Возможна ли беременность после замершей беременности?

Планирование семьи может стать источником приятного волнения, но иногда и разочарования. После того, как вы получите хорошие новости о своем подтвержденном зачатии, настает время для захватывающего путешествия в ожидании ребенка. Тем не менее, в определенных ситуациях приятные впечатления могут смениться сильным расстройством, как, например, происходит при замершей беременности.

Даже если произошла такая неприятность, рано или поздно женщина задумывается о том, возможна ли беременность после замершей беременности. При этом ее может обуревать чувство тревоги, замешательство в отношении того, что же послужило причиной гибели плода, а также переживания по поводу реальности возможности забеременеть снова. Этот материал был подготовлен, чтобы помочь вам разобраться во всех аспектах замершей беременности, возможности зачатия после нее и в мерах, которые можно предпринять, чтобы способствовать здоровому и успешному вынашиванию плода.

Причины и проявления замершей беременности

Замершая беременность (молчаливый или неполный выкидыш) – это редкий тип невынашивания, когда организм неспособен распознать смерть ребенка в утробе, вследствие чего не может исторгнуть материал беременности. Из-за этого плацента может продолжать выделять гормоны, в результате чего женщина по-прежнему испытывает все остальные признаки состояния беременной.

Основной причиной замершей беременности является хромосомная аномалия плода. Наличие такой аномалии вызывает торможение и в конечном итоге прекращение развития ребенка в утробе. Примерно 1% всех случаев беременности заканчиваются молчаливым выкидышем.

Большинство неполных выкидышей происходит в течение первых 12 недель после зачатия. Они, как правило, идентифицируется в ходе регулярных проверок. Например, в ходе УЗИ специалист может выявить недоразвитый плод. Или, если частота сердечных сокращений плода не прослушивается в ходе тестирование эхо-Доплера, это говорит о смерти плода. Если проводится УЗИ. Выкидыш затем подтверждается при помощи ультразвука.

Замершая беременность, как правило, никак не проявляется. Многие женщины не понимают, что ребенок в утробе умер, и чаще всего не испытывают каких-либо симптомов, таких как сильные спазмы, влагалищное кровотечение или изгнание ткани плода. Это обусловлено все тем же выделением плацентой гормонов беременности, которые играют роль в продолжении симптомов беременности.

Некоторые женщины, однако, замечают ослабление симптомов беременности при неполном выкидыше. У других могут быть красноватые или коричневатые выделения из влагалища. Часто после гибели плода с хромосомными аномалиями организм может начать выкидыш в течение нескольких дней. Когда становится ясно, что выкидыш не происходит естественным путем, у акушера есть несколько вариантов прекращения замершей беременности.

Лечение

Если срок беременности небольшой, до 7-8 недель, прием такого препарата, как мезопростол, может привести к тому, что организм сможет изгнать оставшиеся в полости матки ткани. Это неинвазивный и относительно безопасный способ, а образовавшиеся ткани изгнания напоминают сильное менструальное кровотечение. При замершей беременности боль из-за выкидыша может быть довольно тяжелой. Поэтому специалист также назначает женщине обезболивающие препараты, которые помогут пережить болезненные схватки. Изгнание тканей само по себе физической боли не причиняет, хотя это, безусловно, тяжелая эмоциональная нагрузка для любой женщины, испытывающей выкидыш.

Если замершая беременность подтверждается на сроке более 8-9 недель, врачи, как правило, принимают решение выполнить процедуру расширения и выскабливания. Хотя это та же самая процедура, которая проводится для добровольного прекращения беременности, большинству женщин с молчаливым выкидышем не нужно обращаться в клинику абортов. Расширение и выскабливание при невынашивании может провести акушер-гинеколог практически в любой больнице или поликлинике.

Эта процедура особенно важна, так как благодаря ей сводится к минимуму риск заражения. Если материалы беременности не удалены из организма, они могут со временем инфицироваться и вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Недиагностированный неполный выкидыш, который возможен у женщины, не замечающей свою беременность, может привести к серьезному и болезненному заражению крови и неспособности к зачатию. Женщинам, в организме которых материалы беременности сохранялись на протяжении долгого времени после неполного изгнания, может потребоваться госпитализация для лечения значительных и угрожающих жизни инфекций.

Расширение и выскабливание при неполном выкидыше обычно проводится в амбулаторных условиях. После этого женщина может поначалу заметить у себя кровотечение, которое будет постепенно уменьшаться в течение нескольких недель. Повышение температуры, озноб, сильная боль или исключительно сильное кровотечение (требующее смены нескольких прокладок за один час) – эти симптомы говорят о необходимости срочного обращения к врачу, так как после этой процедуры очень редко могут возникнуть серьезные осложнения.

Помимо этого, после расширения и выскабливания можно ожидать некоторую боль в течение нескольких дней. Большинство врачей рекомендуют отказаться от сексуальной активности на срок не менее шести недель после такого аборта. Кроме того, они предлагают подождать, по крайней мере, три месяца, прежде чем пытаться зачать снова.

Последствия

Женщины, которым пришлось столкнуться с замершей беременностью, вероятно, могут испытать признаки послеродовой депрессии, подобно женщинам, у которых была доношенная здоровая беременность. Это происходит из-за того, что больше не выделяются гормоны беременности, которые могут существенно влиять на настроение. Вполне объяснимо после молчаливого выкидыша не только развитие депрессии, но и даже появление мыслей о бессмысленности дальнейшей жизни и самоубийстве. Не бойтесь обсуждать свои сильные чувства или непреходящую тоску с врачом. Большинство специалистов помогают найти средства, чтобы справиться с этой трудной и болезненной ситуацией. Это может быть сделано либо посредством временного лечения антидепрессантами, либо с помощью опытного психотерапевта.

Планирование зачатия после замершей беременности

Чтобы обезопасить себя и как следует подготовиться к будущей здоровой беременности после замершей беременности, проконсультируйтесь со специалистом по поводу анализов. Они проводятся для полноценной оценки состояния вашего здоровья и готовности к нормальному зачатию, а также помогают выявить потенциальные причины невынашивания.

• Анализы крови, в которых оценивается образец крови, чтобы определить проблемы в эндокринной или иммунной системе.
• Хромосомные тесты помогают определить, являются ли хромосомы проблемным фактором. В этом случае женщина сдает кровь вместе с партнером. Ткань от выкидыша, если она есть, также можно исследовать.

Хотя основной причиной замершей беременности считается хромосомная аномалия, для профилактики также могут быть выполнены процедуры, помогающие выявить возможные проблемы в матке, например:

• Ультразвук. В этом методе с визуализацией используются высокочастотные звуковые волны, чтобы произвести точные изображения внутренних структур. Специалист размещает ультразвуковое устройство (преобразователь) на животе или вводит его внутрь влагалища, чтобы получить изображения матки. Ультразвуковое исследование может выявить проблемы с маткой, такие как миомы внутри ее полости.
• Гистероскопия. Лечащий врач вводит тонкую трубку с лампочкой на конце, называемую гистероскопом, через шейку матки в матку для диагностики и лечения выявленных внутриматочных проблем.
• Гистеросальпингография. Лечащий врач вводит катетер внутрь шейки матки, который выпускает жидкое контрастное вещество в матку. С помощью красителя отслеживается форма полости матки и фаллопиевых труб, которые становятся видимыми на снимках. В этой процедуре врач получает информацию о внутренних контурах матки и какой-либо закупорки в маточных трубах.
• Соногистерограмма. Это ультразвуковое сканирование производится после того, как через влагалище и шейку матки в матку вводится жидкость. Эта процедура дает информацию о внутренних контурах матки, ее наружной поверхности и какой-либо закупорки в фаллопиевых трубах.

Если не удается определить причину невынашивания, не стоит опускать руки. В большинстве случаев после неполного выкидыша, в конце концов, происходит нормальное зачатие.

Лучший момент для повторного зачатия

Выкидыш, обычный или молчаливый, может вызвать тяжелое ощущение потери. Вы с партнером также можете ощутить гнев, печаль или чувство вины. Не торопитесь и дайте себе время погоревать.

Как правило, рекомендации в отношении секса после замершей беременности варьируются в зависимости от ситуации и способа изгнания, но в целом половая жизнь не рекомендуется на срок от двух до шести недель. Это своеобразное противопоказание связано с профилактикой инфекции. Поговорите со своим врачом о каких-либо рекомендациях или ограничениях. Менструальный цикл, скорей всего, восстановится в течение шести недель. Тем не менее, если вы занимались сексом до того, как вернулись менструации, есть возможность забеременеть.

Почувствовав готовность к беременности после замершей беременности, проконсультируйтесь со своим акушером-гинекологом. эти рекомендации следует рассмотреть, если:

• У вас был один выкидыш. В исследованиях было выявлено, что женщины, которые зачали в течение шести месяцев смерти плода в первую беременность, реже сталкивались с осложнениями, чем те, кто решил ждать дольше до нового зачатия. При хорошем состоянии здоровья и готовности зачать не нужно долго ждать, чтобы зачать после неполного выкидыша.
• У вас было несколько выкидышей. В этом случае поговорите с акушером-гинекологом. Специалист сможет порекомендовать анализы и процедуры, помогающие определить любые лежащие в основе проблемы, а также возможные лечебные методы перед новой попыткой зачатия.

Рекомендации для улучшения шансов на удачное вынашивание

Чаще всего ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить выкидыш. Тем не менее, соблюдая здоровый образ жизни в период до зачатия и при беременности, вы помогаете своему организму и ребенку. Ежедневно принимайте витамины или пищевые добавки с фолиевой кислотой, лучше всего начиная за несколько месяцев до предполагаемого зачатия. В целом рекомендации такие же, как и для сохранения хорошего состояния здоровья: старайтесь не нервничать, поддерживайте здоровый вес и ограничивайте потребление кофеина. И, конечно же, откажитесь от употребления алкоголя, наркотических средств и курения.

После нескольких выкидышей будущую беременность необходимо планировать и контролировать тщательно. Не забудьте поговорить со своим врачом перед повторным зачатием и обратитесь к нему сразу же, как заподозрите успешное зачатие.

Переживания и поддержка

После того, как вам удалось зачать снова после неполного выкидыша, помимо радости можно испытать страх и тревогу. Многие женщины даже боятся делиться с кем-либо приятными новостями вплоть до конца беременности. После родов может вернуться чувство скорби из-за потери. Беспокоиться не стоит, это абсолютно нормально и вскоре радость от общения с ребенком перевесит все прежние огорчения.

Старайтесь не замыкаться в себе со своими переживаниями и опасениями, не стесняйтесь говорить о них и дайте себе испытать их в полном объеме. Обращайтесь к своему партнеру, друзьям и членам семьи за поддержкой. Если вам сложно справиться в психологическом плане, и вам нужна поддержка, поговорите с врачом или консультантом.

Замершая беременность

Конечно, женщине, настроенной на материнство, трудно пережить потерю ребенка — пусть даже на очень раннем сроке беременности.

Поэтому очень важно понять возможную причину происшедшего и по возможности заранее позаботиться о том, чтобы это не повторилось.

Замершая беременность — это аномальная остановка в развитии плода, завершающаяся его гибелью.

Прекратить развиваться беременность может в любом из первых двух триместров, однако чаще всего подобное происходит на ранних (до 12-ти недель) сроках гестации.

Причины неразвивающейся беременности разнообразны, но в первом триместре наибольшее значение имеют генетический, инфекционный, эндокринный и аутоиммунный факторы.

Генетический фактор

В половине случаев беременность прерывается из-за хромосомных нарушений при образовании эмбриона, несовместимых с жизнью.

Инфекционный фактор

Второй по частоте причиной невынашивания беременности ранних сроков является инфекция, которая может быть как острой, так и хронической. Значение имеет и вирусная (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы), и бактериальная (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки, стафилококки, гонококки) инфекции.

Эндокринный фактор

Среди патологических состояний эндокринной системы, которые могут стать причиной невьнашивания беременности выделяют:

• гиперандрогению (повышенное количество мужских половых гормонов),
• гиперпролактинемию (повышение количества гормона, стимулирующего выработку молока),
• синдром поликистозных яичников, при котором нарушена выработка половых гормонов, нарушение функции щитовидной железы, ожирение или дефицит массы тела.
• Особое значение имеет дефицит прогестерона, который подготавливает эндометрий и весь организм женщины к наступлению беременности. При его дефиците нарушается имплантация плодного яйца, эмбрион не получает достаточного количества питательных веществ из крови матери и погибает.

Аутоиммунный фактор

К этой группе причин относят наличие антифосфолипидного синдрома, антител к ХГ (хорионическому гонадотропину — гормону, вырабатываемому плодньм яйцом), иммунологическую — не совместимость матери и отца ребенка. Причиной гибели плодного яйца при данной патологии может стать повышенное тромбообразование в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода и его гибели.

Очень сложно самостоятельно разобраться в возможных причинах происшедшего, поэтому необходимо своевременно обратиться к специалисту для полноценного обследования, выявления причин и минимизации рисков повторения.

И.Л. Аршавская

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Врач рассказала, в каком возрасте будут рожать через 10 лет

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка. Это, разумеется, не единственная причина откладывания рождения детей на более позднее время, но тенденция к увеличению возраста женщин, решивших стать мамами, общемировая.

Лаборатория ЛПУ «Родильный дом № 2».

Современная медицинская лаборатория — это «зеркало», которое отражает состояние организма сегодня и дает представление, о том, каким оно будет завтра.

Замершая беременность: причины, симптомы и лечение

Замершая беременность, также известная как замершая беременность или тихий выкидыш, возникает, когда плод уже мертв, но организм не распознает потерю беременности или не удаляет ткани беременности . В результате плацента может продолжать выделять гормоны, поэтому у вас могут продолжаться признаки беременности.

Врач обычно диагностирует это состояние во время планового осмотра, когда сердцебиение плода отсутствует. Последующее УЗИ покажет недоразвитый плод.

Признаки и частота невынашивания беременности

Невынашивание беременности часто называют немым выкидышем, потому что у людей часто не проявляются наиболее распространенные симптомы выкидыша, такие как:

• Вагинальное кровотечение
• Сильные спазмы
• Изгнание эмбриональной ткани

Однако некоторые могут заметить, что симптомы беременности, такие как болезненность молочных желез, тошнота или усталость, могут исчезнуть. У некоторых женщин также могут быть коричневатые или красные выделения из влагалища.

Приблизительно 1-5% всех беременностей заканчиваются замершей беременностью.

Причины и лечение замершей беременности

Хромосомные аномалии плода являются наиболее частой причиной замершей беременности, поскольку эти аномалии не позволяют развитию беременности.

Если выкидыш произошел на ранних сроках беременности, вы часто сможете естественным образом удалить беременную ткань. Если этого не происходит, врач, скорее всего, порекомендует процедуру D&C, во время которой шейка матки открывается и содержимое плода удаляется. Это может сократить количество инфекций, которые могут возникнуть, если ткань плода остается в вашем теле.

После замершей беременности парам рекомендуется подождать хотя бы один менструальный цикл, прежде чем пытаться снова зачать ребенка.

Если у вас было более одного выкидыша, может быть рекомендована консультация врача-репродуктолога.

Доктор Алан Копперман — сертифицированный репродуктолог-эндокринолог и специалист по бесплодию с большим опытом лечения бесплодия и применения технологий сохранения фертильности. Он является медицинским директором Progyny, ведущей компании по управлению пособиями на фертильность, а также соучредителем и служит медицинским директором RMA в Нью-Йорке, одного из крупнейших и самых престижных центров ЭКО в стране. Доктор Копперман также является заместителем председателя и директором по бесплодию в Медицинской школе Икана на горе Синай и главным врачом Sema4, компании, предоставляющей информацию о здоровье. Доктор Копперман входит в список лучших врачей журнала New York Magazine 17 лет подряд. Его коллеги и организации, защищающие интересы пациентов, признали его за его приверженность лечению, ориентированному на пациента и основанному на данных. Он опубликовал более 100 оригинальных рукописей и глав в книгах по репродуктивной медицине и является соавтором более 300 научных рефератов по бесплодию, экстракорпоральному оплодотворению, замораживанию яйцеклеток, донорству яйцеклеток и репродуктивной генетике.

Похожие сообщения

Веб-семинар Progyny: После выкидыша: обработка, скорбь и движение вперед

В честь октябрьского национального месяца осведомленности о беременности и младенческих потерях Progyny провела вебинар о невынашивании беременности и физических и эмоциональных американских горках, которые многие испытывают .

ПОДРОБНЕЕ

Эпизод 143: Осведомленность о выкидыше: опыт обеих сторон

У пары было два выкидыша, но эти проблемы только укрепили их, и они поделились своей историей в подкасте This is Infertility.

Прослушать подкаст

Замершая беременность — Ассоциация по вопросам выкидыша

Замершая (или бессимптомная) выкидыш – это случай, когда ребенок умер или не развился, но физически не произошел выкидыш. Во многих случаях не было никаких признаков того, что что-то не так, поэтому новости могут стать полным шоком.

Почему это происходит?

Совершенно непонятно, почему некоторые выкидыши происходят в течение нескольких дней после смерти ребенка, а другим требуется гораздо больше времени, прежде чем уровень гормонов беременности падает и начинается физический выкидыш. Иногда эта задержка может составлять несколько дней, но может занять и несколько недель.

Почему я не знал?

Хотя многие выкидыши начинаются с симптомов боли и кровотечения, при замершей беременности таких признаков часто не бывает. Гормоны беременности могут оставаться высокими в течение некоторого времени после смерти ребенка, поэтому вы можете продолжать чувствовать себя беременной, а тест на беременность вполне может показать положительный результат.

В первые несколько недель второго триместра может быть слишком рано, чтобы почувствовать толчки ребенка, поэтому без кровотечения или боли вы, вероятно, будете считать, что все хорошо.

Зачастую вы не можете узнать об этом, кроме как с помощью ультразвукового сканирования.

Медсестры сказали мне, что ребенок, вероятно, умер около семи недель, за четыре недели до того, как я понял, что что-то не так. Четыре недели, в течение которых я ходил с широкой улыбкой на лице.

Сканирование

Замершая беременность часто диагностируется при плановом УЗИ, будь то около 12 недель или при сканировании «аномалий» в 20 недель. Однако его также можно увидеть при нестандартном сканировании, NHS или частном, независимо от того, есть ли какие-либо симптомы.

При замершей беременности на сканограмме обычно виден плодный мешок с младенцем (или плодом, или эмбрионом) внутри, но сердцебиение отсутствует, и беременность выглядит меньше, чем должна быть на данном этапе.

После множества снимков мне сказали: «Извините, сердцебиения нет, ребенок умер на 9,5 неделе», значит, это был замерший выкидыш, и мое тело думало, что я все еще беременна. Это сильно ударило меня.

В некоторых случаях при сканировании выявляется пустой плодный пузырь или его отсутствие. Эмбрион либо не развился, либо прекратил развитие на очень ранней стадии и был реабсорбирован организмом. Возможно, вы слышали, что это называется «ранняя эмбриональная гибель» или старомодный термин «поврежденная яйцеклетка».

Ваши чувства

Диагноз замершей беременности может быть очень шокирующим, особенно если у вас не было никаких признаков того, что что-то не так.

Возможно, вы были полны волнения, увидев своего ребенка, и с нетерпением ждали новостей, как и Тина:

Когда мы подошли к 12-недельному сканированию, я с нетерпением ждала его. Я хотел, чтобы это было точкой отсчета, когда я мог рассказать всем.

Возможно, вам сделали раннее или дополнительное сканирование из-за кровянистых выделений, боли или кровотечения или просто из-за ощущения, что что-то не так. Диагноз, возможно, подтвердил ваши худшие опасения, но все равно мог стать настоящим шоком, возможно, особенно если прошло некоторое время с тех пор, как ребенок умер.

С другой стороны, вы могли пройти несколько сканирований, прежде чем выкидыш был подтвержден, и это может быть очень напряженным временем.

Сканирование показало, что «ребенок» был размером с 5-недельную беременность, и сердцебиение отсутствовало. Нам сказали, что нам придется подождать неделю, чтобы увидеть, есть ли какой-либо рост, и если он был, то ребенок может быть достаточно большим, чтобы у него можно было обнаружить сердцебиение. Это была одна из самых длинных недель в моей жизни.

В этот период ожидания может показаться, что вы находитесь «в подвешенном состоянии», пытаетесь ли вы быть позитивным, как в этой истории, или готовитесь к худшему. Вы можете перемещаться между ними.

Столкнувшись с необходимостью принимать решения

Одновременно с известием о замершей беременности вас также могут попросить принять несколько трудных решений о том, как управлять процессом выкидыша. (Мы пишем об этом здесь.)

Вы можете чувствовать себя готовым принять это решение очень быстро, или вам может понадобиться несколько дней, чтобы все обдумать, прежде чем принять решение. Вы всегда можете связаться с нами, если вы хотите обсудить ситуацию.

А как насчет работы?

Работа может быть последним, о чем вы сейчас думаете. Но если вам нужна дополнительная информация о ваших правах и поддержке для вас и вашего работодателя, в нашем центре «Выкидыш и рабочее место» есть дополнительная информация для всех.

Помочь вам пройти через

Возможно, вам также будет полезно прочитать некоторые из следующих историй:

• История Дженнифер
• История Хейли
• Маленький кунжут
• Никогда не думал, что это случится со мной
• Эми Абрахамс пишет о своем опыте (первоначально опубликовано издательством The Pool) , «Нарушая молчание о замершей беременности»

Наш анимационный фильм «Помогая людям пережить» рассказывает о том, как одна пара пережила замерший выкидыш: