Успокоительное для детей 2 х лет: рейтинг успокоительных препаратов, таблеток и сиропов для сна детей разного возраста по версии КП с ценами и отзывами
Успокоительное для ребенка 2 года: рекомендации и отзывы
Родители не так уж и редко используют успокоительное для ребенка. 2 года — возраст, в котором у детей часто развиваются проявления гипервозбудимости. Подобные случаи связаны со стрессом, который подорвал психику малыша. Поэтому капризность и нервозность в каком-то смысле можно воспринимать не как издержки неправильного воспитания, а как нарушение, требующее лечения.
Причины нервозности малышей
Факторов, которые могут вызвать у малютки капризы, существует огромное количество. В основном, все это ситуации, приносящие ребенку дискомфорт или болезненные ощущения. Так, нарушение функций нервной системы может быть спровоцировано такими причинами:
- чувство голода;
- прорезывание зубов;
- кишечная колика;
- простудные заболевания;
- чрезмерная активность малыша в вечернее время.
Иногда нервозность и капризность ребенка связаны с патологиями психики, однако такие случаи происходят не так часто и обычно легко выявляются специалистом в медучреждении.
Баю-бай (капли): последние отзывы пациентов и врачей
Здоровье детишек для их родителей является самым важным. Однако часто бывает так, что медики…
Проявления повышенной возбудимости
Успокоительное для детей 2-х лет назначается в том случае, если их поведению характерны такие проявления:
- проблемы со сном, а также с укладыванием малыша спать;
- частые капризы и слезливость;
- постоянные истерики.
Стоит понимать, что эти симптомы не могут точно указывать на необходимость проведения терапии. Зачастую справиться с ними можно, просто убаюкав ребенка и устранив раздражитель. Поэтому, перед тем как начать давать малышу успокоительные препараты, лучше посетить педиатра. Он осмотрит юного пациента и даст родителям все необходимые рекомендации.
Медикаментозные успокоительные препараты
Если вы не доверяете народной медицине, то, конечно, можно обратиться за помощью к традиционной. Однако стоит понимать, что использование лекарственных средств, предназначенных для снижения гипервозбудимости у ребенка, должно происходить только под контролем врача-педиатра. К тому же успокоительные препараты для детей 2 лет назначаются с особой осторожностью, так как в таком нежном возрасте организм еще плохо сформирован и с легкостью может поддаться атаке химических веществ. А это означает, что существует риск развития побочных эффектов, которые откликнутся на почках, печени, желудке или других жизненно важных органах.
Узнаем как успокоить детей в истерике?
Все родители неоднократно сталкивались с истериками своего чада. Иногда детские «концерты»…
Успокоительные аптечные препараты для самых маленьких продаются в двух формах: в виде таблеток или сиропа.
Таблетки для малышей двух лет
Классический вариант препаратов для снижения активности нервной системы наиболее популярен у педиатров. Это объясняется удобством применения средств: таблетку можно просто растолочь до состояния порошка и дать малютке вместе с пищей.
Самым известным медикаментом считается «Глицин». Препарат назначают даже новорожденным грудничкам, так как он оказывает мягкое седативное воздействие на организм. Применять данные успокоительные таблетки для детей 2 лет можно для нормализации сна и снятия нервного напряжения. В составе средства присутствует особая аминокислота, которая не просто угнетает психические процессы в организме, а оказывает положительное воздействие на работу головного мозга.
Узнаем можно ли давать пустырник ребенку?
В последние годы люди стараются отдавать предпочтение натуральным и природным лекарствам,…
Отличная альтернатива «Глицину» – препарат под названием «Фенибут». Он помогает снять эмоциональное напряжение, а также улучшает сон малютки. Этим же действием обладают препараты «Пантогам» и «Магне В6».
Средства, выпускаемые в форме сиропа
Лекарства такого типа менее агрессивны по отношению к детскому организму, поэтому со стороны родителей к ним сформировалось гораздо больше доверия. Среди множества аналогов медикаментозных средств, снимающих нервное напряжение, стоит выделить все тот же «Пантогам». Ранее было сказано, что он выпускается в виде таблеток, однако в продаже существует еще и жидкая форма лекарства. Мягкий успокоительный сироп для детей от 2 лет помогает избавить малыша от бессонницы и даже судорог. Примечательно то, что средство не вызывает привыкания у ребенка, поэтому его можно применять в течение длительного времени, пока не пройдут симптомы нервного перенапряжения. Данная особенность ставит «Пантогам» в список фаворитов среди седативных препаратов.
Транквилизирующие препараты
В крайне редких случаях педиатры назначают маленьким пациентам прием таких лекарственных средств, как «Элениум», «Феназепам» и «Тазепам». Эти медикаменты относятся к классу транквилизаторов, поэтому с ними нужно быть предельно осторожными. Такие препараты категорически противопоказано давать малышам без рекомендации врача, так как они сильно угнетают нервную систему и способны вызвать привыкание организма. Подобные успокоительные средства для детей 2 лет используются при стрессах тяжелой степени.
Гомеопатия при нервном перевозбуждении у ребенка
В последнее время широкое распространение среди лекарственных продуктов для малышей получили гомеопатические препараты. Они, как правило, не содержат особых инструкций и противопоказаний, а также оказывают мягкое воздействие на детский организм. Чаще всего для снижения гипервозбудимости малютки применяют такие гомеопатические средства:
- «Зайчонок».
- «Нотта».
- «Дормикинд».
- «Вибуркол».
Принцип действия всех этих препаратов практически одинаков, однако все же у данных лекарств имеются и свои особенности. Так, капли или свечи «Вибуркол» не только снимают раздражительность, но и уменьшают воспаление вместе с болезненными ощущениями в период прорезывания зубов у малыша. А если вы ищете успокоительное для ребенка (2 года), помогающее нормализовать сон, то в таком случае подойдет «Нотта» или «Дормикинд». Что касается средства «Зайчонок», то к нему у родителей вообще не может быть никаких претензий. Препарат выпускается на основе фруктозы, что полностью исключает развитие аллергических реакций или побочных эффектов у малютки.
Специальное детское питание
Не всегда плохой сон ребенка говорит о том, что его срочно нужно везти к педиатру за дельными рекомендациями. Многие заботливые мамочки пытаются справиться с этим более простыми методами. Одним из таковых является использование специальных каш. Производителями детского питания выпускаются серии продуктов, рассчитанных на то, чтобы малыш крепко спал ночью и меньше испытывал чувство голода. Такие каши можно применять как своеобразное успокоительное для ребенка 2 лет. Отзывы родителей отмечают такие детские смеси:
- «Нутрилон Спокойной ночи».
- «Хипп Спокойной ночи».
- «Хумана Сладких снов».
- «Нестожен Счастливых снов».
Благодаря наличию комплекса злаков малыш получает перед сном достаточное количество питательных веществ и в результате на всю ночь остается сытым. Это избавляет его от частых пробуждений. Помимо этого, в состав некоторых каш входят успокаивающие травы, которые дают почву для крепкого и спокойного сна.
Травы для снижения гипервозбудимости
Если медикаментозные препараты врачи назначают малышам с некоторой опаской, то народные средства не запрещены даже грудничкам. Чтобы справиться с излишней активностью чада, родителям можно начать использовать успокоительные травы. Для детей 2 лет подойдут рецепты на основе таких растений:
- календула – помогает устранить воспалительные процессы и наладить сон;
- валериана избавляет деток от стрессов и нервных перенапряжений;
- шалфей активно борется с простудными заболеваниями и расслабляет психику малыша;
- ромашка – снимает напряжение и болевые ощущения при кишечной колике;
- мята способствует крепкому сну и хорошему настроению;
- чабрец оказывает активное седативное действие, обладает противовоспалительными свойствами.
Как правило, лечебные успокаивающие растения используют для приготовления чаев и настоев либо для купания малыша (при разведении ванночек).
Травяные чаи
Прелесть применения таких средств состоит в том, что их можно давать малышам уже с первых годов жизни. Успокоительные чаи для детей 2 лет лучше начинать готовить на основе какого-либо одного компонента, чтобы получить возможность исследовать эффект от применения каждой лекарственной травы. К тому же в случае возникновения аллергической реакции не составит труда выявить ее причину. Со временем можно будет сформировать наиболее подходящий травяной сбор.
Компоновать растения вполне реально и самостоятельно, однако если этого делать не хочется, то можно приобрести в аптеке готовую смесь. Важно, чтобы были соблюдены все правила заготовки и хранения лекарственных трав, поэтому стоит отказаться от их приобретения на рынке.
Успокоительный мятный чай
В народной медицине существуют рецепты на основе комплексов лекарственных растений. Чай из корня валерианы, а также листьев мяты и хмеля — отличное успокоительное для детей 2-х лет. Ингредиенты следует смешать в пропорциях 2:2:1 соответственно. Одну столовую ложку полученного сбора необходимо залить стаканом кипятка, а затем настоять в течение 20-30 минут. Отвар дают малышу несколько раз в день и обязательно перед сном.
Чай из шиповника и липы
Для приготовления данного средства необходимо взять по одной части цветков липы и плодов шиповника. Компоненты смешиваются и заливаются водой. Далее необходимо довести до кипения, для этого желательно использовать водяную баню. Напиток желательно настоять около 15 минут, а перед применением добавить в него ложку меда.
Ромашковый чай
Такой рецепт идеально подойдет для того, чтобы успокоить ребенка вечером и обеспечить ему крепкий сон. За основу травяного сбора берутся измельченные цветки ромашки. Пять частей последнего продукта смешиваются с липой и мелиссой (по 1 части). Чтобы приготовить успокоительное для ребенка (2 года), нужно залить травяной сбор водой и довести его до кипения. Остуженный чай дают малышу примерно за 15-20 минут до сна.
Ванночки на травах
Снизить активность крохи в вечернее и ночное время помогут ванночки с добавлением лекарственных растений. Желательно проводить такие процедуры непосредственно перед укладыванием малыша в кроватку. Чтобы ребенок получил от ванночки максимальную пользу и заметный седативный эффект, необходимо правильно ее приготовить. Для начала нужно заварить крепкий отвар на основе выбранного травяного сбора. Рекомендуется добавлять к ванночкам чабрец, мелиссу, пустырник и крапиву. Как и другие успокоительные средства для детей 2 лет, лечебные водные процедуры необходимо проводить курсами. Оптимально делать травяные ванночки в течение трех недель один раз в два дня. После этого желательно сделать перерыв не менее чем на месяц.
Средства для снижения нервного напряжения у малышей: отзывы
Каждый родитель выбирает свой способ, который помогает ему успокоить ребенка. Кому-то вполне хватает специальных молочных смесей, а кто-то усердно готовит травяные отвары. Стоит отметить, что далеко не все используют медикаментозные успокоительные средства для детей 2 лет. Отзывы многих родителей доказывают, что при отсутствии нарушений со стороны нервной системы у крохи справиться со стрессом можно и при помощи народных методов. Как отметили некоторые мамы, при беспокойном сне достаточно даже обычных травяных ванночек. Обращение к врачу необходимо, только если домашняя терапия не помогает. В таком случае педиатр составляет план лечения малыша.
Чтобы малыш чувствовал себя хорошо, необходимо обеспечить ему не только физиологический, но и психологический комфорт. Если это условие было нарушено, то можно попробовать исправить ситуацию, используя успокоительное для ребенка. 2 года – это возраст, когда крохи очень подвержены стрессам, поэтому такие случаи встречаются довольно часто.
Советы детского врача по применению успокоительных для детей, альтернативы успокоительным средствам
17.11.2022 17.11.2022 здоровье
Когда ребенок капризничает, проявляет гиперактивность или тревожность, плохо спит, – хочется найти быстрое и эффективное решение проблемы. Может ли таким решением стать успокоительная таблетка? Разрешены ли они для детей? Не вредно ли это? Какие еще варианты действий можно рассмотреть?
Психологи и психиатры рекомендуют решать проблемы тревожности или расстройств сна у детей любого возраста в первую очередь немедикаментозными методами: поведенческой терапии и психологической поддержки.
Если у ребенка до 5 лет отсутствует сопутствующая неврологическая или психиатрическая патология, врачи настаивают на немедикаментозном лечении.
Детям более старшего возраста препараты назначаются тоже только, если остальные методы не срабатывают и речь идет о настоящих расстройствах адаптации.
В таком случае педиатр, невролог или психиатр могут рассмотреть вопрос о назначении краткосрочного курса таких рецептурных препаратов, как «Атаракс» для снижения тревоги или «Мелатонин» для нормализации сна.
Растительные успокаивающие средства врачи не назначают детям вовсе. Во-первых, они не имеют доказанной эффективности, а во-вторых, могут вызывать нежелательные реакции при индивидуальной непереносимости.
Тревожность
При повышенной тревожности у маленьких детей психологи рекомендует родителям различные методики успокоения, переключения внимания, телесного контакта, обсуждения и проговаривания. Проговаривание очень помогает детям младшего возраста, которым еще трудно осознать весь спектр возможных эмоций. Кроме того, психологи советуют родителям стараться снижать собственную тревожность, которую дети, как правило, зеркалят.
Родителям детей более старшего возраста тоже рекомендуется не нагружать ребенка лишним беспокойством, гиперопекой и советами. Стоит поощрять самостоятельность в борьбе с трудностями, а также в принятии решений и ответственности за них. Не стоит обесценивать страхи ребенка перед тревожными ситуациями. Лучшим решением будет – проговорить эффективные стратегии поведения.
Если поведенческая терапия и психологические тактики не помогают, может быть рассмотрен вопрос о назначении препарата «Атаракс» (гидроксизин). Препарат обладает противотревожным и седативным действием. Уместен при расстройствах адаптации или при выраженной ситуационной тревоге.
Атаракс назначается детям коротким курсом: не более 10-14 дней. Исследования показали, что при длительном приеме (больше месяца) у детей могут снижаться когнитивные функции (внимание, память), появляться рассеянность и психологическая зависимость от таблетки. Это может приводить к трудностям при дальнейшей отмене препарата.
При нарушениях сна
При расстройствах сна врачи также советуют родителям обходиться психологическими методиками и ежедневной гигиеной сна: выстроить предсказуемый режим, начинать готовиться ко сну заранее, создать комфортные условия без светового и звукового загрязнения, ввести определенные успокаивающие ритуалы: укладывание любимой игрушки, чтение книги, общение с родителями, прогулки, принятие ванны, спокойное времяпрепровождение и отказ от гаджетов за час до сна.
Если гигиена сна и психологические методики не помогают, на несколько недель или месяц могут назначаться препараты мелатонина (гормон сна). Как только сон приходит в норму, препарат отменяют, чтобы не возникло психологической зависимости.
Атаракс и Мелатонин – довольно легкие препараты. Бензодиазепины могут быть назначены детям только по очень строгим показаниям после консультации врача при выраженных неврологических или психиатрических нарушениях.
Прежде чем задуматься об успокоительных препаратах для ребенка, важно обсудить с врачом все за и против, проанализировать улучшения, достигнутые с помощью поведенческой терапии и психологической поддержки, и поискать другие возможные варианты немедикаментозной терапии.
Седативные средства – Отделение педиатрии – Университет Вашингтона – Мэдисон
Анксиолитики
Лекарства, используемые для того, чтобы сделать детей «более работоспособными» и комфортными. Не шпалы. Особенно эффективен при неинвазивных или слегка болезненных процедурах, не требующих высокой степени иммобилизации, а также в качестве дополнения к анальгетикам категории 4.
Бензодиазепины (БНЗ): диазепам, мидазолам, лоразепам
Фармакодинамические свойства
) нейротрансмиссия путем связывания со специфическими рецепторами BNZ на рецепторном комплексе GABAA. Они усиливают поток хлоридов через лиганд-управляемые хлоридные каналы, что приводит к гиперполяризации мембраны и ингибированию потенциала действия.
Основы
Время клинического начала и продолжительность действия после введения однократной дозы в первую очередь связаны с растворимостью в липидах.
БНЗс | Растворимость в липидах* | Объем распределения | Клиренс (мл/кг/мин) | Период полувыведения (часы) | Метаболизм | Активный метаболит |
---|---|---|---|---|---|---|
Диазепам | +++ | 0,7-1,7 | 0,2-0,5 | <20-40 >40 (тяжелобольной) | Окисление ↓ Конъюгация | Десметилдиазепам (t 1/2 β=80-70 часов) |
Мидазолам | +++ | 1,1-1,7 | 6.4-11.1 | 2-4 >6-10 (тяжелобольной) | Окисление ↓ Конъюгация | α-гидроксимидазолам (t 1/2 β=1 час) |
Лоразепам | + | 1,1-1,8 | 0,7-1,0 | 10-20 >40 (новорожденные) | Спряжение | – |
*Растворимость в липидах: (+) низкая, (++) средняя, (+++) умеренная, (++++) высокая
- Диазепам и мидазолам имеют активные метаболиты и требуют как окисления, так и конъюгации.
- Лоразепам не имеет метаболитов и требует только конъюгации.
- Все BNZ в высокой степени связаны с белками.
Бензодиазепин | Доза | Повторная доза | Начало | Продолжительность |
---|---|---|---|---|
Диазепам | 0,1-0,15 мг/кг | 0,05–0,1 мг/кг каждые 3–5 мин | <60 сек | 15-30 мин |
Мидазолам | 0,05-0,1 мг/кг | 0,05 мг/кг каждые 3-5 мин | <60 сек | 15-30 мин |
Лоразепам | 0,05 мг/кг | 0,025–0,05 мг/кг каждые 10–15 мин | 2-3 мин | 1-2 часа |
Администрирование | Доза | Клиническое начало | (+) | (-) |
---|---|---|---|---|
Интраназальный | 0,2 мг/кг | 10-15 мин | более быстрые эффекты | раздражает |
Ректально | 0,3-0,4 мг/кг | 15-20 мин. | надежный | дети не старше |
Оральный | 0,3-0,5 мг/кг | 20-30 мин | легкий админ | вариабельное начало, неприятный вкус |
Клиническое использование (большой опыт применения мидазолама)
Используется в процедурах, связанных с легким или умеренным дискомфортом, не требующих высокой степени неподвижности (Педиатрия 1992; 89:631) . *Бензодиазепины не являются надежными снотворными средствами (Eur J Anaesth 1991;8:29) . Полезен в качестве дополнения к анальгетикам. Антеградная амнезия является одним из наиболее важных клинических эффектов БНЗ, особенно у детей, подвергающихся инвазивным процедурам.
Снотворные («Снотворные»)
Лекарства, используемые для усыпления детей. Особенно эффективен для процедур, требующих высокой степени неподвижности.
Хлоралгидрат
Исторически сложилось так, что это снотворное средство, наиболее широко используемое у детей, выдержало «испытание временем». В целом безопасно и эффективно.
Фармакодинамические характеристики
Желаемые клинические эффекты
- Хорошая седация – гипноз (подобно барбитуратам)
Другие клинические эффекты (отдельные отчеты о случаях в стоматологическом кабинете)
- Респираторные органы: легкие или умеренные респираторные угнетающие эффекты
- Изолированная десатурация кислорода (~5%)
- Бронхиолит: десатурация кислорода ( Pediatr Pulmonol 1988;5:96)
- Обструктивное апноэ сна: обструкция верхних дыхательных путей ( Педиатрия 1993;92:471)
- Сердечно-сосудистые заболевания: аритмии могут возникать после высоких доз или длительного применения из-за накопления трихлорэтанола (ТХЭ).
- Прочие: рвота, возбуждение, неприятный вкус
Фармакокинетические характеристики
Хлоралгидрат, 2,2,2-трихлорацетальдегид, метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой (АД) до трихлорэтанола, основного активного метаболита.
Основы
- Доза:
- 50–75 мг/кг (перорально, ректально)
- >75 мг/кг (высокая доза) (макс. 2–2,5 г)
- Повторная доза: 20–25 мг/кг через 20–25 мин
- Время индукции: ~15–25 мин
- Время восстановления: ~60–120 мин
- Эффективность: многофакторная
Клиническое применение
Эффективен для безболезненных процедур, требующих седации или сна (например, ЭЭГ, КТ, МРТ), особенно у детей младше 2 лет. Частота успеха обычно> 85% для КТ и МРТ ( AJR 1993; 161:639, J Pediatr 1996; 128:573).
Барбитураты: сильнодействующие седативные, снотворные и противосудорожные средства
Фармакодинамические свойства
Желаемые клинические эффекты
- Превосходная седация – гипноз (в зависимости от дозы)
Другие клинические эффекты
- Дыхательная система: Несмотря на прямое угнетающее действие на органы дыхания, обычно хорошо переносится здоровыми детьми. Младенцы наиболее чувствительны.
- Сердечно-сосудистые: отрицательные инотропные и сосудорасширяющие свойства; мало клинически значимых эффектов у здоровых людей. Гемодинамические эффекты наиболее выражены при быстром введении и при гиповолемии.
- Неврологические: ↓ CBF и ↓ CMRO 2 , противосудорожное средство
- Прочие: явления возбуждения, такие как ларингоспазм, возбуждение <
Фармакокинетические характеристики
Замещения в различных положениях кольца барбитуровой кислоты придают различные физические свойства.
Пентобарбитал: наиболее часто используемый барбитурат для педиатрической седации
Основы: в целом безопасный и эффективный
- Доза: 2–4 мг/кг (в/в)
- Повторная доза: 1–2 мг/кг через 5–10 мин
- Время индукции: 1–2 мин
- Время восстановления: 60 мин
- Элиминация t 1/2 b = 21–42 часа
Клиническое применение: Очень эффективен для безболезненных процедур, требующих высокого уровня неподвижности
(> 95% успеха КТ и МРТ). Кислородная десатурация не редкость (~5%) ( Radiology 1986;161:105, AJNR 1988;9:955).
Анальгетики
Лекарства, используемые для болезненных процедур. «Убедитесь, что боль лечится быстро и адекватно». (Список пожеланий родителей для детей, больных раком, Дурбин, 1997 г.)
Нестероидные противовоспалительные средства (не седативные)
Применение:
- Послеоперационная боль у детей: кеторолак 0,5/кг внутривенно по сравнению с MSO 4
- Послеоперационная боль у детей в критическом состоянии: кеторолак 0,6/кг внутривенно по сравнению с MSO 4 ( Crit Care Med 1999;27:2786)
Реакция на лечение | Морфин (n=48) | Кеторолак (n=54) |
---|---|---|
Обезболивание в первый час | 27 (56%) | 31 (57%) |
Обезболивание в первые 2 часа | 28 (58%) | 37 (68%) |
Максимальное обезболивание в первые 2 часа | 21 (44%) | 27 (50%) |
Требуется повторное лечение в течение первых 4 часов | 30 (63%) | 31 (58%) |
Неэффективность лечения (никогда не было достигнуто облегчение боли) | 7 (14%) | 2 (3,7%) |
Опиоидные агонисты
Морфин, фентанил, меперидин, метадон, гидроморфон, кодеин, альфентанил
Фармакодинамические характеристики
Опиоидные агонисты связываются со специфическими опиоидными рецепторами (преимущественно µ-рецепторами), распределенными по всей нервной оси. Опиоиды ингибируют спонтанную активацию нейронов и высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров.
Основы
Клиническое начало и продолжительность отличают морфин от фентанила, несмотря на схожие периоды полураспада.
Опиоидный агонист | Растворимость в липидах* | Связывание с белками (%) | Объем распределения (л/кг) | Клиренс (мл/кг/мин) | Период полувыведения (часы) | Активные метаболиты |
---|---|---|---|---|---|---|
Морфин | + | 30% (взрослые, дети) 18-22% (новорожденные) | 3,2-4,7 | 12,4-15,2 | 2-4 (взрослые, дети) 6-7 (младенцы) | Морфин-3-глюкуронид (возбуждающий) Морфин-6-глюкуронид (активный) |
Фентанил | ++++ | 80%-85% | 3,2-4,2 | 11,2-13,3 | 2,7 | – |
Альфентанил | +++ | 92% | 0,86 | 6,4 | 1-1,6 | – |
Метадон | +++ | 80%-85% | 7. 1 | 5,4 | 15-30 | – |
*Растворимость в липидах: (+) низкая, (++) средняя, (+++) умеренная, (++++) высокая
Примечания:
- Морфин гораздо меньше связывается с белками, чем фентанил.
- Фентанил не имеет активных метаболитов.
- Морфин и фентанил имеют одинаковые периоды полувыведения и очень разную растворимость в липидах.
Опиоидный агонист | Доза | Повторная доза | Начало | Продолжительность |
---|---|---|---|---|
Морфин | 0,05-0,2 мг/кг | 0,05 мг/кг каждые 10 мин | 5-10 мин | 3-4 часа |
Фентанил | *0,5-2 мкг/кг | 0,5 мг/кг каждые 2-3 мин | 2-3 мин | 30-60 мин |
*Введение в течение ~2 мин
Клиническое использование
Процедуры, связанные с умеренным или сильным дискомфортом (болью), категории (3) и (4). BNZ усиливают опиоидные эффекты и вызывают амнезию.
Кетамин
Производное фенциклидина с диссоциативными седативными, обезболивающими и амнестическими свойствами.
Фармакокинетические характеристики
Кетамин неконкурентно блокирует рецептор N-метил-D-аспартата (NMDA), относящийся к классу глутаматных рецепторов, опосредующих возбуждающую нейротрансмиссию. Потоки ионов и последующая возбуждающая нейротрансмиссия подавляются.
Основы
Клинически эффективен несколькими способами. Администрирование с BNZ для ослабления нервно-психиатрических эффектов и antisialagogue для уменьшения секреции. Кетамин относительно противопоказан детям с проблемами восприятия (зрительными, слуховыми, психическими). Единственным наиболее тяжелым побочным эффектом, возникающим у здорового ребенка, является ларингоспазм.
Антагонист рецептора NMDA | Связывание с белками (%) | Объем распределения (л/кг) | Клиренс (мл/кг/мин) | Период полувыведения (часы) | Активные метаболиты |
---|---|---|---|---|---|
Кетамин | 12% | 3 | 18 | 2-3 | Норкетамин* |
* Преобладает после энтерального введения
Администрирование | Доза | Повторная доза | Клиническое начало | Клинический пик | Клиническая продолжительность |
---|---|---|---|---|---|
IV | 0,5-1 мг/кг* | 0,5 мг/кг (каждые 2–3 мин) | <60 сек | 1-2 мин | 10-15 мин |
ИМ | 2-4 мг/кг | 2-4 мг/кг | 1-2 мин | 2-4 мин | 30-60 мин |
Оральный | 6-10 мг/кг** | 6-10 мг/кг | ~10-15 мин (переменная) | ~20-45 мин | 2-3 часа |
Ректально | 6-8 мг/кг** | 6-8 мг/кг | ~5-10 мин (переменная) | 10-20 мин | 2-3 часа |
*Мидазолам 0,1 мг/кг (в/в)
**Мидазолам 0,2-0,3 мг/кг (п/о, в/в)
Клиническое использование
Процедуры, связанные с умеренным или сильным дискомфортом и болью. Избегать применения у лиц с внутричерепной гипертензией, системной гипертензией или нервно-психическими расстройствами, а также у детей с нарушениями зрения или слуха (нарушениями восприятия) ( Pediatrics 1992;90:537, Pediatrics 1997;99:427, Pediatrics 1998;102 :956).
Безопасно ли успокоительное для моего ребенка? Ответы на часто задаваемые вопросы о седации — Детская стоматология Greenpoint
Хотите знать, безопасно ли успокоительное для детей? Не знаете, как подготовить ребенка к седации? В этом блоге детской стоматологии Greenpoint мы ответим на несколько часто задаваемых вопросов о седативной стоматологии с местными врачами Северного Бруклина, Джоном Хансфордом, доктором медицины, и Джоди Джонсом, доктором медицины. Давайте начнем.
Безопасна ли седация для детей?
Абсолютно. Это серьезное беспокойство, которое можно значительно облегчить, когда мы раскроем вопрос. Один из вопросов в разделе «Безопасна ли седация для детей» звучит так: «Насколько рано для седации?».
Дети в возрасте от нескольких часов до нескольких месяцев получают безопасную анестезию при необходимости хирургического вмешательства. Это типы операций с потенциально более высоким профилем риска, то есть, если ребенку требуется операция до того, как ему исполнится 12 месяцев, то, вероятно, он очень болен. Это означает, что их физиологический статус может увеличить риск анестезии, а корректирующая операция может иметь свои собственные риски.
К счастью, к тому времени, когда у ребенка появляются зубы и проходит достаточно времени, чтобы у него развился кариес (старше 12 месяцев), они намного крепче и здоровее, у них, вероятно, нет серьезных системных заболеваний, сопровождающих их стоматологическую инфекцию, и хирургическое вмешательство (стоматология) не имеет системных рисков. Таким образом, с точки зрения человека средний 4-летний ребенок очень молод, но с точки зрения анестезии он находится в расцвете здоровья и в категории низкого риска. К этому моменту доктора. Хансфорд и Джонс лечат некоторых из самых больных пациентов в районе трех штатов без проблем и осложнений. Для таких пациентов анестезию может безопасно проводить сертифицированный анестезиолог с соответствующим планом анестезии. В отношении относительно здоровых детей мы проявляем такую же заботу и внимание, но у пациентов меньше проблем со здоровьем, чем у ребенка с системным заболеванием, требующего анестезии и хирургического вмешательства.
Еще одна группа вопросов в теме «Безопасно ли успокоительное для детей?» «Какие лекарства вы принимаете, сколько, что они делают, откуда вы знаете?». Это хорошее время, чтобы быть анестезиологом. Методы седации, используемые современными анестезиологами, используются уже несколько десятилетий. Это означает, что эффекты, риски, правильные дозировки и другая информация о каждом из них очень хорошо известны. Анестетики, ежедневно используемые во всем мире, такие как севофлуран, мидазолам и пропфол, были изобретены в конце 19 века.60-х до начала 1970-х годов, а к 1980-м годам стал основным используемым анестетиком. За 40 лет ни одна компания не смогла изобрести лучшие или более безопасные лекарства, чтобы заменить эти лекарства золотого стандарта. Следовательно, они хорошо изучены и хорошо изучены. Как правило, когда появляется что-то новое, оно годами используется в ординатуре, потом анализируются исследования, и препарат, наконец, попадает в частную практику и пользуется регулярным применением.
Еще один вопрос из раздела «Безопасно ли успокоительное для детей?» независимо от того, вызывает ли это постоянные изменения, и накапливаются ли анестетики со временем или при нескольких операциях. Ответ — нет. Это открытие хорошо изучено и задокументировано. Анестетики, которые вдыхают пациенты, т.е. закись азота или севофлуран выдыхаются в неизмененном виде, как только мы их отключаем, а лекарства, которые пациенты пьют или получают внутривенно, метаболизируются и выводятся из организма в течение 12 часов. Что касается длительного эффекта анестезии, самое запоминающееся исследование, показывающее, что не о чем беспокоиться, — это оценка развития нервной системы у детей с анестезией, потому что аббревиатура — PANDA, а это милый ! Другие исследования, такие как GAS и MASK, являются запоминающимися аббревиатурами и подтверждают вывод о том, что педиатрическая анестезия чрезвычайно безопасна.
Самой большой переменной в безопасности пациента для стоматологической анестезиологии является поставщик. Полномочия, обучение, опыт и философия провайдера действительно представляют собой самый большой вопросительный знак, потому что дети здоровы, хорошие кандидаты, а лекарства практически одинаковы во всем мире. В детской стоматологии Greenpoint мы считаем, что только анестезиологи должны предоставлять анестезиологические услуги, и безопасность операционной может и должна быть добросовестно перенесена на амбулаторные условия.
Не стесняйтесь спрашивать нас, какие лекарства мы используем и почему, а какие мы не используем и почему не используем на консультации. После 32 лет обучения в школе мы больше не знаем, о чем говорить. Пожалуйста, не спрашивайте нас о спорте или Грэмми. Пожалуйста, спросите нас о жидкостно-мозаичной модели клеточных мембран!
Независимо от того, нуждается ли ваш ребенок в легкой седации с помощью веселящего газа или в общей анестезии из-за сильного стоматологического беспокойства, наша команда позаботится о том, чтобы он получил надлежащее лечение, чтобы обеспечить ему безопасность и комфорт во время получения необходимой ему стоматологической помощи.
Помогает ли седация в управлении поведением?
Да. Если ваш ребенок плохо переносит стоматологию, а вы были в нескольких кабинетах в Бруклине, но так и не смогли вылечиться, то седация и общая анестезия могут оказаться очень полезным способом управления его поведением.
Кроме того, наша команда стоматологов обучена методам управления поведением детей. Даже если вы не выбираете успокоительное для своего малыша, мы знаем, как помочь ему оставаться спокойным и расслабленным в кресле стоматолога. Философия нашей практики включает в себя «давайте минимальную эффективную дозу» и «пусть тревога определяет уровень анестезии»
Использование минимальной эффективной дозы и корреляция беспокойства с потребностью в анестезии в этой ситуации лучше всего объяснить на примере опыта пациента в GPD:
У пациента кариес. Шаг первый — использовать методы управления поведением, такие как «расскажи-покажи-сделай», словесное отвлечение, пение и просмотр фильмов над стоматологическим креслом, чтобы увидеть, может ли пациент переносить лечение зубов только под местной анестезией.
Если родители считают, что ребенок сильно беспокоится, им могут быть назначены все виды терапии первого шага вместе с закисью азота или веселящим газом для легкого седативного эффекта.
Если пациенты не переносят лечение зубов на данном этапе, то процедура прерывается, и мы начинаем обсуждать, как мы хотим получить все лечение зубов за одно посещение, не помня дня операции, т. е. умеренную седацию или общую анестезия
Как мне подготовить моего ребенка к седации?
Это зависит от типа седативного лечения, которое ваш ребенок получает в детской стоматологии Greenpoint. Для веселящего газа ничего особенного делать не нужно, но мы рекомендуем вашему ребенку воздержаться от еды за 1-2 часа до процедуры, чтобы снизить риск тошноты.
Три основных компонента подготовки к седации или общей анестезии:
Наденьте черную футболку, которая вам не нужна, чтобы вы могли пускать на нее слюни по дороге домой.
Возьмите с собой сменную одежду, потому что 1 или 2 ребенка раз в несколько месяцев обмочятся после приема лекарств.
Не есть в течение рекомендованного времени.
Как ухаживать за ребенком после седации?
Если вашего ребенка усыпить веселящим газом, он вернется к нормальному состоянию в течение нескольких минут после обработки. Они могут даже вернуться в школу после процедуры.
Последствия умеренной седации и общей анестезии длятся намного дольше, часто до 6-8 часов. Ваш ребенок будет сонным, растерянным и туманным. Самое главное, они будут безопасны с точки зрения их сердечно-сосудистого и легочного состояния, но они будут сопряжены с риском падения. Поэтому сразу после успокоения или общей анестезии отправляйтесь домой на машине (не на поезде G до Лонг-Айленд-Сити и не на автобусе B43 до Бед-Стай). Пациентам будет безопасно спать в своей постели или на кушетке, есть и пить, как только они осознают себя достаточно, чтобы попросить еду и напитки, и принять любую удобную позу, но вам нужно будет помогать им при движении, например, при движении. ходьба в ванную.
Одной из особенностей нашего планирования анестезии, которой мы гордимся, является индивидуальное поэтапное восстановление. Мы восстанавливаем нашего пациента в два этапа: Фаза 1. Восстановление: анестезиолог восстанавливает пациентов индивидуально в течение 15–30 минут после завершения операции. Затем родителей возвращают в операционную для второго этапа. Фаза 2 Восстановление: родители сидят с пациентами. У пациентов разный метаболизм и сроки восстановления, поэтому эта фаза восстановления индивидуальна для каждого пациента. Если больные немного больше бодрствуют, то они уходят домой раньше, а если чуть больше спят, то остаются под наблюдением врача немного дольше. При таком подходе родителям не нужно беспокоиться о ведении пациентов или о том, чтобы быть анестезиологом, когда они покидают офис. Это часть нашей философии практики малого объема/высокой бдительности. К тому времени, когда с момента процедуры пройдет двенадцать часов, все лекарства будут выведены из организма.