Скрининг при беременности в Одинцово ОРИНМед.

Что такое скрининг и для чего он проводится во время беременности?

Скрининг – это комплексное инструментальное и лабораторное обследование. Целью скрининга является проверка состояния органов и диагностика различных заболеваний.  

Во время беременности скрининг проводят несколько раз. Это обезопасит плод и мать от выраженных патологий. 

Министерство здравоохранения разработало клинические рекомендации и выпустило приказ, по которому рекомендовано 3 скрининга с целью охраны здоровья матери и ребенка. 

Разберем отдельно объём обследований для каждого триместра. 

В нашей клинике проводится оказание медицинской помощи женщинам в период физиологической беременности до 37 недель.

Виды исследований

Первый скрининг ‐ наиболее ответственное исследование, которое проводится в период 11-14 недели беременности. Оно показывает наличие или отсутствие генетических проблем, пороков в развитии плода, риски развития патологий. Первоначальный скрининг дополнен биохимическим анализов крови на маркеры биохимических патологий.

Первый скрининг при беременности.

Первый скрининг проводится на сроке 10-13 недель. На данном этапе необходимо пройти УЗИ, сдать клинические анализы крови и мочи.

• Сдавать общий анализ крови нужно в первой половине беременности 1 раз в месяц, во второй половине – каждые 2 недели. При подготовке к сдаче общего анализа крови и анализа крови на гормоны особых ограничений нет, единственным условием является 5-6 часов голодания до обследования, допускается пить негазированную воду.
• Биохимический скрининг (анализ крови на биохимические маркеры) лучше всего начать сдавать с 14 недели до середины 18 недели. Уже с 19 недели беременности результаты могут быть искажены, так как в этот период начинается активная синтезация гормонов плацентой и печенью будущего ребенка. Биохимические маркеры являются индикаторами возможных осложнений беременности или врожденных пороков развития плода. 
• УЗИ в 1-м триместре может быть назначено и при раннем визите с задержкой менструации больше семи дней. Данное исследование позволяет исключить внематочную беременность. На первый скрининг при беременности желательно приходить с наполненным мочевым пузырем для более четкой визуализации и оценки состояния плода. На данном этапе исследования происходит полное УЗИ с замерами параметров плода.
• Скрининг на преэклампсию: определение протеинурии (если определяется белок в моче ≥ 300 мг в сутки, то такие цифры указывает на развитие патологии), при измерении артериального давления показатели не должны превышать 140/90 мм рт. ст.

Возможные патологии, после прохождения первого скрининга при беременности:

— различные виды трисомий (по 18 хромосоме – синдром Эдвардса, по 13 хромосоме – синдром Патау, по 21 хромосоме – синдром Дауна, по Х-хромосоме – синдром Шершевского-Тернера)

— задержка развития плода

— замершая беременность

— патологии нервной трубки

— врожденные пороки развития

В первый триместр рекомендовано обратиться к следующим врачам:

1. Прием акушера-гинеколога при первичном обращении.
2. Повторный прием, гинекологический осмотр.
3. Консультация терапевта.
4. Консультация офтальмолога.
5. Консультация оториноларинголога.

В период беременности 18-22 недель назначается повторный УЗИ-скрининг. Он выявляет пороки внутренних органов и систем плода.

УЗИ-скрининг третьего триместра рекомендуется проходить на 28-32 неделю беременности. Исследование позволяет оценить состояние кровотока, нервной системы плода, а также его размеры. В этот период рекомендуется пройти допплерографию сосудов младенца.

Второй скрининг при беременности

На сроке 18-20 недель пациентку направляют на проведение УЗИ плода.

Ультразвуковой скрининг проводят для:

— оценки роста плода (ЧСС, анатомия, параметры)

— оценки состояния плаценты, пуповины

— определения пола ребенка

— определения наличия или отсутствия многоплодной беременности

— диагностики ранних форм задержки развития плода

— исключения врожденных пороков 

— оценки экстра эмбриональных структур (толщина, структура плаценты, локализация, количество околоплодных вод)

Дополнительные исследования во 2-м триместре беременности назначаются при отсутствии или нарушении ЧСС плода во время аускультации ЧСС плода.

Второй триместр должен проходить под контролем акушера-гинеколога. На приеме врач определяет окружность живота,  тонус  матки, высоту стояния дна матки. Также специалист проводит физикальный осмотр, пальпирует плод и с помощью фотонного доплера выслушивает аускультацию.

УЗИ-скрининг при беременности в Одинцово:

В клинике «Оринмед» проводится Ультразвуковое исследование на разных тримерстрах беременности. Это совершенно безопасная для здоровья матери и ребенка процедура. Точность диагностики патологий при этом составляет около ста процентов.

При выявлении нарушений в развитии плода на различных сроках беременности в клинике можно пройти экспертное УЗИ, которое проводят опытные специалисты на аппаратах экспертного уровня.

В клинике Оринмед вы можете пройти скриниг при беременности с опытными специалистами по низкой цене. 

В клинике ОринМед разработана программа и для третьего триместра (28 нед -36 нед 6 дней).

В нее входит:

После 32 недель беременности определяют положение плода, предлежащую часть

• Лабораторные и диагностические исследования
• Консультация терапевта
• Консультация офтальмолога
• Консультация оториноларинголога
• Заполнение обменной карты

УЗИ в третьем триместре беременности проводится, как дополнительное исследование после 34-36 недель при подозрении на неправильное положение и предлежание плода, при несоответствии размеров матки и срока беременности.

Скрининг при беременности в клинике запись, консультации в Москве, м. Ховрино

Пренатальный скрининг I  триместра беременности (10 — 13 недель):
Ассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А)
Свободная субъединица бета-ХГЧ

Стоимость: 2200 р.

Пренатальный скрининг II  триместра беременности (15 — 19 недель):
Альфа-фетопротеин (АФП),
Общий бета-ХГЧ,
Эстриол свободный

Стоимость: 1900 р.

Скрининг при беременности. Цели и сроки проведения.

В клинике М-Вита будущие мамы могут пройти полный курс диагностики, тем самым надежно подготовиться к предстоящим родам.
Пренатальное обследование — это диагностика беременной, позволяющая получить исчерпывающие данные о физическом состоянии мамы и ее младенца. Данное обследование призвано обнаружить генетические заболевания, различные патологии, зафиксировать габариты и физические данные плода.

Пренатальный скрининг, это анализы крови и УЗИ.
Обследование при беременности проводится три раза. При этом плановая ультразвуковая диагностика является обязательной. А вот полный скрининг производится по желанию. Специалисты рекомендуют пройти более глубокую диагностику в зависимости от самочувствия малыша и его матери. Однако, не стоит паниковать беременным, кто получил подобное направление. Углубленное исследование позволяет предотвратить развитие потенциальных угроз, быть в курсе возможных опасностей.

Показаниями к назначению пренатального скрининга:
Более 30 лет — возраст беременной;
Более 40 лет — возраст мужа беременной;
Генетические патологии у близких родственников;
Перенесенные ранее замершая беременность, выкидыши;
Женщинам, перенесшим ИЗ во время беременности;
Беременным, принимающим определенные медикаменты.

Превентивная диагностика ‑ ключевой момент в обеспечении здоровья матери и ребенка. Выявленные вовремя заболевания необходимо максимально купировать. Обнаруженные при обследовании отклонения, берутся специалистами под особый контроль, тем самым предупреждается развитие осложнений, приводящим к преждевременным родам.
Иногда патологии оказываются смертельно опасными, в этом случае специалист направляет женщину на процедуру прерывания беременности. Пренатальная диагностика — безопасное исследование. Достоверность ее зависит от различных составляющих — компетентности специалистов, соблюдения женщинами рекомендаций по подготовке к процедурам.

Первоначальный скрининг проводят с 11-ой по 14-ой неделю.
Диагностика в это время представляет собой тесты: анализ крови и УЗИ, которое устанавливает дату зачатия, пропорции тела ребенка, параметры функционирования сердца, форму мозга, количество внутриутробных вод, местоположение плаценты, размеры матки.

Нормы:
КТР — от 41 до 89 мм. Когда длина тела плода от копчика теменной части головы выше нормы, значит, малыш родится большим. Уменьшение данного параметра означает медленное развитие. Это может происходить из-за: перенесении инфекций, гормональном сбое, генетических болезнях.
БПР — от 18 до 28 мм. Если межвисочное расстояние головы малыша больше нормы, это свидетельство его крупных габаритов, если остальные параметры соразмерны. Также это может означать наличие грыжи головного мозга у плода или гидроцефалии.
ТВП — от 1,2 до 2,7 мм. Несовпадение показателей толщины воротниковой области выше 3 миллиметров является признаком хромосомных заболеваний. Но даже, если УЗИ выявило подобные угрозы, не стоит поддаваться панике. Чтобы его подтвердить тревожные данные, нужно пройти дополнительные исследования: анализ крови, биопсия тканей плода.
Длина носовой кости в норме должна составлять от 2 до 4,2 миллиметров.
ЧСС — от 140 до 160 ударов в минуту. Плюс, минус 40 ударов является нормальным.
Также важны параметры хориона — внешней оболочки тела плода. Если хорион располагается на нижней части матки, это означает предлежание хориона. Данное положения является опасным, чреватым возможным выкидышем. Специалисты рекомендуют в том случае придерживаться спокойного режима.
В период 11–14 недель беременности объем околоплодных вод должен составлять 50–100 мл.
Орган под названием желчным мешок присутствует впервые недели жизни зародыша. Он выполняет функцию еще не сформированных органов. Ко времени первого исследования желточный мешок уже не должен просматриваться.
Параметры шейки матки ко времени первого  обследования должна достигать 35–40 мм. Укороченная шейка матки представляет угрозу ранних родов.

Способы проведения УЗИ
Трансабдоминальное — УЗИ датчик находится на животе.
Трансвагинальное — УЗИ датчик используется внутри влагалища.
Первый вариант исследования позволяет получить точные данные, но подходит он только для диагностики в период первого триместра. Данный метод оптимален для обследования женщин, страдающим лишним весом.
Ультразвуковое обследование требует определенной подготовки беременных. Накануне трансабдоминального способа УЗИ необходимо выпить около литра воды.
Перед трансвагинальным УЗИ рекомендуется воспользоваться душем или дезинфицирующими салфетками, чтобы освежиться. За сутки до процедуры лучше не есть газообразующие продукты и воспользоваться препаратами устраняющими газы.

К сведению
Существует заблуждение, что УЗИ вредно для малыша. Однако, ультразвук совершенно безопасен. Он представляет собой высокочастотное колебание звука, не различает человеческое ухо.

Анализ крови
Биохимия крови имеет название «двойной тест», поскольку он призван определить параметры двух гормонов.
Хорионический гонадотропин человека (b-ХГЧ) вырабатывается в начальный триместр беременности. Вплоть до 9-ой недели беременности процент данного гормона увеличивается, а после чего начинает понижаться. 50 000–55 000 мМЕ/мл. является нормой в период от 11 до 14 недели. Высокий ХГЧ указывает на многоплодную беременность, либо генетические отклонения эмбриона. Также это тревожный знак, свидетельствующий о повышенном сахаре в крови.
Сниженный ХГЧ — знак беременности, возникшей вне матки, патологических синдромах.
Норма содержания PAPP-A — 0,79–6,01 мЕд/л.
Пониженные параметры говорят о хромосомных патологиях, гибели либо гипотрофия плода.
Повышенный РАРР-А — означает низкое положении плаценты, многоплодности, нестандартных габаритах ребенка.
Для получения адекватных результатов данный анализ следует сдавать натощак.

С 16 по 20 неделю проводится второй скрининг.
Он включает УЗИ и исследование крови. Специалист определяет расположение плода, строение его костей, функционирование внутренних органов, положение крепления пуповины, объем окружающих плод вод.
Данные параметры — полезные данные для врача, которые он использует для выявления проблем беременности.
Маловодие пагубно влияет на формирование костей и нервной системы плода. Положение плаценты в области передней области матки — угроза плацентарного отслоения. Неправильное крепление пуповины угрожает возникновению гипоксии, возникновению сложностей во время родов, является причиной назначение кесарева сечения.
Норма длины шейки матки в этот период беременности — от 40 до 45 миллиметров. Меньшие показатели свидетельствуют о возможности выкидыша.
Во время повторного обследования проводится исследование крови на b-ХГЧ, устанавливается показатель свободного эстриола и АФП.

К 16–20-ой неделе норма b-ХГЧ составляет 4,67–5–27 нг/мл., эстриола —1,17–3,8 нг/мл. Рост параметров этого гомона означает большие размеры плода или многоплодной беременности. Пониженные цифры — возможность выкидыша, различные патологии плода, плацентарную недостаточность.
Белок, вырабатываемый в желудочно-кишечном тракте ребенка (АФП) в норме имеет показания 15–27 Ед/мл. Понижение АФП может значить некорректную установку срока зачатия, сильное отклонение от показателей нормы:угрозу выкидыша, хромосомные отклонения. АФП — выше нормы предупреждает о нарушении формирования нервной трубки, пищевода, синдроме Меккеля.

На 30-ой–43-ей неделе беременности назначается третий скрининг.
Данное исследование позволяет врачу принять решение о целесообразности направления беременной на кесарево сечение в случае осложнений беременности. Данное обследование включает УЗИ и, в случае необходимости, исследование кровеносных сосудов (допплерографию).
Плацента тонкая — не является серьезным отклонением, этот показатель может говорить об определенном телосложении беременной, гипертонии, ИЗ, перенесенных ранее.
Напротив, утолщенная ткань плаценты — тревожный признак, свидетельствующий об анемии, диабете, наличии резус-конфликта.

На 30–35 неделе зрелость плаценты 1-й степени является показателем нормы. А вот ускоренное ее старение угрожает возникновением ранних родов, гипоксии младенца, замедление его развития.
Скрининги, проводимые во время беременности, жизненно важные исследования. Вовремя обнаруженные болезни и отклонения развития плода — залог безопасности здоровья мамы и ее малыша.

Скрининговые обследования при беременности

Метод УЗИ используется на протяжении всей беременности. Согласно приказу Минздрава России №572н от 12 ноября 2012 г., скрининговое ультразвуковое исследование плода должно проводиться трехкратно:

с 11 по 14 недели – первый скрининг

с 18 по 21 недели — второй скрининг

с 30 по 34 недели — третий скрининг

Скрининг (от англ. screening «отбор, сортировка») — это комплексная диагностика беременных женщин. Скрининг включает анализ крови (биохимическое исследование) и УЗИ плода. Результаты скрининга помогают определить, есть ли вероятность рождения ребенка с пороками развития, существует ли угроза здоровью женщины. Если риски есть, то беременной назначается дополнительное обследование.

В клинике «Геном-Калининград» для УЗИ беременных используется оборудование класса «Эксперт» от ведущего мирового производителя Samsung. УЗИ аппараты Samsung Medison Accuvix обеспечивают безупречное качество изображения. Работает с оборудованием и интерпретирует результаты исследования специалист высшей категории и внушительным опытом, что сводит вероятность ошибки к нулю.

УЗИ на ранних сроках беременности

Самое первое УЗИ беременности проводится ещё до скрининговых сроков — на 6-10 неделе. При этом используется трансвагинальный датчик.

Цели исследования:

— Подтвердить факт беременности

— Определить число эмбрионов в матке и убедиться, что они нормально развиваются.

— Оценить будущую жизнеспособность плода. Это возможно по показателям сердцебиения (количество ударов в минуту должен составить 180 ± 7 ударов) и двигательной активности.

Показанием для проведения исследования является наличие болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, а также отягощённый акушерский анамнез — неразвивающиеся или внематочные беременности, самопроизвольные выкидыши.

Особенности скрининга I триместра

На сроке с 11 по 14 недели УЗИ проводится, как правило, трансабдоминально и лишь в определённых случаях — трансвагинально.

Цели исследования:

1) Установить точный срок беременности. Определив размер плода, можно установить дату зачатия и родов.

2) Выявить факт неразвивающейся беременности.

3) Подтвердить или опровергнуть факт многоплодной беременности. Около 10% женщин после процедуры ЭКО получают беременность многоплодную. В этом случае важно определить, нормально ли развиваются малыши, как обстоит дело с плацентой – она одна на всех или у каждого ребёнка «своя». Это позволит выбрать правильную стратегию наблюдения беременности.

4) Определить, где располагается хорион, в каком состоянии находятся желточный мешок и оболочки эмбриона.

5) Определить длину эмбриона. Она измеряется показателем КТР (копчико-теменной размер). Таблица нормальных значений ВТП (толщина воротникового пространства), которая имеет важное значения для диагностирования генетических нарушений плода, разработана для сроков, когда КТР плода составляет минимум 45 мм, а максимум 84 мм.

Показатель ТВП (толщина воротникового пространства), отличный от нормы, указывает на риск развития синдрома Дауна у малыша (трисомия по 21 хромосоме). Трисомия означает, что в кариотипе человека имеется дополнительная хромосома, что приводит к различным отклонениям в развитии. Расширение ТВП бывает более чем при 50 различных пороках развития плода и при внутриутробной гибели плода. Но в некоторых случаях увеличение ТВП происходит по другим причинам. Здоровье малыша при этом может быть в норме.

Для оценки риска развития хромосомных аномалий плода учитываются не только данные УЗИ, но и результаты анализа крови, возраст матери, данные анамнеза. Экспертное УЗИ в I триместре поможет исключить такие тяжелейшие генетические патологии, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, тройной набор хромосом у ребенка, патологии зачатка центральной нервной системы, пуповинная грыжа (омфалоцеле) и другие

В первом триместре на УЗИ важно также определить размер головы, ее окружность, диаметр и расстояние от лба до затылка, наличие носовой косточки у будущего ребенка, пупочных артерий, размеры верхнечелюстной кости, мочевого пузыря, сердца, местонахождение желудка, сердца и других жизненно важных органов, частоту сердцебиения плода. Экспертное УЗИ оборудование даёт возможность специалисту обнаружить даже самые незначительные отклонения от нормы, что позволяет акушеру-гинекологу своевременно принять необходимые меры по улучшению ситуации.

Подозрение на генетические патологии и выявление аномалий развития плода по результатам скрининга I триместра являются поводом для проведения неинвазивного пренатального теста или инвазивной диагностики.

Особенности скрининга II триместра

На сроке 20 — 24 недели врач детально исследует каждую часть тела плода, определяет положение плаценты, оценивает количество околоплодных вод и степень роста плода. Особое внимание уделяется оценке состояния головного мозга, лица, позвоночника, сердца, желудка, кишечника, почек и конечностей.

Особенности скрининга III триместра

На сроке с 30 по 34 недели беременности ультразвуковое исследование проводится для оценки развития плода. Специалист определяет:

— размер головки плода, живота и бедренной кости;

— вес плода;

— количество околоплодных вод;

— положение и состояние плаценты;

— состояние кровотока в  плаценте, головке плода, маточных артериях с помощью цветного доплеровского картирования;

Кроме того, специалист пристально изучает движения плода.

В период третьего триместра экспертное УЗИ даст полную информацию о состояния плода, исключит наличие патологий развития и поможет определить наиболее точный срок родов. УЗИ необходимо проводить в срок и внепланово, по назначению врача, чтобы убедиться в состоянии плаценты, пуповины, определить предлежание ребенка и проч.

В скрининговые сроки врач оценивает состояние сердца плода, основных сосудов, регистрирует параметры кровотока в системе мать-плацента-плод. Для этого проводится допплерометрия, эхокардиография.

Исследование сердца плода показано в следующих случаях:

— в анамнезе женщины имеются врожденные аномалии сердца

— пациенткам с сахарным диабетом

— пациенткам, принимающим противоэпилептические препараты

— у плода подозрение на порок сердца

— у плода толщина воротникового пространства превышает норму

— у плода обнаружены какие-либо другие пороки развития при плановых обследованиях

УЗИ беременности предполагает также измерение длины шейки матки. Метод носит название цервикометрия

Скрининг при беременности в Минске

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят бесплатное плановое УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Отличие бесплатного планового УЗИ-обследования от полного платного

В Беларуси обязательным является лишь бесплатное плановое УЗИ-обследование беременных женщин.  

По приказу Минздрава № 83 плановое УЗИ беременным делают:

— в 1-м триместре беременности — в областных медико-генетических центрах, межрайонных центрах (кабинетах) пренатальной ультразвуковой диагностики, по согласованию для жительниц Минска — в отделении пренатальной диагностики РНПЦ «Мать и дитя»;

— во 2-м триместре беременности — в областных медико-генетических центрах, межрайонных и городских центрах (кабинетах) пренатальной ультразвуковой диагностики;

— в 3-м триместре беременности — в женских консультациях (родильных домах) центральных районных (городских) больниц (поликлиник), в областных медико-генетических центрах, межрайонных и городских центрах (кабинетах) пренатальной ультразвуковой диагностики.

На бесплатное плановое УЗИ в гос. учреждения запрещено приводить родственников. Время выполнения ограничено и составляет от 7 до 10 минут, а аппарат не позволяет выявить все патологии, увидеть кроху и сделать качественное фото. Из-за этого многие будущие родители проходят платное полное УЗИ в нашем медицинском центре.

Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию на современных аппаратах экспертного класса. 

Иногда врач после бесплатного планового УЗИ рекомендует пройти именно полное обследование. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. 

Платное полное УЗИ делают врачи, имеющие подготовку по пренатальной ультразвуковой диагностике врожденных пороков развития плода. Они прошел курсы повышения квалификации по пренатальной ультразвуковой диагностике врожденных пороков развития плода именно в 1-м триместре беременности на базе БелМАПО.

Полный платный скрининг при беременности обычно назначают:

— женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки;

— беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;

— при наличии генетических патологий у членов семьи; 

— при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов; 

— беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание; 

— женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности.

Раннее обнаружение патологий позволяет приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям. Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша.

Полное УЗИ могут проводить двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

Подготовка к полному скринингу

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего. 

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Приглашаем будущих родителей пройти полное платное УЗИ в нашем современном кабинете

Скрининг при беременности проводится для оценки состояния здоровья малыша

В медицине под термином «скрининг» подразумевается массовое обследование с целью выявления патологий как у мамы, так и у ребенка. То есть скрининг при беременности это обследование будущих мам для определения здоровья и полноценного развития их будущих малышей.

С помощью такого исследования на ранних и средних стадиях беременности выявляют так называемые врожденные патологии. То есть вы заранее будете знать, здоров ли ваш малыш или ему будет нужна помощь врачей после рождения.

Основные наблюдения направлены на выявление таких сложных патологий как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18) и дефекты нервной трубки (ДНТ).

Кроме того, пренатальный скрининг позволяет заранее обнаружить такие патологии, как синдром Корнели де Ланге, синдром Смита-Лемли-Опитца, немолярную триплоидию, синдром Патау.

Скрининг при беременности состоит из ряда анализов и проводится параллельно с ультразвуковым исследованием малыша с дополнительными измерениями. Рассмотрим все поподробнее и по очереди.

Первый скрининг

Первый комплексный скрининг проводится между 11 и 13 неделей беременности и включает биохимический анализ венозной крови для определения содержания b-субъединицы хорионического гонадотропина человека и РАРР-А – плазменного белка, ассоциированного с беременностью, такой тест называют двойным.

Низкий уровень b-ХГЧ может означать внематочную беременность, задержку или остановку в развитии не рожденного ребенка, а также хроническую плацентарную недостаточность. Сниженный вдвое показатель может означать угрозу выкидыша. Повышенный уровень b-ХГЧ может указывать на то, что женщина беременна не одним ребенком, особенно повышается такая вероятность, если причиной беременности было экстракорпоральное оплодотворение. Показатель повышается также при гестозе (наличие белка в моче), при токсикозе, при сахарном диабете у беременной, при патологиях плода, пороках развития, при приеме лекарственных гормональных препаратов, содержащих гестаген.

Пониженный уровень белка РАРР-А означает:

1. Риск аномалий у плода на хромосомном уровне;

2. Риск рождения ребенка с синдромом Эдвардса;

3. Риск рождения ребенка с синдромом Дауна;

4. Риск рождения ребенка с синдромом Корнелии де Ланге;

5. Беременность прекратила развиваться;

6. Имеется риск угрозы выкидыша. В таком случае мамочку направляют на дополнительные исследования, такие как амниоцентез (околоплодные воды специальной иглой берут на анализ) и биопсия ворсин хориона.

На первый скрининг, как правило, отправляют женщин из группы риска:

1. В возрасте старше 35 лет;

2. Тех, в семье которых есть синдром Дауна или другие генетические патологии;

3. Тех, у которых в прошлом были выкидыши, мертворождения, замершие беременности, дети с врожденными патологиями или генетическими аномалиями;

4. Женщин, которые в начале беременности перенесли вирусные заболевания, принимали опасные для эмбриона препараты или подверглись воздействию радиации.

На УЗИ первого скрининга:

1. Определяется количество эмбрионов в матке женщины и их способность выжить;

2. Уточняется срок беременности;

3. Выявляются грубые пороки развития органов у ребенка;

4. Определяется толщина воротниковой зоны, что предусматривает измерение подкожной жидкости в области задней части шеи и плеч;

5. Исследуется наличие носовой кости.

Отклонение от нормы при первом скрининге свидетельствует о вероятности риска различных хромосомных и некоторых не хромосомных отклонений. Стоит заметить, что повышенный риск не является поводом для волнений из-за пороков развития плода.

Эти исследования предполагают более внимательное наблюдение за беременностью и полноценным развитием ребенка. Часто если результат первого скрининга показал повышенный риск по некоторым показателям, то выводы можно делать только после сдачи второго анализа. А при серьезных отклонениях от нормы женщину консультирует врач-генетик.

Второй скрининг

Второй комплексный скрининг при беременности выполняется с 18 по 21 неделю. Это исследование подразумевает «тройной» или «четверной» тест. Выполняется он так же, как и в первом триместре – женщина сдает биохимический анализ венозной крови.

Но второй скрининг предусматривает использование результатов анализа для определения трех или реже четырех показателей:

1. Свободной бета-субъединицы ХГЧ;
2. Альфа-фетопротеина;
3. Свободного эстриола;
4. Четверного теста – ингибина А.

Увеличенный уровень b-ХГЧ говорит о том, что реальный срок беременности определен неправильно или беременность многоплодная, а также подтверждает риски развития плода с патологиями, генетическими нарушениями.

Повышенные показатели уровня АПФ говорят о наличии у плода некроза печени, развитии многоплодной беременности, возможных нарушениях в развитии нервной трубки, патологии почек у ребенка, наличии пупочной грыжи и других аномалий развития.

Если по результатам анализа АПФ низкий, то это может означать, что у плода задержка в развитии, плод погиб, имеется пузырный занос вместо эмбриона, у плода риск возникновения синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, в анализах это выглядит как трисомия восемнадцать и трисомия двадцать один. Или существует большая угроза выкидыша. Пониженный уровень АПФ также может означать, что срок беременности установлен неверно и в беременности менее недель.

Норма гормона эстриола очень важна для полноценной беременности. В случае если результаты анализа на уровень эстриола показывают меньше нормы, то это означает что существует угроза выкидыша или преждевременных родов, синдром Дауна у ребенка, гипоплазия надпочечников у ребенка, аенцефалия, что означает, что произошло нарушение формирования нервной трубки у плода, полностью или частично отсутствуют ткани головного мозга. А также это может означать, что имеет место фетоплацентарная недостаточность, которая проявляется в нарушениях у женщины, у плода или в плаценте, нарушения эти действуют негативно на взаимосвязь организма матери и ребенка. На фоне этих нарушений могут произойти: гипоксия плода, отслойка плаценты, гестоз и другие серьезные осложнения.

Кроме того, уровень эстриола может быть снижен из-за заболевания печени и почек у женщины, многоплодной беременности, крупном ребенке или если беременная принимала гормональные препараты. Анализы на все три гормона лучше всего сдавать сразу в один день с УЗИ, такой комплекс обследований крови называется «тройной тест», только правильное соблюдение условий сдачи и обработки анализов дает максимально правильный результат.

Расчеты осуществляются компьютерной программой, затем анализируются врачом, который при этом учитывает множество индивидуальных параметров (раса, к которой принадлежит беременная и отец ребенка; наличие хронических, в том числе воспалительных заболеваний; количество эмбрионов; масса тела женщины, наличие или отсутствие вредных привычек). Именно такие вторичные факторы могут повлиять на изменение значений исследуемых показателей.

Для максимальной достоверности результаты обязательно сравниваются с данными пренатального скрининга в первом триместре. И кроме биохимического анализа также проводится УЗИ, на котором смотрят уже сформировавшиеся органы малыша.

Если по результатам первого и второго скринингов выявляются отклонения в развитии малыша, то женщине могут предложить повторные исследования или направят на консультацию к специалисту-генетику.

Третий скрининг

Третий скрининг осуществляется на 30-34 неделе беременности. Он проводится для того, чтобы оценить функциональное состояние малыша и убедиться, что ребенок и плацента эффективно взаимодействуют.

Оценивается также положение малыша. От этого будет зависеть, как он поведет себя в родах, и какую тактику родов выбирать врачу. Кроме того, оценивается состояние и расположение плаценты, что тоже важно для будущих родов.

Во время третьего исследования женщине снова назначают тройной биохимический анализ венозной крови, а также могут отправить на дополнительные исследования, такие как допплерография и кардиотокография.

Допплерография позволяет врачу оценить мощность потока крови в маточных и плацентарных сосудах, а также в магистральных сосудах у ребенка. Это дает понимание того, сколько кислорода и питания получает малыш и хватает ли ему.

Кардиотокография (КТГ) регистрирует частоту сокращений сердца у ребенка даже в процессе родов. Пульс ребенка определяют специальным датчиком. Этот тест осуществляется только после 32-й недели, потому что на сроках ранее 32 недель результаты будут недостоверными.

Первый, второй и третий скрининги проводятся для того, чтобы оценить здоровье вашего малыша и его готовности к родам, ведь он в них должен активно «работать». Исследования позволяют предупредить некоторые возможные проблемы.

Ведь любую проблему легче предотвратить, чем потом долго и упорно лечить. В любом случае, выполнять определенные обследования при том или ином сроке беременности необходимо. Объективно, это единственная возможность узнать о здоровье малыша заранее.

И не верьте «народным» слухам о том, что ультразвук вреден для малыша или раздражает его. Это абсолютная неправда, особенно если вы проводите обследование в клинике, в которой есть современное оборудование и высококлассные специалисты.

Даже если врачи сказали, что у вас высокий риск патологий – не отчаивайтесь. Не всегда это означает что-то серьезное, что требует глобального решения сохранять беременность или нет.

Иногда у ребенка могут выявить патологии, требующие хирургического вмешательства после рождения. И если вы и доктор знаете об этом заранее, то шансы на максимально эффективное лечение и отличное здоровье вашего малыша значительно повышаются.

Вы как мама в первую очередь несете ответственность за будущее вашего ребенка, поэтому отнеситесь к скринингам со всей ответственностью. Обратитесь к специалисту, который грамотно и доступно объяснит вам, что происходит с вами и вашим чадом, и тем самым развеет все ваши страхи и сомнения. И пусть все у вас и вашего малыша будет хорошо!

Пренатальный скрининг при беремености цена в Ростове-на-Дону

Для чего необходим скрининг I и II триместров, и почему он показан всем беременным женщинам?

У любой пары существует риск зачатия ребёнка, имеющего генетическое заболевание. В данном случае не играет никакой роли образ жизни родителей, их социальное положение, состояние здоровья. Риск есть всегда.

Скрининговые исследования предлагаются всем лицам, наблюдающимися по поводу беременности. Одно из таких обследований – УЗ-обследование генетических аномалий в I триместре беременности, прохождение которого желательно каждой беременной женщине до 14 недели гестации.

Таким образом, скрининг I триместра – комплекс пренатальных исследований, осуществляемых на 11-14 неделях гестации, целью которых является предварительная идентификация женщин с повышенным риском рождения ребенка, страдающего хромосомными болезнями.

К 11-12 неделе гестации ребенок уже достигает достаточных размеров, чтобы хорошо изучить его анатомические особенности. На этом сроке уже можно выявить серьезные нарушения развития ребенка, которые могут быть несовместимы с жизнью, либо приводить к тяжелой инвалидизации. Среди всех выявляемых генетических аномалий чаще всего встречается синдром Дауна, при котором в 21 паре не две, а три пары хромосом.

Ультразвуковые маркёры, которые повышают риск генетических заболеваний

Первое, что должно настораживать и требовать особого внимания – расширение ТВП (толщины воротникового пространства), невизуализируемые кости носа, порок сердца, связанный с дисфункцией трикуспидального клапана, а также реверсивный ток крови в венозном протоке. Ниже представлены более детальные уточнения по каждому отклонению.

Воротниковое пространство

Воротниковое пространство определяется как участок скопления жидкости между кожей и тканями шейного отдела позвоночника. Выявляется и в норме, и при генетических заболеваниях, но во втором случае ТВП увеличивается до 2,6 мм (а может и больше). Принципиально важно пройти скрининг на 12 (+-1) неделе беременности, ибо на более поздних сроках беременности воротниковое пространство исчезает. Очень редко эта структура переходит в генерализованный, либо локальный отек, иногда несовместимый с жизнью.

Как измеряется ТВП?

Для измерения ТВП применяются два метода – трансабдоминальный (практически во всех случаях), либо трансвагинальный. Результаты этих исследований отличаться не будут.

1. 
   Обследование проводится только в I триместр беременности, на сроке гестации от 11 до 14 недель. При этом размер ребенка для эффективного скрининга должен быть не менее 45 мм, но и не более 85 мм. Если на 11 неделе плод чуть меньше, это можно считать вариантом нормы, то тогда обследование переносится на 7-10 дней.

2. 
   Измерения осуществляются в переднезаднем направлении, то есть сагиттально, а головка ребенка предлежит нейтрально.

3. 
   Область на мониторе увеличивается до головы и верхней трети туловища.

4. 
   Область видимости должна увеличиваться так, чтобы наименьшее перемещение курсора выдавало изменение размера на одну десятую миллиметра.

5. 
   Измеряется ТВП в наиболее широком месте, при этом требуется дифференциация эхоструктуры кожи и амниона.

6. 
   Во время обследования толщина воротничкового пространства измеряется несколько раз, а выбирается наибольшее из полученных значений.

Порой к мнимому увеличению ТВП приводит обвивание шеи пуповиной. Тогда измеряется с обеих сторон пуповины. Дабы оценить риск, высчитывается среднее значение из полученных.

Схема работы

• Ультразвуковое исследование
• Взятие анализа крови на некоторые гормоны

Визуализация носовых костей

Проводится на 11-14 неделе гестации. В этот период визуализация получается в 96% случаев. Копчико-теменной размер плода должен быть не менее 45 мм и не более 84 мм.

1. 
   Изображение на мониторе увеличивается таким образом, чтобы была полностью видна голова и верхняя треть туловища.

2. 
   Плод должен рассматриваться в переднезадней плоскости.

3. 
   При отсутствии каких-либо хромосомных патологий возможно отсутствие определения носовых костей в 1% случаев у женщин европеоидной расы, и в 9% случаев у женщин африканского этноса.

4. 
   При трисомии 21 пары носовые кости не визуализируются в 65% случаев, при трисомии 13 пары – 25%, при трисомии 18 пары – у половины.

В процессе визуализации носовых костей должны распознаваться три слоя. Верхний – это кожа, посередине – кончик. Внизу визуализируется собственно носовая кость, эта линия более толстая.

Допплерометрия венозного протока и трикуспидальная регургитация

Зачастую большинство хромосомных патологий сопровождаются нарушениями и пороками развития многих систем организма. Чаще всего – сердцечно-сосудистой, что в некоторых случаях приводит к тяжелой инвалидизации.

Венозный проток

В первом триместре беременности нарушение тока крови в венозном протоке вместе с хромосомными аномалиями и сердечными патологиями может привести к невынашиванию беременности. В эти сроки гестации изменение кривых скорости тока крови диагностируют у 85% имеющих трисомию 21, а у здоровых плодов – 5%.

Трикуспидальная регургитация

Трикуспидальной регургитацией называют порок правых камер сердца, характеризующийся недостаточностью трехстворчатого клапана, что приводит к возвращению крови в предсердие из желудочка в момент систолы.

Это явление, как и реверс тока в венозном протоке уже не диагностируется к 15-16 неделе. Тем не менее, следует в 19 неделю пройти эхокардиографию, потому что в некоторых случаях вышеописанные явления могут говорить о наличии врожденного порока сердца.

Разумеется, описанное исследование не должно ограничиваться выявлением ультразвуковых маркёров, увеличивающих риск для ребенка – синдром Эдвардса, Патау и др. В 1 триместре также диагностируют синдром Дэнди-Уокера, акранию, мегацистис и многое другое.

Результаты скрининга, особенно в сочетании с анализом на фактор роста плаценты, имеют немалое значение не только для последующего диагностирования ряда хромосомных патологий, но также используются для анализа риска выкидыша, тяжелой степени гестоза, нарушения и задержки развития плода.

Для чего необходим скрининг I и II триместров, и почему он показан всем беременным женщинам?

У любой пары существует риск зачатия ребёнка, имеющего генетическое заболевание. В данном случае не играет никакой роли образ жизни родителей, их социальное положение, состояние здоровья. Риск есть всегда.

Скрининговые исследования предлагаются всем лицам, наблюдающимися по поводу беременности. Одно из таких обследований – УЗ-обследование генетических аномалий в I триместре беременности, прохождение которого желательно каждой беременной женщине до 14 недели гестации.

Таким образом, скрининг I триместра – комплекс пренатальных исследований, осуществляемых на 11-14 неделях гестации, целью которых является предварительная идентификация женщин с повышенным риском рождения ребенка, страдающего хромосомными болезнями.

К 11-12 неделе гестации ребенок уже достигает достаточных размеров, чтобы хорошо изучить его анатомические особенности. На этом сроке уже можно выявить серьезные нарушения развития ребенка, которые могут быть несовместимы с жизнью, либо приводить к тяжелой инвалидизации. Среди всех выявляемых генетических аномалий чаще всего встречается синдром Дауна, при котором в 21 паре не две, а три пары хромосом.

Ультразвуковые маркёры, которые повышают риск генетических заболеваний

Первое, что должно настораживать и требовать особого внимания – расширение ТВП (толщины воротникового пространства), невизуализируемые кости носа, порок сердца, связанный с дисфункцией трикуспидального клапана, а также реверсивный ток крови в венозном протоке. Ниже представлены более детальные уточнения по каждому отклонению.

Воротниковое пространство

Воротниковое пространство определяется как участок скопления жидкости между кожей и тканями шейного отдела позвоночника. Выявляется и в норме, и при генетических заболеваниях, но во втором случае ТВП увеличивается до 2,6 мм (а может и больше). Принципиально важно пройти скрининг на 12 (+-1) неделе беременности, ибо на более поздних сроках беременности воротниковое пространство исчезает. Очень редко эта структура переходит в генерализованный, либо локальный отек, иногда несовместимый с жизнью.

Как измеряется ТВП?

Для измерения ТВП применяются два метода – трансабдоминальный (практически во всех случаях), либо трансвагинальный. Результаты этих исследований отличаться не будут.

1. 
   Обследование проводится только в I триместр беременности, на сроке гестации от 11 до 14 недель. При этом размер ребенка для эффективного скрининга должен быть не менее 45 мм, но и не более 85 мм. Если на 11 неделе плод чуть меньше, это можно считать вариантом нормы, то тогда обследование переносится на 7-10 дней.

2. 
   Измерения осуществляются в переднезаднем направлении, то есть сагиттально, а головка ребенка предлежит нейтрально.

3. 
   Область на мониторе увеличивается до головы и верхней трети туловища.

4. 
   Область видимости должна увеличиваться так, чтобы наименьшее перемещение курсора выдавало изменение размера на одну десятую миллиметра.

5. 
   Измеряется ТВП в наиболее широком месте, при этом требуется дифференциация эхоструктуры кожи и амниона.

6. 
   Во время обследования толщина воротничкового пространства измеряется несколько раз, а выбирается наибольшее из полученных значений.

Порой к мнимому увеличению ТВП приводит обвивание шеи пуповиной. Тогда измеряется с обеих сторон пуповины. Дабы оценить риск, высчитывается среднее значение из полученных.

Схема работы

• Ультразвуковое исследование
• Взятие анализа крови на некоторые гормоны

Визуализация носовых костей

Проводится на 11-14 неделе гестации. В этот период визуализация получается в 96% случаев. Копчико-теменной размер плода должен быть не менее 45 мм и не более 84 мм.

1. 
   Изображение на мониторе увеличивается таким образом, чтобы была полностью видна голова и верхняя треть туловища.

2. 
   Плод должен рассматриваться в переднезадней плоскости.

3. 
   При отсутствии каких-либо хромосомных патологий возможно отсутствие определения носовых костей в 1% случаев у женщин европеоидной расы, и в 9% случаев у женщин африканского этноса.

4. 
   При трисомии 21 пары носовые кости не визуализируются в 65% случаев, при трисомии 13 пары – 25%, при трисомии 18 пары – у половины.

В процессе визуализации носовых костей должны распознаваться три слоя. Верхний – это кожа, посередине – кончик. Внизу визуализируется собственно носовая кость, эта линия более толстая.

Допплерометрия венозного протока и трикуспидальная регургитация

Зачастую большинство хромосомных патологий сопровождаются нарушениями и пороками развития многих систем организма. Чаще всего – сердцечно-сосудистой, что в некоторых случаях приводит к тяжелой инвалидизации.

Венозный проток

В первом триместре беременности нарушение тока крови в венозном протоке вместе с хромосомными аномалиями и сердечными патологиями может привести к невынашиванию беременности. В эти сроки гестации изменение кривых скорости тока крови диагностируют у 85% имеющих трисомию 21, а у здоровых плодов – 5%.

Трикуспидальная регургитация

Трикуспидальной регургитацией называют порок правых камер сердца, характеризующийся недостаточностью трехстворчатого клапана, что приводит к возвращению крови в предсердие из желудочка в момент систолы.

Это явление, как и реверс тока в венозном протоке уже не диагностируется к 15-16 неделе. Тем не менее, следует в 19 неделю пройти эхокардиографию, потому что в некоторых случаях вышеописанные явления могут говорить о наличии врожденного порока сердца.

Разумеется, описанное исследование не должно ограничиваться выявлением ультразвуковых маркёров, увеличивающих риск для ребенка – синдром Эдвардса, Патау и др. В 1 триместре также диагностируют синдром Дэнди-Уокера, акранию, мегацистис и многое другое.

Результаты скрининга, особенно в сочетании с анализом на фактор роста плаценты, имеют немалое значение не только для последующего диагностирования ряда хромосомных патологий, но также используются для анализа риска выкидыша, тяжелой степени гестоза, нарушения и задержки развития плода.

Рекомендации The Fetal Medicine Foundation (FMF)

Для оценки вышеперечисленных признаков врач должен обладать высокой квалификацией. Наши специалисты, осуществляющие пренатальный скрининг в Ростове-на-Дону, имеют лицензии The Fetal Medicine Foundation, международной организации, деятельность которой посвящена исследованиям в области биологии плода, пренатальной медицины.

Организация разрабатывает новейшее программное обеспечение, которым снабжаются сертифицированные медицинские пренатальные центры, что позволяет по результатам УЗ- и биохимического исследований анализировать риск хромосомных аномалий у плода.

В заключение

В том случае, если полученные результаты будут говорить о невысоком риске наличия хромосомных аномалий у ребенка, специалисты центра порекомендуют повторное проведение УЗ-исследования в 20 неделю беременности и в 31 неделю беременности (+- 1-2 недели).

В случае выявления повышенного риска наличия у ребенка генетических заболеваний необходимо понимать, что это лишь результат скрининга, но никак не диагноз. В такой ситуации потребуется консультация врача-генетика и последующее кариотипирование плода. Это цитогенетический метод, позволяющий проанализировать число и структуру хромосом, диагностировать нарушения в хромосомном составе. Используются инвазивные методы диагностики – хорионбиопсия, либо амниоцентез, позволяющие обнаружить врожденные хромосомные дефекты.

Ни здоровый образ жизни родителей, ни отсутствие родственников с генетическими патологиями, ни высокое социальное благополучие не могут гарантировать рождение ребенка без хромосомных аномалий. Наши специалисты рекомендуют вам своевременно проходить обследования на протяжении всего срока гестации.  

• Наименование услуги

  Цена

• УЗИ с 11 по 14 неделю (экспертное)

  2400 pуб.

• УЗИ с 11 по 14 неделю (экспертное) при многоплодной беременности

  3200 pуб.

---

Врачи по направлению

Почему стоит выбрать нас

• ЗНАНИЯ, ОПЫТ И КВАЛИФИКАЦИЯ
  Все врачи регулярно проходят обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках и мероприятиях

• СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
  Выполнение анализов в максимально короткие сроки по доступным ценам.

• ТЕХНИЧЕСКАЯ ОСНАЩЕННОСТЬ
  Кабинеты оснащены современным оборудованием ведущих мировых производителей

• ПЕРВОПРОХОДЦЫ И ИННОВАТОРЫ
  Мы первыми внедряем многие современные технологии в Ростове-на-Дону. (5D УЗИ, эстетическая гинекология и анрология, фотодинамическая терапия, радиотермометрия, вакуумная аспирационная биопсия, Fotona4D)

Отзывы о нас на Флампе

Мы на карте

Отзывы об услуге

Скрининг при беременности

Скрининг во время беременности – это комплекс обследований, которые помогают будущей маме узнать о здоровье и развитии еще не родившегося малыша. С помощью ранней диагностики можно исключить врожденные патологии у ребенка, оценить его физическое развитие. Современные стандарты медицины предполагают обязательный скрининг на первом, втором и третьем триместре. Записаться на обследования рекомендуется в клинике «Ниармедик»: опытные специалисты и современное оборудование помогут определить, все ли в порядке с ребенком, нормально ли протекает беременность.

Что включает в себя скрининг 1 триместра?

Сроки для первого скрининга – 11-13 недель. Диагностика включает в себя УЗИ и анализ крови. С помощью УЗИ можно определить точные сроки беременности, оценить размеры ребенка, работу сердца, объем околоплодных вод, размер плаценты. Приведем некоторые нормы с расшифровкой:

1. КТР (копчико-теменной размер) должен составлять 43-84 мм. Отклонение в меньшую сторону может свидетельствовать о замедленном развитии.
2. Расстояние от виска до виска составляет 17-24 мм. Повышенные показатели могут свидетельствовать о гидроцефалии, низкие – о замедленном развитии мозга.
3. ЧСС – от 140 до 160 ударов в минуту. Небольшие отклонения до 40 ударов не являются патологией.
4. Хорион, то есть внешняя оболочка плода, не должен находиться на нижней стенке матки, в противном случае можно говорить о предлежании плода.
5. Желточный мешок должен практически исчезнуть на момент первого скрининга.

Биохимический анализ крови позволяет оценить концентрацию ХГЧ (высокое содержание может означать многоплодную беременность), а также показатель PAPP-A (низкое значение может свидетельствовать о синдроме Дауна, дефиците массы тела).

Скрининг второго триместра

Вторая диагностика проводится в 19-21 неделю. Она также включает в себя УЗИ и анализ крови, однако последний назначается только при отсутствии результатов первого скрининга или наличии отклонений в первом скрининге.

С помощью УЗИ на этом сроке можно определить положение плода, структуру костной ткани, объем околоплодных вод. Приведем расшифровку:

• Длина бедренной кости варьируется от 13 до 38 мм.
• Длина плечевой кости – 13-36 мм.
• Максимальная окружность головы – 186 мм.
• Нормальный объем околоплодных вод варьируется от 73 до 230 мм.
• Длина шейки матки должна составлять 40-45 мм (слишком короткая шейка матки может привести к выкидышу).

При анализе крови исследуется уровень свободного эстриола и белка АФП. Повышенная концентрация эстриола может свидетельствовать о многоплодной беременности. Низкая говорит об угрозе выкидыша или плацентарной недостаточности. Нормальная концентрация белка — 15–27 Ед/мл. Слишком низкое значение может свидетельствовать о синдроме Дауна, Эдвардса, высокое – о патологии пищевода или нервной трубки.

УЗИ третьего триместра

Заключительная диагностика проводится на 30-34 неделе. По результатам врач принимает решение о возможности естественных родов или необходимости проведения кесарева сечения. В основе скрининга лежит УЗИ, однако врач может назначить также допплерометрию для исследования состояния сосудов, обеспечивающих питание плода во время беременности. Ниже приведены примерные нормы УЗИ:

• Размер бедренной кости – 47-71 мм.
• Размер плечевой кости – 44-63 мм.
• Окружность головы – 238-336 мм.
• Толщина плаценты – до 40.8 мм.

Слишком толстая плацента может свидетельствовать о диабете или резус-конфликте.

При допплерометрии используется цветное допплеровское картирование, с помощью которого можно оценить скорость кровотока в сосудах плаценты и в сосудах плода.  Обязательные показания к диагностике – амниотические воды, беременность на фоне сахарного диабета, конфликт по резус-фактору, патологии плаценты. Специалист оценивает кровоток по левой и правой артерии матки, средней мозговой артерии, аорте, вене пуповины. Исследование проводится так же, как и УЗИ, специальной подготовки для него не требуется, допплерометрия безопасна для плода и матери.

Как правильно подготовиться к УЗИ при пренатальном скрининге?

Трансвагинальное УЗИ проводится только на начальных сроках, в дальнейшем исследование проводится трансабдоминальным способом, то есть датчик будет перемещаться по животу.

Перед трансабдоминальным исследованием рекомендуется выпить около литра воды (мочевой пузырь должен быть полным для детального исследования матки). Скопление газов может повлиять на результаты УЗИ, поэтому за несколько дней до процедуры рекомендуется исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Биохимический анализ крови сдается с утра, на голодный желудок, дополнительной подготовки не требуется.

Противопоказаний к проведению скрининга не имеется, в клинике «Ниармедик» используются безопасные для здоровья пациентки и малыша методики.

Какие патологии можно выявить с помощью пренатального скрининга?

• Синдром Эдвардса.
• Синдром Патау.
• Синдром Дауна.
• Остановка в развитии плода или замедленное развитие.
• Нарушение развития нервной трубки.
• Гастрошизис.
• Лимфоангиома шеи.

Записаться на пренатальный скрининг первого, второго и третьего триместра рекомендуется в клинику «Ниармедик»: специалист назначит комплексную диагностику для выявления опасных патологий и даст рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

Остались вопросы?

Заполните форму и наш специалист свяжется с вами.
 

Тесты и обследования во время беременности

Независимо от того, протекает ли ваша беременность нормально или есть сомнения, ваш акушер может порекомендовать некоторые из следующих тестов.

Ультразвуковое исследование

Этот безопасный и распространенный тест контролирует рост вашего ребенка и состояние его внутренних органов с помощью сонограмм (изображений, сделанных из звуковых волн). Он может гарантировать, что ваш ребенок нормально развивается, и проверит любые физические отклонения. Его также можно использовать незадолго до родов, если ваш врач подозревает, что ваш ребенок находится в тазовом предлежании (расположено так, чтобы его ягодицы или ступни сначала двигались по родовым путям, а затем голова ребенка).Из-за риска защемления головы родоразрешение в ягодичном предлежании не рекомендуется в развитых странах, таких как США, за исключением очень редких случаев. Даже когда роженица полностью раскрыта, если у ребенка обнаруживается тазовый предлежание, по последним рекомендациям всегда следует выполнять кесарево сечение.

Сканирование прозрачности затылочной кости

Сканирование прозрачности затылочной кости — это ультразвуковое исследование, проводимое на сроке 11–12 недель для поиска признаков генетических аномалий, таких как трисомия 13, трисомия 18 и трисомия 21 (синдром Дауна).Этот тест часто сочетается с двумя анализами крови, PAPP-A и бета-ХГЧ, чтобы создать оценку риска, называемую комбинированным тестом первого триместра или «тройным тестом». Во втором триместре акушер может проверить уровень димерного ингибина А (DIA), комбинируя его с тройным тестом, чтобы произвести «четверной тест».

Нестрессовый тест

Нестрессовый тест позволяет электронным способом контролировать частоту сердечных сокращений и движения плода. В этом тесте вокруг вашего живота надевается пояс. Это называется «нестрессовым» тестом, потому что не используются лекарства для стимуляции движений вашего будущего ребенка или спровоцирования сокращений матки.

Стресс-тест на сокращение

Стресс-тест на сокращение — это еще один способ проверки частоты сердечных сокращений плода, но в этом случае он измеряется в ответ на легкие сокращения матки, которые стимулируются (например, путем вливания гормона). окситоцин). Контролируя частоту сердечных сокращений вашего ребенка во время схваток, ваш врач может определить, как ваш ребенок будет реагировать на схватки во время родов; Если ваш ребенок не реагирует благоприятно во время этих схваток, роды вашего ребенка (возможно, путем кесарева сечения) могут быть запланированы до установленного срока.

Биофизический профиль

Биофизический профиль использует как нестрессовый тест, так и ультразвуковое исследование. Он оценивает движения и дыхание будущего ребенка, а также объем околоплодных вод. Общий балл поможет определить, есть ли необходимость в досрочных родах.

Скрининговые тесты

Ваш врач может порекомендовать другие скрининговые тесты. Например:

• Скрининг на глюкозу может проверить высокий уровень сахара в крови, который может указывать на гестационный диабет.Для проведения теста, который обычно проводится между двадцать четвертой и двадцать восьмой неделей беременности, вас попросят выпить раствор сахара перед забором крови. Если в крови высокий уровень глюкозы, необходимо провести дополнительное тестирование. Это позволит определить, есть ли у вас гестационный диабет, связанный с повышенной вероятностью осложнений при беременности.

• Скрининг на стрептококки группы B (GBS) , который определит, присутствует ли тип бактерий, которые могут вызвать серьезную инфекцию (например, менингит или инфекцию крови) у вашего ребенка.Обычно это образец мочи. В то время как
  Бактерии СГБ распространены и могут быть обнаружены во влагалище или прямой кишке матери — и безвредны для здоровых взрослых — они могут вызывать болезни, если передаются во время родов. Если у беременной обнаружен СГБ, во время родов следует вводить внутривенно антибиотики; после рождения ребенка можно будет дольше наблюдать в детской больнице. Скрининговый тест на GBS обычно проводится между тридцать пятой и тридцать седьмой неделей беременности.

• Тестирование на ВИЧ (или вирус иммунодефицита человека) в настоящее время обычно проводится у беременных женщин, предпочтительно на ранних сроках их беременности.
  ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД, и когда беременная женщина инфицирована этим вирусом, он может передаваться ее ребенку во время беременности, родов или во время кормления грудью. Ранняя диагностика и лечение могут снизить риск заражения ребенка. Важно знать ВИЧ-статус беременной женщины, чтобы можно было принимать соответствующие лекарства во время беременности и родов.Младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, также после родов получают профилактические препараты.

Другие тесты

Могут быть рекомендованы другие тесты, в зависимости от вашего физического здоровья, личного и семейного анамнеза. Например, особенно женщинам с семейным анамнезом генетических проблем или тем, кто старше 35 лет, ваш акушер может посоветовать тесты, которые могут
обнаружить генетические нарушения. Наиболее распространенными генетическими тестами являются амниоцентез и забор проб ворсинок хориона.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Тройной скрининг при беременности — что это такое и чего ожидать

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 марта 2002 г .; 65 (5): 922.

Что такое тройной экран?

Тройной скрининг — это анализ крови, который измеряет три фактора: альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека и неконъюгированный эстриол.Результаты анализа крови могут помочь вашему врачу определить, может ли ваш ребенок подвергаться повышенному риску определенных врожденных дефектов.

Почему это называется «экран»?

Эти результаты тестов могут только показать, что это может быть проблема. Неправильный результат теста не означает, что у вашего ребенка врожденный дефект. Чаще всего результаты анализа крови отклоняются от нормы, потому что ребенок моложе или старше, чем думал врач. И некоторые врожденные дефекты не будут обнаружены этим тестом. Помните, что этот тест не позволяет выявить все врожденные дефекты.

Когда следует проводить тест?

Тройной скрининг наиболее точен, если он проводится между 16 и 18 неделями беременности. Их также можно делать между 15 и 22 неделями беременности.

Что произойдет, если результаты теста тройного экрана ненормальные?

Ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы сделали другие анализы или обратились к специалисту. Первым шагом часто является ультразвуковое исследование. Этот тест позволяет определить возраст ребенка и проверить головной, спинной мозг, почки и сердце на предмет каких-либо проблем.Другой тест, который вам может пройти, называется амниоцентез (скажем: am-nee-oh-cen-tea-sis). Этот тест проверяет жидкость вокруг ребенка. Результаты этих тестов помогут вашему врачу решить, есть ли у вашего ребенка проблемы.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http: // familydoctor.орг.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Авторское право © 2002 Американской академией семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях.Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт
[email protected] для вопросов об авторских правах и / или запросов на разрешение.

Скрининг в первом триместре для выявления врожденных пороков

Обзор темы

Что такое скрининг в первом триместре на врожденные дефекты?

Ближе к концу первых 3 месяцев беременности (первый триместр) женщина может пройти два типа тестов, чтобы показать вероятность того, что у ее ребенка врожденный дефект.Когда результаты объединяются, эти тесты известны как скрининг первого триместра. Их также можно назвать комбинированным скринингом в первом триместре или комбинированным скринингом.

Эти скрининговые тесты помогают вашему врачу определить шанс , что у вашего ребенка есть определенные врожденные дефекты, такие как синдром Дауна или трисомия 18. Эти тесты не могут точно показать, что у вашего ребенка врожденный дефект. Чтобы выяснить, есть ли проблема, вам понадобится диагностический тест, например, забор проб ворсинок хориона или амниоцентез.

Скрининг в первом триместре объединяет результаты двух тестов.

• Тест на затылочную прозрачность. В этом тесте используется ультразвук для измерения толщины задней части шеи ребенка. Увеличение толщины может быть ранним признаком синдрома Дауна. Тест доступен не везде, потому что для его проведения врач должен иметь специальную подготовку.
• Анализы крови в первом триместре . Эти тесты измеряют количество двух веществ в вашей крови: бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ) и связанный с беременностью белок плазмы A (PAPP-A).Бета-ХГЧ — это гормон, вырабатываемый плацентой. Высокий или низкий уровень может быть связан с определенными врожденными дефектами. PAPP-A — это белок крови. Низкий уровень может быть связан с определенными врожденными дефектами.

Скрининг в первом триместре также может проводиться как часть интегрированного скринингового теста. Он объединяет результаты тестов в первом триместре с результатами скрининга во втором триместре (анализ крови, называемый тройным или четырехкратным скринингом). Вы получите результаты после сдачи теста во втором триместре.

Как проходят тесты?

Для теста на прозрачность шеи ваш врач или ультразвуковой техник намазывает гель на живот. Затем он или она осторожно перемещает портативное устройство, называемое датчиком, по вашему животу. Изображения малыша отображаются на мониторе. Врач может найти и измерить толщину задней части шеи ребенка.

Простой анализ крови — это все, что нужно для остальной части скрининга в первом триместре.

Медицинский работник возьмет образец вашей крови:

• Оберните эластичную ленту вокруг плеча.Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место иглы спиртом.
• Введите иглу в вену.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет извлечена.
• Надавите на участок и наложите повязку.

Нет известных физических рисков для сдачи анализов, кроме возможного синяка на руке в результате анализа крови.

Врач смотрит на результаты анализа, а также на ваш возраст и другие факторы, чтобы определить вероятность того, что у вашего ребенка могут быть определенные проблемы.

Насколько точны тесты?

Скрининговый тест показывает шанс , что у ребенка врожденный дефект. Точность скринингового теста зависит от того, насколько часто тест правильно обнаруживает врожденный дефект.

• Тест на затылочную прозрачность правильно выявляет синдром Дауна у 64–70 из 100 плодов, у которых он есть. Он пропускает синдром Дауна у 30–36 из 100 плодов. ^{сноска 1}
• Скрининг в первом триместре (прозрачность воротниковой зоны в сочетании с анализами крови) правильно выявляет синдром Дауна у 82–87 из 100 плодов, у которых он есть. Это также означает, что эти тесты пропускают его у 13-18 из 100 плодов. ^{сноска 1}
• Интегрированный тест (тесты в первом триместре плюс четырехкратный скрининг во втором триместре) правильно обнаруживает синдром Дауна у 96 из 100 плодов, у которых он есть.Это также означает, что тест пропускает синдром Дауна у 4 из 100 плодов. ^{сноска 1}

Возможно, скрининговый тест будет положительным — это означает, что результат теста ненормальный, — но у ребенка нет проблемы. Это называется ложноположительным результатом теста. И также возможно, что обследование может показать, что у ребенка нет врожденного дефекта, когда он или она есть. Это называется ложноотрицательным результатом теста.

Ложноположительный результат может вызвать стресс и привести к ненужному анализу (например, забор проб ворсин хориона [CVS]).Многие женщины с положительным результатом скринингового теста на самом деле вынашивают здорового ребенка.

Что означают результаты?

«Положительный» результат означает, что вероятность выше среднего у вашего ребенка синдром Дауна или трисомия 18. Если результат «отрицательный», это означает, что у вашего ребенка, вероятно, нет этих врожденных дефектов. Но это не гарантирует, что у вас будет нормальная беременность или ребенок.

Ваш врач может сообщить вам результат теста в виде набора чисел.Врачи часто используют определенное число в качестве отсечки для положительного результата. Например, ваш врач может сказать, что пороговое значение составляет 1 из 200. Это означает, что если ваш результат — 1 из 200 или 1 из числа меньше 200 (например, 1 из 100), вы получите положительный результат и у вашего ребенка больше шансов получить врожденный дефект. Если ваш результат — 1 из 300, это означает, что у вас отрицательный результат и у вашего ребенка меньше шансов на врожденный дефект.

Что вы делаете с результатами?

Если у вас положительный результат теста, ваш врач может попросить вас пройти диагностический тест забор проб ворсинок хориона (CVS) или тест на амниоцентез во втором триместре, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка проблемы.Но делать ли еще один тест — это ваш выбор.

Если у вас отрицательный результат, вы можете отказаться от дополнительных анализов.

Следует ли вам проходить обследование в первом триместре?

Решение о том, проходить ли тест на врожденные дефекты, является личным решением. И это может быть нелегкий выбор. Вам нужно подумать о том, что будут значить для вас результаты теста и как они могут повлиять на ваш выбор в отношении беременности.

Если вы решите пройти тест, вы можете поговорить с генетическим консультантом.Консультант может поговорить с вами о причинах сдачи теста или отказа от него. Он или она также может помочь вам найти другие ресурсы для поддержки и принятия решений.

Для получения дополнительной информации о выборе УЗИ см .:

Пренатальное тестирование и скрининг — Женское здоровье в Центральном Массачусетсе

Если вы думаете, что беременны или уже знаете, что беременны, мы здесь, чтобы помочь вам в благополучном течении беременности и родов. Важной частью обеспечения вашего здоровья и здоровья вашего ребенка являются пренатальные и скрининговые тесты на протяжении всей беременности.

Перво-наперво: тесты для подтверждения беременности

Все тесты на беременность работают, выявляя гормон в крови или моче только , если вы беременны. Этот гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — вырабатывается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в вашу матку.

Существует два типа тестов на беременность:

• Анализ мочи можно выполнить в кабинете врача или с помощью домашнего теста на беременность
  • Анализы мочи обычно могут определить, беременны ли вы примерно через неделю после задержки менструации.
• Анализ крови проверяет вашу кровь на ХГЧ, и вам необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти этот анализ
  • Анализы крови могут обнаружить ХГЧ раньше во время беременности, чем анализы мочи, обычно через 6-8 дней после овуляции

Если домашний тест на беременность показывает, что вы беременны, немедленно позвоните своему врачу.Он или она может использовать более чувствительный тест вместе с гинекологическим осмотром, чтобы подтвердить это. Кроме того, посещение врача на ранних сроках беременности поможет вам и вашему ребенку оставаться максимально здоровыми (посетите нашу страницу дородового ухода и родов, чтобы узнать больше об уходе во время беременности).

Стандартные тесты во время беременности

Определенные лабораторные тесты рекомендуются всем женщинам как часть повседневного дородового ухода. Эти тесты могут помочь обнаружить состояния, которые могут подвергнуть вас или ваш плод риску осложнений, и обеспечить своевременное лечение.

Анализы, проведенные на ранних сроках беременности

• Полный анализ крови (CBC) с дифференциальным анализом / тромбоцитами — Измеряет количество различных типов клеток, составляющих вашу кровь, для проверки на анемию, инфекцию и способность к свертыванию крови
• Общий анализ мочи и посев мочи — Обнаруживает заболевания мочевыводящих путей, инфекции, глюкозу (высокий уровень может быть признаком диабета) и белок.
• Гепатит B — Беременные женщины с вирусом гепатита B (который поражает печень) могут передать вирус своим детям
• Краснуха (немецкая корь) — может вызвать врожденные дефекты, если женщина инфицирована во время беременности.Ваша кровь будет проверена, чтобы определить, были ли вы в прошлом инфицированы краснухой или были ли вы вакцинированы от нее.
• ВИЧ — Беременным женщинам, инфицированным ВИЧ, можно давать лекарства и принимать другие меры, которые значительно снижают вероятность передачи вируса их детям
• Антитела к ветряной оспе V (ветряная оспа) — Этот тест проводится для обнаружения есть ли у женщины иммунитет к ветряной оспе (ветряной оспе).
• Тип крови — определяет вашу группу крови и резус-фактор (белок на поверхности эритроцитов).Группы крови могут быть A, B, AB или O, а резус-фактор может быть положительным или отрицательным. Проблемы могут возникнуть, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у ее ребенка положительный резус-фактор.
• Проверка антител — Если вы резус-отрицательный, ваша иммунная система может вырабатывать антитела, которые прикрепляются к резус-положительным антигенам красных кровяных телец вашего плода, направляя их на разрушение. Для обнаружения этих антител используется скрининг на антитела. Первый резус-положительный ребенок вряд ли заболеет, но антитела, выработанные во время первой беременности, повлияют на будущих резус-положительных детей. реагин, или RPR) и хламидиоз на ранних сроках беременности, потому что эти ЗППП могут передаваться их младенцам и вызывать другие осложнения.
• Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ) — Поскольку проблемы с щитовидной железой связаны с осложнениями беременности, женщины проходят тестирование, чтобы убедиться, что их щитовидная железа функционирует должным образом. Это проверено на пациентах с определенной семьей или историей болезни.

Тесты, проведенные в середине беременности

• Тест на толерантность к глюкозе — Измеряет уровень глюкозы (сахара) в крови; высокий уровень может быть признаком гестационного диабета
• Гемоглобин и гематокрит — По мере прогрессирования беременности нередко развивается анемия, поэтому кровь будет сдана на анализ в конце второго или начале третьего триместра
• RPR ( Скрининг на сифилис № 2) — Все женщины проходят второй тест на сифилис во втором триместре

Анализы, проведенные на поздних сроках беременности

• Культура стрептококка группы B (GBS) — GBS — это тип бактерий, обитающих в влагалище и прямая кишка.Многие женщины переносят СГБ бессимптомно, но он может передаваться ребенку во время родов и вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Во время родов можно назначать антибиотики, чтобы предотвратить заражение ребенка.

Тесты для выявления врожденных пороков

Сегодня существует несколько неинвазивных скрининговых тестов, доступных вам в первом и втором триместрах беременности, чтобы оценить вероятность того, что у вашего плода может быть генетическое (наследственное) заболевание и / или врожденные дефекты. Если вы находитесь в группе риска, ваш врач обсудит с вами эти дополнительные тесты.

• Последовательный скрининг — двухэтапный скрининг, который оценивает риск нескольких хромосомных аномалий, включая синдром Дауна. Первый этап (комбинация УЗИ и анализа крови) может проводиться между 11 неделями и 13 неделями и 6 днями. Второй этап (анализ крови) можно проводить между 15 и 22 неделями.
• Квадратный скрининг материнской сыворотки — Скрининговый тест материнской крови, который выявляет четыре конкретных вещества в крови
• Альфа-фетопротеин (AFP) — Этот анализ крови проверяет уровень AFP в крови беременной женщины во втором триместре
• Скрининг носителей — Тестирование, которое проводится для определения наличия у вас или вашего партнера генетической мутации, которая может вызвать серьезное наследственное заболевание (например, кистозный фиброз) у вашего ребенка
• Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) — Этот анализ крови, также называемый внеклеточным анализом ДНК (вкДНК), предназначен для анализа ДНК плода, циркулирующей в крови беременной женщины; его можно проводить в 10 недель.Американский конгресс акушеров / гинекологов не рекомендует НИПТ при беременности, когда имеется более одного плода (двойня, тройня и т. Д.).

Важно понимать, что эти скрининговые тесты не диагностируют проблему; они только сигнализируют о необходимости проведения дальнейших исследований (таких как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона).

Поскольку многие из этих тестов проводятся у женщин с высоким риском рождения ребенка с хромосомной аномалией или врожденным дефектом, мы часто рекомендуем им пройти генетическое консультирование, чтобы понять, что у них есть.

Вопросы о пренатальном тестировании и скрининге?

Врачи и медсестры отделения WOMEN’S HEALTH в Центральном Массачусетсе готовы предоставить ответы. Просто свяжитесь с нами.

Скрининговые и диагностические тесты | Tommy’s

Скрининговые тесты при беременности

Результаты скрининговых тестов не скажут вам наверняка, есть ли у вашего ребенка определенное заболевание, но они могут показать, существует ли более высокий риск. Как и в случае со всеми тестами на беременность, вы можете выбрать, проходить ли скрининговые тесты.

В разных больницах предлагаются разные тесты — в некоторых местах определенные тесты объединены в один тест. Спросите у акушерки, как это работает в вашем районе.

Сканирование прозрачности затылочной кости

На задней части шеи ребенка есть небольшая складка кожи, называемая затылочной складкой. Он есть у всех, но было обнаружено, что у детей с синдромом Дауна затылочная складка больше, чем у других детей. Сканирование прозрачности шеи помогает вашей дородовой бригаде определить, насколько вероятно, что у вашего ребенка синдром Дауна или другие заболевания.Этот тест действителен только в том случае, если он проводится на сроке от 11 до 14 недель беременности.

Комбинированный тест на синдром Дауна

Во многих больницах результаты сканирования затылочной прозрачности объединяются с анализом крови, который измеряет уровень гормонов в плаценте. Когда они рассматриваются вместе, это называется комбинированным тестом. Учитывается ваш возраст, а также результаты сканирования и анализа крови (комбинированный тест), чтобы определить, высок или низок у вас шанс родить ребенка с синдромом Дауна.

Комбинированный скрининговый тест выявляет около 90% детей с синдромом Дауна, но он также дает результат Дауна в 5% беременностей, где это не соответствует действительности.

Тройной или четверной тест

Если вы находитесь на сроке беременности более 14 недель, когда вам сделают первое ультразвуковое исследование, вам будет предложен анализ крови, называемый тройным (или четырехкратным) тестом. Это еще один способ оценить вероятность развития синдрома Дауна у вашего ребенка, и его можно проводить на сроке до 20 недель беременности.

Четырехкратный скрининговый тест выявляет около 80% детей с синдромом Дауна, но он также дает результат Дауна в 3% беременностей, где это не соответствует действительности

Скрининговые тесты показывают только шанс

Помните, что сканирование шейной прозрачности, комбинированный тест и тройной или четверной тест дают только указание на вероятность того, что у вашего ребенка синдром Дауна.Ни один из этих тестов не может сказать вам наверняка. Если результаты показывают, что у вашего ребенка больше шансов, вы можете пройти дополнительные тесты, которые позволят диагностировать это состояние.

Что означает, если один из моих скрининговых тестов «положительный»?

Результаты скринингового теста иногда называют «положительными». Это просто означает, что вам будет предложен диагностический тест, чтобы выяснить, есть ли у вас или вашего ребенка определенное заболевание.

Иногда тесты не показывают однозначного результата, и их необходимо повторить.Постарайтесь не волноваться — это не обязательно означает, что что-то не так.

Если вы чего-то не понимаете, или вас беспокоят какие-либо анализы или результаты, очень важно попросить акушерку объяснить, что эти результаты значат для вас и вашей беременности.

Диагностические исследования при беременности

Если ваши скрининговые тесты не показывают более высокой вероятности синдрома Дауна, вам не понадобится диагностический тест. Диагностические тесты предназначены для женщин, чьи скрининговые тесты показали более высокую вероятность возникновения проблем, и которые хотели бы узнать больше.

Взятие пробы ворсин хориона (CVS)

CVS проводится между 11 и 14 неделями. Он может сказать вам, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна или другие состояния, такие как серповидноклеточная анемия и талассемия.

Врач возьмет образец из плаценты с помощью тонкой иглы, которая вводится через живот. Это делается под местной анестезией и с использованием ультразвука в качестве ориентира, чтобы убедиться, что игла находится в нужном месте. Иногда для проведения CVS через шейку матки проводят тонкий набор щипцов.

Оба варианта имеют риск выкидыша 1 из 100.

Амниоцентез

Амниоцентез проводится через 15 недель и позволяет диагностировать синдром Дауна и другие состояния у вашего ребенка.

В этом тесте врач возьмет образец околоплодных вод, окружающих вашего ребенка. Как и в случае с CVS, это делается с помощью тонкой иглы, вставленной в живот, и врач будет использовать ультразвук в качестве ориентира.

Амниоцентез имеет риск выкидыша 1 из 100.

Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ)

Существуют новые неинвазивные тесты, которые могут проверить вероятность синдрома Дауна, а также других состояний. Они не доступны бесплатно в NHS, но могут проводиться в частном порядке в некоторых клиниках по цене от 400 до 900 фунтов стерлингов. Тест проводится с помощью ультразвукового сканирования и анализа крови, в ходе которого исследуется ДНК ребенка, небольшое количество которой обнаруживается в крови мамы. Это может произойти от 10 недель до конца беременности. Этот тест не несет риска для ребенка, в отличие от CVS и амниоцентеза, которые в обоих случаях имеют риск выкидыша 1 из 100.

Чтобы узнать больше о дородовых тестах или получить поддержку в случае положительного результата, посетите благотворительный фонд Antenatal results and choices (ARC).

Обследование на беременность в Шотландии | NHS inform

Скрининговые тесты предлагаются всем беременным женщинам, чтобы оценить вероятность того, что у вас или у вашего ребенка будет какое-либо заболевание или хромосомное нарушение.

Они не устанавливают точный диагноз, но помогают вам и вашей акушерке решить, нужны ли вам дополнительные тесты для постановки диагноза.

Ваша беременность — ваш выбор

Вы можете отказаться от обследования, потому что не хотите знать, есть ли у вашего ребенка заболевание или хромосомное заболевание.

Вы можете пройти обследование, чтобы получить поддержку раньше и принимать решения за вас и вашего ребенка. Например, чтобы подготовить или спланировать лечение любого состояния здоровья или хромосомных состояний, выявленных после рождения вашего ребенка.

Вы можете обсудить все скрининговые тесты со своей акушеркой.

Какие тесты мне предложат во время беременности?

Во время беременности вам предложат:

Они используются для проверки:

• Общий анализ крови, группа крови и резус-статус (положительный или отрицательный)
• серповидно-клеточная анемия и талассемия
• инфекционные болезни (гепатит В, сифилис и ВИЧ)
• Синдром Дауна
• Синдром Эдвардса
• Синдром Патау

Женщинам, чьи результаты тестов в первом триместре показывают, что у их ребенка больше шансов заболеть синдромом Дауна, синдромом Эдвардса или синдромом Патау, предлагается дополнительный скрининговый тест, называемый неинвазивным пренатальным тестированием, известным как НИПТ.

Этот тест может дать женщинам более точную информацию о том, насколько вероятно, что у их ребенка синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.

Диагностические тесты предлагаются женщинам, чьи скрининговые тесты показывают:

• у них больше шансов быть носителем (или иметь) серповидноклеточную или талассемию
• более высока вероятность того, что у их ребенка может быть синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.

Когда мне сдадут эти анализы?

Некоторые скрининговые тесты на беременность следует проводить как можно раньше, в идеале, на 10 неделе беременности, но при необходимости их можно провести и позже.

Однако некоторые другие тесты можно проводить только в определенные периоды беременности (например, скрининг на предмет наличия у ребенка синдрома Дауна, синдрома Эдвардса или синдрома Патау).

Какие тесты мне предложат после родов?

Ближе к концу беременности ваша акушерка расскажет вам о скрининге новорожденных.

Брошюра по скринингу на беременность

Служба общественного здравоохранения Шотландии выпустила буклет, в котором объясняется, почему скрининг на беременность в Шотландии, почему он проводится и что происходит дальше, если тест обнаружит, что у вашего ребенка может быть заболевание или хромосомное заболевание.

Эта брошюра доступна на английском и других языках.

Вы беременны! Брошюра о сканировании и тестировании

Другие форматы

Пренатальный генетический скрининг — информация о беременности

Пренатальный генетический скрининг

Всем женщинам следует предложить пренатальный генетический скрининг. Многие женщины выбирают пренатальный генетический скрининг; Вам решать, нужны ли вам эти тесты. Результаты генетического скрининга могут предоставить важную информацию, но также могут привести к трудному выбору.Если бы анализы показали, что у вашего ребенка серьезное заболевание, вы бы продолжили беременность? Хотели бы вы знать эту информацию, чтобы подготовиться к рождению ребенка, который может нуждаться в особом уходе? Это сложные и очень личные решения. Независимо от вашего выбора, ваш лечащий врач будет поддерживать вас на протяжении всего процесса.

Есть два основных типа анализов крови. Стандартный пренатальный анализ крови измеряет химические вещества в крови, которые указывают на относительную вероятность отклонений.В последнее время стали доступны тесты, позволяющие обнаружить ДНК ребенка в крови матери. Какой бы тест вы ни проходили, это все равно скрининговый тест. Такой тест не может окончательно установить наличие или отсутствие аномалии. Эти тесты только оценивают шансы. Аномальные результаты требуют дальнейшего тестирования для постановки диагноза или подтверждения.

Что такое пренатальный скрининг?

Существует несколько различных типов пренатальных генетических скрининговых тестов. Какие типы доступны вам, зависит от того, где вы живете и как долго вы беременны.Если вы решите пройти генетический скрининг, ваше УЗИ (если оно было проведено) и образец или образцы крови будут использоваться для проверки признаков определенных заболеваний. К ним относятся генетические аномалии (например, трисомия 18, синдром Дауна) и дефекты нервной трубки (например, расщелина позвоночника). Результаты пренатальных скрининговых тестов — , а не диагноз. Они дают вам вероятность того, что у вашего ребенка одно из этих состояний. Существуют как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, поэтому положительный результат не означает, что ваш ребенок пострадал.Для правильного диагноза вам необходимо будет пройти дальнейшую оценку, например неинвазивное пренатальное тестирование (которое также является скрининговым тестом, но с большей точностью) или инвазивное тестирование, такое как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона. Эти две инвазивные процедуры (описанные ниже) могут определить, присутствует ли заболевание или нет, а не только его вероятность. Поскольку они являются «инвазивными» и требуют введения инструмента в матку для получения эмбриональных клеток, существует риск потери беременности.

Что такое неинвазивное пренатальное тестирование?

Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) — относительно новый, высокоэффективный метод выявления синдрома Дауна и других подобных генетических аномалий. Это анализ крови, который измеряет наличие внеклеточной ДНК плода в крови матери. Его также можно использовать для определения пола плода, выявления наличия резус-положительного плода у резус-отрицательной матери и для определения некоторых генетических аномалий, передающихся от генов отца.Существует вероятность неудачного теста (нет результатов), ложноотрицательного или ложноположительного результата. Тест не является окончательным, и все положительные результаты скрининга необходимо будет подтвердить более инвазивным диагностическим тестированием плода, прежде чем принимать какие-либо решения.

Что такое амниоцентез?

В этом тесте небольшое количество околоплодных вод будет извлечено из матки с помощью иглы, введенной в брюшную полость. Врач с помощью ультразвука направит иглу в область, расположенную далеко от ребенка.Некоторые из клеток ребенка будут присутствовать в жидкости. Они извлекаются и проверяются на генетические аномалии. Этот тест имеет низкий риск выкидыша 0,5% -1%. Если у вашего плода диагностирована генетическая аномалия, у вас есть выбор: продолжить или прервать беременность.

Что такое биопсия ворсин хориона?

Взятие пробы ворсинок хориона — это пренатальный тест, при котором через шейку матки или брюшную полость берут крошечный кусочек плацентарной ткани. Затем образец проверяется на генетические аномалии.Этот тест можно провести раньше, чем амниоцентез, обычно между 10 и 13 неделями. Он также несет небольшой риск выкидыша 1-2%. Риск немного выше, чем при амниоцентезе, но преимущество в том, что диагноз можно поставить на более раннем сроке беременности.

Что такое затылочная полупрозрачность?

Nuchal translucency — это скопление жидкости под кожей всех шеек ребенка. Тест измеряет толщину жидкости. Если он толще обычного, это означает, что у ребенка может быть синдром Дауна или другие генетические аномалии.Этот тест также не является диагнозом, но дает оценку риска.

.