Дермоидная киста яичника – причины, симптомы, диагностика и лечение «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Записаться онлайн
Заказать звонок

• О заболевании
• Виды
• Симптомы дермоидной кисты яичника
• Причины дермоидной кисты яичника
• Диагностика
• Мнение эксперта
• Лечение дермоидной кисты яичника
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопросы и ответы
• Врачи

О заболевании

Дермоидная киста яичника относится к герминогенным опухолям. С практической точки зрения, такие тератомы делятся на 2 категории – зрелые (в частности, дермоид) и незрелые, представляющие наибольшую онкологическую опасность. Разграничить эти 2 вида между собой без морфологического исследования крайне сложно. Особенности клинической картины позволяют провести условную диагностику. Так, для злокачественного процесса характерен быстрый рост и нередко большие размеры образования.

Дермоидные кисты чаще всего содержат производные эктодермы. Такие новообразования обычно диагностируются у девочек и молодых женщин репродуктивного периода. Размеры дермоидов могут быть самыми разнообразными. В одних случаях это всего несколько миллиметров, а в других – до 40 см в диаметре и более.

Образование чаще всего имеет округлую форму и гладкую поверхность. Консистенция напрямую зависит от содержимого. Обычно эти опухоли тестоватые, т.к. преобладает жировой компонент. Более плотную консистенцию они имеют, если содержат включения хрящевой или костной ткани. На внутренней поверхности дермоидного образования имеется ростковый бугорок, который отвечает за увеличение размеров кисты. Внутреннее содержимое может быть самым разнообразным – подкожный жир, волосы, ногтевые пластины, костная, хрящевая ткань, пищеварительный или респираторный эпителий и т.д.. При микроскопическом исследовании определяется зрелая ткань, что отличает дермоидную кисту от незрелой тератомы.

Дермоидные образования длительное время протекают малосимптомно. Однако даже появившаяся симптоматика не отличается специфичностью. Диагноз обычно устанавливается с помощью ультразвукового сканирования и допплерографии. Наряду с этим практикующие врачи хорошо знают, что имеются определенные технические сложности. Так, эхографическое изображение дермоида может «теряться» в окружающем массиве тканей, особенно если опухоль имеет преимущественно солидное строение.

Дермоидные кисты левого и правого яичника, как правило, имеют благоприятный прогноз. Вероятность озлокачествления новообразования не превышает 2% случаев.

Единственный метод лечения тератомы – это хирургическое удаление опухоли с максимальным сохранением здоровой ткани. В большинстве случаев операция является радикальным методом лечения. Однако в 3-4% клинических случаев возможен рецидив заболевания, вероятно, связанный с тем, что в яичнике остаются визуально неопределяемые патологические участки.

Виды

Дисэмбриогенетические опухоли яичников условно делятся на 2 класса.

• Дермоидная киста. Представляет собой зрелую тератому, которая в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. В ее составе – дифференцированные ткани, строение которых идентично нормальным тканям в организме женщины, однако расположены они в нетипичном месте. Зрелые тератомы, в свою очередь, делятся на опухоли кистозного или солидного строения.
• Незрелая тератома. Относится к категории злокачественных опухолей. В структуре новообразования присутствует разное количество недифференцированных тканей эмбрионального периода, наряду с которыми могут встречаться и зрелые тканевые элементы.

Зрелая тератома является доброкачественной опухолью и метастазов, как правило, не дает, хотя имеются единичные сообщения об имплантации опухоли по брюшине при разрыве тератомы яичника, особенно в тех случаях, когда она содержит нервную ткань (глию).

Важной отличительной особенностью незрелой тератомы, которую можно обнаружить только при динамическом наблюдении, считается быстрый рост новообразования. Это связано с патологическим размножением клеток, подкапсульными или внутриопухолевыми кровоизлияниями и обильным кровоснабжением. Незрелые тератомы могут приводить к глиоматозу брюшины. Для этого состояния характерно образование подбрюшинных скоплений нейроглии (микроскопически эта ткань схожа с тканью головного мозга). В крайне редких случаях глиоматоз брюшины может быть отсроченным осложнением незрелой тератомы, которое развивается спустя десятилетия после удаления первичной опухоли. Поэтому даже прооперированным пациенткам рекомендуется плановое наблюдение у гинеколога.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Клинические признаки дермоидной кисты яичника длительное время могут отсутствовать. Это объясняется медленными ростом образования. Иногда пациенток могут беспокоить незначительные боли внизу живота, дизурические расстройства (затрудненное или учащенное мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря).

Дермоиды часто имеют ножку. Ее перекрут при резких движениях может привести к выраженному болевому синдрому и картине острого живота. В этой ситуации показано срочное хирургическое вмешательство. Однако учитывая, что риски плановой операции в разы ниже, чем экстренной, важно своевременно удалить это патологическое образование, не дожидаясь развития осложнений.

Причины дермоидной кисты яичника

Международная стокгольмская классификация еще в 1961 году отнесла дермоидные кисты к опухолям, которые берут свое начало еще во внутриутробном периоде. Герминогенный эпителий яичников способен подвергаться измененной тканевой дифференцировке и привести к появлению гистологически разных опухолей. Такие новообразования, как правило, содержат элементы 3 эмбриональных листков – эктодермального, мезодермального и эндтодермального.

Производные эктодермального происхождения, которые могут выявляться в тератоме – это эпидермальные частицы, сальные и потовые железы, фолликулы волос и нервная ткань. Из волосяных фолликулов растут волосы, которые формируют клубки. Мезодермальными структурами, которые могут присутствовать в опухоли, являются клетки гладкой мускулатуры, элементы костной и хрящевой ткани, а также жировые частицы. Энтодермальными производными являются клетки мерцательного эпителия, выстилающего респираторный тракт, эпителиальные клетки желудка и кишечника, тиреоциты.

В роли предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность дисэмбриогенетических нарушений, могут быть:

• гормональные расстройства во время беременности;
• прием тератогенных фармакологических средств;
• вредные привычки;
• нутритивный дефицит;
• тяжелые стрессовые ситуации;
• инфекционные заболевания, в особенности вирусные.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок
Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Дермоидную кисту правого или левого яичника не просто обнаружить. Если образование небольших размеров, то пальпаторно оно плохо определяется. Ультразвуковая диагностика дермоидов также сопряжена с рядом трудностей, поэтому такие опухоли (особенно солидного строения) называют «невидимками». Сложности сонографической идентификации связаны с тем, что содержимое дермоидных опухолей разнородно по плотности (определяются хаотично чередующиеся между собой темные и светлые участки), поэтому получаемая ультразвуковая картинка может сливаться с окружающими тканями.

Определенную помощь в скрининговой дифференциальной диагностике может принести допплерография. В случае зрелой дермоидной кисты в области патологического образования кровоток отсутствует, при этом в сохраненной ткани яичника характер кровоснабжения соответствует нормальным значениям. В сложных клинических случаях может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастированием.

В рамках расширенного обследования может проводиться определение опухолевых маркеров. Наибольшей диагностической ценностью обладает СА125 и СА 19-9. Однако их повышение не всегда связано с опухолевым процессом, поэтому требуется комплексная оценка полученных результатов.

Мнение эксперта

Дермоидные кисты могут быть случайной находкой при проведении хирургических вмешательств на органах малого таза, в т.ч. при кесаревом сечении. В акушерстве такие случаи немногочисленны, но все же существуют. Опухоль случайно выявляется в ходе интраоперационной ревизии придатков матки. Как правило, беременность у женщин с недиагностированным дермоидом протекает без особенностей. Это еще раз подчеркивает, что даже если дермоидная киста была впервые выявлена при беременности с помощью ультразвука, каких-либо специфических осложнений не стоит опасаться. Однако возможен быстрый рост, сдавление рядом расположенных симптомов и других состояний, поэтому важно регулярно наблюдаться у гинеколога.

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, к. м.н.

Лечение дермоидной кисты яичника

Основу лечения дермоида яичников составляет хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативная терапия этого заболевания не проводится.

Хирургическое лечение

Оптимальным хирургическим доступом является лапароскопический. Через 3 небольших прокола в передней стенке живота хирург вводит инструменты в брюшную полость, визуализирует патологический очаг и приступает к удалению зрелой тератомы. От хирурга требуется бережное отношение к тканям, чтобы не повредить функционально активную часть яичника. Это позволит максимально сохранить овариальный резерв, который определяет уровень фертильности и уровень здоровья женщины.

В тех клинических случаях, когда проведение лапароскопии технически невозможно, удаление тератомы проводится лапаротомически – через разрез в нижней части живота (по поперечной складке). Такие операции часто проводятся при больших размерах новообразования. Они сопряжены с худшими прогнозами в отношении фертильности, т. к. часто повреждается строма, что ассоциируется с преждевременной гибелью фолликулов. Предупредить подобный сценарий помогает своевременная диагностика дермоидных кист, когда они имеют меньшие размеры и доступны для лапароскопического удаления.

Профилактика

Действенных мер профилактики дермоидных яичниковых кист не разработано. Снизить вероятность дисэмбриогенетических нарушений может помочь адекватная предгравидарная подготовка, отказ от вредных привычек и коррекция хронических заболеваний, если они имеются. Эти мероприятия создают лучшие условия для развития эмбриона/плода и могут помочь в предотвращении врожденных аномалий.

Реабилитация

После хирургического лечения дермоидных кист яичника рекомендуется как можно более ранняя активация. Если операция проводилась лапароскопическим путем, то перемещаться по палате разрешается с первых суток послеоперационного периода, после лапаротомического вмешательства – со вторых-третьих. Ранняя активация позволит ускорить восстановление организма и предупредить спаечный процесс органов малого таза. Для решения последней задачи также могут назначаться физиопроцедуры.

До полного заживления тканей рекомендуется соблюдать следующие правила:

• избегать подъема тяжестей;
• исключить половые контакы;
• придерживаться диеты, обогащенной клетчаткой, что позволит улучшить функцию кишечника и предупредить запоры;
• регулярно приходить к оперирующему гинекологу на контрольные осмотры и смену повязок.

Вопросы и ответы

Диагностикой и лечением этого состояния занимается акушер-гинеколог.

Как правило, дермоидные кисты не оказывают существенного влияния на зачатие. Исключение составляют большие тератомы, которые могут извне сдавливать маточную трубу и приводить к трубной форме бесплодия.

Дермоидные кисты, однажды появившись, не подвергаются обратному развитию. Поэтому единственный метод лечения – это хирургическое удаление. Другим аргументом в пользу того, что эти кисты подлежат удалению, является то, что доброкачественный процесс крайне сложно отдифференцировать от злокачественного, ориентируясь не на морфологические признаки. Сохраняющаяся онконастороженность диктует необходимость своевременного удаления новообразования.

До сих пор точные причины развития тератом не установлены. Наиболее популярной является теория, которая объясняет происхождение дермоидных кист нарушением эмбриональной закладки. Считается, что на внутриутробном этапе клетки из 3 зародышевых листков могут попасть в яичник и привести к развитию дермоида.

Бахидзе Е.В. Опухоли яичника у беременных // Журнал акушерства и женских болезней. 2011. Т. 60, № 3. С. 190-196.

Стрельцова О.Н. Герминогенные опухоли яичников (диагностика, лечение, факторы прогноза) Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2009; с. 37.

Измайлов Р.М. Клинико-диагностическое значение цветного допплеровского картирования при новообразованиях яичников. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002; 1 (1): 52–5.

>

Заболевания по направлению Гинеколог

Вульводиния
Предлежание плаценты
Аденокарцинома матки
Аденомиоз матки
Аднексит (сальпингоофорит)
Аменорея
Анэмбриония
Апоплексия яичника
Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища)
Бартолинит
Вагинизм
Вагинит
Вагиноз бактериальный
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Внематочная беременность
Внутриматочные спайки (синехии)
Воспаление придатков матки
Воспаление шейки матки
Вульвит
Выкидыш на ранних сроках
Выпадение матки и влагалища
Гарднереллез
Гематометра
Гестоз
Гидросальпинкс
Гиперплазия эндометрия
Гиперпролактинемия
Гипертонус матки
Гиперэстрогения
Гипоксия плода
Гипоплазия матки
Гипоплазия эндометрия
Головное предлежание плода
Двурогая матка
Диарея при беременности
Дисплазия шейки матки
Дисфункция яичников
Железистая гиперплазия эндометрия
Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП)
Замершая беременность
Кандидоз вагинальный («молочница»)
Киста бартолиновой железы
Киста шейки матки
Киста яичника
Кистома яичника
Кольпит
Кондиломы
Крауроз вульвы
Кровотечение при беременности
Лейкоплакия вульвы
Лейкоплакия шейки матки
Лейомиома матки
Ложная беременность
Маловодие при беременности
Маточное кровотечение
Маточное кровотечение при климаксе
Меноррагия
Метрит
Микоплазмоз
Миома матки
Многоводие при беременности
Многоплодная беременность
Молочница
Молочница при беременности
Наружный эндометриоз
Непроходимость маточных труб
Низкое расположение плаценты при беременности
Овуляторный синдром
Оофорит
Опухоли яичников
Опущение влагалища
Опущение матки
Острый вагинит
Параметрит
Параовариальная киста яичника
Перекрут кисты яичника
Пиометра
Подтекание околоплодных вод
Поликистоз яичников
Полип цервикального канала (полип шейки матки)
Полип эндометрия
Полипы матки
Постменопауза
Преждевременная отслойка плаценты
Преэклампсия
Пузырный занос
Рак шейки матки
Рак яичников
Ретрохориальная гематома
Рубец на матке
Сальпингит
Серозометра
Симфизит
Синдром токсического шока (СТШ)
Спаечный процесс в малом тазу
Сухость влагалища
Тазовое предлежание плода
Токсикоз беременных
Трихомониаз
Фиброма матки
Фригидность
Хронический цервицит
Цервицит
Цистит (у женщин)
Цистоцеле
Эклампсия у беременных
Эктопия шейки матки
Эндокринное бесплодие
Эндометриоз
Эндометриоидная киста яичника
Эндометрит
Эндоцервицит
Эрозия шейки матки

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Возможна ли беременность при кисте яичника?

Статистика показывает, что количество кистозных образований у пациенток детородного возраста значительно выросло в последние два десятилетия. Пока ученые пытаются выяснить, что конкретно влияет на эти цифры, для женщины актуальны два вопроса:

• злокачественное ли это образование;
• возможна ли беременность при кисте яичника.

Большинство кист являются доброкачественными, но их малигнизация вовсе не исключена. Если новообразование не рассосалось само собой в течение 2-3 месяцев, гинекологи настоятельно рекомендуют провести лечение, в том числе и оперативным путем.

Для того чтобы ответить на второй вопрос, необходимо рассказать о видах кист и их особенностях.

Виды кист и их влияние на зачатие и вынашивание ребенка

• Киста желтого тела вызывает существенное его увеличение и функционирование вне зависимости от менструального цикла. Это приводит к постоянной выработке прогестерона и способствует зачатию. Как правило, она исчезает самостоятельно к 20-й неделе беременности.
• Эндометриальная киста возникает вследствие разрастания эндометрия. Она является причиной спаечных процессов и может провоцировать злокачественную опухоль матки. Шансы зачать ребенка есть в том случае, если поражен только один яичник, но составляют менее 50%. При этом очень высок риск того, что беременность окажется внематочной.
• Сбои в работе яичника иногда приводят к параовариальной кисте. Новообразование никак не отражается на жизни женщины и при размере менее 3 см не влияет на репродуктивную способность.
• Фолликулярная киста дает неблагоприятный прогноз, потому что влияет на процесс овуляции. Она представляет собой один большой неразорвавшийся фолликул, который и сам не выпускает яйцеклетку, и мешает развитию других. Если это явление затрагивает оба яичника, то зачатие однозначно невозможно, если только один орган — то вероятность беременности минимальна.
• Дермоидная киста — отголосок нарушений внутриутробного развития. При небольших размерах не влияет на имплантацию яйцеклетки и вынашивание.

Влияние кисты на беременность

Гинекологи едины в том, что беременность при кистозных образованиях в яичниках должна проходить под тщательным контролем специалиста. Этот период характеризуется сильным изменением гормонального фона, что может оказать воздействие на характер кисты и вызвать её рост.

Если новообразование было обнаружено до наступления беременности, целесообразно сначала пройти лечение. Высокий уровень современной медицины позволяет сохранить яичники при хирургических вмешательствах. Если диагноз поставлен во время беременности, выбор методов лечения в случае роста кисты будет ограничен. Акушеры-гинекологи советуют серьезно отнестись к планированию беременности и заблаговременно пройти диагностику.

Специалисты МА «Здоровое поколение» обладают высокой квалификацией и огромным опытом ведения беременностей, в том числе осложненных наличием кисты. Они рекомендуют рационально подойти к этому важному периоду Вашей жизни: заранее пройти диагностику и при необходимости устранить причины, которые могут повлиять на зачатие и развитие плода. Мы приглашаем Вас в наше отделение гинекологии на консультацию ведущих акушеров-гинекологов.

Перекрут яичника в третьем триместре беременности, ведущий к ятрогенным преждевременным родам ребенок — редкое событие.

Поскольку у женщины могут быть неспецифические симптомы боли внизу живота, тошноты и рвоты, перекрут яичника часто может быть ошибочно диагностирован как аппендицит или преждевременные роды. Следовательно, лечение и возможность сохранения трубы и яичника могут быть отложены. Мы сообщаем о случае повторнородящей женщины, перенесшей два предыдущих кесарева сечения в срок, с предполагаемым диагнозом острого аппендицита на 35 неделе беременности. Ультрасонография выявила кистозное образование размером 6 × 3  см в правом придатке, потенциально дегенерирующую миому или деформированный правый яичник. МРТ таза не смогла дать дополнительной ясности. Пациентке была проведена срединная лапаротомия с одновременной деторсией ножки яичника и цистэктомией яичника в сочетании с кесаревым сечением у недоношенного ребенка. В этом отчете описывается, что быстрое распознавание и обеспечение интраоперационного доступа могут обеспечить успешный исход для матери и плода в этом редком и сложном сценарии. Кроме того, мы хотели бы подчеркнуть, что риск для беременной женщины и ее новорожденного можно снизить за счет более ранней диагностики и лечения новообразований яичников (Krishnan et al. , 2011).

1. Описание случая

33-летняя женщина была направлена ​​на стационарное лечение в связи с двумя предшествующими кесаревыми сечениями. Первым было экстренное кесарево сечение на 42 неделе беременности по поводу дистресса плода в родах. Второй был предпринят из-за отсутствия прогресса в самопроизвольных родах. В этой беременности ее последнее УЗИ было на 20 неделе беременности и не выявило аномалий плода.

Пациентка поступила в сроке беременности 35 + 2 недели, с 4-часовым анамнезом внезапного начала и сильной и постоянной болью в животе в правой подвздошной ямке. Она обнаружила, что изменение положения невероятно болезненно, а осмотр показал непроизвольную защиту и ригидность правой стороны ее живота. Боль сопровождалась неукротимой рвотой. Вагинальных выпадений или кровотечений в анамнезе не было, ощущались нормальные движения плода.

2. Обследования

При осмотре больной явно в плохом состоянии. У нее было нормотензия и тахикардия; частота пульса 110 уд/мин; частота дыхания 16/мин; и насыщение кислородом было 100% в воздухе. Она была афебрильной. Пальпация живота выявила исключительно болезненный живот с ригидностью и настороженностью в нижней правой части. Был заподозрен острый аппендицит, и хирургическая бригада провела оперативное обследование.

Ультразвуковая оценка в родильном отделении показала сердцебиение плода, головное предлежание и переднее высокое расположение плаценты. Длина шейки матки 32 мм. Мониторинг плода с помощью кардиотокографии был обнадеживающим.

Пациенту проводилось консервативное лечение в течение ночи, ему не давали перорально, и ему требовались высокие дозы перорального морфина и противорвотных средств. Ультразвуковое исследование органов малого таза выявило правостороннее кистозное образование размером 6 × 3 см, соответствующее дегенеративной миоме или деформированному яичнику. Предыдущее УЗИ брюшной полости 3 года назад выявило дермоидную кисту правого яичника размером 3 см. Впоследствии пациенту было проведено срочное МРТ, хотя оно не смогло уточнить этиологию боли. При клинической картине острого живота и сильной рвоты, требующих регулярного обезболивания, было принято решение о срединной лапаротомии. Учитывая акушерский анамнез пациентки с двумя предыдущими кесаревыми сечениями, решение об экстренном кесаревом сечении принимали акушер-консультант и педиатр. Пациентка получила одну дозу инъекции дексаметазона за несколько часов до родов.

3. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включал аппендицит, дегенеративную фиброму и перекрут яичника.

4. Лечение

Получено согласие на экстренное кесарево сечение 2 категории. При вскрытии брюшной полости через срединный лапаротомный разрез было отмечено большое пурпурное, но не некротическое правостороннее образование. Первоначально было проведено кесарево сечение, в результате которого родилась девочка. Апгар были 9 и 10 на 5 и 10 минутах, и она была переведена в неонатальное отделение для помощи с дыханием и наблюдения. Родоразрешение плаценты осуществлялось контролируемой тракцией за пуповину. В связи с атонией матки начата инфузия синтоцинона. Матка была закрыта в два слоя, и потребовалось несколько гемостатических швов по средней линии. Затем был осмотрен правый яичник, который дважды перекручивался и выглядел как пурпурная увеличенная структура размером 7 × 4  см (рис. 1 (а)). При тщательном осмотре на яичнике были отмечены хорошо кровоснабжаемые белые участки. Была выполнена цистэктомия правого дермоида и эвакуация сгустков крови, правая труба и яичник сохранены (рис. 1(б)). Интересно, что на левом яичнике была киста яичника 2 см, дермоидная на вид. Было принято решение против резекции. Закрытие брюшной полости затем выполняли в обычном порядке. Общая интраоперационная кровопотеря составила 600 мл.

5. Исход и последующее наблюдение

Пациентка хорошо поправилась, и гистологическое исследование кисты яичника подтвердило дермоидную кисту (рис. 2). Дальнейшее наблюдение было организовано в гинекологической клинике для наблюдения за контралатеральной кистой. У ребенка не было краткосрочных или среднесрочных осложнений из-за недоношенности.

6. Обсуждение и заключение

Что касается естественного течения кист яичников, обнаруженных во время беременности, считается, что 10% из них будут оперированы вскоре после постановки диагноза, а еще 2% потребуют вмешательства позже ввиду болезненных осложнений. . Еще 3% могут быть удалены при кесаревом сечении или в послеродовом периоде [1]. В среднем в половине удаленных кист ранее отмечались неопластические изменения [1]. Хирургическое вмешательство, открытое или лапароскопическое, сопряжено с возрастающими рисками по мере увеличения срока беременности, поскольку это состояние гиперкоагуляции. Кроме того, хотя лапароскопическая хирургия проводилась во всех триместрах беременности, риск повреждения беременной матки, плохой визуализации операционного поля и преждевременных родов увеличивается с увеличением срока беременности [2]. Следует подчеркнуть, что ультразвуковое исследование в первом и втором триместре должно ориентироваться не только на параметры плода, но и на шейку матки и придатки. Кисты яичников, обнаруженные на ранней стадии, можно лечить быстро, что позволяет избежать неотложных процедур и снизить риск преждевременных родов.

Доброкачественные дермоидные кисты/тератомы являются наиболее частыми опухолями яичников с частотой от 5% до 25% всех новообразований яичников [3]. Они имеют зародышевое происхождение и состоят из нескольких типов тканей. В них может происходить перекрут кистозного содержимого и яичника, что приводит к инфаркту и некрозу сосудов. Сообщается, что перекрут ножки является наиболее частым осложнением, возникающим в 16,1% случаев [3]. Традиционными факторами риска перекрута яичников являются увеличенный размер яичников, опухоли яичников, гиперстимуляция яичников и беременность [4–6].

Перекрут яичника в третьем триместре встречается редко, так как компрессионный эффект беременной матки ограничивает подвижность ножки яичника. Однако этот случай ясно демонстрирует, что это может произойти, и его необходимо рассматривать в качестве дифференциального диагноза, когда пациенты обращаются с острым животом. Хотя консервативное лечение было предложено во время беременности, хирургическое вмешательство является методом выбора при сильном подозрении на перекрут яичника [7].

Кроме того, этот случай подчеркивает сложность получения качественной радиологической визуализации органов малого таза на поздних сроках беременности. Рентгенологи часто имеют ограниченный опыт визуализации органов малого таза в третьем триместре, поэтому во всех случаях, кроме самых опытных, окончательный диагноз может быть поставлен не сразу. Этот случай напоминает нам о важности клинической проницательности наряду с диагностическим тестом, а также гарантирует, что выполняется правильный разрез для обеспечения хорошего хирургического доступа. Кроме того, ультразвуковые исследования на ранних сроках беременности также должны быть направлены на шейку матки и придатки, что ведет к ранней диагностике и лечению новообразований яичников, что позволяет избежать более поздних неотложных ситуаций и возможности преждевременных родов.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Ссылки

1. П. Хогстон и Р. Дж. Лилфорд, «Ультразвуковое исследование кист яичников во время беременности: распространенность и значение», Британский журнал акушерства и гинекологии , том. 93, нет. 6, стр. 625–628, 1986.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

2. E. Weiner, Y. Mizrachi, R. Keidar, R. Kerner, A. Golan и R. Sagiv, «Лапароскопическая хирургия, выполненная на поздних сроках беременности по сравнению с ранними сроками беременности», Архив гинекологии и акушерства , вып. 292, нет. 5, стр. 1063–1068, 2015.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. E. Shalev, M. Bustan, S. Romano, Y. Goldberg, and I. Ben-Shlomo, «Лапароскопическая резекция доброкачественных кистозных тератом яичников: опыт 84 случаев», Human Reproduction , vol. . 13, нет. 7, стр. 1810–1812, 1998.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. П.-Х. Ван, Х.-Т. Чао, К.-К. Юань, В.-Л. Ли, К.-К. Чао и Х.-Т. Нг, «Опухоли яичников, осложняющие беременность. Экстренная и плановая хирургия» Журнал репродуктивной медицины для акушера-гинеколога , том. 44, нет. 3, стр. 279–287, 1999.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

5. P.-H. Ван, В.-Х. Чанг, М.-Х. Ченг и Х.-К. Хорнг, «Лечение новообразований придатков во время беременности», Journal of Obstetrics and Gynecology Research , vol. 35, нет. 3, стр. 597–598, 2009 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. Х.-К. Цай, Т.-Н. Куо, М.-Т. Чанг, М.Ю.С. Лин, К.-Ю. Канг и Ю.-К. Цай, «Острый живот на ранних сроках беременности из-за перекрута яичника после успешного лечения экстракорпорального оплодотворения», Тайваньский журнал акушерства и гинекологии , том. 54, нет. 4, стр. 438–441, 2015 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. С. Кришнан, Х. Каур, Дж. Бали и К. Рао, «Перекрут яичника при лечении бесплодия — отсутствие диагноза означает потерю яичника: высокая цена», Journal of Human Reproductive наук , вып. 4, нет. 1, стр. 39–42, 2011 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

Авторское право

Авторское право © 2016 Evangelia Vlachodimitropoulou Koumoutsea et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Кисты яичников | Проблемы с фертильностью

Кисты яичников | Проблемы фертильности | Есть ли связь ?: University Reproductive Associates (URA): репродуктивные эндокринологи

Яичники — женские половые железы. Они располагаются в области малого таза, по одной с каждой стороны матки. Каждый яичник имеет длину примерно 1,5 дюйма. Они производят женские гормоны и яйцеклетки, а также регулируют менструальный цикл. Киста яичника – это небольшая опухоль в яичнике, содержащая жидкое вещество. В некоторых случаях кисты яичников могут вызывать проблемы с фертильностью.

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ ЦИКСТ

Наиболее распространенная форма кисты яичника возникает в результате роста фолликула и известна как фолликулярная киста. Фолликул — это небольшой заполненный жидкостью мешочек, окружающий яйцеклетку. Фолликулярные кисты развиваются, когда фолликул становится больше, чем обычно, во время менструального цикла и не высвобождает яйцеклетку. Обычно фолликулярная киста исчезает сама по себе в течение от нескольких дней до недель. Этот тип кисты не влияет на фертильность.

КИСТА ЖЕЛТОГО ТЕЛА

Другая распространенная форма кисты яичника известна как киста желтого тела. Это развивается после выхода яйцеклетки из фолликула, после чего фолликул становится желтым телом. Если беременность не наступает, желтое тело распадается и исчезает. Иногда он может наполниться кровью или жидкостью и прикрепиться к яичнику. Чаще всего этот тип кисты не вызывает никаких симптомов и не влияет на фертильность.

ЦИСТАДЕНОМА

Эти кисты развиваются снаружи яичника. Они относительно распространены. Эти наполненные жидкостью мешочки могут стать большими и болезненными. Обычно они возникают у женщин старше тридцати лет. Этот тип кисты обычно не влияет на фертильность.

ДЕРМОИДНЫЕ КИСТИ:

Дермоидная киста состоит из множества различных клеток и может содержать зубы, волосы или другие ткани. Женщина может иметь дермоидную кисту в течение нескольких лет, не зная об этом. Дермоидная киста яичника не влияет на функционирование яичников и не влияет на фертильность.

ЭНДОМЕТРИОМА

Эти кисты развиваются у женщин, страдающих эндометриозом. Эндометриома может образовываться на поверхности одного или обоих яичников, а иногда и внутри яичников. Эндометриомы могут представлять серьезную угрозу для женской фертильности. Однако хирургическое удаление не повышает коэффициент фертильности и может уменьшить выход яйцеклеток.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ

Многие женщины имеют кисты яичников, даже не подозревая об этом, поскольку многие из них не вызывают никаких симптомов и часто проходят, даже не нуждаясь в каком-либо лечении. Однако большая киста яичника может вызывать значительный дискомфорт в животе женщины, оказывая давление на мочевой пузырь. Этот тип давления может вызывать более частые позывы к мочеиспусканию, чем обычно, уменьшая емкость мочевого пузыря.

К сожалению, кисты яичников нельзя предотвратить. При необходимости большинство видов кист можно удалить хирургическим путем. Женщинам с регулярными кистами, которые не пытаются забеременеть, врачи часто назначают противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить образование новых кист.

2 способа вызвать овуляцию

Когда возникают проблемы с бесплодием, ваш мозг может немедленно броситься к решениям, таким как суррогатное материнство или усыновление. Есть и другие решения — индукция овуляции может быть всем, что вам нужно, чтобы забеременеть. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Проходит ли эндометриоз самостоятельно?

Эндометриоз — малоизученное хроническое заболевание, от которого страдают миллионы женщин. Поставить диагноз может быть сложно, а получить лечение может быть еще сложнее. Читайте дальше, чтобы узнать, может ли эндометриоз пройти сам по себе.

Что заставляет меня набирать вес?

Когда кажется, что диета и физические упражнения не могут остановить увеличение веса, пришло время глубже изучить более коварную причину.