причины, симптомы, диагностика и лечение — Статьи — ОН КЛИНИК Бейби

Светлые пятна на коже – это признаки такого мало изученного заболевания, как витилиго.

По данным ВОЗ, во всем мире витилиго страдают примерно 30 миллионов человек, часть из них – дети.

Обесцвеченные участки не поддаются загару и резко контрастируют с основным цветом кожи. Чаще всего этот недуг поражает девочек.

Очень часто дети стесняются проявления витилиго и боятся насмешек сверстников в детском саду и в школе. Психологическое напряжение отрицательно сказывается на здоровье ребенка, становится причиной постоянных стрессов. Задача родителей – своевременно обратиться к профессиональному детскому дерматологу, который не только поможет решить проблему, но и поддержит ребенка, научит его справляться с болезнью и не стесняться ее проявлений.

Детский дерматолог в ОН КЛИНИК

В Международном медицинском центре Он Клиник бейби работают опытные детские дерматологи, которые умеют находить язык абсолютно с любым ребенком. Они понимают родителей с полуслова и поддерживают стремление пап и мам дать малышу все самое лучшее, в том числе медицинское обслуживание.

Детские дерматологи нашей клиники постоянно участвуют в научных конференциях и семинарах, а также сотрудничают с педиатрами и врачами других направлений из лучших клиник России и всего мира. Кроме того, у нас имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория, поэтому результаты исследований маленькие пациенты получают в кратчайшие сроки.

Диагностика и лечение витилиго у детей

Диагностика витилиго у грудничков и детей более старших возрастов основана на клиническом осмотре ребенка, применении специальных ламп и анализе анамнеза. Также могут потребоваться другие методы исследования, включая лабораторные.

Основная цель терапии витилиго – избавление ребенка от косметического дефекта и восстановление пигментации кожи.

На сегодняшний день не существует методов лечения этого заболевания, которые подходят абсолютно всем. Поэтому для эффективной и полноценной терапии очень важна квалификация детского дерматолога и индивидуальный подход к маленькому пациенту. Во многих случаях ребенку требуется не только курс лечения в клинике, но и подбор специальной диеты, которая поможет организму преодолеть заболевание.

Для борьбы с витилиго применяются как физиотерапевтические методы лечения, стимулирующие синтез меланина, так и медикаментозные, включающие употребление препаратов внутрь и местную терапию в виде нанесения на очаги заболевания мазей, спиртовых экстрактов и настоек.

Что необходимо знать о витилиго?

Симптомы витилиго у детей

Заболевание витилиго проявляется образованием на коже ребенка четко очерченных пятен с ровными или рваными краями. Их цвет чаще всего молочно-белый. Кожа в очагах развития заболевания может оставаться неизмененной. В некоторых случаях (чаще всего при воздействии ультрафиолетового света) может появляться гиперемия (покраснение), шелушение и утолщение кожного покрова.

Витилиго может проявляться в виде одного или нескольких пятен в области любых частей тела – лица (включая губы и кожу вокруг рта), туловища, кистей рук, стоп. При расположении очагов на голове наблюдается полиоз – преждевременное депигментация и поседение волос.

Пятна могут как оставаться неизменными на протяжении нескольких лет, так и увеличиваться в размерах и охватывать новые площади. В процессе развития витилиго старые очаги заболевания сливаются и образовываются новые.

Причины развития витилиго

Витилиго характеризуется замедлением функций или гибелью меланоцитов – клеток, которые вырабатывают пигмент меланин, отвечающий за окраску кожи. Ученым пока не удалось установить главные причины, приводящие к сбою в производстве меланина. Среди самых популярных причин, выдвигаемых разными специалистами, – частые нервные стрессы, травмы, чрезмерное пребывание на солнце и воздействие химических агентов.

Согласно некоторым гипотезам, к развитию витилиго также могут привести заболевания эндокринологической системы, болезни печени и глистная инвазия. Что касается наследственной передачи заболевания, то установлено, что от родителей к детям могут передаваться предрасполагающие факторы, которые все же далеко не всегда приводят к развитию витилиго и появлению белых пятен на коже.

Витилиго у грудничков

Чаще всего витилиго проявляется у взрослых или детей младших и старших классов. Но иногда заболевание атакует и новорожденных. При постановке диагноза витилиго у малыша также могут выявить такие заболевания, как гнездное облысение, диффузный нейродермит, склеродермия, гипертиреоз.

