Проблемы со стулом у детей: причины, последствия, советы

Чаще всего проблемы со стулом у детей выражаются в виде запоров. Если верить статистике, то каждый пятый ребенок страдает от нерегулярного стула и дискомфорта, с которым связано данное нарушение. Причем конкретные границы возраста данной патологии назвать невозможно, потому что запоры осложняют жизнь, как грудничков, так и подростков. В младенчестве провоцирующим фактором является введение прикорма, а после года запоры связаны с переходом на твердую пищу.

Некоторые взрослые не придают должного значения этой проблеме. Но это опасное заблуждение считать нерегулярный стул безобидным явлением. Если проблема приобретает хроническое течение, впоследствии могут развиться очень тяжелые состояния. Получить в Калининграде консультативную и другие виды помощи при проблемах со стулом у ребенка можно в многопрофильном медцентре «Эдкарик». Детский гастроэнтеролог проведет обследование, а потом при необходимости назначит малышу соответствующее лечение.

Частота стула в норме

Назвать конкретное число случаев опорожнения кишечника, которое можно считать нормальной, невозможно. Дело в том, что для каждого возрастного периода существуют свои критерии оценки. Но в соответствии с общепринятыми нормативами, можно выделить следующие периоды:

1. Первый эпизод дефекации происходит в течение полутора суток после появления ребенка на свет. Каловые массы называются меконием.
2. Стул на первой неделе жизни в среднем 3-4 раза в сутки. Но этот показатель меняется в зависимости от вида вскармливания.
3. Малыши до 2 лет опорожняют кишечник 1-3 раза за день, но нормой считается и однократный акт дефекации в течение двух суток.
4. Дети старше двух лет посещают туалет 1-2 раза в сутки.
5. После 4 лет — случаи дефекации сокращаются до 1 раза.

Приведенные показатели не стоит считать обязательным стандартом для всех детей. Например, у грудничков стул в норме может быть до 7-8 раз.

Что представляет собой запор и классификация состояния

Затрудненный акт естественного опорожнения кишечника принято называть запором. Также стул реже возрастной нормы тоже относится к данному виду расстройства. Если у ребенка не отмечалось дефекации свыше двух суток, это может быть и нормой, и патологией. Задержка стула может быть вызвана тем, что ребенок сам не прилагал усилий. Если по истечении нескольких суток он безболезненно опорожнил кишечник, а каловые массы имели мягкую равномерную консистенцию, это тоже относится к норме.

Все запоры у детей можно разделить на два типа:

• Органические. Такие запоры связаны с наличием какого-либо заболевания.
• Функциональные нарушения стула- не связаны с анатомическими и прочими проблемами.

Кроме того, запоры могут носить временный характер, или протекать в хронической форме. Чаще у детей встречаются короткие эпизоды задержки стула. Обычно они не превышают по продолжительности нескольких суток. В подобной ситуации коррекция диеты и достаточный объем жидкости помогают исправить положение.

Причины

Причины, способные вызвать долговременную задержку стула отличаются разнообразием. В перечне основных факторов:

• Беспорядочный режим питания. Это самая распространенная причина запоров у школьников.
• Недостаточное поступление жидкости в организм.
• Низкое содержание клетчатки.

Эти три основополагающих фактора, затрудняющих нормальный акт дефекации. Кал становится плотным, поэтому опорожнение кишечника сопровождается болезненными ощущениями.

Следующая группа — это психологические причины.

При явных позывах к дефекации малыш сознательно сопротивляется опорожнению. Заметить такое состояние можно по сведенным плотно ногам. Удержание стула способствует накоплению каловых масс, что потом только затруднит их отхождение. Разберемся с причинами, которые заставляют ребенка сдерживать стул:

• болезненные предыдущие случаи опорожнения;
• незнакомая обстановка;
• эмоциональные проблемы.

Есть ряд заболеваний, которые тоже могут привести к запору:

• Эндокринные нарушения.
• Непереносимость коровьего молока.

Если запор выступает в роли спутника иного заболевания, проявляются и другие клинические признаки. Но в любом случае хронический запор надо считать серьезной проблемой. Родители при этом не должны предпринимать никаких самостоятельных действий. Только совместно с детским гастроэнтерологом в Калининграде можно найти правильное решение.

Опасные последствия запоров

Нерегулярный стул у ребенка кроме вреда общему здоровью может привести к таким последствиям, как:

• продолжительный стресс;
• трещины анального хода;
• деформация прямой кишки;
• интоксикация в тяжелой форме.

Чтобы не допустить подобных осложнений, нужно обращаться к детскому гастроэнтерологу при наличии хотя бы двух признаков из этого списка:

• Большие объемы каловых масс.
• Затрудненная дефекация.
• Эпизоды недержания стула у детей, которые уже знают об элементарных гигиенических навыках.
• Большие каловые комки.
• Боли при опорожнении кишечника.
• Появление в кале примесей крови.

Если эти признаки наблюдаются на протяжении какого-то времени, необходимо как можно скорей посетить с ребенком детского гастроэнтеролога.

Полезные советы

Вполне естественно возникает вопрос: как предупредить развитие запоров? В первую очередь родителям стоит уделить повышенное внимание рациону ребенка. Надо увеличить долю продуктов с высоким содержанием клетчатки. Это:

• овощи;
• каши из круп;
• фрукты.

Также надо наладить водный баланс. Нормальное функционирование кишечника сможет обеспечить регулярное употребление ребенком соков, молочнокислых напитков, нельзя забывать о пользе простой воды.

Важное значение имеют гигиенические навыки. Желательно приучить ребенка посещать туалет в определенное время, чтобы он смог опорожнить кишечник без спешки.

Система поощрений в этом вопросе тоже может оказать позитивное действие. Главная цель — сделать ситуацию обычной без всякого напряжения.

Преимущества обращения в центр «Эдкарик»

Главное достояние и гордость нашей клиники — это команда настоящих профессионалов. Опытный детский гастроэнтеролог быстро определит причину нерегулярного стула у ребенка. Среди других плюсов стоит указать:

• Комплексный подход при диагностике и лечении.
• Современное медицинское оборудование.
• Комфортные условия в клинике и отсутствие очередей.

Наш центр считается лучшим медицинским учреждением не только в Калининграде, но и на территории всей страны. Нередко к нам обращаются жители стран СНГ.

Чтобы ваш ребенок рос здоровым и радовал каждый день маленькими успехами, достаточно следовать приведенным выше советам. Если же нормальную жизнь ребенка осложняют проблемы со стулом, надо обязательно посетить детского гастроэнтеролога. Записаться на прием к этому специалисту можно по телефону, предварительно выбрав удобное время.

Запоры у детей — «Клиники Чайка»

Запор — это задержка стула или затруднение его отхождения, сохраняющиеся у пациента в течение двух недель и более. Нормальная эвакуация стула — показатель здоровья для ребенка любого возраста.  

Обычно родителей беспокоит нерегулярное отхождение стула, повышение твердости каловых масс, а также болезненные ощущения у ребенка при дефекации. Хронический запор вызывает волнение родителей, которые боятся пропустить у ребенка тяжелое заболевание.

Действительно, у небольшого количества детей существует органическая причина затруднения отхождения стула, но у большинства детей — запоры функциональные, то есть без объективной анатомической или метаболической причины.

Чаще всего запоры у детей обусловлены желанием ребенка избежать болезненных ощущений, возникающих при дефекации. Болезненные ощущения (и связанный с ними страх дефекации у ребенка) могут провоцироваться разными факторами: изменением привычного рациона питания, слишком интенсивным приучением к горшку, сопутствующими заболеваниями, приемом некоторых лекарственных препаратов, стрессовыми ситуациями.

Очень часто проблемы запоров связаны с началом посещения ребенком детского сада — непривычная обстановка, открытые кабинки, присутствие других детей рядом вынуждает застенчивого ребенка «терпеть до последнего». Ребенок также может сознательно откладывать дефекацию, несмотря на позывы, в связи с большой увлеченностью игрой в конкретный момент.

Долгое простаивание кишечного содержимого в толстом кишечнике приводит к повышенному всасыванию жидкости, увеличению его размеров и плотности. В результате проход каловых масс вызывает болезненные ощущения и пугает ребенка, заставляя его всеми силами удерживать дефекацию, напрягая ягодичные мышцы и анальный сфинктер. Дети встают на мысочки, выгибают спину, напрягают ноги, извиваются или принимают необычные позы, часто прячась в укромный уголок. Постепенно прямая кишка привыкает к стимуляции объемными каловыми массами, и позывы к дефекации уменьшаются.

У детей первых месяцев жизни запоры в подавляющем большинстве случаев связаны с особенностью строения толстой кишки, незрелостью нервной системы кишечной стенки, обусловливающей регулярную перистальтику.

Запор у младенцев и детей: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Запор у младенцев и детей означает, что у них твердый стул или проблемы с дефекацией. У ребенка может быть боль при дефекации или неспособность к дефекации после напряжения или потуг.

Запор часто встречается у детей. Однако нормальные движения кишечника у каждого ребенка разные.

В первый месяц у младенцев дефекация происходит примерно раз в день. После этого у младенцев может пройти несколько дней или даже неделя между дефекациями. Также трудно испражняться, потому что их брюшные мышцы слабы. Таким образом, младенцы, как правило, напрягаются, плачут и краснеют, когда у них происходит дефекация. Это не означает, что у них запор. Если стул мягкий, то проблем, скорее всего, нет.

Признаки запора у младенцев и детей могут включать:

• Очень беспокойное поведение и более частое срыгивание (младенцы) дефекация
• Боль в животе и вздутие живота
• Большой, широкий стул
• Кровь на стуле или на туалетной бумаге
• Следы жидкости или стула на нижнем белье ребенка (может быть признаком фекальной пробки)
• Дефекация менее 3 раз в неделю (дети)
• Движения тела в различных положениях или сжимание ягодиц

Прежде чем лечить запор, убедитесь, что у вашего младенца или ребенка есть проблемы:

• У некоторых детей нет опорожнение кишечника каждый день.
• Кроме того, у некоторых здоровых детей стул всегда очень мягкий.
• У других детей стул твердый, но они могут без проблем его испражняться.

Запор возникает, когда стул слишком долго остается в толстой кишке. Слишком много воды поглощается толстой кишкой, в результате чего стул становится твердым и сухим.

Запор может быть вызван:

• Игнорированием позывов в туалет
• Недостаточным употреблением клетчатки
• Недостаточным употреблением жидкости
• Переходом на твердую пищу или с грудного молока на смесь (младенцы)
• Изменение в ситуации

Медицинские причины запоров могут включать:

• Заболевания кишечника, например, поражающие мышцы или нервы кишечника
• Другие заболевания, влияющие на работу кишечника
• Прием некоторых лекарств

Дети могут игнорировать позывы к дефекации, потому что:

• Они не готовы к приучению к туалету
• У них ранее были болезненные движения кишечника, и они хотят избежать их
• Они не хотят пользоваться школой или общественным туалетом

Изменение образа жизни может помочь вашему ребенку избежать запоров. Эти изменения также могут быть использованы для его лечения.

Для младенцев:

• Давайте ребенку больше воды или сока в течение дня между кормлениями. Сок может помочь доставить воду в толстую кишку.
• Дети старше 2 месяцев: попробуйте от 2 до 4 унций (от 59 до 118 мл) фруктового сока (виноградного, грушевого, яблочного, вишневого или черносливового) два раза в день.
• Возраст старше 4 месяцев: если ребенок начал есть твердую пищу, попробуйте детское питание с высоким содержанием клетчатки, такое как горох, фасоль, абрикосы, чернослив, персики, груши, сливы и шпинат два раза в день.

Для детей:

• Ежедневно пейте много жидкости. Поставщик медицинских услуг вашего ребенка может сказать вам, сколько.
• Ешьте больше фруктов и овощей, а также продукты с высоким содержанием клетчатки, например цельнозерновые.
• Избегайте определенных продуктов, таких как сыр, фаст-фуд, готовые и обработанные продукты, мясо и мороженое.
• Прекратите приучение к туалету, если у вашего ребенка запор. Возобновите после того, как у вашего ребенка больше не будет запоров.
• Научите детей старшего возраста пользоваться туалетом сразу после еды.

Размягчители стула (например, содержащие докузат натрия) могут помочь детям старшего возраста. Объемные слабительные, такие как псиллиум, могут помочь добавить жидкости и объема к стулу. Суппозитории или мягкие слабительные средства могут помочь вашему ребенку регулярно испражняться. Растворы электролитов, такие как Miralax, также могут быть эффективными.

Некоторым детям могут потребоваться клизмы или отпускаемые по рецепту слабительные. Эти методы следует использовать только в том случае, если клетчатка, жидкости и размягчители стула не приносят достаточного облегчения.

Не давайте детям слабительные или клизмы, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Немедленно свяжитесь с врачом вашего ребенка, если:

• Младенец (кроме тех, кто находится только на грудном вскармливании) 3 дня не имеет стула, у него рвота или раздражительность

Также свяжитесь с врачом вашего ребенка, если:

• более 2 месяцев запор.
• Младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, в течение 3 дней не имеют дефекации (немедленно свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, если есть рвота или раздражительность. )
• Ребенок сдерживает дефекацию, чтобы сопротивляться приучению к туалету.
• Кровь в стуле.

Медицинский работник вашего ребенка проведет медицинский осмотр. Это может включать ректальное исследование.

Медицинский работник может задать вам вопросы о диете вашего ребенка, симптомах и особенностях дефекации.

Следующие тесты могут помочь выявить причину запора:

• Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC)
• Рентген брюшной полости

Врач может порекомендовать размягчители стула или слабительные средства. При нарушении стула также могут быть рекомендованы глицериновые свечи или солевые клизмы.

Нерегулярность кишечника; Отсутствие регулярного стула

• Запор – что спросить у врача
• Продукты с высоким содержанием клетчатки

• Источники волокна
• Органы пищеварительной системы

Кван К.Ю. Боль в животе. В: Олимпия Р.П., О’Нил Р. М., Силвис М.Л., ред. Секрет медицины неотложной помощи с. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 19.

Maqbool A, Liacouras CA. Основные симптомы и признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 332.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Запор у детей. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/definition-facts. Обновлено в мае 2018 г. По состоянию на 20 сентября 2022 г.

Раттер П., гастроэнтерология. В: Раттер П., изд. Общественная аптека . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 7.

Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

12 видов детских какашек и их значение

Вы можете многое сказать о здоровье вашего ребенка по тому, что у него в подгузнике. Нормально видеть ряд изменений в стуле вашего ребенка по мере того, как он или она растет, пьет грудное молоко или смесь и начинает есть твердую пищу, но бывают случаи, когда цвет и консистенция могут указывать на инфекцию. Используйте это руководство по детскому стулу, чтобы отличить естественные изменения от тревожных признаков, требующих визита к врачу.

Просмотреть инфографику

Типы детского стула

Количество типов детского стула, считающихся «нормальными», зависит от возраста вашего ребенка и способа кормления.

1. Фекалии новорожденного

Фекалии вашего ребенка в первые несколько дней после рождения будут выглядеть совсем по-другому. Новорожденные имеют зеленовато-черный, смолистый, липкий кал, напоминающий моторное масло. Это называется меконием и состоит из амниотической жидкости, слизи, клеток кожи и других веществ, попавших в матку. Через два-четыре дня после рождения вы должны заметить «переходный стул», который имеет тенденцию быть зеленым и менее липким, чем меконий.

2. Фекалии грудного ребенка

Фекалии грудного ребенка считаются нормальными, если они имеют горчично-желтый, зеленый или коричневый цвет. Обычно он имеет вязкую и пастообразную текстуру и может быть достаточно жидким, чтобы напоминать диарею. Здоровый стул при грудном вскармливании будет иметь сладкий запах (в отличие от обычного запаха дефекации).

3. Детские какашки на искусственном вскармливании

Детские какашки на здоровом искусственном вскармливании обычно имеют оттенок желтого или коричневого цвета и пастообразную консистенцию, похожую на арахисовое масло. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также выделяют меньше стула, но более объемный и пахучий, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.

4. Частично переваренная пища в детских какашках

Не вся пища полностью переваривается, и некоторые продукты проходят через кишечник так быстро, что не перевариваются полностью. Это может привести к тому, что в кале вашего ребенка появятся кусочки пищи или они приобретут необычный цвет.

Детские какашки по цвету

Не бойтесь! Изменение цвета детского стула — это нормально. Обычно другой оттенок просто означает, что в процессе пищеварения было поглощено большее или меньшее количество пигмента.

5. Зеленые детские какашки

У младенцев, получающих железосодержащие добавки, часто будут зеленые детские какашки. Зеленый детский кал также может появиться в возрасте от 4 до 6 месяцев, когда вы вводите в рацион ребенка твердые зеленые продукты, такие как протертый горох, шпинат и фасоль.

6. Оранжевые, желтые и коричневые детские какашки

Детские какашки оранжевого, желтого или коричневого цвета совершенно нормальны для детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании.

7. Черная кровь в детских фекалиях

Часто, если в кале вашего ребенка есть маленькие частички черной крови, это означает, что ребенок переварил кровь во время кормления грудью из потрескавшихся и кровоточащих сосков своей матери. Хотя это не представляет угрозы для вашего ребенка, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что кровь не является симптомом чего-то более серьезного.

Предупреждающие знаки детского стула

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметите какие-либо из этих предупреждающих признаков в его стуле:

8. Насморк у ребенка жидкий. Это может быть признаком инфекции или аллергии. Если слишком долго без лечения, это может привести к обезвоживанию.

9. Твердые, похожие на камешки детские какашки

У вашего ребенка может быть запор, если его или ее кал твердый и выглядит как галька. У младенцев могут быть запоры, когда их знакомят с твердой пищей. Это также может быть признаком чувствительности к молоку или сое или отсутствия толерантности к чему-либо в грудном молоке или смеси.

10. Красная кровь в детском стуле

Хотя стул вашего ребенка может стать красным из-за того, что он съел или выпил, например помидоров или фруктового пунша, красный цвет детского стула может быть признаком крови в стуле. Красная кровь, обнаруженная в обычном стуле, может быть признаком аллергии на молочный белок, а красная кровь при диарее может означать, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

11. Слизь в детских какашках

Наличие слизистых полос зеленого цвета с блестящими прожилками в кале вашего ребенка означает наличие слизи. Хотя это может произойти, когда ваш ребенок пускает слюни, слизь в детских какашках также может быть признаком инфекции.

12. Белые детские какашки

Мелко-белые детские какашки могут быть предупреждающим признаком того, что ваш ребенок плохо переваривает пищу. Белый цвет может свидетельствовать о недостатке желчи из печени для переваривания пищи.
В первые несколько лет вы будете испытывать полный спектр «нормальных» детских стульев, которые просто указывают на то, что ваш ребенок растет и меняется здоровым образом.