Роды после 30 — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Бройтман Евгения Викторовна

Репродуктолог

Клинический госпиталь «АВИЦЕННА» ГК «Мать и дитя»

По мнению психологов, рождение ребенка в более зрелом возрасте благоприятнее, чем в молодости. Как правило, в паре, где родители старше 30, к появлению первенца готовятся заранее, и ребенок появляется на свет желанным.

Кроме того, именно к 30 годам появляется жизненный опыт, мудрость, психологическая зрелость. Все эти качества позволяют спокойно относится к своему состоянию, принимать обдуманные решения. Психологический комфорт малышу в такой семье обеспечен.

Медицинские аспекты поздней беременности и родов также за последние годы стали благоприятнее.

Ранее существовало мнение, что с увеличением возраста прямо пропорционально возрастает количество возможных осложнений как беременности, так и родов.

Однако в последние годы такая точка зрения была опровергнута большинством проведенных исследований. Частота встречаемости такой патологии беременности как фетоплацентарная недостаточность (и как следствие, внутриутробная гипоксия и задержка роста плода), а также нефропатия беременных встречается среди женщин старше 30 лет с такой же частотой, как и среди беременных более младшего возраста. Более того, пациентки после 30 лет, как правило, более дисциплинированны и ответственны, лучше выполняют рекомендации врача. Это способствует профилактике и своевременному лечению возникающих осложнений беременности.

Широко известно, что частота развития заболеваний внутренних органов, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, после 30 лет, к сожалению, увеличивается. Однако уровень развития современной медицины позволяет своевременно диагностировать и лечить такие состояния на этапе подготовке к беременности и во время ее.

Необходимым условием в такой ситуации является тщательное наблюдение за течением беременности, состоянием внутренних органов. При необходимости, врач назначает лечение (как медикаментозное, так и немедикаментозное), которое не оказывает отрицательного влияния на состояние малыша, и при этом способствует нормализации функции органов будущей мамы.

У женщин в возрасте 35 лет и старше значительно увеличивается риск рождения детей с генетической патологией (например, синдромом Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и т.д.). Однако на современном этапе развития медицинской генетики большинство таких заболеваний можно диагностировать еще на ранних сроках беременности.

Уже в 11 — 12 недель беременности при ультразвуковом исследовании можно говорить о некоторых пороках развития и выявить изменения, которые могут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии плода.

Так, наличие утолщения воротниковой зоны у плода в 11 — 12 недель беременности в большинстве случаев позволяет выявить синдром Дауна. Второе ультразвуковое исследование проводится в 20-22 недели беременности. В эти сроки возможно определение анатомии всех органов плода, выявить отклонения в развитии.

Еще одним важным методом диагностики генетических заболеваний являются биохимические маркеры хромосомной патологии. Они определяются в крови будущей мамы в 11-12 недель и в 16-20 недель беременности.

В 1 триместре смотрят концентрацию в крови протеина, связанного с беременностью, и хорионического гонадотропина, во втором триместре — комбинацию альфафетопротеина и хорионического гонадотропина. Чтобы удостовериться в правильности подозрений применяются так называемые инвазивные методы диагностики.

Это биопсия хориона (получение клеток из будущей плаценты), которая проводится в 8 — 12 недель беременности, амниоцентез (аспирация околоплодных вод в 16-24 недели), кордоцентез — пункция пуповины плода (выполняется в 22-25 недель беременности).

Эти методики позволяют точно определить хромосомный набор будущего ребенка и с уверенностью говорить о наличии или отсутствии у него генетических заболеваний. Все исследования проводятся под контролем УЗИ, что позволяет свести степень осложнений к минимуму.

Ранее считалось, что первые роды в возрасте старше 30 лет являются показанием к кесареву сечению. Сейчас такая позиция безнадежно устарела. Большинство женщин зрелого возраста рожают самостоятельно. Конечно, следует помнить, что у пациенток этой возрастной категории несколько чаще, чем в общей популяции встречаются такие осложнения родов, как развитие слабости родовой деятельности, острой гипоксии плода.

При возникновении таких ситуаций врач, ведущий роды, может принять решение об экстренной операции. Но шанс родить самостоятельно есть практически у всех женщин, которые рожают первенца после 30 лет.

