Прибавка в весе во время беременности: на сколько я могу рассчитывать, и имеет ли это значение?

В обществе, где большое значение придается внешнему виду женщины, неудивительно, что прибавка в весе во время беременности является такой деликатной темой.

Пренатальная прибавка в весе может быть одной из самых (если не САМОЙ) деликатных тем, связанных с беременностью, настолько, что некоторые медицинские работники, оказывающие дородовую помощь, не тратят время, чтобы говорить об этом, оставляя многих в неведении относительно того, какой вес выгода для них правильная.

С другой стороны, если делятся рекомендациями по увеличению веса, они не всегда распространяются в поддерживающей форме (пристыжение размера и веса вполне реально, друзья мои) и не обязательно сопровождаются советами о том, как достичь этих целей (т.е. никакого обсуждения выбора образа жизни, который поддерживает набор в пределах определенного диапазона).

Проведенный в 2018 году обзор 54 исследований, посвященных «сообщению о весе» в дородовом медицинском обслуживании, показал, что обсуждение дородового увеличения веса НЕ происходило для большинства беременных клиенток. Это сильно варьируется: исследования сообщают о диапазоне от 9от 0,5% до более чем 83% беременных клиенток, сообщивших, что они обсуждали это. Более того, когда это обсуждалось, указанные цели веса были непоследовательными и не обязательно основанными на доказательствах. Ой!

Итак, я думаю, пришло время поговорить о прибавке в весе во время беременности, подробно и непредвзято. В этом посте будут рассмотрены рекомендации по увеличению веса при беременности, будут ли исследования поддерживать такие диапазоны, а также когда и как имеет смысл обсуждать увеличение веса (если вообще) во время беременности.

Имеет ли значение прибавка в весе во время беременности?

Да и нет.

Прибавка в весе во время беременности может быть косвенным показателем того, получает ли женщина достаточное питание как для своего тела, так и для роста ребенка. Я говорю «может быть» , потому что вес сам по себе не обязательно является идеальным индикатором чего-либо; это просто одна из многих точек данных, которые могут помочь вам и вашему поставщику услуг оценить, где вы находитесь.

Например, в прошлые годы (и по сей день в некоторых общинах с нехваткой продовольствия) неадекватная прибавка в весе была главной проблемой беременных матерей. Это может быть признаком недостаточного потребления энергии (в сочетании с недостаточным потреблением микронутриентов) для поддержки оптимального роста ребенка, особенно развития мозга.

Неадекватная прибавка в весе также может быть суррогатным маркером серьезности ранее существовавших маркеров здоровья. Например, у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника (такими как язвенный колит и болезнь Крона) неадекватная прибавка в весе связана с задержкой внутриутробного развития и преждевременными родами, что, вероятно, является результатом предшествующего воспаления и/или недостаточного потребления/всасывания питательных веществ.

В настоящее время в большинстве развитых стран внимание сместилось к более высокому, чем ожидалось, увеличению веса во многих ситуациях. В одном исследовании, в котором приняли участие почти 30 000 матерей в США, 51% прибавили в весе выше рекомендованного, и только 21% прибавили в весе ниже нормы (подробнее об этих рекомендациях ниже).

Чрезмерное потребление обработанных пищевых продуктов, таких как сахар и белая мука, может быть (хотя и не всегда) предрасполагающим фактором к чрезмерному увеличению веса. Сдвиг на шкале в этом сценарии является просто отражением качества рациона. Режим питания с большим количеством «пустых калорий» (особенно сахара) и связанное с этим увеличение веса могут предрасполагать мать к таким осложнениям, как гестационный диабет или преэклампсия.

Есть, конечно, и другие сценарии, когда увеличение веса, которое некоторые назвали бы «чрезмерным» или «неадекватным», является именно тем, что требуется организму этой женщины. В случае женщины, которая сознательно соблюдает диету, богатую питательными веществами, и следует своим сигналам голода, ее тело может предпочесть набирать вес по схеме, отличной от диаграммы в кабинете ее врача, и это не обязательно проблема. Подписывайтесь на меня? Если она уже делает все, что в ее силах, чтобы питаться и заботиться о себе, то ее уникальная модель набора веса является для нее нормой .

Эти диаграммы основаны на средних статистических значениях, поэтому всегда будут «выбросы», которые не соответствуют шаблону. Это не обязательно плохо! Мы не роботы.

Важно питание, а не цифра на весах.

Но я понял. Вы здесь, чтобы получить рекомендации о том, сколько веса нужно набрать во время беременности, и лучше понять, что считается «слишком мало» или «слишком много».

Некоторые находят утешение в том, что знают, какой вес они могут набрать во время беременности, поэтому ваш разум может быть спокойным, когда ваше тело меняется так быстро.

Это удивительно тонкое обсуждение, поскольку оно зависит от многих факторов. Здесь важен контекст.

ОБНОВЛЕНИЕ. С тех пор, как я впервые написала эту статью, многие практикующие врачи обратились к нам, чтобы получить более глубокое представление о рекомендациях по увеличению веса во время беременности и стратегиях ведения дискуссий о наборе веса во время беременности. Для более глубокого погружения, выходящего за рамки информации в этом блоге, ознакомьтесь с моим двухчасовым веб-семинаром по увеличению веса во время беременности через Академию питания для женщин.

Прибавка в весе во время беременности: не существует такого понятия, как «один размер подходит всем»

Прежде чем мы перейдем к рекомендациям, важно понять, что не существует универсального рекомендуемого количества веса, которое можно набрать во время беременности.

Существуют рекомендации относительно нормальных диапазонов прибавки в весе, основанные на соотношении вашего роста и веса, также известном как ваш ИМТ (индекс массы тела), хотя даже они различаются в зависимости от страны.

Слон в комнате: ИМТ

ИМТ не является идеальным показателем здоровья, но это самый удобный показатель, который есть в здравоохранении, чтобы получить приблизительную оценку пропорций тела. К сожалению, есть люди с «высоким» ИМТ, которым говорят, что они весят «слишком много», хотя на самом деле их телосложение просто мускулистое. С другой стороны, человек, попадающий в категорию «нормального» ИМТ, на самом деле может иметь неидеальный состав тела, с низкой мышечной массой и большим количеством висцерального жира (жира вокруг органов).

Другими словами, ИМТ не всегда является отражением вашего метаболического здоровья . По этой причине я считаю, что ИМТ следует использовать с осторожностью.

Было бы очень хорошо, если бы вместо этого у нас были широко доступные измерения состава тела, такие как анализ биоэлектрического импеданса (BIA), но оборудование дорого (поэтому недоступно в большинстве практик), а установка референтных диапазонов для беременности является огромной вызов, учитывая более высокие уровни жидкости во время беременности и тот факт, что эти уровни жидкости постоянно меняются на разных стадиях беременности.

Достаточно сказать, то, что было бы идеальным, не всегда практично и, следовательно, у нас есть несовершенное измерение ИМТ, чтобы руководствоваться рекомендациями по увеличению веса во время беременности.

Учитывая все эти оговорки, рекомендации по увеличению веса устанавливаются на основе категорий ИМТ, и, несмотря на ограничения, существуют достаточно убедительные доказательства в поддержку различных рекомендаций по увеличению веса для разных категорий ИМТ.

Я рассказываю об этом более подробно в этом видео, которое я записала в прямом эфире Instagram, чтобы ответить на вопросы аудитории о дородовом наборе веса.

Прибавка в весе во время беременности: на сколько я могу рассчитывать, и имеет ли это значение?

Сколько веса я «должен» набрать во время беременности?

Как и многое другое в пренатальном питании, слово «следует» является своего рода триггером.

«Идеальное» количество веса, которое нужно набрать во время беременности — если такое вообще существует — остается предметом дискуссий.

