Зачем нужны витамины беременным?

Организму будущей мамы теперь требуется дополнительный строительный материал для формирования плода — белки, жиры, углеводы, минералы и витамины. Согласно данным Института Медицины Национальной Академии США,  во время беременности и грудного вскармливания потребность в отдельных витаминах и микроэлементах возрастает до 185%.  Например, потребность в фолиевой кислоте увеличивается на 50%, витамина В1 – на 85%, железа – на 60%. Поэтому при первом визите в женскую консультацию ей может быть назначен дополнительный прием витаминов, с целью предупредить нехватку ценных микроэлементов, получаемых с пищей.

Природа заботится о будущем малыше уже тогда, когда он только формируется в мамином животике. Полезные вещества, в первую очередь, поступают к плоду, а организм беременной женщины довольствуется тем, что осталось, или вовсе – делится собственными запасами. Нередко у беременных возникают проблемы с зубами, снижается иммунитет, возникает анемия. При этом нет гарантии, что малыш получит необходимые питательные вещества из организма мамы в достаточном объеме. В такой ситуации может возникнуть риск нарушений развития плода, выкидыша или преждевременных родов. По статистике,  примерно у 1 из 33 новорожденных наблюдаются врожденные пороки развития.

Естественный источник витаминов и других ценных веществ – продукты питания, но получить микроэлементы в достаточном количестве только из пищи проблематично. Тогда женщина должна была бы ежедневно потреблять огромные объемы качественных продуктов питания: 2 кг капусты, 0,5 кг грецких орехов, 5 авокадо, 10 апельсинов… И при этом полностью усваивать фолиевую кислоту! Стоит учесть, что на содержание витаминов в продуктах отрицательно влияют термическая обработка, длительное хранение, нарушения технологии выращивания или производства и многие другие факторы. Очевидно, что даже при полноценном и  сбалансированном питании стандартный рацион зачастую не может обеспечить возрастающие потребности женщины и плода при беременности, поэтому целесообразно применять витамины для будущих мам.

Важнейший компонент Элевит Пронаталь – фолиевая кислота (витамин В9). В отличие от большинства других витаминно-минеральных комплексов для беременных (1), содержит оптимальную дозу фолиевой кислоты — 800 мкг (2). Клинически доказано, что Элевит Понаталь помогает защитить от развития врожденных пороков плода (3). Элевит в 2 раза быстрее обеспечивает защитный уровень фолатов в эритроцитах (за 4 недели приема), чем мультивитамины с содержанием 400 мкг фолиевой кислоты (4). В исследовании показано, что регулярный прием Элевита во время беременности способствовал снижению на 58%  риска развития пороков сердца (5). Препарат отличается от большинства аналогов повышенным содержанием железа, фолиевой кислоты и витамина D – важнейших микронутриентов, обеспечивающих здоровое формирование и развитие плода. Элевит Пронаталь помогает правильному развитию плода, нормальному протеканию беременности, обеспечивает маму и ребенка необходимыми витаминами и минералами.

 (1) По данным ежемесячного розничного аудита фармацевтического рынка России, проводимого ЗАО «Группа ДСМ» («DSM Group»), по состоянию на август 2017 года, препарат Элевит Пронаталь содержит дозировку фолиевой кислоты, превосходящую 400 мкг в сочетании с железом и витамином Д при том, что таким свойством не обладает 75 % рынка витаминов для беременных (ЛП и БАД).

 (2) Czeizel AE, Dudás I, Vereczkey A, Bánhidy F. Folate deficiency and folic acid supplementation: the prevention of neural-tube defects and congenital heart defects. Nutrients. 2013 Nov 21;5(11):4760-75

 (3) Czeizel A.E. Primary prevention of neural-tube defects and some other major congenital abnormalities: recommendations for the appropriate use of folic acid during pregnancy. Paediatr Drugs. 2000 Nov-Dec;2(6):437-49.с

 (4) Brämswig S., Prinz-Langenohl R. et al. Supplementation with a multivitamin containing 800 microg of folic acid shortens the time to reach the preventive red blood cell folate concentration in healthy women. Int J Vitam Nutr Res. 2009 Mar;79(2):61-70.

(5)  Czeizel A.E. Primary prevention of neural-tube defects and some other major congenital abnormalities: recommendations for the appropriate use of folic acid during pregnancy. Paediatr Drugs. 2000 Nov-Dec;2(6):437-49.с

Программа реабилитации беременных женщин I-III триместр

Программа реабилитации  разработана врачами поликлиники с учетом особенностей женского организма во время самого ответственного периода жизни любой женщины – ожидания малыша. Комплекс индивидуально подобранных процедур  положительно влияет на функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, улучшает психофизический и эмоциональный статус, обмен веществ. 

Реабилитационная программа составляется врачом индивидуально для каждой пациентки, с учетом показаний, противопоказаний, выбора оптимальных процедур и их комбинации для усиления эффекта. По показаниям программа может быть как расширена и дополнена, так и сокращена.

Программы дифференцируются с учетом срока беременности. По рекомендации врача возможно прохождение курса реабилитации в каждый триместр беременности.

Сроки реализации программы: 1,5–2 месяца (при посещении 2–3 раза в неделю).

По рекомендации врача возможно увеличение сроков проведения реабилитации, в том числе за счет расширения программы дополнительными процедурами.

Показания:

• Нормально протекающая беременность в 1, 2 и 3 триместре.

Эффекты и задачи:

• поддержание физиологических приспособительных механизмов к анатомическим и функциональным  изменениям органов и систем у беременной женщины;
• укрепление мышц, участвующих в родовой деятельности;
• усиление снабжения организма кислородом, улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• комплексная и своевременная реабилитация способствует нормальному течению беременности и правильному развитию плода;
• улучшение эмоционально — психического состояния;
• стимуляция нейрогуморальных регуляторных механизмов для адаптации к эмоциональным и физическим нагрузкам во время беременности, повышение стрессоустойчивости.

Частные противопоказания для беременных определяются врачом акушером-гинекологом в каждом конкретном случае. 

Стоимость программы23 044 р.

Полезное про витамин С

I. Что такое?

Аскорбиновая кислота, витамин C или просто аскорбинка. Витамин С был впервые выделен 85 лет назад, но споры вокруг него до сих пор вызывают горячие дискуссии специалистов. Польза аскорбиновой кислоты однозначно и неоднократно доказана, многогранность её применения продолжает открывать новые поводы для исследований.
 

II. В каких продуктах содержится аскорбиновая кислота?

Несомненно, лучший источник витаминов и питательных веществ – натуральная еда, продукты растительного происхождения. Традиционные источники аскорбиновой кислоты — шиповник, красный сладкий перец, чёрная смородина, облепиха, земляника, цитрусовые, киви, капуста, зелёный горошек, зелёный лук и картофель. 
 

III. Зачем тогда нужно принимать витамин С дополнительно?

Несмотря на обильный перечень источников продуктов питания, дефицит аскорбиновой кислоты всё-таки возникает. Например, вследствие того, что мы часто подвергаем фрукты термической обработке.
 

IV. Сколько нужно принимать витамина С ежедневно?

Минимальное суточное потребление аскорбиновой кислоты должно составлять не менее 100 мг для мужчин и 80 мг для женщин. Во время беременности и кормления грудью её рекомендуют увеличить по согласованию с врачом. Для людей, которые постоянно занимаются физическим трудом, и спортом доза значительно повышается вплоть до 1000 мг.
 

V. Помогает ли витамин С при простуде и ОРВИ?

При первых симптомах простудных заболеваний нужна ударная доза витамина C. Учёные, члены общества доказательной медицины Cochrane, многократно изучали весь пул научных работ¹, которые исследовали влияние приёма аскорбиновой кислоты в лечении простуды. Абсолютное большинство исследований показывает, что приём витамина С в больших дозировках может сократить продолжительность заболевания и тяжесть простуды. 
 

VI. Достаточно ли принимать аскорбиновую кислоту, которая продаётся в форме круток с таблетками или в баночках в форме драже?

Нет, так как содержание действующего вещества в привычном нам с детства драже и конфетках в крутках как правило намного ниже лекарственных доз. 
 

VII. Какой же витамин С выбрать в таком случае?

При приеме аптечных витаминов важную роль играют два фактора: удобство применения и быстрый результат. Самое современное решение – шипучие таблетки с содержанием витамина С 250 мг и 1000 мг.
 

VIII. В чём преимущества шипучих таблеток?

Шипучую таблетку нужно просто растворить в стакане чуть теплой воды. Преимущество шипучей формы в том, что за счет выделения углекислого газа аскорбиновая кислота быстрее всасывается в стенки желудка. Усваивается практически весь содержащийся в таблетке объем. Таким образом, результат от применения будет заметен уже через несколько дней.
 

IX. Какие есть противопоказания?

При приеме Витамина С в дозах 1000 мг и 250 мг нужно четко следовать инструкции, потому что это лекарственное средство, которое обладает рядом противопоказаний. 

¹ Harri Hemilä, Elizabeth Chalker. Vitamin C for preventing and treating the common cold. 2013 <PubMed>

Чем грозит передозировка витаминов? – Гармония здоровья

Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз — это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.

Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз — это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.

Избыток витамина D – имеет очень опасное действие. У взрослых проявляется тошнотой, рвотой, зудом кожи, болью головы и глаз, поносом, повышенным мочеиспусканием, а также отложением избыточного количества кальция в мягких тканях, в печени, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных женщин и кормящих матерей. Они вызывают уродства плода, болезни костей у новорожденных. Слишком большие дозы витамина Е могут вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство усталости и слабости, а также сонливость, головные боли, мышечную слабость, диплопию. Увеличенный запас витамина Е в сравнении с множеством других витаминов имеет меньше побочных эффектов. Передозировка этого витамина бывает, но редко.

Витамин А в слишком больших дозах может вызвать тошноту, нарушение зрения, усталость, тяжесть, раздражительность, отсутствие аппетита, рвоту, головную боль, выпадение волос, зуд, трещины и кровоточивость губ, замедленный рост у детей, шелушение кожи, язвы, нарушение костей, кровотечения, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени и центральной нервной системы. К избытку витамина. А ведет чаще всего неограниченное применение пищевых добавок.

Передозировка витамина K, регулирующий процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и, следовательно, к анемии. Последствиями избытка этого элемента также является потливость и чувство жара, а у новорожденных — желтуха, и даже повреждения тканей головного мозга! Организм человека, особенно чувствителен к передозировке витамина с (так называемой аскорбиновой кислоте), которая содержится в основном в овощах и фруктах. Его избыток может привести к кристаллизации солей и образование камней в почках, а прием очень больших доз может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Кроме того, избыток витамина С вызывает высыпания кожи. Его потребление в больших дозах плохо сказывается, особенно на следующую категорию людей: беременные женщины, больные сахарным диабетом, у людей с катарактой хрусталика и тромбофлебитом – вызывает гипервитаминоз.

Помимо вредного воздействия, избыток некоторых элементов, провоцирует снижение или потерю в организме других необходимых ему веществ. Таким образом, кроме последствий гипервитаминоза, наблюдается недостаточность минералов и других витаминов, влияющих на процессы, происходящие в организме. Правильный рацион питания поможет избежать приема специальных добавок, а также гипервитаминоза. Диетологи во всем мире, утверждают, что все необходимые элементы для полноценной работы организма, мы можем получить с повседневной пищей.

Но если же, правильное питание является невозможным, врач-терапевт может назначить прием витаминных препаратов, обычно отечественных производителей. Эти препараты создаются для жителей региона, у которых наблюдаются одинаковые потребности в элементах. Данные препараты, проходят строгий контроль и проверку, чтобы они не приводили к гипервитаминозу.

Есть категория препаратов, где суточные нормы витаминов, могут быть выше в десять, а то и в двадцать раз. Их нельзя применять, без консультации врача, иначе передозировку витаминов не избежать. Поэтому, перед тем, как вы включите в свой ежедневный рацион питания – витаминные добавки, следует проконсультироваться со специалистом. Не стоит использовать дополнительные добавки круглый год. Приемлемо их применять зимой и осенью: в остальное время года, наш рацион питания не нуждается во включении витаминных добавок. Также рекомендуется, в приеме синтетических витаминов, делать перерывы в каждые три-четыре недели, так как постоянный прием специальных добавок, может спровоцировать гипервитаминоз.

Прием рыбьего жира во время беременности укрепляет мышцы и кости ребенка — Социальная ответственность

Датские ученые установили, что беременным женщинам для здоровья будущего ребенка полезно принимать препараты, содержащие Омега-3 жирные кислоты на основе натурального рыбьего жира. Вещество, являясь биологически активной добавкой, способствует росту и укреплению мышечной и костной ткани детей. О результатах научной работы, опубликованной в журнале British Medical Journal, сообщает издание The Independent.

В исследовании, проведенном в Копенгагенском университете, приняли участие 736 женщин вместе со своими детьми. Методом случайного выбора одним из них прописали Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) в виде капсул рыбьего жира, а другим под видом рыбьего жира давали капсулы с обычным оливковым маслом. Испытуемые не знали о подмене. Прием назначенных средств длился с 24-ой недели беременности до первой недели после родов.

Прежде всего, ученые наблюдали за влиянием ПНЖК на развитие астмы. В группе, принимающей рыбий жир, было выявлено 30% снижение показателей этого заболевания. Попутно ежегодно экспериментаторы отслеживали изменение роста и веса детей, а также дважды делали им рентгенограмму тела в возрасте 3,5 и 6 лет.   

Исследование показало, что у женщин, ежедневно принимавших  капсулы Омега-3 жирных кислот с середины беременности, дети к шести годам имели более высокий индекс массы тела (ИМТ) по сравнению с остальными  сверстниками. Важно, что при этом повышенный показатель ИМТ возникал за счет общего увеличения показателей роста мышц и костей, а не из-за избыточного накопления нездорового жира.

Контрольное рентген-сканирование детей, чьи матери принимали рыбий жир,  продемонстрировало, что у них не накапливается «плохой» жир. Напротив, для их телосложения характерны наличие сухой мышечной массы и высокой плотности костной ткани. Кроме того, дети реже страдают от респираторных заболеваний. Результаты детей, чьим матерям во время научного эксперимента давали плацебо вместо рыбьего жира, оказались хуже.

Выводы датских ученых о пользе рыбьего жира подтвердили результаты исследования, ранее проведенного в Имперском колледже Лондона. Британские специалисты установили, что у детей, чьи матери во время беременности употребляли рыбий жир, значительно снизился риск развития пищевой аллергии. Правительство Великобритании уже заинтересовалось итогами данной научной работой и рассматривает возможность включения этого БАДа в официальные рекомендации для беременных женщин.

ПНЖК представляют собой группу длинноцепочных молекул жира, присутствующих в изобилии в рыбьем жире. Организм человека самостоятельно не способен синтезировать Омега-3 кислоты, поэтому их единственным источником является непосредственно пищевой рацион. На сегодняшний день рыбий жир признан самой популярной биологически активной добавкой в Великобритании. Несмотря на то, что препарат не считается лекарственным средством, его продажи в мировой индустрии здравоохранения достигают миллиардных оборотов.

Материал предоставлен проектом +1.  Больше новостей о социальной ответственности ищите здесь.

Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации | Петрушкина

1. Wacker M, Holick MF. Sunlight and Vitamin D. Dermatoendocrinol. 2014;5(1):51-108. doi: https://doi.org/10.4161/derm.24494

2. Webb AR, Kline L, Holick MF. Influence of Season and Latitude on the Cutaneous Synthesis of Vitamin D3: Exposure to Winter Sunlight in Boston and Edmonton Will Not Promote Vitamin D3Synthesis in Human Skin*. J. Clin. Endocr. Metab. 1988;67(2):373-378. doi: https://doi.org/10.1210/jcem-67-2-373

3. Engelsen O, Brustad M, Aksnes L, Lund E. Daily Duration of Vitamin D Synthesis in Human Skin with Relation to Latitude, Total Ozone, Altitude, Ground Cover, Aerosols and Cloud Thickness. Photochem. Photobiol. 2005;81(6):1287. doi: https://doi.org/10.1562/2004-11-19-rn-375

4. Matsuoka LY, Ide L, Wortsman J, et al. Sunscreens suppress cutaneous vitamin D3 synthesis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1987; 64(6):1165–1168. doi: https://doi.org/10.1210/jcem-64-6-1165

5. Clemens TL, Henderson SL, Adams JS, Holick MF. Increased Skin Pigment Reduces the Capacity of Skin to Synthesise Vitamin D3. The Lancet. 1982;319(8263):74-76. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(82)90214-8

6. Farrar MD, Kift R, Felton SJ, et al. Recommended summer sunlight exposure amounts fail to produce sufficient vitamin D status in UK adults of South Asian origin. Am. J. Clin. Nutr.. 2011;94(5):1219-1224. doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.111.019976

7. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с. [The Union of pediatricians of Russia. «Insufficiency of vitamin D in children and adolescents of the Russian Federation: modern approaches to correction” national prorgam. Moscow: Pediatr; 2018. 96 p. (In Russ).]

8. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011;96(7):1911–1930. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385

9. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. и др. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы эндокринологии. – 2016. – Т. 62. – № 4. – С. 60–84. [Pigarova EA, Rozhinskaya LY, Belaya JE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of Endocrinology. 2016;62(4):60-84. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/probl201662460-84

10. Лайкам К.Э. Государственная система наблюдения за состоянием питания населения [Электронный ресурс]. 2014. Доступ по ссылке: http://www.gks.ru/free_doc/ new_site/rosstat/smi/food_1–06_2.pdf [Laykam KE. Gosudarstvennaya sistema nablyudeniya za sostoyaniyem pitaniya naseleniya. Available from: http://www.gks.ru/free_doc/ new_site/rosstat/smi/food_1–06_2.pdf (In Russ.)]

11. Коденцова, В.М. Вржесинская О.А. Анализ отечественного и международного опыта использования обогащенных витаминами пищевых продуктов // Вопросы питания. – 2016. – Т. 85. – № 2. – С. 31–50. [Kodentsova VM, Vrzhesinskaya OA. The analysis of domestic and international policy of food fortification with vitamins. Problems of Nutrition. 2016;85(2):31-50. (In Russ.)]

12. Коденцова В.М., Мендель О.И., Хотимченко С.А. и др. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы // Вопросы питания. – 2017. – Т. 86. – № 2. – С. 47–62. [Kodentsova VM, Mendel’ OI, Khotimchenko SA, et al. Physiological needs and effective doses of vitamin D for deficiency correction. Current state of the problem. Problems of Nutrition. 2017;86(2):47-62. (In Russ.)]

13. Плещева А.В., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Витамин D и метаболизм: факты, мифы и предубеждения // Ожирение и метаболизм. – 2012. – Т. 9. – № 2. – С. 33–42. [Plescheva AV, Pigarova EA, Dzeranova LK. Vitamin D and metabolism: facts, myths and misconceptions. Obesity and metabolism. 2012;9(2):33-42. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/omet2012233-42

14. Пигарова Е.А., Петрушкина А.А. Терапевтические возможности коррекции дефицита витамина D у взрослых // Consilium Medicum. – 2018. – Т. 20. – № 4. – С. 68–71. [Pigarova EA, Petrushkina AA. Treatment options of vitamin D deficiency in adults. Consilium Medicum. 2018;20(4):68-71. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.26442/2075-1753_2018.4.43-46

15. Каронова Т.Л., Гринева Е.Н., Никитина И.Л. и др. Уровень обеспеченности витамином D жителей Северо-Западного региона РФ (г. Санкт-Петербург и г. Петрозаводск) // Остеопороз и остеопатии. – 2013. – Т. 16. – № 3. – С. 3–7. [Karonova TL, Grinyova EN, Nikitina IL, et al. The prevalence of vitamin D deficiency in the northwestern region of the Russian Federation among the residents of St. Petersburg and Petrozavodsk. Osteoporosis and Bone Diseases. 2013;16(3):3-7. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201333-7

16. Маркова Т.Н., Марков Д.С., Маркелова Т.Н. и др. Распространенность дефицита витамина D и факторов риска остеопороза у лиц молодого возраста // Вестник Чувашского Университета. – 2012. – Т. 234. – № 3. – С. 441–446. [Markova TN, Markov DS, Markelova TN, et al. Prevalence of vitamin D deficiency and risk factors of the osteoporosis of young age persons. Vestnik Chuvashskogo universiteta. 2012;234(3):441-6. (In Russ.)]

17. Агуреева О.В., Жабрева Т.О., Скворцова Е.А. и др. Анализ уровня витамина D в сыворотке крови пациентов в Ростовской области // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – Т. 19. – № 2. – С. 47. [Agureeva OV, Zhabreva TO, Skvortsova EA, et al. Analiz urovnya vitamina D v syvorotke krovi patsientov v Rostovskoy oblasti. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):47. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016247-47

18. Борисенко Е.П., Романцова Е.Б., Бабцева А.Ф. Обеспеченность витамином D детского и взрослого населения Амурской области // Бюллетень. 2016. – Т. 9. – № 60. – С. 57–61. [Borisenko EP, Romancova EB, Babceva AF. Obespechennost’ vitaminom D detskogo i vzroslogo naseleniya Amurskoj oblasti. Byulleten’. 2016;9(60):57–61. (In Russ.)]

19. Хазова Е.Л., Ширинян Л.В., Зазерская И.Е., и др. Сезонные колебания уровня 25-гидроксихолекальциферола у беременных, проживающих в Санкт-Петербурге // Гинекология. 2015. – Т.17. – № 4. – С. 38-42. [Khazovа EL, Shirinyan LV, Zazerskaya IE, Bart VA, Vasilieva EYu. Season fluctuations of level of 25-hydroxycholecalciferol in pregnant women living in Saint-Petersburg. Gynecology. 2015;17(4):38-42. (In Russ.)]

20. Малявская С.И., Кострова Г.Н., Лебедев А.В. Уровни витамина D у представителей различных групп населения города Архангельска // Экология человека. – 2018. – Т. 356. – № 1. – С. 60–64. [Malyavskaya SI, Kostrova GN, Lebedev АV, et al. 25(OH)D Levels in the Population of Arkhangelsk City in Different Age Groups. Ekologiya cheloveka. 2018; 356(1):60-64. (In Russ.)]

21. Нурлыгаянов Р.З., Сыртланова Э.Р. Распространённость дефицита витамина D у лиц старше 50 лет, постоянно проживающих в республике Башкоротостан, в период минимальной инсоляции // Остеопороз и остеопатии. – 2012. – T.15. – № 3. – С. 7–9. [Nurlygayanov RZ, Syrtlanova ER. Prevalence of vitamin D deficiency in people older than 50 years residing in the republic of Bashkortostan in periods of low insolation. Osteoporosis and Bone Diseases. 2012;15(3):7-9. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201237-9

22. Нурлыгаянов Р.З., Сыртланова Э.Р., Минасов Т.Б. и др. Распространённость дефицита витамина D у лиц старше 50 лет, постоянно проживающих в республике Башкоротостан, в период максимальной инсоляции. 2015. – T.18. – № 1. – С. 7–9. [Nurlygayanov RZ, Syrtlanov ER, Minasov TB, et al. The level of vitamin D in people over 50 years old residing in republic of Bashkortostan in the period of maximum insolation. Osteoporosis and Bone Diseases. 2015;18(1):7-9. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201517-9

23. Спасич Т.А., Лемешевская Е.П., Решетник Л.А. и др. Гигиеническое значение дефицита витамина D у населения Иркутской области и пути его профилактики // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2014. – Т. 100. – № 6. – С. 44–47. [Spasich TA, Lemeshevskaya EP, Reshetnik LA, et al. Gigienicheskoe znachenie deficita vitamina D u naseleniya Irkutskoj oblasti i puti ego profilaktiki. Byulleten’ VSNC SO RAMN. 2014;100(6):44–47. (In Russ.)]

24. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э. и др. Результаты многоцентрового исследования “РОДНИЧОК” по изучению недостаточности витамина D у детей раннего возраста в России // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2015. – Т. 94. – № 1. – С. 62–67. [Zaharova IN, Maltsev SV, Borovik TE, et al. Results of a multicenter research «Rodnichok» for the study of vitamin D insufficiency in infants in Russia. Pediatria. 2015;94 (1):62-67. (In Russ.)]

25. Захарова И.Н. Творогова Т.М., Соловьева Е.А. и др. Недостаточность витамина D у детей города Москвы в зависимости от сезона года // Практическая медицина. – 2017. – Т. 106. – № 5. – С. 28–31. [Zakharova IN, Tvorogova TM, Solovjeva E.A, et al. Insufficiency of vitamin D in children in the city of Moscow depending on the year season. Practical medicine. 2017;106(5):28-31. (In Russ.)]

26. Мальцев С.В., Закирова А.М., Мансурова Г.Ш. Обеспеченность витамином D детей разных возрастных групп в зимний период // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2017. – Т. 62. – № 2. – С. 99–103. [Maltsev SV, Zakirova AM, Mansurova GS. Vitamin D provision in children of different age groups during the winter season. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2017;62(2):99-103. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-2-99-103

27. Кривошапкина Д.М., Ханды М.В. Содержание витамина D в сыворотке крови у детей г. Якутска // Актуальные проблемы педиатрии. – 2006. – № S. – С. 295. [Krivoshapkina DM, Handy MV. Soderzhanie vitamina D v syvorotke krovi u detej g. Yakutska. Current pediatrics. 2016;(S):295. (In Russ.)]

28. Витебская А.В., Смирнова Г.Е., Ильин А.В. Витамин Д и показатели кальций- фосфорного обмена у детей, проживающих в средней полосе России, в период максимальной инсоляции // Остеопороз и остеопатии. – 2010. – Т. 13. – № 2. – С. 2–6. [Vitebskaya AV, Smirnova GE, Il’in AV. Vitamin D i pokazateli kal’tsiy-fosfornogo obmenau detey, prozhivayushchikh v sredney polose Rossii, v periodmaksimal’noy insolyatsii. Osteoporosis and Bone Diseases. 2010;13(2):2-6. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo20102

29. Торшин И.Ю., Лиманова О.А., Сардарян И.С. и др. Обеспеченность витамином D детей и подростков 7-14 лет и взаимосвязь дефицита витамина D с нарушениями здоровья детей: анализ крупномасштабной выборки пациентов посредством интеллектуального анализа данных // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2015. – Т. 94. – № 2. – С. 175–184. [TorshinIYu, Limanova OA, Sardaryan IS, et al. Provision of vitamin D in children and adolescents aged 7 to 14 years and the relationship of deficiency of vitamin D with violations of children’s health: the analysis of a large-scale sample of patients by means of data mining. Pediatria. 2015;94(2):175-184. (In Russ.)]

30. Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б., Борисенко Е.П. и др. Обеспеченность витамином D детей с частой респираторной заболеваемостью // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2016. – T. 61. – № 4. – С. 229–230. [Babceva AF, Romancova EB, Borisenko EP, et al. Obespechennost’ vitaminom D detej s chastoj respiratornoj zabolevaemost’yu. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2016;61(4):229-230. (In Russ.)]

31. Пигарова Е.А., Петрушкина А.А. Неклассические эффекты витамина D // Остеопороз и остеопатии. – 2017. – Т. 20. – № 3. – С. 90–101. [Pigarova EA, Petrushkina AA. Non-classical effects of vitamin D. Osteoporosis and Bone Diseases. 2017;20(3):90-101. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo20173

32. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А., Капишников А.В., Демидова Д.В. Витамин D3, остеопротегерин и другие гормонально-метаболические показатели у женщин с сахарным диабетом 2 типа // Ожирение и метаболизм. – 2012. – Т. 9. – № 4. – С. 23–27. [Verbovoi AF, Sharonova LA, Kapishnikov AV, Demidova DV. Vitamin D3, osteoprotegerin and other hormonal and metabolic parameters in female patients with type 2 diabetes. Obesity and metabolism. 2012;9(4):23-27. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/2071-8713-5125

33. Грачева Т.В., Лесняк О.М. Проблема вторичного гиперпаратиреоза и дефицит витамина Д у пациенток с сахарным диабетом 2 типа после менопаузы // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – Т. 19. – № 2. – С. 56. [Gracheva TV, Lesnyak OM. Problema vtorichnogo giperparatireoza i defitsit vitamina D u patsientok s sakharnym diabetom 2 tipa posle menopauzy. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):56. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016256-56

34. Бекирова Э.Ю. Распространенность дефицита витамина D у больных псориазом, проживающих в Крымском регионе, в осенне-зимний период // Вестник АГИУВ. – 2013. – № 4. – С. 65–68. [Bekirova EYu. Rasprostranennost’ deficita vitamina D u bol’nyh psoriazom, prozhivayushchih v Krymskom regione, v osenne-zimnij period. Herald ASIAME. 2013;(4):65–68. (In Russ.)]

35. Горемыкина М.С., Космынина М.А., Купаев В.И. Влияние витамина D на генез бронхиальной астмы в сочетании с метаболическим синдромом // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2014. – Т. 5. – № 2. – С. 776–778. [Goremykina MS, Kosmynina MA, Kupaev VI. Influence of vitamin D on the genesis of bronchial asthma in combination with metabolic syndrome. Izvestia of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences. 2014;5(2):776-778. (In Russ.)]

36. Дорофейков В.В., Задорожная М.С., Петрова Н.Н., и др. Дефицит витамина D у больных депрессивными расстройствами молодых лиц Санкт-Петербурга // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – T. 19. – № 2. – С. 43–44. [Dorofejkov VV, Zadorozhnaya MS, Petrova NN, et al. Defitcit vitamina D u bol’nykh depressivnymi rasstroystvami u molodykh lits Sankt-Peterburga. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):43–44. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016243-44

37. Храмцова Н.А., Меньшикова Л.В., Грудинина О.В. Уровень 25(ОН) витамина D у пациентов с псориазом и псориатическимартритом // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – T. 19. – № 2. – С. 46. [Khramtsova NA, Men’shikova LV, Grudinina OV. Uroven’ 25(OH) vitamina D u patsientov s psoriazom i psoriaticheskim artritom. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):46. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016246-46

38. Шмонина И.А., Галкина О.В., Тотолян Н.А. и др. Уровень обеспеченности витамином D пациентов с рассеянным склерозом // Практическая медицина. – 2015. – Т. 90. – № 5. – С. 88–91. [Shmonina IA, Galkina OV, Totolyan NA, et al. Vitamin D status in patients with multiple sclerosis. Practical medicine. 2015;90(5):88-91. (In Russ.)]

Витамин D и беременность: современное состояние проблемы в центральных регионах РФ | Платонова

1. Bischoff-Ferrari HA, Bhasin S, Manson JE. Preventing Fractures and Falls. JAMA. 2018;319(15):1552. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2018.4023

2. Uday S, Högler W. Nutritional Rickets and Osteomalacia in the Twenty-first Century: Revised Concepts, Public Health, and Prevention Strategies. Curr Osteoporos Rep. 2017;15(4):293-302. doi: https://doi.org/10.1007/s11914-017-0383-y

3. Muscogiuri G, Altieri B, Annweiler C, et al. Vitamin D and chronic diseases: the current state of the art. Arch Toxicol. 2017;91(1):97-107. doi: https://doi.org/10.1007/s00204-016-1804-x

4. Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, et al. Vitamin D supplementation for prevention of mortality in adults. Cochrane Database Syst Rev. January 2014. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD007470.pub3.

5. Kılıcaslan AÖ, Kutlu R, Kilinc I, Ozberk DI. The effects of vitamin D supplementation during pregnancy and maternal vitamin D levels on neonatal vitamin D levels and birth parameters. J Matern Neonatal Med. 2018;31(13):1727-1734. doi: https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1326897

6. Lai S-H, Liao S-L, Tsai M-H, et al. Low cord-serum 25-hydroxyvitamin D levels are associated with poor lung function performance and increased respiratory infection in infancy. Chin W-C, ed. PLoS One. 2017;12(3):e0173268. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0173268.

7. Roth DE, Leung M, Mesfin E, et al. Vitamin D supplementation during pregnancy: state of the evidence from a systematic review of randomised trials. BMJ. November 2017:j5237. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j5237.

8. Bi WG, Nuyt AM, Weiler H, et al. Association Between Vitamin D Supplementation During Pregnancy and Offspring Growth, Morbidity, and Mortality. JAMA Pediatr. 2018;172(7):635. doi: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.0302

9. Zhou S-S, Tao Y-H, Huang K, et al. Vitamin D and risk of preterm birth: Up-to-date meta-analysis of randomized controlled trials and observational studies. J Obstet Gynaecol Res. 2017;43(2):247-256. doi: https://doi.org/10.1111/jog.13239

10. Palacios C, De-Regil LM, Lombardo LK, Peña-Rosas JP. Vitamin D supplementation during pregnancy: Updated meta-analysis on maternal outcomes. J Steroid Biochem Mol Biol. 2016;164:148-155. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.02.008

11. Pérez-López FR, Pasupuleti V, Mezones-Holguin E, et al. Effect of vitamin D supplementation during pregnancy on maternal and neonatal outcomes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Fertil Steril. 2015;103(5):1278-1288.e4. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.02.019

12. Сидорова И.С., Никитина Н.А. Современный взгляд на проблему преэклампсии: аргументы и факты // Акушерство и гинекология. — 2013. — Т. 12. — №5. — С. 10-16.

13. Серов В.Н., Тютюнник В.Л., Балушкина А.А. Способы терапии угрожающих преждевременных родов // Эффективная фармакотерапия. — 2013. — Т. 18. — С. 20-25.

14. Palacios C, Gonzalez L. Is vitamin D deficiency a major global public health problem? J Steroid Biochem Mol Biol. 2014;144:138-145. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2013.11.003

15. van der Pligt P, Willcox J, Szymlek-Gay E, et al. Associations of Maternal Vitamin D Deficiency with Pregnancy and Neonatal Complications in Developing Countries: A Systematic Review. Nutrients. 2018;10(5):640. doi: https://doi.org/10.3390/nu10050640

16. Karras SN, Wagner CL, Castracane VD. Understanding vitamin D metabolism in pregnancy: From physiology to pathophysiology and clinical outcomes. Metabolism. 2018;86:112-123. doi: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2017.10.001

17. Hollis BW, Wagner CL. New insights into the vitamin D requirements during pregnancy. Bone Res. 2017;5(1):17030. doi: https://doi.org/10.1038/boneres.2017.30

18. Weisman Y, Harell A, Edelstein S, et al. 1α, 25-Dihydroxyvitamin D3, and 24,25-dihydroxyvitamin D3 in vitro synthesis by human decidua and placenta. Nature. 1979;281(5729):317-319. doi: https://doi.org/10.1038/281317a0

19. Saraf R, Morton SMB, Camargo CA, Grant CC. Global summary of maternal and newborn vitamin D status — a systematic review. Matern Child Nutr. 2016;12(4):647-668. doi: https://doi.org/10.1111/mcn.12210

20. Хазова Е.Л., Ширинян Л.В., Зазерская И.Е., и др. Сезонные колебания уровня 25-гидроксихолекальциферола у беременных, проживающих в Санкт-Петербурге // Гинекология. — 2015. — Т. 17. — №4. — С. 38-42.

21. Петрушкина А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации // Остеопороз и остеопатии. — 2018. — Т. 21. — №3. — С. 15-20. doi: https://doi.org/10.14341/osteo10038

22. Wagner CL, Baggerly C, McDonnell S, et al. Post-hoc analysis of vitamin D status and reduced risk of preterm birth in two vitamin D pregnancy cohorts compared with South Carolina March of Dimes 2009–2011 rates. J Steroid Biochem Mol Biol. 2016;155:245-251. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2015.10.022

23. Hollis BW, Johnson D, Hulsey TC, et al. Vitamin D supplementation during pregnancy: Double-blind, randomized clinical trial of safety and effectiveness. J Bone Miner Res. 2011;26(10):2341-2357. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.463

24. Wagner CL, McNeil R, Hamilton SA, et al. A randomized trial of vitamin D supplementation in 2 community health center networks in South Carolina. Am J Obstet Gynecol. 2013;208(2):137.e1-137.e13. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2012.10.888

25. Wagner CL, McNeil RB, Johnson DD, et al. Health characteristics and outcomes of two randomized vitamin D supplementation trials during pregnancy: A combined analysis. J Steroid Biochem Mol Biol. 2013;136:313-320. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2013.01.002

26. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-1930. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385

27. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика: клинические рекомендации. — М.; 2016. Российская ассоциация эндокринологов, ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России.

28. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. Учебное пособие: Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов / Под редакцией И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.–Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2020. — 48 с.

29. Междисциплинарное руководство по профилактике и лечению дефицита витамина D в прегравидарном периоде, во время беременности и после родов (код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра — Е55). — Санкт-Петербург: Эко-Вектор, 2020. 79 с.

Дефицит витамина Е связан с повышенным риском выкидыша среди бедных женщин

Беременные Бангладеш, у которых не хватает витамина, почти в два раза чаще страдают от потери

Беременные женщины в Бангладеш с низким уровнем наиболее распространенной формы витамина Е почти в два раза чаще страдают выкидышем, чем женщины с адекватным уровнем витамина в их крови, согласно новому исследованию, проведенному школой общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.

Результаты, опубликованные в Интернете на прошлой неделе в Американском журнале клинического питания , предполагают, что улучшение диеты женщин в бедных странах или поощрение потребления витамина Е с помощью пренатальных добавок может иметь прямое влияние на фертильность, хотя проводятся дополнительные исследования. нужный.

«Уже почти столетие мы знаем о витамине Е и его роли в фертильности животных», — говорит один из руководителей исследования, Керри Шульце, доктор философии, младший научный сотрудник Департамента международного здравоохранения в Johns Hopkins Bloomberg. Школа общественного здравоохранения. «Насколько нам известно, это первое исследование на людях, в котором изучалась связь витамина Е и выкидыша. Результаты этого исследования подтверждают роль витамина Е в защите эмбриона и плода во время беременности.”

Витамин Е — важный витамин, необходимый для правильного функционирования многих органов тела. Он действует как антиоксидант, что означает, что он помогает замедлить процессы, повреждающие клетки. Он содержится в различных продуктах питания, хотя считается, что основным источником витамина Е в Бангладеш являются растительные масла, используемые в кулинарии.

Исследователи проанализировали данные 1605 сельских беременных женщин Бангладеш в исследовании JiVitA-1, которое проводилось с 2001 по 2007 год. Образцы крови были взяты при регистрации в первом триместре, и любые выкидыши после этого регистрировались еженедельно.Из 1605 женщин, участвовавших в исследовании, у 141 (8,8 процента) впоследствии произошел выкидыш.

Исследователи изучили две формы витамина Е — альфа-токоферол (самая активная форма витамина в организме) и гамма-токоферол. Почти три из четырех женщин в исследовании имели то, что считалось дефицитом витамина Е, с низким уровнем альфа-токоферола. Что касается альфа-токоферола, у 5,2 процента женщин с адекватным уровнем в крови выкидыш в первом или втором триместре по сравнению с 10.2 процента женщин, у которых случился выкидыш на низком уровне.

Однако связь с гамма-токоферолом была другой: более высокие уровни связаны с повышенным риском выкидыша, хотя и в меньшей степени, говорит Шульце.

Беременным женщинам в развивающихся странах традиционно не дают пренатальные поливитамины, как женщины в Соединенных Штатах, которые обычно принимают до или после беременности. Вместо этого текущий стандарт лечения заключается в предоставлении им добавок железа и фолиевой кислоты из-за доказанной связи между дефицитом этих питательных веществ и плохими исходами беременности.

«Новые результаты показывают, что употребление беременными женщинами достаточного количества витамина Е на ранних сроках беременности может быть полезным», — говорит Абу Ахмед Шамим, доктор медицины, сотрудник Департамента международного здравоохранения школы Блумберг и ведущий бангладешский автор. . Но поскольку выкидыши происходят на столь ранних сроках беременности, Шамим говорит, что в идеале необходимо повысить уровень витамина Е у женщин детородного возраста, улучшив доступ к разнообразной диете, включающей лучшие источники витамина Е, чтобы у них уже было то, что им нужно, когда они забеременеют.

«Дефицит витаминов считается формой скрытого голода, потому что он не всегда очевиден, но может иметь огромные последствия для здоровья», — говорит Шульце. «Что мы действительно хотим сделать, так это оптимизировать здоровье женщин до того, как они забеременеют, потому что, если они не начнут с хорошего статуса витамина Е, они подвергаются высокому риску отрицательных результатов».

Шульце говорит, что исследование не может быть распространено на страны с более высокими доходами, где женщины детородного возраста, как правило, имеют лучший статус питания.

«Токоферолы плазмы первого триместра связаны с риском выкидыша в сельских районах Бангладеш» написали Абу Ахмед Шамим, Керри Шульце, Ребекка Д. Меррилл, Аламгир Кабир, Парул Кристиан, Сайджуддин Шейх, Ли Ву, Хасмот Али, Ален Б. Лабрике, Сучета Мехра, Рольф DW Клемм, Махбубур Рашид, Понгторн Сунгпуаг, Эморн Удомкесмали и Кейт П. Уэст мл.

Исследование поддержано грантами Фонда Билла и Мелинды Гейтс; Соглашение о сотрудничестве в области глобальной исследовательской деятельности; и Соглашение о сотрудничестве в области микронутриентов для здоровья между Университетом Джона Хопкинса и Управлением здравоохранения, инфекционных заболеваний и питания Университета.С. Агентство международного развития (USAID). Дополнительная поддержка была оказана через Исследовательский институт глобального питания Sight and Life; Институт здоровья Nutralite; Министерство иностранных дел, торговли и развития Канады; и Национальная комплексная программа в области народонаселения и здравоохранения министерства здравоохранения и благосостояния семьи правительства Народной Республики Бангладеш.

# #

Контакты для СМИ Школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса: Стефани Десмон по телефону 410-955-7619 или sdesmon1 @ jhu.Эду и Брэндон Ховард: 410-502-9059 или [email protected].

Витамин E

Другое имя (я):

альфа-токоферол, альфа-токоферол, токотриенол, 5,7,8-триметил-токотриенол

Общее описание

Витамин Е — это серия жирорастворимых соединений, называемых токоферолами. Жирорастворимый означает, что он может растворяться в жирах и маслах. Альфа-токоферол — самая мощная и широко используемая форма витамина Е. Токоферолы содержатся в маслянистых остатках растений.Они также содержатся в растениях и обладают действием, подобным витамину Е.

Витамин Е — главный антиоксидант в организме. Он работает с селеном, чтобы предотвратить распад некоторых ферментов, которые жизненно важны для метаболизма организма. Витамин Е содержится во всех клеточных мембранах организма. Он защищает их от окислительного повреждения.

С медицинской точки зрения допустимое использование

Витамин Е использовался для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей. Витамин Е предотвращает заболевание сетчатки (ретролентальную фиброплазию) у недоношенных детей, получающих кислород.Витамин Е — мощный антиоксидант в организме человека. Это помогает иммунной системе бороться с инфекциями. Расширяет кровеносные сосуды. Это помогает предотвратить образование в них сгустков.

Недоказанные претензии

Могут быть преимущества, которые еще не доказаны исследованиями.

Витамин Е может защитить организм от вредных воздействий окружающей среды. Большинство исследований показывают, что витамин Е не помогает предотвратить рак. И в некоторых случаях это может быть вредно. Добавки витамина Е и другие антиоксиданты могут изменить эффекты химиотерапии и лучевой терапии.Людям, проходящим такое лечение, следует поговорить со своим лечащим врачом или онкологом, прежде чем принимать витамин Е или другие добавки.

Результаты исследований не позволяют однозначно определить, может ли витамин Е один или вместе с другими антиоксидантами помочь предотвратить возрастную дегенерацию желтого пятна. Добавка с большими дозами витамина Е плюс другие антиоксиданты, цинк и медь показали хорошие результаты в замедлении скорости потери зрения. Может помочь витамин Е:

Рекомендуемая доза

Витамин Е измеряется как в международных единицах (МЕ), так и в миллиграммах (мг).RDA — это рекомендуемая диета.

* Достаточное всасывание (AI)

Витамин Е — густое масло желтоватого цвета. Он продается в виде мягкой капсулы для перорального применения. Его концентрация составляет 100–1000 МЕ. Он также выпускается в виде жевательной таблетки и раствора для приема внутрь. Дозировка раствора для приема внутрь составляет 50 мг / мл. Также доступно масло с витамином Е.

Капсулы витамина Е следует глотать целиком. Не жуйте их.

Витамин E стабилен при комнатной температуре. Его не нужно охлаждать. Он не разрушается при приготовлении пищи.Он остается активным в замороженных продуктах.

Витамин E также стабилен на свету, в кислотах и ​​щелочах.

Вам может потребоваться больше витамина Е, если у вас есть один из них:

• Синдром мальабсорбции со стеатореей (избыток жира в стуле)

• Непереносимость лактозы

• Спру для тропических и нетропических растений

• Целиакия

• Муковисцидоз

• Язвенный колит

• Панкреатит

• Операция по удалению всей или части поджелудочной железы (панкреатэктомия)

Вам может потребоваться больше витамина Е, если вы:

• Возраст старше 55 лет

• Вы пьете алкоголь от умеренного до большого

• Больные хроническим алкоголизмом

• У вас есть заболевание печени, например цирроз

Дефицит витамина Е может вызвать повреждение нервов и мышц.Это вызывает:

Он также может ослабить иммунную систему. Это может вызвать повышенный риск затвердевания артерий (атеросклероза), рака и катаракты.

Беременным или кормящим женщинам может потребоваться прием пищевых добавок. Но перед этим посоветуйтесь со своим врачом.

Симптомы дефицита витамина Е у новорожденных включают:

Побочные эффекты, токсичность и взаимодействия

Витамин Е — относительно безопасный витамин.Витамин Е жирорастворим и может накапливаться в тканях тела. Но это бывает редко. Симптомы слишком большого количества витамина E включают:

• Усталость

• Слабость

• Тошнота

• Затуманенное зрение

• Газ

• Диарея

Витамин Е может усиливать действие пероральных разжижающих кровь лекарств (антикоагулянтов).Это может вызвать увеличение времени свертывания крови и кровотечение.

Большие дозы витамина Е могут уменьшить запасы витамина А.

Влияние витаминных добавок ВИЧ-инфицированным беременным женщинам на микронутриентный статус их младенцев

Дефицит витамина E связан с повышенным риском выкидыша среди бедных женщин: исследование в Бангладеш — ScienceDaily

Беременные женщины в Бангладеш с низким уровнем наиболее распространенной формы витамина E почти в два раза чаще страдают выкидышем, чем женщины с Согласно новому исследованию, проведенному школой общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, достаточный уровень витамина в их крови.

Результаты, опубликованные на прошлой неделе в Американском журнале клинического питания , предполагают, что улучшение диеты женщин в бедных странах или поощрение потребления витамина Е с помощью пренатальных добавок может иметь прямое влияние на фертильность, хотя необходимы дополнительные исследования. .

«Уже почти столетие мы знаем о витамине Е и его роли в фертильности животных», — говорит один из руководителей исследования, Керри Шульце, доктор философии, младший научный сотрудник Департамента международного здравоохранения Школы Блумберга Джонса Хопкинса. общественного здравоохранения.«Насколько нам известно, это первое исследование на людях, в котором изучалась связь витамина Е и выкидыша. Результаты этого исследования подтверждают роль витамина Е в защите эмбриона и плода во время беременности».

Витамин Е — важный витамин, необходимый для правильного функционирования многих органов тела. Он действует как антиоксидант, что означает, что он помогает замедлить процессы, повреждающие клетки. Он содержится в различных продуктах питания, хотя считается, что основным источником витамина Е в Бангладеш являются растительные масла, используемые в кулинарии.

Исследователи проанализировали данные 1605 сельских беременных женщин Бангладеш в исследовании JiVitA-1, которое проводилось с 2001 по 2007 год. Образцы крови были взяты при зачислении в первом триместре, и любые выкидыши после этого регистрировались еженедельно. Из 1605 женщин, участвовавших в исследовании, у 141 (8,8 процента) впоследствии произошел выкидыш.

Исследователи изучили две формы витамина Е — альфа-токоферол (самая активная форма витамина в организме) и гамма-токоферол. Почти три из четырех женщин в исследовании имели то, что считалось дефицитом витамина Е, с низким уровнем альфа-токоферола.Что касается альфа-токоферола, у 5,2 процента женщин с адекватным уровнем в крови произошел выкидыш в первом или втором триместре по сравнению с 10,2 процентами женщин, у которых был выкидыш с низким уровнем.

Однако связь с гамма-токоферолом была другой: более высокие уровни связаны с повышенным риском выкидыша, хотя и в меньшей степени, говорит Шульце.

Беременным женщинам в развивающихся странах традиционно не назначают пренатальные поливитамины, как женщины в Соединенных Штатах, которые обычно принимают до или после беременности.Вместо этого текущий стандарт лечения заключается в предоставлении им добавок железа и фолиевой кислоты из-за доказанной связи между дефицитом этих питательных веществ и плохими исходами беременности.

«Новые результаты показывают, что употребление беременными женщинами достаточного количества витамина Е на ранних сроках беременности может быть полезным», — говорит Абу Ахмед Шамим, MS, сотрудник Департамента международного здравоохранения школы Bloomberg и ведущий бангладешский автор. Но поскольку выкидыши происходят на столь ранних сроках беременности, Шамим говорит, что в идеале необходимо повысить уровень витамина Е у женщин детородного возраста, улучшив доступ к разнообразной диете, включающей лучшие источники витамина Е, чтобы у них уже было то, что им нужно, когда они забеременеют.

«Дефицит витаминов считается формой скрытого голода, потому что он не всегда очевиден, но может иметь огромные последствия для здоровья», — говорит Шульце. «Что мы действительно хотим сделать, так это оптимизировать здоровье женщин до того, как они забеременеют, потому что, если они не начнут с хорошего статуса витамина Е, они подвергаются высокому риску отрицательных результатов».

Шульце говорит, что исследование не может быть распространено на страны с более высокими доходами, где женщины детородного возраста, как правило, имеют лучший статус питания.

«Токоферолы плазмы первого триместра связаны с риском выкидыша в сельских районах Бангладеш» написали Абу Ахмед Шамим, Керри Шульце, Ребекка Д. Меррилл, Аламгир Кабир, Парул Кристиан, Сайджуддин Шейх, Ли Ву, Хасмот Али, Ален Б. Лабрик. , Сучета Мехра, Рольф DW Клемм, Махбубур Рашид, Понгторн Сунгпуаг, Эморн Удомкесмали и Кейт П. Уэст-младший

Витамины и питательные вещества для беременных | Американская ассоциация беременных

Низкий уровень витамина Е может быть связан с повышенным риском выкидыша

Результаты, опубликованные в Американском журнале клинического питания , предполагают, что улучшение диеты женщин в бедных странах или поощрение потребления витамина Е с помощью пренатальных добавок может иметь прямое влияние на рождаемость.

Действительно, новое исследование показало, что у беременных женщин в Бангладеш с низким уровнем наиболее распространенной формы витамина Е вероятность выкидыша почти в два раза выше, чем у женщин с адекватным уровнем витамина в крови.

«Уже почти столетие мы знаем о витамине Е и его роли в фертильности животных», — прокомментировал один из руководителей исследования Керри Шульце из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса. «Насколько нам известно, это первое исследование на людях, в котором изучалась связь витамина Е и выкидыша.

«Результаты этого исследования подтверждают роль витамина Е в защите эмбриона и плода во время беременности».

Детали исследования

Исследователи проанализировали данные 1605 сельских беременных женщин Бангладеш в исследование JiVitA-1, которое проводилось с 2001 по 2007 год.

Образцы крови были взяты при зачислении в первый триместр, и любые выкидыши после этого регистрировались еженедельно. Из 1605 женщин в исследовании 141 (8.8%) впоследствии произошел выкидыш, заявили в команде.

Исследователи изучили две формы витамина Е — альфа-токоферол (самая активная форма витамина в организме) и гамма-токоферол.

По их словам, почти три из четырех женщин, участвовавших в исследовании, имели то, что считалось дефицитом витамина Е, с низким уровнем альфа-токоферола. Действительно, если посмотреть на альфа-токоферол, у 5,2% женщин с адекватным уровнем в крови выкидыш в первом или втором триместре по сравнению с 10.2% женщин, у которых произошел выкидыш с низким уровнем.

Однако связь с гамма-токоферолом была другой: более высокие уровни связаны с повышенным риском выкидыша, хотя и в меньшей степени, сказал Шульце.

Требуется дополнение?

Беременным женщинам в развивающихся странах обычно не дают и не советуют принимать пренатальные поливитамины до или после беременности. Вместо этого текущий стандарт лечения заключается в обеспечении добавками железа и фолиевой кислоты из-за доказанной связи между дефицитом этих питательных веществ и плохими исходами беременности, отметила исследовательская группа.

«Новые результаты показывают, что употребление беременными женщинами достаточного количества витамина Е на ранних сроках беременности может быть полезным», — сказал Абу Ахмед Шамим из школы Bloomberg.

Однако он добавил, что, поскольку выкидыши происходят на столь ранних сроках беременности, в идеале необходимо повысить уровень витамина Е у женщин детородного возраста, улучшив доступ к разнообразной диете, включающей лучшие источники витамина Е — чтобы у них уже было то, что им нужно однажды. они забеременели.

«Дефицит витаминов считается формой скрытого голода, потому что он не очевиден, но может иметь огромные последствия для здоровья», — пояснил Шульце.

«Что мы действительно хотим сделать, так это оптимизировать здоровье женщин до того, как они забеременеют, потому что, если они не начнут с хорошего статуса витамина Е, они подвергаются высокому риску отрицательных результатов».

Шульце добавил, что исследование не может быть распространено на страны с более высокими доходами, где женщины детородного возраста, как правило, имеют лучший статус питания.

Границы | Уровни и контрольные диапазоны витаминов A, D и E для беременных: перекрестное исследование, 2017–2019

Введение

Уровни витаминов у матери во время беременности тесно связаны со здоровьем и выживанием матери и их потомства (1–10). С 1995 по 2005 год ~ 19 миллионов беременных женщин имели дефицит витамина А и ~ 9,8 миллиона беременных женщин страдали куриной слепотой во всем мире, в основном из Юго-Восточной Азии и Африки (11). Систематический обзор, проведенный в 2016 году, показал, что более половины беременных женщин и новорожденных имели дефицит витамина D в пяти регионах мира (12).Уровни витаминов у беременных женщин остаются проблемой для здоровья во всем мире, особенно в развивающихся странах.

Многие организации здравоохранения определили пороговые значения для всех типов витаминной недостаточности (13–15). Однако рекомендуемые диапазоны витаминов во время беременности до сих пор не уточняются (16, 17). Из-за физиологических изменений во время беременности контрольные значения витаминов могут отличаться от таковых у здоровых людей (16). Недавние исследования, посвященные влиянию приема поливитаминов на исходы для матери и плода, дали противоречивые выводы (4, 7, 9, 10, 18–21).Различия могут быть связаны с разными программами приема добавок, разными регионами и отсутствием контрольных диапазонов витаминов. Уровни витаминов A, D и E обычно изучаются для выявления какой-либо связи с неблагоприятными перинатальными исходами (22-25). В частности, в отношении витамина D, определение пренатальной потребности и определение оптимальной пороговой точки для адекватного уровня витамина D по-прежнему является проблемой и интенсивно обсуждается (21, 24).

Необходимо установить рекомендации по витаминам во время беременности, которые могли бы поддержать программы витаминных добавок для беременных женщин.Кроме того, в Китае отсутствует информация о пищевом статусе этих витаминов во время беременности, основанная на большом выборочном обследовании. Соответственно, настоящее исследование было направлено на изучение уровней витаминов A, D и E у> 100 000 беременных женщин в западном Китае и предложение контрольных значений витаминов A, D и E для женщин во время беременности. Мы также изучили взаимосвязь между витаминами и потенциально влияющими факторами, включая возраст, триместр беременности, время года и регионы.

Материалы и методы

Население

Было проведено эпидемиологическое исследование для изучения уровней трех витаминов во время беременности у женщин из 17 городов в 4 провинциях западного Китая в период с 2017 по 2019 год. Беременные женщины, которые посетили амбулаторные клиники отделений акушерства больниц и прошли измерения уровня витаминов в сыворотке крови были включены в исследование. Критериями исключения были (1) отсутствие измерений уровня витаминов, (2) отсутствие информации о возрасте и (3) возраст <18 лет.Были собраны возраст, точное время проведения витаминных тестов, гестационный возраст и города проживания беременных. Протоколы исследования были одобрены Комитетом по медицинской этике Сианьского университета Цзяотун. Письменное информированное согласие было получено от всех субъектов.

Лабораторный тест

Уровни витамина D2 [25 (OH) D2], D3 [25 (OH) D3], A (ретинол) и витамина E (α-токоферол) в сыворотке крови оценивали с помощью масс-спектрометра для жидкостной хроматографии (Shimadzu LC-MS8030 , Симадзу, Киото, Япония).Стандартные кривые были построены в соответствии со стандартными данными о материалах инструментального теста ( R ² ≥ 0,995). Уровни витаминов D2, D3, A и E рассчитывали на основе функции стандартной кривой. Уровень витамина D рассчитывался как сумма уровней витаминов D2 и D3.

Статистический анализ

Нормальное распределение было проверено с помощью теста Колмогорова – Смирнова и графика QQ для витаминов A, D, D2, D3 и E. Непрерывные переменные выражены как средние значения ± стандартное отклонение или медианы (межквартильные разности).Категориальные переменные представлены в виде чисел (%). Различия в уровнях витаминов между несколькими группами сравнивали с использованием дисперсионного анализа для нормально распределенных данных и теста Краскела – Уоллиса для ненормально распределенных непрерывных данных.

Мы смоделировали тенденции уровней витаминов в течение нескольких месяцев сбора сыворотки с помощью ограниченных кубических сплайновых функций в линейной модели. Корреляции для возраста в уровнях витамина A и D были подогнаны с помощью полинома второго порядка.Связь между возрастом и витамином Е была описана полиномом первого порядка. Ограниченные кубические сплайны с моделью линейной регрессии были применены, чтобы проверить взаимосвязь между уровнями витамина и другими факторами и определить, является ли корреляция линейной. Три узла были предварительно определены на 5-м, 50-м и 95-м процентилях уровней витамина. Для анализа потенциальных факторов, влияющих на уровень витамина Е, использовались многомерные линейные модели из-за значительной линейной зависимости между возрастом и уровнем витамина Е.Витамин E был преобразован по логарифмической базе 10 перед анализом линейной регрессии из-за искаженного вправо распределения. Модели многовариантной линейной регрессии с ограниченными кубическими сплайнами использовались для анализа взаимосвязи между уровнями витамина D и A из-за очевидной нелинейной тенденции между возрастом и уровнями витамина. Обе модели включали возраст, сезон, триместры беременности и регионы.

Контрольные диапазоны витаминов были определены как уровни витаминов в пределах 2,5-го и 97,5-го перцентилей в исследуемой популяции, а также в разные сезоны и триместры беременности.Двусторонние p <0,05 считались статистически значимыми. R 3.5.1 и SPSS 24.0 (SPSS, Иллинойс, США) использовались для статистического анализа в исследовании.

Результаты

Основные характеристики исследуемой популяции

Основные характеристики беременных женщин обобщены в таблице 1. Всего в исследование были включены 119 286 беременных женщин. Средний возраст беременных составил 28,3 ± 4,5 года. Из них 107 627 (90,2%) были в возрасте до 35 лет и 11 659 (9.8%) были в возрасте ≥ 35 лет. Что касается стадий беременности, то 22 800 пациенток находились в первом триместре, 6 999 — во втором триместре и 14 416 — в третьем триместре, что составляет 51,6, 15,8 и 32,6% от общего числа беременных женщин в первом, втором и третьем триместре. третьи триместры, соответственно, для которых была доступна информация о триместре беременности. В этом исследовании информация о точном регионе была доступна для 113 523 беременных женщин. Большинство беременных женщин были из провинции Шэньси ( n = 82735, 72.9%). Количество измерений витаминов весной ( n = 30399, 25,5%), летом ( n = 33 944, 28,5%), осенью ( n = 31 403, 26,3%) и зимой (23 540, 19,7%) были сопоставимы. Средние уровни (мг / л) витаминов A, E, D, D2 и D3 составляли 0,4 (0,33–0,46), 12,8 (10,5–15,7), 15,5 (10,5–22,9), 0,6 (0,4–0,9) и 13,4 (9,0–20,0) соответственно.

Таблица 1 . Основные характеристики участников исследования.

Частотное распределение уровней витаминов

Гистограммы распределения и графики QQ уровней витамина показаны на рисунке 1.Уровни витаминов A, D, D2, D3 и E показали ненормальное распределение ( p <0,001) и были смещены вправо. Уровни витамина А имели самые высокие значения эксцесса (2314,9 ± 0,01) и асимметрии (20,2 ± 0,01), а уровни витамина D были ближе к нормальному распределению (эксцесс: 1,53 ± 0,04; асимметрия: 1,12 ± 0,02).

Рисунок 1 . Гистограммы распределения витамина A (A) , D2 (B) , D3 (C) , A (D) и E (E) .

Изменение уровня витаминов по месяцам

Уровни витамина в разные месяцы показаны на рисунке 2. Колебания уровней витамина D и D3 с течением времени очевидны. Уровни витаминов D и D3 были самыми низкими в январе, но впоследствии повысились. Они достигли пика в августе, а затем снизились. Уровни других витаминов имеют тенденцию оставаться стабильными с течением времени.

Рисунок 2 . Уровни витаминов в разные месяцы. Среднее значение каждого месяца было показано на графике.

Различия в уровне витаминов между гестационными триместрами

Различия в уровнях витамина в разных триместрах показаны на рисунке 3. Уровни витамина D были самыми высокими (14,5 нг / мл) во втором триместре, за ним следовали уровни в первом (13,1 нг / мл, p <0,001 ) и третьем триместре (11,4 нг / мл, p <0,001). Уровень витамина D2 в первом триместре был ниже, чем во втором и третьем триместрах (оба p <0.001). Уровень витамина D3 был самым высоким во втором триместре. Уровни витамина А были самыми высокими во втором триместре (0,42 мг / л), за ним следовали уровни в первом (0,41 мг / л, p <0,001) и третьем триместре (0,37 мг / л, p <0,001) . Уровни витамина E в первом триместре (11,3 мг / л) были ниже, чем во втором (13,8 мг / л, p <0,01) и третьем триместрах (16,0 мг / л, p <0,001).

Рисунок 3 .Различия в уровне витаминов между триместрами беременности. (A) витамин D; (B) Витамин D2; (C) Витамин D3; (D) витамин А; (E) Витамин E. *** означает p <0,001.

Различия в уровне витаминов между регионами

Уровни витамина A, D и E в различных провинциях показаны на рисунке 4. Уровень витамина D был самым высоким в провинции Нинся (медиана: 20,05 нг / мл) и самым низким в провинции Цинхай (медиана: 8 .0 нг / мл). Уровень витамина А был самым высоким в провинции Нинся (медиана 0,43 мг / л) и самым низким в провинции Шаньси (медиана: 0,37 мг / л). В провинции Шаньси был самый высокий уровень (медиана: 15,5 мг / л), а в провинции Шэньси — самый низкий уровень витамина Е (медиана: 12,3 мг / л). Уровни витамина D2 и D3 в провинциях показаны на дополнительном рисунке 1.

Рисунок 4 . Уровни витамина в разных регионах. (А) витамин А; (B) витамин D; (C) Витамин E.Среднее значение каждого региона было показано на графике.

Уровни витамина D в разных городах и месяцах показаны на рисунке 5. Уровни витамина D в Синине были самыми низкими за все месяцы. В Вэйнане был самый высокий уровень витамина D среди всех городов. Среди 12 городов, 2 города в июле, 9 городов в августе и 1 город в сентябре достигли самого высокого уровня витамина D. Уровни витаминов A, D и E в 17 городах перечислены в дополнительной таблице 1.

Рисунок 5 .Уровни витамина D в разных городах и месяцах. Среднее значение было показано в каждой ячейке.

Изменение уровня витаминов с возрастом

Изменения уровней витаминов A, D и E с возрастом показаны на рисунке 6. Взаимосвязь уровней витамина D2 и D3 с возрастом показана на дополнительном рисунке 2. Концентрации витаминов A и E увеличиваются с возрастом, в то время как беременные женщины в возрасте 25–35 лет имели более высокий уровень витамина D, чем беременные женщины более молодого или старшего возраста.

Рисунок 6 . Изменение уровня витаминов с возрастом. (А) витамин А; (B) витамин D; (C) Витамин E.

Множественные факторы, влияющие на уровень витаминов

Средние уровни витаминов A, D и E в разные сезоны, регионы и триместры беременности перечислены в дополнительной таблице 2. Взаимосвязь между потенциальными влияющими факторами и уровнями витамина E (логарифмическое преобразование) перечислены в таблице 2.Взаимосвязь потенциальных влияющих факторов с уровнями витамина D и A с ограниченной кубической функцией сплайна представлена ​​в таблице 3. Оценка возраста (нелинейная) была статистически значимой ( p <0,05), что означает, что взаимосвязь между возрастом уровни витаминов D и A были существенно нелинейными. Возраст, сезон, триместры беременности и регионы были связаны с уровнем витаминов.

Таблица 2 . Связанные факторы с уровнями витамина Е с моделью многомерной линейной регрессии.

Таблица 3 . Связанные факторы витамина D и витамина A с многомерными моделями линейной регрессии и ограниченным кубическим сплайном.

Референсные диапазоны витаминов

Референсные диапазоны и референсные диапазоны уровней витамина для каждого триместра и сезона беременности перечислены в таблице 4. Для уровня витамина D нижний и верхний пределы составляли 5 и 43 нг / мл соответственно. Контрольные диапазоны уровней витамина A и E составляли 0,22–0,62 и 7.4–23,5 мг / л соответственно. Референсные интервалы витаминов у беременных без пропущенных значений перечислены в дополнительной таблице 3.

Таблица 4 . Референсные интервалы уровней витаминов среди населения в целом и беременных женщин.

Обсуждение

В настоящем исследовании обобщены характеристики витаминов A, D и E во время беременности у женщин из западного Китая и установлены контрольные диапазоны для витаминов A, D и E во время беременности на основе большой выборки беременных женщин.Мы также обнаружили, что уровни витаминов различались в зависимости от возраста, сезона, триместра беременности и региона.

До сих пор пороговые значения витаминной недостаточности для населения в целом были определены на основе различных режимов питания и рекомендаций организаций здравоохранения (13, 14, 23, 27, 28). Референсные значения для беременных не были предложены официальными организациями. Исследователи предполагают, что пороговое значение для витаминной недостаточности должно быть конкретным для подгрупп населения, и только одна граничная точка для витаминной недостаточности для всех групп населения неуместна.Уровни витаминов могут варьироваться в зависимости от возраста, генетики, воспаления и беременности (13). Беременность может вызвать ряд физиологических изменений и последующих изменений биохимических показателей (16). В двух недавних исследованиях были предложены диапазоны референсных витаминов во время беременности (16, 29). В одно исследование было включено 368 здоровых беременных женщин европеоидной расы, и были предложены контрольные диапазоны уровней витамина D для каждого триместра беременности. Однако размера выборки было недостаточно для установления референсных диапазонов. В другом обзоре суммированы контрольные диапазоны для всех витаминов во время беременности по данным различных исследований.Из-за различных методов тестирования и процентилей, определенных для диапазонов в исследованиях, было трудно принять референсные диапазоны уровней витаминов из обзора с высокой степенью неоднородности.

Таким образом, мы предложили контрольные диапазоны сывороточных витаминов A, D и E на основе исследования с большим размером выборки и последовательной техники измерения, чтобы внести свой вклад в управление микронутриционным статусом беременных женщин в Китае. В предложенных нами референсных диапазонах нижний предел уровня витамина A был таким же, как и текущая точка отсечения для дефицита витамина A (0.7 мкмоль / л; 0,22 мг / л) (23) разработан ВОЗ. Нормальное значение витамина E для населения в целом составляет 5–18 мг / л (30). Нижний предел уровня витамина Е в нашем исследовании был выше. Одно исследование показало, что высокие дозы витамина Е для матери были связаны с повышенным риском врожденных пороков сердца (31). Это подтверждает наш результат, согласно которому беременные женщины поддерживают более высокий уровень витамина Е, чем население в целом, из-за беременности и могут не нуждаться в дополнительных добавках витамина Е. Более того, нижний предел уровней витамина D в нашем исследовании (5 нг / мл) был намного ниже, чем текущий порог дефицита витамина D (30 нмоль / л; 15 нг / мл), разработанный Институтом медицины (28). или пороговая точка (50 нмоль / л; 25 нг / мл), разработанная Эндокринным обществом (27), которая предполагает, что текущая пороговая точка для дефицита витамина D не подходит для беременных женщин.Вопрос о том, нужны ли добавки витамина D во время беременности, все еще остается дискуссионным (32). ВОЗ не располагает достаточными доказательствами, чтобы рекомендовать прием витамина D во время беременности для защиты от неблагоприятных исходов (13, 21, 24). Это может быть связано с неподходящим порогом дефицита витамина D.

Мы обнаружили, что уровень витаминов во время беременности различается в зависимости от возраста, сезона, региона и триместра беременности. Уровни витамина А были ниже в третьем триместре, чем в первом и втором триместрах, что согласуется с многочисленными предыдущими сообщениями (17, 23, 33–35).Это может быть связано с увеличением объема плазмы и ускоренным потреблением плода с увеличением срока гестации (17, 23). Тем не менее, уровень витамина D положительно коррелировал с триместром беременности. Одна из возможных причин заключается в том, что большинство беременных женщин в Китае следуют указаниям своего врача и принимают добавки кальция с витамином D на средних и поздних сроках беременности. Недавние исследования показали, что добавление витамина D во время беременности может повысить концентрацию витамина D у матери и ребенка, а также улучшить материнскую резистентность к инсулину и рост плода (24, 36).Хотя добавление витамина E во время беременности не рекомендуется, мы все же обнаружили, что уровень витамина E повышается в течение триместра беременности. Это может быть связано с его повышенной эффективностью всасывания во время беременности. Для поддержания беременности и антиоксидантной функции абсорбция витамина Е может увеличиваться с возрастом беременности (14, 37). Сообщается, что один из транспортеров витамина E, связывающий витамин E белок, афамин, увеличивается в материнской крови с возрастом беременности, что может способствовать всасыванию витамина E (25).

Было обнаружено, что помимо триместра беременности уровни витаминов D и D3 менялись в течение месяцев и сезонов. Причина может заключаться в том, что витамин D3, который может синтезироваться в коже под воздействием солнечного света, является основным компонентом витамина D. Витамин D2 может иметь растительное происхождение (14). Следовательно, на витамин D3 больше влияют солнечный свет и время года, чем на витамин D2. Что касается влияния районов, мы обнаружили значительные различия в уровнях витаминов A, D и E между провинциями, что может быть связано с продолжительностью пребывания на солнце, одеждой, поведением и политикой охраны здоровья матери в разных регионах.Что касается возраста, мы обнаружили нелинейную зависимость между уровнями витамина A и D и возрастом, а также положительную линейную зависимость между уровнем витамина E и возрастом. Причина изменения регуляции уровня витаминов с возрастом неясна. Предыдущие исследования показали, что повышенные уровни в плазме 1,25 (OH) ₂ витамина D3 (кальцитриол) и 25 (OH) D связаны с повышенным уровнем циркулирующего эстрогена (38-40). Более того, уровень эстрогена повышается и достигает пикового значения в середине-конце 20-летнего возраста у женщин, а затем снижается (41).Соответственно, мы предполагаем, что уровень витамина D повышался до 30 лет, а затем снижался из-за изменения гормонального статуса, особенно уровня эстрогена.

Настоящее исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, неблагоприятные исходы для матери и плода в исследуемой популяции не были получены в этом исследовании. Фактически, уровень врожденных дефектов в Китае с 2012 года остается 5,6%. Текущий уровень витаминов во время беременности в Китае не влияет на колебания частоты врожденных дефектов.Многочисленные исследования уже продемонстрировали, что уровни витаминов A, D и E связаны с врожденными пороками развития (23, 31, 42, 43). Соответственно, на макроскопическом уровне это может указывать на то, что текущие уровни витаминов A, D и E во время беременности в Китае могут быть безопасными, а контрольные диапазоны витаминов могут соответствовать уровням большинства нормальных беременных женщин. Хотя предложенные нами референсные диапазоны могут быть неточными, это предполагает необходимость установления референсных диапазонов витаминов для беременных. Во-вторых, хотя несколько факторов, влияющих на концентрацию витаминов, уже были приняты во внимание, остаются некоторые потенциальные искажающие факторы, такие как доход, уровень образования и витаминные добавки во время беременности, которые не были включены в исследование.Наконец, мы не включили в это исследование все провинции Китая. Исследуемая популяция не была выбрана случайным образом. Необходимы дальнейшие исследования с использованием метода вероятностной выборки для определения уровня витаминов во время беременности.

В заключение, референсное значение витамина А во время беременности было таким же, как референтное значение, используемое в настоящее время для населения в целом. Контрольные значения для витаминов D и E во время беременности отличались от используемых в настоящее время контрольных значений для населения в целом, что может указывать на необходимость установления контрольных диапазонов для витаминов D и E.Уровни витаминов A, D и E различались в зависимости от возраста, триместра беременности, сезона и региона. Данные нашего исследования могут внести свой вклад в будущее управление питательными микроэлементами беременных женщин.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены комитетом по медицинской этике Первой дочерней больницы Сианьского университета Цзяотун.Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

ГБ и округ Колумбия работали над дизайном исследования, интерпретацией данных и рецензированием рукописей. FGa, FGu, YZ, YY и GB внесли свой вклад в получение данных от участников, набранных в исследовании. FGa и FGu внесли свой вклад в анализ данных. FGa написала первый вариант рукописи, а все остальные авторы внесли дополнительные предложения. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук, Китай (81771615), Программой продвижения инновационных талантов провинции Шэньси, Китай (807173302096), и премией за клинические исследования Первой аффилированной больницы Сианьского университета Цзяотун, Китай (XJTU1AFCRF-2018 -008).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарны за сотрудничество всем участникам нашего исследования.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2021.628902/full#supplementary-material

Список литературы

1. Фавзи В.В., Мсаманга Г.И., Урасса В., Герцмарк Е., Петраро П., Виллетт В. Витамины и перинатальные исходы среди ВИЧ-отрицательных женщин в Танзании. N Engl J Med . (2007) 356: 1423–31. DOI: 10.1056 / NEJMoa064868

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Левин С.З., Кодеш А., Викторин А., Смит Л., Ухер Р., Райхенберг А. и др. Связь использования матерью фолиевой кислоты и поливитаминных добавок в период до и во время беременности с риском расстройства аутистического спектра у потомства. JAMA Psychiatry . (2018) 75: 176–84. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.4050

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3.фон Вебски К., Хасан А.А., Райхетцедер С., Цупрыков О., Хохер Б. Влияние витамина D на нарушения, связанные с беременностью, и на исход потомства. Дж. Стероид Биохим Мол Биол . (2018) 180: 51–64. DOI: 10.1016 / j.jsbmb.2017.11.008

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Литонжуа А.А., Кэри В.Дж., Ларанджо Н., Харшфилд Б.Дж., МакЭлрат Т.Ф., О’Коннор Г.Т. и др. Влияние пренатальных добавок с витамином D на астму или повторяющиеся хрипы у детей в возрасте до 3 лет: рандомизированное клиническое исследование VDAART. ДЖАМА . (2016) 315: 362–70. DOI: 10.1001 / jama.2015.18589

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Thurnham DI, McCabe GP, Northrop-Clewes CA, Nestel P. Влияние субклинической инфекции на концентрацию ретинола в плазме и оценка распространенности дефицита витамина A: метаанализ. Ланцет . (2003) 362: 2052–8. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (03) 15099-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Чекли В., Вест КП, Мудрый Р.А., Болдуин М.Р., Ву Л., Леклерк С.К. и др. Добавки материнского витамина А и функция легких у потомства. N Engl J Med . (2010) 362: 1784–94. DOI: 10.1056 / NEJMoa0