Гиперплазия эндометрия – симптомы и лечение

Матка женщины состоит из двух слоев: внутренний базальный слой и наружный функциональный. Именно наружный слой реагирует на гормональные изменения цикла и отторгается ежемесячно с менструацией. В случае гормональных нарушений происходит разрастание функционального эндометрия, что является патологией, и при отсутствии лечения существует риск возникновения атипичных клеток, что относится к предраковым заболеваниям.

Основная причина чрезмерного разрастания эндометрия – это повышенная выработка эстрогенов и недостаток прогестерона. Чаще всего, данная патология диагностируется у женщин в предменопаузе и у девочек- подростков. Оба состояния связаны с гормональной перестройкой организма. Для гиперплазии эндометрия характерен ановуляторный цикл – отсутствие овуляции.

Что может спровоцировать гиперплазию эндометрия?

Дефицит прогестерона и излишняя выработка эстрогена происходят вследствие следующих причин:

• синдром поликистозных яичников или дисфункция яичников
• нарушение работы системы гипофиз-гипоталамус
• проблемы с поджелудочной железой, в том числе сахарный диабет
• заболевания коры надпочечников
• гипертония
• ожирение
• заболевания щитовидной железы
• опухоли яичников
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Миома матки
• Аденомиоз
• Аборты и диагностические выскабливания
• Длительный прием гормональных препаратов
• Наследственный фактор

Какие симптомы характерны для гиперплазии эндометрия?

• Задержка менструации и длительные мажущие выделения после нее
• Обильные менструации
• Прорывные кровотечения со сгустками
• Отсутствие овуляции и как следствие – невозможность забеременеть

Все эти симптомы могут сопровождать миому матки или даже выкидыш на раннем сроке, поэтому необходимо сделать УЗИ малого таза, чтобы определить причину нециклических выделений.

Способы диагностики гиперплазии эндометрия

Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free

Узи органов малого таза влагалищным датчиком определяет толщину эндометрия. Толщина эндометрия меняется на протяжении всего цикла, в период перед месячными фиксируется самое высокое значение. Для диагностики следует проводить УЗИ в первой половине цикла, обычно на 7-10 день. Толщина свыше 15 мм дает повод заподозрить патологию и направить пациентку на гистероскопию – внутреннее обследование матки гистероскопом (специальным оптическим прибором), сопровождающееся диагностическим выскабливанием эндометрия и исследование полученного материала для типирования гиперплазии. Так УЗИ дает лишь 68 процентов информативности при гиперплазии, а для гистероскопии это значение достигает 94 процентов.

Аспирационная биопсия – еще один метод диагностики, когда кусочек эндометрия, взятый из полости матки, направляется на гистологическое исследование.

В некоторых случаях гинеколог может направить пациентку на анализ крови на гормоны: эстроген и прогестерон, гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Лечение гиперплазии.

Самым эффективным способом лечения гиперплазии эндометрия является раздельное диагностическое выскабливание. Проводится в условиях стационара, обычно под наркозом. Затем полученный эндометрий отправляется на гистологию, и в зависимости от полученного результата исследования назначается гормональное лечение.

Гормонотерапия нужна для подавления разрастания эндометрия и регулирования гормонального фона. Гормональное лечение зависит от возраста пациентки. Так женщинам до 35 лет назначают комбинированные оральные контрацептивы.

Лечение гестагенами – еще один способ гормонотерапии, подходит для лечения гиперплазии эндометрия любого типа. Спираль Мирена – это один из таких вариантов. Но существует и таблетированная форма – это назначение препаратов Утрожестан или Дюфастон.

Не следует пренебрегать гормональной терапией, так как процент рецидивов высок (полипы могут возникнуть вновь после их удаления и не один раз), а обильные кровотечения осложняются анемией.

Врач акушер–гинеколог высшей категории.

Чернышева Наталья Александровна

Гиперплазия внутренней оболочки матки — Медицинский центр «Допомога+»

Причина нерегулярных менструаций: гиперплазия внутренней оболочки матки.

Очень часто женщины не обращают внимание на свои нерегулярные месячные.

Нормально относятся к затяжным менструациям или постоянным мажущим выделениям. Но, это может быть симптомом гиперплазии внутренней оболочки матки. Что это и как с этим бороться рассказывает гинеколог сети медицинских клиник “Допомога +” Лина Ирха.

Что такое гиперплазия внутренней оболочки матки?

