Значение хватательного рефлекса и как его развить

Хватательный рефлекс у ребенка – это врожденная реакция организма, которая лежит в основе координации и умения брать, держать предметы в руках. Сильно выражен этот безусловный рефлекс в первые два месяца, но если его не развивать, к 3-му месяцу он ослабнет, а к 6-му может совсем исчезнуть.

Специалисты фабрики развивающих игрушек Alatoys рассказывают подробно, в чем значение хватательного рефлекса, какие этапы формирования он проходит, а также какие игры будут полезны для его развития.

Значение хватательного рефлекса

Хватательный рефлекс влияет на развитие всех манипулятивных навыков. Чем легче ребенок манипулирует руками и пальцами, тем быстрее он научится держать ложку и самостоятельно есть, держать карандаш и рисовать, писать, застегивать пуговицы, завязывать шнурки.

Развитая мелкая моторика рук вместе с уверенным захватом предметов стимулирует развитие коры полушарий мозга и подготавливает малыша к возникновению речи.

Кроме этого, умение держать в руках разные вещи позволяет ребенку попасть в мир игры: строить домики из кубиков, управлять машинками, играть на музыкальных инструментах и т.п.

Особенности развития хватательного навыка

Рассказываем об этапах формирования хватательного навыка и играх, которые будут полезны в разное время:

• 0-2 месяца. Хватательный рефлекс у новорожденных – реакция автоматическая, неосознанная. Можно проверить его так: вложите палец в ладонь малыша и слегка надавите – кроха должен крепко сжать его.
• 3 месяца. Время «комплекса оживления»: нарастает количество движений выпрямленными руками. Почаще играйте с крохой в «ку-ку», легко накрывая его лицо пеленкой. Наблюдая, как вы снимаете ткань, он со временем будет пытаться убрать ее самостоятельно.
• 4-8 месяцев. Все, что попадается малышу на глаза, он старается удержать и попробовать на вкус. Работают обе руки вместе и по отдельности, формируются различные пальчиковые захваты игрушек: двумя – «пинцетный», тремя – «щипковый». Предлагайте крохе большие предметы, например, кубики или детали конструктора. Пусть он старается удержать их, а вы покажите, что можно из них построить. Поощряйте желание малыша загребать все предметы к себе и перемещать их из рук в руки: давайте ему все игрушки, которые он не сможет проглотить.
• 9-12 месяцев. Хватательный рефлекс у младенца почти годовалого возраста уже хорошо закреплен: руки, как и захват, становятся крепкими и сильными. Рука и пальцы приспособились к величине, объему игрушек. Развиваются первые игровые действия с предметами, ребенок уверенно поднимает предметы и пытается осмысленно ими манипулировать. Чтобы поддержать это начинание, предложите малышу первые игры с сортером. Надевайте вместе геометрические фигуры на штырьки, ищите каждой детали свое место на доске-основании, показывайте, как проталкивать фигурные элементы в сортеры-сундучки. Выбрать подходящий красочный набор сортеров и пазлов можно в интернет-магазине фабрики развивающих игрушек «Алатойс» https://alatoys-market.ru/categories/sorter-pazly. Также понравится крохе раскладывать кубики в пустые контейнеры, катать по полу игрушки-каталки.

Что делать, если хватательный рефлекс слабый или отсутствует вовсе? Первое – проконсультироваться со специалистом. Второе – найти подход к ребенку и уделять больше времени развивающим упражнениям. Например: предлагайте яркие игрушки-раздражители, но давайте не в руку, а показывайте на расстоянии, чтобы кроха тянулся за ними и прилагал усилия. Поначалу разжимайте кулачки малыша, вкладывайте свои пальцы, а затем предметы разных форм, и сжимайте его пальцы, показывая, что нужно делать. И ежедневно разрабатывайте пальчики с помощью массажа. Во время занятий разговаривайте с крохой и улыбайтесь ему, хвалите за каждый маленький успех.

понятие, определение, норма и патология, выявление проблем, необходимое лечение и физпроцедуры

Хватательный рефлекс грудничка – это филогенетический древнейший механизм. Умение удерживать в ручках предметы первоначально ведет в мир игр, а потом малыш учится самостоятельно кушать. Хватательный рефлекс – врожденный. К годовалому возрасту данный рефлекс становится осознанным и превращается в координированное и осознанное действие. В данной статье предлагаем ознакомиться с этапами развития рефлекса, выявить причины слабого или отсутствующего рефлекса.

Первый этап

Когда появляется хватательный рефлекс у новорожденного? Как уже было написано выше, это врожденная реакция. С самого рождения и до года рефлекс трансформируется в осознанное действие, и всего имеется 4 этапа.

Первый этап длится от 0 до 2 месяцев и выявляется очень просто. Врач или родители при нажатии пальцем на ладошку малыша должны почувствовать, как его ладонь сильно сжимается вокруг пальца. И эта неосознанная реакция – хватательный рефлекс.

На протяжении длительного периода ладошки малыша сжаты в кулачки. Но со временем проснется любознательность, и ребенок начнет их разжимать и вновь сжимать.

Уже на первом этапе некоторые малыши стараются осознанно ухватить ручками все, что попадается в поле их зрения.

Второй этап развития

Данный этап развивается в трехмесячном возрасте ребенка. В это время малыш еще точно не знает, что ему нужно, но уже пытается играть с игрушками, дотянуться до предметов. В этот период развивается не только хватательный рефлекс, но и координация движений, органы зрения.

С трехмесячного возраста малыша родителям могут порекомендовать повесить над кроваткой малютки разноцветную игрушку так, чтобы он мог ручками до нее дотягиваться. Еще можно играть в закрывание лица, и малыш в скором времени начнет повторять эти движения.

Третий этап

Длится с четырех до восьми месяцев. На данном этапе малыш будет еще не очень ловко, но уже более уверенно удерживать в ручках небольшие предметы и игрушки. Стоит обратить внимание на то, что ребенок развивается, у него просыпается любознательность, и предметы, предоставляющие для него опасность, должны быть вне зоны досягаемости.

В восьмимесячном возрасте кроха должен более качественно и скоординировано держать предметы в руках.

Четвертый этап развития хватательного рефлекса

С девяти месяцев и до года ребенок будет довольно крепко удерживать предметы, цепкость станет сильнее, и родителям придется с усилием забирать из рук предметы, которые брать нельзя.

К году вопрос с хватательным рефлексом у ребенка должен быть почти решен. К своему первому дню рождения малыш должен уметь брать предметы как правой, так и левой рукой.

Развитие рефлекса

Без посторонней стимуляции в развитии рефлекса хватания могут возникнуть сложности. Родители должны помогать ребенку учиться брать и держать предметы.

Первое, что нужно сделать, – это вызвать интерес к предмету. Купите погремушки с тонкой ручкой, детскую яркую ложку. Давайте предметы не прямо в ручку, а с расстояния, чтобы малыш за ними тянулся, прилагал усилия.

На первом этапе разжимайте кулачки крохи, вкладывайте в ладонь свои пальцы.

С года нужно способствовать развитию мелкой моторики. Для этого в ручки ребенку нужно давать кусочки яблок, хлебную корочку, печенье, учить держать ложку и правильно ей орудовать. Под надзором разрешите покрутить в ручках пластилин, попробуйте вместе что-либо из него слепить. Развить хватательный рефлекс очень просто, но для этого нужно прилагать некоторые усилия, а не надеяться, что со временем малыш сам всему научится.

Если заметна вялость реакции, или она ослабленная, то стоит посоветоваться с педиатром.

Когда реакция слабая

Слабый хватательный рефлекс у малыша может быть заметен до двухмесячного возраста, и это нормально. Если же слабость длится намного дольше, то и это не повод бить тревогу. Возможно, крохе необходима посильная помощь со стороны взрослого человека.

Вызывайте интерес к предметам, круговыми движениями большого пальца делайте массаж ладошек ребенку.

Но все же стоит обратиться к педиатру с вопросом о слабом рефлексе. Врач выявит причины такового сбоя, назначит необходимые массажные курсы, физиотерапию или даже медикаментозную терапию.

Отсутствие рефлекса

Когда отсутствует хватательный рефлекс, паниковать не стоит, это не поможет малышу его развить. Причиной отсутствия рефлекса может быть вовсе не нарушение в нервной системе или прочие заболевания, а слабый мышечный тонус.

Помочь справиться с проблемой может несложный массаж, который легко сделать самим родителям, даже без профильного образования.

Массаж нужно скомбинировать с занятиями с ребенком. Привлекайте его интерес к предметам. Например, поможет игра во время еды в самолет. Ложку подносите ко рту малыша, а потом немного ее отодвигайте. Малыш начнет тянуться ручками за ложкой, будет ее хватать и тянуть в рот. Лечение не занимает много времени, и при правильном подходе уже в скором удастся избавиться от проблемы.

Занятия для развития рефлекса

При полном отсутствии хватательного рефлекса у новорожденного или при слабом нужно стараться его развить. Для того чтобы мышцы малыша стали работать, как надо, придется некоторое время заниматься с ребенком не только во время бодрствования, но и во время сна. Предлагаем рассмотреть несколько простых упражнений, которые помогут развить хватательный рефлекс.

1. В то время, пока кроха спит, его кулачки будут сжаты слабо, именно сейчас нужно заняться развитием рефлекса. Вложите свой палец сначала в одну ладонь, ребенок начнет непроизвольно сжимать кулачок, удерживая в нем попавший предмет. Далее палец переместите в другую ручку и опять дождитесь хорошей ответной реакции. Такие манипуляции нужно проделывать каждый раз, когда малыш будет засыпать.
2. Разогните большой пальчик малыша, придерживайте его своим большим пальцем, чтобы он не загибался обратно. Остальными обхватите другие пальчики ребенка, круговыми движениями разминайте в левую сторону. Далее каждый пальчик по очереди то сгибайте, то разгибайте.
3. Разогните все пальчики малыша, при помощи большого пальца своей руки сделайте массаж круговыми движениями. Можно поиграть в «Сороку-ворону», эта игра тоже хорошо помогает развить хватательный рефлекс.
4. Подвесьте игрушки над кроваткой, все они должны быть в зоне досягаемости, но малыш должен проявить ловкость и силу, чтобы дотянуться до них и схватить.
5. Играйте с малышом в погремушки, трясите их перед ребенком, он должен проявить интерес, пытаться взять яркую вещь самостоятельно. Не вкладывайте погремушки в ручки малыша, он должен их хватать.

Если к третьему месяцу жизни малыш еще не хватает игрушки, не старается их удержать, то это может быть свидетельством гипотонуса или гипертонуса мышц. Пускать его развитие на самотек нельзя, нужно обратиться к врачу.

Когда реакция не угасает

Как уже было написано ранее, врожденный рефлекс должен со временем трансформироваться в осознанные движения. Если по достижении малышом пятимесячного возраста автоматическая реакция не угасает, нужно срочно обращаться к специалисту, ведь это может свидетельствовать о нарушении в нервной системе и спинном мозге.

Время обратиться к педиатру

Случается, что у малышей совершенно отсутствует врожденный рефлекс хватания. Мы рассказали, какие нужно проводить мероприятия для его развития и про необходимость массажа. Если же процедуры не помогают, и хватательный рефлекс у ребенка так и не появляется, нужно незамедлительно обращаться к доктору.

Своевременное начало лечения – это половина успеха терапии. Врач назначит медикаментозное лечение, физиотерапию и массаж, которые помогут выработать рефлекс. После своевременно оказанной помощи ребенок начнет развиваться по нормам, он быстро догонит сверстников и к году самостоятельно научится удерживать предметы в своих маленьких ручках.

Если к девятимесячному возрасту кроха так и не научился удерживать самостоятельно предметы, брать их, то нужно проконсультироваться со специалистом. Скорее всего, потребуется массаж и прочие процедуры.

Если малышу нет и пяти месяцев, а он так и не начал хватать предметы, то это тоже недобрый знак. Норма такого развития – недоношенность, но после пяти месяцев кроха в развитии должен догнать сверстников.

Как только малыш начинает проявлять интерес к предметам, помогайте ему поддерживать такую любознательность. Если отбирать понравившуюся вещь (конечно, если она не опасна), то этот интерес к изучению мира может угаснуть. При первых попытках ухватить вещь, стимулируйте малыша, помогайте ему, вызывайте интерес.

Заключение

Отсутствие или слабость одного из рефлексов, в том числе и хватательного, не сигнализирует о наличии серьезных нарушений в развитии или заболеваниях. У малышей имеется множество рефлексов, и отсутствие или слабость нескольких из них – это повод для беспокойства. Если вас не тревожит хватательный рефлекс, то обратите внимание на работу остальных:

1. Сосательный рефлекс – один из самых важных, без него ребенку сложно выжить. Если вложить в рот малышу соску, бутылочку или грудь, то малыш должен начать активно сосать.
2. Поисковый рефлекс. Проверить нормальную работу этой реакции просто: нужно пальцем легонько дотронуться до щечки младенца. Нормальная реакция – это поворот головы малыша в сторону щечки, до которой дотронулись, и неважно, спит малыш или бодрствует.
3. Защитная реакция. Положите ребенка на животик, он должен не упереться лицом, а развернуть головку с сторону, чтобы можно было спокойно дышать.
4. Абдоминальный рефлекс. Просто легонько пощекочите животик крохи справа от пупочка, в ответ последует реакция – сжатие левой ножки и ручки.
5. Рефлекс Галанта. Когда ребенок лежит на животике, пощекочите область поясницы, малыш должен будет приподнять таз и подогнуть ножку.
6. Рефлекс ползания. Лежащий на животе ребенок должен пытаться ползти, подставьте под пятки руки, и малыш начнет активно отталкиваться.
7. Прочие рефлексы: парения, тонический лабиринтный, сигнальный, подтягивания, опорности рук, автоматическая походка, туловищная выпрямительная реакция, перекрестного сгиба ножек.

Все эти рефлексы проверяют педиатры, и если обнаружится отсутствие каких-либо в совокупности с хватательным, врач назначит обследование.

Как развивать у ребенка хватательный рефлекс? Что делать со слабым хватательным рефлексом у грудничка?

Умение хватать и держать в руках предметы позволяет ребенку играть. Эта способность также является первым шагом на пути к самостоятельному приему еды, чтению, письму, рисованию и заботе о себе. В этой статье ты узнаешь о том, как твой малыш будет постепенно осваивать хватательный рефлекс.

Развитие хватательного рефлекса у грудничка

Хватательный рефлекс у детей – врожденная способность, но им понадобится не менее года, чтобы развить координацию, надежно брать и держать вещи в руках. Обычно, они активно начинают работать над развитием этого умения к 12 неделям и с каждым месяцем совершенствуют его.

Младенцы до 2 месяцев

Дотронься до ладони ребенка, и он обовьет свои крохотные пальцы вокруг твоих. Это врожденный рефлекс, присущий каждому малышу. Но в течение первых восьми недель эти движения инстинктивны и непроизвольны.

В этот период руки у грудничка в основном будут сжаты в кулак, но вскоре он начнет специально разжимать и сжимать, а также рассматривать их. Он может даже пытаться схватить такие предметы, как мягкие игрушки, это основные хватательные рефлексы новорожденного.

3-месячные малыши

Хватательные рефлексы 3-х месячного ребенка проявляются в том, что он все еще не может схватить то, что хочет, но малыш будет бить по игрушкам снова и снова. Он также развивает координацию рук и глаз, замечая вещи, которые ему хотелось бы держать, и пытается достать их. Лежа на мягком развивающем детском коврике, малыш может смахивать забавные игрушки, висящие над ним.

Груднички от 4 до 8 месяцев

В 4 месяца кроха может собирать большие предметы, например, кубики. Однако брать в руки маленькие предметы, например, такие как горох, хватательная рефлекторика пока не позволяет, ее пальчики пока не станут более ловкими.

Незадолго до того, как у нее вылезет первый молочный зуб (обычно в 4–7 месяцев), кроха начнет собирать предметы тут и там, чтобы положить их в рот. Если она уже кушает твердую пищу, то устойчиво держать в руках детскую ложку у нее пока не получится, но она старательно будет пытаться сделать это.

Она может загребать предметы к себе и начать перемещать из одной руки в другую. Поэтому, сейчас необходимо держать все ценности в недоступном для нее месте, а также убедиться, что дом достаточно защищен от мелких предметов, которые она может проглотить, в период освоения нового уровня хватательных рефлексов.

Развитие хватательного рефлекса у ребенка от 9 до 12 месяцев

Приложив немного усилий, ребенок теперь сможет поднимать предметы. Начнет проявляться его предпочтение в отношении левой или правой руки. Однако ты не сможешь окончательно определить ведущую руку, пока ему не исполнится 2 или 3 года.

Он также улучшает свою хватку, что позволяет ему поднимать небольшие предметы, зажав их между большим и указательным пальцами.

Улучшив свою координацию, вскоре твой ребенок будет пробовать использовать ложку или вилку во время еды, хотя на данном этапе развития он может предпочесть держать посуду в одной руке, пока кушает пальцами второй. Возможно, тебе придется помочь ему держать ложку или вилку, показывая, как ими пользоваться. Но он научится быстрее, если ты позволишь ему совершать несколько самостоятельных попыток при каждом приеме пищи.

Как развить хватательный рефлекс у ребенка?

Чтобы стимулировать хватательный рефлекс, положи игрушку или яркий предмет неподалеку от ребенка и побуди взять его. Размещай вещи так, чтобы он смог их достать и не расстраивался. Предоставь ему множество игрушек, которые он легко схватит своими ручками, например, такие как мягкие кубики, пластмассовые кольца и настольные книги.

Позже, когда он будет совершенствовать свою хватку, предложи ребенку взять пальчиками мягкую еду, такую ​​как горох или вареная морковь – это хороший навык, который будет полезен до тех пор, пока он не овладеет ложкой и вилкой. 

Важно! Чтобы избежать удушья, рекомендуется держать подальше и не кормить его твердой пищей, например, орехами или сырой морковью.

К тому времени, как малышу исполнится полтора года, он обнаружит, что может класть предметы, которые берет в руки, в более большие контейнеры. Ты можешь помочь развить этот навык, подавая ему предметы, чтобы положить в пустые коробки, пластиковые емкости или другие контейнеры.

Ребенок научился хватать: что дальше?

• Как только младенец научится хватать, подоспеет новый навык – бросание, так что будь осторожна. Многие дети получают невероятное удовольствие, кидаясь своими игрушками. 
• Когда малышу исполнится год, ему будет нравится играть в мяч, складывать пирамидку и стучать предметы друг о друга.
• Когда ему исполнится полтора года, начнут активно проявляться его творческие способности, а потому он будет очарован карандашами и их применением для рисования и письма. 
• В 3 года он уже будет достаточно скоординирован, чтобы пробовать писать буквы и, возможно, даже свое имя.

Слабый хватательный рефлекс у ребенка: что делать родителям?

Если ребенок не проявляет интереса к игрушке или другому предмету, который ты перед ним двигаешь от 2 до 3 месяцев, не может схватить какую-то вещь в 3 месяца или не пытается прикоснуться/поднять предмет в возрасте от 3 до 4 месяцев — поговори об этом с доктором. 

Помни, что недоношенные дети могут достичь этого и других этапов развития позже, чем их сверстники. Поэтому проконсультируйся с врачом о правильных временных рамках прежде, чем начать бить тревогу.

Слабый хватательный рефлекс у новорожденных – первый осознанный рефлекс малыша.

Хватательный рефлекс у новорожденных фотоХватательный рефлекс у новорожденных проявляется фактически с самого рождения. Спустя два – три месяца малыши уже начинают крепко хвататься за любые предметы, которые им предлагают, будь то игрушка, палец либо рука. Если у вашего ребенка это не наблюдается, то не нужно сильно расстраиваться, вероятно, что ему просто следует немного помочь. Когда слабый хватательный рефлекс у новорожденного, либо он вообще отсутствует, нужно попытаться его развить. С этой целью следует привлекать интерес крохи к протягиваемому предмету, желательно, чтобы это была разноцветная, яркая игрушка. Лучше держать ее немного выше предела возможной досягаемости, тогда малыш будет прикладывать усилия, чтобы достичь желаемого.

Кроме того отсутствие хватательного рефлекса может быть спровоцировано слабым мышечным тонусом. В этом случае следует использовать специальный массаж (делать его может специалист, либо сами родители). Сочетая массаж с соответствующими упражнениями, можно добиться быстрых результатов, и вскоре кроха начнет крепко хвататься за любые предметы.

Как развивается хватательный рефлекс у ребенка.

1. С момента рождения и до 2-месячного возраста. Малыши рождаются с этим рефлексом. Если нажать на ладошку новорожденного пальцем, он непременно сомкнет ее. Однако данное движение он выполняет неосознанно и инстинктивно. Преимущественно ручки ребенка будут сжаты в кулачки. Однако через время малыш начнет проявлять интерес, начнет открывать кулачки и закрывать их. Таким образом, он станет исследовать сам себя. Вероятно, что он будет пытаться схватить любую вещь, лежащую в пределах досягаемости.
2. 3-месячный возраст. Малыш еще не осознает, что в действительности они хочет. Однако он будет всегда радоваться, и оживляться при виде игрушек. Пытаясь ухватить интересующий его объект, кроха будет развивать координацию рук и глазки. Над головкой новорожденного желательно повесить мобиль с игрушками. Он непременно будет их рассматриваться и пытаться дотянуться до игрушек. Когда крохе исполнится три месяца, можно играть с ним в «ку-ку», слегка накрывая лицо малыша пеленкой. Когда он увидит, как вы убираете ткань, он начнет пытаться убрать ее самостоятельно.
3. В возрасте 4 – 8 месяцев. На данном промежутке следует заботиться о безопасности ребенка. Из свободного доступа крохи надо убрать все игрушки, которые имеют мелкие детали, поскольку они могут оказаться весьма опасными. Ближе к 8-месячному возрасту младенец научится достаточно хорошо удерживать предметы, однако у него до сих по не будет определенной ловкости.

   За некоторое время до того, как у крохи появится первый зубик (зачастую между 3 и 12 месяцев), он начнет брать предметы в ручки и тащить их в ротик. Если вы уже вводите малышу прикорм, то можете предложить ему для игры детскую ложечку. Кроме того в этом возрасте карапузы уже учатся ползать, а потому, все ценные и хрупкие вещи, имеющиеся в доме, желательно убрать повыше.

4. 9-12-месячный возраст. В данном возрасте у малыша уже не возникает проблем с хватанием какого-либо предмета правой рукой (а иногда и левой). В этот период различие рук для крохи не имеет значения. Лишь к двум годам становится понятно – правша ребенок, или левша. Ручки карапуза становятся довольно сильным и цепкими, а потому родителям придется с усилием отбирать у него запретную вещь.

Если малыша интересует какой-либо предмет, однако он не пытается его схватить, даже когда вы держите его прямо перед носом, то следует обратиться к специалисту. Кроме того, если в 9-месячном возрасте кроха так и не умеет хватать предметы и удерживать их, стоит обсудить проблемы с врачом.

Похожие интересные статьи:

что делать, если рефлекс слабый или отсутствует

Чтобы новорожденный младенец мог адаптироваться к условиям жизни после родов, у него имеется ряд физиологичных безусловных рефлексов. Проверяя их, врачи убеждаются в том, что с малюткой все в порядке, либо выявляют разные проблемы со здоровьем у крохи. Некоторые из рефлексов очень важны для развития двигательных навыков по мере роста малютки. Одним из таких рефлексов можно назвать хватательный.

Что это

Это один из самых древних рефлексов человека, возникающий сразу после рождения. Его считают физиологичным в возрасте первых трех-четырех месяцев, после чего на базе такого рефлекса формируется навык произвольно захватывать предметы.

Чтобы вызвать данный рефлекс, нужно надавить на ладошку младенца. Кроха сразу же обхватит ваш палец, иногда настолько сильно, что малютку можно будет подтянуть вверх. Аналогичным действием можно вызвать проявление хватательного рефлекса на ногах – если надавить большим пальцем на стопу, пальчики будут сгибаться.

О хватательном рефлексе у новорожденных смотрите в видео.

Стадии развития условного рефлекса

Различают четыре этапа, во время которых формируется условный хватательный рефлекс:

• 1 этап – на первом-втором месяце жизни. На этой стадии малютка будет захватывать пальцы взрослого при нажатии на ладони рефлекторно и неосознанно.
• 2 этап – в трехмесячном возрасте. Малыш пока еще не научился осознанно хватать предметы, но оживляется, увидев игрушки, подвешенные над кроваткой. Стараясь завладеть ими, он совершенствует координацию движений рук.
• 3 этап – с четвертого по восьмой месяц жизни. В этот период младенец учится самостоятельно удерживать любые предметы и игрушки, которые его привлекли. К концу данной стадии кроха довольно хорошо их удерживает, но орудует ручками пока еще недостаточно ловко.
• 4 этап – с девятого месяца до года. На этой стадии ребенок отлично захватывает предметы, используя для этого обе руки. Нередко, чтобы отнять небезопасный предмет, родителям приходится приложить большие усилия, освобождая его их цепких и сильных ручек карапуза.

Выявление проблем по хватательному рефлексу

• Если у ребенка возник парез рук, хватательный рефлекс будет ослабленным или исчезнет.
• Ослабление данного рефлекса отмечают при заторможенности нервной системы, а при повышенной возбудимости реакция будет усиленной.
• Если физиологичный хватательный рефлекс вызывается в возрасте старше 4-5 месяцев, это может быть признаком проблем с нервной системой.

Что делать, если рефлекс слабый или отсутствует

Отсутствие или слишком слабое проявление хватательного рефлекса у младенца первых месяцев жизни должно стать поводом для более детального обследования крохи. Ребенка должен осмотреть невролог, проверяя и другие рефлексы, чтобы исключить неврологическую патологию.

Иногда на проявление хватательного рефлекса влияет пониженный тонус мышц малютки. Такая проблема решается курсами специального массажа.

Чтобы стимулировать развитие осознанного хватательного рефлекса, родителям следует придумывать больше игр, в которых младенец будет захватывать предметы руками. К примеру, можно положить рядом с малышом яркую игрушку и подождать, когда она очутится в руках карапуза.

Если ребенок к 9-месячному возрасту не научился осознанно захватывать предметы, это тоже должно стать поводом для обращения к врачу.

когда необходимо отнести малыша к доктору

Хватательный рефлекс у новорожденных представляет собой филогенетически древний механизм. Как только ребенок научится держать предметы в ручках, он тут же окажется в удивительной вселенной детства.

Когда хватательный рефлекс у новорожденных станет осознанным, это будет свидетельствовать, что уже совсем скоро ребенок сможет самостоятельно употреблять пищу.

Общая информация

Хватательный рефлекс у новорожденных является врожденным механизмом. На двенадцатом месяце он трансформируется в осознанное действие, а движения малыша становятся более осмысленными и координированными.

Начиная примерно с третьего месяца жизни хватательный рефлекс становится все более интенсивным. С каждым месяцем жизни успехи малыша становятся более значительными.

Этапы развития

Существует четыре основных этапа развития хватательного рефлекса у новорожденных:

1. Ноль-два месяца.
2. Три месяца.
3. Четыре-восемь месяцев.
4. Девять-двенадцать месяцев.

Первый этап

Хватательный рефлекс у новорожденных на первом этапе выражается очень просто. Как только родитель или доктор нажмет на ладонь малыша, он тут же сомкнет ее вокруг пальца взрослого. На данном этапе это движение является пока неосознанным.

В течение длительного времени руки ребенка будут сжаты в кулачки, но немногим позже малыш, стремясь исследовать новый мир, будет разжимать и сжимать их.

В некоторых случаях уже на этом этапе ребенок пытается схватить то, что находится в поле его зрения.

Второй этап

На втором этапе, когда ребенок достигает трех месяцев, он еще не до конца осознает, что конкретно ему требуется. Тем не менее он проявляет оживление, когда в поле его зрения попадают первые игрушки. Стремясь завладеть предметом, который привлек его внимание, кроха развивает не только координацию верхних конечностей, но и органы зрения. На этом этапе родителям рекомендуется повесить над кроваткой малыша какую-нибудь интересную игрушку. Также с трехмесячным малышом уже можно играть в простейшие игры с закрыванием лица.

Третий этап

На этом этапе кроха научается самостоятельно и достаточно хорошо удерживать игрушки и предметы, привлекшие его внимание. Учитывая то, что, стремясь познать этот мир, он будет проявлять внимание к самым неожиданным деталям, целесообразно позаботиться о его безопасности.

Неплохо удерживать предметы ребенок научается на восьмом месяце жизни. Но на этом этапе ему еще не хватает некоторой ловкости.

Четвертый этап

Как только малыш приблизится к своему первому юбилею, вопрос хватательного рефлекса будет практически решен. Девятимесячная кроха уже не испытывает никаких проблем с хватанием предметов как правой, так и левой рукой.

В этом возрасте ребенок не видит никакой принципиальной разницы между правой и левой руками. Определить кроху как правшу или левшу будет возможно только тогда, когда он перешагнет двухлетний рубеж.

На этом этапе руки малыша приобрели силу и цепкость. Поэтому родителям приходится с некоторым усилием отнимать у него «опасный» предмет.

Как нужно действовать?

Основной задачей родителей является стимулирование хватательного рефлекса у малыша. Для этого следует играть с ребенком в простые игры. Например, рекомендуется расположить любимую игрушку крохи так, чтобы он видел ее, но мог достать, только приложив существенное усилие.

Как только малышу «стукнет» год, следует развивать мелкую моторику. Для разрабатывания пальчиков можно предложить ему кусочек пластилина, хлебную корочку, кусочек яблока или моркови. Таким образом, мамы и папы убивают двух зайцев: развивается не только мелкая моторика, но и речь малыша.

Информация к размышлению

У детей с задержкой в развитии наблюдается заторможенная, ослабленная реакция. У гиперактивных и легковозбудимых малышей реакция, наоборот, выражена очень ярко.

Если рефлекс присутствует после того, как ребенку исполнилось четыре месяца, можно заподозрить наличие поражения НС.

Аналогичный хватательный рефлекс у новорожденных может быть вызван и с ног. Это может произойти на фоне надавливания большим пальцем руки на подушечку нижней конечности. Ответной реакцией принято считать сгибание пальцев на подошве.

В случае нанесения штрихов-го раздражения на подошву при помощи пальца, стопа сгибается с тыльной стороны, а пальцы веерообразно расходятся.

Слабость реакции

Важно помнить о том, что слабый хватательный рефлекс у новорожденного может проявляться едва ли не с самого первого дня его появления на свет. Но как только ребенок достигает двух-трехмесячного возраста, он уверенно хватает за любой предмет, который предлагают им взрослые. Если хватательный рефлекс у новорожденных слабый в течение длительного времени, то не стоит торопиться бить тревогу. Может быть, что ребенку просто требуется помощь взрослого.

Когда реакция отсутствует

Некоторые родители сталкиваются с отсутствием хватательного рефлекса у новорожденных, что в большинстве случаев становится серьезным поводом для паники. Вместо того чтобы бить в набат тревоги и терроризировать врачей, следует постараться развить необходимую реакцию.

Для этого рекомендовано проделать следующие манипуляции:

• показать малышу красивую яркую игрушку;
• подвесить ее над его головой;
• поддержать стремление крохи добраться до вожделенного предмета.

Еще одной причиной отсутствия хватательного рефлекса у новорожденных является мышечный тонус. Решить эту проблему можно при помощи специальных массажных процедур. Их можно выполнить самостоятельно или доверить опытным рукам квалифицированного специалиста.

Лечение не будет длительным. Скомбинировав массаж с выполнением специальных упражнений, можно достаточно быстро добиться решения тревожащей проблемы.

Нужен доктор!

В некоторых случаях наблюдается абсолютное отсутствие хватательного рефлекса у новорожденных. Если, несмотря на все манипуляции, ситуация остается неизменной, следует проконсультироваться с доктором.

В некоторых случаях врач принимает решение относительно медикаментозной терапии. Иногда крохе назначаются специальные процедуры, при помощи которых малыш может научиться управлять собственным телом и развить необходимые для комфортного существования навыки.

Восстановительный процесс будет быстрым и успешным только в том случае, если лечение начнется своевременно.

После этого ребенок развивается в соответствии с возрастными нормами.

Напоследок

К доктору нужно обратиться и в том случае, если девятимесячный малыш так и не научился самостоятельно удерживать предметы.

Перед походом к педиатру необходимо учитывать и тот факт, что недоношенные дети развиваются не так, как обычные ребятишки. Этапы развития необходимой реакции в этом случае оказываются несколько смещенными.

Оцените статью:
 Loading …

Записи по теме:

Основные врожденные рефлексы у новорожденного | ДЕТКА о беременности, о детях

Что представляют собой врожденные рефлексы? Это специальная реакция малыша на любые внешние раздражители. Обычно изучение рефлексов используют для того, чтобы исследовать состояние нервной системы ребенка.

Каждый из рефлексов появляется и пропадает в четко определенный период времени. Одни рефлексы можно видеть практически с рождения. Другие же появляются только с возрастом.

У здорового ребенка все рефлексы симметричны. Ответ, который можно наблюдать, является одинаковым, причем как справа, так и слева. Если малыш одной рукой хорошо хватает предметы, а другой не может это сделать, то это указывает на патологии развития. Педиатр поможет справиться с данной проблемой.

ОСНОВНЫЕ ВРОЖДЕННЫЕ РЕФЛЕКСЫ НОВОРОЖДЕННОГО

Хоботковый рефлекс. Если слегка дотронуться до губ ребенка, вы можете видеть сокращение мышц рта – губы ребенка вытягиваются хоботком.

Поисковый рефлекс. Если слегка погладить кожу уголков рта новорожденного, можно видеть, как голова младенца повернется в сторону раздражителя и нижняя губа немного опустится. Этот рефлекс называется поисковым. Ребенок пытается найти грудь мамы. Особенно явно этот рефлекс заметен перед кормлением. Пропадает рефлекс только к 6-7 неделе.

Сосательный рефлекс. Когда даешь малышу соску, он начинает активно ее сосать.

Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина. Чтобы видеть этот рефлекс, достаточно нажать пальцем на ладонь ребенка там, где находится большой палец. В ответ ребенок откроет рот и чуть наклонит голову. Этот рефлекс полностью проходит к 3-4 месяцам. Если же рефлекс остался и в 5 месяцев, следует обратиться к педиатру.

Хватательный рефлекс. Малыш должен схватывать пальцы, вложенные в его ладонь. К 3-4 месяцам рефлекс исчезает.

Рефлекс Моро. Нужно резко ударить по столу рядом с головой ребенка с двух сторон от него. В ответ на это малыш должен сначала развести руки в стороны, разогнув пальцы, после чего снова вернуть руки в начальное положение. Рефлекс пропадает к 4 месяцам.

Защитный рефлекс. Если положить малыша на живот, он поворачивает головку в сторону, чтобы не задохнуться.

Также есть и другие рефлексы, которые проверяются акушерами. Проверка этих рефлексов позволяет установить, имеются ли какие-либо отклонения или патологии в развитии новорожденного (в частности, связанные с формированием ЦНС).

ПРИЧИНЫ СЛАБОГО РАЗВИТИЯ РЕФЛЕКСОВ

В некоторых случаях рефлексы развиваются с некоторым опозданием. Они могут быть заторможенные, вялые. Все это нередко вызывается травмами во время родов, является ответом на лекарственные препараты или последствием заболеваний. Слабые хватательные и оральные рефлексы чаще всего диагностируются у недоношенных детей.

Причинами торможения рефлексов могут выступать патологии развития малыша, нарушения функционирования нервной системы, последствия удушения пуповиной и т.д.

Врач сможет оценить состояние малыша и выработать методологию лечения.

Здоровья Вам и Вашему ребенку!

Понравилась статья — ставьте лайк! 🙂

Еще почитать полезности можно на нашем сайте

Хватательный рефлекс вашего новорожденного

Все родители новорожденных должны знать определение хватательного или хватательного рефлекса. Возможно, это одно из самых приятных непроизвольных движений, которые демонстрируют младенцы. Захватывающий рефлекс позволяет новорожденным хвататься за ваш палец и крепко держать его. Узнайте больше о том, почему у младенцев этот рефлекс.

Что такое хватательный рефлекс?

Погладьте ладонь ребенка указательным пальцем, и вам, вероятно, придется оторвать его нежные, хрупкие пальцы, чтобы освободить захват.Конечно, этот рефлекс затрудняет получение отпечатков рук, но он идеально подходит для того, чтобы позволить старшему брату или сестре держать за руку своего младшего брата или сестры.

Этот рефлекс является важным признаком развития и функционирования нервной системы вашего ребенка. Кроме того, он помогает новорожденному получить столь необходимый контакт кожа к коже с вами и близкими.

Захватывающий рефлекс также называется дарвиновским рефлексом в честь ученого Чарльза Дарвина. Этот рефлекс также иногда называют ладонным хватательным рефлексом.Это непроизвольное движение постепенно исчезнет примерно к 6-месячному возрасту. Фактически, если младенец не перерастает хватательный рефлекс, это может сигнализировать о повреждении мозга или нервной системы.

Подошвенный хватательный рефлекс (рефлекс Бабинского) похож на хватательный рефлекс кисти. Если вы поместите большой палец ниже носка ступни младенца и надавите на него, пальцы стопы обхватят ваш большой палец, сжимая его (сгибание и приведение). Этот рефлекс отсутствует у многих новорожденных.

Другие рефлексы новорожденных

Хватательный рефлекс или хватательный рефлекс — лишь одно из многих удивительных движений, которые делают новорожденные, когда учатся приспосабливаться к своему новому миру за пределами утробы.Вот еще несколько непроизвольных движений, жизненно важных для здорового развития вашего ребенка.

• Асимметричный тонический шейный рефлекс (или рефлекс фехтования): Когда ребенок кладется на спину, он принимает «положение ограждения». Их голова повернется, при этом рука и нога с одной стороны вытянуты (пара на той стороне, к которой они повернуты), а другая рука и нога будут согнуты. Исчезает к 3-9 месячному возрасту.
• Рефлекс Моро (или Рефлекс испуга): Если слышен громкий шум или другие раздражители окружающей среды, ребенок вытягивает руки, ноги, пальцы и свод.Он исчезает в возрасте от 3 до 6 месяцев.
• Рефлекс укоренения: Если вы погладите новорожденного по щеке, они автоматически откроют ему рот и повернут голову в сторону, которую поглаживали. Это поможет вашему ребенку найти грудь или бутылочку, чтобы начать кормление. Исчезает к 4 месяцам.
• Шаговый рефлекс: Когда вы ставите ступни на плоскую поверхность, ваш ребенок ставит одну ступню перед другой. Он исчезает примерно в возрасте 2–3 месяцев.
• Рефлекс сосания: Если вы дотронетесь до неба ребенка пальцем, соской или соской, он инстинктивно начнет сосать.Через 2-3 месяца это становится сознательным усилием.

Слово от Verywell

Отсутствующий, слабый или асимметричный рефлекс может быть побочным эффектом родовой травмы, приема лекарств или болезни. Если вас беспокоит, что ваш малыш неправильно выполняет рефлексы новорожденного, позвоните своему педиатру. Вместе вы сможете испытать удивительные способности своего новорожденного ребенка.

Иерархия примитивных рефлекторных реакций

Подошвенный хватательный рефлекс имеет большое клиническое значение, особенно с точки зрения выявления спастичности.Ладонно-хватательный рефлекс также имеет диагностическое значение. Этот хватательный рефлекс рук и ног опосредуется механизмом спинномозгового рефлекса, который, по-видимому, находится под регуляторным контролем не первичных моторных областей через спинномозговые интернейроны. Этот рефлекс у младенцев можно рассматривать как рудимент филогенетической функции. Отсутствие рефлекса Моро в неонатальном периоде и в раннем младенчестве является высокодиагностическим показателем, указывающим на различные патологические состояния. Центр рефлекса, вероятно, находится в нижней части моста до продолговатого мозга.Филогенетическое значение рефлекса остается неясным. Однако иерархическая взаимосвязь между этими примитивными рефлексами кажется существенной для древесной жизни новорожденных обезьян, и возможная роль рефлекса Моро у этих новорожденных обсуждалась в связи с взаимосвязью.

1. Введение

И ладонный хватательный рефлекс, и подошвенный хватательный рефлекс очень примитивны в том смысле, что они могут быть вызваны у всех нормальных недоношенных детей уже в 25-недельном постконцептуальном возрасте [1].Во время рутинного ультразвукового исследования неоднократно наблюдался фетальный ладонный рефлекс захвата пуповины, который впервые проявляется на 16 неделе беременности [2–4]. Эти хватательные рефлексы легко вызвать, но было доказано, что они имеют отличительную клиническую значимость для раннего выявления младенцев с аномалиями развития нервной системы [5–8].

Рефлекс Моро был впервые описан Эрнстом Моро в 1918 году [9]. Этот рефлекс также является примитивным и наблюдается у некоторых недоношенных детей на 25 неделе ПКС и в большинстве случаев на 30 неделе ПКС [1].После его доклада многие авторы разработали множество методов для выявления рефлекса, и лежащий в основе нейронный механизм, включая афферентные пути рефлекса, стал предметом значительных дискуссий [10–13]. Филогенетическое значение этого рефлекса также остается неясным [9, 10].

Интересно, что, несмотря на большую разницу в двигательном поведении, между этими примитивными рефлексами в ответах существует тесная взаимосвязь: ладонный хватательный рефлекс подавляет рефлекс Моро [12, 14–17].Эта статья в основном касается клинического значения и нервного механизма хватательного рефлекса и рефлекса Моро, а также пытается обсудить значение этих рефлексов на основе сравнения реакций у детей-обезьян и младенцев-обезьян и иерархической взаимосвязи ответов примитивные рефлексы.

2. Захватывающий рефлекс

2.1. Выявление

Чтобы вызвать ладонный рефлекс захвата, экзаменующий вводит свой указательный палец в ладонь ребенка с локтевой стороны и слегка надавливает на ладонь, при этом ребенок лежит на плоской поверхности в симметричном положении на спине, в то время как бодрствовать [18–20].Тактильные ощущения без давления и ноцицептивная стимуляция ладони недостаточны. Реакция рефлекса включает сгибание всех пальцев вокруг пальца экзаменатора, которое состоит из двух фаз: смыкания пальца и цепляния. Последнее возникает как реакция на проприоцептивную стимуляцию сухожилий мышц пальцев из-за легкого натяжения после приложения давления к ладони [21, 22].

Подошвенный хватательный рефлекс вызывается прижатием большого пальца к подошве стопы сразу за пальцами [6, 18, 23].Состояние и положение такие же, как и для выработки ладонного хватательного рефлекса. Реакция рефлекса состоит из сгибания и приведения всех пальцев стопы. Милани-Компаретти и Гидони [24] изобрели другой метод выявления подошвенного хватательного рефлекса. Они проверили наличие рефлекса, поместив младенца в положение стоя с опорой, стимулировав подошвы ступней при контакте с полом, ища подошвенное сгибание пальцев ног. У младенцев старшего возраста бывает трудно определить, является ли реакция рук и ног истинным рефлексом или произвольным хватательным движением.Экзаменатор должен тестировать несколько раз с соответствующим интервалом между тестами, внимательно наблюдая за поведением младенца [8, 25].

2.2. Клиническая значимость

2.2.1. Ответы у здоровых новорожденных

Хватательные рефлексы кистей и стоп у здоровых доношенных детей изучались несколькими авторами. Их результаты были довольно последовательными в отношении времени появления и исчезновения рефлексов. Ладонный хватательный рефлекс и подошвенный хватательный рефлекс могут возникать у всех младенцев в первые 3 и 6 месяцев соответственно.После этого они уменьшаются вместе с интенсивностью ответов, обычно исчезают к 6 и 12 месяцам соответственно [6, 7, 25–27]. Исчезновение рефлексов существенно связано с началом произвольного использования рук или стояния [28, 29].

В отличие от исследований с участием доношенных детей, исследований с участием недоношенных детей было немного. Аллен и Капуте [1] обследовали 47 младенцев и пришли к выводу, что интенсивность примитивных рефлексов, включая хватательные рефлексы кистей и стоп, у недоношенных доношенных детей (40 недель PCA) была аналогична таковой у доношенных новорожденных, о которых сообщалось в исследовании. литература.Мы проанализировали данные для 834 новорожденных (332 доношенных и 502 недоношенных), у которых позже было подтверждено нормальное состояние при контрольном осмотре в возрасте от 3 до 9 лет [6]. Примитивные рефлекторные реакции недоношенных детей сравнивали с реакциями доношенных детей в соответствии с скорректированным возрастом относительно ожидаемой даты рождения. Не было очевидной разницы в изменениях в ответах, включая подошвенный хватательный рефлекс, между доношенными и недоношенными детьми в течение первого года жизни.

2.2.2. Аномальные реакции

В общем, примитивный рефлекс у младенцев считается ненормальным, если он отсутствует или ослаблен в течение периода, когда он должен активно вызываться или длится сверх нормального возрастного предела для его исчезновения.Преувеличенный рефлекс также может быть ненормальным. Реакция ладонного хватательного рефлекса может быть менее интенсивной в течение первых и вторых дней после рождения [18]. Отсутствие этого рефлекса обычно отражает поражение периферического (например, корешка, сплетения или нерва) или спинного мозга, особенно в отношении асимметричных ответов [18, 30, 31]. Однако поражение верхних структур головного мозга также может повлиять на реакцию. Ответная реакция может быть усилена и сохраняться дольше, чем у нормальных младенцев, на пораженной стороне (-ах) верхней (-ых) конечности (-ей) у младенцев со спастической гемиплегией или квадриплегией, тогда как у младенцев с церебральным параличом она очень слабая (ДЦП). ) атетоидного типа [26, 27, 32].

Клиническое значение подошвенного хватательного рефлекса у младенцев исследовано более подробно, чем ладонного хватательного рефлекса. В 1932 г. Brain и Curran [33] сообщили о двух случаях отсутствия ответа в возрасте 6 месяцев, у которых обоих наблюдалась двусторонняя выраженная спастичность, и в одном случае, в котором в возрасте 2,5 лет отмечался сильный ответ, у которых был врожденный хореоатетоз. Они также исследовали рефлекс у 59 пациентов с синдромом Дауна в возрасте от 1 до 45 лет.Они обнаружили, что до 20 лет ответ присутствовал у 25 из 42 пациентов, а после 20 лет — у 3 из 17. Мы проанализировали 617 младенцев (291 доношенный и 326 недоношенных), у которых подошвенный хватательный рефлекс был исследован до 1 года. возраста [5]. Их диагнозы были подтверждены контрольными обследованиями и включали нормальность в 458, ХП в 78 и умственную отсталость (МО) у 81. Мы получили несколько результатов: рефлекторная реактивность у младенцев с ХП спастического типа была значительно снижена; у младенцев с ХП атетоидного типа наблюдалось чрезвычайно сильное сохранение рефлекса; младенцы с МР также проявляли тенденцию к длительному сохранению рефлекса; Рефлекторный профиль у младенцев с ХП атетоидного типа со спастичностью или атаксического типа не отличался от такового у нормальных контрольных субъектов.Другие авторы также сообщили о характеристиках подошвенного хватательного рефлекса у детей с нарушениями развития нервной системы различного типа, и их результаты хорошо согласуются с нашими [26, 27, 34].

Пониженный или отрицательный подошвенный хватательный рефлекс в раннем младенчестве может быть чувствительным индикатором более позднего развития спастичности. Из 2267 младенцев, у которых подошвенный хватательный рефлекс был исследован в возрасте до 1 года, мы проанализировали исходы нервного развития у 47 младенцев, показавших отрицательный ответ в течение первых 6 месяцев, и у 46 младенцев, показавших значительно сниженный ответ в возрасте от 1 до 4 месяцев. [6].Диагноз включал ХП у 75, МР у 7, пограничный интеллект у 2, моторную задержку у 1 и нормальность у 8. Из 75 случаев ХП у 69 был спастический тип и 4 — атетоидный тип со спастичностью. Общее количество пациентов с ХП спастического типа или смешанного типа со спастичностью среди всех 2267 младенцев в этой серии составило 107, причем 73 из этих 107 пациентов с ХП со спастичностью (68,2%) показали отрицательный или пониженный ответ во время раннего периода. младенчество. У оставшихся 34 детей с ХП со спастичностью, у которых в течение соответствующего периода наблюдалась нормальная реакция, степень двигательных нарушений была значительно меньше [35].

Продемонстрировано высокое соответствие между стороной патологического подошвенного хватательного рефлекса в младенчестве и латеральностью нарушения двигательной функции у детей с ХП спастического типа [36]. Сторона, пораженная или более пораженная двигательной функцией, соответствовала стороне, которая демонстрировала пониженную или более ослабленную реакцию у большинства субъектов со спастической гемиплегией, диплегией и квадриплегией.

2.3. Нейронный механизм

2.3.1. Спинальный рефлекторный центр и высший мозговой механизм

Поскольку у младенцев с анэнцефалией наблюдается положительный хватательный рефлекс как в руках, так и в ногах, полушария головного мозга, по-видимому, не являются необходимыми для этих рефлексов [37–39].Shahani et al. [40] сообщили, что латентный период ладонного хватательного рефлекса составлял 40 мсек при прямой электрической стимуляции афферентных волокон срединного и локтевого нервов на уровне запястья у взрослого пациента, у которого проявился ладонный хватательный рефлекс после поражения сосудов в полушарие головного мозга. Эта короткая латентность исключает длинные рефлекторные дуги головного мозга и помещает этот хватательный рефлекс в категорию сегментарных рефлексов, опосредованных на уровне спинного мозга.

Спинальный рефлекторный центр, однако, контролируется высшим мозговым механизмом.Хватательные рефлексы могут быть вызваны у новорожденных и младенцев в результате недостаточного контроля спинномозгового механизма со стороны незрелого мозга, но рефлексы постепенно исчезают с возрастом из-за усиленного торможения, сопровождающего созревание мозга [23, 41]. У взрослых пациентов с поражением лобных долей иногда наблюдается хватательный рефлекс кистей и стоп [23, 33, 37, 41–45]. Такое повторное появление этих рефлексов у взрослых объясняется высвобождением спинномозгового рефлекторного центра из нарушенного механизма высшего мозга, предполагая, что эти рефлексы только подавляются, а не теряются после младенческого периода.

Было предпринято множество попыток определить место патологии хватательных рефлексов с помощью клинических наблюдений или экспериментов на животных [37, 46–48]. В 1927 году Adie и Critchley [37] проанализировали 13 пациентов с опухолью или сосудистым поражением в лобной доле, у которых проявился ладонный хватательный рефлекс на стороне, противоположной пораженной лобной доле. Они подтвердили, что ладонный хватательный рефлекс был наиболее очевиден при отсутствии пирамидных признаков, и, таким образом, они пришли к выводу, что поражение, ответственное за рефлекс, было экстрапирамидным.В 1938 году Goldstein [41] описал, что поражение медиальной части лобной доли, по-видимому, особенно склонно вызывать подошвенный хватательный рефлекс на противоположной стороне. Более поздние исследования выявили поражения медиальной или латеральной лобной коры перед первичной двигательной областью, то есть дополнительной двигательной области (SMA), премоторной коры и поясной двигательной коры, как этиологию ладонного хватательного рефлекса [23, 45, 48, 49]. Эти данные показывают, что непервичные моторные области составляют существенные части мозга, которые осуществляют тормозящий контроль над механизмом спинальных рефлексов, лежащим в основе хватательных рефлексов, и что разрушение этих структур высвободит тормозной контроль и, таким образом, приведет к повторному появлению рефлексов.

2.3.2. Нисходящий контроль спинного контура непервичной моторной корой

Непервичные моторные области играют важную роль в планировании, подготовке, инициировании и выполнении моторного поведения [50–55]. Эти области содержат кортикоспинальные нейроны и, таким образом, соматотопически устроенную карту тела [54, 56–58]. Однако кортикальные проекции из этих областей в спинной мозг не обязательно имеют прямое влияние на мотонейроны спинного мозга. Большинство нейронов оканчиваются в промежуточной зоне спинного мозга и соединяются с интернейронами [53, 56, 59, 60].Считается, что основная роль непервичных моторных областей спинного мозга заключается в подготовке и модуляции спинномозговых цепей через интернейроны, а не в генерации движений, требующих прямой команды для спинномозговых мотонейронов [52, 53, 60, 61 ]. С другой стороны, поскольку интернейроны в значительной степени связаны с модуляцией спинномозговых рефлексов [52, 57], нисходящий тормозной контроль хватательных рефлексов не первичными моторными областями может также происходить через спинномозговые интернейроны.По мере созревания мозга усиление контроля спинномозгового контура со стороны непервичных моторных областей заменит простое рефлекторное хватание в раннем младенчестве на более регулирующее и адаптивное произвольное хватание у младенцев старшего возраста.

Однако доля пациентов с поражением не первичной двигательной области, у которых может быть вызван хватательный рефлекс, не обязательно высока. В серии исследований De Renzi и Barbieri [44] ладонно-хватательный рефлекс был выявлен у 21 из 32 (66%) пациентов с медиальным поражением лобной части и у 8 из 30 (26%) с латеральным поражением лобной части.С другой стороны, у меньшинства пациентов с глубоким поражением, включая базальные ганглии без повреждения лобной коры, обнаружен положительный ладонный рефлекс захвата [44], а распространение поражения SMA на более латеральные области области 6 может увеличиваться. сила хватательного рефлекса [48]. Эти наблюдения, по-видимому, указывают на то, что тормозящие стимулы от верхних структур головного мозга перемещаются по множеству маршрутов [44], и степень высвобождения контроля зависит не только от специфичности локализации, но также от степени и серьезности повреждений.

Клинические исследования показали, что у некоторых пациентов с лобным поражением наблюдается хватательный рефлекс кистей или стоп, или обоих [33, 41, 43]. Это открытие предполагает, что разные участки являются специфическими для каждого из хватательных рефлексов рук и ног в пределах непервичной моторной коры. Как показано, каждая непервичная моторная область сохраняет некоторую степень соматотопически устроенной карты тела, которая представляет периферическую иннервацию, в которой преобладают нисходящие пути из этой области через соединения с разными уровнями спинного мозга [54, 56-58].Мы предполагаем, что хватательные рефлексы рук и ног могут быть вызваны в соответствии с конкретным местоположением каждого поражения, соответствующего пальцам рук или ног на карте в не первичных двигательных областях.

2.3.3. Факторы, влияющие на реакцию у младенцев

В нормальных условиях высшие мозговые центры контролируют спинномозговой механизм, который регулирует координацию между агонистами, антагонистами и синергистами адаптируемым образом посредством реципрокной иннервации. Однако у детей со спастическим типом ХП отклонение в отношении реципрокной иннервации, вызванное повреждением пирамидного тракта, приводит к избыточной соконтракции в проксимальных суставах, тогда как отклонение приводит к избыточному реципрокному торможению за счет спастических антагонистов в дистальных суставах, вызывая слабость агонистов [ 62].Сниженный или отрицательный рефлекс схватывания подошвы может быть вызван слабыми сгибателями пальцев стопы, что вызвано чрезмерным реципрокным торможением сгибателей из-за преобладания разгибателей над сгибателями в тонусе в нижней конечности у этих детей. У них также наблюдается преобладание сгибателей пальцев над разгибателями в их верхних конечностях, что может вызывать облегченный ладонный рефлекс захвата на пораженной стороне (ах) при спастической гемиплегии и квадриплегии.

Напротив, у детей с ХП атетоидного типа отклонение реципрокной иннервации всегда приводит к избыточному реципрокному торможению.Любая попытка движения вызывает чрезмерное расслабление антагонистов, вызывая экстремальный диапазон движений [62]. Хотя высвобождение контроля над механизмом спинномозгового рефлекса из-за поражения базальных ганглиев, по-видимому, является наиболее вероятной причиной облегчения подошвенного хватательного рефлекса у этих детей, чрезмерное расслабление разгибателей пальцев стопы в ответ на сгибание пальца стопы в момент возникновения рефлекса, может быть другим фактором, вызывающим преувеличенную реакцию. У детей с атетозом обычно наблюдается снижение тонуса мышц пальцев, особенно сгибателей, что вызывает слабый хват и слишком легкое освобождение предметов [62].Относительное преобладание разгибателей пальцев над сгибателями, помимо специфической слабости мышц пальцев, может быть фактором, вызывающим снижение рефлекса ладонного захвата у этих детей.

У младенцев созревание корковых связей с возрастом перекрывает генераторы примитивных рефлексов в спинном мозге и стволе головного мозга и в конечном итоге приводит к исчезновению примитивных рефлексов и возникновению реакций восстановления и равновесия [34, 63]. Было продемонстрировано, что исчезновение и появление этих рефлекторных механизмов хронологически связаны с достижением двигательных вех у нормальных детей [24].Однако у детей с МР процесс эволюции этих рефлекторных механизмов затягивается в соответствии с замедлением созревания функции мозга, что приводит к сохранению примитивных рефлексов и задержке достижения двигательных вех [24, 29, 34, 64 ].

3. Moro Reflex

3.1. Выявление

В своем первоначальном методе Моро [9] вызвал рефлекс, ударяя руками по подушке с обеих сторон головы младенца. Позже были изобретены различные методы для пробуждения рефлекса, включая удары по поверхности стола, прикладывание тепла или холода к груди или животу и удары по животу [10, 11].В настоящее время, однако, наиболее распространен метод опускания головы, поскольку небольшое падение головы ребенка относительно оси тела в положении лежа на спине обычно считается наиболее эффективным методом для выявления рефлекса [10, 11, 19]. Для выявления в этом методе младенца держат подвешенным в симметричном положении на спине, одна из рук экзаменатора находится за грудной клеткой, а другая поддерживает голову, а голова удерживается в среднем положении, а затем опускается на несколько сантиметров назад.Важно следить за тем, чтобы обе руки испытуемого были открыты в момент возникновения рефлекса, чтобы не спровоцировать асимметричный ответ [14]. Младенцев следует проверять, когда они бодрствуют, но не плачут [18].

Метод «падение ребенка» является альтернативой для выявления рефлекса: ребенка подвешивают горизонтально, как в методе «опускания головы», а затем экзаменатор быстро опускает руки примерно на 10-20 см и приводит их в положение. резкая остановка. При этой методике не происходит тыльного сгибания шеи [18].С другой стороны, Lesný [65] сообщил, что ноцицептивный раздражитель, применяемый к коже младенца и подкожной клетчатке эпигастрия путем защемления, был эффективным для выявления рефлекса.

Начальная фаза реакции включает отведение верхних конечностей в плечах и разгибание предплечий в локтях с небольшим разгибанием позвоночника и втягиванием головы. Предплечья супинированы, пальцы вытянуты, за исключением полусогнутых указательных и больших пальцев, образующих форму буквы «С».Иногда наблюдается легкий тремор или клонусоподобные ритмичные движения конечностей. Впоследствии руки сводятся к плечам, а предплечья сгибаются в локтях: верхние конечности описывают дугообразное движение, приводя руки перед телом, которые, наконец, возвращаются в исходное положение [10, 11, 18]. Ответы нижних конечностей обычно исключаются из оценки, поскольку они демонстрируют широкую вариабельность среди нормальной популяции [11, 19, 20]. При этом рефлексе привыкание развивается только на экспериментальной основе с интенсивно повторяющимися испытаниями, то есть не в клинических условиях [17, 66].Не было зарегистрировано значительных различий в ответе при рождении или в течение первых 5 месяцев между группами новорожденных с головным и тазовым предлежанием [67].

3.2. Клиническая значимость

3.2.1. Ответы у здоровых новорожденных

Изучение рефлекса Моро у здоровых доношенных детей проводилось многими авторами. Результаты, полученные с помощью метода опускания головы, хорошо согласуются. Рефлекс может быть вызван у всех младенцев в возрасте первых 12 недель.Однако после неонатального периода реакция с возрастом становится все менее типичной и в конечном итоге сводится только к отведению и разгибанию верхних конечностей. В возрасте старше 12 недель доля младенцев, демонстрирующих отрицательный ответ, быстро увеличивается, достигая примерно 80% в возрасте 20 недель [25]. Рефлекс обычно исчезает к 6-месячному возрасту [11, 31, 68–70]. Несколько авторов сравнили рефлекс Моро у недоношенных детей, протестированных на 40 неделе PCA или в 4-месячном скорректированном возрасте, с рефлексом у доношенных детей.Хотя ни одно из исследований не подтвердило результат у субъектов, существует общее согласие относительно сходства реакции между двумя группами, особенно когда сравниваются только младенцы без факторов перинатального риска или с низкими факторами перинатального риска [1, 71–75].

3.2.2. Аномальные реакции

На основании данных, полученных у здоровых младенцев, отсутствие или ослабление рефлекса Моро в возрасте от 2 до 3 месяцев и стойкость реакции после 6 месяцев могут быть расценены как ненормальные.Отсутствие реакции в неонатальном периоде и в раннем младенчестве имеет особое клиническое значение и может указывать на компромиссное состояние или расстройство, включая родовую травму, тяжелую асфиксию при рождении, внутричерепное кровоизлияние, инфекцию, порок развития мозга, общую мышечную слабость любой причины и ХП. спастического типа [10, 31, 69, 76, 77]. С другой стороны, гиперактивная реакция рефлекса — обычная черта неонатальной абстиненции от материнского злоупотребления наркотиками, включая летучие вещества, героин и опиоиды [78–80].Повышенная реакция также может быть обнаружена у младенцев с тяжелыми двусторонними внутриутробными нарушениями, такими как гидранэнцефалия [31].

Асимметрия реакции обычно является признаком местной травмы. Повреждение периферического нерва или шейного отдела спинного мозга или перелом ключицы могут подавить рефлекс на пораженной стороне. Однако следует отметить, что Dubowitz [14] продемонстрировал асимметричный ответ у здоровых младенцев. Их ответы, по-видимому, были связаны со сжатием одного кулака во время процедуры, и он полагал, что это могло быть вызвано ингибированием ответа с одной стороны из-за сокращения сгибателей пальцев.Поскольку Reiners et al. [81] в проспективном исследовании обнаружили, что ни у одного из 22 младенцев с переломом ключицы не обнаружен асимметричный ответ Моро, диагностическую ценность рефлекса для обнаружения таких переломов не следует переоценивать. Сохранение рефлекса часто встречается у детей с МР без двигательных нарушений, включая синдром Дауна, и у детей с ХП атетоидного типа [10, 69]. Также иногда наблюдается у детей с тяжелым пороком развития головного мозга или с ХП спастического типа [31, 69].

3.3. Нейронный механизм

3.3.1. Reflex Center

Katona [17] сообщил, что рефлекс Моро может быть вызван у новорожденных с анэнцефалией, нервная система которых развита только до рострального уровня моста. В исследовании, включающем анализ взаимосвязи между морфологическими структурами рудиментарного мозга и примитивными рефлексами у шести новорожденных с анэнцефалией, Ханабуса [39] обнаружил, что рефлекс Моро может быть вызван только при сохранении вестибулярных ядер.Это открытие указывает на то, что рефлекс в основном опосредуется вестибулярными ядрами. Rönnqvist et al. [82] сообщили, что средняя латентность рефлекса Моро у 15 доношенных новорожденных в состоянии спокойного бодрствования, обнаруженная с помощью оптоэлектронного устройства, составила 117,0 мс для правой руки и 129,2 мс для левой. Эти задержки намного длиннее, чем у спинных рефлексов, что ясно указывает на то, что рефлекс опосредуется в стволе головного мозга, а не на уровне спинного мозга [83, 84]. Таким образом, центр рефлекса Моро, по-видимому, находится в нижней части моста к мозговому веществу.

3.3.2. Афферентные и эфферентные пути

Происхождение афферентных путей рефлекса Моро, будь то вестибулярный, проприоцептивный или экстероцептивный, было основным предметом обсуждения. Падение головы, наиболее распространенный способ вызвать рефлекс, стимулирует как вестибулярную систему, так и проприоцептивные рецепторы на шее. Рённквист [13] исследовал рефлекс, наклоняя стол без вытягивания шеи младенца, чтобы устранить проприоцептивные сигналы от шейных позвонков и мышц шеи.Ответ мог быть получен в 225/250 испытаниях (90%), и двадцать одно из 25 отрицательных испытаний было проведено, когда младенцы спали или плакали. Прехтль [12] также продемонстрировал, что внезапное поднятие или опускание младенцев, чья голова, шея и туловище были зафиксированы в гипсовой повязке, могло вызвать реакцию. Bloomfield et al. [85] сообщили о ребенке с синдромом ЗАРЯДА, у которого стойкое полное отсутствие рефлекса Моро с сохранением других примитивных рефлексов. Оригинальный метод Моро не может дать удовлетворительного ответа, если стол слишком устойчив, чтобы изменить положение при ударе, и требует толчкового движения стола, чтобы вызвать реакцию [10].Эти данные подтверждают мнение, что этот рефлекс в основном опосредуется вестибулярной системой. В отличие от хватательного рефлекса рефлекс Моро не наблюдается у плода, что также согласуется с его вестибулярным происхождением, потому что плод защищен от ускорения или сотрясения во внутриутробной жизни [68, 86].

С другой стороны, Parmelee Jr. [11] обнаружил, что вестибулярной стимуляции было недостаточно для хорошей реакции Моро, когда движение шеи было предотвращено. Прехтль [12] описал младенца с двусторонним отсутствием внутреннего уха, у которого была нормальная реакция Моро на падение головы, о чем сообщил Карлссон в обращении к исследовательской группе в Оксфорде.Эти наблюдения предполагают, что проприоцептивные сигналы от шеи также способствуют возникновению рефлекса. Существуют прямые и непрямые восходящие пути через шейный канатик, которые берут начало в проприоцептивных рецепторах шеи и соединяются с вестибулярными ядрами. Эти пути изначально посылают сигналы в ствол мозга, чтобы регулировать выпрямление шеи [57]. Сигналы, генерируемые опусканием головы, могут проходить по этим маршрутам, достигая и активируя рефлекторный механизм в стволе мозга.Метод опускания головы наиболее эффективен, поскольку он производит большое количество восходящих сигналов к цели по двум путям и тем самым вызывает высокий уровень нервного возбуждения, воздействующего на рефлекторный центр.

Хотя по сообщениям, ущемление эпигастрия младенца эффективно для выработки рефлекса [65], ноцицептивный стимул обычно неэффективен [10, 11]. Помимо первичных соматосенсорных афферентов, есть путь, по которому проходят ноцицепторные аксоны, которые достигают ретикулярной формации моста, которая имеет тесные взаимосвязи с вестибулярными ядрами [87–89].Ноцицептивные сигналы могут проходить по этому пути к рефлекторному центру в стволе головного мозга. Однако уровень нервного возбуждения, вызываемого ноцицептивной стимуляцией, обычно низок, и ответ может быть вызван только тогда, когда он редко превышает порог рефлекса.

Рефлекторный центр, вероятно, содержит несколько интернейронов из-за относительно большой латентности. Пути афферентных путей могут быть множественными, а эфферентные пути ответа, по-видимому, берут начало в вестибулоспинальных и / или ретикулоспинальных нейронах, поскольку ответ может быть получен даже у новорожденных с анэнцефалией, лишенных как кортикоспинальных, так и руброспинальных нейронов [17, 39]. .Таким образом, рефлекторное движение генерируется подкорковыми структурами без участия коры, что объясняет, почему очаговое церебральное повреждение не вызывает явного нарушения рефлекса Моро [31]. Также следует отметить, что асимметричный ответ иногда не выявляется у новорожденных и младенцев, у которых позже развивается спастическая гемиплегия. Первичная моторная кора и непервичные моторные области проецируют множество нейронов в различные моторные центры ствола головного мозга, включая вестибулоспинальные и ретикулоспинальные нейроны.Ствол головного мозга также получает сигналы от базальных ганглиев и мозжечка. Рефлекс Моро у младенцев исчезает с возрастом из-за усиленного угнетения этих верхних структур головного мозга.

3.3.3. Рефлекс Моро и реакция испуга

Хотя в прошлом было много путаницы относительно реакции Моро и реакции испуга, сегодня большинство авторов соглашаются, что это разные сущности [10–12, 17]. Реакция испуга, реакция на внезапный раздражитель, является одной из защитных реакций и состоит в основном из сгибательных движений.Он значительно отличается от ответа Моро, который в первую очередь характеризуется протяженностью. Подробные наблюдения с видеозаписью [90] или пленкой [91] и электрофизиологическое исследование с использованием поверхностных электродов [12] продемонстрировали различия в моторном поведении между ними. Катона [17] обнаружил, что реакция вздрагивания, вызванная слуховым раздражителем, демонстрирует явное привыкание у недоношенных детей, тогда как рефлекс Моро — нет, и что реакция испуга не может быть вызвана у новорожденных с анэнцефалией, в то время как рефлекс Моро всегда вызывался у этих детей. младенцы.Pucher et al. [68] исследовали рефлекс Моро с помощью наклонного стола с одновременным мониторингом вегетативных параметров, включая дыхание, частоту сердечных сокращений и чрескожное pO2 и pCO2, и пришли к выводу, что рефлекс не был результатом реакции испуга, поскольку эти параметры не изменились. .

4. Филогенетическое значение и иерархия ответов

4.1. Филогенетическое значение

4.1.1. Рефлекс хватки

В 1891 году Робинсон [92] описал, что новорожденный человеческий младенец способен выдерживать собственный вес, когда он держится за горизонтальный стержень.Он проверил более 60 младенцев в возрасте до одного месяца и обнаружил, что они могут висеть за руки не менее 10 секунд, а одному младенцу удалось повеситься 2 минуты 35 секунд. Рихтер [46] имел возможность проверить ладонный хватательный рефлекс у пяти детенышей обезьян. Они показали хватательный рефлекс, который был намного сильнее, чем у новорожденных. Время подвешивания на одной руке составляло от 7 до 33 минут. Брейн и Карран [33] исследовали подошвенный хватательный рефлекс у девяти взрослых человекообразных обезьян и обезьян и обнаружили, что ни одна из обезьян не проявляла хватательный рефлекс и что хватательная функция ног взрослой обезьяны была узкоспециализированной и реагировала на различные раздражители.Они также наблюдали несколько детенышей обезьян, некоторые в течение нескольких дней после рождения, закидывались под живот матери или цеплялись за ее бока только руками и ногами, не получая от нее поддержки. Хотя им было всего день или два, они держались, пока она прыгала с ветки на ветку, и не покидали ее, пока их не отняли от груди.

На основании этих данных хватательный рефлекс кистей и стоп у младенцев человека можно рассматривать как рудимент филогенетических функций, которые когда-то были важны для детенышей обезьян в древесной жизни и утратили свою полезность для человеческого вида [28, 33, 62].Как заявил МакГроу [93], современные младенцы, а также их сравнительно недавние человеческие предки не нуждаются в том, чтобы держаться за руки и ноги с момента рождения.

4.1.2. Рефлекс Моро

В своей оригинальной статье Моро [9] подчеркнул аспект рефлекса сжимания и утверждал, что рефлекс — это примитивное движение, аналогичное движению молодых обезьян и летучих мышей, с помощью которого они инстинктивно обнимают или цепляются за свою мать. Однако несколько авторов подняли вопрос о его биологической интерпретации.Пармели-младший [11] заявил, что акцент Моро на его убеждении в том, что рефлекс является атавистическим рефлексом, спасающим жизнь, привел к некоторой современной путанице. Митчелл [10] описал, что в ответе Моро существенным компонентом является движение разгибания, и поэтому его не следует называть рефлексом «объятия» или «схватки». С другой стороны, Амиэль-Тисон и Гренье [94] отметили, что рефлекс Моро можно рассматривать как препятствие для произвольной двигательной активности, и это паразитическое движение является помехой, которую новорожденный сохраняет до следующей стадии созревания, когда тормозящая функция мозга начинается.Таким образом, сложно понять уникальное двигательное поведение рефлекса Моро, и его филогенетическое значение остается неясным.

4.2. Иерархия рефлекторных ответов

Некоторые авторы наблюдали у новорожденных людей, что ладонный хватательный рефлекс подавляет рефлекс Моро [12, 15, 16, 22, 91]. Позже Катона [17] обнаружил у новорожденных обезьян и обезьян, что рефлекс Моро регулярно наблюдается и подавляется при возникновении ладонного хватательного рефлекса. Поскольку эта взаимосвязь между хватательным рефлексом и рефлексом Моро необходима новорожденным животным, чтобы продолжать цепляться и предотвращать падение, взаимосвязь, наблюдаемая у новорожденных людей, также может рассматриваться как филогенетический рудимент.Катона [17] отметил еще один факт, что внезапный слуховой раздражитель вызвал сильное усиление хватательного рефлекса у таких молодых животных, что также подтверждает мнение о том, что реакция испуга является одной из защитных реакций. Поллак [22] обнаружил у доношенных новорожденных, что сосание усиливает ладонный хватательный рефлекс, тогда как вращение головы не влияет на этот хватательный рефлекс. Липпманн отметил у новорожденных людей, что рефлекс Бабкина, состоящий из сгибания головы и открывания рта в ответ на давление на ладони обеих рук, не достигается во время сосания [95].Браун и Фредриксон [15] также наблюдали у новорожденных, что ладонный хватательный рефлекс не влияет на сосательный рефлекс, но что сосательный рефлекс увеличивает силу и продолжительность ладонного хватательного рефлекса. Если такая же взаимосвязь между сосательным рефлексом и ладонным хватательным рефлексом существует у младенцев обезьян, им было бы очень полезно крепко держаться за свою мать во время кормления. Асимметричный тонический шейный рефлекс (ATNR), вызываемый вращением головы, обычно вызывает разгибание верхних и нижних конечностей на лицевой стороне у младенцев.Если ладонный хватательный рефлекс преобладает над ATNR у младенцев обезьян, как показано на человеческих младенцах, поворот головы не приведет к снижению реакции хватательного рефлекса, и младенец-животное будет продолжать цепляться за свою мать. Поскольку рефлекс Бабкина рассматривается как рудимент координации рук и рта при добыче у животных [96, 97], кажется рациональным, что рефлекс не может быть вызван во время кормления. Таким образом, иерархические взаимосвязи между примитивными рефлексами, наблюдаемыми у новорожденных людей, кажутся незаменимыми для новорожденных обезьян для их основного поведения, такого как кормление, перемещение и предотвращение падения, хотя взаимосвязи у детей-обезьян полностью не выяснены.

На основании результатов, уже упомянутых в этой статье, рефлекс Моро у молодой обезьяны может быть вызван, когда вестибулярная система стимулируется резким наклоном тела или головы, когда мать пассивно держит ее без активного цепляния, вызванного ладонно-хватательный рефлекс. В этой ситуации мать заметила бы, что ее ребенок потерял равновесие из-за чрезмерного рефлекторного движения, и немедленно попыталась бы схватить ребенка, чтобы предотвратить падение. Можно предположить, что рефлекс Моро у новорожденных обезьян играет роль в таком взаимодействии между матерью и ребенком для защиты от падения.Чтобы прояснить значение рефлекса Моро, необходимо определить у обезьян, в какой ситуации возникает рефлекс и как он работает у матери и ребенка.

5. Выводы

Ладонно-хватательный рефлекс у младенцев имеет диагностическое значение. Отсутствие или слабая реакция рефлекса в раннем младенчестве может отражать поражение периферических нервов или спинного мозга или может предсказывать развитие ХП атетоидного типа, тогда как реакция может быть гиперактивной у детей со спастичностью в верхних конечностях.Подошвенный хватательный рефлекс также имеет большое клиническое значение, особенно с точки зрения выявления спастичности. Отсутствие рефлекса или его ослабление в раннем младенчестве часто является чувствительным предиктором развития спастического ДЦП. Хватательный рефлекс кистей и стоп опосредуется механизмом спинномозгового рефлекса, который, однако, находится под регуляторным контролем непервичных моторных областей через спинномозговые интернейроны. Отсутствие рефлекса Моро в неонатальном периоде и в раннем младенчестве является высокодиагностическим показателем, указывающим на различные патологические состояния.Центр рефлекса, вероятно, находится в нижней части моста до продолговатого мозга. Хватательный рефлекс кистей и стоп у младенцев можно рассматривать как рудимент филогенетической функции, тогда как филогенетическое значение рефлекса Моро остается неясным. Иерархические взаимосвязи между примитивными рефлексами кажутся важными для новорожденных обезьян для их древесной жизни, хотя это полностью не выяснено. Возможная роль рефлекса Моро у этих новорожденных обсуждалась в связи с взаимоотношениями.

Важность и как она развивается

Заметили ли вы, что если вы поместите палец в рот ребенка, ваш ребенок начнет его сосать, или когда вспыхнет какой-либо яркий свет, ваш ребенок плотно зажмурится, или когда вы погладите его маленькие ладони, ваш ребенок сжимает ваш палец? Что ж, этот и многие другие подобные автоматические реакции присутствуют у всех новорожденных. Это связано с тем, что у новорожденных есть непроизвольные движения или действия, известные как рефлексы. На начальных этапах жизни эти рефлексы возникают спонтанно и являются частью обычного процесса роста ребенка.Эти рефлексы также являются одним из определяющих факторов, позволяющих проверить, правильно ли работает и развивается нервная система ребенка. Если одни рефлексы развиваются в определенное время, есть другие, которые наблюдаются только у новорожденных, и одним из таких рефлексов является хватательный рефлекс. Если вы не слышали об этом или мало что знаете об этом рефлексе, что ж, чтение этого поста может быть полезным, поскольку в нем больше обсуждается, что такое хватательный рефлекс, почему он важен для новорожденного и другие подобные аспекты! Читайте дальше, чтобы получить более полное представление об этой захватывающей теме!

Что такое хватательный рефлекс

Прежде чем мы продолжим тему, многие из вас могут захотеть узнать, что такое хватательный рефлекс или каково его определение, говоря простыми словами, хватательный рефлекс, который также известен как ладонный рефлекс. , является примитивной реакцией, которая присутствует не только у новорожденных человеческих младенцев, но и у других приматов.Этот захват помогает и позволяет новорожденным младенцам освободиться от захвата, когда ладонь ребенка поглаживается или к руке кладется какой-либо предмет. Хотя этот вид захвата довольно сильный, но в то же время он очень непредсказуем, а это означает, что ребенок может просто отпустить его в любое время, не показывая никаких предупреждающих знаков. Этот рефлекс не только помогает новорожденному контактировать кожа к коже с родителями, братьями и сестрами, но и является одним из важных параметров, определяющих правильное функционирование и развитие нервной системы.Эти виды непроизвольных рефлексов проходят сами по себе примерно в шестимесячном возрасте; однако, если ребенок не перерастает эти рефлексы, это может указывать на некоторую задержку в развитии или повреждение нервной системы у младенцев.

Следовательно, вы, как родители, должны обращать внимание на такие рефлексы и должны регулярно проверять их на своем ребенке, чтобы следить за процессом его развития. Это потому, что движения вашего малыша являются одними из самых интересных непроизвольных действий.

Когда возникает хватательный рефлекс у младенцев?

Ладонный рефлекс, или младенческий рефлекс хватания, который представляет собой цепкую, примитивную и непроизвольную реакцию на любой механический раздражитель, присутствует у всех новорожденных. Тем не менее, этот рефлекс начинает развиваться в утробе матери и может возникать в любом месте на сроке беременности около 16 недель. Это означает, что этот рефлекс присутствует у младенцев еще до рождения и может сохраняться в течение пяти-шести месяцев после рождения.

Как он развивается с возрастом?

Вот как рефлекс захвата ребенка развивается на разных этапах жизни вашего ребенка:

0–2 месяца

Ваш малыш рождается с хватательным рефлексом, и это может быть заметно, когда вы гладите его ладонь.Как только вы это сделаете, ваш ребенок обхватит ваши мизинцы своими пальчиками. Однако эти непроизвольные и инстинктивные движения присутствуют в течение восьми недель после рождения. В течение этих восьми недель вы можете заметить, что ваш ребенок может начать открывать и сжимать сжатые кулаки. Вы даже можете заметить, что он хватается за более мягкие предметы, такие как игрушки, погремушки или другие подобные предметы.

3 месяца

Примерно в три месяца ваш ребенок может все еще изо всех сил схватить или удержать предметы, которые он действительно хочет держать.Что ж, не о чем беспокоиться, это вполне нормальное явление. Лучшая часть этого этапа заключается в том, что у вашего ребенка может развиться лучшая зрительно-моторная координация, и он будет пытаться дотянуться до различных предметов, которые могут быть помещены или находятся в пределах его досягаемости. Игровой тренажерный зал станет отличным способом научить вашего ребенка выполнять упражнения по интеграции ладонного рефлекса. Лежание на плоской поверхности игрового зала, когда ваш ребенок пытается ловить различные висящие предметы, — отличный способ побудить детей поработать над этим хватательным рефлексом.

4-8 месяцев

На этом этапе ваш ребенок лучше держит в руках более крупные предметы, например строительные блоки. Однако его ловкость требует тонкой настройки, чтобы держать предметы меньшего размера, и к тому времени, когда появится его первый зуб (то есть в этот промежуток времени), ваш малыш может начать класть предметы в рот. Ваш ребенок может перемещать предметы из одной руки в другую, однако ваш манчкин начал смаковать твердую пищу, он все еще может с трудом удерживать ложку для кормления. Возможно, сейчас самое время начать защищать свой дом от детей и держать мелкие предметы в недоступном для ребенка месте.

9-12 месяцев

В этом возрасте хватательного рефлекса ваш ребенок сможет брать предметы с минимальным усилием. Его хватка в клешни всегда улучшается, а это значит, что он также сможет поднимать более мелкие предметы. Эта улучшенная координация рук и глаз заставит вашего ребенка держать ложку, но он все же может предпочесть пальцы, чтобы класть еду в рот. Однако вы можете помочь своему малышу пользоваться ложкой, и вскоре он овладеет этим трюком!

Когда уходит ладонный рефлекс?

Хватательный или ладонный рефлекс начинает исчезать или проходит к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 2–3 месяца.Этот рефлекс у новорожденных помогает в развитии произвольных рефлексов, и если этот рефлекс отсутствует, это может указывать на определенный вид повреждения или травмы двигательного нерва или неврологический дефект, такой как церебральный паралич.

Ваш врач проверит эти рефлексы, как только ваш ребенок родится, и при обнаружении какой-либо деформации или отклонения от нормы будут приняты меры по их исправлению.

Что могут сделать родители, чтобы стимулировать хватательный рефлекс своего ребенка?

Вот несколько вещей, которые вы, как родители, можете делать, чтобы стимулировать хватательный рефлекс у манчкина:

• Попробуйте разместить предметы ярких или ярких цветов, которые мгновенно привлекут внимание вашего ребенка.Вы можете разместить их немного вне досягаемости вашего ребенка, чтобы ваш ребенок попытался поймать эти предметы.
• Поместите такие предметы, как кубики, кольца, погремушки и т. Д., В непосредственной близости от вашего ребенка, чтобы он мог дотянуться до них. Однако не размещайте предметы на расстоянии, недоступном для ребенка, так как это может вызвать у него раздражение.
• По мере того, как ваш ребенок начинает лучше хватать клешни, вы можете класть пищу пальцами и поощрять его держать такие продукты, как вареная морковь, горох и т. Д. Однако воздерживайтесь от использования твердых продуктов, поскольку они могут привести к опасности удушья.
• Когда вашему ребенку исполнится 18 месяцев, он сможет многое понять. Вы можете предложить манчкину складывать предметы разной формы в коробку и вынимать из нее.

Когда беспокоиться

Обеспокоенность и беспокойство по поводу прогресса и развития ребенка — нормальное явление для родителей. В этом случае вы также можете начать беспокоиться, если заметите, что ваш ребенок не может схватить предмет, когда его ставят перед ним. Кроме того, если ваш ребенок не может поднять или пытается схватить какой-либо предмет к тому времени, как ему исполнится три-четыре месяца, это может стать поводом для беспокойства! Однако, если ваш ребенок недоношенный или недоношенный, для него может быть нормально достичь таких стадий развития немного позже, чем для младенцев, родившихся по завершении доношенного срока.

Однако, прежде чем делать какие-либо выводы и паниковать, важно записаться на прием к педиатру вашего ребенка, чтобы узнать причину того же.

Что происходит после хватательного рефлекса

Что ж, после того как ваш ребенок овладеет хватательными рефлексами, будьте бдительны и внимательны, так как бросание предметов может не занять много времени. Не удивляйтесь, если ваш манчкин бросает свои игрушки и другие предметы. А ближе к первому дню рождения вашего ребенка он может начать наслаждаться играми, которые включают в себя метание, например, ловить мяч, складывать вещи, чтобы сделать башни, или даже получать удовольствие от того, что он разбивает или стучит своими игрушками.

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится восемнадцать месяцев, вы можете заметить его увлечение карандашами, мелками и другими подобными вещами. Сейчас самое время передать ребенку мелки и позволить ему рисовать на бумаге, так как это поможет ему развить моторику. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится три года; он может рисовать линии и даже записывать алфавиты.

Захватывающий рефлекс — это один из многих рефлексов, таких как рефлекс сосания, рефлекс Моро, шаговый рефлекс, рефлекс укоренения, асимметричный тонический шейный рефлекс и т. Д.которые помогут вашему малышу освоиться в новом мире. Все эти рефлексы важны для здорового развития вашего ребенка. Однако, если такие рефлексы отсутствуют, задерживаются, асимметричны или слабые, это может быть связано с определенными заболеваниями, приемом лекарств или травмой во время родов. Если вы зарегистрируете своего ребенка с какими-либо такими симптомами, как можно скорее свяжитесь с его врачом, чтобы выяснить причину этого и как можно скорее принять меры по исправлению положения!

Также читают:

Тихий рефлекс у младенцев
Парашютный рефлекс у младенцев
Рефлекс расслабления у младенцев

Хватательные и другие примитивные рефлексы

Примитивные рефлексы — это группа поведенческих двигательных реакций, которые обнаруживаются в нормальном раннем развитии, впоследствии подавляются, но могут быть освобождены от подавления церебральным, обычно лобным, повреждением.Таким образом, они являются частью более широкой группы рефлексов, которые отражают явления расслабления, такие как усиленные рефлексы растяжения и подошвенные разгибатели. Однако они включают более сложные двигательные реакции, чем такие простые рефлексы растяжения, и часто являются нормальным явлением у новорожденных или младенцев.

Ссылки на примитивные рефлексы изобилуют учебниками по неврологии, и они часто являются частью клинических демонстраций. Однако в современную эпоху детальной нейропсихологии и нейровизуализации их часто неправильно истолковывают и переоценивают их полезность.Однако в определенных случаях они могут быть ценным диагностическим дополнением к обследованию.

Распознаются многие примитивные рефлексы. К ним относятся хватательный, оральный, нукоцефальный, корнеомандибулярный рефлексы и рефлексы касания глабели, а также поведение утилизации; эти рефлексы обсуждаются ниже. Ладонно-подбородочный рефлекс недавно был рассмотрен в рамках этой серии статей. ¹

ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ РЕФЛЕКСЫ

Захват был связан с поражением лобных долей на протяжении почти столетия и обозначается множеством различных терминов, включая «хватательный рефлекс», ² «принудительное хватание» и «принудительное нащупывание», ³ «инстинктивное прикосновение». реакция хватания »и« магнитная апраксия ». ^{4, 5} Сейфарт и Денни-Браун ⁴ подробно рассмотрели эти рефлексы и предложили их разделение на два различных ответа: хватательный рефлекс и инстинктивная реакция хватания.

Для выработки хватательного рефлекса требуются двойные стимулы. Первый — это сдвигающееся в дистальном направлении глубокое давление на определенную область ладонной поверхности руки, которое вызывает кратковременное сокращение мышц («фаза захвата»). Затем это перерастает в сильную фазу «удержания» только в том случае, если тракция выполняется за сухожилия мышц-сгибателей или приводящих мышц, которые в настоящее время сокращаются, а реакция поддерживается постоянным вытяжением.Эту фазу «удержания» можно отличить от миотаксического сопротивления, например спастичности, тем, что первая может быть вызвана сгибателями пальцев любой длины и является самоподдерживающейся. ⁴ Рефлекс захвата может уменьшиться, если поглаживать тыльную сторону кисти, и, таким образом, рефлекс может отсутствовать, если рука пациента (ладонь вверху) лежит на ладони экзаменатора. Также можно отметить оппозицию большого пальца, возможно, в зависимости от размера и характера схваченного объекта.

При инстинктивной реакции захвата преднамеренное постепенное закрытие всей руки осуществляется серией небольших движений при неподвижном контакте внутри ладони, которые в конечном итоге завершаются полным захватом.Когда она хорошо развита, эта реакция будет происходить в ответ на постоянную световую стимуляцию в любой части руки, и ей часто предшествуют серии движений, приближающих объект к центру ладони. Когда реакция слабая, ее можно спровоцировать только легким давлением на радиальную часть впадины руки. Удаление объекта может привести к движениям преследования или хватания, а движение объекта в ладони приводит к усилению захвата. Давление на ладонь, а не движение, по-видимому, является наиболее важным признаком при возникновении этого рефлекса. ⁴ Многие из явлений этой реакции были классифицированы другими авторами как «принудительное нащупывание» или «принудительное хватание», ³ , и может иметь место совпадение или сосуществование с поведением использования.

Давно признано, что оба этих рефлекса присутствуют у новорожденных, исчезают во время нормального развития и могут снова появляться при болезненных состояниях, что позволяет предположить, что эти реакции подавляются, но не теряются во время созревания. В то время как двусторонние хватательные рефлексы часто наблюдаются при дегенеративных заболеваниях или диффузных заболеваниях сосудов, поражающих лобные доли, попытки более точно локализовать поражения, ответственные за эти реакции, не увенчались успехом.Ранние описания предполагали, что односторонние реакции захвата были вызваны поражением контралатеральной лобной доли, ^{3, 5} , возможно, в результате неспособности лобной доли подавлять функцию теменной доли. ⁵ Совсем недавно поражения в дополнительной моторной коре и поясной извилине были вовлечены в этиологию этих ответов, хотя нет единого мнения относительно того, какая область ответственна за какую реакцию. ^{6, 7} Более того, поражения лобных долей могут устранить эти рефлексы, ⁸ и хватание часто бывает двусторонним, даже при одностороннем поражении.На практике может быть мало смысла в различении ладонного захвата от инстинктивной реакции захвата — наличие любого из них должно усилить подозрение на лежащее в основе органическое заболевание мозга. По нашему опыту, реакции на ощупь встречаются гораздо реже и связаны с более запущенными болезненными состояниями.

Группа рефлексов стопы, связанных с ладонным хватом, была описана рядом авторов с 1930-х годов. Брейн и Карран описали хватательный рефлекс стопы, ⁹ Голдштейн — тоническую реакцию стопы, ¹⁰ и Зейфарт и Денни-Браун — хватательный рефлекс пальцев стопы. ⁴ Хотя есть небольшие вариации в описанных ответах, все эти авторы приходят к выводу, что стимуляция подошвы стопы (особенно над плюснефаланговыми суставами с использованием дистально перемещающегося предмета) приводит к сгибанию и приведению пальцев стопы, и что в то время как рефлекс отличается от ответа Бабинского, два рефлекса могут появляться одновременно. Как и в случае ладонного захвата, эта реакция наблюдается у младенцев, может появиться снова вследствие повреждения лобной доли или ее эфферентных связей и может быть особенно частой при поражении контралатеральной медиальной лобной доли. ¹¹ Однако, поскольку Сейфарт и Денни-Браун не обнаружили пациентов с хватательным рефлексом пальцев стопы при отсутствии захвата пальцами, ⁴ маловероятно, что тестирование на наличие этого рефлекса даст больше диагностической информации, чем можно вывести. от наличия или отсутствия ладонной хватки.

ПОВЕДЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Поведение утилизации было впервые описано у пяти пациентов с односторонним или двусторонним поражением лобных долей Лермиттом в 1983 году. ¹² Он отметил, что эти пациенты, когда им предъявляли утилитарные предметы, были вынуждены схватить их и использовать. Примерами такого поведения были пациенты, которые, получив бутылку воды и стакан, но без инструкций, беспрекословно и автоматически наполняли стакан и пили из него. Такое же автоматическое, беспрекословное поведение можно было бы выявить при предъявлении молотка и гвоздя; конверт и лист бумаги; сигарета и зажигалка; и сыр, нож и хлеб. Нормальные испытуемые не справлялись с этими задачами, даже когда предметы лежали прямо в их руках. ¹² Шеллис и др. дополнительно уточнили концепцию использования поведения, разделив ее на две формы. ¹³ Первая «индуцированная» форма возникает, когда, как показано Лермиттом, объект помещается перед пациентом. Вторая «случайная» форма наблюдается, когда пациент занят другими задачами, и проявляет такое поведение, когда его или ее внимание не было привлечено к рассматриваемому объекту. Таким образом, оценка потребительского поведения должна включать как тщательное наблюдение за поведением пациента (особенно в отношении взаимодействия с внешней средой), так и попытки вызвать такие реакции.Особенно яркий пример можно увидеть, когда пациенту предлагают серию пар очков, которые он надевает на нос один поверх другого.

Утилизационное поведение может быть ограничено повреждением нижних лобных долей, как первоначально было предложено Лермиттом. ^{12, 13} Однако это также может наблюдаться при некоторых подкорковых поражениях, особенно в таламусе (см. Обзор Эслингера ¹⁴ ). Поэтому неясно, является ли это поведение результатом отсутствия лобного торможения, высвобождающего теменные доли, которые зависят от визуальной и тактильной стимуляции из внешнего мира, как предлагает Лермитт, ¹² , или из-за нарушения внутрифронтальных механизмов. ¹⁴ Этиология поведения утилизации может включать инсульт, новообразование, лобно-височную деменцию, кортикобазальную дегенерацию и болезнь Альцгеймера. ¹⁴ По нашему опыту, наличие спонтанного или индуцированного поведения утилизации в высшей степени указывает на лежащее в основе органическое заболевание мозга.

ПЕРВИЧНЫЕ УСТНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

Несмотря на то, что примитивные оральные рефлексы часто цитируются и демонстрируются, они часто неправильно интерпретируются, отчасти из-за запутанной терминологии.Истинные примитивные оральные рефлексы включают рефлексы сосания, укоренения и морды, которые можно рассматривать как соответствующие реакции на кормление у младенцев.

Сосательные рефлексы можно увидеть в ответ на тактильную стимуляцию в области рта или в ответ на введение предмета (например, шпателя) в рот. Рефлекс морды присутствует, когда губы морщатся в ответ на легкое давление на желобок носа. Реакции укоренения наблюдаются, когда рот поворачивается к объекту, мягко поглаживающему щеку (тактильное прикосновение), или к объекту (например, сухожильному молотку), попадающему в поле зрения пациента (визуальное укоренение).Следует проявлять особую осторожность, чтобы отличить эти рефлексы от поздних или букколингвальных дискинезий у пациентов, подвергшихся воздействию нейролептиков.

Напротив, закрытие рта с надутыми губами, вызванное постукиванием вокруг рта или по губам (или постукивания лопаткой, помещенной над губами), представляет собой усиленный миотаксический рефлекс растяжения, а не примитивную реакцию. Пухлость может присутствовать (по крайней мере, электромиографически) у нормальных людей, ¹⁵ , хотя быстрая реакция, указывающая на поражение верхних двигательных нейронов, может наблюдаться в контексте бокового амиотрофического склероза, рассеянного склероза или цереброваскулярного заболевания мелких сосудов. ¹⁶ Как ни странно, термины «морда» и «надутость» исторически часто использовались как синонимы. ¹¹ Чтобы избежать путаницы, мы предлагаем использовать термин «надутые губы» только для описания повышенного миотаксического рефлекса растяжения.

GLABELLA TAP REFLEX

В 1896 году Оверенд впервые сообщил, что у нормального субъекта световое воздействие на глабель вызывает рефлекторное моргание обоих глаз. ¹⁷ Этот рефлекс известен как признак постукивания глабели, носоальпебральный рефлекс и рефлекс моргания.Рефлекс состоит из двух компонентов; за первоначальным миотаксическим моносинаптическим рефлексом следует более поздний мультисинаптический ноцицептивный рефлекс. У нормальных субъектов последний ответ приобретает привычку, показывая увеличенную латентность и уменьшающуюся амплитуду. ¹⁸ Положительный рефлекс постукивания глабели означает отказ от привыкания к ответной реакции, то есть когда повторное постукивание продолжает вызывать реакцию моргания. Считается, что этот рефлекс похож на рефлекторный блефароспазм, наблюдаемый у новорожденных и недоношенных детей, у которых он может продолжаться в течение шести месяцев. ¹⁹

Удаление глабели долгое время считалось ранним признаком болезни Паркинсона; Гарланд, писавший в 1952 году, заявил, что «. . . При постукивании по глабели оба века мигают одновременно с постукиванием, будь то быстрое или медленное, и это моргание будет продолжаться бесконечно; нормальный человек будет моргать только после первых нескольких нажатий. С практической точки зрения этот физический признак является диагностическим признаком болезни Паркинсона ». ²⁰ Однако рефлекс постукивания глабели также может быть положительным как феномен высвобождения в результате диффузного (вероятно, лобного) повреждения, ²¹ и в одном отчете был положительным у 36% пациентов без внутричерепной патологии. ¹⁸ Поскольку рефлекс постукивания глабели не чувствителен к наличию внутримозговых патологий и не специфичен для паркинсонизма, его роль в современной клинической практике сомнительна.

УЗИВОЧНИЖЕННЫЙ РЕФЛЕКС (РЕФЛЕКС ВАРТЕНБЕРГА)

Горизонтальное движение нижней челюсти к контралатеральной стороне при прикосновении к роговице ипсилатерального глаза было впервые описано фон Зельдером в 1902 году. 1948 г. ²³ Вартенберг (который предположил, что рефлекс вызывается некоторым давлением на роговицу, что лучше всего применять с помощью твердого стеклянного аппликатора) рассматривал этот рефлекс как перевернутый и перевернутый феномен Маркуса Ганна (или «подмигивания челюстью»), в котором «. . . при боковом движении челюсти вправо (левый наружный крыловидный отросток) левое верхнее веко поднимается быстро и сильно. . . ». ²⁴ Wartenberg предположил, что эти два явления были вызваны ассоциированным движением между orbicularis oculi и наружными крыловидными мышцами из-за надъядерного поражения тройничного нерва. ²³ Рефлекс может присутствовать при острой коме (особенно если это вызвано структурным поражением ²⁵ ), цереброваскулярным заболеванием, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона и боковым амиотрофическим склерозом. ²⁶

НУХОЦЕФАЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС

Нухоцефальный рефлекс был впервые описан Jenkyn et al в этом журнале. ²⁷ Это вызывается быстрым поворотом плеч стоящего пациента вправо или влево. Рефлекс присутствует («раскрепощен»), если голова удерживает свое активное исходное положение за счет активной контрактуры шейных мышц.У младенцев рефлекс присутствует («не подавлен») примерно до 4 лет, когда он исчезает («подавляется»). Jenkyn и др. обнаружили, что наличие рефлекса у взрослых напрямую коррелирует с признаками диффузной церебральной дисфункции, и пришли к выводу, что это чувствительный индикатор статуса высшей корковой функции. Рефлекс не получил широкого распространения; поиск в PubMed выявляет только одну цитату с момента первоначального описания.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПРИМИТИВНЫХ РЕФЛЕКСОВ

Brown и др. обследовали 240 здоровых молодых людей и обнаружили, что у 3% был сосательный рефлекс, у 1% — хватательный, и ни у одного из них не было рефлекса морды. ²⁸ Распространенность многих из этих рефлексов может увеличиваться с возрастом, ²⁹ , возможно, в связи с увеличением ишемической нагрузки. ³⁰ Полсон и Готтлиб обследовали 85 пациентов с «атеросклерозом, пресенильным заболеванием мозга или старческим заболеванием мозга», у которых неоплазия была исключена. Они сообщили, что у 53% был рефлекс сосания, у 52% — морда, у 18% — хватательный рефлекс и у 7% — корнеомандибулярный рефлекс. ¹¹ Кажется вероятным, что хотя наличие каких-либо единичных примитивных рефлексов надежно обнаруживает патологию лобных долей, наличие одних может быть более полезным, чем других.В нашей клинической практике мы уделяем наибольшее внимание наличию служебного поведения, оральных рефлексов и асимметричных примитивных рефлексов. Сочетание множественных примитивных рефлексов может быть наиболее предиктором органической патологии (обычно лобной доли). ³¹

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В современную эпоху, когда широко доступны подробные неинвазивные методы визуализации и нейропсихологическое тестирование, роль выявления примитивных рефлексов может показаться ограниченной. Сложность многих из этих ответов делает неудивительным, что детальная анатомическая локализация, несмотря на доступность структурных и функциональных изображений, в целом была невозможна.Кроме того, различия в методах, используемых для выявления этих рефлексов, и сообщения об их наличии у молодых здоровых добровольцев ²⁸ еще больше усложняют оценку их значимости в клинической практике.

Тем не менее, эти рефлексы могут быть полезны в определенных клинических сценариях. В частности, наличие примитивных рефлексов у апатичного пациента с нормальной визуализацией мозга может быть полезным для предположения о наличии органического нейродегенеративного процесса, особенно затрагивающего лобные доли, а не первичного психического расстройства.Развитие хватательной реакции у пациента с опухолью лобной доли или инфарктом может быть первым признаком распространения этого поражения и может указывать на необходимость повторной визуализации. Томас предположил, что примитивные рефлексы также могут быть полезны для прогнозирования долгосрочной когнитивной дисфункции после травмы головы; появление новых демиелинизирующих образований у «клинически стабильных» пациентов с рассеянным склерозом; или в предположении развития гидроцефалии или окклюзии шунта после хронического менингита. ³² Во всех этих случаях необходимо проявлять особую осторожность при выявлении и интерпретации этих рефлексов; особенно важно отличать их от признаков верхних мотонейронов, с которыми можно спутать некоторые из этих реакций.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Оуэн Г. , Малли, GP. Ладонный рефлекс: полезный клинический признак? J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2002; 73: 113–15.

2. ↵

   Уилсон SAK , Уолше FMR.Феномен «тонической иннервации» и его связь с моторной апраксией. Мозг 1914; 37: 199–246.

3. ↵

   Adie WJ , Critchley M. Принудительное хватание и ощупывание. Brain1927; 50: 142–70.

4. ↵

   Seyffarth H , Denny-Brown D. Хватательный рефлекс и инстинктивная реакция хватания. Brain1948; 71: 109–83.

5. ↵

   Денни-Браун D .Природа апраксии. J Nerv Ment Dis1958; 126: 9–32.

6. ↵

   De Renzi E , Barbieri C. Распространенность хватательного рефлекса после поражения полушария и его связь с повреждением лобной части. Brain1992; 115: 293–313.

7. ↵

   Хашимото Р. , Танака Ю. Вклад дополнительной моторной области и передней поясной извилины в патологический феномен хватания. Eur Neurol1998; 40: 151–8.

8. ↵

   Полсон GW . Неврологическое обследование при деменции. В: Wells EC, ed. Деменция . Филадельфия: F. A. Davis Company, 1977: 169–88.

9. ↵

   Brain WR , Curran RD. Хватательный рефлекс стопы. Brain1932; 40: 347–56.

10. ↵

    Гольдштейн К . Тонизирующий ответ стопы на раздражение подошвы: его физиологическое и диагностическое значение.Brain1938; 61: 269–83.

11. ↵

    Полсон GW , Готтлиб Г. Рефлексы развития: повторное появление фетальных и неонатальных рефлексов у пожилых пациентов. Brain1968; 91: 37–52.

12. ↵

    Lhermitte F . «Утилизационное поведение» и его отношение к поражениям лобных долей. Мозг 1983; 106: 237–55.

13. ↵

    Шаллис Т. , Берджесс П. В., Шон Ф, и др. .Истоки потребительского поведения. Brain1989; 112: 1587–98.

14. ↵

    Эслингер PJ . Анатомическая основа утилизационного поведения: переход от лобно-теменных механизмов к интра-лобным. Cortex2002; 38: 273–6.

15. ↵

    Экбом К.А. , Джернелиус Б., Кугельберг Э. Периоральные рефлексы. Неврология, 1952; 2: 103–11.

16. ↵

    Россор МН .Морда, надувание и укоренение. Практическая неврология, 2001; 1: 119–21.

17. ↵

    Overend W . Предварительное замечание о новом черепном рефлексе. Ланцет 1896; 1: 619.

18. ↵

    Дженсен JPA , Грон У., Паккенберг Х. Сравнение трех примитивных рефлексов у неврологических пациентов и у нормальных людей. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1983; 46: 162–7.

19. ↵

    Fisher CM .Рефлекторный блефароспазм. Неврология, 1963; 13: 77–8.

20. ↵

    Гирлянда HG . Паркинсонизм. BMJ1952; 1: 153–5.

21. ↵

    Пирс Дж. , Азиз Х., Халлахер Дж. С.. Примитивно-рефлекторная деятельность при первичном и симптоматическом паркинсонизме. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1968; 31: 501–8.

22. ↵

    фон Зёльдер F . Der Corneo-Mandibularrefelx.Neurol Centralb1902; 21: 111.

23. ↵

    Вартенберг Р . Феномен подмигивания челюсти. Arch Neurol Psychiatry Chicago 1948; 59: 734–53.

24. ↵

    Ганн RM . Врожденный птоз с характерными сопутствующими движениями пораженного века. Trans Opthalmol Soc U K1883; 3: 283.

25. ↵

    Губерман А . Клиническое значение корнеомандибулярного рефлекса.Arch Neurol 1982; 39: 578–80.

26. ↵

    Okuda B , Kodama N, Kawabata K, et al . Корнеомандибулярный рефлекс при БАС. Неврология, 1999; 52: 1699–701.

27. ↵

    Jenkyn LR , Walsh DB, Walsh BT, и др. . Нухоцефальный рефлекс. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1975; 38: 561–6.

28. ↵

    Коричневый DL , Smith TL, Knepper LE.Оценка пяти примитивных рефлексов у 240 молодых людей. Неврология 1998; 51: 322.

29. ↵

    Jenkyn LR , Reeves AG, Warren T, et al. Неврологические признаки старения. Arch Neurol 1985; 42: 1154–7.

30. ↵

    Кобаяси С. , Ямагути С., Окада К., и др. . Примитивные рефлексы и результаты МРТ, мозговой кровоток у здоровых пожилых людей. Геронтология 1990; 36: 199–205.

31. ↵

    Исаков Е , Сазбон Л., Костефф Х., и др. . Диагностическое значение трех общих примитивных рефлексов. Eur Neurol1984; 23: 17–21.

32. ↵

    Томас Р.Дж. . Мигающие и выпускные рефлексы: полезны ли они в клинической практике? J Am Geriatr Soc1994; 42: 609–13.

Что такое ладонно-хватательный рефлекс?

Рефлекс ладонного хватания — один из многих примитивных младенческих рефлексов — паттерн непроизвольных движений, с которым все мы родились.Вы знаете, что у младенцев в основном есть смертельная хватка — они могут хватать ваш палец, волосы, одежду — это работает ладонный рефлекс!

Ладонный рефлекс вызывается давлением на ладонь младенца, в результате чего пальцы смыкаются вокруг предмета, оказавшего давление, а также сжимаются или держатся — эта смертельная хватка! Помните, что это непроизвольное движение — оно происходит до того, как ребенок овладевает своими руками. Одно исследование 2020 года показало, что

«Ладонный рефлекс, вероятно, служит для создания базового двигательного паттерна, который закладывает основу для получения этой произвольной способности.Кроме того, это отражение создает взаимодействие и связь между младенцем и взрослым ».

В младенчестве руки и рот напрямую связаны, что означает, что ладонный рефлекс также активируется, когда ребенок кормит грудью / пьёт из бутылочки. Вы можете видеть эту связь, когда младенец сосет — руки рефлекторно сжимаются в соответствии с сосанием.

Ладонный рефлекс появляется примерно на 11 неделе внутриутробного развития и должен оставаться активным только до 3-6 месяцев.Это примерно в то же время, когда младенец начинает получать контроль над своими руками и намеренно начинает тянуться к объектам.

Как интегрируется ладонный рефлекс?

Хотя не существует единого научного метода для обеспечения полной интеграции примитивного рефлекса, есть некоторые вещи, которые следует учитывать при обсуждении интеграции ладонного рефлекса.

Давайте поговорим о сенсорной интеграции. Предоставляя младенцу различные типы сенсорной стимуляции, в мозге будут развиваться новые нервные пути, что будет стимулировать новые движения и когнитивное развитие.В статье о сенсорной интеграции обсуждалось, что участие в сенсомоторной деятельности способствует адаптивному поведению через нейропластические изменения — проще говоря, испытывая различные типы сенсорной активности, наш мозг может изменяться и, таким образом, способствовать новому поведению.

Итак, какие виды сенсорной активности вы должны предоставить своему новорожденному младенцу? Будь проще!

• Естественное движение — всегда отличный вариант — вместо переноски новорожденного в переноске или коляске используйте накидку, чтобы носить новорожденного на теле, чтобы обеспечить более естественные движения.
• Время живота. Мы все слышали это снова и снова — животик просто необходим! Систематический обзор, проведенный в 2020 году, показал, что время на животике положительно связано с крупной моторикой и общим развитием. Но как начать время на животике у новорожденного? Просто положите новорожденного себе на грудь, на живот — отличное место для начала. Затем включение времени на животик в повседневную игру наяву поможет установить распорядок дня и улучшить переносимость в долгосрочной перспективе.
• Обеспечьте достаточную тактильную стимуляцию рук, лица и ног.Это может включать в себя легкий массаж, помощь вашему младенцу в прикосновении к различным тканям в окружающей среде и выполнение беспорядочных игровых действий (конечно, под присмотром!).
• Разнообразие видов, звуков, запахов и тактильных ощущений. Чем больше разнообразия и чем чаще, тем лучше!

Поскольку каждый новорожденный индивидуален, и каждый опыт индивидуален, нет единого способа гарантировать, что ладонный рефлекс будет успешно интегрирован в возрасте 3-6 месяцев.Однако, используя описанные выше стратегии, вы можете быть более уверены в том, что ваш ребенок получает сенсорные ощущения, необходимые для потенциальной интеграции примитивных рефлексов.

Какие факторы могут способствовать неинтегрированному ладонному рефлексу?

В статье из Международного журнала педиатрии говорится, что ладонный рефлекс может сохраняться дольше, чем у «нормальных» младенцев, «у младенцев со спастической гемиплегией или квадриплегией, тогда как у младенцев с церебральным параличом (ДЦП) он очень слабый. атетоидный тип.”

Кроме того, исследование устойчивости примитивных рефлексов и связанных с ними проблем у детей выявило следующие потенциальные факторы неинтегрированных примитивных рефлексов:

• Стресс при беременности
• Злоупотребление психоактивными веществами во время беременности
• Кесарево сечение при рождении
• Повреждение мозга во время родов
• Недоношенность и низкая масса тела при рождении
• Тяжелое заболевание первого года жизни
• Недостаточная стимуляция и положение живота
• Отсутствие свободного времени на полу
• Стрессовая среда
• Недостаточное питание / недостаточный набор веса

Кроме того, если ребенок успешно интегрировал свои примитивные рефлексы, внезапный или хронический приступ травмы, стресса или травмы может повторно активировать эти рефлексы.

Хотя нет никакой гарантии, что рефлекс интегрируется, существуют факторы, которые необходимо учитывать, если у вашего ребенка неинтегрированный ладонный рефлекс.

Как выглядит неинтегрированный ладонный рефлекс

Симптомы, связанные с неинтегрированным ладонным рефлексом у детей старшего возраста:

• Проблемы с мелкой моторикой, в том числе хватание за мелкие предметы, почерк, самостоятельное кормление и манипуляции с застежками одежды
• Возможные проблемы с речью и артикуляцией
• Переливание в рот во время мелкой моторики (высунутый язык и т. Д.))
• Тактильная гиперчувствительность — специально для рук
• Проблемы с направленностью (слева и справа)
• Дисграфия

Что делать, если у моего ребенка неинтегрированный ладонный рефлекс?

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов / проблем, первым делом нужно поговорить с педиатром. Обсудите свои опасения — если ваш педиатр знаком с примитивной рефлекторной интеграцией, у него, возможно, уже есть готовый план действий.Если ваш педиатр не знаком с примитивной интеграцией рефлексов, не стесняйтесь поделиться тем, что вы узнали! Если вы когда-нибудь почувствуете себя некомфортно или ваши опасения отодвинуты в сторону, не бойтесь искать нового педиатра.

Многие профессиональные терапевты (ОТ) обучены примитивным методам интеграции рефлексов. Ищи одного! Поговорите с друзьями и членами семьи, чтобы узнать, знают ли они кого-нибудь конкретного. Используйте группы Facebook и Instagram, чтобы найти кого-нибудь, кто прошел обучение.Физиотерапевты, краниосакральные терапевты и мануальные терапевты также могут иметь знания о примитивной рефлекторной интеграции. Поиск подходящего профессионала может занять некоторое время, так что не сдавайтесь!

Между тем, есть несколько различных упражнений и игровых действий, которые вы можете включить в распорядок дня вашего ребенка, которые могут способствовать интеграции ладонного рефлекса.

Для младенцев сокращение времени бодрствования в контейнерах — лучший способ интегрировать ладонный рефлекс.Каждый день уделяйте время животику, чтобы обеспечить тактильную стимуляцию рукам, лицу и ступням! Попробуйте положить ребенка на разные поверхности, чтобы провести время на животе: одеяла с разной текстурой, траву и т. Д.

Если ваш ребенок маленький, до 3 лет, сосредоточьтесь на развитии мелкой моторики:

• Предоставляет возможность исследовать объекты с различной текстурой и разного размера — небольшие объекты, чтобы помочь в развитии захвата клешнями, но также и более крупные объекты, чтобы обеспечить возможность успешного захвата.
• Выполните множество игровых заданий в контейнере — поместите игрушки в контейнер. Попробуйте контейнеры для сортировки по форме, банки для монет и т. Д.
• Ползание, при котором вся рука должна быть поставлена ​​на землю с разведенными пальцами. Регулярное ползание, медвежьи прогулки и т. Д.
• Скалолазание, требующее использования всей руки, например лазание по скалам, удержание за перекладины и т. Д.
• Сенсорные контейнеры с различными тактильными средами, такими как бобы / рис, крем для бритья, пластилин и т. Д.

Если ваш ребенок старше, вы все равно можете сосредоточиться на тех же задачах, указанных выше, просто сделайте их более сложными! А также попробуйте эти мероприятия:

• Последовательное касание пальцами — прикоснитесь кончиком большого пальца к кончику каждого пальца, мягко постукивая, образуя O-образную форму. В комплекте обеими руками!
• Попробуйте поиграть с китайскими шарами Баодин.
• Скомкайте и разомните лист бумаги одной рукой.
• Задачи мультисенсорной обработки с использованием рук и рта одновременно (ползание, дуя ватным тампоном по пути / к цели)

Если ваш ребенок борется с некоторыми из признаков / симптомов, связанных с неинтегрированным ладонным рефлексом, попробуйте некоторые из этих стратегий:

• Проблемы с речью и артикуляцией:
• Найдите квалифицированного логопеда.
• Практикуйте замедление во время разговора, чтобы точнее формировать звуки и позволить ребенку наблюдать за вашими движениями и имитировать их.
• Играйте в звуковые игры — издайте ртом разные звуки и имитируйте их друг для друга.
• Переливание в рот при мелкой моторике:
• Жуйте жевательную резинку или сосите леденцы во время выполнения мелкой моторики, чтобы облегчить движение.
• Тактильная гиперчувствительность:
• Выполняйте грязные игровые действия как можно чаще.Используйте различные сухие и влажные тактильные среды, такие как рис или крем для бритья, даже попробуйте протертые пищевые продукты.
• Не заставляйте. Смоделируйте своего ребенка, и они будут подражать вам, если вы будете делать это постоянно и покажете, насколько это весело.
• Используйте любимые игрушки с грязной тактильной средой — испачкайте игрушки, а затем искупайте их!
• Проблемы с направленностью (знание левого и правого после 8 лет):
• Практика! Используйте действия из реальной жизни, чтобы указать в определенном направлении, во время прогулок на улице и т. Д.
• При чтении или приёме пищи, когда ваш ребенок пользуется доминирующей рукой, определите это! Посмотрите, смогут ли они определить вашу доминирующую руку.
• Играйте в игры Simon Says, касаясь различных частей тела и используя инструкции влево / вправо. Например, «коснитесь левого уха правой рукой».
• Нам очень нравится эта игра под названием «Правый поворот, левый поворот»!
• Дисграфия:
• Предоставьте наглядную модель того, что ребенок должен написать. Это может помочь уменьшить переворот букв.
• Используйте маркер, чтобы помочь сориентироваться в том, где начать писать, и помогите с размером букв.
• Практикуя письмо, используйте мультисенсорный подход. Попробуйте написать указательным пальцем ведущей руки буквы на песке, креме для бритья и т. Д.

Последнее примечание

Продолжая свой путь интеграции примитивных рефлексов, помните, что ваш ребенок уникален и с ним все в порядке! Даже если у них неинтегрированный ладонный рефлекс и кажется, что они борются больше, чем другие дети, ваша задача — просто помочь им в этом и оказать им максимальную поддержку.

Вы и ваш ребенок делаете все возможное, используя то, что у вас есть, поэтому продолжайте исследовать и пробуйте новые вещи, пока не найдете то, что работает. Даже тогда продолжайте поиск, потому что то, что работает сейчас, может не работать вечно. Тем более, что ваш ребенок растет и развивается в разные периоды жизни!

Ресурсы

Все сенсорные от Harkla Podcast

Обязательно ознакомьтесь с нашим цифровым курсом «Примитивные рефлексы» на Harkla.co!

Комментарии будут одобрены перед появлением.

Ладонно-хватательный рефлекс и ладонно-хватательный рефлекс у младенцев: обзор

Джошуа Реддекопп / Unsplash

Не секрет, что младенцы делают много милых вещей — и на самом деле, это меньшее, что они могут сделать, чтобы компенсировать плач и бомбы из подгузников. Один из их классических приемов — держаться за ваш палец своей крошечной ручкой. Они даже понимают, насколько это мило? Возможно нет. И мы очень не хотим сообщать вам об этом, но они также не делают этого добровольно. Это называется ладонно-хватательным рефлексом, и это совершенно нормально для новорожденных.Это хватание является одним из группы примитивных рефлексов, включая укоренившийся, сосательный, рефлекс Моро, тонический шейный рефлекс и шаговый рефлекс. Вот что нужно знать о ладонном хватательном рефлексе.

Что такое ладонно-хватательный рефлекс?

Ладонно-хватательный рефлекс — также известный как «Дарвиновский рефлекс» по имени известного ученого Чарльза Дарвина — относительно прост и возникает, когда поглаживание ладони ребенка заставляет ребенка сомкнуть пальцы. Обычно это длится, пока ребенку не исполнится пять или шесть месяцев.(Носочная версия этого рефлекса — подошвенный рефлекс — обычно сохраняется до тех пор, пока ребенку не исполнится 9-12 месяцев.) Примерно через четыре месяца локтевой ладонный хват ребенка сработает, что означает, что он сможет удерживать объект, который вы кладете ему в ладонь, осторожно обхватывая его одним или двумя пальцами (но не большим).

И пусть вас не вводит в заблуждение тот факт, что вы имеете дело с младенцем: их хватка сильная. К тому же, когда вы попытаетесь убрать палец, их хватка станет сильнее. Это хорошая вещь! Когда ваш ребенок крепко сжимает ваш палец, это признак того, что его нервная система развивается и функционирует.

Как долго длится ладонный хватательный рефлекс?

По мере того, как ребенок продолжает развиваться, его ладонная хватка тоже. Примерно через восемь-девять месяцев они перейдут к радиальному ладонному захвату, где требуются и используются более точные движения пальцев. На этом этапе все станет более сложным: ребенок начнет брать предметы своими симпатичными мизинцами, а не всей рукой. Затем, когда вашему ребенку исполнится 12-15 месяцев, он начнет использовать ладонный супинатный хват.В этом захвате малыш держит в кулаке какой-нибудь предмет — например, цветной карандаш — и кладет большой палец вверх. Как только они смогут это сделать, они смогут начать «рисовать» (иначе говоря, каракули).

Как можно проверить ладонный хватательный рефлекс ребенка?

Если вы хотите проверить рефлекс ладонного захвата вашего ребенка (или просто обманом заставить его держать ваш палец), это довольно легко сделать. Для начала положите ребенка на ровную поверхность, где ему будет удобно и безопасно, например на мягкий коврик, одеяло на пол или матрас для детской кроватки.Затем поднесите малышу оба своих мизинца и подождите, пока они схватятся. Оттуда медленно поднимите их маленькие ручки на несколько дюймов и удивитесь, что они все еще держатся. Помните, что когда ребенок устанет, он отпустит ваши пальцы. Когда это произойдет, их руки могут внезапно упасть. Но не волнуйтесь; это совершенно нормально, и с вашим ребенком все будет в порядке.

Почему важен ладонный захват?

Интересно, что первоначальная цель ладонного хватательного рефлекса неизвестна.Однако эксперты полагают, что это, вероятно, служит для установления базового двигательного паттерна для организации движений тела с целью добровольного захвата объекта. Врачи также считают, что это может быть полезно при диагностике определенных патологий. Например, если ребенок реагирует на стимул ладонного захвата преувеличенным рефлексом (или, наоборот, слабым), это может сигнализировать о неврологической проблеме, если она сохраняется в течение последних шести месяцев жизни.

Конечно, вы всегда должны проконсультироваться с педиатром вашего ребенка, если вас беспокоит его моторное или когнитивное развитие.

Что происходит после ладонного рефлекса и ладонного захвата?

Хотите знать, что будут делать маленькие пухлые ручки вашего малыша в следующий раз? В возрасте от шести до семи месяцев у вашего ребенка разовьется радиальная ладонная хватка.

Это означает, что они будут использовать большой палец, поднимая предметы с поверхности. Таким образом, когда указательный и средний пальцы сгибаются вокруг предмета, большой палец ребенка начинает противодействовать и прижимать предмет к радиальной стороне ладони. Следовательно, радиальный ладонный захват!

Видео и описание педиатрического неврологического осмотра: Новорожденный> Нормальный

.