Московская медицина. Мероприятия

1. Главная
2. Синдром Кушинга у детей. Демонстрация пациента

08.02.2023
Секция

+ Экспорт в ICAL
   
+ Календарь google

• Дата начала: 08.02.2023 | 14:30
• Тип проведения: Онлайн

• Инициатор: Главный внештатный детский специалист эндокринолог Петряйкина Елена Ефимовна
  Главный внештатный детский специалист эндокринолог Петряйкина
  Елена Ефимовна
• Контактное лицо: Воронцова Инна Геннадьевна
  
  Тел. : +7 (916) 710-50-80

  E-mail: [email protected]

• Планируемое количество участников:
  85
• Целевая аудитория:
  Акушерство и гинекология, Детская эндокринология, Урология

Синдром Иценко – Кушинга гиперкортицизм) – клинический синдром, который отражает длительное воздействие повышенного количества глюкокортикоидов на ткани. Среди причин синдрома Кушинга в раннем детстве – объемные образования надпочечников и двусторонняя гиперплазия надпочечников.

Для синдрома Иценко – Кушинга (гиперкортицизм) характерны основные клинические симптомы, обусловленные избыточной секрецией кортизола. У детей основными симптомами являются задержка роста и созревания скелета. Существуют различные варианты течения данного синдрома, необходимо провести дифференциальную диагностику. На мероприятии будут представлены особенности этого заболевания и тактика ведения пациента.

Поделиться:

E-mail *

Фамилия *

Имя *

Отчество *

Страна *

Город *

*
Нажимая кнопку «Принять», Вы подписываете согласие на обработку персональных данных, разрешенных для распространения, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации «О персональных данных» №152-ФЗ от 27 июля 2006 года, на условия и целей определенных «Политикой обработки персональных данных» .
Согласно ст.6 Федерального закона N 63-ФЗ от 06 апреля 2011 года «Об электронной подписи» настоящее согласие на обработку персональных данных, разрешенных для распространения, признается электронным документом, равнозначным документу на бумажном носителе, подписанному собственноручной подписью.

* Нажимая кнопку «Принять» Вы подтверждаете, что Вы
ознакомлены с политикой конфиденциальности

Я согласен(а) получать на электронную почту информационные электронные сообщения (рассылки информационного характера)

Регистрация

Участник проекта «Лидеры ЗОЖ»

Пароль должен быть не менее 6 символов длиной

*
Нажимая кнопку «Принять», Вы подписываете согласие на обработку персональных данных, разрешенных для распространения, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации «О персональных данных» №152-ФЗ от 27 июля 2006 года, на условия и целей определенных «Политикой обработки персональных данных» .
Согласно ст.6 Федерального закона N 63-ФЗ от 06 апреля 2011 года «Об электронной подписи» настоящее согласие на обработку персональных данных, разрешенных для распространения, признается электронным документом, равнозначным документу на бумажном носителе, подписанному собственноручной подписью.

* Нажимая кнопку «Принять» Вы подтверждаете, что Вы
ознакомлены с политикой конфиденциальности

Я согласен(а) получать на электронную почту информационные электронные сообщения (рассылки информационного характера)

* поля, обязательные к заполнению

Авторизация

Авторизация

Инструкция

Восстановить пароль

Регистрация

Восстановить пароль

Пожалуйста, введите адрес своей электронной почты.
Вы получите ссылку, чтобы создать новый пароль.

Авторизация

диагностика и лечение в МЦ Лазерсвiт

Синдром Кушинга – это совокупность состояний организма человека, вызванных  повышенной генерацией гормонов надпочечниками. Из-за избыточного кортизола и других кортикостероидов в крови у пациента развиваются патологические состояния, затрагивающие разные системы и органы. Лечение болезни предусматривает нормализацию уровня кортизола и устранение осложнений, вызванных его избытком.   

Наиболее часто синдром Кушинга развивается у женщины зрелого возраста. Мужчины болеют реже. Патология носит врожденный или приобретенный характер. В первом случае диагностируется синдром Иценко-Кушинга у детей, родители которых также страдали от чрезмерной выработки гормонов надпочечниками. Приобретенный тип заболевания – это патология, вызванная новообразованиями, инфекциями, другими факторами, которые привели к гиперкортицизму.

Синдром Кушинга: причины

Вызвать развитие патологии этого вида могут несколько причин. Среди них следует отметить такие факторы:

• Образования надпочечников, повышающие выработку гормонов органом.
• Опухоли внутренних органов (легких, желудка), которые маскируются под надпочечники и даже перенимают их функцию, начинают вырабатывать кортикоподобные гормоны.
• Новообразование гипофиза, которое приводит к чрезмерной выработке АКТ гормона.
• Гиперплазия надпочечников из-за воздействия на эктопические рецепторы нетипичных раздражителей, например, ТТГ, эстрогенов.
• Ятрогенный синдром Кушинга, который также называют экзогенный синдром Кушинга, развивается на фоне бесконтрольного лечения гормональными лекарственными препаратами. Их часто принимают при астме, скелетно-мышечных патологиях. В данном случае гиперкортицизм – это побочный эффект терапии.
• У новорожденных детей иногда развивается псевдо-синдром Кушинга, вызванный повышенным содержанием в крови кортизола. Избыток гормонов попадает к ребенку от матери в период внутриутробного развития. 

Болезнь может развиться после сильного физиологического стресса. Например, синдром Кушинга у женщин может проявиться после родов. Также развитие заболевания может быть спровоцировано травмой головы, перенесенного инфекционного заболевания.

Синдром кушинга: симптомы

Симптомы заболевания проявляются постепенно, с «наращиванием» гиперкортицизма. С увеличением уровня гормонов в крови проявляется характерная клиника:

• Округление формы лица.
• Приобретение кожным покровом лица синюшного или бордового цвета.
• Появление на коже растяжек – многочисленных красно-синих полос, на лице – угрей.
• Ожирение в области живота, утрата жировой массы на ногах, ягодицах.
• Истончение кожи.
• Падение иммунитета.
• Хрупкость капилляров, из-за чего на теле образуются синяки, остаются синюшные пятна.
• Отеки конечностей.
• Активный рост волос по мужскому типу.
• Нарушения в работе половой системы.

Гиперкортицизм приводит к заболеваниям сердца, эндокринным нарушениям, развитию депрессивных состояний.  

Синдром Кушинга: диагностика

Диагностика синдрома Кушинга часто вызывает затруднения, так как на начальных стадиях болезнь может протекать без видимых клинических проявлений или с незначительной симптоматикой. Установить истинное заболевание и его патогенез у конкретного пациента может опытный эндокринолог. Врач назначает ряд диагностических тестов, которые позволяют подтвердить или исключить заболевание.

Заподозрить синдром Кушинга врач может:

• при наличии ряда характерных симптомов – растяжки на коже, жировые отложения на животе, пояснице, тонкие ноги, гиперемия лица;
• при нетипичном течении сахарного диабета, заболеваний скелета, когда они не поддаются традиционной терапии или диагностируются у пациента «не своей» группы;
• если на УЗИ выявлено образование надпочечника.    

Чтобы поставить дифференцированный диагноз, пациент направляется на дополнительное обследование:

• По анализам крови определяется уровень калия, гипергликемия, повышенное содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, холестерина, гемоглобина. В результатах лабораторных исследований разберется опытный эндокринолог.
• Исследуется гормональная панель, уровень кортизола в моче и в слюне в разное время суток.  

Если анализы подтверждают гиперкортицизм, необходимо выяснить его причину. Для этого могут быть проведены специальные лабораторные тесты, рекомендовано КТ или МРТ с описанием состояния гипофиза, надпочечников.

Синдром Кушинга: как лечить?

Лечение синдрома Иценко-Кушинга направлено на нормализацию уровня гормонов в крови, устранение осложнений и симптомов:

• Если заболевание вызвано приемом гормональных препаратов, врач осуществляет их замену.
• Если обнаружена опухоль, продуцирующая кортизол или кортикоподобные гормоны, проводится терапия, направленная на уменьшение ее размеров и активности. Если возможно проведение операции по удалению новообразования, рассматривается ее оправданность и риски.
• Назначаются препараты, позволяющие нормализовать метаболические процессы, артериальное давление.
• Если осложнения негативно сказались на состоянии отдельных органов, назначается поддерживающая терапия.

Для лечения внешних проявлений – багровых растяжек на кожном покрове – используется лазерный метод. Этот способ позволяет ликвидировать патологии кожи безболезненно, безопасно, бескровно. Лазер разрушает рубец и гиперпигментацию, провоцирует активное деление новых клеток, которые формируют обновленный кожный покров.

Прогноз при правильной диагностике благоприятный. Каждому пациенту с синдромом Кушинга врач составляет план лечения в индивидуальном порядке на основании анамнеза, течения и стадии заболевания, проявившихся осложнений. Оно может корректироваться с учетом отклика организма через определенный промежуток времени. 

Даже если полностью вылечить синдром Кушинга не получится, например, из-за невозможности удаления опухоли, можно контролировать проявления, проходить симптоматическое лечение, использовать лучевую терапию для подавления ее активности.

Синдром Иценко-Кушинга: клинические рекомендации по профилактике заболевания

Специфической профилактики заболевания не существует. Чтобы предупредить развитие синдрома, рекомендуется отказаться от бесконтрольного приема гормональных препаратов  без назначения врача. Раз в год проходите профилактический медицинский осмотр для контроля общего состояния здоровья. Если ранее была проведена операция по удалению гипофиза или надпочечника, необходим постоянный врачебный контроль состояния и терапия замещения, назначить которую должен врач.

Отвечаем на частые вопросы пациентов

• К какому врачу идти при подозрении на синдром Кушинга?

  Лечением гормональных сбоев и обменных процессов занимается врач эндокринолог. Но так как осложнения, вызванные синдромом Кушинга, затрагивают разные органы и системы, может потребоваться участие в лечебном процессе других узких специалистом. К примеру, дефекты кожи будет лечить дерматолог, повышенное давление – терапевт, половую дисфункцию – сексопатолог или уролог.

• Что будет, если заболевание не лечить?

  При отсутствии адекватного лечения болезнь приведет к серьезным осложнениям – болезням сердца, инфаркту почки, ломкости костей, снижению иммунитета.

Синдром Кушинга | Бостонская детская больница

Слушать

Синдром Кушинга — перепроизводство кортикостероидов — может быть вызван перепроизводством кортизола (гормона, контролирующего надпочечники) гипофизом. Другие причины синдрома Кушинга включают:

• некоторые виды рака легких и другие опухоли вне гипофиза
• доброкачественные (незлокачественные) или раковые опухоли надпочечников

Чтобы узнать больше о синдроме Кушинга у детей, перейдите по следующим ссылкам:

• симптомы и причины синдрома Кушинга
• диагностика и лечение синдрома Кушинга
• программы и услуги при синдроме Кушинга в Бостонской детской больнице

Синдром Кушинга | Симптомы и причины

Каковы симптомы синдрома Кушинга?

У детей и подростков с синдромом Кушинга наблюдается увеличение массы тела, задержка роста и гипертония (высокое кровяное давление). Другие симптомы могут включать:

• ожирение верхней части тела
• круглое или лунообразное лицо
• увеличенный жир вокруг шеи
• истончение рук и ног
• хрупкая и тонкая кожа
• потемнение пигментации кожи
• прыщи
• синяк
• растяжки на животе, бедрах, ягодицах, руках и груди
• костная и мышечная слабость
• сильная усталость
• высокий уровень сахара в крови
• раздражительность и тревожность
• чрезмерный рост волос у женщин
• нерегулярные или остановленные менструальные циклы у женщин
• снижение полового влечения и фертильности у мужчин

Синдром Кушинга | Диагностика и лечение

Как врачи диагностируют гиперактивность надпочечников?

В дополнение к сбору истории болезни и медицинскому осмотру врач вашего ребенка назначит специальные анализы крови и/или мочи для измерения уровня гормонов.

Как врачи могут определить, есть ли у моего ребенка синдром Кушинга?

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию врач вашего ребенка может запросить некоторые или все из следующих процедур:

• рентген: диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органы на пленку
• 24-часовой анализ мочи (мочу собирают в течение 24 часов для определения кортикостероидных гормонов)
• компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией): процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых срезами) тела как по горизонтали, так и по вертикали
• магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур в организме
• Реакция подавления дексаметазона (для дифференциации того, происходит ли избыточная продукция кортикотропинов из гипофиза или из других опухолей)
• Тест на стимуляцию кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) (чтобы дифференцировать, является ли причиной опухоль гипофиза или опухоль надпочечников)

Как лечить гиперактивность надпочечников/синдром Кушинга?

Лечение гиперактивных надпочечников может включать хирургическое удаление новообразований надпочечников или самих надпочечников. Ваш врач может также назначить лекарства, которые блокируют чрезмерную выработку определенных гормонов.

Синдром Кушинга | Программы и услуги

Отделы

Синдром Кушинга | Свяжитесь с нами

Синдром Кушинга у детей

Детский синдром Кушинга

Что такое детский синдром Кушинга?

Синдром Кушинга возникает, когда надпочечники вырабатывают слишком много кортизола, гормона, связанного со стрессом. Это может быть вызвано приемом некоторых лекарств. Менее распространенные причины включают опухоли, которые могут быть раковыми или доброкачественными.

Каковы признаки и симптомы детского синдрома Кушинга?

• Ожирение верхней части туловища, круглое лицо и шея, но тонкие руки и ноги
• Проблемы с кожей, включая прыщи или красновато-синие полосы на животе или в области подмышек
• Высокое кровяное давление
• Слабость в мышцах и костях
• Капризность или депрессия
• Повышенный уровень сахара в крови
• Замедление темпов роста

Как диагностируется детский синдром Кушинга?

Диагноз ставится на основании изучения истории болезни вашего ребенка, полного медицинского осмотра и лабораторных анализов.

Обычно врач назначает один или несколько из группы из трех скрининговых тестов. Один ищет уровень кортизола в слюне, а другой измеряет уровень кортизола в моче за 24-часовой период.

Третий использует синтетический стероид, известный как дексаметазон, чтобы увидеть, останавливает ли он или уменьшает выработку кортизола в организме. Рентгенография желез может быть использована для обнаружения или исключения опухолей.

Как лечится детский синдром Кушинга?

Лечение синдрома Кушинга зависит от причины.

• Если прописанное лекарство вызывает высвобождение дополнительного кортизола, врач вашего ребенка может изменить дозировку текущего лекарства или попробовать другое лекарство.
• Если это вызвано тем, что организм вырабатывает слишком много гормона, можно использовать пероральные препараты, хирургическое вмешательство или облучение.