Фиброзно-кистозная мастопатия в клинике Чудо Доктор

Фиброзно-кистозная мастопатия относится к числу распространенных заболеваний, встречающихся у женщин репродуктивного возраста. Патология характеризуется доброкачественным перерождением тканей, которое наблюдается у каждой 3-5 женщины.

Высококвалифицированные маммологи-онкологи клиники «Чудо Доктор» ведут как амбулаторный приём женщин с симптомами фиброаденомы молочных желез, так и имеют многолетний положительный хирургический опыт по избавлению женщин от новообразований. В отделение маммологии обращаются пациентки с симптомами:

• ярко выраженные болезненные ощущения при пальпации молочных желез. Прощупываются небольшие, эластичные уплотнения, которые могут иметь округлую или продолговатую форму.
• уплотнения появляются в начале месячных, а после полностью исчезают.
• железы кажутся наполненными и прощупываются продолговатые уплотнения в груди, которые не связаны с окружающими тканями и остаются подвижными.
• выделения из сосков, которые наблюдаются при надавливании.
• ноющая или тупая боль в груди, которая отдает под лопатку или в руку, усиливается перед менструацией.

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия?

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии происходит доброкачественное разрастание тканей железистых долек, в пределах которых формируются уплотнения с четкими границами — кисты.

Подобные патологические образования могут появляться в женщин в одной, или одновременно в обеих грудных железах.

Различают две формы мастопатии:

Узловая. Появляется уплотнение в виде узла, которое формируется в четко определенном участке молочной железы. Одной из форм заболевания является фиброаденома молочной железы.

Диффузная. Процесс разрастания распространяется на всю железу, в результате чего образуется множество узлов.

Причины заболевания

Дисбаланс гормонов считается основной причиной, провоцирующей развитие мастопатии. Психоэмоциональные стрессы влияют на избыточное выделение эстрогена и недостаток продуцирования прогестерона, что и приводит к развитию мастопатии. Кроме того, факторами, вызывающими нарушения становятся:

• хирургический и медикаментозный аборт;
• патологии, связанные с репродуктивной системой;
• нестабильный менструальный цикл;
• наличие заболеваний эндокринной системы;
• принудительное прерывание процесса лактации;
• постоянные стрессы;
• вредные привычки;
• слишком частое посещение соляриев и несоблюдение правил пребывания на солнце;
• генетическая предрасположенность.

Диагностика патологии

На приеме маммолог-онколог проводит опрос, осмотр и пальпацию груди, чтобы определить симметричность желез, состояние покровов кожи, наличие уплотнений и выделений из сосков.

Рентгенографическое исследование молочных желез – маммография. Позволяет определить размеры, характер и расположение уплотнений. Рекомендуется проходить маммографию ежегодно после 40 лет, независимо от наличия новообразований.

УЗИ молочных желез позволяет выявить характер локальной акустической плотности – то есть определить черты кисты или опухоли. Для получения объективной картины патологии в динамике, процедуру проводят на разных стадиях менструального цикла. Диагностика показана женщинам старше 35 лет.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – тоненькой иглой под УЗИ контролем получают материал для цитологического исследования (обычно пунктируются кисты, фиброаденомы). Анестезии, как правило,не требуется.

Трепанбиопсия (core биопсию) – специальной иглой под местной анестезией берутся столбики ткани для гистологического исследования. Чаще всего выполняется при подозрениях на злокачественную опухоль. Полученный материал можно использовать для иммуногистохимического исследования.

Все исследования имеют свой процент диагностических ошибок, зависящих от плотности тканей пациентки, фазы менструального цикла и даже используемых пациенткой косметически средств. Результат последующего исследования призван подтверждать результат предыдущего и исключать более серьезные патологии.

Виды заболевания

Специалисты выделяют разные виды фиброзно-кистозной мастопатии:

• Преобладает кистозный компонент. В тканях грудной железы появляются капсулы, заполненные жидкостью. Они имеют четкие контуры и не сливаются с тканями груди.
• Преобладает фиброзный компонент. Междольковые соединительнотканные перегородки резко увеличиваются в размерах и давят на окружающие ткани. В результате протоки резко сужаются, а затем и вовсе перекрываются.
• Преобладает железистый компонент. Наблюдается увеличение размера молочных желез.
• Смешанная форма. Одновременно фиксируются признаки разных видов.

Важно! Диффузную фиброзно-кистозную мастопатию молочной железы нельзя игнорировать. Стремительное разрастание тканей молочной железы нарушает строение долек и протоков груди, а также становится причиной образования кист. Если своевременно не оказать помощь, начинает развиваться фиброзная мастопатия, которая часто переходит в онкологию.

Лечение

К оперативному вмешательству, как правило, прибегают, когда консервативная терапия не дала положительного результата.

• Негормональное лечение

  
  Включает прием витаминных комплексов, седативных средств, так как часто заболевание является следствием постоянных стрессов и психологических проблем. Также могут назначаться противовоспалительные и гомеопатические средства, отвечающие за снижение уровня пролактина.

• Гормональная терапия

  
  Курсовая медикаментозная коррекция деятельности органов, продуцирующих гормоны может благотворно повлиять на ткани молочных желез.

• Хирургическое лечение

  
  Диагноз фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы является показанием для оперативного вмешательства. Проводится либо секторальная резекция, при которой узел фиброаденомы удаляют, захватывая часть окружающих тканей, либо энуклеация – кисту удаляют, не затрагивая ткани, находящиеся рядом.

Профилактика

Необходимо регулярно проводить самообследование молочных желез (на 5-7 день менструального цикла). Начинать следует от области подмышек и двигаться к соскам, затем сверху вниз. Все движения должны быть мягкими и плавными. При появлении уплотнений необходимо немедленно проконсультироваться с маммологом-онкологом. Своевременное лечение мастопатии значительно снижет риск развития более серьезных заболеваний.

Кроме того, женщинам, страдающим мастопатией следует изменить образ жизни – отказаться от вредных привычек, продуктов, усиливающих болезненность молочных желез и провоцирующих развитие заболевания. Важно избегать стрессов, обеспечивать должный уровень физической активности и т.п.

Если вы провели самодиагностику и нащупали уплотнения любого размера и формы, не откладывайте визит к маммологу-онкологу.

Записывайтесь на приём и обследование на сайте или по телефонам клиники. У нас работают серьезные специалисты с многолетним клиническим стажем. Они помогут держать здоровье вашей груди на контроле.

Опыт использования прожестожеля, трансдермального геля, при мастопатиях у беременных на фоне недостаточности лютеиновой фазы

Период беременности характеризуется гормональными изменениями, обусловленными прекращением циклических процессов в репродуктивной системе. Этот период не всегда протекает физиологически. Индивидуальные балансы стероидных и гипофизарных гормонов у некоторых женщин обусловливают различные по степени тяжести проявления мастопатии. Чаще всего они проявляются болями в молочных железах (масталгия), ощущением увеличения их объема и нагрубания (мастодиния). Умеренная степень этих проявлений врачами и пациентками воспринимается как норма. Но в ряде случаев боль в молочных железах (МЖ) настолько выражена, что у пациентки нарушается сон, появляются мысли о развитии у нее злокачественного заболевания, возникает социальная дезадаптация [1, 3]. Повышенная нервозность всегда отрицательно отражается на течении беременности.

В настоящее время считается установленным, что причинами, ведущими к развитию указанных нарушений, является абсолютный или относительный дефицит в плазме крови прогестерона.

Известно, что на фоне беременности нередко отмечаются явления гиперпролактинемии, которая становится причиной снижения уровня гестагенов, негативно влияя на их выработку в ранние сроки беременности [2]. Кроме того, вне связи с гиперпролактинемией иногда обнаруживается недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ), что у части беременных женщин предполагает назначение в I и II триместрах небольших доз гестагенов для профилактики невынашивания. Иногда терапия гестагенами продолжается и в III триместре.

Дефицит гестагенов при беременности, абсолютный или относительный (в балансе с эстрогенами), как и у небеременных, обусловливает различные патологические процессы в молочных железах, вначале на функциональном уровне, а в последующем ведет к развитию пролиферативных и диспластических проявлений в эпителии протоков и долек. Общепринятая гормональная терапия недостаточности лютеиновой фазы в системном варианте на процессы в молочных железах влияет слабо. И в необходимых для лечения мастопатий случаях было бы желательно ее как-то усилить, но при этом не навредить беременности.

Среди различных средств, используемых для нормализации состояния МЖ у небеременных (витаминные и гомеопатические препараты, оральные контрацептивы, гестагены и пр.), в настоящее время наибольшее распространение получили препараты локального действия, к которым, в частности, относится прожестожель («Лаборатории БЕЗЕН ИНТЕРНАСЬОНАЛЬ», Франция). Препарат зарегистрирован во многих странах мира, а с 1999 г. рекомендован для клинического применения в России. Прожестожель — это гель, содержащий натуральный прогестерон (1 г прогестерона в 100 г геля). Воздействуя на состояние эпителия и сосудистой сети, прожестожель практически не влияет на уровень прогестерона в плазме крови. Концентрация же прогестерона, доставляемого прожестожелем в ткани МЖ, в 10 раз больше, чем в системном кровотоке. Это, в отличие от перорального введения гестагенов, позволяет получать лечебный эффект практически только в молочных железах, тем самым избегая воздействия на эндометрий и предотвращая другие нежелательные системные побочные явления.

Цель настоящего исследования — выяснение возможности применения прожестожеля для повышения эффективности терапии дисгормональных состояний молочных желез у беременных с недостаточностью лютеиновой фазы, получающих системное лечение.

Задачами исследования служили:

— оценка эффективности действия прожестожеля при использовании его с целью купирования масталгии и мастодинии на фоне проведения терапии гестагенами у беременных женщин с НЛФ;

— изучение влияния прожестожеля на доброкачественные образования и гравидарные гиперплазии долек молочных желез;

— оценка безопасности применения прожестожеля.

Материал и методы

Исследования проводились на базе Екатеринбургского городского маммологического центра городской клинической больницы №40 Екатеринбурга.

Под наблюдением находились 40 беременных с НЛФ, с доброкачественными образованиями в молочных железах и клиническими проявлениями мастопатии, среди них 30 — с явлениями масталгии.

Всем женщинам проводилось комплексное обследование, необходимое как для назначения гестагенной терапии, так и для контроля за ее проведением. Исследовалось состояние МЖ, включающее их осмотр и пальпацию, УЗИ МЖ и (в случае необходимости) пункционную биопсию очаговых образований под контролем УЗИ, морфологическое исследование.

20 беременным женщинам с установленной недостаточностью лютеиновой фазы, предъявляющим жалобы на боли, пальпируемые доброкачественные образования в МЖ, либо на чувство распирания, увеличения объема и нагрубания желез в начале беременности, был назначен прожестожель в виде геля по 2,5 г (1 доза аппликатора) на поверхность каждой МЖ 1 раз в день, ежедневно (при монотонном режиме гестагенной терапии НЛФ утрожестаном в дозе 200 мг в сутки). Эти пациентки составили основную группу.

20 беременных, подобранных по принципу «копия-пара» и получающих только утрожестан в дозе 200 мг в сутки, составили группу сравнения.

Результаты и обсуждение

Масталгия и мастодиния в начале беременности отмечались у 30 женщин, среди которых у 5 был обнаружен диффузный фиброаденоматоз, у 10 — диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с гиперплазией долек. У 10 беременных были выявлены фиброзированные дольки МЖ, а у 6 — в сочетании с дуктэктазией. У 14 женщин были выявлены мелкие фиброаденомы и липомы, при этом болевой синдром со стороны молочных желез у 5 из них отсутствовал, как и у 5 женщин без очаговых изменений в МЖ.

Оценка эффективности действия прожестожеля при купировании масталгии и мастодинии на фоне НЛФ у беременных женщин представлена в таблице.

Как видно из таблицы, среди применявших прожестожель в сочетании с гестагенными препаратами, назначенными с целью терапии НЛФ, масталгии уже не было к окончанию I триместра. В группе сравнения масталгия сохранялась у 5 беременных до III триместра.

