Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Hello word I am dashy Guy

Разное

Справочник лекарств при грудном вскармливании: E-lactancia org по-русски. Можно ли принимать препарат / вещество при грудном вскармливании?

alexxlab
No Comments

Содержание

Амоксициллин и грудное вскармливание. Можно ли принимать Амоксициллин при грудном вскармливании?

Амоксициллин и грудное вскармливание. Можно ли принимать Амоксициллин при грудном вскармливании? | E-lactation

Можно ли принимать Амоксициллин при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы лекарству Амоксициллин?

28 февраля 2018 г. (Очень низкий риск)

Он выводится из грудного молока в незначительных количествах и не наблюдается никаких проблем у большинства младенцев матерей, которые его принимали (Golstein, 2000, Kafetzis 1981, Ito 1993, Nau 1987), за исключением эпизодов легкой диареи, сыпи или сонливости которые не нуждались в медицинской помощи (Goldstein 2009, Benyamini 2005, Ito 1993).

Он считается лекарственным средством, совместимым с грудным вскармливанием соответствующими авторами и научными обществами (Rowe 2013, Nahum 2006, Mahadevan 2006, Bar-Oz 2003, CDC 2001, Chin 2000, Fulton 1992).

Это лекарство, обычно используемое в педиатрии, и рассматривается ВОЗ как лекарственное средство для использования в детском возрасте (WHO 2013).

Следует учитывать возможную негативность культур у фебрильных младенцев, чьи матери берут антибиотики, а также возможность гастроэнтерита из-за измененной кишечной флоры (Benyamini 2005, Ito 1993, Kafetzis 1981).

Американская академия педиатрии: лекарства обычно совместимы с грудным вскармливанием (AAP 2001).
Перечень основных лекарственных средств ВОЗ: совместим с грудным вскармливанием (WHO / UNICEF 2002).

Альтернативы

У нас нет альтернатив амоксициллину, поскольку он относительно безопасен.

Очень низкий риск

Совместимость с грудным вскармливанием. Низкий риск для младенца.

Низкий риск

Умеренно безопасно. Внимательно прочтите комментарий.

Высокий риск

Опасно. Используйте менее рискованную альтернативу. Прочтите комментарий.

Очень высокий риск

Очень опасно. Высокий риск прекращение грудного вскармливания.

Синонимы

  • Amoxicillin Sodium
  • Amoxicillin Trihydrate

Варианты написания

  • Αμοξυκιλλίνη (греческий)
  • أموكسيسيلين (арабский)
  • Амоксициллин (кириллица)
  • 阿莫西林 (китайский)
  • アモキシシリン (японский)
  • Amoxicilline (французский)
  • C16 h29 N3 O5 S (химическая формула)
  • (6R)-6-[α-d-(4-Hydroxyphenyl)glycylamino]penicillanic acid (название по ИЮПАК)
  • J01CA04 (АТС-код)

Названия лекарственных средств (препаратов)

  • Amoxil™
  • Ardine™
  • Clamoxyl™
  • Eupen™
  • Hosboral™
  • Moximed™
  • Novamoxin™
  • АМОКСИЛ®
  • АМОКСИЛ® ДТ
  • АМОКСИЦИЛІН-АСТРАФАРМ
  • АМОКСИЦИЛІНУ ТРИГІДРАТ
  • АМОКСИЦИЛІНУ ТРИГІДРАТ (ПУРІМОКС ФАЙН)
  • АМОКСИЦИЛІНУ ТРИГІДРАТ ДЛЯ ПРЯМОГО ПРЕСУВАННЯ II ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОГО ЗАСТОСУВАННЯ
  • ОСПАМОКС
  • ОСПАМОКС ДТ
  • ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ®
  • ХІКОНЦИЛ
  1. Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94. 2013Аннотация
  2. Goldstein LH, Berlin M, Tsur L, Bortnik O, Binyamini L, Berkovitch M. The safety of macrolides during lactation. Breastfeed Med. 2009Аннотация
  3. Mahadevan U, Kane S. American gastroenterological association institute technical review on the use of gastrointestinal medications in pregnancy. Gastroenterology. 2006Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  4. Nahum GG, Uhl K, Kennedy DL. Antibiotic use in pregnancy and lactation: what is and is not known about teratogenic and toxic risks. Obstet Gynecol. 2006Аннотация
  5. Benyamini L, Merlob P, Stahl B, Braunstein R, Bortnik O, Bulkowstein M, Zimmerman D, Berkovitch M. The safety of amoxicillin/clavulanic acid and cefuroxime during lactation. Ther Drug Monit. 2005Аннотация
  6. Bar-Oz B, Bulkowstein M, Benyamini L, Greenberg R, Soriano I, Zimmerman D, Bortnik O, Berkovitch M. Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation. Drug Saf. 2003Аннотация
  7. WHO / UNICEF. BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF) 2002 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  8. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Update: Interim recommendations for antimicrobial prophylaxis for children and breastfeeding mothers and treatment of children with anthrax. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2001Аннотация Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  9. AAP — American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  10. Chin KG, Mactal-Haaf C, McPherson CE. Use of anti-infective agents during lactation: Part 1—Beta-lactam antibiotics, vancomycin, quinupristin-dalfopristin, and linezolid. J Hum Lact. 2000Аннотация
  11. Ito S, Blajchman A, Stephenson M, Eliopoulos C, Koren G. Prospective follow-up of adverse reactions in breast-fed infants exposed to maternal medication. Am J Obstet Gynecol. 1993Аннотация
  12. Fulton B, Moore LL. Antiinfectives in breastmilk. Part I: Penicillins and cephalosporins. J Hum Lact. 1992Аннотация
  13. Nau H. Clinical pharmacokinetics in pregnancy and perinatology. II. Penicillins. Dev Pharmacol Ther. 1987Аннотация
  14. Kafetzis DA, Siafas CA, Georgakopoulos PA, Papadatos CJ. Passage of cephalosporins and amoxicillin into the breast milk. Acta Paediatr Scand. 1981Аннотация






Заказать консультацию Заказать консультацию

Диклофенак и грудное вскармливание. Можно ли принимать Диклофенак при грудном вскармливании?

Диклофенак и грудное вскармливание. Можно ли принимать Диклофенак при грудном вскармливании? | E-lactation

Можно ли принимать Диклофенак при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы лекарству Диклофенак?

23 марта 2018 г. (Очень низкий риск)

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП).

Его фармакокинетические данные (высокий процент связывания белка и короткий период полувыведения) объясняют нулевую или незначительную передачу в грудное молоко.

Препарат выводится в молоко в незначительных или неопределяемых количествах (AEMPS 2017, Sandoz 2017, Hale 2017 с.277, Hutchinson 2013, Worthington 2013, ABM 2012, Østensen 2007, Sioufi 1982).

Никаких побочных эффектов не было обнаружено у грудных детей, чьи матери принимали его (Yefet 2017, Davanzo 2014, Hutchinson 2013, Hirose, 1996).

По всем этим причинам он считается совместимым с грудным вскармливанием (Yefet 2017, Davanzo 2014, Hutchinson 2013, Amir 2011, Lee 1993, Brooks 1990, Goldsmith 1989, Needs 1985).

Большинство нестероидных противовоспалительных средств могут увеличить желтуху, поэтому предпочтительно избегать их в течение неонатального периода у матерей желтушных младенцев. (Janssen 2000).

Альтернативы

  • Ибупрофен (очень низкий риск)
Очень низкий риск

Совместимость с грудным вскармливанием. Низкий риск для младенца.

Низкий риск

Умеренно безопасно. Внимательно прочтите комментарий.

Высокий риск

Опасно. Используйте менее рискованную альтернативу. Прочтите комментарий.

Очень высокий риск

Очень опасно. Высокий риск прекращение грудного вскармливания.

Синонимы

  • Diclofenac Diethylamine
  • Diclofenac Epolamine
  • Diclofenac Potassium
  • Diclofenac Sodium

Варианты написания

  • Δικλοφαινάκη (греческий)
  • ديكلوفيناك (арабский)
  • Диклофенак (кириллица)
  • 双氯芬酸 (китайский)
  • ジクロフェナク (японский)
  • Diclofénac (французский)
  • C14h20Cl2NNaO2 (химическая формула)
  • Sodium [2-(2,6-dichloroanilino)phenyl]acetate (название по ИЮПАК)
  • D11AX18 (АТС-код)
  • M01AB05, M02AA15 (АТС-код)
  • S01BC03 (АТС-код)

Названия лекарственных средств (препаратов)

  • Arthrotec™
  • Artrotec™
  • Belmalen™
  • Blokium Flex™
  • Cambia™
  • Cataflam™
  • Diclofenac Flex™
  • Diclogesic Relax™
  • Difenac™
  • Dioxaflex Duo™
  • Dolaren™
  • Fenac™
  • Fortical™ (Mexico)
  • Logesic™
  • Olfen™
  • Pennsaid™
  • Reactine™ (India)
  • Voltadol™
  • Voltaren Flex™
  • Voltaren™
  • Voltarol™
  • Zipsor™
  • АЛМІРАЛ
  • АРГЕТТ ДУО
  • АРГЕТТ РАПІД
  • АРГЕТТ СПРЕЙ
  • ВОЛЬТАРЕН ФОРТЕ
  • ВОЛЬТАРЕН®
  • ВОЛЬТАРЕН® ЕМУЛЬГЕЛЬ
  • ВОЛЬТАРЕН® ПЛАСТИР 24 ГОДИНИ
  • ВОЛЬТАРЕН® РАПІД
  • ДИКЛАК®
  • ДИКЛАК® ID
  • ДИКЛАК® ГЕЛЬ
  • ДИКЛАК® ЛІПОГЕЛЬ
  • ДИКЛО-Ф
  • ДИКЛОБЕНЕ
  • ДИКЛОБЕРЛ® 100
  • ДИКЛОБЕРЛ® 50
  • ДИКЛОБЕРЛ® N 75
  • ДИКЛОБЕРЛ® РЕТАРД
  • ДИКЛОБРЮ 100 мг
  • ДИКЛОВІТ
  • ДИКЛОДЕВ®
  • ДИКЛОФЕНАК
  • ДИКЛОФЕНАК ДІЕТИЛАМІНУ
  • ДИКЛОФЕНАК НАТРІЮ
  • ДИКЛОФЕНАК СР
  • ДИКЛОФЕНАК-БІОЛІК
  • ДИКЛОФЕНАК-ВІОЛА
  • ДИКЛОФЕНАК-ДАРНИЦЯ
  • ДИКЛОФЕНАК-ЗДОРОВ’Я
  • ДИКЛОФЕНАК-ЗДОРОВ’Я УЛЬТРА
  • ДИКЛОФЕНАК-ЗДОРОВ’Я ФОРТЕ
  • ДИКЛОФЕНАК-ТЕВА
  • ДИКЛОФЕНАК-ФАРМЕКС
  • ДИФТАЛЬ®
  • ДІКЛОСЕЙФ®
  • ДІКЛОСЕЙФ® ФОРТЕ
  • ЕВІНОПОН
  • КАТАФАСТ
  • КЛОДИФЕН
  • НАКЛОФЕН
  • НАКЛОФЕН ДУО
  • НАКЛОФЕН РЕТАРД
  • НАТРІЮ ДИКЛОФЕНАК-КВ
  • ОЛФЕН®
  • ОЛФЕН® ГІДРОГЕЛЬ
  • ОЛФЕН®-100 РЕКТОКАПС
  • ОЛФЕН®-100 СР ДЕПОКАПС
  • ОЛФЕН®-50 ЛАКТАБ
  • ОЛФЕН™ ГЕЛЬ
  • ОРТОФЕН
  • ОРТОФЕН-ЗДОРОВ’Я
  • ОРТОФЕН-ЗДОРОВ’Я ФОРТЕ
  • РАПТЕН 75
  • РАПТЕН ГЕЛЬ
  • РАПТЕН РАПІД
  • РАПТЕН РЕТАРД
  • УНІКЛОФЕН
  • ФЛЕШ АКТ
  1. AEMPS. Diclofenaco Ficha técnica. 2017 Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  2. Sandoz. Diclofenac. Data Sheet. 2017 Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  3. Hale TW, Rowe HE. Medications & Mothers’ Milk. A Manual of Lactation Pharmacology. Springer Publishing Company. 2017
  4. Davanzo R, Bua J, Paloni G, Facchina G. Breastfeeding and migraine drugs. Eur J Clin Pharmacol. 2014Аннотация
  5. Worthington I, Pringsheim T, Gawel MJ, Gladstone J, Cooper P, Dilli E, Aube M, Leroux E, Becker WJ; Canadian Headache Society Acute Migraine Treatment Guideline Development Group. Canadian Headache Society Guideline: acute drug therapy for migraine headache. Can J Neurol Sci. 2013Аннотация Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  6. Hutchinson S, Marmura MJ, Calhoun A, Lucas S, Silberstein S, Peterlin BL. Use of common migraine treatments in breast-feeding women: a summary of recommendations. Headache. 2013Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  7. Amir LH, Pirotta MV, Raval M. Breastfeeding—evidence based guidelines for the use of medicines. Aust Fam Physician. 2011Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  8. Østensen M, Motta M. Therapy insight: the use of antirheumatic drugs during nursing. Nat Clin Pract Rheumatol. 2007Аннотация
  9. Janssen NM, Genta MS. The effects of immunosuppressive and anti-inflammatory medications on fertility, pregnancy, and lactation. Arch Intern Med. 2000Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  10. Hirose M, Hara Y, Hosokawa T, Tanaka Y. The effect of postoperative analgesia with continuous epidural bupivacaine after cesarean section on the amount of breast feeding and infant weight gain. Anesth Analg. 1996Аннотация
  11. Lee JJ, Rubin AP. Breast feeding and anaesthesia. Anaesthesia. 1993Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
  12. Brooks PM, Needs CJ. Antirheumatic drugs in pregnancy and lactation. Baillieres Clin Rheumatol. 1990Аннотация
  13. Goldsmith DP. Neonatal rheumatic disorders. View of the pediatrician. Rheum Dis Clin North Am. 1989Аннотация
  14. Needs CJ, Brooks PM. Antirheumatic medication during lactation. Br J Rheumatol. 1985Аннотация
  15. Sioufi A, Stierlin H, Schweizer A et al. Recent findings concerning clinically relevant pharmacokinetics of diclofenac sodium. Kass E. Voltaren new findings. Bern: Hans Huber Publishers, 1982:19-30. 1982






Заказать консультацию Заказать консультацию

Справочник лекарств E-LACTANCIA — как разобраться? (E-LACTACIA)

Благодарю за помощь в обновлении статьи 
замечательного консультанта по ГВ Ольгу Клейман!

