Клинические особенности синдрома Рейтера у детей

Клиника синдрома Рейтера (СР) у детей отличается большим разнообразием и характеризуется сочетанным поражением мочеполовых органов, опорно – двигательного аппарата, глаз и нередко кожи и слизистых оболочек. Несмотря на то, что симптоматика СР подробно описана многими авторами, до сих пор нет единого мнения относительно частоты, выраженности, последовательности, времени возникновения отдельных симптомов, их продолжительности, а также исходов.

Многообразие клинических проявлений БР, недостаточная изученность по данным литературы особенностей клинической картины в детском возрасте, определили необходимость настоящего исследования.

Авторы статьи провели исследование, в котором приняли участие 40 детей, больных синдромом Рейтера (28 мальчиков и 12 девочек). Соотношение мальчиков и девочек, среди заболевших составило 2, 3:1. Было проведено комплексное клиническое, иммунологическое, иммуногенетическое и рентгенологическое обследование.

Специалисты изучили состояние периферических и осевых суставов, состояние и функция позвоночника (с помощью специальных проб и приемов), сакроилеальных сочленений, малоподвижных суставов (грудино–ключичные, грудино–реберные).

Первые признаки заболевания возникли в возрасте до 5 лет — у 5 больных, до 9 лет — у 8, от 9 до 13 — у 14 больных, и старше 13 лет — у 13 больных.

Длительность болезни у 77,5% обследованных была до 6 месяцев, причем у 62,5% больных — до 3 месяцев. У детей, как правило, наблюдалась энтероколитическая форма СР, резвившаяся после диареи через 14–30 дней.

Синдром Рейтера характеризовался типичной триадой признаков: конъюнктивит, уретрит, артрит. В 5 случаях отмечалось также кератодермия стоп и поражение внутренних органов.

У 34 больных заболевание началось остро, у остальных — подостро. Уретрит, выявлен у 34 больных, почти в 1,5 раза чаще после появления первых признаков артрита. Поражение глаз отмечалось у 30 больных детей, причем чаще еще до появления первых признаков артрита. Признаки поражения кожи (сыпь, кератодермия) и слизистых оболочек (баланит) установлены крайне редко (6 больных) и преимущественно после развития основных клинических признаков болезни.

У 5 больных были обнаружены все 4 патогномоничных признака заболевания (артрит, уретрит, конъюнктивит, энтерит) и у 20 — 3 признака (артрит, уретрит, конъюнктивит и (или) кожно-слизистый синдром). У 4-х больных с триадой признаков первым признаком болезни был артрит, у 3-х конъюнктивит и уретрит, у 2- уретрит, у 3-х конъюнктивит; у 4-х больных конъюнктивит возник одновременно с артритом, в 2-х случаях одновременно возникли все три признака, у двух больных отмечалась триада симптомов (артрит, конъюнктивит, слизистый синдром) без признаков уретрита и мочевого синдрома).

У 15 (37,5%) больных диагноз СР был установлен на основании обнаружения 2-х основных признаков: из них у 6 больных — признаков артрита и конъюнктивита, у 9 — артрита и уретрита.

Начало заболевания у 85% больных было острым с подъемом температуры у 26 больных. В разгар болезни у 25% больных обнаруживались повторные подъемы температуры на фоне атаки суставного синдрома. Симптомы интоксикации были значительными. Уретрит и дизурические симптомы отмечались у 34 больных, причем у 55% больных — в начале болезни и у 62,5% — в разгар. У мальчиков признаки уретрита были более ярко выраженными, чем у девочек, у последних он протекал стерто.

Поражение глаз отмечалось у 30 больных. Из них у 25 — кратковременные и затяжные признаки конъюнктивита, у 4-х больных глазные симптомы начались с конъюнктивита, а в динамике диагностирован увеит. У одного больного с самого начала установлен увеит. Среди обследованных больных отмечалось поражение кожи в виде кератодерматита у 4 больных и слизистой оболочки в виде баланита у 2 больных детей. Изменения возникли преимущественно через 4–8 недель после появления первых признаков болезни. Среди больных тендинит ахиллового сухожилия выявлен у 3 больных.

