Выписка из роддома летом, зимой

Что нужно взять с собой, как одеть ребенка на выписку из роддома летом или зимой. Что должно быть в сумке для папы. Как встретить любимых из роддома, и как превратить выписку в настоящий праздник. Мы собрали полную информацию и подготовили все списки и инструкции для будущих мам и пап. Настоящий опыт и знания, которыми щедро делились наши клиенты поможет подготовиться ко всему.

500

№500 Этапы подготовки встречи из роддома

Рождение ребенка — важный момент в жизни каждой женщины. Конечно, молодой маме хочется, чтобы выписка из роддома была особенными событием, которое запомнится на всю жизнь. Чтобы этот момент оказался таким ярким и счастливым, каким вы себе это пред…

491

№491 Как подготовить квартиру к встрече жены из роддома

Рождение ребёнка – это настоящее чудо. Позади долгие месяцы ожидания. Впереди надежды на будущее и безграничное счастье. И тот момент, когда молодая мама с новорожденным малышом покидает стены медицинского учреждения, – это значимое событие между . ..

490

№490 Идеи, как встретить маму с первенцем из роддома

Рождение ребенка — трогательное, волнующее и радостное событие в жизни каждой женщины. Особенно это касается рождения первенца. Не меньшую радость испытывает отец ребенка и все близкие родственники. Чтобы сделать эти дни особенными, можно…

489

№489 Как встретить из роддома маму с двойняшками

Рождение ребёнка — это важное событие в жизни каждой семьи. Поэтому к выписке из роддома молодой мамы следует подготовиться заранее, в особенности если речь идёт о появлении на свет двойняшек. Можно собрать на это мероприятие всех родных и друзей…

488

№488 Что можно подарить супруге к выписке из роддома

Рождение ребенка – одно из самых значимых событий для любой пары. Важным мероприятием является и встреча из роддома. Пока молодая мама находится там с малышом, новоиспеченный отец непременно задается вопросом, как же поздравить супругу в этот день…

487

№487 Как украсить автомобиль для выписки из роддома

Выписка из роддома — это одно из наиболее важных и торжественных событий в жизни каждой семьи. Для того чтобы оно запомнилось новоиспеченной мамочке с самой лучшей стороны, нужно как следует подготовиться к значимому дню. Организовать торжественну…

486

№486 Организация выписки из роддома с помощью профессионалов

День выписки новоиспеченной мамочки и малыша из роддома является одним из наиболее важных в жизни каждой семьи. Для того чтобы это торжественное событие запомнилось вам навсегда, нужно заблаговременно подготовиться к выписке из роддома. В этом вам…

410

№410 Выписка из роддома

Девять месяцев мать трепетно носила ребенка под сердцем. Это было порой тяжелое, но всё же счастливое время. И вот настал долгожданный момент! Ребенок появился на свет и родные с нетерпением ждут встречи. Выписка из роддома – одно из самых…

409

№409 Выписка из роддома

Неважно, полная семья или нет, первый ребенок или же четвертый появился на свет. Даже трудные роды не омрачают счастья женщины от осознания того, что она стала мамой. Поэтому выписка из роддома обязана стать ярким и запоминающимся событием. Сделай…

408

№408 Выписка из роддома: основные моменты

Выписка из роддома — это праздник для вашей семьи и очень ответственный день. Конечно, хочется, чтобы этот день стал незабываемым, всё было красиво и продуманно. Но праздничное настроение легко может быть испорчено разными мелочами, которые…

350

№350 Список самых важных документов при выписке из роддома

Какие документы нужны при выписке из роддома?Приближается тот самый день, когда мамочка с ребенком наконец-то отправятся домой. Это долгожданное событие для каждой семьи. В этот день папы думают о том, как создать атмосферу праздника устроить…

349

№349 25 вещей, которые 100% нужно взять при выписке из роддома каждой маме

Рождение ребенка – это не только чудо, но еще приятные и «разные» хлопоты. До его рождения надо многое приобрести, проверить, сравнить, заказать, собрать. Пройти множество врачей и анализов. Придумать удобную позу для сна, носить непривлекательные…

348

№348 10 вещей, которые 100% нужно взять при выписке из роддома

Вы ждете ребенка и совсем скоро станете мамой? Конечно, вы не вчера об этом узнали, и время на подготовку было, но готовы ли Вы на самом деле? Готовы ли Вы стать мамой на следующей неделе, через пару дней, завтра. ..

347

№347 7 советов по выписке из роддома папам

Что делать папам на выписку своих любимых из роддома? Свершилось! Малыш появился на свет, мама может отдохнуть, восстановить силы, поспать, прийти в себя. А вот работа папы только началась!
В скором времени, малышу предстоит приехать домой и надо…

346

№346 Что брать на выписку из роддома летом, осенью, зимой и весной?

Во что одеть ребенка на выписку? Что учесть, как подготовиться?Самое главное, чтобы все вещи, которые вы готовите для ребенка, были безопасными и удобными…

345

№345 Выписка ребенка из роддома летом, что взять с собой?

Выписка из роддома лето: что пригодиться?
Рождение малыша в семье — самое значимое событие в жизни. Не удивительно, что практически все родители мечтают, чтобы в день выписки, в первый день жизни ребенка вне больничных стен, он был одет красиво…

344

№344 Как встретить жену из роддома красиво. 12 лучших идей для вдохновения

Итак, предстоит встреча из роддома, идеи? Как правило, на ум приходит стандартная картина: цветы, пара шариков и коробка конфет для медперсонала. Но достаточно ли этого?
Мы подобрали несколько подсказок для пап, как встретить жену из роддома…

343

№343 Выписка из роддома зимой

Снегопад…
Маленькие невидимые художники за окном разрисовывают стекла белыми кружевами. Как же там любимая в роддоме? А вдруг ей холодно? Как же наша замечательная малютка?
Эти вопросы уже с самого утра терзают Вас, вот только совсем недавно…

342

№342 Красивая выписка из роддома

Выписка из роддома – это второй по значимости момент в жизни молодой семьи! Именно в этот день, маленький новый человечек впервые увидит своего папочку, впервые распахнутся двери его дома, наполненного теплотой и уютом, и он очутится в своей…

341

№341 Выписка из роддома в Москве

Самое ценное, что есть на этом свете – это наши дети. Душа наполняется безмерным счастьем и гордостью за то, что это твой ребенок, когда смотришь в эти такие родные глазки… Носик как у папы, ушки как у бабушки, обворожительная улыбка как у мамы. ..

171

№171 Секреты правильной фотосъемки выписки из роддома

Выписка малыша из роддома — одно из важнейших и прекраснейших событий в жизни каждого человека. Такой момент просто необходимо сохранить в своей памяти на всю жизнь, лучшим решением этой задачи станет фотосъемка выписки из роддома…

121

№121 Незабываемая выписка из роддома

Самый счастливый день в жизни любой семейной пары — появление на свет малыша. Это — новый период в жизни родителей и хочется, чтобы этот день был запоминающимся. Момент встречи мамы из роддома – потрясающее событие…

Оригинальная выписка из роддома зимой в категории «Одежда и обувь»

Конверт для новорожденных, одеяло-конверт на выписку из роддома, для мальчика, девочки, весна,лето, осень, зим

На складе

Доставка по Украине

460 грн

Купить

Mamastory — Подушки для беременных, конверты, коконы для новооожденных

Выписка из роддома наклейка на заднее стекло СПАСИБО ЗА ДОЧЬ 95х45см

Доставка по Украине

490 грн

Купить

DESIGN ENERGY

Зимний конверт на выписку из роддома / прогулок Мишутка розовый

На складе

Доставка по Украине

1 120 грн

Купить

ЭкоМама: Одежда для беременных, белье для кормящих, сумка в роддом, одежда для новорожденных

Зимний конверт на выписку из роддома / прогулок Мишутка молочный

На складе

Доставка по Украине

1 120 грн

Купить

ЭкоМама: Одежда для беременных, белье для кормящих, сумка в роддом, одежда для новорожденных

Зимний конверт на выписку из роддома / прогулок Мишутка коричневый

На складе

Доставка по Украине

1 120 грн

Купить

ЭкоМама: Одежда для беременных, белье для кормящих, сумка в роддом, одежда для новорожденных

Зимний конверт на выписку из роддома / прогулок Мишутка серый

На складе

Доставка по Украине

1 120 грн

Купить

ЭкоМама: Одежда для беременных, белье для кормящих, сумка в роддом, одежда для новорожденных

Зимний конверт на выписку из роддома Аристократ

На складе

Доставка по Украине

468 грн

Купить

ЭкоМама: Одежда для беременных, белье для кормящих, сумка в роддом, одежда для новорожденных

Конверт для новорожденных, одеяло-конверт на выписку из роддома, для мальчика, девочки, весна,лето, осень, зим

На складе

Доставка по Украине

460 грн

Купить

Mamastory — Подушки для беременных, конверты, коконы для новооожденных

Конверт на выписку в роддом деми для новорожденных Единорожки на розовом

На складе

Доставка по Украине

335 грн

Купить

Платки, палантины «Scarf-moda»

