургического лечения соблюдение диеты. Рацион обязывает ограничить употребление соли в тех случаях, когда киста вызывает почечную недостаточность. Если беременной не угрожает подобный диагноз, то она может не придерживаться рекомендации.

Выпитое количество воды. Необходимо соблюдать норму выпитой воды, если отросток провоцирует периферические отеки, и наблюдаются отеки на ногах, постоянная отдышка, и высокое артериальное давление. Когда подобных признаков нет, врачи рекомендуют не ограничивать питье.

Ограничения в пище. Помимо ограничений в питье и в соли, если у беременной по показателям обнаружено новообразование, чтобы избежать ухудшений, ей стоит отказаться от острого, жаренного, соленного, шоколада, морепродуктов, кофейных напитков. Именно эти продукты способны вызывать раздражение парного органа и негативно на него влиять.

Употребление белка. Белковая пища вредная, если человек страдает от болезни почек. Если вещество поступает в организм в излишнем количестве, то в процессе перерабатывания пищи выделяется большое количество азота, гуанидина, полиамина и прочих других токсичных веществ, которые пагубно влияют на работу парных органов. Если ограничить белок в рационе, то и количество выделяемых токсичных веществ уменьшится, а это особенно важно в запущенных случаях.

Назначенная диета важна, если функционирование почек нарушено от образованной кисты, однако это не гарантирует, что от патологии можно избавиться, но прогрессирование болезни можно приостановить, соблюдая рекомендацию специалиста.

Стоит так же своевременно посещать врача, чтобы знать, на какой стадии сейчас заболевание, и при регулярном и своевременном посещении специалиста и выполнении всех необходимых требований, киста не окажет пагубное влияние на состояние матери и ребенка.

Кистозная болезнь почек при беременности: новое проявление орально-фациально-пальцевого синдрома 1 типа | Клинический почечный журнал

Журнальная статья

Стивен Дикинсон,

Стивен Дикинсон

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Сьюзан Карр,

Сьюзан Карр

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Джанак де Зойса,

Джанак де Зойса

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

Джонатан Барратт

Джонатан Барратт

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

NDT Plus , том 1, выпуск 1, февраль 2008 г. , страницы 23–25, https://doi.org/10.1093/ndtplus/sfm012

Опубликовано:

19 декабря 2007 г.

История статьи

Получено:

9 октября 2007 г.

Принято:

15 октября 2007 г.

Опубликовано:

19 декабря 2007 г.

Фильтр поиска панели навигации

Clinical Kidney JournalЭтот выпускЖурналы ERAНефрологияКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

Clinical Kidney JournalЭтот выпускЖурналы ERAНефрологияКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска на микросайте

Advanced Search

цилиопатии, кистозная болезнь почек, орально-лицевой-пальцевой синдром типа 1

Введение

Орально-лицевой-пальцевой синдром (OFD) типа 1 представляет собой редкое Х-сцепленное доминантное состояние, вызванное мутациями в гена OFD1 на Xp22, что приводит к летальному исходу у пораженных мужчин [1]. Женщины демонстрируют очень вариабельную выраженность поликистоза почек, оральных, лицевых и пальцевых аномалий. Могут возникать структурные аномалии центральной нервной системы, а у некоторых пораженных женщин наблюдается умственная отсталость. Диагноз обычно ставится в детстве, хотя иногда заболевание может быть выявлено только в более позднем взрослом возрасте. Мы описываем необычное проявление кистозной болезни почек у 34-летней беременной женщины, у которой впоследствии был обнаружен синдром OFD 1 типа.

История болезни

34-летняя женщина была направлена ​​на 16-й неделе беременности в комбинированную почечную акушерскую службу с ухудшением функции почек, мочевиной 7,8 ммоль/л и креатинином 174 мкмоль/л. АГ (158/98 мм рт.ст.), суточная экскреция белка с мочой 0,23 г/сут, клиренс креатинина 36 мл/мин. Никаких обычных лекарств она не принимала. При регистрации у нее было нормотензия (126/85 мм рт. ст.), анализ мочи был в норме, а креатинин сыворотки — 120 мкмоль/л. Это была ее вторая беременность; первая беременность 2 года назад осложнилась развитием на 35-й неделе беременности артериальной гипертензии (167/102 мм рт.ст.), протеинурии (неопределенная), почечной недостаточности (креатинин 123 мкмоль/л) и задержки внутриутробного развития. У нее было экстренное кесарево сечение в 35 недель после длительного спонтанного разрыва плодных оболочек, и она родила здорового ребенка мужского пола. Пациентка была выписана домой с предположительным диагнозом самокупирующейся преэклампсии на фоне приема атенолола, но без назначенного нефрологического наблюдения. При выписке креатинин сыворотки был 19.0 мкмоль/л; во время последующего наблюдения он упал до 118 мкмоль/л, а тест-полоска мочи показала белок 1+. В то время визуализация почек или дальнейшие исследования не проводились.

Больная в детстве перенесла несколько корригирующих операций по поводу врожденной расщелины губы и неба. Четыре года назад у нее диагностировали инфильтрирующую протоковую карциному III степени и протоковую карциному высокой степени in situ правой молочной железы. Ей сделали правостороннюю мастэктомию с дополнительной лучевой терапией и химиотерапией. Она оставалась в полной ремиссии. У ее родителей, двух сестер, брата и ее сына не было оральных аномалий, и в семейном анамнезе не было заболеваний почек. Ее родители не были кровными родственниками. Работала социальным работником в больнице.

При осмотре у нее была гиперназальная речь, а на расщелине губы и неба были рубцы от предыдущей корректирующей операции. Черты лица включали укороченный нос с широким выступающим корнем носа и гипопластическими крыльями носа. Внутриротовое обследование выявило дольчатый язык, множественные внутриротовые уздечки и репарированные расщелины (рис. 1a–c). При осмотре кистей и стоп выявлена ​​клинодактилия пятого пальца левой руки, брахидактилия и синдактилия мягких тканей пальцев рук и ног (рис. 2а и б).

Рис. 1

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Черепно-лицевые аномалии орально-фациально-пальцевого синдрома 1 типа. У пациентки были рубцы от предыдущей корригирующей операции по поводу расщелины губы и неба и гипоплазии крыльев носа.

Рис. 2

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Аномалии конечностей орально-фациально-пальцевого синдрома 1 типа. У больного выявлена ​​брахидактилия, вариабельная кожная синдактилия и клинодактилия правого мизинца.

Ультразвуковое сканирование брюшной полости показало двустороннее увеличение почек, при этом каждая почка имеет размер 17 см от полюса к полюсу и содержит множественные кисты (рис. 3). Кист в печени и поджелудочной железе не было. В связи с комплексом клинических признаков пациент был направлен к клиническим генетикам, которые подтвердили диагноз синдрома OFD 1 типа.0045 OFD1 ген.

Рис. 3

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Ультразвуковое исследование почек показало множественные почечные кисты.

После обращения она начала принимать метилдопу, и ее артериальное давление оставалось под удовлетворительным контролем до 35-й недели беременности, когда у нее развилось ухудшение артериального давления (150/91 мм рт. ст.), прогрессирование почечной недостаточности (креатинин 200 мкмоль/л) и усиление протеинурии ( 0,6 г/24 ч). Рост плода оставался в пределах нормы. Плановое кесарево сечение было выполнено на 35 неделе беременности, и родился здоровый мальчик.

В течение последующих 5 лет наблюдалось прогрессивное снижение почечной функции, несмотря на жесткий контроль артериального давления, и в настоящее время она планирует превентивную трансплантацию почки от живого донора.

ОФД-синдромы представляют собой гетерогенную группу синдромов развития, характеризующихся пороками развития конечностей и черепно-лицевыми аномалиями [2]. Особенности в руках (и ногах) включают брахидактилию, синдактилию мягких тканей, клинодактилию, пре- или постаксиальную полидактилию и раздвоение большого пальца стопы. Черепно-лицевые аномалии включают асимметрию лица, гипертелоризм, срединную расщелину или выемку верхней губы, расщелину неба, дольчатый язык, кисты языка и избыточные уздечки рта. Характерные рентгенологические признаки включают неравномерную рентгенопрозрачность и/или спикулоподобные образования в пястных костях и фалангах пальцев.

Классификация синдромов OFD основана на фенотипе и способе наследования, и было описано 11 различных типов. В дополнение к порокам развития конечностей и черепно-лицевой области дополнительные аномалии могут сегрегировать со специфическими синдромами OFD. Например, OFD типов Мора (II) и Varadi (VI) связаны с мозжечковыми аномалиями, а OFD типа 1 — с развитием кистозной болезни почек [3–6]. Характер наследования синдромов OFD также различается; OFD типов 2, Мора (II) и Варади (VI) являются аутосомно-рецессивными синдромами пороков развития, в то время как OFD типа 1 наследуется как Х-сцепленное доминантное заболевание.

У пациента, которого мы описываем, была комбинация аномалий конечностей и черепно-лицевых аномалий, наряду с кистозной болезнью почек, что согласуется с диагнозом OFD типа 1. OFD типа 1 (MIM#311200) является наиболее распространенным синдромом OFD и впервые был описан Papillon- Леаж и Псоме в 1954 г. [7]. По оценкам, заболеваемость составляет от 1 на 50 000 до 1 на 250 000 живорождений и встречается у представителей различных рас [8]. OFD типа 1 можно легко отличить от других синдромов OFD по его Х-сцепленному доминантному наследованию и развитию поликистозных почек, которые, по-видимому, специфичны для OFD типа 1 [9].–11]. Зарегистрированная частота кистозной болезни почек при OFD типа 1 колеблется от 15 до 50% [4,8,12,13]. Однако почечная недостаточность, требующая диализа или трансплантации в детском или раннем взрослом возрасте, может доминировать в клиническом течении заболевания. Фенотипические различия при OFD 1 типа не ограничиваются проявлением кистозной болезни почек. Также описаны различия в выраженности расщелины неба и аномалий ЦНС [8]. Такие различия в уровне экспрессивности наблюдаются как между пораженными семьями, так и внутри них и могут быть объяснены разной степенью соматического мозаицизма в результате неслучайной инактивации Х-хромосомы [14].

Приблизительно 75% случаев OFD типа 1 являются спорадическими, возникающими из-за спонтанной мутации в гене OFD1 (ранее Cxorf5 ) (как в этом случае). Было описано 29 различных мутаций в OFD1 , 11 из них в результате совместного исследования шестнадцати семей во Франции и Бельгии [15]. Большинство этих мутаций приводят к преждевременному усечению белка в его N-концевой области и, следовательно, предполагается, что они действуют с механизмом потери функции. Сообщалось о незначительных корреляциях между фенотипом и генотипом, при этом почечные кисты связаны со сплайс-мутациями по сравнению с другими мутациями [15]. Было высказано предположение, что OFD1 экзонов 3, 8, 9, 13 и 16 являются очагами мутаций, и что изучение этих областей может принести ощутимую пользу семьям при попытке различить клинически «размытые» типы синдромов OFD.

Ген OFD1 кодирует 1011-аминокислотный белок, OFD1, который не имеет гомологии последовательностей с белками, имеющими известную функцию [16]. Пренатальная смертность у пораженных мужчин предполагает, что OFD1 имеет широкое значение в органогенезе и имеет важное значение для выживания плода. Экспрессия OFD1 повсеместно распространена во взрослых органах человека, и OFD1 мРНК была идентифицирована в эмбриональных органах, о которых известно, что они поражаются при OFD типа 1 (метанефрос, головной мозг, язык и конечности), и регулируется в процессе развития [14,17]. Хотя точная функция OFD1 неизвестна, она была обнаружена в центросоме и базальном теле первичных ресничек, включая первичные реснички в полностью дифференцированных клетках почечного эпителия [18]. В соответствии с этим распределением тканей нокаутные мыши, лишенные OFD1, демонстрируют дефектное формирование первичных ресничек и спецификацию оси слева-направо [19].].

Дисфункция ресничек была связана с широким спектром фенотипов развития и взрослых, с мутациями в цилиарных белках, связанных с нефронофтизом, поликистозной болезнью почек, синдромами Барде-Бидля и Жубера, все из которых связаны с развитием кистозной болезни почек. 20]. Недавняя работа показала, что OFD1 может ассоциироваться с RuvBl1, белком, принадлежащим к семейству АТФаз AAA ⁺ [21]. Было показано, что RuvBl1 играет важную роль в ряде различных биохимических процессов, включая регуляцию транскрипции и клеточное деление. Мутация 9Ген 0045 RuvBl1 связан с развитием кистозных почек, и есть предварительные данные, предполагающие, что RuvBl1 играет функциональную роль в формировании и функционировании ресничек [22]. Связь OFD1 с другими белками первичных ресничек, включая polycystin-1, polycystin-2, nephrocystin и inversin, которые ответственны за распространенные генетические формы кистозной болезни почек, еще предстоит установить.

Заявление о конфликте интересов . Ни один не заявил.

Ссылки

1

Перо

SA

,

Шерсть

AS

,

Donnai

D

D.

Орально-лицевой-пальцевой синдром 1 типа (OFD1), причина поликистозной болезни почек и связанных с ней пороков развития, соответствует Xp22. 2-Xp22.3 , том.

6

 (стр. 

1163

—

1167

)

2

Ториелло

ХВ

.

Орально-лицевые-пальцевые синдромы, 1992

,

Клин Дисморфол

,

1993

, том.

2

 (pg. 

95

—

105

)

3

Connacher

AA

, 

Forsyth

CC

, 

Stewart

WK

.

Орофацио-дигитальный синдром I типа, связанный с поликистозом почек и агенезией мозолистого тела

24

 (pg.  

116

—

118

)

4

Donnai

D

, 

Kerzin-Storrar

L

, 

Harris

R

.

Семейный орофациодигитальный синдром I типа, проявляющийся поликистозом почек у взрослых

24

(стр.

84

—

87

)

5

SA

,

Winyard

PJ

,

, ET.

Орально-лицевой-пальцевой синдром 1-го типа — еще один доминирующий поликистоз почек: клинические, рентгенологические и гистопатологические признаки новой разновидности

,

Нефроловый циферблат

,

1997

, vol.

12

(стр.

1354

—

1361

)

6

WHELAN

DT

,

FELDMAN

W

,

.

Орально-лицевой-пальцевой синдром

,

Clin Genet

,

1975

, vol.

8

(стр.

205

—

212

)

7

Papillon

L

,

Psaume

J

.

Наследственная аномалия слизистой оболочки щеки: аномальные тяжи и уздечки

55

 (стр.  

209

—

227

)

8

Салинас

CF

,

,

Вера

CL

, и др.

Вариабельность выраженности орофациодигитальнго синдрома I типа у чернокожих женщин: шесть случаев

38

(стр.

574

—

582

)

DOEGE

TC

,

Thuline

HC

,

Priest

JH

, и др.

Исследования семьи с орально-лицевым-пальцевым синдромом

271

(стр.

1073

—

1078

)

10

Харрод

MJ

,

Stokes

J

J

J

J

,

J

,

. 0002 Peede

LF

и др.

Поликистоз почек у больного с орально-фациально-пальцевым синдромом — тип I

9

 (pg. 

183

—

186

)

11

Tucker

CC

, 

Finley

SC

, 

Tucker

ES

и др.

Орально-лицевой-пальцевой синдром с поликистозом почек и печени: патологические и цитогенетические исследования

3

(стр.

145

—

147

)

12

A

,

9292929292929292929292929292939000

.

929293

929293

.

9292

.

. и другие.

Обследование пациента с артериальной гипертензией и легкой почечной недостаточностью, у которого отмечены лицевые и пальцевые аномалии

13

 (pg. 

763

—

766

)

13

Scolari

F

, 

Valzorio

B

, 

Carli

O

и др.

Орально-лицевой-пальцевой синдром типа I: необычная причина наследственной кистозной болезни почек

12

 (pg.  

1247

—

1250

)

14

de Conciliis

L

, 

Marchitiello

A

, 

Wapenaar

MC

и др.

Характеристика Cxorf5 (71–7A), новой кДНК человека, картированной на Xp22 и кодирующей белок, содержащий спиральные альфа-спиральные домены

51

 (pg. 

243

—

250

)

15

Thauvin-Robinet

C

, 

Cossee

M

, 

Cormier-Daire

V

и др.

Клинические, молекулярные и генотип-фенотипические корреляционные исследования 25 случаев орально-лицевого-пальцевого синдрома типа 1: совместное исследование Франции и Бельгии

43

(стр.

54

—

61

)

16

Ferrante

MI

,

Giorgio

Mi

,

Giorgio

Mi

,

Giorgio

.0002 G

,

Перо

SA

, и др.

Идентификация гена орально-лицевого-пальцевого синдрома I типа

68

(стр.

569

—

576

)

17

Romio

L

,

Wright

V

,

. 0003

K

и др.

OFD1, ген, мутировавший при орально-фациально-пальцевом синдроме типа 1, экспрессируется в метанефросе и в эмбриональных мезенхимальных клетках почек человека

14

(стр.

680

—

689

)

18

Romio

L

,

,

Winyard

,

,

,

,

PJ

и др.

OFD1 представляет собой центросомный/базальный белок тела, экспрессируемый во время мезенхимально-эпителиального перехода в нефрогенезе человека

15

 (pg. 

2556

—

2568

)

19

Ferrante

MI

, 

Zullo

A

, 

Barra

A

и др.

Белок орально-лицевого-пальцевого типа I необходим для формирования первичных ресничек и спецификации оси слева-направо

38

 (pg. 

112

—

117

)

20

Badano

JL

, 

Mitsuma

N

, 

Beales

PL

и др.

Цилиопатии: новый класс генетических нарушений человека

7

 (pg. 

125

—

148

)

21

Matias

PM

, 

Gorynia

S

, 

Donner

P

, и другие.

Кристаллическая структура человеческого ААА+ белка RuvBL1

,

J Biol Chem

,

2006

, vol.

281

 (pg. 

38918

—

38929

)

22

, 

Amsterdam

A

, 

Pazour

GJ

, et al.

Генетический скрининг у рыбок данио идентифицирует гены ресничек как основную причину кистозной почки

,

Развитие

,

2004

, том.

131

 (стр. 

4085

—

4093

)

© The Author [2007]. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Oxford University Press

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/ licenses/by-nc/4.0/), что разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

© Автор [2007]. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Раздел выпуска:

Отчет о делах

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний
  

• Самые читаемые
  

• Самые цитируемые
  

PLEX при AAV-GN: выводы из результатов метаанализа и влияние на рекомендации по лечению для индукции ремиссии

МикроРНК: новые биомаркеры и терапевтические мишени хрупкости костей при хроническом заболевании почек

Домашний диализ у пожилых людей: проблемы и решения

Микроэмболы, индуцированные пузырьками воздуха, могут откладываться в органах вследствие контаминации во время оказания медицинской помощи

Донорское ожирение и прибавка в весе после трансплантации: две до сих пор игнорируемые угрозы долгосрочной выживаемости трансплантата

Реклама

Киста почки: симптомы, боль и лечение

Автор Annie Stuart

В этой статье

• Что такое киста почки?
• Симптомы кисты почки
• Причины кисты почки
• Диагностика кисты почки
• Лечение кисты почки
• Осложнения кисты почки

Что такое киста почки?

Существуют различные виды кист почек. Простая киста почки представляет собой круглый мешочек из гладкой тонкостенной ткани или закрытый карман, обычно заполненный жидкостью. Один или несколько могут образовываться в почках. Простые кисты являются наиболее распространенным типом кисты почки и чаще всего являются доброкачественными.

Простые кисты почек не связаны с поликистозной болезнью почек (ПБП). PKD передается по наследству и вызывает рост большого количества кист в почках. Это увеличивает ваши почки и повреждает их ткань.

Со временем при поликистозной болезни ваши почки перестают работать, и это заболевание может привести к почечной недостаточности. Иногда поликистоз может вызывать образование кист в печени или других частях тела.

Приобретенная кистозная болезнь почек (ACKD) — еще одно состояние, при котором кисты растут в почках. Он не встречается в таких семьях, как поликистоз, но случается у взрослых и детей с хронической почечной недостаточностью и терминальной стадией почечной недостаточности. ACKD не приводит к увеличению почек или кистам в других частях тела. Обычно это не вызывает симптомов и не требует лечения.

Симптомы кисты почки

Простые кисты почек обычно не вызывают симптомов. В большинстве случаев врач обнаруживает их во время УЗИ или компьютерной томографии (КТ), сделанных по другому поводу. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Боль в боку, спине или верхней части живота, если они увеличиваются и давят на другие органы
• Лихорадка, озноб или другие признаки инфекции
• Кровь в моче
• Блокированный ток крови или мочи через почки (редко)
• Нарушение функции почек (редко)

Простые кисты почек связаны с высоким кровяным давлением, но неясно, какая связь между ними.

PKD может вызвать симптомы, в том числе:

• Высокое кровяное давление
• Задняя или боковая боль
• Кровь в моче
• головные боли
• Инфекции мочевывод полностью понимают причину возникновения простых кист почек, но, похоже, они не передаются по наследству. Мужчины чаще их получают, чем женщины. И почти половина всех людей в возрасте 50 лет и старше имеют одну или несколько простых кист в почках. Размер этих кист также может увеличиваться с возрастом и может удваиваться за 10 лет.

  PKD вызывается аномальными изменениями в генах, называемыми мутациями.

  Врачи не уверены, что вызывает ACKD.

  Диагностика кисты почки

  Наряду с физическим осмотром и семейным анамнезом ваш врач может использовать несколько тестов для диагностики кисты почки. К ним относятся:

  • Визуализирующие исследования, такие как УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)
  • Анализы крови для определения того, насколько хорошо работают ваши почки

  Лечение кисты почки

  Если киста не вызывает симптомов или осложнений, вам не требуется лечение. При простой приобретенной кисте почки вам, вероятно, не потребуется лечение. Однако в редких случаях, когда у вас есть симптомы, вам может потребоваться лечение.

  Вам может быть назначена процедура, называемая склеротерапией кисты, которая включает следующие этапы:

  • Врач прокалывает кисту длинной иглой, вводимой через кожу, под контролем ультразвука.
  • Врач дренирует (аспирирует) кисту, а затем может заполнить пустой мешок спиртосодержащим раствором; это приводит к затвердеванию ткани и снижает вероятность рецидива кисты. Рубцевание пространства внутри кисты называется склерозом.

  В некоторых случаях киста возвращается и наполняется жидкостью. Ваш врач может порекомендовать операцию, при которой вам дадут лекарства, которые заставят вас уснуть, и сделают большой разрез. Во время процедуры хирург вводит тонкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом, и другие инструменты для слива жидкости из кисты и удаления или сжигания ее внешней стенки, чтобы она не вернулась.

  Возможно, вам придется остаться в больнице на один или два дня после операции.

  Осложнения кисты почки

  Если киста не вызывает симптомов или осложнений, лечение не требуется. При простой приобретенной кисте почки вам, вероятно, не потребуется лечение. Однако в редких случаях, когда у вас есть симптомы, вам может потребоваться лечение.

  Вам может быть назначена процедура, называемая склеротерапией кисты, которая включает следующие этапы:

  • Врач прокалывает кисту длинной иглой, вводимой через кожу, под контролем ультразвука.
  • Врач дренирует (аспирирует) кисту, а затем может заполнить пустой мешок спиртосодержащим раствором; это приводит к затвердеванию ткани и снижает вероятность рецидива кисты. Рубцевание пространства внутри кисты называется склерозом.

  В некоторых случаях киста возвращается и наполняется жидкостью. Ваш врач может порекомендовать операцию, при которой вам дадут лекарства, которые заставят вас уснуть, и сделают большой разрез. Во время процедуры хирург вводит тонкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом, и другие инструменты для слива жидкости из кисты и удаления или сжигания ее внешней стенки, чтобы она не вернулась.

  Возможно, вам придется остаться в больнице на один или два дня после операции.

  Мультикистозная дисплазия почек | Павильон для женщин

  Что такое мультикистозная дисплазия почки?

  Мультикистозная диспластическая почка — это состояние, при котором почка состоит из множества кист, заполненных жидкостью, вместо нормальной ткани почки.

  Кисты, которые вырастают на месте нормальной ткани, имеют различные размеры и часто располагаются гроздьями, придавая вид грозди винограда, а не нормальной формы почки.

  Поскольку кисты замещают нормальную ткань почек, почки не могут функционировать должным образом.

  Мультикистозная дисплазия почки является врожденным заболеванием, то есть присутствует при рождении. Может поражаться одна почка (односторонняя) или, в редких случаях, обе почки (двусторонняя).

  Состояние также называют другими названиями, включая дисплазию почек, почечную дисплазию, поликистозную почку и поликистозную почечную дисплазию.

  Причина

  Мультикистозная дисплазия почки возникает во время внутриутробного развития, когда почка — орган, известный своим сложным процессом развития — не формируется должным образом. Причина неизвестна.

  В редких случаях заболевание является генетическим, то есть передается по наследству. Чаще всего это происходит случайно.

  Как поликистозная дисплазия почки влияет на моего ребенка?

  Почки служат фильтром, удаляя отходы и лишнюю жидкость из нашей крови. Эти отходы и избыток жидкости образуют мочу. Функция почек необходима для выживания.

  В большинстве случаев поражается только одна почка ребенка. Нормальная здоровая почка обычно увеличивается в размерах и выполняет работу двух почек. Со временем аномальная почка обычно уменьшается, пока не исчезнет. Как правило, у ребенка нет никаких симптомов.

  Потенциальные осложнения односторонней мультикистозной дисплазии почки включают:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • Дефекты мочевыводящих путей, которые блокируют отток мочи (обструкция лоханочно-мочеточникового соединения) или вызывают обратный отток мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), что приводит к гидронефрозу плода или отеку нормальной почки ребенка
  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • Легкая протеинурия (увеличение содержания белка в моче, вызванное поражением почек)
  • Инфекция
  • Опухоли почек (рак почки), редко

  Если поражены обе почки, состояние обычно несовместимо с жизнью. Без функционирующих почек плод не может производить мочу, основной компонент амниотической жидкости, жидкости, которая окружает ребенка в утробе матери. Недостаток амниотической жидкости (известный как маловодие) может вызвать серьезные осложнения, в том числе недоразвитие легких (гипоплазия легких), которые не могут удовлетворить потребности ребенка в кислороде при рождении, деформации конечностей и лица, вызванные сдавлением в матке (известные как Поттер). последовательность), мертворождение и неонатальная смерть.

  Диагноз

  Во время беременности

  Мультикистозная дисплазия почки обычно диагностируется во время обычного пренатального УЗИ, которое выявляет аномалию в почках плода. При визуализации вместо нормальной формы почки пораженная почка может напоминать гроздь винограда. Визуализация также может выявить другие структурные аномалии мочевыводящих путей, влияющие на отток мочи.

  Если заболевание двустороннее, дополнительные результаты УЗИ могут включать крайне низкий уровень амниотической жидкости и другие физические деформации плода, вызванные недостатком амниотической жидкости.

  Диагноз мультикистозной дисплазии почек во время беременности позволяет вашей семье и лечащему врачу заранее спланировать специализированное лечение, которое может понадобиться вашему ребенку при рождении.

  После рождения

  В некоторых случаях заболевание не обнаруживается до рождения. Во время физического осмотра новорожденного почка с кистой может ощущаться как шишка или масса в животе ребенка.

  Поскольку симптомов нет, возможно, дефект может остаться незамеченным до тех пор, пока в жизни ребенка не будет проведена визуализация по поводу другой проблемы со здоровьем. Или мультикистозная диспластическая почка может уменьшиться и исчезнуть до того, как ее можно будет диагностировать.

  Специализированная оценка и дородовой уход

  Если во время беременности диагностирована или подозревается мультикистозная дисплазия почки, вас могут направить в фетальный центр для дальнейшего обследования.

  В Детском фетальном центре Техаса мы организуем для вас посещение как можно быстрее для всесторонней оценки группой специалистов, имеющих опыт диагностики и лечения врожденных заболеваний почек, включая врачей-гинекологов (акушеров-гинекологов, специализирующихся на рискованные беременности), специалисты по визуализации плода, детские нефрологи, генетические консультанты и неонатологи.

