Вторые роды — легче?

Форумы

Вход

20.06.2011 20:46

Скоро вторые роды. Чем ближе срок, тем страшнее. Первых родов не боялась. Теперь же панический ужас, никак не могу избавится от него и начать думать позитивно. В первых родах потуги начались при раскрытии 3 см. Двойная доза окситоцина, 3 часа продыхивания потуг, схватки по 7-10 минут с перерывом в 30 сек.+ потуги, КТГ не очень хорошее, поэтому все схватки на спине приходилось лежать. Естественно никакого обезболивания. Периодически от боли уплывала. Вроде говорят, что чаще всего вторые роды быстрее проходят, но больнее. А как было у вас?

Anonymous

20.06.2011 20:56

Быстрее, но больнее 🙂 Хотя потуги по времени столько же

♪ Alta ɐʇsıʌ ♫♫ C.G.

20.06.2011 21:38

Если разница большая — то вторые как первые считаются. .. Если не очень большая — то вообще то все индивидуально, сильно по-разному. Настраиваться надо однозначно на позитив, но готовиться к трудной работе. Как-то так.

Suntana V.I.P.

21.06.2011 21:55

Да не обязательно(я про большую разницу)…у меня разница 7 лет, вторые роды 1.5 часа…Настраивала себя на долгие, мучительные роды, в итоге даже испугаться не успела, но боль-да, боль была конечно сильная…

искусница ***

24.06.2011 15:50

У меня разница между первыми и вторыми родами 13 лет. Первые были сплошной кошмар, многочасовые схватки (почти двое суток, но пока не отошли воды родовую деятельность не стимулировали), которые не дали раскрытия, несколько часов капельниц с окситоцином (если кто лежал под ними тот поймет), в итоге руками раскрыли шейку матки (порвав при этом ее) и выдавили ребенка. Вторые роды очень мягкие, 5-6 часов схваток не очень болезненных, таких что я могла читать, дремать, есть и т. д., часок-другой вполне ощутимых схваток, но таких что терпеть можно и за 20 минут родила.

Anonymous

20.06.2011 21:51

у меня по времени столько же было, схватки по другому ощущались, и потуги прочувствовала — тужило само. А в то, что девочка родилась 4500 я пока сама не перевзвесила не поверила — оооочень легко, гораздо легче, чем старшая 4200… Делайте пока работу над ошибками, анализируйте, что можно было изменить в беременность, в родах, чтобы все пошло иначе. Проработайте в голове позитивный сценарий и все пройдет совсем по-другому! 🙂

Лохматая V.I.P.

20.06.2011 22:55

девочки у тебя богатырши))))

༻naalya༺ V.I.P.

20.06.2011 22:45

У меня — да. Первые 6,5 часов, вторые 2,5 и боли гораздо меньше.

Nataly_ ***

20.06. 2011 22:58

у меня гораздо легче!!первые 14 часов, из них 10 под окситоцином(одна сплошная схватка, без передыха), без обезболивания(не считая промедола на 30 мин) и продыхивание час. вторые-примерно 4 часа, с перерывами на отдых(между схватками):-)это счастье просто!единственное у меня потом не было ни одной схватки(после родов), но это так, уже после родов собственно)

༻naalya༺ V.I.P.

21.06.2011 13:03

У меня получилось как говорят-быстрее и больнее, роды в общей сложности 4 часа, первые-12.

Anonymous

22.06.2011 22:14

рожала знакомая второго и третьего, говорит с каждым разом все тяжелее. вторая знакомая кесарилась второй раз, тоже говорит, что второе кесарево тяжелее первого. так что не уверена, что второй раз легче будет, хотя все индивидуально. по себе знаю пока, что вторая беременность у меня более отягощена токсом, чем первая.

Anonymous

23.06.2011 10:59

у меня вторые роды дольше и я все прочувствовала, больнее. но я отнеслась ответственнее и сконцентрировалась, в итоге психологически было легче

pahomchik87 V.I.P.

23.06.2011 11:27

Вторые быстрее, но первые были легче ( правда 1-й ребенок на 360 г. меньше). После первых родов думала, что так рожать вполне себе можно, не очень больно, только в конце, после вторых долго была под впечатлением, приходилось продыхивать потуги, правда не очень долго, но очень сильные они были, хотя врач сказала, что роды как по книжке и разрез как при первых не сделали, тоже свои плюсы есть. Сейчас 1,5 недели прошло после родов, вроде и ничего уже, подзабылось 🙂

Anonymous

24.06.2011 16:02

Так и было: быстрее (22 часа вместо 24х, ага 🙂 ) и больнее (но я в первый раз эпидуралку брала).

KOTEHOK *

20.06.2011 23:16

по сравнению с первыми намного легче и быстрее,с первыми думала умру от боли,так как раскрытия не было,схватки болезненные,так еще и окситоцин поставили,10 часов мучений,к схваткам сил моих дамских уже не было,но приободряло то,что чем быстрей рожу,тем быстрее это закончится,родила с выталкиванием,вторые в 11-30 схватки в 14-30 родила,даже обезболивание не понадобилось,встала уже на след. день после родов,а в первые дня три лежала,думаю еще чем меньше срок между родами,тем легче

nts22 **K**

20.06.2011 23:35

У меня вторые роды были 8 часов и вполне терпимые. Первые — 3,5 часа и ужасно больно было, но так как все быстро и благополучно закончилось, вторых родов я не боялась. Желаю Вам, чтобы все хорошо было, вторые должны быть легче!

НаталиК V.I.P.

20.06.2011 23:43

У меня были первые роды — ТАКИМИ, что после них любые — легче:)

У Моря Погода *

20. 06.2011 23:57

Первые 12 часов, вторые 4 часа. Но вторые были болезненнее в период потуг и в послеродовом периоде, очень крупный ребенок, разрез и разрывы еще, заживало долго.

dorik C.B.

21.06.2011 13:40

говорят, что если временная разница между родами существенная, то второй раз будет как и первый. У меня разница получается в 5 лет. Поделитесь опытом, так ли это на самом деле? Или всё таки есть надежда на более быстрый и лёгкий исход?

Ka2shka _

21.06.2011 13:45

Да, я тоже слышала, что если разница 5 лет и более, то роды по сложности (и ощущениям) считаются как первые.

Anonymous

21.06.2011 16:04

у меня 10лет разница. Первые — отошли воды, схваток нет, открытия нет. Рожала с окситоцином, шейку руками открывали. 12часов. Очень много разрывов, эпизиотомия. Ребенок 3650гр. Вторые — с момента первых ощутимо-болезненных схваток до рождения сына 3часа. В какой то момент правда схватки были посильнее, чем в первых родах. Сын 4380гр., один шовчик. И тот наложили только потому, что был наркоз (ручное обследование пришлось делать)

Аленка 80 V.I.P.

21.06.2011 16:23

у меня разница 7 лет. первого рожала 8 часов тяжело. второго без схваток в 11-05 приехали в РД, в 11-20 вошли в палату, в 11-45 родила. Сама в шоке.

Дветочка V.I.P.

21.06.2011 16:31

у меня между первыми и вторыми прошло почти 8 лет 🙂 Первые были тяжелые, в том плане, что мне, видимо, что-то вкололи больше чем нужно или может поздно слишком и я заснула, разбудили меня на кресле, я рожала, а акушерка уговаривала меня проснуться и тужиться ))) я тужилась, схватка отпускала и я проваливалась в сон, потом снова -очень много разрывов было, зашивали, болело всё потом несколько дней. .. После тех родов я решила больше никогда не рожать, понадобилось много времени, чтобы изменить решение 🙂 В середине второй беременности мне подруга сказала, что у нее вторые роды прошли прекрасно, т.к. она слушала акушеру и делала всё, как та говорила (ни одного разрыва, всё быстро и спокойно). Я решила, что поступлю точно также и после этого не волновалась. Вы знаете, мне это очень помогло — я спокойно приехала в роддом с отошедшими родами, прошла все процедуры, потом спокойно долежала в боксе до момента, когда надо было перейти на кресло, дальше всё делала точно как говорила акушерка: говорит дыши — дышу, говорит тужься — тужусь, говорит замри — замираю 🙂 Родила молниеносно, боли не почувствовала, разрывов не было. После тех родов я готова была через пару дней еще раз родить 🙂 Так что, главное спокойствие и точное следование инструкциям 🙂 Вторые роды с момента отхождения вод и до появления ребенка — 5 часов.

Dalila1 *

21.06.2011 20:01

разница 5 лет между первыми и вторыми родами. Вторые роды были — изумительные, легкие и прекрасные. Первые — жуткие, чуть не умерла (но там врачи наваяли мне, если бы все шло естественно, то думаю, таких проблем бы не было). А сейчас будет разница между родами 8 лет — и какие у меня должны быть роды? очень хочется, чтобы как вторые:) тьфу тьфу тьфу:)

У Моря Погода *

21.06.2011 20:21

у моей знакомой разница в 21 год. Первые роды нормальные для первых-часов 10. Со вторыми просилась на КС из-за возраста, не дали. Родила за 1.5 часа, сказала, что очень легко. хорошо, что в роддом уговорила врачей положить заранее.

Шумка *

21.06.2011 21:35

у меня разница в третьих родах 6 лет,вторые три года,вторые легче и быстрее ,чем третьи,думаю из-за большего промежутка по времени

nts22 **K**

22.06.2011 23:45

вы думаете,что организм может «забыть» наверное? нет,так не бывает,организм «помнит» всё,никогда вторые отдалённые не бывают,как первые. и врачи так не считают,мой врач сказал,что нет формулы:» роды были ,но давно»; есть другое — «какие роды по счёту»,не первые,они и есть — не первые.

svetik71 **

23.06.2011 02:57

У меня 3 года было. Намного больнее вторые роды…

♪ Alta ɐʇsıʌ ♫♫ C.G.

23.06.2011 11:55

У меня 10 лет, но вторые были в 1,5 раза быстрее

anna101 V.I.P.

24.06.2011 23:40

У меня разница в 6,5 лет. Тоже сказала акушерке, она отмахнулась: фигня… организм помнит… В итоге вторые быстрее, раскрытие быстрое, (за 3 часа, в 5 часов — раскрытие 1 см, в 8 родила) но и схватки сильнее (в этот раз просто не успели обезболить, пока что и как, уже и потуги начались) Вот с потугами засада была… Были в начале, потом пропали.. Выталкивала сама… С первой по другому, отошли воды, открытия нет, ставили окситоцин, потом начались частые схватки, вкололи обезболивающее (поспала), и на потуги. .. резали.. зашивали. Кстати со вторым (на 1 кг больше, и голова больше) не резали 🙂 вообще без проблем.. я через 3 часа после родов как зайчик скакала 🙂 Каждые роды индивидуальны. В целом мне что то понравилось в первых, что то во вторых, но и недостатки и там и там были.

лапуля ***

21.06.2011 21:13

ну пока, слава Богу, только позитивные примеры! Значит есть надежда что всё пройдёт благополучно!!!

Ka2shka _

22.06.2011 23:56

И я добавлю свою порцию позитива. Первые сложные. В больницу планово легла с раскрытием 5см. Схваток не было. Пузырь прокололи, оказалось многоводие. Ротом пошли схватки. Лёжа их переносила, т.к. ребенку к голове датчик прикреплен был, с ним не походишь. Но не шибко больно было, терпимо. По настоянию врачей потом эпидурал сделали. Потуги сначала были, потом совсем пропали в нужный момент. В итоге вакуум, эпизио. Потом пару недель сидеть не могла, или даже дольше. Со вторым схватки в 37 недель начались. С ними в роддом поехала. Вполне терпимые были. Открытие 2см. Через час уже 8см, через 30-40 минут родила. Потуги 5 минут длились. Самые болючие схватки минут наверное 10-15. Это когда подтуживало, а тужиться еще нельзя было. Родила без разрывов (оин малюсенький шовчик не в счет). Даже геморрой не вылез в отличие от огромной шишки в первых родах. К вечеру состояние, как-будто и не рожала вовсе. Первый сын 3610г родился, второй 3490г. А вот боли от сокращения матки в первые 3 дня после родов во втором случае гораздо сильнее и ощутимее. Как-будто снова схватки, чесслово. 🙁

Бормотушкина C.B.

24.06.2011 13:57

Первые роды были сложные и тяжелые — я так умоталась, что когда везли на каталке в палату, периодически отключалась, то ли сознание теряла, то ли засыпала. После вторых родов уже через часик собрала вещички, малышку и сама поскакала в палату в прекрасном самочувствии. Первая мысль после рождения дочки была, что таких родов — хоть еще десять.

Tаня. **

25.06.2011 20:03

Первые роды-10 часов,боль жуткая,переодически отключалась от боли,на кресло когда привезли-говорят тужься,а я лежу уже в состоянии нестояния-говорю-ничего делать не буду больше сил нет,выталкивали,вторые-через 1,6 мес-1,5 часа -вообще ничего практически не почувствовала-родила-потом сама вдуш сходила,поела,пока ждала когда в палату отвезут,сейчас жду третьего-настраиваюсь на лучшее-для себя уяснила-главное настрой на хорошее и слушаться врачей.Все будет хорошо.

nikosha **

25.06.2011 22:53

настрой на хорошее и слушаться врачей+10000000!

svetik71 **

27.06.2011 12:47

Вот вчера прошли вторые роды. Это был ад. Родов не боялась совершенно, т.к. первые прошли как по маслу. Вчера же от боли просто криком кричала. Правда причина тоже была — оказалось, что моя дочурка вымахала на 4130!, хотя по Узи прогнозировали 3700. Но даже после тяжелых родов быстро восстановилась. Ничего не порвалось, глаза и кожа в порядке, хотя в первый раз вся в сеточку была — капилляры на потугах полопались.

K.A. _

27.06.2011 15:59

а сам процесс то на сколько быстро шёл? Времени ушло больше или меньше, чем в первый раз?

Ka2shka _

27.06.2011 19:56

С момента схваток — 8 часов, в первый раз было 10.

K.A. _

27.06.2011 12:50

Если вы знаете в каком роддоме будете рожать, то съездите на консультацию к анастезиологу, договоритесь заранее о эпидуриалке, чтобы по вашей первой просьбе вам ее сделали, после родов отблагодарите.

Anonymous

Открыть в форуме

Комментарии к материалу В Перми рассказали, до сколько лет можно рожать, обидно ли быть старородящей, тяжело ли забеременеть после 30, 35, 40 лет в декабре 2019 г | 59.

ru

Все новости

Пермячке с апреля не могут восстановить могилу деда, сломанную во время работ на Егошихинском кладбище

Осторожно, варикоз: как быстро диагностировать и вылечить болезнь

ФСБ сообщила о попытке покушения на главу Крыма

«Атас» и «Конь» с «Комбатом» под проливным дождем: много фото с концерта «Любэ» в Перми

Манит нас Оман! Пять фактов о малоизвестном для россиян направлении, которое обречено на популярность

На набережной речного вокзала Перми установили забор. Зачем и почему?

Будет ли новая волна мобилизации из-за ухода ЧВК «Вагнер»? Отвечает Картаполов

30-летнего пермяка, который переплывал Каму на лодке, нашли погибшим

Это что-то новенькое: у 59.RU сменился дизайн

Эти 10 фраз и картинок все запомнили неправильно. И вы тоже?

Жара до +32 °С: прогноз погоды на рабочую неделю в Пермском крае

В Перми снова открыли после ремонта остановки трамваев у Театра оперы и балета

Голоса подсчитаны! Сегодня 59.RU объявит победителей первой в Перми Народной премии

«Содержат раздел, в котором раскрыты причины начала СВО»: что школьники будут изучать в новых учебниках истории. Отвечает Минпросвещения

«У них есть своя жизнь, наполненная приключениями»: кто «лечит» деревянных богов в Пермской галерее

За два года дошел до Верховного суда: как мужчина заставил управляющую компанию снизить тариф на содержание жилья

В ЧВК «Вагнер» заявили о приостановке набора наемников

Зеленский назвал условие для мирных переговоров, а на Кубани прогремел взрыв: новости СВО за 2 июля

«На Крохалях живут одни супермены». Пермские шоумены сняли клип к 300-летию города

Обед вместо подтяжки: добавьте эти 6 продуктов в рацион — и не узнаете себя в зеркале

Круче, чем «копченая сайра с бокальчиком». Марине Федункив не терпится приехать в Пермь на Народную премию 59.RU

Пенсионер строит сказочный дом из мусора — взгляните, как он выглядит

В Перми всю ночь искали пятилетнюю девочку. Рассказываем, где она была

Спектакль, закат и фейерверк. Фоторепортаж с открытия театрального фестиваля «Тайны горы Крестовой» в Губахе

Рубль обесценивается восемь недель подряд. Где хранить свои деньги, чтобы всё не потерять?

В Перми продают площади, которые занимает танцевальный ресторан «Одесса»

Пермские пожарные спасли из горящего дома мужчину и ребенка

В центре Перми продают отель почти за 35 миллионов

«После смены в супермаркете сажусь в такси и говорю водителю: «Вам пакет надо?»» Читатели рассказали о самых неловких ситуациях

Избавляемся от луковой мухи, паутинного клеща и тли: боремся с вредителями без химии (дешево и сердито)

Следователи начали проверку из-за обрушения жилого дома в Верещагино

«Наша тенденция — это тенденция неприятия жизни, тупое ожидание конца». Режиссер Сергей Урсуляк — о нужных героях и мире, в котором мы живем

В Перми больше нет Сквера Розалии Землячки. Куда он делся?

Больше, чем в табачном дыме: ученые обнаружили, что газовые плиты выделяют бензол, способный вызвать рак

«Это огромная боль утраты». В Прикамье простились с погибшим в СВО 47-летним добровольцем

«Я скучаю по людям и московскому метро». Студентка из России рассказала о своей новой жизни в Нидерландах

Киев ввел санкции против сотен российских заводов — эта и другие новости СВО за 1 июля

Пермяка осудят за убийство незнакомца — с друзьями они забили его до смерти. 20 лет убийцу не могли найти

Риски возрастают: ученые выяснили, как ночной шум за окнами влияет на продолжительность жизни

Все новости

Перейти к публикации

Погружение в воду во время родов

Номер 679
(Заменяет мнение Комитета № 594, апрель 2014 г. Подтверждено в апреле 2021 г.)

Комитет по акушерской практике

Американская академия педиатрии утверждает этот документ. Это мнение Комитета было разработано Комитетом по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Джозефом Р. Ваксом, доктором медицины, и Джеффри Л. Эккером, доктором медицины.

Этот документ отражает новые клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.

ВЫДЕРЖКА: Погружение в воду во время родов стало популярным в течение последних нескольких десятилетий. Распространенность этой практики в Соединенных Штатах неизвестна, поскольку она не изучалась при родах вне дома и в родильных домах, а данные не заносятся в свидетельства о рождении. Среди рандомизированных контролируемых испытаний, включенных в исследование 2009 г.Результаты Кокрановского систематического обзора, посвященного погружению в воду на первом этапе родов, были противоречивыми в отношении преимуществ для матери. Ни в Кокрейновском систематическом обзоре, ни в каких-либо отдельных испытаниях, включенных в этот обзор, не сообщалось о какой-либо пользе для новорожденного погружения матери во время родов. Погружение в воду во время первого периода родов может быть связано с более короткими родами и меньшим использованием спинальной и эпидуральной анестезии и может быть предложено здоровым женщинам с неосложненной беременностью между 37 0/7 нед и 41 6/7 нед гестации. Недостаточно данных, чтобы сделать выводы об относительных преимуществах и рисках погружения в воду во время второго периода родов и родоразрешения. Поэтому, пока такие данные не будут доступны, Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы роды происходили на суше, а не в воде. Женщина, которая просит родить ребенка, находясь в воде, должна быть проинформирована о том, что материнские и перинатальные преимущества и риски этого выбора не были изучены в достаточной степени, чтобы поддержать или опровергнуть ее просьбу. Учреждения, которые планируют предлагать погружение во время родов и родоразрешения, должны установить строгие протоколы для отбора кандидатов; обслуживание и чистка ванн и бассейнов; процедуры инфекционного контроля, включая стандартные меры предосторожности и средства индивидуальной защиты для медицинского персонала; наблюдение за женщинами и плодами через соответствующие промежутки времени во время погружения; и удаление женщин из ванны, если развиваются неотложные проблемы или осложнения у матери или плода.

Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) дает следующие рекомендации:

• Погружение в воду во время первого периода родов может быть связано с более короткими родами и меньшим использованием спинальной и эпидуральной анестезии и может быть предложено здоровым женщинам с неосложненной беременностью в сроке от 37 0/7 недель до 41 6/7 недель беременность.

• Недостаточно данных, чтобы сделать выводы относительно пользы и риска погружения в воду во время второго периода родов. Поэтому, пока такие данные не будут доступны, Коллегия рекомендует рожать на суше, а не в воде.

• Женщина, которая просит родить ребенка, находясь в воде, должна быть проинформирована о том, что материнство и перинатальные преимущества и риски этого выбора не были изучены в достаточной степени, чтобы поддержать или опровергнуть ее просьбу. Она также должна быть проинформирована о редких, но серьезных неонатальных осложнениях, связанных с этим выбором.

• Мнения, выраженные в этом документе, не должны интерпретироваться таким образом, чтобы помешать проведению хорошо спланированных проспективных исследований материнских и перинатальных преимуществ и рисков, связанных с погружением в воду во время родов.

• Учреждения, которые планируют предлагать погружение во время родов и родов, должны установить строгие протоколы для отбора кандидатов; обслуживание и чистка ванн и бассейнов; процедуры инфекционного контроля, включая стандартные меры предосторожности и средства индивидуальной защиты для медицинского персонала; наблюдение за женщинами и плодами через соответствующие промежутки времени во время погружения; и удаление женщин из ванны, если развиваются неотложные проблемы или осложнения у матери или плода.

Погружение в воду во время родов стало популярным в течение последних нескольких десятилетий. Распространенность этой практики в Соединенных Штатах неясна, поскольку она не изучалась при родах вне дома и в родильных домах, а данные не фиксируются в свидетельствах о рождении 1. В других странах распространенность погружения в воду зависит от рождения ребенка. условия и культурные факторы 2 3. Например, Соединенное Королевство недавно сообщило о показателях погружения в воду от 1,5% родов в больнице до 58% родов в отдельном акушерском отделении 2 4. Несколько профессиональных организаций, включая Королевский колледж акушеров и гинекологов и Американский колледж медсестер-акушерок поддерживают здоровых женщин с неосложненной беременностью, рожающих и рожающих в воде 5 6. Национальный институт здравоохранения и передового опыта Соединенного Королевства заявляет, что женщины должны быть проинформированы о недостаточности высококачественных доказательств либо поддерживать или препятствовать родам в воде. 7. Целью настоящего заключения Комитета является обзор современной литературы, касающейся сообщений о преимуществах и рисках погружения в воду во время родов и родоразрешения, и на основе этих данных предоставить обновленные клинические рекомендации и поддержку хорошо спланированные исследования в отношении этих практик.

Данные о погружении в воду во время родов

Важно признать ограничения соответствующих исследований, касающихся погружения во время родов. Часто не существует единого определения самого воздействия. Обычно погружение в воду называют «родами в воде», но эффекты и результаты могут быть разными для погружения во время первого и второго периода родов, включая роды. Соответственно, в этом документе избегается термин «роды в воде» и делается попытка разграничить данные и исходы, связанные отдельно с погружением в воду на первом этапе родов и на втором этапе родов. Не во всех исследованиях определяется момент в ходе родов, когда было предпринято погружение, при совместном рассмотрении результатов для всех женщин, перенесших погружение в первый период родов, во второй период родов или в обоих случаях 2 8. Результаты, указывающие на безопасность или сопутствующий риск при погружении на одном этапе родов могут не переходить в эквивалентные результаты на другом этапе родов; в частности, результаты первого периода родов могут не совпадать с результатами, связанными с родами под водой. В дополнение к этому важному ограничению, многие исследования не полностью описывают условия, при которых происходило погружение, в том числе продолжительность погружения, температуру воды, глубину ванны или бассейна, а также то, использовалось ли перемешивание (струя или водоворот) 1 2 8 910 11 12. Кроме того, когда сообщается, условия различаются в разных исследованиях.

Исследования результатов, связанных с погружением в воду во время родов, включают ретроспективные, проспективные наблюдательные и рандомизированные клинические испытания. Ретроспективные исследования, в которых часто сообщают данные из одного центра, не могут продемонстрировать причинно-следственную связь между наблюдаемыми результатами и воздействием погружения. Ретроспективные и проспективные обсервационные исследования классифицируют результаты, в том числе результаты родов с погружением в воду на втором этапе до родов, в соответствии с фактическим (а не предполагаемым) воздействием погружения 4 911 13 14 15 16 17. При этом анализ может ненадлежащим образом исключить или переназначить результаты из группы погружения в группу без воздействия. Результаты этого подхода могут переоценивать полезные эффекты и недооценивать побочные эффекты, наблюдаемые при погружении. Эти неверные оценки могут усугубляться тем, что у женщин, подвергшихся погружению в воду, выявлено меньше акушерских факторов риска, чем у тех, кто не подвергался погружению. произошло во время погружения и 2) те, которые не произошли 1. Такой подход не позволяет делать выводы относительно относительных преимуществ и рисков предполагаемой доставки в погруженном состоянии. Большинство исследований рассматривают только здоровых женщин с одноплодной беременностью между 37 0/7 нед и 41 6/7 нед гестации с головным предлежанием плодов в качестве кандидатов на иммерсию, что потенциально ограничивает возможность обобщения результатов 2 8 10 18.

При рассмотрении оценки результатов важно отметить, что акушеры-гинекологи и другие медицинские работники, участвующие в проведении или изучении иммерсионной терапии, не маскируют ни лечение, ни результаты, и, особенно в нерандомизированных исследованиях, результаты могут быть под влиянием различий в окружающей среде, сопровождающей конкретный выбор родов. Из-за размера выборки большинство отдельных испытаний иммерсионной терапии ограничены в своей способности обнаруживать различия в редких исходах.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) идеально подходят для решения многих из вышеупомянутых проблем. Кокрановский обзор выявил 12 релевантных и соответствующим образом спланированных РКИ по погружению во время родов, в которых приняли участие 3243 женщины. Девять из этих испытаний включали погружение только во время первого периода родов (в одном из девяти испытаний сравнивали раннее погружение с более поздним погружением во время первого периода), два испытания включали первый и второй период родов, а одно испытание включало сравнение только второго периода родов. труда с элементами управления. Однако даже среди этих РКИ сохраняются некоторые ограничения, в том числе опасения по поводу мощности и того, как отсутствие ослепления может повлиять на определение исходов. В систематическом обзоре также отмечается, что в большинстве испытаний выборки были небольшими и, следовательно, высок риск систематической ошибки. Эти факторы ограничивают сравнение испытаний, а также надежность и достоверность результатов испытаний 10.

Пособия, связанные с погружением в воду во время родов и родоразрешения

Пособия для матерей

Погружение на первом этапе

Среди РКИ, включенных в Кокрановский систематический обзор 2009 г., посвященный погружению в воду на первом этапе родов, результаты были противоречивыми в отношении преимуществ для матерей . Хотя во многих отдельных РКИ не сообщалось о пользе, объединенные данные показали, что погружение в воду во время первого периода родов было связано с меньшим использованием эпидуральной, спинальной или парацервикальной анальгезии среди женщин, получавших погружение в воду, по сравнению с контрольной группой (478 из 1254 по сравнению с 529).из 1245; отношение рисков [RR], 0,90; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,82–0,99; шесть испытаний). Однако не наблюдалось различий в использовании опиоидных анальгетиков среди женщин, получавших погружение, по сравнению с контрольной группой (ОР 0,85; 95% ДИ 0,46–1,56; четыре испытания). Отмечалось сокращение продолжительности первого периода родов (средняя разница -32,4 мин; 95% ДИ от -58,7 до -6,13). Однако, учитывая каждый из этих эффектов, трудно понять, как другие факторы, кроме погружения, такие как структура помощи (включая присутствие акушера-гинеколога и других медицинских работников, а также сроки и частота осмотров), повлияли на исход. . Кроме того, не было различий в частоте или тяжести травмы промежности (ОР 1,16; 9).5% ДИ, 0,99–1,35; пять испытаний), включая разрывы третьей и четвертой степени (ОР 1,37; 95% ДИ 0,86–2,17; пять испытаний) и эпизиотомию (ОР 0,93; 95% ДИ 0,80–1,08; пять испытаний) или необходимость либо вспомогательные вагинальные роды (ОР, 0,86; 95% ДИ, 0,71–1,05; семь испытаний), либо кесарево сечение (ОР, 1,21; 95% ДИ, 0,87–1,65; восемь испытаний) между теми, кто был отнесен к иммерсионной и контрольной рукам в результатах мета-анализа 10.

Второй этап погружения, включая доставку

Отдельные проспективные обсервационные и ретроспективные исследования сообщают о сопутствующих преимуществах погружения в воду, включая меньшее количество эпизиотомий 4 12 17 19 и меньшее использование фармакологической анальгезии 9 17. Результаты противоречивы в отношении продолжительности родов 12 16 17 и разрывов промежности 1 4 9 12 16 17. Среди В двух испытаниях, в которых сообщалось об исходах погружения во второй период родов, включенных в Кокрановский систематический обзор, единственной разницей в исходах у матерей от погружения во время второго периода было улучшение удовлетворенности среди тех, кто участвовал в погружении в одном испытании 10.

Погружение в воду на первом и втором этапах

Дополнительные потенциальные преимущества погружения были отмечены в исследованиях, в которых не проводилось различий между женщинами, подвергающимися погружению в воду во время первого периода родов, второго периода родов или обоих периодов. Ограниченные данные, полученные из интервью или анкет, заполненных женщинами после родов с погружением в воду, указывают на сопутствующие эмпирические преимущества, которые включают ощущения расслабления, тепла, уединения и улучшенную способность сохранять контроль во время родов 20 21 22 23. Вторичный анализ данных проспективного Обсервационное исследование «Место рождения в Англии» показало, что погружение в воду было связано со значительным сокращением дородовых переводов в больницы для запланированных домашних родов, родов в отдельном акушерском отделении и одновременно с родами в акушерском отделении 2.

Польза для новорожденных

Ни в Кокрейновском систематическом обзоре, ни в каких-либо отдельных испытаниях, включенных в этот обзор, не сообщалось о какой-либо пользе для новорожденного от погружения матери во время родов или родоразрешения 10. В последующем систематическом обзоре и метаанализе исходы для новорожденных после второго этапа погружение и рождение в воде сравнивали с рождением на суше. Данные 12 включенных исследований (два рандомизированных исследования, три проспективных и два ретроспективных когортных, а также пять исследований случай-контроль) не показали преимуществ погружения в воду для новорожденных 18. Самый последний и самый крупный метаанализ и систематический обзор, изучающий этот вопрос, включал 29исследования. Хотя преимуществ для новорожденных не наблюдалось, авторы отметили, что имеющихся данных недостаточно, чтобы исключить такую ​​возможность распространенность неблагоприятных материнских исходов среди женщин, подвергшихся погружению в воду, по сравнению с теми, кто этого не делал. Кокрановский систематический обзор 2009 г. не выявил роста материнских инфекций (RR, 0,9).9; 95% ДИ, 0,50–1,96; пять проб) с погружением в первый период родов. Статистически значимой разницы в частоте послеродовых кровотечений у женщин, подвергшихся погружению во второй период родов, не было (ОР 0,14; 95% ДИ 0,10–2,71; одно испытание). Имеющиеся данные не указывают на повышенный риск неблагоприятных исходов для матери при погружении в воду во время родов. Однако этот вывод должен быть смягчен отсутствием данных о редких серьезных исходах, таких как тяжелая заболеваемость и смертность.

Неонатальные риски

Иммерсия на первом этапе

Кокрановский систематический обзор 2009 г. показал, что по сравнению с контрольной группой у плодов женщин, испытавших погружение, не было повышенного риска окрашивания меконием амниотической жидкости (ОР 0,95; 95% ДИ). , 0,76–1,19; пять испытаний) или аномальный паттерн сердечного ритма плода (ОР, 0,75; 95% ДИ, 0,34–1,67; три испытания). У новорожденных женщин, помещенных в водную иммерсию, не было повышенного риска инфекции (ОР 2,00; 95% ДИ 0,50–7,94; пять испытаний), госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии (ОР 1,06; 95% ДИ, 0,71–1,57; три испытания) или 5-минутная оценка по шкале Апгар менее 7 (ОР 1,58; 95% ДИ 0,36–3,93; одно испытание). Следует отметить, что этот обзор был недостаточным для оценки смертности и не оценивал респираторный дистресс как результат10. (определяется как раскрытие шейки матки менее 1 см/час), 12% новорожденных в иммерсионной руке потребовали госпитализации в отделение интенсивной терапии по сравнению с ни одним в группе, не подвергавшейся воздействию (P
=.
013
)
. Показания к интенсивной терапии не могут быть напрямую связаны с погружением в воду 23. Имеющиеся данные не указывают на повышенный риск неблагоприятных исходов для плода или новорожденного при погружении в воду во время первого периода родов.

Погружение на втором этапе, включая роды

Высказывались опасения, что погружение в воду во время родов может предрасполагать младенца к потенциально серьезным неонатальным осложнениям, таким как инфекция, аспирация воды (утопление в пресной воде) и отрыв пуповины 10. Индивидуальный в сообщениях о случаях и сериях случаев сообщалось о нескольких серьезных неблагоприятных исходах среди новорожденных, преднамеренно рожденных в воде. Случаи тяжелой инфекции Pseudomonas aeruginosa 25 26 и Legionella pneumophila 27 28 29, два из которых были смертельными 26 29, наблюдались. Важно отметить, что в нескольких из этих случаев были отмечены дополнительные факторы риска заражения, включая неадекватную дезинфекцию бассейна 29, подогрев воды для погружения 27, наполнение бассейна за 2 недели до предполагаемого использования 27 , 29 и использование воды из зараженного источника 29. строгие протоколы обслуживания и очистки ванн и иммерсионных бассейнов, а также процедуры инфекционного контроля.

Другим наблюдаемым осложнением является аспирация воды 30 31 32 33 34 , которая может сопровождаться гипонатриемией 30 34 и судорогами 30 . «рефлекс ныряния», экспериментальные исследования на животных и огромное количество литературы по синдрому аспирации мекония демонстрируют, что у плодов и новорожденных с нарушениями рефлекс ныряния подавляется, что потенциально приводит к задыханию и аспирации окружающей жидкости 35. Более того, наличие рефлекса ныряния при рождении и время его активации у здоровых новорожденных подвергались сомнению 36. Можно предположить, что плод без нарушений может подвергаться риску аспирации воды и ее последствий.

Отрыв пуповины («обрыв» или разрыв пуповины) наблюдался, когда новорожденного поднимали или вытаскивали из воды. Хотя большинство случаев не были связаны с дополнительной неонатальной заболеваемостью, некоторым пораженным новорожденным потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии 37 и переливание крови 38. Недавний ретроспективный обзор показал, что частота отрыва пуповины составляет 3,1 на 1000, частота госпитализаций новорожденных в реанимацию составляет 1,9/1000, а частота трансфузий 0,4 на 1000 родов, происходящих в воде 38. В одном исследовании, включенном в этот обзор, наблюдался один отрыв на каждые 288 родов в погружении по сравнению с одним отрывом на каждые 1361 роды на суше не существует.

Повышения частоты неблагоприятных неонатальных исходов после второго этапа погружения или родов в погруженном состоянии не было обнаружено ни в Кокрейновском синтезе рандомизированных исследований 2009 г., ни в одном метаанализе 18, ни в дополнительном метаанализе и систематическом обзоре 24. Кокрановский обзор отметили ограниченные данные о заболеваемости и смертности, сделав вывод, что «недостаточно данных об использовании погружения в воду во время второго периода родов, и поэтому невозможно указать четкие последствия» 10. Мета-анализ также признал, что данные о смертности и заболеваемости были ограниченными, включая данные об отрыве пуповины, аспирации воды и гипонатриемии, но, кроме того, не удалось сделать однозначных выводов из-за неоднородности результатов 18. Метаанализ и систематический обзор пришли к выводу, что, хотя роды под водой не были связаны с увеличением вреда для новорожденных, существующих данных недостаточно, чтобы исключить возможность дополнительных редких, но серьезных неблагоприятных исходов 24. Он также отметил отсутствие данных о долгосрочных сравнительных исходах подводных и наземных родов.

Резюме

Погружение в воду во время первого периода родов может быть связано с более короткими родами и меньшим использованием спинальной и эпидуральной анальгезии и может быть предложено здоровым женщинам с неосложненной беременностью между 37 0/7 нед и 41 6/7 недели беременности. По-видимому, не существует связанного повышенного риска неблагоприятных исходов для матери, плода или новорожденного.

Недостаточно данных, чтобы сделать выводы относительно пользы и риска погружения в воду во втором периоде родов. Сообщалось о нескольких серьезных неонатальных осложнениях, но фактическая заболеваемость не была определена в популяционном анализе. Поэтому, пока такие данные не будут доступны, Коллегия рекомендует рожать на суше, а не в воде. Колледж поддерживает проведение хорошо спланированных перспективных исследований материнских и перинатальных преимуществ и рисков, связанных с погружением в воду во время родов. В частности, этот документ не предназначен для предотвращения проведения таких исследований.

Кроме того, Коллегия признает, что, несмотря на мнения, выраженные в этом документе, женщина может потребовать погружения в воду во время второго периода родов, включая роды в погруженном состоянии. Это решение должно представлять собой осознанный выбор; женщина, которая просит родить ребенка, находясь в воде, должна быть проинформирована о том, что материнские и перинатальные преимущества и риски этого выбора не были изучены в достаточной степени, чтобы поддержать или опровергнуть ее просьбу. Она также должна быть проинформирована о редких, но серьезных неонатальных осложнениях, связанных с этим выбором. Если врач полагает, основываясь на доказательствах, что погружение на втором этапе и роды в погруженном состоянии нанесут ущерб общему здоровью и благополучию женщины или плода, он или она не должны проводить такие роды 39.

Хотя это не было в центре внимания конкретных испытаний, учреждения, которые планируют предлагать погружение во время родов и родоразрешения, должны установить строгие протоколы для отбора кандидатов; обслуживание и чистка ванн и бассейнов; процедуры инфекционного контроля, включая стандартные меры предосторожности и средства индивидуальной защиты для медицинского персонала; наблюдение за женщинами и плодами через соответствующие промежутки времени во время погружения; и удаление женщин из ванны, если развиваются неотложные проблемы или осложнения у матери или плода.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, ноябрь 2016 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 019.23, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Погружение в воду во время родов. Мнение комитета № 679. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016;128:e231–6.

Я родила в 30 и 40 лет. Вот в чем разница

Казалось, весь мир говорил мне, насколько это будет труднее. Но во многих отношениях это было проще.

У меня никогда не было проблем со старением, и я даже не был так озабочен своим возрастом как чем-то большим, чем количеством лет, которые я прожил в этом мире, пока я не начал пытаться забеременеть в 38 лет. Все вдруг у меня официально старый . По крайней мере, мои яйца были.

Я столкнулся с фактом биологии, который не мог контролировать: по мере взросления женщины количество и качество яйцеклеток естественным образом снижается. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, фертильность начинает наиболее значительно снижаться примерно в возрасте 32 лет, а затем резко падает примерно в возрасте 37 лет9.0005

Мы пытались около 6 месяцев, затем начали тесты на фертильность и обнаружили, что у меня «низкий овариальный резерв для моего возраста». Так что мало того, что у меня было меньше яйцеклеток только потому, что мне было 40, у меня было даже меньше яйцеклеток, чем можно было бы ожидать от меня в 40. В течение следующих нескольких месяцев у нас было больше анализов, мы начали серьезно думать об ЭКО, и я спросила мой врач: «Что еще я могу сделать?»

— Постарайся не нервничать, — сказал он. «Отложите блокнот с вопросами, перестаньте запоминать статистику и отдохните от доктора Google».

Я так и сделал. И мы забеременели — без ЭКО и прочего. Потребовалось 12 месяцев мочиться на палочки для овуляции и много заниматься своевременным сексом, но это произошло.

Просто это заняло на 12 месяцев больше, чем когда мне было 29 и 31 год. ничем не отличается от моих предыдущих. Официально я была женщиной AMA (преклонного материнского возраста) — по крайней мере, они больше не используют термин «гериатрическая мать» — но акушерки, которые ухаживали за мной, не относились ко мне по-другому.

Единственной моей проблемой со здоровьем была депрессия, которая была проблемой и во время моей последней беременности и, конечно же, не связана с возрастом. На самом деле, я думаю, что мое психическое здоровье было лучше во время моей последней беременности. У меня гораздо больше опыта (как хорошего, так и плохого психического здоровья), и я гораздо более открыто говорю о своей болезни, чем тогда. У меня гораздо меньше шансов сделать храброе лицо или зарыть голову в песок.

Помимо моего психического здоровья, я в лучшей форме и в других отношениях. Когда я забеременела в 29, Я была тусовщицей, слишком много пила и выживала за счет еды на вынос и готовой еды. Когда я забеременела в 31 год, я была тусовщицей на неполный рабочий день и ела гораздо больше овощей, но мне нужно было присматривать за энергичным малышом.

С другой стороны, когда я забеременела в 39 лет, я была трезвенницей, ела все правильно, регулярно занималась спортом и родила детей школьного возраста, а это значит, что я могла спать днем ​​во время беременности.

Возраст Имеет ли значение , когда речь идет о ребенке. Помимо того, что в среднем требуется больше времени, чтобы забеременеть, пожилые мамы более склонны к выкидышу или мертворождению, а также повышенный риск для здоровья как мамы, так и ребенка.

Слушая и читая все эти вещи, вы можете сделать то, что уже потенциально может быть довольно напряженным, еще более нервным. Но я являюсь доказательством того, что родить ребенка в 40 лет на самом деле не так уж сильно отличается от рождения ребенка в 30 лет. может сравнить записи о них. Мне повезло: оба восстановления были учебником. Но также ничего не было сложнее или дольше во второй раз, просто потому, что я состарился за это время на несколько лет.

Моей младшей дочери сейчас 11 месяцев. Она тяжелая работа. Но все дети — 25, 35 или 45 лет. Буду ли я чувствовать себя старше 25-летних мам у школьных ворот, когда я подвожу ее в первый день? Конечно буду, потому что буду. Мне будет 45. Но я не вижу в этом ничего плохого.

Если мы игнорируем то, что СМИ говорят нам о старении — и о стареющих женщинах, в частности — это всего лишь игра чисел. Как женщина и как мама я гораздо больше, чем дата в свидетельстве о рождении.

Для меня большая разница между рождением ребенка в 30 лет и рождением ребенка в 40 лет была положительной. В 30 лет я все еще слишком заботился о том, что обо мне думают другие люди и общество в целом.