причины, симптомы, как быстро остановить

Гастроэнтеролог

Неронов

Владимир Александрович

Стаж 24 года

Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук

Записаться на прием

Острая диарея – многофакторный синдром, входящий в перечень симптомов многих инфекционных и неинфекционных заболеваний. Основной признак патологии – частый жидкий стул. Каловые массы становятся водянистыми или кашицеобразными. При обостренном течении первичного заболевания в кале присутствуют непереваренные остатки пищи, слизь, пена. Позывы к дефекации учащаются и возникают с промежутком в 2-3 часа.

Общие сведения

Ежегодно признаки диареи выявляются у двух миллиардов человек по всему миру. Расстройство стула остается самым распространенным проявлением патологических процессов гастроэнтерологического, проктологического и инфекционного типов.

Заболевание характеризуется благоприятным течением при наличии адекватного и своевременного лечения. Пациентов с острыми кишечными инфекциями помещают в стационары. Диареи иного генеза могут лечиться в амбулаторном режиме.

Причины заболевания

Расстройство стула развивается у пациентов под действием различных факторов:

• Инфекций;
• токсинов;
• приема лекарств;
• воспалительных процессов в ЖКТ;
• острых заболеваний органов малого таза.

В странах с высокой культурой личной гигиены диарея становится результатом попадания в организм человека инфекций. Их возбудители – ротавирусы и аденовирусы. Бактериальные инфекции остаются не менее распространенной причиной возникновения диарей. Расстройство стула провоцируется сальмонеллами, кишечной палочкой, шигеллой. Аналогичным образом на состояние детей и взрослых влияют глистные инвазии.

Распространенная форма патологии – диарея путешественников. Она развивается у людей, которые перемещаются между странами с жесткими санитарными нормами и государствами с низким уровнем санитарии.

Симптоматика

Клиническая картина патологии определяется видом кишечного расстройства, выявленного у пациента. Секреторная форма диареи протекает без абдоминальных болей. Суточный объем жидкого стула превышает 1 литр. Легкое течение заболевания объясняется повышенной секрецией воды в кишечнике на фоне раздражения его слизистой оболочки токсинами. Частота позывов к дефекации не зависит от рациона пациента.

Обостренное течение диареи сопровождается рядом неспецифических симптомов:

• абдоминальными болями;
• повышением температуры тела;
• приступами тошноты;
• эпизодической рвотой.

Существенно участившийся стул провоцирует обезвоживание. На фоне этого пациент сталкивается с дегидратацией и ее проявлениями в виде иссушения кожных покровов, роста артериального давления и тахикардии. Меняется запах и цвет каловых масс – доминируют темные оттенки зеленого. Патологические процессы в толстом кишечнике могут привести к окрашиванию стула кровью, появлению слизи и пены.

Диагностика

Осмотр пациента выполняется инфекционистом, проктологом или гастроэнтерологом. Врач собирает данные для анамнеза и уточняет перечень препаратов, которые употреблялись ребенком или взрослым перед началом диареи. Основным диагностическим критерием заболевания становится жидкий стул, наблюдаемый у человека не менее трех раз в день. Продолжительность кишечного расстройства не должна превышать трех суток.

Подтверждение диагноза осуществляется после проведения лабораторных тестов. Общие анализы крови и кала позволяют убедиться в наличии воспалительного процесса в организме ребенка или взрослого. Копрограмма содержит информацию о концентрации в биоматериале лейкоцитов и эритроцитов. На основании этих данных врачи дифференцируют воспалительные и невоспалительные типы патологии. Выявление признаков воспаления предполагает проведение бактериологического посева. Данная методика дает возможность определить возбудителя патологии, вызвавшей острую диарею. Изредка микробиологические исследования оказываются неэффективными. В этом случае пациента направляют на аппаратные тесты, которые призваны установить причину расстройства стула.

Терапевтические меры

Лечение диареи основано на купировании основных симптомов. Пациентам с расстройством стула назначается диета, эубиотики и адсорбенты. В рацион включаются продукты, снижающие моторику кишечника и уменьшающие секрецию жидкости в нем. Взрослым и детям следует на время отказаться от блюд, которые могут раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта и повреждать их.

Диареи часто сопровождаются выраженными потерями жидкости и электролитов. Восстановление водного баланса выполняется посредством регидратационной терапии. Легкая степень обезвоживания устраняется при пероральном приеме солесодержащих растворов. Тяжелые формы патологии требуют парентеральной регидратации. Внутривенное вливание солевых растворов быстро нормализует состояние пациентов.

Назначение антибактериальных препаратов уместно при обнаружении в анализах детей или взрослых патогенных бактерий. Пероральный прием медикаментов продолжается до полного исчезновения следов инфекции из биоматериалов пациентов.

Профилактические меры

Предупредить развитие острой диареи у взрослого или ребенка относительно просто – достаточно устранить основные причины попадания патогенов в организм. Соблюдение правил личной гигиены остается ключевым элементом профилактики. Особое внимание следует уделять хранению скоропортящихся продуктов. Мясо, рыба, непастеризованное молоко и куриные яйца необходимо подвергать тщательной термической обработке. Продукты в холодильнике нуждаются в регулярной ревизии – товары с истекшим сроком годности необходимо подвергать утилизации. Аналогичным образом стоит поступать с любыми покупками с поврежденной упаковкой.

Вопросы и ответы

Каковы особенности диеты при диарее?

Пациентам следует употреблять воду, легкие бульоны, чай. При нормализации состояния (на 2-3 день) допустимо включение в рацион приготовленного на пару мяса, слизистых супов. Следует избегать продуктов с большим количеством волокон. Пищу необходимо принимать небольшими порциями с интервалом в 2-2,5 часа.

Как предупредить развитие диареи у ребенка дошкольного возраста?

Родителям следует провести с малышами профилактическую беседу и рассказать о необходимости соблюдений правил личной гигиены. Ребенку следует знать об опасности употребления немытых овощей и фруктов, основных способах передачи вирусных и бактериальных инфекций. Закрепить полученные знания можно в игровых ситуациях. Родители могут личным примером показать детям легкость соблюдения всех правил.

Гастроэнтерит: симптомы, причины развития и лечение острой диареи у детей и взрослых

Автор, редактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 5 247

Дата последнего обновления: 27. 09.2022

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Почему развивается гастроэнтерит
Как проявляется гастроэнтерит
На что обратить внимание при острой диарее?
Что делать при поносе и болях в животе?

Даже в 21-м веке острая диарея остается одной из ведущих проблем здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах. Понос может быть признаком гастроэнтерита — воспаления желудка и толстой кишки. По данным ВОЗ, обезвоживание организма, вызванное поносом, в год уносит жизни более 2 миллионов человек¹.  Рассмотрим подробнее, какими симптомами сопровождается гастроэнтерит у взрослых и детей, как правильно его лечить, и на что нужно обратить внимание при посещении врача.

Наверх к содержанию

Почему развивается гастроэнтерит

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) различают гастроэнтерит инфекционного и неинфекционного происхождения⁸. Инфекционный вызывают преимущественно вирусные возбудители (норовирусы, ротавирусы, астровирусы, аденовирусы)^2,7. Реже причиной воспаления становятся лямблии и бактерии (эшерихия, сальмонелла)^6,7.

Неинфекционный гастроэнтерит бывает^3,8,12,:

• Алиментарный — связан с употреблением продуктов, которые хранились в негигиеничных условиях;
• Медикаментозный (токсический) — считается побочным эффектом некоторых лекарственных средств, в том числе и антибиотиков;
• Аллергический — наблюдают при повышенной чувствительности к конкретной пище (коровье молоко, рыба, яйца, цитрусы и др.), пищевым добавкам, специями, красителям и консервантам.

Острый гастроэнтерит чаще всего возникает у детей до 5 лет, пожилых и у лиц со сниженным иммунитетом². Отдельно выделяют диарею путешественников — одну из форм острого поноса. Она развивается у людей, которые проводят отпуск в странах с непривычной для них кухней и тропическим и субтропическим климатом. В 80% случаев диарею путешественников вызывают такие бактерии как кишечная палочка, сальмонелла и шигелла. В остальных 20% болезнь связана с неинфекционными причинами, например, резким изменением диеты, другим составом воды и стрессом, присущим для дальних переездов¹⁰.

Наверх к содержанию

Как проявляется гастроэнтерит

Синдром гастроэнтерита — основное проявление острых кишечных инфекций⁵. При острой форме выделяется жидкий или неоформленный кал чаще 3 раз в сутки. Иногда повышается температура тела⁷. Острый процесс длится не дольше недели. Если же диарея не проходит за это время, ее считают затяжной. Понос дольше 2-3 недель считают хроническим⁷.

При острых кишечных инфекциях обычно поражаются не только желудок и тонкая кишка, но и толстый кишечник. Данное состояние носит название гастроэнтероколита⁹.

Признаки гастрита чуть опережают проявления энтерита, поэтому сперва возникают тошнота, рвота, а потом боль в околопупочной области и диарея⁵. Боль иногда бывает схваткообразной. Пациент испытывает непреодолимые позывы к опорожнению. Выделяется водянистый кал с очень неприятным запахом. Иногда в каловых массах можно заметить частички непереваренной пищи^5,12.

Наверх к содержанию

На что обратить внимание при острой диарее?

Чтобы врач мог подобрать правильное лечение, нужно подробно рассказать ему о симптомах, их характеристиках, в какой последовательности они появлялись.

Возбудители острого гастроэнтерита передаются при несоблюдении правил личной гигиены, употреблении некачественной пищи, контакте с больным человеком². Поэтому необходимо сообщить врачу о местах, где вы питались, новых продуктах, которые пробовали, и лекарствах, если недавно их принимали.

Обратите внимание на цвет стула. Оттенок приблизительно укажет на причину кишечной инфекции⁵:

• Кал цвета «болотной тины» нередко возникает при сальмонеллезе;
• Оранжевая окраска наблюдается при инфицировании эшерихиями;
• Белесоватые испражнения — вероятный признак ротавирусной инфекции.

При ротовирусе на первый план выходит лихорадка, затем появляются симптомы энтерита². Проявления астровирусной инфекции напоминают признаки ротавируса, но заболевание протекает легче, преобладает водянистая диарея. Астровирусная инфекция также может приобретать хроническую форму с длительным (более 3 месяцев) течением².

Для норовирусной инфекции характерно²:

• острое начало;
• появление рвоты, слабости, схваткообразной боли в животе, поноса;
• сохранение симптомов в течение 1-4 дней;
• выделение водянистого стула желтого или зеленого цвета.

У 34% больных повышается температура тела².

При остром аллергическом гастроэнтерите у детей симптомы развиваются через несколько минут или 3-4 часа после употребления аллергенного продукта. Помимо кишечных проявлений, могут наблюдаться и другие признаки аллергии — сыпь и приступ удушья¹². У взрослых чаще бывает хроническая форма аллергического гастроэнтерита, при котором признаки болезни выражены меньше и возникают через несколько дней после попадания причинного продукта в кишечник¹².

Наверх к содержанию

Что делать при поносе и болях в животе?

Любая острая диарея требует срочного медицинского вмешательства. Лечение гастроэнтерита проводит гастроэнтеролог, инфекционист или участковый терапевт. В некоторых случаях пациента с диареей госпитализируют, в других ему назначат лечение на дому, но под контролем специалиста⁴.

Чтобы восполнить дефицит жидкости и солей, назначается регидратационная терапия^4,9, а в качестве симптоматического лечения — антидиарейные препараты^6,9.

ИМОДИУМ ® Экспресс при остром гастроэнтерите можно использовать только по назначению врача. Препарат нельзя принимать в качестве основного лечения при инфекционной диарее, особенно если в кале есть примеси крови¹³.

Острый гастроэнтерит может привести тяжелому обезвоживанию организма⁵, поэтому при появлении симптомов острой диареи необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет.

Наверх к содержанию

Хроническая диарея

Наша сеть медицинских клиник оказывает услуги диагностики и лечения хронической диареи у взрослых с применением импортных препаратов и современного оборудования.

Мы работаем в сфере частных медицинских услуг и семейной медицины с 2002 года и предлагаем оптимально эффективное лечение причин диареи по наиболее доступным ценам.

В нашей сети клиник работает более 300 сертифицированных специалистов, которые имеют огромный опыт работы в своих медицинских отраслях и умеют найти оптимальным подход к самым требовательным и взыскательным клиентам. Наши врачи способны в кратчайшие сроки выявить причины хронической диареи и подобрать необходимый комплекс лечения, исходя из индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Кроме того, мы предлагаем годовые программы комплексного медицинского обслуживания на более выгодных ценовых условиях.

Симптомы и причины хронической диареи у взрослых

Хроническая диарея у взрослых может иметь множество причин и самую разнообразную симптоматику. Данное заболевание выражено паталогическим состоянием, при котором на протяжении длительного периода, от 3 недель, наблюдаются проблемы с учащенной дефекацией, периодичность которой увеличивается на 50-100% от обычной потребности конкретного организма. Основными признаками такого заболевания, помимо частой дефекации, являются жидкие и неоформленные каловые массы, тенезмы, вздутие живота, урчание, тяжесть и периодические боли.

Данное заболевание диагностируют посредством осмотра, колоноскопии, анализа каловых масс. Основное лечение при частой диареи у взрослых заключается в диете и медикаментозном лечении.

Ключевые причины длительной диареи у взрослых

В зависимости от механизма развития заболевания выделяют несколько причин длительной диареи у взрослых:

• Гиперсекреторные причины развития длительной диареи
• Гиперосмотические причины развития диареи
• Гиперкинетическая группа причин
• Гиперэкссудативные причины постоянной диареи

Причины возникновения:

• Инфекционное поражение кишечника.
• Неинфекционное поражение кишечника.
• Болезни пищеварительного тракта с поражением его верхних отделов.
• Хроническая интоксикация.
• Психоэмоциональные патологии.
• Болезни других (не пищеварительных) органов.

