Стрептодермия у детей. Что такое Стрептодермия у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Стрептодермия у детей – группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью и наличием первичных элементов – фликтен. Стрептодермия у детей начинается с появления на коже пузырьков, заполненных секретом, которые затем превращаются в гнойнички и подсыхают в корочки. Элементы склонны к периферическому росту; на месте отделившейся корочки остается пятно. Стрептодермия у детей диагностируется детским дерматологом на основании клинической картины и бактериологического посева. В лечении стрептодермии у детей используются местная обработка кожи противомикробными мазями и анилиновыми красителями; системная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; УФО, вскрытие фликтен.

• Причины стрептодермии у детей
• Симптомы стрептодермии у детей
  • Стрептококковое импетиго у детей
  • Щелевидное импетиго у детей
  • Простой лишай у детей
  • Стрептококковая опрелость у детей
  • Вульгарная эктима у детей
• Диагностика стрептодермии у детей
• Лечение стрептодермии у детей
• Прогноз и профилактика стрептодермии у детей
• Цены на лечение

Общие сведения

Стрептодермия у детей – общее понятие, объединяющее различные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи. К группе стрептодермий относятся стрептококковое импетиго, буллезное импетиго, щелевидное импетиго (заеда, ангулярный стоматит), простой лишай (сухая стрептодермия у детей), турниоль (импетиго ногтевых валиков), стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия у детей), эктима обыкновенная, поверхностная паронихия, сифилоподобное папулезное импетиго, хроническая диффузная стрептодермия.

В детском возрасте встречаются не все из перечисленных форм стрептококковой инфекции, однако распространенность стрептодермии достигает 50-60% от всех пиодермий. Высокая степень заразности и нередко рецидивирующий характер течения делают проблему профилактики и лечения стрептодермий у детей актуальной для педиатрии и детской дерматологии.

Стрептодермия у детей

Причины стрептодермии у детей

Возбудителем стрептодермии у детей является гемолитический стрептококк, который часто выступает в содружестве со стафилококком. В целом эти возбудители представляют собой типичных представителей условно-патогенной микробной флоры кожного покрова. Хорошо развитый местный иммунитет, ненарушенные кожные покровы, нормальное функционирование иммунной системы сдерживает распространение и размножение стрептококка.

Развитию стрептодермии у детей всегда предшествует нарушение целостности кожного покрова (ранки, ссадины, царапины, расчесы, укусы насекомых, потертости и пр. ), изменение местного и общего иммунитета. Более упорное течение стрептодермии наблюдается у детей, страдающих хроническими кожными заболеваниями (дерматитами, дерматомикозами, экземой, чесоткой, педикулезом, почесухой), аллергией, сахарным диабетом, ринитами и отитами с выделениями из носовых ходов и ушных раковин, раздражающими кожу. Нарушение иммунологической реактивности наблюдается у недоношенных и часто болеющих детей, при общих инфекциях, диспепсии, гипотрофии, анемии, авитаминозе, гельминтозах и пр. Возникновению и распространению стрептодермии у детей может способствовать плохой уход, несоблюдение правил личной гигиены, локальное воздействие низких или высоких температур (обморожения или ожоги), отсутствие лечения, постоянные контакты пораженных участков кожи с водой.

Стрептодермия у детей нередко протекает в виде эпидемической вспышки в детском коллективе (детском саду, школе, лагере, детских секциях). Источником инфекции выступает больной стрептодермией ребенок; заражение окружающих происходит при тесном контакте – совместном использовании игрушек, посуды, полотенец, постельного белья, поцелуях и т. д. Инкубационный период при стрептодермии у детей может составлять от 2-х до 10 дней.

Симптомы стрептодермии у детей

Стрептококковое импетиго у детей

Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа лица, кистей и других открытых участков кожи. Заболевание начинается с появления на гиперемированном фоне или внешне не измененной коже первичного морфологического элемента стрептодермии – фликтены диаметром от 1 до 2-3 мм, окруженной воспалительным ободком. Вначале фликтена представляет собой напряженный пузырек, который вскоре становится дряблым, а его содержимое из светлого серозного превращается в мутное или гнойное. В дальнейшем фликтены подсыхают в корочки медово-желтого цвета, после слущивания которых остается розовое пятно.

Отдельные фликтены могут быть изолированы друг от друга участками здоровой кожи или увеличиваться в размерах за счет роста по периферии и сливаться. Развитие элементов сопровождается сильным зудом, из-за чего дети расчесывают кожу, распространяя инфекцию на здоровые участки, где образуются новые фликтены. Длительность течения стрептодермии у детей составляет 3-4 недели.

Щелевидное импетиго у детей

Данная форма стрептодермии у детей также носит название заеды или ангулярного стоматита. Фликтены обычно локализуются в уголках рта, реже — у крыльев носа или в уголках глаз. На месте вскрывшихся пузырей образуются неглубокие трещины, покрытые корочками желтоватого цвета.

Данный вид стрептодермии у детей протекает с зудом в области рта, слюнотечением, жжением, болью при приеме пищи. Затяжному течению щелевидного импетиго способствует кариес, ринит, конъюнктивит, привычка облизывать губы. Инфекция легко передается через поцелуи, общую посуду, поэтому часты семейные случаи заболевания.

Простой лишай у детей

Эта форма стрептодермии у детей относится к сухой разновидности стрептококкового импетиго, т. е. протекает без образования фликтен. Инфекция поражает лицо (периоральную область, щеки, подбородок), реже – кожу туловища и конечностей.

При этом в очагах поражения образуются отграниченные очаги круглой или овальной формы бело-розового цвета, покрытые мелкими сухими чешуйками. После пребывания на солнце элементы уменьшаются или исчезают полностью, однако пораженные участки кожи пигментированы слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид.

Сухая стрептодермия у детей обычно возникает осенью или весной, часто в виде эпидемических вспышек в детских коллективах.

Стрептококковая опрелость у детей

При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы располагаются в складках живота, пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области, за ушными раковинами. Первичные элементы – фликтены сливаются в мокнущие эрозированные поверхности. Очаги поражения имеют ярко-розовый цвет, фестончатые границы и ободок по периферии. Вокруг основного очага располагаются отсевы в виде отдельных элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (везикул, пустул, корок).

В кожных складках нередко образуются болезненные трещины и эрозии, резко нарушающие самочувствие ребенка. Этот клинический вариант стрептодермии у детей склонен к хронизации, часто отягощается присоединением вторичной грибковой инфекции.

Вульгарная эктима у детей

Вульгарная эктима у детей относится к глубоким стрептодермиям кожи. В большинстве случаев развивается у ослабленных и часто болеющих детей, при плохом гигиеническом уходе за кожей, зудящих дерматозах. Элементы стрептодермии локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице, реже — верхних конечностях и туловище.

Вначале в месте внедрения инфекции образуется фликтена или пустула с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым, которая быстро подсыхает в мягкую желтовато-бурую корку. При снятии корки обнажается глубокая, болезненная язва, дно которой покрыто грязно-серым налетом. Через 2– 4 недели на месте язвы образуется пигментированный рубец.

К тяжелой форме язвенной стрептодермии у детей относятся прободающая и некротическая (гангренозная) эктима: в этих случаях язвы могут проникать глубоко в дерму и подкожно-жировую основу.

Рассмотренные выше формы стрептодермии у детей нередко сопровождаются нарушением общего состояния, повышением температуры, регионарным лимфаденитом.

Диагностика стрептодермии у детей

Диагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога. Опытный специалист может определить клинический вариант стрептодермии у ребенка, основываясь на клинических проявлениях инфекции кожи (наличии типичных морфологических элементов — фликтен, корок, трещин, эрозий, язв).

Для подтверждения диагноза стрептодермии у детей и исключения заболеваний со сходными кожными проявлениями выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого, производится осмотр кожи под лампой Вуда.

Дифференциальная диагностика стрептодермии у детей проводится с простым герпесом, ветрянкой, стафилококковой пиодермией, пузырчаткой новорожденных, кандидозом кожи, экземой. Вульгарную эктиму следует отличать от сифилитических язв, колликвативного туберкулеза кожи, для чего проводится RPR-тест и туберкулиновые пробы.

При рецидивирующем течении стрептодермии у детей необходимо обследование ЖКТ (консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца гельминтов и т. д.).

Лечение стрептодермии у детей

В зависимости от тяжести течения стрептодермии у детей лечение может включать системную терапию или ограничиваться только местными процедурами. При назначении системной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин-солютаб) и макролиды (сумамед), пробиотики, поливитамины, иммуномодулирующая терапия, УФОК.

Местное наружное лечение стрептодермии у детей предполагает вскрытие фликтен, обработку пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красителей и антисептиками, наложение мазевых повязок (с левомеколем, эритромициновой, линкомициновой мазью).

При вульгарной эктиме местно на язвенные элементы проводятся аппликации ферментов до полного очищения от гноя; затем накладываются повязки с противомикробными мазями. Окружающий инфильтрат смазывают ихтиоловой или ихтиоло-камфорной мазью, винилином и др. В стадии эпителизации язвы проводится физиолечение — УФО, УВЧ, лазеротерапия.

Дети, больные стрептодермией, должны быть изолированы от коллектива; на контактных лиц накладывается 10-дневный карантин. В течение всего времени заболевания исключаются контакты пораженных участков кожи с водой.

Прогноз и профилактика стрептодермии у детей

В большинстве случаев стрептодермия у детей поддается полному излечению. Рецидивирующее, хроническое или тяжелое течение стрептодермии наблюдается у ослабленных и социально неблагополучных детей.

Профилактические меры предполагают содержание кожных покровов ребенка в чистоте, исключение микротравм кожи, лечение дерматозов и сопутствующих соматических заболеваний. Ввиду высокой контагиозности стрептодермии необходимо своевременное выявление и изоляция заболевших детей педиатром, работающим в детском учреждении.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении стрептодермии у детей.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Стрептодермия — лечение у детей и взрослых

Результативное лечение стрептодермии в клиниках НИАРМЕДИК

Стрептодермия – гнойное поражение кожи, которое вызывает стрептококковая инфекция. Заболевание контагиозное (передается от человека к человеку). От стрептодермии кожи часто страдают дети, так как их иммунная система еще не совершенна, и не может сопротивляться патогенным микроорганизмам. Из-за тесного контакта в закрытых коллективах (садики, школы), стрептодермия у детей носит эпидемический характер. Стрептодермию у взрослых провоцируют стрессы, переутомления, снижение иммунитета в результате интоксикаций и хронических заболеваний.

Так как стрептококки патогенны не только для кожи, заболевание может сопровождаться нарушением работы почек и сердечно-сосудистой системы, аллергией и аутоиммунными патологиями. Запущенная сухая стрептодермия может привести к развитию микробной экземы.

Лечение стрептодермии должен проводить квалифицированный врач-дерматолог, который, разработает эффективную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей организма. Команда профессиональных врачей НИАРМЕДИК на основании микроскопического и микологического исследований поставит точный диагноз и проведет квалифицированное лечение и профилактику болезни.

Чтобы записаться на прием, позвоните нам по многоканальному телефону, или заполните простую форму на сайте.

Наши преимущества

Высокое качество лечения

НИАРМЕДИК – лидер отечественной медицины и фармацевтики, первая сеть частных российских клиник, получившая премии «Признание потребителей» и «Знак качества». Среди медицинского персонала врачи первой и высшей категорий, обладатели ученых степеней, специалисты с большим опытом работы в отечественных и зарубежных медучреждениях.

Оперативность и достоверность анализов

В собственной лаборатории проводится более 1500 исследований, в том числе и диагностика стрептодермии (бактериологический анализ на посев, микроскопия мазка, взятого из пораженной кожи). Достоверность результатов гарантируют несколько уровней контроля качества.

Диагностика и лечение стрептодермии в НИАРМЕДИК

Симптомы стрептодермии проявляются кожной сыпью и воспалительными процессами. Острое поражение кожи имеет тенденцию быстро распространяться. Поэтому при появлении зуда и пузырей – первых признаков стрептодермии, необходимо срочно обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза дерматолог назначает микроскопическую и микологическую диагностику чешуек кожи.

Частое явление – стрептодермия у грудничка, особенно, если ребенок продолжительное время находится в мокрых пеленках. Заболевание эффективно лечится, если не затягивать визит к врачу, и обратиться за помощью к специалисту на начальной стадии болезни. При этом самочувствие малыша не страдает, побочных явлений лечение не вызывает, так как в начале заболевания можно обойтись и без приема лекарственных средств внутрь, используя местные препараты.

В качестве местного лечения стрептодермии на руках и ногах применяются антисептики и антибиотики в форме мази. Фармпрепараты снижают воспалительный процесс и угнетают деятельность микробов.

При распространенной стрептодермии пациентам назначают антибиотики пенициллинового ряда, антибиотики группы макролидов или других групп (внутримышечно или внутривенно). Если стрептодермия локализуется на лице, пациента могут беспокоить незаживающие заеды, которые рекомендуется смазывать 1-2% азотнокислым серебром.

Одна из причин стрептодермии – ослабленный иммунитет, поэтому врач назначает общеукрепляющие лекарственные средства, витаминные комплексы и ультрафиолетовое облучение.

Длительность лечения зависит от степени поражения кожи, а также локализации. В большинстве случаев лечение занимает 7-10 дней, но при тяжелой степени заболевания антисептики необходимо использовать до полной эпителизации кожи.

Мы возвращаем людям здоровье!

При первых симптомах заболевания, обращайтесь в НИАРМЕДИК. Клиники работают и в выходные, и в праздничные дни. Мы ждем в любое удобное для вас время!

Записывайтесь на прием, звоните по многоканальному телефону.

Врачи

Которые лечат болезнь Стрептодермия

Еще врачи

Клиники в Москве


По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Инфекция молочной железы: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Инфекция молочной железы — это инфекция ткани молочной железы.

Инфекции молочной железы обычно вызываются обычными бактериями ( Staphylococcus aureus ), обнаруженными на нормальной коже. Бактерии проникают через разрыв или трещину в коже, обычно на соске.

Инфекция происходит в жировой ткани молочной железы и вызывает отек. Этот отек давит на молочные протоки. Результатом являются боль и уплотнения в инфицированной груди.

Инфекции молочной железы обычно возникают у женщин, кормящих грудью. Инфекции молочной железы, не связанные с грудным вскармливанием, могут быть редкой формой рака молочной железы.

Симптомы инфекции молочной железы могут включать:

• Увеличение груди только с одной стороны
• Уплотнение в груди
• Боль в груди гной)
• Отек, болезненность и повышение температуры в тканях молочной железы
• Покраснение кожи, чаще всего клиновидное
• Болезненные или увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине на той же стороне

Ваш лечащий врач проведет физикальное обследование, чтобы исключить такие осложнения, как припухлость, заполненная гноем опухоль (абсцесс) . Иногда для выявления абсцесса проводят УЗИ.

При повторяющихся инфекциях молоко из соска можно культивировать. Женщинам, которые не кормят грудью, могут быть проведены следующие анализы:

• Биопсия молочной железы
• МРТ молочных желез
• УЗИ молочных желез
• Маммография

Уход за собой может включать прикладывание влажного тепла к инфицированным тканям молочной железы на 15–20 минут четыре раза в день. Возможно, вам также потребуется принять обезболивающие.

Антибиотики очень эффективны при лечении инфекции молочной железы. Если вы принимаете антибиотики, вы должны продолжать кормить грудью или сцеживать грудь, чтобы уменьшить набухание груди из-за выработки молока.

В случае, если абсцесс не проходит, проводят пункционную аспирацию под контролем УЗИ в сочетании с антибиотиками. Если этот метод не дает результатов, то предпочтительным методом лечения является разрез и дренирование.

Заболевание обычно быстро проходит при лечении антибиотиками.

При тяжелых инфекциях может развиться абсцесс. Абсцессы необходимо дренировать либо в кабинете врача, либо хирургическим путем. Для заживления после процедуры потребуется перевязка раны. Женщинам с абсцессами может быть рекомендовано временно прекратить грудное вскармливание.

Позвоните своему врачу, если:

• Любая часть ткани молочной железы покраснела, стала болезненной, опухшей или горячей
• Вы кормите грудью и у вас высокая температура
• Лимфатические узлы в подмышечной впадине становятся болезненными или опухшими

Следующие меры могут помочь снизить риск инфицирования молочной железы:

• Тщательный уход за сосками во избежание раздражения и растрескивания
• Частое кормление и сцеживание молока во избежание попадания в грудь опухший (набухший)
• Правильная техника грудного вскармливания с хорошим прикладыванием ребенка к груди
• Медленное отлучение от груди, в течение нескольких недель, а не быстрое прекращение грудного вскармливания

Мастит; Инфекция — ткань молочной железы; Абсцесс молочной железы – послеродовой мастит; Грудное вскармливание – мастит

• Нормальная анатомия женской груди
• Инфекция молочной железы
• Женская грудь
• Мастит

Dabbs DJ, Weidner N. Инфекции молочной железы. В: Dabbs DJ, изд. Патология молочных желез . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 3.

Dabbs DJ, Rakha EA. Метапластическая карцинома молочной железы. В: Dabbs DJ, изд. Патология молочных желез . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 25.

Динулос JGH. Бактериальные инфекции. В: Динулос JGH, изд. Клиническая дерматология Хабифа . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 9.

Климберг В.С., Хант К.К. Заболевания молочной железы. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Учебник хирургии . 21-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2022: глава 35.

Обновлено: Тоддом Кэмпбеллом, доктором медицины, FACS, клиническим доцентом кафедры хирургии, волонтерский факультет, Школа остеопатической медицины Университета Роуэна, Стратфорд, Нью-Джерси; Медицинский директор, Independence Blue Cross, Филадельфия, Пенсильвания. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Симптомы и стадии стрептодермии

Кожные заболевания являются одной из самых многочисленных групп заболеваний, известных человечеству. Большое разнообразие проявлений и причин, по которым несведущему человеку трудно разобраться, вызывает некоторое замешательство, когда мы обнаруживаем на своем теле странные пятна, высыпания, покраснения, которые могут сопровождаться болью, жжением, зудом или ничем не поддающимся устранению. напоминаем себе. Ведь кожа – это внешний орган, и все симптомы проблем со здоровьем сразу видны невооруженным глазом. Например, внешние симптомы стрептодермии мало чем отличаются от большинства кожных патологий и проявляются только через неделю после заражения. И это на самом деле при отсутствии внутреннего дискомфорта. Так может не стоит переживать по поводу этого заболевания?

Кожные заболевания — свидетельство здоровья организма

Кожа считается самым большим и важным органом человеческого тела, ведь наше тело является единственной защитной оболочкой, предохраняющей внутренние органы и системы от разрушительного воздействия окружающей среды. Именно кожа в первую очередь испытывает негативное влияние термических, химических, механических и биологических факторов, поэтому при постановке диагноза врачам приходится учитывать многие кожные патологии, чтобы установить истину в порядке исключения.

Например, многие инфекционные заболевания кожи, вызванные биологическими факторами, имеют схожие проявления: сыпь в виде пустул или везикул, более или менее выраженный дискомфорт в области их локализации. Но человек, давший клятву Гиппократа, не ограничивается созерцанием внешних симптомов, а будет «копать» глубже, выискивая такие моменты, характерные для той или иной болезни.

Казалось бы, зачем углубляться, если основные симптомы стрептодермии здесь видны на поверхности кожи? На самом деле это нужно делать для того, чтобы выявить возбудителя болезни (в данном случае это размножающийся и ставший опасным стрептококк) и не допустить его проникновения глубоко в организм, спровоцировав развитие тяжелых внутренних осложнений (ревматизм, миокардит , гломерулонефрит и др. ) с кажущимися благополучными первыми внешними признаками заболевания [1], [2]

На самом деле диагностика заболевания по внешним признакам не так проста, как может показаться на первый взгляд. Не потому ли, что большинство диагнозов, которые мы себе ставим, ошибочны? Дело в том, что одна и та же стрептодермия может проявляться по-разному у разных людей. И здесь необходимо учитывать возраст больного, особенности его трудовой или иной деятельности, сопутствующие заболевания, состояние иммунной системы и др.

Попробуем разобраться, какие проявления стрептодермии характерны для детей и взрослых, на каких местах можно ожидать появления сыпи при этом заболевании, передающемся контактным и контактно-бытовым путем, какие внутренние изменения могут свидетельствовать об этом заболевании.

Стрептодермия у детей

Чем ребенок физиологически отличается от нас, взрослых? Прежде всего, его уязвимость перед лицом многих возбудителей инфекционной природы. Иммунитет ребенка формируется и укрепляется в течение нескольких лет после рождения, поэтому маленькие дети болеют инфекционными заболеваниями гораздо чаще, чем взрослые, и перечень таких болезней пополняется чисто детскими болезнями. [3]

Стрептодермию нельзя отнести к детским заболеваниям, хотя заболеваемость среди детей значительно выше, чем среди молодежи и людей зрелого возраста. Этому способствует распространение возбудителя в больших детских коллективах (ясли, детские сады, школьные кружки, кружки внеурочной работы, спортивные секции, творческие кружки и др.), где малыши и подростки находятся в тесном контакте друг с другом.

Особенно сложно оградить от неприятностей детей до 3 лет, для которых особенно привлекательны тактильные ощущения (ощупывать, ощупывать свойства предмета пальцами), позволяющие познавать мир во всех его проявлениях. Да и само прикосновение очень важно в таком нежном возрасте. Вот только стойких гигиенических навыков у маленького ребенка пока нет. Кроме того, заболевание проявляется внешне намного позже, чем способность заражать окружающих, поэтому при появлении первых признаков стрептодермии один ребенок, скорее всего, уже заразил большую часть коллектива.

Проявления заболевания у детей могут различаться в зависимости от степени сформированности иммунной системы и силы иммунитета, количества патогенных микроорганизмов на коже, наличия крупных и мелких поражений кожи, очага заболевания, наличие сопутствующих патологий.

В больших детских коллективах заболевание развивается по принципу эпидемии, т. е. больной ребенок в короткие сроки распространяет инфекции по всему детскому коллективу, а иногда и за пределы его придела. Вот только проявляться стрептодермия будет у разных детей по-разному. Если иммунитет ребенка выдержит натиск бактерий, клиническая картина будет ограничиваться внешними признаками: местными высыпаниями на коже, т.е. поражением отдельных участков тела. При этом решающую роль играет местный иммунитет.

Сыпь, как характерный симптом стрептодермии, обычно появляется через 2-10 дней после заражения в виде ярко-розовых папул или пузырьков жидкости, которые после вскрытия могут переходить в эрозии. При правильном уходе такие элементы быстро подсыхают с образованием корочек, после чего безболезненно отпадают.

Однако при некоторых формах заболевания везикулы вообще не образуются, ограничиваясь образованием мелких розоватых или красноватых очагов с отслаивающимися частицами эпидермиса (сухая форма стрептодермии).

Зуд при стрептодермии обычно слабовыраженный или отсутствует совсем, поэтому ребенка особо не беспокоит. Другое дело, что дети склонны трогать пальцами необычные элементы на коже, царапать их из детского любопытства и тем самым распространять инфекцию на другие участки тела, осложняя течение болезни.[4]

Но если иммунитет ребенка не в состоянии справиться с возбудителями, а также при попадании стрептококков на нежную оболочку слизистых оболочек, вероятно развитие более тяжелых форм заболевания. Клиническая картина стрептодермии в этом случае помимо внешних симптомов имеет и внутренние проявления:

• Повышение температуры тела до фебрильных значений (выше 38-38,5 градусов). Ребенок может стать вялым, апатичным, у него ухудшится аппетит, могут появиться странные капризы. Другие дети, наоборот, становятся чрезмерно возбудимыми и лишь необычно розовые детские щечки указывают на температуру.
• Появление симптомов интоксикации организма (у ребенка может болеть голова, отсюда вялость и капризы, тошнота и рвота, не зависящие от приема пищи, снижается аппетит, нарушается сон). В ряде случаев возникают боли в суставах и мышцах, что ограничивает подвижность ребенка и вызывает плач у малышей и жалобы на самочувствие у детей старшего возраста.
• Увеличенные лимфатические узлы вблизи очагов поражения по ходу лимфы, которые иногда можно обнаружить с первых дней болезни (под кожей у ребенка можно прощупать уплотнения, часто болезненные при пальпации).
• Анализы крови ребенка покажут наличие выраженного воспалительного процесса, характерного для бактериального поражения.

Стрептодермия у взрослых

Высокая заболеваемость стрептодермией среди детей не исключает развития этого заболевания у взрослых, поскольку при инфекционных заболеваниях решающую роль играет иммунитет, а не возраст. И стоит ли упоминать, что в условиях экологической катастрофы, в которой живет большинство из нас, особо рассчитывать на крепкий иммунитет не приходится. Согласно исследованию, проведенному в 2005 г., не менее 18,1 млн человек страдают от инвазивных заболеваний S. pyogenes, и ежегодно происходит еще 1,78 млн случаев [5].

Кроме того, стрептококк проникает через кожу через различные, даже микроскопические повреждения на ней, поэтому подхватить болезнь не так сложно, как кажется. Другое дело, что у людей с более-менее нормальным местным и общим иммунитетом он может протекать практически незаметно, а человек, ослабленный хроническими заболеваниями, может испытывать заметный дискомфорт.[6]

Взрослый человек может заразиться на работе, при передвижении в общественном транспорте, при посещении общественных мест, в том числе бассейнов и спортзалов. Подхватить инфекцию можно даже не выходя из дома, если источником инфекции стал кто-то из вашей семьи, например, ребенок, посещающий детский сад или школу. Не требуется тесный контакт с больным или носителем, также возможно выявление симптомов стрептодермии после контакта кожи с постелью больного, его одеждой, предметами быта, посудой и т. д.

Понять, как начинается стрептодермия у взрослых, т. е. обнаружить ее первые признаки можно по внешнему виду кожных покровов, на которых при данной патологии образуются небольшие розовые пятнышки, слегка возвышающиеся над телом, без болезненных пятен. Чуть позже появляется легкий зуд и шелушение на поверхности патологических элементов.

В дальнейшем папулы, в большинстве случаев, начинают сильнее выступать над кожей и превращаются в пузырьки небольшого диаметра, внутри которых видна мутная желтоватая жидкость. При отсутствии лечения отдельные близко расположенные элементы могут сливаться в группы, охватывая большие участки кожи.

Через некоторое время пузырьки лопаются с образованием трещин и язв, на поверхности которых появляются сухие корочки или чешуйки, напоминающие лишай.

При сухой форме стрептодермии сыпь имеет несколько иной характер, пузырьки при этом не образуются, а очаги заболевания имеют не розовый, а беловатый оттенок за счет возникающего шелушения. Они имеют округлую форму и размер до пяти сантиметров. На них практически сразу формируются шелушащиеся чешуйки эпидермиса, после чего длительное время остается слегка пигментированный участок кожи. Патологические поражения менее склонны к увеличению в размерах и распространению на видимые и волосатые участки тела, чем при других формах заболевания.

Жалобы на зуд кожи при поражении стрептококковой инфекцией возникают не часто. Зуд если и присутствует, то незначительный, не причиняющий особого дискомфорта, как это бывает, например, при химических ожогах растворами щелочей, аллергии или герпесе, имеющих сходные внешние проявления с мокнущими формами стрептодермии.

Температура при стрептодермии у взрослых обычно не повышается, за исключением случаев, когда у человека диагностирован иммунодефицит, тяжелый авитаминоз или его организм сильно ослаблен длительной болезнью, чрезмерными физическими и умственными нагрузками, постоянным стрессом, что не могло не сказаться состояние иммунитета.

Увеличенные лимфатические узлы можно наблюдать только при распространении инфекции вглубь организма. Но этот симптом обычно появляется уже на стадии появления возможных осложнений, а не в самом начале заболевания, как это бывает у детей, барьерная функция кожи значительно слабее, что позволяет инфекции быстрее проникать в более глубокие слоев мягких тканей и лимфы.

При легком течении заболевания и соответствующем лечении появившиеся симптомы исчезают в течение 3–10 дней, не вызывая ухудшения самочувствия человека. Но даже с тяжелой формой стрептодермии у взрослых можно справиться довольно быстро – в течение 3-7 дней, если назначено адекватное лечение и соблюдены все его требования. Только при сильно ослабленном иммунитете или бессистемном проведении лечебных мероприятий лечение может затягиваться до 10-14 дней с определенной вероятностью перехода острой формы заболевания в хроническую.

В то же время важной особенностью стрептодермии является тот факт, что даже обычная ежедневная гигиена тела при заболевании может сослужить плохую службу, поскольку не рекомендуется смачивать очаги поражения водой, поскольку это только задерживает процесс заживления.

Стрептодермия у женщин и мужчин

Считается, что у женщин кожа более тонкая и нежная, чем у мужчин, логично, что на ней быстрее и чаще появляются различные раны и царапины, даже при незначительном воздействии повреждающего фактора . Учитывая, что стрептококк считается постоянным жителем нашей кожи, можно предположить, что женщины болеют стрептодермией чаще, чем мужчины.

На самом деле статистика заболеваемости мужчин и женщин не сильно отличается, т.к. большинство представителей сильного пола работают в условиях повышенного травматизма и санитарно-гигиенических условий на многих заводах и фабриках в общественном транспорте (и многие работают водителями) не на высоте. В таких условиях единственной защитой от бактерий может быть только крепкий иммунитет, а это далеко не все.

Кроме того, как у мужчин, так и у женщин имеются и другие специфические факторы, предрасполагающие к развитию стрептококковой инфекции. К таким факторам относится сахарный диабет, который может быть 2 видов. Диабет 2 типа (инсулиннезависимый) чаще поражает женщин, но инсулинозависимый диабет чаще поражает мужчин. А так как при этом заболевании риск образования долго не заживающих ран на теле выше, то представители обоих полов в равной степени в какой-то момент могут заметить симптомы стрептодермии. Кроме того, заболевание в большинстве случаев носит хронический характер, как и сам сахарный диабет.

У мужчин вероятность стрептодермии возрастает во время службы в армии или в местах лишения свободы. Этому способствует большой коллектив, при котором инфекция распространяется в короткие сроки, активные физические нагрузки, провоцирующие повышенное потоотделение и возникновение потницы, очаги, откуда бактерии наиболее легко проникают в кожу, плохая гигиена и др. Стрептодермия в в армии и тюрьмах часто носит острый эпидемический характер.

Считается, что у мужчин чаще выявляют симптомы сухой формы стрептодермии, т.е. немокнущие шелушащиеся мелкие очаги на теле почти овальной формы, которые при отсутствии лечения могут распространяться на большие площади.

У женщин во время беременности повышается риск развития стрептодермии. И это неудивительно, ведь гормональная перестройка в организме будущей мамы – это удар по ее иммунитету, а это как раз то, что нужно бактериям. Почувствовав слабость, они тут же начинают активно размножаться.

Понятно, что стрептодермия при беременности развивается не у всех женщин, а только у тех, чей организм испытывает острую нехватку витаминов и минералов, необходимых для хорошей работы иммунной системы, мучается от хронических заболеваний или стрессов.

Стрептодермия развивается при беременности не так часто и особой опасности для будущей матери не представляет, поскольку касается только внешних симптомов (легкий зуд и местные высыпания на теле), при которых наружное применение антибиотиков противопоказано. вполне приемлемо.

Правда, многие мамочки, опасаясь навредить малышу в утробе матери, не спешат прибегать к помощи сильнодействующих препаратов. И совершенно напрасно, ведь местное применение противомикробных препаратов, при котором их всасывание в кровь невелико, нанести ребенку вред практически невозможно. Но при отсутствии лечения есть риск, что пострадает плод. Если микробы проникнут через плаценту к ребенку через кровь матери, то они отрицательно скажутся на развитии различных органов и систем малыша, особенно если мать заболеет в первом триместре беременности, что чаще всего и бывает. А ведь именно в первые 3 месяца развития плода закладываются и формируются практически все основные системы жизнедеятельности будущего человека.

Как видите, шансы заразиться у людей разного пола и в определенные моменты существования особи могут возрастать. При этом мы не всегда правильно лечим проявляющиеся симптомы, поэтому статистика не может даже приблизительно оценить, какова на самом деле распространенность этого заболевания, тем более что многообразие форм стрептодермии и особенности ее течения в определенной пропорции предрасполагают к ошибочных диагнозов.

Очаги разрушения: где их найти?

Зная, что стрептококковая инфекция передается контактно-бытовым путем, можно предположить, что первые симптомы стрептодермии проявляются преимущественно на руках. В реальности специфические высыпания можно обнаружить на разных участках тела, а именно там, где есть микро- или макропоражения кожи. Кроме того, после контакта с очагом заражения человек может сам способствовать распространению инфекции на другие части тела.

Локализация поражений при стрептодермии может быть различной, что в некоторой степени влияет на окончательный диагноз врача. Например, стрептодермия в уголках губ (заеда) может иметь диагноз «импетиго, вызванное стрептококковой инфекцией» или «стрептококковое импетиго».

В большинстве случаев стрептодермия возникает на руках и ногах — частях тела, которые чаще открыты, не защищены одеждой, реже на стопах, в основном у лиц с повышенной потливостью стоп, т. к. это создает особо благоприятные условия для размножения возбудителей (и бактерий, и грибков). Следует понимать, что различные поражения кожи на конечностях более вероятны, чем, например, на спине или ягодицах. А если кожа еще и потеет (например, на ступнях), это делает ее более уязвимой.

Как ни странно, но стептодермия на лице, а также на голове, например, за ушами или на нижней части подбородка не уступает по своей распространенности. Не только дети, но и взрослые склонны часто прикасаться руками к своему лицу, не беспокоясь о его чистоте. Но кожа лица очень нежная, поэтому любое растирание или расчесывание могут вызвать микроповреждения, а если на пальцах или под ногтями скрывался тайный вредитель, то вполне вероятно, что он поселится на новом месте, проникнув в кожу. в подходящем районе.

Высок риск возникновения ран на лице и инфицирования в них у тех, кто бреется (подавляющее большинство мужчин и незначительная доля женщин), особенно без применения средств гигиены, т.е. насухо. А мы помним, что любая рана на теле привлекательна для инфекции, потому что в этом месте нарушается защитный барьер организма.

При появлении первых признаков стрептококковой инфекции на коже у линии роста волос велик риск того, что при неправильном или неправильном лечении заболевание перейдет в стрептодермию волосистой части головы с распространением на зону роста волос. При этом у человека в волосах происходит скопление отшелушивающих частичек кожи (наподобие перхоти), а корочки после подсыхания язв могут отпадать вместе с волосяными фолликулами, вызывая их локальное истончение.

Кожа вокруг глаз считается особенно нежной и уязвимой, поэтому очаги заболевания часто обнаруживаются именно в этой области, стоит только потереть рукой веко, на которое попала инфекция. В. Стрептодермия характеризуется появлением прыщиков и пузырьков на слизистой оболочке органа зрения или в боковых складках вокруг глаз. При этом стрептодермию века иногда путают с простудой, герпесом или ячменем, что в 90-95% случаев вызывается золотистым стафилококком.

Стрептодермия в носу или в ухе во многом напоминает герпетическую инфекцию, но при этом зуд возникает значительно позже (при герпесе еще до появления сыпи), а по интенсивности значительно слабее. При этом после вскрытия герпетических элементов на мягких тканях практически не остается следов, в то время как при стрептодермии на месте пузырьков остаются трещины и язвы.

Стрептодермия во рту, на языке, а также ситуация, когда сыпь доходит до горла, является вариантом бактериального стоматита, спровоцированного стрептококковой микрофлорой. Наша кожа является более прочным барьером, чем слизистые оболочки, поэтому неудивительно, что через них бактериям легче проникнуть в мягкие ткани. Кроме того, во время еды и чистки зубов слизистая часто травмируется, и раны на ней из-за повышенной влажности рта затягиваются гораздо дольше, чем на поверхности кожи.

Стрептодермия в углах рта, где очень часто возникают микротрещины при широком открывании рта или активном жевании, обычно развивается у детей. Этому может способствовать употребление пищи чужой или немытой ложкой с находящейся на ней «животностью». Хотя у взрослых и подростков (особенно при гормональной перестройке) такие ситуации также нельзя исключать, хотя и встречаются они со значительно меньшей частотой.

Стрептодермию на губах (опять же нежная кожа, которую может повредить даже ветер) легко спутать с герпесом, ведь внешние симптомы вирусной инфекции и бактериального заболевания очень похожи. Но опять же следует обратить внимание на зуд, который при герпесе намного сильнее.

Любые участки с нежной кожей и слизистыми более подвержены различным травмам, в связи с чем вероятность заражения в этих местах выше. Например, не стоит удивляться, если в паху обнаружена стрептодермия. Это участок кожи с повышенной влажностью, а значит, чувствительностью к разного рода негативным воздействиям. Именно в таких скрытых местах, где тепло и влажно, бактерии и грибки размножаются с особым усердием, а очаги поражения растут с большей скоростью, распространяясь на промежность и задний проход.

Появление стрептококковых симптомов на слизистых оболочках сопровождается заметной болью, усиливающейся при прикосновении к воспаленным элементам. Если на коже появляется сыпь, она не вызывает ощутимой боли.

Итак, стрептодермия на половых органах – это уже не просто неудобство, а определенный дискомфорт, влияющий на качество жизни пациента. Кроме того, высок риск распространения инфекции внутрь организма во время полового акта и во время гигиенических процедур.

Генитальный стрептококк живет постоянно, но при снижении иммунной защиты может активно размножаться, вызывая поражение клеток эпидермиса и воспаление тканей. Но даже при достаточно сильном иммунитете такой «подарок» можно получить от полового партнера при половом контакте или интимных ласках, а также стрептодермию на лице при поцелуях.

Подмышечная стрептодермия развивается по той же причине, что и в паху, т. е. вследствие повышенной влажности и уязвимости кожных покровов этой области. Кроме того, многие взрослые (в основном женщины) считают неприличным иметь в этом месте «растительность», поэтому регулярно бреют подмышки. А бритье – это травма кожи, особенно ее нежных участков. В результате почти всегда остаются на коже как мелкие, незаметные глазу, так и более крупные повреждения, через которые впоследствии проникает инфекция.

Но стрептодермия на спине, животе, груди или ягодицах имеет другие причины. Обычно возникает после контакта с инфицированной кроватью или одеждой, реже после контакта с кожей больного (что вполне возможно в инкубационный период, когда даже сам больной не подозревает о своем заболевании). Обычно она проявляется в виде большого количества отдельных красных или розовых мелких элементов, напоминающих сначала обычную угревую сыпь, которая в дальнейшем превращается в пузырьки с мутным содержимым и имеет тенденцию к слиянию отдельных образований в более крупные очаги.

Отсутствие выраженного зуда и дискомфорта заставляет больных не спешить обращаться за помощью до тех пор, пока инфекция не станет угрожающе распространяться или не появятся симптомы другого характера.

Стадия стрептодермии

Стрептодермия — инфекционное заболевание, которое может иметь различные проявления на разных стадиях своего развития. Таким образом, для каждой стадии развития стрептодермии характерны свои специфические симптомы.

На первом этапе развития болезнь не имеет внешних симптомов. Этот период называется инкубационным. Его начало – момент проникновения инфекции через поврежденную кожу. В течение 2-10 дней бактерии активизируются и начинают быстро размножаться. Не исключено, что ранка, через которую проникла инфекция, может окончательно затянуться к концу инкубационного периода и на коже не будет видно никаких проявлений болезни.

На второй стадии в месте заражения появляются мелкие очаги гиперемии с образованием красноватых уплотнений (пустул). Это свидетельствует о развитии воспалительного процесса, спровоцированного стрептококковыми бактериями. Уже на этом этапе некоторые дети начинают плохо себя чувствовать, становятся вялыми, быстро утомляются. Взрослые, как правило, не чувствуют себя плохо.

Третьей стадией заболевания можно считать превращение пустулы в везикулу с мутным содержимым, которая вскоре вскрывается с образованием язвочки и на ее месте образуется корочка желтовато-коричневого цвета. При некоторых мочащих формах заболевания пузырьки образуются практически сразу, а после этого вокруг них появляется красный воспаленный ореол. Все это характерные проявления жизнедеятельности бета-гемолитического стрептококка: выделение токсинов и специфических ядов.

При сухой форме стрептодермии везикулы обычно вообще не образуются. При этом очаги инфекции вначале крупнее и очень быстро покрываются белесоватыми шелушащимися корочками (эпидермис отслаивается). Это поверхностная форма заболевания, которая довольно легко поддается лечению, а выздоровление обычно наступает в течение 3-5 дней.

На последней стадии болезни корочки подсыхают и отпадают, оставляя после себя пятна с розовым или синюшным оттенком, который впоследствии отпадает. После сухой стрептодермии, как правило, длительное время остаются участки со слабой пигментацией.

От появления патологического элемента на коже до отделения корочек проходит в среднем 5-7 дней. Но имейте в виду, что не все элементы появляются одновременно, поэтому продолжительность лечения может быть больше. Кроме того, неосторожное расчесывание прыщиков, купание, прощупывание могут стать причиной распространения инфекции на другие участки тела, и опять же потребуется время для ее активизации. Таким образом, новые очаги могут появиться тогда, когда первый оставит едва заметный след.

Если процесс в организме не остановить, новые элементы стрептодермии будут последовательно появляться в разных местах, ослабляя защитные функции организма, и заболевание грозит перейти в хроническую форму.