Это нарастание эндометрия в полости матки. В норме он есть у всех менструирующих женщин. Это внутренняя оболочка матки, которая выстилает ее. Во время менструации эндометрий выходит мелкими фрагментами. Бывает ситуация, когда его нарастает много, в связи с нарушением гормонального фона: функции яичников или щитовидной железы. Часто гиперплазия возникает на фоне сахарного диабета. А также, в результате других эндокринных заболеваний. Ее можно разделить на локальную, в виде полипа, и диффузную, когда нарастает равномерно вся оболочка матки.

Какие симптомы гиперплазии внутренней оболочки матки?

• Очень обильные или затяжные менструации. В норме менструация от 3 до 7 дней. За день женщина меняет не больше 4-5 гигиенических прокладок на 3 капли. Не должно быть боли. Не должно меняться общее состояние.

Если уходит более 5 прокладок, женщина испытывает выраженную боль во время менструации, длительность больше чем 7 дней, то можно заподозрить гиперплазию эндометрия.

• Очень скудная менструация. Не выходит эндометрий, а остается в матке. Нарушен механизм отторжения эндометрия, новый нарастает и не выходит.

• Мажущие выделения за 7 дней до менструации и после.

К чему может привести гиперплазия эндометрия?

Это достаточно опасное заболевание.

• Если вовремя его не пролечить, то это может быть ситуация вплоть до стационарного кровотечения.
• Также гиперплазия перерастает в рак.
• На фоне нарушения функции эндометрия — бесплодие. Плод не может прикрепиться в неправильный эндометрий. Не будет места, где можно зацепиться.
• Нарушение общего состояния.

Как диагностировать гиперплазию?

Выявляется с помощью жалоб пациента, а также с помощью УЗИ. На нем четко видно все. Если это локальная гиперплазия, то видно сосуд питающий этот полип.

Какое лечение гиперплазии?

Это в первую очередь устранение самой гиперплазии с помощью гистероскопии. Под общим обезболиванием вводится микрокамера, источник света. Камера выводится на большой экран, под большим увеличением. И тогда видно где именно располагается гиперплазия. На конце инструмента есть петля, которая убирает лишний эндометрий из матки. Но, мы убираем следствие неправильной функции эндометрия.

А причину нужно установить и пролечить. Найти орган, в котором идет нарушение функции.

Какая реабилитация после процедуры?

Слизистая матки привыкла к регенерации, она быстро восстанавливается. Только остановили причину кровоточивости, сразу все регенерирует. Первые три дня не рекомендуется жить половой жизнью, а также давать активную физическую нагрузку.

Гиперплазия эндометрия > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Гиперплазия эндометрия — это предраковое состояние, при котором происходит неравномерное утолщение слизистой оболочки матки. Это может вызвать неприятные симптомы у женщин, в том числе обильные менструации, кровотечения в постменопаузе и анемию из-за избыточного кровотечения.

Гиперплазия эндометрия чаще всего встречается у женщин в возрасте от 50 до 60 лет, переживших менопаузу. Это может также произойти у женщин, которые находятся в перименопаузе, переходном состоянии, во время которого у женщин все еще есть менструальные периоды, но нерегулярно.

При отсутствии лечения гиперплазия эндометрия может перерасти в рак эндометрия. Доступны методы лечения для эффективного лечения этого состояния, что, в свою очередь, помогает снизить риск перехода гиперплазии эндометрия в рак.

«Всех женщин с изменениями менструального кровотечения следует обследовать, чтобы определить, подвержены ли они риску гиперплазии эндометрия. Если это так, их потенциально можно лечить, чтобы уменьшить вероятность его прогрессирования в рак эндометрия», — говорит Шефали Пати, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушер-гинеколог Йельского университета.

Что такое гиперплазия эндометрия?

В течение детородного возраста у женщины ежемесячно развивается слизистая оболочка. Если происходит зачатие, слизистая оболочка матки служит подушкой для плода, поскольку он растет внутри матки. Если зачатие не происходит, слизистая оболочка матки отторгается во время менструации. Каждый месяц цикл начинается заново.

Основной причиной гиперплазии эндометрия является дисбаланс между эстрогеном и прогестином; состояние может означать, что подкладка не полностью сбрасывается каждый месяц. Когда происходит необычное утолщение слизистой оболочки матки, это может привести к тому, что известно как гиперплазия эндометрия. Состояние связано с обильными менструальными периодами, короткими менструальными циклами (олигоменорея) и постменопаузальными кровотечениями.

У женщин с гиперплазией эндометрия клетки, которые накапливаются в слизистой оболочке матки, являются аномальными и со временем могут стать раковыми. По этой причине женщинам с обильными менструациями и другими симптомами гиперплазии эндометрия не следует откладывать диагностику и лечение.

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Гиперплазия эндометрия развивается при дисбалансе эстрогенов и прогестинов у женщины. Это может произойти по ряду причин:

• Нерегулярные менструальные циклы, ожирение или синдром поликистозных яичников (СПКЯ) могут препятствовать овуляции, что снижает воздействие прогестина.
• Во время перименопаузы, когда у женщины нерегулярная овуляция, ее воздействие прогестина снижается.
• После менопаузы у женщины больше нет овуляции, поэтому она больше не подвергается воздействию прогестина.
• Лекарство от рака молочной железы тамоксифен имитирует действие эстрогена без прогестина.
  Некоторые люди принимают эстроген по рецепту, но не принимают прогестин.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

Женщины с гиперплазией эндометрия могут испытывать:

• Обильные, чем обычно, менструации
• Более продолжительные, чем обычно, менструальные периоды
• Кровотечения между менструациями
• Менструальные циклы короче 21 дня
• Менструальные кровотечения после менопаузы
• Анемия в некоторых случаях вследствие обильных менструальных кровотечений

Каковы факторы риска гиперплазии эндометрия?

Женщины более склонны к развитию гиперплазии эндометрия после 35 лет, особенно если они:

• Менструальный цикл начался в молодом возрасте
• Никогда не беременел
• Поставили диагноз бесплодие
• Наступила менопауза в более старшем возрасте
• Страдающие ожирением
• Принимайте тамоксифен, лекарство от рака молочной железы
• Принимайте рецептурные эстрогены без прогестерона

Кроме того, наличие следующих заболеваний может увеличить риск гиперплазии эндометрия:

• Диабет
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Заболевания щитовидной железы
• Заболевания желчного пузыря
• Синдром Линча
• Синдром Каудена
• Диагноз опухоли, выделяющей эстроген
• Рак матки, рак яичников или колоректальный рак в личном или семейном анамнезе

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Врачи могут определить, есть ли у женщины гиперплазия эндометрия, изучив ее историю болезни и симптомы, проведя медицинский осмотр и предложив диагностические тесты.

При сборе анамнеза врачи спросят о нерегулярных менструальных кровотечениях в анамнезе женщины, а также подробности о ее менструальном анамнезе: когда у нее начались менструации, когда они закончились (если применимо), как долго длится/был ее менструальный цикл и была ли она когда-либо беременна. Врач также должен спросить об использовании лекарств, особенно тамоксифена или эстрогена.

Гинекологический осмотр может быть нормальным, поскольку гиперплазия эндометрия не вызывает физических изменений в репродуктивной системе.

При подозрении на гиперплазию эндометрия врач может порекомендовать дополнительные исследования. Трансвагинальное УЗИ — это инструмент визуализации, который показывает внутреннюю часть матки и позволяет врачам увидеть, не толще ли слизистая оболочка матки, чем должна быть.

Если слизистая оболочка матки слишком толстая, для диагностики состояния будет предложена ее биопсия. В большинстве случаев это можно сделать в офисе. В некоторых случаях, однако, процедура, известная как дилатация и выскабливание (называемая D&C) и гистероскопия, могут быть выполнены с некоторой седацией. При этой процедуре врач вводит гистероскоп — трубку, оснащенную камерой и источником света, — во влагалище, через шейку матки и в матку. Это позволяет врачу заглянуть внутрь матки. Во время части процедуры D&C шейка матки открывается или расширяется, чтобы врач мог получить доступ к матке. Затем врач использует устройство, называемое кюреткой, для удаления слизистой оболочки матки. Результаты могут показать, что клетки слизистой оболочки матки:

• нормальный
• аномальный, но не раковый
• аномальный и предраковый
• аномальный и раковый

Аномальные результаты, которые нераковые и предраковые указывают на гиперплазию эндометрия.

Как лечить гиперплазию эндометрия?

Женщинам с гиперплазией эндометрия, у которых есть аномальные нераковые клетки, может быть рекомендована терапия прогестинами. Этот гормон помогает сбалансировать действие эстрогена в организме, что должно устранить или свести к минимуму симптомы гиперплазии эндометрия.

Женщинам, у которых еще не наступила менопауза, могут быть назначены:

• Противозачаточные таблетки, содержащие прогестин
• Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген плюс прогестин
• Инъекции прогестина
• Вагинальный крем, содержащий прогестин
• Внутриматочная спираль (ВМС), которая постепенно высвобождает прогестин (левоноргестрел)

Женщины, достигшие менопаузы, не должны принимать противозачаточные таблетки, содержащие эстроген плюс прогестин. Они могут быть назначены:

• Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин
• Инъекции прогестина
• Вагинальный крем, содержащий прогестин
• ВМС, которая постепенно высвобождает прогестин

Женщинам с гиперплазией эндометрия и наличием аномальных предраковых клеток может быть рекомендована гистерэктомия. Эта процедура удаляет матку, исключая возможность развития рака эндометрия. Важно отметить, что гистерэктомия означает, что женщина больше не может забеременеть.

Каковы перспективы для людей с гиперплазией эндометрия?

Лечение способствует исчезновению гиперплазии эндометрия у большинства пациенток, благодаря чему у женщин прекращаются обильные или аномальные менструальные кровотечения. Если гиперплазия эндометрия не диагностируется и не лечится, она может перерасти в рак эндометрия. По этой причине женщинам с симптомами гиперплазии эндометрия важно обратиться за лечением.

Что делает Йельский университет уникальным в лечении гиперплазии эндометрия?

«Врачи Йельского университета являются экспертами в оценке аномального кровотечения и могут эффективно лечить женщин с гиперплазией», — говорит доктор Пати. «Наша команда гинекологов работает с пациенткой, чтобы определить ее цели, а затем соответственно разработать план лечения».

Гиперплазия эндометрия – симптомы и лечение

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) имеет аномальную толщину. Различают четыре типа гиперплазии эндометрия. Типы различаются по количеству аномальных клеток и наличию клеточных изменений. Эти типы: простая гиперплазия эндометрия, сложная гиперплазия эндометрия, простая атипическая гиперплазия эндометрия и сложная атипическая гиперплазия эндометрия.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Первичным симптомом гиперплазии эндометрия являются аномальные менструальные кровотечения. Обратитесь к врачу, если вы испытываете:

• Менструальные кровотечения, которые являются более сильными или продолжительными, чем обычно.
• Менструальные циклы (количество времени между менструациями) короче 21 дня.
• Менструальные кровотечения между менструациями.
• Отсутствие менструации (пременопауза).
• Маточные кровотечения в постменопаузе.

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Гиперплазия эндометрия вызывается избытком эстрогена или недостатком прогестерона. Оба эти гормона играют роль в менструальном цикле. Эстроген заставляет клетки расти, а прогестерон сигнализирует об их отмирании. Гормональный дисбаланс может производить слишком много клеток или аномальных клеток.

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Аномальное маточное кровотечение может быть симптомом многих заболеваний. Ваш врач может провести осмотр и анализы для диагностики основного состояния. Трансвагинальное УЗИ измеряет эндометрий. Он использует звуковые волны, чтобы определить, является ли слой средним или слишком толстым. Толстый слой может свидетельствовать о гиперплазии эндометрия. Ваш врач возьмет биопсию ваших клеток эндометрия, чтобы определить, присутствует ли рак.

Можно ли предотвратить или избежать гиперплазии эндометрия?

Вероятность гиперплазии эндометрия выше, если вы пережили менопаузу. Это связано с тем, что гормоны вашего тела и менструальные циклы меняются. Другими факторами риска для этого состояния являются:

• Длительное использование лекарств, содержащих высокие уровни эстрогена или химических веществ, действующих подобно эстрогену.
• Нерегулярные менструальные циклы, которые могут быть вызваны бесплодием или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).
• Ожирение.
• Употребление табака.
• Первый менструальный цикл в раннем возрасте.
• Климакс в пожилом возрасте.
• Никогда не была беременна.
• Семейный анамнез рака матки, яичников или толстой кишки.

Вы не можете предотвратить гиперплазию эндометрия, но можете помочь снизить риск путем:

• Снижение веса, если вы страдаете ожирением.
• Прием лекарств с прогестином (синтетический прогестерон), если вы уже принимаете эстроген из-за менопаузы или другого состояния.
• Прием противозачаточных средств или другого лекарства для регулирования гормонов и менструального цикла.

Лечение гиперплазии эндометрия

Варианты лечения гиперплазии эндометрия зависят от ее типа. Наиболее распространенным лечением является прогестин. Его можно принимать в нескольких формах, включая таблетки, инъекции, вагинальный крем или внутриматочную спираль.

Атипичные типы гиперплазии эндометрия, особенно сложные, повышают риск развития рака. Если у вас есть эти типы, вы можете рассмотреть возможность гистерэктомии. Это операция по удалению матки. Врачи рекомендуют это, если вы больше не хотите забеременеть.

Существует также ряд более консервативных методов лечения для молодых женщин, которые не хотят делать гистерэктомию. Ваш врач поможет вам решить, какой вариант лечения лучше всего подходит для вас.

Жизнь с гиперплазией эндометрия

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия хорошо поддается лечению. Поработайте со своим врачом, чтобы составить план лечения. Если у вас тяжелый тип или если состояние продолжается, вам может потребоваться чаще посещать врача, чтобы следить за любыми изменениями.