Пупочная грыжа у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа у младенцев – довольно частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни. Вообще, любая грыжа – выход каких-либо органов через ослабленные слои апоневроза, разошедшиеся мышцы или другие образования туда, где их быть не должно. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка.

Анатомически предрасполагающим моментом к образованию именно такой локализации грыжи служит тот факт, что в передней брюшной стенке ребенка изначально существует слабое место – пупочное кольцо. Через него проходят сосуды для сообщения кровеносной системы матери и плода. Обычно пупочное кольцо небольшое, как раз по размерам сосудов. Но бывает, вследствие каких-то нарушений созревания коллагеновой ткани брюшной стенки это кольцо становится больше, чем надо.

После рождения ребенка и заживания ранки на месте пуповины пупочное кольцо постепенно зарастает рубцовой тканью. Но если оно большое, то при повышении внутрибрюшного давления – при крике, натуживании – как раз и образуется грыжевое выпячивание, его часто заметно на глаз.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактикой возникновения пупочных грыж является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш по каким-либо причинам находится на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Лечение

Каким же образом лечится пупочная грыжа у младенцев?

Обычно первым методом, применяемым хирургом, становится простое перетягивание места выхождения грыжи пластырем после ее вправления на место. Такой пластырь надо держать десять дней. Если несколько «сеансов» пластыревого лечения не помогают, больше пробовать не стоит. Применяются также массаж и лечебная физкультура, которую должен делать опытный, профессиональный массажист.

Важно выкладывать ребенка на живот, как только он научится держать головку, причем лежать надо на твердом покрытии. При этом не только вправляются органы на место, но и нормализуется стул ребенка, что в дальнейшем исключит натуживания при запорах.

Все меры консервативного лечения направлены на то, чтобы кольцо в апоневрозе, через которое и выходят органы, зарубцевалось, для этого пупочная грыжа у младенцев максимально должна находиться во вправленном состоянии. Если к году пупочная грыжа у младенцев не исчезает, скорее всего, ее придется оперировать. Сделать это могут и раньше, если грыжевое кольцо очень большое, грыжа часто выпадает и мешает развитию ребенка, беспокоит его.

Кроме того, всегда существует опасность ущемления грыжи – когда ее невозможно вправить – а это всегда показание к срочной операции в любом возрасте.

Основные признаки ущемления грыжи, кроме ее невправляемости – сильная боль в области пупка, которую, кстати, маленький ребенок правильно показать не может и скорее всего, покажет просто на живот. Может быть повышение температуры.

В основном же оперируют детей в возрасте 3-5 лет, операция недолгая, проводится из небольшого разреза под пупком, шрам обычно незаметен. Но сделать ее обязательно надо, так как во взрослом состоянии, если грыжа не прооперирована в детстве, она доставляет массу неприятностей, операция переносится тяжело и возможны осложнения.

Назад

Пупочная грыжа у новорожденных | Nutrilak

Турганова Елена

Опубликовано: 16. 01.2023

Время чтения: 3.5 мин

440

Пупочная грыжа – это выпячивание (выхождение) какого-либо органа или его части из брюшной полости через естественное отверстие (пупочное кольцо) под кожу или в межмышечное пространство.

Основные элементы грыжи: грыжевые ворота (пупочное кольцо), грыжевой мешок (покровные ткани передней брюшной стенки) и грыжевое содержимое (большой сальник и/или петли кишечника).

По клиническому течению пупочная грыжа у новорожденных в большинстве случаев первичная.

Как выглядит пупочная грыжа у новорожденных

Основным проявлением пупочной грыжи является появление опухолевидного образования, выпячивания в области пупка с возвышением над уровнем кожи. Размер выпячивания может увеличиваться и превышать размер пупочного кольца, цвет кожи над ним может изменяться.

Причины появления пупочной грыжи

У новорождённых детей основная причина появления пупочной грыжи – врожденный дефект передней брюшной стенки; чаще встречается у недоношенных малышей, у девочек чаще, чем у мальчиков.

Таким образом пупочная грыжа формируется еще до рождения, а не из-за плача ребёнка, и не связана с техникой перевязывания пуповины или проблемным заживлением пупочной ранки.

Как лечить пупочную грыжу у новорожденных

До трёх лет пупочные грыжи не требуют хирургического вмешательства и ведутся консервативно выжидательным методом. В большинстве случаев к 5 годам пупочные грыжи исчезают самопроизвольно.

Резюме

• Пупочная грыжа у новорожденных проявляется как опухолевидное образование с возвышением над уровнем кожи.
• До 3 лет пупочную грыжу не лечат хирургически
• Массаж, лечебная гимнастика и правильное питание чаще всего приводят к полному самостоятельному излечению.

Массаж при пупочной грыже наиболее эффективно способствует уменьшению размера (сокращению) пупочного кольца.

Также помогает ползание, в том числе рефлекторное, гимнастика и лечебная физкультура.

Не менее важным фактором является правильное питание для оптимального формирования мышечной массы (а не жировой), профилактика колик и запоров (снижение внутрибрюшного давления). В этом могут помочь продукты для мам NutriMa и смеси Комфорт или Кисломолочный из линейки Нутрилак (Nutrilak) Premium.

Автор статьи

Турганова Елена

Врач-педиатр

Об авторе

Поделиться во Вконтакте

Поделиться в Одноклассниках

Содержание статьи

• Как выглядит пупочная грыжа у новорожденных
• Причины появления пупочной грыжи
• Как лечить пупочную грыжу у новорожденных

Продукты из статьи

Детская сухая смесь Nutrilak Premium КОМФОРТ

Питание для повышения лактации Nutrima Лактамил

Для повышения <br>лактации

Смесь для детей Nutrilak Premium Кисломолочный

С рождения

Может быть интересно

• Аптечка для новорожденного
• Пеленать или нет новорожденного ребенка
• Уход за пупочной ранкой
• Медосмотр в первый год жизни. Каких специалистов нужно пройти?

Вопросы и ответы клиники Майо: пупочные грыжи у младенцев

• By

  Лиза Торборг

  9 октября 2018 г.

DEAR MAYO CLINIC: Пупок моей 2-месячной внучки очень большой и выпирает далеко за пределы живота. Что может быть причиной этого? Должны ли мы быть обеспокоены? Станет ли он меньше со временем? Кажется, это ее не беспокоит, но мне интересно, следует ли ей в любом случае показаться врачу, чтобы проверить это.

ОТВЕТ: Состояние, которое вы описываете, похоже на пупочную грыжу. Это довольно распространенное заболевание среди младенцев. В большинстве случаев эти грыжи не вызывают никаких проблем и со временем проходят сами по себе. В некоторых случаях может потребоваться операция по исправлению пупочной грыжи. В редких случаях пупочные грыжи могут вызывать осложнения, требующие неотложной медицинской помощи.

Перед рождением ребенка пуповина проходит в брюшную полость через небольшое отверстие в брюшных мышцах. После рождения отверстие в этих мышцах обычно закрывается. Пупочная грыжа развивается, когда мышцы живота не смыкаются плотно над этим отверстием, и часть тонкой кишки выскальзывает через него, создавая мягкую выпуклость ткани вокруг пупка.

Размер этих грыж может значительно варьироваться от размера горошины до размера небольшой сливы. Некоторые могут быть заметны только тогда, когда ребенок кашляет, плачет или напрягается.

Родители, которые подозревают, что у их ребенка пупочная грыжа, должны обратиться к медицинскому работнику для осмотра ребенка. Пупочные грыжи обычно легко выявляются при физическом осмотре. В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может порекомендовать визуализирующее обследование, например компьютерную томографию или УЗИ брюшной полости, для выявления потенциальных осложнений или основных проблем.

Большинство пупочных грыж безвредны и не требуют лечения. У детей, у которых пупочная грыжа развивается в возрасте до 6 месяцев, грыжа часто проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 3 или 4 года.

Хотя осложнения, связанные с пупочными грыжами, случаются редко, они могут произойти. Если ткань, выпирающая через отверстие в брюшной мышце, оказывается защемленной (иногда называемой «ущемленной»), приток крови к этой ткани может уменьшиться. Это может вызвать боль и повреждение тканей. Если кровоснабжение захваченной ткани полностью прекращается, это может привести к гибели ткани — состоянию, называемому гангреной, — и вызвать серьезную инфекцию, требующую неотложной помощи.

Если у ребенка с пупочной грыжей наблюдаются следующие симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью: боль в области грыжи; нежность, отек или обесцвечивание грыжи; невозможность легко вдавить ткани грыжи; и рвота или запор. Эти симптомы могут сигнализировать о том, что часть кишечника застряла в грыже.

Если ткань защемляется внутри пупочной грыжи, часто требуется хирургическое вмешательство. Во время процедуры хирург делает небольшой надрез возле грыжи. Грыжевая ткань перемещается на свое место в брюшной полости, а мышцы живота сшиваются, чтобы предотвратить повторное появление грыжи. Эта операция также может быть необходима, если пупочная грыжа становится болезненной, если она не показывает какого-либо заметного уменьшения размера к тому времени, когда ребенку исполнится 2 года, или если она не исчезнет к тому времени, когда ребенку исполнится 5 лет.

Существует несколько мифов о способах лечения пупочной грыжи, таких как приклеивание монеты к грыже, чтобы удержать ее. В этом нет необходимости, так как грыжу не нужно прикрывать ничем, кроме одежды. Ее также не нужно нажимать или нажимать с силой. Единственное естественное лечение — это время, и если пупочная грыжа в конечном итоге не рассосется сама по себе, вам может помочь детский хирург.

Однако в большинстве случаев операция не требуется. Пупочные грыжи обычно безболезненны и становятся меньше по мере роста ребенка. Большинство из них полностью исчезают к тому времени, когда ребенку исполняется пять лет. —   Доктор Джейсон Хомм, детская и подростковая медицина, клиника Майо, Рочестер, Миннесота

Статьи по теме

Знайте признаки острого фарингита у детей

Центры по контролю и профилактике заболеваний отслеживают рост инвазивных инфекций, вызванных стрептококком группы А, у детей.
«Стрептококковая инфекция группы А — это группа…

Деб Бальцер • 23 марта 2023 г.

Знаете ли вы, с кем можно поговорить о плановых прививках вашего ребенка?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2021-2022 учебном году в США уровень плановых прививок в детских садах упал до 93 %. Это …

Деб Бальцер • 9 февраля 2023 г.

Вопросы и ответы клиники Майо: понимание ушных инфекций

УВАЖАЕМАЯ КЛИНИКА MAYO! У моей 4-летней дочери этой зимой уже было три ушных инфекции. Когда она плохо себя чувствует, вся наша семья несчастна. Педиатр …

Синтия Вайс • 23 января 2023 г.

Детская пупочная грыжа – StatPearls

Александр Г. Труллиуд Лукас; Сахнед Джаафар; Магда Д. Мендес.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 31 января 2023 г.

Непрерывное образование

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка; это обычная находка во время рутинных осмотров ребенка в первые несколько месяцев жизни. Новоиспеченные родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, могут выражать во время этих посещений большие опасения, потому что они, как правило, очень беспокоятся, когда видят выпуклость на пупке своего младенца. Кроме того, родителей может беспокоить мысль о том, что у их ребенка пупочная грыжа может привести к серьезным осложнениям, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений. В этом упражнении рассматривается патофизиология, оценка и лечение пупочных грыж, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за младенцами с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию пупочных грыж у детей.

• Опишите клиническую картину младенца с пупочной грыжей.

• Опишите варианты лечения и лечения пупочных грыж.

• Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами с пупочными грыжами.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание на месте пупка. Это частая находка во время плановых осмотров ребенка в первые несколько месяцев жизни. Новые родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, как правило, очень беспокоятся, когда видят выпуклость на пупке своего ребенка. С одной стороны, родителей может беспокоить мысль о том, что у их ребенка от пупочной грыжи могут возникнуть серьезные осложнения, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений. Важно понимать нормальную эмбриологию и этиологию пупочной грыжи, чтобы ответить на эти вопросы и когда пришло время направить пациента на хирургическое обследование.[1][2][3]

Этиология

Пупочная грыжа у детей возникает в результате неполного закрытия фасции пупочного кольца, через которую может выпячиваться внутрибрюшное содержимое[4]. После отделения пуповины обычно кольцо подвергается самопроизвольному закрытию за счет роста прямых мышц и сращения фасциальных слоев. Сбой или задержка этого процесса приводит к образованию пупочной грыжи[5]. Точная этиология неизвестна, но обычно возникает через пупочный компонент кольца [5].

Эпидемиология

Пупочные грыжи распространены у детей. По оценкам, они встречаются у 10–30 % всех белых детей при рождении, с уменьшением до 2–10 % в течение одного года, причем мальчики и девочки страдают в равной степени[6][7]. Пупочная грыжа особенно часто встречается у афроамериканских младенцев, частота ее возникновения достигает 26,6% по не совсем понятным причинам [10]. Он также чаще встречается у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении, частота которых достигает 84% у новорожденных с массой тела от 1000 до 1500 граммов, тогда как частота составляет 20,5% у новорожденных с массой тела от 2000 до 2500 граммов [8].

Патофизиология

Во время внутриутробного развития примитивное пупочное кольцо появляется уже на 4-й неделе беременности на вентральной поверхности тела. Она содержит пупочные сосуды (одну вену и две артерии), аллантоис, желточный проток, желточные сосуды и петлю средней кишки. Когда грыжа средней кишки возвращается обратно, формируется дефинитивная пуповина, содержащая пупочные сосуды, окруженные вартоновым студнем. Пупочные сосуды стираются после рождения и заменяются связочной структурой [9].]. Врожденные патологии пупка включают пупочную грыжу, открытый мочевой пузырь, омфаломезентериальный свищ и пупочный полип. Важно распознавать эти дефекты как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения[9]. Отсутствие облитерации пупочного кольца после отделения пуповины предрасполагает к развитию пупочной грыжи. Пупок также представляет собой относительно слабое место в брюшной стенке, которое склонно к грыже в результате повышенного внутрибрюшного давления[9].].

Анамнез и медицинский осмотр

Во время визита в детский сад родители могут рассказать об отеке пупка, который увеличивается, когда ребенок плачет, кашляет или натуживается. Следует измерить размер пупочного грыжевого дефекта, определить вправимость или наличие признаков ущемления или странгуляции. Пациенты с ущемленной или ущемленной пупочной грыжей обычно жалуются на боль в животе, тошноту и рвоту. Физикальное обследование будет иметь значение для болезненности живота, вздутия и эритемы кожи [10].

Оценка

В большинстве случаев пупочные грыжи не имеют медицинских последствий. Никаких анализов не рекомендуется, достаточно тщательного медицинского осмотра, чтобы поставить диагноз и обсудить общее течение заболевания с заинтересованными родителями. Хотя педиатрические пупочные грыжи часто встречаются у здоровых младенцев, они также связаны с некоторыми специфическими состояниями, которые педиатр или детский хирург должны учитывать при обследовании пациента. Детские пупочные грыжи чаще наблюдаются при распространенных аутосомных трисомиях (например, трисомиях 21 и 18), нарушениях обмена веществ (например, гипотиреозе, мукополисахаридозах) и некоторых дисморфических синдромах (например, синдроме Беквита-Видеманна, синдроме Марфана). По этой причине важно отличать здоровых пациентов с невинным обнаружением изолированной пупочной грыжи от пациентов с пупочной грыжей и другими синдромальными признаками, например, макроглоссией или гипотонией, причем последняя группа требует дальнейшего обследования.

Лечение/управление

Пластику пупочной грыжи у младенцев обычно откладывают из-за низкой частоты осложнений, и большинство пупочных дефектов закрываются спонтанно в течение 2 лет [11]. Размер грыжевых ворот является полезным индикатором спонтанного закрытия [12]. Выжидательная тактика при бессимптомных пупочных грыжах до 4-5 лет является безопасной и стандартной процедурой во многих педиатрических больницах [3]. Хирургия показана при осложнениях грыжи, которые включают ущемление, ущемление или разрыв[4]. Также рекомендуется пластика любых пупочных грыж с дефектом 1,5 см и более у детей в возрасте старше 2 лет из-за минимальной вероятности спонтанного закрытия[13][14]. Пластика пупочной грыжи — это амбулаторная операция, выполняемая под общей анестезией, с нерассасывающимся швом, облитерирующим пупочное кольцо через подпупочный разрез[5]. Умбиликопластика может быть выполнена специально для пациентов с большой пупочной грыжей для улучшения косметических результатов [5].

Дифференциальный диагноз

• Эпигастральная грыжа

• Омфалоцеле

Осложнения

. Большинство исследований. У пациентов Сургеральные Гернии. У них есть значительный матч, что у них только у них есть значительный отбор. коррекции, оставляя большую часть пациентов с пупочными грыжами, у которых никогда не было осложнений. Сохраняется консенсус в отношении того, что риск осложнений неустраненной пупочной грыжи очень низок [15, 10]. Общий риск лишения свободы оценивается в 0,07-0,3%[10].

Пластика пупочной грыжи имеет низкий уровень послеоперационных осложнений. Осложнения включают поверхностную раневую инфекцию, гематому и серому. Существует также 2% риск рецидива при длительном наблюдении [16, 16].

Жемчуг и другие предметы

1. Сроки ремонта:

a. ущемленная пупочная грыжа должна быть вправлена ​​в экстренном порядке с адекватной реанимацией

b. ущемленную пупочную грыжу следует вправить с последующей пластикой в ​​удобное время

в. вправимая пупочная грыжа обычно ушивается в возрасте 4-5 лет

2. Тип пластики:

a. обычно выполняется открытым методом 

b. через подпупочный разрез кожи

c. фасциальная пластика швами (гермиорафия) 

3. То, как пережимается или перерезается пуповина после рождения, не влияет на то, разовьется или не разовьется пупочная грыжа.

4. перевязка пупка не эффективна для лечения пупочных грыж и связана с кожными осложнениями и может привести к ограничению нормальной активности мышц живота [17], но несколько обсервационных исследований показали, что это может способствовать ранней спонтанной пупочной грыже закрытие[18] [19[20].

Улучшение результатов медицинской бригады

Лечение пупочной грыжи осуществляется межпрофессиональной бригадой, в которую входят педиатр, педиатрическая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи, детский хирург и врач отделения неотложной помощи. Важно понимать, что большинство детских пупочных грыж самопроизвольно закрываются в возрасте 5-7 лет. Если у младенца нет признаков кишечной непроходимости или ущемления, за ним можно наблюдать. В случае сомнений рекомендуется обратиться к детскому хирургу.[21]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Zens TJ, Rogers A, Cartmill R, Ostlie D, Muldowney BL, Nichol P, Kohler JE. Зависимые от возраста исходы бессимптомной пластики пупочной грыжи. Pediatr Surg Int. 2019 апр; 35 (4): 463-468. [PubMed: 30430281]

2.

Паллистер З.С., Анготти Л.М., Патель В.К., Пимпалвар А.П. Трансумбиликальная пластика пупочной грыжи у детей: скрытый рубцовый доступ. J Pediatr Surg. 2019авг; 54 (8): 1664-1667. [PubMed: 30274709]

3.

Zens T, Nichol PF, Cartmill R, Kohler JE. Лечение бессимптомных пупочных грыж у детей: систематический обзор. J Pediatr Surg. 2017 ноябрь;52(11):1723-1731. [PubMed: 28778691]

4.

Денслер Дж. Ф. Пупочная грыжа у новорожденных и детей. J Natl Med Assoc. 1977 декабрь; 69 (12): 897. [Бесплатная статья PMC: PMC2537019] [PubMed: 753938]

5.

Боулинг К., Харт Н., Кокс П., Шринивас Г. Лечение детской грыжи. БМЖ. 2017 Октябрь 19;359:j4484. [PubMed: 29051195]

6.

Burcharth J, Pedersen MS, Pommergaard HC, Bisgaard T, Pedersen CB, Rosenberg J. Распространенность пластики пупочной и эпигастральной грыжи: общенациональное эпидемиологическое исследование. Грыжа. 2015 Октябрь; 19 (5): 815-9. [PubMed: 25840852]

7.

Лассалетта Л., Фонкалсруд Э.В., Товар Дж.А., Даджен Д., Аш М.Дж. Лечение пупочных грыж в младенчестве и детском возрасте. J Pediatr Surg. 1975 г., июнь; 10 (3): 405-9. [В паблике: 1142052]

8.

Эванс АГ. Сравнительная частота пупочных грыж у цветных и белых младенцев. J Natl Med Assoc. 1941 г., июль; 33 (4): 158–60. [Бесплатная статья PMC: PMC2624602] [PubMed: 20893033]

9.

Хегазы А.А. Анатомия и эмбриология пупка у новорожденных: обзор и клинические корреляции. Фронт Мед. 2016 сен; 10 (3): 271-7. [PubMed: 27473223]

10.

Абдулхай С.А., Гленн И.С., Понски Т.А. Ущемленные детские грыжи. Surg Clin North Am. 2017 Фев; 97(1):129-145. [PubMed: 27894423]

11.

HEIFETZ CJ, BILSEL ZT, GAUS WW. Наблюдения за исчезновением пупочных грыж младенческого и детского возраста. Хирургический гинекологический акушер. 1963 апрель; 116: 469-73. [PubMed: 13953353]

12.

Джексон О.Дж., Моглен Л.Х. Пупочная грыжа. Ретроспективное исследование. Калифорния Мед. 1970, октябрь; 113 (4): 8–11. [Бесплатная статья PMC: PMC1501617] [PubMed: 5479354]

13.

Уокер Ш. Естественная история пупочной грыжи. Шестилетнее наблюдение за 314 негритянскими детьми с этим дефектом. Клин Педиатр (Фила). 1967 января; 6(1):29-32. [PubMed: 6016190]

14.

Haller JA, Morgan WW, White JJ, Stumbaugh S. Исправление пупочных грыж у детей для предотвращения лишения свободы взрослых. Am Surg. 1971 Апрель; 37 (4): 245-6. [PubMed: 5580270]

15.

Зенитани М., Сасаки Т., Танака Н., Оуэ Т. Внешний вид пупка и удовлетворенность пациентов/родителей в течение 5 лет после пластики пупочной грыжи у детей. J Pediatr Surg. 2018 июль; 53 (7): 1288-1294. [В паблике: 28629819]

16.

Zendejas B, Kuchena A, Onkendi EO, Lohse CM, Moir CR, Ishitani MB, Potter DD, Farley DR, Zarroug AE. 53-летний опыт пластики пупочной грыжи у детей. J Pediatr Surg. 2011 ноябрь;46(11):2151-6. [PubMed: 22075348]

17.

WOODS GE. Некоторые наблюдения над пупочной грыжей у детей раннего возраста. Арч Дис Чайлд. 1953 Декабрь; 28 (142): 450-62. [Бесплатная статья PMC: PMC1988681] [PubMed: 13114923]

18.

Янагисава С., Като М., Ошио Т., Морикава Ю. Переоценка лейкопластыря как метода лечения детской пупочной грыжи. Педиатр Междунар. 2016 май; 58(5):363-8. [PubMed: 26624557]

19.

ХАВОРТ ДЖ. Адгезивная повязка при пупочной грыже у детей раннего возраста; клиническое испытание. Br Med J. 1956 Dec 01;2(5004):1286-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2036131] [PubMed: 13374325]

20.

Хаяшида М., Симозоно Т., Мейри С., Куроги Дж., Ямасита Н., Ифуку Т., Ямамура Й., Танака Э., Исии С., Шимонодан Х., Mihara Y, Kono K, Nakatani K, Nishiguchi T. Пупочная грыжа: влияние лейкопластыря на результат.