В следующей таблице представлены рекомендации Института медицины, которые являются наиболее широко используемым стандартом в Соединенных Штатах, а также во многих других странах. В крайнем правом столбце вы увидите новое исследование, которое поставило эти диапазоны под сомнение, особенно для женщин с ИМТ <18,5 и старше 30. Я обсуждаю это исследование в видео, включенном выше (полный список ссылок на внизу этой статьи).

Обратите внимание, что ИМТ всегда следует рассчитывать с учетом массы тела до беременности.

ОБНОВЛЕНИЕ: С тех пор, как я впервые опубликовала эту статью и создала эту таблицу, появилось дополнительное исследование, в котором ставились под сомнение диапазоны прибавки веса IOM во время беременности. Эти данные освещены в моем двухчасовом вебинаре для практикующих врачей «Прибавка в весе во время беременности: анализ, основанный на фактических данных» через Академию питания для женщин. Я также освещаю последние исследования увеличения веса при беременности двойней и прибавки веса при беременности тройней.

Что-то, что часто теряется при обсуждении рекомендаций, это почему тело естественным образом набирает вес во время беременности.

Вот куда уходят лишние килограммы. Это приблизительные оценки для женщины с ИМТ в здоровом диапазоне до зачатия; они, естественно, будут варьироваться от женщины к женщине:

• Ребенок: ~7,5 фунтов
• Плацента: 1,5 фунта
• Ткань молочной железы (для подготовки к грудному вскармливанию): 2 фунта
• Увеличенный объем жидкости: 4 фунта
• Увеличение объема крови: 4 фунта
• Матка: 2 фунта
• Плацента: 2 фунта
• Жировые запасы матери: 7 фунтов

Если сложить все это, мы получим около 30 фунтов.

Итак, если вас беспокоит «вес, который я набираю», будьте уверены, что лишние килограммы появляются по очень важным причинам.

Как видите, для большинства женщин прибавка в весе совершенно нормальна и ЗДОРОВА. Опять же, если вы еще не смотрели, я обсуждаю некоторые нюансы этого, особенно для женщин, которые попадают в более низкие или более высокие категории ИМТ в видео выше.

Каковы риски набора «слишком большого» или «слишком маленького» веса во время беременности?

Причина, по которой у нас есть рекомендации по увеличению веса, в первую очередь заключается в том, что могут быть риски, связанные с более низким или более высоким, чем ожидалось, увеличением веса, хотя имейте в виду, что абсолютных значений нет.

Исследования показали, что превышение рекомендаций во время беременности может увеличить вероятность неблагоприятных исходов беременности как для матери, так и для ребенка, включая более высокие показатели:

• Гестационный диабет
• Преэклампсия и гестационная гипертензия
• Послеродовое кровотечение
• Дистоция плеча (плечи застревают во время родов)
• Макросомия (ребенок крупнее, чем ожидалось)
• Неонатальная гипогликемия (уровень сахара в крови ребенка падает слишком низко после рождения)

Риски слишком небольшого набора веса включают повышенный риск:

• Преждевременных родов
• Низкий вес при рождении

Некоторые из вышеперечисленных рисков также верны для женщин, которые начинают свою беременность с очень низким или очень высоким ИМТ, хотя они снижаются за счет увеличения веса во время беременности в соответствии с рекомендациями. Я бы отнесся к колонке «новые исследования» на диаграмме выше, а не к целям Института медицины, чтобы минимизировать риски.

Другими словами, женщины с ИМТ до беременности <18,5 имеют меньше осложнений беременности с увеличением веса, что на выше, чем в текущих рекомендациях Института медицины. Женщины с ИМТ > 30 (и особенно ИМТ > 40) имеют меньше осложнений беременности с прибавкой в ​​весе, которая на ниже, чем согласно текущим рекомендациям Института медицины.

ОБНОВЛЕНИЕ. С тех пор как я впервые написала эту статью, многие практикующие врачи обратились за конкретными данными об относительном риске этих осложнений беременности в зависимости от увеличения веса во время беременности. Если вы действительно хотите углубиться в детали данных о прибавке в весе во время беременности, посмотрите мой двухчасовой вебинар о прибавке в весе во время беременности через Академию питания для женщин.

Итак, как мне набрать «правильное» количество веса во время беременности?

Я искренне надеюсь, что ваш вывод из этой статьи НЕ будет придираться к цифрам на весах. Я надеюсь, что эта информация предоставит вам свободную основу для определения ваших ожиданий относительно того, насколько увеличение веса связано с оптимальными исходами беременности для вас и вашего ребенка.

Все сводится к следующему: чем лучше вы питаетесь сами, тем лучше вы будете кормить своего растущего ребенка.

По моему опыту работы с сотнями и сотнями беременных женщин, а также по моему опыту работы с десятками тысяч, которые использовали мои книги для планирования беременности, ваше тело наберет вес, соответствующий вам при условии, что он обеспечен. сбалансированное питание, уровень сахара в крови поддерживается в пределах нормы, а легкая или умеренная активность сохраняется на протяжении всей беременности.

Когда дело доходит до питания, три главные вещи, которые помогут вашему телу набрать нужный вес для вас  :

• Ешьте достаточное количество белка (см. главу 2 «Настоящей пищи для беременных»; исследования показали, что нам нужно гораздо больше, чем считалось ранее)
• Выбирайте углеводы с низким гликемическим индексом (ключ к балансу сахара в крови, и исследования показали, что диета с низким гликемическим индексом значительно снижает прибавку в весе при беременности)
• Ешьте осознанно

Я могу рассказать о здоровом питании во время беременности гораздо больше, но именно поэтому я написал книги на эти темы. Real Food for Pregnancy — лучшее место, где можно найти эту информацию.

Что касается упражнений, то метаанализ рандомизированных контролируемых исследований 2019 года показал, что у женщин, которые занимались спортом в среднем по 30–45 минут 3 дня в неделю, риск набора лишнего веса во время беременности был значительно ниже. Чтобы узнать больше о безопасных упражнениях во время беременности, см. главу 8 книги «Настоящая еда для беременных».

Реальные женщины делятся своими историями о наборе веса во время беременности

Я снова и снова наблюдаю на практике силу настоящей еды в оптимизации набора веса и теперь еженедельно получаю электронные письма с этими историями. Все следующие истории публикуются с разрешения и анонимно.

Например, Ким связалась со мной, чтобы сообщить, что во время первой беременности она набрала 75 фунтов (до беременности она находилась в категории «нормальный ИМТ»). У нее развился гестационный диабет, и ее лечили с помощью стандартных диетических рекомендаций (> 175 г углеводов в день) и инсулина. В последние месяцы беременности она чувствовала себя невероятно некомфортно из-за всех отеков, которые у нее были, и изо всех сил пыталась сбросить вес после родов. Когда она зачала вторую, она читала «Настоящую еду для беременных». Эта беременность началась с ИМТ 29.. Она ела низкоуглеводную, низкогликемическую диету из настоящих продуктов и набрала в общей сложности 18 фунтов. У нее не развился гестационный диабет, не было отеков в конце, не было изжоги или болей в бедре, и она потеряла вес ребенка в течение 2 месяцев после родов. Она рассказала мне, как в результате это была совершенно другая беременность и послеродовой опыт.

Еще один пример для вас. Это была моя клиентка, поэтому я не использую ее настоящее имя. Назовем ее Дженни. Она попала ко мне в 3-ю беременность. У нее был гестационный диабет во время беременности № 2, и с помощью врача она справилась с ним, однако она набрала 45 фунтов, а ее ребенок был крупным для гестационного возраста (9фунт 15 унций) и лечился от гипогликемии. Во время 3-й беременности ее уровень сахара в крови было труднее контролировать (это обычное дело при последующих беременностях), что побудило ее обратиться ко мне, чтобы поработать со мной, и в конечном итоге присоединиться к онлайн-курсу «Настоящая еда для гестационного диабета» (где я могу предоставить участникам прямую обратная связь во время еженедельных рабочих часов в нашем закрытом сообществе курсов). Во время этой беременности она действительно надеялась отказаться от лекарств и избежать каких-либо осложнений при родах. С изменением диеты и образа жизни она поддерживала отличный контроль уровня сахара в крови. Ее общая прибавка в весе была на целых 20 фунтов меньше, чем во время предыдущей беременности, а ребенок весил 7 фунтов 13 унций, гипогликемии не было.