Как распознать болезнь?

Стоит заметить, что симптомы хронической диареи у взрослых, могут являться признаком более серьезных заболеваний организма, поэтому лечение данного недуга следует доверять исключительно квалифицированным врачам, которые имеют необходимый опыт и ресурсы для диагностики и лечения болезни.

Как уже было отмечено, основными характерными симптомами диареи являются: частая дефекация, жидкие и неоформленные каловые массы, тенезмы, вздутые живота, урчание, тяжесть и периодические боли в области желудка.

При патологиях тонкого кишечника основным симптомом становится обильный стул жирного или водянистого типа. Также часто в кале можно встретить небольшую примесь гноя или крови.

При патологиях толстого кишечника основным симптомом становится скудный стул при частных ложных позывах, а также болевые ощущения в области живота, которые нехарактерны причинам диареи, что связаны с заболеваниями тонкого кишечника.

Другая симптоматика в значительной мере зависит от конкретного заболевания, что спровоцировало диарею. К примеру, колоректальный рак сопряжен со слабостью, быстрой утомляемость, расстройством аппетита и снижением веса. Воспалительные заболевания, что спровоцировали проблемы со стулом, имеют характерную гипертермию и различные внешние проявления внекишечного типа, включая стоматит или артралгию.

Внимание! При обнаружении у себя любого из указанных симптомов рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для проведения комплексной диагностики ЖКТ. Не пытайтесь заниматься самолечением, это может усугубить состояние здоровья.

Преимущества сотрудничества с нашей сетью клиник

Сеть медицинских клиник «ИММА» – это предельно высокие европейские стандарты частной медицины по доступным ценам.

Среди наших основных конкурентных преимуществ можно выделить:

• Безупречную рыночную репутацию и отзывы довольных клиентов;
• Огромный штат опытных квалифицированных врачей;
• Прогрессивные методики лечения;
• Наличие импортных эффективных препаратов и диагностического оборудования;
• Бесплатные консультации по любым вопросам перед записью на прием;
• Возможность предоставления разового лечения или обследования либо заключение договора на постоянное медицинское обслуживание по более доступной цене;
• Прозрачную политику ценообразования и доступные фиксированные цены на весь спектр услуг;
• Наличие единой информационно-аналитической системы;
• Наличие 6 медицинско-амбулаторных учреждений в различных районах города;
• Оказание помощи на дому;

Работу справочной службы в формате 24/7.

Медсовет для врачей | Remedium.ru

16.06.2022

Регулирование деликатной проблемы у пациентов с заболеваниями прямой кишки

В.В. Скворцов, А.А. Еременко, Н.В. Еременко; ВолгГМУ

В данной работе освещены проблема хронических запоров, их эпидемиология, этиология, особенности клинической картины при некоторых сопутствующих заболеваниях, диагностика и подходы к терапии с фокусом на препараты пикосульфата натрия. На основании…

Подробнее

16.06.2022

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера, названная в честь французского врача Проспера Меньера,  представляет собой состояние, характеризующееся эпизодическим головокружением, шумом в ушах и потерей слуха, при этом отдельно выделяют болезнь и отдельно – синдром Меньера.

Подробнее

15.06.2022

Остеоартрит: современные возможности терапии

Ю.С. Филатова, М.В. Ильин, И.Н. Соловьев; Ярославский государственный медицинский университет

В статье обсуждаются вопросы терапии остеоартрита (ОА). В последние десятилетия представления о патогенезе ОА претерпели значительные изменения. Если на заре изучения ОА представлялся как дегенеративный…

Подробнее

15.06.2022

Тремор: не только паркинсон

Тремор определяется как непроизвольное, ритмичное и колебательное движение части тела. Он вызывается чередующимися или синхронными сокращениями мышц-антагонистов. Тремор является наиболее распространенным из всех двигательных расстройств, время от времени возникающим у многих нормальных людей в форме…

Подробнее

14.06.2022

Инновационные технологии в лечении синдрома короткой кишки

Л.Н. Костюченко¹, А.В. Леонтьев¹, М.В. Костюченко², А.Э. Лычкова¹, Т.А. Васина³, М.Н. Пузин⁴; ¹ Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова, ² Российский государственный национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, ³ Научно-исследовательский институт…

Подробнее

13. 06.2022

Результаты амбулаторного лечения пациентов с периферическим атеросклерозом артерий нижних конечностей

Ю.В. Червяков^1,2, И.А. Московский²; ¹ Ярославский государственный медицинский университет, ² Областная клиническая больница

Введение. Альтернативным путем в лечении перемежающейся хромоты является использование генно-инженерных технологий, которые приводят к стимуляции собственного…

Подробнее

10.06.2022

«Врачебное новообразование»: как хирургу подтверждать свою квалификацию?

Д.С. Зубков; Ассоциация травматологов-ортопедов Москвы

На смену сертификатам врачей в российскую медицину грозно, но неспешно и даже с большим перерывом, обусловленным пикантными эпидемиологическими обстоятельствами, пришла аккредитация специалистов – процедура, смысл и цели которой до сих пор не поняты. ..

Подробнее

10.06.2022

Головная боль при физической нагрузке

Головная боль, появляющаяся только при физической нагрузке, является одним из нескольких относительно редких синдромов головной боли, которые могут возникать либо как первичная головная боль, либо как вторичная головная боль по отношению к потенциально злокачественным процессам. Для этих необычных…

Подробнее

09.06.2022

Реальная клиническая практика лечения осложненной болезни Крона устекинумабом. Описание клинического случая

П.А. Макарчук, Е.Ю. Ломакина, Е.А. Белоусова, С.Э. Дуброва; МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Болезнь Крона (БК) является тяжелым иммуноопосредованным заболеванием с сегментарным трансмуральным воспалением желудочно-кишечного тракта преимущественно в подвздошной и толстой кишке и развитием тяжелых кишечных. ..

Подробнее

08.06.2022

Опыт клинического применения двухвалентного сульфата железа в терапии постковидной анемии родильниц

З.С. Зайдиева¹, М.К. Меджидова²; ¹ Родильный дом Городской клинической больницы №40; ² Городская клиническая больница №24, филиал «Перинатальный центр»

Введение. По данным отечественных и зарубежных авторов, большинство женщин к концу беременности…

Подробнее

Загрузить еще

предотвращение диареи и ее причин, лечение диареи и восстановление после диареи

См. статью

Что вызывает острую диарею?

Диарея, жидкий или водянистый стул, наряду с повышенной частотой дефекации является распространенной проблемой как в развивающихся, так и в развитых странах.¹ Диарея возникает, когда в кишечник поступает слишком много жидкости, которая не может быть реабсорбирована кишечником.²

Чаще всего диарея вызывается инфекциями, обусловленными вирусами, бактериями или паразитами.¹

Основная причина острой диареи как в развитых, так и в развивающихся странах — которые вызывают треть госпитализаций по поводу диареи.³ Пик диареи обычно приходится на зимний сезон.³

В развивающихся странах самыми частыми причинами диареи являются бактериальные инфекции, пик которых приходится на теплый сезон/лето.³ Они распространяются через зараженные продукты питания или питьевую воду.³

Диарея также может иметь неинфекционные причины, например, имеющиеся заболевания или лекарственные препараты, такие как антибиотики. ²

Причины

Инфекционные³

• Бактерии (например, Clostridiumdifficile, Escherichia coli, Shigella, Vibrio Cholerae, Salmonella)
• Вирусы (например, ротавирус, норовирус)
• Паразиты (например, криптоспоридии, кишечная лямблия)

Неинфекционные²

• Имеющееся заболевание (например, синдром раздраженного кишечника)
• Лекарственные препараты (например, антибиотики)

На самом деле, антибиотики могут вызывать как инфекционную, так и неинфекционную диарею.⁴ Во-первых, они могут вызывать диарею из-за нарушения состава и разнообразия кишечной микробиоты.⁴ Во-вторых, из-за изменения микробиоты может наблюдаться избыточный рост условно-патогенных инфекционных бактерий например, C. difficile.⁴ Это может привести к рецидивирующим инфекциям и приступам диареи. ⁴

Рисунок 1 : Причины диареи.^2,3

(Внутренний код : 20.60)

Как долго обычно продолжается диарея?

Диарея может прекратиться самостоятельно и пройти менее чем за 14 дней.² Однако в некоторых случаях диарея может длиться более 14 дней, что приводит к обезвоживанию и длительному расстройству пищеварения.²

Продолжительность

• Острая диарея (< 14 дней)³
• Стойкая диарея (> 14 дней)³
• Хроническая диарея (> 1 месяца)²

Знаете ли вы?

У детей в возрасте до 5 лет в среднем бывает 3 эпизода диареи в год.³

Saccharomyces boulardii CNCM I-745 могут быть решением для профилактики, лечения и восстановления после диареи

Причины и симптомы диареи могут быть устранены с помощью одноштаммового дрожжевого пробиотика Saccharomyces boulardii CNCM I-745. ⁵ Этот специфический штамм может предотвратить, вылечить ее и способствовать восстановлению после диареи.⁵

Он был открыт в 1923 году при посещении Юго-Восточной Азии французским микробиологом,⁵ заметившим, что у людей, которые пили отвар из кожуры личи и мангустина, не возникала диарея во время вспышки.⁶ Дрожжевые грибы Saccharomyces boulardii CNCM I-745 были определены как причина, по которой у этих людей не развивалась диарея.⁶ С тех пор продемонстрировано несколько способов, с помощью которых дрожжевые грибы могут воздействовать на диарею, а именно:⁵

• Стимулирование иммунной системы для уничтожения опасных бактерий
• Предотвращение воспаления, которое может повредить кишечник
• Блокирование опасных бактерий и их токсинов
• Способствуют нормальной функции клеток кишечника
• Восстановление нормальной популяции микробиоты кишечника

Эти эффекты Saccharomyces boulardii CNCM I-745 могут снижать частоту возникновения и продолжительность диареи, а также предотвращать рецидивы инфекций. ⁵

После открытия Saccharomyces boulardii CNCM I-745 они были изучены в ходе более чем 100 клинических исследований,и рекомендуются к использованию при некоторых видах диареи несколькими международными руководствами, в том числе Всемирной гастроэнтерологической организацией⁷ и Европейским обществом педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии⁸.
для:^7,8*

• Предотвращения и восстановления после диареи, связанной с антибиотиками
• Предотвращение рецидивов диареи, вызванной Clostridium difficile
• Лечения острой диареи у взрослых и детей

*Рекомендации по применению Saccharomyces boulardii CNCM I-745 при различных заболеваниях отличаются в разных странах. Обратитесь к местной Информации о лекарственном препарате или проконсультируйтесь с врачом.

Внутренний код : 20.09

Справочные сведения

• 01 . World Health Organisation Fact Sheet: Diarrheal Disease. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease. Last accessed 16th December 2019.
• 02 . Guandalini S, and Vaziri H, eds. Diarrhea: diagnostic and therapeutic advances. Springer Science & Business Media, 2010.
• 03 . Farthing M, et al. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. Journal of clinical gastroenterology. 2013; 47(1): 12-20.

См. подробнее
См. меньше

• 04 . McFarland LV. Antibiotic-associated diarrhea: epidemiology, trends and treatment. Future Microbiology. 2008; 3(5): 563-578.
• 05 . More MI, and Swidsinski, A. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 supports regeneration of the intestinal microbiota after diarrheic dysbiosis–a review. Clinical and experimental gastroenterology. 2015; 8: 237.
• 06 . Joly, F et al. 2017. Saccharomyces boulardii CNCM I-745. Marteau, P and Dore J (Ed.), Gut Microbiota: A full-fledged organ. 2017: 305-326. Paris: John Libbey Eurotext. Gut Microbiota Book.
• 07 . Guarner et al. Probiotics and prebiotics. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. February 2017. https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/probiotics-and-prebiotics/probiotics-and-prebiotics-english. Last accessed 16th December 2019.
• 08 . Szajewska H, et al. Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2016; 62(3): 495-506.

K59.1 Функциональная диарея…

Симптомы

Диарея — обильный или водянистый стул и/или учащенные позывы к опорожнению кишечника. К факторам риска относится несоблюдение правил личной гигиены при приеме пищи; возраст, пол, генетика значения не имеют. Несмотря на то что диарея сама по себе не является заболеванием, ее появление может служить симптомом наличия скрытого расстройства. В некоторых случаях приступы диареи сопровождаются болью в области живота, его вздутием, потерей аппетита и рвотой. В тяжелых случаях диарея в состоянии привести к обезвоживанию организма, что может угрожать жизни пациента, особенно если больной — маленький ребенок или пожилой человек. Приступы диареи чаще всего говорят о наличии гастроэнтерита или же пищевого отравления.

Этиология

Причиной возникновения диареи, которая внезапно проявляется у здорового в других отношениях человека, чаще всего является испорченная еда или загрязненная вода. В таких случаях заболевание может длиться от нескольких часов до 10 суток. Эта разновидность диареи чаще всего поражает людей, путешествующих по развивающимся странам, где при приготовлении пищи могут не соблюдаться должным образом правила гигиены и санитарные нормы. Также заболевание может вызываться вирусной инфекцией, передающейся при близком контакте с больным. Инфекционный гастроэнтерит — самая распространенная причина возникновения диареи у детей младенческого и младшего возраста. Люди с пониженным иммунитетом, например, пациенты, страдающие СПИДом, оказываются более восприимчивыми к вирусному гастроэнтериту. Кроме того, течение заболевания у таких больных оказывается более тяжелым. Причиной затяжной формы диареи может быть хроническое воспаление кишечника, возникающее при таких заболеваниях, как болезнь Крона, язвенный колит, или при некоторых других расстройствах, характеризующихся невозможностью всасывания питательных веществ тонким кишечником. Лактозная непереносимость, расстройство, при котором организм не может расщеплять и поглощать лактозу (натуральный сахар, содержащийся в молоке), также может провоцировать развитие диареи.

Хроническая диарея может быть следствием таких инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами, как лямблиоз и амебиаз. При синдроме раздраженного кишечника нарушается нормальное сокращение кишечника, что приводит к сменяющим друг друга приступам диареи и запора.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев диарея проходит в течение одного или двух дней. Другие симптомы, которыми может сопровождаться диарея, например головная боль, слабость и сонливость, скорее всего, вызываются обезвоживанием. Если диарея длится более 3–4 дней, вам следует обратиться к врачу. Врачу, возможно, понадобится взять на анализ образец каловых масс, чтобы определить, является причиной диареи инфекция или же нарушение всасывания питательных веществ. Если диарея не проходит в течение 3–4 недель или же если в кале есть кровь, врач, возможно, направит вас на дополнительные диагностические процедуры, в число которых могут входить: контрастная рентгенография кишечника, сигмоидоскопия и колоноскопия.

Выбор специального лечения при диарее зависит от причины расстройства. Если пациенту необходимо быстро снять приступ, врач может выписать противодиарейные препараты, например, лоперамид. Применения противодиарейных препаратов следует избегать, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, так как подобные лекарства могут продлевать течение инфекции. Антибиотики оказываются необходимыми только для лечения длительной диареи с установленной бактериальной природой.

Предотвратить возникновение обезвоживания или компенсировать потери жидкости можно с помощью следующих простых методов:

• пить много жидкости, например минеральную воду без газа, слабый сладкий чай или готовый раствор против обезвоживания, продающийся в аптеке;
• пока симтоматика расстройства сохраняется, обязательно выпивать минимум 500 мл жидкости каждые 1–2 часа;
• не давать детям молока, т. к. оно может усугублять диарею. Тем не менеее, если диареей страдает грудной ребенок, следует продолжить грудное кормление, а также давать ребенку воду дополнительно;
• не находиться на солнце; необходимо оставаться в прохладном месте, чтобы не допустить дополнительную потерю жидкости с потом.

Особенности развития заболевания у детей

Рвота и диарея у детей — рвота и жидкий стул, вызванные аллергией, инфекцией, в т.ч. пищеварительного тракта. Более типичны для детей до 5 лет. Факторы риска зависят от причины расстройств. Генетика, пол значения не имеют.

Приступы рвоты и диарея часто сопровождают ребенка в раннем детстве, но более характерны для детей до 5 лет. Рвота и тошнота, как правило, проходят в течение суток, диарею же придется лечить несколько дней. Необходимо начать лечение как можно быстрее, потому что у ребенка может наступить обезвоживание.

Большинство случаев рвоты и диареи вызваны вирусной или бактериальной инфекцией пищеварительного тракта. У маленьких детей рвота может быть вызвана не только желудочной, но и любой другой инфекцией, например воспалением среднего уха или, в редких случаях, воспалением мозговых оболочек. Если причиной рвоты является инфекция, будут заметны и другие симптомы, такие как высокая температура, апатичность и отсутствие аппетита или жажды. У больного ребенка может возникнуть боль в животе, он начнет плакать и топать ногами.

Хроническая рвота с диареей обычно вызваны не инфекцией, а являются симптомами других расстройств, например аллергии на протеин из коровьего молока и гиперчувствительности к глютену.

Если ребенка рвет в течение нескольких часов, у него наступит обезвоживание. Для него в детском возрасте характерны следующие симптомы:

• необычная сонливость и раздражительность;
• выделение маленьких количеств концентрированной мочи;
• впалые глаза (у новорожденных — втягивание родничка).

Если у ребенка с диареей и рвотой начинается процесс обезвоживания следует незамедлительно обратиться к врачу. В большинстве случаев эти симптомы не требуют специального лечения. Необходимо создать все условия, чтобы ребенок пил много жидкости, однако не давать ему фруктовые соки и слишком много молока. На первых порах обезвоживание можно предотвратить средствами, восстанавливающими водный баланс, которые отпускаются без рецепта врача: они содержат оптимальный баланс минералов и солей. Если симптомы у ребенка не исчезли в течение 24 часов (или ухудшились), следует обратиться к врачу. Он проверит уровень воды и наличие инфекции. При наличии у ребенка сильного обезвоживания его госпитализируют и проведут лечение препаратами для парентерального введения.  Если расстройства вызваны гиперчувствительностью к пище, может быть рекомендована диета. Как правило, лечение оказывается успешным.

Диарея у детей — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Диарея — очень распространенная проблема у детей младше пяти лет. В развивающихся или неиндустриальных странах множественные эпизоды диареи могут привести к серьезным проблемам, таким как недоедание (плохое питание). В Соединенных Штатах и ​​Канаде у маленьких детей бывает в среднем два эпизода диареи в год.

Диарея определяется как учащение стула или наличие более жидкого стула, чем обычно для человека, т. е. более трех дефекаций в день. Острая диарея — это когда диарея длится менее 3 недель. Если диарея длится более трех недель, она считается хронической.

Симптомы

Диарея может быть водянистой или содержать кровь. Стул может плавать, что может указывать на повышенное содержание жира в стуле. Диарею также могут сопровождать:

• Императивные позывы к дефекации, что означает, что дети чувствуют, что им нужно немедленно в туалет, иначе они могут попасть в аварию.
• Боль в животе и/или вздутие живота
• Боль в прямой кишке
• Тошнота и/или рвота
• Потеря веса
• Лихорадка

Лица с диареей подвержены риску обезвоживания, которое возникает, когда кто-то не может принимать достаточно жидкости перорально, чтобы удовлетворить свои ежедневные потребности и компенсировать потери со стулом. Признаки обезвоживания включают:

• снижение диуреза/мокрые подгузники
• сухость губ и рта
• отсутствие слез при плаче
• повышенная раздражительность и суетливость
• повышенная сонливость/снижение уровня энергии

Врачи могут определить, есть ли у человека обезвоживание и насколько сильно оно обезвожено, осматривая его. Родители могут следить за детьми на наличие признаков обезвоживания.

Причины

Острая диарея
Острая диарея может быть вызвана инфекциями, вызванными бактериями, вирусами или паразитами. Диарея чаще встречается у детей, посещающих детский сад, и обычно вызывается вирусом. Хотя случаи диареи, вызванной инфекцией, обычно бывают легкими и проходят сами по себе, важно избегать обезвоживания из-за потери жидкости организмом с диарейным стулом.

Хроническая диарея
Причин хронической диареи много. Хроническая диарея возникает из-за заболевания, вызывающего воспаление кишечника и/или нарушение всасывания питательных веществ.

Общие причины хронической диареи приведены ниже:

• Диарея после инфекции (постинфекционная диарея):
  – Такие инфекции, как лямблии, могут привести к хронической диарее
• Хроническая неспецифическая диарея:
  – Наблюдается у детей ясельного возраста и обычно имеет диетическое происхождение, например, из-за употребления слишком большого количества сока или подслащенных углеводами жидкостей, таких как спортивные напитки или другие продукты. Это решается простым ограничением количества сока или жидкости, подслащенной углеводами.
• Целиакия (непереносимость глютена):
  – По оценкам, заболеваемость составляет 1:133 человека. Целиакия проявляется хроническими симптомами, включая запор, диарею, плохую прибавку в весе, снижение энергии и вздутие живота. Дети с диабетом I типа и другими аутоиммунными заболеваниями, а также с синдромом Дауна подвергаются повышенному риску целиакии.
• Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона):
  – Заболевание, при котором наблюдается воспаление кишечника и/или толстой кишки, которое может привести к хронической диарее. Другие симптомы включают потерю веса или плохую прибавку в весе, плохой рост и боль в животе.
• Непереносимость лактозы:
  – Неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, может привести к хронической диарее. Другие симптомы включают боль в животе и вздутие живота, чрезмерную отрыжку и газы.
• Синдром раздраженного кишечника:
  – частая причина диареи у подростков, хотя у многих пациентов отмечаются боли в животе и диарея, чередующиеся с запорами.
• Диарея после применения антибиотиков (антибиотикоассоциированный колит):
  — После приема антибиотиков можно наблюдать диарею, которая, как считается, возникает из-за дисбаланса между «хорошими» и «плохими» бактериями в кишечнике. Одна из таких бактерий называется Clostridium difficile .
• Пищевая аллергия:
  – Пищевая аллергия может проявляться диареей, кожной сыпью, болями в животе, плохим ростом, тошнотой и рвотой.

Факторы риска

Факторы риска инфекционных причин диареи включают поездки в зарубежные страны, купание в озерах и прудах, посещение детских садов, детских домов и школ, а также контакты с больными дома. Недавнее использование антибиотиков также может подвергнуть людей риску развития диареи. Целиакия и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) связаны с определенными генами, и семьи с родственниками первой степени родства с этими заболеваниями подвергаются большему риску.

Диагностика

Острая диарея
Диарея, вызванная острой инфекцией (острый гастроэнтерит), обычно не требует проведения анализов. В некоторых случаях врачи назначают анализы крови, чтобы определить, обезвожен ли ребенок. Сбор образцов стула (культуры стула) может быть сделан для определения конкретной причины диареи у некоторых детей, особенно если у них есть кровь в стуле. Посев кала может занять от 2 до 5 дней, прежде чем будет доступен результат. Исследования стула также могут проводиться для поиска паразитов, включая лямблии. Во многих случаях острой инфекционной диареи точную причину установить не удается, несмотря на анализ кала.

Хроническая диарея
Диагноз хронической диареи обычно требует подтверждающих тестов. Для установления точной причины хронической диареи может потребоваться несколько различных тестов, некоторые из которых перечислены ниже:

• Анализы крови для выявления анемии и воспалений, оценки состояния обезвоживания и питания и выявления возможной целиакии.
• Исследования кала для выявления возможной бактериальной, вирусной или паразитарной этиологии.
• Рентгенологическое исследование обычно не проводится, но может быть полезным в некоторых случаях для оценки состояния печени и желудочно-кишечного тракта при подозрении на другие причины.
• Эндоскопия верхних отделов и/или колоноскопия с биопсией для выявления воспаления. Верхняя эндоскопия может помочь окончательно диагностировать целиакию. Колоноскопия имеет неоценимое значение для постановки диагноза воспалительного заболевания кишечника и выяснения того, какая часть толстой кишки вовлечена в воспаление. Это также может помочь диагностировать диарею, которая возникает после приема антибиотиков, и диагностировать редкие состояния, такие как лимфоцитарный колит.
• Дыхательный водородный тест на лактозу для диагностики непереносимости лактозы.

Ваш врач может помочь вам выбрать наилучшее лечение после определения причины диареи у вашего ребенка.

Лечение

Обеспечение адекватной гидратации
Детей с легким обезвоживанием можно лечить вне больницы с помощью специальных растворов для пероральной регидратации (ОРС), которые можно приобрести в аптеке или продуктовом магазине. Растворы для пероральной регидратации — лучший способ регидратации ребенка, который может пить и у которого нет рвоты. Хотя часто используются другие напитки, такие как соки, кола и спортивные напитки, они не являются хорошей заменой ОРС и могут даже усугубить диарею. Пациентам с более тяжелой диареей, рвотой и обезвоживанием может потребоваться внутривенное введение жидкостей (жидкости, вводимые через вену на руке) в больнице.

Диета
Для ребенка, который в других отношениях здоров, очень важно как можно раньше начать кормить его обычной пищей. Новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, следует кормить как обычно во время эпизодов острого гастроэнтерита. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут продолжать свою обычную диету, а детей более старшего возраста следует как можно скорее снова ввести в обычную диету. Дети старшего возраста могут сначала избегать молочных продуктов и попробовать более легкую диету, состоящую из бананов, яблочного пюре, риса и тостов.

Лекарства
Антибиотики могут быть назначены детям с определенными бактериальными или паразитарными заболеваниями, хотя в большинстве случаев антибиотики не влияют на продолжительность диареи или ее тяжесть. Пробиотики (таблетки или капсулы промышленного производства, содержащие «хорошие бактерии») могут быть полезны для уменьшения тяжести симптомов при наличии дисбаланса хороших и плохих бактерий в кишечнике. Лекарства, замедляющие перистальтику кишечника, не рекомендуются детям с острой диареей, хотя иногда они могут играть определенную роль у детей с хронической диареей.

Поддерживающая терапия
Все члены семьи должны тщательно мыть руки, особенно после смены подгузников.

Автор(ы) и дата публикации

Марша Х. Кей, доктор медицинских наук, FACG, Кливлендская клиника, Кливленд, Огайо, и Энтони Ф. Порто, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Йельский университет/Гринвичская больница, Гринвич, CT — обновлено в декабре 2012 г.

Марша Х. Кей, доктор медицины, Кливлендская клиника, Кливленд, Огайо, и Васундхара Толия, доктор медицины, Детская больница Мичигана, Детройт, Мичиган – Опубликовано в сентябре 2004 г.

Вернуться к началу

Причины хронической неинфекционной диареи у младенцев в возрасте до 6 месяцев: редко распознаваемые объекты

Наблюдательное исследование

. 2017 январь-март; 29(1):78-82.

Икра Муштак
¹
, Хума Ашраф Чима
¹
, Хасан Сулеман Малик
¹
, Надя Вахид
¹
, Мухаммад Алмас Хашми
¹
, Хасан Сулеман Малик
¹

принадлежность

• ¹ Отделение детской гастроэнтерологии и гепатологии, Детская больница и Институт детского здоровья, Лахор, Пакистан.

• PMID:

  28712180

Бесплатная статья

Наблюдательное исследование

Iqra Mushtaq et al.

J Ayub Med Coll Abbottabad.

2017 январь-март.

Бесплатная статья

. 2017 январь-март; 29(1):78-82.

Авторы

Икра Муштак
¹
, Хума Ашраф Чима
¹
, Хасан Сулеман Малик
¹
, Надя Вахид
¹
, Мухаммад Алмас Хашми
¹
, Хасан Сулеман Малик
¹

принадлежность

• ¹ Отделение детской гастроэнтерологии и гепатологии, Детская больница и Институт детского здоровья, Лахор, Пакистан.

• PMID:

  28712180

Абстрактный

Фон:

Неинфекционные причины хронической диареи важны и их легко упустить. Исследование проводилось с целью выявления различных причин хронической неинфекционной диареи у детей в возрасте до 6 месяцев.

Методы:

Все пациенты в возрасте до 6 месяцев, впервые обратившиеся в педиатрический гастроэнтерологический центр третичной помощи с хронической диареей в анамнезе и отрицательными посевами кала, были зарегистрированы в течение 8 месяцев. В этом обсервационном исследовании были зарегистрированы демографический профиль и различные наблюдаемые факторы. Собранные данные были проанализированы с использованием SPSS версии 20. Критерий хи-квадрат применялся как критерий значимости для любой качественной переменной, значение p (p<0,05) принималось как значимое.

Полученные результаты:

Среди 72 зарегистрированных пациентов соотношение женщин и мужчин составило 1,05:1. Возраст на момент появления симптомов колебался от 15 дней до 6 месяцев. Обнаруженная этиология: аллергия на белок коровьего молока (АБМК) у 58 (80,6%), первичная кишечная лимфангиэктазия (ПИЛ) у 6 (8,3%), кистозный фиброз (МВ) у 3 (4,2%), иммунодефицит (ТКИН) у 2 (2,8%), 1 (1,4%) для каждой абеталипопротеинемии (ABL), глюкозо-галактозной мальабсорбции (GGM) и врожденной хлоридной диареи (CCD).

Выводы:

Среди неинфекционных причин хронической диареи в раннем младенчестве наиболее распространена аллергия на белок коровьего молока, за которой следуют первичная кишечная лимфангиэктазия и кистозный фиброз.

Ключевые слова:

абеталипопротеинемия; Хроническая диарея; врожденная хлоридная диарея; Аллергия на белок коровьего молока; Муковисцидоз; глюкоза галактоза
мальабсорбция; Иммунодефицит; Первичный кишечник
Лимфангиэктазия.

Похожие статьи

• Аллергия на белок коровьего молока после операций на кишечнике новорожденных.

  Эль Хассани А., Мишо Л., Шартье А., Пенель-Капель Д., Сфейр Р., Бессон Р., Турк Д., Готтранд Ф.
  Эль Хассани А. и др.
  Арка Педиатр. 2005 г., 12 февраля (2): 134–139. doi: 10.1016/j.arcped.2004.10.016.
  Арка Педиатр. 2005.

  PMID: 15694535

  Французский.

• Хроническая диарея у младенцев и детей раннего возраста: причины, клинические проявления и исход.

  Lee WS, Boey CC.
  Ли В.С. и др.
  J Педиатр Здоровье ребенка. 1999 июнь; 35 (3): 260-3. doi: 10.1046/j.1440-1754.1999.00356.x.
  J Педиатр Здоровье ребенка. 1999.

  PMID: 10404446

• [Младенец с острой рвотой и профузной диареей: энтероколит, вызванный не-IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко].

  ван Пуффелен Э., Врисман А. В., де Мол А.С., Розен Ю.М.
  ван Паффелен Э. и др.
  Нед Тайдшр Генескд. 2014;158:A7313.
  Нед Тайдшр Генескд. 2014.

  PMID: 25027211

  Голландский.

• Аллергия и непереносимость белка коровьего молока в младенчестве. Некоторые клинические, эпидемиологические и иммунологические аспекты.

  Хёст А.
  Хёст А.
  Детская Аллергия Иммунол. 1994;5(5 Дополнение):1-36.
  Детская Аллергия Иммунол. 1994.

  PMID: 7704117

  Обзор.

• Естественная история аллергии/непереносимости белков коровьего молока.

  Хёст А., Якобсен Х.П., Халкен С., Холменлунд Д.
  Хёст А. и др.
  Eur J Clin Nutr. 1995, сен; 49, приложение 1: S13-8.
  Eur J Clin Nutr. 1995.

  PMID: 8647059

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Пошаговый подход к лечению бутиратом натрия у детей с врожденной хлоридной диареей.

  Ди Мелио Л., Гримальди Г., Эспозито Ф., Гельзо М., Эспозито М.В., Кастальдо Г., Канани Р.Б.
  Ди Мелио Л. и др.
  Фронт Педиатр. 2022 20 января; 9:810765. doi: 10.3389/fped.2021.810765. Электронная коллекция 2021.
  Фронт Педиатр. 2022.

  PMID: 35127600
  Бесплатная статья ЧВК.

• Первичная кишечная лимфангиэктазия, представляющая собой гемигиперплазию конечностей: отчет о клиническом случае и обзор литературы.

  Хаят А.А.
  Хаят АА.
  БМК Гастроэнтерол. 2021 18 мая; 21 (1): 225. doi: 10.1186/s12876-021-01813-6.
  БМК Гастроэнтерол. 2021.

  PMID: 34006223
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Корреляция между изменениями кишечной флоры и сывороточными воспалительными факторами у детей с неинфекционной диареей.

  Цинь Ф., Ву Х., Ли С., Хань Дж.
  Цинь Ф. и др.
  J Int Med Res. 2020 Январь; 48 (1): 300060519896154. дои: 10.1177/0300060519896154.
  J Int Med Res. 2020.

  PMID: 31948328
  Бесплатная статья ЧВК.

• Врожденная хлоридная диарея.

  Саджид А., Риаз С., Риаз А., Сафдар Б.
  Саджид А. и др.
  BMJ Case Rep. 10 декабря 2019 г .; 12 (12): e229012. doi: 10.1136/bcr-2018-229012.
  Представитель BMJ, 2019 г..

  PMID: 31826900
  Бесплатная статья ЧВК.

• Терапевтический эффект Saccharomyces boulardii в сочетании с Bifidobacterium и на клеточную иммунную функцию у детей с острой диареей.

  Ван Г., Фэн Д.
  Ван Г и др.
  Эксперт Тер Мед. 2019 Октябрь; 18 (4): 2653-2659. doi: 10. 3892/etm.2019.7836. Epub 2019 31 июля.
  Эксперт Тер Мед. 2019.

  PMID: 31572514
  Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

Дополнительные понятия

Диарея — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Диарея — это распространенное заболевание, которое различается по степени тяжести и этиологии. Оценка диареи варьируется в зависимости от продолжительности, тяжести и наличия определенных сопутствующих симптомов. Лечение также различается, хотя регидратационная терапия является важным аспектом лечения любого пациента с диареей. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение диареи и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Определите эпидемиологию диареи.

• Опишите этиологию острой и хронической диареи.

• Опишите возможные варианты лечения острой и хронической диареи.

• Обзор стратегий межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и оптимизации исходов лечения пациентов с диареей.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Нормальное значение содержания воды в стуле составляет примерно 10 мл/кг/сутки у младенцев и детей младшего возраста или 200 г/сутки у подростков и взрослых. Диарея — увеличение содержания воды в стуле из-за нарушения нормального функционирования физиологических процессов тонкой и толстой кишки, ответственных за всасывание различных ионов, других субстратов и, следовательно, воды.

Острая диарея описывается как острое начало трех или более случаев жидкого или водянистого стула в день в течение 14 дней или менее. Однако хроническая или стойкая диарея определяется, когда эпизод длится более 14 дней. Инфекция обычно вызывает острую диарею. Неинфекционная этиология становится более распространенной по мере того, как продолжительность диареи становится хронической. Это различие важно, потому что лечение и управление основаны на продолжительности и конкретной этиологии. Регидратационная терапия является важным аспектом лечения любого пациента с диареей.[1] Профилактика инфекционной диареи включает надлежащее мытье рук для предотвращения распространения инфекции.[2]

Термин «острый гастроэнтерит» используется как синоним «острой диареи»; однако первое является неправильным. Термин гастроэнтерит означает вовлечение как желудка, так и тонкого кишечника, тогда как вовлечение желудка практически никогда не наблюдается при острой диарее, даже если это инфекционная форма диареи. Кроме того, энтерит также не всегда присутствует. Примеры инфекционной диареи без энтерита – холера и шигеллез. Следовательно, с клинической точки зрения более целесообразно использовать термин «острая диарея», а не острый гастроэнтерит.

Этиология

Диарея подразделяется на острую или хроническую, инфекционную или неинфекционную в зависимости от продолжительности и типа симптомов. Острая диарея определяется как эпизод продолжительностью менее двух недель. Инфекция чаще всего вызывает острую диарею. Большинство случаев являются результатом вирусной инфекции, и течение самокупируется. Хроническая диарея определяется как продолжительность более двух недель и, как правило, неинфекционная. Общие причины включают мальабсорбцию, воспалительные заболевания кишечника и побочные эффекты лекарств.[3] Ниже приведены некоторые важные соображения, которые следует учитывать при диагностике и лечении диареи, поскольку идентификация этиологического агента очень важна:

• Характеристики стула варьируются в зависимости от различных причин, таких как консистенция, цвет, объем и частота детские сады, где часто встречаются возбудители ротавирусов, астровирусов, калицивирусов; Виды Shigella, Campylobacter, Giardia и Cryptosporidium 

• Употребление инфицированных пищевых продуктов, таких как сырые или зараженные, в анамнезе

• История контакта с водой из плавательных бассейнов, кемпинга или морской среды

• История путешествий имеет решающее значение, поскольку распространенные патогены поражают определенные регионы; энтеротоксигенная Escherichia coli является преобладающим патогеном [4]

• Воздействие на животных исторически связывали с диареей, например, у молодых собак/кошек: Campylobacter; черепахи: сальмонелла [5]

• Предрасполагающие факторы, такие как госпитализация, использование антибиотиков, иммуносупрессия[6]

Эпидемиология

Норовирус связан примерно с одной пятой всех случаев инфекционной диареи с одинаковой распространенностью как у детей, так и у взрослых, и, по оценкам, ежегодно вызывает более 200 000 смертей в развивающихся странах. [7] Исторически ротавирус был наиболее частой причиной тяжелых заболеваний у детей раннего возраста во всем мире. Программы вакцинации против ротавируса снизили распространенность случаев диареи, связанной с ротавирусом.

В развивающихся регионах регистрируется в среднем три случая диареи на ребенка в год у детей в возрасте до 5 лет. Однако в некоторых других областях сообщается о шести-восьми эпизодах в год на ребенка. В этих обстоятельствах недоедание играет дополнительную роль в развитии диареи.[8]

Частой причиной хронической диареи является воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона и язвенный колит. В Европе заболеваемость язвенным колитом и болезнью Крона в целом увеличилась с 6,0 на 100 000 человеко-лет при язвенном колите и 1,0 на 100 000 человеко-лет при болезни Крона в 1962 году до 9,8 на 100 000 человеко-лет и 6,3 на 100 000 человеко-лет. в 2010 г. соответственно[9].

В исследовании, проведенном Lübbert et al., наблюдалось появление Clostridium difficile, связанного с  в Германии в 2012 году было 83 случая на 100 000 населения. Вероятность рецидива возрастала с каждым рецидивом в этих случаях.[10]

В США до введения специфической антиротавирусной иммунизации в 2006 г. отмечалась кумулятивная частота одной госпитализации по поводу диареи на 23–27 детей в возрасте до 5 лет. Кроме того, было отмечено более 50 000 госпитализаций. Основываясь на этих фактах, было установлено, что ротавирус является причиной 4-5% всех детских госпитализаций стоимостью почти 1 миллиард долларов США.[11]

Патофизиология

Диарея является результатом снижения всасывания воды в кишечнике или увеличения секреции воды. Большинство случаев острой диареи имеют инфекционную этиологию. Хроническую диарею обычно делят на три группы; водянистый, жировой (нарушение всасывания) или инфекционный. Другой способ классификации патофизиологии диареи состоит в секреторной и осмотической формах диареи.

Непереносимость лактозы — это разновидность водянистой диареи, которая вызывает повышенное выделение воды в просвет кишечника. [12] Пациенты обычно имеют симптомы вздутия живота и метеоризма вместе с водянистой диареей. Лактоза расщепляется в кишечнике ферментом лактазой. Побочные продукты легко поглощаются эпителиальными клетками. Когда уровень лактазы снижен или отсутствует, лактоза не может всасываться и остается в просвете кишечника. Лактоза осмотически активна, она удерживает и притягивает воду, что приводит к водянистой диарее.

Общие причины жировой диареи включают глютеновую болезнь и хронический панкреатит. Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для расщепления пищи. Ферменты высвобождаются из поджелудочной железы и помогают переваривать жиры, углеводы и белки. После расщепления продукты доступны для усвоения в кишечнике. У пациентов с хроническим панкреатитом наблюдается недостаточное выделение ферментов, что приводит к мальабсорбции. Симптомы часто включают боль в верхней части живота, метеоризм и зловонный, объемистый бледный стул из-за мальабсорбции жиров.

При секреторной форме диареи частыми причинами являются бактериальные и вирусные инфекции. В этом случае водянистый стул является результатом повреждения эпителия кишечника. Эпителиальные клетки выстилают кишечный тракт и облегчают всасывание воды, электролитов и других растворенных веществ. Инфекционная этиология вызывает повреждение клеток эпителия, что приводит к повышению проницаемости кишечника. Поврежденные эпителиальные клетки не могут поглощать воду из просвета кишечника, что приводит к жидкому стулу.

Анамнез и физикальное исследование

В развитых регионах острая диарея почти всегда является доброкачественным, саморазрешающимся состоянием, которое проходит в течение нескольких дней. Продолжительность заболевания и клиническая картина варьируются в зависимости от этиологии диареи и факторов хозяина. Например, ротавирус обычно проявляется рвотой, обезвоживанием и большим количеством потерянных рабочих дней, чем неротавирусная диарея.

Знание некоторых факторов, связанных с диареей, таких как объем, консистенция, цвет и частота, помогает определить источник. В следующей таблице представлены эти характеристики, которые можно использовать для сокращения списка дифференциальных диагнозов:

Табл. К ним относятся ротавирус; астровирус; калицивирус; и Shigella, Giardia,

Campylobacter, и Cryptosporidium

Поскольку различные пищевые продукты могут привести к желудочно-кишечным инфекциям, важен анамнез:

• Употребление сырых или зараженных пищевых продуктов обычно связано с инфекционной диареей.

• Организма, которые обычно встречаются, связанные с инфекционной диареей, включают следующее:

  • Молочные продукты — Campylobacter и Salmonella [16]

  • 419 -9041 Salmonella  species

  • Meats —  Clostridium perfringens,   Campylobacter ,  Aeromonas,  and  Salmonella  species

  • Poultry —  Campylobacter  species

  • Ground beef — Enterohemorrhagic  E coli [17]

  • Морепродукты — астровирус, Aeromonas, Plesiomonas, и Vibrio виды

  • Свинина — C perfringens, Y enterocolitica [18]

  • Oysters — Calicivirus,  Plesiomonas,  and  Vibrio  species

  • Vegetables —  Aeromonas  species and  C perfringens

  • The American Academy of Педиатры советуют при обследовании детей с постоянной диареей, чрезмерным метеоризмом, вздутием живота и болями в животе врач должен определить количество потребляемого сока. [19]]

Плавательные бассейны Виды Shigella и Aeromonas организмы являются возбудителями инфекционной диареи в морской среде.

Giardia, Cryptosporidium, и Entamoeba остаются незатронутыми хлорированием воды; поэтому подозрение на наличие этих паразитов в загрязненной воде должно быть высоким. Кроме того, существует связь между инфекцией Campylobacter, сельским хозяйством и питьевой водой.[20]

История поездок важна, поскольку она может указывать на основного возбудителя инфекционной диареи. Энтеротоксигенная кишечная палочка на сегодняшний день является основной причиной диареи путешественников. Ниже приведены некоторые общие ассоциации между определенными регионами и возбудителями:

Таблица

Австралия, Канада, Европа

Оценка

Как правило, у пациента с острой диареей течение самокупируется, и ему не требуются лабораторные исследования или визуализация. Посев кала оправдан у пациентов с кровавой диареей или тяжелым заболеванием, чтобы исключить бактериальные причины. Кровавый стул требует дополнительного тестирования на шига-токсин и лактоферрин. Пациенту, недавно принимавшему антибиотики или госпитализированному, потребуется тестирование на Clostridium difficile инфекция. Пациентам с острой диареей обычно не назначают визуализацию. Тем не менее, КТ брюшной полости может потребоваться, если у пациента имеются выраженные перитонеальные симптомы.

Тщательный сбор анамнеза важен для определения того, какие лабораторные исследования и визуализацию необходимо назначить для определения причины хронической диареи.[21] Базовая лабораторная работа для пациента с хронической диареей включает общий анализ крови, базовую метаболическую панель, стимулирующий гормон щитовидной железы, скорость оседания эритроцитов, панель печени и анализ кала. Врач должен классифицировать тип хронической диареи как водянистую, жирную или воспалительную на основании истории болезни пациента и физического осмотра. После определения вероятного диагноза следует заказать дополнительные лабораторные исследования и тесты, специфичные для предполагаемой этиологии.

При диарее pH стула ниже 5,5 или обилие редуцирующих веществ указывает на непереносимость углеводов, обычно вторичную по отношению к вирусным заболеваниям.[22] Он носит преходящий характер. Энтероинвазивные инфекции, поражающие толстую кишку, вызывают выброс нейтрофилов и других лейкоцитов в стул. Наличие лейкоцитов в стуле исключает возможность энтеротоксигенных E coli, Vibrio и вирусов.

Если образец стула нельзя культивировать в течение двух часов после взятия образца, его следует охладить до 4°C или поместить в транспортную среду. Выход культур стула низкий; однако полезно, когда культура положительна. Стул всегда следует культивировать в течение  Salmonella, Shigella,   Campylobacter , C Difficile, и Yersinia enterocolitica  при наличии признаков колита или фекального лейкоцитоза.[23]

Поиск Clostridium difficile рекомендуется при наличии колита и/или крови в стуле. Важно отметить, что диарея с острым началом, вторичная по отношению к инфекции C difficile , может возникать и без использования антибиотиков в анамнезе. В случаях диареи, когда в анамнезе есть употребление говяжьего фарша и энтерогеморрагический E coli  в каловых массах следует определить вид E coli . Так как гемолитико-уремический синдром может быть следствием инфекции E coli O157:H7.[24]

Антиген ротавируса тестируется с помощью иммуноферментного анализа и латекс-агглютинации кала. Для выявления антигенов аденовирусов можно использовать иммуноферментный анализ. Исследование кала на яйцеклетки и паразиты — лучший способ найти паразитов. Исследование стула следует проводить каждые три дня или через день.

Лечение/управление

Важным аспектом лечения диареи является восполнение потерь жидкости и электролитов. [25] Пациентам следует рекомендовать пить разбавленный фруктовый сок, Pedialyte или Gatorade. В более тяжелых случаях диареи может потребоваться внутривенная регидратация жидкости.[26] Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки может помочь сделать стул более твердым. Мягкая диета «BRAT», включающая бананы, тосты, овсянку, белый рис, яблочное пюре и суп/бульон, хорошо переносится и может улучшить симптомы. [27] Антидиарейная терапия антисекреторными или антимоторными препаратами может быть начата для уменьшения частоты стула. Однако их следует избегать у взрослых с кровавой диареей или высокой температурой, поскольку они могут усугубить течение тяжелых кишечных инфекций. Эмпирическая антибактериальная терапия пероральными фторхинолонами может быть рассмотрена у пациентов с более тяжелыми симптомами. Было показано, что добавки с пробиотиками уменьшают тяжесть и продолжительность симптомов, и их следует поощрять у пациентов с острой диареей.

Лечение хронической диареи зависит от этиологии. [28] Первым шагом является классификация диареи на водянистую, жировую или воспалительную. После классификации можно использовать алгоритм для определения следующего шага в управлении. В большинстве случаев требуются дополнительные исследования кала, лабораторные исследования или визуализация. Могут потребоваться более инвазивные процедуры, такие как колоноскопия или верхняя эндоскопия.

В 2003 году Центром контроля заболеваний (CDC) были выдвинуты рекомендации по лечению острой диареи у детей как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, включая показания для направления к специалистам.[29]]. сопутствующие заболевания

Лечение обезвоживания обобщено в следующей таблице:

Табл. рвота

Терапия, рекомендуемая для лечения некоторых невирусных причин диареи, включает следующее: Парентеральные цефалоспорины второго или третьего поколения показаны при системных осложнениях.

Differential Diagnosis

Following are the differentials that need to be considered when dealing with a patient with diarrhea:

• Appendicitis

• Carcinoid tumor

• Giardiasis

• Intussusception

Прогноз

В развитых регионах при правильном ведении прогноз очень хороший. Однако данные показывают рост смертности от диареи среди детей в США в середине 19 лет.80s и 2006. В период с 2005 по 2007 год было зарегистрировано 1087 смертей младенцев, связанных с диареей, причем 86% смертей приходилось на младенцев с низкой массой тела при рождении (менее 2500 г). Факторы риска для них включали мужской пол, чернокожую этническую принадлежность и низкий балл по шкале Апгар (менее 7) [30].

Обезвоживание и вторичное недоедание становятся частыми причинами смерти. При тяжелом обезвоживании следует вводить парентеральные жидкости. Как только возникает недоедание , прогноз становится серьезным, если парентеральное питание не начато в условиях стационара.

Complications

Common complications of common pathogens are:

• Aeromonas caviae —  Intussusception, hemolytic-uremic syndrome (HUS), gram-negative sepsis

• Campylobacter  species — Bacteremia, meningitis, urinary tract инфекция, панкреатит, холецистит, синдром Рейтера (РС)

• C difficile  — Хроническая диарея

• C perfringens  — Enteritis necroticans

• Plesiomonas  species — Septicemia

• Enterohemorrhagic  E coli  O157:H7 — HUS

• Enterohemorrhagic  E coli  — Hemorrhagic colitis

• Salmonella  species — Seizures , RS, HUS, перфорация, кишечная лихорадка

• Виды Vibrio — Быстрое обезвоживание

• Виды Giardia — Хроническая мальабсорбция жиров

• Rotavirus — Isotonic dehydration, carbohydrate intolerance

• Y enterocolitica  — Appendicitis, intussusception, perforation, toxic megacolon, peritonitis, cholangitis, bacteremia, RS

• Cryptosporidium  species — Chronic diarrhea

• Entamoeba виды — Абсцесс печени, перфорация толстой кишки

Сдерживание и обучение пациентов

Образование имеет решающее значение для профилактики и лечения. Правильная пероральная регидратация предотвращает обезвоживание. Слизистая оболочка кишечника заживает быстрее, если повторное кормление начато раньше. Вместе с лицами, осуществляющими уход, уделяйте особое внимание гигиене и правильному приготовлению пищи, чтобы предотвратить инфекции в будущем и их распространение.

Правильное мытье рук может предотвратить распространение инфекционной диареи. Пациенты с инфекционной диареей не должны возвращаться на работу, в школу или в детский сад до тех пор, пока их симптомы не исчезнут. Специалисты должны поощрять родителей вакцинировать своих детей от ротавируса, распространенной этиологии вирусной диареи. Пробиотическая терапия может быть рассмотрена у пациентов, принимающих антибиотики для профилактики C. difficile колит.[31]

Чтобы уменьшить вероятность диареи путешественников, поощряйте пациентов пить бутилированную воду, избегать сырых фруктов и овощей и есть только горячую, хорошо приготовленную пищу, когда они путешествуют в развивающиеся страны. Бутилированную воду следует использовать даже при чистке зубов. Профилактическое назначение антибиотиков при диарее путешественников обычно не рекомендуется. Антибиотики могут быть рассмотрены у лиц с сопутствующими заболеваниями, которые могут более сильно страдать от диареи.[32]

Повышение эффективности медицинских работников

Существует множество причин диареи, и с этим состоянием лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят медсестры и фармацевты. Большинство случаев диареи можно предотвратить, если соблюдать правила личной гигиены и мыть руки. Кроме того, ключ к гидратации пациентов. Большинство вирусных случаев не требуют специального лечения, но бактериальные причины могут потребовать антибиотиков.

Исходы для пациентов с хорошей гидратацией превосходны, но пациенты в экстремальном возрасте могут не переносить любую степень обезвоживания.[33][34]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Chen J, Wan CM, Gong ST, Fang F, Sun M, Qian Y, Huang Y, Wang BX, Xu CD, Ye LY, Dong M, Jin Y, Huang ZH, Wu QB, Zhu CM, Fang YH, Zhu QR, Dong YS. Китайские клинические рекомендации по острой инфекционной диарее у детей. Мир J Педиатр. 2018 Окт;14(5):429-436. [PubMed: 30269306]

2.

Null C, Stewart CP, Pickering AJ, Dentz HN, Arnold BF, Arnold CD, Benjamin-Chung J, Clasen T, Dewey KG, Fernald LCH, Hubbard AE, Kariger P , Лин А., Луби С.П., Мертенс А., Ньенга С.М., Ньямбане Г., Рам П.К., Колфорд Дж.М. Влияние качества воды, санитарии, мытья рук и питания на диарею и рост детей в сельских районах Кении: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Глоб Здоровье. 2018 март; 6(3):e316-e329. [Бесплатная статья PMC: PMC5809717] [PubMed: 29396219]

3.

Wenzl HH. Диарея при хронических воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2012 г., сен; 41 (3): 651-75. [PubMed: 220]

4.

Jiang ZD, DuPont HL. Этиология диареи путешественников. J Travel Med. 2017 01 апреля; 24 (дополнение 1): S13-S16. [PubMed: 28521001]

5.

Hoelzer K, Moreno Switt AI, Wiedmann M. Контакт с животными как источник нетифоидного сальмонеллеза человека. Вет Рез. 2011 14 фев; 42:34. [Бесплатная статья PMC: PMC3052180] [PubMed: 21324103]

6.

Гош Н., Малик Ф.А., Давер Р.Г., Ваничанан Дж., Охуйсен П.С. Диарея, связанная с вирусом, у пациентов с ослабленным иммунитетом и онкологических больных в крупном комплексном онкологическом центре: 10-летнее ретроспективное исследование. Заразить Диса (Лондон). 2017 фев; 49 (2): 113-119. [PubMed: 27620005]

7.

Лопман Б.А., Стил Д., Кирквуд К.Д., Парашар УД. Огромное и разнообразное глобальное бремя норовируса: перспективы профилактики и контроля. ПЛОС Мед. 2016 апр;13(4):e1001999. [Бесплатная статья PMC: PMC4846155] [PubMed: 27115709]

8.

Talbert A, Thuo N, Karisa J, Chesaro C, Ohuma E, Ignas J, Berkley JA, Toromo C, Atkinson S, Maitland K. Диарея, осложняющая тяжелую острую недостаточность питания у кенийских детей: проспективное описательное исследование факторов риска и результатов. ПЛОС Один. 2012;7(6):e38321. [Бесплатная статья PMC: PMC3366921] [PubMed: 22675542]

9.

Burisch J, Munkholm P. Эпидемиология воспалительного заболевания кишечника. Scand J Гастроэнтерол. 2015 авг;50(8):942-51. [PubMed: 25687629]

10.

Любберт С., Циммерманн Л., Борхерт Дж., Хорнер Б., Муттерс Р., Родлофф А.С. Эпидемиология и частота рецидивов инфекций Clostridium difficile в Германии: анализ вторичных данных. Заразить Dis Ther. 2016 дек;5(4):545-554. [Статья бесплатно PMC: PMC5125138] [PubMed: 27770261]

11.

Fischer TK, Viboud C, Parashar U, Malek M, Steiner C, Glass R, Simonsen L. Госпитализация и смертность от диареи и ротавируса среди детей <5 лет в США, 19 лет93-2003. J заразить Dis. 2007 г., 15 апреля; 195(8):1117-25. [PubMed: 17357047]

12.

Szilagyi A, Ishayek N. Непереносимость лактозы, отказ от молочных продуктов и варианты лечения. Питательные вещества. 15 декабря 2018 г., 10 (12) [бесплатная статья PMC: PMC6316316] [PubMed: 30558337]

13.

Nikfarjam M, Wilson JS, Smith RC., Австралазийский клуб поджелудочной железы, рабочая группа по заместительной терапии ферментами поджелудочной железы. Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Мед J Aust. 2017 21 августа; 207(4):161-165. [В паблике: 28814218]

14.

Этельберг С., Олесен Б., Нейманн Дж., Шиллеруп П., Хелмс М., Дженсен С., Бёттигер Б., Олсен К.Е., Шойц Ф., Гернер-Смидт П., Мёльбак К. Факторы риска диареи у детей в промышленно развитая страна. Эпидемиология. 2006 Январь; 17 (1): 24-30. [PubMed: 16357591]

15.

Ванденберг О., Робберехт Ф., Доби Н., Моэнс С., Талабани Х., Дюпон Э., Менотти Дж., Ван Гул Т., Леви Дж. Управление вспышкой Cryptosporidium hominis за один день -центр заботы. Pediatr Infect Dis J. 2012 Jan; 31(1):10-5. [ПубМед: 22094626]

16.

Костард С., Эспехо Л., Грюнендал Х., Загмутт Ф.Дж. Бремя болезней, связанных со вспышками, связанных с потреблением непастеризованного коровьего молока и сыра, США, 2009–2014 гг. Эмердж Инфекция Дис. 2017 июнь; 23 (6): 957-964. [Статья бесплатно PMC: PMC5443421] [PubMed: 28518026]

17.

Bosilevac JM, Koohmaraie M. Распространенность и характеристика изолятов Escherichia coli, не продуцирующих шига-токсин O157, из коммерческого говяжьего фарша в США. Appl Environ Microbiol. 2011 март; 77 (6): 2103-12. [Бесплатная статья PMC: PMC3067332] [PubMed: 21257806]

18.

Рознер Б.М., Штарк К., Хёле М., Вербер Д. Факторы риска спорадических инфекций Yersinia enterocolitica, Германия, 2009–2010 гг. Эпидемиол инфекции. 2012 Октябрь; 140 (10): 1738-47. [PubMed: 22313798]

19.

Heyman MB, Abrams SA., РАЗДЕЛ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ, ГЕПАТОЛОГИИ И ПИТАНИЯ. КОМИТЕТ ПО ПИТАНИЮ. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: текущие рекомендации. Педиатрия. 2017 июнь;139(6) [PubMed: 28562300]

20.

Галанис Э., Мак С., Оттерштаттер М., Тейлор М., Зубель М., Такаро Т.К., Куо М., Мишель П. Связь между кампилобактериозом, сельским хозяйством и питьевой водой: тематическое исследование в регионе Британская Колумбия, Канада, 2005-2009 гг. Эпидемиол инфекции. 2014 Октябрь; 142 (10): 2075-84. [Бесплатная статья PMC: PMC

48] [PubMed: 24892423]

21.

Schiller LR. Лечение диареи в клинической практике: стратегии для врачей первичного звена. Преподобный Гастроэнтерол Disord. 2007; 7 Приложение 3: S27-38. [Пубмед: 18192963]

22.

Sweetser S. Оценка пациента с диареей: индивидуальный подход. Мэйо Клин Proc. 2012 июнь; 87 (6): 596-602. [Бесплатная статья PMC: PMC3538472] [PubMed: 22677080]

23.

Ларентис Д.З., Роза Р.Г., Дос Сантос Р.П., Голдани Л.З. Исходы и факторы риска, связанные с диареей Clostridium difficile у госпитализированных взрослых пациентов. Гастроэнтерол Рез Практ. 2015;2015:346341. [Бесплатная статья PMC: PMC4458528] [PubMed: 26101522]

24.

Goldwater PN, Bettelheim KA. Лечение энтерогеморрагической инфекции Escherichia coli (EHEC) и гемолитико-уремического синдрома (ГУС). БМС Мед. 2012 02 фев;10:12. [Бесплатная статья PMC: PMC3286370] [PubMed: 22300510]

25.

Gauchan E, Malla KK. Взаимосвязь функциональных тестов почек и уровня электролитов с тяжестью обезвоживания при острой диарее. J Непал Health Res Counc. 2015 янв-апр;13(29):84-9. [PubMed: 26411719]

26.

Сантос Дж.И. Пищевые последствия и физиологическая реакция на диарею у детей. Педиатр Infect Dis. 1986 г., январь-февраль; 5 (1 доп.): S152-4. [PubMed: 3945585]

27.

Декате П., Джаяшри М., Сингхи СК. Лечение острой диареи в отделении неотложной помощи. Индийский J Педиатр. 2013 март;80(3):235-46. [PubMed: 23192407]

28.

Шиллер Л.Р. Противодиарейная лекарственная терапия. Curr Gastroenterol Rep. 2017 May;19(5):18. [В паблике: 28397130]

29.

King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep. 21 ноября 2003 г .; 52 (RR-16): 1-16. [PubMed: 14627948]

30.

Mehal JM, Esposito DH, Holman RC, Tate JE, Callinan LS, Parashar UD. Факторы риска детской смертности, связанной с диареей, в США, 2005–2007 гг. Pediatr Infect Dis J. 2012 июль; 31 (7): 717-21. [В паблике: 22411052]

31.

Лау К.С., Чемберлен Р. С. Пробиотики эффективны для предотвращения диареи, связанной с Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ. Int J Gen Med. 2016;9:27-37. [Бесплатная статья PMC: PMC4769010] [PubMed: 26955289]

32.

Болиа Р. Подход к «расстройству желудка». Индийский J Педиатр. 2017 декабрь; 84 (12): 915-921. [PubMed: 28687951]

33.

Kakoullis L, Papachristodoulou E, Chra P, Panos G. Гемолитический уремический синдром, индуцированный токсином Шига, и роль антибиотиков: глобальный обзор. J заразить. 2019Авг; 79 (2): 75-94. [PubMed: 31150744]

34.

Прюсс-Устюн А., Вольф Дж., Бартрам Дж., Класен Т., Камминг О., Фриман М.С., Гордон Б., Хантер П.Р., Медликотт К., Джонстон Р. Бремя болезни от неадекватности вода, санитария и гигиена для отдельных неблагоприятных последствий для здоровья: обновленный анализ с акцентом на страны с низким и средним уровнем дохода. Int J Hyg Environ Health. 2019 июнь; 222(5):765-777. [Бесплатная статья PMC: PMC6593152] [PubMed: 31088724]

Диарейная болезнь

Диарейная болезнь

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• В
• Ш
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Диарейная болезнь

Джейсон Таннер

Мансур, 3-летней девочке, ее брат Ансуаис вводит внутривенно жидкости и напиток из фруктового сока манго в палате больницы в Муззафаргархе (Пакистан). Мансур и ее семья были эвакуированы из-за наводнения, которое опустошило их деревню. Сегодня ее доставили в больницу с симптомами диареи, рвоты и высокой температуры. Опасаясь распространения болезней, передающихся через воду, на тех, кто находится в пострадавших районах, агентства по оказанию помощи предупреждали об опасности вспышки холеры с самого начала наводнения.

©
Кредиты

Диарея определяется как три или более жидких или жидких стулов в день (или более частый стул, чем это нормально для человека). Частый отход сформированного стула не является диареей, равно как и отхождение рыхлого, «пастообразного» стула у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Диарея обычно является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериальными, вирусными и паразитарными организмами. Инфекция передается через зараженную пищу или питьевую воду или от человека к человеку в результате плохой гигиены.

Меры по предотвращению диареи, включая безопасную питьевую воду, использование улучшенных санитарных условий и мытье рук с мылом, могут снизить риск заболевания. Диарею следует лечить раствором для пероральной регидратации (ОРС), раствором чистой воды, сахара и соли. Кроме того, 10–14-дневный дополнительный курс лечения диспергируемыми таблетками цинка по 20 мг сокращает продолжительность диареи и улучшает исходы.

Различают три клинических типа диареи:

• острая водянистая диарея – длится несколько часов или дней и включает холеру;
• острая кровавая диарея – также называемая дизентерией; и
• затяжная диарея – длится 14 дней и более.

Сфера диарейных заболеваний

Диарейные заболевания являются ведущей причиной детской смертности и заболеваемости в мире и в основном возникают в результате загрязнения пищевых продуктов и источников воды. Во всем мире 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной питьевой воде, а 2,5 миллиарда человек не имеют доступа к улучшенным санитарным условиям. Диарея, вызванная инфекцией, широко распространена в развивающихся странах.

В странах с низким уровнем дохода дети в возрасте до трех лет ежегодно страдают в среднем от трех эпизодов диареи. Каждый эпизод лишает ребенка необходимого для роста питания. В результате диарея является основной причиной недоедания, и недоедающие дети с большей вероятностью заболевают диареей.

Обезвоживание

Наиболее серьезной угрозой, которую представляет диарея, является обезвоживание. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлорид, калий и бикарбонат) теряются с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Обезвоживание происходит, когда эти потери не восполняются.

Степень обезвоживания оценивается по трехбалльной шкале.

• Сильное обезвоживание (не менее двух из следующих признаков):
• вялость/бессознательное состояние
• запавшие глаза
• неспособность пить или пить плохо
• пощипывание кожи проходит очень медленно (≥2 секунд)

4

4 обезвоживание (два или более из следующих признаков):

• беспокойство, раздражительность
• запавшие глаза
• жадно пьет, испытывает жажду
• Нет обезвоживания (недостаточно признаков, чтобы классифицировать его как некоторое или тяжелое обезвоживание).

Причины

Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых множеством бактериальных, вирусных и паразитарных организмов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Заражение чаще происходит при нехватке надлежащих санитарно-гигиенических условий и безопасной воды для питья, приготовления пищи и уборки. Ротавирус и Escherichia coli являются двумя наиболее распространенными этиологическими агентами диареи от умеренной до тяжелой степени в странах с низким уровнем дохода. Другие патогены, такие как 9Также могут быть важны виды 0078 cryptosporidium и shigella . Также необходимо учитывать специфические для локализации этиологические закономерности.

Недоедание: Дети, умирающие от диареи, часто страдают от основного недоедания, что делает их более уязвимыми к диарее. Каждый эпизод диареи, в свою очередь, усугубляет недоедание. Диарея является основной причиной недоедания у детей в возрасте до пяти лет.

Источник: Вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, септиктенков и уборных, вызывает особую озабоченность. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, вызывающие диарею.

Другие причины: Диарейная болезнь также может передаваться от человека к человеку, усугубляясь плохой личной гигиеной. Пища является еще одной серьезной причиной диареи, если она приготовлена ​​или хранится в антисанитарных условиях. Небезопасное хранение воды для бытовых нужд и обращение с ней также являются важным фактором риска. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут способствовать заболеванию.

Профилактика и лечение

Основные меры профилактики диареи включают:\r\n

• доступ к безопасной питьевой воде;\r\n
• использование улучшенных санитарных условий;
• мытье рук с мылом;
• исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни;
• хорошая личная гигиена и пищевая гигиена;
• медико-санитарное просвещение о том, как распространяются инфекции; и
• ротавирусная вакцина.

Основные меры по лечению диареи включают следующее:

• Регидратация: раствор солей для пероральной регидратации (ОРС). ORS представляет собой смесь чистой воды, соли и сахара. Это стоит несколько центов за лечение. ОРС всасывается в тонком кишечнике и замещает воду и электролиты, потерянные с фекалиями.
• Добавки цинка: добавки цинка сокращают продолжительность эпизода диареи на 25% и связаны с уменьшением объема стула на 30%.
• Регидратация: с внутривенными жидкостями в случае сильного обезвоживания или шока.
• Пищевые продукты, богатые питательными веществами: порочный круг недоедания и диареи можно разорвать, продолжая давать богатые питательными веществами продукты, включая грудное молоко, во время приступа и обеспечивая питательную диету, включая исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка. жизнь – детям, когда они здоровы.
• Консультация медицинского работника, в частности, для лечения затяжной диареи или при наличии крови в стуле или при наличии признаков обезвоживания.

Ответ ВОЗ

ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и другими партнерами в целях:

• продвижения национальной политики и инвестиций, поддерживающих лечение диареи и ее осложнений, а также расширение доступа к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
• проводить исследования для разработки и тестирования новых стратегий профилактики диареи и борьбы с ней в этой области;
• создание потенциала для проведения профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение качества исходной воды, а также очистку и безопасное хранение воды в бытовых условиях;
• разработка новых медицинских вмешательств, таких как иммунизация против ротавируса; и
• помогают обучать работников здравоохранения, особенно на уровне общины.

«,»datePublished»:»2017-05-02T12:44:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/departments/diarrhoea/ 42825-66b4ef3301-o. jpg?sfvrsn=338b7c8b_5″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type»:» ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2017-05- 02T12:44:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease»,»@context»:»http:/ /schema.org»,»@type»:»Статья»};

Ключевые факты

• Диарейные заболевания являются второй основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет. Это и предотвратимо, и излечимо.
• Ежегодно от диареи умирает около 525 000 детей в возрасте до пяти лет.
• Значительную часть диарейных заболеваний можно предотвратить с помощью безопасной питьевой воды и надлежащих санитарно-гигиенических условий.
• Ежегодно во всем мире регистрируется почти 1,7 миллиарда случаев детской диареи.
• Диарея является основной причиной недостаточности питания у детей в возрасте до пяти лет.

Диарея является второй основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет и ежегодно убивает около 525 000 детей. Диарея может продолжаться несколько дней и может оставить организм без воды и солей, необходимых для выживания. В прошлом для большинства людей серьезное обезвоживание и потеря жидкости были основными причинами смерти от диареи. Теперь на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции, вероятно, приходится все большая доля всех смертей, связанных с диареей. Дети, которые недоедают или имеют ослабленный иммунитет, а также люди, живущие с ВИЧ, подвергаются наибольшему риску опасной для жизни диареи.

Диарея определяется как три или более жидких или жидких стулов в день (или более частый стул, чем это нормально для человека). Частый отход сформированного стула не является диареей, равно как и отхождение жидкого, «пастообразного» стула у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Диарея обычно является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериальными, вирусными и паразитарными организмами. Инфекция передается через зараженную пищу или питьевую воду или от человека к человеку в результате плохой гигиены.

Меры по предотвращению диареи, включая безопасную питьевую воду, использование улучшенных санитарных условий и мытье рук с мылом, могут снизить риск заболевания. Диарею следует лечить раствором для пероральной регидратации (ОРС), раствором чистой воды, сахара и соли. Кроме того, 10–14-дневный дополнительный курс лечения диспергируемыми таблетками цинка по 20 мг сокращает продолжительность диареи и улучшает исходы.

Различают три клинических типа диареи:

• острая водянистая диарея – длится несколько часов или дней и включает холеру;
• острая кровавая диарея – также называемая дизентерией; и
• затяжная диарея – длится 14 дней и более.

Сфера диарейных заболеваний

Диарейные заболевания являются ведущей причиной детской смертности и заболеваемости в мире и в основном возникают в результате загрязнения пищевых продуктов и источников воды. Во всем мире 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной питьевой воде, а 2,5 миллиарда человек не имеют доступа к улучшенным санитарным условиям. Диарея, вызванная инфекцией, широко распространена в развивающихся странах.

В странах с низким уровнем дохода дети в возрасте до трех лет ежегодно страдают в среднем от трех эпизодов диареи. Каждый эпизод лишает ребенка необходимого для роста питания. В результате диарея является основной причиной недоедания, и недоедающие дети с большей вероятностью заболевают диареей.

Обезвоживание

Наиболее серьезной угрозой, которую представляет диарея, является обезвоживание. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлорид, калий и бикарбонат) теряются с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Обезвоживание происходит, когда эти потери не восполняются.

Степень обезвоживания оценивается по трехбалльной шкале.

• Сильное обезвоживание (не менее двух из следующих признаков):
• вялость/бессознательное состояние
• запавшие глаза
• неспособность пить или пить плохо
• пощипывание кожи проходит очень медленно (≥2 секунд)

4

4 обезвоживание (два или более из следующих признаков):

• беспокойство, раздражительность
• запавшие глаза
• жадно пьет, испытывает жажду

Нет обезвоживания (недостаточно признаков, чтобы классифицировать его как некоторое или тяжелое обезвоживание).

Причины

Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых множеством бактериальных, вирусных и паразитарных организмов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Заражение чаще происходит при нехватке надлежащих санитарно-гигиенических условий и безопасной воды для питья, приготовления пищи и уборки. Ротавирус и Escherichia coli являются двумя наиболее распространенными этиологическими агентами диареи от умеренной до тяжелой степени в странах с низким уровнем дохода. Другие патогены, такие как 9Также могут быть важны виды 0078 cryptosporidium и shigella . Также необходимо учитывать специфические для локализации этиологические закономерности.

Недоедание: Дети, умирающие от диареи, часто страдают от основного недоедания, что делает их более уязвимыми к диарее. Каждый эпизод диареи, в свою очередь, усугубляет недоедание. Диарея является основной причиной недоедания у детей в возрасте до пяти лет.

Источник: Вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, септиктенков и уборных, вызывает особую озабоченность. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, вызывающие диарею.

Другие причины: Диарейная болезнь также может передаваться от человека к человеку, усугубляясь плохой личной гигиеной. Пища является еще одной серьезной причиной диареи, если она приготовлена ​​или хранится в антисанитарных условиях. Небезопасное хранение воды для бытовых нужд и обращение с ней также являются важным фактором риска. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут способствовать заболеванию.

Профилактика и лечение

Основные меры профилактики диареи включают:

• доступ к безопасной питьевой воде;
• использование улучшенных санитарных условий;
• мытье рук с мылом;
• исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни;
• хорошая личная гигиена и пищевая гигиена;
• медико-санитарное просвещение о том, как распространяются инфекции; и
• ротавирусная вакцина.

Основные меры по лечению диареи включают следующее:

• Регидратация: раствор солей для пероральной регидратации (ОРС). ORS представляет собой смесь чистой воды, соли и сахара. Это стоит несколько центов за лечение. ОРС всасывается в тонком кишечнике и замещает воду и электролиты, потерянные с фекалиями.
• Добавки цинка: добавки цинка сокращают продолжительность эпизода диареи на 25% и связаны с уменьшением объема стула на 30%.
• Регидратация: с внутривенными жидкостями в случае сильного обезвоживания или шока.
• Пищевые продукты, богатые питательными веществами: порочный круг недоедания и диареи можно разорвать, продолжая давать богатые питательными веществами продукты, включая грудное молоко, во время приступа и обеспечивая питательную диету, включая исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка. жизнь – детям, когда они здоровы.
• Консультация медицинского работника, в частности, для лечения затяжной диареи или при наличии крови в стуле или при наличии признаков обезвоживания.

Ответ ВОЗ

ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и другими партнерами в целях:

• продвижения национальной политики и инвестиций, поддерживающих лечение диареи и ее осложнений, а также расширение доступа к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
• проводить исследования для разработки и тестирования новых стратегий профилактики диареи и борьбы с ней в этой области;
• создание потенциала для проведения профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение качества исходной воды, а также очистку и безопасное хранение воды в бытовых условиях;
• разработка новых медицинских вмешательств, таких как иммунизация против ротавируса; и
• помогают обучать работников здравоохранения, особенно на уровне общины.

• Документы по диарее

Типы, причины, осложнения и лечение

Обзор

Что такое диарея?

Ходить в туалет, испражняться, какать — как бы вы это ни называли, стул — регулярная часть вашей жизни. Однако иногда этот процесс вывода отходов из организма меняется. Когда у вас жидкий или водянистый стул, это называется диареей. Это очень распространенное состояние, которое обычно проходит без вмешательства.

Диарея может возникать по самым разным причинам и обычно проходит сама по себе в течение одного-трех дней. Когда у вас диарея, вам может понадобиться срочно бежать в туалет, и это может происходить чаще, чем обычно. Вы также можете чувствовать вздутие живота, спазмы внизу живота и иногда испытывать тошноту.

Хотя в большинстве случаев диарея проходит сама по себе (происходит в течение фиксированного периода времени и имеет постоянный уровень тяжести), иногда диарея может привести к серьезным осложнениям. Диарея может вызвать обезвоживание (когда ваш организм теряет большое количество воды), электролитный дисбаланс (потеря натрия, калия и магния, которые играют ключевую роль в жизненно важных функциях организма) и почечную недостаточность (к почкам поступает недостаточно крови/жидкости) . Когда у вас диарея, вы теряете воду и электролиты вместе со стулом. Вам нужно пить много жидкости, чтобы восполнить потерянную. Обезвоживание может стать серьезным, если оно не решается (поправляется), ухудшается и не лечится должным образом.

В чем разница между обычной диареей и тяжелой диареей?

На самом деле существует несколько различных способов классификации диареи. Эти типы диареи включают:

• Острая диарея : Наиболее распространенной острой диареей является рыхлая водянистая диарея, которая длится от одного до двух дней. Этот тип не требует лечения и обычно проходит через несколько дней.
• Персистирующая диарея : Этот тип диареи обычно сохраняется в течение нескольких недель – от двух до четырех недель
• Хроническая диарея : Диарея, которая длится более четырех недель или регулярно возникает и проходит в течение длительного периода времени, называется хронической диареей.

Кто может заболеть диареей?

Диарея может быть у каждого. Нередко у многих людей бывает диарея несколько раз в год. Это очень распространено и, как правило, не является серьезной проблемой для большинства людей.

Однако диарея может быть серьезной у определенных групп людей, в том числе:

• Маленькие дети.
• Пожилые люди (пожилые люди).
• Лица с заболеваниями.

У каждого из этих людей диарея может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Может ли диарея нанести вред здоровью?

Как правило, диарея проходит сама по себе и проходит (рассасывается) без вмешательства. Если ваша диарея не проходит и не проходит полностью, вы можете подвергаться риску осложнений (обезвоживание, дисбаланс электролитов, почечная недостаточность и повреждение органов).

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас диарея, которая не проходит или не проходит, или если вы испытываете симптомы обезвоживания. Эти симптомы могут включать:

• Темная моча и небольшое количество мочи или потеря продукции мочи.
• Учащенное сердцебиение.
• Головные боли.
• Покрасневшая, сухая кожа.
• Раздражительность и спутанность сознания.
• Предобморочное состояние и головокружение.
• Сильная тошнота и рвота, неспособность терпеть или удерживать что-либо через рот.

Симптомы и причины

Что вызывает диарею?

В большинстве случаев причина самокупирующейся диареи обычно не выявляется. Наиболее распространенной причиной диареи является вирус, поражающий кишечник («вирусный гастроэнтерит»). Инфекция обычно длится пару дней и иногда называется «кишечным гриппом».

Другими возможными причинами диареи могут быть:

• Бактериальная инфекция.
• Инфекции другими организмами и предварительно сформированными токсинами
• Употребление в пищу продуктов, нарушающих работу пищеварительной системы.
• Аллергия и непереносимость определенных пищевых продуктов (целиакия или непереносимость лактозы).
• Лекарства.
• Лучевая терапия.
• Мальабсорбция пищи (плохая абсорбция).

Могут ли антибиотики вызывать диарею?

Большинство антибиотиков (клиндамицин, эритромицин и антибиотики широкого спектра действия) могут вызывать диарею. Антибиотики могут изменить баланс бактерий, обычно присутствующих в кишечнике, позволяя процветать определенным типам бактерий, таким как C. difficile . Когда это происходит, толстая кишка может быть переполнена вредными (патологическими) бактериями, которые вызывают колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки).

Диарея, связанная с приемом антибиотиков, может начаться в любое время, когда вы принимаете антибиотик, или вскоре после этого. Если вы испытываете этот побочный эффект, позвоните своему лечащему врачу, чтобы поговорить о диарее и обсудить наилучший вариант облегчения этого побочного эффекта.

Каковы симптомы диареи?

Симптомы, которые вы можете испытывать при диарее, могут различаться в зависимости от того, легкая она или тяжелая, и какова причина диареи. Существует связь между тяжелыми случаями диареи и заболеванием, которое необходимо лечить.

При диарее могут проявляться все эти симптомы или только некоторые из них. Основным симптомом диареи является жидкий или водянистый стул.

Другие симптомы легкой диареи могут включать:

• Вздутие живота или спазмы в животе.
• Сильная и срочная потребность в опорожнении кишечника.
• Тошнота (расстройство желудка).

Если у вас сильная диарея, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:

• Лихорадка.
• Потеря веса.
• Обезвоживание.
• Сильная боль.
• Рвота.
• Кровь.

Тяжелая диарея может привести к серьезным осложнениям. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу и обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Есть ли цвет диареи, о котором мне следует беспокоиться?

Цвет ваших фекалий (стул) может быть разным. На цвет стула может влиять цвет пищи, которую вы едите. Обычно вам не о чем беспокоиться. Но если вы когда-нибудь увидите красный цвет (кровь) в своем стуле или у вас будет черный стул, это может быть что-то более серьезное. Записывайте любые испражнения, которые:

• имеют черный цвет и дегтеобразную окраску.
• Наличие в них крови или гноя.
• Постоянно жирные или жирные, несмотря на обезжиренную пищу.
• Очень зловонные.

Как диагностировать диарею?

В большинстве случаев легкой диареи вам не потребуется медицинская помощь. Эти случаи являются самоограниченными (длится только в течение фиксированного периода времени) и проходят без медицинского вмешательства. Ключом к легкой диарее является поддерживающая терапия — поддержание обезвоживания и соблюдение легкой диеты.

В более серьезных случаях диареи может потребоваться медицинская помощь. В таких ситуациях ваш врач может назначить несколько диагностических тестов. Эти тесты могут включать:

• Обсуждение подробного семейного анамнеза, а также физического и медицинского состояния, истории ваших поездок и любых контактов с больными, которые у вас могут быть.
• Анализ собранного кала на наличие крови, бактериальных инфекций, маркеров паразитов и воспаления.
• Проведение дыхательного теста для выявления непереносимости лактозы или фруктозы и избыточного бактериального роста.
• Анализ крови для исключения медицинских причин диареи, таких как заболевания щитовидной железы, глютеновая спру и заболевания поджелудочной железы.
• Проведение эндоскопических исследований верхних и нижних отделов пищеварительного тракта для исключения органических аномалий (язвы, инфекции, новообразования).

Управление и лечение

Как лечится диарея?

В большинстве случаев легкую и неосложненную диарею можно лечить в домашних условиях. При использовании безрецептурных препаратов, таких как субсалицилат висмута (Pepto-Bismol® или Kaopectate®), вы, как правило, очень быстро почувствуете себя лучше.

Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, не всегда являются решением. Если диарея вызвана инфекцией или паразитами, вам необходимо обратиться к врачу для лечения. Общее правило заключается в том, чтобы не использовать лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, если у вас также есть лихорадка или кровь в стуле. В таких случаях позвоните своему поставщику медицинских услуг.

Если диарея длится в течение длительного периода времени (несколько недель), лечащий врач назначит лечение в зависимости от причины. Это может включать несколько различных вариантов лечения, в том числе:

• Антибиотики : Ваш лечащий врач может назначить антибиотик или другое лекарство для лечения инфекции или паразита, вызывающего диарею.
• Лекарство от определенного состояния : Диарея может быть признаком ряда других заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона и язвенный колит, микроскопический колит или избыточный бактериальный рост. Как только причина диареи установлена, диарею обычно можно контролировать.
• Пробиотики : Группы полезных бактерий, пробиотики иногда используются для восстановления здорового биома для борьбы с диареей. В некоторых случаях введение пробиотиков может быть полезным, и некоторые медицинские работники считают, что это стоит попробовать. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием пробиотиков или любых добавок.

Как принимать лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта?

Важно всегда следовать инструкциям на упаковке, когда вы принимаете лекарство от диареи, отпускаемое без рецепта. Правила лечения диареи у взрослых иные, чем у детей. Всегда звоните лечащему врачу вашего ребенка, прежде чем давать ему какие-либо лекарства от диареи.

Рекомендации по лечению диареи у взрослых с помощью безрецептурных препаратов включают:

• Прием двух столовых ложек Kaopectate® или двух столовых ложек Pepto-Bismol® после каждого жидкого стула. Не принимайте более восьми доз в течение 24 часов.

Можно ли справиться с диареей, не принимая никаких лекарств?

Если у вас острая диарея, вы часто можете справиться с ней, не прибегая к каким-либо лекарствам. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы избавиться от диареи:

• Употребление большого количества воды и других жидкостей со сбалансированным электролитом (таких как разбавленные и не содержащие мякоти фруктовые соки, бульоны, спортивные напитки (Gatorade®) и газированные напитки без кофеина). Обязательно увлажняйте кожу в течение дня. Ваше тело теряет воду каждый раз, когда у вас диарея. Выпивая много дополнительной жидкости, вы защищаете свой организм от обезвоживания.
• Изменение диеты. Вместо жирной, жирной или жареной пищи выберите диету BRAT:
  • B: Бананы.
  • Р: Рис (белый рис).
  • А: Яблочное пюре.
  • T: Тост (белый хлеб).
• Сокращение потребления кофеина. Продукты и напитки, содержащие кофеин, могут оказывать легкое слабительное действие, что может усугубить диарею. Продукты и напитки с кофеином включают кофе, диетические газированные напитки, крепкий чай/зеленый чай и даже шоколад.
• Избегайте продуктов и напитков, вызывающих газообразование. Если вы испытываете спазмы в желудке из-за диареи, это может помочь сократить количество продуктов, вызывающих газообразование. Это могут быть бобы, капуста, брюссельская капуста, пиво и газированные напитки.

Иногда диарея также может привести к непереносимости лактозы. Обычно это носит временный характер и означает, что вам нужно избегать продуктов с лактозой (молочных продуктов), пока диарея не пройдет.

Есть ли какие-нибудь продукты, которые помогут избавиться от диареи?

Вы действительно можете облегчить диарею, изменив свой рацион. Некоторые продукты с низким содержанием клетчатки могут сделать ваш стул более твердым.

Если у вас диарея, попробуйте добавить в свой рацион следующие продукты:

• Картофель.
• Рис (белый).
• Лапша.
• Бананы.
• Яблочное пюре.
• Белый хлеб.
• Курица или индейка без кожи.
• Постный говяжий фарш.
• Рыба.

Что делать, если у моего ребенка или ребенка младшего возраста диарея?

Если у вашего ребенка сильная диарея, позвоните своему лечащему врачу. Маленькие дети подвержены более высокому риску обезвоживания, чем взрослые. Вы также не можете лечить диарею у ребенка так же, как и у взрослого. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть опасны для маленьких детей, и все методы лечения диареи у детей должны проводиться под руководством лечащего врача. Важно, чтобы ваш ребенок был увлажнен. Ваш врач поможет вам определить наилучший способ сделать это, но варианты часто включают:

• Грудное молоко.
• Формула.
• Электролитные напитки (Pedialyte®) для детей старшего возраста – не рекомендуется для младенцев.

Наилучший вариант поддержания водного баланса вашего ребенка может меняться по мере взросления ребенка. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем давать ребенку новую жидкость или лечение любого рода.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу диареи у вашего ребенка, не стесняйтесь звонить своему врачу.

Как уменьшить дискомфорт в области прямой кишки, вызванный диареей?

Диарея часто означает частые походы в туалет. Это может вызвать дискомфорт, например:

• Зуд.
• Горение.
• Боль во время дефекации.

Если вы испытываете какие-либо из этих неприятных ощущений, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь, в том числе:

• Сидя в ванне с теплой водой на несколько дюймов.
• После выхода из ванны или душа промокните область прямой кишки чистым мягким полотенцем. Не трите область насухо, потому что это только усугубит раздражение.
• Нанесение вазелина или крема от геморроя на задний проход.

Профилактика

Можно ли предотвратить диарею?

Существует несколько способов снизить вероятность диареи, в том числе:

• Предотвращение заражения с помощью правильных гигиенических привычек : Мытье рук с мылом и водой после туалета, а также приготовления пищи, ухода за еды, является важным способом предотвращения диареи. Тщательное мытье рук может действительно помочь вам и окружающим оставаться здоровыми.
• Прививки : Ротавирус, одну из причин диареи, можно предотвратить с помощью ротавирусной вакцины. Это дается младенцам в несколько этапов в течение первого года жизни.
• Правильное хранение продуктов : Хранение продуктов питания при правильной температуре, отказ от употребления испорченных продуктов, приготовление пищи при рекомендуемой температуре и безопасное обращение со всеми продуктами помогут предотвратить диарею.
• Смотреть, что вы пьете, когда путешествуете : Диарея путешественника может возникнуть, если вы пьете воду или другие напитки, которые не были обработаны должным образом. Скорее всего, это произойдет в развивающихся странах. Чтобы не заболеть диареей, следуйте нескольким советам. Следите за тем, что вы пьете. Не пейте воду из-под крана, не используйте кубики льда, не чистите зубы водой из-под крана и не употребляйте непастеризованное молоко, молочные продукты или непастеризованные соки. Вы также должны быть осторожны, пробуя местные продукты от уличных торговцев, употребляя сырое или недоваренное мясо (и моллюсков), а также сырые фрукты и овощи. Если вы сомневаетесь, пейте бутилированную воду или что-то предварительно прокипяченное (кофе или чай).

Перспективы/прогноз

Является ли диарея смертельной?

Диарея чрезвычайно распространена, но это не значит, что она не может быть опасной. В крайних случаях диареи вы можете сильно обезвоживаться, что может привести к серьезным осложнениям. Обезвоживание – один из самых опасных побочных эффектов диареи. У очень маленьких (младенцы и маленькие дети) и очень старых это может иметь серьезные последствия. При диарее важно пить много жидкости с электролитами. Это позволяет вашему телу заменить жидкость и электролиты, потерянные при диарее.

В некоторых частях мира диарея является опасным для жизни состоянием из-за обезвоживания и потери электролитов.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу диареи?

Если у вас диарея, которая не проходит или не проходит полностью, вам следует позвонить своему лечащему врачу. Следите за любыми другими симптомами, которые могут у вас возникнуть, включая лихорадку, рвоту, сыпь, слабость, онемение, головокружение, головокружение, потерю веса и наличие крови в стуле. Если у вас есть какие-либо опасения, всегда лучше позвонить своему лечащему врачу.

Диарея у детей: что нужно знать родителям

Когда у детей внезапно появляется жидкий, водянистый и учащенный стул, у них возникает диарея. Диарея является частым симптомом болезни у детей раннего возраста. В Соединенных Штатах дети младше 4 лет могут болеть диареей 1 или 2 раза в год.

Вот несколько вопросов, которые могут у вас возникнуть, если у вашего ребенка диарея, советы, как справиться с ней и когда следует звонить врачу.

Как лучше всего лечить диарею?

• Легкая диарея без рвоты. Диарея часто проходит сама по себе через пару дней. Большинству детей с легкой диареей не нужно менять диету, а растворы электролитов обычно не нужны. Вы можете продолжать давать человеческое (грудное) молоко, смесь или коровье молоко. Тем не менее, если ваш ребенок кажется раздутым или газообразным после употребления смеси или коровьего молока, спросите у детского врача, следует ли их избегать.

• Легкая диарея с рвотой. Детям с диареей и рвотой необходимо прекратить обычное питание. Растворы электролитов следует давать в небольших количествах, часто до прекращения рвоты. В большинстве случаев они нужны всего на 1-2 дня. Как только рвота уменьшится, медленно вернитесь к обычному рациону ребенка. Некоторые дети не могут переносить коровье молоко, когда у них диарея, и лечащий врач может ненадолго исключить его из рациона. Грудное вскармливание следует продолжать.

• Тяжелая диарея. В случае сильной диареи обратитесь к врачу вашего ребенка. Детям с водянистым стулом каждые 1–2 часа или чаще и признаками обезвоживания может потребоваться прекратить прием пищи на короткий период (например, на 1 день или меньше), чтобы сосредоточиться на питье для пополнения жидкости, потерянной со стулом. Им необходимо избегать жидкостей с высоким содержанием сахара, высоким содержанием соли или очень низким содержанием соли (например, вода и чай). При тяжелом обезвоживании детям может потребоваться введение жидкости через вену (в/в) в отделении неотложной помощи.

Диарея и обезвоживание

Дети с вирусной диареей имеют лихорадку и могут
рвота. Вскоре после появления этих симптомов у детей возникает диарея. Наиболее важной частью лечения диареи является предотвращение обезвоживания вашего ребенка.

Немедленно позвоните своему детскому врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо признаки и симптомы обезвоживания (см. здесь ) .

Также позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка диарея и:

• Лихорадка, которая длится дольше, чем 24-48 часов

• Кровавые табуретки

• Рвоирование, которое длится более 12-24 часа

• . Земля

• Брюшная полость (желудок, живот), который выглядит опухшим

• не будет есть и не пить

• Тяжелая живот (желудок, живот).

Нужны ли моему ребенку растворы электролитов?

Большинству детей с легкой диареей растворы электролитов не нужны. Растворы электролитов очень полезны для лечения диареи средней тяжести в домашних условиях.

Растворы электролитов — это специальные жидкости, предназначенные для замены воды и солей, теряемых во время диареи. Безалкогольные напитки (газированные, газированные), супы, соки, напитки для спортсменов и кипяченое молоко содержат неправильное количество сахара и соли и могут ухудшить состояние вашего ребенка.

Не пытайтесь самостоятельно приготовить раствор электролита в домашних условиях. Используйте только имеющиеся в продаже жидкости — магазинные и фирменные марки работают одинаково. Врач или фармацевт вашего ребенка может рассказать вам, какие продукты доступны.

Должен ли мой ребенок с диареей голодать (не есть)?

Голодание не является средством лечения диареи. Тем не менее, некоторым детям может быть полезно уменьшить потребление твердой пищи, если у них рвота. В этих случаях уместно продолжать предлагать небольшое количество жидкости, особенно растворов электролитов. Когда дети выздоравливают, можно позволить им есть столько, сколько они хотят.

Помогает ли диета BRAT?

Диета с бананами, рисом, яблочным пюре и тостами (BRAT), которую когда-то рекомендовали при выздоровлении от диареи, больше не считается полезной. Поскольку диетические продукты BRAT содержат мало клетчатки, белков и жиров, в рационе недостаточно питательных веществ, чтобы помочь желудочно-кишечному тракту ребенка восстановиться. Некоторые педиатры считают, что это действительно может продлить симптомы. В идеале дети могут вернуться к нормальному, хорошо сбалансированному питанию, соответствующему их возрасту, в течение 24 часов после заболевания. Эта диета должна включать смесь фруктов, овощей, мяса, йогурта и сложных углеводов.

Как насчет противодиарейных препаратов?

Безрецептурные противодиарейные препараты не рекомендуются для детей младше 2 лет. Они также могут быть вредны для детей старшего возраста. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство от диареи.

Также не давайте ребенку домашние средства. Некоторые из них могут быть неэффективными, а некоторые могут даже усугубить ситуацию.

Помогают ли пробиотики диарее?

Пробиотики — это виды «хороших» бактерий, живущих в кишечнике. Они могут оказывать благотворное влияние на здоровье в отношении диареи, хотя необходимы дополнительные исследования.

Как снизить риск развития диареи у моего ребенка?

В большинстве случаев диарея у детей вызывается вирусами. Диарея также может быть вызвана бактериями, паразитами, изменениями в питании (например, употребление слишком большого количества фруктового сока), проблемами с кишечником (например, аллергией на продукты) и приемом некоторых лекарств. Вот несколько способов предотвратить диарею:

• Остановить распространение микробов. Часто мойте руки с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук. Старайтесь держать ребенка подальше от детей, у которых диарея или рвота.

• Не давайте ребенку сырое (непастеризованное) молоко или продукты, которые могут быть заражены.

• Избегайте лекарств, особенно антибиотиков, если они не нужны.

• Кормите ребенка грудью. Грудное молоко содержит много веществ, которых нет в смесях, которые помогают защитить вашего ребенка от многих болезней и инфекций. Американская академия педиатрии рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев. Когда вы добавляете твердую пищу в рацион вашего ребенка, продолжайте кормить его грудью, по крайней мере, до 12 месяцев. Вы можете продолжать кормить грудью после 12 месяцев, если вы и ваш ребенок желаете.