Каким образом можно проверить лекарство на совместимость с грудным вскармливанием по справочнику испанского госпиталя Марина Альта? 

Сперва необходимо выяснить латинское название препарата, иногда также необходимо латинское название действующего вещества. Для этого набираете в поисковике (например, www.ya.ru) или в медицинском каталоге (например, http://www.webapteka.ru/drugbase_alpha/ или http://www.medcatalog.net/rus/a/) известное вам название препарата (обычно русское). Выбираете страницу с описанием препарата и копируете латинское название препарата и действующего вещества (кстати, для самых популярных лекарств можно вводить и русское название).

Обладая латинским названием, вы можете, даже если не знаете английского языка, поискать препарат. 

Вводите адрес http://www.e-lactancia.org/, если открылся сайт на испанском, то сверху справа в пункте Idioma выберите English.

Если сайт не открылся, попробуйте VPN. 

1) Если вы пользуетесь компьютером, попробуйте браузеры, которые используют VPN. Не забудьте включить VPN режим. 

Это Opera https://www.opera.com/ru , tor https://www.torproject.org/download/ , Yandex браузер https://browser.yandex.ru/ с включенным турбо-режимом https://yandex.ru/q/question/computers/rabotaet_li_eshche_turbo_rezhim_v_iandeks_ab92b3b1/?utm_source=yandex&utm_medium=wizard&answer_id=a3b3705c-6295-4321-8702-d01cf0bf9620. 

 

2) если вы пользуетесь мобильным телефоном, попробуйте Хром или Яндекс браузеры в режиме «Турбо»

 

Далее после выбора языка в белое поле вводите искомое лекарство на латинице и нажимаете Search. Можно использовать всплывающие подсказки.

Выходит лекарство и информация по нему (см. также пояснения на рисунке ниже).

  • С самого верха — название препарата/вещества, и дата последнего обновления информации.

Справа от этого стоит дисклеймер, указывающий, что информация, которую дает сайт e-lactancia, — это рекомендации педиатров APILAM, основанные на актуальных научных публикациях. Эта информация дается не вместо обращения к врачу. Эту дополнительную информацию вы можете использовать при общении с врачом.

  • Затем идет большой прямоугольник, где указан уровень риска данного препарата и он же показан цветом: см. более подробно об уровнях риска.

Справа от уровня риска указаны комментарии (Comment), а также в отдельном квадратике — альтернативные препараты (Alternatives).

  • Ниже еще раз в цветных квадратах расшифрованы уровни риска, и в отдельном квадратике справа — сслыка, которая вам понадобится, если вы захотите материально отблагодарить проект е-лактанция (Support e-lactancia).
  • затем указаны другие наименования препарата (Other names), торговые наименования (Tradenames), терапевтическая группа, к которой он принадлежит (Therapeutic group, можно нажать на название группы и выйдут другие препараты той же группы),
  • Затем указаны данные по фармакокинетике, то есть о скорости усвоения и разложения препарата, размере молекулы итп (Pharmacokinetics), и ссылки на научные статьи по исследованиям, проведенным с данным препаратом (References). Зачастую доступно краткое содержание статьи (Abstract) или даже полный текст (Full text).

После проверки вы можете обратиться к своему врачу, с просьбой заменить препарат, если он недопустим, либо разрешить прием, если препарат допустим. Статья о действиях после проверки препарата.

 

Подробнее об уровне риска.

0. (зеленый) Безопасно для лактации и для ребенка. Совместимо с ГВ, на основе информации, опубликованной в научной литературе. Можно принимать, в значительной степени безопасно.
1. (желтый) Возможны небольшие побочные эффекты, влияющие на лактацию или на ребенка. Этот вывод делается на основе опубликованной информации либо на основе  физических, химических и фармакокинетических характеристик риск небольшой. Умеренно безопасный продукт — важна доза, время приема, возраст ребенка. Желательно наблюдать за ребенком на предмет реакций.
2. (оранжевый) Возможны неприятные побочные эффекты, влияющие на лактцию или ребенка. Вывод делается на основе опубликованной информации либо на основе  физических, химических и фармакокинетических характеристик. Небезопасный продукт; при приеме необходимо оценить риски в случае если мать выпьет препарат и будет кормить, и риски в случае если кормить не будет (отрицательное влияние отсутствия грудного молока на ребенка). Желательно заменить на другое лекарство; если это невозможно, желательно уменьшить побочные эффекты, выбирая дозу, время приема, возраст ребенка. Обязательно наблюдение за ребенком и матерью во время приема.

Радиоактивные лекарства — во время приема необходимо прекратить кормление грудью. Желательно подобрать препарат, который быстрее исчезнет из кровотока матери. Будет полезно сцеживание до начала приема препарата с целью создания банка молока (кормить ребенка во время лечения), а также во время приема препарата, чтобы поддерживать лактацию.

3. (красный) Имеющиеся данные или характеристики лекарства позволяют предположить выоскую вероятность токсичности, либо вредное влияние на ребенка доказано или предполагается, либо пагубно сказывается на лактации. Противопоказано при кормлении грудью. Необходимо выбрать другое лекарство. Если не существует альтернативы, и прием лекарства необходим, нужно прекратить кормление на этот период.

 

 

Подробнее о таблице фармакокинетики внизу

Molecular Weight

Молекулярная масса

Молекулярная масса вещества. Чем больше молекулярная масса (более 500), тем меньше вероятность, что вещество попадет в молоко.

Protein binding

Связывание белков

Процент связывания данного вещества белками плазмы крови. Низкий — менее 50%, средний — от 50 до 80%, высокий — более 80%. Чем выше процент (обычно более 80%), тем меньше вероятность, что вещество попадет в молоко.

Milk/Plasma ratio

Отношение Молоко/ плазма крови

Концентрация лекарства в молоке, деленная на его концентрацию в плазме крови. Чем меньше число (<1), тем меньшая часть лекарства попадет ребенку.

Maximum time

Время максимума

Время с момента приема лекарства, через которое достигается максимальная концентрация лекарства. Именно в этот момент лучше всего НЕ кормить ребенка грудью. Лучше всего принимать лекарство сразу после кормления.

Mean time (hours)

Время полувыведения (часы)

Время, за которое концентрация вещества уменьшится в два раза. Чем меньше  период полувыведения, тем быстрее кровь очистится от этого вещества.

Oral bioavailibility (%)

Биодоступность (%)

Величина показывает, какой процент от дозы, поступившей через рот, попадет в кровоток. Хотя точных данных на эту тему обычно нет, эту величину можно оценить. Чем ниже процент, тем меньше лекарства попадет ребенку.

Theoretical dose of the infant, mg/K/d

Теоретическая доза для ребенка

Максимальная теоретическяа доза лекарства, которую получит младенец (в мг на кг в день). Оценивается на основе данных о попадании вещества в материнское молоко.

Теоретическая доза = максимальная концентрация в молоке, в соответствии с исследованиями (мг/литр) умноженная на 0. 15 литров на каждый килограмм веса в сутки (доза потребления молока ребенком)

Relative dose of the infant, %

Относительная доза для ребенка, %

Относительная доза лекарства — какой процент от материнской дозы попадает ребенку. При оценке дозы для расчета использовался вес матери 60 кг. Относительная доза равна теоретической дозе ребенка, деленной на дозу матери
Percentage of the therapeutic dose (%)

Процент от лечебной дозы

Процент, показывающий отношение дозы, которую ребенок получит через материнское молоко, к дозе, которую обычно прописывают для лечения ребенка

% от лечебной дозы = теоретич. доза (мг/кг/день) / Обычная лечебная доза (мг/кг/день) *100%

Назад к статье «Как проверить лекарство на совместимость»
Назад к статье «о действиях после проверки совместимости лекарственных препаратов»

‹ Отказ от груди и кормление сцеженным молоком, надо ли что-то менять?
Все статьи
Расслабленное кормление (laid-back nursing), и biological nurturing ›

База данных лекарств и лактации (LactMed)

Предупреждение:
Для работы веб-сайта NCBI требуется JavaScript.
более…

Bethesda (MD): Национальная медицинская библиотека (США); 2006-.

  • Авторское право и
    Разрешения

Критерий поиска

База данных LactMed® содержит информацию о лекарствах и других химических веществах, воздействию которых могут подвергаться кормящие матери. Он включает информацию об уровнях таких веществ в грудном молоке и крови младенцев, а также о возможных побочных эффектах на грудного ребенка. При необходимости предоставляются предлагаемые терапевтические альтернативы этим препаратам. Все данные получены из научной литературы и полностью снабжены ссылками. Группа экспертной оценки анализирует данные, чтобы обеспечить научную достоверность и актуальность.

    1 · A · B · C · D · E · F · G · H · I · J · K · L · M · N · O · P · Q · R · S · T · U · V · W · X · Y · Z

  • 1

  • (1-14C)-Triolein
  • (14C)-Glycocholic Acid

  • A

  • Abacavir
  • Abatacept
  • Abciximab
  • Abemaciclib
  • AbobotulinumtoxinA
  • Акалабрутиниб
  • Акампросат
  • Акарбоза
  • Ацебутолол
  • Аценокумарол
  • Acesulfame
  • Acetaminophen
  • Acetazolamide
  • Acetohexamide
  • Acetylcholine
  • Acetylcysteine ​​
  • Acitretin
  • Aclidinium
  • Acrivastine
  • Acupuncture
  • Acyclovir
  • Adalimumab
  • Adapalene
  • Adefovir
  • Adenovirus Type 4 and Type 7 Vaccine
  • Адо-трастузумаб эмтансин
  • Афатиниб
  • Афлиберцепт
  • Агалсидаза Альфа
  • Agalsidase Beta
  • Agomelatine
  • Alatrofloxacin
  • Albendazole
  • Albumin, Iodinated I 125 Serum
  • Albuterol
  • Alclometasone
  • Alcohol
  • Alectinib
  • Alemtuzumab
  • Alendronate
  • Alfalfa
  • Alfentanil
  • Alglucerase
  • Алглюкозидаза Альфа
  • Алирокумаб
  • Аллопуринол
  • Алмотриптан
  • Алоэ
  • Алоглиптин
  • Alosetron
  • Alprazolam
  • Alteplase
  • Amanita Mushroom Poisoning
  • Amantadine
  • Amcinonide
  • Amifampridine
  • Amikacin
  • Amiloride
  • Aminolevulinic Acid
  • Aminophylline
  • Aminosalicylic Acid
  • Amiodarone
  • Amisulpride
  • Amitriptyline
  • Амивантамаб
  • Амлодипин
  • Аммиак N 13
  • Амоксапин
  • Amoxicillin
  • Amoxicillin and Clavulanic Acid
  • Amphetamine
  • Amphotericin B
  • Ampicillin
  • Ampicillin and Sulbactam
  • Anagrelide
  • Anakinra
  • Anifrolumab
  • Anise
  • Ansuvimab
  • Antacids
  • Anthrax Immune Globulin Intravenous (Human)
  • Вакцина против сибирской язвы
  • Антигемофильный фактор
  • Антипирин
  • Антивенин Latrodectus Mactans
  • Antivenin Micrurus Fulvius
  • Apazone
  • Apixaban
  • Apomorphine
  • Apraclonidine
  • Apremilast
  • Arformoterol
  • Argatroban
  • Aripiprazole
  • Armodafinil
  • Arnica
  • Arsenic Trioxide
  • Artemether and Lumefantrine
  • Artesunate
  • Articaine
  • Азенапин
  • Аспарагиназа
  • Аспартам
  • Аспирин
  • Астрагал
  • Atazanavir
  • Atenolol
  • Atezolizumab
  • Atogepant
  • Atomoxetine
  • Atorvastatin
  • Atovaquone
  • Atovaquone and Proguanil
  • Atracurium
  • Atropine
  • Auranofin
  • Avalglucosidase Alfa
  • Avapritinib
  • Avatrombopag
  • Avelumab
  • Акситиниб
  • Азацитидин
  • Азатадин
  • Азатиоприн
  • Азелаиновая кислота
  • Azelastine
  • Azficel-T
  • Azilsartan
  • Azithromycin
  • Aztreonam

  • B

  • BCG Vaccine
  • Bacampicillin
  • Bacitracin
  • Baclofen
  • Baloxavir
  • Balsalazide
  • Bamlanivimab
  • Baricitinib
  • Barium Сульфат
  • Ячмень
  • Базилик
  • Базиликсимаб
  • Бебтеловимаб
  • Беклометазон
  • Бедаквилин
  • Belantamab Mafodotin
  • Belatacept
  • Belimumab
  • Belladonna
  • Bempedoic Acid
  • Benazepril
  • Bendamustine
  • Bendroflumethiazide
  • Benralizumab
  • Benzalkonium Chloride
  • Benzathine Penicillin G
  • Benznidazole
  • Benzocaine
  • Benzoyl Peroxide
  • Бензтиазид
  • Бензтропин
  • Бепотастин
  • Бесифлоксацин
  • Beta-Carotene
  • Betamethasone
  • Betamethasone, Topical
  • Betaxolol
  • Bethanechol
  • Betony
  • Betrixaban
  • Bevacizumab
  • Bezlotoxumab
  • Bictegravir
  • Bilberry
  • Bimatoprost
  • Binimetinib
  • Bisacodyl
  • Bismuth Subsalicylate
  • Бисопролол
  • Битолтерол
  • Апельсин горький
  • Бивалирудин
  • Клопогона
  • Black Currant Seed Oil
  • Black Pepper
  • Black Seed
  • Bleomycin
  • Blessed Thistle
  • Blinatumomab
  • Blue Cohosh
  • Boceprevir
  • Borage
  • Bosentan
  • Bosutinib
  • Botulin A
  • Botulin B
  • Ботулиническое отравление
  • Бремеланотид
  • Брентуксимаб Ведотин
  • Бретилий
  • Пивные дрожжи
  • Брексанолон
  • Брекспипразол
  • Brigatinib
  • Brimonidine
  • Brincidofovir
  • Brinzolamide
  • Brivaracetam
  • Brodalumab
  • Brolucizumab
  • Bromfenac
  • Bromocriptine
  • Brompheniramine
  • Brotizolam
  • Buckthorn
  • Budesonide
  • Bumetanide
  • Bupivacaine
  • Buprenorphine
  • Бупропион
  • Буросумаб
  • Буспирон
  • Бусульфан
  • Butabarbital
  • Butalbital
  • Butenafine
  • Butoconazole
  • Butorphanol

  • C

  • C1 Esterase Inhibitor
  • Cabbage
  • Cabergoline
  • Cabotegravir
  • Cabozantinib
  • Caffeine
  • Calaspargase Pegol
  • Calcipotriene
  • Calcitonin
  • Кальцитриол
  • Календула
  • Канаглифлозин
  • Канакинумаб
  • Кандесартан
  • Cannabidiol
  • Cannabis
  • Capecitabine
  • Caplacizumab
  • Capreomycin
  • Capsaicin
  • Capsicum
  • Captopril
  • Caraway
  • Carbachol
  • Carbamazepine
  • Carbamide Peroxide
  • Carbenicillin Indanyl Disodium
  • Carbimazole
  • Carbinoxamine
  • Карбон-11
  • Карбоплатин
  • Карфилзомиб
  • Карипразин
  • Каризопродол
  • Carmustine
  • Carrot
  • Carteolol
  • Carvedilol
  • Cascara Sagrada
  • Casirivimab
  • Caspofungin
  • Castor
  • Cedazuridine
  • Cefaclor
  • Cefadroxil
  • Cefazolin
  • Cefdinir
  • Cefditoren
  • Cefepime
  • Cefiderocol
  • Цефиксим
  • Цефоперазон
  • Цефотаксим
  • Цефотетан
  • Цефокситин
  • Cefpodoxime
  • Cefprozil
  • Ceftaroline
  • Ceftazidime
  • Ceftazidime and Avibactam
  • Ceftibuten
  • Ceftizoxime
  • Ceftolozane and Tazobactam
  • Ceftriaxone
  • Cefuroxime
  • Celecoxib
  • Cellulose and Citric Acid
  • Cemiplimab
  • Cenegermin
  • Ценобамат
  • Centruroides (Scorpion) Иммунный F(ab)2
  • Цефалексин
  • Цефрадин
  • Ceritinib
  • Certolizumab Pegol
  • Cetirizine
  • Cetuximab
  • Chamomile
  • Chasteberry
  • Chelonitoxin Poisoning
  • Chloral Hydrate
  • Chloramphenicol
  • Chlordiazepoxide
  • Chlorella
  • Chlorhexidine
  • Chloroprocaine
  • Chloroquine
  • Chlorothiazide
  • Хлорфенирамин
  • Хлорпромазин
  • Хлорпропамид
  • Хлорталидон
  • Chocolate
  • Cholera Vaccine
  • Cholestyramine
  • Choline Magnesium Salicylate
  • Chondroitin
  • Chromium Cr 51 Edetate
  • Ciclesonide
  • Ciclopirox
  • Cidofovir
  • Ciguatera Poisoning
  • Cilostazol
  • Cimetidine
  • Cinnarizine
  • Ciprofloxacin
  • Цизаприд
  • Цисатракуриум
  • Цисплатин
  • Циталопрам
  • Масло лимонного эвкалипта
  • Cladribine
  • Clarithromycin
  • Clemastine
  • Clindamycin
  • Clobazam
  • Clobetasol
  • Clocortolone Pivalate
  • Clofazimine
  • Clomiphene
  • Clomipramine
  • Clonazepam
  • Clonidine
  • Clopidogrel
  • Clorazepate
  • Clotiazepam
  • Clotrimazole
  • Клоксациллин
  • Клозапин
  • Фактор свертывания крови IX
  • Фактор свертывания крови X
  • Coal Tar
  • Cobimetinib
  • Cocaine
  • Codeine
  • Coenzyme Q10
  • Colchicine
  • Colesevelam
  • Colestipol
  • Coleus
  • Colistimethate
  • Comfrey
  • Conbercept
  • Contraceptives, Oral, Combined
  • Copanlisib
  • Медь Cu 64 Дотатат ​​
  • Кориандр
  • Кортикотропин
  • Кортизон
  • Вакцины против COVID-19
  • Клюква
  • Creatine
  • Crisaborole
  • Crizanlizumab
  • Crizotinib
  • Cromolyn
  • Crotalidae Immune F(ab’)2 (Equine)
  • Crotalidae Polyvalent Immune Fab (Ovine)
  • Cumin
  • Cyanocobalamin Co 57
  • Cyclamate
  • Циклизин
  • Циклобензаприн
  • Циклопентолат
  • Циклофосфан
  • Циклосерин
  • Циклоспорин
  • Ципрогептадин
  • Цитарабин

  • D

  • Dabigatran
  • Dabrafenib
  • Dacarbazine
  • Daclatasvir
  • Daclizumab
  • Dacomitinib
  • Dactinomycin
  • Dalbavancin
  • Dalfampridine
  • Dalteparin
  • Dandelion
  • Dantrolene
  • Dapagliflozin
  • Dapsone
  • Daptomycin
  • Даратумумаб
  • Дарбепоэтин
  • Даридорексант
  • Дарунавир
  • Dasabuvir
  • Dasatinib
  • Dasiglucagon
  • Decitabine
  • Deep Brain Stimulation
  • Deferasirox
  • Deferiprone
  • Deferoxamine
  • Deflazacort
  • Delafloxacin
  • Delavirdine
  • Demeclocycline
  • Dengue Tetravalent Vaccine, Live
  • Denileukin Diftitox
  • Деносумаб
  • Десфлюран
  • Дезипрамин
  • Дезирудин
  • Дезлоратадин
  • Desmopressin
  • Desogestrel
  • Desonide
  • Desoximetasone
  • Desvenlafaxine
  • Dexamethasone
  • Dexamethasone, Topical
  • Dexbrompheniramine
  • Dexchlorpheniramine
  • Dexlansoprazole
  • Dexmedetomidine
  • Sucralose
  • Dexrazoxane
  • Dextroamphetamine
  • Dextromethorphan
  • Dialysis
  • Диатризоат
  • Диазепам
  • Диазоксид
  • Dibucaine
  • Dichloralphenazone
  • Diclofenac
  • Dicloxacillin
  • Dicyclomine
  • Didanosine
  • Dienogest
  • Diethyltoluamide
  • Diflorasone
  • Diflunisal
  • Difluprednate
  • Digoxin
  • Digoxin Immune Fab
  • Dihydrocodeine
  • Dihydroergotamine
  • Dill
  • Дилтиазем
  • Дименгидринат
  • Диметилфумарат
  • Dimethyl Sulfone
  • Dinoprostone
  • Dinutuximab
  • Diphenhydramine
  • Diphenoxylate
  • Diphtheria-Tetanus-Pertussis Vaccines
  • Dipyridamole
  • Dipyrone
  • Diroximel Fumarate
  • Disopyramide
  • Disulfiram
  • Divalproex
  • Dobutamine
  • Docetaxel
  • Докузат
  • Доласетрон
  • Долутегравир
  • Домперидон
  • Донг Ки
  • Dopamine
  • Doravirine
  • Doripenem
  • Dornase Alfa
  • Dorzolamide
  • Dostarlimab
  • Dothiepin
  • Doxazosin
  • Doxepin
  • Doxorubicin
  • Doxycycline
  • Doxylamine
  • Dronabinol
  • Droperidol
  • Drospirenone
  • Dulaglutide
  • Дулоксетин
  • Дупилумаб
  • Дурвалумаб
  • Дувелисиб
  • Диклонин
  • Dyphylline

  • E

  • Ebastine
  • Ebola Zaire Vaccine
  • Ecallantide
  • Echinacea
  • Echothiophate
  • Econazole
  • Eculizumab
  • Edotreotide Gallium Ga-68
  • Edoxaban
  • Edrophonium
  • Efavirenz
  • Efinaconazole
  • Эфлорнитин
  • Элаголикс
  • Элапегадемаза
  • Элбасвир
  • Бузина
  • Элетриптан
  • Eleuthero
  • Elexacaftor, Tezacaftor and Ivacaftor
  • Eliglustat
  • Elotuzumab
  • Eltrombopag
  • Eluxadoline
  • Elvitegravir
  • Emapalumab
  • Emedastine
  • Emicizumab
  • Empagliflozin
  • Emtricitabine
  • Emu Oil
  • Enalapril
  • Enasidenib
  • Энкорафениб
  • Энфлуран
  • Энфортумаб Ведотин
  • Энфувиртид
  • Enoxacin
  • Enoxaparin
  • Entacapone
  • Entecavir
  • Epinastine
  • Epinephrine
  • Eplerenone
  • Epoetin Alfa
  • Epoetin Beta
  • Eprosartan
  • Eptifibatide
  • Eptinezumab
  • Eravacycline
  • Erdafitinib
  • Erenumab
  • Ergonovine
  • Эрготамин
  • Эрлотиниб
  • Эртапенем
  • Эртуглифлозин
  • Эритромицин
  • Escitalopram
  • Esketamine
  • Eslicarbazepine
  • Esmolol
  • Esomeprazole
  • Estazolam
  • Estradiol
  • Estradiol Cypionate
  • Estradiol Valerate
  • Eszopiclone
  • Etanercept
  • Etesevimab and Bamlanivimab
  • Ethacrynic Acid
  • Ethambutol
  • Ethinyl Эстрадиол
  • Этионамид
  • Этосуксимид
  • Этиллофлазепат
  • Этидронат
  • Etizolam
  • Etodolac
  • Etomidate
  • Etonogestrel
  • Etoposide
  • Etravirine
  • Euphorbia
  • Evening Primrose
  • Everolimus
  • Evinacumab
  • Evolocumab
  • Exemestane
  • Exenatide
  • Ezetimibe
  • Ezogabine

  • F

  • Фактор Ха (рекомбинантный), инактивированный
  • Фамцикловир
  • Фамотидин
  • Фарицимаб
  • Fava Beans
  • Favipiravir
  • Febuxostat
  • Fedratinib
  • Felbamate
  • Felodipine
  • Fennel
  • Fenofibrate
  • Fenoldopam
  • Fenoprofen
  • Fentanyl
  • Fenugreek
  • Ferric Carboxymaltose
  • Ferric Citrate
  • Ferric Derisomaltose
  • Пирофосфат железа цитрат
  • Ферумоксиды
  • Ферумоксил
  • Ферумокситол
  • Fesoterodine
  • Feverfew
  • Fexofenadine
  • Fidaxomicin
  • Filgrastim
  • Finerenone
  • Fingolimod
  • Flavoxate
  • Flaxseed
  • Flecainide
  • Florbetaben F 18
  • Florbetapir F 18
  • Floxacillin
  • Fluconazole
  • Fludeoxyglucose F18
  • Флунаризин
  • Флунизолид
  • Флунитразепам
  • Флуоцинолон
  • Флуоцинонид
  • Fluorescein
  • Fluorometholone
  • Fluorouracil
  • Fluoxetine
  • Flupenthixol
  • Fluphenazine
  • Flurandrenolide
  • Flurazepam
  • Flurbiprofen
  • Flutemetamol F 18
  • Fluticasone, Inhaled
  • Fluticasone, Topical
  • Fluvastatin
  • Fluvoxamine
  • Фондапаринукс
  • Формотерол
  • Фосампренавир
  • Фосфомицин
  • Фозиноприл
  • Fosphenytoin
  • Fospropofol
  • Fremanezumab
  • Frovatriptan
  • Furosemide
  • Fusidic Acid

  • G

  • Gabapentin
  • Gadobenate
  • Gadobutrol
  • Gadodiamide
  • Gadofosveset
  • Gadopentetate
  • Gadoterate
  • Gadoteridol
  • Гадоверсетамид
  • Гадоксетат
  • Галканезумаб
  • Цитрат галлия Ga 67
  • Gallium Ga 68 Dotatate
  • Ganaxolone
  • Ganciclovir
  • Garcinia
  • Garlic
  • Gatifloxacin
  • Gefitinib
  • Gemcitabine
  • Gemfibrozil
  • Gemifloxacin
  • Gemtuzumab Ozogamicin
  • Gentamicin
  • Gentian Violet
  • Geranium
  • Gilteritinib
  • Имбирь
  • Гинкго
  • Женьшень
  • Глаздегиб
  • Глатирамер
  • Глекапревир
  • Glimepiride
  • Glipizide
  • Glucagon
  • Glucomannan
  • Glucosamine
  • Glyburide
  • Glycolic Acid
  • Glycopyrrolate
  • Goat’s Rue
  • Gold Sodium Thiomalate
  • Goldenseal
  • Golimumab
  • Gossypium
  • Granisetron
  • Grazoprevir
  • Зеленый чай
  • Гуайфенезин
  • Гуанабенз
  • Гуанфацин
  • Гуселькумаб

  • H

  • Haemophilus Vaccines
  • Halobetasol
  • Halofantrine
  • Haloperidol
  • Halothane
  • Hawthorn
  • Heparin
  • Hepatitis A Vaccine
  • Hepatitis B Immune Globulin (Human)
  • Hepatitis B Vaccine
  • Heroin
  • Гексаминолевулинат
  • Гибискус
  • Мальва
  • Гоматропин
  • Хмель
  • Вакцины против вируса папилломы человека
  • Hydralazine
  • Hydrochlorothiazide
  • Hydrocodone
  • Hydrocortisone
  • Hydrocortisone, Topical
  • Hydroflumethiazide
  • Hydromorphone
  • Hydroquinone
  • Hydroxychloroquine
  • Hydroxyurea
  • Hydroxyzine

  • I

  • I 123-Labeled Human Serum Albumin
  • Ибализумаб
  • Ибандронат
  • Ибрексафунгерп
  • Ибрутиниб
  • Ибупрофен
  • Icaridin
  • Idarucizumab
  • Idelalisib
  • Idursulfase
  • Ifosfamide
  • Iloperidone
  • Imatinib
  • Imdevimab
  • Imiglucerase
  • Imipenem and Cilastatin
  • Imipramine
  • Imiquimod
  • Immune Globulin
  • Inclisiran
  • IncobotulinumtoxinA
  • Индакатерол
  • Индапамид
  • Индинавир
  • Индий 111 Ибритумомаб Тиуксетан
  • Indium In 111 Oxyquinoline
  • Indium In 111 Pentetate
  • Indium In 111 Pentetreotide
  • Indium In 111 White Blood Cells
  • Indocyanine Green
  • Indomethacin
  • Infigratinib
  • Infliximab
  • Influenza Vaccines
  • Ingenol Mebutate
  • Inmazeb
  • Инотузумаб Озогамицин
  • Репеллент от насекомых M 3535
  • Инсулин
  • Интерферон Альфа
  • Интерферон Альфакон-1
  • Interferon Beta
  • Interferon Gamma-1b
  • Intrauterine Copper Contraceptive
  • Intrauterine Levonorgestrel
  • Iobenguane I 123
  • Iobenguane I 131
  • Iocanlidic Acid I 123
  • Iodine
  • Iodine I-125
  • Iodipamide
  • Iodixanol
  • Кислота йодофильная I 123
  • Натрия йодогиппурат I 123
  • Натрия йодогиппурат I 1250012
  • Iohexol
  • Iomeprol
  • Iopamidol
  • Iopromide
  • Iothalamate
  • Iothalamate Sodium I 125
  • Ioversol
  • Ioxaglate
  • Ioxilan
  • Ipilimumab
  • Ipratropium
  • Irbesartan
  • Irinotecan
  • Iron Dextran
  • Iron Salts
  • Железо сахароза
  • Изатуксимаб
  • Изокарбоксазид
  • Изоэтарин
  • Изофлуран
  • Изониазид
  • Isotretinoin
  • Isradipine
  • Itraconazole
  • Ivacaftor
  • Ivermectin
  • Ivosidenib
  • Ixazomib
  • Ixekizumab

  • J

  • Japanese Encephalitis Vaccine
  • Jasmine

  • K

  • Kanamycin
  • Ketamine
  • Кетоконазол
  • Кетопрофен
  • Кеторолак
  • Кетотифен
  • Криптон Kr 81m

  • L

  • Labetalol
  • Lacosamide
  • Lactic Acid, Citric Acid, and Potassium Bitartrate
  • Lamivudine
  • Lamotrigine
  • Lanadelumab
  • Lanolin
  • Lanreotide
  • Lansoprazole
  • Lanthanum Carbonate
  • Lapatinib
  • Laronidase
  • Lasmiditan
  • Латанопрост
  • Латанопростен Бунод
  • Лаванда
  • Лецитин
  • Ледипасвир
  • Lefamulin
  • Leflunomide
  • Lemborexant
  • Lemon Balm
  • Lenvatinib
  • Lepirudin
  • Letermovir
  • Letrozole
  • Levalbuterol
  • Levamisole
  • Levetiracetam
  • Levobunolol
  • Levobupivacaine
  • Levocabastine
  • Levocarnitine
  • Levocetirizine
  • Леводопа
  • Левофлоксацин
  • Левомилнаципран
  • Левоноргестрел Имплантат
  • Levothyroxine
  • Licorice
  • Lidocaine
  • Lifitegrast
  • Linaclotide
  • Linagliptin
  • Lindane
  • Linezolid
  • Liothyronine
  • Liotrix
  • Liraglutide
  • Lisdexamfetamine
  • Lisinopril
  • Lisuride
  • Lithium
  • Lixisenatide
  • Лодоксамид
  • Лофексидин
  • Ломефлоксацин
  • Ломитапид
  • Лонапегсоматропин
  • Loncastuximab Tesirine
  • Loperamide
  • Lopinavir
  • Loracarbef
  • Loratadine
  • Lorazepam
  • Lorlatinib
  • Lormetazepam
  • Losartan
  • Loteprednol
  • Lovastatin
  • Loxapine
  • Lubiprostone
  • Luliconazole
  • Lumacaftor and Ivacaftor
  • Луматеперон
  • Луразидон
  • Лусутромбопаг
  • Лютеций Lu 177 Дотатат ​​

  • M

  • Magnesium Aspartate
  • Magnesium Citrate
  • Magnesium Hydroxide
  • Magnesium Oxide
  • Magnesium Sulfate
  • Magnetic Resonance Imaging
  • Malathion
  • Mangafodipir
  • Maprotiline
  • Maraviroc
  • Margetuximab
  • Marine Oils
  • Зефир
  • Вакцина против кори-паротита-краснухи
  • Вакцина против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы
  • Mebendazole
  • Meclizine
  • Meclofenamate
  • Medroxyprogesterone Acetate
  • Mefenamic Acid
  • Mefloquine
  • Melatonin
  • Meloxicam
  • Meningococcal Vaccines
  • Mepenzolate
  • Meperidine
  • Mepivacaine
  • Mepolizumab
  • Meprobamate
  • Mercaptopurine
  • Meropenem
  • Месаламин
  • Мезоридазин
  • Метапротеренол
  • Metformin
  • Methadone
  • Methamphetamine
  • Methazolamide
  • Methenamine
  • Methenamine Hippurate
  • Methenamine Mandelate
  • Methicillin
  • Methimazole
  • Methohexital
  • Methotrexate
  • Methoxsalen
  • Methscopolamine Bromide
  • Methyclothiazide
  • Methyldopa
  • Methylergonovine
  • Метилналтрексон
  • Метилфенидат
  • Methylprednisolone
  • Metipranolol
  • Metoclopramide
  • Metolazone
  • Metoprolol
  • Metronidazole
  • Metyrapone
  • Mexiletine
  • Mianserin
  • Micafungin
  • Miconazole
  • Midazolam
  • Midostaurin
  • Mifepristone
  • Migalastat
  • Miglitol
  • Miglustat
  • Расторопша пятнистая
  • Милнаципран
  • Минеральное масло
  • Миноциклин
  • Minoxidil
  • Mipomersen
  • Mirabegron
  • Mirtazapine
  • Misoprostol
  • Mitoxantrone
  • Moclobemide
  • Modafinil
  • Moexipril
  • Mogamulizumab
  • Molindone
  • Molnupiravir
  • Mometasone, Nasal
  • Mometasone, Topical
  • Monkeypox Vaccine
  • Монтелукаст
  • Моринга
  • Морфин
  • Моксетумомаб Пасудотокс
  • Моксидектин
  • Moxifloxacin
  • Mupirocin
  • Mycophenolate

  • N

  • Nabumetone
  • Nadolol
  • Nafcillin
  • Naftifine
  • Nalbuphine
  • Nalidixic Acid
  • Naloxegol
  • Naloxone
  • Naltrexone
  • Naproxen
  • Naratriptan
  • Натализумаб
  • Натеглинид
  • Накситамаб
  • Небиволол
  • Нецитумумаб
  • Недокромил
  • Nefazodone
  • Nefopam
  • Nelfinavir
  • Neomycin
  • Neostigmine
  • Nepafenac
  • Neratanib
  • Netarsudil
  • Nevirapine
  • Nicardipine
  • Niclosamide
  • Nicotine
  • Nifedipine
  • Nifurtimox
  • Nilotinib
  • Nimodipine
  • Нинтеданиб
  • Пирсинг сосков
  • Нирапариб
  • Нирматрелвир
  • Нисолдипин
  • Nitazoxanide
  • Nitisinone
  • Nitrazepam
  • Nitrendipine
  • Nitric Oxide
  • Nitrofurantoin
  • Nitrogen, Liquid
  • Nitrogen-13
  • Nitroglycerin
  • Nitroprusside
  • Nitrous Oxide
  • Nivolumab
  • Nizatidine
  • Nonoxynol-9
  • Норэпинефрин
  • Норэтиндрон
  • Норэтинодрел
  • Норфлоксацин
  • Нортриптилин
  • Nutmeg
  • Nystatin

  • O

  • Obiltoxaximab
  • Obinutuzumab
  • Ocrelizumab
  • Octreotide
  • Ofatumumab
  • Ofloxacin
  • Olanzapine
  • Olaparib
  • Olaratumab
  • Olipudase Alfa
  • Olmesartan
  • Olodaterol
  • Olopatadine
  • Олсалазин
  • Омадациклин
  • Омализумаб
  • Омбитасвир
  • Омепразол
  • OnabotulinumtoxinA
  • Ondansetron
  • Oral Levonorgestrel
  • Oregano
  • Oritavancin
  • Orlistat
  • Orphenadrine
  • Oseltamivir
  • Osilodrostat
  • Osimertinib
  • Oteseconazole
  • Oxacillin
  • Oxaliplatin
  • Oxaprozin
  • Oxazepam
  • Oxcarbazepine
  • Оксиконазол
  • Оксидроновая кислота 99mTc-Complex
  • Оксибатные соли
  • Oxybutinyn
  • Oxycodone
  • Oxygen-15
  • Oxymetazoline
  • Oxymorphone
  • Oxytetracycline
  • Oxytocin
  • Ozanimod
  • Ozenoxacin

  • P

  • Paclitaxel
  • Pacritinib
  • Palbociclib
  • Palifermin
  • Paliperidone
  • Паливизумаб
  • Палоносетрон
  • Памидронат
  • Панкрелипаза
  • Панкуроний
  • Panitumumab
  • Pantoprazole
  • Papaya
  • Parenteral Nutrition
  • Paritaprevir
  • Paromomycin
  • Paroxetine
  • Parsley
  • Pasireotide
  • Patiromer
  • Pazopanib
  • Peanut
  • Pegademase Bovine
  • Pegaptanib
  • Pegaspargase
  • Peginesatide
  • Пегинтерферон альфа
  • Пегинтерферон бета
  • Пеглотиказа
  • Пегвалиаза
  • Pegvisomant
  • Pembrolizumab
  • Pemetrexed
  • Pemirolast
  • Penbutolol
  • Penciclovir
  • Penicillamine
  • Penicillin G
  • Penicillin V
  • Pentazocine
  • Pentobarbital
  • Pentoxifylline
  • Peony
  • Peppermint
  • Peramivir
  • Perampanel
  • Перфлутрен
  • Перициазин
  • Периндоприл
  • Перметрин
  • Perphenazine
  • Pertuzumab
  • Pexidartinib
  • Phenazopyridine
  • Phencyclidine
  • Phenelzine
  • Phenindamine
  • Phenobarbital
  • Phenprocoumon
  • Phentermine
  • Phenylephrine
  • Phenytoin
  • Phosphorus P 32
  • Phototherapy
  • Physostigmine
  • Pibrentasvir
  • Пилокарпин
  • Пимавансерин
  • Пимекролимус
  • Пимозид
  • Pindolol
  • Pioglitazone
  • Piperacillin
  • Piperacillin and Tazobactam
  • Pirbuterol
  • Piritramide
  • Piroxicam
  • Pitavastatin
  • Plazomicin
  • Plecanatide
  • Pneumococcal Vaccines
  • Poliovirus Vaccines
  • Polycarbophil
  • Polyethylene Glycol
  • Polymyxin B
  • Политиазид
  • Помалидомид
  • Понатиниб
  • Понесимод
  • Povidone-Iodine
  • PrabotulinumtoxinA
  • Pralsetinib
  • Pramipexole
  • Pramlintide
  • Pramoxine
  • Prasugrel
  • Pravastatin
  • Praziquantel
  • Prazosin
  • Prednicarbate
  • Prednisolone
  • Prednisone
  • Pregabalin
  • Pretomanid
  • Prilocaine
  • Примахин
  • Примидон
  • Пробенецид
  • Прокаинамид
  • Procaine
  • Procaine Penicillin G
  • Prochlorperazine
  • Progesterone
  • Promethazine
  • Propafenone
  • Propantheline
  • Propofol
  • Propoxyphene
  • Propranolol
  • Propylthiouracil
  • Protriptyline
  • Prucalopride
  • Pseudoephedrine
  • Psyllium
  • Pulsatilla
  • Пирантел
  • Пиразинамид
  • Пиретрин
  • Pyridostigmine
  • Pyrilamine
  • Pyrimethamine

  • Q

  • Quazepam
  • Quetiapine
  • Quinapril
  • Quinidine
  • Quinine
  • Quniupristin-Dalfopristin

  • R

  • Rabeprazole
  • Rabies Vaccine
  • Radiotherapy
  • Радий Ra 223 Дихлорид
  • Ралтегравир
  • Рамелтеон
  • Рамиприл
  • Рамуцирумаб
  • Ranibizumab
  • Ranitidine
  • Rasagiline
  • Rasburicase
  • Raspberry
  • Ravulizumab
  • Raxibacumab
  • Reboxetine
  • Regadenoson
  • Regorafenib
  • Remdesivir
  • Remifentanil
  • Remimazolam
  • Repaglinide
  • Reserpine
  • Reslizumab
  • Resveratrol
  • Ретапамулин
  • Ревефенацин
  • Рений-186 HEDP
  • Rho(D) Иммуноглобулин
  • Rhubarb
  • Ribavirin
  • Ribociclib
  • Rifabutin
  • Rifampin
  • Rifamycin
  • Rifapentine
  • Rifaximin
  • Rilpivirine
  • Riluzole
  • RimabotulinumtoxinB
  • Rimantadine
  • Rimegepant
  • Rimexolone
  • Riociguat
  • Ripretinib
  • Рисанкизумаб
  • Ризедронат
  • Рисперидон
  • Ритонавир
  • Ритуксимаб
  • Rivaroxaban
  • Rizatriptan
  • Rocuronium
  • Roflumilast
  • Romiplostim
  • Ropinirole
  • Ropivacaine
  • Rosiglitazone
  • Rosuvastatin
  • Rotavirus Vaccines
  • Rotigotine
  • Roxithromycin
  • Rubella Vaccine
  • Rubidium Chloride Rb 82
  • Rucaparib
  • Руфинамид
  • Руксолитиниб

  • S

  • SAM-e
  • Saccharin
  • Sacubitril
  • Safinamide
  • Sage
  • Salicylic Acid
  • Salmeterol
  • Salsalate
  • Samarium Sm 153 Lexidronam Pentasodium
  • Sapropterin
  • Saquinavir
  • Sarecycline
  • Sarilumab
  • Satralizumab
  • Saxagliptin
  • Scopolamine
  • Морские водоросли
  • Секнидазол
  • Секобарбитал
  • Секукинумаб
  • Сегестерон
  • Selegiline
  • Selinexor
  • Selpercatinib
  • Semaglutide
  • Senna
  • Sertraline
  • Sevelamer
  • Sevoflurane
  • Sibutramine
  • Sildenafil
  • Siltuximab
  • Simeprevir
  • Simethicone
  • Simvastatin
  • Sincalide
  • Siponimod
  • Сиролимус
  • Ситаглиптин
  • Вакцина против оспы
  • Хромат натрия Cr 51
  • Sodium Ferric Gluconate Complex
  • Sodium Fluoride F 18
  • Sodium Iodide I 123
  • Sodium Iodide I 131
  • Sodium Pertechnetate Tc 99m
  • Sodium Phosphate
  • Sodium Phosphate P 32
  • Sodium Picosulfate
  • Sodium Polystyrene Sulfonate
  • Стибоглюконат натрия
  • Цирконий циклосиликат натрия
  • Софосбувир
  • Солифенацин
  • Солриамфетол
  • Сомапацитан
  • Somatrem
  • Somatropin
  • Sonidegib
  • Sorafenib
  • Sotalol
  • Sotorasib
  • Sotrovimab
  • Sparfloxacin
  • Spinosad
  • Spironolactone
  • Spirulina
  • St. John’s Wort
  • Stavudine
  • Stevia
  • Stinging Nettle
  • Стирипентол
  • Стрептомицин
  • Стронция хлорид Sr 89
  • Сукцинилхолин
  • Сукральфат
  • Sucralose
  • Sucroferric Oxyhydroxide
  • Sufentanil
  • Sugammadex
  • Sulconazole
  • Sulfadoxine and Pyrimethamine
  • Sulfamethoxazole
  • Sulfasalazine
  • Sulfisoxazole
  • Sulfur
  • Sulfur Hexafluoride
  • Sulindac
  • Sulpiride
  • Sumatriptan
  • Sunitinib
  • Суворексант

  • Т

  • Такролимус
  • Тадалафил
  • Tafasitamab
  • Tafenoquine
  • Tafluprost
  • Tagraxofusp
  • Talazoparib
  • Taliglucerase Alfa
  • Tamoxifen
  • Tamsulosin
  • Tapentadol
  • Tasimelteon
  • Tattooing
  • Tavaborole
  • Tazarotene
  • Tea Tree Oil
  • Technegas
  • Technetium 99mTc глюкогептонат
  • Технеций Tc 99m Альбумин
  • Технеций Tc 99m Альбумин Совокупный
  • Technetium Tc 99m Bicisate
  • Technetium Tc 99m Dextran
  • Technetium Tc 99m Dimercaptosuccinic Acid
  • Technetium Tc 99m Disofenin
  • Technetium Tc 99m Ethylenedicysteine ​​
  • Technetium Tc 99m Exametazime
  • Technetium Tc 99m Gluconate
  • Technetium Tc 99m Mebrofenin
  • Технеций Tc 99m Медронат
  • Технеций Tc 99m Мертиатид
  • Технеций Tc 99m Pentetate
  • Технеций Tc 99m Пирофосфат
  • Technetium Tc 99m Red Blood Cells
  • Technetium Tc 99m Sestamibi
  • Technetium Tc 99m Sulfur Colloid
  • Technetium Tc 99m Tetrofosmin
  • Technetium Tc 99m Tilmanocept
  • Technetium Tc 99m White Blood Cells
  • Tecovirimat
  • Tedizolid
  • Tegaserod
  • Тейкопланин
  • Телапревир
  • Телаванцин
  • Телбивудин
  • Телитромицин
  • Телмисартан
  • Темазепам
  • Temozolamide
  • Temsirolimus
  • Tenapanor
  • Tenofovir
  • Tepotinib
  • Teprotumumab
  • Terazosin
  • Terbinafine
  • Terbutaline
  • Terconazole
  • Teriflunomide
  • Teriparatide
  • Testosterone
  • Tetanus Immune Globulin (Human)
  • Tetracaine
  • Тетрациклин
  • Тезакафтор и Ивакафтор
  • Тезепелумаб
  • Хлорид таллия Tl 201
  • Theophylline
  • Thiethylperazine
  • Thioguanine
  • Thiopental
  • Thioridazine
  • Thiosulfate Sodium
  • Thiothixene
  • Thyroid
  • Tiagabine
  • Ticagrelor
  • Ticarcillin
  • Ticarcillin and Clavulanic Acid
  • Tick-Borne Encephalitis Vaccine
  • Tigecycline
  • Тильдракизумаб
  • Тилудронат
  • Тимолол
  • Тинидазол
  • Тинзапарин
  • Tioconazole
  • Tiotropium
  • Tipranavir
  • Tirbanibulin
  • Tirzepatide
  • Tobramycin
  • Tocainide
  • Tocilizumab
  • Tofacitinib
  • Tolazamide
  • Tolbutamide
  • Tolcapone
  • Tolmetin
  • Tolnaftate
  • Tolterodine
  • Tomography, X -Ray Computed
  • Топирамат
  • Топотекан
  • Торсемид
  • Тозитумомаб I 131
  • Tralokinumab
  • Tramadol
  • Trametinib
  • Trandolapril
  • Tranexamic Acid
  • Transcutaneous Electric Nerve Stimulation
  • Tranylcypromine
  • Trastuzumab
  • Trastuzumab Deruxtecan
  • Trastuzumab Emtansine
  • Travoprost
  • Trazodone
  • Treprostinil
  • Tretinoin
  • Триамцинолон
  • Триамцинолон, местно
  • Триамтерен
  • Триазолам
  • Trichlormethiazide
  • Trichloroacetic Acid
  • Triclabendazole
  • Trientine
  • Trifarotene
  • Trifluoperazine
  • Trihexyphenidyl
  • Trimethobenzamide
  • Trimethoprim
  • Trimethoprim-Sulfamethoxazole
  • Trimipramine
  • Tripelennamine
  • Triprolidine
  • Tropicamide
  • Trovafloxacin
  • Туберкулин
  • Тукатиниб
  • Куркума
  • Typhoid Vaccine

  • U

  • Ubrogepant
  • Ulipristal
  • Umeclidinium
  • Unoprostone
  • Upadacitinib
  • Urea C 13
  • Urea C 14
  • Ursodiol
  • Ustekinumab
  • Uva Ursi

  • V

  • Валацикловир
  • Валдекоксиб
  • Валериана
  • Валганцикловир
  • Вальпроевая кислота
  • Валсартан
  • Ванкомицин
  • Vandetanib
  • Vardenafil
  • Varenicline
  • Varicella Vaccine
  • Vasopressin
  • Vecuronium
  • Vedolizumab
  • Velaglucerase Alfa
  • Velpatasvir
  • Vemurafenib
  • Venetoclax
  • Venlafaxine
  • Verapamil
  • Verteporfin
  • Vervain
  • Vestronidase Альфа
  • Вигабатрин
  • Вилантерол
  • Вилазодон
  • Винбластин
  • Vincristine
  • Vinorelbine
  • Vismodegib
  • Vitamin A
  • Vitamin B 12
  • Vitamin C
  • Vitamin D
  • Vitamin E
  • Vitamin K
  • Voclosporin
  • Von Willebrand Factor
  • Vonoprazan
  • Voriconazole
  • Вортиоксетин
  • Вокселотор
  • Воксилапревир

  • W

  • Варфарин
  • Вода O 15
  • Дикая спаржа0012
  • Willow Bark
  • Withania

  • X

  • X-Rays
  • Xenon
  • Xenon Xe 133

  • Y

  • Yellow Fever Vaccine
  • Yttrium 90 Ibritumomab Tiuxetan
  • Yttrium Y 90

  • Z

  • Zafirlukast
  • Zaleplon
  • Zanamivir
  • Zanubrutinib
  • Zidovudine
  • Zileuton
  • Zinc
  • Ziprasidone
  • Ziv-Aflibercept
  • Zoledronic Acid
  • Zolmitriptan
  • Zolpidem
  • Zonisamide
  • Zoster Vaccines
  • Zuclopenthixol
  • D-Xylose C14

343333333334343434334333 гг. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не берет на себя никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

  • PubReader
  • Print View
  • CITE на этой стр.

Скачать объем

LACTMED Support Resources

  • Пользовательский и медицинский отказ
  • Lactmed Applate
  • DAPLASE DACTARSE
  • . Формат
  • LactMed — процесс создания базы данных и экспертной оценки
  • Информационный бюллетень. База данных лекарств и лактации (LactMed)
  • База данных лекарств и лактации (LactMed) — Глоссарий
  • LactMed Selected References
  • Drugs and Lactation Database (LactMed) — About Dietary Supplements
  • Breastfeeding Links

Related information

  • NLM Catalog

    Related NLM Catalog Entries

Recent Activity

ClearTurn OffTurn On

  • База данных по лекарствам и лактации (LactMed)

Ваша активность в Интернете пуста.

Запись активности отключена.

Включить запись

Подробнее…

Сертралин — База данных о лекарствах и лактации (LactMed)

Краткое описание применения в период лактации

Из-за низкого уровня сертралина в грудном молоке его количество, проглатываемое младенцем, невелико и обычно не обнаруживается в сыворотке младенца, хотя слабоактивный метаболит норсертралин (десметилсертралин) часто обнаруживается в низких концентрациях в сыворотке крови младенцев. В редких случаях у недоношенных детей с нарушенной метаболической активностью может накапливаться препарат и проявляться симптомы, подобные неонатальной абстиненции. Большинство авторитетных обозревателей считают сертралин предпочтительным антидепрессантом при грудном вскармливании [1-9].]

У матерей, принимающих СИОЗС во время беременности и после родов, могут возникнуть трудности с грудным вскармливанием, хотя это может быть отражением их болезненного состояния. [10] Этим матерям может потребоваться дополнительная поддержка грудного вскармливания. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся воздействию СИОЗС в третьем триместре беременности, риск плохой неонатальной адаптации ниже, чем у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании.

Уровни препарата

Сертралин метаболизируется в норсертралин (десметилсертралин), антидепрессантная активность которого примерно на 10 % выше, чем у сертралина.

Материнские уровни. В объединенном анализе уровней сыворотки из опубликованных исследований и 4 неопубликованных случаев авторы обнаружили, что 15 матерей, принимавших среднюю суточную дозу 83 мг (диапазон от 25 до 200 мг), имели средний уровень сертралина в грудном молоке 45 мкг/л (диапазон от 7 до 207 мкг/л).[1] Используя данные о средней дозировке и уровне молока из этой статьи, младенец, находящийся исключительно на грудном вскармливании, должен получить примерно 0,5% дозы сертралина с поправкой на вес матери.

Двадцать шесть женщин со средним сроком послеродового периода 15,8 недель (диапазон от 5 до 36 недель) и получавших в среднем 124 мг сертралина ежедневно в течение не менее 14 дней по поводу тяжелой депрессии, были исследованы во время грудного вскармливания с обширным забором молока и сыворотки в течение 24-часовой период. Во всех образцах молока обнаруживался сертралин (в среднем 129мкг/л; диапазон от 11 до 938 мкг/л) и норсертралин (в среднем 258 мкг/л; диапазон от 20 до 1498 мкг/л). Концентрация препарата в заднем молоке была выше, чем в переднем. Анализ данных о сертралине в молоке 15 матерей, сдавших полные наборы образцов молока, показал, что максимальная концентрация препарата и метаболита достигается через 8-9 часов после приема дозы. У этих женщин концентрация в молоке коррелировала с концентрацией в сыворотке, но не с суточной дозой. Авторы подсчитали, что младенец, находящийся исключительно на грудном вскармливании, получит в среднем 0,54% дозы матери, скорректированной с учетом веса матери, и что сцеживание и выброс молока от 8 до 9через несколько часов после приема дозы матерью суточная доза для младенца уменьшится на 17%. [11]

На основе данных о 6 матерях в возрасте от 5 до 34 недель после родов, принимавших сертралин в средней суточной дозе 64 мг (от 50 до 100 мг), авторы подсчитали, что ребенок, находящийся исключительно на грудном вскармливании, получит 0,9% массы тела матери. скорректированная дозировка.[12]

Через 2 месяца после родов 4 матери, принимавшие в среднем 87,5 мг сертралина в день, имели средний уровень сертралина в молоке 26,4 мкг/л и 29мкг/л норсертралина в произвольное время после предыдущей дозы. Авторы подсчитали, что ребенок, находящийся исключительно на грудном вскармливании, будет получать 0,04 мг/кг сертралина ежедневно.[13]

Мать недоношенного ребенка принимала сертралин в дозе 150 мг ежедневно во время беременности и после родов. Уровни сертралина и норсертралина в ее грудном молоке за 3 дня в произвольное время составили в среднем 201 и 358 мкг/л соответственно.[14]

У одной женщины, принимавшей сертралин в дозе 25 мг в день, средняя концентрация сертралина в грудном молоке составила 29мкг/л в два раза, которые не были указаны. Эти значения соответствуют средней дозе для младенцев, составляющей 4,4 мкг/кг в день, или 0,6% от дозы матери с поправкой на массу тела. В той же статье у 3 женщин, принимавших сертралин в дозе 50 мг в день, средняя концентрация сертралина в грудном молоке составляла 58 мкг/л в периоды времени, которые не были указаны. Эти значения соответствуют средней дозе для младенцев 8,7 мкг/кг в день или 1,2% от дозы матери с поправкой на вес [15].

Кормящая мать принимала сертралин в дозе 50 мг в день. Образцы переднего и заднего молока, взятые через 4 недели после родов, через 13 часов после введения дозы, содержали 26 мкг/л и 46 мкг/л соответственно.[16]

Девять женщин, принимавших сертралин в дозе от 25 до 75 мг в день (7 из них принимали по 50 мг в день) в течение третьего триместра беременности и во время грудного вскармливания, сдавали пробы грудного молока в течение первой недели после родов. Сертралин не обнаруживался (<5 мкг/л) в молоке 1 женщины, принимавшей 50 мг в день. У остальных 8 женщин уровень молока варьировался от 11,1 до 24,5 мкг/л, при расчетном проценте материнских доз с поправкой на вес от 0,2 до 2,4%. Эти значения могут быть неточными из-за времени сбора проб молока.[17]

Случайные образцы молока были получены от 6 женщин, ежедневно принимавших сертралин в средней дозе 50 мг (диапазон от 25 до 50 мг), у которых средняя концентрация сертралина в молоке составляла 11,3 мкг/л (диапазон от 3,6 до 35,7 мкг/л). Авторы подсчитали, что это представляет собой среднюю дозу для младенцев, равную 1,6 (диапазон от 0,5 до 5,4) мкг/кг в день. Корреляции между дозировкой матери и уровнем сертралина в молоке обнаружено не было [18].

Детские уровни. Из 30 детей, находящихся на грудном вскармливании (19 исключительно, 11 на грудном вскармливании 50% и более) в возрасте от 6 до 13 недель, у 22 были неопределяемые уровни сертралина в сыворотке крови (<1 мкг/л) во время терапии матери сертралином в дозах от 25 до 200 мг в день. Из 8 младенцев, у которых были обнаружены уровни сертралина в сыворотке, средний уровень сертралина в сыворотке был 7,9. мкг/л. Их матери, принимавшие в среднем 109 мг в день, имели средний уровень в сыворотке крови 52,8 мкг/л.[19]

В объединенном анализе 53 пар мать-младенец из опубликованных и неопубликованных случаев авторы обнаружили, что у младенцев в среднем было 2% (диапазон от 0 до 15%) уровней сертралина в плазме матерей; У 3 младенцев уровень в плазме превышал 10% от материнского, что было определено авторами как повышенное.[1]

Были изучены 22 ребенка на грудном вскармливании (20 исключительно) со средним возрастом 16,6 недель (от 4 до 28 недель), чьи матери получали в среднем 124 мг сертралина ежедневно в течение не менее 14 дней по поводу тяжелой депрессии. Уровни в сыворотке младенцев измеряли через 2,2 часа (от 0,5 до 5 часов) после кормления грудью. У четырех младенцев сертралин определялся (>2 мкг/л), а у 11 младенцев в сыворотке определялся норсертралин со средней концентрацией 22 мкг/л. У одного 11-недельного ребенка, которого лечили от острой астмы альбутеролом, ингаляционными кортикостероидами и гидроксизином, уровни в сыворотке крови были выше, чем у его матери, хотя 4 других младенца получали более высокие дозы сертралина и норсертралина с молоком [11].

У 6 детей, находящихся на грудном вскармливании (объем не указан) в возрасте от 5 до 34 недель, матери которых принимали сертралин в средней суточной дозе 15 мг (от 5 до 34 мг), сертралин и норсертралин не определялись (<3,4 мкг/л). [12]

В ходе исследования матерей, получавших сертралин профилактически от рецидивирующей послеродовой депрессии, 7 из них решили кормить грудью. Детскую сыворотку тестировали в возрасте 4 недель с материнской дозой 50 мг в день. Сертралин (<2 мкг/л) и норсертралин (<12 мкг/л) не обнаруживались в сыворотке ни у одного ребенка [20].

В исследовании, в котором сравнивали сертралин и нортриптилин при лечении послеродовой депрессии, 13 младенцев находились на грудном вскармливании от матерей, принимавших сертралин (дозировка и продолжительность кормления грудью не указаны). После того, как мать получала постоянную дозу сертралина в течение не менее 14 дней, у младенцев измеряли концентрацию в сыворотке крови. Младенцам на момент взятия проб сыворотки было в среднем 5,9 недель. Сертралин не обнаруживался (<2 мкг/л) ни в одной из сывороток младенцев; Уровни норсертралина в сыворотке варьировались от неопределяемых (<2 мкг/л) до 6 мкг/л.[21]

Через 2 месяца после родов у детей, находящихся на грудном вскармливании, от 4 матерей, принимавших в среднем 87,5 мг сертралина в день, наблюдались неопределяемые (<0,1 мкг/л) уровни сертралина и норсертралина в сыворотке крови.[13]

33-недельный недоношенный ребенок находился на исключительно грудном вскармливании матерью, которая принимала сертралин в дозе 150 мг ежедневно во время беременности, родов и послеродового периода. Из-за симптомов, сходных с неонатальным абстинентным синдромом, концентрации сертралина и десметилсертралина в сыворотке новорожденных измеряли на 5-й день после родов. Уровни были 13 и 52 мкг/л соответственно. Из-за продолжающихся симптомов грудное вскармливание было прекращено на 9-й день.Сообщается, что уровни в сыворотке младенцев снизились, хотя конкретные значения в документе не приводятся. Позже было обнаружено, что у младенца генетически промежуточный метаболизм двух ферментов CYP450, участвующих в метаболизме сертралина.[14]

Авторы метаанализа сертралина сообщили об уровнях сертралина и норсертралина в сыворотке младенцев у 25 младенцев, которых кормили грудью матери, принимавшие сертралин. Десять младенцев находились на исключительно грудном вскармливании, двое находились на грудном вскармливании на 80%, а статус грудного вскармливания остальных не сообщался. Только у двух младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, определяемые уровни сертралина в сыворотке крови составляли 2,1 и 2,4 мкг/л. У других младенцев уровень сертралина был неопределяемым (<2 мкг/л). У четырех других младенцев определяемые уровни норсертралина находились в диапазоне от 2,6 до 4,7 мкг/л. Время выборки не сообщалось.[6]

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Австралийский консультативный комитет по нежелательным реакциям на лекарственные средства сообщил о двух побочных эффектах, возможно связанных с сертралином в грудном молоке. Доброкачественный неонатальный миоклонус сна наблюдался у одного 4-месячного ребенка, а возбуждение, которое спонтанно разрешилось, было зарегистрировано у другого ребенка [22, 23]

у матерей, получавших в среднем 124 мг сертралина в день, были обнаружены какие-либо острые побочные реакции на сертралин в грудном молоке. Все кормили грудью не менее 3 недель.[11]

Уровни серотонина в цельной крови измеряли у 14 матерей и их детей, находящихся на грудном вскармливании, после 6–16 недель терапии сертралином. Материнские дозы варьировались от 25 до 200 мг в день. Хотя уровень серотонина у матери снизился со 159 мкг/л до 19 мкг/л при терапии сертралином, уровень серотонина у младенцев в среднем составлял 227 мкг/л до и 224 мкг/л после терапии матерью. Авторы пришли к выводу, что эти результаты указывают на то, что количество сертралина, проглоченного младенцами, было недостаточным, чтобы повлиять на поглощение серотонина тромбоцитами у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Тромбоциты и нейроны имеют один и тот же переносчик серотонина, поэтому отсутствие эффекта рассматривалось как косвенное свидетельство безопасности применения сертралина во время грудного вскармливания. Ни у одного из младенцев не наблюдалось каких-либо побочных эффектов сертралина в грудном молоке, включая 6 детей в возрасте до 3 месяцев, находившихся на исключительно грудном вскармливании.[24]

Двадцать пять матерей, которые принимали сертралин в средней дозе 82,4 мг в день, кормили своих детей исключительно грудным молоком в течение 4 месяцев и кормили грудью не менее 50% в течение 5 и 6 месяцев. Их дети имели 6-месячный прирост веса, который был нормальным в соответствии с национальным ростом стандарты, и матери не сообщили об аномальных эффектах у своих младенцев.[25]

У 6 детей в возрасте от 5 до 34 недель, матери которых принимали сертралин в дозе от 50 до 100 мг в день, на момент проведения исследования не было отмечено никаких побочных реакций [12].

Никаких побочных эффектов не наблюдалось у 7 детей в возрасте 4 недель, чьи матери принимали сертралин в дозе 50 мг ежедневно с 4-го дня после родов. [20]

Одно исследование побочных эффектов антидепрессантов СИОЗС у кормящих матерей не выявило побочных реакций, требующих медицинской помощи, у 2 младенцев, мать которых принимала сертралин. Конкретной информации о дозировке сертралина для матери, продолжительности грудного вскармливания или младенческом возрасте не поступало.[26]

В небольшом исследовании сравнивали реакцию на боль младенцев от матерей с депрессией, которые принимали СИОЗС только во время беременности или во время беременности и кормления грудью, с контрольной группой не подвергавшихся воздействию младенцев от матерей, не страдающих депрессией. Младенцы, подвергшиеся воздействию СИОЗС либо внутриутробно, либо пренатально и постнатально с грудным молоком, имели притупленные реакции на боль по сравнению с младенцами из контрольной группы. Четверо из 30 младенцев подвергались воздействию сертралина. Поскольку не было контрольной группы депрессивных матерей, не получавших медикаментозное лечение, нельзя было исключить влияние материнского поведения, вызванного депрессией. Авторы подчеркнули, что эти результаты не оправдывают отказа от медикаментозного лечения депрессии во время беременности или отказа от грудного вскармливания во время лечения СИОЗС.[13]

Неконтролируемый онлайн-опрос собрал данные о 930 матерях, которые кормили грудью своих детей, принимая антидепрессанты. О симптомах прекращения приема препарата у младенцев (например, раздражительности, низкой температуре тела, неконтролируемом плаче, нарушениях питания и сна) сообщалось примерно у 10% младенцев. Матери, которые принимали антидепрессанты только во время грудного вскармливания, гораздо реже замечали симптомы отмены препарата у своих детей, чем те, кто принимал препарат во время беременности и кормления грудью.[27]

В последующем телефонном исследовании 124 матери, которые принимали бензодиазепины во время кормления грудью, сообщили, были ли у их младенцев какие-либо признаки седации. Одна мать, которая принимала сертралин 50 мг в день, зопиклон 2,5 мг примерно каждые 3 дня по мере необходимости, а также дважды принимала алпразолам 0,25 мг, сообщила о седативном эффекте у грудного ребенка [28].

Мать принимала сертралин в дозе 150 мг ежедневно во время беременности, родов и послеродового периода при исключительно грудном вскармливании своего ребенка. У ее недоношенного ребенка, рожденного путем кесарева сечения на сроке гестации 33 недели, в первые 24 часа после рождения развилась гипертермия, нарушения регуляции мышечного тонуса, пронзительный плач. Симптомы ухудшились на 4-й день жизни, но грудное вскармливание было продолжено. На 5-й день у младенца концентрация сертралина и его метаболита в сыворотке крови находилась в терапевтическом диапазоне для взрослых. Грудное вскармливание было прекращено на 9-й день.в послеродовом периоде симптомы у младенца исчезли, уровень лекарств в сыворотке снизился, и в течение нескольких месяцев младенец чувствовал себя хорошо. Позже было обнаружено, что у младенца генетически промежуточный метаболизм двух ферментов CYP450, участвующих в метаболизме сертралина. Авторы связывают симптомы у младенца с серотонинергической гиперстимуляцией, вызванной постоянно высоким уровнем сертралина при грудном вскармливании и снижением метаболизма. [14] Реакция, вероятно, была вызвана сертралином.

Младенец находился на грудном вскармливании (объем не указан) матерью, которая начала принимать сертралин в дозе 50 мг в день и метилфенидат через 5 недель после родов. Дозировка была начата с 10 мг в день для продукта с немедленным высвобождением и постепенно увеличена до 72 мг в день для продукта с пролонгированным высвобождением. В возрасте 14 недель ребенок развивался нормально, проблем с кормлением не было. Обследования в возрасте 6 месяцев и 1 года не выявили проблем развития у ребенка [29].]

В исследовании сертралина для лечения послеродовой депрессии 11 женщин из 36 включенных в исследование прошли полные 7 недель исследования. Шесть матерей сообщили о грудном вскармливании своих детей (объем не указан), а 5 не кормили своих детей грудью. Средняя доза сертралина на 7-й неделе составляла 100 мг в сутки. Никаких побочных эффектов не было зарегистрировано ни у одного из младенцев в группах сертралина или плацебо в это время. [30]

Авторы метаанализа сертралина сообщили о 25 младенцах, которых кормили грудью матери, принимавшие сертралин. Десять младенцев находились на исключительно грудном вскармливании, двое находились на грудном вскармливании на 80%, а статус грудного вскармливания остальных не сообщался. Побочных реакций не было.[6]

Когорта из 247 младенцев, подвергшихся воздействию антидепрессантов внутриутробно в течение третьего триместра беременности, была оценена на предмет плохой неонатальной адаптации (ПНА). Из 247 младенцев у 154 развилась ПНА. У младенцев, которых кормили исключительно смесью, риск развития ПНА был примерно в 3 раза выше, чем у тех, кто находился на исключительно или частичном грудном вскармливании. Шестьдесят восемь младенцев подверглись воздействию сертралина внутриутробно.[31]

Ретроспективное исследование 30 кормящих матерей, которые наблюдались в психиатрическом амбулаторном учреждении в течение не менее 8 недель и которым был назначен сертралин, показало, что побочные эффекты были зарегистрированы у 5 (13%) их младенцев. Одна мать принимала 25 мг в день, 3 матери принимали по 50 мг в день и 1 принимала по 100 мг в день. Наиболее частыми нежелательными явлениями у младенцев были бессонница и беспокойство; реже сообщалось о постоянном плаче и плохом питании. Все побочные эффекты развились в течение первых 2 недель после начала лечения матери и исчезли в течение 3 дней после отмены препарата. Побочные эффекты не исчезли у одного ребенка после снижения дозы для матери с 50 мг в сутки до 25 мг в сутки. Не было различий в распространенности побочных эффектов между этими младенцами и детьми в том же исследовании, матерям которых назначали пароксетин.[32]

12-дневный младенец мужского пола, находившийся на исключительно грудном вскармливании, поступил с жалобами на тяжелую потерю веса и гипернатриемическую дегидратацию из-за недостаточного потребления молока и 30%-ную потерю веса с момента рождения. Мать младенца лечили от биполярного расстройства ламотриджином 250 мг перорально один раз в день, арипипразолом 15 мг перорально один раз в день и сертралином 100 мг перорально один раз в день. Она также принимала левотироксин 50 мкг один раз в день, поливитамины для беременных и фолиевую кислоту. При первоначальном осмотре в отделении неотложной помощи он был бледным, с мраморной кожей, сухими слизистыми оболочками, сниженным тургором кожи и синюшными стопами с длительным капиллярным наполнением. Со временем правая ступня потемнела, пальцы на ногах почернели, и у него развилась гангрена правой нижней конечности, которая не поддавалась медикаментозному лечению и потребовала ампутации всех пяти пальцев на ногах и хирургической обработки плюсневых костей. Некроз был приписан артериальным микротромбам, вызванным диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови после тяжелой дегидратации. Авторы рассматривали лекарства матери как возможную причину обезвоживания и связанных с этим проблем.[33]

Мать, которая кормила исключительно грудью 2-месячного ребенка, начала принимать сертралин в дозе 50 мг в день от депрессии. Через шесть дней у ребенка появились сообщения о беспокойстве и резком сокращении продолжительности сна. Сертралин был прекращен, и симптомы полностью исчезли в течение 3 дней. При физикальном обследовании или лабораторных анализах отклонений от нормы обнаружено не было. Впоследствии у младенца развился тяжелый запор на фоне приема пароксетина матерью, но переносимый матерью прием циталопрама [34].

Мать в возрасте 3 месяцев после родов лечили от депрессии сертралином в дозе 50 мг утром и оланзапином в дозе 1,25 мг на ночь для сна. Через 2 недели дозу сертралина увеличили до 25 мг утром и 50 мг вечером. Через пять дней после увеличения дозы у ее грудного ребенка началась диарея примерно через 15 минут после каждого кормления. Она продолжила лечение и дала младенцу раствор для пероральной регидратации. Диарея прошла через 2 недели. Диарея, вероятно, была вызвана сертралином в грудном молоке.[35]

Девять женщин получали сертралин в дозе от 25 до 75 мг в день (7 принимали по 50 мг в день) в третьем триместре беременности и во время грудного вскармливания. Педиатрические обследования, включая неврологическую оценку и УЗИ головного мозга, проводились в течение первых 24 часов после родов. Дальнейшее наблюдение проводилось в возрасте 6 и более месяцев. Клинический статус младенцев был сравним с не подвергавшимися воздействию младенцев из того же педиатрического отделения.[17]

Исследование случай-контроль в Израиле сравнило 280 младенцев кормящих матерей, длительно принимающих психотропные препараты, с младенцами 152 женщин, принимающих антибиотики. О сонливости младенцев в возрасте 3 дней сообщила 1 мать, принимавшая сертралин во время беременности и грудного вскармливания, и ни одна мать не принимала антибиотики. Сонливость исчезла в течение 24 часов без каких-либо последствий для развития.[36]

Воздействие на лактацию и грудное молоко

Сертралин вызывал галакторею у небеременных и некормящих пациенток. не обнаружено повышенного риска гиперпролактинемии по сравнению с другими препаратами.[42] Уровень пролактина у матери с установившейся лактацией может не влиять на ее способность кормить грудью.

Акушерка наблюдала за 6 пациентами, которые сообщили об уменьшении количества молока после начала приема сертралина (дозировки не указаны). Одна из матерей принимала сертралин с 6-го месяца беременности. Она сообщила об увеличении количества молока, когда прекратила прием сертралина на одну неделю через 4 месяца после родов. Сообщается, что когда она возобновила прием сертралина, у нее уменьшилось количество молока. У всех женщин количество молока увеличилось через 2–3 дня после увеличения количества жидкости и частоты кормлений.[43]

В небольшом проспективном исследовании 8 первородящих женщин, принимавших ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС; 3 — флуоксетин и по 1 — циталопрам, дулоксетин, эсциталопрам, пароксетин или сертралин), сравнивали с 423 матерями, не принимавшими СИОЗС. У матерей, принимавших ИОЗС, начало активации секреции молока (лактогенез II) было отсрочено в среднем на 16,7 часа по сравнению с контрольной группой (85,8 часа после родов у матерей, получавших ИОЗС, и 69,1 часа у матерей, не получавших лечения), что удвоило риск отсроченного пищевого поведения в необработанной группе. Однако задержка лактогенеза II может не иметь клинического значения, поскольку между группами не было статистически значимой разницы в проценте матерей, испытывающих трудности с кормлением после 4-го дня после родов.

В исследовании «случай-контроль» сравнивалась частота преимущественного грудного вскармливания через 2 недели после родов у матерей, принимавших антидепрессанты СИОЗС во время беременности и в родах (n = 167) или только СИОЗС во время беременности (n = 117), с контрольной группой матерей которые не принимали антидепрессанты (n = 182). Среди двух групп, принимавших СИОЗС, 33 принимали циталопрам, 18 — эсциталопрам, 63 — флуоксетин, 2 — флувоксамин, 78 — пароксетин и 87 — сертралин. Среди женщин, принимавших СИОЗС, частота грудного вскармливания через 2 недели после родов была на 27-33% ниже, чем у матерей, не принимавших антидепрессанты, без статистической разницы в частоте грудного вскармливания между группами, получавшими СИОЗС.[45]

В обсервационном исследовании изучались исходы у 2859 женщин, принимавших антидепрессанты в течение 2 лет до беременности. По сравнению с женщинами, которые не принимали антидепрессант во время беременности, матери, принимавшие антидепрессант в течение всех 3 триместров беременности, на 37% реже кормили грудью после выписки из больницы. Матери, принимавшие антидепрессанты только в третьем триместре, на 75% реже кормили грудью при выписке. У тех, кто принимал антидепрессант только в течение первого и второго триместров, вероятность грудного вскармливания при выписке не снизилась.[46] Антидепрессанты, которые принимали матери, не уточняются.

Ретроспективное когортное исследование электронных медицинских карт больниц с 2001 по 2008 год сравнило женщин, которым назначали антидепрессанты на поздних сроках беременности (n = 575; сертралин, n = 200), с женщинами, у которых были психические заболевания, но не получали антидепрессант ( n = 1552) и матерей, у которых не было психиатрического диагноза (n = 30 535). Женщины, получавшие антидепрессанты, на 37% реже кормили грудью при выписке, чем женщины без психиатрического диагноза, но не менее вероятно, что кормили грудью, чем нелеченные матери с психиатрическим диагнозом.[47]

В исследовании 80 882 норвежских пар мать-младенец с 1999 по 2008 год 392 женщины сообщили о новом применении антидепрессантов в послеродовом периоде, а 201 сообщила, что они продолжали принимать антидепрессанты после беременности. По сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся воздействию, применение антидепрессантов на поздних сроках беременности было связано с уменьшением вероятности начала грудного вскармливания на 7%, но не влияло на продолжительность или исключительность грудного вскармливания. По сравнению с группой сравнения, не подвергавшейся воздействию, новый или возобновленный прием антидепрессантов был связан со снижением вероятности преобладания на 63% и снижением вероятности любого грудного вскармливания на 51% в течение 6 месяцев, а также с 2,6-кратным увеличением риска резкого прекращения грудного вскармливания. Конкретные антидепрессанты не упоминались.[48]

Альтернативные препараты для рассмотрения

Нортриптилин, пароксетин

Ссылки

1.

Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, et al. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Am J Психиатрия. 2004; 161:1066–78. [PubMed: 15169695]

2.

Протокольный комитет Академии медицины грудного вскармливания. Клинический протокол ABM № 18: Использование антидепрессантов у кормящих матерей. Грудное вскармливание Мед. 2008; 3:44–52. [В паблике: 18333769]

3.

Berle JO, Spigset O. Использование антидепрессантов во время грудного вскармливания. Curr Womens Health Rev. 2011; 7:28–34. [Бесплатная статья PMC: PMC3267169] [PubMed: 22299006]

4.

Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, et al. Применение психотропных препаратов при беременности и кормлении грудью. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2015; 132 Приложение 445:1–28. [PubMed: 26344706]

5.

Orsolini L, Bellantuono C. Ингибиторы обратного захвата серотонина и грудное вскармливание: систематический обзор. Хум Психофармакол. 2015;30:4–20. [В паблике: 25572308]

6.

Pinheiro E, Bogen DL, Hoxha D, et al. Сертралин и грудное вскармливание: обзор и метаанализ. Arch Womens Ment Health. 2015;18:139–46. [Бесплатная статья PMC: PMC4366287] [PubMed: 25589155]

7.

McAllister-Williams RH, Baldwin DS, Cantwell R, et al. Согласованное руководство Британской ассоциации психофармакологии по использованию психотропных препаратов до зачатия, во время беременности и после родов, 2017 г. J Psychopharmacol. 2017;31:519–52. [PubMed: 28440103]

8.

Molenaar NM, Kamperman AM, Boyce P, et al. Рекомендации по лечению перинатальной депрессии антидепрессантами: международный обзор. Aust NZJ Психиатрия. 2018;52:320–27. [Бесплатная статья PMC: PMC5871019] [PubMed: 29506399]

9.

Угуз Ф. Новая система оценки безопасности применения психотропных препаратов в период лактации. Am J Ther. 2021;28:e118–e126. [PubMed: 30601177]

10.

Grzeskowiak LE, Leggett C, Costi L, et al. Влияние использования ингибитора обратного захвата серотонина на выработку грудного молока у матерей недоношенных детей: ретроспективное когортное исследование. Бр Дж Клин Фармакол. 2018; 84: 1373–9. [Бесплатная статья PMC: PMC5980248] [PubMed: 29522259]

11.

Stowe ZN, Stowe MD, Hostetter AL, et al. Фармакокинетика экскреции сертралина в грудное молоко человека: детерминанты концентрации в сыворотке младенцев. Дж. Клин Психиатрия. 2003; 64: 73–80. [В паблике: 125

  • ]

    • 12.

    Berle JØ, Steen VM, Aamo TO, et al. Грудное вскармливание во время лечения матери антидепрессантами с ингибиторами обратного захвата серотонина: воздействие на младенцев, клинические симптомы и генотипы цитохрома P450. Дж. Клин Психиатрия. 2004;65:1228–34. [PubMed: 15367050]

    13.

    Oberlander TF, Grunau RE, Fitzgerald C, et al. Болевая реактивность у 2-месячных младенцев после пренатального и постнатального воздействия ингибиторов обратного захвата серотонина. Педиатрия. 2005; 115:411–25. [В паблике: 15687451]

    14.

    Müller MJ, Preuß C, Paul T, et al. Серотонинергическая чрезмерная стимуляция у недоношенного ребенка после приема сертралина с грудным молоком. Грудное вскармливание Мед. 2013; 8: 327–9. [PubMed: 23249132]

    15.

    Salazar FR, D’Avila FB, de Oliveira MH, et al. Разработка и валидация метода биоанализа пяти антидепрессантов в грудном молоке с помощью ЖХ-МС. Джей Фарм Биомед Анал. 2016;129:502–8. [PubMed: 27497651]

    16.

    Weisskopf E, Panchaud A, Nguyen KA, et al. Одновременное определение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и их основных метаболитов в грудном молоке человека методом жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии с электрораспылением. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2017;1057:101–9. [PubMed: 28511118]

    17.

    Pogliani L, Baldelli S, Cattaneo D, et al. Переход селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в грудное молоко кормящих женщин. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32:3020–5. [PubMed: 29557689]

    18.

    Schoretsanitis G, Augustin M, Sassmannshausen H, et al. Антидепрессанты в грудном молоке; Сравнительный анализ коэффициентов экскреции. Arch Womens Ment Health. 2019;22:383–90. [PubMed: 30116895]

    19.

    Хендрик В., Фукучи А., Альтшулер Л. и др. Использование сертралина, пароксетина и флувоксамина кормящими женщинами. Бр Дж. Психиатрия. 2001; 179: 163–6. [PubMed: 11483479]

    20.

    Сандер К.Р., Виснер К.Л., Хануса Б.Х. и др. Рецидив послеродовой депрессии в сравнении с синдромом отмены: наблюдения рандомизированного контролируемого исследования. Дж. Клин Психиатрия. 2004; 65: 1266–8. [PubMed: 15367055]

    21.

    Wisner KL, Hanusa BH, Perel JM, et al. Послеродовая депрессия: рандомизированное исследование сертралина по сравнению с нортриптилином. J Clin Psychopharmacol. 2006; 26: 353–60. [PubMed: 16855451]

    22.

    Рохан А. Распределение лекарств в грудном молоке. Aust Prescr. 1997;20:84.

    23.

    Mammen OK, Perel JM, Rudolph G, et al. Уровни сертралина и норсертралина у трех младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Дж. Клин Психиатрия. 1997; 58:100–3. [PubMed:

    10]

    24.

