Лечение детской гемангиомы | Medical Tourism with MediGlobus: The best treatment around the world

Доктор Вадим Бережной

General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.

Время чтения – 9 минут  

Иногда младенцы рождаются с ярко-красными шишкообразными образованиями на коже. Это происходит с одним ребенком из 20. Инфантильная гемангиома – наиболее распространенная опухоль у детей. Родителям бывает сложно разобраться, почему так происходит, насколько это опасно для ребенка, и чем ему можно помочь. Прочитайте эту статью, чтобы получить ответы на вопросы, которые вас беспокоят.

Что такое гемангиома?

Гемангиома – это ярко-красная опухоль, которая присутствует у ребенка при рождении или образуется через 1-2 недели после родов. Такое образование – это родимое пятно с большим содержанием капилляров.

Гемангиома у детей может образоваться где угодно, но чаще всего ее находят на лице, губе, шее, затылке, коже головы, груди, животе или спине. Инфантильная гемангиома может также располагаться на внутренних органах – печени, селезенке и т.д. В большинстве случаев она безвредна. Гемангиома головного мозга может вызывать неврологические симптомы у детей, поэтому такой младенец обязательно попадает под наблюдение врача.

У 60% пациентов гемангиома образуется на коже головы или шеи. У 20% формируется больше одной опухоли.

В многих случаях, если гемангиома не приносит дискомфорта пациенту, ее можно не удалять. Со временем нарост спадет сам, и единственным напоминанием о нем может остаться след на коже, который станет незаметным после 10 лет.

В течение первого года жизни ребенка образование быстро вырастает в губчатую резиновую шишку. Затем гемангиома переходит в фазу покоя и, в конце концов, начинает медленно исчезать.

Гемангиома встречается немного чаще у девочек и у недоношенных детей.

Родители ребенка с гемангиомой могут переживать, что болезнь была вызвана какими-то их неправильными действиями. Эти тревоги безосновательны: нет доказательств того, что гемангиома связана с какими-либо внешними или генетическими факторами.

Наиболее распространенные виды гемангиомы у детей:

Капиллярная. Состоит из большого количества нормальных капилляров и соединительной ткани. Может быть маленькой или крупной, плоской, приподнятой или шишкообразной.  

Кавернозная/пещеристая гемангиома. Формируется более крупными сосудами. Образуются промежутки пространства, наполненные кровью. Если такая гемангиома находится в глубоких слоях кожи, она принимает форму небольшой голубоватой припухлости.  

Смешанная гемангиома. Сочетание капиллярной и пещеристой.  

Пиогенная гранулема. Маленькие красные волдыри, склонные к кровотечению. Образуются на руках, лице и ладонях.  

Обычно у новорожденного вырастает только одна гемангиома, но бывают случаи, когда образований два или больше. Это чаще встречается у двойняшек и тройняшек.

Чем опасна гемангиома у детей?

Проблемы могут возникать, если гемангиома кровоточит или образует язвы. Эти процессы обычно тяжело переносятся пациентом и вызывают боль.

Гемангиома на лице может мешать нормально видеть, дышать или слышать. Опухоль, расположенная рядом с глазом, может стать причиной развития астигматизма или ухудшения зрения. Кроме того, из-за гемангиомы на губе младенцу может быть трудно кушать и разговаривать.

Также опасность детям представляют гемангиомы, которые находятся рядом с головным или спинным мозгом. Они могут давить на нервные ткани, мешая их нормальному развитию и формируя неврологические симптомы.

Даже если гемангиома не вызывает болезненных симптомов, когда ребенку исполняется 3-4 года, родители часто решаются на операцию, чтобы избежать травли со стороны других детей.

В половине случаев, гемангиома проходит самостоятельно к возрасту пяти лет. В 90% она полностью исчезает к девяти.

Симптомы младенческой гемангиомы – на что обратить вниманиеУ

Гемангиомы кожи обычно проявляются в виде небольших красных царапин или шишек. По мере роста они выглядят как родинки бордового цвета.

В зависимости от расположения и размера, гемангиомы обычно не вызывают симптомов. Тем не менее они могут стать причиной дискомфорта, если растут на больших или чувствительных областях, или если имеется несколько гемангиом.

 Интересное в изучении болезни

Кожные гемангиомы иногда называют “клубничными” из-за их глубокого красного цвета.

Симптомы гемангиомы печени:

тошнота и рвота;  

дискомфорт в животе;  

потеря аппетита.  

Симптомы гемангиомы мозга:

головная боль;  

тошнота и рвота;  

нарушение координации движений.  

К какому врачу обратиться, если у ребенка гемангиома?

Если гемангиома расположена рядом с глазом, особенно на верхнем веке, младенца направляют к детскому офтальмологу.

Младенцев с быстрорастущей гемангиомой, поражающей жизненно важные структуры головы и шеи направляют на обследование детскому отоларингологу. Ранняя консультация по поводу таких симптомов, как шумное или свистящее дыхание, может предупредить возможные осложнения в будущем.

Гемангиому внутренних органов чаще всего случайно обнаруживают на обычном осмотре. В зависимости от расположения, педиатр может направить ребенка к детскому гастроэнтерологу или к торакальному хирургу.

Диагностика младенческой гемангиомы

Как правило, диагноз кожной гемангиомы ставится путем физического осмотра врачом-педиатром. Он или она может поставить визуальный диагноз во время медицинского осмотра. Доктор задаст вопрос относительно истории болезни – как давно гемангиома сформировалась, как быстро она растет или изменяется, есть ли какие-нибудь другие симптомы. Дополнительных исследований в таком случае не понадобится.

Если гемангиомы лица мешает зрению, слуху или дыханию, доктора могут провести дополнительные исследования, чтобы проверить их состояние.

Гемангиомы внутренних органов могут быть обнаружены только с помощью методов визуализации, например, УЗИ, МРТ или КТ. Очень часто их находят случайно.

Главная задача – это вовремя поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Как лечить младенческую гемангиому?

Лечение инфантильной гемангиомы зависит от расположения, размеров и количества гемангиом, а также общего состояния здоровья ребенка.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначают при быстро растущих гемангиомах, расположенных на лице, голове и шее, а также при склонных к формированию язв гемангиомах. Лекарство может приниматься в форме таблеток, кремов или внутривенных уколов. Вид и доза препарата выписывается педиатром, в зависимости от расположения образования и плана лечения.

Эффективность медикаментозного лечения инфантильной гемангиомы – 70-94%.

Лазерная терапия

Большинство гемангиом у новорожденных можно удалить лазером. Может потребоваться несколько сеансов лазерной терапии с интервалом от 6 до 8 недель, чтобы замедлить рост новообразования. Часто в этот период также назначаются лекарственные препараты. Показания для лазерной терапии: быстрое распространение, язвы, кровотечение или обструкция.

Хирургия

Хирургическое удаление детской гемангиомы обычно проводят на опухолях после того, как они закончили расти. Обычно хирург удаляет новообразование не полностью, а оставляет небольшое (до 10%) количество на случай, если она продолжит уменьшаться в будущем. Это даст более эстетически приятные результаты. Обычно через 6-8 недель после операции, доктор может воспользоваться лазером, чтобы убрать остатки кожных растяжек или обесцвечивание.

Большинство детских гемангиом возможно убрать хирургическим методом. Однако иногда хирургу могут понадобиться расширители тканей или несколько разрезов для резекции более крупных остаточных деформаций.

В большинстве случаев врачи используют комбинацию различных методов для максимальной эффективности.

Отзыв лечения гемангиомы у детей

Где проводилось: клиника Ихилов
Какая процедура: удаление гемангиомы

Возраст пациентки: 9 месяцев
Пациентка из: Ростова

Наталия: “Когда нашей малышке было два месяца, на её веке начало расти красное пятнышко. Мы очень запаниковали и сразу же побежали к врачу, но там нам сказали, что это гемангиома, и она сама пройдет. Конечно, мы были рады услышать, что это не что-то более страшное, но опухоль продолжала расти, и я чувствовала, что моему ребенку от нее плохо. Мы начали искать мнение других специалистов, и обратились к специалистам в Израиле. Они подтвердили, что опухоль давит на глаз и может привести к плохому зрению. Нас прооперировали, и все обошлось хорошо. Шрамов на веке совершенно не видно, а зрение в ее возрасте может восстановиться.“

В каких клиниках лечат гемангиому у детей?

Гемангиома хорошо поддается терапии, но родителям лучше всего обратиться к врачам, которые специализируются на лечении младенцев, особенно, если планируется операция.

Стоимость лечения инфантильной гемангиомы

Стоимость лечения младенческой гемангиомы зависит от размера новообразования, его расположения и сложности случая. В среднем, терапия в Турции или Чехии обойдется на 30-40% дешевле, чем в США или Западной Европе.

Резюме

Гемангиома – это ярко-красная опухоль, которая присутствует у ребенка при рождении или образуется через 1-2 недели после родов. Чаще всего ее находят на лице, губе, шее, затылке, коже головы, груди, животе или спине. Также инфантильная гемангиома может располагаться на внутренних органах – печени, селезенке и т.д. В большинстве случаев она безвредна.  

В половине случаев, гемангиома проходит самостоятельно к возрасту пяти лет. В 90% она полностью исчезает к девяти.  

Если гемангиома расположена рядом с глазами, ушами, ртом или дыхательными путями, кровоточит или вызывает болезненные симптомы у ребенка, ее нужно удалить. 

Детская гемангиома эффективно лечится с помощью приема медикаментов, лазерной терапии и хирургии.  

Лечение гемангиомы доступно в многопрофильных клиниках, которые специализируются на педиатрии. Такие медцентры есть в Турции, Израиле, Германии, Испании, Южной Корее, Чехии.  

Успешность лечения гемангиомы за рубежом достигает 93%. Для того чтобы пройти терапию в одной из ТОП зарубежных клиник, оставьте запрос на сайте MediGlobus, нажав кнопку “Получить бесплатную консультацию”.

Получить бесплатную консультацию

Лечение детей

Доктор Вадим Бережной

General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.

Victoria Kulyk

Занимается медицинским копирайтингом с 2019 года. Имеет образование в сфере клинической психологии. С 2010 года изучает медицину, окончила подготовительные курсы медшколы. Свободное время посвящает изучению современного положения медицинской сферы в мире и научных инноваций. В сферу интересов входят нейронауки, биология, генетика, физиология, медтехнологии. Свободно владеет украинским, английским и русским, изучает немецкий.

Похожие посты

Гемангиомы печени

+7 (495) 303-00-00

+7 (916) 03-03–03—1

Задать вопрос

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Записаться на прием

Главная / Статьи / Гемангиомы печени

Очень часто родители задают вопрос может ли быть гемангиома в печени, если есть гемангиома на коже? Бывают ли младенческие гемангиомы в печени у взрослых?

Чтобы ответить на эти вопросы нужно понять что из себя представляют «гемангиомы печени» у детей.

Выделяется три типа гемангиом печени: очаговая, множественная и диффузная.

Очаговая гемангиома печени — это врожденная гемангиома (которая может быть быстро инволюционирующей, не инволюционирующей и частично инволюционирующей). Врожденные гемангиомы к моменту рождения ребенка имеют максимальный размер, поэтому такую гемангиому чаще всего выявляют на скрининговом УЗИ плода во время беременности. Это опухоль не продуцирует GLUT1. У 15% детей имеются младенческие гемангиомы на коже. Более 90% объема опухоли уменьшается к 13 месяцу жизни ребенка. Пациенты не находятся в группе риска, по развитию гипотиреоидизма и лечение необходимо в редких случаях.

Множественная гемангиома печени — это уже младенческая гемангиома, которая начинает расти после рождения ребенка и очень часто сопровождаются с кожными гемангиомами. Обычно такая опухоль выявляется при скрининговом обследовании печени у детей с гемангиоматозом (пять или более гемангиом на коже). Эта гемангиома печени продуцирует GLUT1 и пролиферирует или инволюционирует также как и гемангиомы на коже. У девочек встречается чаще, чем у мальчиков. Поскольку она развиваются после рождения, множественную гемангиому печени нельзя диагностировать пренатально. У 21% младенцев развивается вторичный гипотиреоидизм.

Диффузная гемангиома печени – это тоже младенческая гемангиома, но в данном случае вся ткань печени замещена опухолью, что приводит к тяжелым нарушениям — массивная гемпатомегалия, дыхательная недостаточность, абдоминальный компартмент синдром и/или сердечная недостаточность. Половина пациентов имеют гемангиомы на коже. Этот вид опухоли GLUT1 позитивен. Характерно развитие вторичного гипотиреоидизма.

Варианты лечения:

• медикаментозно (бета-блокаторы, стероидные гормоны, сиролимус)
• хирургически (эмболизация, резекция)
• наблюдение

Важно понимать, что:

• иногда очень сложно определить, какое именно образование в печени
• не всегда лечение бета-блокаторами эффективно, но данный вариант следует рассматривать, как вариант стартовой терапии у детей
• возможно участие онколога в лечении
• у взрослых не бывает младенческих гемангиом в печени, только врожденные не инволюционирующие
• у детей риск появления гемангиомы в печени возрастает, если на коже более 4-5 гемангиом
• эти гемангиомы никогда не станут злокачественными!

Автор статьи:
Сафин Динар Адхамович

03. 03.2022

Врачи и сотрудники

Матар Асаад Ахмадович

Профессор, директор клиники, руководитель Международного детского андрологического центра

Записаться на прием

Задать вопрос

Омаров Мурад Гаджиевич

Детский уролог-андролог, к.м.н.

Записаться на прием

Задать вопрос

Сёмина Галина Юрьевна

Руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста, к.м.н.

Записаться на прием

Задать вопрос

Скрипец Петр Петрович

Руководитель отделения офтальмологии, к.м.н.

Записаться на прием

Задать вопрос

Середницкая Надежда Александровна

Детский уролог-андролог, заместитель директора

Записаться на прием

Задать вопрос

Тозлиян Елена Васильевна

Педиатр-эндокринолог, генетик, к.м.н.

Записаться на прием

Задать вопрос

Чебуркин Андрей Андреевич

Профессор, руководитель центра аллергологии и иммунологии, педиатр

Записаться на прием

Задать вопрос

Ханакаева Зарема Камильевна

Оториноларинголог, к. м.н.

Записаться на прием

Задать вопрос

Зиборова Наталья Владимировна

Врач-оториноларинголог высшей категории, к. м. н.

Записаться на прием

Задать вопрос

Волков Алексей Михайлович

Детский хирург травматолог-ортопед, к.м.н.

Записаться на прием

Задать вопрос

Отзывы пациентов

Дарья

Выражаю благодарность врачу Абдурахману!!! В предсвадебной суматохе, когда нервы совсем на исходе, он помог всецело расслабится, отбросить…

Оставить отзыв

Все отзывы

С уважением Голубева Ю.

Выражаю благодарность сотрудникам и руководителю клиники за достигнутые результаты в похудении (- 15 кг за 3 месяца!) и комфортные…

Оставить отзыв

Все отзывы

Юлия

В клинику я попала после череды неудачных диет. Голодание, жиро-выводящие таблетки, низкоуглеводные диеты, монодни и прочие французские,…

Оставить отзыв

Все отзывы

С уважением Болгар Е.М.

Я, Болгар Е.М. была приглашена на подарочную процедуру, массаж лица. Процедура была проведена косметологом Тартановой Д.Ю., изумительный…

Оставить отзыв

Все отзывы

Спасибо огромное!!!

Я, Беловенцева Татьяна , прошла психофизический тренинг по снижению веса, который вел уникальный врач психотерапевт. Необыкновенно…

Оставить отзыв

Все отзывы

Спасибо!!! Анна.

Я прошла 8 процедур LPG и 8 процедур лимфодренажа. Увидела результат на 5-6 процедуре. Кожа разгладилась , подтянулась. Объемы уменьшились,…

Оставить отзыв

Все отзывы

Спасибо!

Посетила иренинг «Энергия жизни», я в восторге, чувствую прилив сил и энергии. Ощутила силу образов , которые мы сами создаем и можем…

Оставить отзыв

Все отзывы

С уважением, Ольга.

От посещения клиники остались только положительные впечатления! Вежливый , внимательный персонал , уютная атмосфера. Очень довольна…

Оставить отзыв

Все отзывы

Благодарность массажисту

Хочу поблагодарить коллектив клиники, любезных администраторов, и особенно, потрясающего массажиста Бадри Автондиловича за. ..

Оставить отзыв

Все отзывы

Благодарность Гуриевой Татьяне Ивановне

После своего визита в этот центр я могла бы рекомендовать его. Мне здесь понравилось. Персонал доброжелательный, вежливый. Записаться на…

Оставить отзыв

Все отзывы

Фото и видео

Смотреть все видео

Смотреть все фото

Смотреть все видео

Смотреть все фото

Смотреть все видео

Смотреть все фото

Смотреть все видео

Смотреть все фото

«Клиника доктора Матара» — многопрофильная клиника для всей семьи, сочетающая в себе лучшие традиции классической отечественной медицины и…

Смотреть все видео

Смотреть все фото

Руководитель Международного центра андрологии Матар Асаад Ахмадович уролог-андролог, хирург, профессор, рассказывает об особенностях…

Смотреть все видео

Смотреть все фото

МЫ ОТКРЫЛИСЬ!!!
25 июля 2020 года состоялось открытие ещё одной НОВОЙ «Клиники доктора Матара» на Белорусской.
Дорогие друзья,. ..

Смотреть все видео

Смотреть все фото

КОГДА МЕЧТА СТАНОВИТСЯ РЕАЛЬНОСТЬЮ…
К сожалению, мы не ценим того, что имеем. Сейчас мы можем дышать, видеть, говорить. А задумывались…

Смотреть все видео

Смотреть все фото

Обрезание крайней плоти (Циркумцизио) и пластика уздечки полового члена у мальчиков в исполнении профессора доктора Матара Асаада…

Смотреть все видео

Смотреть все фото

Смотреть все видео

Смотреть все фото

В каких клиниках ведется приём

Клиника доктора Матара на Селигерской

Развернуть контакты

Селигерская

Свернуть контакты

+7 (495) 303-00-00
+7 (916) 03-03-03-1

г. Москва, Коровинское шоссе д.9. корп.2

ПН — ВС с 9.00 до 21.00

Записаться на прием

Благодарим за заявку!

С вами свяжутся в ближайшее время

Запись на прием через сайт является предварительной

Наш сотрудник свяжеться с вами для подтверждения записи к специалисту

Благодарим за заявку!

С вами свяжутся в ближайшее время

Запись на прием

Наш сотрудник свяжется с Вами в ближайшее время

Гемангиома печени | Детская больница Техаса

Гемангиомы — это доброкачественные (не раковые) новообразования дополнительных кровеносных сосудов. Подобно гемангиомам на коже, у детей могут развиться гемангиомы в печени.

Симптомы/анамнез

Они могут начать расти внутриутробно и быть полностью зрелыми при рождении (врожденная гемангиома) или инициировать пролиферацию в первые несколько недель жизни (инфантильная гемангиома). Позже, обычно в возрасте от 6 до 18 месяцев, они начинают медленно улучшаться, этот процесс называется инволюцией. Большинство гемангиом начинают значительно инволюционировать в возрасте от 1 до 3 лет и в основном исчезают к тому времени, когда ребенок идет в детский сад.

Гемангиомы печени редко бывают симптоматическими. Подавляющее большинство обнаруживаются случайно и почти никогда не влияют на функцию печени. В крайнем случае очень большие опухоли могут вызвать сердечную недостаточность, гипотиреоз или потребовать трансплантации печени.

Диагностика

Клинический осмотр. Иногда при нормальном обследовании врач может почувствовать увеличение печени. Обычно небольшие гемангиомы печени не обнаруживаются при обычном физикальном обследовании.

Визуализация. Визуализация важна для гемангиом печени (УЗИ печени) как при диагностике, так и в качестве мониторинга. Он контролирует размер и кровоток в гемангиоме. Не использует облучение и не требует седации ребенка.

Патология. Гемангиомы чаще всего диагностируются при физикальном обследовании и поэтому редко требуют биопсии (когда для исследования под микроскопом берется небольшой кусочек печени).

Генетика (если применимо) Нет известного гена, вызывающего гемангиомы, поэтому генетическое тестирование не требуется.

Лечение

Поскольку все гемангиомы имеют инволютивную форму, не каждый ребенок нуждается в лечении. Наиболее распространенные причины для лечения включают опасения, связанные с давлением на окружающие органы в брюшной полости, гипотиреоз и сердечную недостаточность (когда гемангиома перемещает слишком много крови из нормальных кровеносных сосудов в печень).

Может быть предложен ряд вариантов лечения. К ним относятся:

• пероральные (внутрь) лекарства (обычно пропранолол)
• эндоваскулярная терапия (эмболизация) и
• операция.

Как правило, медикаментозная и эндоваскулярная терапия используется в младенчестве для контроля роста гемангиомы или лечения осложнений. Хирургические варианты обычно рассматриваются позже, после некоторой или полной инволюции, если это необходимо.

Выбор оптимального лечения индивидуален и зависит от:

• возраста вашего ребенка 9 лет0036
• характеристики гемангиомы (какой размер, сколько гемангиом, какой кровоток)
• насколько быстро гемангиома растет или инволюцирует, и
• тип и тяжесть сопутствующих осложнений.

Очень важно, чтобы Ваш ребенок находился под наблюдением медицинской бригады до полного исчезновения гемангиом и не прекращал процесс наблюдения в начале периода инволюции.

Гемангиома печени: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus. gov/ency/article/000243.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Гемангиома печени представляет собой образование в печени, состоящее из расширенных кровеносных сосудов. Это не рак.

Гепатическая гемангиома является наиболее распространенным типом образования печени, не вызванным раком. Это может быть врожденный дефект.

Гемангиомы печени могут возникнуть в любое время. Они наиболее распространены у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины получают эти массы чаще, чем мужчины. Массы часто бывают больше по размеру.

У младенцев может развиться тип гемангиомы печени, называемый доброкачественной детской гемангиоэндотелиомой. Это также известно как многоузловой печеночный гемангиоматоз. Это редкая доброкачественная опухоль, связанная с высоким уровнем сердечной недостаточности и смертностью у младенцев. У младенцев чаще всего диагностируют к 6 месяцам.

Некоторые гемангиомы могут вызывать кровотечение или нарушать работу органов. Большинство из них не вызывают симптомов. В редких случаях гемангиома может разорваться.

В большинстве случаев состояние не обнаруживается до тех пор, пока по какой-либо другой причине не будут сделаны снимки печени. Если гемангиома разрывается, единственным признаком может быть увеличение печени.

У детей с доброкачественной детской гемангиоэндотелиомой могут быть:

• Рост в брюшной полости
• Анемия
• Признаки сердечной недостаточности

Могут быть выполнены следующие анализы:

• Анализы крови
• КТ печени
• Ангиограмма печени
• МРТ
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
• УЗИ брюшной полости

Большинство этих опухолей лечат только при наличии постоянной боли.

Лечение детской гемангиоэндотелиомы зависит от роста и развития ребенка. Могут потребоваться следующие виды лечения:

• Введение материала в кровеносный сосуд печени для его закупорки (эмболизация)
• Перевязка (перевязка) печеночной артерии
• Лекарства от сердечной недостаточности
• Операция по удалению опухоли

Хирургия может излечить опухоль у младенца, если она находится только в одной доле печени. Это можно сделать, даже если у ребенка сердечная недостаточность.

Беременность и препараты на основе эстрогена могут вызывать рост этих опухолей.

В редких случаях опухоль может разорваться.

Гемангиома печени; гемангиома печени; Кавернозная гемангиома печени; инфантильная гемангиоэндотелиома; Многоузловой гемангиоматоз печени

• Гемангиома — ангиограмма
• Гемангиома — КТ
• Органы пищеварительной системы

Ди Бишелье А.М., Бефелер А.С. Опухоли и кисты печени. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология/диагностика/лечение . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 96.

Джавед А.А., Вайс М.Дж. Лечение гемангиом печени. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: 365-369.

Мендес Б.К., Толлефсон М.