Рождение на 25-27 неделе

Имейте в виду, что дети развиваются индивидуально. Уровень развития может зависеть, в частности, от того, родился ли ребенок на этой неделе беременности или раньше.

Развитие 

Развитие мозга продолжается, и он начинает расширяться настолько, что ему приходится сворачиваться, в результате чего возникают извилины и борозды. Эти «складки» помогают мозгу функционировать более эффективно и мощно и очень важны для обучения и развития интеллекта. Ребенок начинает узнавать и реагировать на запах своих родителей при уходе «кожа к коже». Можно также заметить, что ребенок начинает шевелиться в ответ на звуки. Ребенок может реагировать на горький вкус. Глаза все еще очень чувствительны, а зрачковый рефлекс недоразвит. Если приглушить свет или отгородить от ребенка его источник, то это может помочь малышу ненадолго открывать глаза.

Кожа сильно недоношенных детей имеет множество нервных волокон, которые расположены у поверхности. Поэтому такие малыши очень чувствительны, и больше всего им нравится неподвижное прикосновение спокойных теплых рук, которые поддерживают его тело.

Движения ребенка неосознанные — внезапные и резкие. Также ребенок может вытягивать ручки и ножки. Малышу нужна помощь, чтобы удобно устроиться в позе эмбриона с ручками недалеко от рта.

Иногда бывает трудно понять, бодрствует ребенок или спит, так как он дрейфует между поверхностным сном и рассеянным сонным бодрствованием. Во время кратковременных периодов бодрствования ребенок может даже открывать глаза. У ребенка достаточно энергии и силы, чтобы издавать негромкие звуки. Ребенок стремится к покою и отдыху, чтобы расти и развиваться.

Неонатальная помощь

В первое время ребенок нуждается в высокоспециализированной интенсивной терапии, и за ним ухаживают в кувёзе с теплым влажным воздухом, чтобы сохранить тепло. Нормальная температура тела имеет большое значение для самочувствия, роста и развития ребенка. Поскольку мозг недоразвит, ребенку нужно находиться в тишине, спокойствии и темноте. Ребенка кладут в специальный кокон-гнездо, который обеспечивает необходимую поддержку. Чтобы минимизировать вмешательство, все действия медсестер тщательно планируются.

Поскольку легкие недоразвиты, для эффективного и достаточно глубокого дыхания необходима дыхательная поддержка. Первое время многие дети нуждаются в респираторе, но чуть позже многие самостоятельно справляются с дыханием с помощью, например, СИПАП-терапии (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP). У ребенка может быть дисбаланс в регуляции пульса и дыхания.

В первую неделю жизни большинство детей нуждаются в сеансах фототерапии, поскольку их печень недоразвита.

Вначале питание ребенка осуществляется в основном через капельницу с питательным раствором. На ранних этапах ребенку могут давать немного еды через зонд, по которому пища попадает через нос в желудок.

Из-за тонкой кожи и незрелой иммунной системы для таких детей очень велик риск заражения.

Что могут сделать родители?

Проводите как можно больше времени со своим ребенком и участвуйте в мероприятиях по уходу за ним, чтобы у вас была возможность лучше узнать друг друга. Дети в этом возрасте очень чувствительны ко всякого рода впечатлениям. Они очень мало взаимодействуют с окружающим миром. Важно обеспечивать ребенку спокойное и гармоничное окружение, делать все медленно и с перерывами, по возможности использовать не более одного раздражителя за раз. Поэтому держите ребенка мягкими, теплыми, неподвижными руками с мягким нажимом. Помогите ребенку занять и поддерживать удобное положение тела — его ножки должны быть слегка согнуты по сторонам от туловища, а ручки возле рта или лица. Когда ребенок был у матери в животе, он привык ощущать четкие границы вокруг себя. Говорите мягким тоном, ребенок узнает ваш голос. Попробуйте подержать ладонь над глазами малыша, создавая тень — это может помочь малышу поднимать взгляд. Положите рядом с лицом ребенка кусочек ткани, который имеет ваш запах.

Как только состояние ребенка стабилизируется, его можно будет достать из кувёза и положить вам на грудь, чтобы обеспечить контакт кожа к коже — это оказывает ряд положительных эффектов на развитие и самочувствие ребенка, а также может помочь ребенку стабилизировать дыхание, пульс, температуру тела и пищеварение. Это также высвобождает «гормоны хорошего самочувствия» и у родителя, и у ребенка. Персонал поможет вам положить ребенка в удобное положение, чтобы вы могли приятно провести время вместе.

Вы можете начать стимулировать грудь для выработки молока. Первые богатые питательными веществами капли грудного молока (молозива) можно дать непосредственно в рот ребенку по согласованию с персоналом. Когда ребенок чувствует себя хорошо и бодрствует, ему можно давать небольшими порциями пробовать свежее молоко. Дайте ребенку пососать соску, смоченную в грудном молоке.

Обратите внимание на гигиенические процедуры отделения, чтобы помочь предотвратить риск заражения. Избегайте сильных запахов, например, не пользуйтесь духами, и позвольте дезинфектору на руках высохнуть, прежде чем возьмете ребенка.

Желательно, чтобы родители присутствовали при ежедневном обходе, делились информацией о ребенке и участвовали в планировании лечения вместе с командой медперсонала.

Текст: Тулликки Стендаль, лицензированная медсестра

Webbredaktör:
Annaklara Martin-Löf

Granskare:
Kajsa Bohlin Blennow

, Överläkare

Uppdaterad:
2022-04-13

История тюменки Марии Кагармановой, которая родила недоношенного малыша весом 900 граммов, — 5 марта 2020

Мария с сыном Артемием. Мальчик очень любознательный и общительный, несмотря на то, что родился раньше срока — в 25 с половиной недель 

Фото: Ирина Шарова 

Поделиться

В четверговом выпуске рубрики «Скрининг 72.RU» мы публикуем историю 35-летней женщины из Тюмени. Она воспитывает сына Артемия, который родился недоношенным. Мария Кагарманова считает, что в историях с детьми, которые родились раньше срока, не все радужно. С какими проблемами тюменка столкнулась после рождения крошечного сына и к чему мама призывает врачей — читайте в ее рассказе.

Мой четырёхлетний сын Артемий — глубоко недоношенный. Он родился в 25 с половиной недель с весом всего лишь в 918 граммов и ростом 35 сантиметров. Я родила его самостоятельно. По сути, ничего не предвещало беды, у меня просто внезапно начались роды. Я в тот момент лежала на сохранении в третьем роддоме Тюмени. Туда «для перестраховки» меня положила мой врач-гинеколог. Вспоминая все, могу сказать, что у меня не было никаких критичных нагрузок. Видимо, ребенок захотел родиться раньше срока. Тем вечером мне сообщили, что воды подтекают.

Поскольку третий роддом не оборудован для таких случаев, меня необходимо было перевезти на скорой помощи в перинатальный центр. Я долго ждала медиков, просилась уехать с мужем, но меня не пустили.

В перинатальном центре очень внимательные к роженицам врачи. Дело в том, что поступила я к ним ночью, и они меня долго и внимательно осматривали. У меня было кровотечение и сначала было неясно, что стало причиной. После осмотра меня оставили в палате лежать до утра под капельницей. Можно было бы лежать, если бы не начавшиеся роды. Сын появился в два часа ночи 22 октября.

В родительном блоке работают классные специалисты: от санитарки до акушерки. Все сопереживали мне, поддерживали. В итоге мой ребенок родился, закричал, его унесли в реанимацию, а я осталась одна. Я пробыла в роддоме 10 дней (внесла оплату за индивидуальную палату). Потом выписалась, так как сын оставался в реанимации. Мы с мужем постоянно приходили к ребенку.

Мария считает, что после выписки из больницы мам с недоношенными малышами оставляют одних с проблемами 

Фото: Ирина Шарова 

Поделиться

Мой сын первые две недели лежал в одном отделении реанимации, как и другие недоношенные детки, потом его перевели в другое, где у сына случилось резкое ухудшение здоровья. Когда Артемий родился, он мог дышать сам и при небольшой поддержке аппарата СИПАП (режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением). Но после ему стало хуже и ребенка перевели на ИВЛ на целый месяц.

Наш реаниматолог боролась, но ничего не обещала. Мне пришлось через знакомых искать выход на хороших специалистов. В итоге нашим реаниматологом стала Наталья Тюрина. С этого момента все изменилось.

Отделения для выхаживания недоношенных детей должны быть оснащены высокотехнологичным дорогостоящим оборудованием. Вот как выглядит реанимация для малюток с низким весом в перинатальном центре 

Фото: Ирина Шарова 

Поделиться

Я думаю, что в перинатальном центре высокий процент выхаживания, если ребенок весит при рождении более 500 граммов. Но вопрос на самом деле в другом — как выхаживают недоношенных малюток. Наш новый реаниматолог пошла не по сценарию. Она меняла терапии и применяла различные способы. У врачей был консилиум, где наш реаниматолог проговорила детали различных методик и попросила, взяв разрешение с родителей, провести ему несколько курсов гормонотерапии. И вы знаете, в итоге с аппарата ИВЛ врач снимала моего сына на высоких показателях. Ребенок задышал сам!

Мы лежали два месяца в реанимации, месяц из которых Артемий находился на ИВЛ. Еще у недоношенных детей бывает ретинопатия, которая приводит к слепоте. У сына начался процесс по ухудшению зрения, нужно было срочно оперировать.

Сынок быстро реабилитировался. Мы остались со зрением, хотя шансов было 50 на 50. Когда спрашивают, действительно ли страшно это все проходить было, рассказываю, что я приходила в реанимацию всегда с хорошим настроением. Да, конечно, переживала внутри, но я считаю, что в таких случаях настроение должно быть хорошим у родителей. Ребенок это чувствует.

Если честно, мне кажется, что у нас люди не умеют работать с недоношенными детьми. При постоянном наблюдении развитие у нашего сына шло более-менее нормально. В августе, когда Артемию еще не было и года, нам сняли медотвод, меня уговаривали поставить прививки.

Почему? Посчитала, что специалисты лучше знают. В сентябре мы поставили нужные прививки. Затем у нас началась стагнация. То есть ребенок ничего не делал нового. Вновь поиски невролога, но нам лишь посоветовали поколоть витамины.

Мне кажется, что у нас нет культуры прививок. Я не против уколов — я против того, как их ставят недоношенным.

Артемий, как и обычные дети, ходит в садик, хоть и частный. Он очень любит играть и быстро развивается интеллектуально

Фото: Ирина Шарова 

Поделиться

По отзывам и рекомендациям нашли врача Екатерину Прочную. Она предположила, что у Артемия образовалась жидкость в голове. Это подтвердилось. В течение месяца после курса терапии ребенок начал вставать на коленки и ходить по кроватке, держась за опоры. Сейчас нас ведет этот самый невролог. Самостоятельно сын начал ходить в 3,5 года. До этого ходил только за ручку.

У Артемия нет инвалидности, нет ДЦП. Но тем не менее эта проблема остается. Ребенок интеллектуально сохранен. Больше пострадало правое полушарие. Несмотря на это ребенок играет, ходит, хоть и не бегает, прекрасно разговаривает и даже умеет читать простые слова.

Как мама такого малыша хочу сказать, что с недоношенными детьми сложно. Потому что ты не понимаешь, как у него развивается мозг. В Тюмени есть несколько центров, о которых до года я вообще не знала, потому что нам о них просто не говорили. Нас успокаивали и твердили: «Не переживайте». Но мне кажется, эта информация должна быть открыта и доступна. Обязательно родителей недоношенных малышей должны знакомить с такими данными.

Мария до сих пор держит связь с реаниматологом, потому что врачу важно то, как Артемий растет. Тюменка называет этого доктора второй мамой

Фото: Ирина Шарова 

Поделиться

С недоношенными детьми получается так, что после выписки их отправляют в свободное плаванье, если нет точного и четкого диагноза. Если такой диагноз есть — тебя и малыша берут медики специализированных центров.

В Тюмени нет четкого подхода к ребенку после выписки из роддома. Неважно, доношенный он или нет, нам не хватает какого-нибудь института касательно реабилитации детей с проблемами. Получается, что сами мамы и папы таких детей ищут врачей, интересуются центрами реабилитации по всей стране, читают и изучают медицинскую литературу самостоятельно, чтобы помочь своим малышам.

Спустя время мы поняли, что если бы до года мы начали терапию (а у нас был только массаж регулярно), то Артемий бы пошел самостоятельно намного раньше и без каких-либо проблем. У нас почти нет специалистов в городе. Чаще всего врачи и практики приезжают из более крупных городов. Они проводят курсы в Тюмени и учат родителей помогать своим детям, восстанавливая их и реабилитируя.

После такой ситуации можно сделать вывод, что если ты вышел из роддома и тебе попался хороший невролог — это хорошо. Если попадается такой, как у нас был в самом начале, то ты получаешь ребенка с проблемами.

У Марии Артемий — это первый ребенок

Фото: Ирина Шарова 

Поделиться

У нас врачи привыкли работать по стандарту. Почему родители самостоятельно изучают медицину. Нам нужна доступная информация о методиках, специалистах, центрах. С этим нас должны знакомить врачи, они должны давать направления, должны помогать в реабилитации наших детей. Некоторые родители, не имея информации о помощи особенным детям, просто замыкаются в себе. Они не умеют бороться. Нужно помогать мамам и папам, потому что большинство не в курсе, что же делать, если есть проблемы у их маленьких детей.

В ноябре отмечался Международный день недоношенных детей. Его учредили, чтобы привлечь внимание к проблеме преждевременных родов и трудностям, с которыми сталкиваются и врачи, и родители. О том, где и как выхаживают малышей в Тюмени, мы поговорили с главным врачом госпиталя «Мать и Дитя» Татьяной Ербактановой.

Ранее мы публиковали историю тюменки, которая родила в 42 года. Татьяна Глазкова из Тюмени откликнулась на призыв нашего материала про возрастных мамочек. Напомним, ранее мы писали, что три сотни тюменок 40+ стали мамами в прошлом году. Самой старшей из них 51 год. Почему Татьяна считает, что жизнь после 40 только начинается, как уже не юная тюменка решилась на второго ребенка и с какими проблемами она столкнулась — читайте ее историю по этой ссылке.

Если у вас есть вопросы или рассказы на тему родов или родильных домов, обязательно пишите нам на почту с пометкой «Родильный ликбез». Или же можете написать автору рубрики в социальной сети «ВКонтакте». Также с Марией Токмаковой можно связаться по телефону +7 922 261–00–52 (принимаются СМС, Viber, WhatsApp, Telegram).

Что мне ожидать, если мой ребенок родится в 25 недель?

Ежегодно примерно каждый десятый ребенок в Америке рождается недоношенным. Эти младенцы, которых часто называют недоношенными, могут столкнуться со многими проблемами как сразу после рождения, так и по мере взросления. К счастью, преждевременные роды иногда можно предотвратить или отсрочить при надлежащем дородовом уходе.

Что считается преждевременными родами?

Преждевременные роды — это когда организм женщины готовится к родам между 20 и 37 неделями беременности. Во время этого процесса обычно происходят регулярные сокращения, истончение и раскрытие шейки матки. Женщины могут ощущать эти схватки как стягивающие или судорожные ощущения и не обязательно болезненные. Иногда у женщины отходят воды, может измениться тип или объем выделений из влагалища. Иногда можно предсказать преждевременные роды, и врачи могут предпринять определенные действия, чтобы снизить эти риски. Кроме того, преждевременные роды не означают автоматически, что у женщины будут преждевременные роды, поэтому надлежащий дородовой уход и немедленное медицинское вмешательство при начале преждевременных родов необходимы для выживания ребенка.

Что мне ожидать, если мой ребенок родится в 25 недель?

Когда преждевременные роды приводят к преждевременным родам, гестационный возраст младенца определяет вероятность того, что ребенок выживет вне матки. Младенцы, рожденные в 25 недель, считаются «микро недоношенными» и имеют 75-85-процентный шанс на выживание. Им часто требуется длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Поскольку их органы не полностью развиты, им часто требуется респираторная поддержка, и они могут находиться на аппарате искусственной вентиляции легких, если их легкие недостаточно развиты, чтобы дышать самостоятельно. Если их пищеварительная система слишком незрела, чтобы усваивать пищу, их будут кормить внутривенно, прежде чем перевести на питание через зонд. Эти недоношенные дети с трудом регулируют кровяное давление, температуру тела и уровень сахара в крови, поэтому больничному персоналу часто приходится тщательно балансировать эти уровни для них.

В краткосрочной перспективе недоношенные дети подвержены нескольким потенциальным осложнениям, которые могут иметь катастрофические последствия, если их не лечить должным образом. У детей, рожденных в 25 недель, может развиться внутрижелудочковое кровоизлияние (кровоизлияние в мозг), потому что кровеносные сосуды в их мозгу очень хрупкие и могут легко разорваться. Другое состояние, называемое некротизирующим энтероколитом, может возникнуть, когда незрелая пищеварительная система ребенка заражается и начинает умирать. У недоношенных детей также может быть заболевание сердца, называемое открытым артериальным протоком, которое может повлиять на то, как кровь течет через легкие ребенка. Глаза недоношенных детей также могут быть повреждены, поскольку их тела пытаются компенсировать их раннее рождение слишком быстрым ростом, вызывая повреждение их сетчатки.

В то время как многие недоношенные дети продолжают жить совершенно нормальной и здоровой жизнью, некоторые младенцы живут с постоянными проблемами со здоровьем. Детский церебральный паралич, хроническое заболевание легких, задержки развития, проблемы с пищеварением, потеря зрения или слуха — все это возможно, когда ребенок рождается в 25 недель.

Можно ли избежать преждевременных родов?

Когда дело доходит до преждевременных родов, очень важно обеспечить надлежащий дородовой уход. Многие факторы связаны с повышенным риском преждевременных родов, например:

• предыдущие преждевременные роды
• многоплодная беременность
• укороченная шейка матки
• курение или незаконное употребление наркотиков
• некоторые инфекции, особенно амниотической жидкости или нижних отделов половых путей
• хронические состояния, такие как высокое кровяное давление, диабет или аутоиммунное заболевание
• стрессовые жизненные события
• слишком много амниотической жидкости
• вагинальное кровотечение во время беременности
• менее 12 месяцев между беременностями
• крайний возраст матери (как младше, так и старше)

При наличии одного или нескольких факторов риска необходимо тщательно наблюдать за беременностью. Иногда назначают лечение, чтобы снизить вероятность преждевременных родов или повысить выживаемость ребенка в случае преждевременных родов:

• прогестерон для снижения риска преждевременных родов (для женщин с преждевременными родами в анамнезе или укороченной шейкой матки)
• цервикальный серкляж, шейка матки зашивается, чтобы предотвратить ее слишком раннее раскрытие
• кортикостероиды для развития легких ребенка
• магний для потенциального снижения риска церебрального паралича
• лекарства, называемые токолитиками, для замедления схваток и временной задержки преждевременных родов (дает немного больше времени для того, чтобы кортикостероиды оказали максимальную пользу или доставили мать в больницу с отделением интенсивной терапии)

Была ли халатность врача причиной моих преждевременных родов?

Преждевременные роды, особенно в сроке 25 недель, могут иметь катастрофические последствия, если их не лечить должным образом. Если у вас появились признаки преждевременных родов, которые ваш врач не принял во внимание или проигнорировал, у вас могут быть основания для судебного иска. Предположим, ваш врач не соблюдал надлежащие протоколы лечения вашей беременности с высоким риском или не предоставил рекомендуемые лекарства для задержки родов или снижения риска преждевременных родов. В этом случае халатность вашего врача могла привести к осложнениям, возникшим в результате его бездействия.

Поскольку лечение не обязательно подходит во всех ситуациях, важно проконсультироваться со специалистом, чтобы определить, мог ли другой компетентный врач, следуя текущим медицинским рекомендациям, обеспечить другой результат для вас и вашего ребенка. Если вы считаете, что преждевременных родов можно было избежать или что осложнения у вашего ребенка можно было предотвратить при надлежащем дородовом наблюдении у другого врача, найдите адвоката, специализирующегося на врачебной халатности и родовых травмах.

Почему Росс Феллер Кейси?

Росс Феллер Кейси и ее ведущие юристы по травмам при родах всегда готовы помочь вам, когда случится катастрофа. Наша команда знает, как добиться результатов в делах о врачебной халатности, и имеет послужной список, чтобы доказать это. Мы вернули нашим клиентам более 3 миллиардов долларов, включая сотни многомиллионных приговоров и урегулирований. У нас в штате есть врачи-юристы, прошедшие обучение в Лиге плюща, поэтому мы разбираемся в тонкостях исков о преждевременных родах. Мы сотрудничали с крупными корпорациями, ведущими больницами и ведущими страховыми компаниями и готовы сделать это снова для вас. Свяжитесь с нами сегодня для бесплатной консультации.

Отказ от ответственности: Ross Feller Casey, LLP предоставляет юридические консультации только после установления отношений между адвокатом и клиентом. Наш веб-сайт представляет собой знакомство с фирмой и не создает отношений между нашими адвокатами и клиентами. Отношения между адвокатом и клиентом формируются только после подписания письменного соглашения между клиентом и фирмой. Поскольку каждое дело уникально, описание решений и сводка успешно рассмотренных дел не подразумевают и не гарантируют такой же успех в других делах. Ross Feller Casey, LLP представляет интересы лиц, получивших катастрофические травмы, и членов их семей в делах о травмах и смерти в результате противоправных действий, обеспечивая юридическое представительство в Пенсильвании и Нью-Джерси.

Выживание всего за 25 недель

Андреа и Тодд Броммелькамп узнали о своей беременности в начале 2016 года. Но во втором триместре Андреа все стало не так.

«На 20-недельном УЗИ они не могли точно сказать, была ли у него косолапость правой ноги», — говорит Тодд.

В 24 недели врач встретился с Андреа и Тоддом и поделился хорошими и плохими новостями. Хорошей новостью было то, что ножка ребенка не была ушиблена. Плохая новость заключалась в том, что Андреа немедленно госпитализировали. Андреа знала, что что-то не так, и вскоре узнала больше от своей команды по уходу.

«Я не начала расширяться, но была очень близка», — говорит Андреа. «По сути, в тот момент у меня были роды, которые длились 24 недели и четыре дня».

После госпитализации Андреа и Тодд задавали всевозможные вопросы об отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и о шансах на выживание их ребенка в случае преждевременных родов. Команда по уходу составила для пары план в надежде дожить до 28 недель, но малыш Томас не хотел ждать так долго.

«Томас родился в 25 недель, — говорит доктор Деннис Розенблюм из UnityPoint Health. «После того, как он попал в отделение интенсивной терапии, ему потребовалось какое-то время находиться на искусственной вентиляции легких. У него были все проблемы, которые мы могли бы ожидать от младенца с низким весом при рождении и низким гестационным возрастом».

Томас родился весом 1 фунт 11,5 унции. На следующее утро после родов Андреа впервые увидела его. Во время этого визита одна из медсестер взяла их обручальные кольца и надела их на крошечные ножки Томаса.

«Вы думаете, что у вас есть почти 15 недель, чтобы сделать такие вещи, как подготовить детскую. Внезапно у вас больше нет такой роскоши, и вы не собираетесь быть родителем, вы родитель», — говорит Тодд.

Доктор Розенблюм говорит, что у Томаса были проблемы с пищевой непереносимостью, и он долгое время находился на искусственной вентиляции легких.

«Семьям очень сложно проходить через это изо дня в день, не говоря уже о неделе за неделей и месяце за месяцем. Это непросто, и мы пытаемся максимально их поддержать», — говорит доктор Розенблюм.

«Я не думаю, что мы бы справились с этим без медперсонала, и с каждым днем ​​мы узнавали людей все лучше и лучше. Мы подружились с некоторыми из них, и это было просто утешением, потому что мы знали, что будем в больнице в течение долгого времени, где-то три с лишним месяца, и реальность была такова, что мы не собирались выносить это. свободное от работы время. Это была одна из тех вещей, которые я не знаю, смогла бы я вернуться к работе без этого фактора доверия с ними», — говорит Андреа.

Тодд говорит, что глядя на Томаса сейчас, вы бы и не догадались, что он родился в 25 недель. Он здоровый, счастливый ребенок. Дни превратились в месяцы, и вскоре Томасу пришло время отпраздновать свой первый день рождения.