Круглый акушерский календарь онлайн. Как рассчитать срок беременности по первому шевелению плода

Калькуляторы беременности

Калькулятор рассчитывает срок твоей беременности по последним месячным. Срок беременности получается в «акушерских» неделях.

Как правило, у каждой беременной женщины есть собственный календарь, куда она заносит все необходимые данные, обводит важные даты, делает заметки. С его помощью обычно рассчитывается срок беременности.

Учитывая девятимесячную продолжительность этого срока, вычисления на бумажке представляются весьма рутинным занятием. Но современные женщины живут в отличное время — они вовсе не обязаны вести подобный календарь и заниматься утомительной арифметикой, если, конечно, не сентиментальны настолько, что решили сохранить свои недельные заметки как память о прекрасной поре вынашивания. Заботы о расчёте срока беременности ты можешь смело доверить программе. Ведь для тех, кто предпочитает потратить свободные часы на куда более полезные для будущего малыша и его мамы занятия, и существуют многочисленные виртуальные услуги, подобные этой (намекаем на наш калькулятор).

Что нужно, чтобы рассчитать срок беременности?

Для того чтобы рассчитать срок беременности прямо сейчас тебе понадобится лишь вспомнить дату, когда начались последние месячные и ввести ее в соответствующие поля формы. Это число и является точкой отсчета твоей беременности. Речь идет о так называемых «акушерских неделях» — во всем мире принято отсчитывать беременность именно так, хотя оплодотворение и наступает только в середине цикла. Эта мера необходима для удобства работы врачей, но часто вызывает удивление и недопонимание у пациенток.

Стоит заметить — при ультразвуковом исследовании плода ты столкнёшься с тем, что известный тебе срок беременности рассчитать могут иначе — по неделям жизни плода, то есть, со дня зачатия. Ты даже можешь встретить запись на листе результатов УЗ исследования, в которой будут указаны оба срока. Чтобы не смущаться подобными противоречиями, смело уточни у докторов, о каком именно сроке беременности идет речь, реальном или акушерском?

Очень важно подчеркнуть, что даже в том случае, если тебе точно известна дата зачатия младенца, для того, чтобы рассчитать срок беременности при помощи калькулятора, нужно использовать дату начала последней менструации. Если ты затрудняешься вспомнить, отсчитай 2 недели назад — при стандартном 28-дневном цикле овуляция чаще всего наступает на 14 день.

Я не помню, когда были месячные. Что делать?

Иногда случается так, что женщина не знает, когда у нее были последние месячные, например, не помнит, не следит за регулярностью цикла или только что перестала принимать противозачаточные препараты. Если ты не имеешь представления о том, какой у тебя срок беременности, рассчитать его могут при . Наибольшей достоверностью обладают данные, полученные на ранних сроках (до 12 недель), когда темпы развития плодного яйца ещё очень велики и изменения заметны буквально с каждым днем. Уже один только размер плодного яйца без учета пропорций плода о многом сообщит врачу. На более поздних сроках возможны погрешности до 2 недель.

Еще одним очень информативным методом, позволяющим рассчитать срок беременности, является биохимический — исследование крови женщины на содержание ХГЧ — хорионического гонадотропина человека. Этот гормон вырабатывается плодным яйцом и присутствует в организме только при беременности (кстати, именно на его определении в моче основан всем известный моментальный тест на беременность). Содержание и при здоровой беременности четко соотносится со сроками. Стоит заметить, что это далеко не рутинный метод, требующий много временных и финансовых затрат и применяется он, в основном, по медицинским показаниям.

Нельзя не упомянуть о том, что выяснить срок беременности, рассчитать и предположить вероятный возраст плода в компетенции врача-акушера при проведении влагалищного исследования на ранних сроках. Основным объектом исследования в этом случае будет матка и пальпаторное (ручное) определение ее размеров. Разумеется, речь не идет об абсолютной точности, но полученных данных вполне достаточно для успешного контроля здоровья будущей мамы и плода.

Вопросы к статье

На узи 30.06.2017 врач сказала ничего не видно только есть кисто…

Посмотрела тест, но у меня был отрицательный результат. но так и…

Болит низ живота периодически, пучит,колит живот,что это может…

Пожалуйста с какой недели можно почувствовать шевеление плода?…

Размера плодного яйца соотвествует 3-4 недели,по ХГЧ на 2.02 4539, на 4.02…

Беременность…но тест делать ещё рано и задержки нету,а меня уже…

Результат хгч 20.9 mlu/ml. какой у меня срок беременности? последние…

Пожалуйста. Первый день последних месячных 20.04.2016. (зачатие по…

Соответственно срок должен быть 8 недель, но на УЗИ ставят 4-5…

Выделения (коричневатого цвета), что бы это могло значить?…

Каждая женщина, узнав о том, что скоро станет мамой, хочет понять, когда же произойдет первая встреча с малышом. Для этого нужно выяснить срок беременности, посчитать его можно несколькими способами.

Но даже самые точные расчеты дадут только , ведь не всякая беременность длится ровно 40 недель. Ориентировочные сроки устанавливаются врачом при постановке на учет и в течение 9 месяцев могут быть немного скорректированы.

Способы определения срока беременности

Посчитать срок беременности можно разными способами. У каждого есть свои плюсы и минусы. Одни подсчеты легко провести дома самостоятельно, вооружившись календарем, другие методы определения срока требуют помощи врача и медицинского оборудования.

По дате овуляции (зачатия)

Этот метод подсчета является наиболее точным, особенно на ранних сроках. Зачатие способно произойти только в период , который длится несколько часов, и в течение следующих суток, пока яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе. Если сперматозоиды попадают в матку позже, то оплодотворение уже невозможно.

Определить день, в который произошла овуляция, можно тремя способами:

• Календарный
  
  . Чаще всего менструация начинается ровно через 2 недели после овуляции. Зная продолжительность , можно рассчитать день, когда яйцеклетка вышла из яичника и находилась в маточной трубе – период зачатия. Например, если от начала одних месячных до начала других проходит 30 дней, то расчет овуляции будет таким: 30-14=16 (на 16-17 день цикла произошло зачатие). Но этот метод оказывается неподходящим в тех случаях, когда овуляция или , то есть происходит не через 14 суток, а через 10-13 или 15-18. Такой расчет не удастся также выполнить женщинам с .
• . Принцип работы этого теста основан на выявлении высокого уровня лютеинизирующего гормона в моче или слюне. Его количество меняется на протяжении всего цикла и достигает максимума накануне овуляции. Когда тест дает , это значит, что зачатие может произойти в ближайшие 24-48 часов. В аптеках можно приобрести , которые реагируют на концентрацию лютеинизирующего гормона в слюне. Они бывают предназначены для одного или нескольких применений. Более распространенным вариантом являются стрип-полоски, определяющие уровень ЛГ в моче.
• График
  
  . Такой способ требует длительного измерения температуры в прямой кишке. Процедуру нужно делать с утра, не вставая с кровати. Все данные ежедневно записывать. Овуляция на графике будет определяться резким повышением значений на 0,4-0,6 градуса. В первой половине цикла она не более 37°C, в день выхода яйцеклетки из яичника увеличивается и держится примерно на одном уровне до наступления следующих месячных. Минусом этого способа является то, что подобные изменения могут быть вызваны не овуляцией, а, например, недавним половым актом или начинающейся простудой.

Не стоит путать день полового акта и день зачатия. Оплодотворение яйцеклетки возможно на протяжении 24-36 часов после овуляции. Сперматозоиды, попадая в организм женщины, могут оставаться живыми до 7 дней. То есть в течение недели (чаще 3-5 дней) после полового акта может произойти зачатие.

По дате начала менструального цикла

Так рассчитывается акушерский срок беременности. Он не учитывает, в какой именно день наступило зачатие и началось развитие эмбриона. Поэтому он не совсем точен, погрешность может составлять от 7 до 14 суток.

Как посчитать срок беременности по последним месячным? Сначала нужно вспомнить, когда они начались. Для дальнейших расчетов лучше приготовить календарь. Необходимо определить количество дней с первого дня последнего менструального кровотечения до сегодняшнего. Это и будет акушерским сроком беременности.

Выяснить предполагаемое время рождения ребенка можно следующими способами:

1. От начала последних месячных отсчитать 40 недель.
2. От начала последней менструации отнять (отсчитать обратно) 3 месяца, а затем прибавить 1 неделю. Эту календарную дату перенести на год вперед.

Например, последние месячные у женщины начались 20 октября 2016 года. Согласно 1 способу, прибавляем 40 недель, получается предполагаемая дата родов – 27 июля 2017 года. Высчитываем 2 способом: 20 октября минус 3 месяца – 20 июля, плюс 1 неделя – 27 июля. Даты совпадают, оба вычисления верны.

Такой способ подсчета оказывается наиболее точным для женщин с 28-дневным менструальным циклом. Как сделать проще — правильно посчитать срок беременности поможет онлайн калькулятор, но опять же только для эталонного цикла. В других случаях надежнее подтвердить дату сможет врач.

По дате первого шевеления

Метод определения даты родов по первому шевелению используется уже более 100 лет. Он был очень актуален в тот период, когда медицинские технологии и знания были не развиты. Сейчас врачи его не используют, так как другими способами посчитать срок беременности в неделях можно более точно.

Считается, что первое шевеление происходит ровно в середине беременности. Исходя из этого, можно рассчитать предполагаемую дату родов. Эмбриональное развитие плода продолжается 38 недель. Значит, ко дню, когда женщина почувствовала первые толчки, нужно прибавить 19 недель – это будет предполагаемой датой родов. А если отнять такой же промежуток времени, получим дату зачатия.

Но погрешность такого расчета очень велика:

• С помощью современного медицинского оборудования установлено, что ребенок может начать шевелиться уже на 12 неделе беременности, но женщины чувствуют его позже.
• Чаще всего женщины, которые будут рожать впервые, начинают чувствовать шевеления малыша на 20 неделе, а те, у кого уже есть дети, пораньше — на 18. Получается, что расчеты даты родов будут такими: ко дню первого шевеления прибавляем 18 недель (для тех, у кого беременность первая) или 20 недель (для повторных беременностей).
• У всех женщин чувствительность разная. По наблюдениям врачей раньше всех шевеления определяют худощавые женщины, ведущие малоподвижный образ жизни. Они отмечают их уже на 14 неделе беременности.

С учетом того, что сама беременность может протекать от 38 до 42 недель, погрешность при таком расчете становится еще больше. Врачи отмечают в карте день первого шевеления, но он не используется для корректировки предполагаемой даты родов.

По данным измерений матки

С определенного срока, а именно с 6 месяца, высота стояния дна матки в сантиметрах соответствует количеству недель вынашивания. Поэтому, измерив этот параметр, можно рассчитать приблизительную дату родов и срок беременности.

Высотой стояния дна матки называют расстояние от верхнего ее края до лонного сочленения. Гинеколог измеряет ее с 14-16 недели, до этого срока она расположена за лобковой костью, и узнать ее размеры можно только при влагалищном обследовании.

Из инструментов потребуется только сантиметровая лента. Нужно лечь на спину, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Освободить живот от одежды и осторожно прощупать его по долевой линии: в том месте, где упругий живот основа становится мягким, расположено дно матки (ее верхняя граница). Измерить нужно от этой точки до лонного сочленения.

Чтобы было проще найти верхнюю границу матки, можно ориентироваться на нормативные показатели
:

• на 12 неделе она достигает верхнего края лобковой кости, размеры всей матки соотносимы с величиной головы новорожденного ребенка, прощупать и измерить ее еще нельзя;
• на 16 неделе – расположена в 6 см от лонного сочленения, нужно прощупывать расстояние от пупка до лобковой кости;
• на 20 – на 12 см выше лона, определяется примерно на 2 пальца ниже пупка;
• на 24 – прощупывается в 22-24 см от лобка, как раз в районе пупка;
• на 28 – 27-29 см, это примерно на 2-3 пальца выше пупка;
• на 32 – устанавливается в 31-33 см от лона, прощупывается между пупком и началом грудины примерно посередине;
• на 36 – 35-37 см, определяется на уровне начала грудины;
• на 40 неделе ребенок располагает головку в тазовых костях, и матка немного опускается, высота стояния ее дна – 32-33 см, прощупывается между пупком и началом грудины.

Как посчитать, какой сейчас точный срок беременности и когда наступят роды, зная высоту стояния дна матки? Это можно сделать, когда показатель достигнет 24 см. С этого срока количество недель беременности такое же (24 и более). Учитывая, что вся беременность длится 40 недель, расчеты сделать несложно.

Точность этого метода невысока, поэтому в настоящее время он практически не используется. Но эти измерения все равно проводятся, их цель – выявить возможные осложнения. Если высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности, это может быть признаком , пузырного заноса, опухоли и других патологий.

УЗИ

УЗИ может быть проведено на ранних сроках. Уже с 3-5 недели начинает визуализироваться плодное яйцо, определение его расположения помогает исключить , а диаметр – установить срок.

На 5-6 неделе просматривается сам эмбрион, врач замеряет копчико-теменной размер (). Существуют нормативные значения этого показателя для определенных периодов. Путем из сравнения рассчитывается срок беременности и приблизительная дата родов.

Во 2 и 3 триместрах во время УЗИ измеряются следующие показатели:

• бипариетальный размер – отрезок между теменными буграми;
• окружность головы, грудной клетки и живота;
• длина кости бедра.

Для всех этих значений также существуют нормы. Путем сопоставления значений измерений можно высчитать срок беременности и предположить дату родов. Но так как с каждой неделей все больше проявляются индивидуальные различия, вероятность погрешности постоянно растет. На размерах плода отражаются заболевания матери, наследственные факторы, особенности течения беременности. Поэтому к концу вынашивания ребенок может весить 2700 гр или 4500 – оба варианта будут нормой.

Итак, определение продолжительности беременности и даты родов при помощи УЗИ будет точным до 12 недель. Чем больше времени прошло с этого срока, тем менее достоверными будут результаты.

По уровню ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека – гормон, который производится плодными оболочками с 6 дня после зачатия. Первые недели происходит быстрое увеличение его концентрации в крови: вдвое каждые 2 дня. Затем его выработка постепенно снижается, и с 9-11 недели показатели начинают уменьшаться.

Узнать концентрацию ХГЧ в крови можно, сдав ее для лабораторного анализа. Существуют определенные нормы содержания этого гормона в плазме для определенного срока беременности. Каждая лаборатория использует собственные реактивы, чувствительность которых разная. Поэтому единой таблицы нормативных значений нет.

Метод определения срока беременности по уровню ХГЧ в крови практически не используется, хотя он достаточно точен, особенно на ранних сроках. Анализ проводится для выявления патологий, например, или имплантации эмбриона вне полости матки.

Какие могут возникнуть трудности?

Насколько бы ни были точными способы расчета сроков беременности, все они дают лишь ориентировочную дату родов. Сказать со 100% гарантией, когда ребенок появится на свет, нельзя.

Согласно статистике, в предполагаемый врачами день рожает 17% беременных, а оставшееся большинство – раньше или позже. Получается, что даже самые квалифицированные специалисты и высокотехнологичное оборудование не в состоянии выполнить абсолютно точный расчет.

Нормальными считаются роды, начавшиеся в промежутке между 38 и 42 неделей беременности. В этих случаях плод считается доношенным. При некоторых осложнениях родовая деятельность начинается . Причиной могут быть патология развития ребенка, стрессовые ситуации, различные нарушения в материнском организме, наследственные факторы. Все это нужно учитывать при расчете срока беременности.

Ребенка часто наблюдается при , в случае приема гормональных средств, при нарушениях функций яичников. Влияет и наследственный фактор: если по женской линии бывали поздние роды, то вероятно, что они повторятся.

Менструальный цикл и овуляция – физиологические процессы. Величина цикла колеблется от 24 до 35 дней. Поэтому любые расчеты, основанные на них, всегда будут иметь определенную долю погрешности.

Стандартные вычисления основаны на предположении, что беременность длится 40 недель, и это верно только для 28-дневного цикла. Время овуляции также определяется по статичным данным: 14 дней до начала месячных. На самом деле, этот процесс может произойти на 3-4 дня раньше или позже.

Посчитать срок беременности можно разными способами. Наиболее точными являются определение по дате зачатия (овуляции), по последнему дню месячных и по данным УЗИ на сроке до 12 недель. Прочие методы можно считать вспомогательными, они допускают большую долю погрешности и с этой целью не используются во врачебной практике.

Даже самый точный способ может ошибиться на 1-2 недели, а то и больше. Это связано с тем, что продолжительность вынашивания ребенка колеблется от 38 до 42 недель (в норме), менструального цикла – от 24 до 35 дней, наступление овуляции также может произойти на несколько дней раньше или позже, чем предполагается в стандартных расчетах.

Полезное видео о том, как рассчитать срок беременности и дату родов

Мне нравится!

Практически каждой беременной женщине очень интересно, когда ее малыш появится на свет.
Точной методики определения дня родов не существует.
Но есть достаточно много методов, позволяющих рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР).
Как же пользоваться этими методами, и какой из них является наиболее точным? Об этом далее!

Определение даты родов по дате зачатия

По дате зачатия можно установить примерный день рождения малыша. Известно, что зачатие ребенка может произойти
только в период овуляции, т.е. во время, когда готовая яйцеклетка уходит из фолликул и отправляется на встречу
сперматозоидам.

Как правило, овуляция приходится на 14-й день цикла менструации. Под менструальным циклом следует понимать
отрезок времени от 1 дня месячных до 1 дня следующих. У каждой женщины длительность данного цикла индивидуальна.
В среднем она составляет 27-29 дней, но может растягиваться до 35 дней и даже более.

Женщины, тщательно следящие за своим менструальным циклом и планирующие беременность, обычно способны определить
свой день овуляции.

Зная дату овуляции, необходимо приплюсовать к ней 280 дней
(а именно столько в среднем длится
беременность у женщин). Узнать предполагаемую дату рождения ребенка по этому методу можно лишь при условии
наличия постоянного менструального цикла.

При этом нужно понимать, что день полового акта далеко не всегда является днем зачатия, т.к. длительность жизни
сперматозоидов может достигать 3 суток.

Расчет даты родов по последней менструации

Примерный день рождения малыша можно рассчитать по последней менструации. Нужно знать день ее начала.
Для определения примерной даты рождения ребенка отсчитайте вперед от первого дня последних месячных 280 дней

(средняя длительность беременности).

Согласно статистике, конкретно в «расчетный» день рождается не более 5% детей.
Около 85% малышей рождаются с отклонением в 5-7 дней от рассчитанной ПДР, а оставшиеся детки «спешат»
либо «запаздывают» еще на дополнительную неделю. По медицинским нормам нормальная продолжительность беременности
составляет 38-42 недели, а не строго 40 недель, как многие почему-то ошибочно считают.

При этом на длительность беременности могут влиять самые разнообразные факторы, в числе которых индивидуальная
скорость развития ребенка и продолжительность менструального цикла будущей мамы.

К примеру, если цикл длится до 24 дней, малыш может родиться на 1-2 недели раньше срока, рассчитанного по
упоминавшейся выше формуле. Если же длительность менструального цикла превышает 32 дня, ребенок может «опоздать»
на те же 1-2 недели, при этом перенашиванием такое «запаздывание» считаться не будет.

Как рассчитать дату родов по УЗИ

В настоящее время метод рассчет даты родов по УЗИ является наиболее достоверным.

Надо лишь обращать внимание на период беременности, в который выполняется исследование.