Вовлечение в процесс органов РЭС было установлено в разгар болезни преимущественно среди больных с высокой активностью заболевания. Лимфаденопатия отмечалась у 19 больных, преимущественно 1 степени, увеличение печени — у 8 больных, причем до 1 см — у 5 больных, край селезенки пальпировался в одном случае.

Энтеральные симптомы выявлялись в 27,5% случаях. Кишечные расстройства были кратковременными и не связаны с шигеллезом. Они предшествовали другим симптомам СР или сочетались с ними

У обследованных авторами больных с СР в большинстве случаев суставной синдром был представлен артритом, реже артральгиями (13 детей). Артрит был постоянным и ведущим симптомом и обнаруживался у всех больных. У 18 из 40 обследованных суставной синдром развился после появления глазных и (или) дизурических симптомов: у 9 больных в течение недели, у 7 — в течение 1 месяца, у 2 — более, чем через 1 месяц. У 16 больных суставной синдром возникал одновременно с другими признаками заболевания, но оставался ведущим в клинике СР. У 6 больных суставной синдром предшествовал появлению других признаков заболевания: у 2 — за 1 неделю, у 3 — за 1 месяц, у одного — более 1 месяца.

Из 27 больных с признаками артрита в дебюте болезни, острая атака отмечалась у 24 больных, у 3 — артрит развивался постепенно.

Поражение опорно–двигательного аппарата в дебюте заболевания в большинстве случаев носило характер олигоартрита, реже моноартрита, и лишь у 4 больных — полиартрита.

Артрит преимущественно асимметричный с вовлечением в процесс суставов ног: коленных, голеностопных, плюснефаланговых и межфаланговых суставов стоп. В 4–5 раз реже поражались суставы рук: лучезапястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей. У двух детей в дебюте отмечалось поражение тазобедренных суставов. Поражений грудино–ключичных и грудино–реберных сочленений наблюдалось в 15 случаев. Поражение поясничного отдела позвоночника (7,5%) и сакроилеального сочленения (7,5%) было не редким. Клинически спондилит проявлялся болями в пояснице, ягодичных мышцах, с иррадиацией в бедро, пах. Сакроилеит во всех случаях односторонний без признаков прогрессирования, был слабо выраженным с тенденцией к обратному развитию.

У 95% больных артрит в дебюте был резко выраженным с экссудативным компонентом воспаления. Практически у всех больных отмечалась припухлость. Боли в суставах выраженные, у 15% больных сопровождались развитием болевой контрактуры. Развитие экссудативных реакций сопровождалось вовлечением в процесс периартикулярных тканей и выпотом в полость сустава (5%).

У 5 больных в дебюте болезни выявлялось покраснение кожи над пораженными суставами, нередко с цианотичным оттенком. Пораженные суставы пальцев стоп и кистей рук имели вид «сосисок».

Сильные боли в пятках, обусловленные подпяточным или ахиллобурситом, испытывали в дебюте 6 больных (15%). Боли отличались упорством, резистентностью к лечению, и у 3-х сохранялись в разгар болезни.

В разгар болезни у половины обследованных больных отмечался полиартрит и реже олигоартрит. Асимметричность суставного синдрома явно доминировала. Сохранялось преимущество в поражении суставов ног коленных, голеностопных, мелких суставов стоп (55%), и увеличивалась вероятность вовлечения в процесс лучезапястных суставов и кистей рук. У 6 больных наблюдалось одностороннее поражение тазобедренных суставов.

Олигоартикулярный вариант суставного синдрома характеризовался преимущественно поражением мелких суставов стоп. При полиартрите включались в процесс суставы верхних конечностей. У 5 больных наряду с поражением периферических суставов имелись слабые боли в поясничном отделе позвоночника. Они, как правило, носили локальный характер, ограничивались 1–2 позвонками. Поражение илеосакрального сочленения в разгар болезни специалистами не отмечено в том числе при целенаправленном осмотре.

Суставной синдром в разгар болезни протекал по типу периартрита (75%), реже тяжелого артрита. У 45% больных отмечалась значительная доля пролиферативного компонента воспаления. Признаки острого воспаления — припухлость, местное повышение температуры, гиперемия, боль сохранялись. У 25% больных обнаруживался выпот в полости сустава. Нарушения подвижности суставов были обусловлены болевой контрактурой. Лишь у одного больного с полиартритом при длительности болезни более 3 лет отмечалась стойкая контрактура голеностопного сустава. Мышечную атрофию мы наблюдали в 2 случаях при длительности болезни более 6 месяцев.

Исходы синдрома с Рейтера у детей разнообразны. У 20 обследованных больных длительность первой атаки артрита сохранялась в течение от 1 до 3 месяцев, у 12 (30%) больных артрит протекал менее продолжительно — от 2 до 4 недель, у 5 (13%) больных явления артрита купировались быстро, в течение 1 недели. В редких случаях (3 больных) артрит приобретал с самого начала подострый, затяжной характер течения и длился более 3 месяцев. В этот период процесс поражал новые суставы, сохранялись лабораторные признаки активности. В дальнейшем симптомы болезни стихали.

У 23 (65%) больных единственное обострение суставного синдрома закончилось выздоровлением, у 11 (28%) больных отмечалось 2 атаки суставного синдрома, у 2 (5%) — 3 атаки, и у 4 (10%) — 4 атаки.

Длительное наблюдение за детьми с БР показало, что у 33 больных изменения в суставах полностью исчезли без остаточных явлений, из них у 13 больных процесс протекал с редкими обострениями. В 4-х случаях артрит принял в разгар болезни затяжное течение, из них у 2 как хронический артрит и у 2 — рецидивирующий. У больных с хроническим течением БР связь с первичным урогенитальным очагом инфекции была не столь явной, что послужило основанием для ошибочной диагностики РА. В обоих случаях суставной синдром характеризовался полиартритом симметричным и асимметричным с вовлечением в процесс мелких суставов стоп, тазобедренных суставов, позвоночника, болями в пятках, длительным течением, частыми рецидивами с поражением новых суставов. У одного мальчика отмечались пяточные «шпоры» и явления анкилозирования суставов, а у другого — односторонний сакроилеит.

Среди обследованных больных гуморальная активность превышала уровень местной (цитологической) активности. У 85% больных гуморальная активность достигала 1–2 степени и реже (15%) 3 степени. Уровень местной активности у 52,9% больных был 1 степени, реже — 2 степени (41%) и лишь в одном случае — 3 степени. Синовиальная жидкости получена у 17 больных. Отмечался чаще слабый цитоз (41%), нейтрофилез (58,8%) и лимфоцитопения от 10 до 49%. Рагоциты обнаружены у 4-х больных (23,5%).

У 85% больных отмечалось повышение IgG, у 61% — IgA, реже IgM (50%). ЦИК были обнаружены у 17,5% больных в сыворотке крови. Следовательно, проведенные исследования подтвердили заинтересованность иммунной системы в развитии СР у детей.

Ассоциация БР с системой HLA антигенов доказана многими исследователями. В данном исследовании HLA B27 антиген выявлен у 75% обследованных больных, из них у 58,3% в ранней стадии болезни. При неполном наборе признаков HLA B27 антиген был выявлен у 71,4% больных, причем конъюнктивит обнаружен лишь в одном случае. У больных с классической триадой симптомов В27 обнаружен у 75% больных, и в одном случае у обследованного больного с тетрадой признаков.

Таким образом, прослеживалась четкая зависимость увеличения частоты В27 от количества диагностических признаков БР. Не подтвердилась зависимость обнаружения HLA B27 от поражения позвоночника, сакроилеита.

Рентгенологическая картина при БР довольно скудна. В ранний период болезни у половины больных отмечалось лишь уплотнение мягких тканей. Остеопороз чаще слабый и околосуставной выявлен у 32,5% больных. При локализации процесса в области мелких суставов стоп в одном случае определялась костная пролиферация ногтевой фаланги. Периостальные наслоения пяточных костей также отмечены в одном случае.

Среди обследованных больных признаков поражения позвоночника не обнаружено, кроме 3 случаев сакроилеита, выявленного клинически и рентгенологически. Прогрессирование сакроилеита наблюдалось у больного с рецидивами и сохранении активного воспалительного очага в урогенитальной системе.

Таким образом, синдром Рейтера в детском возрасте имеет некоторые особенности течения и развития болезни. Для СР в детском возрасте характерна асимметричность поражений суставов нижних конечностей с ранним вовлечением в процесс мелких суставов стоп, возможной гиперемией кожи над пораженными суставами, интенсивными болями, редким вовлечением в процесс тазобедренных суставов, поясничного отдела позвоночника и одностороннего сакроилеита.

Источник: «Клинические особенности синдрома рейтера у детей»

Саякбеков К. С., Саатова Г. М., Маймерова Г. Ш.

https://www.archive-bulletennauki.com/5-2020

Метки: научные исследования

03.08.2020

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложнения

Болезнь Рейтера проявляется в результате перенесенного инфекционного заболевания — энтерита. Заболевание характеризуется сочетанными поражениями: конъюнктивитом, реактивным артритом и уретритом.

Что представляет собой болезнь Рейтера?

Причины болезни кроются в заражении хламидиями и гонококками. Если симптомы этих заболеваний проявляются одновременно, то врач сразу ставит правильный диагноз. К сожалению, так происходит не всегда, и это часто приводит к диагностическим ошибкам. К более редким проявлениям болезни относятся:

• миокардит;
• неврит;
• перикардит;
• кератоз кожи, который проявляется на стопах.

Синдром Рейтера при хламидиозе проявляется следующим образом. Поражается мочеполовая система. Болезнь может появиться как у мужчин, так и женщин. Ее могут вызвать сальмонеллы, шигеллы, иерсинии. У многих пациентов болезнь Рейтера начинается с поражения мочеиспускательного канала. Обычно после постановки диагноза хламидийный уретрит позже проявляются другие симптомы.

Есть и другие признаки болезни, связанные с поражением мочеиспускательного канала. К ним относятся:

• кольпит;
• эпидидимит;
• аднексит и пр.

Уретрит может проявиться в виде пиурии (изменений мочи).

Как проявляются симптомы заболевания?

Достаточно выраженным является заболевание суставов, которое указывает на синдром Рейтера. Воспалительный процесс в суставах возникает через 7-4 дней после начала развития патологии в мочевыводящей системе. Возможно и более позднее проявление суставных болей.

Болезнь вызывает артриты почти всех суставов: крупных и мелких. Моноартриты встречаются редко, только у 5% больных. Почти у 70% пациентов первоначально изменения начинают происходить в коленном суставе. Затем боли переходят в голеностоп и мелкие суставы стоп. При болезни Рейтера суставные боли появляются в плечевом суставе, лучезапястном, тазобедренном и локтевом.

Боль в суставе начинается сразу и остро. Она сопровождается повышенной температурой болезненного участка. Местный приток крови увеличивается, возможно покраснение кожи. Сустав постепенно начинает отекать и припухать, что связано со скоплением лишней жидкости в синовиальной оболочке. На фоне воспалительного процесса происходит постепенная деформация сустава, что сопровождается очень сильными болями.

На фоне патологических изменений в суставах могут появиться мышечные боли во всем теле, приводящие к атрофии мышц. Общее состояние больных сильно ухудшается. Снижается качество жизни. Возможно повышение температуры тела. Рентгеновские снимки указывают на обычный или ревматоидный артрит.

Поражение глаз начинается с конъюнктивита — покраснения слизистой оболочки глазного яблока, рези и боли. Обычно такое состояние проходит без особого лечения через 2 недели. Очень редко, но с конъюнктивитом могут проявиться такие осложнения, как:

• иридоциклиты;
• кератиты;
• увеиты;
• эписклериты.

У некоторых больных происходят поражения кожи и слизистых оболочек. У мужчин это проявляется в виде воспаления головки полового члена (баланит). Во рту появляются эрозии на слизистой. На коже появляются ороговевшие участки, локализацией которых являются ладони и ступни ног (кератодермия). Но сыпь может образоваться и на других участках кожи. Вначале появляются красные пятна, которые потом превращаются в пустулы. Позже слой все больше утолщается и покрывается корочкой. Последствия затрагивают и ногтевую пластину, которая становится толще и грубее.

Синдром поражает и внутренние органы. У 10% больных патология затрагивает сердечно-сосудистую систему. В самых редких случаях возможно возникновение воспаления легких, расстройства кишечника, воспаления периферических нервов и энцефалита.

Как лечить болезнь Рейтера?

Лечение болезни Рейтера начинается с ликвидации вируса хламидии. Для этого назначаются антибиотики широкого спектра действия. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и эффективнее произойдет выздоровление.

Болезнь предполагает 2 стадии лечения. Первая — это ранняя, когда заражение не превышает срока 3 месяцев, и вторая — поздняя, сроком более 3 месяцев, когда бывает затронута иммунная система. Вторая стадия является следствием невылеченного заболевания.

Разработана следующая схема терапии:

1. Лечение причины болезни.
2. Местное лечение.
3. Нестероидные препараты.
4. Применение гормональных лекарств.
5. Базисные препараты.
6. Физиотерапевтическое лечение.
7. Лечебная физкультура.
8. Санаторное лечение.

Медикаментозная терапия

Терапия начинается с препаратов тетрациклинового ряда, так как именно они способны ликвидировать все виды возбудителей. Вначале лечение проводится в инъекционной форме, а затем переходят на таблетки. Курс лечения уколами должен проводиться не менее 7–10 дней. Антибиотики назначаются лечащим врачом по определенной схеме.

Продолжительность лечения должна составлять не меньше месяца. При тяжелом течении болезни этот срок может увеличиться. Если больной не переносит Тетрациклин, то лечить надо другим антибиотиком. Например, для борьбы с хламидиями возможна замена медикамента Эритромицином, Левомицетином, Олеандомицином, Эрициклином или Сумамедом.

При наличии иерсинии используют Левомицетин, Гентамицин.

При обнаружении сальмонеллы и шигеллы — только Левомицетин.

Эффективными препаратами для лечения являются фторхинолоны, к которым относятся:

• Максаквин;
• Ципробай;
• Абактал.

Длительность лечения антибиотиками составляет от 1 до 4 месяцев. Для контроля проводимой терапии должны сдаваться соответствующие анализы.

Наряду с антибактериальной терапией должно проводиться противогрибковое лечение и поддержка организма поливитаминными препаратами.

Очень важна диагностика кишечника на наличие дисбактериоза после окончания курса лечения антибиотиками.

Параллельно с антибиотиками должно проводиться местное лечение очага воспаления, т. е. мочеполовой системы. Схема лечения назначается врачом-гинекологом или урологом.

Watch this video on YouTube

У мужчин лечение простаты осуществляется массажем предстательной железы, который длится не более 2 минут. Мочевой пузырь при этом должен быть наполнен. После процедуры пациент должен помочиться, чтобы удалить выделения, попавшие в уретру. Курс массажа составляет 2 недели. После окончания терапии результаты подтверждаются сдачей соответствующих анализов.

В предстательной железе во время болезни выделяемый секрет воспален. Пациентам назначаются такие препараты, как Но-шпа и Баралгин. Очень помогают ректальные свечи с ихтиолом или беладонной, микроклизмы, сидячие ванночки с горячей водой. Ректальные свечи вводятся 1–2 раза в день.

Для лечения уретрита совершают промывание мочеиспускательного канала нитратом серебра. Инстилляция проводится врачом-урологом. Лечение женщин осуществляет гинеколог.

Чтобы купировать боль от артрита, назначают нестероидные препараты:

• Индометацин;
• Пирабутол;
• Реопирин;
• Вольтарен (Диклофенак).

Такие препараты, как Аспирин, Напроксен и Ибупрофен — менее эффективны.
Гормоносодержащие средства используют только в случаях сильной суставной боли. Это может быть Гидрокортизон или Кеналог. Их вводят непосредственно в больной сустав.

Если болезнь достаточно затяжная, то принимают Делагил или Плаквенил. Если противовоспалительные средства и гормоны не помогают, то больному назначают иммунодепрессанты (Хлорбутин). При кожном высыпании — Метотрексат.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Чтобы повысить общую активность организма и убрать патологический процесс, назначаются физиопроцедуры:

• фонофорез Гидрокортизоном;
• микроволновая терапия;
• электрофорез;
• обертывания озокеритом, парафином или лечебной грязью.

Лечебная физкультура подразумевает выполнение статических упражнений. Также назначают общий массаж мышц.

Дополнительные способы

Больным рекомендуется санаторно-курортное лечение. Выбираются курорты, в которых больной сможет пройти одновременно лечение суставов и урологических болезней.

В домашних условиях можно проводить часть лечебной терапии, но во избежание серьезных осложнений болезни за пациентом должен все время наблюдать врач.

Watch this video on YouTube

Лечение народными средствами можно использовать как вспомогательный метод к основной терапии. Можно к больным суставам прикладывать разогревающие компрессы, а внутрь принимать успокаивающие чаи из лечебных трав.

Реактивный артрит и синдром Рейтера

• Найти доктора

• Запросить встречу

• На этой странице:
• Лечение
• Ключевые моменты, которые следует помнить
• Службы поддержки и ресурсы
• Места
• Отделения, лечащие это заболевание

Вернуться к началу страницы

Реактивный артрит возникает, когда иммунная система организма реагирует на недавнюю инфекцию, обычно в течение последних четырех-шести недель, опуханием суставов и болью. Ребенок вылечился от инфекции, и через несколько недель у него появились признаки реактивного артрита. Это состояние ранее называлось синдромом Рейтера.

Симптомы реактивного артрита включают:

• Артрит
• Отек и боль в суставах
• Тугоподвижность суставов
• Покраснение суставов
• только небольшой отек, но сильная боль)

Диагностика реактивного артрита и синдрома Рейтера

Детские ревматологи диагностируют реактивный артрит, прежде всего, исключая другие состояния, которые могут вызывать симптомы. Врач должен исключить:

• Текущая инфекция
• Злокачественные новообразования (например, опухоли), которые могут вызывать артрит
• Другие аутоиммунные заболевания, которые могут вызывать хронический артрит
  • Признаки предыдущей или настоящей инфекции
  • Воспаление
  • Антитела, связанные с другими типами артрита
  • Генетическая связь

  Если врач вашего ребенка подозревает реактивный артрит, он или она может также порекомендовать взять жидкость из пораженного сустава и проверить ее на количество лейкоцитов, инфекцию или кристаллы мочевой кислоты.

  Реактивный артрит — довольно распространенный тип артрита у детей. Важно, чтобы детский ревматолог правильно диагностировал и лечил вашего ребенка от этого состояния.

  Лечение
  

  Процедуры

  Ваш
  врач ребенка, скорее всего, назначит нестероидные противовоспалительные препараты
  (НПВП) для уменьшения симптомов реактивного артрита. Симптомы реактивного
  артрит обычно проходит примерно через шесть недель лечения.

  Ключевые моменты, которые следует помнить
  

  Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Симптомы реактивного артрита обычно проявляются через четыре-шесть недель после выздоровления ребенка от инфекции.
  • Врач вашего ребенка должен будет исключить другие состояния, которые могут имитировать симптомы реактивного артрита, прежде чем поставить правильный диагноз этого состояния.
  • Реактивный артрит является довольно распространенной формой артрита у детей и обычно проходит примерно через шесть недель при правильном лечении.

  Службы поддержки и ресурсы
  

  Службы поддержки и ресурсы

  Посетите указанные ниже надежные веб-сайты, чтобы узнать больше о реактивном артрите и синдроме Рейтера.

  Райли из IU Health предлагает широкий спектр вспомогательных услуг, чтобы сделать жизнь лучше для семей, выбравших нас для ухода за своими детьми.

  Узнайте больше об услугах поддержки Riley

  
  Американский колледж ревматологии
  

  Американский колледж ревматологии обеспечивает обучение и поддержку пациентов и семей, живущих с реактивным артритом.

  Места
  

  Места
  

  Адреса

  В дополнение к нашей основной больнице в Академическом медицинском центре в Индианаполисе, штат Индиана, у нас есть удобные места, чтобы лучше обслуживать наши сообщества по всему штату.

  Посмотреть все объекты →

  Отделения, лечащие это заболевание
  

  Отделения, занимающиеся этим заболеванием

  [Синдром Рейтера у детей: клинический анализ 22 случаев]

  Сохранить цитату в файл
  

  Формат:

  Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

  Добавить в коллекции
  

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

  Назовите свою коллекцию:

  Имя должно содержать менее 100 символов

  Выберите коллекцию:

  Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
  Повторите попытку

  Добавить в мою библиографию
  

  • Моя библиография

  Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
  Повторите попытку

  Ваш сохраненный поиск
  

  Название сохраненного поиска:

  Условия поиска:

  Тестовые условия поиска

  Эл. адрес:

  (изменить)

  Который день?

  Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

  Который день?

  воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

  Формат отчета:

  SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

  Отправить максимум:

  1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

  Отправить, даже если нет новых результатов

  Необязательный текст в электронном письме:

  Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
  

  . 2010 март; 48(3):212-5.

  [Статья в

  Китайский]

  Чонг-вэй Ли
  ¹
  , Цзи-июнь Ма, Цзин Инь, Ли Лю, Цзянь Ху

  принадлежность
  

  • ¹ Отделение ревматологии и иммунологии, Тяньцзиньская детская больница, Тяньцзинь 300074, Китай.

  • PMID:

    20426959

  [Статья в

  Китайский]

  Chong-wei Li et al.

  Чжунхуа Эр Кэ За Чжи.

  2010 март

  . 2010 март; 48(3):212-5.

  Авторы
  

  Чун-вэй Ли
  ¹
  , Цзи-июнь Ма, Цзин Инь, Ли Лю, Цзянь Ху

  принадлежность
  

  • ¹ Отделение ревматологии и иммунологии, Тяньцзиньская детская больница, Тяньцзинь 300074, Китай.

  • PMID:

    20426959

  Абстрактный

  
  Задача:
  

  Изучить клинические особенности синдрома Рейтера (РС) у детей.

  
  Метод:
  

  В период с августа 2002 г. по сентябрь 2008 г. в наше отделение были направлены 22 пациента с РС. Их клинические особенности были проанализированы ретроспективно.

  
  Результат:
  

  Из 22 пациентов 19 мужчин, только 3 женщины. Возраст колебался от 4 до 14 лет, а в среднем составил 10,7 года, большинство пациентов (20/22) были старше восьми лет. Среди их родственников у 2 был анкилозирующий спондилит, у 4 — недифференцированная спондилоартропатия или воспалительная боль в пояснице в анамнезе, а у 2 — псориаз. Сезоном дебюта всех больных были летние месяцы с июня по сентябрь каждого года. У десяти в анамнезе была диарея в течение 1 месяца, предшествовавшая симптомам артрита. У 21 в начале была лихорадка. Конъюнктивит развился у 20 больных, только у одного осложнился увеитом. Уретральные симптомы имели место у 12 пациентов, а еще у 3 пациентов были аномальные результаты только анализа мочи. Синовит возникал во всех случаях, у большинства из них был олигоартрит с преимущественным поражением крупных суставов нижних конечностей по асимметричному типу с энтезитом в 9. Циркулярный баланит часто встречался у пациентов мужского пола (10/19). Повышенные воспалительные показатели, такие как лейкоциты, нейтрофилы, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, иммуноглобулины и сывороточный комплемент С3, были обычным явлением во время острого заболевания. Все 22 случая были отрицательными на ревматоидный фактор, а 16 (72,7%) были положительными по HLA-B27. Основу лечения составляли нестероидные противовоспалительные препараты и сульфасалазин. Циклофосфамид использовали у 14 больных (суммарные дозы 0,6-2,0 г), в 4 случаях добавляли метотрексат. Кортикостероиды были добавлены у 4 пациентов, а циклоспорин был назначен пациенту, осложненному увеитом. Большинство пациентов достигли полной ремиссии в течение 6 мес.

  
  Вывод:
  

  РС часто встречается у детей с клиническими особенностями, отличными от таковых у взрослых, и относительно хорошим прогнозом.

  Похожие статьи
  

  • КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ЭНТЕЗИТООБРАЗНЫМ АРТРИТОМ.

    Li CW, Hu J, Pi SH.
    Ли Ч.У. и соавт.
    Чжунхуа Эр Кэ За Чжи. 2003 ноябрь; 41 (11): 835-8.
    Чжунхуа Эр Кэ За Чжи. 2003.

    PMID: 14728890

    Китайский язык.

  • Отдаленное течение, прогноз и лечение пациентов с рецидивирующими глазными проявлениями синдрома Рейтера.

    Кисс С., Летко Э., Камруддин С., Балтацис С., Фостер С.С.
    Кисс С. и др.
    Офтальмология. 2003 г., сен; 110 (9): 1764-9. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00620-1.
    Офтальмология. 2003.

    PMID: 13129875

  • Спондилоартропатии.

    Kataria RK, Brent LH.