Подготовка к родам. Вторые роды ~ Курсы для беременных «Стихиаль»

Опыт — великое дело…

Если сравнивать первые и вторые роды (обратите внимание, такое сравнение справедливо только для нормальных родов, протекающих без осложнений), то вторые, как правило, проходят легче. Объясняется это очень просто: женский организм уже «научился» рожать. Шейка матки и окружающие влагалище мышцы теперь более эластичны, ведь они уже когда-то растягивались и раздвигались головкой первенца. Поэтому при повторных родах, как правило, шейка матки открывается быстрее, а схватки более результативны. Как сказал бы физик, сокращение происходит с большим КПД. Второй период родов, когда в результате потуг, собственно, и происходит рождение ребенка, тоже протекает быстрее. Зная по опыту, что такое потуги, женщина сразу, не теряя времени на «пристрелку», тужится правильно и с нужной интенсивностью — конечно, если есть чем. (Сила потуги зависит от силы мышц. Поэтому, если пресс не развит или мышцы, растянутые предыдущей беременностью, не восстановились, второй период родов может затянуться). Все перечисленные обстоятельства обычно приводят к сокращению продолжительности родов: в среднем они длятся не более 6-8 часов (в то время как первые роды — 10-12 и более часов).

Между первыми и вторыми родам может пройти много лет, но этот опыт не забывается — он остается в подсознании и вспоминается в нужное время. Опыт первых родов способствует психологической устойчивости, а она очень даже важна для благополучного завершения дела. Замечательно, когда женщина знает, чего ей ожидать, как себя вести, когда и как дышать, где массировать, чтобы уменьшить боль, и когда она понимает, как важны для нее и для малыша советы, а порой и команды акушеров. Любой человек, уже имеющий опыт в деле, которое ему вновь предстоит, меньше беспокоится, меньше его боится. Так же — и с родами. Давно известно, что страх перед родами усиливает субъективное ощущение этой самой боли. Поэтому при повторных родах, когда этих страхов обычно меньше, женщинам гораздо реже требуется обезболивание. И самое главное, она уже знает, что это такое — почувствовать своего кроху у себя на животе, услышать его первый крик. Это помогает концентрироваться не столько на процессе родов, сколько на их счастливом окончании. Наконец, при нормальных повторных родах женщина меньше устает, быстрее восстанавливается и физически и эмоционально.

…но риск остается

Но, к сожалению, несмотря на общую тенденцию к облегчению повторных родов, есть обстоятельства, которые могут их утяжелить Это возраст женщины — ближе к сорока годам. После тридцати пяти чаще возникают генетические аномалии плода, в связи с «букетом» накопившихся хронических заболеваний тяжелее протекает беременность, чаще возникают осложнения в родах. Многоплодная беременность, аборты и выкидыши между первыми и последующими родами (особенно если их было несколько), перенесенные между родами воспалительные заболевания женских половых органов могут привести к осложнениям в повторных родах. По наблюдению акушеров, вторые роды бывают легче первых, а вот четвертые и последующие роды часто проходят тяжелее из-за «износа» женского организма.

Часто женщины боятся рожать повторно из-за проблем, возникших в первых родах. Давайте попробуем разложить их «по полочкам».

1. Мама и ее первенец здоровы, однако роды протекали с осложнениями. В этом случае совершенно необязательно, что все повторится. Женщина могла быть, например, слишком молодой или не готовой к родам физически и (или) эмоционально — это ведь можно исправить. Если во время первых родов из-за слабости родовой деятельности врачам приходилось прибегать к лекарственным стимуляторам, или если первый ребенок неправильно лежал в матке (при тазовом предлежании роды проходят тяжелее, при поперечном положении возможно только кесарево сечение), то это совершено не означает, что неприятности повторятся.
2. У мамы хроническое заболевание (сахарный диабет, повышенное артериальное давление, порок сердца, бронхиальная астма и т.п.). Уменьшить риск осложнений или совсем избежать их помогут соответствующее обследование, лечение и, самое главное, постоянное наблюдение у специалистов во время беременности. Рожать при тяжелых хронических заболеваниях надо в специализированных роддомах.
3. Кесарево сечение при первых родах. Приходится признать, что среди акушеров нет единого мнения по этому вопросу. В последние годы техника подобных операций усовершенствовалась, что дает возможность женщине в дальнейшем рожать через естественные родовые пути. Однако, движимые желанием максимально обезопасить здоровье ребенка и его матери, многие врачи предпочитают вести повторные роды также с применением кесарева сечения. Тем не менее, если вы родили первого ребенка с помощью кесарева сечения, это не значит, что вы обречены на повторную операцию, возможно, знания о правильном дыхании и поведении в родах вам еще пригодятся. При решении вопроса о ведении вторых родов важна причина первого кесарева сечения. Например, крайняя степень сужения таза, тяжелое хроническое заболевание у мамы наверняка заставят врача пойти на повторную операцию.
4. В первых родах накладывались швы на места разрывов или разрезов. Если разрывы промежности не были значительными, а швы зажили сразу, без нагноения, то, как правило, наличие рубцов не влияет на течение родов. Этого нельзя сказать о рубцах на месте разрывов шейки матки. Дело в том, что нагноение шва, обширные разрывы промежности или даже незначительные разрывы шейки матки могли привести к тому, что изменилось нормальное строение родовых путей, ухудшилась эластичность, растяжимость мягких тканей. Поэтому в подобных ситуациях увеличивается вероятность повторных разрывов (хотя это лишь общая тенденция, а не «железное» правило). Увидев анатомические изменения, появившиеся в результате предыдущих родов, акушеры будут с особой тщательностью защищать промежность.
5. Конфликт с врачами, акушерками. Хорошо, что на сегодняшний день у наших женщин появилась возможность выбора врача и роддома. Решением этой проблемы надо заняться как можно раньше.

Если о повторных родах можно было сказать, что они, как правило, протекают легче, то о повторной беременности этого сказать никак нельзя. Вторая беременность может быть очень похожа на первую, а может протекать легче или тяжелее первой. Повлиять на это могут возраст будущей мамы, ее усталость и загруженность на работе, особенности ее питания и т.д. Если причиной осложнений при первой беременности были какие-либо заболевания, то, конечно же, перед зачатием второго ребенка разумно пройти соответствующее обследование и лечение. Повторная беременность дает возможность избежать ошибок первой. Наверное, этим и объясняется добросовестность мам, ожидающих не первого ребенка. Врачи женских консультаций отмечают среди «мам со стажем» и более регулярное посещение, и более серьезное отношение к своему здоровью.

Успешный ход родов во многом зависит от физической готовности женщины. В отличие от первой беременности, когда вас «носили на руках» и вы могли спокойно полежать в тишине или, взяв мужа под ручку, теплым вечером пойти погулять, во время второй беременности на руках вам в переносном, а то и в прямом смысле придется носить своего старшего ребенка. Вам трудно найти время для физических упражнений, развивающих задействованные в родах мышцы и повышающих эластичность тканей промежности Но какими бы серьезными ни были домашние проблемы, о себе и своем будущем ребенке забывать нельзя. Хотя по сравнению с первой беременностью ваши физические нагрузки возросли, они все равно не заменят специальных упражнений для беременных.

В заключение хочется сказать: семьи, в которых не один ребенок, а несколько, считаются наиболее гармоничными. Поэтому удачи вам на вашем верном пути!

По данным книги рекордов Гиннеса, больше всего детей родилось у жены русского крестьянина Федора Васильева. Если верить официальному сообщению, сделанному в 1782 году, эта женщина в период между 1725 и 1765 гг. рожала 27 раз 16 раз двойни, 7 раз тройни, 4 раза по четыре близнеца. В этой огромной семье только двое малышей погибло.

Среди наших современниц пальма первенства по количеству детей принадлежит чилийке Леонтине Альбина (или Аливина) из Сан-Антонио. С 1943 по 1981 г. она родила 55 детей, причем первые пять беременностей подарили ей по трое сыновей каждая. Больше всего раз рожала Элизабет Гринхилл из Эбботс-Ленгли (графство Хартфордшир, Великобритания). В результате 38 родов у нее было 39 детей: 32 дочери и 7 сыновей. Умерла эта удивительная женщина в 1681 году.

Дмитрий Иванчин, Анестезиолог-реаниматолог, старший врач оперативного отдела Центра экстренной медицинской помощи Комитета здравоохранения г. Москвы

Стадии родов

Родовой процесс состоит из трех стадий, каждая из которых описана ниже:

Первая стадия

Схватки происходят во время первой стадии родов, что приводит к открытию (расширению) шейки матки (раскрытие между влагалищем и маткой). До этого момента шейка матки была полностью закрыта. Эта первая стадия обычно длится несколько часов и состоит из трех фаз.

Во время первой фазы женщины обычно испытывают схватки, которые начинаются с интервалом около 20 минут и постепенно увеличиваются по частоте. Схватки в этой фазе происходят нерегулярно и относительно мягкие. Во время этой первой фазы шейка матки раскрывается примерно до 3 см в диаметре.

Узнайте о своих возможностях сегодня

«Активные роды» (вторая фаза) начинаются, когда диаметр шейки матки достигает 3–4 см. В этот период схватки обычно становятся более сильными, регулярными и частыми, а шейка матки также начинает раскрываться быстрее. При первой беременности шейка матки раскрывается примерно на 1 см в час во время активной фазы родов. Однако при последующих беременностях это происходит быстрее.

Третья фаза первой стадии родов называется «переход». В переходный период шейка матки расширяется до 7-10 сантиметров. Часто это самая трудная фаза, но и самая короткая по продолжительности. К концу первой стадии шейка матки полностью открылась на 10 см или около 4 дюймов в диаметре, что дает ребенку достаточно места для прохождения.

Положение тела на первом этапе родов. Определенные позы могут уменьшить давление и боль во время различных фаз первого периода родов. Некоторые из многих вариантов описаны ниже:

• Постоянный. Использование гравитации в интересах роженицы, стояние может помочь при болях в спине и облегчить боль при схватках. Проблема в том, что это также может стать утомительным.

• Прогулка. Ходьба имеет те же преимущества, что и стояние, а также может способствовать проникновению ребенка в родовые пути.

• Сидя. В этой позе мама может отдохнуть. Сидение со скрещенными ногами может помочь открыть вход в таз. В этом положении также используется сила тяжести, помогающая опустить ребенка в родовые пути.

• Руки и колени. Эта позиция часто снимает нагрузку с нижней части спины и облегчает боли в спине. Это может быть утомительно, но это также хорошая альтернатива другим позициям.

• Предплечья и колени. Это то же самое, что и «Руки и колени», за исключением того, что вес смещается с рук на предплечья. Эта позиция также помогает при болях в спине.

• Лежа на левом боку. Лежание на левом боку может помочь снизить кровяное давление. Это отличное положение для отдыха.

• Лежа на спине. Это положение мало способствует развитию родов, но может быть необходимо для наблюдения за плодом.

Второй этап

Второй период родов происходит, когда ребенок проходит через родовые пути и выходит на свет. Этот этап обычно длится от 20 минут до двух часов. На этом этапе матерям рекомендуется нажимать или надавливать мышцами таза, когда они чувствуют сокращения, которые обычно длятся от 3 до 5 минут. Важно, чтобы вы слушали инструкции своего врача на этом этапе, так как вы можете чувствовать постоянную потребность тужиться, даже если ваш врач этого не хочет.

Иногда для завершения этого второго периода родов может потребоваться процедура, называемая эпизиотомией, которая представляет собой надрез, который делается между влагалищем и анусом для расширения входа во влагалище, чтобы ребенок мог легче выйти из влагалища. Эпизиотомии восстанавливают швами после рождения. В конце второго периода родов вы будете вознаграждены маленьким человеком, которого вы ждали девять месяцев, — вашим новорожденным ребенком!

Положение тела во втором периоде родов. Определенные позы могут уменьшить давление и боль во время второго периода родов:

• Литотомия. Эта позиция предполагает лежание на спине с ногами в стременах. Это положение необходимо для родоразрешения с помощью щипцов или вакуума, в случае эпизиотомии или во время родов с тазовым предлежанием (ребенок, который не находится головой вперед).

• Полулитотомия. Это положение аналогично литотомии, но голова и плечи приподняты примерно на 30-45 градусов.

• Сидя на корточках. Приседание работает хорошо, если ваш партнер или другой помощник поддерживает вас под руками. Приседания используют гравитацию и могут помочь ребенку опуститься.

• Лежа на левом боку. Лежание на левом боку может снизить кровяное давление. Это хорошее положение для расслабления между толчками и облегчения болей в спине.

• Руки и колени. Это положение уменьшает боли в спине и помогает поворачивать ребенка.

• Угол наклона кровати сорок пять градусов. Компромисс между положением лежа и сидя на корточках, в этом положении используется сила тяжести и снимается некоторое давление с нижней части спины.

Третий этап

Третий и последний период родов происходит, когда рождается плацента (мешок кровеносных сосудов, который сопровождал вашего ребенка в матке). Этот заключительный этап начинается сразу после рождения вашего ребенка и продолжается до тех пор, пока плацента не будет удалена из вашего тела. Как правило, ваш врач будет наблюдать за возобновлением небольших сокращений, сигнализирующих о том, что плацента отделяется от стенки матки и готова к родам. Вас могут попросить мягко надавить, чтобы помочь изгнанию плаценты. Процесс, как правило, довольно короткий, длится от 5 до 30 минут.

Приложение Myndfulness

Разработано, чтобы ежедневно помогать вам чувствовать себя лучше

Скачать сейчас бесплатно

Узнать больше >

Чего ожидать во время второй беременности

Во время беременности ваше тело проходит невероятное число раз физические изменения. Во время второй беременности вы можете испытать эти изменения раньше, потому что ваше тело уже знает, как ему нужно реагировать.

Например, мышечная память играет большую роль во время беременности, особенно в отношении суставов и матки. Ваша матка теперь будет расширяться намного легче, что, в свою очередь, заставит ваш животик появиться раньше.

Вторая беременность легче или тяжелее?

Обычно считается, что вторая беременность должна быть легче. Ваше тело знает, что делать, и готовится сделать это раньше.

Вторая беременность не всегда легче. Есть несколько факторов, которые будут играть роль в вашей беременности.

3 причины, по которым вторая беременность может быть легче

Как мы упоминали ранее, ваше тело знает, что делать. Роды обычно короче. Среднее время родов у первородящей мамы составляет 8 часов. Для второй беременности это 5 часов.

Наложение швов или эпизиотомия менее вероятны, поскольку ваше тело уже растянулось, чтобы приспособиться к рождению ребенка.

Тестирование может быть проще. Технологии всегда развиваются. Использование инвазивных тестов, таких как амниоцентез, значительно сократилось за счет использования неинвазивного анализа крови, который может дать ту же информацию.

3 причины, по которым вторая беременность может быть более тяжелой

Симптомы могут проявиться раньше. Например, ваши суставы, скорее всего, начнут болеть раньше в первом триместре, так как ваши яичники начинают вырабатывать гормон релаксин раньше, чем во время первой беременности. Этот гормон циркулирует в кровотоке и расслабляет связки и суставы в преддверии родов.

Вы можете чувствовать себя более уставшим. Баланс между беременностью и требованиями материнства может быть утомительным. Когда ваш первенец начнет понимать, что он больше не будет единственным ребенком в семье, обучение его тому, чего ожидать от нового брата или сестры дома, вероятно, начнет отнимать у вас много времени. Может быть труднее получить отдых, который вы смогли получить во время первой беременности.

Возможны осложнения. Даже если у вас не было никаких осложнений при первых родах, это не значит, что вам гарантировано то же самое во второй раз. Послеродовая депрессия или преэклампсия могут возникнуть при второй беременности, даже если их не было при первом ребенке.

Кроме того, врачи должны учитывать ваш возраст в уравнении при определении рисков, связанных со второй беременностью.

Когда вторая беременность может быть рискованной?

Беременность может быть рискованной, если мама не получает стандартного дородового ухода. Это особенно рискованно, если у мамы уже были осложнения или она достигла определенного возраста.

Предыдущие осложнения во время беременности, такие как артериальная гипертензия, преэклампсия, диабет, послеродовая депрессия и другие, имеют риск рецидива с каждой последующей беременностью.

Какое отношение имеет возраст к риску беременности?

В возрасте 35 лет осложнения и риски во время беременности возрастают. С возрастом женщины подвергаются большему риску изменений в генетическом материале.

Качество яйцеклеток женщины изменяется, что может привести к хромосомным изменениям. Возраст также приносит с собой повышенный риск того, что у мамы будет диабет, гипертония, артрит, проблемы со щитовидной железой и многое другое.

Нужно ли мне делать еще одно кесарево сечение?

Старая поговорка о том, что кесарево сечение всегда кесарево, больше не соответствует действительности.

Врачи Inspira всегда рекомендуют женщинам рожать естественным путем после кесарева сечения, но не с риском для здоровья матери. Существует совместный процесс принятия решений между мамой, акушером-гинекологом и партнером по поддержке (если мама выбирает). Вместе они обсудят:

• Почему кесарево сечение было сделано в первый (или предыдущий) раз.
• Будут ли те же факторы влиять на эту беременность?
• Мама планирует еще детей?
• Существуют ли риски новых осложнений, которых не было при предыдущих родах?

Это важные соображения, поскольку каждое дополнительное кесарево сечение сопряжено с дополнительным риском и осложнениями для мамы.

Как долго я должен ждать, чтобы снова забеременеть?

Этот вопрос задают многие мамы. Если вы понимаете, что риски, связанные с беременностью, увеличиваются с возрастом, и вы хотите иметь более одного ребенка, вам может быть интересно, как долго вы должны ждать, прежде чем снова пытаться забеременеть.

Доктор Бенджамин ДиДжозеф, акушер-гинеколог в медицинском центре Inspira Vineland, говорит, что 18 месяцев между родами и зачатием — это идеально. Все, что меньше, считается короткой интервальной беременностью. Это связано с повышенным риском, потому что матка, возможно, не полностью восстановилась после последних родов.

Как сделать мою беременность менее опасной?

Послеродовой/послеродовой уход чрезвычайно важен. Слишком много женщин не получают должного ухода.

Вы не пропустите профилактический осмотр вашего ребенка и не должны пропускать контрольные визиты. Да, это уязвимое, требовательное время для молодой мамы, но акушер-гинеколог или акушерка могут быть рядом, чтобы удовлетворить насущные и предстоящие потребности мамы.

На послеродовых консультациях акушер-гинеколог обсудит:

• Как прошли роды.
• Как мама восстанавливается после родов и осложнений?
• Как идут дела.
• Любые вопросы, связанные с кормлением грудью, и то, как консультанты Inspira по грудному вскармливанию в Южном Джерси помогают кормящим матерям.
• Тестирование на послеродовую депрессию и услуги Inspira Health по послеродовой депрессии для мам из Южного Джерси.