Для благополучного течения беременности и родов важно более тщательно, чем молодым мамам, следить за состоянием своего здоровья, тщательно соблюдать все рекомендации врача. Желательно также, чтобы беременность и роды вел один доктор, который детально знает все особенности течения беременности и может заранее предвидеть возможные осложнения родов и своевременно их предупреждать.

Записаться на приём

к доктору — Бройтман Евгения Викторовна

Клинический госпиталь «АВИЦЕННА» ГК «Мать и дитя»

Анализ связываемости сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (HBA-тест)Анализ спермограммы и другие исследования эякулята Банк донорской спермыБиопсия придатка яичкаБиопсия яичка в лечении бесплодияВ каких случаях прибегают к ЭКОВнутриматочная инсеминацияГидросонографияДиагностика беременности после ЭКОДонорские программы и суррогатное материнствоДонорство яйцеклетокЖенское бесплодиеИКСИИМСИИногородним пациентамИногородним пациентамИскусственная (внутриматочная) инсеминацияКак стать донором спермы? Как стать донором яйцеклетки?Когда ЭКО противопоказано?Криобанк спермыКриоконсервация единичных сперматозоидовКриоконсервация эмбрионовКриоконсервация эмбрионов, яйцеклеток, спермыЛечение невынашивания беременностиМетоды ПГДМифы о ВРТМорфологическое исследование сперматозоидов по строгим критериям КрюгераМужское бесплодиеМужское бесплодиеОбследования и диагностикаПГД последнего поколения: метод NGSПИКСИПеред началом лечения необходимо знать что. ..Перечень обследований пациентов к проведению программы ЭКО за счет средств ОМСПеречень обследований перед ИИПеречень обследований перед ЭКОПоказания к ПГДПредимплантационная генетическая диагностикаСохранение фертильностиСтимуляция овуляцииСуррогатное материнствоХирургическое лечение бесплодияЦентр инновационных репродуктивных технологийЧто такое ЭКО?ЭКОЭКО при снижении овариального резерваЭкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)Этапы ЭКО

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Преждевременные роды | Щелковский перинатальный центр

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные роды определяются как регулярные сокращения матки, приводящие к изменениям в шейке матки, которые начинаются до 37 недель беременности. Изменения в шейке матки включают ее сглаживание (шейка укорачивается) и расширение (шейка открывается, что способствует попаданию плода в родовые пути).

Почему преждевременные роды вызывают беспокойство?

Преждевременные роды являются важнейшей медикосоциальной проблемой, потому что дети, которые рождаются «слишком рано», недостаточно развиты для внеутробной жизни. Они могут родиться с серьезными проблемами со здоровьем. Некоторые проблемы со здоровьем, такие как церебральный паралич, могут длиться всю жизнь. Другие проблемы, такие как снижение способности к обучению, могут появиться позже в детстве или даже во взрослом возрасте.

Какие недоношенные дети подвержены наибольшему риску проблем со здоровьем?

Риск проблем со здоровьем является наибольшим для детей, родившихся до 34 недель беременности. Однако дети, родившиеся между 34 и 37 неделями беременности, также имеют риски.

Каковы факторы риска преждевременных родов?

Факторы, которые увеличивают риск преждевременных родов, включают следующее: наличие преждевременных родов ранее, укорочение шейки матки, короткий интервал между беременностями, наличие в анамнезе некоторых видов операций на матке или шейке матки, некоторые осложнения беременности, такие как многоплодная беременность и наличие кровотечения в анамнезе, факторы образа жизни, такие как низкая масса тела до беременности, курение во время беременности и токсикомания во время беременности

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить преждевременные роды, если я в группе высокого риска?

Если у вас были преждевременные роды, и вы планируете другую беременность, предгравидарное обследование (до зачатия). Когда вы забеременеете, с самых ранних сроков необходимо наблюдаться у акушера-гинеколога. Вас могут направить к специалисту здравоохранения, который имеет опыт ведения беременностей с высокой степенью риска. Кроме того, вам могут дать определенные лекарства или другое лечение, чтобы помочь предотвратить преждевременные роды, если у вас есть факторы риска.

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов и что мне делать, если у меня есть какие-либо из них?

из влагалища (водянистые, слизистые или кровянистые), периодические или схваткообразные боли в области матки, боли внизу живота и поясницы, легкие спазмы в животе, с или без диареи

Как диагностируется преждевременные роды?

Преждевременные роды можно диагностировать только при обнаружении изменений в шейке матки. Ваш акушер должен провести мануальное обследование, чтобы определить, есть или нет изменения в шейке матки. Возможно, вам придется пройти обследование несколько раз в течение нескольких часов с целью оценки изменений в динамике. Для измерения длины шейки матки может быть проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Если у меня симптомы ПР, это значит, что роды точно произойдут?

Специалистам здравоохранения трудно предсказать, у каких женщин с симптомами ПР точно случаться преждевременные роды. Только приблизительно у 1 из 10 женщин с симптомами ПР, они наступают в течение следующих 7 дней. Примерно у 3 из 10 женщин преждевременные роды прекращаются сами по себе.

Показатели выживаемости недоношенных детей

Итак, вашему малышу не терпелось присоединиться к вам в большом-большом мире, и он решил сделать грандиозный выход! Если ваш ребенок недоношенный или «недоношенный», он в хорошей компании — примерно 1 из 10 детей рождается преждевременно в Соединенных Штатах.

Преждевременные роды — это роды, произошедшие по крайней мере за три недели до предполагаемой даты родов (40 недель), то есть до 37-й недели беременности. Тем не менее, «преждевременный» — это диапазон.

Диапазоны преждевременных родов называются:

• крайне недоношенные (до 28 недель)
• очень недоношенные (от 28 до 32 недель)
• умеренно недоношенные (от 32 до 34 недель)
• поздние недоношенные (от 34 до 37 недель)

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, это родоразрешение в период между 20 и 26 неделями.

От того, насколько рано родится ваш ребенок, зависит, какие вмешательства ему могут понадобиться. Чем более недоношенным является ребенок, тем выше вероятность некоторых осложнений. Каждая неделя беременности влияет на выживаемость недоношенных детей.

Врачи не всегда знают, почему ребенок рождается недоношенным, и не всегда могут это предотвратить. Более того, исследования выживаемости недоношенных детей чрезвычайно обширны.

Результаты сильно различаются в зависимости от страны, материнских факторов и веса ребенка при рождении. Но будьте уверены, с 2000 года уровень выживаемости детей, рожденных крайне недоношенными без проблем с нервно-психическим развитием, улучшился. выживание вне матки. Эти дети называются «микро недоношенными».

Ребенок, рожденный с до 24 недель, имеет менее 50% шансов на выживание, говорят эксперты из Университета здоровья штата Юта.

Однако, согласно этому анализу более 8300 родов в США в 2016 году, дети, рожденные в 24 недель, имели 68-процентный шанс на выживание. Когортное исследование 2016 года, в котором приняли участие более 6000 новорожденных, показало, что выживаемость составляет 60 процентов. (Utah Health отмечает, что выживаемость для этого гестационного возраста составляет от 60 до 70 процентов). К счастью, достижения в области медицины означают, что даже самые крошечные дети, вероятно, могут стать больше и сильнее в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Около 40 процентов детей, рожденных в возрасте 24 недель, имеют проблемы со здоровьем, сообщает Ирландский альянс здоровья новорожденных. Некоторые из этих осложнений могут возникнуть сразу, а другие появляются в более позднем возрасте.

Риски для ребенка, рожденного в этот срок, включают осложнения, связанные с:

Кожей и теплом

Вашему малышу нужно будет сразу же отправиться в инкубатор (например, переносную матку), чтобы согреться. У младенцев, рожденных так рано, еще не было возможности развить бурый жир — тот, что находится прямо под кожей, который сохраняет их поджаренными. Их кожа также будет чрезвычайно тонкой и нежной.

Дыхание

Нижние отделы легких и дыхательные пути ребенка только начинают развиваться в возрасте около 24 недель. Ребенку, родившемуся в это время, потребуется помощь при дыхании. Это может означать, что маленькие трубки входят в их нос, поскольку они растут в инкубаторе.

Зрение

Примерно через 24 недели внутриутробного развития глаза ребенка еще закрыты. Их веки и глаза еще недостаточно развиты, чтобы открыть их. Глаза вашего ребенка должны быть заклеены мягкой ватой или марлей, чтобы защитить его от света, поскольку его зрение продолжает развиваться.

В некоторых случаях глаза ребенка могут не расти должным образом, что может привести к проблемам со зрением или даже к слепоте.

Слух

Удивительно, но у крайне недоношенного ребенка уже полностью сформированы уши. Ваш ребенок может начать слышать вас примерно на 18 неделе беременности! Тем не менее, барабанные перепонки вашего малыша все еще очень нежные и чувствительные в 24 недели. У некоторых детей, рожденных в этот срок, могут быть проблемы со слухом или глухота.

Прочие вопросы

У некоторых крайне недоношенных детей могут возникать проблемы, которые влияют на мозг и нервную систему по мере взросления. Некоторые из них серьезные. Осложнения включают церебральный паралич, проблемы с обучением и поведенческие проблемы.

Если ваш ребенок родился в возрасте 26 недель, он по-прежнему считается «крайне недоношенным». Но многое может улучшиться для развивающегося ребенка всего за пару недель беременности, увеличивая шансы на выживание.

Выживаемость детей, рожденных в возрасте 26 недель, составила 89процентов в анализе 2016 года и 86 процентов в когортном исследовании 2016 года.

Большая разница, влияющая на скачок выживаемости в 26 недель по сравнению с 24 неделями, заключается в развитии легких вашего ребенка. Примерно к 26 неделе гестационного возраста нижние отделы легких ребенка вырастают и формируют небольшие воздушные мешочки, называемые альвеолами.

Ваш ребенок еще слишком мал, чтобы дышать самостоятельно, но его легкие будут более развиты и сильнее. Вашему малышу все равно нужно будет находиться в инкубаторе для обогрева с дыхательными трубками, чтобы купать его в живительном кислороде.

Около 20 процентов детей, рожденных в возрасте 26 недель, могут по мере взросления иметь некоторые проблемы со здоровьем. Это могут быть проблемы с:

• зрением
• слухом
• обучением
• пониманием
• поведением
• социальными навыками

У детей, рожденных в 26 недель, также могут развиться проблемы с сердцем.

Ребенок, рожденный после 28 недель, считается «очень недоношенным», но имеет большую фору по сравнению с детьми, родившимися всего на 2–4 недели раньше. Это потому, что их жизненно важные органы, такие как сердце и легкие, гораздо более развиты.

По данным Университета здоровья штата Юта, выживаемость вашего ребенка в возрасте 28 недель составляет от 80 до 90 процентов. Некоторые клинические исследования содержат еще более обнадеживающие данные, свидетельствующие о выживаемости в этом возрасте на уровне 94 и 98 процентов.

Только 10 процентов детей, рожденных в возрасте 28 недель, рискуют получить долговременные осложнения. Они могут включать:

• проблемы с дыханием
• инфекции
• проблемы с пищеварением
• проблемы с кровью
• проблемы с почками
• проблемы с мозгом и нервной системой, такие как судороги

Какое значение имеют несколько недель внутриутробного развития! Младенцы, рожденные между 30 и 32 неделями, хотя и считаются недоношенными, имеют как минимум 99-процентный шанс на выживание. У них также очень низкий риск осложнений для здоровья и развития в дальнейшем.

Если ваш ребенок рождается в возрасте от 34 до 36 недель, он относится к новой категории, которая называется «поздний недоношенный». Это самый распространенный вид недоношенных детей. Это также тот, который сопряжен с наименьшими рисками, потому что у вашего ребенка больше времени, чтобы расти и развиваться внутри вас.

На самом деле — хорошие новости — недоношенный ребенок, родившийся в возрасте 34–36 недель, имеет почти 100-процентные шансы на выживание и такие же шансы на долговременное здоровье, как и ребенок, родившийся в срок.

Тем не менее, ваш ребенок в возрасте от 34 до 36 недель может быть меньше и немного более хрупким, чем 40-недельный или доношенный ребенок. Ваш врач может порекомендовать им остаться в инкубаторе в больнице на неделю или две, чтобы они могли отдохнуть и немного подрасти перед отъездом домой.

Если ваш ребенок родился преждевременно, есть несколько факторов, влияющих на его выживаемость и то, насколько здоровым он будет в старости. Еще неделя или две в утробе матери могут иметь большое значение для вашего ребенка.

Медицинские достижения в области ухода за недоношенными детьми означают лучшие результаты и больше душевного спокойствия для родителей. Хотя каждая неделя в утробе матери дает вам больше уверенности, знайте, что шансы на выживание вашего недоношенного ребенка увеличиваются с каждым годом.

[Способ родоразрешения и состояние новорожденного в 25-30 недель гестации]

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день?

воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2010;49(6):8-13.

[Статья в

болгарский]

Янкова И., Димитров А.

• PMID:

  21427869

[Статья в

болгарский]

I Jankova et al.

Акуш Гинеколь (София).

2010.

. 2010;49(6):8-13.

Авторы

Янькова И, Димитров А

• PMID:

  21427869

Абстрактный

Краткое содержание:

Целью данного исследования является оценка влияния метода родоразрешения — per vias naturales и КС на состояние недоношенных новорожденных < или =30 w. g.

Материалы и методы:

Опрос проводится на перспективной основе за период 01.2008-12.2009. Всего включено 95 беременностей, отвечающих следующим критериям: беременность с одним плодом в затылочном положении с массой тела при рождении, соответствующей гестационному возрасту 25-30 ц.г. 63 из всех беременностей завершились родами через естественные пути и 32 через КС (22 экстренных КС и 10 в плановом порядке). Состояние новорожденных определяют сразу после рождения по шкале Апгар на 1-й и 5-й мин и значениям рН, ВЕ и газов крови в пробе крови из a.umbilicalis.

Полученные результаты:

Сравнение средних значений Апгар 1-й и 5-й мин, рН, БЭ, рО2 и рСО2 у недоношенных, рожденных per vias naturals и по КС, показало статистически значимую разницу по трем показателям рН, БЭ и рСО2 и наибольшую частоту ацидоза у экстренного оперативного работника. абдоминальное родоразрешение. Сопоставление групп вагинальных родов и планирования КС с целью не выявило статистически значимых различий в БЭ (р = 0,616), рН (р = 0,39).9) и рСО2 (р = 0,448). Это позволило сделать первоначальный вывод о том, что состояние новорожденных в обеих группах одинаково независимо от рождения. После интерпретации АБС в каждом случае была установлена ​​существенная разница в частоте некомпенсированного (0 % против 19,4 %) и компенсированного метаболического ацидоза (50 % против 36,8 %) у недоношенных, рожденных с помощью КС, при планировании ортопедии и per vias naturales. .

Заключение:

Способ родоразрешения является фактором, влияющим на соседнее состояние недоношенности после рождения. Наибольшая частота гипоксии связана с КС в плане ургентности. По сравнению с вагинальными родами плановое кесарево сечение представляется более благоприятным методом родоразрешения для недоношенного плода.

Похожие статьи

• [Ранняя и поздняя заболеваемость новорожденных с пониженной массой тела (НМТ) после тазового предлежания в зависимости от способа родоразрешения].

  Френцель Дж., Краузе В., Сандер И., Михельс В.

  Френцель Дж. и др.
  Z Geburtshilfe Perinatol. 1984, ноябрь-декабрь; 188(6):261-8.
  Z Geburtshilfe Perinatol. 1984.

  PMID: 6523954

  Немецкий.

• [Способ родоразрешения, послеродовое состояние и неонатальный исход у недоношенных детей].

  Рукхеберле К.Е., Фивег Б., Шлегель С., Фогтманн С., Бёттхер Х., Шюрер К., Рукхеберле Б., Вайсбах Р., Вольф К.

  Ruckhäberle KE, et al.
  Центральный Гинакол. 1979;101(8):532-42.
  Центральный Гинакол. 1979.

  PMID: 463419

  Немецкий.

• Факторы, относящиеся к способу преждевременных родов с синдромом HELLP (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов).

  Magann EF, Roberts WE, Perry KG Jr, Chauhan SP, Blake PG, Martin JN Jr.

  Маганн Э.Ф. и соавт.
  Am J Obstet Gynecol. 1994 г., июнь; 170 (6): 1828-32; дискуссия 1832-1844 гг.
  Am J Obstet Gynecol. 1994.

  PMID: 8203445

• Выбор способа родоразрешения при многоплодной беременности: двойня, тройня, четверня.

  Ценов Д, Дачева С.

  Ценов Д, и соавт.
  Акуш Гинеколь (София). 2000;39(3):14-6.
  Акуш Гинеколь (София). 2000.

  PMID: 11187986

  Обзор.
  Болгарский.

• [Выбор метода родоразрешения при многоплодной беременности.