Необходимо помнить, что появление обесцвеченных пятен на коже ребенка не всегда свидетельствует о заболевании витилиго. Белые и слегка розоватые пятна на коже могут проявляться при достаточно большом количестве заболеваний, в числе которых – лишай разных видов и псориаз. Также подобным образом могут давать о себе знать депигментированные невусы – родимые пятна.

Самостоятельно определить, наблюдается ли витилиго у грудничка или другое заболевание, невозможно. Необходимо обращение к опытному детскому дерматологу.

Звоните и записывайтесь на прием к нашим специалистам в любое время! Мы работаем без выходных и праздников.

Лечение витилиго у детей в Москве с применением UVB (УФБ) терапии, цены в клинике «Фентези»

Витилиго — это нарушение пигментации. На отдельных участках кожи пигмент меланин исчезает, появляются пятна. Обесцвеченные участки обычно со временем увеличиваются. Витилиго может появиться на любой части тела.

На сегодня нет 100% эффективного метода лечения витилиго. Можно частично вернуть пигмент, но нет гарантии, что он снова не исчезнет. Мы используем в лечении витилиго только доказанные методы и подходим к терапии комплексно. В том числе применяем UVB-фототерапию (аппарат Dermalight 80), которая дает хорошие результаты.

Записаться по WhatsApp

Видео





Цены





Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону

или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Дерматология»

• Консультация детского дерматолога

Манипуляции, процедуры, операции

• Удаление папиллом у детей

• Удаление бородавок у ребенка

• Удаление контагиозного моллюска у ребенка

• Фототерапия для лечения заболеваний кожи

Частые обращения

• Лечение атопического дерматита у детей

• Крапивница у детей

• Себорейный дерматит у детей

• Чесотка у ребенка

• Розовый лишай у ребенка

• Стригущий лишай у детей

• Экзема у ребенка

• Герпес у ребенка

• Угревая болезнь (акне) у подростков

• Контагиозный моллюск

• Лечение детского псориаза

• Аллергический дерматит

• Контактный дерматит

• Пиодермия у ребенка

• Бородавки у ребенка

• Грибковые инфекции у детей

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Витилиго (для подростков) — Cook Children’s

Светлый, темный или любой промежуточный оттенок — у большинства из нас кожа, как правило, одинакового цвета на всем теле. Но это не относится к людям, у которых есть состояние, называемое витилиго.

Что такое витилиго?

Витилиго (произносится: (vih-tih-LY-go) — потеря кожного пигмента, вызывающая появление на коже белых пятен или пятен. Никто точно не знает, почему это происходит, но это затрагивает людей всех рас, многих из них дети и подростки.

Поскольку витилиго влияет на внешний вид человека, оно может расстраивать. Но это не опасно с медицинской точки зрения. Это не форма рака кожи. Это не инфекция, как MRSA. И это определенно не заразно, поэтому вы не можете заразиться им от кого-то еще. На самом деле, большинство людей, страдающих витилиго, так же здоровы, как и все остальные.

Что происходит?

Чтобы объяснить витилиго, нужно немного узнать о том, как кожа приобретает свой цвет. Цвет кожи определяется клетками, называемыми меланоцитами. Они производят пигмент под названием меланин , который придает коже цвет и помогает защитить ее от солнца.

Цвет кожи определяется не количеством меланоцитов у человека (мы все рождаемся с одинаковым количеством), а скорее тем, насколько активны эти клетки. У темнокожих людей есть клетки, которые естественным образом вырабатывают много меланина, тогда как у светлокожих людей вырабатывается гораздо меньше.

Иногда кожа внезапно перестает вырабатывать меланин. Сначала это может вызвать небольшое пятно, называемое пятном , которое светлее, чем кожа вокруг него. Со временем эти белые пятна могут распространяться и увеличиваться, покрывая большую часть тела. Иногда эти белые пятна сначала быстро распространяются, а затем остаются стабильными в течение многих лет. В других случаях распространение происходит медленнее и происходит в течение более длительного периода времени.

Хотя витилиго поражает людей всех рас в равной степени, пятна, как правило, более заметны на более темной коже.

Какие бывают виды витилиго?

Существует три типа витилиго, в зависимости от количества пятен и их расположения на теле:

• Очаговое витилиго. У человека несколько пятен витилиго в одной области.
• Генерализованное витилиго. У человека много пятен витилиго по всему телу, и они имеют тенденцию поражать правую и левую стороны тела симметрично, как зеркальное отражение. Это самый распространенный вид витилиго.
• Сегментарное витилиго. У человека есть пятна витилиго на одной части или стороне тела и обычно больше нигде. Это наименее распространенный тип витилиго.

Витилиго может возникать на любом участке тела, но более вероятно его развитие в некоторых областях:

• кожа, подвергающаяся воздействию солнца, например лицо или руки
• кожа со складками, например, локти, колени или в паху
• кожа вокруг глаз, ноздрей, пупка и половых органов

Поскольку пигментные клетки придают цвет не только коже, но и волосам, некоторые подростки с витилиго могут заметить поседение волос или потерю цвета на губах.

Что вызывает витилиго?

Эксперты точно не знают, что вызывает витилиго, но у них есть теории. Некоторые думают, что это аутоиммунное заболевание и что иммунная система ошибочно атакует здоровые меланоциты. Другие думают, что это генетическое.

Ученые знают, что риск развития витилиго увеличивается у людей с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы, диабета и определенных состояний, таких как алопеция (аутоиммунное заболевание, вызывающее выпадение волос).

Как диагностируется витилиго?

Дерматолог обычно может сказать, есть ли у кого-то витилиго, просто взглянув на явные белые пятна. Для людей со светлой кожей можно использовать специальный инструмент, называемый лампой Вуда. Эта лампа использует ультрафиолетовый свет в темной комнате для освещения участков поврежденной кожи, которые в противном случае было бы трудно увидеть невооруженным глазом.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и, возможно, также спросит вас о:

• любых кожных заболеваниях, которые были у вас или у кого-либо из членов вашей семьи
• прошлые проблемы с иммунитетом, которые были у вас или у кого-либо из членов вашей семьи
• любые недавние высыпания или солнечные ожоги
• были ли вы недавно больны или подвергались стрессу

Врач также может сделать анализ крови, чтобы проверить наличие проблем со щитовидной железой и диабета , так как они могут увеличить риск витилиго.

Очень редко врач может сделать биопсию — взять небольшой кусочек пораженного участка, чтобы проверить, есть ли в коже пигментные клетки. (Слово «биопсия» может навести вас на мысль о раке, но в данном случае врачи не ищут рак. Люди с витилиго не подвергаются большему риску развития рака кожи, чем кто-либо другой.) Если биопсия показывает, что пигментные клетки отсутствуют, это может подтвердить случай витилиго.

Как лечится витилиго?

«Лекарства» от витилиго не существует. Иногда пятна исчезают сами по себе. Но когда этого не происходит, врачи могут назначить процедуры, которые могут помочь выровнять тон кожи. Некоторые из этих процедур можно попробовать дома; другие делает врач.

Люди и условия очень разные, поэтому то, что работает для одного человека, может не работать для другого. И никакое лечение витилиго, вероятно, не будет на 100% эффективным для полного исчезновения пятен.

Домашний уход

Солнцезащитный крем. Используйте хороший солнцезащитный крем каждый день. Поскольку пятна витилиго не содержат меланина, они не могут загореть. Если кожа не защищена солнцезащитным кремом, пятна витилиго могут обжечься или остаться шрамами. Загар на остальной части тела только подчеркнет белые пятна, особенно если у вас светлая кожа.

Косметика. Доступно множество различных видов консилеров, как безрецептурных, так и дерматологических. Спросите у своего врача рекомендации и попробуйте разные бренды, пока не найдете тот, который лучше всего подходит для вас.

Медицинское лечение

Некоторые из наиболее распространенных медицинских методов лечения витилиго включают:

• Кремы с кортикостероидами. При нанесении на белые пятна на очень ранней стадии заболевания кортикостероиды могут помочь вернуть коже некоторый цвет за счет уменьшения воспаления, которое приводит к уменьшению количества пигментных клеток в коже. Пусть вас не смущает слово «стероиды». Кортикостероиды — это лекарства, а не тип анаболических стероидов, которые используют спортсмены.
• Фотохимиотерапия (также известная как ПУВА). ПУВА-терапия состоит из двух этапов: сначала лекарство под названием псорален либо наносится на белые участки кожи, либо принимается перорально; затем кожа подвергается воздействию ультрафиолетового света, иногда от солнца, но чаще от искусственного источника, такого как УФ-лампа. Это окрашивает пораженную кожу в розовый цвет, который со временем приобретает более естественный (часто немного более темный) цвет. Вы должны спросить своего врача о побочных эффектах ПУВА-терапии, включая возможность сильного солнечного ожога и образования волдырей на коже.
• Терапия узкополосным ультрафиолетом В (УФВ). Эта процедура используется шире, чем ПУВА. Это похоже, за исключением того, что используется ультрафиолетовый свет UVB вместо UVA. Лечение UVB не требует псоралена, что устраняет некоторые риски, связанные с PUVA.

Исследователи изучают процедуру, называемую трансплантацией меланоцитов. Он работает путем удаления образца кожи с нормальной пигментацией и использования его для выращивания новых меланоцитов в лаборатории. Затем их можно пересадить обратно в депигментированную кожу, чтобы вернуть часть недостающего цвета.

Жизнь с витилиго

Витилиго не опасно для физического здоровья. Но это все еще может показаться большим, если вы беспокоитесь о своей внешности.

Это нормально — чувствовать, что вы хотите скрыть витилиго, и вам нужно делать то, что вам наиболее удобно. Но если вы начинаете отказываться от каждой вечеринки у бассейна или приглашения на пляж, это сигнал к тому, чтобы забрать свою жизнь. Если люди спрашивают о вашей коже, продолжайте и объясните — если хотите. Это может помочь узнать, что вы не одиноки.

В конце концов, если люди все еще этого не понимают, это их проблема, а не ваша. Если вы расстроены, получите поддержку от людей, которым вы доверяете, будь то член семьи, друг, учитель, консультант или группа поддержки. Есть много людей, которые любят тебя таким, какой ты есть.

Получите эмоциональную поддержку, если она вам нужна, особенно если вы чувствуете депрессию или тревогу. Консультанты, терапевты и группы поддержки витилиго могут помочь. Найдите группу поддержки рядом с вами онлайн по адресу:

• Global Vitiligo Foundation

Паттерны витилиго

Меню страниц

29 мая 2020 г.

|

Автор:
John E. Harris

Я всегда думал, что витилиго — это красиво, включая многочисленные узоры, которые формируются у людей с разным цветом, оттенками и оттенками кожи. Витилиго может появиться на любой части тела, в самых разных формах и формах. Чаще всего на лице и половых органах, затем на руках и ногах, а затем на остальных частях тела. Одна женщина обвела все свои пятна ручкой, что мне показалось очень крутым, и я включил ее фото в свой блог о витилиго и татуировках (с ее разрешения, конечно). Поскольку я видел много пациентов за многие тысячи посещений в моей клинике витилиго, я видел МНОГО паттернов, но я все еще постоянно вижу новые. Это одна из вещей, которая делает мою работу очень веселой!

Лично я не думаю, что НАСТОЛЬКО важно обозначать точный тип витилиго у пациента, за исключением сегментарного витилиго, о котором я расскажу ниже. Это потому, что все другие формы обычно лечатся одинаково и имеют аналогичный прогноз. Важно отметить, что участки тела без волос плохо реагируют на большинство медицинских процедур. Безволосые участки тела у большинства людей включают губы, кончики пальцев, суставы пальцев, нижнюю часть запястий, ступни и части половых органов. Если ваш образец витилиго преимущественно включает эти области (например, витилиго на губах и кончиках пальцев), то его труднее лечить. Таким образом, некоторые врачи любят маркировать типы, потому что они знают, какие из них имеют лучший или худший прогноз при лечении, исходя из их распределения в этих областях. Но я обнаружил, что формы не подпадают под одно из четких обозначений, и мне трудно выбрать одно. Я думаю, гораздо проще просто назвать витилиго «витилиго», а затем сказать пациенту, что безволосые участки не очень хорошо поддаются лечению. ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ сегментарного витилиго (опять же, объяснено ниже). Но опять же, я люмпер, а не сплиттер, и, может быть, поэтому я так себя чувствую.

Распространенные типы витилиго

Обычно витилиго проявляется в виде множественных пятен на коже с обеих сторон тела, чаще всего симметрично. Итак, если есть пятно на одной стороне лица, часто есть такое же пятно и на другой стороне. Если пятно находится рядом с центром тела, оно будет расти посередине и охватывать и другую сторону. Иногда пятна обнаруживаются только на слизистых частях тела (например, на губах, внутренней части носа или в области гениталий), поэтому рисунок называется 9.0013 витилиго слизистых оболочек . Если оно затрагивает губы или другие части лица, а также руки и/или ноги, это называется акрофациальное витилиго («акраль» означает руки и ноги). Это действительно распространено, так как витилиго чаще всего поражает лицо и/или руки (более 80% больных витилиго). Если затрагиваются в основном губы и кончики пальцев, это называется витилиго кончиков губ . Если витилиго поражает только небольшой участок тела, его можно назвать очаговым витилиго , но я обнаружил, что это обычно распространяется и довольно быстро развивается в другую форму. Пятна могут сильно распространяться, охватывая большие части тела по всему телу, что называется 9.0013 генерализованное витилиго . Если оно затрагивает большую часть тела (некоторые говорят, что более 80%), это называется универсальное витилиго — я видел пациентов, у которых было так много витилиго, что было трудно найти участки кожи нормального цвета, потому что они были красивыми. много всего белого. Интересно, что у большинства пациентов с универсальным витилиго, которых я наблюдал, цвет волос остался прежним, что действительно интересно.

Сами пятна также могут иметь разный вид, даже в рамках вышеуказанных форм, определяемых анатомическим расположением на теле. Обычно пятна витилиго довольно простые, выглядят как круглые и полностью белые, окруженные нормальной кожей. Однако есть еще 4 появления, и все они указывают на то, что пятно быстро растет или «активно», а не стабильно. Думайте об обычном круглом белом пятне как о тлеющем пепле после того, как лесной пожар в основном потух, а эти 4 формы представляют собой бушующий ад, который бесконтрольно горит. Это важно, потому что, когда я вижу одну из этих форм на коже, я знаю, что болезнь очень активна, и лечу более агрессивно, чтобы предотвратить распространение витилиго, в то время как более медленное, но более эффективное лечение начинает работать.

Воспалительное витилиго — одна из этих очень активных форм, которая имеет розовую окантовку белого пятна, иногда с появлением чешуек, и часто зудит. Розовая граница обычно довольно тонкая, и ее легко не заметить, если вы ее не ищете. Трихромное витилиго имеет три цвета вместо двух («три» означает три, «хром» означает цвет), включая нормальную кожу, белый центр и более светлую гипопигментированную границу между ними. Конфетти витилиго состоит из множества очень маленьких пятен витилиго, обычно размером 1-3 мм, которые часто сгруппированы вместе на больших участках, размером примерно в четверть или полдоллара, или по краям существующего пятна. Наконец, феномен Кебнера описывает, когда пятно витилиго следует за повреждением кожи, таким как царапина, царапина или ожог. Эти пятна принимают форму травмы, поэтому они обычно не имеют круглой формы, но могут быть длинной линией, например, в случае царапины. Эти проявления не являются «разновидностями витилиго» как таковые, потому что они могут быстро меняться от одного к другому, а затем успокаиваться и выглядеть как обычное старое белое пятно. Хорошим примером этого является витилиго конфетти, которое меняется от десятков или сотен крошечных белых пятен до нормально выглядящих круглых пятен, когда они срастаются, обычно всего за несколько месяцев.

Изображение предоставлено: Teitge Design

Сегментарное витилиго — особый случай

Существует одна форма витилиго, сегментарное витилиго , которая не соответствует обычным правилам и отличается от всех других типов, перечисленных выше. Он поражает только одну область тела только с одной стороны, не пересекая среднюю линию тела спереди или сзади (обычно). Реже встречается сегментарное витилиго, которым страдают только около 5% взрослых и 20% детей. Поскольку эта картина также характерна для опоясывающего лишая, который обычно поражает кожу только над одним нервом или «дерматомом», сегментарное витилиго было названо дерматомным витилиго, но это неверно. Паттерн редко, если вообще когда-либо, соответствует истинному дерматому и часто идет в направлении, противоположном дерматомам, поэтому мы не должны использовать этот термин.

Сегментарное витилиго уникально, даже если не считать того факта, что оно не выходит за среднюю линию. Распространяется очень быстро, быстрее других форм, но только около 6 месяцев (иногда до года). Это такой быстрый темп, что пациенты предполагают, что он скоро покроет все их тело, но он резко останавливается и обычно остается стабильным, не меняясь, навсегда после этого. Сегментарное витилиго также часто довольно быстро белеет в пораженном месте, что важно, потому что пятна витилиго с белыми волосами обычно не очень хорошо поддаются лечению. Это связано с тем, что стволовые клетки меланоцитов, которые могут производить больше клеток, вырабатывающих пигмент, живут в волосяных фолликулах, но, скорее всего, разрушаются, если волосы поражены витилиго и становятся белыми.

Исходя из этого, вы можете себе представить, что сегментарное витилиго плохо поддается лечению, если только его не начать очень рано, до того, как будут затронуты волосы. Это плохие новости о сегментарном витилиго. Конечно, хорошая новость заключается в том, что «то, что вы видите, это то, что вы получаете» примерно через 6 месяцев, после этого вирус обычно не распространяется на другие области. Конечно, есть исключения, о которых я расскажу ниже (так называемое смешанное витилиго). Другая хорошая новость заключается в том, что сегментарное витилиго хорошо поддается хирургическому лечению, называемому процедурой трансплантации меланоцитов-кератиноцитов (MKTP), подробно описанной здесь. На самом деле МКТП часто является лекарством от сегментарного витилиго!

Смешанное витилиго встречается очень редко и проявляется четким пятном сегментарного витилиго, расположенным на одной стороне тела и ограниченным средней линией, а также другими пятнами на теле, которые соответствуют одной из других форм . Итак, у этого человека есть как сегментарное витилиго, так и другая форма. Мы обнаружили, что сегментарная часть смешанного витилиго ведет себя как сегментарное витилиго (быстро распространяется, трудно поддается медикаментозному лечению, но реагирует на МКТП), в то время как другие пятна действуют как другие формы и лучше реагируют на обычные методы лечения.

Модели возврата пигмента

Как только мы начинаем лечить пятна витилиго, пигмент возвращается, тем самым обращая вспять болезнь. Если в пятнах, которые мы лечим, есть пигментированные волосяные фолликулы, примерно через 3 месяца лечения вокруг каждого волоска появляются маленькие коричневые пятна. Из-за паттерна мы называем это перифолликулярной репигментацией , и это лучший паттерн для обращения болезни, потому что каждое маленькое коричневое пятно со временем растет, сливаясь с другими пятнами и полностью заполняя прежнее белое пятно. Иногда я вижу эту картину, даже когда кто-то не лечит витилиго намеренно, обычно на участках кожи, которые подвергаются воздействию солнца. Пациенты часто не уверены, является ли это возвращением пигмента или просто пигментом, оставшимся после того, как белое пятно распространилось вокруг него. Я всегда говорю им, что это определенно возвращение пигмента, так как белые пятна не оставляют после себя пятен пигмента, когда они распространяются. Итак, это хорошая новость!

Несмотря на то, что наилучшая картина — перифолликулярная, а участки без волос плохо реагируют на лечение, они все же реагируют на лечение, но по другому типу, называемому краевой репигментацией . Это когда края белого пятна немного сползают, уменьшая все пятно на несколько миллиметров. Это не сильно помогает, но делает пятно меньше и может полностью заполнить пятна, если они изначально маленькие (менее 5 мм в диаметре или около того). Интересно, что когда я принимал пациентов много лет назад и у меня в клинике были резиденты или стажеры, они спрашивали, откуда я знаю, что неровные края означают, что пятно становится меньше, а не наоборот, увеличивается. В то время я этого не знал, по крайней мере сознательно, хотя каким-то образом знал, что считал своим «нутром». Только когда я прочитал очень старый учебник по витилиго, атлас, написанный в конце 1800-х годов, я понял это. В книге действительно было сказано, что если на неровном краю пигментированная часть закруглялась, то пятно уменьшалось, или репигментировалось. Если белая часть была округлой, то она становилась больше или депигментирована. Я подумал, что это здорово, что я узнал что-то из учебника, которому более 135 лет! Я думаю, что это похоже на то, что описал Малкольм Гладуэлл в своей книге 9.0198 Blink — когда врачи знали о своих пациентах то, что не могли выразить словами. Они знали эту информацию, так как видели столько пациентов, но данные были где-то в их подсознании!

Резюме

Иногда вышеуказанные формы, за исключением сегментарного витилиго, объединяют и называют « несегментарное витилиго », но мне ОЧЕНЬ не нравится этот термин. Я думаю, что глупо определять тип витилиго по тому, чем оно НЕ является, тем более, что это наиболее распространенная форма витилиго (80-9).