причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение

Лечением данного заболевания занимается Эндокринолог

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Клиническая картина
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и профилактика

Субклинический гипотиреоз — состояние, при котором повышен уровень тиреотропина, а уровень тиреоидных гормонов остается в пределах нормы. Симптомы болезни при этом отсутствуют, либо имеются неспецифические проявления в виде тревожности и утомляемости  Источник:
Субклинический гипотиреоз: лечить или наблюдать? Цанава И. А., Булгакова С.В., Меликова А.В. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2020. №6. с.98-108. Лечение проводят только беременным женщинам ввиду высокого риска осложнений у плода, а также людям с риском быстрого перехода болезни в клинически выраженную форму. Выявляют субклинический гипотиреоз у 4-15% населения, женщины болеют в два раза чаще мужчин.

Подавление гормонопродуцирующей функции щитовидной железы вызывают следующие причины:

• аутоиммунное воспаление;
• хронические инфекции;
• пороки развития;
• частичное или полное удаление железы;
• нехватка йода в рационе;
• генетические нарушения;
• лучевая терапия;
• прием лекарств с тиреостатическим действием.

Факторы риска

Вероятность возникновения болезни повышают факторы риска:

• женский пол;
• возраст старше 60 лет;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• хронический стресс;
• физическое истощение;
• работа в ночные смены.

Продолжающееся влияние факторов риска приводит к переходу гипотиреоза из субклинической формы в манифестную.

Патогенез

Субклиническая, или латентная форма гипотиреоза — результат угнетения функции щитовидной железы под воздействием различных факторов. На начальном этапе работают компенсаторные механизмы. В ответ на гипофункцию щитовидной железы гипофиз вырабатывает больше тиреотропного гормона. Поэтому железа работает активнее, количество тиреоидных гормонов остается нормальным  Источник:
Субклинический гипотиреоз. Долгих Ю.А., Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А. Клиническая медицина. 2017. №2. с.118-122. Пациент не ощущает ухудшения самочувствия, отсутствуют признаки болезни. Организм поддерживает такое состояние в течение нескольких месяцев и даже лет. Но при истощении компенсаторных возможностей субклинический гипотиреоз переходит в манифестный.

Клиническая картина

У большинства пациентов с субклиническим гипотиреозом явная симптоматика отсутствует. Возможны неспецифические жалобы:

• сухость кожи;
• повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности;
• нарушение концентрации внимания.

Симптомы слабо выражены, пациенты не придают им особого значения. У пожилых людей субклинический гипотиреоз сопровождается дискомфортом в области сердца, колебаниями артериального давления, одышкой, отеками. Однако такие симптомы характерны и для сердечно-сосудистых заболеваний, которые есть практически у каждого пожилого человека. Тиреоидный дефицит негативно влияет на умственную деятельность пожилых людей. Возрастные изменения в виде снижения памяти и внимания, ухудшения когнитивной функции переходят в деменцию, расстройство личности.

На фоне субклинического гипотиреоза больше всего страдает сердечно-сосудистая система. Недостаток гормонов замедляет обмен холестерина, что ведет к развитию атеросклероза. Возрастает риск ишемических инфарктов, инсультов. Пациенты жалуются на повышенное давление, аритмию. Нередко субклинический гипотиреоз сочетается с метаболическим синдромом, для которого характерны ожирение, нарушение чувствительности клеток к инсулину и артериальная гипертензия.

У женщин субклинический гипотиреоз ведет к нарушению синтеза половых гормонов. Это проявляется нарушением менструального цикла, ухудшением состояния кожи, отеками. Субклинический гипотиреоз не приводит к бесплодию, но у беременных женщин вызывает тяжелый токсикоз, угрозу невынашивания.

У детей субклиническая форма болезни встречается крайне редко. Проявляется дефицитом внимания, задержкой физического и интеллектуального развития. Детям сложно учиться в школе, они неусидчивы, с трудом запоминают новую информацию.

Осложнения

Субклинический гипотиреоз опасен для беременных женщин. Без лечения он способен вызвать следующие осложнения:

• тяжелый гестоз;
• задержка внутриутробного развития плода;
• преждевременные роды;
• отслойка плаценты.

Страдает внутриутробное развитие плода. Ребенок рождается с низкими баллами по шкале Апгар, в дальнейшем наблюдается задержка физического и умственного развития.

Болезнь также вызывает сердечно-сосудистые осложнения:

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• инфаркт, инсульт.

Диагностика

Неспецифическая симптоматика не позволяет поставить диагноз субклинического гипотиреоза на первом приеме врача. Эндокринолог назначает дополнительное обследование:

• определение уровня ТТГ двукратно с интервалом 3-6 месяцев — обе пробы при субклиническом гипотиреозе повышены;
• определение уровня тироксина и трийодтиронина — нормальные показатели;
• анализ на антитела к тиреопероксидазе — повышены при аутоиммунном воспалении;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы для исключения структурных изменений;
• компьютерная томография гипоталамо-гипофизарной области для исключения опухолей  Источник:
  Субклинический гипотиреоз. Тауешева З.Б., Тайжанова Д.Ж. Медицина и экология. 2010. №1. с.15-20.

После подтверждения диагноза врач направляет пациента на диагностику всех систем организма, так как гипотиреоз негативно влияет на работу многих органов:

• общеклинические анализы крови и мочи для выявления атеросклероза, нарушения работы печени, анемии;
• электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек.

Перед окончательной постановкой диагноза следует исключить вероятность транзиторного гипотиреоза. Это преходящее угнетение функции щитовидки, вызванное приемом лекарств, тяжелой болезнью или йодным дефицитом. Состояние не является истинным гипотиреозом и после прекращения действия провоцирующего фактора гормональный профиль приходит в норму самостоятельно. Для исключения транзиторной гипофункции щитовидки ТТГ исследуют двукратно с интервалом 3-6 месяцев.

Лечение

Субклинический гипотиреоз не требует назначения заместительной гормонотерапии у большинства пациентов. Клинические исследования показали, что прием левотироксина не оказывает никакого влияния на течение и прогноз болезни. У пожилых пациентов гормональное лечение при субклиническом гипотиреозе повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Гормонотерапия показана следующим группам пациентов:

• беременные женщины;
• женщины, планирующие беременность;
• пациенты с явной симптоматикой гипотиреоза;
• пациенты с уровнем ТТГ более 20 мМЕ/литр.

Для лечения используют синтетический аналог Т4 — левотироксин. Дозу препарата подбирают индивидуально, с учетом возраста пациента, массы тела, наличия сопутствующих заболеваний  Источник:
Гипотиреоз, субклинический гипотиреоз, высоконормальный уровень ТТГ. Подзолков А.В., Фадеев В.В. КЭТ. 2009. №2. с.4-16. Длительность лечебного курса зависит от причины болезни. Если проблема заключается в самой щитовидной железе, то вероятность излечения низка. Пациенты получают гормонотерапию пожизненно. Если же причиной стало другое заболевание, или нехватка йода в рационе, то прием левотироксина проводят до стабилизации гормонального профиля.

Для коррекции субклинического гипотиреоза и предотвращения его перехода в манифестную форму основное значение имеют немедикаментозные методы — нормализация образа жизни, правильное питание. В меню рекомендовано включать продукты с высоким содержанием йода, этот микроэлемент необходим для синтеза тиреоидных гормонов:

• морская рыба и водоросли;
• любые морепродукты;
• яблоки, хурма;
• свекла, помидоры.

Хотя бы один продукт из списка должен присутствовать в суточном рационе. Людям с избыточной массой тела следует использовать диету для похудения. Общие принципы рациона:

• ограничение калорийности рациона до 2000 ккал в сутки;
• исключение жирной, жареной, консервированной пищи;
• ограничение животных жиров и белков;
• ограничение легкоусваиваемых углеводов.

Мероприятия по нормализации образа жизни:

• отказ от алкоголя и никотина;
• полноценный сон в ночное время;
• достаточная физическая активность;
• благоприятная эмоциональная обстановка в семье и коллективе.

Прогноз и профилактика

Прогноз при субклиническом гипотиреозе у большинства пациентов благоприятный. Соблюдение здорового образа жизни, рационального питания замедляет прогрессирование болезни, манифестация гипотиреоза может и не наступить у таких пациентов. Субклинический гипотиреоз с уровнем ТТГ более 10 мМЕ/литр имеет высокий риск перехода в манифестную форму  Источник:
Субклинический гипотиреоз в практике терапевта. Шермаханова М.О. Вестник КазНМУ. 2013. №2. с.293-295.

Профилактика только неспецифическая:

• обеспечение достаточного содержания йода в рационе;
• лечение инфекционных заболеваний;
• регулярное обследование пациентов из групп риска.

Профилактика перехода субклинического гипотиреоза в манифестный заключается в ежегодном обследовании пациентов с установленным диагнозом. Диспансерное наблюдение ведет эндокринолог, для контроля болезни назначает исследование гормонального профиля.

• Субклинический гипотиреоз: лечить или наблюдать? Цанава И.А., Булгакова С.В., Меликова А.В. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2020. №6. с.98-108
• Субклинический гипотиреоз. Долгих Ю.А., Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А. Клиническая медицина. 2017. №2. с.118-122
• Субклинический гипотиреоз. Тауешева З.Б., Тайжанова Д.Ж. Медицина и экология. 2010. №1. с.15-20
• Гипотиреоз, субклинический гипотиреоз, высоконормальный уровень ТТГ. Подзолков А.В., Фадеев В.В. КЭТ. 2009. №2. с.4-16
• Субклинический гипотиреоз в практике терапевта. Шермаханова М.О. Вестник КазНМУ. 2013. №2. с.293-295 

Статья опубликована: 02.03.2023 г.
Последнее обновление: 02.03.2023 г.

Читайте также

Остеопороз – «коварное» заболевание

Аутоиммунный тиреоидит

Гипотиреоз щитовидной железы

Хотите, мы вам перезвоним?

Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!

Имя

Телефон *

информация о симптомах, диагностике и лечении болезней

Запись возможна только через контакт-центр.

Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.

Вы записываетесь:

Клиника: {{department}}

Специальность: {{specialty}}

Услуга: {{service}}

Врач: {{doctor}}

Дата и время:
Выберите время приёма
{{form.date | setTime(form.time) | dateTimeFormatted}}

Дата рождения: {{age | dateFormatted}}

{{confirmWarning}}

{{appointmentReply}}

Нажимая «Записаться», я принимаю условия пользовательского соглашения, положения о защите персональных данных и даю свое согласие на обработку персональных данных.

Для того, чтобы пройти обязательную регистрацию необходимо подойти на регистратуру за 10 мин до времени вашего приема с паспортом.
Если пациент несовершеннолетний (дети до 18 лет) — обязательно сопровождение одним из родителей с предъявлением его паспорта и свидетельства о рождении ребенка.

Родственники и третьи лица при сопровождении несовершеннолетнего должны иметь нотариально заверенное согласие родителей или законных представителей.

Если вы записались к колопроктологу, ознакомьтесь с информацией о подготовке к приему

В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.

Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема по телефону +7 (812) 435-55-55

В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.

Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема с помощью Личного кабинета или по телефону +7 (812) 435-55-55.

Вы действительно хотите прервать запись?

Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55

Вы действительно хотите изменить текущую запись?

Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55

В отношении вас действуют некоторые ограничения по записи онлайн.

Запись возможна через контактный центр.
Записаться можно по телефону +7 (812) 435-55-55

Специалист не ведет прием пациентов указанного возраста. Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.

Записаться на прием

Хотите мы
вам перезвоним?

Имя


Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

С вами свяжутся для подтверждения заявки.

Субклинический гипотиреоз у детей: новости для педиатров

1. Crisafulli G, Aversa T, Zirilli G, Pajno GB, Corica D, De Luca F, et al. Субклинический гипотиреоз у детей: когда может быть целесообразно заместительное гормональное лечение. Front Endocrinol (Лозанна) 2019; 10:109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Van Deventer HE, Mendu DR, Remaley AT, Soldin SJ. Обратная логарифмическая линейная зависимость между тиреотропным гормоном и свободным тироксином, измеренная с помощью прямого аналогового иммуноанализа и тандемной масс-спектрометрии. Клин Хим. 2011;57:122–7. [PubMed] [Академия Google]

3. Бионди Б., Каппола А.Р., Купер Д.С. Субклинический гипотиреоз: обзор. ДЖАМА. 2019; 322:153–60. [PubMed] [Google Scholar]

4. Cooper DS, Biondi B. Субклиническое заболевание щитовидной железы. Ланцет. 2012; 379:1142–54. [PubMed] [Google Scholar]

5. Салерно М., Капальбо Д., Чербоне М., Де Лука Ф. Субклинический гипотиреоз у детей – современные знания и открытые вопросы. Нат Рев Эндокринол. 2016;12:734–46. [PubMed] [Google Scholar]

6. Гопалакришнан С., Чу П.К., Чхиллар М., Амбардар В.К., Саху М., Санкар Р. Зобный аутоиммунный тиреоидит у детей: продольное исследование. Педиатрия. 2008;122:e670–4. [PubMed] [Академия Google]

7. Lee YJ, Jung SY, Jung HW, Kim SY, Lee YA, Lee SY, et al. Неблагоприятное течение субклинического гипотиреоза у детей с тиреоидитом Хашимото по сравнению с детьми с изолированной неаутоиммунной гипертиреотропинемией. J Korean Med Sci. 2017;32:124–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Brown RS. Аутоиммунный тиреоидит в детском возрасте. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2013;5 Приложение 1:45–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Nicoletti A, Bal M, De Marco G, Baldazzi L, Agretti P, Menabo S, et al. Анализ гена рецептора тиреотропинстимулирующего гормона у детей с неаутоиммунным субклиническим гипотиреозом. J Clin Endocrinol Metab. 2009 г.;94:4187–94. [PubMed] [Google Scholar]

10. Abe K, Narumi S, Suwanai AS, Adachi M, Muroya K, Asakura Y, et al. Связь между моноаллельными мутациями TSHR и врожденным гипотиреозом: статистический подход. Евр Дж Эндокринол. 2018;178:137–44. [PubMed] [Google Scholar]

11. Cassio A, Nicoletti A, Rizzello A, Zazzetta E, Bal M, Baldazzi L. Текущие мутации потери функции в гене рецептора тиротропина: когда исследовать, клинические эффекты и уход. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2013;5 Дополнение 1:29–39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. De Marco G, Agretti P, Montanelli L, Di Cosmo C, Bagattini B, De Servi M, et al. Идентификация и функциональный анализ новых мутаций двойной оксидазы 2 (DUOX2) у детей с врожденным или субклиническим гипотиреозом. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: E1335–9. [PubMed] [Google Scholar]

13. Кинг К., О’Горман С., Галлахер С. Дисфункция щитовидной железы у детей с синдромом Дауна: обзор литературы. Ir J Med Sci. 2014; 183:1–6. [PubMed] [Академия Google]

14. Aversa T, Salerno M, Radetti G, Faienza MF, Iughetti L, Corrias A, et al. Особенности проявления и эволюция во времени тиреоидита Хашимото у детей и подростков с синдромом Дауна. Гормоны. 2015;14:410–6. [PubMed] [Google Scholar]

15. Гросси А., Крино А., Лучано Р., Ломбардо А., Каппа М., Фьерабраччи А. Эндокринный аутоиммунитет при синдроме Тернера. Ital J Pediatr. 2013;39:79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Deladoëy J, Ruel J, Giguère Y, Van Vliet G. Действительно ли растет заболеваемость врожденным гипотиреозом? 20-летнее ретроспективное популяционное исследование в Квебеке. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:2422–9. [PubMed] [Google Scholar]

17. Булуш А.Д., Тифтик Э. Оценка развития нервной системы у детей с врожденным гипотиреозом с помощью Денверского скринингового теста развития. J Pediatr Endocrinol Metab. 2017;30:1061–6. [PubMed] [Google Scholar]

18. Reinehr T. Функция щитовидной железы у детей и подростков с алиментарным ожирением. Curr Opin Педиатр. 2011;23:415–20. [PubMed] [Google Scholar]

19. Reinehr T, Andler W. Гормоны щитовидной железы до и после потери веса при ожирении. Арч Дис Чайлд. 2002; 87: 320–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Гёкдениз Э., Демир С., Дилек И. Влияние железодефицитной анемии на функции щитовидной железы. Джей Клин Эксп Инвест. 2010; 1:156–60. [Google Scholar]

21. Метвалли К.А., Фаргалы Х.С., Хассан А.Ф. Статус щитовидной железы у египетских детей начальной школы с железодефицитной анемией: связь с интеллектуальной функцией. Практика резекции щитовидной железы. 2013;10:91–95. [Google Scholar]

22. Афроз С., Хан А.Х., Рой Д.К. Функция щитовидной железы у детей с нефротическим синдромом. Mymensingh Med J. 2011;20:407–11. [PubMed] [Академия Google]

23. Бенвенга С., Вита Р., Ди Бари Ф., Фаллахи П., Антонелли А. Не забывайте о нефротическом синдроме как причине повышенной потребности в заместительной терапии левотироксином. Eur Thyroid J. 2015;4:138–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Лазар Л., Фрумкин Р.Б., Баттат Э., Лебенталь Ю., Филипп М., Мейерович Дж. Естественная история функциональных тестов щитовидной железы за 5 лет в большой педиатрической когорте. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94:1678–82. [PubMed] [Google Scholar]

25. Wasniewska M, Salerno M, Cassio A, Corrias A, Aversa T, Zirilli G, et al. Проспективная оценка естественного течения идиопатического субклинического гипотиреоза в детском и подростковом возрасте. Евр Дж Эндокринол. 2009 г.;160:417–21. [PubMed] [Google Scholar]

26. Shrestha U, Gautam N, Agrawal KK, Jha AC, Jayan A. Статус йода среди пациентов с субклиническим и явным гипотиреозом по анализу йода в моче: исследование случай-контроль. Индийский J Endocrinol Metab. 2017;21:719–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Kang MJ, Hwang IT, Chung HR. Чрезмерное потребление йода и субклинический гипотиреоз у детей и подростков в возрасте 6–19 лет: результаты Шестого корейского национального обследования состояния здоровья и питания, 2013–2015 гг. Щитовидная железа. 2018; 28: 773–9. [PubMed] [Google Scholar]

28. Chemaitilly W, Cohen LE. Диагностика эндокринного заболевания: эндокринные поздние последствия рака у детей и его лечение. Евр Дж Эндокринол. 2017; 176: R183–203. [PubMed] [Google Scholar]

29. Rosene ML, Wittmann G, Arrojo e Drigo R, Singru PS, Lechan RM, Bianco AC. Ингибирование йодтирониндиодиназы 2 типа лежит в основе повышенного уровня ТТГ в плазме, связанного с лечением амиодароном. Эндокринология. 2010; 151:5961–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Томер Ю., Менкони Ф. Интерферон-индуцированный тиреоидит. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2009; 23: 703–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Benedetti MS, Whomsley R, Baltes E, Tonner F. Изменение гомеостаза гормонов щитовидной железы противоэпилептическими препаратами у людей: участие в индукции глюкуронозилтрансферазы. Евр Дж Клин Фамакол. 2005; 61: 863–72. [PubMed] [Google Scholar]

32. Ван ден Берге Г. Нетиреоидные заболевания в отделении интенсивной терапии: синдром с разными лицами. Щитовидная железа. 2014; 24:1456–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Отметки SD. Синдром нетиреоидной болезни у детей. Эндокринный. 2009; 36: 355–67. [PubMed] [Google Scholar]

34. Stockigt J. Оценка функции щитовидной железы: к комплексному лабораторно-клиническому подходу. Clin Biochem Rev. 2003; 24:109–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Фавресс Дж., Бурлаку М.С., Майтер Д., Грузон Д. Вмешательство в иммуноанализ функции щитовидной железы: клинические последствия и алгоритм обнаружения. Endocr Rev. 2018; 39:830–50. [PubMed] [Академия Google]

36. Hattori N, Ishihara T, Matsuoka N, Saito T, Shimatsu A. Аутоантитела к тиротропину у пациентов с макротиротропином и долгосрочные изменения уровней макротиротропина и тиреотропина в сыворотке. Щитовидная железа. 2017;27:138–46. [PubMed] [Google Scholar]

37. Roelfsema F, Veldhuis JD. Закономерности секреции тиреотропина в норме и при патологии. Endocr Rev. 2013; 34:619–57. [PubMed] [Google Scholar]

38. Scobbo RR, VonDohlen TW, Hassan M, Islam S. Изменчивость ТТГ в сыворотке у здоровых людей: влияние времени сбора образцов. W V Med J. 2004; 100: 138–42. [PubMed] [Академия Google]

39. Бенвенга С., Ди Бари Ф., Гранезе Р., Антонелли А. Тиротропин сыворотки и фаза менструального цикла. Front Endocrinol (Лозанна) 2017;29;8:250. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Гэри К.А., Винокур А., Дуглас С.Д., Капур С., Заугг Л., Динджес Д.Ф. Полная депривация сна и ось щитовидной железы: влияние сна и бодрствования. Aviat Space Environ Med. 1996; 67: 513–9. [PubMed] [Google Scholar]

41. Чаудхари В., Бано С. УЗИ щитовидной железы. Индийский J Endocrinol Metab. 2013;17:219–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Bauer AJ, Francis GL. Оценка и лечение узлов щитовидной железы у детей. Curr Opin Педиатр. 2016; 28: 536–44. [PubMed] [Google Scholar]

43. Ittermann T, Thamm M, Wallaschofski H, Rettig R, Völzke H. Уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови связан с артериальным давлением у детей и подростков. Клин Эндокринол Метаб. 2012;97:828–3. [PubMed] [Google Scholar]

44. Чатлы Г., Кир М., Аник А., Йылмаз Н., Бебер Э., Абаджи А. Влияние лечения L-тироксином на функции левого желудочка у детей с субклиническим гипотиреозом. Арч Дис Чайлд. 2015; 100:130–7. [PubMed] [Академия Google]

45. Tacito LHB, Pires AC, Yugar-Toledo JC. Нарушение потока-опосредованной дилатационной реакции и толщины комплекса интима-медиа сонных артерий у пациентов с сахарным диабетом 1 типа со средней продолжительностью заболевания 4,1 года. Arch Endocrinol Metab. 2017;61:542–9. [PubMed] [Google Scholar]

46. Bachar GN, Dicker D, Kornowski R, Atar E. Эпикардиальная жировая ткань как предиктор ишемической болезни сердца у бессимптомных субъектов. Ам Джей Кардиол. 2012; 110: 534–53. [PubMed] [Google Scholar]

47. Фаргали Х.С., Метвалли К.А., Раафат Д.М., Алгоухари М., Саид Г.М. Толщина эпикардиального жира у детей с субклиническим гипотиреозом и его связь с субклиническим атеросклерозом: пилотное исследование. Горм Рес Педиатр. 2019;92:99–105. [PubMed] [Google Scholar]

48. Cerbone M, Capalbo D, Wasniewska M, Mattace Raso G, Alfano S, Meli R, et al. Кардиоваскулярные факторы риска у детей с длительно нелеченым идиопатическим субклиническим гипотиреозом. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:2697–703. [PubMed] [Google Scholar]

49. Cerbone M, Bravaccio C, Capalbo D, Polizzi M, Wasniewska M, Cioffi D, et al. Линейный рост и интеллектуальный результат у детей с длительно текущим идиопатическим субклиническим гипотиреозом. Евр Дж Эндокринол. 2011;164:591–7. [PubMed] [Google Scholar]

50. Fiore E, Rago T, Provenzale MA, Scutari M, Ugolini C, Basolo F, et al. Пациенты с узловым зобом, получавшие L-тироксин, имеют более низкий уровень ТТГ в сыворотке и более низкую частоту папиллярного рака щитовидной железы: результаты поперечного исследования 27 914 пациентов. Endocr Relat Рак. 2010;17:231–9. [PubMed] [Google Scholar]

Субклинический гипотиреоз у детей: когда может быть рекомендовано заместительное гормональное лечение

1. Кармишолт Дж., Андерсен С., Лаурберг П. Изменение функции щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе: важность клинического наблюдения и терапия. Евр Дж Эндокринол. (2011) 164:317–23. 10.1530/EJE-10-1021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Cerbone M, Capalbo D, Wasniewska M, Mattace Raso G, Alfano S, Meli R, et al. Сердечно-сосудистые факторы риска у детей с давним нелеченым идиопатическим субклиническим гипотиреозом. J Clin Endocrinol Metab. (2014) 99:2697–703. 10.1210/jc.2014-1761 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Walsh JP, Bremner AP, Feddema P, Leedman PJ, Brown SJ, O’Leary P. Тиротропин и антитела к щитовидной железе как предикторы гипотиреоза: 13-летнее продольное исследование когорты населения с использованием современных методов иммунологического анализа. J Clin Endocrinol Metab. (2010) 95:1095–104. 10.1210/jc.2009-1977 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, Hannon WH, Gunter EW, Spencer CA, et al.. Serum TSH, T(4) и антитела к щитовидной железе у населения США (с 1988 по 1994 год): Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab. (2002) 87:489–99. 10.1210/jcem.87.2.8182 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Teng W, Shan Z, Teng X, Guan H, Li Y, Teng D и др. Влияние потребления йода на заболевания щитовидной железы в Китае. N Engl J Med. (2006) 354: 2783–93. 10.1056/NEJMoa054022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Vanderpump MP, Tunbridge WM, French JM, Appleton D, Bates D, Clark F и др. Частота заболеваний щитовидной железы в сообществе: двадцатилетнее продолжение исследования Уикхема. Клин Эндокринол. (1995) 43:55–68. 10.1111/j.1365-2265.1995.tb01894.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Паоли-Валери М., Маман-Альварадо Д., Хименес-Лопес В., Ариас-Феррейра А., Бьянки Г., Арата- Беллабарба Г. Частота субклинического гипотиреоза среди здоровых детей и детей с неврологическими заболеваниями в штате Мерида, Венесуэла. Инвест клин. (2003) 44:209–18. [PubMed] [Google Scholar]

8. Ву Т., Флауэрс Дж. В., Тудивер Ф., Уилсон Дж. Л., Пуньясаватсут Н. Субклинические нарушения щитовидной железы и когнитивные способности у подростков в США. БМС Педиатр. (2006) 6:12. 10.1186/1471-2431-6-12 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Monzani A, Prodam F, Bellone S, Bona G.
Субклинический гипотиреоз. В: Бона Г., Де Лука Ф., Монцани А., редакторы. Заболевания щитовидной железы у детей: последние достижения от фундаментальной науки до клинической практики. Базель: Springer International Publishing; (2015). п. 195–202. [Google Scholar]

10. Лазар Л., Фрумкин Р.Б., Баттат Э., Лебенталь Ю., Филипп М., Мейерович Дж. Естественная история функциональных тестов щитовидной железы за 5 лет в большой педиатрической когорте. J Clin Endocrinol Metab. (2009) 94:1678–82. 10.1210/jc.2008-2615 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Wasniewska M, Salerno M, Cassio A, Corrias A, Aversa T, Zirilli G, et al.. Проспективная оценка естественного течения идиопатический субклинический гипотиреоз в детском и подростковом возрасте. Евр Дж Эндокринол. (2009 г.) 160:417–21. 10.1530/EJE-08-0625 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. De Luca F, Wasniewska M, Zirilli G, Aversa T, Arrigo T. В конце двухлетнего наблюдения повышен ТТГ. уровни нормализуются или остаются неизменными у большинства детей с субклиническим гипотиреозом. Ital J Pediatr. (2010) 36:11. 10.1186/1824-7288-36-11 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Cerbone M, Bravaccio C, Capalbo D, Polizzi M, Wasniewska M, Cioffi D, et al.. Линейный рост и интеллектуальный результат у детей с длительно текущим идиопатическим субклиническим гипотиреозом. Евр Дж Эндокринол. (2011) 164:591–7. 10.1530/EJE-10-0979 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Wasniewska M, Aversa T, Salerno M, Corrias A, Messina MF, Mussa A, et al. Пятилетняя проспективная оценка щитовидной железы функции у девочек с субклиническим легким гипотиреозом различной этиологии. Евр Дж Эндокринол. (2015) 173:801–8. 10.1530/EJE-15-0484 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Villar HC, Saconato H, Valente O, Atallah AN.
Замена гормонов щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе. Системная редакция Кокрановской базы данных (2007 г.) 3: CD00341910.1002/14651858.CD003419.pub2 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Monzani A, Prodam F, Rapa A, Moia S, Agarla V, Bellone S, et al. Эндокринные расстройства в детстве и подростковом возрасте. Естественное течение субклинического гипотиреоза у детей и подростков и потенциальные эффекты заместительной терапии: обзор. Евр Дж Эндокринол. (2012) 168: R1–R11. 10.1530/EJE-12-0656 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Wasniewska M, Corrias A, Aversa T, Valenzise M, Mussa A, De Martino L, et al.. Сравнительная оценка терапии с L -тироксин по сравнению с отсутствием лечения у детей с идиопатическим и легким субклиническим гипотиреозом. Горм Рес Педиатр. (2012) 77:376–81. 10.1159/000339156 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Bona G, Prodam F, Monzani A. Субклинический гипотиреоз у детей: естественное течение и когда лечить. J Clin Res Pediatr Endocrinol. (2013) 5 (Приложение 1): 23–8. 10.4274/jcrpe.851 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Díez JJ, Iglesias P. Спонтанный субклинический гипотиреоз у пациентов старше 55 лет: анализ естественного течения и факторов риска развития развитие выраженной недостаточности щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. (2004) 89: 4890–7. 10.1210/jc.2003-032061 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Radetti G, Maselli M, Buzi F, Corrias A, Mussa A, Cambiaso P, et al. Естественная история нормального/ умеренное повышение уровня ТТГ в сыворотке крови у детей и подростков с тиреоидитом Хашимото и изолированной гипертиреотропинемией: 3-летнее наблюдение. Клин Эндокринол. (2012) 76:394–8. 10.1111/j.1365-2265.2011.04251.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, Cappola AR, Razvi S, Walsh JP, et al.. Субклинический гипотиреоз и риск ишемической болезни сердца и смертности. ДЖАМА (2010) 304:1365–74. 10.1001/jama.2010.1361 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Aversa T, Valenzise M, Corrias A, Salerno M, De Luca F, Mussa A, et al. Основной тиреоидит Хашимото негативно влияет на развитие субклинического гипотиреоза у детей независимо от других сопутствующих факторов риска. Щитовидная железа (2015) 25:183–7. 10.1089/thy.2014.0235 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Aversa T, Corrias A, Salerno M, Tessaris D, Di Mase R, Valenzise M, et al.
Пятилетняя проспективная оценка эволюции функциональных тестов щитовидной железы у детей с тиреоидитом Хашимото с эутиреозом или субклиническим гипотиреозом. Щитовидная железа (2016) 26:1450–6. 10.1089/thy.2016.0080 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Де Лука Ф., Сантуччи С., Корика Д., Питроло Э., Ромео М., Аверса Т. Тиреоидит Хашимото в детстве: формы проявления и эволюция с течением времени. Ital J Pediatr. (2013) 39:8. 10.1186/1824-7288-39-8 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Wasniewska M, Corrias A, Salerno M, Lombardo F, Aversa T, Mussa A, et al.. Исходы детей с гашитоксикозом. Горм Рес Педиатр. (2012) 77:36–40. 10.1159/000334640 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Radetti G, Gottardi E, Bona G, Corrias A, Salardi S, Loche S и др. Естественная история эутиреоидного тиреоидита Хашимото у детей. J Педиатр. (2006) 149:827–32. 10.1016/j.jpeds.2006.08.045 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Lazarus J, Brown RS, Daumerie C, Hubalewska-Dydejczyk A, Negro R, Vaidya B. Лечение субклинического гипотиреоза при беременности и у детей. Eur Thyroid J. (2014) 3:76–94. 10.1159/000362597 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Corrias A, Cassio A, Weber G, Mussa A, Wasniewska M, Rapa A, et al. Узлы щитовидной железы и рак у детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом. Arch Pediatr Adolesc Med. (2008) 162: 526–31. 10.1001/archpedi.162.6.526 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Lee JH, Kim Y, Choi JW, Kim YS. Связь между папиллярной карциномой щитовидной железы и гистологически подтвержденным тиреоидитом Хашимото: метаанализ. Евр Дж Эндокринол. (2013) 168: 343–9. 10.1530/EJE-12-0903 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Boi F, Pani F, Mariotti S. Аутоиммунитет щитовидной железы и рак щитовидной железы: обзор, посвященный цитологическим исследованиям. Eur Thyroid J. (2017) 6: 178–86. 10.1159/000468928 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Fiore E, Rago T, Latrofa F, Provenzale MA, Piaggi P, Delitala A, et al. Тиреоидит Хашимото связан с папиллярным карцинома щитовидной железы: роль ТТГ и лечения L-тироксином. Endocr Relat Cancer (2011) 18:429–37. 10.1530/ERC-11-002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Boi F, Minerba L, Lai ML, Marziani B, Figus B, Spanu F, et al. Аутоиммунитет щитовидной железы и повышение уровня ТТГ в сыворотке крови являются независимыми факторами риска малигнизации у пациентов с узлами щитовидной железы. Дж Эндокринол Инвест. (2013) 36:313–20. 10.3275/8579 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Mussa A, Salerno MC, Bona G, Wasniewska M, Segni M, Cassio A и др. Концентрация тиреотропина в сыворотке у детей с изолированными узлами щитовидной железы. J Педиатр. (2013) 163:1465–70. 10.1016/j.jpeds.2013.07.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Cerbone M, Capalbo D, Wasniewska M, Alfano S, Mattace Raso G, Oliviero U и др.. Влияние лечения L-тироксином на ранние маркеры атеросклеротического заболевания у детей с субклиническим гипотиреозом. Евр Дж Эндокринол. (2016) 175:11–9. 10.1530/EJE-15-0833 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Di Bonito P, Moio N, Scilla C, Cavuto L, Sibilio G, Sanguigno E и др.. Полезность высокого уровня триглицеридов соотношение холестерина ЛПВП для выявления кардиометаболических факторов риска и доклинических признаков органного поражения у амбулаторных детей. Лечение диабета (2012) 35:158–62. 10.2337/dc11-1456 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Salazar MR, Carbajal HA, Espeche WG, Aizpurúa M, Leiva Sisnieguez CE, March CE и др.. Определение риска и исхода сердечно-сосудистых заболеваний: использование отношения концентрации триглицеридов/липопротеинов высокой плотности в плазме в сравнении с метаболическим синдромом критерии. J Интерн Мед. (2013) 273: 595–601. 10.1111/joim.12036 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Urbina EM, Khoury PR, McCoy CE, Dolan LM, Daniels SR, Kimball TR. Отношение триглицеридов к холестерину ЛПВП и повышенная жесткость артерий у детей, подростков и молодых людей. Педиатрия (2013) 131:e1082–90. 10.1542/peds.2012-1726 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Nader NS, Bahn RS, Johnson MD, Weaver AL, Singh R, Kumar S.
Взаимосвязь между функцией щитовидной железы и липидным статусом или резистентностью к инсулину у детей. Щитовидная железа (2010) 20:1333–9. 10.1089/thy.2010.0180 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Ittermann T, Thamm M, Wallaschofski H, Rettig R, Völzke H. Уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови связан с артериальным давлением у детей и подростков. J Clin Endocrinol Metab. (2012) 97:828–34. 10.1210/jc.2011-2768 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Cooper DS, Biondi B. Субклиническое заболевание щитовидной железы. Ланцет (2012) 379: 1142–54. 10.1016/S0140-6736(11)60276-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Салерно М., Капальбо Д., Цербоне М., Де Лука Ф. Субклинический гипотиреоз у детей – современные знания и открытые вопросы. Нат Рев Эндокринол. (2016) 12:734–46. 10.1038/nrendo.2016.100 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Gallizzi R, Crisafulli C, Aversa T, Salzano G, De Luca F, Valenzise M, et al. Субклинический гипотиреоз у детей: всегда ли он субклинический?
Ital J Pediatr. (2018) 44:25. 10.1186/s13052-018-0462-4 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Айджаз Н.Дж., Флаэрти Э.М., Престон Т., Бракен С.С., Лейн А.Х., Уилсон Т.А.
Нейрокогнитивная функция у детей с компенсированным гипотиреозом: отсутствие краткосрочных эффектов при приеме или отключении тироксина. BMC Endocr Disord. (2006) 6:2
10.1186/1472-6823-6-2 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Svensson J, Ericsson UB, Nilsson P, Olsson C, Jonsson B, Lindberg B, et al.