Гиперплазия долек молочных желез через 3 мес от начала проводимой терапии прожестожелем подверглась обратному развитию у 3 из 5 женщин, а к началу III триместра исчезла у всех.

Динамика доброкачественных образований в молочных железах не различалась как у женщин, получавших прожестожель в сочетании с гестагенами для терапии НЛФ, так и лечившихся только утрожестаном. В обеих группах было отмечено улучшение структуры молочных желез в виде исчезновения липом и кистозно-расширенных протоков в обеих группах [4, 5]. Фиброзные дольки и фиброаденомы в обеих группах изменений не претерпели.

Беременность в обеих группах, т.е. среди получавших только утрожестан (группа сравнения) и среди получавших дополнительно наружно аппликации прожестожеля (основная группа), протекала абсолютно одинаково. На фоне применения прожестожеля не было выявлено нежелательных побочных эффектов, а также отрицательного влияния на протекающую беременность.

Выводы

1. Использование прожестожеля в виде геля в первые 3 мес проведения комплексного лечения НЛФ у беременных, имеющих гормональные дисплазии молочных желез, представляется вполне рациональным. Оно патогенетически обосновано и клинически эффективно: позволяет в короткие сроки практически полностью ликвидировать масталгию и мастодинию, не вызывая нежелательных побочных эффектов, и не оказывает отрицательного влияния на беременность.

2. Отсутствие рассасывающего влияния фиброаденомы и фиброзированные дольки при лечении прожестожелем возможно обусловлено преобладанием фиброзного компонента и выраженным фиброзом их капсулы, который препятствует проникновению геля.

Фиброзно-кистозная грудь | HealthLink BC

Тема Содержание

• Основы условий
• Связанная информация
• Кредиты

Основы состояния

Что такое фиброзно-кистозные изменения молочной железы?

У многих женщин грудь кажется бугристой, толстой и нежной, особенно непосредственно перед менструацией. Эти симптомы называются фиброзно-кистозными изменениями молочной железы. Их также можно назвать циклическими изменениями груди, потому что они приходят и уходят вместе с менструальным циклом.

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы нормальны и безвредны. Это не рак, и они не увеличивают шанс заболеть раком молочной железы.

Однако фиброзно-кистозные изменения груди могут затруднить поиск новообразования, которое может быть раком. Это вызывает особую озабоченность, если у вас также есть повышенный риск рака молочной железы. Поэтому, если у вас или у вашего близкого члена семьи был рак молочной железы, или если вы проходили лучевую терапию или биопсию молочной железы выявили атипичную гиперплазию протоков (АДГ), поговорите со своим врачом о том, как часто вам нужно проходить обследование молочных желез.

Чем они вызваны?

Эксперты считают, что фиброзно-кистозные изменения молочной железы связаны с гормональными изменениями, происходящими во время менструального цикла женщины. Ежемесячно организм женщины готовится к возможной беременности. Он выделяет гормоны, которые сигнализируют груди о необходимости выработки молока. Молочные (или молочные) железы увеличиваются, из-за чего у некоторых женщин грудь может казаться комковатой и нежной. Эти симптомы исчезают после того, как у женщины начинается менструация.

У вас больше шансов иметь фиброзно-кистозную мастопатию, если она есть у вашей матери или сестер.

Каковы симптомы?

Если у вас фиброзно-кистозная мастопатия, вы можете заметить симптомы непосредственно перед менструацией. Вы можете обнаружить, что:

• Ваша грудь набухла.
• Они чувствительны или болезненны. Женщины часто описывают это как тупую или ноющую боль, тяжесть или болезненность.
• Ваша грудь кажется бугристой. Ваш врач может назвать это «генерализованной припухлостью груди». Бугристые (кистозные) области кажутся толстыми. У вас может быть одна или несколько шишек, которые всегда находятся в одной и той же области и увеличиваются и уменьшаются с каждым менструальным циклом. Кусочки двигаются, если на них надавить.
• К концу менструации ваши симптомы улучшатся.

Симптомы могут проявляться с одной или обеих сторон и могут возникать вверх по направлению к подмышечной впадине и под ней.

Многие женщины впервые замечают фиброзно-кистозные изменения молочных желез в возрасте 30 лет. В этом возрасте уровень гормонов начинает меняться больше, чем раньше.

Как они диагностируются?

Если вы заметили новое уплотнение в груди, подождите один менструальный цикл. Если он все еще там после менструации, обратитесь к врачу для обследования груди. Если у вас нет менструаций, обратитесь к врачу для обследования молочных желез, как только заметите новое уплотнение.

Чтобы диагностировать фиброзно-кистозные изменения груди, врач проведет осмотр груди и спросит, когда у вас была последняя менструация. Дальнейшие обследования и анализы обычно не требуются. Но если вашему врачу нужна дополнительная информация или вы хотите получить уверенность, вы можете пройти другие тесты, такие как маммография или УЗИ молочных желез.

Как лечить фиброзно-кистозные изменения молочной железы?

Вам не нужно ничего делать с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы. Они нормальны и не приводят к раку.

Если вас беспокоит боль в груди:

• Примите безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил). Если это не помогает, попросите своего врача использовать крем для кожи с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Доступны более сильные лекарства, но они могут иметь больше побочных эффектов. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Носите бюстгальтер, который хорошо поддерживает грудь.
• Спросите своего врача о низкодозированных противозачаточных таблетках. Некоторым женщинам это помогает уменьшить болезненность и отек груди перед менструацией. Они могут быть хорошим выбором, если ваши симптомы беспокоят вас и вы хотите предотвратить беременность.

Хотя нет никаких доказательств того, что какие-либо из них помогают при боли в груди, некоторые женщины сообщают, что они чувствуют себя лучше, когда отказываются от кофеина; питайтесь очень обезжиренной пищей; или принимать определенные натуральные продукты для здоровья. Убедитесь, что ваш врач знает о любых натуральных продуктах для здоровья, которые вы принимаете. И поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой рацион.

Кредиты

1. Анатомия женской груди

• Об этой странице

• Общая обратная связь

• Ссылка по электронной почте

• Услуги физической активности

Мы ценим ваши отзывы. Комментарии, отправленные через форму ниже, могут помочь нам исправить ошибки в содержании страницы, избавиться от ошибок интерфейса и обновить веб-сайт HealthLinkBC, чтобы он лучше соответствовал потребностям людей, которые его используют.

Чтобы оставить отзыв об этой веб-странице, введите свои комментарии, предложения, комплименты или вопросы в форму ниже. Чтобы отправить общий отзыв о веб-сайте HealthLink BC, нажмите на вкладку «Общая обратная связь».

Страница

Содержание

Функциональность

Сообщение:

Ваше имя:

Ваш адрес электронной почты:

Чтобы оставить общий отзыв о веб-сайте HealthLink BC, введите свои комментарии, предложения, комплименты или вопросы в форму ниже. Чтобы отправить отзыв о конкретной веб-странице, нажмите на вкладку «Об этой странице».

Обратите внимание, что мы не можем предоставить общую информацию о состоянии здоровья или рекомендации по поводу симптомов по электронной почте. Чтобы получить общую информацию о состоянии здоровья или рекомендации по симптомам, позвоните нам по телефону 8-1-1 в любое время дня и ночи.

Если у вас есть вопросы о продуктах питания и питании, нажмите Отправить электронное письмо диетологу HealthLinkBC.

О чем ваше сообщение?
— Выберите —8-1-1 Телефонные услугиПриложение BC Health Service LocaterФирменное наименование продуктов питания (BNFL)Контент веб-сайтаТехнические проблемыТребования к материалам для печати/веб-кнопкиДругое

Сообщение:

Ваше имя:

Ваш адрес электронной почты:

Изменения груди во время беременности — HSE.

ie

Вы заметите некоторые изменения в груди, когда ваше тело будет готовиться к грудному вскармливанию вашего ребенка.

Изменения груди во время беременности

Ранняя стадия

Гормоны беременности вызывают превращение нормальной ткани молочной железы в ткань, вырабатывающую молоко. Это изменение происходит уже в первом триместре (с 1 по 12 неделю).

В начале беременности вы можете заметить покалывание в груди. Ваша грудь может чувствовать себя нежной и воспаленной. Это связано с повышением уровня гормона прогестерона.

Поздняя стадия

По мере развития беременности ваши соски и ареола (область вокруг сосков) могут темнеть.

Вены на поверхности груди могут стать более заметными. Вы также можете заметить растяжки на груди.

Примерно с 16 недель ваша грудь готова начать вырабатывать молоко. Это молозиво (первое молоко). Он желтого цвета, его иногда называют «жидким золотом».

Из груди может выделяться молозиво, и вы можете сцедить небольшое количество молозива. Но нет никакой связи между выработкой молозива во время беременности и количеством молока после родов.

В последние несколько недель беременности ваши соски и грудь увеличиваются.

Когда обратиться к врачу общей практики

Опухоли в груди

Иногда во время беременности у вас могут появляться уплотнения в груди. В большинстве случаев они доброкачественные и вызваны гормональными изменениями.

Рак молочной железы редко встречается у молодых женщин и редко встречается во время беременности. Но вы всегда должны проверять уплотнения в груди у своего лечащего врача.

Если у вас есть уплотнение, которое изменяется во время беременности, проверьте и его.

Важный

Всегда проверяйте новые уплотнения молочной железы или уже измененные уплотнения у своего лечащего врача.

Кровь из сосков

Иногда из сосков может вытекать окрашенная кровью жидкость. Это может быть нормальным явлением, но очень важно обратиться к врачу общей практики или специалисту по грудному вскармливанию, если вы заметили кровянистые выделения из сосков.

В большинстве случаев это происходит из-за усиления кровотока и быстрого развития молочных желез. Это также может быть вызвано травмой груди или сосков.

Это широко известно как «синдром ржавой трубы» и обычно проходит после нескольких кормлений.

Подготовка к грудному вскармливанию

Ваша грудь готовится во время беременности, вырабатывая молоко для вашего ребенка.

Знакомство с грудью и обращение с ней во время беременности — важная часть подготовки к грудному вскармливанию новорожденного.

Продолжайте самообследование молочных желез во время беременности. Это поможет вам лучше узнать свою грудь.

Вы можете прочитать практические советы по грудному вскармливанию, которые помогут вам обрести уверенность в себе. Эти советы помогут вам узнать, чего ожидать при кормлении новорожденного.

Вы также можете обсудить все аспекты грудного вскармливания со своей акушеркой, медсестрой общественного здравоохранения, медсестрой общей практики или врачом общей практики. Если у вас есть какие-либо опасения, они могут направить вас к специалисту по грудному вскармливанию до рождения вашего ребенка.

Свяжитесь с местной группой поддержки грудного вскармливания

Некоторым женщинам полезно присоединиться к группе поддержки грудного вскармливания во время беременности. Вы можете познакомиться с другими молодыми мамами и узнать об их опыте.

Найдите ближайшую к вам группу поддержки грудного вскармливания

Здоровое питание

Здоровое питание и нормальное потребление жидкости очень важны, когда вы кормите грудью. Вам не нужно следовать определенной диете.

Что есть во время грудного вскармливания

Бюстгальтеры для беременных

По мере того, как ваша грудь растет, вы должны убедиться, что ваш бюстгальтер хорошо сидит и не слишком тесный. Пусть комфорт будет вашим проводником.

Чтобы подобрать подходящий бюстгальтер, убедитесь, что:

• он не слишком тугой или свободный
• она не на косточках и не на подкладке
• лямка сзади не врезается в кожу
• грудь заполняет ткань чашечки без провисания — также не должно быть выпуклостей сверху, по бокам или под ним
• плечевые лямки остаются на месте, не впиваясь в кожу
• лямки вокруг спины и передней нижней части прилегают к телу и находятся примерно на одном уровне

Вы можете найти хорошее качество для беременных и кормящих бюстгальтеры во многих магазинах.