Конверт для выписки из роддома Stars Mint

Доставка по Украине

590 грн

Купить

Jenis — магазин для мам

Конверт для выписки из роддома Stars

Доставка по Украине

590 грн

Купить

Jenis — магазин для мам

Конверт для выписки из роддома Sailor

Заканчивается

Доставка по Украине

590 грн

Купить

Jenis — магазин для мам

Конверт для выписки из роддома Crown

Доставка по Украине

590 грн

Купить

Jenis — магазин для мам

Детский конверт на выписку из роддома 100% хлопок + розовый плюш, для девочки утепленный

Под заказ

Доставка по Украине

714 грн

Купить

Интернет-магазин»FANTIKI»

Детский конверт на выписку из роддома Мишки, 100% хлопок + мятный плюш страйп

Под заказ

Доставка по Украине

578 грн

Купить

Интернет-магазин»FANTIKI»

Смотрите также

Детский конверт на выписку из роддома со съемным утеплителем

Под заказ

Доставка по Украине

788 грн

Купить

Интернет-магазин»FANTIKI»

Детский конверт на выписку из роддома Феи волшебницы, 100% хлопок + розовый плюш, для девочки утепленный

Под заказ

Доставка по Украине

714 грн

Купить

Интернет-магазин»FANTIKI»

Детский конверт на выписку из роддома, 100% хлопок + белый плюш stripes утепленный

Под заказ

Доставка по Украине

682 грн

Купить

Интернет-магазин»FANTIKI»

Конверт на выписку с роддома или для прогулок (демисезонный)

Под заказ

Доставка по Украине

650 грн

Купить

Mexs for kids

Конверт на выписку с роддома или для прогулок (демисезонный)

Под заказ

Доставка по Украине

650 грн

Купить

Mexs for kids

Конверт на выписку с роддома или для прогулок с пододеяльником, с красивым бантом (демисезонный), 95х95 см

Доставка по Украине

600 грн

Купить

Mexs for kids

Конверт на выписку с роддома или для прогулок с пододеяльником, с красивым бантом (демисезонный), 95х95 см

Под заказ

Доставка по Украине

600 грн

Купить

Mexs for kids

Конверт на выписку с роддома или для прогулок с красивым бантом (демисезонный)

Доставка по Украине

650 грн

Купить

Mexs for kids

Летний конверт на выписку из роддома Гербера (ментол)

На складе в г. Харьков

Доставка по Украине

419 грн

Купить

Melman

Sofija набор для новорожденного в роддом.

На складе в г. Киев

Доставка по Украине

770 грн

Купить

Интернет-магазин Абрикос.com.ua

Конверт для новорожденных, Конверт одеяло плед на выписку из роддома весна, осень, зима для мальчика, девочки

На складе

Доставка по Украине

460 грн

Купить

40 недель — подушки для беременных 40 Недель

Конверт зимний теплый с удлинением на овчине Babyroom в коляску и санки на выписку от 0 до 11 месяцев синий

Доставка из г. Харьков

1 199 грн

Купить

Baby Trends

Конверт зимний теплый с удлинением на овчине Babyroom в коляску и санки на выписку 0-11 месяцев фиолетовый

Доставка по Украине

1 199 грн

Купить

Baby Trends

Конверт зимний теплый с удлинением на овчине Babyroom в коляску и санки на выписку 0-11 месяцев серый графит

Доставка по Украине

1 199 грн

Купить

Baby Trends

Ранняя выписка недоношенных детей – индийская перспектива

J Clin Diagn Res. 2016 декабрь; 10(12): SC21–SC23.

Опубликовано онлайн 2016 декабря 1. DOI: 10.7860/jcdr/2016/21176.9110

, ^{1 , 2 , 3 и 4}

Информация о статье.

Введение

Ранняя выписка недоношенных детей на дому является приоритетом в развивающихся странах из-за нехватки коек и плохого социально-экономического положения. Существуют большие различия в политике выписки на дому недоношенных детей. Имеются ограниченные данные об оптимальных сроках выписки таких детей. Ввиду социально-экономической и медико-правовой важности вопроса, мы стремились изучить исходы наших бывших недоношенных детей, выписанных домой «рано», чтобы направлять нашу клиническую практику.

Цель

Изучить частоту повторных госпитализаций/смертность в течение 4 недель после выписки у недоношенных (рожденных <34 недель) детей.

Материалы и методы

Это был анализ ретроспективно собранных данных обо всех бывших недоношенных новорожденных (гестация <34 недель при рождении), выписанных домой из нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в течение периода исследования. Включенные в исследование младенцы были стратифицированы в зависимости от их гестационного возраста: группа I (n=54): 26-29 недель, группа II (n=181): 30-34 недели. Данные о демографических характеристиках, госпитальном течении и исходах были проанализированы для младенцев, отвечающих критериям включения. Изучали повторную госпитализацию и/или смертность в течение 4 недель после выписки.

Результаты

Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила ± (SD) 42 ± 19 дней против 19 ± 14 дней в группах I и II. Пять (2,7%) детей были повторно госпитализированы в течение первых четырех недель после выписки во II группе; ни одного в группе I.

Заключение

Ранняя выписка на дому недоношенных детей, рожденных <34 недель, была осуществимой и безопасной в наших условиях. Для подтверждения этих преимуществ необходимы крупные проспективные исследования.

Ключевые слова: Дом, Помещения, Повторный прием, Безопасность

Оптимальное время для выписки недоношенных детей домой является трудной проблемой для клиницистов, особенно в учреждениях с ограниченными ресурсами. Продолжительность пребывания в стационаре и постменструальный возраст при выписке обратно пропорциональны массе тела при рождении и сроку беременности [1,2]. Такие заболевания, как сепсис, хронические заболевания легких, некротизирующий энтероколит, ретинопатия недоношенных связаны с более длительным пребыванием в стационаре [2]. Важность обеспечения плавного перехода из защищенной среды отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в дом для безопасного ухода после выписки невозможно переоценить, учитывая более высокие показатели повторных госпитализаций с уменьшением гестационного возраста при рождении [3]. Различия в политике выписки на дому для недоношенных детей связаны со многими факторами, включая их потребность в доступе к медицинской помощи после выписки, географическое положение и, что важно, социально-экономический статус родителей. В прошлом недоношенных детей обычно выписывали только после достижения веса 2000 граммов. Тем не менее, недавние исследования показали, что ранняя безопасная выписка возможна, когда недоношенных детей выписывают на основании физиологических критериев (например, способность есть для поддержки роста, поддержание температуры тела, зрелый контроль дыхания), а не массы тела при выписке [4–9]. ]. Вмешательства, такие как оромоторная стимуляция, уход за матерью по методу кенгуру (KMC), массаж, кормление через желудочный зонд и непищевое сосание, могут помочь в более ранней выписке [10-13]. У нас интенсивное отделение интенсивной терапии в Индии с бедными ресурсами, где было 1044 госпитализации со средним гестационным возрастом 34 недели (IQR 31; 38 недель) и средним весом при рождении 1780 граммов (IQR 1310; 2494 грамма) в год.

Значительные достижения в ведении больных недоношенных новорожденных привели к повышению показателей выживаемости, однако вопросы, связанные со сроками выписки, изучены недостаточно. Ранняя выписка недоношенных детей на дом является приоритетной для нас по двум одинаково важным причинам – нехватке коек и плохому социально-экономическому положению родителей, в основном из отдаленных мест. Учитывая социально-экономическую и медико-правовую важность вопроса, мы стремились изучить исходы наших бывших недоношенных детей, выписанных домой «рано», чтобы руководствоваться нашей клинической практикой.

Это был анализ ретроспективно собранных данных обо всех недоношенных новорожденных (гестация <34 недель при рождении), выписанных домой из нашего отделения интенсивной терапии новорожденных в период с 1 февраля 2014 г. по 31 января 2015 г. 235 зарегистрированных новорожденных были стратифицированы на две группы в зависимости от срока беременности при рождении: I группа (n=54): 26-29 недель, II группа (n=181): 30-34 недели. Перед началом исследования было получено одобрение Комитета по этике больницы.

Правила выписки: Все дети со сроком гестации менее 34 недель при рождении были выписаны домой в течение периода исследования, если они соответствовали следующим критериям: (1) стабильный гемодинамический и респираторный статус; (2) поддержание подмышечной температуры; (3) При всех видах кормления грудью или с ложки; (4) увеличение веса на 20-30 г/день в течение трех дней; (5) Мать уверенно ухаживает за своим ребенком дома.

Вспомогательные системы: Пероральное питание было начато, когда сердечно-дыхательная система младенца была стабильной. Готовность к кормлению определялась сигналами кормления младенца, т. е. глотанием, укоренением и поднесением руки ко рту. Помимо поддержки грудного вскармливания, мы поощряли кенгуру и кормление с ложки для всех младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных, как только это стало возможным.

Оценка срока беременности (при рождении) была основана на первом антенатальном УЗИ и модифицированной шкале Балларда [14]. Вес измеряли с точностью до грамма с помощью электронных цифровых весов. Для каждой группы были зарегистрированы данные о неонатальных демографических характеристиках и заболеваемости до выписки домой для всех подходящих младенцев. Данные выражали в виде числа (%), или среднего ± стандартное отклонение (SD), и медианы (межквартильный размах: IQR). Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SPSS (версия 11.0; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).

Критерием исхода была повторная госпитализация и/или смертность в течение 4 недель после выписки всех подходящих новорожденных. Также регистрировались причины повторной госпитализации или смертности. Данные об исходах были получены путем телефонного опроса всех родителей относительно самочувствия младенцев после первого месяца выписки.

Всего для участия в исследовании подходил 291 младенец; 40 из 291 младенцев умерли, еще 16 были выписаны вопреки медицинским показаниям. Таким образом, в исследование было включено в общей сложности 235 младенцев [].

Открыть в отдельном окне

Блок-схема участника.

Медиана (IQR) массы тела при рождении составила 1010 (872, 1113) и 1300 (1170, 1415) грамм в группе I и группе II соответственно []. Средняя (SD) продолжительность пребывания в яслях составила 42 (19) дней в группе I по сравнению с 19 (14) днями в группе II. Медиана (IQR) гестационного возраста и массы тела при выписке составила 35 (34, 37) недель и 1380 (1258, 1461) г у новорожденных II группы. Различная заболеваемость в обеих группах показана в [].

[Таблица/Рис-2]:

Демографические характеристики новорожденных.

Variables	26-29 weeks N=54 Median(IQR)	≥30 weeks N=181 Median(IQR)
GA at birth (weeks)	28 (27,25, 28,75)	32 (31, 34)
Вес при рождении (граммы)	1010 (872,5, 1113,75)	1300 (1170, 1415)
	(1170, 1415). 0098	33 (32, 35)	35 (34, 37)
Вес при разгрузке (грамм)	1338 (1212, 1443.25)	1380 (1258, 1461)	1380 (1258, 1461)	1380. Дни)	43,5 (30, 53,75)	16 (11, 24)
Скорость повторной адаптации (%)	0	5 (2,7%)

Открыто в атмосфере.

[Таблица/Рис-3]:

Неонатальные заболевания.

Variables	26-29 weeks N=54	≥30 weeks N=181
Blood culture positive sepsis	6 (11.11%)	8(4.42%)
NEC stage ≥2	2 (3.7%)	5 (2.76%)
IVH	5 (9. 25%)	4 (2.21%)
ROP	9 (16.67% )	1 (0,53%)
баррелей в день	17 (31,48%)	7 (3,86%)

Открыть в отдельном окне

Сокращения: НЭК, некротический энтероколит; ВЖК, внутрижелудочковое кровоизлияние; РН, ретинопатия недоношенных; БЛД, бронхолегочная дисплазия

В первые четыре недели после выписки во II группе было 5 (2,7%) повторных госпитализаций, тогда как в группе I ни одного; 2 были повторно госпитализированы с анемией и получили переливание крови, а остальные 3 поступили с подозрением на сепсис, непереносимость корма и плохую прибавку в весе после выписки. Летальных исходов в течение месяца после выписки в обеих группах новорожденных не было.

На Южную Азию и страны Африки к югу от Сахары приходится более 60% преждевременных родов [15]. Установлено, что в 2010 г. в Индии 12,8 млн детей родились малыми для своего гестационного возраста [16]. Из-за нехватки коек и плохого социально-экономического положения родителей ранняя выписка недоношенных детей домой становится приоритетной задачей. Баланс между преимуществами и рисками выписки бывших недоношенных (гестация <34 недель) детей дома, особенно после длительного пребывания в отделении интенсивной терапии, является сложной задачей в условиях ограниченных ресурсов, учитывая плохой доступ к медицинской помощи после выписки и социально-экономические условия. статус родителей. Большинство неонатологов склонны консервативно выписывать таких младенцев. Наши результаты указывают на краткосрочную безопасность ранней выписки бывших недоношенных детей (гестация <34 недель при рождении) дома в нашем учреждении.

Масса тела при рождении и гестация, а также скорректированная гестация и масса тела при выписке для детей группы I (26–29 недель при рождении) и группы II (30–34 недели) и продолжительность их пребывания в ОИТН короче, чем сообщалось в предыдущих исследованиях. в аналогичных установках. Mokhachane et al. (Южная Африка, 2006 г.) оценили исходы преждевременно выписанных недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) с массой тела ≥1650 г (n=62) по сравнению с массой тела ≥1800 г в соответствии с обычной практикой (n=62) в Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) [17]. Из общего числа 120 детей, за которыми наблюдали, скорость прибавки в весе (в среднем 30 против 33 г/кг/день, p = 0,06) и окружности головы (38,9).против 39,5 см, р=0,10) были одинаковыми в обеих группах. Количество повторных госпитализаций (9 против 4, p = 0,17) и смертность {1 (1,6%) против 3 (5,2%), p = 0,27} после выписки также были одинаковыми в двух группах. Был сделан вывод, что при адекватных домашних условиях безопасно выписывать из больницы одноплодных новорожденных с ОНМТ при весе ≥1650 г или ≥1800 г [17]. Singer et al. сообщили, что даже в слаборазвитых сообществах одноплодные дети, рожденные не в зимние месяцы и имеющие подходящие условия для посещения клиники или на дому, могут быть выписаны с весом ≥1800 г [18]. В своем исследовании 495 маловесных детей были выписаны на основании следующих критериев: а) отсутствие клинических признаков заболевания; (b) удовлетворительное кормление грудью или из бутылочки, или и тем, и другим; и (c) стабильный контроль температуры в нормальных комнатных условиях. Из 495 младенцев 264 соответствовали этим критериям при весе 1801-1900 г (1-я группа), 99 при весе 1901-2000 г (2-я группа) и 132 (3-я группа) при весе 2001-2500 г. Общий показатель наблюдения составил 85,5%. Частота повторных госпитализаций для детей из групп 1, 2 и 3 составила 9,5%, 1% и 0,8% соответственно, при этом наиболее частой единственной причиной была бронхопневмония с гипотермией. Всего 60% повторных госпитализаций приходится на зиму, когда переохлаждение играло значительную роль в заболеваемости и смертности. У близнецов, особенно в группе 1, смертность была в 3 раза выше, чем у одноплодных в той же группе. Cruz et al. провели РКИ, выписывая детей с ОНМТ при весе 1300 г против 1800 г [19].]. Подходящие младенцы (n = 43) были включены в исследование в возрасте от 1300 до 1350 г, когда они соответствовали поведенческим критериям для выписки и семейный дом был одобрен. Последующее наблюдение не выявило различий в прибавке веса или частоте инфекций у детей, находящихся дома, по сравнению с больничными группами. Значительная экономия на пребывании в больнице и расходах была достигнута для домашней группы. Семейное сотрудничество было больше в домашней группе.

Исследования, сообщающие о политике выписки недоношенных детей из развитых стран, ограничены. Altman et al. оценили постменструальный возраст при выписке (PMAD) для умеренно недоношенных детей (n = 2388, гестация при рождении: 30-34 недели) и его связь с перинатальными факторами риска и организацией помощи в Швеции. узлы перинатальной сети [20]. Среднее значение PMAD составило 36,9.(1,7) недели. Высокий (≥35 лет) материнский возраст, многоплодие, малый вес для гестационного возраста, респираторный дистресс-синдром, инфекция, гипогликемия и гипербилирубинемия были в значительной степени связаны с более высоким PMAD, но могли объяснить только 13% его вариации. Среднее значение PMAD различалось до 2 недель между больницами. Младенцы, получавшие уход в отделениях без фиксированных критериев выписки, имели PMAD на 4,7 дня ниже, а дети, получавшие уход на дому, имели PMAD ниже на 9,8 дня. У младенцев на грудном вскармливании был более низкий PMAD (в среднем на 2,7 дня ниже), чем у детей, не получавших грудного вскармливания. Они пришли к выводу, что перинатальные факторы риска имели небольшое общее влияние на продолжительность пребывания в стационаре умеренно недоношенных детей, тогда как организация помощи, вероятно, была важным фактором. В исследовании, проведенном в Сингапуре (2008 г.), были проверены характеры выписки 36 недоношенных детей. Основные причины, приводящие к задержкам выписки, и первопричины задержек выписки были определены как требование целевого веса 2 кг, даже при наличии медицинских показаний, отсроченное предоставление плана выписки родителям, отсроченное планирование выписки и отсутствие ответственности за планирование выписки [21]. Продолжительность пребывания в стационаре сократилась 590,8%, в первую очередь за счет улучшения планирования выписки, пересмотра рекомендаций по весу при выписке и умственной и психологической подготовки родителей к уходу за младенцем дома.

Недавний отчет из Канады указывает на то, что дети, рожденные на сроке менее 34 недель гестации, обычно выписываются в ПМА между 37 и 40 неделями [4,5]. В их системе 50% недоношенных детей со сроком гестации менее 37 недель при рождении выписываются домой непосредственно из третичных отделений интенсивной терапии, а остальные перед выпиской переводятся в местные больницы. Merritt et al. рассмотрели профессиональные рекомендации и стандарты оказания помощи при выписке недоношенных детей. Они отмечают, что ранняя выписка вполне достижима для большого числа младенцев, несмотря на различия в методах ухода за новорожденными, которые влияют на пребывание в отделении интенсивной терапии (например, лечение апноэ недоношенных, нечастая выписка младенцев домой в выходные дни по сравнению с будними днями). [22]. Американская академия педиатрии (AAP, 2008) рекомендует: «Каждому учреждению целесообразно установить руководящие принципы, обеспечивающие последовательный подход, но допускающие некоторую гибкость на основе суждений врача и семьи [8]». решение о выписке является обязанностью лечащего врача и должно быть адаптировано к уникальному набору проблем, связанных с ситуацией каждого младенца. Излишне говорить, что в условиях скудных ресурсов выписка из дома бывшего недоношенного ребенка до того, как будут выполнены все физиологические требования, является сложной задачей, если только команда не примет легкий подход, чтобы позволить родителям «выписаться вопреки медицинским советам». обезопасить себя от судебных разбирательств.

Наше исследование показало осуществимость и безопасность ранней выписки недоношенных детей в возрасте до 34 недель без повышения смертности или повторных госпитализаций в первый месяц жизни. Мы признаем, что это ретроспективное исследование, и проведение рандомизированного исследования в нашем сценарии затруднено, однако аудит из большего количества центров в развивающихся, а также в развитых странах, безусловно, поможет в установлении безопасности и осуществимости ранней выписки недоношенных детей из отделений интенсивной терапии новорожденных. .

Это ретроспективное исследование, и в нашем сценарии проведение рандомизированного исследования затруднено. Аудит в большем количестве центров в развивающихся, а также в развитых странах определенно поможет в установлении безопасности и целесообразности ранней выписки недоношенных детей из отделений интенсивной терапии новорожденных.

Наши результаты показывают, что ранняя выписка недоношенных новорожденных из отделения интенсивной терапии новорожденных с гораздо более низким весом и постнатальным возрастом возможна в условиях ограниченных ресурсов. Вмешательства по уходу за развитием, такие как уход кенгуру, кормление с ложки и участие родителей, которые облегчают раннюю выписку, могут быть реализованы как в развивающихся, так и в развитых странах для оптимального использования ресурсов и получения родителями социально-экономической выгоды (сокращение времени нерабочего времени). и точки зрения эмоциональной связи. Ранняя выписка на дому недоношенных детей, рожденных до 34 недель, была безопасной в рамках этого исследования с ограниченными ресурсами.

Финансовые или иные конкурирующие интересы

Нет.

[1] Роулингс Дж. С., Скотт Дж. С. Постконцептуальный возраст выживших недоношенных детей с низкой массой тела при рождении при выписке из стационара. Arch Pediatr Adolesc Med. 1996;150(3):260–62. [PubMed] [Google Scholar]

[2] Hintz SR, Bann CM, Ambalavanan N, Cotten CM, Das A, Higgins RD. Прогнозирование времени до выписки из больницы для крайне недоношенных детей. Педиатрия. 2010;125(1):e146–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[3] Старейшина Д. Э., Хаган Р., Эванс С.Ф., Беннингер Х.Р., Френч Н.П. Госпитализация в первый год жизни глубоко недоношенных детей. J Педиатр Здоровье ребенка. 1999;35(2):145–50. [PubMed] [Google Scholar]

[4] Lee SK, McMillan DD, Ohlsson A, Pendray M, Synnes A, Whyte R, et al. Варианты практики и результаты в канадской сети отделений интенсивной терапии новорожденных: 1996–1997 гг. Педиатрия. 2000;106(5):1070–79. [PubMed] [Google Scholar]

[5] Shah PS, Lee SK, Yoon W, Chan P, Param V. Члены Комитета по рассмотрению годового отчета. Годовой отчет Канадской неонатальной сети. 2011. Доступно по адресу: www.canadianneonatalnetwork.org/Portal/LinkClick.aspx?fileticket=rCVwkKlA4pc%3D&tabid=39.[Проверено 23 августа 2013 г.]

[6] Брутен Д., Кумар С., Браун Л.П., Баттс П., Финклер С.А., Бейкуэлл-Сакс С. и др. Рандомизированное клиническое исследование ранней выписки из больницы и домашнего наблюдения за детьми с очень низкой массой тела при рождении. N Engl J Med. 1986;315(15):934–39. [PubMed] [Google Scholar]

[7] Casiro OG, McKenzie ME, McFadyen L, Shapiro C, Seshia MM, MacDonald N, et al. Ранняя выписка с вмешательством на уровне сообщества для детей с низкой массой тела при рождении: рандомизированное исследование. Педиатрия. 1993;92(1):128–34. [PubMed] [Google Scholar]

[8] Комитет Американской академии педиатрии по плоду и новорожденному. Заявление о политике: Выписка из больницы новорожденного из группы высокого риска. Педиатрия. 2008;122(5):1119–26. [PubMed] [Google Scholar]

[9] Джеффрис А.Л. Канадское педиатрическое общество, Комитет по плодам и новорожденным. Возвращение домой: облегчение выписки недоношенного ребенка. Педиатр Здоровье ребенка. 2014;19(1):31–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[10] Conde-Agudelo A, Díaz-Rossello JL. Уход за матерями по методу кенгуру для снижения заболеваемости и смертности детей с низкой массой тела при рождении. Кокрановская система базы данных, ред. 2014; 4:CD002771. [PubMed] [Академия Google]

[11] Ван Л., Хэ Д.Л., Чжан Х.Х. Эффективность массажа у недоношенных детей: метаанализ. Ам Дж. Перинатол. 2013;30(9):731–38. [PubMed] [Google Scholar]

[12] Collin CT, Makrides M, McPhee AJ. Ранняя выписка с поддержкой на дому кормления через желудочный зонд для стабильных недоношенных детей, которые не наладили полноценное пероральное питание. Cochrane Database Syst Rev. 2003:CD 003743. [PubMed] [Google Scholar]

[13] Пинелли Дж., Симингтон А. Ненутритивное сосание для физиологической стабильности и питания у недоношенных детей. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(4):CD001071. [PubMed] [Академия Google]

[14] Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, Wang L, Eilers-Walsman BL, Lipp R. New Ballard Score, расширенный за счет включения крайне недоношенных детей. J Педиатр. 1991; 119: 417–23. [PubMed] [Google Scholar]

[15] Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, et al. Национальные, региональные и мировые оценки частоты преждевременных родов в 2010 г. с временными тенденциями с 1990 г. для отдельных стран: систематический анализ и последствия. Ланцет. 2012; 379: 2162–72. [PubMed] [Академия Google]

[16] Lee AC, Katz J, Blencowe H, Cousens S, Kozuki N, Vogel JP, et al. Национальные и региональные оценки числа доношенных и недоношенных детей, рожденных с малым весом для гестационного возраста, в 138 странах с низким и средним уровнем дохода в 2010 г. Lancet Glob Heal. 2013; 1:e26–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[17] Mokhachane M, Saloojee H, Cooper PA. Ранняя выписка младенцев с очень низкой массой тела при рождении из африканской больницы с ограниченными ресурсами: рандомизированное исследование. Энн Троп Педиатр. 2006;26(1):43–51. [PubMed] [Академия Google]

[18] Сингер Б., Вольфсдорф Дж. Ранняя выписка детей с низким весом при рождении: проспективное исследование. Br Med J. 1975;1(5954):362–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[19] Cruz H, Guzman N, Rosales M, Bastidas J, Garcia J, Hurtado I, et al. Ранняя выписка из больницы недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении. Дж. Перинатол. 1997;17(1):29–32. [PubMed] [Google Scholar]

[20] Альтман М., Ванпи М., Кнаттингиус С., Норман М. Умеренно недоношенные дети и факторы, определяющие продолжительность пребывания в больнице. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009 г.;94(6):F414–18. [PubMed] [Google Scholar]

[21] Lian YC, Ying SH, Peng CC, Yann TY. Исследование ранней выписки для недоношенных детей: Больница общего профиля Сингапура. Пермь Ж. 2008;12(4):15–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[22] Merritt TA, Pillers D, Prows SL. Ранняя выписка из отделения интенсивной терапии младенцев с очень низкой массой тела при рождении: критический обзор и анализ. Семин Неонатол. 2003;8(2):95–115. [PubMed] [Google Scholar]

Baby Hospital Outfit — Etsy.de

Etsy больше не поддерживает старые версии вашего веб-браузера, чтобы обеспечить безопасность пользовательских данных. Пожалуйста, обновите до последней версии.

Воспользуйтесь всеми преимуществами нашего сайта, включив JavaScript.