Для всех, кто обеспокоен недостаточным набором веса, Сюзанна поделилась своей историей беременности. Она поделилась, что ее тело естественным образом ошибается из-за более низкого веса (ИМТ находится прямо на нижней границе нормы), несмотря на то, что она не ограничивает потребление пищи и не занимается чрезмерными физическими упражнениями. Во время беременности она следовала моим диетическим принципам, особенно заботясь о том, чтобы в ее рационе было достаточно белка и цельных продуктов. Ее поставщики были обеспокоены тем, что она недостаточно набирает вес, но она посмотрела мое видео в IG (повторно размещенное в этой статье; прокрутите вверх!) и поняла, что ее вес всего на несколько фунтов ниже их рекомендаций. Кроме того, ее рост 5 футов 1 дюйм, поэтому вполне логично, что она может не набрать столько веса, как очень высокая женщина. Видя, что вес был лишь одним из многих способов оценить адекватность ее диеты и рост ребенка, она не беспокоилась. Она чувствовала себя хорошо, и по всем остальным параметрам ребенок чувствовал себя хорошо. Это дало ей душевное спокойствие, чтобы продолжать осознанно есть и перестать зацикливаться на весах. В итоге она набрала 23 фунта, и ребенок родился доношенным и совершенно здоровым размером 7 фунтов 15 унций.

Наконец, я поделюсь историей от Маризель, которая поделилась своей историей по электронной почте через 2 месяца после родов. Она начала свою беременность с весом 230 фунтов и беспокоилась, что во время беременности наберет слишком много веса и у нее разовьется гестационный диабет (до беременности она была на грани преддиабета). Ее врач объяснил некоторые риски лишнего веса, что ее очень обеспокоило. К счастью, она прочитала раздел о наборе веса в главе 7 книги «Настоящая еда для беременных» и включила советы по сбалансированному питанию и осознанному питанию в главе 2, чтобы улучшить свою диету. В конечном итоге у нее был легкий случай гестационного диабета, который контролировался диетой. За время беременности она набрала в общей сложности 3 фунта (это звучит мало, но соответствовало ее ИМТ), а ребенок родился точно с весом 8 фунтов без каких-либо осложнений. Через 2 месяца после родов она похудела до 19 лет.0 фунтов, у нее было много молока, и она чувствовала себя лучше, чем когда-либо (несмотря на недосыпание).

Надеюсь, эти истории послужат источником вдохновения. Это показывает вам, что «правильное» количество прибавки в весе отличается от женщины к женщине. Это также показывает, что ни одной из этих женщин не пришлось морить себя голодом; их прибавка в весе была просто результатом осознанного выбора питания/образа жизни.

Беременность является стимулом для оптимизации плотности питательных веществ в вашем рационе, а это означает, что каждый кусочек пищи, касающийся ваших губ, наполнен питательными веществами. Дополнительным преимуществом питания с преобладанием питательных микроэлементов является то, что ваше тело естественным образом набирает вес, соответствующий вашему телосложению, без необходимости намеренно ограничивать свой рацион.

Наконец, когда дело доходит до разговоров о прибавке веса во время беременности, позвольте мне дать несколько советов моим коллегам-медикам… решил поделиться тем, что я считаю действительно отличным инструментом для использования в вашей практике, который называется 5A здорового набора веса при беременности, с которым я впервые столкнулся через Министерство здравоохранения Канады.

Если вы используете какой-либо вид мотивационного интервьюирования в своей практике, возможно, вы уже делаете это, но это поможет дать название методу.

На мой взгляд, самое важное в этом списке — «спросить». Как практик, я почти никогда не поднимаю вес, пока меня не попросят сделать это. Если клиент не заинтересован в разговоре, мы не обсуждаем его, а вместо этого говорим о питании/образе жизни, не связывая с этим никаких цифр. Помните: речь идет о здоровье, а не обязательно о весе.

Кроме того, мы должны учитывать тот факт, что примерно 7,5% беременных женщин имеют расстройства пищевого поведения. Разговоры о прибавке в весе могут спровоцировать, поэтому, если они попросят вас не делиться их прибавкой в ​​весе и не обсуждать ее, уважайте это . Некоторые предпочитают оборачиваться во время взвешивания, чтобы не видеть итоги.

5A прибавки в весе при беременности:

• Спросите — для разрешения обсудить вес (задайте вопросы, прежде чем делать предположения/утверждения)
• Оценка — потенциальные первопричины дискордантной прибавки в весе
• Консультация — при наборе веса во время беременности
• Согласен — по реалистичному плану
• Помощь — в выявлении барьеров, направлений, последующей деятельности

Некоторые ключевые моменты:

• Тщательно подбирайте слова, например: «Некоторым из моих клиентов приятно обсуждать рекомендации по увеличению веса во время беременности, а другим — нет. Вас интересует информация о наборе веса во время беременности?» ИЛИ «Готовы ли вы обсудить свои мысли о прибавке в весе во время беременности?»
• Сосредоточьтесь на улучшении поведения/результатов в отношении здоровья вместо того, чтобы сосредоточиться на # на шкале (т. е. лучшее управление уровнем сахара в крови/давление, меньший риск рождения необычно маленького/большого ребенка, улучшение метаболического здоровья ребенка на протяжении всей жизни, более легкое послеродовое восстановление, и др.)
• (Это от меня, а не от программы 5А…) Признайте, что прибавка в весе не полностью находится под вашим контролем во время беременности. Да, вы можете в некоторой степени повлиять на это, особенно с помощью изменений в питании, но даже это может быть проблемой в зависимости от ваших обстоятельств, симптомов, финансов и многого другого. Повторите своим клиентам, чтобы они верили, что, отдавая приоритет настоящей еде и используя осознанное питание (как описано в «Настоящей еде для беременных»), они выполняют свою часть работы, даже если их прибавка в весе не соответствует ожидаемой траектории.

Для получения дополнительной информации о прибавке в весе во время беременности

Если вы в настоящее время беременны, ознакомьтесь с разделом «Прибавка в весе» в главе 7 моей книги «Настоящая еда для беременных». о пренатальной прибавке в весе.

Я также написала сообщение в блоге о прерывистом голодании и о том, хорошо это или плохо во время беременности, так как многие, кто обеспокоен чрезмерным увеличением веса, рассматривают голодание и спрашивали меня на эту тему.

Если вы являетесь практикующим врачом, важно, чтобы вы знали, как точно оценить прибавку в весе во время беременности и когда (или когда нет) разговаривать в позитивном ключе. На моем вебинаре для практикующих врачей на эту тему Увеличение веса во время беременности: доказательный анализ вы узнаете:

• Физиологическая функция изменения веса во время беременности
• Обзор рекомендаций по увеличению веса и данных, которые ставят под сомнение их диапазоны (для одноплодной, двуплодной и тройной беременности)
• Данные об исходах беременности относительно прибавки массы тела во время беременности
• Расстройства пищевого поведения во время беременности
• Использование сеток пренатальной прибавки веса и других методов оценки гестационного прироста веса
• 3 основных способа поддержания здорового набора веса при беременности
• Советы по консультированию о том, когда, как и уместно ли обсуждать увеличение веса с клиентом
• Тематические исследования

Этот веб-семинар доступен по запросу для просмотра в любое удобное для вас время.

Прежде чем вы уйдете, я хотел бы услышать от вас.

Обсуждал ли ваш лечащий врач с вами пренатальную прибавку в весе? Вам понравилось, как это обсуждалось или нет? Как так?