    Epperson N, Czarkowski KA, Ward-O’Brien D, et al. Материнское лечение сертралином и транспорт серотонина в парах кормящих грудью мать-младенец. Am J Психиатрия. 2001; 158:1631–7. [PubMed: 11578995]

    25.

    Хендрик В., Смит Л.М., Хванг С. и др. Прибавка в весе у детей, находящихся на грудном вскармливании, у матерей, принимающих антидепрессанты. Дж. Клин Психиатрия. 2003;64:410–2. [В паблике: 12716242]

    26.

    Lee A, Woo J, Ito S. Частота нежелательных явлений у младенцев, связанных с применением циталопрама во время кормления грудью. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190:218–21. [PubMed: 14749663]

    27.

    Hale TW, Kendall-Tackett K, Cong Z, et al. Синдром отмены у новорожденных, матери которых принимали антидепрессанты во время беременности или кормления грудью. Грудное вскармливание Мед. 2010;5:283–8. [PubMed: 20807106]

    28.

    Келли Л.Э., Пун С., Мадади П. и др. Воздействие бензодиазепинов на новорожденных во время грудного вскармливания. J Педиатр. 2012; 161:448–51. [В паблике: 22504099]

    29.

    Bolea-Alamanac BM, Green A, Verma G, et al. Применение метилфенидата при беременности и в период лактации: систематический обзор доказательств. Бр Дж Клин Фармакол. 2014;77:96–101. [Бесплатная статья PMC: PMC3895350] [PubMed: 235]

    30.

    Hantsoo L, Ward-O’Brien D, Czarkowski KA, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование сертралина при послеродовой депрессии. Психофармакология (Берл). 2014; 231:939–48. [Бесплатная статья PMC: PMC3945214] [PubMed: 24173623]

    31.

    Kieviet N, Hoppenbrouwers C, Dolman KM, et al. Факторы риска плохой адаптации новорожденных после внутриутробного воздействия антидепрессантов. Акта Педиатр. 2015; 104: 384–91. [PubMed: 25559357]

    32.

    Uguz F, Arpaci N. Кратковременная безопасность пароксетина и сертралина у детей, находящихся на грудном вскармливании: ретроспективное когортное исследование в университетской больнице. Грудное вскармливание Мед. 2016; 11: 487–9. [PubMed: 27575664]

    33.

    Morin C, Chevalier I. Тяжелая гипернатриемическая дегидратация и гангрена нижних конечностей у младенца, подвергшегося воздействию ламотриджина, арипипразола и сертралина в грудном молоке. Грудное вскармливание Мед. 2017;12:377–80. [PubMed: 28481632]

    34.

    Uguz F. Лучшая переносимость циталопрама у грудного ребенка, который не переносит сертралин и пароксетин. Грудное вскармливание Мед. 2018;13:89–90. [PubMed: 2

    03]

    35.

    Увайс Н.А. Самокупирующаяся диарея у младенца, подвергшегося воздействию сертралина с грудным молоком. J Family Med Prim Care. 2017; 6: 876–7. [Бесплатная статья PMC: PMC5848419] [PubMed: 29564284]

    36.

    Кроненфельд Н. , Зив Баран Т., Берлин М. и др. Хроническое использование психотропных препаратов кормящими женщинами: безопасно ли это? ПЛОС Один. 2018;13:e0197196. [Бесплатная статья PMC: PMC5962050] [PubMed: 29782546]

    37.

    Lesaca TG. Сертралин и галакторея. J Clin Psychopharmacol 1996;16:333-4. Письмо. PMID: 8835712. [PubMed: 8835712]

    38.

    Bronzo MR, Stahl SM. Галакторея, вызванная сертралином. Am J Психиатрия 1993;150:1269-70. Письмо. PMID: 80

  • . [PubMed: 80
  • ]

    • 39.

    Небхинани Н. Сертралин-индуцированная галакторея: отчет о случаях и обзор случаев, зарегистрированных с другими СИОЗС. Генерал Хосп Психиатрия. 2013;35:576.e3–5. [PubMed: 23260337]

    40.

    Suthar N, Pareek V, Nebhinani N, et al. Галакторея с антидепрессантами: серия случаев. Индийская психиатрия. 2018;60:145–6. [Бесплатная статья PMC: PMC5

    6] [PubMed: 29736080]

    41.

    Луо Т., Лю К.С., Ян Ю. Дж. и др. Арипипразол для лечения гиперпролактинемии, вызванной дулоксетином: клинический случай. J Аффективное расстройство. 2019;250:330–2. [PubMed: 30875676]

    42.

    Trenque T, Herlem E, Auriche P, et al. Ингибиторы обратного захвата серотонина и гиперпролактинемия: исследование случаев/не случаев во французской базе данных фармаконадзора. Препарат Саф. 2011;34:1161–6. [PubMed: 22077504]

    43.

    Holland D. Наблюдение за влиянием сертралина на выработку грудного молока. Aust NZJ Психиатрия. 2000;34:1032. [В паблике: 11127615]

    44.

    Marshall AM, Nommsen-Rivers LA, Hernandez LL, et al. Транспорт и метаболизм серотонина в молочной железе модулируют секреторную активацию и инволюцию. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:837–46. [Бесплатная статья PMC: PMC2840848] [PubMed: 19965920]

    45.

    Gorman JR, Kao K, Chambers CD. Грудное вскармливание среди женщин, подвергшихся воздействию антидепрессантов во время беременности. Дж. Гум Лакт. 2012; 28:181–8. [PubMed: 22344850]

    46. ​​

    Венкатеш К.К., Кастро В.М., Перлис Р.Х. и др. Влияние лечения антидепрессантами во время беременности на акушерские исходы среди женщин, ранее лечившихся от депрессии: обсервационное когортное исследование. Дж. Перинатол. 2017;37:1003–9. [PubMed: 28682318]

    47.

    Leggett C, Costi L, Morrison JL, et al. Применение антидепрессантов на поздних сроках беременности и грудном вскармливании при выписке из стационара. Дж. Гум Лакт. 2017; 33:701–9. [PubMed: 28984528]

    48.

    Grzeskowiak LE, Saha MR, Nordeng H, et al. Перинатальное использование антидепрессантов и результаты грудного вскармливания: результаты норвежского когортного исследования матерей, отцов и детей. Acta Obstet Gynecol Scand. 2022; 101: 344–54. [PubMed: 35170756]

    Как определить, безопасно ли лекарство для кормящей матери? • KellyMom.com

    Домашняя страница  ▸  Горячие темы  ▸  Как определить, безопасно ли лекарство для грудного вскармливания. ..

    Вам когда-нибудь говорили, что вам нужно прекратить грудное вскармливание, потому что вам необходимо медицинское обследование или лекарство? Или сказали, что вы не можете получать лечение, пока не перестанете кормить грудью? Хорошая новость заключается в том, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием , и для тех немногих лекарств, которые представляют проблему безопасности, обычно есть приемлемые заменители. Хотя матерям часто говорят, что им нужно прекратить грудное вскармливание (временно или постоянно) для приема лекарств, это редко необходимо.

    Согласно Томасу Хейлу, доктору медицинских наук ( Лекарства и материнское молоко 2014 , стр. 7-12): «Принято считать, что все лекарства в той или иной степени попадают в грудное молоко, хотя почти всегда она довольно низкая. . Лишь в редких случаях количество, попадающее в молоко, дает клинически значимые дозы для младенца… Самое главное, что кормящей матери редко требуется прерывать грудное вскармливание только для того, чтобы принять лекарство. Для клинициста просто неприемлемо останавливать лактацию только из-за повышенной тревоги или невежества с его стороны. Риски искусственного вскармливания значительны, и их не следует преуменьшать. Немногие лекарства имеют задокументированные побочные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, и мы знаем о большинстве из них».

    Теперь младенцы могут получать
    весь витамин D
    из материнского молока;
    капли не нужны с

    TheraNatal Lactation Complete
    нашего спонсора от THERALOGIX. Используйте код PRC «KELLY», чтобы получить специальную скидку!

    Эти ссылки являются ХОРОШИМИ источниками информации о лекарствах и грудном вскармливании :

    • Лекарства и материнское молоко Томаса Хейла, доктора медицинских наук, является нашим любимым справочником и обновляется каждые два года. Этот недорогой справочник необходим всем, кто работает с кормящими матерями или кормящими матерями, которым часто требуется информация о лекарствах.
    • Центр InfantRisk ( 1-806-352-2519 ), возглавляемый доктором Томасом Хейлом в США, имеет телефон доверия и дополнительную информацию о применении лекарств во время беременности и кормления грудью.
    • База данных LactMed , бесплатная онлайновая база данных , поддерживаемая Национальной медицинской библиотекой США, является прекрасным   онлайн-ресурсом для получения информации о грудном вскармливании и лекарствах. Если ваш лечащий врач не знает об этом ресурсе, расскажите об этом! У них также есть бесплатное приложение для смартфонов, которое очень полезно.
    • Наркотики в грудном молоке ( 0844 412 4665 ) Сети по вопросам грудного вскармливания в Великобритании. Есть телефон доверия и дополнительная информация о лекарствах для кормящих матерей.
    • Поговорите с лечащим врачом ребенка (в дополнение к своему лечащему врачу). Детский врач, как правило, больше знает о влиянии лекарств на младенцев и детей младшего возраста, а также о том, назначают ли лекарства непосредственно младенцам или детям младшего возраста. Врач вашего ребенка также будет знать о любых особых проблемах со здоровьем, которые возникают у вашего ребенка в связи с конкретным лекарством.

    Эти ссылки являются НЕ хорошими источниками информации о лекарствах и грудном вскармливании:

    • не целесообразно использовать категории риска беременности (A,B,C,D,X…) для определения риска лекарство для кормящей матери и ее ребенка, так как проникновение лекарств в грудное молоко сильно отличается от проникновения лекарств через плаценту во время беременности.
    • Нередко можно увидеть врачей, использующих Справочник врача для получения информации о лекарствах и уходе. Этот артикул содержит листы-вкладыши от фармацевтических производителей . Почти повсеместно они указывают, что каждое лекарство не следует принимать во время беременности или кормления грудью. Предупреждающие заявления, которые они используют, предназначены для защиты от судебных исков. Информация в PDR основана на исследованиях продукта, проведенных производителем, но не на других исследованиях, которые были проведены. Как правило, производители не проводили исследований на кормящих женщинах и, таким образом, говорят об отсутствии информации (даже если исследования проводились другими). Многие врачи также имеют доступ к USPDI (Информация о лекарствах Фармакопеи США), которая, как правило, содержит более точную информацию, чем PDR, об исследованиях, проведенных с лекарством, и доступную информацию о попадании в молоко. Если у вас нет доступа к справочным материалам «золотого стандарта» (см. выше) по лекарственным препаратам и грудному вскармливанию, этот справочник, как правило, является лучшим выбором, чем PDR.

     

    Если кто-то предлагает вам прекратить грудное вскармливание во время приема определенного лекарства, имейте в виду, что это решение связано с затратами и выгодами: информация о лекарстве — не единственное, что вам нужно учитывать.

    При рассмотрении вопроса о лекарстве (включая травяные и другие «натуральные» препараты) следует учитывать несколько факторов:

    • Нуждается ли мать в этом лекарстве/лечении прямо сейчас , или это что-то, что ей не нужно или может легко отложить, пока ее ребенок не подрастет?
    • Сколько лет ребенку на грудном вскармливании? Он/она здоров ? Недоношенные дети, новорожденные и дети с проблемами со здоровьем требуют несколько большей осторожности, когда речь идет о лекарствах, которые принимает мать; здоровые дети старшего возраста и дети младшего возраста, как правило, подвергаются меньшему риску, поскольку их организм может легче усваивать лекарства.
    • Сколько грудного молока ребенок получает? Ребенок, который получает меньшее количество грудного молока (новорожденный в первые дни до естественного увеличения объема материнского молока, младенец или ребенок, который ест другие продукты в дополнение к грудному молоку и реже сосет грудь и т. д.), также будет получать меньше любое лекарство, попадающее в грудное молоко.
    • Является ли рассматриваемое лекарство безопасным прямым введением младенцам и детям младшего возраста ? Количество лекарства, попадающего в грудное молоко, обычно значительно меньше, чем количество, которое вводят непосредственно маленьким детям.
    • Избегайте лекарств, которые, как известно, влияют на выработку молока .
    • Временное отлучение от груди представляет собой риск для выработки молока у матери. Выработка молока может быть нарушена, поскольку молокоотсосы не обеспечивают такой же стимуляции выработки, как грудной ребенок. В редких случаях, когда требуется временное отлучение от груди, ознакомьтесь с этой информацией о поддержании выработки молока, когда ребенок не сосет грудь.
    • Временное отлучение от груди сопряжено с риском того, что ребенок не вернется к груди . Некоторым детям трудно вернуться к грудному вскармливанию после временного отлучения от груди, и, к сожалению, мы не знаем заранее, у каких детей возникнут проблемы.
    • Известны  риски искусственного вскармливания , включая аллергию, рост заболеваемости и т. д. Многие риски искусственного вскармливания не проявляются в течение многих лет.

     

    Если у вас возникли проблемы с поиском необходимой информации, обратитесь к местному консультанту по грудному вскармливанию или консультанту по грудному вскармливанию.

     

    Ищете хорошие ресурсы по лекарствам на языках, отличных от английского?

    • e-lactancia , бесплатная онлайн-база данных , поддерживаемая APILAM (Ассоциация по продвижению и культурным и научным исследованиям грудного вскармливания) в Валенсии, Испания. ), гомеопатия и другие альтернативные продукты, косметические и медицинские процедуры, загрязняющие вещества и заболевания матери/ребенка. Информация доступна на испанском и английском языках.
    • Läkemedel och amning от Лекарственного терапевтического комитета и Администрации Комитета по общественному здравоохранению Совета графства Стокгольм, Швеция, есть бесплатная онлайн-база данных с информацией о грудном вскармливании и лекарствах.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *