Синяки на ногах во время беременности: Синяки на ногах у беременных: в чем причина, как лечить

Содержание

Почему появляются синяки на ногах

Если появляются синяки на ногах, то это не только приводит к косметическому дефекту и психологическому дискомфорту, но и может указывать на развитие различных патологических процессов в организме мужчины или женщины. Выяснение причины таких образований проводится медицинскими специалистами первого хирургического отделения больницы для последующего выбора наиболее эффективной терапии, а также профилактики их повторного появления в будущем.

Почему появляются синяки на ногах?

Сине-фиолетовое пятно кожи нижних конечностей является результатом кровоизлияния в ткани или патологического расширения просвета венозных сосудов с застоем крови. Кровоизлияние обычно развивается после ушиба тканей нижних конечностей при прямом ударе предметом или падении человека. Синяки на ногах без причины появляются вследствие развития различных патологических процессов, к которым относятся:

Варикозное расширение вен, которое может быть результатом наследственной предрасположенности, застоя крови или снижения прочности стенок сосудов вследствие нарушения их питания, воспалительной реакции.
Выраженное снижение прочности стенок структур микроциркуляторного русла при недостаточном поступлении витамина С, а также некоторых белковых соединений с пищей.
Нарушение функциональной активности свертывающей системы (гемостаз) крови, при котором ухудшается течение процесса формирования тромба для предотвращения развития кровотечения. Это возможно при длительном голодании человека, печеночной недостаточности (клетки печени гепатоциты синтезируют факторы, принимающие непосредственное участие в свертывании крови, а также образовании тромба), патологии системы крови, красного костного мозга.
Синяки на ногах у женщин часто являются следствием изменения гормонального фона организма.

В норме у женщин могут появляться синяки на ногах после беременности и родов, что спровоцировано изменением уровня различных гормонов, а также застойными явлениями нижних конечностей, связанными со сдавливанием магистральных сосудов полости малого таза увеличенной маткой.

Диагностика

Синяки на ногах, которые являются результатом развития различных патологических процессов, требуют тщательной диагностики причин их появления. Первое хирургическое отделение больницы проводит комплексную диагностику при помощи различных современных методик лабораторного, инструментального и функционального исследования. По результатам комплексного диагностического исследования медицинские специалисты подбирают адекватное и эффективное лечение.

Лечение

Современное лечение появления синих пятен, образований нижних конечностей является комплексным. Оно подразумевает применение консервативной терапии или хирургического вмешательства, выбор которых проводится после диагностированных причин патологического процесса. Консервативная терапия включает применение различных лекарственных препаратов, которые улучшают функциональное состояние гемостаза, а также прочность стенок венозных сосудов и структур микроциркуляторного русла. Хирургическое лечение проводится с целью удаления сосудов с необратимыми изменениями в их стенках.

При систематическом появлении синих пятен без видимых причин следует обратиться к врачу флебологу (медицинский специалист, занимающийся проблематикой заболеваний вен), который назначит дополнительное исследование и соответствующее лечение.

Другие флебологические статьи:

Флебологи нашего центра

Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 лет
Врач высшей категории

Записаться

Гусарев Дмитрий Александрович
Кандидат наук. Опыт 31 год
Врач высшей категории.

Записаться

Орехов Алексей Анатольевич
Кандидат наук. Опыт 24 года
Врач высшей категории

Записаться

Кисляков Василий Николаевич
Кандидат наук. Опыт 8 лет
Первая категория

Записаться

30607

13.05.2017

Флебология

Статьи из ТОП-30

Варикоз при беременности. Что такое Варикоз при беременности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Варикоз при беременности — это эктазия венозных сосудов, возникшая в гестационном периоде и патогенетически с ним связанная. Проявляется тяжестью, парестезиями, болью в нижних конечностях и наружных гениталиях, отечностью, судорожными подергиваниями мышц, трофическими поражениями кожи. Диагностируется при помощи осмотра, методов ультразвукового ангиосканирования. Во время беременности лечение обычно ограничено компрессионной терапией с коррекцией режима сна и отдыха, двигательной активности, питания. Возможно назначение флеботоников, флебопротекторов, антикоагулянтов, антиагрегантов. Хирургические методы лечения, как правило, используют после родов.

МКБ-10

O22.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности

Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы варикоза
Осложнения
Диагностика
Лечение варикоза при беременности
- Тактика родоразрешения
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Варикоз (варикозная болезнь) — одно из наиболее распространенных сосудистых заболеваний, ассоциированных с гестационным периодом. По данным исследований, до 15-20% жителей России страдает патологией вен, при этом 2/3 из них составляют женщины, а 60-80% случаев венозной эктазии возникли из-за беременности. Болезнь обычно впервые диагностируют у молодых пациенток, 75% из которых находятся в возрасте не старше 30 лет. Более чем в двух третях случаев клиника варикоза дебютирует после 20-й недели первой беременности. Актуальность своевременной диагностики варикозной болезни связана с высокой вероятностью возникновения фетоплацентарной недостаточности и риском фатальных тромбоэмболических осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Варикоз при беременности

Причины

С учетом статистических данных о частоте варикозной болезни при гестации большинство специалистов в сфере акушерства и гинекологии рассматривают заболевание как осложнение беременности. Предрасполагающим фактором, вызывающим эктазию сосудов у 91% больных, является генетически обусловленная несостоятельность средней оболочки вен, в которой уменьшено количество коллагеновой субстанции и увеличено содержание полисахаридов. Развитию варикоза у конституционально предрасположенных женщин в период беременности способствуют:

Увеличение объема циркулирующей крови. Прирос ОЦК у беременных составляет от 30-50% (при вынашивании 1 ребенка) до 45-70% (при наличии в матке 2 и более плодов). Этот компенсаторный механизм позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение ребенка, жизненно важных органов женщины и фетоплацентарной системы.
Гормональная перестройка при беременности. Во время гестации яичники и плацента усиленно секретируют прогестерон и релаксин. Под действием этих гормонов расслабляются гладкомышечные волокна вен, происходит структурная перестройка соединительной ткани. В итоге сосудистая стенка хуже справляется с возросшим интравенозным давлением.
Сдавливание сосудов беременной маткой. Растущая матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены. Нарушается отток крови от таза и нижних конечностей, повышается внутрисосудистое давление, что провоцирует растяжение венозных стенок. Влияние этого фактора играет ключевую роль в формировании варикоза после 25 недели беременности.
Изменения в системе гемостаза. По мере приближения родов снижается фибринолитическая активность крови, повышается количество факторов коагуляции. Данный адаптационный механизм направлен на уменьшение объема физиологической кровопотери в родах. При этом возрастает вероятность тромбирования патологически измененных вен.

Дополнительным этиофактором, способствующим возникновению варикоза у беременных, становится снижение двигательной активности. При недостаточной работе скелетных мышц усиливается застой крови в ногах и тазу. Ситуация усугубляется при наличии избыточной массы тела, при которой наблюдается еще большее увеличение объема крови, циркулирующей в сосудистом русле пациентки.

Патогенез

Пусковым моментом в развитии варикоза при беременности становится срыв компенсаторных возможностей клапанного аппарата венозной сети. Из-за увеличения ОЦК и механического препятствия оттоку от нижних конечностей при сдавливании магистральных вен кровь оказывает повышенное давление на сосудистую стенку. Генетически наследуемая несостоятельность соединительнотканных волокон усиливается расслаблением гладких мышц сосудов под действием прогестерона. В результате просвет вены расширяется, клапаны перестают смыкаться, кровь депонируется в сосудистой системе нижних конечностей. По мере развития заболевания патологический процесс может распространяться на сосуды вульварного кольца, вагины, малого таза.

Классификация

Основными критериями систематизации форм варикоза являются анатомическая распространенность венозного застоя и степень выраженности заболевания. Такой подход позволяет дифференцированно подбирать схемы лечения разных вариантов расстройства. С учетом вовлечения в процесс различных органов выделяют варикозную болезнь нижних конечностей, вульварный варикоз, варикоз органов малого таза. По выраженности клинической симптоматики различают следующие стадии расширения венозных сосудов нижних конечностей:

Компенсированный варикоз. Внешние признаки сосудистой эктазии отсутствуют, беременная отмечает усталость ног к концу дня, дискомфорт в икроножных мышцах при физической нагрузке и быстрой ходьбе.
Субкомпенсированный варикоз. На коже появляется сосудистый рисунок («звездочки»). К вечеру ноги отекают, ночью возникают судороги, онемение, боль. Дольше обычного заживают синяки, царапины.
Декомпенсированный варикоз. Пациентку постоянно беспокоят боли в ногах, нарастают отеки. Вены заметно расширены, узловатые. Кожа гиперпигментирована. Есть признаки экземы и трофических нарушений.

При тазовом варикозе у беременных заболевание также развивается стадийно. На первой стадии диаметр пораженных сосудов в любом венозном сплетении таза не превышает 5,0 мм. При второй в процесс вовлечены матка или яичники, просвет сосудов составляет 6,0-10,0 мм. Для третьей характерна эктазия вен более 10 мм с тотальным поражением всех тазовых венозных сплетений.

Симптомы варикоза

У 80-82% пациенток заболевание дебютирует чувством тяжести, напряжения, «гудения» в ногах, усиливающимися к вечеру и во время физических нагрузок. Симптоматика варикоза нарастает постепенно. По мере прогрессирования заболевания в некоторых участках мышц возникает боль, которая сначала развивается при длительном стоянии, выполнении физической работы. В наиболее тяжелых случаях боль становится постоянной, а ее интенсивность может быть настолько выраженной, что беременная испытывает сложности при самостоятельном передвижении. До 60% больных отмечают судороги икроножных мышц, до 40-50% — потерю чувствительности, онемение ног, до 30% — кожный зуд.

На субкомпенсированной стадии варикоза появляются внешние признаки расширения поверхностных вен. Сначала на коже формируются участки ретикулярных сосудов и телеангиоэктазий («сеточек» и «звездочек»). В последующем венозный рисунок становится отчетливым. Вены выглядят расширенными, извитыми, со временем — узловатыми. О распространении процесса эктазии на глубокие сосуды свидетельствует возникновение отеков в области голеностопных суставов и голеней. При декомпенсации варикоза кожа ног выглядит гиперпигментированной, развивается экзема. Если патология возникла задолго до беременности, возможна дистрофия подкожной жировой клетчатки, трофические язвы.

У 4% пациенток заболевание поражает вены вульвы, влагалища, малого таза. При вульварном и влагалищном варикозе дискомфорт, распирание, тяжесть, зуд наблюдаются в области наружных гениталий. Могут отмечаться отечность промежности и половых губ, контактные кровотечения из влагалища после секса. Синдром полнокровия органов таза проявляется тянущими или ноющими болями в нижней части живота, которые иррадиируют в поясницу, крестец, пах, наружные половые органы. Характерна диспареуния (болезненность при половом акте). В тяжелых случаях выявляются дизурические расстройства.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения варикоз у беременных может осложняться развитием трофических язв, рожистого воспаления, тромбофлебита, тромбоза поверхностных и глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии и других магистральных сосудов в родах. В 40-45% случаев возникает фетоплацентарная недостаточность с острой и хронической гипоксией плода. У 25% пациенток наблюдаются аномалии родовой деятельности (слабость родовых сил, дискоординация сократительной активности миометрия). При влагалищном варикозе возможны массивные травматические течения послеродового периода. Почти у трети рожениц отмечаются дефекты отделения плаценты и выделения последа. Отдаленными последствиями варикоза, возникшего при беременности, являются геморрой, инвалидизирующая хроническая венозная недостаточность, тазовые боли.

Диагностика

При появлении характерных кожных признаков постановка диагноза варикоза при беременности обычно не представляет каких-либо сложностей. Задачами диагностического этапа являются определение стадии и локализации венозной эктазии, исключение других причин, способных вызвать застой в сосудистой сети нижних конечностей. Наиболее информативными методами обследования считаются:

Осмотр на кресле. Исследование позволяет выявить в вульварной области и на внутренней поверхности бедер характерные изменения венозных сосудов — эктазию, извилистость, узловатость. Возможна отечность половых губ и промежности. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит гипертрофированной, синюшной. Своды влагалища при бимануальной пальпации сглажены, зачастую болезненны.
УЗДГ венозной системы. В ходе ультразвукового сканирования оцениваются форма и диаметр сосудов, их протяженность, анатомическое положение, состояние стенки. Метод позволяет определить зоны разветвления, состоятельность клапанного аппарата, проходимость вен, наличие и направление рефлюкса. Сканировать можно как сосуды нижних конечностей, так и нижнюю полую вену (УЗДС НПВ).
Дуплексное сканирование сосудов ног. Преимуществом неинвазивного метода, сочетающего традиционное ультразвуковое и допплеровское исследования, является не только получение подробной информации о параметрах кровотока, но и визуализация венозной сети. Дуплексное ангиосканирование применяют для комплексной оценки состояния поверхностных, перфорантных и глубоких сосудов.

Методы радиодиагностики (варикографию, селективную оварикографию, восходящую флебографию конечностей, тазовую флебографию, КТ-венографию, флебосцинтиграфию и др.) при беременности применяют ограниченно в связи с возможным негативным влиянием на плод. В сложных случаях при подозрении на тазовый варикоз с осторожностью выполняют диагностическую лапароскопию. Дифференциальная диагностика варикозной болезни вен ног проводится с водянкой беременных, сердечной недостаточностью, лимфедемой, острым тромбозом венозной системы. Варикоз малого таза необходимо дифференцировать с генитальным эндометриозом, хронической воспалительной патологией тазовых органов, субмукозной и субсерозной миомами матки, кистами и другими опухолями яичников. Кроме наблюдения акушера-гинеколога пациентке рекомендованы консультации флеболога, кардиолога, онколога.

Лечение варикоза при беременности

Основными задачами терапии при варикозной болезни у беременных являются остановка прогрессирования расстройства, смягчение тяжести клинической картины и предотвращение возможных тромбоэмболических осложнений. Предпочтительными считаются немедикаментозные методы, при необходимости дополняемые фармакотерапией в безопасных сроках беременности:

Компрессионная терапия. Женщине с подтвержденным диагнозом варикоза рекомендуется носить ежедневно в течение всей беременности, использовать во время родов и послеродовом периоде эластичные бинты, специальные компрессионные колготы или чулки 1-2 класса компрессии. Компрессионное лечение за счет механического уменьшения диаметра поверхностных вен позволяет ускорить кровоток, снизить отечность и застойные явления.
Растительные флеботоники и флебопротекторы. Эффект от применения препаратов этой группы связан с повышением тонуса венозной стенки, уменьшением ее проницаемости, улучшением микроциркуляции, реологических свойств крови и лимфооттока. Преимуществом большинства биофлавоноидов является возможность их использования при беременности и лактации. Флеботонические лекарственные средства назначают как в таблетированной форме, так и наружно.
Антикоагулянты и антиагреганты. При наличии признаков, свидетельствующих о склонности к повышенной коагуляции и угрозе развития ДВС-синдрома, с осторожностью применяют медикаменты с антитромботической активностью (обычные и низкомолекулярные гепарины). Для улучшения реологии крови и сосудистой микроциркуляции показаны фармацевтические средства, препятствующие агрегации тромбоцитов и обладающие ангиопротекторным действием.

Беременным с варикозом рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры, лимфодренажный массаж, дозированная ходьба, ежедневный восходящий контрастный душ. Коррекция диеты предполагает употребление пищи, богатой клетчаткой и растительными жирами. Инъекционную склеротерапию, минифлебэктомию, кроссэктомию, эндовазальную лазерную коагуляцию и другие оперативные методы лечения используют в исключительных случаях при тяжелых формах заболевания, выраженном болевом синдроме, наличии осложнений. Чаще хирургическую коррекцию проводят по окончании лактационного периода.

Тактика родоразрешения

Предпочтительным методом родоразрешения при варикозе являются естественные роды, в начале которых на нижние конечности роженицы накладываются эластичные бинты или надевается компрессионное белье. Пациенткам с вульварно-влагалищным варикозом требуется особенно бережное сопровождение потужного периода с выполнением по показаниям защитной перинеотомии. При разрыве эктазированных вен производится тщательное лигирование поврежденных сосудов с многократным прошиванием конгломерата узлов. Кесарево сечение рекомендуют пациенткам с высоким риском тромбоэмболических осложнений и тяжелым вульварным варикозом.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватной терапии прогноз благоприятный. С профилактической целью рекомендован достаточный ночной сон и периодический отдых на протяжении дня в положении лежа с ногами, уложенными на плотную поверхность под углом 30°. Беременным с отягощенной наследственностью необходимо отказаться от ношения обуви с каблуком более 5 см, ограничить длительность нахождения в сидячем или стоячем положении, контролировать прибавку веса.

Для предупреждения варикоза эффективны ежедневные пешие прогулки, снижение потребления соли, прием витаминных препаратов, укрепляющих сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин). Пациенткам с варикозом, планирующим беременность, по показаниям проводятся оперативные вмешательства для коррекции заболевания.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении варикоза при беременности.

Источники

Варикозная болезнь нижних конечностей и беременность/ Новиков Б.Н.// Российский медицинский журнал. — 2011 — №1.
Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. — 2013.
Выбор метода лечения варикозной болезни и ее осложнений у беременных и родильниц: Автореферат диссертации/ Цыбоева Г. И. — 2005.
Варикозная болезнь вен при беременности. Клиника, диагностика и лечение: Автореферат диссертации/ Газдиева З.М. — 1999.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Это серьезно? Причины, лечение и профилактика

Кровоподтеки возникают, когда кровь попадает под кожу, обычно после ударной травмы с повреждением мелких кровеносных сосудов. Однако не все синяки имеют простое объяснение.

Хотя случайные или внезапные кровоподтеки не обязательно означают наличие у человека какого-либо заболевания, его все же стоит обсудить с врачом.

В этой статье подробно рассматриваются факторы и причины случайных синяков и сопутствующих симптомов. Это также объясняет синяки во время беременности и когда нужно обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestСлучайные синяки могут указывать на основную проблему со здоровьем.

Большинству синяков не о чем беспокоиться, они заживают в течение пары недель. Они могут различаться по цвету, а цвет кожи может влиять на внешний вид синяка.

Узнайте больше о том, что означают цвета синяка, здесь.

Узнайте больше о синяках на темной коже здесь.

Однако случайные, спорадические синяки могут быть симптомом чего-то менее очевидного, особенно если есть другие симптомы. Особенно беспокоят синяки на туловище, спине или лице.

Вот некоторые ключевые факторы случайных синяков:

Возраст: Пожилые люди гораздо более восприимчивы к синякам. Кожа становится тоньше и менее эластичной, особенно на тыльной стороне рук. Кровеносные сосуды теряют эластичность и гораздо легче рвутся.
Пол: У самок синяки возникают чаще, чем у самцов. Хотя нет убедительных медицинских доказательств того, почему у женщин обычно более тонкая кожа, что облегчает появление синяков.
Генетика: Склонность к синякам может передаваться по наследству. Например, болезнь фон Виллебранда — это наследственное нарушение свертываемости крови, при котором кровь не свертывается должным образом. Это приводит к легким синякам или большим синякам. Тем не менее, это затрагивает только около 1% населения Соединенных Штатов.

Необъяснимые синяки очень распространены и заживают относительно быстро. Однако, если синяк сохраняется, изменяется в размере или выглядит необычно, это может быть основное заболевание или другие факторы.

Ниже приведены некоторые возможные причины случайных синяков.

Лекарства и добавки

Лекарства, такие как антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, снижают способность крови к свертыванию. Это может привести к вытеканию крови из сосудов и ее скоплению под кожей.

Некоторые исследования показывают, что некоторые пищевые добавки, такие как рыбий жир, чеснок и женьшень, также могут вызывать кровотечения и кровоподтеки.

Человеку, который принимает лекарства и у которого появляются случайные синяки, следует обратиться к врачу за советом и обсудить свою историю болезни, связанную с наркотиками, и семейную историю болезни.

Кровотечение или нарушение свертываемости крови

Основные нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, тромбоцитопения или дефицит фактора V, могут вызывать кровоподтеки.

Гемофилия — это генетическое заболевание, при котором у людей отсутствует фактор свертывания крови VIII или IX, что приводит к чрезмерным кровоподтекам. Это редкое заболевание, которое в основном поражает мужчин.

Люди с иммунной тромбоцитопенией имеют низкий уровень тромбоцитов, также могут появляться беспричинные кровоподтеки. Тромбоциты — это клетки, которые помогают крови свертываться и останавливать кровотечение.

Дефицит фактора V — это редкое нарушение свертываемости крови, при котором у людей отсутствует белок фактора свертывания крови V. Это препятствует свертыванию крови. Симптомы могут возникнуть в любом возрасте, но наиболее тяжелые случаи, как правило, возникают в детстве.

Другие распространенные симптомы нарушения свертываемости крови включают:

носовые кровотечения
кровь в моче или стуле
кровоточивость десен в крови или тканях. У людей с сепсисом часто развивается скопление крошечных кровяных пятен, напоминающих проколы на коже (петехии) или пурпурные участки (пурпура). Без лечения они могут увеличиваться в размерах, сливаться друг с другом и образовывать более крупные синяки.
Также известный как заражение крови, сепсис требует немедленного неотложного лечения.
Дефицит витаминов
Неправильное питание может негативно сказаться на здоровье, а дефицит витаминов может способствовать случайным синякам.
Некоторые дефициты включают дефицит витамина С и дефицит витамина К.
Необходимый для производства коллагена, укрепления иммунной системы и поддержания антиоксидантной активности витамин С является универсальным и жизненно важным для здоровья. Он также устраняет вредные свободные радикалы, которые могут привести к дегенерации тканей и случайным синякам.
Результатом крайнего дефицита витамина С является цинга, которая также приводит к кровоточивости десен, потере ногтей и зубов и сердечной недостаточности.
В то же время дефицит витамина К может способствовать значительному кровотечению, плохому развитию костей и сердечно-сосудистым заболеваниям. У взрослых встречается редко, обычно в неонатальном периоде.
Однако прием антикоагулянтов и антибиотиков, препятствующих выработке витамина К, может вызвать его дефицит.
Люди могут предотвратить дефицит витаминов, изменив свой рацион и приняв добавки.
Заболевания печени или почек
Когда печень повреждена, она перестает вырабатывать белки, необходимые для свертывания крови. Например, цирроз печени является результатом непрерывного долговременного повреждения, а легкое образование синяков является симптомом.
Однако он не должен появляться изолированно и может проявляться вместе с усталостью, потерей аппетита, болью в животе и тошнотой.
У человека с заболеванием почек легко появляются синяки из-за потери эластичности кожи.
Лекарства также могут препятствовать процессу свертывания крови и ингибировать функцию тромбоцитов. Экхимоз, возникающий при просачивании крови из поврежденного капилляра в окружающие ткани, является распространенным явлением и требует плана профилактического лечения.
Любой, кто подозревает заболевание печени или почек, должен обратиться к врачу.
Другие причины
Лечение рака, такое как химиотерапия и таргетная терапия, также может привести к образованию синяков. Это потому, что они снижают количество тромбоцитов в крови.
Легкие синяки и кровотечения являются обычными симптомами лейкемии. Обычно они поражают спину, ноги и руки. Еще одним признаком возможной лейкемии является множество синяков без указания причины. Еще одной проблемой являются синяки, которые исчезают дольше, чем обычно.
Синдром Бернара-Сулье — редкое наследственное нарушение свертываемости крови. У людей с этим заболеванием легко образуются синяки и кровотечения из мелких кровеносных сосудов под кожей.
Синдром Гарднера-Даймонда — это состояние, при котором возникают болезненные и неожиданные синяки, в основном на руках, ногах или лице. В основном это происходит у женщин, которые имеют состояние психического здоровья или эмоциональный стресс. Управление обычно включает психиатрическое лечение.
Врачи проверяют уровень тромбоцитов у женщин в течение всего срока беременности, но кровоподтеки могут быть симптомом гестационной тромбоцитопении, которая приводит к низкому количеству тромбоцитов.
Это происходит в 4,4–11,6% беременностей. Это составляет около 75% всех случаев тромбоцитопении у беременных.
Всегда сообщайте врачу или акушерке о любых необычных кровоподтеках во время беременности.
Полностью предотвратить синяки невозможно. Синяки часто безвредны, но иногда они могут указывать на заболевание, требующее лечения.
Например, человек должен обратиться к врачу, если:
- кровоподтеки возникают без видимой причины и не заживают в течение нескольких недель
- кровоподтеки появляются в необычных местах, например, на туловище, спине или лице
- имеется ряд кровоподтеков в одной конкретной области или группы, разбросанные по разным частям тела
- повторяющиеся кровоподтеки
- появляются кровоподтеки с другими симптомами, такими как усталость, тошнота или высокая температура
Случайные синяки редко вызывают беспокойство. Однако, если изменение цвета не проходит в течение нескольких недель, стоит обратиться к врачу. Может быть проблема со свертываемостью крови или другое основное заболевание, требующее лечения.
Прием определенных лекарств и старение часто являются корнем проблемы. Однако, если человек испытывает другие симптомы наряду с случайными кровоподтеками, может потребоваться дальнейшее обследование.
Профилактика, лечение, симптомы и риски
Изменения, происходящие в организме во время беременности, могут вызывать свертывание крови. Риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) низок, но симптомы могут включать отек, боль в одной ноге, повышение температуры и изменение цвета кожи, заметное расширение вен и отечность.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) представляет собой тромб, который развивается в глубоких венах:
- ноги
- бедра
- таза
- верхних конечностей, таких как руки (реже)
ТГВ не распространен во время беременности, но, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у беременных вероятность развития ТГВ по крайней мере в 5 раз выше, чем у небеременных.
Уровень белка свертывания крови увеличивается во время беременности, в то время как уровень антисвертывающего белка снижается. Это помогает уменьшить количество крови, потерянной во время родов.
Увеличивающаяся во время беременности матка также может повышать риск, так как вены нижней части тела подвергаются дополнительному давлению для возврата крови к сердцу.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о ТГВ и беременности.
Наиболее очевидным симптомом ТГВ является отек и сильная боль или сильная болезненность в одной из ног. Приблизительно 82% случаев ТГВ во время беременности возникают на левой ноге. Другие симптомы ТГВ могут включать:
- боль в ноге при стоянии или движении
- боль в ноге, которая усиливается, когда вы сгибаете ногу вверх к колену
- теплая кожа в пораженной области
- видимые расширенные вены
- изменение цвета или покраснение кожи на задней поверхности ноги, обычно ниже колена
- синюшные пальцы на ногах
- отек от легкого до сильного
Около 50% людей с острым ТГВ могут протекать бессимптомно. Это чаще встречается у послеоперационных пациентов, особенно у тех, кто перенес ортопедическую операцию.
Вероятность бессимптомного ТГВ до или после беременности маловероятна. Но те, у кого есть несколько факторов риска, должны пройти адекватный скрининг на ТГВ, особенно после кесарева сечения.
Во время беременности у вас могут возникнуть мышечные спазмы. Обычно они поражают теленка во втором и третьем триместре, особенно ночью. Мышечные судороги во время беременности не требуют неотложной медицинской помощи.
Их можно предотвратить или облегчить с помощью:
- растяжения и движения
- гидратация
- массаж
- добавки магния
- удобная, поддерживающая обувь
Отек
Мышечные судороги не вызывают отек ног. В отличие от мышечных спазмов, растяжка и движение не уменьшат боль при ТГВ.
Было ли это полезно?
Легочная эмболия (ТЭЛА) представляет собой сгусток крови, попадающий в легкие. ТГВ обычно вызывает это. ТЭЛА редко встречается во время беременности, но чаще встречается у небеременных людей. Симптомы ТЭЛА могут включать:
- внезапная одышка
- боль в груди или стеснение в груди
- кашель с выделением мокроты (слизи) с прожилками крови
- учащенное сердцебиение
ТЭЛА требует неотложной медицинской помощи
9000 2 Если вы или кто-то из ваших знакомых Симптомы ТЭЛА, такие как одышка или боль в груди, немедленно позвоните по номеру 911 или в местные службы экстренной помощи.
Было ли это полезно?
При подозрении на ТГВ как можно скорее обратитесь к врачу. Диагностированный ТГВ не требует неотложной медицинской помощи и вряд ли причинит вред вам или вашему ребенку, если нет серьезных осложнений. Лучше всего пройти обследование как можно раньше, чтобы начать лечение ТГВ.
Не всегда легко диагностировать ТГВ при беременности только по симптомам. Врач может назначить несколько анализов для подтверждения диагноза, в том числе:
- Тест на D-димер : Этот анализ крови определяет фрагменты тромба, которые оторвались и попали в кровоток. Уровни D-димера выше определенного порога могут указывать на более высокий риск ПЭ, но врачи обычно проводят дополнительное тестирование, поскольку во время беременности уровни обычно колеблются.
- Ультразвуковая допплерография : Это сканирование определяет, насколько быстро кровь течет по кровеносному сосуду. Ультразвуковая допплерография помогает медицинскому персоналу установить, замедляется или блокируется кровоток, что является возможным признаком, указывающим на образование тромба.
- Венограмма : Если тест на D-димер и УЗИ не могут подтвердить диагноз ТГВ, врач может использовать венограмму или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Венограмма включает в себя введение жидкости, называемой контрастным красителем, в вену на ноге. Краска движется вверх по ноге. Краситель виден на рентгеновском снимке, который указывает на разрыв в кровеносном сосуде, где сгусток останавливает кровоток.
Согласно обзору более 40 исследований, проведенному в 2019 году, венограмма является «золотым стандартом» диагностики ТГВ.
Врач может составить план лечения, если у вас развился ТГВ во время беременности. Они могут направить вас к специалисту, например, к гематологу (специалисту по крови) и специалисту по материнской медицине или акушерству.
Для лечения ТГВ врач может порекомендовать один или два раза в день инъекции разжижающего кровь препарата низкомолекулярного гепарина. Это лечение может помочь:
- остановить рост тромба
- помочь растворить тромб в организме
- снизить риск дальнейшего образования тромбов
Вам, вероятно, придется регулярно проходить осмотры и анализы крови, чтобы убедиться, что тромб растворяется и больше не появляются тромбы.
Врач может порекомендовать домашние методы лечения ТГВ в дополнение к медикаментозному лечению. Это могут быть ежедневные прогулки, поднятие пораженной ноги во время сидения и соблюдение предписанного графика приема антикоагулянтов.
ТГВ во время беременности обычно не влияет на ребенка, если нет серьезных осложнений. Врачи и исследователи считают гепарин безопасным для использования во время беременности, поскольку он не проникает через плаценту, поэтому нет риска для вашего ребенка.
В зависимости от вашего режима антикоагулянтной терапии вы должны прекратить делать инъекции, как только у вас начнутся роды, или по крайней мере за 12–24 часа до индукции родов или запланированного кесарева сечения.
Если вы хотите кормить ребенка грудью, вам придется прекратить инъекции после рождения. Людям с механическим сердечным клапаном врач может назначить варфарин (Джантовен), чтобы кровь ребенка не разжижалась.
Это лекарство представляет значительный риск для вас и вашего ребенка, особенно до рождения. У плодов, подвергшихся воздействию варфарина, могут развиться врожденные нарушения.
Обсудите с врачом, перевешивают ли преимущества риски. Вместе вы можете принять решение не кормить грудью или прекратить прием антикоагулянтов во время кормления ребенка грудью.
Без лечения ТГВ может иметь длительные последствия для организма.
- Длительный ТГВ может привести к необратимому отеку вен и задержке жидкости.
- В редких случаях тромб может сместиться и переместиться в легкие, что приведет к ТЭЛА.
- Еще одним редким осложнением ТГВ является венозная гангрена пальцев ног или пальцев.
- Непоправимое повреждение вен от ТГВ может привести к хроническому посттромботическому синдрому. Это набор симптомов, связанных с болью в ногах и язвами.
Наконец, прием антикоагулянтов повышает риск побочных эффектов, таких как кровотечение. Сообщайте врачу о любых необычных кровотечениях, таких как кровотечения из носа, кровь в стуле/моче или синяки, если вы принимаете эти лекарства.
Факторы, которые могут увеличить риск ТГВ во время беременности, включают:
- наличие тромбов или ТГВ в анамнезе
- наличие семейного анамнеза ТГВ
- возраст старше 35 лет
- ИМТ 30 или выше
- лечение бесплодия
- перенесенное ранее или недавно кесарево сечение
- неподвижное сидение или прикованность к постели в течение длительного времени
- курение
- наличие преэклампсии
- наличие определенных хронических состояний, таких как высокое кровяное давление (гипертония) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
- наличие тяжелого варикозного расширения вен
раса и риск ТГВ
Исследования показывают, что ТГВ и ТЭЛА чаще встречаются у чернокожих американцев чем у белых американцев. Исследователи предполагают, что это несоответствие связано с повышенными факторами риска, такими как более высокий ИМТ и уровень белка свертывания крови. Данные не учитывали беременность.
Было ли это полезно?
Не существует способа окончательно предотвратить ТГВ во время беременности. Но определенные шаги могут помочь снизить риск:
- Оставайтесь активными с помощью упражнений, безопасных для беременных.
- Носите компрессионные чулки во время авиаперелетов и ходите не реже одного раза в час.
- Двигайте ногами, когда сидите, например, поднимая и опуская пятки и пальцы ног и сгибая лодыжку.
- Опорный шланг износа.
- Бросьте курить, если вы курите.
- Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили боль, болезненность, покраснение или отек ног.
Беременные с высоким риском ТГВ могут получать профилактическую дозу гепарина либо в течение всей беременности, либо в течение 6–8 недель после родов.
Хотя ТГВ не является обычным явлением при беременности, это серьезное состояние, которое может привести к летальному исходу, если сгусток сместится и попадет в легкие.