К примеру, если УЗИ проводится на 11-14-й неделях беременности, предполагаемую дату родов можно установить с погрешностью в 1-3 суток.

На первом триместре беременности эмбрионы практически не отличаются по размеру. В течение же второго триместра различия в весе и росте плода могут быть довольно существенными, а на третьем триместре они становятся еще более выраженными. Поэтому в течение 2-го и 3-го триместра по УЗИ вряд ли можно будет узнать хотя бы предполагаемую дату родов.

По первому шевелению

Во времена, когда медицина еще не располагала средствами для проведения ультразвуковых исследований, самым достоверным способом установления предполагаемой даты родов являлся метод определения по первому шевелению малыша.

Доктора и сегодня интересуются у беременных пациенток датой первого шевеления ребенка и отмечают эту информацию в обменной карте, однако такого важного значения этому дню больше не придается. Но вам никто не мешает попробовать.

В соответствии с этим способом, женщины, беременные впервые, чаще всего чувствуют шевеление плода на 20-й неделе беременности. Следовательно, ко дню первого шевеления нужно добавить еще столько же недель
. Так будет установлена предполагаемая дата родов.

На второй и последующих беременностях первые шевеления могут появляться уже на 18-й неделе. Для определения предполагаемой даты родов в такой ситуации нужно прибавить ко дню первого шевеления 22 недели.

Этот способ вряд ли можно назвать самым точным. Ввиду индивидуальных особенностей физиологии некоторые беременные чувствуют шевеление плода раньше указанных сроков. Помимо этого, многие современные мамы ведут активный образ жизни, на фоне которого момент первого шевеления может быть попросту не замечен.

В случае же если женщина вынуждена придерживаться постельного режима по медицинским показателям, она наверняка почувствует шевеление плода. При этом первые шевеления могут быть замечены такими женщинами даже раньше 18-й либо 20-й недели.

По результатам гинекологического осмотра

Во время гинекологического осмотра специалист отмечает степень увеличения матки. В соответствии с этим показателем можно достаточно точно определить приблизительный день родов. Матка увеличивается в размерах вместе с плодом, ввиду чего опытный специалист в большинстве ситуаций может безо всяких проблем рассчитать примерную дату родов.

В соответствии с размерами матки в течение первого триместра беременности врач может узнать длительность беременности
и благодаря этому рассчитать примерную дату родов, используя в расчетах приблизительный день последних месячных.

На 2-м же и 3-м триместрах установить дату родов по результатам гинекологического обследования очень сложно, т.к. у разных женщин размеры матки меняются с разной интенсивности. Ввиду этого данный способ считается малоэффективным на поздних сроках беременности, а потому не используется.

По результатам акушерского обследования

Во второй половине срока беременности (обычно начиная с 20-21-й недели) во время каждого гинекологического осмотра врач измеряет
беременной и высоту дна ее матки. Благодаря этим измерениям у специалиста появляется возможность контроля протекания беременности и своевременного определения наличия любого рода отклонений от нормы. Также благодаря этой информации врач может приблизительно рассчитать дату родов.

Однако полностью верить этому методу тоже нельзя, т.к. точность показаний, полученных в результате акушерского осмотра, может зависеть как от индивидуальных особенностей организма беременной, так и от точности врача.

Какой же метод самый эффективный?

Наиболее эффективным методом определения предполагаемой даты родов является способ по УЗИ. Также относительно высокую точность показывает способ отсчета от даты последней менструации.
Очень хорошо, если результаты расчетов по этим двум методам совпадут – тогда шансы появления малыша на свет в предполагаемый день тоже увеличатся.

Но если даты и не совпали, расстраиваться не стоит. Внимательно следите за течением своей беременности и регулярно проходите назначенные обследования. Помните: каждый из рассмотренных методов позволяет определить лишь примерную дату родов.

Почему результаты определения даты родов являются лишь примерными?

В действительности установить точный день рождения ребенка практически невозможно. Лишь у немногих женщин получается родить точно в определенный врачом либо же самостоятельно день. Чаще всего беременность длится 280 дней (40 недель), но нередко мамочки рожают на 38 неделе и даже раньше, и во многих ситуациях это считается нормой. При этом если женщина беременна сразу более чем одним ребенком, то, в большинстве случаев, рожать она начнет раньше даты, установленной гинекологом.

Важно понимать, что ребенок может родиться и на 1-2 недели позже установленной даты – отклонением в большинстве ситуаций это не считается.

То есть отклонение от «стандартных» 40 недель на 1-2 недели вперед или назад не считается чем-то ненормальным.

Важно понимать и тот факт, что на длительность беременности и примерный день родов могут влиять самые разнообразные факторы. Так, к примеру, к преждевременным родам могут привести различные болезни и осложнения.

Таким образом, при отсутствии осложнений, ребенок появляется на свет только полностью созревшим и будучи готовым к жизни за пределами материнской утробы. Точно рассчитать дату родов практически невозможно. Зато установить предполагаемую либо примерную дату родов вам помогут вышеперечисленные способы, а также наш калькулятор расчета даты родов онлайн.

Здоровья вам и вашему малышу!

Беременность — это для многих женщин долгожданное и желанное событие. И теперь тебе будет интересно
узнать о своем положении все: как развивается беременность по неделям, что происходит в организме. И
именно с помощью календаря беременности ты сможешь это сделать очень быстро и просто.

Календарь беременности — удобный и полезный сервис для будущих родителей мамочек и папочек, который очень
подробно расскажет о беременности по неделям. Он может быть твоим спутником на протяжении всего времени
беременности вплоть до самих родов.

Беременность делиться на 3 триместра:

1. Первый триместр — 1-13 недели после зачатия
2. Второй триместр — 14-26 неделя
3. Третий триместр — 27-40 неделя

Как развивается плод в течении каждого триместра? Ответ тебе даст наш календарь беременности.

Зачем нужен календарь беременности

Календарь беременности расскажет будущим мамам о том, как изменяется и растет их малыш на том или ином
сроке, как развиваются его органы, как малыш набирает вес. Наш календарь для беременных расскажет вам,
что следует делать, а от чего нужно воздержаться на каждом сроке беременности, каких врачей необходимо
посетить, как питаться и какой образ жизни вести, чтоб ваш ребенок родился здоровым.

Также наш календарь беременности онлайн, поможет тебе узнать, на какой именно неделе с помощью УЗИ можно
определить девочка у тебя родиться или мальчик.

Именно таким календарем беременности по неделям пользуются врачи-гинекологи во время определения возраста
и развития плода. Но существует также возраст плода, который отличается от менструального срока
беременности на 2 недели.

Кроме того, этот календарь беременности онлайн дает возможность будущим мамам на каждой неделе
беременности общаться и обмениваться своими ощущениями и впечатлениями с подругами по интересному
положению. Оставляй свои комментарии, и ты узнаешь, у кого такие же ощущения и что они могут означать.

Но нужно знать, что организм у каждой беременной женщины разный, и у нас в календаре не учитываются
индивидуальные особенности менструального цикла, поэтому в календаре приведена общая для всех
информация. Все даты – приблизительные, так как продолжительность менструального цикла у всех женщин
разная и может варьироваться, как правило, от 24 до 36 дней. Кроме того, нужно учитывать и то, что цикл
может быть нерегулярен.

Отзывы

Галина Чалая

Я очень сознательно
подходила к моменту зачатия и, конечно, ответственно отношусь к беременности. Для меня очень важно
знать, что происходит с малышом на каждом этапе его развития. Ведь он уже с момента зачатия — мой
ребенок, о котором я должна заботиться. Поэтому я с удовольствием обязательно смотрю календарь
беременности и читаю, как живется сынуле у меня в животике.

Наталья Семеричко

Для
меня самое главное было то, что читая о своей неделе беременности, я могла пообщаться на форуме и обсудить
ощущения с другими будущими мамочками, находящимися на таком же сроке.

Мария Крылова

Этот
календарь помог мне узнать о своем будущем малыше много полезной информации. В этот период меня больше всего
интересовало как он там у меня в животике. Ведь эта беременность была первая у меня.
Очень удобный и полезный сервис. Большое спасибо!

Присылайте свои отзывы о
Календаре беременности на [email protected]сайт

Наш онлайн калькулятор беременности поможет вам рассчитать срок беременности по неделям. Беременность является удивительным периодом в жизни любой женщины, когда внутри появляется и развивается новая жизнь. Это протекает довольно быстрыми темпами. За 9 месяцев плод проходит этапы развития от нескольких маленьких клеток до организованного организма. С каждой неделей беременности карапуз претерпевает определенные изменения, совершенствует имеющиеся уже системы, приобретая новые качества. Потому будущей мамочке очень интересно в течение всего интересного положения узнавать, что нового случается с малышом, что он из себя представляет, что на данном этапе может делать. Описание дальше.

Как рассчитать срок беременности по неделям

Для этого предназначается интерактивный Калькулятор беременности, который позволяет рассчитать беременность женщины по неделям, узнать таким образом примерную дату рождения ребенка. Расчет осуществляется с первого дня последних месячных, хотя более правильно считать срок зачатия от овуляции. Хотя не всегда точно известно время овуляции, поэтому калькулятор беременности отражает сроки для чаще встречающегося цикла в 28 дней. При продолжительном или коротком цикле возможны поправки, хотя на практике принято рассчитывать срок беременности женщины по менструации. Данный Календарь беременности предназначен для расчета срока ключевых моментов развития плода и включает калькулятор родов.

Что такое срок беременности, и как он рассчитывается? Принято выделять акушерский и эмбриональный сроки и многие мамы просто путаются в этих сроках и сегодня мы попробуем в этом разобраться.

Первое с чего мы начнем, это акушерский срок, потому что по сути все, все вычисления наш врач гинеколог будет производить на основе акушерского срока.

Акушерский срок

Акушерский срок рассчитывается с первого дня последней менструации, поэтому когда вы пойдете первый раз к гинекологу, четко знайте дату своей последней менструации, это упростит вам жизнь, и в дальнейшем эти все ваши данные будут вноситься в специальную карточку, там будет все написано.
Акушерский срок предполагает 280 дней беременности, ну это средние показатели, понятно что каждая мама это индивидуальность и этот срок может варьироваться, но принято считать 280 дней.
По акушерскому сроку выдают направления на анализы, справку о выходе в декрет и все другие документы, которые в дальнейшем вам будут нужны, туже обменную карту, там все данные будут ставиться на основе акушерского срока.
И по акушерскому сроку рассчитывается предполагаемая дата родов это ПДР.

Как рассчитать предполагаемую дату родов

Первый день последней менструации, назад 3 месяца и прибавляется 7 дней, так можно рассчитать свой срок беременности и когда у вас родится малыш.

Эмбриональный срок

Он рассчитывается от момента зачатия и как правило короче на 14 — 15 дней акушерского срока.
То есть по сути всем нам известна биология, прошли месячные и начался новый цикл формирования яйцеклетки и на 14 15 день в среднем она созревает и готова к оплодотворению, это называется день овуляции.
По сути, нам будет очень сложно определить и рассчитать точный день овуляции, есть конечно разные тесты в аптеке, можно купить и точно знать когда у вас овуляция,
но так в принципе очень сложно определить или рассчитать, потому что само оплодотворение происходит в день овуляции плюс минус 3-5 дней.

Рассчитать срок беременности. Калькулятор онлайн

Укажите первый день последней менструации

Как пользоваться онлайн калькулятором для расчёта срока беременности?

Для того чтобы рассчитать срок беременности с помощью нашего калькулятора необходимо указать число, месяц и год первого дня последней менструации.

Наверняка каждая женщина ведёт календарь, в котором отмечаются «женские критические дни».

Приведём пример такого календаря.

Пример менструального календаря

Как видите, у данной женщины последний раз месячные были в марте и начались они 14 числа, всего шли 5 дней и закончились 18 марта. Для расчета срока беременности важна только дата начала менструации, и в данном случае — это 14 марта.

Так вот, выбираем эту дату из раскрывающегося списка, и нажимаем кнопку «Рассчитать».

В результате получаем срок беременности в акушерских и эмбриональных (реальных) неделях, а также приблизительную дату зачатия ребенка.

Что такое «акушерские недели» беременности?

В гинекологии принято исчислять длительность беременности в «акушерских неделях».

Акушерский срок беременности — это срок, отсчёт которого начинается с первого дня последней менструации, и составляет он 40 недель (после 42-х недель беременность считается переношенной).

В первые две акушерские недели — беременность не наступает. В этот период идут месячные, и происходит подготовка организма женщины к возможной беременности. Как правило, на третьей акушерской неделе происходит овуляция и зачатие ребёнка. Но каждая женщина индивидуальна, и овуляция может наступить как раньше предполагаемого срока, так и позже.

Для удобства врачи взяли за точку отсчёта срока беременности именно начало менструального цикла, так как не все женщины знают, когда у них была овуляция (зачатие ребёнка), а вот первый день последней менструации — знают практически все.

Что такое «эмбриональные недели» беременности?

Эмбриональный (гестационный) срок беременности — это срок, точкой отсчёта которого является день зачатия малыша (а точнее, день овуляции). При доношенной беременности он составляет 38 недель (или 9 месяцев и 2 недели).

Эмбриональный срок (в неделях) = акушерский срок (в неделях) – 2 недели

Проще говоря, эмбриональный срок беременности показывает насколько развился плод внутри утробы матери.

Не совпадают недели беременности по УЗИ и по месячным? Почему?

Первый триместр. Здоровый плод должен развиваться согласно своему сроку. До 12-той недели беременности считается, что все эмбрионы развиваются одинаково, поэтому разработана специальная таблица, в первой колонке которой диагност находит измеренный во время УЗИ размер эмбриона, а во второй колонке смотрит, какому сроку беременности соответствует этот размер.

Чаще всего имеет место следующая ситуация «не соответствия недель беременности». К примеру, автоматический расчёт нашего калькулятора (или ручной подсчёт вашего акушера-гинеколога) покажет, что у вас 12 акушерских недель. Это будет акушерский срок по месячным.
Есть ещё акушерский срок по УЗИ, когда врач определяет, что плод развит, например, на 11 акушерских недель. Вот мы и видим разницу в сроках по месячным и по УЗИ. Какой же срок правильный?
Когда возникает такая ситуация, то за истинный акушерский срок необходимо принимать тот, который поставил узист на первом плановом скрининге. А разница в сроках означает, что была ранняя/поздняя овуляция (в нашем случае ранняя).

Считается, что при ранней овуляции акушерский срок по УЗИ больше срока по месячным, при своевременной овуляции — сроки совпадают (или практически, когда разница всего в 1-3 дня), а при поздней — акушерский срок по УЗИ меньше срока по месячным. В таких случаях дата родов корректируется и исчисляется с учетом этих данных. И в дальнейшем беременность ведется по сроку, установленном на плановом УЗИ первого триместра.

Второй и третий триместр. В протоколах ультразвуковых исследований 2-го и 3-го триместра указывается столько акушерских недель беременности, на сколько развит плод. После первого триместра каждый ребёнок растёт с разным темпом, поэтому допустимо отклонение реальных размеров плода от табличных в одну неделю.

Обычно те детки, которые немного отстают в первом триместре, ближе к концу второго начинают стремительно догонять своих сверстников во внутриутробном развитии.

Опережение в развитии при нормальном течении беременности может говорить как о вынашивании крупного плода, так и об индивидуальной особенности данного ребёнка.

Помните, что все размеры снимаются человеком, и нельзя забывать о том, что сегодня замер мог быть более точным, а в следующий раз он может быть не таким удачным. Малыши любят крутиться, сгибаться или, наоборот, выпрямляться, отворачиваться или вообще «закрыться от общения». Вот отсюда и неточность в определении эмбрионального срока беременности.

Акушерский же срок в этом плане всегда статичен.

Задача врача-диагноста во время УЗИ состоит в том, чтобы определить нормально ли развивается плод, нет ли каких-либо явных отклонений и пороков. Остальное всё индивидуально, и не важно отстаёт эмбриональный срок от акушерского на три недели, две или на одну.

Врачам просто нужна точка отсчёта и сравнения, чтобы как-то можно было отследить развитие плода. И если акушер-гинеколог говорит, что с ребёнком всё в порядке, не стоит создавать себе лишний стресс из-за какой-то там «разнице в сроках».

Выбираем калькулятор беременности

За время всей своей беременности счастливых будущих мамочек волнуют многочисленные вопросы – как развивается и растет их любимый малыш, когда он родится. Все это можно узнать на очень интересном, полезном и важном ресурсе для женщин «Клуб Мамочек», которые уже готовятся к материнству по калькулятору беременности.

Онлайн калькулятор беременности поможет просчитать точный срок беременности, узнать как за все 9 месяцев плод от нескольких маленьких клеточек вырастает до полноценного человечка, как происходят эти изменения, что на каждом определенном этапе может делать малыш, как набирает вес. А также, что нужно делать на каждом периоде беременности мамочке, как питаться, чтобы ребенок родился абсолютно крепким и здоровым человечком.

Калькулятор беременности поможет узнать дату зачатия и наиболее точный срок рождения.

Расчет осуществляется с первого дня последней менструации, берется во внимание и продолжительность менструального цикла. Калькулятор обычно отражает стандартный цикл в 28 дней и рассчитан на средний показатель.

Зная первый день последней менструации, можно рассчитать срок беременности и рождение малыша.

Во время беременности выделяется два срока: акушерский и эмбриональный. Акушерский срок беременности вычисляет врач-гинеколог. Поэтому, записываясь на прием к своему врачу, надо обязательно помнить дату первого дня последней менструации и уже, исходя из которой, и будут вестись наблюдения всего срока беременности. Обычно этот срок предполагает 280 календарных дней. По нему ведется наблюдение за развитием плода, сдаются необходимые анализы, будущую мамочку отправляют в декретный отпуск и определяется предполагаемая дата рождения ребенка.

Эмбриональный срок определяется от момента зачатия и бывает приблизительно на две недели меньше акушерского. Не всегда можно высчитать точный день овуляции, потому что непосредственно само оплодотворение происходит в день овуляции с небольшой разницей в днях.

Благодаря такому калькулятору можно более спокойно подготовиться к родам, во время уйти в декретный отпуск.

Более подробную информацию можно узнать на сайте ресурса.

Как считаются акушерские недели. Как рассчитывается акушерский срок беременности? Что это такое

Калькулятор беременности позволяет рассчитать точный срок и узнать, на какой неделе беременности вы сейчас находитесь, а также предполагаемую дату родов. Для рассчета выберите дату первого дня вашей последней менструации в верхней части калькулятора и нажмите на кнопку «Рассчитать». После этого калькулятор автоматически отобразит вашу текущую неделю беременности и предполагаемый срок родов.

Для каждой недели беременности отображается две точные даты: день начала и день конца. Промежуток между ними составляет ровно 7 дней. Вы можете листать недели беременности с помощью стрелочек. Полный список недель от 1-й до 40-й находится в самом низу калькулятора. Нажимая на них, вы также можете перелистывать слайдер на нужную неделю. Триместр беременности, к которому относится каждая неделя, обозначается римскими цифрами внизу (у слайдера) и в правом верхнем углу клеточек (в полном списке недель). Также, триместры обозначены розовым, оранжевым и синим цветом соответственно. В целом, само понятие триместров беременности является достаточно условным и их границы четко не определены. Мы взяли за основу наиболее распространенную классификацию, в рамках которой второй триместр начинается с 14-й недели и заканчивается на 28-й. Более точно рассчитать триместры может только ваш акушер-гинеколог после ультразвукового исследования.

На изображениях вы можете видеть приблизительную иллюстрацию развития малыша внутри утробы для каждой недели. Слевая от изображений находится краткое описание роста плода для данной недели. С более полной и подробной информацие вы можете ознакомиться пройдя по ссылке «Подробнее», которая расположена под каждым описанием.

Методика рассчета срока беременности

Калькулятор рассчитывает так называемый «акушерский» срок беременности. Он отличается от фактического срока примерно на две недели. Данный метод расчета применяется в гинекологии, т.к. очень затруднительно вычислить точный день зачатия. Поэтому, за основу расчета берется первый день последней менструации, дату которого, как правило, помнит каждая женщина. К этому дню прибавляется 280 дней или 40 недель. Таким образом, первые две недели акушерского срока вы еще не беременны, т.к. овуляция пока не наступила (исходя из средней продолжительности менструального цикла в 28 дней). Данный метод не является абсолютно точным, поскольку у некоторых женщин бывает поздняя или ранняя овуляция. Но, в общем и целом, для большинства будущих мам подобный рассчет оказывается довольно точен.

В любом случае, мы обращаем ваше внимание на то, что калькулятор беременности позволяет рассчитать срок по самой общей формуле, которая не учитывает индивидуальных особенностей вашего организма. Он не может использоваться для самостоятельной диагностики или любых других медицинских целей, поскольку результаты его расчетов носят исключительно ознакомительный характер. Всеми точными вычислениями и любыми другими манипуляциями должен заниматься только ваш лечащий врач.

Мария Соколова

Время на чтение: 8 минут

А
А

Акушерский способ расчета беременности по неделям отличается от обычного. Месяц состоит из 28 дней, а не 30-31. Считает срок, как правило, гинеколог с первого дня последней менструации. Период ожидания малыша всего составляет 40 акушерских недель.

Рассмотрим, как развивается плод еженедельно, а также определим, что чувствует мамочка на всех этапах беременности.

1 акушерская неделя

Плод представляет собой фолликул, который появляется на поверхности яичника. Внутри него находится яйцеклетка. Женский организм не чувствует ее, а только подготавливается к оплодотворению.

Симптомов зачатия на 1 неделе беременности не наблюдается. А все потому, что плод никак себя не проявляет. Будущая мама даже не заметит изменений.

2 акушерская неделя

На этом этапе развития происходит овуляция. Как тольков фолликуле созреет яйцеклетка, она освобождается от него и направляется по маточной трубе к самой матке. Именно в этот период сперматозоид добирается к ней и сливается воедино. Так образуется маленькая клетка под названием зигота. Она уже несет генетический материал обоих родителей, но не проявляет себя.

Организм будущей мамы может вести себя по-разному на 2 неделе после зачатия: могут проявиться признаки ПМС, поменяется настроение, захочется больше кушать или наоборот будет воротить от еды.

3 акушерская неделя

На 14-21 день менструального цикла оплодотворенная клетка присоединяется к маточному слою эндометрия и помещается в специальный водный мешочек. Зародыш в этом периоде очень мал – 0,1-0,2 мм. У него формируется плацента.

У беременной на 3 неделе меняется гормональный фон. Могут заметно выражаться симптомы ПМС: начнет набухать и побаливать грудь, будет тянуть низ живота, изменится настроение. Кроме того, может проявиться ранний токсикоз.

Но у многих женщин таких признаков не наблюдалось на этом сроке беременности.

4 акушерская неделя

На 4-ой неделе зачатия плод налаживает связь со своей мамой – образуется пупочный канатик, через который малыш будет питаться все 9 месяцев. Сам же зародыш состоит из 3 слоев: эктодерма, мезодерма и эндодерма. Первый, внутренний слой отвечает за создание в дальнейшем таких органов как: печень, мочевой пузырь, легкие, поджелудочная железа. Второй, средний слов необходим для создания мышечной системы, сердца, почек, кровеносной системы и половых желез. Третий, внешний ответственен за кожу, волосы, ногти, зубы, глаза, уши.

В организме матери может возникнуть недомогание, сонливость, раздражительность, тошнота, болезненность молочных желез, улучшение аппетита, повышение температуры.

5 акушерская неделя

На этом этапе у эмбриона появляются некоторые задатки нервной и дыхательной систем, а также полностью развивается сердце и кровеносные сосуды.Плод весит всего лишь 1 грамм, а его размер составляет 1,5 мм. На 5 неделе после зачатия у малыша начинается биться сердце!

Симптомы у беременной таковы: утренний токсикоз, увеличение и боль в груди, быстрая утомляемость, сонливость, повышение аппетита, чувствительность к запахам, головокружение.

6 акушерская неделя

У вашего малыша формируется головной мозг, появляются руки и ноги, глазные ямки, а на месте носа и ушей – складочки. Также развивается мышечная ткань, эмбрион начинает чувствовать и проявлять себя. Кроме того, у него образовываются зачатки легких, костного мозга, селезенки, хрящей, кишечника, желудка. На 6 неделе от зачатия плод имеет размер горошины.

Несмотря на то, что треть беременных не замечают в организме изменений, у женщин может быть быстрая утомляемость, частое мочеиспускание, токсикоз, боль в животе, изменение настроения, увеличение груди.

7 акушерская неделя

На этом срокеребенок развивается очень быстро. Он весит 3 г., а его размер – 2 см. У него формируется пять отделов головного мозга, развивается нервная система и органы (почки, легкие, бронхи, трахея, печень), создаются зрительные нервы и сетчатка глаз, появляется ушко, ноздри. Потихоньку у малыша появляется скелет, зачатки зубов. Кстати, у плода уже развито четырехкамерное сердце и работают оба предсердия.

На втором месяце беременности все также меняется настроение. Женщина замечает быструю утомляемость, ей хочется постоянно спать. Кроме того, может снизиться работоспособность, проявиться токсикоз, мучить изжога и вздутие живота. У многих беременных в этот период понижается артериальное давление.

8 акушерская неделя

Кроха уже выглядит как человек. Его вес и размер не меняется. Он такой, как виноградинка. На УЗИ уже можно разглядеть конечности и голову. Малыш активно проявляет себя, переворачивается, сжимает и разжимает ручки, но мама этого не чувствует. На 8 недели после зачатия у плода уже сформированы все органы, развита нервная система, появляются зачатки мужских и женских половых органов.

Беременная на втором месяце может почувствовать неприятные ощущения в низу живота, так как матка будет увеличиваться и будет размером с апельсин. Кроме того, проявляется токсикоз, изменяется аппетит, меняется настроение, снижается трудоспособность, появляется частое мочеиспускание.

9 акушерская неделя

В начале третьего месяца беременности у плода формируется мозжечковый отдел, который отвечает за координацию движений. У ребенка увеличивается мышечный слой, утолщаются конечности, создаются ладошки, появляются половые органы, почки и печень начинают активно работать, выпрямляется спина и исчезает хвост.

Будущая мать чувствует неприятные ощущения, также быстро устает, мучается от токсикоза, не высыпается, но чувствует себя лучше, чем в прошлую неделю. Грудь на этом периоде резко увеличивается.

10 акушерская неделя

Размер плода составляет почти 3-3,5 см. При этом активно растет и развивается. У малыша появляется жевательная мускулатура, формируется шея и глотка, создаются нервные окончания, обонятельные рецепторы, вкусовые сосочки на языке. Также развиваются костные ткани, сменяющие хрящи.

Беременная также страдает от токсикоза и частого мочеиспускания. Может увеличиться вес, возникнуть боли в паховой области и груди, нарушится сон.

11 акушерская неделя

Эмбрион этого периода уже отчетливо двигается, он реагирует на внешние раздражители (запах, пищу). У него развивается пищеварительная система, половые органы. На 11 неделе от зачатия редко кто определяет пол малыша. Все остальные органы набирают вес и развиваются дальше.

Женщина может без причины расстроиться, захотеть спать или отказаться от еды. Многих может мучить токсикоз, запоры и изжога. Других неприятных проявлений не должно быть.

12 акушерская неделя

Под конец 3 месяца беременности внутренние органы маленького эмбриона сформировались, вес его увеличился в два раза, на личике появились человеческие черты, на пальцах появились ногти, развилась мускульная система. Ребенок уже морщит губки, открывает и закрывает рот, сжимает кулачки и глотает пищу, поступающую в организм. Мозг человечка уже разделен на два полушария, у мальчиков вырабатывается тестостерон.

Мамочка начинает чувствовать себя лучше. Проходит недомогание, усталость, в туалет меньше бегает, но изменение настроения также остается. Могут быть запоры.

13 акушерская неделя

На 4 месяце у человечка развивается головной и костный мозг, дыхательная система, появляется тоненькая кожа. Питается ребенок через плаценту, на этой недели она окончательно сформировалась. Вес плода составляет 20-30 г, а размер – 10-12 см.

Женщина на 13-ой неделе может мучиться от запора, судорог и изменения артериального давления. Чувствует она себя лучше, бодрствует. У некоторых остается утренний токсикоз.

14 акушерская неделя

На этой неделе плод стремительно набирает вес, у него совершенствуются органы и системы. Весит кроха примерно как яблоко – 43 г. У него появляются реснички, брови, развиваются мышцы лица и вкусовые рецепторы. Ребенок начинает видеть и слышать.

Мамочка теперь кушает с большим удовольствием, появляется аппетит, грудь и живот увеличиваются. Но есть и неприятные ощущения – одышка, тянущие боли внизу живота. Могут появиться растяжки.

15 акушерская неделя

На этом сроке уже можно определить пол – у плода сформированы половые органы. У ребенка развиваются ножки и ручки, ушные раковины, вырастают первые волосики. Малыш набирает вес, его кости крепчают.

Будущая мать чувствует себя бодрее, проходит токсикоз и слабость. Но может оставаться одышка, нарушение стула. Артериальное давление будет пониженным. Останется головокружение.Вес увеличится на 2,5-3 кг.

16 акушерская неделя

Под конец 4 месяца по акушерскому подсчету плод уже весит как авокадо и помещается на вашей ладошке. У него активно начинают работать органы и особенно пищеварительная система. Он уже реагирует на голоса, слышит и чувствует, двигается. Те мамочки, которые беременны вторым ребенком, могут почувствовать шевеления в животике.

Будущая мать на 16-ой неделе может пожаловаться на боль в ногах. Настроение и самочувствие улучшается. Может измениться пигментация кожи.

17 акушерская неделя

Малыш на начало 5 месяца становится похожим больше на новорожденного, так как у него формируется подкожно-жировая ткань под названием бурый жир. Он отвечает за теплообмен в организме ребенка. Также у плода набирается вес. А еще он может съесть около 400 г. околоплодных вод. У него развивается глотательный рефлекс.

Мамочка может почувствовать шевеления ребенка в животике, а врач услышит его сердцебиение. Будущая мама на 17-ой неделе беременности будет чувствовать себя спокойной, счастливой и немножко рассеянной. Некоторых женщин будет беспокоить только поздний токсикоз.

18 акушерская неделя

Плод активно развивается, растет, шевелится, толкается. На коже образуются жировые складочки. Кроме того, ребенок начинает не только слышать вас, но и различать день и ночь. Его сетчатка становится чувствительной, и он понимает, когда снаружи животика свет, а когда тьма. Все органы, кроме легких, функционируют и встают на свои места.

Вес мамочки на 18 неделе уже должен увеличиться на 4,5-5,5 кг. Аппетит возрастет, так как кормить придется уже и малыша. Беременная может почувствовать неприятные ощущения в животе, может ухудшиться зрение. На животике появится срединная линия.

19 акушерская неделя

В это время развивается нервная система и головной мозг плода. Дыхательная система, легкие совершенствуются. Активно начинают работать его почки – выводить мочу. Пищеварительная система также на грани завершения. Ребенок активно себя проявляет, подает сигналы и набирает вес.

Проблем со здоровьем у матери не должно возникнуть. В редких случаях появится заложенность носа, одышка, запор, изжога, изменение артериального давления, судороги и выделения из груди.

20 акушерская неделя

Плод также продолжает развиваться – формируется иммунная система, совершенствуются отделы головного мозга, появляются зачатки коренных зубов. С определением пола на этом сроке беременности врачи не ошибаются.

Прошла половина срока. Самочувствие должно быть отличным. Могут беспокоить некоторые моменты: ухудшится зрение, появится одышка, частое мочеиспускание, головокружение от низкого давления, кров из носа, отечность.

21 акушерская неделя

У пузожителя на 6 месяце уже сформированы все органы и системы, но они не все функционируют так, как нужно. Ребенок уже живет по режиму сна и бодрствования, глотает околоплодные воды, растет и набирает вес. Начинает работать гипофиз, надпочечники, половые железы, селезенка.

Беременная на 21 неделе должна чувствовать себя хорошо, но ее могут беспокоить боли в животе, спине. Может появиться одышка, изжога, отечность ног, частое мочеиспускание, растяжки, повышенное потоотделение.

22 акушерская неделя

Маленький человечек на этом сроке активно начинает тактильно изучать мамин живот. Он хватает ручками пуповину, играет с ней, сосет свои пальчики, может переворачиваться и реагировать на пищу, свет, голос, музыку. Мозг прекращает развитие на 22 неделе, но устанавливаются нервные связи.

Мама, как правило, быстро устает, чувствует недомогание. Так как малыш всегда шевелится, женщине сложно найти удобную позу для отдыха. Беременная становится очень чувствительной, реагирует на запахи, пищу.

23 акушерская неделя

Ребенок также активно шевелится, набирает вес. Пищеварительная система развита так хорошо, что он уже кушает около 500 г. околоплодных вод. На 23 неделе малыш уже может видеть сны, врачи зафиксируют по вашему желанию активность головного мозга. Ребенок открывает глаза, смотрит на свет. Он может даже подышать – обычно совершает 55 вдохов и выдохов в минуту. Но дыхание пока непостоянное. Легкие развиваются.

У беременной на 6 месяце появляются схватки. Они довольно редкие и проявляются в виде легких спазмов в матке. Конечно же, женщина набирает вес, а при неудобном положении может почувствовать боль в спине, животе. Может проявиться варикозная болезнь, геморрой. Появится отечность, пигментация и тошнота.

24 акушерская неделя

У плода этого возраста завершается процесс развития дыхательной системы. Кислород, который поступает к малышу, движется по кровеносным сосудам. Ребенок, появившийся на свет на 24-ой неделе, может выжить. Функция плода на 6 месяце такова: набрать вес. Будущий новорожденный также контактирует с мамой путем толчков и движений.

Беременная чувствует прилив сил, резко набирает вес. Ее может беспокоить отек лица, ног, проблема сильного потоотделения. А, в общем, самочувствие великолепное.

25 акушерская неделя

У плода на 7 месяц по акушерскому подсчету укрепляется костно-суставная система, окончательно совершенствуется костный мозг. Весит малыш уже 700 г., а его рост – 32 см. Кожа малыша приобретает светлый оттенок, становится упругой. В легких накапливается сурфактант, который препятствует спаданию легких после первого вздоха.

Женщина может страдать от следующих неприятностей: изжоги, запоров, анемии, одышки, отеков, боли в животе или пояснице.

26 акушерская неделя

Карапуз набирает вес, его мышцы развиваются, и откладывается жир. Легкие готовятся к принятию кислорода. В организме малыша вырабатывается гормон роста. Появляются зачатки постоянных зубов.

Костная система крепнет. Ребенок уже шевелится так, что маме становится больно. А еще мамочка страдает от изжоги, одышки, боли в пояснице. Могут возникнуть анемия, отечность, проблемы со зрением.

27 акушерская неделя

Пузожитель активно тренирует все органы и системы. Весит около 1 кг, а рост составляет 35 см. Малыш также чувствует посторонние звуки, ощущает прикосновения, реагирует на свет. У него совершенствуются рефлексы глотания и сосания. При толкании мама может заметить ручку или ножку своего ребенка.

Самочувствие матери на 27-ой неделе должно быть хорошим. Ее могут беспокоить зуд, анемия, судороги, изменение артериального давления, потливость.

28 акушерская неделя

Под конец второго триместра плод становится еще подвижнее. У него увеличивается масса мозга, проявляется хватательный и сосательный рефлекс, формируются мышцы. Человечек живет по определенному распорядку – спит около 20 часов и бодрствует остальные 4 часа. У малыша исчезает глазная мембрана, он учится моргать.

Мама под конец 7-го месяца беременности может ощущать зуд, боли в спине, отечность ног, одышку, изжогу. Из молочных желез появляется молозиво. Могут быть растяжки на теле.

29 акушерская неделя

Малыш уже подрос до 37 см, его вес составляет 1250 г. Организм крохи может регулировать свою температуру, его иммунная система работает на «отлично». Ребенок поправляется, набирает массу, накапливая белый жир. Кроха уже почти готова к существованию вне живота мамы, которая чувствует каждое движение человечка. Кроме того, беременная женщина устает от вынашивания, быстро утомляется, у нее улучшается аппетит, может появиться одышка и приступы недержания мочи.

30 акушерская неделя

На 8 месяце ребенок уже достаточно развит. Он чувствует окружающий мир, слушает материнский голос. Малыш живет по своему распорядку сна и бодрствования. У него растет и развивается головной мозг. Плод очень активен. Он может повернуться от яркого света, толкнуть мамочку изнутри. Из-за этого женщина почувствует легкую боль в животе, спине, пояснице. Нагрузка идет и на ноги – они могут отекать. Также беременная может почувствовать одышку, запор, вздутие живота.

31 акушерская неделя

В этом возрасте также у крохи совершенствуются легкие. Активно начинают действовать нервные клетки. Мозг подает сигналы органам. Дольки печени заканчивают свое формирование. Малыш также растет и чувствует окружающий мир. Его мамочка теперь быстрее устает. Ее может беспокоить одышка, отечность, поздний токсикоз и боли в пояснице и животике.

32 акушерская неделя

Изменений в развитии плода не происходит. Он набирает массу и весит 1,6 кг, а его рост составляет уже 40,5 см. Ребенок также чувствителен к запахам, пище, окружающим звукам и свету. А еще к концу 7 месяца он занимает позу для рождения. Его кожа приобретает светло розовый оттенок. Будущая мать может жаловаться только на одышку, частое мочеиспускание и отечность.

33 акушерская неделя

На 8 месяце беременности ребенок выполняет важную функцию – набирает вес. Теперь он весит 2 кг, а его рост – 45 см. У крохи развивается нервная система, образуются новые связи. Иммунная система также до сих пор формируется. Малыш становится менее подвижным, так как занимает все пространство в матке свое мамы. Женщина на 33 неделечувствует себя хорошо. Ее может мучит одышка, изжога, судороги в ногах, боль в спине и зуд.

34 акушерская неделя

Малыш уже готов выбраться наружу. Он набирает массу и становится на 500 г. больше. Его органы и системы тренируются функционировать перед выходом в свет.Если кроха родиться на 34 неделе, она уже сможет самостоятельно дышать. А пузожитель забирает кальций из организма мамы и строит далее костную ткань.

У мамочки в этот период может пропасть аппетит. Будет мучить боль в спине, одышка, онемение, отечность. У многих женщин появляются схватки, но болезненные ощущения вверху живота должны затихать.

35 акушерская неделя

Существенных изменений в развитии плода не наблюдается. Все органы и системы просто отлаживают свою работу. В нервной и мочеполовой системах происходят завершающиеся процессы. В кишечнике скапливается меконий. С этой недели ребенок резко набирает вес по 200-300 г. А его мамочка страдает от частого мочеиспускания, отеков, изжоги, одышки, бессонницы. Также слабо выражаются схватки.

36 акушерская неделя

Под конец 8 месяца плацента начинает увядать. Толщина ее маленькая, но она выполняет свои функции. Ребенок менее активен, больше спит и набирается сил перед родами. Его системы и органы развиты. А будущая мама может жаловаться на чувство усталости и возможные схватки.

37 акушерская неделя

Малыш на этой недели полностью готов родиться. У него окончательно созрело зрение и слух, сформировался организм. Ребенок уже похож совсем на новорожденного и ждет своего часа. Мамочка же чувствует дискомфорт, боли. Схватки могут повторяться чаще. Но дышать и кушать станет легче. Может опуститься живот. Это явление происходит за несколько недель до родов.

38 акушерская неделя

Вес крохи составляет 3,5-4 кг, а рост – 51 см. Плацента, связывающая малыша с мамой, стареет и утрачивает полнокровие. Плод перестает расти, так как к нему поступает меньше питательных веществ и кислорода. Ребенок опускается поближе к «выходу» и кушает через плаценту матери. Он уже готов к самостоятельной жизни.

Беременная женщина ощущает тяжесть внизу живота. Также ее могут беспокоить учащенное мочеиспускание, судороги в ногах.

39 акушерская неделя

На этой неделе появление малыша будет в срок. Девочки, как правило, рождаются раньше мальчиков. Малыш уже жизнеспособен. Мамочка же ощущает схватки. Если их не наблюдалось, женщине ни в коем случае не стоит вызывать их самостоятельно. У будущей мамы меняется настроение, исчезает аппетит, беспокоит частое мочеиспускание.

40 акушерская неделя

Ребенок также ждет появления на свет, набирается сил. Он может вырасти до 52 см и весить около 4 кг. Пузожитель мало двигается, но все же реагирует на мамино настроение. Беременная женщина, как правило, уже готова стать мамой. Ее беспокоит раздражительность, бело-желтые выделения, боли по всему организму, тошнота, изжога, диарея, запоры, и, конечно же, схватки.

Врач в ЖК говорит про какие-то акушерские недели беременности, УЗИ устанавливает совершенно другой срок, а по вашим расчетам третий получается. И как же здесь не запутаться неопытной будущей мамочке. На самом деле все не так сложно, необходимо только разобраться с некоторыми нюансами.

Что такое акушерский срок и зачем он нужен?

Акушерские недели беременности включают в себя промежуток времени от первого дня последней перед беременностью менструации до предполагаемой даты родов (ПДР). Акушерский срок составляет 280 дней или 40 недель, или 10 акушерских месяцев (месяц равен 28 дням). Акушерские недели беременности отсчитывают уже тогда, когда зачатия еще не произошло, но процессы созревания и выхода яйцеклетки успешно прошли.

Определение акушерских недель необходимо для удобства расчета сроков беременности. Ведь ни один врач не может точно сказать, когда у женщины была овуляция и, соответственно, зачатие. Да и сама женщина может, конечно, догадываться о возможном дне зачатия, но не быть уверенной в нем полностью. Тем временем, как дату начала последних месячных помнят практически все представительницы прекрасного пола.

Что такое эмбриональный срок и срок беременности по УЗИ?

Эмбриональный срок – это время жизни вашего малыша, сначала в статусе эмбриона, а потом в статусе плода. Эмбриональный период длится приблизительно 265-266 дней (38 недель или 9 обычных месяцев).

Ультразвуковое исследование определяет предполагаемую длительность беременности исходя из имеющихся размеров малыша, при этом опираясь на нормативные показатели его развития на эмбриональных (до 12-ти недель) и акушерских (после 12-ти) неделях. Сроки по УЗИ довольно неточные. Размеры плода, как и размеры взрослого человека, индивидуальны, рождаются маленькие детки, рождаются дети-богатыри, незначительное отклонение (не больше 2 недель от нормы на соответствующую неделю беременности) допускается. Тем не менее, определение очень важно, значительное отклонение от нормативных показателей указывает на различные патологии в развитии малыша.

Как считать акушерские недели беременности?

О том, что такое и как считаются акушерские недели беременности, будущей маме должен рассказать врач. Но если вдруг он со своим заданием не справился, а вы забыли уточнить этот момент у него самостоятельно, следующая информация для вас.

Итак, как посчитать акушерские недели беременности? Все довольно просто. Берете календарь, вспоминаете дату первого дня последних месячных, отсчитываете от этого дня (включительно с ним) количество дней или недель (как вам удобно) до дня сегодняшнего, получаете . Если отсчитывали в днях, не забудьте полученное число разделить на семь. Если хотите узнать дату предполагаемых родов, по такой же схеме подсчитайте 280 дней. Определить ПДР можно по-другому, а именно: по тому же календарю отсчитать три месяца от первого дня последней менструации назад и прибавить 7 дней.

Чем отличаются акушерские недели и эмбриональные?

Исходя из написанного выше, разница между акушерскими и эмбриональными неделями беременности состоит в порядке их подсчета. Акушерский срок составляет 280 дней (считают от последних месячных). Тем временем, как эмбриональный длится приблизительно 265 дней (считают от дня зачатия).

Если менструальный цикл женщины отличался регулярностью и стабильностью, то с большим процентом вероятности можно предположить, что овуляция произошла в середине цикла и в середине цикла, соответственно, произошло зачатие. То есть разница во времени между акушерскими неделями беременности и эмбриональными у здоровой женщины с регулярным менструальным циклом длительностью в 28-30 дней находится в пределах двух недель. У женщин с нерегулярным циклом об эмбриональном сроке можно только догадываться.

Любая женщина, узнав о том, что беременна, незамедлительно отправляется к самому главному специалисту – гинекологу. Именно этот врач проводит осмотр женщины, назначает анализы и контролирует состояние женщины в течение всего срока вынашивания малыша. Помимо этого гинеколог определяет, каков срок беременности. И оказывается, что он по каким-то причинам больше реального на целых 2 недели. Почему же появляется такая разница при определении акушерского срока вынашивания малыша? Сегодня мы попробуем разобраться в этом.

Каждая женщина, которая в скором времени станет мамой, старается придерживаться сбалансированного питания, существенным образом меняет свой образ жизни, отказываясь от вредных привычек, посещает врачей, сдает необходимые анализы и так далее. Однако при этом при всем большего всего женщин интересует, каков срок гестации.

Для чего определяется акушерский срок?

Беременность возникает в тот момент, когда в маточной трубе происходит слияние яйцеклетки женщины со сперматозоидом мужчины. В большинстве случаев эта дата совпадает с или же с днём после нее. Принимая это в расчет, при подсчёте срока вынашивания малыша с дня овуляции можно определить эмбриональную продолжительность развития будущего малыша.

Хотя этот способ не в каждом случае подходит для последующего контроля хода беременности. А объясняется это тем, что овуляция не всегда происходит в середине менструального цикла.

У женщин без каких-либо отклонений в состоянии здоровья овуляция может начаться раньше или позже положенного срока
. И это вполне нормально. Именно поэтому нельзя точно рассчитать эмбриональный период развития малыша.

Определять акушерский срок начали достаточно давно – в те времена еще даже не знали об овуляции и о том, как протекает беременность. Женщины определяли, что наступила беременность только по одному признаку – у них пропадала менструация. По этой причине они рассчитывали срок вынашивания ребенка, начиная со дня последних месячных.

Современные специалисты обязательно учитывают этот срок, поскольку он применяется для того, чтобы оценить состояние роста и развития плода.

Как рассчитывается акушерский срок?

Общеизвестно, что малыш появляется на свет через девять месяцев. Однако не все женщины знают, какие именно месяцы следует при этом учитывать. Месяц не является неполноценным определением длительности вынашивания малыша. В этом случае подходит только расчёт, сделанный при помощи акушерского срока. Для этого необходимо отметить последний день месячных и от него отсчитать сорок недель или же 280 дней.

Наступление родоразрешения определяется всевозможными методами. К примеру, берется первый день месячных, которые были последними, и к нему добавляется 280 дней.

Однако самым верным способом специалисты считают такой: к первому дню месячных прибавляется 9 месяцев и 7 дней – полученная цифра будет датой родов
. В этот день срок составит 40 недель. Однако это предположительная дата, поскольку могут начаться, как на 38 неделе вынашивания малыша, так и на 42.

Кто определяет акушерский срок?

Все необходимые в период беременности даты подсчитывает акушер-гинеколог.

Безусловно, многие женщины не понимают, как осуществляется расчёт и основание учёта этого срока беременности. Не стоит паниковать, если он не сходится с той датой, которую рассчитали вы, поскольку акушерский срок применяется для контроля за ходом вынашивания малыша, назначения необходимых обследований и важных анализов. Абсолютно все будущие мамочки обследуются в идентичные сроки.

В некоторых случаях для конкретизации срока беременности женщины отправляются на . Однако это не правильно. На ультразвуковом исследовании специалист даёт оценку стадии развития ребенка, исходя из акушерского срока, так как именно на него ориентируются в течение всех девяти месяцев. Если при проведении УЗИ данные не совпадают, то врач может назначить новое обследование.

Необходимо помнить, что первые 14 дней до дня зачатия также играют особую роль. В этот период яйцеклетка женщины проходит стадию подготовки. Негативные внешние или внутренние факторы, которые могут оказать воздействие на состояние здоровья женщины, также могут сказаться и на ходе беременности.
Именно поэтому 2 недели, предшествующие дню зачатия, также входят в акушерский срок.

Когда срок вынашивания малыша уже достигает середины, то несоответствие реального и акушерского сроков уже не кажется чем-то особо важным, поэтому не стоит и волноваться. Сохраняйте спокойствие и не нервничайте, ведь ваш малыш все чувствует, поэтому лучше думайте о нем.

В первые месяцы беременности трудно правильно определить срок. Знать его необходимо не только будущей маме, но и врачам, у которых она наблюдается. Ведь для правильного развития ребенка каждый триместр, каждую неделю необходимо проводить разные исследования, назначать разные рекомендации.

Некоторые исследования, например скрининг-тесты, имеет смысл проводить в период 12-15 недели ‒ позже, даже если тест покажет отклонения, исправить ситуацию уже не удастся. Даже УЗИ назначают в определенные сроки. Существует несколько способов, как узнать срок. Однако, услышав от врачей срок своей беременности, женщина может засомневаться в собственных подсчетах. Это объясняется тем, что акушерский срок беременности и реальный отличаются. Попробуем разобраться, в чем отличие данных терминов.

Что это такое

Вставая на учет к врачу гинекологу, женщина обязательно проходит осмотр. Компетентному врачу достаточно провести пальпацию матки и по ее размерам подтвердить беременность и определить ее срок.

Для подсчета даты родов врачи женской консультации используют различные методы:

• Специальный календарь
  .
• Формула Негеле
  . ПДР = ПДМ + 9 месяцев +7 дней, где ПДМЦ ‒ первый день менструального цикла, ПДР ‒ предполагаемая дата родов.
• Формула Келлера
  . При расчете акушерского срока берутся за основу следующие показатели: 28 дней = 4 недели = 40 недель.

Акушерские недели беременности врач будет отсчитывать с начала последней менструации, а зачатие обычно может произойти с 14 по 17 день цикла. Таким образом, разница от реального срока – 2 недели.

Разница возникает в силу того, что для того, чтобы рассчитать акушерский срок беременности, врачи учитывают не индивидуальную длину цикла, а усредненную (28 недель). Такая разница продлевает и длительность всей беременности в целом, ведь акушерский срок длится 40 недель, а это 10 месяцев.

Как рассчитать акушерский срок беременности самостоятельно

Определить предполагаемую дату рождения малыша можно и по такой формуле: к дате 1-го дня менструального цикла, предшествующего зачатию, прибавить 280 дней.

Как рассчитать реальный (эмбриональный) срок беременности?

По статистике разница между реальным и акушерским сроком беременности в две недели наблюдается лишь у 20% беременных. Еще у 20% женщин разница между этими сроками составляет меньше двух недель, и примерно у 15% ‒ больше трех недель.

Если продолжительность месячного цикла отличается от общепринятых 28 дней, то зачатие в этом случае могло наступить не на 14-ый день, а позже либо раньше.

Например, если менструальный цикл длится 35 дней, оплодотворение яйцеклетки может произойти на 21 день, а не на 14-ый. Поэтому на первой неделе задержки реальный срок беременности будет равен пяти неделям.

Но точно определить срок беременности можно только с помощью анализа на ХГЧ. По результатам анализа можно правильно установить и реальный, и акушерский срок беременности.

Многие беременные ошибочно считают, что на УЗИ медики подсчитывают недели беременности. Наоборот, они определяют соответствие размеров плода с акушерским сроком. Если размеры эмбриона соответствуют сроку беременности, значит, он развивается нормально.

Если по УЗИ срок беременности меньше акушерского, значит, по каким-то причинам происходит задержка развития плода.

Таким образом, если беременная будет знать главные отличия между акушерским и эмбриональным сроком беременности, она сможет самостоятельно определить предполагаемую дату родов.

Калькулятор беременности

У многих женщин ощущение предстоящей или уже начавшейся беременности возникает до того, как тест покажет две полоски — то есть еще до фактической
задержки. Ученые пока не могут дать объяснений этим верным предчувствованиям, однако в научный лексикон уже ввели
понятие Ранний Фактор Беременности, которое описывает химические реакции материнского организма в ответ на свершившееся
зачатие спустя всего несколько часов. В настоящее время уже существуют тесты на выявление в женском организме
гормона Раннего Фактора, но в силу значительно дорогой стоимости эти тесты не выпускают в промышленных масштабах.

В среднем роды наступают через 10 акушерских месяцев (280 дней) после наступления беременности, когда малыш
созреет для появления на свет. Однако, надо отметить, что 280 дней — это условное число дней вынашивания ребенка.
Все женские организмы разные, и все малыши по-разному созревают у мамы в животике. Кому-то потребуется 280 дней,
а кто-то будет «уже готов» через 240 дней. Всего лишь 2% новорожденных появляются на свет в точно высчитанный день.
Большинство же детишек – на две недели раньше, или несколькими днями позже назначенного срока. Срок беременности
и роды рассчитывают, ориентируясь на дату начала последней менструации.

Если принять во внимание все те изменения, которые происходят с малышом практически каждый день на протяжении беременности,
и особенно первого триместa, то в целом эти процессы по важности и сложности, по глубине можно сравнить с рождением
новой вселенной. Каждый день маленького крохи внутри Вас — это не просто шаг, это — огромный рывок, прорыв
вперед. Зарождение новой жизни, несмотря на масштаб свершений, не требует для себя каких-то внешних усилий.. все
происходит под покровом тайны. Ведь о том, что произошло зaчaтиe, и сама женщина узнает лишь спустя некоторое время.
Благодаря современной технике ученым удалось немного изучить великую тайну рождения — то, с чего
ВСЕ начинается.
Вводите свои данные и листайте страницы календаря развития человеческой жизни на протяжении всей беременности.
Поверьте, Вас ждут удивительные открытия!

Рассчитать срок беременности онлайн на СтранаДетства.ру

Онлайн калькулятор беременности поможет Вам рассчитать срок беременности, определить предполагаемую дату родов, рассчитать возраст плода, узнать когда наступит конец первого и второго триместра. Калькулятор беременности является бесплатным сервисом. В зависимости от индивидуальности организма, некоторые данные могут не совпадать.

Каждая беременная женщина ведет свой календарь, куда она записывает все происходящие с ней изменения во время беременности. Однако современный темпоритм, множество забот о семье не всегда позволяют отслеживать самостоятельно, какая неделя беременности идет, и как должен развиваться малыш. На помощь занятым мамочкам приходит календарь беременности: это полное описание всех перемен, происходящих на данном этапе с мамой и малышом. Благодаря этому женщина может с легкостью отследить, сколько весит малыш, что она должна чувствовать, какие проблемы ее подстерегают. Но чтобы узнать, как развивается ребенок, нужно определить, какой у женщины срок беременности.

Первый день последней менструации:

12345678910111213141516171819202122232425262728293031ЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгустСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь202020212022

Средняя продолжительность цикла (дни):

222324252627282930313233343536373839404142434445

Рассчитать

Результаты расчета

Как узнать время зачатия?

Традиционно, чтобы определить, какой сейчас срок беременности, женщина приходит в женскую консультацию в поликлинике. Врач проводит осмотр, при необходимости назначает УЗИ и ориентируется на последние месячные в постановке срока. Исходя из этой даты, ведется расчет, когда мамочка должна родить.

Но стоит предупредить женщин, что такой расчет не всегда укажет вам точный день родов. В медицине есть два срока определения беременности: акушерский и реальный. В чем их отличие?

Акушерский срок помогает определить, когда начался срок беременности, на основании даты последних месячных. В этом случае дата зачатия не учитывается, поскольку она неизвестна доктору. Врач исходит из представлений о стандартном менструальном цикле женщины, который длится 28 дней. Следовательно, зачатие могло произойти во время овуляции на 14 сутки после начала цикла. Получается разница между акушерским сроком и эмбриональным на 2, а то и 3 недели.

Узнать реальный срок можно точнее, если пройти УЗИ. Однако УЗИ назначается не ранее 10-12 акушерской недели, а любопытство женщины гораздо сильнее.

Как можно самому выяснить свой срок беременности, чтобы впоследствии ориентироваться на календарь?

Для этого желательно знать дату зачатия или хотя бы возможные дни, когда это могло произойти. Если установить дату не удается, можно воспользоваться многоразовыми тестами на беременность. Устройства снабжены датчиками, которые определяют срок беременности. Погрешность таких устройств невелика.

Рассчитать срок беременности можно и самостоятельно, опираясь на акушерский метод подсчета. Но если для вас это затруднительно, на помощь придет калькулятор онлайн. Это программа на сайте, которая сама рассчитает приблизительную дату вашей овуляции и, следовательно, предполагаемую дату зачатия.

Как работает калькулятор, и что для этого нужно? Вам достаточно ввести первую и последнюю дату месячных. Калькулятор онлайн сам произведет расчет середины срока и определит дату зачатия вашего ребенка.

Если вы знаете дату зачатия, определить сроки, когда наступила беременность, также поможет калькулятор онлайн. Принцип его работы будет другой. В калькулятор нужно внести дату зачатия, и он рассчитает сроки беременности по неделям. Так вы точно будете знать, какая неделя в какие числа у вас идет, и сможете наблюдать по описаниям, как растет ваш ребенок.

Когда роды?

Теперь самое время узнать дату родов. Тот же калькулятор, который определял дату зачатия, поможет вам рассчитать дату родов. Расчет онлайн производится на основе данных о дате зачатия или последних месячных. В последнем случае вы узнаете дату родов на основе акушерского срока.

Если вы точно знаете, сколько у вас недель, то можно предположить, с какого момента ожидать начало родов. Обычно это происходит на 38-40 неделе. Некоторые женщины дохаживают до 42 недели: такая беременность не считается переношенной. Также следует учесть, что при определении срока беременности могла произойти погрешность. Калькулятор онлайн тоже может ошибиться, так как он производит расчет, исходя из общеустановленных наблюдений. Кроме того, вы могли внести в него недостоверные данные.

Практика показывает, что дата родов – это дата начала последних месячных, к которой прибавляется 9 месяцев. В эти числа стоит ожидать пополнение семейства. Но что делать, если определить срок по месячным не удается, поскольку точной даты женщина сейчас уже не помнит?

Анализ ХГЧ

Если женщина не следит за регулярностью цикла и не помнит дату последних месячных, календарь здесь вряд ли поможет. В этом случае врачи рекомендуют сделать анализ крови на ХГЧ – гормон, позволяющий определить наличие беременности даже на ранних сроках.

ХГЧ (хорионический гонадотропин) вырабатывается у женщины только в период беременности плодным яйцом. Биохимический анализ крови способен определить его количество в организме и на основе этого установить наличие и срок беременности. Наиболее информативными являются первые 12 недель беременности, когда уровень ХГЧ еще высок. Постепенно он начинает снижаться, и анализ крови уже не даст достоверных данных.

Приблизительно определить размер плодного яйца, а по нему – какой сейчас срок беременности, сможет и врач при осмотре влагалища и при пальпации.

Зачем нужно знать точный срок?

Далеко не все женщины внимательно относятся к своей беременности и рассчитывают срок по неделям. Они думают, что рассчитать срок беременности – задача врача, чтобы впоследствии рассчитать дату родов. В процессе беременности они не задумываются над тем, сколько у них сейчас недель, и как должен развиваться малыш.

Напрасно, так как никто лучше самой мамочки не определит, комфортно ли малышу внутри. Опасности подстерегают беременную на каждом шагу, и лучше, если она будет знать свой срок по неделям. Помочь в этом может калькулятор и календарь, так что не обязательно каждый раз обращаться с вопросом к врачу.

Если вы не знаете, сколько у вас недель беременности, откройте калькулятор на сайте, введите необходимые данные, и вы получите ответ. Он поможет вам вспомнить о рекомендациях врача и предостеречь себя и малыша от возможных осложнений. А разве не приятно рассматривать на фото и видео, как растет ваш малыш по неделям? Ведь внутрь вы можете пока заглянуть только с помощью УЗИ, но это происходит только три раза за всю беременность.

Необходимость проходить скрининги – еще одна причина, зачем женщине нужно знать точный срок беременности. Исследования, включающие анализ крови на генетику и УЗИ, проходят в строго определенные сроки. Если сделать анализ раньше или позже, можно получить неточный ответ.

Не стоит пренебрегать подсчетом срока беременности по неделям. Это даст женщине ценный материал, позволяющий определить, развивается ли малыш согласно норме, нет ли отклонений, и какие исследования еще нужно пройти.

Какие погрешности возможны?

К сожалению, если неизвестна точная дата зачатия, любой календарь беременности по неделям или калькулятор зачатия может оказаться неточным. Календарь развития малыша опирается на те данные, которые были определены изначально. Что делать, если они неверны?

К сожалению, погрешности не избежать. Согласно статистике, почти у 20% женщин при беременности разница между акушерским и эмбриональным сроком — 14 дней. Если цикл у женщин долгий, например, 35 дней вместо 28 суток, овуляция может произойти только на 21 день. Следовательно, и разница между акушерским сроком и реальным будет еще больше. 1 неделя эмбрионального срока будет равна 5 или 6 акушерским неделям.

Но и в постановке эмбрионального срока бывает погрешность. Она составляет несколько дней, поскольку сперматозоид может сохраняться в организме женщины в течение 3 суток, поэтому оплодотворение могло произойти не в день овуляции, а позже.

Подсчет срока беременности – кропотливая задача. Не всегда калькулятор и даже медицинский анализ может дать точный ответ. Женщина должна прислушиваться к собственным ощущениям: они помогут ей узнать по ощущениям, какой сейчас срок беременности, и насколько верно его определил врач.

Чтобы не пропустить факт беременности и точно знать, когда случилось оплодотворение, женщина должна быть внимательна к сигналам собственного тела и вести регулярные наблюдения за своим здоровьем. Для этого нужно вести календарь, где будут записываться даты начала и окончания месячных, факты подозрительных выделений из влагалища (если таковые имеются). Это позволит вовремя установить начало болезни и избежать последствий для себя и ребенка.

Чтобы быть здоровой и родить здорового малыша, женщина должна быть внимательной к себе. Поможет в этом ей калькулятор на сайте и календарь беременности!

Поделиться с друзьями

Другие сервисы



План по ведению беременности на каждый срок

Как правильно рассчитать срок беременности и дату родов? Почему эти даты не совпадают — женщина считает по-своему, а врач-гинеколог иначе? В симферопольской клинике «Фемина» будущие мамы, выбравшие платное ведение беременности, получают исчерпывающие пояснения лечащего врача по этому поводу. Они точно знают, почему акушерский срок беременности отличается от эмбрионального. Давайте вместе разберемся в этом.

Можно ли точно рассчитать эмбриональный срок беременности?

Нормальная физиологичная продолжительность вынашивания плода составляет 38 недель или 266 дней. При условии, что известен эмбриональный срок беременности, то есть истинная дата зачатия. Однако ее знают очень немногие беременные женщины.

Исходя из этого, в женской консультации фактическую дату зачатия рассчитывают с первого дня последней, перед задержкой, менструации. Отталкиваясь от этого дня врачи –гинекологи центра женского здоровья «Фемина», в соответствии с медицинскими протоколами, составляют календарь беременности по неделям и рассчитывают дату родов.

Как врачи обосновывают акушерский срок беременности?

На что влияет акушерский срок беременности, если его рассчитать по общепринятой методике? По этому методу нормальное вынашивание плода длится 40 недель, то есть примерно 280 дней. Так считают врачи. Они обосновывают это тем, что овуляция и оплодотворение созревшей яйцеклетки происходит ориентировочно на 14-15 день месячного цикла.

На основе акушерского срока врач рассчитывает предполагаемую дату родов (ПДР). Для этого от даты первого дня последней менструации надо отнять 3 месяца. На каком сроке беременности следует встать на учет? Желательно сделать это как можно быстрее, чтобы с первого триместра быть под профессиональным врачебным контролем опытных специалистов нашей клиники.

Мы предлагаем платное ведение беременности. Воспользуйтесь услугой, чтобы сделать этот период жизни спокойным, предсказуемым, безопасным. Что может быть лучше, чем полная уверенность в том, что с вами и малышом все в порядке?

Запись по телефону и на сайте медицинского центра. К нам можно обратиться на любом сроке беременности. Очень важно вовремя проходить плановые УЗИ, необходимые для наблюдения за развитием плода в определенные сроки. У нас прекрасные доктора, современное оборудование. Ждем вас.

Срок выполнения с помощью ультразвукового калькулятора

Обратите внимание, что Flo Health не собирает, не обрабатывает и не хранит данные, которые вы вводите при использовании этих инструментов. Все расчеты производятся исключительно в вашем браузере. Flo Health не имеет доступа к результатам. Все данные будут безвозвратно удалены после выхода или закрытия страницы.

Как определить срок беременности по результатам ультразвукового исследования

Ультразвуковое сканирование (или сонограмма) абсолютно безболезненно и безопасно.Они используют высокочастотные звуковые волны, чтобы получить изображение плода, чтобы проверить его развитие и ход вашей беременности.

Ультразвук может определить сердцебиение плода примерно на 6-й неделе, и это один из способов, которым ваш лечащий врач может определить, как долго вы находитесь в беременности.

Первое УЗИ, проведенное между 10 и 14 неделями, считается самым точным методом определения того, когда вы зачали.

Чтобы рассчитать срок родов с помощью калькулятора Flo, выполните следующие действия:

1.Введите дату, когда вам делали УЗИ, в поле «Дата УЗИ».

2. Введите неделю и день беременности, которые были определены с помощью УЗИ — это гестационный возраст плода или срок вашей беременности.

Теперь калькулятор определит дату родов, добавив оставшуюся продолжительность типичной беременности (в днях) к тому, как далеко вы находитесь в беременности (текущий срок беременности).

3. Нажмите кнопку «Рассчитать срок сдачи» и проверьте результаты.

Подробнее о расчетах срока платежа

Правило восьми: Дата родов до последней менструации или УЗИ?

Вы можете рассчитать дату родов по последнему менструальному циклу (LMP) или по УЗИ, и два результата расчета могут отличаться. Как определить, что более точно?

Чтобы определить точную дату родов, вы можете использовать «Правило восьмерок».

1. Рассчитайте разницу в сроках выполнения. Сначала определите разницы в днях между сроками родов LMP и УЗИ .Позже вы сравните это число с допустимой погрешностью, которая рассчитывается с использованием правила восьми.

2. Рассчитайте погрешность. Правило восьми основано на довольно постоянной 8-процентной погрешности, обнаруживаемой на любом сроке беременности (GA). Вы можете вычислить это по простой формуле:

GA * x 0,08 (8%) = Погрешность

* GA в днях, как определено вашим первым УЗИ

3. Сравните результаты

Теперь сравните результаты двух предыдущих шагов:

• Если предел погрешности больше, чем разница в днях между сроками выполнения, использует дату LMP в качестве срока платежа.
• Если погрешность меньше разницы, использует дату УЗИ в качестве срока родов.

Может ли ваш срок измениться?

Да, предполагаемая дата родов может измениться, но беспокоиться не о чем.

Предполагаемый срок платежа может измениться по нескольким причинам. Ваши менструации могли быть нерегулярными, ранняя дата УЗИ могла быть отменена, или, возможно, первое УЗИ было проведено во втором триместре.

Использование калькулятора срока родов может помочь вам спланировать рождение ребенка.Помните, что дата может измениться по мере того, как вы продвигаетесь по беременности, в зависимости от того, как проходят медосмотры. Калькуляторы срока родов Фло могут дать вам приблизительное представление о том, когда у вас могут возникнуть роды.

Примечания:

LMP — Последняя менструация (первый день последней менструации)
GA — Гестационный возраст (сколько недель и дней беременности у вас)

Альянс акушерства и гинекологии: акушеры

Как рассчитывается срок моей оплаты?

Дата родов установлена ​​как дата, когда вы будете на 40 неделе беременности.Первоначально он основан на первой дате вашего последнего менструального цикла. У некоторых женщин нерегулярные циклы, они не знают, когда были их последние месячные, или имеют колебания в длине цикла. Чтобы гарантировать правильную дату родов, будет проведено первоначальное ультразвуковое исследование, которое подтвердит или изменит вашу дату.

Изменится ли моя дата родов?

После того, как будет проведено ваше первое ультразвуковое исследование, дата родов будет установлена, и она не изменится. Самое раннее УЗИ является наиболее точным, поэтому любые последующие УЗИ не повлияют на дату родов.Однако могут быть обстоятельства, при которых определенные медицинские условия требуют, чтобы роды произошли в более ранний срок. Хотя это может быть запланировано для вас в зависимости от вашей индивидуальной ситуации, ваш «срок» не изменится. (Например, повторное кесарево сечение обычно выполняется на 39 неделе.)

Могу ли я родить ребенка в определенный день?

Хотя многие люди хотят иметь (или не рожать) своего ребенка в определенный день, в целях предотвращения осложнений у детей, родившихся раньше срока (39 недель), руководящие советы больниц и здравоохранения придерживаются строгой политики в отношении сроков родов.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предоставляет рекомендации относительно сроков родов. Плановые (немедицинские) роды до 39 недель не поддерживаются. Плановые роды на сроке 39 недель и более обычно оцениваются в индивидуальном порядке и в соответствии с требованиями больницы.

Сколько мне нужно делать УЗИ?

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует проводить только одно-два УЗИ во время беременности, однако большинство акушеров-гинекологов проводят три.Первое, как правило, проводится между 6 и 8 неделями, чтобы подтвердить, что беременность находится внутри матки, проверить наличие сердцебиения и установить дату родов. Второе ультразвуковое исследование обычно проводится через 12 недель для оценки полупрозрачности шеи (NT), что является частью генетического скрининга, поскольку увеличение толщины задней части шеи ребенка может быть связано с генетическими аномалиями. Третье УЗИ проводится примерно через 20 недель, чтобы внимательно изучить анатомию ребенка и убедиться, что она нормальная.При необходимости при определенных медицинских проблемах или проблемах с развитием плода может быть рекомендовано дополнительное ультразвуковое исследование. ACOG не рекомендует рутинное использование ультразвука в развлекательных целях.

Когда я могу узнать пол?

Одна из самых захватывающих частей беременности — это узнать, есть ли у вас мальчик или девочка, и спланировать их прибытие. Покупки одежды, выбор детских товаров и украшение детской — все это часть веселья при встрече нового члена вашей семьи.Некоторые пациенты предпочитают не знать пол и ждать «сюрприза» при родах; другие хотят знать, как только узнают, что беременны! Традиционно единственный способ определить пол — это 20-недельное УЗИ анатомии. Это по-прежнему стандартный способ узнать, что у вас есть. Однако есть определенные случаи, когда пациенткам может быть рекомендовано пройти генетическое тестирование их беременности. Генетическое тестирование будет включать анализ половых хромосом, и в результате ваш врач узнает пол, и вы сможете сообщить о нем.

Автор

Д-р Амей Уорли
Д-р Уорли является сертифицированным акушером-гинекологом и педиатрическим и подростковым гинекологом в Группе акушерства и гинекологии Альянса.

Расчет продолжительности беременности в Древней Греции. Гестационный или плодный возраст? | Цукалас

Древнегреческие женщины, акушерки и медики-философы использовали для расчета продолжительности беременности серию календарей, таких как Аттикский и Лунно-солнечный.Гиппократ был первым врачом, который задумался об отправной точке для его расчета, гестационном возрасте или возрасте плода. Наше исследование показывает, что древние греки не определились с этим вопросом. Были предложены различные теории относительно общей продолжительности в месяцах и днях. Гиппократ и Гален ввели период между 270 и 280 днями для нормальной 9-месячной беременности, в то время как Аристотель предложил более сложные теории, основанные на видах. Орибасиус, к удивлению, записал свою собственную специфическую теорию неопределенного периода, предложив интервал от 184 до 204 дней.

Ключевые слова: Древняя Греция; Расчет срока беременности; Срок беременности; Возраст плода; календари

Рождение ребенка — важное событие в жизни для всех женщин, которое может сопровождать их на протяжении всей жизни. В древности роды в основном считались делом женщин и происходили в метафорически сказанном, закрытой священной комнате, куда допускались только беременные, родственники женского пола или опекуны и акушерки, весь женский персонал.Мифология, древние сказки и эпические поэмы — все это с давних времен свидетельствует о существовании у женщин знания акушерских задач. Женщины в Древней Греции могли использовать календарь или список символов (фестивалей той эпохи) (рис.1), чтобы найти наиболее плодотворный период для сексуального взаимодействия, чтобы забеременеть, и всегда искали наиболее подходящие погодные и экологические условия, связанные с гигиена эпохи. Беременная женщина (рис. 2) находилась под защитой законов государства и имела право на получение наследства в случае смерти мужа [1-3].

Рисунок 1: Сцены с симпозиума, Аттический краснофигурный киликс, ок. 490–480 до н.э., Флоренция, Национальный археологический музей, инв. нет. 3921.

Рисунок 2: Обнаженная беременная. Статуэтка из терракоты (начало III в. До н.э.) из Танагры, Беотия, Греция.

В Древней Греции женщины могли рассчитывать продолжительность беременности с помощью ряда календарей, таких как календарь Аттики (12 месяцев, сезон триместра, афинский календарь) (рис. 3), лунно-солнечный календарь (рис. 4) (первое наблюдение новолуния после летнего солнцестояния), и, что удивительно, сосуды «Сковороды» (terracotae Teganoschema) (рис. 5), которые показывают символическое письмо, изображающее астрономические явления, сложные календари, основанные на Солнце и Луне тогда известные планеты.Кто-то может задаться вопросом о начальной точке расчета. Древние греки использовали то, что мы сегодня называем «гестационным возрастом» , — общий термин, используемый во время беременности, чтобы описать, сколько времени длится беременность, измеряемая в неделях, от первого дня последнего менструального цикла женщины до текущей даты и / или возраст плода, фактический возраст растущего ребенка, считающийся первым днем ​​зачатия [1,4].

Рисунок 3: Аттический календарь, афинский календарь около 5 ^{-х годов} века до нашей эры.

Рисунок 4: Селена, богиня луны, афинский краснофигурный киликс ок. V века до нашей эры, Antikensammlung, Берлин (слева). Бог солнца Гелиус, афинский краснофигурный кратер около 5 века до н.э., Британский музей (справа).

Рисунок 5: «Сковорода» из Халандриани на Сиросе, № 5012 в Национальном археологическом музее в Афинах.

Наше исследование завершило тщательный поиск в доступной древнегреческой литературе, сохраненной в базе данных TLG (Thesaurus Linguae Graecae), чтобы раскрыть фрагменты, относящиеся к нашему запросу, чтобы составить общий взгляд на древнегреческих медиков-философов в предмет расчета срока беременности.Термины «беременность / дни / недели / моль» (беременность по-гречески: κύησης), «продолжительность», «менструация» (по-гречески: έμμηνος ρύση) и «зачатие» (греч .: σύλληψης).

Гиппократ (ок. 460–370 гг. До н.э.) (рис. 6) определил беременность как девятимесячный процесс и был первым врачом, который поставил под сомнение отправную точку для его расчета, гестационный возраст или возраст плода, «поскольку он может быть определен беременной. женщине, которая на самом деле все рассказывает «,» те месяцы, которые нет, нужно отсчитывать с даты последнего менструального цикла, или их следует отсчитывать со дня зачатия? » (Греческий фрагмент: υτοί οι εννιά μήνες να υπολογιστούν από την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεηη πρέπενου ρσεηημυαναιπονα.Для него период 7 семестров по 40 дней в каждом (греч. Τεσσαρακοντάδες), таким образом, 280 дней были точной продолжительностью беременности, чтобы сделать вывод о том, что для любых расчетов мы должны доверять информации беременных женщин, избегая выбора между гестационным возрастом и возрастом плода. [5-7].

Рисунок 6: Гиппократ, портрет из издания афоризмов Гиппократа 18 ^{-х годов} века: Hippocratis Aphorismi, König, Strasbourg, 1756 (вверху слева). Аристотель, портрет Франческо Хайеса (вверху справа).Гален, 18 ^-е век Портрет Георга Пауля Буша (слева внизу). Орибасиус, Болонья, Biblioteca Universitaria, gr 3632, folio 97v (внизу справа).

Рисунок 7: Император Леон Мудрый (конец 9 ^-е — начало 10 ^-е век н.э.), скульптура из «Храма Святого Лазаря» в Ларнаке (слева). Леон Законы (Βασιλικά) Зепоса Иоанниса, Афины, 1910 г. (правая сторона).

Аристотель (384–322 гг. До н.э.) (рис. 6) ввел новую концепцию продолжительности беременности, предполагая, что она зависит от вида.Таким образом, люди, в отличие от повторнородящих животных, рожают одного или, в редких случаях, двух новорожденных, что означает меньшую продолжительность беременности. По его мнению, беременность может длиться от семи до одиннадцати месяцев, но обычно длится 310 дней. Он также предположил, что продолжительность пропорциональна продолжительности жизни среди видов. Он также уклонялся от вопроса о правильной отправной точке расчета [8].

Гален (ок. 130–216 гг. Н. Э.) (Рис. 6) полностью соответствовал взглядам Гиппократа.Ха лишь немного изменила точную сводку дней беременности, предполагая, что это было 270 дней или девять месяцев. В его работе не было упомянуто ни одного отчета о нашем исследовании гестационного возраста или возраста плода [1,6].

Орибасий (ок. 320-403 г. н.э.) (рис. 6), был учеником Зенона Кипрского (ок. 4 ^— век нашей эры) в Александрийской школе медицины и философии, школе с печально известной известностью в области анатомии и вскрытия. у людей и животных, школа-первопроходец в области анатомии и физиологии.Поэтому его мнение довольно необъяснимо, поскольку он предположил, что продолжительность беременности не может быть рассчитана, «продолжительность беременности не определена, она отличается даже среди новорожденных одной и той же бабочки, для недоношенных семимесячных детей и рожденных в десятый месяц ». Он предложил период от 184 до 204 дней в качестве нормальной продолжительности беременности: «Я никогда не видел, чтобы женщина рожала до 184 ^-го дня и после 204 ^-го дня беременности» (греческий фрагмент: καμιά όμως δεν εγέννησε νωρίτερα από εκατό ογδόντα τέσσερις ημέρες ούτε περισσότερες από διακόσιες τέσσερις).Нет ссылки на начальный день для повторного расчета [9].

Византийская империя, несколько эонов спустя, ввела законы, определяющие, что такое законная беременность, приняв древнегреческий расчет интервала от 182 до 300 дней, как это было четко отмечено в «Corpus Juris Civillis» и «Законах императора Леона». (Греческий: Βασιλικά) (Рисунок 7). Было четко указано, что для нормального 9-месячного новорожденного общее количество дней должно составлять 270 дней, плюс еще 5 в случае небольшой задержки родов [1,10].

Древние греки избегали выбора между гестационным и плодным возрастом. Вопрос, поставленный первым Гиппократом, остался без ответа. Все медицинские статьи ссылались на различные теории относительно общей продолжительности беременности (рис. 8), но ни одна из них не выбрала конкретную отправную точку для расчета. Похоже, что взгляды Галена и Гиппократа на итоги 270-280 дней были похожи на современные концепции, в то время как самый низкий итог в 184 (или 182) дня близок к рождению сегодняшних недоношенных новорожденных, которые могут выжить в специальных отделениях. помощь

Рисунок 8: Древняя терракотовая модель беременной женщины (слева), изображение формы восковой модели внутри книги Джона Хантера, аналогичной древней (справа).

1. Цукалас I (2004) Педиатрия от Гомера до наших дней. Science Press, Скопелос, Салоники.
2. Gazzaniga V, Serarcangeli C (2000) Древние истоки акушерства, роль женщин. Древние истоки акушерства. Везалий 6 (1): 38-41.
3. Höjeberg P (1995) Helena Malheims barnmorskelära år 1756 (Книга акушерства Хелены Мальхейм, 1756 год), Hälsopedagogik HB, Стокгольм, Швеция.
4. Цикрицис М., Муссас X, Цикрицис Д. (2015) Астрономические и математические знания и календари ранней элладской эры в Эгейском сосуде «Сковорода». Средиземноморская археология и археометрия 15 (1): 135-149.
5. Гиппократ (1846) De morbis popularibus [Épidémies livre II] и Du fetus de huit mois (Ред. Э. Литтре), uvres complete d’Hippocrate, volume 5 & 7, Baillière, Paris, p. 118 и 1851: 460. (Репр. Амстердам: Hakkert, 1961).
6. Гален (1965) De Septimestri Partu. В: CG Kühn (Ed.), Claudii Galeni opera omnia. Кноблох, Лейпциг, Германия, линия 25. (репр. Хильдесхайм: Olms, 1965)
7. Аноним (1841) Physici et medici Graeci minores [Ανωνύμου: Περί Γεννήσεως και Γονής]. В: Юлиус Людвиг Иделер (ред.), Typis et impensis G. Reimeri, Berlin, Section 23.
8. Аристотель (1837) Historia animalium. В: Иммануил Беккер (ред.), Typographeo Academico, Oxford, Книга 4, 777a-777b и Книга 8, 584a, 38 — 584b, 1 и 584b, 26-36.
9. Орибасиус (1851) uvres d ‘Oribase [Ιατρικών Συναγωγών, Κεφάλαιο Ί Περί Κυήσεως Επταμήνων], In: Bussemaker and Darenberg (Ed.), L’99.
10. Eutichiades A (1983) Осуществление византийской медицины, социальных приложений и соответствующих законов [Η Ασκησις της Βυζαντινής Ιατρικής ιπιστήμης και Κοινωνικαί Εφαρμογαεκτιάς φαρμογαίτικ. Parisianos, Афины, стр. 64.

Рефбэков

• На данный момент рефбеков нет.

Свидание по беременности — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Самым важным шагом в первоначальной оценке любой беременной пациентки является установление точной даты родов (срока родов). Точное знание срока беременности важно по многим причинам. Гестационный возраст пациента определяет подходящие интервалы для посещений дородовой помощи, а также время проведения определенных вмешательств. В этом упражнении описываются различные методы датирования беременности.

Объективы:

• Определить технику проведения трансвагинального УЗИ для определения срока беременности.

• Опишите показания для датировки беременности.

• Просмотрите клиническое значение датировки беременности.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения датирования беременности и улучшения результатов для пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Самым важным шагом в первоначальном обследовании любой беременной пациентки является установление точной даты родов (срока родов) [1]. Точное знание срока беременности важно по многим причинам. Гестационный возраст пациентки определяет подходящие интервалы для посещений дородовой помощи, а также время проведения определенных вмешательств [1]. Например, определенные дородовые скрининговые тесты, такие как скрининг с четырьмя маркерами (скрининг-тест на анеуплоидию плода и дефекты открытой нервной трубки), должны выполняться с точным знанием гестационного возраста для точного расчета лабораторных значений.У пациенток с преждевременными родами в анамнезе скрининговые тесты и вмешательства на ранних сроках беременности могут использоваться для предотвращения преждевременных родов при любой последующей беременности [1]. По мере того, как беременность прогрессирует, точное и оптимальное датирование беременности важно при принятии решения о сроках родов по медицинским показаниям и плановых родов [1].

Анатомия и физиология

Ультразвук во время беременности включает анатомическое исследование матки и придатков [2]. При первичном ультразвуковом исследовании важно установить расположение гестационного мешка, подтвердить его внутриутробное расположение и задокументировать наличие или отсутствие желточного мешка, полюса плода и номер плода [2].Если виден полюс плода, необходимо документально подтвердить наличие сердечных тонов плода [2]. Если УЗИ проводится после 18 недель беременности, возможно полное анатомическое обследование плода [2].

Показания

Для надлежащего ведения любой беременности практикующие врачи должны установить гестационный возраст [1]. При всех беременностях необходимо проводить абдоминальное или трансвагинальное УЗИ для подтверждения или установления гестационного возраста до 22 0/7 недель [1]. Любая беременность, не отвечающая этому критерию, должна считаться неоптимально датированной [3].

Противопоказания

Ультразвук используется в акушерстве более 50 лет и безопасен при правильном использовании [2]. Энергия, используемая для получения ультразвуковых изображений, действительно влияет на ткани. По этой причине ультразвук следует использовать только по клиническим показаниям и в течение как можно более короткого промежутка времени [4].

Оборудование

При использовании последнего менструального цикла пациентки для установления даты беременности правило Негеле требует использования календаря [1].Ультразвук — самый надежный метод определения даты беременности, особенно УЗИ в первом триместре [1]. Для трансвагинального УЗИ используется ультразвуковой датчик от 6 до 10 МГц. Этот зонд имеет более высокую частоту, чем трансабоминальные ультразвуковые зонды, которые могут показать внутриматочные структуры примерно на неделю раньше срока беременности [4]. После восьми недель трансабдоминальное УЗИ обычно является удовлетворительным для оценки беременности [4]. При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании используется криволинейный ультразвуковой датчик с частотой от 3 МГц до 6 МГц, который обеспечивает хорошее проникновение в матку [4].Абдоминальное ожирение или ретровертированная матка могут вызвать затруднения при трансабдоминальном доступе. И трансабдоминальный, и трансвагинальный доступы требуют использования акустического геля [4].

Персонал

Врач обычно выбирает подходящую предполагаемую дату родов для беременной пациентки. В определенных обстоятельствах техник УЗИ будет первым, кто оценит беременность с помощью УЗИ. Лечащий врач должен сравнить предполагаемую дату родов, сообщенную ультразвуком, а также другие методы датирования, чтобы выбрать наилучшую клиническую оценку гестационного возраста, используя правила, описанные ниже [1].

Подготовка

Подготовка пациента к УЗИ зависит от используемого подхода. Для трансабдоминального УЗИ полный мочевой пузырь полезен, но не требуется [4]. При трансвагинальном УЗИ полный мочевой пузырь может сместить матку кзади и выйти из поля зрения трансвагинального ультразвукового датчика [4]. По этой причине рекомендуется проводить трансвагинальное УЗИ при пустом мочевом пузыре [4].

УЗИ брюшной полости можно проводить в положении лежа на спине [4].Трансвагинальный доступ следует выполнять, когда пациент находится в положении литотомии, при этом ягодицы пациента находятся в конце стола, обеспечивая полный диапазон движений трансвагинальным ультразвуковым датчиком [4].

Методика

Один из методов определения даты родов — использовать последний менструальный цикл пациентки [1]. Пациентка должна быть уверена в первом дне последней менструации, чтобы использовать этот метод для определения срока родов [1]. Если прибавить семь дней, а затем девять месяцев к последнему менструальному циклу пациентки (или 280 дней), мы получим приблизительную дату родов [1].Этот метод предполагает, что у пациентки нормальный 28-дневный менструальный цикл и овуляция происходит на 14-й день этого цикла [1].

Измерение высоты дна — это параметр физического осмотра, который можно использовать для оценки гестационного возраста [5]. Расстояние от дна матки до лонного симфиза определяет высоту дна матки [5]. Измерение следует проводить с помощью неэластичной рулетки, при этом у пациента должен быть пустой мочевой пузырь [5]. Чаще всего измерение высоты дна дна матки используется для регистрации тенденции этого измерения для выявления соответствующего роста плода на протяжении всей беременности [5].Полезность измерения высоты дна матки в любых обстоятельствах широко варьировалась в литературе, но может быть полезна в регионах с ограниченными ресурсами для оценки гестационного возраста [5]. При измерении высоты дна матки предполагается, что расстояние в сантиметрах от дна матки до лонного симфиза соответствует гестационному возрасту пациентки [5]. Миома матки, аномалии околоплодных вод, повышенный индекс массы тела матери (ИМТ) и аномалии роста плода — вот некоторые примеры обстоятельств, которые могут повлиять на точность измерения высоты дна матки [5].

УЗИ в первом триместре (УЗИ до 13 недель и 6/7 дней) является наиболее точным методом для установления или подтверждения гестационного возраста при беременности [1]. УЗИ в первом триместре можно проводить трансвагинально или трансабдоминально. Длина макушки используется при беременности в первом триместре [1]. Для повышения точности используется среднее значение трех измерений длины от макушки до крестца [1]. Когда длина темени и крестца превышает 84 мм (примерно 14 недель и 0/7 дней), точность снижается, и для определения гестационного возраста следует использовать полную биометрию плода [1].УЗИ в первом триместре имеет точность от +/- 5 до 7 дней [1]. Последний менструальный цикл, если он известен, следует использовать для оценки срока беременности до ультразвукового исследования [1]. Если УЗИ проводится на сроке менее 9 0/7 недель, а датировка по УЗИ отличается не более чем на пять дней, для определения гестационного возраста следует использовать последний менструальный цикл. Если предполагаемая дата родов в этом случае отличается более чем на пять дней, следует использовать расчетную дату родов, определенную ультразвуком [1].УЗИ, проведенное между 9 0/7 неделями и 13 6/7 неделями, может отличаться на семь дней. Если расчетная дата родов, определенная с помощью УЗИ, отличается более чем на семь дней, следует использовать расчетную дату родов с помощью УЗИ. Если дата родов, оцененная с помощью ультразвукового исследования, отличается менее чем на семь дней, следует использовать дату последней менструации [1].

УЗИ в первом триместре не всегда возможно. Пациенты иногда обращаются за дородовым наблюдением во втором триместре или не обращаются в медицинское учреждение с возможностью ультразвукового исследования.В районах с ограниченными ресурсами первоначальное ультразвуковое исследование следует проводить в период от 18 до 20 недель [2]. Ультразвук в период от 18 до 20 недель позволит использовать как оптимальные критерии датировки, так и подробное анатомическое исследование плода [2]. Ультразвук во втором триместре оценивает предполагаемую дату родов с измерением бипариетального диаметра, окружности головы, окружности живота и длины бедренной кости плода [1].

Точность УЗИ во втором триместре (от 14 0/7 недель до 27 6/7 недель) широко варьируется [2].Чем раньше во втором триместре будет проведено УЗИ, тем точнее будет определение срока гестации [2]. Если для подтверждения или установления предполагаемой даты родов использовалось УЗИ в первом триместре, УЗИ во втором триместре не следует использовать для корректировки предполагаемой даты родов [1]. Если УЗИ проводится между 14 0/7 и 15 6/7 неделями и дата родов, рассчитанная по последней менструации, отличается более чем на семь дней, для ведения беременности следует использовать расчетную дату родов с помощью УЗИ [1] .Если УЗИ проводится между 16 0/7 и 21 6/7 неделями, а расчетная дата родов по последней менструации отличается более чем на десять дней, следует использовать расчетную дату родов с помощью УЗИ [1]. Беременности без подтверждения или пересмотра гестационного возраста с помощью УЗИ до 22 0/7 недель считаются датированными неоптимально [3]. После 22 0/7 недель до 27 6/7 недель, если расчетная дата родов, определенная для последнего менструального цикла, отличается более чем на 14 дней, следует использовать расчетную дату родов с помощью ультразвукового исследования [1].

УЗИ в третьем триместре (после 28 0/7 недель) — самый неточный метод определения срока беременности с точностью +/- 21-30 дней [1]. Одна из основных проблем, связанных с УЗИ для датирования в третьем триместре, — это недооценка гестационного возраста плода с задержкой роста [1]. По этой причине могут быть затруднены управленческие решения, основанные только на ультразвуковом исследовании в третьем триместре [1].

Осложнения

После того, как предполагаемая дата родов установлена ​​и подтверждена ультразвуком в первом или втором триместре, ее следует тщательно зарегистрировать в медицинской карте для использования другими поставщиками медицинских услуг при необходимости.Изменения предполагаемой даты родов могут иметь серьезные последствия для ведения беременности, поэтому, прежде чем вносить изменения в предполагаемую дату родов, пациентку следует проконсультировать о возможных последствиях [1].

Клиническая значимость

Установление точного гестационного возраста и предполагаемой даты родов является наиболее важным шагом в ведении любой беременности [1]. Точное знание гестационного возраста позволяет проводить лабораторные и скрининговые тесты в соответствующее время беременности [1].Оптимальное свидание до 22 0/7 недель позволит точно оценить рост плода по мере прогрессирования беременности [3]. Беременность с неоптимальным сроком беременности из-за ошибки УЗИ на более позднем сроке беременности может быть трудно управляемой из-за неопределенности даты беременности [3]. Избирательные роды не следует проводить при субоптимальных сроках беременности [3]. При беременности с четкими медицинскими показаниями для родов (преэклампсия, гестационный диабет и т. Д.) Планирование родов должно основываться на наилучшей клинической оценке гестационного возраста [3].Амниоцентез при созревании легких плода не следует регулярно проводить перед планированием родов при неоптимальном сроке беременности [3]. Даже при доказанной зрелости легких плода у недоношенных и недоношенных новорожденных повышен риск респираторных заболеваний [3]. Плановые роды следует проводить на 41-й полной неделе из-за опасений, что плод может продвинуться дальше, чем предполагалось при УЗИ в третьем триместре [3]. Дородовое тестирование плода может быть выполнено после 39 недель у пациенток с неоптимальным сроком службы из-за опасений по поводу переношенной беременности [3].При субоптимальном сроке беременности повторное низкое поперечное кесарево сечение, по желанию пациентки, должно быть выполнено на 39 неделе на основании наилучшей оценки гестационного возраста [1]. [6] [7] [8] [9] ] [7]

Улучшение результатов группы здравоохранения

Свидание беременности проводится лечащим врачом, акушеркой, практикующей медсестрой, акушером и акушерской медсестрой. Установление точного гестационного возраста и предполагаемой даты родов — самый важный шаг в ведении любой беременности [1].Точное знание гестационного возраста позволяет проводить лабораторные и скрининговые тесты в соответствующее время беременности [1]. Оптимальное свидание позволяет проследить за беременностью, предвидеть любые трудности и спрогнозировать день родов. Чем лучше подготовлена ​​бригада по беременности, тем лучше результаты. [10] (уровень V)

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

График беременности по неделям и месяцам гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрёма, 2014» (общественное достояние)

Рисунок

Диаграмма, показывающая вес при рождении для гестационного возраста.Предоставлено Wikimedia Commons (общественное достояние)

Ссылки

1.

Мнение Комитета № 700: Методы оценки срока платежа. Obstet Gynecol. 2017 Май; 129 (5): e150-e154. [PubMed: 28426621]

2.

Reddy UM, Abuhamad AZ, Levine D, Saade GR., Приглашенные участники семинара по визуализации плода *. Визуализация плода: краткое изложение совместного Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Общества материнско-фетальной медицины, Американского института ультразвука в медицине, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа радиологии, Общества детской радиологии , и Общество радиологов в семинаре по ультразвуковой визуализации плода.Obstet Gynecol. 2014 Май; 123 (5): 1070-1082. [PubMed: 24785860]

3.

Мнение Комитета № 688: Ведение беременностей с неоптимальным сроком беременности. Obstet Gynecol. 2017 Март; 129 (3): e29-e32. [PubMed: 28225423]

4.

Hsu S, Euerle BD. УЗИ при беременности. Emerg Med Clin North Am. 2012 ноя; 30 (4): 849-67. [PubMed: 23137399]

5.

Морс К., Уильямс А., Гардози Дж. Скрининг роста плода путем измерения высоты дна матки. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol.2009 декабрь; 23 (6): 809-18. [PubMed: 19914874]

6.

Риттенхаус К.Дж., Ввалика Б., Кейл А., Уинстон Дж., Стоунер М., Прайс Д.Т., Капаса М., Мубамбе М., Банда В., Муунга В., Стрингер Дж.С.А. Улучшение идентификации недоношенных новорожденных в условиях ограниченных ресурсов с помощью машинного обучения. PLoS One. 2019; 14 (2): e0198919. [Бесплатная статья PMC: PMC6392324] [PubMed: 30811399]

7.

O’Gorman N, Salomon LJ. Биометрия плода для оценки размера и роста плода. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol.2018 Май; 49: 3-15. [PubMed: 29605157]

8.

Ли А.С., Панчал П., Фолджер Л., Уилан Х., Уилан Р., Рознер Б., Бленкоу Х, Лоун Дж. Диагностическая точность неонатальной оценки для определения гестационного возраста: систематический обзор. Педиатрия. 2017 декабрь; 140 (6) [PubMed: 29150458]

9.

Уиломански С., Винер Н. [Роль ультразвука в плановых абортах]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2016 декабрь; 45 (10): 1477-1489. [PubMed: 27814980]

10.

Santosa WB, Staines-Urias E, Tshivuila-Matala COO, Norris SA, Hemelaar J.Перинатальные исходы, связанные с материнским ВИЧ и антиретровирусной терапией при беременностях с точным гестационным возрастом в Южной Африке. СПИД. 01 августа 2019; 33 (10): 1623-1633. [PubMed: 30932959]

Исследователи удаляют расу из калькулятора родов

С 2007 года акушеры консультируют пациентов, планирующих роды после предыдущего кесарева сечения, с помощью простого калькулятора, предназначенного для определения вероятности успешного родов. вагинальные роды после кесарева сечения, или VBAC.

Инструмент учитывает возраст, рост, вес пациента, а также историю родов через естественные родовые пути и кесарева сечения. Также задаются два вопроса типа «да или нет»: «Афроамериканец?» «Латиноамериканец?» Ответы могут предсказать значительно меньшие шансы на успех для цветных пациентов. Но теперь, после многих лет работы исследователей, защитников и клиницистов, этот калькулятор с расизмом был заменен новой проверенной версией, которая одинакова почти во всех отношениях, за исключением исключения расы и этнической принадлежности как фактора риска.

Калькулятор VBAC — лишь один из нескольких клинических алгоритмов, которые недавно подверглись сомнению из-за использования корректировки расы. Медицинские работники разных специальностей ставят под сомнение включение расовой и этнической принадлежности — социальных, а не биологических факторов — в свои инструменты принятия решений, указывая на риск сохранения существующего неравенства в отношении здоровья. Но поскольку акушеры получают доступ к калькулятору VBAC онлайн, может оказаться намного проще, чем с другими исправленными инструментами, быстро ввести обновленный калькулятор в использование по всей стране.

реклама

«Я думаю, это убедительно, что в некотором смысле это первый пример систематического отказа от расовой коррекции в качестве инструмента в ответ на эти проблемы справедливости», — сказал Даршали Вьяс, резидент Массачусетской больницы общего профиля.

Вьяс впервые заметила, как гонка была встроена в калькулятор VBAC в 2017 году, когда она завершала ротацию в акушерстве во время обучения в Гарвардской медицинской школе. Она рассказала о своих опасениях наставнику и в 2019 году вместе с коллегами из Бригама и женской больницы опубликовала статью, в которой оспаривалась возможность использования расы в калькуляторе, разработанном Сетью отделений материнско-фетальной медицины (MFMU).

реклама

«Они поместили это туда, потому что результаты, основанные на социальных и структурных нормах, которые приводят к этим различиям, проявляются эпидемиологически», — сказала Одра Медоуз, соавтор статьи, которая ранее была медицинским директором амбулаторного акушерства в BWH. «Но, в конце концов, это больно от возможности попытаться родить через естественные родовые пути».

Это, в свою очередь, может непропорционально склонить цветных пациентов к потенциально более рискованной процедуре, усиливая крайнее неравенство в материнской медицине: у чернокожих женщин в три-четыре раза больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью, чем у белых женщин. часть к более высокой скорости кесарева сечения.Хотя для многих пациентов повторное кесарево сечение является более безопасным выбором, чем роды, успешная VBAC снижает риск переливания крови, незапланированной гистерэктомии и поездок в отделение интенсивной терапии для матери.

С обновленным калькулятором, сказал Медоуз, «теперь у нас может быть другой способ безопасным образом пропагандировать вагинальные роды, не убедив кого-то в необходимости кесарева сечения на основе какого-то калькулятора».

Неясно, способствовал ли сам оригинальный калькулятор ухудшению результатов для цветных пациентов, или что обновленная версия изменит лечение к лучшему.Инструмент не предлагает двоичных директив типа «да или нет»; он только сводит в таблицу шансы того, что у аналогичного пациента будет успешный VBAC, часть данных, которые врачи могут использовать для информирования своих разговоров с пациентами.

Тем не менее, «стало ясно, что это не было концептуально чем-то, что мы хотели сохранить в модели навсегда, что важно не иметь социально сконструированной переменной — расы, этнической принадлежности — в прогнозной модели из-за потенциально неблагоприятных факторов. последствия », — сказал Уильям Гробман, акушер-гинеколог Северо-Западного университета и ведущий автор группы MFMU, которая разработала как исходные, так и обновленные калькуляторы.

«Это действительно критическое признание со стороны медицинского сообщества, что мы ошиблись», — сказала Мишель Морс, главный врач Департамента здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка и заместитель комиссара Центра справедливости в отношении здоровья и благополучия населения. «И это признание того, что мы не всегда были прозрачны, честно говоря, в том, как расизм влияет на клинические вопросы, которые мы задаем».

Некоторые акушеры уже независимо признали эти ошибки, решив не указывать расу и этническую принадлежность пациента в исходном калькуляторе и отказавшись от ответов «афроамериканец» и «латиноамериканец» на «нет».”

Анализ обновленного инструмента подтверждает этот выбор, показывая, что он работает с тем же уровнем точности, что и предыдущая версия. Обновленный калькулятор также включает новую объективную клиническую переменную: лечился ли пациент от хронической гипертензии.

«Мне показательно, что наши клинические инструменты могут оставаться строгими с научной точки зрения и по-прежнему клинически полезными без коррекции расы», — сказал Вьяс.

«Обновленный калькулятор далек от совершенства», — признал Гробман.Чтобы продемонстрировать, что прогностическая ценность калькулятора была одинаковой, независимо от расы или без нее, он и его коллеги построили его на основе данных двадцатилетней давности по одному и тому же набору результатов для пациентов. И новый калькулятор еще не прошел внешнюю проверку в других странах и регионах.

Николай Рубашкин, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в UCSF, также отметил, что калькулятор по-прежнему остается черным ящиком. «Хотя этот новый калькулятор не учитывает расу / этническую принадлежность, авторы не сообщили нам о распределении расовых / этнических групп по диапазонам оценок», — сказал он в электронном письме.И даже де-расовый инструмент может усилить несоответствия в уходе, если его не использовать осторожно. Хотя калькулятор никогда не задумывался как инструмент скрининга, исследование Рубашкина показывает, что некоторые врачи используют результат калькулятора VBAC, равный 60-70%, в качестве порогового значения, отказываясь предлагать такую ​​возможность пациентам с более низкими показателями.

«Предстоит проделать еще большую работу, чтобы избавиться от вреда, связанного с появлением этого инструмента в мире с 2007 года», — сказал Рубашкин.

Помимо VBAC, продолжается работа по критической оценке роли расы и этнической принадлежности в клинических алгоритмах.В 2020 году Вьяс и другие коллеги выделили несколько примеров клинических алгоритмов, которые включают коррекцию расы, в Медицинском журнале Новой Англии. В ответ председатель комитета Палаты представителей Ричард Нил призвал профессиональные медицинские общества проверить использование ими расовой принадлежности и медицины в своих инструментах.

С тех пор медицинские общества и системы индивидуальных провайдеров прилагают усилия, чтобы исключить расовую и этническую принадлежность из своей практики. Например, в марте этого года Американское общество нефрологов и Национальный фонд почек официально рекомендовали прекратить практику корректировки расчётной скорости клубочковой фильтрации — показателя функции почек, которая может сыграть решающую роль в том, получает ли пациент пересадка почки.

Но претворение этой рекомендации в жизнь потребует постоянной поддержки со стороны стажеров и клиницистов, сказал Вьяс. «Этот инструмент eGFR используется в лабораториях отдельных больниц», — сказала она. «Между этой рекомендацией и фактической реализацией изменений существует большой разрыв».

Однако врачи обычно обращаются к калькулятору VBAC через Интернет, что позволяет вносить более систематические и быстрые изменения. Старый инструмент по-прежнему остается первым в онлайн-поиске по запросу «VBAC Calculator.Но его содержимое было удалено и заменено ссылкой на обновленную версию. Хотя многие провайдеры ранее издали внутренние инструкции по исключению расы и этнической принадлежности в калькуляторе, соблюдение этих правил было трудным; удаление старого инструмента полностью сделает всю работу за них.

«Мы не обязаны просто что-то уронить», — сказал Гробман. «Это наша ответственность — помочь распространить эту информацию».

Для того, чтобы новый инструмент максимально увеличил свое влияние, Морс призвал своих разработчиков к большей прозрачности, чтобы признать мотивацию для пересмотра инструментов, которые включают расу и этническую принадлежность.Она также обратится за немедленным руководством профессиональных сообществ, таких как Американский колледж акушеров и гинекологов, чтобы описать, как следует применять новый инструмент. «Я думаю, что это может иметь большее влияние на системном уровне», — сказал Морс. «Но доказательство кроется в пудинге».

А обновление калькулятора — это маленький шаг в процессе построения справедливой системы здравоохранения. Только небольшая часть пациентов имеет выбор пройти VBAC, и многие другие факторы способствуют несоответствию в частоте кесарева сечения и материнской заболеваемости и смертности.Учитывая несправедливость в уходе, укоренившуюся в акушерской практике в США, Медоуз скептически относится к тому, что изменение калькулятора существенно повлияет на этот вред.

«Это скорее исправление ошибок в медицине, чем улучшение результатов», — сказала она.

Исправление: В более ранней версии этой истории Мишель Морс цитировалась неправильно.

Насколько точны сроки беременности?

На протяжении всей беременности у меня были две разные даты родов — одна пришла из моего самого первого ультразвукового исследования, когда мой ребенок был едва ли размером с чернику, дата, которая впоследствии была отмечена в моей карте как «срок». .

Но потом было второе свидание, то, которое обнаружилось на моей следующей паре ультразвуковых сканирований. Эта дата была несколькими днями ранее. Я также предпочитаю эту дату не только потому, что у меня сейчас 38 неделя беременности и я готова вытащить ребенка, но и потому, что она совпала с датой, которую я рассчитал самостоятельно, используя информацию, которую я искал.

Но … кому мне верить? И насколько это важно? В конце концов, как известно многим мамам, сроки родов — это всего лишь предположения.

Как рассчитываются сроки оплаты?

Обычно предполагаемые сроки родов рассчитываются путем добавления даты начала последнего менструального цикла женщины и добавления года, вычитания трех месяцев и добавления семи дней. Этот метод известен как правило Нэгеле.

«Если вы женщина, у которой периоды похожи на часы, это довольно точно», — сказала TODAY Health доктор Тамика Огюст, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог больничного центра MedStar Washington в Вашингтоне, округ Колумбия.

Но этот метод не учитывает нарушения в менструальном цикле женщины — например, если у нее цикл длиннее или короче 28 дней, или какие-либо отклонения от овуляции. Вот почему Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует врачам использовать ультразвуковое исследование в первом триместре для определения предполагаемой даты родов.

Согласно доктору Майклу Чаковичу, доктору медицины, акушеру-гинекологу Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо, самый точный способ датировать беременность — это ультразвуковое исследование, которое проводится в период от 6 недель до 8 недель, 6 дней.

«Причина в том, что в измерениях с того времени можно обнаружить очень мало отклонений», — сказал он. «Практически все беременности на этом этапе равны».

По мере прогрессирования беременности плоды развиваются с разной скоростью, поэтому расчетная дата родов на основе ультразвукового измерения во втором триместре менее точна.(И почему мне, вероятно, не следует относиться ко второму «сроку» очень серьезно.)

Несмотря на то, что технологии улучшились, это все еще несовершенная наука.

«Часто мы получаем дату родов, основанную на последней менструации, а затем делаем сонограмму, и мы должны устранить несоответствие», — добавил Огюст. «Если это все в течение недели, это последовательно. После того, как вы пройдете около пяти или шести дней, вы должны начать думать, что ваши свидания действительно могут быть отменены».

Насколько надежен срок моих родов?

Даже после того, как ваш врач установил дату родов, нет гарантии, что ваш ребенок родится в этот день.Фактически, только 6% женщин рожают в срок, сказал Чакович.

Я говорю пациентам, что на самом деле ваша дата родов — это дата в середине почти месячного периода времени, когда вы могли бы родить ребенка.

Д-р Майкл Чакович

«Реальность такова, что около 70% женщин будут рожать в течение 10 дней после родов», — сказал он. «Я говорю пациентам, что на самом деле ваша дата родов — это дата в середине почти месячного периода времени, когда вы могли бы родить ребенка.»

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2017 году почти 10% детей в США родились до 37 недель беременности, в то время как 26% ​​родились между 37 и 38 неделями, а 57% родились полностью. срок между 39 и 40 неделями. Некоторые дети родились позже положенного срока: еще 6% детей родились на 41 неделе и менее 1% на 42 неделе.

Есть ли признаки того, что мой ребенок родится рано … или поздно?

Есть много признаков того, что роды приближаются: шейка матки размягчается, женщина может почувствовать, что ее ребенок «упал» ниже в таз, или у нее может появиться так называемое «кровавое шоу», выделения, содержащие слизь и кровь. .

Хотя это все признаки того, что роды начнутся — в конечном итоге — просто невозможно узнать, когда именно.

«Суть в том, что мы просто не знаем, от чего начинаются роды», — сказал Чакович. «Люди все время спрашивают меня об этом. На самом деле это некий сложный механизм между мозгом ребенка, мозгом матери и плацентой, и мы еще этого не выяснили».

Но есть некоторые практические правила, которым следуют акушеры-гинекологи.

«Женщины, у которых родилось несколько детей, обычно рожают раньше с каждой последующей беременностью», — сказал д-р.Шеннон Кларк, доктор медицины, профессор медицины матери и плода Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне и основатель BabiesAfter35.com. «Мамы, впервые ставшие рожениц, обычно доживают до своего срока при протекающей без осложнений беременности»

А как насчет плановых проверок шейки матки?

Примерно на 36-й или 37-й неделе беременности некоторые врачи начинают предлагать обследование шейки матки на приемах, чтобы увидеть, не начала ли шейка матки расширяться (открываться) и стираться (истончаться).

«Мамы, впервые родившиеся в первый раз, обычно первыми стирают, а женщины, у которых было более одной роды, обычно первыми расширяются», — сказал Кларк.«К сожалению, это на самом деле не говорит нам, когда у нее начнутся роды. Мы, как медработники, ищем некоторые изменения в шейке матки, будь то расширение или стирание, чтобы мы знали, что дела идут в правильном направлении».

Некоторые врачи могут не рекомендовать плановые осмотры, и некоторые женщины могут отказаться от них, потому что, хотя может быть заманчиво получить информацию, расширение или стирание не позволяют точно сказать, когда родится ребенок.

«Я не проверяю чью-либо шейку матки, если они не попросят меня об этом или если они не заболевают», — сказал Чакович.«С медицинской точки зрения для этого просто нет причин».

Хотя в Интернете можно найти множество советов по началу родов, Огюст подчеркнул, что важно поговорить с врачом о признаках родов, прежде чем пробовать какие-либо методы естественной индукции.

«Большая часть информации — это рассказы старых жен или слухи, поэтому вам действительно нужно поговорить об этом со своим врачом», — сказала она.

Беременность — AMBOSS

Последнее обновление: 24 мая 2021 г.

Резюме

Беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки и ее последующей имплантации в стенку матки.Срок беременности исчисляется в неделях беременности, начиная с первого дня последней менструации и в среднем составляет 40 недель. Предполагаемые признаки беременности включают аменорею, тошноту и рвоту, увеличение груди и болезненность. Консультации до зачатия помогают в планировании беременности посредством просвещения и оценки рисков, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты. Окончательно беременность можно подтвердить с помощью положительных тестов на ХГЧ в сыворотке или моче и выявления эмбриона на УЗИ.Ультразвук также используется для определения срока беременности и даты родов. Женщины испытывают несколько физиологических изменений во время беременности (например, увеличение объема плазмы, венозный застой, повышенная секреция инсулина, повышенная потребность в кислороде), которые могут привести к симптомам и состояниям, которые могут потребовать лечения (например, периферический отек, инсулинорезистентность, гиперкоагуляция, одышка). . Следует проводить регулярные осмотры для выявления потенциальных беременностей с высоким риском, а также осложнений у плода и матери.

См. Также «Пренатальный уход» и «Осложнения матери во время беременности».

Определения

Беременность, родство и продолжительность беременности

^[1]

• Беременность: сколько раз женщина была беременна, независимо от исхода беременности
  • Нелегородность: беременностей в анамнезе нет.
  • Первородность: в анамнезе одна беременность
  • Многоплодная беременность: в анамнезе две и более беременностей.
• Паритет: количество беременностей, вынашиваемых женщиной после 20 недель беременности и заканчивающихся рождением ребенка массой более 500 г
  • Отсутствие родов: в анамнезе нет завершенных беременностей, срок беременности которых превышал 20 недель или которые закончились с массой тела при рождении> 500 г
  • Первородство: в анамнезе одна завершившаяся беременность, срок гестации которой превышает 20 недель, или закончилась с массой тела при рождении> 500 г
  • Многоплодие: в анамнезе было более одной беременности, срок беременности которой превышал 20 недель, или которая закончилась с массой тела при рождении> 500 г
• Возраст плода ^[2]
  • Считается полными неделями беременности и полными днями (0–6) текущей недели беременности
  • Гестационный возраст: предполагаемый возраст плода (в неделях и днях), рассчитанный с первого дня беременности. последняя менструация
  • Зачатие: возраст (в неделях и днях) плода со дня зачатия (оплодотворения)
• Срок беременности
  • Нормальный срок беременности: 40 недель (280 дней)
  • Возможные роды: живорождение на сроке от 20 до 25 недель беременности.
  • Преждевременные роды: живорождение до завершения 37 недель () беременности.
  • Послеродовые роды: живорождение после 42 недель (> 42 0/7) беременности.
• Триместры беременности
  • Первый триместр (1–13 недели)
  • Второй триместр (14–26 недели)
  • Третий триместр (27–40 недели)

Системы записи

Консультации до зачатия

Общие принципы

• У фертильных женщин репродуктивного возраста следует спросить об их намерении забеременеть их лечащим врачом (всем тем, кто планирует забеременеть, следует проконсультироваться).
• Консультирование до зачатия направлено на:
  • Выявление и устранение любых изменяемых факторов, которые могут отрицательно повлиять на беременность и роды.
  • Расскажите женщинам и мужчинам о возможностях снижения и устранения риска.

• Заболевания: изучите историю болезни и определите хронические заболевания, которые могут повлиять на беременность (например, гипотиреоз, сахарный диабет, хроническая гипертензия)
• Семейный анамнез наследственных заболеваний: оцените семейный анамнез генетических заболеваний и рака (например, рак груди, эндометрия, рак толстой кишки) и направьте пары с положительным анамнезом на консультацию.
• Инфекционные болезни
  • ВИЧ-инфекция
  • Другие инфекции: ИППП, туберкулез (обследование женщин из группы высокого риска и соответствующее ведение)
• Лекарства
  • Просмотрите текущие лекарства, включая препараты альтернативной медицины (например,g., фитотерапия, натуропатия) и пищевые добавки.
  • Прекратите прием тератогенных препаратов и, если возможно, перейдите на более безопасные препараты.
  • Измените схему приема необходимых лекарств и подумайте об использовании минимально возможных доз для потенциально вредных агентов.
• Прививки
• Психические расстройства
  • Обзор истории психических расстройств.
  • Сообщите о рисках приема лекарств во время беременности.
  • Проверяйте женщин, не страдающих психическими расстройствами, на предмет тревожности и депрессии.

Модификации образа жизни

• Рекомендуют поддерживать нормальную массу тела до зачатия.
• Поощряйте регулярные упражнения средней интенсивности.
• Питание
• Употребление психоактивных веществ
  • Проверять всех женщин на предмет употребления алкоголя, табака и наркотиков.
  • Расскажите о побочных эффектах употребления психоактивных веществ на исходы беременности матери и плода.
  • Окажите помощь и / или обратитесь к соответствующим специалистам по вопросам прекращения употребления табака, алкоголя и рекреационных наркотиков.

Управление воздействиями

^{[5] [6]}

• Воздействие вредных агентов
  • Посоветуйте пациентам оценить рабочее место и домашнее хозяйство на предмет потенциально вредных веществ (например, тяжелых металлов, растворителей, химикатов).
  • Объясните пациенту, как следует избегать вредных агентов, и при необходимости направьте его в программы профессиональной медицины.
• Подверженность насилию
  • Экран для выявления насилия в семье при каждом посещении.
  • Если выявлено продолжающееся насилие, поставщики должны:
    • Предоставить пациенту общественные ресурсы
    • Сообщите о случае соответствующим образом

Клинические признаки беременности на ранних сроках

Диагностика беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Результаты УЗИ при нормальной беременности (брюшной или трансвагинальной)

^[10]

• Подтверждает беременность
• На 5 неделе беременности: обнаружение гестационного мешка (соответствует уровню β-ХГЧ в сыворотке 1500–2000 мМЕ / мл).
• На 5–6 неделе беременности: обнаружение желточного мешка.
• На 6–7 неделе беременности: определение полюса плода и сердечной деятельности с помощью трансвагинального УЗИ.
• На 10–12 неделе беременности: определение сердцебиения плода с помощью ультразвуковой допплерографии
• На 18–20 неделе беременности: шевеления плода

Гестационный возраст и предполагаемая дата родов

• Правило Нэгеле: используется для расчета даты доставки (срока)
  • Первый день последней менструации + 7 дней + 1 год — 3 месяца
  • Неточно, если:
• УЗИ
  • Точнее, чем правило Нэгеле
  • Измерение длины макушки-задницы (CRL) в первом триместре
  • Измерение бипариетального диаметра, длины бедренной кости плода и окружности живота во втором и третьем триместрах (может использоваться для определения гестационного возраста, начиная с 13 недель); ; ; ; ^[11]
• Высота дна симфиза: длина от верхушки матки до верхушки лонного симфиза
  • Используется для оценки роста и развития плода от прибл.Беременность 20 недель
  • Развитие ок. 1 см / неделя через 20 недель
  • Коррелирует с гестационным возрастом

Физиологические изменения во время беременности

Может быть слышен физиологический систолический шум из-за повышенного сердечного выброса и увеличения объема плазмы.

Дыхательная система

^{[13] [14]}

Почечная система

^{[13] [15]}

Гематологическая система

^{[13] [18] [19]}

Физиологическая гиперкоагуляция во время беременности приводит к повышенному риску тромбоза.Пациенты с тромбофилией должны получать адекватную профилактику тромбозов.

Желудочно-кишечный тракт

^[13]

Боль в тазовом поясе

^[21]

Боль в круглой связке

• Этиология: растяжение круглой связки матки при расширении матки
• Эпидемиология: одно из наиболее частых состояний при беременности
• Клинические особенности
  • Обычно проявляется во втором и третьем триместре.
  • Острая боль внизу живота и в паховой области (чаще всего справа)
  • Вызывается резкими и / или быстрыми движениями (напр.г., переворачивание в постели, чихание, высокие физические нагрузки)
• Диагноз: на основании истории болезни
• Ведение: обычно лечение не требуется; устраняется после доставки

Репродуктивная система

Питание во время беременности

Основные принципы

• Питание: необходимо адаптировать для удовлетворения потребностей как матери, так и плода
• Диетические рекомендации
  • Ограничьте потребление кофеина: рекомендуемая суточная доза (это примерно 1-2 чашки кофе или 2-4 чашки чая с кофеином)
  • Избегайте употребления алкоголя и табака на протяжении всей беременности. ^[22]
  • Избегайте немытых или сырых продуктов.
  • Избегайте рыбы с возможно высоким уровнем метилртути, особенно. кафельник, рыба-меч, акула, скумбрия и тунец.

Рекомендуемая прибавка в весе во время беременности

^[33]

• Рекомендуемая прибавка в весе определяется ИМТ до беременности
  • ИМТ (недостаточный вес): 28–40 фунтов (12–18 кг)
  • ИМТ 18,5–24,9 (нормальный вес): 25–35 фунтов (11–16 кг)
  • ИМТ 25–29.9 (избыточный вес): 15–25 фунтов (7–11 кг)
  • ИМТ ≥ 30 (ожирение): 11–20 фунтов (5–9 кг)
• Среднее рекомендуемое дневное потребление калорий
• Рекомендуется регулярная физическая активность (см. Ниже).

Физическая активность во время беременности

• Регулярная физическая активность (например, аэробные и силовые упражнения) считается полезной и рекомендуется до, во время и после беременности.
  • Прежде чем рекомендовать регулярную физическую активность, необходимо тщательно оценить соматические и акушерские нарушения.
  • Противопоказания к аэробным упражнениям
  • Следует избегать или изменять режим упражнений, которые считаются небезопасными во время беременности.

Физическая активность должна быть прекращена в следующих случаях: дородовое или послеродовое кровотечение, сокращение матки, подтекание околоплодных вод, боль в груди, одышка перед нагрузкой, головокружение, головные боли, боль / отек икры и / или мышечная слабость с нарушением равновесия.

Беременности с высоким риском

Раннее выявление беременностей с высоким риском имеет жизненно важное значение для предотвращения возникновения осложнений у матери и плода. Им требуется регулярный дородовой уход для наблюдения и поддержки беременной матери (см. «Пренатальный уход»).

Факторы риска осложненной беременности

^{[35] [36]}

• Семейный анамнез (медицинский и акушерский) осложненных беременностей
• Личный анамнез

Осложнения плода во время беременности

Олигогидрамнион

^[37]

• Определение: количество околоплодных вод меньше ожидаемого для гестационного возраста.
• Этиология
• Диагноз ^[38]
  • Малый обхват живота и размер матки для гестационного возраста
  • УЗИ: определение околоплодных вод и выявление аномалий плода
  • Индекс амниотической жидкости (AFI): полуколичественный инструмент, используемый для оценки объема околоплодных вод (нормальный диапазон: 8–18 см)
    • Определяется путем разделения матки на 4 квадранта, удерживания датчика перпендикулярно позвоночнику пациента и суммирования самого глубокого вертикальный карман жидкости в каждом квадранте.
    • Олигогидрамнион:
    • При беременности и многоплодной беременности используется единственный самый глубокий карман (нормальный диапазон: 2–8 см).
• Лечение
• Осложнения

Младенцы Поттера не могут писать.

Последовательность POTTER: легочная гипоплазия (летальная), олигогидрамнион (происхождение), скрученные лица, скрученная кожа, деформации конечностей и агенезия почек (классическая форма).

Многоводие

^[39]

• Определение: чрезмерный объем околоплодных вод, ожидаемый для гестационного возраста, что приводит к вздутию матки.
• Этиология
  • Обычно идиопатический (~ 70% случаев) ^[40]
  • Аномалии плода
  • Состояние матери
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения

Другие осложнения

Связанная минутная телеграмма

Заинтересованы в новейших медицинских исследованиях, сокращенных до одной минуты? Подпишитесь на One-Minute Telegram в разделе «Советы и ссылки» ниже.

Список литературы

1. Определения данных акушерства.
   https://www.acog.org/practice-management/health-it-and-clinical-informatics/revitalize-obstetrics-data-definitions .
   Обновлено: 1 января 2014 г.
   Дата обращения: 27 августа 2020 г.

2. Губка CY. Определение «срока» беременности. ЯМА . 2013; 309
   (23): с. 2445.
   DOI: 10.1001 / jama.2013.6235. | Открыть в режиме чтения QxMD

3. Энтони Дж., Осман А., Сани М.Пороки сердца при беременности. Cardiovasc J Afr . 2016; 27
   (2): с.111-118.
   DOI: 10.5830 / cvja-2016-052. | Открыть в режиме чтения QxMD

4. Сома-Пиллай П., Нельсон-Пирси С., Толппанен Х., Мебазаа А. Физиологические изменения во время беременности. Cardiovasc J Afr . 2016; 27
   (2): с.89-94.
   DOI: 10.5830 / cvja-2016-021. | Открыть в режиме чтения QxMD

5. ЛоМауро А., Аливерти А. Респираторная физиология беременности. Дыши . 2015; 11
   (4): с.297-301.
   DOI: 10.1183 / 20734735.008615. | Открыть в режиме чтения QxMD

6. Гамрави Р., Каттах А.Г., Гарович В.Д. Изолированная протеинурия беременности: призыв к действию. Международные отчеты почек . 2019; 4
   (6): с.766-768.
   DOI: 10.1016 / j.ekir.2019.04.012. | Открыть в режиме чтения QxMD

7. Магон Н., Кумар П. Гормоны при беременности. Нигерийский медицинский журнал .2012; 53
   (4): с.179.
   DOI: 10.4103 / 0300-1652.107549. | Открыть в режиме чтения QxMD

8. Cignini P, Cafà EV, Giorlandino C, Capriglione S, Spata A, Dugo N. Физиология щитовидной железы и общие заболевания во время беременности: обзор литературы .. Журнал пренатальной медицины . 2012; 6
   (4): с.64-71.

9. Чандра С., Трипати А.К., Мишра С., Амзарул М., Вайш А.К. Физиологические изменения гематологических показателей во время беременности. Индийский журнал гематологии и переливания крови . 2012; 28 год
   (3): с.144-146.
   DOI: 10.1007 / s12288-012-0175-6. | Открыть в режиме чтения QxMD

10. Bremme KA. Гемостатические изменения во время беременности .. Best Practices Clin Haematol . 2003; 16
    (2): с.153-168.

11. Риз Дж. А., Пек Дж. Д., Дешам Д. Р. и др. Подсчет тромбоцитов во время беременности. Н Engl J Med . 2018; 379
    (1): с.32-43.DOI: 10,1056 / nejmoa1802897. | Открыть в режиме чтения QxMD

12. Канакарис Н.К., Робертс К.С., Джаннудис П.В. Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью: обновленная информация. BMC Med . 2011; 9
    (1).
    DOI: 10.1186 / 1741-7015-9-15. | Открыть в режиме чтения QxMD

13. Тунзи, Грей. Общие кожные заболевания во время беременности. Американский семейный врач . 2007 г.
    .

14. Вероятные признаки беременности. https://brooksidepress.org/ob_newborn_care_1/?page_id=288&cn-reloaded=1 .
    Обновлено: 30 июля 2016 г.
    Дата обращения: 2 сентября 2020 г.

15. Коэн LS. Диагностическое УЗИ в первом триместре беременности. Глобальная библиотека женской медицины . 2009 г.
    .
    DOI: 10.3843 / glowm.10094. | Открыть в режиме чтения QxMD

16. Тезука и др .. Частота сердечных сокращений эмбрионов: развитие в начале первого триместра и клиническая оценка. Гинекол Обстет Инвест . 1991; 32
    (4): с.210-212.
    DOI: 10,1159 / 000293033. | Открыть в режиме чтения QxMD

17. ISUOG. Практические рекомендации ISUOG: проведение ультразвукового исследования плода в первом триместре. Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 2012; 41 год
    (1): с.102-113.
    DOI: 10.1002 / uog.12342. | Открыть в режиме чтения QxMD

18. Харт Т.Д., Харрис МБ. Повторный визит к преэклампсии. Фарм США .2012; 37
    (9): с.48-53.

19. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение комитета ACOG № 764. Медицинские показания для поздних и ранних родов. Американский журнал акушерства и гинекологии. . 2019 г.
    .

20. Дубиль Э.А., Маганн Э.Ф. Амниотическая жидкость как жизненно важный показатель благополучия плода. Австралийский журнал ультразвука в медицине . 2013; 16
    (2): стр.62-70.
    DOI: 10.1002 / j.2205-0140.2013.tb00167.x. | Открыть в режиме чтения QxMD

21. Мусави А.С., Хашеми Н., Кашанян М., Шейхансари Н., Бордбар А., Параши С. Сравнение исходов PPROM у матери и новорожденного при индексе околоплодных вод (AFI) более и менее 5 см. J Obstet Gynaecol (Лахор) . 2018; 38
    (5): с.611-615.
    DOI: 10.1080 / 01443615.2017.1394280. | Открыть в режиме чтения QxMD

22. Салхан С. Учебник акушерства .
    JP Medical Ltd
    ; 2016 г.

23. Таскин С., Пабучу Э.Г., Канмаз А.Г., Кахраман К., Куртай Г. Перинатальные исходы идиопатического многоводия. Интервенционная медицина и прикладные науки . 2013; 5
    (1): стр.21-25.
    DOI: 10.1556 / imas.5.2013.1.4. | Открыть в режиме чтения QxMD

24. Сахни М, Охри А. Менингомиелоцеле. StatPearls . 2020 г.
    .

25. Хамза А., Герр Д., Соломайер Э., Мейберг-Соломайер Г.Многоводие: причины, диагностика и терапия. Geburtshilfe Frauenheilkd . 2013; 73
    (12): с.1241-1246.
    DOI: 10.1055 / с-0033-1360163. | Открыть в режиме чтения QxMD

26. Комитет по акушерской практике. Мнение комитета ACOG № 650: Физическая активность и упражнения во время беременности и в послеродовой период. Сообщение связи ACOG . 2015 г.
    .
    DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001214. | Открыть в режиме чтения QxMD

27. Александр Е.К., Пирс Е.Н., Брент Г.А. и др.Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде, 2017 г. Щитовидная железа . 2017; 27
    (3): с.315-389.
    DOI: 10.1089 / th.2016.0457. | Открыть в режиме чтения QxMD

28. Американская диабетическая ассоциация. 14. Ведение диабета при беременности: стандарты медицинской помощи при диабете — 2019. Уход за диабетом . 2018; 42
    (Приложение 1): p.S165-S172.
    DOI: 10.2337 / dc19-s014. | Открыть в режиме чтения QxMD

29. Фарахи Н., Золотор А. Рекомендации по консультированию и уходу до зачатия .. Am Fam Physician . 2013; 88
    (8): с.499-506.

30. ACOG. Заключение комитета ACOG № 762. Акушерство и гинекология . 2019; 133
    (1): p.e78-e89.
    DOI: 10.1097 / aog.0000000000003013. | Открыть в режиме чтения QxMD

31. Употребление алкоголя во время беременности. https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/alcohol-use.html .
    Обновлено: 30 апреля 2020 г.
    Дата обращения: 28 августа 2020 г.
32. Диетические рекомендации для американцев на 2015-2020 годы.
    https://health.gov/sites/default/files/2019-09/2015-2020_Dietary_Guidelines.pdf .
    Обновлено: 1 декабря 2015 г.
    Дата обращения: 28 августа 2020 г.

33. Сонеджи С., Бельтран-Санчес Х. Ассоциация специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей с преждевременными родами и младенческой смертностью. Открытая сеть JAMA . 2019; 2
    (12): p.e1916722.
    DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.16722. | Открыть в режиме чтения QxMD

34. Биббинс-Доминго и др. Добавки фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки. ЯМА . 2017; 317
    (2): с.183-189.
    DOI: 10.1001 / jama.2016.19438. | Открыть в режиме чтения QxMD

35. Вишванатан М., Трейман К.А., Киш-Дото Дж., Миддлтон Дж. К., Кокер-Швиммер Э.Дж., Николсон В.К.Добавки фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. JAMA . 2017; 317
    (2): 190-203.
    DOI: 10.1001 / jama.2016.19193. | Открыть в режиме чтения QxMD

36. Макналти Б., Макналти Н., Маршалл Б. и др. Влияние продолжения приема фолиевой кислоты после первого триместра беременности: результаты рандомизированного исследования приема фолиевой кислоты во втором и третьем триместрах.. Ам Дж. Клин Нутр . 2013; 98
    (1): с.92-8.
    DOI: 10.3945 / ajcn.112.057489. | Открыть в режиме чтения QxMD

37. Кантор и др .. Регулярное добавление железа и скрининг на железодефицитную анемию во время беременности: систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. . 2015; 162
    (8): с.566.
    DOI: 10,7326 / м14-2932. | Открыть в режиме чтения QxMD

38. Кальций.
    https: // ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/ .
    .
    Доступ: 6 июня 2019 г.

39. Махадеван С., Кумаравел В., Бхарат Р. Расстройства кальция и костей во время беременности. Индийский Дж. Эндокринол Метаб . 2012; 16
    (3): с.358–363.
    DOI: 10.4103 / 2230-8210.95665. | Открыть в режиме чтения QxMD

40. Нарушения кальция и костей при беременности.

41. Stagnaro-Green A et al.Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа . 2011; 21 год
    (10): с.1081-1125.
    DOI: 10.1089 / th.2011.0087. | Открыть в режиме чтения QxMD

42. Увеличение веса при беременности.
    https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pregnancy-weight-gain.htm .
    Обновлено: 17 января 2019 г.
    Дата обращения: 28 августа 2020 г.
43. Ferri FF. Клинический консультант Ферри 2017 .
    Эльзевир
    ; 2016 г.
    : п. 1345-1346
44. Каллахан Т.Л., Кауги А.Б. Чертежи акушерства и гинекологии .
    Липпинкотт Уильямс и Уилки
    ; 2013

45. Медицинская эмбриология, плацента: децидуальное образование.

46. Smith JA, Refuerzo JS, Ramin SM, Lockwood CJ, Barss VA. Лечение и исходы тошноты и рвоты при беременности.В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-outcome-of-nausea-and-vomiting-of-pregnancy . Последнее обновление: 3 января 2017 г. Дата обращения: 16 июня 2017 г.
47. Ehsanipoor RM, Сатин AJ, Локвуд CJ, Барсс VA. Нормальное и ненормальное развитие родов. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/normal-and-abnormal-labor-progression Последнее обновление: 7 июня 2017 г.Доступ: 16 июня 2017 г.
48. Refuerzo JS, Smith JA, Ramin SM, Lockwood CL, Barss VA. Клинические особенности и оценка тошноты и рвоты при беременности. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-evaluation-of-nausea-and-vomiting-of-pregnancy . Последнее обновление: 3 января 2017 г. Дата обращения: 7 июля 2017 г.

49. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень No.142: Cerclage для управления цервикальной недостаточностью. Акушерский гинекол . 2014; 123
    (2): с.372-379.
    DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000443276.68274.cc. | Открыть в режиме чтения QxMD

50. Ressel GW. ACOG выпускает бюллетень по управлению цервикальной недостаточностью. Ам Фам Врач . 2004; 69
    (2): с.436-439.

51. Norwitz ER, Saade GA, Miller HS, Davidson CM. Акушерские клинические алгоритмы .
    Вили-Блэквелл
    ; 2016 г.

52. Berghella V, Lockwood CJ, Barss VA.Цервикальная недостаточность. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/cervical-insufficiency . Последнее обновление: 4 января 2017 г. Дата обращения: 7 июля 2017 г.
53. Тао Ле, Викас Бхушан, Деол М., Рейес Г. Первая помощь для USMLE Step 2 CK, десятое издание .
    McGraw-Hill Education
    ; 2018 г.

54. Чобану и др .. Тромбоцитопения при беременности .. Maedica .2016; 11
    (1): с.55-60.

55. Валенти О, Ди Прима Ф.А., Ренда Э. и др. Сердечная деятельность плода в первом триместре беременности.