  Дополнительное тестирование может включать:

  • Ультразвуковое исследование анатомии с высоким разрешением для исследования почек, подтверждения диагноза и поиска других дефектов
  • Сверхбыстрая МРТ для более детального просмотра анатомии плода
  • Эхокардиограмма плода для оценки работы сердца ребенка
  • Амниоцентез и хромосомный анализ для выявления любых хромосомных аномалий

  После этой тщательной оценки наши специалисты встретятся с вами, чтобы обсудить результаты, обсудить прогноз вашего ребенка и ответить на любые вопросы вашей семьи, чтобы помочь вам принять наиболее обоснованные решения относительно ухода и лечения вашего ребенка.

  Мать и ребенок будут находиться под пристальным наблюдением на протяжении всей беременности с более частыми ультразвуковыми исследованиями для оценки роста плода и наблюдения за признаками осложнений, включая низкий уровень амниотической жидкости.

  Доставка

  Мы рекомендуем роды в центре с опытом и ресурсами для лечения детей с врожденными почечными заболеваниями, включая, при необходимости, отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) высшего уровня.

  Роды и послеродовой уход должны быть тщательно спланированы и скоординированы командой фетальных специалистов, неонатологов и детских нефрологов, имеющих опыт лечения этих врожденных дефектов.

  Команда нашего фетального центра тесно сотрудничает со специалистами Детской почечной службы Техаса, одной из крупнейших программ в мире по лечению детей с врожденными и приобретенными заболеваниями почек. Здесь специалисты-педиатры, лечащие вашего ребенка, являются неотъемлемой частью команды по уходу еще до его рождения.

  Лечение после рождения

  Младенцы с мультикистозной дисплазией почек проходят тщательный медицинский осмотр и тестирование при рождении для оценки патологии почек, оценки функции почек и поиска любых сопутствующих дефектов.

  Мультикистозная диспластическая почка не лечится. В большинстве случаев пораженная почка со временем уменьшается и в конечном итоге исчезает, оставляя ребенка с одной здоровой почкой, выполняющей работу двух почек. Если вместо этого деформированная почка увеличивается в размерах или проявляются признаки осложнений, может потребоваться операция по удалению почки, процедура, известная как нефрэктомия.

  Детям с сопутствующими дефектами мочевыводящих путей может потребоваться лечение этих аномалий.

  Все дети, рожденные с мультикистозной дисплазией почек, нуждаются в постоянном наблюдении у детского нефролога, имеющего опыт работы с этим врожденным заболеванием, в том числе:

  • Регулярные УЗИ для оценки почек и поиска ранних признаков осложнений
  • Мониторинг артериального давления для выявления гипертонии (высокого артериального давления)
  • Анализ мочи и крови для оценки функции почек

  Вашему ребенку может быть рекомендовано избегать контактных видов спорта или использовать защитное снаряжение, чтобы предотвратить повреждение оставшейся почки.

  Дети, рожденные с двусторонней мультикистозной дисплазией почек (поражаются обе почки), редко выживают после рождения из-за легочной гипоплазии, когда легкие слишком недоразвиты, чтобы поддерживать потребности ребенка в кислороде. Тем, кто выжил, необходим длительный диализ, пока не станет возможной трансплантация почки. Диализ — это лечение, которое выполняет функцию почек, фильтруя отходы и лишнюю жидкость из крови.

  Бригада послеродового ухода

  Несмотря на то, что потребности каждого ребенка различаются в зависимости от его состояния, в группу послеродового ухода за ребенком могут входить:

  • Неонатолог
  • Детский нефролог
  • Детский уролог
  • Генетический консультант

  Почему Техасский детский фетальный центр?

  • Единое место для квалифицированной помощи матери, плода и педиатра.  В Детской больнице Техаса мать и ребенок получают специализированную помощь, необходимую для диагностики и лечения мультикистозной дисплазии почки, в одном месте, для четко скоординированного ухода и планирования лечения.
  • Квалифицированная, опытная команда с проверенными результатами. У нас есть специальная команда специалистов в области медицины матери и плода, специалистов по визуализации плода, детских нефрологов, генетических консультантов, неонатологов и других специалистов, которые работают вместе, чтобы заботиться о вас и вашем ребенке на каждом этапе пути, используя проверенные протоколы, которые мы разработали.