сложный и простой – что это?

В этой статье мы расскажем вам:

• Причины заболевания
• Виды гиперметропического астигматизма
• Симптомы гиперметропического астигматизма
• Диагностика и лечение гиперметропического астигматизма

Первое научное описание гиперметропического астигматизма было сделано в 1670 году самим Исааком Ньютоном. Однако название ему было присвоено через целых 200 лет  голландцем офтальмологом Дондерсом в его работе «Аномалии аккомодации и рефракции глаза». 

С тех пор все специалисты пользуются для обозначения этой болезни словом, произошедшим от латинского «stigma» – точка. Подразумевается именно отсутствие этой самой точки фокуса световых лучей, проходящих через роговицу, из-за ее неправильной, не сферичной формы. Помимо роговицы, искривлен может быть и хрусталик, но это случается реже. Различная кривизна этих отделов глазного яблока не позволяет лучам правильно сфокусироваться на сетчатке: часть фокуса смещается за нее, часть – перед. Получившееся в итоге изображение напоминает картинку на боку самовара: пропорции предметов искажены, часть линий остается четкой, другая же становится размытой и расплывчатой. 

Определенную разновидность астигматизма – ту, которая сопровождается дальнозоркостью, – называют гиперметропической. Об этой форме мы расскажем в данной статье. 

Гиперметропическим астигматизмом страдают как взрослые, так и дети. Если учесть, что до 50% жителей планеты имеют те или иные астигматические нарушения (причем до 30% имеют астигматизм более 0,75 диоптрий!), то 3% из них, имеющие диагноз «гиперметропический астигматизм», – значительная цифра! Кроме того, офтальмологи отмечают резкий рост частоты заболеваемости у детей: в 3,5 раза за последний десяток лет. 

Причины заболевания

По природе возникновения гиперметропический астигматизм может быть врожденным и приобретенным. 

Генетическая обусловленность считается превалирующей: заболевание наследуется ребенком от одного или обоих родителей. В таком случае дефекты зрения проявятся сразу после рождения.

Если нарушение зрения при врожденном заболевании не превышает 0,5 диоптрий, специалисты говорят о функциональном астигматизме: он встречается у большинства новорожденных и, скорее всего, не повлияет на остроту зрения и бинокулярность и пройдет по мере взросления. Если же нарушения доходят до 1 диоптрии и выше, малышу, чтобы избежать развития болезни и осложнений, потребуется лечение и специальная оптика.

Иногда заболевание возникает в течение жизни. Причины приобретенного гиперметропического астигматизма: 

• 
  патологии зубочелюстной области: при таких заболеваниях могут деформироваться стенки глазного яблока, вызывая искривления хрусталика и роговицы;
• 
  травмы глаз;
• 
  последствия офтальмологических операций: в основном из-за синехий, рубцов и неравномерного натяжения швов;
• 
  подвывих хрусталика;
• 
  заболевания роговицы: язвенные, дистрофические поражения, бельма;
• 
  глубокий кератит;
• колобома, катаракта и другие заболевания хрусталика.

Виды гиперметропического астигматизма

Офтальмологи разделяют заболевание на простую, сложную и смешанную формы. 

При простом гиперметропическом астигматизме 

изображение в одном из меридианов фокусируется на сетчатке, а в другом на меридиане того же глаза – за сетчаткой, по типу дальнозоркости.

При сложном гиперметропическом астигматизме обоих глаз нарушена фокусировка обоих главных меридианов, причем в обоих меридианах глаза наблюдается дальнозоркость. Правда, она у больных сложным дальнозорким астигматизмом может быть разной степени. 

Смешанная форма отличается от остальных тем, что при нарушенной фокусировке в глазу на одном из меридианом – миопия, а в другом меридиане – гиперметропия.  Эта форма считается наиболее сложной и хуже всего поддается коррекции. 

Симптомы гиперметропического астигматизма

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от степени его развития.

	Симптомы	Осложнения	Нарушение остроты зрения, D
Слабая степень	Практически нет	Обычно нет	Не превышают 3,0
Средняя степень	Сильные и частые головные боли, боли и напряжение в глазах. Ощутимое нарушение качества и остроты зрения	Может приводить к воспалению век в хронической форме, появлению косоглазия	От 3,25 до 6,0
Высокая степень	Раздражительность, утомляемость, вызванные ухудшением зрения. Головные боли становятся еще чаще, острота зрения сильно нарушена	Часты косоглазие, амблиопия, блефариты. Возможна отслойка сетчатки	От 6,25 и выше

Диагностика и лечение гиперметропического астигматизма

Для постановки диагноза недостаточно будет описать специалисту симптомы. Конечно, врач соберет анамнез, спросит у вас, проявлялось ли заболевание у родственников. Затем он произведет осмотр и использует особые методы диагностики. Среди них: 

• 
  Авторефкератометрия.
  
  Прибор рефрактометр использует инфракрасное излучение, благодаря чему выявляются даже минимальные нарушения рефракции глаза – преломляющей силы оптической системы глаза, выраженной в диоптриях (близорукость, дальнозоркость или астигматизм).
• 
  Визометрия.
  
  С помощью специальных линз и линейки офтальмолог проверит остроту зрения. 
• 
  Биомикроскопия.
  
  Осмотр со щелевой лампой поможет выявить признаки, указывающие на патологию.
• 
  Специальный тест с астигматическими фигурами.
  
  Этот тест определяет степень заболевания и нахождение главных меридиан. 
• 
  Кератотопография.
  
  Позволяет измерить кривизну роговицы.

После постановки диагноза может быть назначена специальная, индивидуальная для каждого больного оптика – очки или контактные линзы. Если же консервативное лечение не приносит результата, возможно, вам потребуется хирургическое вмешательство.

Астигматизм – что это, симптомы, причины возникновения, виды и степени, диагностика, лечение и профилактика

Астигматизм – дефект зрения, из-за которого человек лишается способности четко видеть предметы. Причина его возникновения – нарушение сферичности преломляющей поверхности глаза. Проще говоря, из-за неточной фокусировки световых лучей, вызванной тем, что роговица или хрусталик имеют неправильную, то есть несферическую форму, одни участки изображения воспринимаются четко, а другие – размыто. В результате человек видит искаженную картинку.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Такая ситуация встречается довольно часто. Более того, небольшой астигматизм есть абсолютно у всех.

Коррекция зрения при астигматизме, причины его возникновения и симптомы – тема нашей статьи.

Содержание

1. Степени астигматизма
2. Причины возникновения и развития астигматизма
3. Последствия астигматизма
4. Симптомы астигматизма
5. Коррекция астигматизма
6. Операция и прогнозы на лечение

Степени астигматизма

Как и другие глазные нарушения, степень астигматизма измеряется в диоптриях. В данном случае из-за нарушения нормальной сферичности глаза в различных меридианах поверхности роговицы, то есть в условных линиях, соединяющих полюса глазного яблока, преломляющая сила будет разной. Чем ближе форма поверхности глаза не к сфере, а к овалу, тем ярче это выражено.

Принято выделять три степени этого дефекта:

• Слабую – до 3 диоптрий, причем если показатель составляет не более 1 диоптрии, симптомы нередко практически незаметны, и только в кабинете офтальмолога, во время осмотра, человек может узнать о том, что у него астигматизм;
• Среднюю – до 6 диоптрий: последствия неправильной формы роговицы или хрусталика хорошо чувствуются, человек остро ощущает нарушение зрения, а астигматизм свыше 3 диоптрий часто сочетается с патологиями роговицы;
• Высокую – более 6 диоптрий: встречается в основном при патологиях роговицы. Помимо проблем с восприятием окружающего мира человек испытывает резь в глазах и головные боли, нередко ощущает головокружение, а искажение предметов столь велико, что обойтись без коррекции невозможно. Однако подобрать эффективную коррекцию для высокой степени может быть непросто.

Своевременное обращение к специалисту позволит контролировать прогрессирование нарушения.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Причины возникновения и развития астигматизма

Специалисты делят астигматизм на врожденный и приобретенный.

Врожденный астигматизм встречается у большинства детей и сам по себе не является патологией. Как правило, его величина не превышает 0,5 диоптрий и не влияет на остроту зрения. Однако у ребенка до года может быть выявлен астигматизм выше 1 диоптрии. Его могут вызывать осложнения при беременности, повлиявшие на состояние роговицы или хрусталика, либо генетическая предрасположенность. В большинстве случаев врожденный дефект касается обоих глаз.

Нарушение сферичности преломляющей поверхности глаза приводит к астигматизму

Приобретенный астигматизм может быть вызван многими причинами, среди которых:

• травматические повреждения, которые привели к появлению рубцов на роговице;
• последствия операций на глазах, например, удаление катаракты;
• воспалительные процессы на роговой оболочке глаза – это, в частности, такие заболевания, как кератит и кератоконъюнктивит;
• дистрофия роговицы.

В некоторых случаях определить конкретную причину возникновения и развития астигматизма невозможно.

Приобретенный дефект может поразить не оба глаза, а только один из них.

Также это нарушение зрения может сочетаться с близорукостью (миопией) и дальнозоркостью (гиперметропией). Соответственно, специалисты выделяют несколько разновидностей астигматизма:

• простой гиперметропический или миопический астигматизм – в этом случае наблюдается нормальная рефракция в одном меридиане глазного яблока и близорукость либо дальнозоркость – в другом;
• сложный гиперметропический или миопический астигматизм – в обоих главных меридианах глаза диагностируются признаки дальнозоркости либо близорукости;
• смешанный астигматизм – в одном меридиане глаза диагностируется близорукость, а в другом – дальнозоркость.

Негативные последствия астигматизма

Когда окружающий мир воспринимается с искажениями, зрительные органы находятся в постоянном напряжении, которое приводит к быстрой утомляемости. Если нет возможности отдыхать, если приходится постоянно работать, особенно за компьютером, усталость сопровождается ощущениями жжения, давления и зуда, головной болью. Постепенно качество зрения ухудшается. Можно ли потерять зрение при астигматизме? Нет. Однако одним из последствий астигматизма может стать косоглазие.

Основные симптомы

Основной симптом астигматизма – восприятие объектов окружающего мира размытыми: контуры могут двоиться, искажаться, причем, в отличие от близорукости или дальнозоркости, нет разницы в том, на каком расстоянии от вас эти объекты находятся. Человек с астигматизмом воспринимает размытым и то, что рядом с ним, и то, что находится довольно далеко.

Человек с астигматизмом видит окружающий мир размыто

Симптомы могут быть теми же, что и при других расстройствах зрения. Это, как правило:

• ухудшение зрения;
• быстрая утомляемость, особенно при использовании компьютера, ноутбука или мобильных устройств;
• резь, жжение в глазах;
• покраснение;
• головная боль как результат повышенной зрительной нагрузки;
• необходимость прищуриваться, чтобы четче рассмотреть объект;
• ошибки в восприятии – например, вы путаете похожие друг на друга буквы и цифры;
• двоение в глазах;
• невозможность сфокусироваться на каком-либо предмете.

Если вы обнаружили какие-либо из перечисленных симптомов, необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Специалист проведет диагностику с использованием современного оборудования, установит точный диагноз и предложит оптимальные методы коррекции или лечения астигматизма.

Оптическая коррекция

Астигматизм, вне зависимости от причин возникновения, корректируется с помощью очков либо контактных линз.

Запишись на бесплатный подбор очков

Долгое время наиболее распространенным способом оптической коррекции являлось ношение очков с цилиндрическими или сфероцилиндрическими линзами. Позже в тех же целях стали использовать контактные линзы. Они, как и очки, обеспечивают специальную коррекцию. Такие контактные линзы называются торическими. Степень коррекции зрения при астигматизме у таких линз выше, потому что они вплотную прилегают к роговице, в отличие от обычных очков, стекла которых находятся на некотором расстоянии от поверхности глаза.

Но все же надо понимать, что оптическая коррекция – это не лечение. Обычные очки и контактные линзы позволяют улучшить качество зрения, но остановить развитие астигматизма они не могут. Даже операция по устранению дефекта не всегда дает возможность полностью избавиться от него и зачастую представляет собой еще один способ коррекции зрения, альтернативный ношению очков и контактных линз.

Оперативное вмешательство и прогнозы на лечение

Как восстановить зрение при астигматизме? Современная медицина предлагает несколько методов:

• лазерная коррекция – представляет собой операцию, в ходе которой сфокусированный пучок лазерных лучей устраняет дефекты роговицы, за счет чего ей возвращается нормальная преломляющая способность;
• имплантация интраокулярной линзы факичного типа – в дополнение к хрусталику имплантируется искусственная линза, которая выполняет функцию коррекции зрения. Этот способ рекомендован тем, кому лазерная коррекция противопоказана;
• замена хрусталика – операция заключается в том, что собственный хрусталик удаляется, а на его место помещается искусственная интраокулярная линза необходимой оптической силы.

Ранее для лечения гиперметропического астигматизма использовалась термокератокоагуляция. В ходе такой операции прижигались участки на периферии роговицы, из-за чего увеличивалась ее кривизна и, соответственно, преломляющая способность. Но из-за недостаточно высокой эффективности и риска серьезных осложнений метод сейчас практически не применяется.

Все перечисленные выше виды вмешательства не занимают много времени и позволяют быстро почувствовать улучшение зрения. Так, пациенты начинают хорошо видеть сразу после завершения операции, как только встают с операционного стола, однако им необходимо пройти курс реабилитации. Длительность этого периода зависит от различных факторов, в числе которых особенности роговицы и исходное состояние глаз. В некоторых случаях восстановление может занимать до месяца.

▷ Близорукость | Близорукость, гиперметропия и астигматизм у детей

Миопия, гиперметропия и астигматизм у детей

Запросить встречу

Что мы лечим

Запросить встречу

Аномалии рефракции — это оптические дефекты, которые появляются, когда глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке. В основном существует три типа: 

• Гиперметропия (дальнозоркость): Глаз короткий или имеет низкую способность к фокусировке, поскольку изображение сфокусировано за сетчаткой, что означает, что зрение пациента размыто на близком расстоянии . При легкой и средней гиперметропии ребенок может сделать усилие аккомодации и сделать возможной фокусировку на сетчатке, тем самым приобретя хорошее зрение. Однако длительное усилие может вызвать усталость, головную боль и дискомфорт в глазах.
• Миопия (близорукость): лучи света фокусируются перед сетчаткой из-за длинного глаза или чрезмерной силы фокусировки, что означает, что отдаленные объекты размыты для пациента. В этом случае ребенок не сможет приложить никаких усилий для компенсации близорукости и улучшения зрения вдаль.
• Астигматизм: возникает из-за неравенства кривизны роговицы, поскольку лучи фокусируются на разных точках сетчатки, влияя как на близкое, так и на дальнее зрение.  

При рождении у человека еще не полностью развита зрительная система. Мы рождаемся не со способностью видеть, а со способностью «научиться видеть».

Несмотря на полное строение глаза, зрительная система новорожденного еще незрела и развивается по мере того, как кора головного мозга получает соответствующую стимуляцию, более или менее симметричную для обоих глаз в течение первых нескольких лет их жизни.

Первые несколько месяцев жизни особенно важны и могут быть разделены на несколько этапов.

• При рождении зрение ребенка ограничено 20-30см. Они могут воспринимать только световые и темные ощущения. Подвижность глаз очень снижена, как и острота зрения.
• В 2-3 ​​месяца, они уже улыбаются при старте следуя за движущимися объектами .
• С 3-4 месяца,   начинается восприятие глубины , ребенок воспринимает различные цвета, начинает лучше фокусироваться.
• От 6 месяцев,  они могут объединить два изображения сетчатки в один объект, получив бинокулярное зрение . С этого времени ребенок научился скоординированно пользоваться обоими глазами и перестает «щуриться».
• Только в возрасте  8-9 лет зрение полностью развивается , первые 4 года являются периодом наибольшего прогресса. В этот период зрительная система очень уязвима, поэтому любая причина, которая приводит к плохому зрению одного или обоих глаз в детстве, может привести к отсутствию развития зрительных функций, что приводит к амблиопии или проблеме «ленивого глаза».

Имеется ряд признаков и симптомов  это может указывать на наличие проблемы с рефракцией и, следовательно, послужит поводом обратиться к офтальмологу: 

• Затуманенное зрение
• Постоянное мигание
• Головная боль и тяжесть в веках
• Частые покраснения глаз и жжение
• Ребенок подходит близко к предметам или не может читать на доске в школе
• Наклон головы вперед, чтобы сфокусировать взгляд (кривая шея/кривошея)

Первое обследование глаз должно быть проведено педиатром при рождении , чтобы исключить наличие структурных аномалий или серьезных врожденных проблем с глазами.

Позже, несмотря на отсутствие каких-либо явных симптомов, в возрасте лет от 2 до 3 лет специалистом рекомендуется полное обследование глаз , чтобы оценить передний и задний сегменты глазного яблока, выявить потенциальные аномалии рефракции и оценить состояние подвижности глаза, чтобы исключить наличие косоглазия.

Сроки дальнейших осмотров будут зависеть от результатов этого первого осмотра, а впоследствии, даже если патологии не будет обнаружено, ежегодные осмотры рекомендуются до возраста 8-9 лет , когда визуальное обучение завершено. С этого возраста мы можем проводить осмотры каждые два года, пока ребенок не достигнет совершеннолетия.

Лечение аномалий рефракции в детском возрасте ,  будь то гиперметропия (дальнозоркость), близорукость (близорукость) и/или астигматизм, заключается в использовании очки. Для детей важно, чтобы очки были хорошо подогнаны, удобны и устойчивы.

В особых случаях в качестве лечения можно использовать контактные линзы.

В зависимости от того, страдает ли ребенок ленивым зрением (амблиопия), окклюзионная терапия (обычно с повязкой) может быть показана или не показана. Использование окклюзии будет зависеть от каждого случая, в зависимости от возраста, степени амблиопии и т. д.

• Окклюзия и наказание

Информационный бюллетень

Астигматизм, дальнозоркость и близорукость | Бостонская детская больница

Что такое аномалии рефракции и что их вызывает?

Наблюдались различные типы наследования, в том числе доминантный (когда один ген передается от родителя с аномалией рефракции ребенку), рецессивный (обусловленный двумя генами, по одному унаследованному от каждого родителя, который может иметь или не иметь аномалию рефракции). аномалии рефракции) и многофакторные (комбинация генов и среды).

Аномалии рефракции также распространены у детей с некоторыми генетическими нарушениями, такими как синдром Марфана и синдром Дауна.

Астигматизм, дальнозоркость и близорукость являются наиболее распространенными аномалиями рефракции, и все они влияют на зрение и могут потребовать корректирующих линз.

Астигматизм

Астигматизм — это состояние, при котором аномальная кривизна роговицы может привести к тому, что две фокусные точки попадают в два разных места, в результате чего объекты вблизи и на расстоянии кажутся размытыми.

• Астигматизм может вызвать зрительное напряжение, а также может сочетаться с близорукостью или дальнозоркостью.
• Астигматизм может начаться в детстве или во взрослом возрасте.
• Некоторые симптомы включают головную боль, напряжение глаз и/или утомляемость.
• Если требуется коррекция состояния, зрение, как правило, более острое и более соответствует очкам, чем контактным линзам.

Дальнозоркость

Гиперметропия, широко известная как дальнозоркость, представляет собой аномалию рефракции, при которой изображение удаленного объекта фокусируется за сетчаткой либо из-за слишком короткой оси глазного яблока, либо из-за слишком слабой преломляющей силы объекта.

Это состояние приводит к тому, что близкие объекты кажутся не в фокусе, что может вызвать головную боль, напряжение глаз и/или усталость. У детей с дальнозоркостью часто наблюдаются косоглазие, потирание глаз, отсутствие интереса к школе и трудности с чтением.

Очки или контактные линзы могут помочь скорректировать или улучшить дальнозоркость, регулируя силу фокусировки на сетчатке.

Близорукость

Близорукость, широко известная как близорукость, представляет собой состояние, при котором изображение удаленного объекта фокусируется перед сетчаткой либо из-за слишком длинной оси глазного яблока, либо из-за слишком сильной преломляющей способности объекта. Это противоположность дальнозоркости.

• Близорукость является наиболее распространенной аномалией рефракции у детей.
• Это состояние приводит к тому, что удаленные объекты кажутся не в фокусе, что может вызвать головную боль и/или напряжение глаз.
• Вы можете заметить, что ваш ребенок сидит близко к телевизору и часто щурится, чтобы лучше видеть удаленные предметы.

Очки или контактные линзы могут помочь скорректировать или улучшить миопию, регулируя силу фокусировки на сетчатке.

Астигматизм, дальнозоркость и близорукость у недоношенных детей

В краткосрочной перспективе важно выявить ретинопатию недоношенных (РН), заболевание кровеносных сосудов сетчатки (светочувствительной части глаза). Есть несколько детей, у которых кровеносные сосуды все еще растут, и их необходимо наблюдать в течение первых двух-трех недель после выписки домой, иногда требуется проверка зрения через день. Крайне важно, чтобы у них было такое тщательное наблюдение, чтобы убедиться, что у них нет каких-либо серьезных заболеваний, которые могут потребовать лазерной терапии.