Если у вас было более одной беременности, замечали ли вы, что ваше тело каждый раз просто прибавляет в весе? Или это менялось от беременности к беременности? Каков был ваш опыт?

Хотелось бы услышать ваши комментарии и мысли ниже!

До следующего раза,
Лили

P.S. Для практикующих врачей, которые хотят узнать больше о рекомендациях по увеличению веса во время беременности, пожалуйста, посмотрите мой 2-часовой вебинар по увеличению веса во время беременности для Академии питания для женщин здесь.

Ссылки

1. Weeks, Ashley et al. «Непоследовательная информация о весе среди медицинских работников и пациентов дородового периода: описательный обзор». Акушерско-гинекологическое обследование том. 73,8 (2018): 423-432. Дои: 10.1097/OGX.0000000000000588
2. Уитакер, Кара М. и др. «Отчет женщин о рекомендациях врача и увеличении веса во время беременности: систематический обзор». Журнал женского здоровья 30.1 (2021): 73-89.
3. Бенгтсон, Мэй-Бенте и др. «Неадекватная прибавка веса во время беременности предсказывает неблагоприятные исходы беременности у матерей с воспалительным заболеванием кишечника: результаты предполагаемой когорты беременных в США». Заболевания пищеварительного тракта и науки 62.8 (2017): 2063-2069.
4. Коминиарек, Мишель А. и др. «Связь между гестационным увеличением веса и перинатальными исходами». Акушерство и гинекология 132.4 (2018): 875.
5. де Баррос Гомес, Кэролайн и др. «Потребление ультрапереработанных продуктов в третьем триместре беременности и увеличение веса: бразильское когортное исследование». Питание общественного здравоохранения : 1-9.
6. Паркер, Хейли В. и др. «Связь между ИМТ до беременности, гестационным увеличением веса и качеством питания в пренатальный период в национальной выборке». PLoS One 14.10 (2019): e0224034.
7. Берлит, Себастьян и др. «Анализ биоэлектрического импеданса при беременности: референтные диапазоны». in vivo 27.6 (2013): 851-854.
8. «Прибавка в весе во время беременности». Домашняя страница, www.marchofdimes.org/pregnancy/weight-gain-during-pregnancy.aspx.
9. Джонсон, Джули и др. «Исходы беременности с увеличением веса выше или ниже рекомендаций Института медицины 2009 года». Акушерство и гинекология 121.5 (2013): 969.
10. Сюй, Хуилин и др. «Прибавка в весе во время беременности и исходы родов: популяционное когортное исследование». Детская и перинатальная эпидемиология 35.1 (2021): 47-56.
11. Гольдштейн, Ребекка Ф. и др. «Связь гестационного увеличения веса с исходами для матери и ребенка: систематический обзор и метаанализ». JAMA 317.21 (2017): 2207-2225.
12.  Viecceli, C., et al. «Адекватность набора веса и исходы беременности при гестационном диабете: метаанализ». Обзоры ожирения 18.5 (2017): 567-580.
13. Кармах, Бараа и др. «Увеличение веса матери во время беременности и исходы для новорожденного ребенка и матери в Тулькареме и в лагерях: ретроспективное когортное исследование». Ланцет 391 (2018): S5.
14. Чувак, Энни М. и др. «Прибавка в весе во время беременности и исходы беременности среди нерожавших женщин». Американский журнал перинатологии (2019).
15. Гонсалес-Баллано, Изабель и др. «Индекс массы тела до беременности, прибавка веса в триместре и общая прибавка массы тела во время беременности: как они влияют на перинатальные исходы?». Журнал медицины матери и плода и новорожденного 34.8 (2021): 1207-1214.
16. Уокер, Рут и др. «Уменьшение набора веса при беременности — что работает и почему: систематический обзор и метаанализ». Питательные вещества 10,7 (2018): 944.
17. Ван, Цзянин и др. «Влияние физических упражнений на увеличение веса матери во время беременности: обновленный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований».