Оральная гормональная контрацепция

• схемы и правила приема различных оральных контрацептивов;
• что делать в случае пропуска таблетки;
• как с помощью оральных контрацептивов отсрочить время начала менструации или совсем ее отменить;
• показания и противопоказания применения оральных контрацептивов.

Давайте рассмотрим наиболее обширную группу комбинированных оральных контрацептивов, то есть комбинированных гормональных контрацептивов в таблетках. В этой группе в общем-то все препараты имеют идентичный состав. Отличаются они только по второму компоненту, то есть аналогу прогестерона, и по своей дозе. Можно также условно разделить все эти препараты на монофазные и трехфазные.

ПРАВИЛА ПРИЕМА ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

Каким образом начинается прием гормональных оральных контрацептивов? Как правило, для того, чтобы получить максимальный эффект с первого же цикла контрацепции, препарат начинает приниматься в первый день менструального цикла, то есть в первый день менструации. Как правило, на облатке любого препарата нанесены около каждой таблетки цифры. Они идут по порядку и между ними имеются стрелочки. То есть вы можете увидеть в каком порядке вам необходимо принимать препарат для того, чтобы не запутаться. У препаратов другой фирмы вместо цифр на облатку нанесены дни недели, которые также следуют по порядку и имеют направление по стрелке. Для чего это необходимо? Вы в принципе можете принимать препараты в любом порядке, монофазные препараты, в любом порядке, в котором вы хотите, потому что все таблетки, как я уже сказала, имеют одинаковый состав. Но когда вы долго принимаете таблетки, может сложиться такая ситуация, что вы не сможете вспомнить, выпили ли вы в необходимое время нужную таблетку препарата. Тогда вам поможет как раз вот эта шкала, то есть вы сможете сориентироваться по дням недели, либо если вы отметили в календаре первый день начала приема контрацептива, вы сможете по количеству таблеток, пронумерованных на облатке, посчитать, не пропускали ли вы таблетки. Это очень важный момент, потому что основной сбой, который может давать эта контрацепция, как раз связан с тем, что таблетки принимаются неправильно, то есть допускаются пропуски таблеток или нерегулярный их прием. Лучше всего гормональные контрацептивы принимать ежедневно, в одно и то же время. Чаще всего удобнее является прием их перед сном. Если вы правильно принимаете таблетки, не делаете пропусков, то возможность наступления беременности исключена.

Когда вы выпили всю упаковку, то есть все 21 таблетки, в любых из этих препаратов, за исключением одного, о котором я скажу ниже, содержится 21 таблетка. Вы пропили полностью упаковку, и в стандартном случае, если врач не указал вам на какие-то другие моменты, вы должны сделать 7-дневный перерыв. В эти 7 дней контрацепция полностью сохраняется. То есть нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивов или воздержании от половой жизни. В эти 7 дней в какой-то из дней у вас начнутся месячные. Вы не ждете окончания месячных. А ровно через 7 дней, если вы планируете продолжать контрацепцию, вы должны начать прием новой упаковки этого препарата. В том случае, если вы забыли принять таблетку в нужный момент времени, вы должны понимать, что это может повлечь за собой снижение эффективности препарата. Если отклонение от обычного времени приема составляет не более 12 часов, то вы просто принимаете забытую таблетку и тогда никаких изменений с точки зрения эффективности не будет. Препарат остается надежным. Если пропуск составил более 12 часов, вы должны следовать указаниям, которые даны в инструкции к каждому препарату. Обязательно в каждом препарате имеется подробная инструкция, где прописано очень подробно, что делать в том случае, если вы пропустили таблетку в тот или иной день приема препарата. Если вы не пренебрегаете этими правилами, вы будете по-прежнему защищены от беременности. Если вы считаете, что эти правила не для вас, тогда естественно, беременность может наступить.

В трехфазных препаратах есть некоторое отличие. Так как здесь разные таблетки имеют разный состав, в должны понимать, что замена таблеток между собой может происходить только в пределах одной группы. То есть если вы принимаете группу, там допустим, оранжевых таблеток, в данной ситуации, то тогда вы не можете вместо оранжевой таблетки выпить желтую или белую. То есть сначала вы должны пропить блок одного цвета, под цифрами от одного до шести в данной ситуации, потом блок другого цвета, и закончить блоком третьего цвета. Препарат «Тримерси» имеет немножечко другой вид. То есть здесь также 21 таблетка, таблетки тоже трех видов, но по 7 штук каждый. Здесь точно такие же правила. То есть начинаете с первой таблетки желтенькой, пропиваете первую неделю желтые таблетки, вторую — оранжевые и третью — белые таблетки. Если вы пропустили, потеряли какую-то таблетку определенного цвета, вместо нее вы должны выпить таблетку такого же цвета или перейти к следующему ряду.

ДЖЕС — ПРЕПАРАТ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

Несколько отличается по схеме приема современный препарат «Джес». Этот препарат относится к микродозированным препаратам, которые содержат 20 мг эстрогена. В отличие от всех остальных препаратов, содержащих 21 таблетку, в упаковке этого препарата содержится 28 таблеток. Причем из них 24 таблетки будут розового цвета, и 4 таблетки белого цвета. Но этот препарат относятся к монофазным, потому что только розовые таблетки содержат гормоны, то есть являются активными, а 4 таблетки — это пустышки, которые не содержат гормонов. Для сего создана такая упаковка препарата? Считается, что в том случае, если перерыв в приеме таблеток будет меньше, чем 7 дней, то у женщин, склонных к предменструальному синдрому его проявления не смогут успеть проявиться в течение этого короткого промежутка времени. Пустышки нужны для того, чтобы вы не забывали начать следующую упаковку. К сожалению бывает, что сделав 7-дневный перерыв, женщина забывает, когда ей нужно принять, начать принимать следующую упаковку и делает вместо 7 дней восемь или девять дней перерыва, а это уже приравнивается к одной или двум пропущенным таблеткам.

Джес также начинает приниматься в первый день менструации. Допустимо начать прием в любой из последующих пяти дней, но тогда, если вы начинаете не с первого дня, вы должны семь дней дополнительно предохраняться. Здесь около таблеток не нанесены дни недели или цифры, потому что здесь не 21 таблетка, а 28, это невозможно заранее продумать, но существует такая шкала, на которой отдельно нанесены дни недели, начиная с разных, и когда вы начинаете принимать таблетки, вы выбираете из этой графы тот день, в который вы начали принимать, допустим в четверг, отклеиваете — это полосочка клейкая, и эту полосочку вы приклеиваете над таблетками. То есть таким образом вы создаете себе свой индивидуальный календарик, и уже ориентируетесь на этот календарь, вы принимаете препарат — тоже очень удобно, невозможно забыть. В этой упаковке еще также удобно располагаются правила забытых таблеток. Если вы отклеите вот эту вот липкую часть с днями недели, то там вы увидите правила забытых таблеток. Так по эффективности, по механизму действия этот препарат точно такой же, как и все остальные, содержит 20 мг эстрогена.

КАК ОТСРОЧИТЬ ВРЕМЯ НАЧАЛА МЕНСТРУАЦИИ ИЛИ СОВСЕМ ЕЕ ОТМЕНИТЬ

Если вы принимаете контрацептивы, вы можете воспользоваться некоторыми преимуществами, которые дает вам прием этих препаратов. В частности, вы можете сдвинуть сроки менструации либо исключить менструацию в какой-то из циклов. Если вам нужно поехать на море или у вас какие-то спортивные мероприятия, в которых вы должны участвовать, и вам не нужна менструация, вы тогда, закончив прием одной упаковки препарата, выпив 21-ю таблетку, не делаете никакого перерыва и сразу же с первого дня после этой 21-ой таблетки начинаете прием второй упаковки. То есть никаких перерывов в этом случае не будет, и как правило, в этой ситуации никакой менструации у вас не наступит.

В том случае, если вы хотите просто сдвинуть сроки менструации, то из второй упаковки вы пропиваете то количество таблеток, на которые вам нужно сдвинуть менструацию. Допустим, вы хотите сдвинуть ее на 5 дней, значит пропиваете 5 таблеток из второй упаковки, и делаете 7-дневный перерыв как обычно. В этом случае менструация придет в другой период времени. Это очень удобно, безопасно, можно пользоваться этим сколько угодно раз, допустим, в году.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

Когда вы принимаете гормональные оральные контрацептивы достаточно длительный период времени, вы должны проходить регулярные осмотры гинеколога, а при необходимости вам могут быть назначены анализы крови для того, чтобы определить состояние вашего организма, и в зависимости от этих осмотров и обследований препарат может либо меняться на другой, либо может отменяться гормональная контрацепция в том случае, если это необходимо.

Кроме того, вы должны понимать, что так как вы принимаете препарат в таблетках, то для того, чтобы он подействовал, нужно, чтобы этот препарат всосался у вас в желудке, в кишечнике и далее поступил в кровь. Поэтому все факторы, которые нарушают этот процесс, естественно могут влиять на эффективность контрацептивной защиты. То есть если у вас нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, расстройство желудка или тошнота, рвота, то на этот период времени необходимо либо дополнительно использовать другие методы контрацепции, либо не жить половой жизнью. То же самое в любой инструкции к контрацептивному препарату вы увидите графу о взаимодействии данного контрацептива с другими препаратами. Вы должны обратить внимание на то, что если вам назначаются некоторые медицинские препараты, то в сочетании с контрацептивами они могут снижать эффективность гормональных контрацептивов и тогда вы должны также дополнительно предохраняться.

Какие комбинированные оральные контрацептивы лучше: противозачаточные таблетки, прием

Оглавление

• Противозачаточные таблетки — надежный и безопасный метод контрацепции
• Какие бывают гормональные контрацептивы — механизм действия
• Как правильно подобрать оральные контрацептивы?
• Правила приема таблеток, взаимодействие с принимаемыми препаратами
• Другие противозачаточные средства как альтернатива КОК:
• Показания к применению гормональных контрацептивов
• Противопоказания к приему противозачаточных таблеток
• Есть ли негативные последствия приема КОК, какое положительное действие
• Преимущества противозачаточных таблеток

С момента появления на фармацевтическом рынке гормональных контрацептивов их популярность среди женщин неуклонно растет. Гормональные противозачаточные средства действительно эффективны и дарят чувство свободы в интимной жизни. Благодаря статье вы узнаете, безопасна ли гормональная контрацепция и какие побочные эффекты она влечет.

Противозачаточные таблетки — надежный и безопасный метод контрацепции

Противозачаточные таблетки — это вид оральной контрацепции, содержащей эквиваленты синтетических гормонов. Подобная защита работает посредством блокирования овуляции и изменения консистенции цервикальной слизи таким образом, чтобы сперматозоиды не могли проникнуть в шейку матки.

Процент диагностированных беременностей после года правильного применения двухкомпонентных противозачаточных таблеток составляет 0,3%, а однокомпонентных таблеток — 0,51%.

Какие бывают гормональные контрацептивы — механизм действия

Противозачаточные таблетки многими женщинами рассматриваются как наиболее эффективное средство контрацепции для предотвращения беременности. При правильном использовании они поддерживают в организме определенную дозу гормонов, препятствующих овуляции. Как правило, выпускаются одно- и двухкомпонентные таблетки, которые имеют разный состав и механизм действия. В то время как первые содержат только прогестин, вторые сочетают действие этого гормона с эстрогеном. Оба вещества синтетические — это означает, что они были созданы в лаборатории как эквиваленты женских половых гормонов.

Однокомпонентные противозачаточные таблетки содержат только один гормон — прогестаген в низкой концентрации. В результате они безопаснее для здоровья и вызывают меньше побочных эффектов. Прогестаген сгущает слизь шейки матки, что снижает риск оплодотворения — сперма не может проникнуть через плотный барьер.

Однокомпонентные противозачаточные таблетки часто можно встретить под названием мини-пили. Рекомендуется в основном кормящим женщинам, девушкам старше 35 лет, с дислипидемией и мигренью. Кроме того, такие таблетки более безопасное решение для женщин с риском тромбоза, приближающейся менопаузы или для заядлых курильщиц.

Хотя в лабораторных испытаниях однокомпонентные таблетки имеют такую же эффективность, как и их двухкомпонентные аналоги, на практике они не всегда работают. Для них характерна большая чувствительность к ошибкам при приеме, чем для комбинированных препаратов. Чтобы сохранить противозачаточный эффект, срок использования может быть увеличен до трех часов. Основные побочные эффекты — это кровянистые выделения между менструациями и нерегулярные кровотечения.

Лабораторные исследования показали, что сочетание прогестагена и эстрогена увеличивает эффективность гормонального лечения. В то время как прогестин сгущает слизь, подавляет овуляцию, эстроген дополнительно подавляет выделение и рост фолликула Граафа, предотвращает межменструальное кровотечение и усиливает действие прогестагенного компонента. При правильном использовании это надежный метод контрацепции с практически нулевым риском оплодотворения.

Как правильно подобрать оральные контрацептивы?

Выбор подходящего метода контрацепции в каждой возрастной группе женщин должен быть индивидуальным и учитывать не только текущее состояние здоровья, но и перенесенные заболевания, наследственные патологии, гинекологический и акушерский анамнез, частоту половых контактов и т. д. Также врач посоветует, какие гормональные препараты лучше принимать после 40 или в период менопаузы.

Перед назначением гормональных контрацептивов грамотный врач проведет гинекологический осмотр и назначит ряд лабораторных исследований, которые подтвердят отсутствие возможных противопоказаний. Это даст возможность доктору подобрать лучшие гормональные контрацептивы женщине.

Важно! Подбирать и назначать гормональные средства должен только врач-гинеколог!

Другие противозачаточные средства как альтернатива КОК:

1. Противозачаточные пластыри. Как и комбинированные таблетки, содержат синтетические производные эстрогенов и прогестерона. Эффект пластыря длится ровно три недели.
2. Подкожные противозачаточные имплантаты. Довольно инновационный метод контрацепции, который предполагает имплантацию небольшого стержня под кожу, предотвращающий беременность на срок до 5 лет. Он непрерывно высвобождает прогестин и действует так же, как таблетки.
3. Внутриматочная спираль (ВМС). Изготавливается из гибких материалов разных форм, адаптированных к просвету матки. ВМС гормонального типа изготавливаются с постепенно высвобождающимся прогестероном — гормоном, который влияет на состояние слизи в шейке матки и препятствует проникновению сперматозоидов внутрь. ВМС с прогестероном действуют около года.
4. Вагинальные кольца. Изделие изготавливается из эластичного материала, в котором содержатся соответствующие дозы гормонов. Состав гормонов не отличается от того, что содержится в КОК. Кольцо пропускает гормоны через тонкий вагинальный эпителий в кровоток и предотвращает беременность.
5. Гормональные инъекции. Производные гестагенов вводятся внутримышечно или внутривенно на срок до 3 месяцев. Специалисты отмечают 99% эффективность данного метода контрацепции.

Правила приема таблеток, взаимодействие с принимаемыми препаратами

Современные противозачаточные таблетки в блистерной упаковке содержат одинаковую дозу гормонов, и их прием ведется непрерывно в течение 28 дней, что составляет весь менструальный цикл.  

Чаще всего правила приема оральных контрацептивов подразумевают систему 21 + 7 — это означает, что женщина принимает по одной таблетке каждый день в течение 21 дня, а затем делаете 7-дневный перерыв. Во время перерыва начинается период кровотечения, называемый кровотечением отмены и напоминающий обычную менструацию. Через неделю прием таблеток возобновляется.

Важно! К сожалению, прием некоторых других лекарств, включая антибиотики, может влиять на метаболизм оральных контрацептивов. Рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции (например, презерватив) во время использования антибиотиков и в течение 7 дней после их отмены.

Показания к применению гормональных контрацептивов

Не будем забывать, что основная цель гормональной терапии — предотвратить беременность. Однако нередко прием комбинированных оральных контрацептивов назначается с целью терапии определенных нарушений, например, таких как:

• Гипоплазия матки и ее последствия (например, нарушения менструального цикла.
• Менопауза и постменопаузальный период.
• Нарушение функции яичников.
• Слишком болезненные менструации.
• Предменструальный синдром (ПМС).
• Воспалительное заболевания кожи (прыщи, акне).
• Эндометриоз (разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) вне полости матки).
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Следует понимать, что терапия оральными контрацептивами носит маскирующий характер и чаще направлена не на лечение, а на подавление симптомов вышеперечисленных нарушений, которые, как правило, имеют свойство возвращаться после отмены КОК.

Противопоказания к приему противозачаточных таблеток

Выбор метода контрацепции — это, прежде всего, выбор женщины и ее партнера. Роль врача, акушерки или семейного консультанта заключается в том, чтобы информировать о методах планирования беременности, эффективности контрацептивов, их безопасности, побочных эффектах и возможных осложнениях. Следует помнить, что независимо от выбранной формы контроля фертильности могут возникнуть риски для здоровья – например, тромбоэмболия, гипертония, депрессия, патологии молочных желез и т.д.

Абсолютные противопоказания к применению комбинированной гормональной контрацепции:

• Послеродовой период (до 6 недель после родов).
• Кормление грудью.
• Артериальная гипертензия и сопутствующие сосудистые заболевания.
• Наличие в анамнезе тромбоэмболических заболеваний.
• Наследственная тромбофилия (мутации в гене Лейдена).
• Висцеральная красная волчанка (при наличии антифосфолипидных антител).
• Диагностированный рак груди.
• Цирроз или опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

Есть ли негативные последствия приема КОК, какое положительное действие

Любой из методов гормональной контрацепции может иметь риск побочных эффектов. По этой причине гинеколог, прежде чем рекомендовать подходящий метод, не только проводит тщательное медицинское собеседование, но и рекомендует дополнительные анализы крови и гинекологическое УЗИ.

Противозачаточные гормоны оказывают большое влияние на весь организм, а не только на репродуктивную систему. В первые недели использования оральные контрацептивы могут спровоцировать такие побочные эффекты, как:

• Кровянистые, мажущие выделения из влагалища.
• Увеличение молочных желез, которое часто сопровождается болезненностью.
• Тошнота и другие желудочно-кишечные расстройства
• Нервозность, перепады настроения, эпизоды депрессии.
• Прибавка в весе (не всегда, но, как правило, значительная).
• Угри, себорея и кожные высыпания (возникают при использовании старых андрогенных препаратов). Новые прогестероны обладают защитным действием и часто используются для лечения кожных заболеваний.
• Мигрень (эффект чаще наблюдается при приеме мини-таблеток с прогестероном)

Хотя побочные эффекты противозачаточных таблеток довольно многочисленны, большая часть из них не носит паталогический характер.

Преимущества противозачаточных таблеток

Несомненным плюсом использования противозачаточных таблеток является их высокая эффективность — 99,7%. Помимо предотвращения беременности, они снижают риск рака эндометрия и яичников, а также воспалений репродуктивных органов.

Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, отмечают уменьшение менструальной боли и интенсивности кровотечения в связи с заменой менструации на менее болезненное кровотечение отмены. Кроме того, синтетические гормоны могут оказывать при приеме положительное влияние на кожу, однако они не являются средствов для лечения кожных заболеваний.

Помните! Гормональные контрацептивы не защищают от ЗППП. Только презервативы могут защитить от заболеваний, передающихся половым путем, а точнее — обеспечить защиту, которую можно смело назвать эффективной.

1. Савельева Г. М., Баисова Б. И. Четвертое издание учебника по гинекологии. 432с, 2020 г.
2. Прилепская В. Н. Руководство по контрацепции. 464 с., 2017 г.
3. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Гинекология. Учебник. 1104с., 2019 г.

RUS2205602 (v1.0)

Как правильно принимать таблетки?

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНефрологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологЭндокринологЭндоскопист

Врач

-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДианов Иван АлександровичЗиёева Зарина АслидиновнаИванов Сергей ИвановичКазакова Елена ВалерьевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКречетова Зинаида АлександровнаКузнецова Наталья МихайловнаКузьмин Олег ВасильевичЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Макеев Павел СергеевичМаклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОвсянникова Марина ВикторовнаОрехова Виолетта ПавловнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУразбахтина Альбина СагитовнаУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЯсниковская Надежда Геральдовна

ФИО полностью
*

Дата рождения *

Контактный e-mail

Телефон *

Ваше сообщение

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНефрологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологЭндокринологЭндоскопист

Врач

-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДианов Иван АлександровичЗиёева Зарина АслидиновнаИванов Сергей ИвановичКазакова Елена ВалерьевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКречетова Зинаида АлександровнаКузнецова Наталья МихайловнаКузьмин Олег ВасильевичЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Макеев Павел СергеевичМаклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОвсянникова Марина ВикторовнаОрехова Виолетта ПавловнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУразбахтина Альбина СагитовнаУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЯсниковская Надежда Геральдовна

ФИО полностью
*

Дата рождения *

Дата сдачи анализов *

E-mail *

Комментарии

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНевролог-остеопатНевролог-эпилептологНефрологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологХирург-флебологЭндокринологЭндокринолог-диабетологЭндоскопист

Врач

-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДианов Иван АлександровичЗиёева Зарина АслидиновнаИванов Сергей ИвановичКазакова Елена ВалерьевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКречетова Зинаида АлександровнаКузнецова Наталья МихайловнаКузьмин Олег ВасильевичЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Макеев Павел СергеевичМаклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОвсянникова Марина ВикторовнаОрехова Виолетта ПавловнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУразбахтина Альбина СагитовнаУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЯсниковская Надежда Геральдовна

ФИО полностью
*

E-mail *

Вопрос *

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Вид диагностики

-Биорезонансное тестирование (БРТ)КольпоскопияКомпьютерная спирометрия (ФВД)КТГНейросонографияУЗИФотоплетизмографияЭХО-КГЭКГЭНМГЭЭГ

ФИО
*

Дата рождения *

Контактный e-mail

Телефон
*

Ваше сообщение

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Вид диагностики

-Биорезонансное тестирование (БРТ)КольпоскопияКомпьютерная спирометрия (ФВД)КТГНейросонографияУЗИФотоплетизмографияЭХО-КГЭКГЭНМГЭЭГ

Противозачаточные таблетки и курение — КОК для курящих

Представьте ситуацию: вы пришли к гинекологу за советом, как предохраняться от беременности.

А он первым делом спрашивает, курите ли вы. И это не случайно.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

• Контрацепция и курение после 35 лет
• Варианты контрацепции после 35 лет
• Как правильно подобрать способ контрацепции

Курить — вредно. Особенно – для сердца и сосудов. Ученые установили, что у курящих
женщин в 5 раз возрастает риск инфаркта и в 2 раза – риск инсульта. И эта угроза
становится еще реальнее на фоне приема некоторых противозачаточных средств.

Противозачаточные таблетки и курение

Мне 37 лет. Последние три года принимаю эстрогенсодержащие контрацептивы. Меня все устраивает. Но гинеколог,
узнав, что я начала курить, уговаривает меня либо «завязать» с сигаретами, либо отказаться от таблеток.

Спрашивается, почему?

Ваш гинеколог прав. Лучше, конечно, бросить курить, потому что курение – доказанный фактор риска возникновения
сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Не говоря уже об эстетических проблемах –
серой коже, желтых зубах, запахе табака изо рта… Плюс к этому курение повышает риск обильных
менструальных кровотечений. Если же вы не в состоянии расстаться с сигаретой, подумайте о подходящем
способе контрацепции.

Сами по себе эстрогенсодержащие препараты в целом безопасны для здоровья. Но ситуация
меняется, если женщине больше 35 лет и она курит. В таком случае у нее увеличивается вероятность
возникновения тромбов, что может привести к атеросклерозу, инфаркту и инсульту.

Контрацепция после 35 лет

Мои подруги «дымят» с юности. И при этом пьют противозачаточные таблетки. Ничего
страшного с ними не происходит! Более того, они не сами себе таблетки назначили, а купили по совету
врача.

Не могут же столько докторов ошибаться?

Что тут скажешь – нужно искать более грамотных гинекологов. Многие врачи почему-то не считают курение
противопоказанием для приема эстроген-содержащих гормональных средств. И либо сквозь пальцы смотрят на вредные
привычки пациенток, либо вообще не интересуются, курят ли они. Между тем, согласно документу ВОЗ, если
женщина старше 35-ти лет и выкуривает больше 15 сигарет в день, комбинированные методы контрацепции,
содержащие эстроген, ей абсолютно противопоказаны! Среди них — оральные контрацептивы, пластыри,
инъекции и вагинальные кольца.

Выходит, единственное средство контрацепции для курящих женщин – презерватив?

Не обязательно. Курящим женщинам 35+ подойдут прогестиновые оральные контрацептивы (мини-пили). Принимать их нужно
ежедневно в одно и то же время. В случае опоздания хотя бы на 3 часа может
потребоваться использование дополнительных средств защиты, например, презерватива.

Еще один способ контрацепции – внутриматочная спираль, в том числе гормональная. Правда некоторые женщины
с опаской относятся к спиралям. Они боятся обильных менструальных кровотечений, воспалительного процесса,
выпадения или врастания спирали. Их опасения оправданы лишь отчасти. Например, металлические спирали
действительно создают дополнительные риски для развития железодефицитной анемии по причине обильных
менструальных кровотечений.

Внутриматочные системы нового поколения, гормональные, назначаются в том
числе и для купирования обильных выделений во время критических дней. Они не вызывают головную боль,
повышение давления, практически не влияют на либидо и могут использоваться во время кормления
грудью. Единственное, в первые месяцы после установки иногда бывают мажущие кровянистые выделения. Но бояться
этого не стоит – организм просто «адаптируется» к спирали.

Я слышала, что есть какие-то импланты с гормоном.

Что это такое и подходят ли они
курящим?

Импланты с гормоном – еще одно средство из серии «контрацепция
без забот». Они обеспечивают защиту от нежелательной беременности до 3 лет и подходят курящим
женщинам.

Импланты вводятся под кожу внутренней поверхности плеча (если вы правша – то в левую руку, если
левша – то в правую). Вначале могут быть побочные эффекты: прибавка веса, головные боли и болезненность
молочных желез. Однако потом они, как правило, исчезают.

Как понять, что гинеколог – квалифицированный и назначил средство контрацепции не для галочки, а по всем
правилам?

Вы верно рассуждаете – подбирать гормональные импланты, внутриматочные системы, оральные контрацептивы
должен врач и только
врач акушер-гинеколог! Нельзя покупать их по совету подруги или фармацевта в аптеке.
Квалифицированный специалист обязательно уточнит ваш возраст и количество беременностей (родов, выкидышей,
абортов), задаст вопросы о регулярности, болезненности и длительности месячных, обильности выделений,
спросит о наличии хронических заболеваний, образе жизни и вредных привычках. Это позволит выбрать тот
способ защиты, который подходит именно вам.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу
акушеру-гинекологу онлайн в
приложении Доктис.

Автор статьи: Елена Сергеевна Булычева

10 мифов о женской контрацепции

1. От гормонов неизбежно полнеют
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) у некоторых женщин в той или иной степени могут влиять на изменение массы тела. Эстрогены, входящие в состав противозачаточных таблеток, способствуют задержке жидкости, которая через какое-то время выводится из организма. Чем больше доза эстрогена в препарате, тем больше может быть выражен этот эффект. Изменение массы тела может быть также связано с индивидуальной переносимостью противозачаточного средства. Не уменьшается значимость характера питания и физической активности. Ранее противозачаточные таблетки содержали высокую дозу гормонов, и поэтому прибавка массы тела была одним из нередких побочных эффектов приема контрацептивов. Сегодня эта проблема практически решена, так как в арсенале врачей есть микродозированные КОК и влагалищное кольцо, содержащее самую минимальную дозу гормонов.

2. Спиртное и КОК несовместимы
алкогольСам по себе алкоголь не оказывает влияния на контрацептивный эффект КОК, а вот если спиртное вызвало нарушения работы желудочно-кишечного тракта в виде рвоты, например, тогда в течение 7 дней лучше использовать дополнительную защиту.

3. От КОК снижается либидо
Изменения либидо на фоне использования гормональных контрацептивов встречается крайне редко. Если это случается то, как правило, в первые несколько месяцев приема препарата и связано с тем, что организм адаптируется. Это может проявляться как увеличением, так и снижением сексуального влечения. Наоборот, в ряде исследований у трети женщин на фоне использования таких гормональных контрацептивов как влагалищное кольцо наблюдалось увеличение либидо и частоты половых контактов.

4. Прием КОК ведет к бесплодию
По данным многочисленных исследований, частота бесплодия у женщин, принимающих КОК, оказалась в сотни раз меньше, чем у их сверстниц, имевших роды и аборты без использования контрацепции. Более того, есть данные о том, что кратковременный прием КОК может в последующем увеличить вероятность наступления беременности.

5. КОК – для девушек старше 20 лет
На самом деле современные контрацептивы можно применять и в молодом возрасте, конечно, после консультации с врачом-гинекологом. Есть препараты, которые обладают не только надежным противозачаточным эффектом, но и уменьшают сальность кожи и количество прыщей на лице. А ведь это большая проблема для молодых девушек!

6. Если женщина кормит грудью – она не забеременеет
Это распространенное заблуждение приводит к тому, что 10% женщин обращаются в медицинские учреждения для прерывания беременности в первый год после родов. Женская половая система уже через 3-4 недели после родов возвращается к привычному ритму работы и необходимо использовать контрацепцию.

Действительно, природой предусмотрено естественное предохранение от беременности для кормящих мам – так называемый период лактационной аменореи, но действует он только пока не появились менструации при условии кормления малыша только грудным молоком, без докорма, строго соблюдая режим кормления не реже 7-8 раз в сутки.. Если хотя бы какое-то из этих условий не соблюдается, есть вероятность забеременеть.

7. Если половая жизнь нерегулярная, лучше принять таблетки один раз после секса, а не пить химию целый месяц
Те, кто полагает, что если сексом занимаешься редко, то гораздо безопаснее выпить пару раз в месяц одну таблетку, чем глотать их каждый день, подвергают свой организм большому риску. Мало того, что одна таблетка посткоитального контрацептива содержит в 6 раз больше гормонов, чем обычная, такое «одноразовое» введение гормонов является тяжелейшей встряской для организма. Регулярно обращаясь к «пожарной» контрацепции, можно нарушить свой гормональный фон, что нередко ведет к различным заболеваниям, в том числе и к бесплодию. Врачи вообще не рассматривают подобные таблетки как метод регулярной контрацепции. Если девушке хотя бы дважды в месяц требуется контрацептив, значит, речь идет о регулярной половой жизни, и, следовательно, нужно подобрать соответствующие средства.

8. Если заниматься сексом во время менструации, шансы забеременеть равны нулю
Многие женщины считают, что незащищенный секс во время менструации или в первые или последние дни менструального цикла самый надежный метод контрацепции, которые не угрожает им беременностью. Однако на самом деле, несмотря на то, что у многих женщин действительно больше шансов забеременеть в середине цикла, вероятность зачатия существует в любой период менструального цикла. Еще один факт, который должна знать каждая женщина: сперма сохраняется в теле женщины целых пять дней.

9. Прерванный половой акт дает 100%-защиту от беременности
Это одно из самых распространенных заблуждений, в которое верят женщины. Да, вы можете забеременеть, даже если ваш партнер принимает эту предосторожность. Ведь перед эякуляцией происходит выброс небольшого количества смазки, так же содержащей сперматозоиды. Факт: любое проникновение пениса во влагалище может привести к беременности, даже если партнер проявляет максимальную осторожность.

10. Женщины старше 45 лет не беременеют
Возраст после 45 лет – это, так называемый, поздний репродуктивный период. Как правило, к этому времени женщина уже имеет детей и активно занимается их воспитанием. Но для нее также не исключены и поздние роды.

Все, что нужно знать про плюсы и минусы приема оральных контрацептивов

Reading time 3 minutes

Что это такое и как они работают

Комбинированные оральные контрацептивы на сегодняшний день считаются одним из самых надежных методов предохранения от беременности: для сравнения, индекс Перля у метода прерванного полового акта — 4-18, у ОК — 0,1-0,9 (каким бы индекс ни был, пожалуйста, не предохраняйтесь методом ППА, мы не в Средневековье). Это значит, что при правильной дозировке и соблюдении инструкции возможность беременности практически исключается.

Все гормональные контрацептивы работают по одному и тому же принципу: они подавляют овуляцию (выход яйцеклетки в маточную трубу) и не дают яйцеклетке закрепиться на слизистой матки. Как это происходит: синтетические половые гормоны симулируют овуляторную активность гипофиза и организм переходит в состояние «ложной» беременности», поэтому в настоящая беременность не наступает. Но если вы пропустите хотя бы одну таблетку, вы сможете снова забеременеть, так как деятельность яичников возобновляется.

Половые гормоны — это биологически активные вещества нашего организма, ответственные за развитие половых признаков мужского или женского типа. У нас их два типа: эстрогены вырабатываются яичниками и формируют женские признаки организма, отвечают за либидо и менструацию. Гестагены вырабатываются жёлтым телом яичников и корой надпочечников и обеспечивают возможность зачатия и продолжения беременности. Оральные контрацептивы тоже бывают двух видов: мини-пили содержат только синтетический гестаген, а комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат об вида гормонов. Какие именно таблетки вам подойдут — определит врач-гинеколог, но самыми распространенными сейчас считаются КОК. Принимать гормональные контрацептивы можно, начиная с позднего пубертата (обычно менструальный цикл устанавливается к 16-18 годам) и до наступления менопаузы, но только по назначению врача.

Комментарий Абсатаровой Юлии Сергеевны, гинеколога-эндокринолога ФГБУ НМИЦ Эндокринологии

«Оральные контрацептивы может выписать гинеколог или гинеколог-эндокринолог женщине, которой нужна контрацепция, или для лечения дисбаланса гормонального фона. Эти препараты могут использоваться в схеме лечения бесплодия, нерегулярных, обильных или болезненных менструаций, а также для лечения косметических проявлений избытка мужских половых гормонов (акне, повышенный рост волос по мужскому типу: на лице, животе, груди). Эндокринолог может дать только рекомендацию по возможности назначения гормональных контрацептивов, окончательное решение принимает гинеколог после осмотра и прохождения обязательных обследований. Некоторые нарушения баланса половых гормонов являются временными (при стрессе, резком похудении), в таких случаях могут назначаться курсы лечения оральными контрацептивами на 3-6 месяцев».

А это безопасно?

Первые оральные контрацептивы были изобретены еще в середине прошлого века и содержали высокие дозировки гормонов. Как результат — появление волос там, где их раньше не было, набор веса, проблемы с сердцем и сосудами. Современные ОК имеют гораздо меньшие дозировки гормонов (что не сказывается на их эффективности как средствах контрацепции). Последнее достижении в этой области — открытие эстрадиола валериата — природного аналога эстрогена. Концентрация гормона в нем на сегодняшний день самая низкая из всех аналогов.

Самый распространенный побочный эффект гормональной контрацепции — повышение свёртываемости крови, что может привести к риску тромбоэмболических заболеваний. Ближе всех к зоне риска — курильщицы: курящим женщинам после тридцати пяти лет назначают КОК с большой осторожностью. Существует мнение, что приём гормональных контрацептивов может приводить к депрессивным состояниям. Действительно, такой риск есть, и у моно-пилей (ОК, содержащих только гестагены) он больше. Предугадать этот эффект заранее сложно, но смена препарата должна помочь в этом случае. Если вы уже принимаете антидепрессанты, вы можете принимать и ОК, но будет необходима консультация: некоторые препараты могут ослаблять или нивелировать действие друг друга (это же правило распространяется на другие хронические заболевания и медицинские препараты).

Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, проблемам с беременностью и патологиям плода. Подтверждений этому нет. То есть на сегодняшний день нет ни одного исследования, которые бы доказывало, что у женщины, принимающей ОК, сокращается или портится запас яйцеклеток, а гормональную терапию даже назначают для лечения бесплодия – отмена ОК повышает фертильность.

Но не все так радужно: в конце прошлого года датские ученые опубликовали исследование, связывающее оральные контрацептивы с риском развития рака груди. Ученые изучали данные 1,8 миллиона женщин на протяжении 10 лет и посчитали: количество женщин, заболевших раком и принимавших ОК, больше, нежели тех, кто не принимал гормональные контрацептивы.

О противопоказаниях приема КОК нам рассказала Абсатарова Юлия Сергеевна, гинеколог-эндокринолог ФГБУ НМИЦ Эндокринологии

«Если у пациентки имеются проблемы с щитовидной железой или надпочечниками, высокий уровень пролактина или некомпенсированный сахарный диабет, консультация эндокринолога обязательна для стабилизации в первую очередь этих гормональных нарушений. Если же у пациентки имеются серьезные осложнения сахарного диабета (проблемы с почками, глазами), морбидное ожирение (самая высокая степень ожирения), прием комбинированных оральных контрацептивов ей противопоказан. При проблемах с гормоном пролактином комбинированные оральные контрацептивы могут назначаться, но с большой осторожностью. Если у пациентки впервые выявлены нарушения в работе щитовидной железы, то после восстановления ее функции назначение гормональных контрацептивов возможно.

Перед назначением гормональных контрацептивов необходимо получить консультацию гинеколога с проведением гинекологического осмотра и осмотра молочных желез, а также ультразвукового исследования органов малого таза, сдать мазок на онкоцитологию. По показаниям назначают анализ крови на пролактин и гормон щитовидной железы ТТГ. Дополнительные исследования могут быть назначены уже после консультации гинеколога».

Зачем еще нужны ОК

Среди гинекологов распространено мнение что прием ОК может выступать профилактикой функциональных кист и лечить их (этот способ начал набирать популярность в семидесятых и практикуется в гинекологии до сих пор).

Разрыв яйцеклетки и выход её в брюшную полость (при менструации) повышает риск эндометриоза, развития функциональных кист и онкологии. Доказано, что риск развития рака яичников и матки снижается при приеме ОК, так как яичники уменьшаются в размерах и не вырабатывают яйцеклетки. Какая здесь логика: нет менструации — нет проблем (выделения во время приема ОК — это не настоящая менструация). Тем не менее, этот вопрос (как и побочные эффекты приема ОК) пока изучен недостаточно, чтобы предлагать оральные контрацептивы как панацею. Что касается именно лечения: существуют исследования, которые доказывают, что ОК не влияют на размер кист, а значит не могут использоваться для их лечения.

Можно ли при помощи оральных контрацептивов вылечить акне рассказывает  Айрапетян Амалия Суреновна, врач-гинеколог Медицинского центра Rosh

«Существует мнение, что для лечения акне врач-гинеколог может назначить прием оральные контрацептивы. Но это мнение ошибочно: для назначения КОК необходимы показания (гиперандрогения — увеличение количества мужских гормонов) и наличие определенного гормонального нарушения. Если при приеме ОК наблюдается улучшение состояния  кожи, это скорее следствие правильного подобранного лечения гормональных нарушений или гинекологических патологий. И после отмены КОК состояние кожи может снова ухудшиться. Кроме того, прежде чем назначить КОК, необходимо провести исследование женского гормонального статуса и УЗИ органов малого таза. При лечении тяжелых степеней акне или папуло-пустулезной розацеа дерматологи могут назначать ретиноиды (Роаккутан или Акнекутан). 

Так как эти препараты тератогенны (вызывают уродство плода), параллельно пациенткам назначают и ОК для предохранения от беременности. Предварительно во время и после такого лечения проверяют кровь на маркеры воспаления, чтобы избежать проблем с печенью».

«Важно учесть: если проблема акне связана с повышенной чувствительностью сальных желез кожи к мужскому половому гормону-тестостерону, в этом случае сработают только КОК, а мини-пили (содержащие только прогестерон, без эстрогена) будут бесполезны», — добавляет  Опарин Роман Борисович, врач-дерматовенеролог медицинского центра Rosh

Зачем ОК назначают при лечении выпадения волос, рассказывает эндокринолог и главный трихолог DSD de Luxe Владислав Петрович Ткачев

«КОК назначают при андрогенетической алопеции, но лишь в том случае, когда выпадение волос — гиперандрогения (среди женщин, имеющих андрогенетическую алопецию, гиперандрогения встречается в 3-5% случаев). Она возникает чаще всего, при синдроме поликистозных яичников, реже — при врожденной дисфункции коры надпочечников, либо при смешанной форме. В этом случае прием КОК с антиандрогенным эффектом в течении 3-6 месяцев приводит к снижению интенсивности потери волос и к частичному восстановлению утраченного объема. После отмены препарата состояние волос, как правило, возвращается к исходному. Если речь идет о выпадении волос, не связанном с гормональным фоном, применение ОК с целью улучшения роста волос нецелесообразно —  эффекта почти не будет. На фоне отмены ОК стоит ожидать эффект «Post Pill» —  выпадение волос по тому же механизму, как это происходит в послеродовом периоде. В большинстве случаев в течении 3-6 месяцев усиленное выпадение волос прекратится само».

Можно ли принимать ОК всю жизнь?

Большинство гинекологов не видит проблемы в том, чтобы принимать КОК всю жизнь — при регулярной диагностике и отсутствии жалоб и противопоказаний женщинам рекомендуется делать перерыв в приёме гормонов только при планировании беременности и кормления грудью. Более того, риск возникновения тромбозов обыкновенно выше в первый год приёма и первые полгода после отмены ОК. Поэтому (вопреки распространенному убеждению) нельзя делать частые перерывы в приёме оральных контрацептивов: гинекологи рекомендуют принимать их не меньше года.

Допустим, с гормонами мы разобрались, но как быть с тем, что многих женщин просто смущает факт продолжительного приема любых лекарственных препаратов (содержание вспомогательных веществ в них — 90% и более)?

Комментирует Антон Морозов, руководитель подразделения фармацевтического сырья BASF в России и СНГ

«Вспомогательные вещества — это дополнительные вещества, необходимые для придания лекарственному средству соответствующей формы и необходимых свойств. Эти компоненты влияют не только на качество и эффективность, но и на фармакологическую активность лекарственных средств. Международные фармацевтические организации относят вспомогательные вещества к особой градации веществ «для фармацевтического применения» и контроль их качества осуществлять по соответствующим фармакопейным статьям.  Если говорить о лекарствах в целом, в России их качество постепенно улучшается. Например, внедряется стандарт GMP (Good Manufacturer Practice) на отечественных производствах. Конечным потребителям мы можем посоветовать делать выбор в пользу крупных производителей лекарственных препаратов, чья продукция сертифицирована в соответствии с международными стандартами».

«При правильном производстве вспомогательные вещества не несут никаких рисков для организма. Для каждого ингредиента установлены допустимые пределы использования, что гарантирует безопасность для конечных потребителей.»

Я хочу перестать пить ОК, что мне делать?

Синдром отмены гормональной контрацепции — состояние, наступающее после прекращения приёма ОК. В этот период организм возвращается к ежемесячной гормональной перестройке и запускает работу яичников. В первые несколько месяцев после отмены организм будет приходить в себя: менструальный цикл будет восстанавливаться до полугода. Без медицинской необходимости нельзя прерывать приём гормонов в середине цикла: это может вызвать маточные кровотечения и нарушения цикла. Самостоятельно отменять прием ОК тоже не стоит (как и назначать себе таблетки по совету подруги или сотрудника аптеки) — сначала посоветуйтесь с вашим врачом.

Фото: архив L’Officiel Россия, unssplash, Glossier, Zara

6 советов для первого раза

Медицинская экспертиза София Йен, доктор медицины, магистр здравоохранения – Написано редакцией Pandia Health. Обновлено 16 февраля 2021 г.

Вы новичок в противозачаточных средствах и не знаете, с чего начать? Не смотрите дальше! Доктор София Йен, генеральный директор и соучредитель Pandia Health, поделилась некоторыми советами, которые следует учитывать при начале противозачаточных средств! Итак, без лишних слов, давайте приступим!

Совет 1. Примите таблетку прямо перед сном

Обычно это первый совет, который доктор Йен дает женщинам, впервые принимающим противозачаточные таблетки по нескольким причинам.

Время, когда вы принимаете таблетку, очень важно, поэтому хорошо бы найти оптимальное время для вас.

Доктор Йен рекомендует принимать таблетки прямо перед сном, потому что это может помочь избавиться от тошноты при приеме таблеток. Если вы примете таблетку натощак, у вас может возникнуть тошнота. Кроме того, прием таблетки сразу после еды может снизить вероятность возникновения других неприятных симптомов.

Лучше всего принимать таблетки вечером, перед сном или во время обеда, говорит доктор Йен. В нашем недавнем интервью она сказала: «За 19 с лишним лет, что я прописываю женщинам противозачаточные средства, у меня было только 2 женщины, которые проснулись от сна с тошнотой. Все остальные были в полном порядке».

Если после недели приема таблетки перед сном у вас по-прежнему возникает тошнота, принимайте ее во время обеда или во время самого большого приема пищи.

Еще одна веская причина принять таблетку в это время заключается в том, что она помогает сохранять постоянство. Рекомендуется принимать таблетки в одно и то же время каждый день или, по крайней мере, как можно ближе. Это связано с тем, что их эффективность может снизиться, если вы пропустите таблетку или примете ее в совершенно разное время суток, скажем, в 8 утра в один день и в 17:00 на следующий. Ужин и отход ко сну случаются каждый день, что дает вам хороший маркер времени, чтобы принять таблетку.

Совет 2: Начните принимать противозачаточные таблетки в последний день менструации

Хотя вы можете начать принимать противозачаточные таблетки в любое время, д-р Йен рекомендует принимать первую таблетку в последний день менструации. По словам доктора Йена, это позволяет матке очиститься, так как у вас только что была менструация, поэтому вы можете начать все сначала.

Еще одним преимуществом использования противозачаточных средств в конце менструации является то, что они должны начать действовать сразу же. При этом, если у вас ИМТ 30 или выше, вашему телу может потребоваться до недели, чтобы распознать новые гормоны, введенные таблеткой. В любом случае рекомендуется использовать презервативы при приеме первой упаковки противозачаточных средств, чтобы обеспечить защиту от беременности и предотвратить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Совет 3. Дайте своему телу время на адаптацию 

Дайте своему телу как минимум 2-3 месяца, чтобы оно привыкло к любой таблетке. Мы знаем, что первые несколько недель могут быть ухабистыми, но вашему телу требуется время, чтобы приспособиться к лекарствам и гормонам.

Даже если вы сразу получаете защиту, вашему телу может потребоваться дополнительное время, чтобы привыкнуть к ней. Например, у вас могут быть кровянистые выделения или кровотечения между менструациями. Это естественная реакция вашего организма на введение новых гормонов, и вам не о чем беспокоиться.

Обратитесь к врачу, если вы начинаете испытывать симптомы, негативно влияющие на качество вашей жизни. Это поможет вам определить, что может происходить в вашем организме, и стоит ли вам подумать о том, чтобы попробовать другой тип контроля над рождаемостью. Это приводит нас к…

Совет 4: Существует более 40 различных таблеток

К счастью, если вам не нравится первый тип противозачаточных средств, который вам прописали, существует множество других вариантов, которые вы можете попробовать.

На этом этапе важно оставаться на связи со своим врачом, так как он захочет изучить вашу реакцию и помочь вам подобрать идеальное противозачаточное средство, если вы испытываете нежелательные побочные эффекты.

Совет 5. Все люди уникальны и могут нуждаться в чем-то другом 

Если вы хотите узнать, какой тип противозачаточных средств подойдет вам, вы можете спросить своих родственниц, таких как ваша мама, сестра или другой кровные родственники, что сработало для них.

Однако важно понимать, что организм каждого человека индивидуален и, следовательно, может потребоваться другой метод контрацепции.

Кроме того, если таблетка не для вас, вы можете проверить пластырь, кольцо, укол или ВМС.

Совет 6. Обратитесь к врачу за советом, какой противозачаточный препарат лучше всего подходит для вас

Начало противозачаточных средств может показаться пугающим процессом! К счастью, вам не нужно заниматься этим в одиночку.

Хотя вам не нужно , чтобы работать с акушером-гинекологом, чтобы получить рецепт на противозачаточные средства, это может быть хорошим началом, если вы нервничаете. Врачи такого типа будут иметь больше опыта, помогая женщинам улучшить свое репродуктивное здоровье, и лучше всего смогут ответить на любые ваши вопросы.

Введение противозачаточных средств может показаться пугающим процессом! К счастью, вам не нужно заниматься этим в одиночку. Хотя вам не нужно работать с акушером-гинекологом, чтобы получить рецепт, это может быть хорошим местом для начала, поскольку у этого типа врача будет больше опыта, помогающего женщинам улучшить их репродуктивное здоровье.

Чем может помочь Pandia Health?

Таблетки, которые вам пропишут, будут зависеть от многих факторов, включая вашу историю болезни, ИМТ и возраст. В Pandia Health мы гордимся тем, что прописываем противозачаточные средства в зависимости от реакции вашего организма.

Мы ЕДИНСТВЕННЫЙ врач, основанный и возглавляющий компанию по производству противозачаточных средств, и мы здесь, чтобы помочь сделать ваш опыт контроля над рождаемостью максимально положительным.

Благодаря расширенному графику работы семь дней в неделю наши опытные врачи всегда готовы назначить вам правильный контроль над рождаемостью.

Всего за один платеж в размере 25 долларов США в год вы можете получить доступ к нашим опытным врачам на 364 дня (доступно, если вы живете в Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Флориде, Джорджии, Иллинойсе, Мичигане, Неваде, Нью-Йорке, Техасе, Теннесси, Пенсильвании). , WA или WY). Это означает неограниченное количество вопросов и советов, что особенно важно, если вы хотите изменить свой контроль над рождаемостью. Начните свое путешествие по контролю над рождаемостью уже сегодня!

Говоря о врачах, Pandia Health гордится тем, что является ЕДИНСТВЕННОЙ компанией по доставке противозачаточных средств #DoctorFounded и #DoctorLed. Наши врачи-эксперты всегда готовы помочь сделать ваш опыт контроля над рождаемостью максимально положительным.

Если вы живете в Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Флориде, Джорджии, Неваде, Техасе, Вашингтоне или Вайоминге, вы можете записаться на онлайн-консультацию врача у одного из наших поставщиков услуг. Вы также можете передать действующий рецепт в нашу аптеку, чтобы вам доставили противозачаточные средства прямо в почтовый ящик.

С Pandia Health вы можете #ПропуститьПоездку в аптеку и быть уверенными, что у вас никогда не закончатся противозачаточные средства на наших часах.

Часто задаваемые вопросы

Как вы принимаете противозачаточные?

Это очень просто! Проглотите таблетку, запив большим стаканом воды. Чтобы ваша таблетка была наиболее эффективной, лучше всего принимать ее примерно в одно и то же время каждый день (это особенно важно, если вы принимаете пилюлю, содержащую только прогестин).

В какой день вы должны начать принимать таблетки?

В Pandia Health мы рекомендуем начинать прием противозачаточных таблеток в последний день менструации. Это позволит ему начать работать быстрее и снизит вероятность появления пятен.

В какое время суток лучше всего принимать таблетки?

Хотя вы можете принимать противозачаточные средства в любое время суток, лучше не принимать их натощак. Доктор Йен рекомендует принимать его перед сном или во время обеда (при условии, что именно в это время вы едите больше всего), чтобы избежать тошноты.

Когда мне следует начать использовать противозачаточные средства?

Вы можете начать принимать противозачаточные таблетки в любое время. Тем не менее, доктор Йен рекомендует начинать его в последний день текущей или предстоящей менструации, чтобы снизить вероятность кровянистых выделений.

Через какое время после начала противозачаточных средств они эффективны?

Противозачаточные средства обычно начинают действовать в течение пяти дней, хотя это может занять до недели, если ваш ИМТ 30 или выше.

Сколько времени нужно, чтобы привыкнуть к противозачаточным средствам?

Хотя вы можете быть защищены от беременности в любое время до одной недели после начала приема противозачаточных таблеток, организму может потребоваться около двух-трех месяцев, чтобы приспособиться к противозачаточным средствам.

Пятна при введении противозачаточных средств: это нормально?

В большинстве случаев мажущие выделения или кровотечения между менструациями не вызывают беспокойства и могут быть признаком того, что ваш организм приспосабливается к таблеткам. Однако это также может произойти, когда вы принимаете таблетки непоследовательно, или может указывать на другие проблемы со здоровьем.

Организму может потребоваться от двух до трех месяцев, чтобы приспособиться к противозачаточным средствам. Однако само противозачаточное средство обычно начинает действовать в течение пяти дней.

Как скоро начинаются побочные эффекты противозачаточных средств?

Вы можете испытывать тошноту в течение первых нескольких дней после начала приема таблеток. Однако вскоре это должно пройти, особенно если вы последуете совету доктора Йена по приему таблетки после обеда и с большим стаканом воды.

После этого могут появиться другие побочные эффекты, такие как кровянистые выделения и перепады настроения, хотя они будут зависеть от типа таблетки, которую вы принимаете, и уникальной реакции вашего организма.

Как долго длится тошнота от противозачаточных средств?

Если вы принимаете противозачаточные средства после еды, у вас меньше шансов испытать тошноту. Если вы попробуете этот метод и по-прежнему будете замечать симптомы, обратитесь к врачу.

Может ли прием двух противозачаточных таблеток вызвать у вас заболевание?

Нет! Прием двух таблеток в один и тот же день или даже в одно и то же время не вызовет у вас болезни. Фактически, вы должны принять две таблетки сразу, если вы пропустили таблетку предыдущего дня.

Могут ли противозачаточные средства вызывать рвоту?

Это маловероятно и обычно происходит только в том случае, если вы принимаете таблетку первым делом утром натощак.

Когда следует начинать использовать новую упаковку противозачаточных средств?

В течение последней недели 28-дневной упаковки противозачаточных таблеток, которая обычно содержит ряд таблеток с сахаром (т.н. плацебо), у женщины начинается менструация. Этот период заканчивается после приема новой активной таблетки. Кроме того, вы должны начать свой следующий пакет, как только закончите текущий пакет. Если вы пропустите день, вы можете испытать кровотечение. Вы также можете пропустить ряд таблеток плацебо и перейти на новую упаковку, чтобы избежать кровотечения. Посетите нашу страницу #PeriodsOptional, чтобы узнать, как безопасно пропустить менструацию с помощью противозачаточных средств.

Отказ от ответственности: Вышеприведенная информация предназначена только для общих информационных целей и НЕ заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Перед началом или изменением лечения всегда обращайтесь за консультацией к своему врачу/врачу.

Как принимать противозачаточные таблетки: пошаговое руководство

Принимать противозачаточные таблетки довольно просто — вы просто кладете крошечную таблетку в рот и проглатываете.

Существует два разных типа противозачаточных таблеток: комбинированные таблетки (эстроген и прогестин) и таблетки, содержащие только прогестин. Тип, который вы выбираете, не меняется, когда вы можете начать, но он влияет на , когда вы будете защищены от беременности.

Мы рассмотрим все это и ответим на другие ваши вопросы о начале приема противозачаточных таблеток ниже.

В любое время. Но когда вы начинаете, влияет на то, как скоро вы будете защищены от беременности.

Разобьем по типам таблеток.

Если вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки

Вы можете начать принимать комбинированные таблетки в любое время, но вот как время влияет на то, как скоро вы будете защищены от беременности:

• Если вы начнете в течение 5 дней после начала менструации: Вы сразу же будете защищены, если начнете принимать таблетки в течение 5 дней после начала менструации. Это означает, что если у вас начнутся месячные в воскресенье утром и вы начнете принимать таблетки в любое время до утра пятницы, вы сразу же будете защищены.
• Если вы начнете в любое другое время: Если вы начнете в любое другое время, вам нужно будет принимать его в течение 7 дней подряд, прежде чем вы предохранитесь от беременности. В течение этого времени вам обязательно нужно будет использовать другой метод — например, презервативы или другой барьер — если вы занимаетесь сексом пенис во влагалище и не хотите забеременеть.

Если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестин

Таблетки, содержащие только прогестин, также известные как мини-пили, можно начинать принимать в любое время, в зависимости от марки.

Эти таблетки действуют быстро и обеспечивают защиту от беременности после двух последовательных таблеток (48 часов). Если вы не хотите ждать 48 часов до секса, используйте другой метод контроля над рождаемостью.

Единственным исключением является случай, когда вы принимаете только прогестиновые таблетки Slynd.

Если вы начнете принимать Slynd в первый день менструации, вы сразу же будете защищены. Если вы начнете в любое другое время, то защита не вступит в силу в течение 48 часов.

Опять же, это зависит от того, какой тип вы принимаете. Графики дозирования варьируются в зависимости от типа и марки.

Таблетку не нужно принимать во время еды. Но, если вы склонны к тошноте, лучше не принимать их натощак.

Если вы будете следовать рекомендуемому графику дозирования для того типа, который вы принимаете, — к которому мы вернемся через секунду, — вы можете выбрать удобное для вас время дня, чтобы принимать их.

Это время должно быть удобно и легко включить в распорядок, чтобы вы не забыли (подумайте: с утренним кофе или перед чисткой зубов).

Давайте посмотрим на таблицы дозирования для каждого типа.

Комбинированные таблетки

~Технически~ нет необходимости принимать комбинированные противозачаточные таблетки в одно и то же время каждый день, но это рекомендуется делать, чтобы выработать привычку и не забывать.

Сколько дней подряд вы принимаете таблетку, зависит от марки. Это связано с тем, что комбинированные таблетки выпускаются в упаковках с разной дозировкой, от 21 до 365 дней.

Для большинства брендов вы принимаете как минимум 3 недели активных таблеток и от 2 до 7 дней неактивных таблеток или вообще не принимаете таблетки. Это называется циклическим приемом, и у большинства людей в течение этой недели наступает период «отмены» активных таблеток.

Существуют также бренды, предлагающие:

• Непрерывное дозирование. Это предполагает ежедневный прием активной таблетки без необходимости в неактивных таблетках.
• Расширенная дозировка. Это включает короткие перерывы три или четыре раза в год, когда вы принимаете неактивные таблетки или не принимаете их вообще.

Вот как принимать каждый:

• 21-дневная упаковка: Принимайте по одной таблетке в день в течение 21 дня и подождите неделю, прежде чем начинать новую упаковку. У вас будет период в неделю, когда вы не принимаете таблетки.
• 28-дневная упаковка: Принимайте по одной таблетке в день в течение 28 дней и начните новую упаковку на 29-й день. В зависимости от марки первые 21 или 24 таблетки содержат эстроген и прогестин. Остальные таблетки могут содержать только эстроген, быть неактивными или содержать пищевую добавку. В это время у вас должна начаться менструация.
• Упаковка на 91 день: Принимать по одной таблетке в день в течение 84 дней. В зависимости от марки до последних 7 таблеток будут неактивными или содержать только эстроген, когда у вас начнется менструация. С этой дозировкой у вас будут месячные только каждые 3 месяца.
• Упаковка на 365 дней: Принимайте по одной таблетке каждый день в течение всего года. При непрерывном ежедневном приеме активных таблеток у вас не должно быть месячных в течение всего года.

Таблетки, содержащие только прогестин

В отличие от комбинированных таблеток, это не имеет значения, если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестин.

Таблетки, содержащие только прогестин, необходимо принимать в течение одних и тех же 3 часов каждый день, чтобы они были эффективными.

Это означает, что если вы принимаете таблетку в 8 часов утра, то прием ее после 11 часов следующего дня подвергает вас риску беременности.

Большинство таблеток, содержащих только прогестин, выпускаются в упаковках по 28 дней, и все 28 таблеток активны. Чтобы быть защищенным, вы должны принять все 28 без перерыва.

У вас могут быть месячные в течение последней недели использования упаковки, но у многих людей наблюдаются только легкие кровянистые выделения или кровотечения отсутствуют вовсе.

Торговая марка Slynd немного отличается, когда речь идет о графике дозирования. Пока вы принимаете одну таблетку в день, таблетки Slynd, содержащие только прогестин, не обязательно принимать в течение тех же 3 часов, чтобы они были эффективными. В их упаковках 24 активных таблетки и 4 неактивных таблетки.

Если вы пропустили только одну таблетку, это NBD. Просто примите его, как только вспомните, даже если вам придется удвоиться.

Может быть. Как и любое лекарство, таблетки могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей. Однако у большинства людей, принимающих таблетки, нет никаких проблем.

Побочные эффекты, если они есть, обычно длятся от 2 до 3 месяцев, пока ваш организм приспосабливается к гормонам.

После начала приема таблеток у вас могут возникнуть:

• головные боли
• боли в груди
• тошнота
• изменения менструального цикла

К вашему сведению, некоторые побочные эффекты таблеток могут быть полезными. Таблетки могут помочь при:

• обильных менструациях
• спазмах
• акне
• предменструальном синдроме (ПМС)
• предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР)

сгустки.

Предупреждающие знаки о тромбах

Сгустки крови, связанные с противозачаточными средствами, встречаются редко, но разумно знать, на что обращать внимание. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете:

• боль или дискомфорт в груди
• внезапная сильная боль в спине или челюсти, потливость и тошнота
• затрудненное дыхание
• боль в ноге
• сильная боль в животе
• внезапная сильная головная боль
• очень сильное изменение зрения

2!

Мы говорим о 99-процентной эффективности, если принимать точно по назначению, согласно Planned Parenthood.

Это ваше тело, поэтому вы можете остановиться, если хотите. Просто помните, что остановка означает, что вы можете забеременеть. Так что, если это не ваше намерение, вам нужно будет использовать другой метод контроля над рождаемостью.

В зависимости от причин, по которым вы решили прекратить прием, рекомендуется сначала поговорить с врачом.

Если вы хотите сменить противозачаточные средства, медицинский работник расскажет вам, как это сделать безопасно, поскольку может потребоваться некоторое дублирование.

Вам также следует сначала поговорить с врачом, если вы принимаете противозачаточные таблетки по медицинским показаниям, не связанным с предотвращением беременности, например, при синдроме поликистозных яичников или эндометриозе.

Если вы хотите попытаться забеременеть, это может занять некоторое время, в зависимости от типа используемых таблеток.

Когда вы перестанете принимать противозачаточные таблетки, вашему телу потребуется некоторое время, чтобы приспособиться к гормональным изменениям, как это было вначале. Это означает, что некоторое время у вас могут быть кровянистые выделения или нерегулярные менструации.

Начало приема противозачаточных таблеток обычно проходит без сучка и задоринки, и у большинства людей не возникает никаких побочных эффектов.

Следуйте инструкциям своего лечащего врача и прочитайте информацию, прилагаемую к вашим таблеткам, чтобы точно знать, когда срабатывает защита для вашей конкретной марки.

---

Адриенн Сантос-Лонгхерст — канадский писатель-фрилансер и автор, которая уже более десяти лет много пишет о здоровье и образе жизни. Когда она не отсиживается в своем письменном сарае, редактируя статью или беря интервью у медицинских работников, ее можно найти резвящейся в своем пляжном городке с мужем и собаками на буксире или плескающейся в озере, пытаясь освоить доску для серфинга.

Комбинированные противозачаточные таблетки — Mayo Clinic

Обзор

Комбинированные противозачаточные таблетки, также известные как таблетки, представляют собой оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин.

Комбинированные противозачаточные таблетки препятствуют выбросу яйцеклетки яичниками. Они также вызывают изменения в цервикальной слизи и слизистой оболочке матки (эндометрии), чтобы предотвратить присоединение сперматозоидов к яйцеклетке.

Различные типы комбинированных противозачаточных таблеток содержат разные дозы эстрогена и прогестина. Таблетки непрерывного дозирования или пролонгированного цикла позволяют сократить количество менструаций каждый год.

Если вы хотите использовать комбинированные противозачаточные таблетки, ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам решить, какой тип подходит именно вам.

Продукты и услуги

• Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности
• Книга: Руководство клиники Майо по фертильности и зачатию
• Книга: Ваше сексуальное здоровье

Почему это сделано

Комбинированные противозачаточные таблетки форма контрацепции, которую легко отменить. Фертильность может вернуться к норме практически сразу после прекращения приема таблеток. К другим неконтрацептивным преимуществам этих таблеток относятся:

• Снижение риска рака яичников и эндометрия, внематочной беременности, кист яичников, доброкачественных заболеваний молочной железы
• Улучшение состояния при акне
• Менее выраженные менструальные спазмы (дисменорея)
• Снижение продукции андрогенов, вызванное синдромом поликистозных яичников
• Уменьшение обильных менструальных кровотечений из-за миомы матки и других причин, а также снижение железодефицитной анемии, связанной с железом
• Облегчение предменструального синдрома (ПМС)
• Более короткие, легкие и более предсказуемые менструации или, для некоторых типов комбинированных таблеток, меньше менструаций в год
• Улучшение контроля месячного цикла и уменьшение приливов у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопауза)

Комбинированные противозачаточные таблетки выпускаются в виде различных смесей активных и неактивных таблеток, включая:

• Обычная упаковка. Самый распространенный тип содержит 21 активную таблетку и семь неактивных таблеток. Также доступны составы, содержащие 24 активных таблетки и четыре неактивных таблетки, известные как укороченный интервал без таблеток.

  Вы принимаете таблетку каждый день и начинаете новую упаковку, когда заканчиваете старую (каждые 28 дней). Кровотечение происходит каждый месяц в течение недели, когда вы принимаете последние четыре-семь неактивных таблеток.

• Непрерывное дозирование или расширенный цикл. Обычно они содержат 84 активных таблетки и семь неактивных таблеток. Кровотечение обычно происходит только четыре раза в год в течение семи дней, когда вы принимаете неактивные таблетки.

  Также доступна таблетка на 365 дней. Вы принимаете эту таблетку каждый день в одно и то же время. У некоторых женщин менструации полностью прекращаются. У других месячные становятся значительно светлее.

Таблетки с непрерывным приемом и пролонгированным циклом могут обеспечивать дополнительные преимущества подавления менструаций, такие как:

• Профилактика и лечение чрезмерного кровотечения, связанного с миомой матки
• Профилактика менструальной мигрени
• Уменьшение связанных с менструацией ухудшений определенных состояний, включая судороги
• Облегчение боли, связанной с эндометриозом

Однако комбинированные противозачаточные таблетки

подходят не всем. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принять другой вид противозачаточных средств, если вы:

• Первый месяц грудного вскармливания
• старше 35 лет и курят
• Плохо контролируемое высокое кровяное давление
• Имеют в анамнезе или в настоящее время тромбоз глубоких вен или легочную эмболию
• Имеют в анамнезе инсульт или болезни сердца
• Имеют в анамнезе рак молочной железы
• Мигрень с аурой
• Имеют осложнения, связанные с диабетом, такие как нефропатия, ретинопатия или невропатия
• Болезнь печени
• Необъяснимое маточное кровотечение
• Будет иммобилизован на длительный период из-за серьезной операции

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик


Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Риски

Приблизительно 9 из 100 женщин, принимающих комбинированные противозачаточные таблетки, забеременеют в первый год их применения. При правильном использовании по назначению частота наступления беременности составляет менее 1 из 100 женщин в год.

Хотя прием комбинированных противозачаточных таблеток на ранних сроках беременности не увеличивает риск врожденных дефектов, лучше прекратить их прием, как только вы подозреваете, что беременны. Комбинированные противозачаточные таблетки не защитят вас от инфекций, передающихся половым путем.

Комбинированные противозачаточные таблетки могут вызывать побочные эффекты, такие как:

• Прорывные кровотечения или мажущие кровянистые выделения — чаще встречаются при приеме таблеток непрерывного действия или пролонгированного цикла
• Нежность груди
• Повышенное кровяное давление
• Головные боли
• Тошнота
• Вздутие живота

Некоторые побочные эффекты, включая тошноту, головные боли, болезненность молочных желез и прорывные кровотечения, могут уменьшаться при продолжительном использовании.

Комбинированные противозачаточные таблетки повышают риск определенных состояний, которые могут быть серьезными. К ним относятся:

• Тромбы в ногах
• Сердечные приступы и инсульт, особенно если вы курите
• Заболевания печени
• Болезнь желчного пузыря

Как можно скорее обратитесь к врачу, если вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки и у вас есть:

• Боль в животе
• Уплотнение груди
• Боль в груди
• Депрессия
• Трудно говорить
• Проблемы с глазами, такие как нечеткость или двоение в глазах или потеря зрения
• Обморок
• Желтуха — желтоватое изменение цвета кожи
• Новые или усиливающиеся головные боли
• Приступы
• Тяжелая аллергическая кожная сыпь
• Сильная боль в ноге или отек
• Резкие перепады настроения
• Две задержки менструации или признаки беременности

Как приготовить

Вам необходимо запросить у своего поставщика медицинских услуг рецепт на комбинированные противозачаточные таблетки. Ваш поставщик медицинских услуг проверит ваше кровяное давление, проверит ваш вес и просмотрит вашу историю болезни, включая лекарства, которые вы принимаете.

Он или она также спросит о ваших опасениях и предпочтениях, чтобы определить, какая комбинированная противозачаточная таблетка подходит именно вам. Медицинские работники обычно рекомендуют таблетки с наименьшей дозой гормонов, которые помогут предотвратить беременность, дадут важные неконтрацептивные преимущества и сведут к минимуму побочные эффекты.

Хотя количество эстрогена в комбинированных таблетках может составлять всего 10 мкг (мкг) этинилэстрадиола, большинство таблеток содержат около 35 мкг. Таблетки с низкой дозой могут привести к большему прорывному кровотечению, чем таблетки с большим содержанием эстрогена.

Комбинированные таблетки классифицируются в зависимости от того, остается ли доза гормонов неизменной или варьируется:

• Монофазные. Каждая активная таблетка содержит одинаковое количество эстрогена и прогестина.
• Двухфазный. Активные таблетки содержат две комбинации эстрогена и прогестина.
• Трехфазный. Активные таблетки содержат три комбинации эстрогена и прогестина. В некоторых видах увеличивается содержание прогестина; в других доза прогестина остается постоянной, а содержание эстрогена увеличивается.

Чего ожидать

Для использования комбинированных противозачаточных таблеток:

• Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о дате начала. Если вы используете метод быстрого старта, вы можете сразу принять первую таблетку в упаковке. Если вы используете начало в воскресенье, вы примете свою первую таблетку в первое воскресенье после начала менструации.

  При любом методе используйте резервный метод контрацепции в течение первых семи дней приема комбинированных противозачаточных таблеток. Если вы используете начало первого дня, вы примете свою первую таблетку в первый день следующей менструации. Резервный метод контрацепции не требуется.

• Выберите время, чтобы регулярно принимать таблетки. Соблюдение режима поможет вам не пропустить таблетку и принимать ее в одно и то же время каждый день. Например, примите таблетку утром, когда чистите зубы.

• Внимательно следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг. Противозачаточные таблетки работают только в том случае, если вы используете их правильно, поэтому убедитесь, что вы понимаете инструкции. Если вы принимаете обычные комбинированные противозачаточные таблетки и хотите иметь регулярные менструации, вы примете все таблетки из своей упаковки — активные и неактивные — и начнете новую упаковку на следующий день после того, как закончите предыдущую.

  Если вы хотите избежать месячных, узнайте у своего поставщика медицинских услуг, как принимать таблетки и сколько упаковок с активными таблетками вы можете принимать подряд.

• Будьте осторожны с пропущенными таблетками. Если вы пропустите активную таблетку, примите ее, как только вспомните, даже если это означает прием двух активных таблеток в один и тот же день. Возьмите оставшуюся часть упаковки, как обычно, и используйте резервный метод контрацепции в течение семи дней, если вы пропустили прием таблетки более чем на 12 часов.

  Если вы пропустите более одной активной таблетки, немедленно примите последнюю пропущенную таблетку. Возьмите оставшуюся часть упаковки, как обычно, и используйте резервный метод контрацепции в течение семи дней. Если у вас был незащищенный секс, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу экстренной контрацепции.

• Не делайте перерывов между упаковками. Всегда держите наготове следующую упаковку, прежде чем закончите текущую.

Если у вас рвота в течение двух часов после приема комбинированной противозачаточной таблетки или у вас сильная рвота и диарея в течение двух или более дней, действуйте так, как если бы вы пропустили прием таблетки.

Персонал клиники Майо

Сопутствующие товары

Продукты и услуги

Таблетки: руководство для женщин-путешественниц

Доктор Эдди Байрович, медицинский директор Travelvax Australia.

Туристические врачи получают много вопросов от женщин о приеме противозачаточных таблеток во время поездок за границу. Отвечу на самые распространенные.

Как управлять сменой часовых поясов?
Противозачаточные таблетки необходимо принимать каждые 24 часа, и лучше принять их раньше, чем позже. Если разница во времени означает, что вам придется принять таблетку посреди ночи, примите ее перед сном, а не утром. Некоторые женщины берут с собой домой вторые часы, настроенные на время, и придерживаются своего обычного режима приема таблеток. Но это не всегда может быть удобно, если вы путешествуете через несколько часовых поясов. Итак, еще один вариант — подстроиться под время пункта назначения. Скажем, например, что ваш пункт назначения на 6 часов отстает от времени дома и что вы обычно принимаете таблетку в 19:00. За шесть дней до отъезда начинайте принимать таблетки каждый день на час раньше. В день отъезда вы будете принимать лекарства в 13:00. Оказавшись на борту, переведите часы на время пункта назначения, и в следующий раз, когда вы примете таблетку, это будет 19:00 — обычное время дома. Все, что вам нужно сделать, это не забыть принять таблетку, как обычно. Вот конвертер часовых поясов, который поможет вам вычислить разницу во времени.  

Будут ли таблетки работать, если я заболею или у меня начнется диарея путешественников?

Диарея путешественников (ДТ) – наиболее распространенное заболевание у путешественников в развивающиеся страны, вызывающее заболевание у 70 % тех, кто находится в стране в течение двух недель и более. Приступ диареи путешественника или рвоты может означать, что ваше тело не усваивает активное лекарство в таблетке. Если вы заболели во время путешествия, используйте дополнительные средства контрацепции в период болезни и в течение следующих 7 дней. В вашей инструкции по применению таблеток будет больше советов. На противозачаточные средства, которые вводятся в постоянной дозе, например, в виде инъекций, имплантатов или вагинальных колец, не влияют болезни или изменения часового пояса. Их просто нужно вовремя менять.  

Что, если я пропущу прием таблетки?
Кровянистые выделения, нерегулярные менструации или даже беременность могут возникнуть, если вы опоздаете или пропустите прием противозачаточных таблеток. («Поздняя» таблетка считается принятой менее чем через 24 часа, а «пропущенная» — когда прошло более 24 часов). примите последнюю пропущенную таблетку, как только вспомните, и продолжайте прием оставшихся таблеток в обычное время. Дополнительная защита не требуется.
Однако, если таблетка опоздала более чем на 24 часа, примите ее, как только вспомните, и продолжайте принимать таблетки в обычное время. Тем не менее, вы также должны использовать другие средства контрацепции, пока не примете 7 активных таблеток подряд.  

Повышен ли риск тромбоза глубоких вен, если вы принимаете противозачаточные таблетки?
Дальние перелеты могут увеличить риск тромбоза глубоких вен (ТГВ), состояния, которое приводит к потенциально смертельным тромбам, обычно в ногах. ТГВ также является потенциальным побочным эффектом (хотя и редким) приема противозачаточных таблеток, что делает ТГВ несколько более высоким риском для женщин, путешествующих на дальних рейсах. (То же самое касается поездок на автомобиле, автобусе или поезде продолжительностью более пяти часов). ТГВ также может привести к потенциально смертельной легочной эмболии, когда часть тромба отрывается и застревает в артериях легких.
Чтобы избежать риска ТГВ, регулярно тренируйте голени сидя и часто гуляйте в салоне. (Постарайтесь занять место у прохода, чтобы вы могли чаще вставать и перемещаться по салону.) Вам следует избегать приема снотворного. Правильно подобранные градуированные компрессионные чулки снизят вероятность ТГВ у лиц с повышенным риском, включая женщин, принимающих противозачаточные таблетки.
Путешествие на большой высоте также может повысить риск ТГВ у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Подумайте об альтернативных средствах контрацепции, если вы планируете оставаться на высоте более 3500 метров в течение нескольких недель. Комбинированные таблетки определенно не рекомендуются, если вы проведете более недели на очень большой высоте (4500 метров или выше). Необъяснимая сильная боль в любой икроножной мышце является предупреждением: немедленно прекратите прием противозачаточных таблеток и обратитесь к врачу.
Эффективность аспирина в предотвращении тромбоза глубоких вен не доказана. Это связано с повышенным риском желудочно-кишечного кровотечения и не должно использоваться для предотвращения этого состояния.  

Влияют ли антибиотики на таблетки?
Исследования не продемонстрировали четкой связи между неэффективностью приема противозачаточных таблеток и приемом антибиотиков.
Однако в редких случаях могут возникать сбои. Это особенно верно, если антибиотик, такой как доксициклин, который используется в качестве противомалярийного средства, вызывает рвоту при приеме примерно в то же время, что и таблетка, и возникает прорывное кровотечение (признак неадекватного уровня гормонов) 9.0606 Доксициклин также может вызывать молочницу. Если вы время от времени страдаете этим заболеванием, сообщите своему врачу Travelvax или терапевту, если во время вашей поездки рекомендуются противомалярийные препараты.
Если вам прописали какие-либо другие лекарства для путешествий или вы покупаете их во время путешествия, особенно антибактериальные или противогрибковые препараты, проверьте инструкцию к противозачаточным таблеткам или спросите врача или фармацевта о возможных взаимодействиях.  

Как насчет экстренной контрацепции?
Если вы пропустили прием противозачаточных таблеток и опасались нежелательной беременности, вы можете принять таблетку на следующее утро. Хотя его не следует использовать в качестве обычной формы контрацепции, он полезен для предотвращения беременности, если презерватив порвался или у вас был незащищенный секс.
Большинство видов состоят из двух таблеток – первую принимают в течение 72 часов после незащищенного полового акта, вторую – через 12 часов после первой. Незащищенный секс может привести не только к нежелательной беременности: инфекция, передающаяся половым путем, также является неприятным напоминанием о празднике.  

Наконец…
Возьмите с собой достаточное количество таблеток и обычных лекарств в оригинальной упаковке, чтобы покрыть поездку и любые короткие задержки.
Не забывайте о лекарствах от состояний, которые могут повториться, например, от астмы. Даже если у вас не было приступа в течение некоторого времени, вы можете столкнуться с триггером во время путешествия, и лучше быть готовым к лекарствам, которым, как вы знаете, можно доверять.
(Существуют юридические ограничения на количество препаратов, включенных в программу фармацевтических льгот (PBS), которые путешественник может взять с собой или отправить за границу. Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте Medicare Australia.)
Возьмите с собой лекарство на несколько дней в ручной клади на случай задержки или потери зарегистрированного багажа.

Хотите узнать больше о здоровом образе жизни для следующей зарубежной поездки? Позвоните в консультационную службу Travelvax Australia по вопросам здоровья во время путешествий по телефону 1300 360 164 (звонок бесплатный со стационарных телефонов). Мы предоставляем ни к чему не обязывающие рекомендации для конкретных стран относительно болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, а также потенциальных рисков для здоровья, связанных с пищей, водой и насекомыми.

Как безопасно изменить время приема противозачаточных таблеток

• Безопасно изменять время приема противозачаточных таблеток, не рискуя забеременеть.
• Если вы принимаете комбинированные таблетки, самый простой способ откорректировать время приема — между упаковками.
• Если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестин, вам следует каждый день корректировать время с шагом в два часа.

Миллионы женщин в Соединенных Штатах полагаются на противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить беременность. Фактически, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 12,6% женщин в возрасте от 15 до 49 летвозьми какую-нибудь версию «Таблетка».

Могу ли я изменить время приема противозачаточных средств?

В идеале вы должны принимать таблетки в одно и то же время каждый день. Но если вы отправляетесь в путешествие в другой часовой пояс или просто хотите изменить свое расписание, вы можете изменить время приема противозачаточных средств. То, как вы должны это сделать, будет зависеть от типа таблетки, которую вы принимаете.

Существует два вида оральных контрацептивов: комбинированные таблетки и таблетки, содержащие только прогестин. Вот как безопасно изменить время, которое вы берете каждый.

Изменение времени приема комбинированных противозачаточных таблеток между упаковками

Наиболее распространенный тип противозачаточных таблеток — это комбинированные таблетки, которые сочетают в себе два типа гормонов: эстроген и прогестин. Комбинированные таблетки предотвращают высвобождение яйцеклетки яичниками, процесс, известный как овуляция. Некоторые распространенные торговые марки: Levora, Loestrin, Ortho-Tricyclen, Seasonale и Yaz.

Если вы принимаете комбинированные таблетки, «лучший способ — это чередовать время между двумя упаковками», — говорит Амир Дж. Нассери, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Санта-Ана, Калифорния, специализирующийся на планировании семьи.

Таким образом, вы можете выбрать любое время, когда начнете новый набор, так как вы начинаете заново. После того, как вы закончите с одной упаковкой, вы можете сбросить время приема без каких-либо последствий. «Сроки прошлого месяца не будут иметь значения в этом месяце», — говорит Нассери.

Если вы не можете или не хотите ждать, пока вы закончите упаковку, вы все равно можете изменить время приема таблетки в середине упаковки. Но, по словам Нассери, это немного сложнее, потому что вы уже установили временной ритм. Эмпирическое правило: думайте три часа.

«Я советую максимум трехчасовое окно», — говорит Нассери. «Это зона безопасности по времени».

Например, вы хотите изменить время приема таблеток с утра на вечер. Это может занять у вас несколько дней, но это можно сделать, говорит Нассери. Если вы принимали таблетку в 8 утра, вы можете принять ее в 11 утра следующего дня. На следующий день вы можете взять его в 14:00. И так далее.

Однако он предостерегает: «Это потребует дисциплины, потому что изменение времени каждый день на три часа может вызвать путаницу у некоторых людей, что может привести к забывчивости, ошибкам и неэффективности контроля над рождаемостью».

Постепенно меняйте время приема таблеток, содержащих только прогестин

Таблетки, содержащие только прогестин, также известные как мини-пили, не содержат эстрогена и содержат только прогестин, который является синтетической формой прогестерона. Некоторые примеры включают такие бренды, как Camila, Micronor, Ovrette и Errin.

Для таблеток, содержащих только прогестин, время приема имеет гораздо большее значение, поскольку они действуют иначе, чем комбинированные таблетки. В то время как комбинированные таблетки подавляют овуляцию, таблетки, содержащие только прогестин, работают, сгущая цервикальную слизь, чтобы предотвратить имплантацию яйцеклетки. Этот процесс более чувствителен ко времени.

Метод переключения времени между упаковками не работает для таблеток, содержащих только прогестин. Чтобы постоянно предохраняться от беременности, необходимо постепенно изменять время приема таблеток. Нассери советует скорректировать время в пределах двухчасового окна.

По словам Нассери, «с таблетками, содержащими только прогестин, временные колебания более строгие».

Например, если вы обычно принимаете таблетку в 8 часов утра, начните с приема таблетки на следующий день не позднее 10 часов утра. Затем на следующий день примите таблетку в 12 часов дня. Продолжайте этот процесс, пока не достигнете желаемого времени.

Если вы измените время на большее окно, вам нужно будет использовать запасной метод контрацепции, по словам Ивонн Бон, доктора медицинских наук, акушера-гинеколога из Санта-Клары, Калифорния. После того, как вы примете таблетку в одно и то же время в течение двух дней, вы будете защищены от беременности.

Советы инсайдеров

Да, вы можете изменить время приема противозачаточных таблеток, но сначала вы должны определить, какой тип таблеток вы принимаете.

Если вы принимаете комбинированную таблетку, содержащую как эстроген, так и прогестин, лучший способ скорректировать время приема — между упаковками. Когда вы начинаете новую упаковку, просто начните принимать ее в желаемое время. Если вам нужно изменить время в середине упаковки, делайте ежедневные корректировки в пределах трехчасового окна.

Таблетки, содержащие только прогестин, более чувствительны ко времени. Вам нужно постепенно менять время приема таблеток. Каждый день корректируйте время приема таблетки не более чем на два часа, пока не достигнете идеального времени.

Если вы измените время приема таблеток любого типа за пределами этих рекомендаций, лучше всего использовать резервный метод контрацепции до тех пор, пока вы снова не начнете принимать таблетки в постоянное время.

 

Дженнифер Ларсон

Дженнифер Ларсон — внештатный автор Insider.

ПодробнееПодробнее

5 вариантов контроля над рождаемостью, которые могут подойти вам лучше всего

Многие женщины в Соединенных Штатах в какой-то момент своей жизни используют противозачаточные средства. И выбор лучшего противозачаточного средства для вашего личного образа жизни и целей может быть очень полезным, позволяя вам контролировать свое будущее и жить так, как вы хотите.

Но вы можете потратить много времени и энергии, пробуя разные виды противозачаточных средств, и если вы просто хотите узнать, как наилучшим образом предотвратить беременность, это может вас разочаровать. С таким количеством возможностей, с чего начать? Что следует помнить?

Ниже мы собрали наиболее важные сведения, чтобы вы могли легко сравнить различные варианты контроля над рождаемостью и начать разговор со своим врачом.

Формы контроля над рождаемостью

Как правило, существует пять категорий методов контроля над рождаемостью:

• Краткосрочный
• Долгосрочный
• Одноразовый
• Постоянный
• Аварийный

Каждый метод работает по-своему, например, предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетку или препятствует выходу яйцеклетки из организма. Но все формы контроля над рождаемостью имеют одну и ту же основную цель — помочь вам избежать нежелательной беременности.

Тем не менее, есть несколько важных вещей, которые нужно знать. Во-первых, эффективность контроля над рождаемостью различна для каждого метода. Во-вторых, противозачаточные средства и профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП), — это не одно и то же. Только презервативы защищают от ИППП при правильном использовании. Чтобы предотвратить ИППП, вам нужно использовать презервативы в сочетании с другим методом контроля над рождаемостью.

Краткий обзор средств контроля рождаемости

	Краткосрочные (таблетки, пластыри и т. д.)	Долгосрочные (ВМС, имплантаты)	Одноразового использования (презервативы, губки и т. д.)	Постоянные (перевязка маточных труб, вазэктомия и т. д.)	Чрезвычайная ситуация (План Б, Элла)
Плюсы	Простота использования Облегчение менструальных симптомов	Высокоэффективный Низкие эксплуатационные расходы Реверсивный	Использовать только во время секса Презервативы защищают от ИППП	Высокоэффективный Вариант с самым долгим сроком службы	Элла продается без рецепта Эффективная резервная копия, если другой метод не работает
Минусы	Должен использоваться постоянно или многократно Возможные гормональные побочные эффекты	Дискомфорт при введении Страховое покрытие варьируется	Для работы требуется правильное использование	Обычно необратимый Если реверсирование возможно, это может быть сложно и дорого	Эффективность начинает снижаться, если ее не принять в течение 72 часов Возможные гормональные побочные эффекты

1.

Гормональные противозачаточные средства короткого действия

Гормональные противозачаточные средства включают в себя регулирование естественных уровней эстрогена, прогестина или того и другого в вашем организме, чтобы значительно снизить вероятность беременности. Общие методы включают противозачаточные таблетки, которые вы принимаете каждый день, пластырь, который вы заменяете каждую неделю, вагинальное кольцо, которое вы меняете каждый месяц, или укол, который ваш врач делает вам каждые три месяца. Все эти методы требуют рецепта.

Противозачаточные таблетки с низким содержанием гормонов

Существуют также противозачаточные таблетки, содержащие меньше гормонов, чем обычные таблетки. Противозачаточные таблетки с низким содержанием гормонов могут быть хорошим выбором для людей с повышенной чувствительностью к гормонам или для облегчения симптомов менопаузы или перименопаузы.

Каковы побочные эффекты гормональных противозачаточных средств короткого действия?

Краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты противозачаточных таблеток, пластырей, колец и инъекций могут различаться. Если вы обнаружите, что испытываете негативные побочные эффекты, такие как увеличение веса, головные боли или тошнота, которые не проходят через несколько месяцев, поговорите со своим лечащим врачом о смене метода контроля рождаемости. Но преимущество противозачаточных таблеток и других вариантов гормональной контрацепции, которое замечают многие женщины, заключается в уменьшении менструальной боли, частоты или выделения. Если ваш менструальный цикл вызывает у вас проблемы, возможно, стоит изучить вариант гормональной контрацепции.

Насколько эффективны гормональные противозачаточные средства короткого действия?

Гормональные противозачаточные средства короткого действия, в том числе противозачаточные таблетки, эффективны примерно на 91-95% для предотвращения беременности у большинства женщин, если принимать их по назначению. Когда речь идет конкретно о противозачаточных таблетках с низким содержанием гормонов, вы должны быть особенно строги в отношении их приема в одно и то же время каждый день, иначе они не будут столь эффективны для предотвращения беременности.

2. Долговременный обратимый контроль над рождаемостью

Долговременный обратимый контроль над рождаемостью может быть хорошим выбором, если вам нужен эффективный и длительный контроль над рождаемостью без особого ухода. Одним из вариантов является внутриматочная спираль (ВМС), которая вводится в вашу матку и имеет как гормональные, так и негормональные варианты. Другой вариант — имплант, который вставляется в вашу руку.

Гормональные ВМС

ВМС чаще всего используют гормон прогестин для предотвращения беременности. Небольшое количество прогестина, которое эти ВМС выделяют с течением времени, не позволяет вашим яичникам высвобождать яйцеклетки и сгущает цервикальную слизь, так что сперматозоиды не могут пройти. Марки ВМС, в которых используются гормоны, включают Skyla, Mirena и Kyleena. В зависимости от того, какую марку вы выберете, ВМС может прослужить от 3 до 7 лет.

Негормональные ВМС

Во ВМС марки

ParaGard не используются гормоны. Вместо этого они используют медь, которая является естественным спермицидом. ВМС ParaGard могут служить до 10 лет.

Имплантаты

Противозачаточный имплантат Nexplanon использует прогестин так же, как гормональная ВМС. Но вместо того, чтобы быть вставленным в матку, имплантат вживляется в плечо. Он размером со спичку и может храниться до трех лет.

Насколько эффективны ВМС и имплантаты?

ВМС и имплантаты на 99% эффективны для предотвращения беременности и могут быть удалены врачом, если вы решите иметь детей.

3. Одноразовая барьерная контрацепция

Презервативы, губки, диафрагмы, цервикальные колпачки и спермициды — все это барьерные методы контроля над рождаемостью. Каждый из них работает по-своему, но все они создают «барьер» для сперматозоидов во время секса, чтобы физически предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Барьерные методы контрацепции не требуют рецепта и доступны во многих магазинах или в Интернете. Кроме того, презервативы помогают защититься от ИППП — это единственный метод контроля над рождаемостью.

Насколько эффективны барьерные методы контрацепции?

Вы используете барьерную контрацепцию только тогда, когда занимаетесь сексом. Вам нужно использовать его каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, и вам нужно правильно использовать барьерную контрацепцию, чтобы она была наиболее эффективной. Из-за этого барьерные методы контрацепции обычно также не работают — они предотвращают беременность в 71-88% случаев, в зависимости от метода. Но вы также можете комбинировать их с другими методами для большей эффективности. Например, рекомендуется также использовать спермициды, если вы используете диафрагму или цервикальный колпачок. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

4. Постоянная контрацепция

Перевязка маточных труб или сальпингэктомия (у женщин) или вазэктомия (у мужчин) — относительно простые хирургические процедуры, предназначенные для того, чтобы сделать беременность невозможной. Если вы совершенно уверены, что не хотите иметь детей в будущем, это отличный вариант для рассмотрения.

При перевязке маточных труб фаллопиевы трубы связывают, разрезают или запечатывают, чтобы предотвратить попадание яйцеклеток в матку. А при сальпингэктомии удаляются фаллопиевы трубы, что имеет дополнительное преимущество, заключающееся в снижении пожизненного риска рака яичников примерно на 50%.

Время восстановления после этих процедур обычно занимает всего несколько дней. Ваша сексуальная функция (и вашего партнера) не пострадает, и при любой процедуре у вас все равно будет менструация. По сути, в вашей повседневной жизни ничего не изменится, кроме того, что вы не сможете забеременеть. Это делает постоянную контрацепцию одним из самых удобных вариантов контроля над рождаемостью, но только если вы уверены, что не хотите детей в будущем. Отменить перевязку маточных труб или вазэктомию возможно, но нет никаких гарантий, что ваша фертильность вернется. Сальпингэктомия необратима.

Насколько эффективны постоянные средства контрацепции?

Перевязка маточных труб, сальпингэктомия и вазэктомия почти на 100% эффективны для предотвращения беременности.

5. Экстренная контрацепция

Если вы занимаетесь сексом без использования противозачаточных средств или ваши противозачаточные средства не работают, экстренная контрацепция может помочь предотвратить беременность. Если вам нужно экстренное противозачаточное средство, есть два типа таблеток, а также медная ВМС. Независимо от того, какой метод вы предпочитаете, вы захотите использовать экстренную контрацепцию как можно скорее, чтобы она была наиболее эффективной.

Насколько эффективна экстренная контрацепция?

Один тип таблеток, часто называемый «План Б», доступен в большинстве аптек без рецепта и может предотвратить беременность в течение трех дней после полового акта. Более эффективная таблетка, которую часто называют «Элла», требует рецепта, но может предотвратить беременность в течение пяти дней после полового акта. Медные ВМС также требуют обращения к врачу, но они почти на 100% эффективны, если их вставить в течение пяти дней после полового акта.

Экстренная контрацепция не предназначена для использования в качестве вашего основного метода контроля над рождаемостью — только запасной вариант на случай, если что-то пойдет не по плану. У вас будет больше контроля, если вы сначала будете регулярно использовать другие методы.

Противозачаточные средства вредны для вас?

Большинство людей без проблем могут использовать противозачаточные средства, хотя возможны побочные эффекты. И хотя существуют небольшие риски, связанные с гормональными противозачаточными средствами, они в основном зависят от состояния здоровья человека и факторов риска. Например, повышенный уровень эстрогена может увеличить риск образования тромбов у женщин с другими факторами риска образования тромбов, такими как ожирение, болезни сердца или возраст. Ваш врач примет во внимание такие факторы при обсуждении противозачаточных средств.

Итак, какое противозачаточное средство лучше?

Все зависит от тебя. Для начала вам нужно подумать о том, каковы ваши цели, каков ваш образ жизни, как часто вы занимаетесь сексом, ваша страховка, что вам и вашему партнеру удобно и что вы планируете на будущее.

Поскольку все люди разные, противозачаточные средства, которые лучше всего подходят вашим друзьям или членам семьи, могут оказаться неудобными или неэффективными для вас. Но независимо от метода контроля над рождаемостью, который вы в конечном итоге выберете, используйте его в соответствии с указаниями, чтобы свести к минимуму вероятность беременности.

Конечно, вы захотите поговорить с акушером-гинекологом, сертифицированной медсестрой-акушеркой (CNM) или практикующей медсестрой (NP), чтобы получить индивидуальный совет по контролю над рождаемостью. Ваш лечащий врач может предоставить вам более подробную информацию о каждом варианте, и он поможет вам сделать выбор (или выбор), который вам понравится.

Если вы потратите время на то, чтобы убедиться, что вы выбрали лучший вариант контроля над рождаемостью, вы можете получить больше власти над своим выбором. И это того стоит для вашего здоровья, вашего благополучия, вашего душевного спокойствия и вашего будущего.