Анализ крови на тироксин свободный (FT4) ᐈ сдать кровь на тироксин свободный

Описание анализа:

Тироксин свободный (FT4) – биологически активная часть общего тироксина, гормона, регулирующего энергетический и пластический обмен в организме. Тироксин является одним из основных гормонов, синтезируемых щитовидной железой – на его долю приходится до 90% от общего количества вырабатываемых ею гормонов.

Т4 находится в крови в свободном или же связанном с белками (глобулинами) виде, причем связывается основное количество тироксина, а свободным остается лишь около 0,1%. Свободный Т4 позволяет оценить функцию щитовидной железы вне зависимости от концентрации белков крови, которые его связывают.

 Анализ на Т4 обычно назначают в комплексе с анализом крови на ТТГ (тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом), от которого зависит выработка тироксина. Если уровень Т4 слишком низкий – увеличивается выработка тиреотропного гормона для стимуляции щитовидной железы. Если же уровень Т4 слишком высок, то гипофиз вырабатывает меньше ТТГ, ослабляя синтез тироксина щитовидкой.

Недостаток тироксина провоцирует развитие симптомов гипотиреоза: увеличение веса, утомляемость, сухость кожи, чувствительность к холоду и нарушения менструального цикла. Его переизбыток ведет к гипертиреозу и, как следствие, ускорению обменных процессов, потере веса, проблемам со сном, дрожи в руках, беспокойству и учащенному сердцебиению.

Показания к назначению анализа на свободный Т4

Обследование обычно назначается эндокринологом, но не исключено назначение другими врачами: гинекологами, терапевтами, педиатрами или неонатологами.

Показанием к анализу в эндокринологии может быть:

• Базедова болезнь;
• тиреоидит;
• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• эндемический зоб;
• тиреоидит Хашимото;
• аденома щитовидной железы;
• дефицит йода.

Педиатр или терапевт могут назначить анализ при симптомах дисфункции щитовидной железы:

• изменении массы тела без видимых причин;
• сухости кожи;
• учащенном сердцебиении;
• выпячивании глазных яблок.

Гинекологи назначают анализ:

• беременным, предрасположенным к тиреоидным заболеваниям;
• при нарушении менструального цикла;
• при диагностике причин женского бесплодия.

Неонатологи используют обследование при диагностике врожденного гипотиреоза, а также назначают детям, у матерей которых диагностированы заболевания щитовидки.

Норма свободного Т4 в крови

Уровень свободного тироксина в крови измеряется в пикомоль на литр (пмоль/л или pmol/l) и нормальной считается концентрация в 10,3-24,5  пмоль/л.

Превышение этих результатов указывает на тиреоидит, диффузный токсический зоб, аденому щитовидной железы или её послеродовую дисфункцию. Повышение Т4 возможно не только из-за болезней щитовидки, оно может возникнуть при болезнях почек и печени (например, при гепатите или циррозе), из-за ожирения. Прием аспирина, фуросемида, левотироксина, гепарина и ряда других препаратов также провоцирует рост Т4.

Пониженный уровень свободного тироксина может быть симптомом при первичном гипотиреозе, эндемическом зобе, тиреоидите Хашимото, тиреотропиноме и йододефиците. Также его может вызвать истощение, воспаление гипофиза или гипоталамуса, отравление свинцом. Употребление оральных контрацептивов, анаболических стероидов, карбамазепина, препаратов лития и тиреостатиков также снижает уровень Т4.

Подготовка к обследованию

За двое суток до забора материала для  анализа необходимо отменить прием стероидных и тиреоидных гормонов, а также препаратов, способных влиять на уровень Т4 в крови. Важно исключить стрессы и физические нагрузки за сутки  до исследования, а курение – за 3 часа.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ).

Сроки готовности: 1 рабочий день.

Как подготовится к сдаче анализов на гормоны тиреоидной панели

Для диагностики заболеваний щитовидной железы и контроля динамики лечения врачи назначают лабораторные анализы на гормоны тиреоидной панели. В эту панель входят три показателя: ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).

Показатель на ТТГ помогает понять в целом, как функционирует щитовидная железа. Если он повышен, то это позволяет сделать вывод о первичном гипотиреозе. Это состояние, при котором, щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Если же ТТГ понижен, то это указывает на гипертиреоз, при котором, наоборот, вырабатывается количество гормонов, большее, чем нужно организму. В некоторых случаях пониженный ТТГ может быть следствием сбоев в работе гипофиза, когда он не может контролировать работу щитовидной железы. Такое состояние называется вторичным гипотиреозом.

Что касается гормона Т4, то он также может указывать на наличие гипотиреоза и гипертиреоза. Повышенный уровень тироксина — показатель гипертиреоза, пониженный — гипотиреоза. Но не всегда можно судить по анализам именно так. Иногда отклонение тироксина от нормы вообще может не означать сбои в работе щитовидной железы. Так, например, у беременных и тех, кто принимает оральные контрацептивы, Т4 может быть выше нормального значения. Некоторые лекарственные препараты, напротив, могут понижать уровень этого гормона. Также важно учитывать, что есть два показателя Т4 — связанный и свободный. Связанный тироксин содержится в крови в качестве резерва и используется только, когда это необходимо. Количество белков в крови, которые связываются с тироксином могут менять свое количество в зависимости от текущих заболеваний в организме или из-за приема препаратов. Свободный же тироксин не связывается с белками и может без проблем проникать в ткани организма. Уровень свободного тироксина не зависит от уровня связываемых белков. Поэтому при диагностике и контроле чаще следят именно за свободным Т4. 

Анализ на Т3 обычно назначают для подтверждения диагноза гипертиреоз. Это происходит в том случае, если Т4 в норме. Если в таком случае Т3 повышен, то врач может сделать вывод о гипертиреозе. Кроме того трийодтиронин помогает определить степень тяжести гипертиреоза.

Как трактовать результаты анализа на ТТГ

ТТГ (тиреотропный гормон) синтезируется в гипофизе. Он регулирует функцию щитовидной железы, а его регуляторами являются тиреоидные гормоны и тиреотропин-рилизинг гормон регулятор. Задача ТТГ в том, чтобы стимулировать щитовидную железу вырабатывать трийодтиронин и тироксин (Т3 и Т4).

Если выделение ТТГ нарушено, то механизм регулировки функции щитовидной железы также дает сбой. Она либо начинает синтезировать больше гормонов, чем нужно, либо, наоборот, слишком мало. Человеческому организму нужно избегать оба эти состояния, поскольку это оказывает влияние на работу всех органов и систем человека.

Как же понять в норме ли ТТГ? Нормальным уровнем содержания тиреотропного гормона в крови является показатель от 0,4 до 4 мкМЕ/мл. При получении результатов в современных лабораториях эту норму указывают в бланке, чтобы пациент мог самостоятельно понять, выходит ли показатель за пределы нормы.

Если уровень ТТГ больше, чем 4 мкМЕ/мл, можно заподозрить массу диагнозов, среди которых гипотиреоз (первичный и вторичный), опухоли гипофиза, преєклампсию, недостаточность надпочечников, аутоиммунный тиреоидит. Не стоит забывать, что уровень ТТГ могут поднимать некоторые лекарственные препараты, поэтому не забудьте рассказать врачу, что вы принимаете, когда он анализирует результаты ваших исследований. Также учитывайте тот факт, что уровень ТТГ повышен во время беременности, это тоже вариант нормы.

У пониженного уровня ТТГ (менее 0,4 мкМЕ/мл) также есть свои причины, которые могут указывать на болезнь Пламмера, диффузный токсический зоб, гипертиреоз беременных.

Что еще нужно знать о тесте на ТТГ

Анализ на тиреотропный гормон могут назначать не только эндокринологи, но другие специалисты: гинекологи, терапевты, педиатры и другие врачи.  

Что является показанием для сдачи ТТГ?

Эндокринологи могут назначать этот анализ в нескольких случаях:

• если увеличены размеры щитовидной железы;
• если у пациента присутствуют симптомы гипер- или гипотиреоза;
• с целью контроля динамики лечения;
• при необходимости косвенного определения уровня гормонов щитовидки.

Для гинекологов причиной исследовать уровень ТТГ будут следующие:

• диагностика, а также лечение бесплодия;
• риск развития преэклампсии;
• наличие у беременных симптомов гипо- или гипертиреоза.

Для неонатологов показатель ТТГ важен в случае, если у новорожденного есть риск заболеваний щитовидной железы.

При первичном обращении к педиатру или терапевту, эти специалисты также могут рекомендовать сдать кровь на тиреотропный гормон. Как правило это происходит в том случае, если описанные пациентом симптомы указывают на возможное наличие гипо- или гипертиреоза.

При гипертиреозе могут наблюдаться такие симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• снижение веса;
• сухость глаз, гиперемия;
• беспокойство и бессонница;
• тремор.

Признаками гипотиреоза являются:

• выпадение волос или их сухость;
• нарушение менструального цикла;
• общая слабость организма;
• неконтролируемый набор веса;
• отечность;
• обостренная реакция на низкие температуры.

Кроме лабораторных анализов для обследования щитовидной железы могут назначать УЗИ этого органа. Но внешне щитовидка может выглядеть абсолютно нормально и не показать никаких отклонений. Поэтому гораздо показательнее о состоянии щитовидной железы скажут анализы на ТТГ, Т3 и Т4.

Если вы сдали анализы самостоятельно и не все показатель находятся в пределах нормы, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью профессионалов — врачей. Доктор сможет правильно трактовать результаты исследований, исходя из анамнеза пациента, приема лекарственных препаратов и других заболеваний.

Как подготовиться к сдаче анализов?

Для сдачи анализа на тиреотропный гормон в качестве биоматериала необходима венозная кровь. Достоверность результата зависит не только от лаборатории и ее оборудования и метода исследования, но и от самого пациента. Очень важной частью исследования является подготовка к нему. Пациент должен придерживаться необходимых правил, чтобы получить максимально точный результат.

Для этого стоит помнить, что за двое суток до сдачи анализа необходимо прекратить прием препаратов, которые могут искажать уровень ТТГ. Проконсультируйтесь с врачом, расскажите, какие препараты вы принимаете и он обязательно скажет вам о том, способны ли они влиять на уровень исследуемого гормона или нет.

За сутки до того, как вы планируете сдавать кровь, позаботьтесь о том, чтобы оградить себя от влияния стрессов. Также старайтесь избегать физических нагрузок, согласно некоторым исследованиям, они могут влиять на уровень ТТГ. За день-два до анализа не употребляйте в пищу жирные и острые продукты. Биоматериал следует сдавать натощак, то есть голодать в течение 8-12 часов до сдачи. Можно пить чистую воду без газа до 200 мл. За час до анализа нельзя курить.

Соблюдение этих простых правил поможет вам получить достоверный результат исследования.

Заболевания щитовидной железы и беременность: что нужно знать

Узнайте о рисках заболеваний щитовидной железы во время беременности

1. Дом
2. Центр знаний акушеров-гинекологов
3. Факторы риска беременности: заболевание щитовидной железы

В передней части шеи находится важная железа в форме бабочки, называемая щитовидной железой. Эта железа отвечает за выработку гормонов щитовидной железы (трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)). Эти гормоны контролируют, как организм использует энергию. Кроме того, гормоны регулируют обмен веществ, массу тела, температуру, нервную систему, мышечную силу и частоту сердечных сокращений.

Дисфункция щитовидной железы приводит к слишком большой или слишком низкой выработке гормонов, вызывая заболевания щитовидной железы. Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа — это избыточная выработка Т3 и Т4. С другой стороны, гипотиреоз относится к низким уровням гормонов щитовидной железы. Два состояния влияют на тиреотропный гормон (ТТГ), который сообщает щитовидной железе о необходимости выработки Т3 и Т4.

Для женщин с заболеваниями щитовидной железы особенно важно проконсультироваться со своим врачом, акушером или родильным домом до, во время и после беременности. Управление состоянием требует тщательного наблюдения и сотрудничества между акушерами, эндокринологами и неонатологами.

Щитовидная железа и беременность

Гормоны щитовидной железы способствуют развитию нервной системы и головного мозга плода. Важно поддерживать уровень ТТГ в пределах 0,2–2,5 мЕд/л в течение первых 3 месяцев беременности и 0,3–3 мЕд/л в другие триместры. Ребенок полностью зависит от вас в обеспечении гормонами в первом триместре, прежде чем он начнет вырабатывать свои собственные гормоны.

Йод является важным компонентом в производстве гормонов щитовидной железы. Острый дефицит приводит к преждевременным родам, выкидышам, мертворождениям, врожденным аномалиям, задержке роста, трудностям в обучении, проблемам с речью и слухом у младенцев.

Гипертиреоз беременных

Гипертиреоз беременных может привести к определенным побочным эффектам у нерожденного ребенка, включая недоношенность, низкий вес при рождении, задержку внутриутробного развития, нейроповеденческие расстройства, мертворождение или выкидыши. Тяжелый гипертиреоз или тиреоидный шторм могут иметь разрушительные последствия для матери.

Наиболее распространенной формой гипертиреоза у беременных является болезнь Грейвса. Расстройство заставляет организм вырабатывать антитела, называемые тиреостимулирующим иммуноглобулином (TSI). TSI вызывает увеличение щитовидной железы, чрезмерную реакцию и выработку избыточных гормонов щитовидной железы.

Хотя учащенное сердцебиение, чувствительность к высоким температурам и усталость являются общими признаками беременности, они также могут указывать на гипертиреоз. Другие признаки и симптомы включают:

• Сильная рвота и тошнота
• Трясущиеся руки
• Низкий вес, несмотря на нормальный или повышенный аппетит
• Бессонница

• Нервозность
• Нерегулярное сердцебиение
• Повышенное потоотделение
• Чувство раздражительности и беспокойства

Другие возможные симптомы включают диарею, высокую температуру, преэклампсию, учащенное сердцебиение, обезвоживание, шок и застойную сердечную недостаточность.

Гипотиреоз во время беременности

Гипотиреоз вследствие тиреоидита Хашимото. Это аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела, атакующие щитовидную железу. Последствия приводят к повреждению или воспалению щитовидной железы, в результате чего вырабатывается меньше гормонов. Дети, пережившие беременность, скорее всего, будут иметь проблемы с неврологическим развитием.

Последствия гипотиреоза для ребенка включают низкий вес при рождении, мертворождение, преждевременные роды и выкидыш. Хотя чрезмерная усталость и увеличение веса являются нормальными при беременности, эти признаки также связаны с гипотиреозом. Другие включают:

• Потеря памяти или проблемы с концентрацией внимания
• Анемия
• Преэклампсия
• Судороги и мышечные боли

• Запор
• Проблемы с простудой
• Застойная сердечная недостаточность

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы во время беременности

Медицинские работники определяют уровни щитовидной железы во время беременности с помощью анализов крови на уровни ТТГ, Т3 и Т4. Низкий уровень ТТГ и высокий уровень Т4 указывают на гипертиреоз. Тест на поглощение йода для измерения поглощения йода щитовидной железой также может указывать на гипертиреоз.

Анализы крови, показывающие высокий уровень ТТГ и низкий уровень Т4, указывают на наличие гипотиреоза. Аномальные уровни антител к тиреопероксидазе (ТПО) позволяют выявить тиреоидит Хашимото.

Беременным и кормящим матерям следует избегать йодного теста, чтобы не мешать развитию ребенка. Рекомендуется подождать не менее 1 года, прежде чем попытаться забеременеть после теста на радиоактивный йод.

Врачи могут использовать лечение радиоактивным йодом до беременности, чтобы разрушить клетки щитовидной железы. Медицинская операция по удалению сверхактивной щитовидной железы помогает поддерживать нормальный уровень Т3 и Т4. Тем не менее, важно проверять уровень TSI во время беременности, даже если вы перенесли операцию. Иногда TSI попадает в кровоток ребенка, заставляя его вырабатывать избыточные гормоны.

Если вы ожидаете многоплодных родов, это нормально, если вы испытываете височный гипертиреоз, известный как транзиторный гестационный тиреотоксикоз. Это вызвано высоким уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В этом случае вам не нужны лекарства, так как состояние нормализуется после 14–18 недель беременности.

Во время беременности назначение антитиреоидных препаратов помогает справиться с заболеванием. Пропилтиоурацил (PTU), карбимазол (CM) и метимазол (MMI) являются распространенными препаратами для лечения этого состояния. PTU эффективен в течение первого триместра, так как MMI может вызвать дефекты у ребенка при раннем приеме.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы сменить лекарство в соответствии с гормональными колебаниями и избежать врожденных нарушений или печеночной недостаточности. Хотя операция во время беременности проводится редко, при необходимости ее лучше всего проводить на 4-6 месяце беременности.

Антитиреоидные препараты сильнодействующие и могут иметь симптомы от легкой до тяжелой степени. Тем не менее, если вы испытываете эти признаки во время приема лекарств, прекратите прием и немедленно обратитесь к врачу:

• Острая боль в животе
• Непрекращающаяся боль в горле

• Лихорадка
• Желтая кожа или белки глаз (желтуха)

Левотироксин помогает при лечении гипотиреоза. Препарат действует аналогично Т4 и особенно полезен в первом триместре.

Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какое количество левотироксина вам требуется, если у вас есть история гипотиреоза. Вам нужно будет увеличить дозировку во время беременности и уменьшить количество после родов. Ваш врач проведет вас по плану лечения гипотиреоза.

Ваше путешествие во время беременности не должно быть стрессовым из-за ранее существовавшего заболевания щитовидной железы. В All About Women у нас есть опытные врачи, которые помогут вам с проблемами щитовидной железы и вашей беременностью. Запишитесь на прием сегодня для всех ваших потребностей репродуктивного здоровья.

Низкий уровень ТТГ и беременность двойней. Отчет о случае | ЕЭК2020 | 22-й Европейский конгресс эндокринологов

Доступные для поиска тезисы презентаций на ключевых конференциях по эндокринологии

ISSN 1470-3947 (печать)
| ISSN 1479-6848 (онлайн)

Поиск
Выпуски/Конференции

Цитировать

О

Наши услуги

Политики

Контакт

Отказ от ответственности

Endocrine Abstracts (2020) 70 EP523
| DOI: 10. 1530/endoabs.70.EP523

ЕЭК2020

Электронные презентации

Щитовидная железа

(122 тезисов)

Марьета Кермай

¹

,

Танас Фурерай

¹

,

Виолета Ходжа

¹

,

Клодиана Поши

¹

,

Дорина Илли

¹

,

Беса Хайка

¹

,

Сара Завалани

¹

,

Ирса Заими

²

,

Клотильда Ресули

³

,

Адела Шкурти

⁴

&

Агрон Илли

¹

Принадлежности автора

¹ UHC «Мать Тереза», Эндокринология, Тирана, Албания; ² Региональная больница Фиера, Эндокринология, Фиер, Албания; ³ Областная больница Влера, эндокринология, Влера, Албания; ⁴ Госпиталь «Вила Мария», Эндокринология, Тирана, Албания

Введение. Физиология щитовидной железы меняется во время беременности, поэтому для адекватной диагностики гестационного заболевания щитовидной железы необходимо использовать референтные диапазоны ТТГ и FT4, характерные для беременности. Согласно литературным данным, при беременности двойней уровень ТТГ может быть низким в течение первого триместра из-за гораздо более высокого и более устойчивого пика ХГЧ (ТТГ-подобной активности хорионического гонадотропина человека), но он нормализуется к концу второго триместра. или в течение 22 недель. Сообщается, что гиперемезис беременных (HG) возникает в 0,3–1,0% беременностей.

История болезни: Наша пациентка, женщина европеоидной расы, 42 года, срок беременности 22 недели, госпитализирована в родильный дом для нахождения под пристальным наблюдением врачей. До текущей беременности у нее было 5 абортов (2 естественные беременности и 3 беременности в результате ЭКО). Текущей беременности также способствовали методы экстракорпорального оплодотворения. В течение первых 16 недель беременности у нее была гиперемезис беременных. В последующем она была без тошноты и рвоты. Она жаловалась на анорексию и усталость. Знакомый анамнез и ее жизненный анамнез не связаны с заболеванием щитовидной железы. У нее была нормальная масса тела, умеренный тремор рук, сердцебиение с частотой пульса 100 ударов в минуту. Лабораторные исследования: ТТГ 0,006 МЕ/л. Ее обследовали на предмет заболеваний щитовидной железы. FT4 = 14,2 пг/мл (7–18), FT3 = 3,9пг/мл (2–4,25), Т4 11,2 мкг/мл (5,1–14,1), Р-ТТГ ас 0,37 МЕ/мл (<1). УЗИ щитовидной железы в норме. За ней последовали повторные ТТГ, Т3, Т4 каждый месяц до родов. Отмечено, что ТТГ оставался на низком уровне (0,001 ЕД/мл) до родов, но FT4 и Т4 в норме. Она была очень напряжена во время беременности из-за страха снова потерять беременность. Ей сделали кесарево сечение в 35 недель, родила здорового мальчика 2000 г и гипотрофическую девочку 1400 г.

Вывод: Каждый врач, который ведет двойную беременность, должен понимать, что уровень ТТГ, который остается достаточно низким (более 22 недель беременности), не всегда соответствует дисфункции щитовидной железы и может быть вызван другими состояниями, такими как как гиперемезис беременных, более высокий уровень ХГЧ при вынашивании двойни, чем при беременности ребенком и хроническом стрессе у матери. Мы считали, что сочетание всех этих условий сохраняло достаточно низкий уровень ТТГ до конца беременности.

Том 70

Пред.
Следующий

22-й Европейский конгресс эндокринологов

В сети

05 сен 2020 — 09 сен 2020

Европейское общество эндокринологов 

Просмотреть другие тома

Резюме
Тезисы
Абстрактная книга
Редакторы томов

| Отказ от ответственности

Нет недавних поисков.