Как рассчитать срок беременности — Медицинский портал

Чтобы узнать приблизительную дату родов (ПДР) надо знать точный срок беременности. Акушеры высчитывают этот срок от даты последней менструации, однако, на практике такие просчеты не всегда оказываются правильными.

Так как же вообще можно определить срок беременности, и какой способ наиболее достоверный – читайте в этом материале…

1. Акушерский срок

При этом предположительная дата родов – это 9 месяцев и 1 неделя от первого дня последней менструации. Акушерский срок беременности всегда учитывается при анализе высоты стояния дна матки (высота стояния дна матки в сантиметрах должна быть примерно равна количеству недель беременности).

• Также во время УЗИ-обследования врач соотносит параметры плода с вашим акушерским сроком беременности, что дает основание судить о соответствии размеров и развития будущего малыша и срока его созревания.
• На акушерский срок врачи ссылаются, когда говорят о доношенности или недоношенности плода, когда рассуждают о том, является ли конкретная беременность переношенной, и есть ли необходимость в стимуляции родов.
• Впрочем, стоит отметить, что достоверным акушерский срок беременности является только тогда, когда средняя длина менструального цикла будущей мамы до наступления беременности была 28-30 дней.
• Если же у беременной отмечались поздние овуляции и длинные циклы, то срок беременности рациональней рассчитывать от дня овуляции и, соответственно, оплодотворения. О таком способе расчета читайте дальше…

2. Расчет срока беременности от дня овуляции (эмбриональный срок)

При стандартном менструальном цикле (28-30 дней) овуляция наступает приблизительно на 14-16 день цикла (помните, что новый цикл начинается с первого дня менструации).

Цикл делится на две фазы: фаза созревания фолликула (фолликулярная фаза), овуляция яйцеклетки, которая делит две фазы, и постовуляционная фаза (лютеиновая фаза), в которой активно выделяется гормон прогестерон.

Бывают случаи, когда происходит поздняя овуляция, то есть яйцеклетка выходит из фолликула не на 14-16 день цикла, а гораздо позже. В таком случае оплодотворение тоже будет поздним, и акушерский срок беременности, поставленный врачом, не будет совпадать с реальным.

При поздней овуляции срок беременности лучше считать со дня оплодотворения. Такой срок еще называют эмбриональным сроком беременности. В данном случае для уточнения акушерского срока беременности к эмбриональному сроку (он равен количеству пройденных дней от овуляции) нужно добавить 2 недели.

Однако те, кто не планировал тщательно беременность, могут и не знать, когда у них произошла овуляция. Но если вы в процессе планирования малыша регулярно измеряли базальную температуру, делали тесты на овуляцию или фолликулометрию для контроля овуляции по УЗИ, то этот день вам будет достоверно известен.

При поздней овуляции первые тесты на беременность во время задержки часто показывают отрицательный результат, но при повторном тестировании (через несколько дней или даже недель) беременность уже выявляется.

Это связано с тем, что гормон ХГЧ, на который реагирует тест, выделяется только после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию матки. А при поздней овуляции это тоже происходит позже.

3. Постановка срока по анализу на ХГЧ

При нормальном течении одноплодной беременности каждые два дня количество ХГЧ в организме удваивается, то есть увеличивается в арифметической прогрессии. Домашние тесты на беременность также основаны на определении данного гормона в моче, но в моче он проявляется позже и в меньших количествах, чем в крови.

Вот почему тестирование на ХГЧ по анализу крови дает быстрый и точный результат, а по количественному показателю ХГЧ в крови можно определить реальный срок беременности.

После такого тестирования вам уже не придется гадать, когда произошло оплодотворение, и не было ли смещения дня овуляции – все будет предельно ясно.

Сдавать повторный анализ нужно не ранее, чем через 2 дня после предыдущего (можно сдать через 4 или через 6 дней). В норме спустя 2 дня количественный показатель ХГЧ увеличится вдвое.

Если вы сдавали анализ крови на ХГЧ, то обязательно согласуйте его показатели с поставленным врачом акушерским сроком беременности. Это важно для правильного назначения скрининговых УЗИ и определенных анализов, которые должны сдаваться только в конкретные сроки.

4. Постановка срока по УЗИ-обследованию

При нормальном течении беременности срок развития плода и формирования плаценты по УЗИ будет совпадать с поставленным сроком беременности. И тут все уже зависит, каким способом врач установил вам срок беременности: по формуле расчета акушерского срока или по данным анализа крови на ХГЧ.

Если разбежность данных УЗИ и поставленного врачом срока беременности будет существенной, то врач либо будет уточнять поставленный срок по анализу на ХГЧ, либо назначит дополнительные анализы для проверки развития плода.

5. Постановка срока по обследованию матки на акушерском кресле

В первую очередь акушера интересует размер матки, ведь с наступлением беременности она начинает активно расти. По степени увеличения матки врач может определить примерный срок беременности в неделях, но он все равно будет уточняться по последнему дню менструации, результатам УЗИ-обследования или анализу крови на ХГЧ.

По мере развития беременности врач будет сопоставлять высоту стояния дна матки и поставленный акушерский срок. В норме высота стояния дна матки в сантиметрах должна соответствовать сроку беременности в неделях. Однако эти показатели могут отличаться при маловодии или многоводии.

В любом случае точный срок беременности врачам нужен по большому счету для правильного назначения сроков проведения скрининговых УЗИ и некоторых анализов (например, ПРИСКА), а также для назначения декретной комиссии и непосредственно оформления декретного отпуска для будущей роженицы.

Определение же предполагаемой даты родов (ПДР), которая высчитывается исходя из срока беременности, носит исключительно ориентировочный характер.

По статистике, лишь небольшой процент женщин рожают в тот день, который был высчитан акушером-гинекологом. Остальные «промахиваются» на несколько дней или даже недель.

Так что свято верить в то, что вы родите именно в этот день, не стоит. Это всего лишь ориентир подготовки к важному событию в вашей жизни. Благоприятной вам беременности и успешных родов!

Вам была интересна эта статья? Тогда ставьте нам лайк и пишите в х, как вы высчитывали свой срок беременности и совпал ли он с расчетами вашего врача?

1. Вас также могут заинтересовать следующие материалы:
2. ГЕНЕТИК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: КОГДА СТОИТ ПРОВЕРИТЬ ПЛАНЫ ПРИРОДЫ
3. МОЛОДАЯ ЗРЕЛАЯ МАМА: БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ 35 – ПЛЮСЫ И МИНУСЫ
4. КРАСИВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ: КАКИЕ ПРОЦЕДУРЫ РАЗРЕШЕНЫ ПОЧТИ МАМАМ
5. 9 МЕСЯЦЕВ СЧАСТЬЯ: БЕРЕМЕННОСТЬ, КОТОРАЯ ЗАПОМНИТСЯ НАВСЕГДА

Определение срока беременности

Какой вопрос чаще всего задают беременным? «На каком ты сроке?» Оказывается, ответить на него правильно – целая наука. Попробуем ее освоить.

Термины – акушерский и эмбриональный срок

При постановке на учет по беременности в женской консультации врач определит и будет использовать акушерский срок. Его отсчет начинается с первого дня последних месячных, а исчисление ведется в неделях.

Средняя доношенная беременность согласно такому расчету сроков длится 40 недель (280 дней). Раньше такой срок считали в месяцах – всем известные 9 месяцев (на самом деле 9 месяцев и 7 дней).

В настоящее же время вопрос «На каком ты месяце?» может вогнать беременную женщину в ступор – она намного охотнее расскажет, какая у нее неделя!

Интересно, что при определении срока беременности по месячным в первые 2 недели такого срока самой беременности как таковой еще нет, ведь зачатие еще не совершилось.

Еще один способ исчисления срока – по зачатию. Его еще называют эмбриональный срок или истинный.

Чаще всего трудно сказать, когда именно произошло зачатие – соединение яйцеклетки и сперматозоида, – скорее можно говорить об известной дате овуляции или близости, в результате которой зародилась новая жизнь.

Такие сроки могут быть указаны в протоколе УЗИ или на бланке результатов анализа на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Уточняйте этот момент, чтобы избежать путаницы и лишних переживаний.

Корректировка акушерского срока для поздней и ранней овуляции

Акушерский срок рассчитывается исходя из «идеального» 28-дневного женского цикла с овуляцией на 14 день. Если известно, что овуляция произошла позже или раньше, логично будет откорректировать такой срок.

Для этого надо определить условную дату начала «правильных» месячных – от известной даты овуляции отнимите 14 дней. С этого дня считайте «законные» 40 недель.

Соответственно, реальный срок беременности при поздней овуляции будет меньше, чем рассчитанный просто от даты начала месячных.

Определение срока беременности по УЗИ

Хорошим подспорьем в определении и уточнении сроков беременности является ультразвуковая диагностика.

В самом начале беременности, когда вы, возможно, еще даже в ней не уверены, с помощью УЗ-исследования проводятся замеры плодного яйца. К сожалению, средний внутренний диаметр (СВД) плодного яйца может сказать о сроке беременности очень приблизительно, так как возможные колебания сроков для этого параметра могут составлять до 1,5 недель как в большую, так и в меньшую стороны.

Когда в плодном яйце начинает визуализироваться эмбрион, замеряется копчико-теменной размер (КТР). Это максимальное расстояние от головного конца (темечка) до копчика. Замеры проводятся в момент максимального разгибания эмбриона.

Если у вас нерегулярный цикл, или вы не уверены, когда произошла овуляция, именно этот размер лучше всего поможет установить внутриутробный возраст вашего малыша.

Этот показатель используют для определения срока беременности с помощью УЗИ на протяжении I триместра.

Таблица 1. Копчико-теменные размеры эмбриона/плода в I триместре беременности

Во II и III триместрах для определения, а скорее для уточнения сроков беременности с помощью УЗИ используются сразу несколько показателей.  Это бипариетальный размер (БПР) — размер между височными костями, окружность живота (ОЖ) и длина бедренной кости/длина бедра (ДБ).

Таблица 2. Фетометрические параметры во II и III триместрах беременности

Наибольшую точность при определении срока беременности во II и III семестрах дает комплексное использование трех указанных в таблице параметров. Современные аппараты УЗИ самостоятельно рассчитывают срок, учитывая все эти показатели.

Нужно помнить, что чем больше срок беременности, тем больше могут отличаться размеры конкретного малыша от «табличных» — индивидуальные черты начинают проявляться все ярче.

Так, до 11-й недели измерение КТР дает точность ±2-3 дня, после 11-й недели – 2-5 дней, до 20-й недели измерение БПР может давать погрешность до 7 дней, а после этого срока – до 11 дней.

Поэтому не следует паниковать, если показатели вашего ребенка отличаются от средних на пару миллиметров, а на более поздних сроках и на пару сантиметров.

Определение предполагаемой даты родов (ПДР)

В Интернете есть много сервисов, где, введя дату начала последних месячных, вы получите точный расчет предполагаемой даты родов.

На самом деле, не так уж много женщин рожают именно в этот запланированный день. Считается, что ребенок рожден в срок, если роды произошли с 38-й по 42-ю неделю акушерского срока. Так что у вашего малыша есть большой выбор, когда именно родиться.

Рассчитать срок беременности: калькулятор, как определить даты по дням и вести календарь по неделям?

Для того чтобы хорошо подготовиться к рождению малыша, необходимо знать, когда он родится. Назвать день, когда конкретно произошло оплодотворение яйцеклетки, сложно, поэтому дату начала беременности приходится вычислять.

Делают это различными способами. Какой из них самый надежный? Как узнать день рождения малыша? Можно попробовать провести расчет разными методами и посмотреть, что получится.

Калькулятор

Расчет по акушерской методике

Самый распространенный способ подсчета – акушерский, общепринятый в медицинских учреждениях. Он не отличается абсолютной достоверностью, расчет выполняется от начала последних менструаций.

Срок родов рассчитывается таким образом:

• к дате начала последнего цикла прибавляется 280 дней;
• для простоты можно прибавить к дате 9 месяцев и добавить еще 7 дней;
• тот же результат получится, если от даты отнять 3 месяца, а потом добавить те же 7 дней.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: 7 недель беременности – сколько это месяцев?

Результат этот приблизительный, однако именно он берется для официальных расчетов. Назначаемое врачом-гинекологом УЗИ подтверждает этот срок, определяя его по размерам плода.

Если женщина не готовится к беременности, акушерский метод может выдать ошибочный результат. Связано это с тем, что в начале беременности у будущих мам порой наблюдаются кровянистые выделения в те же дни, что и месячные.

ИНТЕРЕСНО: сколько недель у женщины длится беременность с момента зачатия?

Ложные месячные во время беременности возникают из-за того, что внедрение эмбриона в подготовленные рыхлые ткани матки сопровождается выделением крови. Может идти кровь и потому, что яйцеклеток в цикле было 2, а оплодотворена только одна. Беременная начинает отсчет от даты таких выделений, но полученный срок беременности зачастую сильно отличается от реальной даты.

Эмбриональный срок (точный) — с момента зачатия ребенка

Эмбриональный срок наступления зачатия ближе к реальному, но тоже дает погрешность. В реальности продолжительность беременности примерно на 2 недели меньше принятых 40.

Она наступает во время овуляции в цикле, начавшемся с наступлением последних менструаций. Время овуляции рассчитывают, прибавляя к первому критическому дню 2 недели.

Точнее определить ее можно с помощью аптечного теста или измерения базальной температуры.

Срок родов считается с дня зачатия, но узнать точную дату зачатия невозможно. Если даже будущая мамочка знает дату полового контакта, сперматозоид способен жить внутри ее тела несколько дней, и совпадение дня зачатия ребенка с указанным не обязательно. Как же узнать точный срок беременности?

Какие еще существуют способы определения срока беременности?

Высчитать точный момент наступления зачатия и время родов будущие мамы пытаются и другими способами. Однако на длительность вынашивания влияет множество факторов: наследственность, пол и вес плода, длительность цикла.

У одной и той же женщины процессы протекают по-разному каждую следующую беременность, имеют различную продолжительность. Следует учитывать, что приведенные выше методы подходят только тем, у кого не бывает сбоев в цикле.

Гинекологический осмотр будущей мамы

Определение срока беременности может выполнить квалифицированный специалист при гинекологическом осмотре, на ощупь. Определение это приблизительное, но с учетом опыта врача-гинеколога часто оказывается верным. Увеличение матки до размеров куриного яйца считается характерным признаком полных 4 недель беременности, а к концу 8-й ее величину можно сравнить с гусиным яйцом.

Ультразвуковое исследование

УЗИ позволяет выяснить размеры и состояние плода, его положение и сравнить эти результаты с усредненными таблицами, позволяющими по размерам матки определить, каков срок беременности. Увидеть на УЗИ зародившийся эмбрион можно после 5 полных недель.

Какая при этом вероятность определения правильного срока беременности? На ранних стадиях исследование дает правильный срок наступления беременности с вероятностью 75%. Позже этот показатель вырастает до 90%.

Шевеление малыша и измерение размеров матки

Для того чтобы установить, когда женщина забеременела, определение дня зачатия не обязательно. Нужно внимательно следить за своими ощущениями. Первый ребенок начинает шевелиться ровно в 20 недель (см. также:

Однако в реальности первые слабые шевеления начинаются на 14 неделе. Худенькие внимательные мамочки могут заметить их в это время. Второй и последующий ребенок начинают шевелиться с 18 недели, так что к дате шевеления нужно прибавлять 22 недели.

Календарь для беременных: что это такое, и зачем его вести?

Для важных и памятных дат и событий, сопровождающих вынашивание ребенка, будущая мама может вести календарь беременности. Традиция его составления уходит вглубь веков. Некоторые даже позволяют рассчитать пол ребенка. Древнейшим считается китайский, составлен 7 веков назад. Высчитать пол будущего малыша по нему можно с большой вероятностью.

Использовать календари очень удобно, так как это позволяет вовремя приходить на прием к врачу, проходить обследования, подсчитать, когда ждать первого шевеления. Вести его можно как на бумаге, так и на специальных интернет-порталах, где такая возможность предоставляется совершенно бесплатно.

Интерактивные методики ведения

Для современных мамочек вести интерактивный календарь на интернет-порталах проще и привычнее, чем расписывать и рассчитывать все самостоятельно.

Такая возможность позволяет не только запомнить все важные события, но и описать все этапы развития, процессы, происходящие внутри матки в каждом месяце. Некоторые из календарей содержат фото развития плода с описаниями.

Также такая методика позволит определить наиболее вероятный момент зачатия и посчитать время родов.

Личный календарь

Если возможности или желания воспользоваться интерактивным календариком нет, можно легко составить собственный календарь (своеобразный счетчик по месяцам) и вести его в тетради, храня от посторонних глаз.

Определить день предполагаемого зачатия поможет график базальной температуры. Обязательно нужно начертить план вынашивания ребенка и вписывать в него даты посещений врача, прибавку в весе, начало шевелений.

С помощью календаря беременности легко считать, сколько времени осталось до родов, пора ли готовить вещи для малыша, пригодятся эти записи и гинекологу.

Расчет срока беременности | Pampers Россия

Если вы только что узнали, что станете мамой, наверное, вы сразу задались вопросом: «А на каком я сроке?» Расчет срока позволит не только установить самое важное — дату родов, но и поможет отслеживать важные события на разных этапах беременности.

Как рассчитать, на каком я сроке и когда ожидаемая дата родов?

Если вы знаете, когда был первый день ваших последних месячных или дату зачатия, то проще всего рассчитать, на каком вы сроке, с помощью калькулятора даты родов Pampers. Однако наиболее точно определить срок сможет ваш гинеколог.

Вот несколько способов расчета даты родов и срока беременности.

• Последняя менструация. Как правило, беременность длится около 40 недель, начиная с первого дня последних месячных. Соответственно, сроку беременности соответствует количество недель c даты начала последних месячных, а примерная дата родов наступит через 280 дней (40 недель).

• Дата зачатия. Вероятно, зачатие произошло в момент овуляции, то есть в районе 14-го дня 28-дневного менструального цикла. Если вы знаете дату точно, то для расчета срока родов просто отсчитайте 266 дней (38 недель). Или же доверьтесь калькулятору Pampers, который все посчитает за вас.

• УЗИ. Скорее всего, на каком-то этапе беременности вам назначат ультразвуковое исследование. С его помощью врач следит за тем, как развивается ребенок и что происходит в организме матери. Также с помощью УЗИ можно наиболее точно определить, на какой вы неделе и когда наступит срок родов. Это самый надежный способ, который особенно полезен, если дата последних месячных не известна или менструальный цикл не регулярный.

При расчете срока беременности не забывайте, что количество недель беременности — не то же самое, что и внутриутробный возраст плода. Скорее всего, момент зачатия пришелся примерно на 14-й день последнего цикла, а срок беременности отсчитывается с начала этого цикла, так что разница в среднем составляет две недели. Например, если вы на шестой неделе беременности, то внутриутробный возраст плода составляет всего четыре недели.

Может ли расчетная дата родов измениться?

На приемах врач обычно проверяет, на каком вы сроке. Но не удивляйтесь, если расчет врача будет не совпадать с вашим.

Далеко не все дети рождаются точно в срок. Каждая беременность протекает по-разному, и в свой срок рождается лишь небольшой процент детей. Как правило, роды приходятся на 38–42-ю неделю, поэтому ожидайте, что ваш малыш появится на свет где-то в это время.

Если роды были преждевременными, врач порекомендует дополнительные меры ухода за таким малышом. А если ребенок не может родиться и после 42-й недели, врачи обычно стимулируют естественные роды или назначают кесарево сечение, обсудив варианты с пациенткой.

Что будет происходить дальше до самых родов?

Теперь вы знаете, на каком вы сроке. Беременность, как правило, условно делится на недели и триместры. Все события, которые вас ожидают, на каждой неделе, месяце и в триместре, вы найдете в календаре беременности.

Вот что обычно происходит на каждом триместре:

Первый триместр (0-13 недели): Могут начать появляться ранние симптомы беременности, например, тошнота и тяга к необычной еде. Обратитесь к врачу, чтобы подтвердить беременность. Врач также скорее всего ознакомит вас с планом приемов, на которых будет отслеживать ваше состояние и развитие малыша.

Второй триместр (14-27 недели): Этот триместр часто называют медовым месяцем беременности. У вас появляется энергия на то, чтобы сделать нужные дела, например, подготовить дом к появлению в нем ребенка, посещать группы по подготовке к родам и делать щадящие упражнения для беременных.

Третий триместр (28-42 недели): Вы почти у цели! Ваш малыш родится совсем скоро, поэтому используйте это время, чтобы подобрать все, что может понадобиться при уходе за ребенком. Но не переусердствуйте, старайтесь почаще отдыхать.

Теперь вы знаете, на каком вы сроке, и какие важные свершения ждут вас дальше. Помните, что малыш появится на свет совсем скоро, и в вашей жизни начнется новая прекрасная глава.

УЗИ при беременности

Первое ультразвуковое исследование (УЗИ), первое документальное подтверждение беременности, первая фотография Вашего будущего ребенка, пока еще в виде плодного яйца в полости матки — вот с чего на самом деле начинается беременность для будущей мамы.

Однако есть и другие причины, просто обязывающие и врачей, и пациенток к проведению УЗИ при задержке менструации и первых признаках беременности раннего срока (БРС). Основные из них таковы: 

• необходимо исключить внематочную беременность и убедиться, что она — маточная;
• необходимо исключить пузырный занос, по всем клиническим и лабораторным признакам похожий на беременность, однако являющийся опасным заболеванием;
• при наличии маточной беременности необходимо определить качество гестационного процесса, в случае выявления патологии беременности необходимо своевременно выяснить причины патологии и своевременно начать лечение;
• УЗИ с достоверностью определяет срок беременности: эта информация определяет и срок родов;
• в том случае, если задержка менструации происходит, но беременность не выявлена, УЗИ поможет определить гинекологическое заболевание, явившееся причиной задержки месячных.

Таким образом, УЗИ при беременности на раннем сроке совершенно необходимо, однако до сих пор бытуют представления о вреде УЗИ. Тем не менее, безопасность медицинского ультразвука доказана и отражена в международных документах. Рекомендации к сокращению продолжительности каждого исследования БРС, носят этический характер, учитывающий опасения будущих мам в отношении УЗИ. 

Итак, каковы же возможности ультразвука? При задержке месячных всего на 3-5 дней ультразвуковой сканер с трансвагинальным датчиком может зарегистрировать маточную беременность сроком 2,5-3 недели от момента зачатия. УЗИ при беременности на раннем сроке позволяет определить эмбриологический срок беременности, т.е. срок, исчисляемый от момента слияния половых клеток.

Принятый в акушерстве отсчет от первого дня последней менструации может быть неточным, по нему сложно определить предполагаемый момент родов. Чтобы перевести эмбриологический срок беременности в акушерский, необходимо к эмбриологическому сроку прибавить 2-2,5 недели. В сроке 2,5-3 недель завершается процесс имплантации бластоцисты в слизистую оболочку матки.

С этого момента она называется плодным яйцом и становится доступной для исследования. В этом сроке бластоциста или эмбриональная камера выглядит как темное округлое или каплевидное образование, 4-5 мм в диаметре. Эмбриональная камера окружена оболочкой и не отражает ультразвуковых волн, т.е. она эхонегативна. Эмбрион и внезародышевые органы имеют микроскопическое строение и пристеночную локализацию, поэтому пока не видны при помощи ультразвука: в этом сроке плодное яйцо выглядит как однородная жидкость. Место имплантации плодного яйца чаще всего находится в области одного из трубных углов, но иногда локализация плодного яйца расположена низко, ближе к перешейку. Такая проксимальная локализация происходит в том случае, если бластоциста перемещается в полости матки в течение нескольких дней после выхода из маточной трубы и лишь потом имплантируется в стенку матки.

Если при задержке менструации в матке с помощью УЗИ не обнаруживается плодное яйцо, необходимо пройти обследование через одну-две недели, чтобы плодное яйцо увеличилось в размерах. Отсутствие плодного яйца при повторном обследовании должно насторожить врача: в таком случае возможна внематочная беременность. Однако диагноз внематочной беременности невозможно установить только лишь с помощью УЗИ, необходимо более тщательное обследование.

В некоторых случаях, когда в полости матки обнаруживается округлое жидкостное образование, но лабораторные и клинические данные не подтверждают наличие беременности, повторное обследование поможет диагностировать наличие железистого полипа, кисты или миоматозного узелка, выдающегося в полость матки. Округлое жидкостное образование может оказаться небольшим. Подобные проблемы необходимо решать только в специализированном учреждении, имеющим лицензию на работу с беременными. Там же необходимо проходить и УЗИ БРС (и любого другого срока беременности).

В женской консультации, родильном доме, перинатальном центре только профессионал – врач-эхоскопист – компетентен в области физиологии и патологии женской половой сферы, акушерства и прикладной эмбриологии. В настоящее время очень распространены центры, оказывающие услуги по принципу «УЗИ всего на свете» – эти центры не обеспечивают профессиональное обследование на должном уровне и допускают большое количество ошибок при постановке диагноза.

Итак, беременность обнаружена, плодное яйцо имплантировалось в стенку матки и очень быстро увеличивается в размерах. 17-20 мм – такой диаметр плодного яйца в четыре недели беременности. Плодное яйцо становится овальным, размеры матки немного увеличиваются, и появляется асимметрия ее стенок — одна стенка становится толще другой. Эмбрион станет виден только в 5 недель беременности, а пока хорошо различается желточный мешок, в котором хранится запас питательных веществ для развивающегося эмбриона. Продолговатый 5-недельный эмбрион имеет в длину несколько мм, к внутренней поверхности плодного яйца от эмбриона тянется амниотическая ножка – будущая пуповина. С этого момента эмбрион может свободно передвигаться в жидкости эмбриональной камеры – он покидает свое пристеночное положение.

При 5-недельной беременности уже можно определить, один эмбрион или два поселились в эмбриональной камере. Количество и строение амниотических оболочек и хориона — будущей плаценты – определяют вид будущей двойни. Если зародышевый материал в бластоцисте удвоен – развивается однояйцевая (монохориальная) двойня с полностью идентичным набором хромосом. Дети из такой двойни всегда однополые и абсолютно похожи друг на друга.

Но если перед зачатием в разных яичниках овулируют два фолликула, то сливаются две пары половых клеток и образуются две бластоцисты, которые имплантируются и формируется два плодных яйца с двумя эмбрионами. В таком случае образуется разнояйцевая двойня – бихориальная или дихориальная. Такие дети не являются близнецами в строгом смысле слова, потому что у них разные наборы хромосом, они могут быть разного пола и ничуть не похожими друг на друга. 70% родившихся двоен являются разнояйцевыми. Но, кроме двоен, существуют еще тройни, и вообще многоплодная беременность. Возможны различные варианты сочетаний амниотических оболочек и хорионов: так, тройня может состоять их двух близнецов и одного разнояйцевого с ними ребенка. УЗИ БРС легко идентифицирует тип двойни или тройни, но на поздних сроках это сделать труднее, т.к. эмбриональные камеры заполнят всю полость матки. Но кроме двоен и троен такого типа (каждый эмбрион находится в отдельной эмбриональной камере), существует патологический вариант многоплодной беременности (монамниотическая монохориальная беременность), когда эмбрионы не разделены межамниотической перегородкой. В этом случае возможен вариант появления сросшихся (сиамских) близнецов и развития генетически неполноценного плода. Такую беременность необходимо прервать на самом раннем сроке и предотвратить развитие подобной катастрофы. Именно УЗИ БРС позволяет предвидеть и предотвращать трагическое развитие беременности.

Поскольку развитие би-двойни происходит вследствие овуляции двух фолликулов, в яичниках находится два желтых тела (ЖТ).

Что же такое желтое тело?

ЖТ возникает в яичнике на месте овулировавшего фолликула: ЖТ — это временный гормональный орган. ЖТ отвечает за продукцию прогестерона – основного гормона беременности, при УЗИ ЖТ выглядит как округлое образование из неоднородных мягких тканей. По изображению, полученному при УЗИ, невозможно определить прогестероновую недостаточность, однако клинические, лабораторные исследования вполне дают возможность диагностировать эту недостаточность.

При развитии беременности в ЖТ иногда могут образовываться кисты. Причина образования кист заключается в том, что желтое тело вырабатывает небольшие количества жидкости. Часть этой жидкости резорбируется кровеносными сосудами яичника, а часть — остается внутри яичника, образуя пузырьки, которые и формируют кисты (от греческого корня «cyst» — «пузырек»). К 10-15 неделе беременности киста ЖТ полностью рассасывается, поскольку уменьшается и само ЖТ. Кисты ЖТ не представляют угрозы для беременности, но иногда женщина может ощущать боли внизу живота, принимая их за симптом угрожающего выкидыша.

Может ли УЗИ определить признаки угрожающего выкидыша?

При выкидыше происходит отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки и в результате сокращения миометрия изгнание его из полости матки. Этот процесс делится на фазы: угрожающий выкидыш, начавшийся, «в ходу» и свершившийся. Избыточное напряжение (гипертонус) мышц матки определяются УЗИ.

Каковы УЗ-признаки начинающегося выкидыша?

• УЗ-признак, показывающий утолщение одной из стенок матки, может быть обманчив, так как существует физиологическая асимметрия стенок матки, обнаруживаемая еще при УЗИ БРС. Кратковременное сокращение матки может возникнуть из-за давления вагинального датчика на область перешейка матки. Такое кратковременное сокращение может быть принято за признак угрожающего выкидыша. Длительный гипертонус от кратковременного различается с помощью трансабдоминального датчика с пустым мочевым пузырем. Застойный гипертонус, свидетельствующий об угрозе выкидыша, существует долго, а кратковременный скоро исчезает.
• Изменение конфигурации плодного яйца, превращение ее формы в ладьевидную или каплеобразную, изменение наружного контура матки (над ровным контуром матки приподнят бугорок над сократившимся участком миометрия).
• Самый грозный признак угрожающего и начавшегося выкидыша – кровянистые выделения, образующиеся из-за того, что в полость матки изливается некоторое количество крови рядом с плодным яйцом — субхориальная гематома (гравидарная гематометра). Плодное яйцо при инвазии в стенку матки разрушает мелкие сосуды, при этом увеличивающаяся гематома оказывает давление на плодное яйцо, в результате чего теряется связь меж ним и стенкой матки. УЗИ определяет объем и локализацию гравидарной гематометры, время ее образования и тенденцию к прогрессированию. Таким образом, причина болей и кровянистых выделений при угрожающем выкидыше может быть определена ультразвуком, что поможет спланировать стратегию лечения (при гипертонусе матки с гематомой и без нее она будет разной и даже взаимоисключающей). Но при отсутствии болей внизу живота, кровянистых выделений и других признаков угрожающего выкидыша ультразвуковые данные, свидетельствующие об угрозе, необходимо интерпретировать, как чисто аппаратный феномен. Аналогом выражения «угроза по УЗИ» может быть выражение «головная боль по анализу мочи».

Однако самопроизвольный выкидыш бывает без болей и гипертонуса. Этот случай носит название несостоявшийся выкидыш («анэмбриония», «неразвивающаяся» или «замершая беременность»). При замершей беременности жизнедеятельности эмбриона прекращается, а сократительная деятельность матки, направленная на изгнание нежизнеспособного плодного яйца из ее полости, отсутствует.

Эмбрион и все элементы эмбрионального комплекса при УЗИ на 5 неделе беременности в случае анэмбрионии не визуализируются. Это свидетельствует о том, что развитие зародыша прекратилось до того, как эмбрион достиг размеров в 1-2 мм. Повторное исследование с интервалом в неделю при подозрении на анэмбрионию позволит уточнить диагноз. Когда эмбрион отчетливо виден (например, при короткой амниотической ножке и пристеночном расположении эмбриона), возникает возможность исключить анэибрионию, при которой плодное яйцо растет из-за накапливающейся в нем жидкости, но изображения эмбриона получить по-прежнему не удается.

В случае анэмбрионии одного из плодных яиц при двойне, так называемой биамниотической монэмбриональной беременности, один из эмбрионов не развивается (несостоявшаяся двойня). Рядом с нормальной обнаруживается «пустая» амниотическая полость, затем, по мере роста плодного яйца, она серповидно огибает изображение нормальной амниотической полости и затем сливается с ней полностью. УЗ-феномен, описывающийся как «двойной контур плодного яйца» или «амниотическая нить в полости матки» – это признак несостоявшейся двойни. Этот признак не нарушает течения одноплодной беременности.

Несостоявшийся выкидыш в сроке 5 и более недель носит название замершей беременности. При замершей беременности эмбриональный комплекс виден (в отличие от анэмбрионии). Однако эмбриональный комплекс состоит из слабодифференцируемых линейных объектов, в котором отсутствуют признаки жизнедеятельности — сердцебиение и двигательная активность, характерные для нормального эмбриона при прогрессирующей беременности.

В норме при 5-недельной беременности эмбрион достигает размеров 7-8 мм, при 6-недельной — 12-13 мм и 18-19 мм — при 7 недельной беременности. «Рост» эмбриона называется копчико-теменным размером (КТР). Увеличивается и «окружность талии» эмбриона — от 2-3 мм до 6-8 за две недели. «Пульсация эмбриона» — сердечные сокращения определяются, начиная от 5 недели, но сердце на экране пока различить невозможно. На 5-6 неделе беременности частота сокращений — 120-130 уд/мин, к 7-8 неделе она достигает до 200 уд/мин. В этом сроке при УЗИ уже видны разгибательные движения эмбриона.

Головной конец от тазового можно отличить уже к 5 неделе от зачатия, а к 6 неделе на месте будущих конечностей появляются бугорки. После 8 недели беременности видны внутренние органы плод, позвоночник и кости черепа видны к концу 7 недели. Живой, здоровый и подвижный эмбрион встретится с будущей мамой и врачом в кабинете УЗ-диагностики в сроке 10-14 акушерских недель (то есть 8-12 неделе от зачатия). Рассказ об этой встрече еще впереди. В течение беременности эмбриона ждет много событий и опасностей, которых он успешно избежит с помощью помощи мамы, врача и, конечно, медицинского ультразвука. Вскоре он станет не эмбрионом, а плодом, а несколько позже — и новорожденным!

Наше оборудование

В своей работе мы используем последние достижения мировой практики. Наши врачи проводят УЗИ исследования на аппаратах экспертного уровня, таких как GE LOGIQ E9, GE VIVID 9, GE VOLUSON E8, GE VOLUSON E10.

УЗИ-аппарат VOLUSON E10 оснащен особым электронным датчиком, позволяющим докторам с максимальной точностью проводить диагностику пороков развития плода, оценку риска наследственной патологии, осложнений беременности.

Уже с самых ранних сроков, используя уникальные режимы Radience Flow, можно с максимальной точностью оценить структуры сердца плода, исключить пороки развития, а широчайший спектр возможностей 3D и 4D, в том числе, режим HD life визуализации, дает возможность не только детально оценить анатомию внутренних органов плода, но и с максимальной реалистичностью увидеть своего малыша с самого начала беременности.

Наши врачи

Цены на услуги:

Услуга доступна

Отделение «Северное»

Санкт-Петербург, 197372, ул. Ильюшина, 4/1

Комендантский проспект

Режим работы

пн-сб: 8:00 — 21:00

вс: 9:00 — 21:00

травмпункт: круглосуточно

Прием анализов

пн-вс: с 8:00 до 20:00

Отделение «Озерки»

Санкт-Петербург, 194354, Учебный пер. , 2

Озерки

Режим работы

Ежедневно с 09:00 до 21:00

Отделение травматологии: с 08:00 до 21:00

Прием анализов

пн-вск: с 8:00 до 20:00

Отделение «Центральное»

Санкт-Петербург, 191014, Литейный пр., 55А

Гостиный двор

Маяковская

Режим работы

пн-сб: c 8:00 до 21:00

вс: c 9:00 до 21:00

травмпункт: пн-вс: c 8:00 до 21:00

отделение косметологии:

пн-сб: c 9:00 до 21:00

вс: c 10:00 до 18:00 (с 20. 06.21 по 15.08.21 вс. выходной)

отделение стоматологии:

пн-сб: с 09:00 — 21:00

вс: с 10:00 — 18:00

Прием анализов

пн-вс 08:00-20:00

Отделение «Московское»

Санкт-Петербург, 196066, Московский пр., 193/2

Московская

Режим работы

пн-вс: с 09:00 до 21:00

отделение стоматологии:

пн-сб: с 09:00 — 21:00

вс: с 10:00 — 18:00

Прививочный кабинет:

пн, вт, ср, пт, сб, вс с 9:00 до 15:00

чт с 9:00 до 20:00

Прием анализов

пн. -вс: с 08:00 до 20:00

УЗИ вопросы и ответы

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ

Как и когда необходимо обследоваться (сделать УЗИ) ?

Беременные, состоящие на учете в женской консультации Горбольницы №3 приглашаются на первое ультразвуковое исследование в интервале от 12-14 нед в соответствие с датой и временем, указанными в талоне, выданном в женской консультации.
При себе необходимо иметь направление от врача женской консультации. Исследования проводятся бесплатно.
Сроки проведения первого ультразвукового исследования регламентированы приказом Министерства здравоохранения № 457.
При обращении пациентки в другие сроки беременности врач УЗД вправе отказать в исследовании в день обращения и перенести его на другое время.
Повторные ультразвуковые исследования, а также другие исследования плода проводятся только по рекомендации врачей УЗД в оптимальные для обследования сроки, которые Вы получаете вместе с ультразвуковым заключением.
При повторных посещениях также при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

Беременные, не состоящие на учете по беременности в женской консультации Горбольницы №3 и пациентки, имеющие желание пройти повторное обследование в нашем отделении могут обследоваться в нашем отделении платно по записи кроме среды и пятницы, выходных и праздничных дней с 14-30 до 17-00. Запись по телефону 8-(3537)-25-33-69

—

Пожалуйста ознакомьтесь и будьте готовы подписать следующий документ:

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

—

Пренатальная диагностика. Вопросы и ответы.

Вопрос:
Что такое пренатальная диагностика?

Ответ:
Natos – роды, pre – приставка, обозначающая предшествование чему-либо. Таким образом, термин «пренатальная диагностика» означает дородовое обследование плода. Цель этого обследования – своевременное выявление врожденных и наследственных заболеваний плода (врожденных пороков развития, хромосомных и генных заболеваний), задержки внутриутробного развития плода, признаков внутриутробного страдания плода, то есть той патологии, которая в большинстве случаев приводит к неблагоприятным исходам беременностей или наносит вред здоровью будущего ребенка.

Вопрос:
Безопасен ли ультразвук при беременности?

Ответ: Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.
Многочисленными зарубежными исследованиями доказано, что ультразвуковое исследование в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. Его можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными (смотри ниже).

Бесконечное количество ультразвуковых исследований, которые проводятся большинству беременных, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны. Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой пренатальной диагностики при проведении ультразвуковых исследований при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо». Мы полностью поддерживаем этот принцип. Исследование ради исследования можно назвать аморальным, ибо все, что делается в пренатальной диагностике должно отвечать требованию «не навреди» и быть направлено на постановку своевременного и точного диагноза плоду.

Вопрос:
Как определяется срок беременности?

Ответ:
Срок беременности определяется подсчетом недель, прошедших от первого дня последней нормальной менструации при регулярном 28 – дневном менструальном цикле. Это связано с тем, что яйцеклетка в яичнике начинает развиваться именно с первого дня менструального цикла, а оплодотворение ее происходит приблизительно через две недели. Срок беременности рассчитывается именно от начала развития яйцеклетки, а не от дня зачатия.
Обычно беременность длится 40 недель (в норме от 38 до 42 недель) и предполагаемую дату родов определяют, отсчитав 40 недель от первого дня последних нормальных месячных.

Вопрос:
Какова продолжительность ультразвукового исследования?

Ответ:
Продолжительность УЗИ при беременности зависит от многих факторов и может быть от нескольких минут до часа. Обычно врач, проводящий исследование, старается сделать его как можно быстрее, чтобы время воздействия ультразвука на плод было минимальным, несмотря на то, что до настоящего момента не описаны случаи неблагоприятных последствий от обычного УЗИ. Время исследования увеличивается при затруднениях визуализации из-за неудобного положения плода, срока беременности, увеличенной толщины подкожно-жировой клетчатки у женщины,индивидуальных особенностей тканей, через которые проходит ультразвук, прибора, на котором проводится исследование. От всего этого зависит качество получаемого изображения. Именно из-за этого в протоколе ультразвукового исследования Вы можете обнаружить, что были осмотрены не все органы плода, которые необходимо было обследовать.

Вопрос:
В какие сроки беременности ультразвуковое исследование наиболее информативно?

Ответ:
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ и данным международного опыта пренатальной диагностики, оптимальными сроками для ультразвукового обследования при беременности являются 12–14 нед, 22–24 нед и 32–34 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).
Первое исследование (12–14 нед) позволяет сформировать среди беременных группу риска, угрожаемую по рождению детей с пороками развития, хромосомными синдромами (например, с синдромом Дауна) и другими врожденными и наследственными заболеваниями.
Сроки проведения исследования связаны с особенностями развития плода, и возможностью выявить с помощью эхографии (ультразвука) определенные признаки, которые до 11–12 нед еще отсутствуют, а после 14 нед – исчезают. Наличие этих признаков не означает, что плод болен. В случае их обнаружения необходимо провести дополнительные исследования и осуществлять в дальнейшем тщательный ультразвуковой контроль за развитием плода.
Первое исследование в 12 — 14 недель позволяет максимально точно установить срок беременности; выявить многоплодную беременность; тяжелые пороки развития плода, не совместимые с жизнью; измерить так называемую «ширину воротникового пространства», величина которого позволяет установить с высокой долей вероятности степень риска наличия хромосомной патологии, врожденных пороков сердца, других наиболее грубых пороков развития.

Помните!
Изменение сроков первого обследования снижает его эффективность.
Первое ультразвуковое исследование не позволяет полностью оценить анатомию в связи с небольшими размерами плода и диагностировать большинство пороков развития. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 22–24 нед.

Второе исследование (22–24 нед) необходимо для оценки анатомии плода и исключения врожденных пороков развития, доступных ультразвуковой диагностике. Интервал от 22 до 24 нед является оптимальным для визуализации структур плода. В более ранние и более поздние сроки беременности многие структуры плода видны плохо, что создает предпосылки к пропуску некоторых пороков развития. Ультразвуковые исследования в интервале 16– 19 нед, проведенные на аппаратуре среднего класса создают предпосылки к запоздалой диагностике многих пороков развития или даже к диагностическим ошибкам. Основная цель специалиста по эхографии заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития, подлежащих дородовому выявлению, поэтому проводиться оно должно квалифицированным специалистом — эхологом на современном ультразвуковом аппарате с высокой разрешающей способностью.

Помните!
К сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены с помощью ультразвука в дородовом периоде даже в интервале 22–24 нед. Некоторые заболевания проявляют себя только в поздние сроки беременности или даже после рождения ребенка.
Изменение сроков обследования снижает его эффективность.
Точность ультразвуковой диагностики зависит не только от квалификации врача и класса ультразвуковой аппаратуры, но в значительной степени от количества плодов, положения плода, количества околоплодных вод, наличие ожирения у пациентки.

Помимо оценки анатомии плода, в интервале 22–24 нед возможно проведение оценки кровотока в маточных артериях и артериях пуповины с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.

Третье исследование (32–34 нед) необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 32–34 нед проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов.
Следует подчеркнуть, что задержка развития плода, возникающая к этому сроку, в подавляющем большинстве случаев связана с нарушениями в маточно-плацентарно-плодовом комплексе, поэтому требует проведения адекватной оценки кровотока с помощью допплерографии, а также выявления признаков страдания плода с помощью кардиотокографии.

Вопрос:
Какие пороки развития у плода можно исключить с помощью ультразвукового исследования?

Ответ:
Стандартный протокол ультразвукового исследования, утвержденный Министерством здравоохранения РФ и обязательный для использования во всех медицинских учреждениях, включает в себя обязательное последовательное исследование всех органов и систем плода, подлежащих изучению с помощью ультразвука. Следовательно, ультразвуковой дородовой диагностике доступны только грубые анатомические нарушения. Изменения строения органов небольших размеров (например, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников и некоторых других), а также мелкие дефекты (например, дефекты перегородок сердца малых размеров) не всегда доступны выявлению.
Даже при проведении ультразвукового исследования очень опытным специалистом в оптимальных условиях точность ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития не превышает 90%. Таким образом, не менее 10% пороков развития, к сожалению, не диагностируются в ходе дородового обследования. Это связано как с особенностями проявления этих заболеваний, так и, в значительной степени, с качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией врача, проводящего исследование. Некоторые заболевания возможно выявить только при использовании других методов пренатальной диагностики. Наибольшие трудности до сих пор представляет дородовая диагностика пороков сердца.

Помните! Ультразвуковое исследование при беременности очень информативно, но имеет определенные рамки и, следовательно, не может решить всех проблем.

Вопрос:
Как исключить болезнь Дауна у будущего ребенка?

Ответ:
Синдром Дауна (трисомия 21) – это наиболее распространенное хромосомное заболевание. Среди новорожденных он встречается с частотой 1 случай на 600-800 родов. Синдром Дауна, так же как и другие хромосомные синдромы, возникает случайно и не подлежит лечению. Во всех случаях синдром Дауна проявляется задержкой умственного развития ребенка, иногда сопровождается пороками развития, и всегда сопряжен с тяжелыми обменными и иммунными нарушениями.
Диагноз синдрома Дауна может быть установлен только путем специального лабораторного анализа материала, полученного в результате инвазивного вмешательства. Другими словами, при подозрении на синдром Дауна у плода необходимо провести пункцию через переднюю брюшную стенку матери с целью получения клеток из плаценты, околоплодных вод или крови плода. Дальнейший анализ этих клеток в условиях генетической лаборатории позволяет установить хромосомный набор плода и диагностировать различные нарушения.
В связи с тем, что инвазивные исследования в 1,5–2% случаев приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, их нельзя проводить всем беременным. Следовательно, среди всех пациенток необходимо выделить тех беременных, у которых риск рождения ребенка с синдромом Дауна повышен.
Еще раз следует подчеркнуть, что синдром Дауна в большинстве случаев возникает случайно в абсолютно здоровых семьях.

К факторам, повышающим риск рождения ребенка с хромосомной патологией и, в частности, с синдромом Дауна, относятся:
• возраст мамы 35 и более лет;
• рождение в прошлом ребенка с хромосомным заболеванием;
• наличие у одного из супругов некоторых изменений в структуре хромосом;
• специфические изменения при определении уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А (альфафетопротеин, хорионический гонадотропин, белок, ассоциированный с беременностью) в крови матери;
• определенные ультразвуковые признаки, обнаруженные при обычном ультразвуковом исследовании плода.
Наличие перечисленных факторов риска не означает наличие синдрома Дауна у плода. Это лишь повод для расширения обследования и для проведения углубленного ультразвукового исследования. Следует подчеркнуть, что ультразвуковое исследование не позволяет диагностировать синдром Дауна! С его помощью можно лишь заподозрить наличие этого синдрома, поскольку в среднем у 75% плодов с этой хромосомной поломкой есть определенные ультразвуковые признаки.
В любом случае диагностика синдрома Дауна в каждом конкретном случае представляет значительную проблему. К сожалению, до сих пор не менее 50% случаев синдрома Дауна пропускается в дородовом периоде и диагностируется только после рождения. Для повышения эффективности пренатальной диагностики этого заболевания необходимо проводить ультразвуковые исследования в 12–14 нед одновременно с определением уровней ХГЧ и РАРР-А в крови матери, что позволяет более точно формировать группу риска и своевременно проводить инвазивные вмешательства. Этот анализ крови сдается в интервале 10–14 (лучше 12–14 нед) или между 16 и 18 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).

Помните!
*В другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность.

Вопрос:
Что такое «инвазивная диагностика»?

Ответ:
Инвазивные исследования – это пункция плаценты, пуповины или амниотической полости (амниоцентез, кордоцентез, аспирация ворсин хориона, плацентоцентез) через переднюю брюшную стенку матери под контролем ультразвука в результате которой берется материал (клетки плаценты, клетки крови плода или клетки плода, находящиеся в околоплодных водах) для дальнейшего изучения хромосомного набора или исследования отдельных генов.
Инвазивные вмешательства – это исследования, которые проводятся по строгим медицинским показаниям, поскольку риск самопроизвольного прерывания беременности после их проведения составляет 1,5–2%.

Показания к инвазивным вмешательствам определяются только в специальных диагностических центрах.
Все инвазивные исследования являются амбулаторными процедурами, то есть в большинстве случаев не требуют госпитализации пациенток.

Вопрос:
Что такое допплерометрия?

Ответ:
Допплерометрия (синоним – допплерография)– это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки. Допплерографические исследования проводятся на обыкновенных ультразвуковых аппаратах, оснащенных специальными блоками, поэтому должны сочетаться со стандартными ультразвуковыми исследованиями.
Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка. Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20–21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Обязательными показаниями к допплерографии являются:
• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• ультразвуковые изменения, такие как аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты и т.д.;
• заболевания матери (изменения артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.)
Помните! Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Вопрос:
Что такое КТГ?

Ответ:
КТГ (кардиотокография) – это исследование сердечной деятельности плода. Доказано, что характер сердечной деятельности зависит от состояния плода и меняется при развитии гипоксии, то есть кислородного «голодания» плода. Кардиотокография позволяет косвенно судить о самочувствии плода и оценивать степень тяжести внутриутробных нарушений.
Современные кардиотокографы с автоматическим анализом позволяют проводить это исследование с 26 нед беременности, хотя более популярна кардиотокография в более поздние сроки (с 34 нед).

Помните! Нормальные показатели кардиотокограммы служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие изменений в кардиотокограмме требует строгого динамического контроля обычно в условиях стационара.

Вопрос:
Как трактовать данные фетометрии (размеры плода)

Ответ:
В протоколе УЗИ Вы обнаружили, что размеры частей тела плода соответствуют разным срокам беременности. Это не должно Вас пугать. Как Вы знаете, одинаковых людей нет. Кто-то выше, кто-то ниже, у кого-то нога больше, у кого-то меньше, в одном и том же возрасте мы носим шапки и одежду разного размера. Точно также и размеры детей до родов при одном и том же сроке беременности могут быть различны. Существуют допустимые отклонения от средних размеров, в пределах которых могут быть размеры Вашего будущего ребенка. Все это учитывает врач, проводящий исследование.

Вопрос:
Правильно ли ребенок располагается в матке?

Ответ:
Ребенок в матке может располагаться так, как ему удобно. Чаще роды происходят при головном предлежании плода, и такое положение плод обычно занимает после 32 недель беременности, а иногда и позже. Поэтому Вас не должно пугать неустойчивое положение или даже тазовое предлежание в более ранние сроки.

Вопрос:
Опасно ли обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Ответ:
Довольно часто петли пуповины располагаются в области шеи плода. Во время беременности это никак не влияет на состояние Вашего ребенка, а во время родов Ваш врач должен более внимательно следить за самочувствием ребенка при его продвижения по родовым путям и адекватно реагировать на изменения ситуации.

Вопрос:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ

Ответ:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ – это новая технология, позволяющая в некоторых случаях уточнить диагноз плоду. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования.
Трехмерная эхография не делает ультразвуковое изображение более понятным для родителей. Это миф! Отдельные удачные «фотографии», которые иногда Вы видите в рекламных журналах, – это результат очень длительного обследования беременной при наличии определенных условий (положение плода, количество околоплодных вод и т.д.). В большинстве случаев трехмерную «фотографию» плода получить невозможно по абсолютно объективным причинам.
Использование трехмерного режима не повышает информативность обычного ультразвукового исследования, но существенно удлиняет и удорожает его.

Помните!
При выявлении отклонений в развитии плода в других лечебных учреждениях города и Восточного Оренбуржья (Новоорская, Домбаровская, Адамовская, Ясненская, Светлинская, Кваркенская ЦРБ) или при наличии каких-либо проблем (например, факторов риска по рождению детей с врожденными и наследственными заболеваниями) Вам будет предоставлена комплексная диагностическая помощь в полном объеме. Консультативный приём-понедельник и четверг в 14 часов, при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

ЖЕЛАЕМ ВАМ УДАЧИ !

ЛИТЕРАТУРА

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 457.
Приказ Главного управления здравоохранения Оренбургской области №22
Приказ Управления здравоохранения при администрации г.Орска №309л
Приказ по Горбольнице №3-3а
Рекомендации РАВУЗДПГ
www.prenataldiagn.com

Нормы ХГЧ по неделям беременности

Содержание

1. Таблица средних норм ХГЧ
2. Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни
3. Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне
4. Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ
5. Норма РАРР-А
6. Что делать, если у меня высокий риск?
7. Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?
8. Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

Одним из основных анализов при беременности является изучение уровня гормона беременности – ХГЧ или хорионического гонадотропина человека. Если будущим мамочкам хочется узнать соответствует ли уровень гормона норме, мы сделали сводную таблицу значений  

Таблица средних норм ХГЧ:

Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни:

Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне:

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ

Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если ХГЧ не в норме, то:

1. Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.
2. Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если РАРР-А не в норме:

1. Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
2. Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в итоге скрининга у вас был обнаружен повышенный риск рождения малыша с синдромом Дауна, то это еще не повод прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы думаете, что скрининг был проведен неправильно, то вам следует пройти повторное обследование в другой клинике, но для этого необходимо повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Данный способ возможен, только если срок беременности на момент осмотра не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Рассчитать дату родов по УЗИ: насколько точным будет результат

Беременность – эмоционально и физически тяжелый период для каждой женщины. Будущие мамы стараются как можно раньше установить предполагаемую дату родов. Женщины хотят быть полностью готовы к предстоящему событию. Рассчитать дату родов по УЗИ – распространенный метод. Ультразвуковое исследование – диагностический способ, отличающийся высокой эффективностью. Стоит отметить, что такое обследование полностью безопасно при беременности. За период вынашивания ребенка нужно прибегнуть к диагностике трижды. На основе полученных результатов можно рассчитать предположительную дату родоразрешения (ПДР).

УЗИ помогает определить дату будущих родов

Определение срока беременности по дате последних месячных

Как определяется. На первом визите акушер-гинеколог обязательно поинтересуется первым днем последней перед наступлением беременности менструации. Затем врач использует формулу Негеле — от первого дня последних месячных отнимает 3 месяца и прибавляет 7 дней. Если цикл короче 28 дней, то от полученной даты нужно отнять разницу (например, 3 дня, если цикл составляет 25 дней). Если цикл длиннее на несколько дней, то это количество дней нужно прибавить к ПДР.

Насколько точен? Хорошо, если женщина ведет календарь критических дней и точно помнит начало своей последней менструации. Проблема может быть в том, что в норме беременность может длиться и 38 недель, и . К тому же этот метод работает достаточно четко только в том случае, если у будущей мамы нет проблем с циклом, он равномерный и устоявшийся, и каждый цикл длится ровно 28 дней. В этом случае беременность будет, скорее всего, длиться именно 280 дней, или 10 акушерских месяцев, начиная от первого дня последней менструации.

Определение «возраста» плода при помощи УЗИ

Вопрос о том, какой срок беременности, беспокоит не только будущих родителей. Для врачей, которые отвечают за здоровье беременной женщины и ее нерожденного малыша, он еще важнее. Специалисту в женской консультации эти данные необходимы, чтобы определить, правильно ли развивается плод и нормально ли протекает весь процесс развития новой жизни.

Как же определяют срок беременности? Насколько эти данные точно выявляют зарождение новой жизни? Одним из способов определения могут служить слова самой женщины. Каждая представительница прекрасной половины знает, сколько дней прошло от последней менструации и практически всегда точно помнит первый день последней менструации. Именно с этого дня врач и начинает отсчитывать срок ее беременности. Этот так называемый акушерский способ определения.

Если женщина планировала стать мамой и производила измерение базальной температуры или фолликулометрию, то полученные ею данные могут очень помочь врачу.

При подозрении на произошедшее зачатие, женщина приходит ежемесячно на прием в женскую консультацию, где врач осматривает женщину, и если матка увеличена, предполагают, что наступила беременность. Весь период вынашивания плода будущей маме определяют срок ее интересного положения по высоте стояния матки (для этой цели измеряют объем ее живота), также важны размеры таза. Но все эти показатели не считаются на сто процентов точными.

Более точный метод определения срока интересного положения – ультразвуковое исследование. В двенадцать-четырнадцать недель все женщины, готовящиеся стать мамами, направляются на УЗИ. В это время есть возможность увидеть, правильно ли развивается плод. При определении срока в первые три месяца еще многие важные подробности не всегда реально увидеть, диагностика в этих случаях проводится строго по показаниям.

До десятой недели определение срока происходит по размеру эмбриона. Это связано с тем, что в первые месяцы все зародыши развиваются одинаково. В этот период ошибиться трудно, погрешность не превышает обычно несколько дней. А во втором триместре развитие становится индивидуальным для каждого отдельно взятого плода.

Если пойти на ультразвуковую диагностику сразу после оплодотворения, то даже самый ультрасовременный аппарат не покажет абсолютно ничего. Обращаться к специалисту можно не ранее, чем спустя неделю после задержки. Вначале женщину должен осмотреть врач-гинеколог. Только он может решить, есть ли необходимость в прохождении УЗИ на таком раннем сроке.

Дело в том, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование на этом этапе не даст никаких результатов. Диагностическую процедуру в этом случае проводят при помощи специального датчика, который вводится в вагину. Только таким образом есть шанс рассмотреть эмбрион.

На столь ранних сроках трансвагинальное исследование проводится только в случае острой необходимости, к примеру, есть серьезные подозрения на то, что плод развивается не в матке. Также диагностика и установление срока плода в ранний период при помощи ультразвука бывают необходимы при экстракорпоральном оплодотворении, когда нужно проверить, было ли оно успешным.

Необходимо помнить, что беременность в первые месяцы может легко прерываться, поэтому к таким процедурам, если есть желание родить ребенка, нужно подходить с осторожностью.

Так когда же можно сходить на исследование ультразвуком не зря? Когда с точность можно определить «возраст» плода? Сколько раз женщина должна ходить на ультразвуковую диагностику с целью определения срока родов? Если на первой неделе после оплодотворения еще точно увидеть ничего нельзя, то уже на третьей – определить беременность можно со стопроцентной точностью.

Для чего проводится ультразвуковая диагностика в различные периоды для определения срока существования эмбриона и развития плода:

• на пятой-восьмой неделе во время УЗИ подтверждают факт присутствия эмбриона в матке и в каком месте он прикреплен. В этот период уже можно высчитать его ЧСС и визуализировать, как он двигается. Определяют толщину того слоя матки, который впоследствии станет плацентой;
• на десятой-двенадцатой неделе можно точно определить «возраст» плода, правильно ли он развивается. На этом этапе определяют дату родов. Врач оценивает широту воротниковой зоны. В это время уже видно большую часть возможных патологий и аномалий развития. Если ее показатели в пределах нормы, это говорит о нормальном развитии плода в генетическом плане;
• двадцать вторая-двадцать четвертая неделя – самое лучшее время для исключения пороков развития и вычисления дня родов. Также оценивается объем воды вокруг будущего ребенка, развитие и размеры плода.

При подозрении на какие-нибудь отклонения, женщину направляют на генетическую консультацию. Если нерожденного малыша удается рассмотреть со всех сторон, пол можно определить с точностью сто процентов;

• тридцатая-тридцать вторая неделя – наиболее подходящий период для оценки активности движений нерожденного ребенка. При исследовании можно увидеть, правильно ли развивается малыш, подвижен ли он. Также определяют интенсивен ли приток крови к плаценте и главному детородному органу будущей матери. Если малыш обвит пуповиной или расположен в матке неправильно, то специалист может назначить дополнительное УЗИ перед самыми родами. В это время решают, какой вид родоразрешения наиболее подходит в том или ином случае (сама будет женщина рожать или ребенку помогут появиться на свет при помощи кесарева сечения).

Определение срока беременности по дню овуляции

Как рассчитывается. При цикле 28 дней овуляция происходит точно на 14-й день. Теперь прибавляем к этому дню 38 недель — и готово: вот он, предполагаемый день родов!

Насколько точен? У многих женщин цикл имеет отклонения в ту или иную сторону. Промежуток между менструациями может быть и 25 дней, и 32–33. День овуляции в этом случае определяется так — он наступает всегда за 14 дней до начала следующей за ним менструации. Но все равно расчеты эти не очень точны. Ведь созревшая яйцеклетка живет до двух суток, а сперматозоиды способны прожить внутри женского организма и пять дней после полового акта. Лучше всего этот метод срабатывает, если временной интервал между незащищенными половыми актами составлял не менее 6 недель.

Как рассчитать срок родов по дате овуляции?

Если женщина в месяц, предшествующий зачатию, определяла наступление овуляции по базальной температуре, это поможет точно установить гестационный срок. Зачатие наступает в день овуляции, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника. Если половой акт состоялся за 1-2 дня до овуляции, сперматозоиды сохраняют все это время готовность к оплодотворению, то есть зачатие может произойти спустя непродолжительное время после сексуального контакта. Если к дате овуляции прибавить 38 недель, или 266 суток, можно узнать предположительную дату рождения ребенка.

Если женщина не знает, когда происходила овуляция, но имеет стабильный 28-дневный менструальный цикл, предполагается, что зачатие произошло посередине цикла, то есть на 14 день. При нерегулярном цикле такой способ имеет погрешность.

Определение срока беременности по результатам УЗИ

Как рассчитывается. На основании многолетних наблюдений и исследований составлены таблицы, в которых срок беременности сопоставляется с размерами плода (от копчика до темени), окружностью его головы и грудной клетки, длине бедра. На ранних сроках «возраст» беременности можно определить по величине плодного яйца.

Насколько точен? Этот метод на сегодняшний день считается самым точным. Но лучше всего прибегать к нему в первом триместре — на сроке от 4 до 13 недель. В это время размеры плодов у разных женщин почти не отличаются друг от друга, и можно установить срок беременности (и, следовательно, предположить, когда начнутся роды) с точностью до суток. Чем позже проводятся измерения, тем больше погрешность. Во втором и третьем триместре на плод влияют многие факторы: генетические, наследственные, нюансы питания и т.п. Поэтому и размеры будущих детишек могут очень сильно отличаться, и срок родов определяется не так точно, как хотелось бы.

Как определить ПДР по времени первого шевеления ребенка

У большинства женщин, которые переживают первую беременность, получается ощутить первое движение ребенка внутри живота примерно на середине срока. Обычно это начинает чувствоваться в районе пятого месяца беременности, а именно к двадцатой неделе. Таким образом, если к моменту первого шевеления ребенка прибавить еще 20 недель, получится ПДР, когда вы родите.

Если же беременность вторая или третья, то распознать движения ребенка внутри живота можно уже на 18 неделе, соответственно, чтобы получить ПДР, необходимо будет прибавить 22 недели.

Стоит также отметить, что и этот метод не является надежным, так как интенсивность шевеления плода может колебаться в зависимости от активности того или иного ребенка, а также от расположения плаценты: если она прикреплена к передней стенке живота, то ребенка будет сложнее почувствовать. Более того, некоторые дети могут начать шевелиться уже на 17 неделе, что также может внести погрешность в определение ПДР. К тому же не все женщины, особенно при первой беременности, могут своевременно определить движения ребенка и отличить их от перистальтики кишечника.

Вопрос, что такое ПДР при беременности и когда именно она наступит, остается актуальным для многих женщин вплоть до самих родов.

Это во многом обусловлено тем, что в большинстве случаев невозможно точно предсказать, когда именно ребенок покинет живот матери и появится на свет, так как на его рождение влияет совокупность большого количества факторов, начиная от особенностей развития самого малыша и заканчивая эмоциональным состоянием и здоровьем его матери.

Более того, лишь небольшой процент детей рождается именно тогда, когда показали расчеты, и меньше половины родов происходит на сороковой неделе беременности, которая считается оптимальным сроком. Большинство родов происходит раньше или позже ПДР на одну или даже две недели, именно поэтому стоит быть готовой собираться в родильное отделение уже на сроке в 38 недель. Даже совокупность всех вышеперечисленных методов определения предположительной даты родов не дает 100% точных результатов, поэтому ПДР является лишь примерным числом, на которое стоит ориентироваться при подготовке к рождению ребенка и вовсе не является обязательной датой, когда малыш должен появиться на свет.

Роды за две недели до и на две недели после ПДР – это совершенно нормальное явление, которое не считается патологией и не становится причиной для дополнительных волнений за ребенка и его мать, потому ПДР – это всего лишь предполагаемая дата родов, а никак не точное время.

Определение срока беременности по результатам обследования

Как рассчитывается. Во время первого визита врач проводит осмотр, в ходе которого может оценить размеры беременной матки и высоту стояния ее дна и достаточно точно установить срок беременности женщины.

Насколько точен? Даже опытный врач — не кудесник. Размер матки и, следовательно, высота стояния ее дна во многом зависят от размеров ребенка, количества околоплодных вод, наличия патологий (например, фибромиом). Поэтому чем меньше срок беременности, тем точнее будут измерения — и определение предполагаемой даты родов.

Как определить ПДР по овуляции

Для того чтобы определить ПДР таким способом, необходимо знать точную дату своей овуляции. У всех женщин она наступает ровно за две недели до начала менструации. Таким образом, если ваш полный цикл длится ровно 28 дней, то овуляция должна наступать на четырнадцатый день, а если 30 дней, то – на шестнадцатый. После того, как вы определили дату овуляции, к ней прибавляется 266 дней – или 38 недель – и получается предполагаемая дата окончания беременности.

Этот метод также имеет погрешность, так как созревшая яйцеклетка может оставаться в организме женщины на протяжении долгого времени, а именно до двух суток, поэтому, если между половыми контактами, которые происходили в этот месяц, был слишком небольшой временной интервал, такой метод подсчета не подойдет.

Определение срока беременности по дате первого шевеления

Как рассчитывается. Считается, что при первой беременности женщина может почувствовать шевеления плода в середине срока беременности, примерно на 20-й неделе. Если беременность вторая, дата первого шевеления наступает чуть раньше — на 18-й неделе. Запомнив этот день и прибавив к нему 20 (или 22) недели, женщина может вычислить день родов.

Насколько точен? Некоторые будущие мамы уверяют, что впервые почувствовали своего малютку гораздо раньше — на 17-й и даже на 15-й неделе беременности. Это может быть ошибкой (за шевеления легко принять перистальтику кишечника), но может и соответствовать действительности. К тому же надо учитывать, что худые женщины с повышенной чувствительностью распознают движения малыша раньше полных. Многое зависит и от места прикрепления плаценты — расположенная по передней стенке, она мешает почувствовать малыша. Сам плод может быть активным или малоподвижным — это тоже влияет на ощущения мамы. Словом, погрешность в несколько недель при определении ПДР таким способом — не редкость.

Даже если применить все методики для определения предполагаемой даты родов, будущая мама не застрахована от сюрпризов. Только 40% детей оказываются пунктуальными и рождаются на сроке 40 недель, а точно в предполагаемый день родов — и того меньше. Малыш может поторопиться на свет, а может задержаться в мамином животике. Поэтому когда беременности исполнилось 38 недель, нужно быть готовой ехать в роддом в любой день ближайшего месяца.

Что такое ПДР?

Что такое ПДР при беременности? Как высчитывают ПДР? И для чего он нужен?

ПДР – аббревиатура, которая расшифровывается как ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ ДАТА РОДОВ. Этот медицинский термин обозначает, что “по науке” ваша беременность должна завершиться родами предположительно в эти даты – через 280 дней плюс-минус 2 недели. ПДР врачи рассчитывают несколькими способами, и сейчас я вкратце расскажу о них:

1. Подсчет ПДР акушерским методом Самый известный (и часто используемый) способ расчета ПДР – это формула Негеле или расчет по дате последних месячных. По этой формуле создаются специальные акушерские календари, а сам срок называют “акушерским”.

Формула Негеле: от первого дня последних месячных отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. То есть к первому дню прибавляется ровно 40 недель. Например, первый день последних месячных – 1 августа, к этой дате прибавляем 7 дней и, получая 8 августа, вычитаем 3 месяца: ПДР – 8 мая.

Этот вариант является самым распространенным, но далеко не самым точным. К тому же многие женщины, знающие дату зачатия и отсчитывающие срок от нее, с удивлением обнаруживают, что их ПДР зачастую не совпадает с акушерской.

2. ПДР эмбриональным методом

Эмбриональным называют календарный срок беременности, который определяется по дню овуляции. Овуляция (выход яйцеклетки из яичника) считается самым оптимальным временем зачатия, потому именно эта дата становится отправной точкой для расчета ПДР.

При длительности цикла 28 дней овуляция происходит на 14-й день. Если цикл короче (21–25 дней), или длиннее (31–35 дней), то расчет ведется по специальным таблицам, ведь по расчетам овуляция может произойти как на 7-й, так и на 21-й день цикла.

Увы, даже точно зная дату рокового полового контакта, нельзя сказать с уверенностью, когда произошло зачатие. Сперматозоиды живут в среднем 3–5 дней, максимум неделю, яйцеклетка – до 48 часов. Расчет эмбрионального срока ведется от овуляции, к которой прибавляют 38 недель (в отличие от 40 акушерских, прибавленных к первому дню цикла).

Например, возьмем тот же пример, что и в расчете акушерской ПДР: цикл 28 дней, начало последнего цикла 1 августа, половой контакт состоялся 9 августа, овуляция – 14–15 августа. Мы ведем расчет не от дня, когда произошел половой контакт, а от дня овуляции, поэтому эмбриональная ПДР – 7–8 мая. Как видим, он не отличается от акушерского срока. Но это верно только при регулярном цикле 28–30 дней.

К тому же стоит учитывать индивидуальные особенности организма и то, что при физических и психологических нагрузках, стрессах, болезнях и прочих факторах овуляция может сместиться. В итоге получается, что дата зачатия уже не так точна, как казалось будущей мамочке на первый взгляд.

Но в любом случае, если женщина знает дату овуляции и помнит день, когда произошел половой контакт, – это даст больше информации о предполагаемой дате родов, чем только математический расчет акушерской ПДР.

3. ПДР по результатам осмотра

Этот метод основывается на измерениях величины матки, дате появления первых ощущений шевелений, высоты дна матки, объема живота и размеров ребенка в животе.

4. ПДР по результатам УЗИ

Этот метод – самый распространенный, однако он более результативен на сроках 11–14 недель, так как на протяжении первого триместра беременности между размерами малышей нет существенных отличий. Во время же второго, а особенно третьего триместров отличия в росте и весе ребенка могут быть значительными. Поэтому предварительную дату родов на этих сроках практически невозможно достоверно предугадать.

ЧУДЕСА НАУКИ

Однако, как это ни странно звучит, иногда, даже вооружившись этими методами, определить дату зачатия, а значит ПДР – практически невозможно, например, в случае, когда женщина забеременела до появления первых месячных при грудном вскармливании. Или когда после наступления беременности у женщины все еще сохраняется менструация (и она долгое время сама не знает, что беременна). Точность УЗИ-метода, как мы уже говорили в прошлых статьях – составляет всего 5%…

В этом случае на ранних сроках может помочь анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который в динамике с точностью до дня может указать дату прикрепления эмбриончика к стенке матки. Этот метод поможет справиться и с ошибками УЗИ, когда на сроках до 12 недель малыша часто принимают за “опухоль” или совсем не замечают, а значит – сберечь некоторое количество нервных клеток будущей маме.

Что влияет на ПДР

В любом случае стоит принимать во внимание, что ПДР – это всего лишь предполагаемая дата, и гарантировать роды именно в этот день вам никто не сможет. Специалисты считают, что беременность должна в среднем длиться 40 недель, но лишь немногие женщины рожают в срок. Например, во время многоплодной беременности роды почти всегда происходят раньше акушерского прогноза. Кроме того, имеют влияние и другие факторы: высокое давление, многоводие, диабет и другое.

Небольшой процент будущих мам, наоборот, ждет малыша до 41-й или 42-й недели. Это тоже в пределах нормы. Беременные находятся под наблюдением врачей, которые в любой момент готовы немного ускорить процесс.

Процедура расчета

Чтобы рассчитать срок беременности по УЗИ, достаточно его пройти. Во время выполнения процедуры производятся необходимые замеры, аппарат высчитывает и показывает ориентировочную дату родоразрешения.

Для проведения УЗИ специальной подготовки не требуется. Женщина лежит на кушетке на спине, ноги согнуты в коленях или располагаются горизонтально. Особенности использования датчиков в зависимости от сроков беременности:

Чтобы узнать предполагаемую дату родов при проведении УЗИ в первом триместре, специалист измеряет:

1. Длину плода, или копчико-теменное расстояние (КТР).
2. Диаметр желточного мешочка.
3. Диаметр плодного яйца.
4. Бипариетальный размер.

Во втором триместре доктор ориентируется на:

1. Длину трубчатых костей. Они находятся в ручках, ножках.
2. Окружность головы.
3. Окружность живота.
4. Бипариетальный размер.
5. Лобно-затылочный размер.

Измерение плода с целью установления даты родов в третьем триместре не проводится ввиду его неинформативности.

Иные способы – по дате последней менструации, по дате овуляции, по первому шевелению, по величине матки, объему живота, измеряемых при осмотре. Но они неточны по многим причинам.

Величина матки и объем живота, измерение которых актуально в период с 18-й недели гестации, зависят от нескольких факторов. Это:

• Размер плода. Чем крупнее малыш, тем больше матка, соответственно, и живот у мамы.
• Конституция будущей мамы. У женщин с астеническим типом телосложения живот будет маленьким, с гиперстеническим – большим.
• Вес. Чем он выше, тем больше объем живота.

Главную роль при обследовании женщин, ожидающих ребенка, играет ультразвук. Как показывает практика, вычислить срок беременности, чтобы рассчитать дату родов, достовернее всего можно благодаря УЗИ.

Смотрите видеообзор от врача-гинеколога по этой теме:

Условия получения точного результата

Правильность получаемых результатов зависит от особенностей развития плода в утробе матери. До 11-й недели все детки развиваются одинаково, нет влияния особенностей строения родителей. Измерение эмбриона на УЗИ помогает в определении срока беременности и родов с погрешностью до нескольких дней.

Если прийти на прием до 30 дней после зачатия, то на УЗИ ничего не удастся увидеть. Это объясняется малыми размерами эмбриона. Проводить УЗИ нужно спустя 7–10 дней после задержки и позже.

Рост каждого плода идет индивидуально с 11-й недели беременности. Первый скрининг проводится в 12–14 недель. Специалист оценивает развитие малыша, отсутствие генетических отклонений. В этот временной интервал срок по УЗИ устанавливается практически точно.

Время с 11-й по 24-ю неделю считается оптимальным для наблюдения за плодом, исключения пороков развития и расчета даты родов.

Начиная с 25-й недели и далее, установить срок гестации, дату начала родовой деятельности, все сложнее, погрешности будут составлять более 14 дней.

Дополнительно смотрите видео как самому рассчитать дату родов:

Календарь беременности — Азбука здоровья

Бере­мен­ность – тро­га­тель­ный и вме­сте с тем вол­ни­тель­ный пери­од в жиз­ни каж­дой семьи. В ожи­да­нии встре­чи с кро­хой важ­но знать, какие изме­не­ния про­ис­хо­дят в орга­низ­ме мамы и малы­ша, какие изме­не­ния в обра­зе жиз­ни необ­хо­ди­мо сде­лать маме для пра­виль­но­го раз­ви­тия ребён­ка ‚и чем рань­ше семья узна­ёт что бере­мен­на, тем луч­ше для здо­ро­вья и мамы и малыша. 
В пер­вые дни задерж­ки жела­тель­но сдать тест кро­ви или мочи на бета ХГЧ и УЗИ мало­го таза не позд­нее 1–2 недель задерж­ки мен­стру­а­ции, что­бы не толь­ко под­твер­дить бере­мен­ность но и убе­дит­ся в пра­виль­ном рас­по­ло­же­нии эмбри­о­на (в мат­ке, а не в тру­бе, напри­мер) и в его жиз­не­спо­соб­но­сти (нали­чие сердцебиения).

В кален­да­ре вы най­дё­те самую важ­ную инфор­ма­цию и полез­ные сове­ты. Здесь вы узна­е­те, что про­ис­хо­дит с вашим малы­шом на каж­дой неде­ле бере­мен­но­сти, в каж­дом три­мест­ре. Кален­дарь под­ска­жет, какие ощу­ще­ния может испы­ты­вать мама во вре­мя бере­мен­но­сти, а так­же при каких состо­я­ни­ях нуж­но быть бдительными.

Вна­ча­ле каль­ку­ля­тор помо­жет рас­счи­тать срок бере­мен­но­сти и при­бли­зи­тель­ную дату родов. Для это­го вам необ­хо­ди­мо вве­сти пер­вый день послед­ней мен­стру­а­ции, а так­же про­дол­жи­тель­ность ваше­го цик­ла. Напом­ним, рас­чёт мен­стру­аль­но­го цик­ла: нуж­но взять коли­че­ство дней от пер­во­го дня мен­стру­а­ции до послед­не­го дня перед сле­ду­ю­щей мен­стру­а­ци­ей (вклю­чи­тель­но). Обыч­но берут­ся сред­ние пока­за­те­ли. В нор­ме мен­стру­аль­ный цикл состав­ля­ет 28 плюс/минус 7 дней.

Кален­дарь раз­де­лён на 3 эта­па – три­мест­ры (1 три­местр = 3 меся­ца). Каж­дый три­местр вклю­ча­ет неде­ли бере­мен­но­сти. Да, имен­но неде­ля­ми, а не меся­ца­ми, как мно­гие из нас при­вык­ли, изме­ря­ет­ся бере­мен­ность. И маме необ­хо­ди­мо к это­му при­вык­нуть, посколь­ку гине­ко­лог будет имен­но так рас­счи­ты­вать срок. В каль­ку­ля­то­ре наше­го кален­да­ря срок бере­мен­но­сти так­же исчис­ля­ет­ся неделями.

Пер­вый три­местр – 1–12 неде­ли бере­мен­но­сти. Этот пери­од – самый ответ­ствен­ный. Пер­вые 2 неде­ли бере­мен­но­сти – тео­ре­ти­че­ские, они нуж­ны для удоб­ства рас­чё­та. Опло­до­тво­ре­ние пока не про­изо­шло. А вот на тре­тьей неде­ле про­ис­хо­дит сли­я­ние ядер поло­вых кле­ток и в живо­ти­ке появ­ля­ет­ся малень­кая “горо­шин­ка”. У кро­хи пока не сфор­ми­ро­ва­ны ни руч­ки, ни нож­ки, но зато с момен­та опло­до­тво­ре­ния он наде­лён душой. В пер­вые неде­ли пер­во­го три­мест­ра сни­жа­ет­ся имму­ни­тет мамы для того, что­бы её орга­низм не вос­при­ни­мал малы­ша как что-то ино­род­ное. Часто появ­ля­ют­ся симп­то­мы ток­си­ко­за. К кон­цу три­мест­ра малыш внешне уже похож на чело­ве­ка, толь­ко очень малень­ко­го. Врач реко­мен­ду­ет сде­лать УЗИ.

Вто­рой три­местр – 13–26 недель бере­мен­но­сти. Ток­си­коз прой­ден, в этот пери­од мень­ше рис­ка для малы­ша. Живо­тик мамы круг­ле­ет. Очень ско­ро она ощу­ща­ет пер­вые толч­ки – шеве­ле­ния кро­хи. Бли­же к кон­цу вто­ро­го три­мест­ра реко­мен­ду­ет­ся повто­рить уль­тра­зву­ко­вое исследование.

Тре­тий три­местр – 27–42 неде­ли бере­мен­но­сти. Рас­тёт малыш, уве­ли­чи­ва­ет­ся и его “домик”. В неко­то­рых слу­ча­ях маме ста­но­вит­ся тяже­ло дышать, т.к. мат­ка под­ни­ма­ет­ся очень высо­ко. Перед рода­ми это про­хо­дит. Бли­же к завет­но­му дню родов сно­ва про­ис­хо­дит сни­же­ние имму­ни­те­та. Так пере­стра­и­ва­ет­ся гор­мо­наль­ный фон, идут при­го­тов­ле­ния к вол­ни­тель­ной встре­че с малышом.

Ребё­нок счи­та­ет­ся пол­но­стью доно­шен­ным в 38 недель бере­мен­но­сти. Чаще все­го роды про­ис­хо­дят на 38–40‑й неде­лях, но быва­ют слу­чаи, когда бере­мен­ность затя­ги­ва­ет­ся до 41–42 недель. Это вполне нор­маль­но, осо­бен­но для пер­во­ро­дя­щих мам. Мы вклю­чи­ли эти неде­ли в кален­дарь бере­мен­но­сти, что­бы про­дол­жать быть рядом с вами до самых родов.

Весь пери­од бере­мен­но­сти маму и малы­ша наблю­да­ет док­тор, что­бы отсле­дить малей­шие нару­ше­ния и вовре­мя спра­вить­ся с ними.

Автор: Аку­шер-гине­ко­лог Сизо­ва Ека­те­ри­на Николаевна

Срок выполнения с помощью ультразвукового калькулятора

Обратите внимание, что Flo Health не собирает, не обрабатывает и не хранит данные, которые вы вводите при использовании этих инструментов. Все расчеты производятся исключительно в вашем браузере. Flo Health не имеет доступа к результатам. Все данные будут безвозвратно удалены после выхода или закрытия страницы.

Как определить срок беременности по результатам ультразвукового исследования

Ультразвуковое сканирование (или сонограмма) абсолютно безболезненно и безопасно.Они используют высокочастотные звуковые волны, чтобы получить изображение плода, чтобы проверить его развитие и ход вашей беременности.

Ультразвук может определить сердцебиение плода примерно на 6-й неделе, и это один из способов, которым ваш лечащий врач может определить, как долго вы находитесь в беременности.

Первое УЗИ, проведенное между 10 и 14 неделями, считается самым точным методом определения того, когда вы зачали.

Чтобы рассчитать срок родов с помощью калькулятора Flo, выполните следующие действия:

1.Введите дату, когда вам делали УЗИ, в поле «Дата УЗИ».

2. Введите неделю и день беременности, которые были определены с помощью УЗИ — это гестационный возраст плода или срок вашей беременности.

Теперь калькулятор определит дату родов, добавив оставшуюся продолжительность типичной беременности (в днях) к тому, как далеко вы находитесь (текущий срок беременности).

3. Нажмите кнопку «Рассчитать срок сдачи» и проверьте результаты.

Подробнее о расчетах сроков

Правило восьми: Дата родов до последней менструации или УЗИ?

Вы можете рассчитать дату родов по последнему менструальному циклу (LMP) или по УЗИ, и два результата расчета могут отличаться. Как определить, что более точно?

Чтобы определить точную дату родов, вы можете использовать «Правило восьмерок».

1. Рассчитайте разницу в сроках выполнения. Сначала определите разницы в днях между сроками родов LMP и УЗИ .Позже вы сравните это число с допустимой погрешностью, которая рассчитывается с использованием правила восьми.

2. Рассчитайте погрешность. Правило восьми основано на довольно постоянной 8-процентной погрешности, обнаруживаемой на любом сроке беременности (GA). Вы можете вычислить это по простой формуле:

GA * x 0,08 (8%) = Погрешность

* GA в днях, как определено вашим первым УЗИ

3. Сравните результаты

Теперь сравните результаты двух предыдущих шагов:

• Если предел погрешности больше, чем разница в днях между сроками выполнения, использует дату LMP в качестве срока платежа.
• Если погрешность меньше разницы, использует дату УЗИ в качестве срока родов.

Может ли ваш срок измениться?

Да, предполагаемая дата родов может измениться, но беспокоиться не о чем.

Предполагаемый срок платежа может измениться по нескольким причинам. Ваши периоды могли быть нерегулярными, ранняя дата УЗИ могла быть отменена, или, возможно, первое УЗИ было проведено во втором триместре.

Использование калькулятора срока родов может помочь вам спланировать рождение ребенка.Помните, что дата может измениться по мере того, как вы продвигаетесь по беременности, в зависимости от того, как проходят медосмотры. Калькуляторы срока родов Фло могут дать вам приблизительное представление о том, когда у вас могут возникнуть роды.

Примечания:

LMP — Последняя менструация (первый день последней менструации)
GA — Гестационный возраст (сколько недель и дней беременности)

Ультразвуковое исследование | Установление гестационного возраста беременности

Диагностическое сканирование — это ультразвуковое исследование, которое проводится для определения гестационного возраста беременности.

Большинство сканирований для датирования выполняется с помощью трансабдоминального датчика и наполненного мочевого пузыря. Если беременность очень ранняя, плодный мешок и плод не будут достаточно большими, чтобы их можно было увидеть, поэтому трансвагинальный доступ даст лучшие снимки.

Сканирование для свиданий обычно рекомендуется, если есть сомнения относительно достоверности последней менструации.

На 5 ½ неделе беременности в матке можно увидеть крошечный мешочек, но ребенок и его сердцебиение еще не обнаружены.

Беременность 5 ½ недель означает 5 ½ недель с первого дня последней менструации, что обычно составляет примерно 3,5 недели с даты зачатия (сбивает с толку, не правда ли!)

К 6-7 неделям беременности плод четко виден на трансвагинальном УЗИ, и на этой ранней стадии можно увидеть сердцебиение (от 90 до 110 ударов в минуту на сроке от 6 до 7 недель, затем от 110 до 200 ударов в минуту в качестве ребенок созревает).

К 8 неделе беременности ребенка и его сердцебиение можно относительно легко обнаружить с помощью трансабдоминального и трансвагинального обследования.

Это предполагает, что беременность действительно находится на этой стадии развития.

Иногда трансвагинальное обследование показывает, что ваша беременность протекает хуже, чем ожидалось.

Насколько точно ультразвуковое исследование?

Чем раньше будет проведено ультразвуковое исследование, тем точнее будет определена дата родов.

УЗИ, выполняемые в течение первых 12 недель беременности, как правило, имеют точность 3-5 дней.

Наиболее точное время — от 8 до 11 недель беременности.Это связано с тем, что плод растет так быстро, что от недели к неделе наблюдается большая разница в размерах.

Также плод еще не может слишком сильно сгибаться и скручиваться, поэтому длина тела довольно постоянна.

Однако точность ультразвукового исследования всегда зависит от навыков сонографиста и качества оборудования.

Сканирование или мои даты — чему я должен верить?

Обычно ожидаемая дата родов (EDD или EDC) рассчитывается исходя из вашего последнего менструального цикла — если сканирование для раннего датирования рассчитывает, что EDD будет в пределах 5 дней от EDD от вашего последнего менструального цикла.

Используется EDD из раннего сканирования датировки — если последний менструальный период неизвестен или ненадежен, или сканирование датировки отличается от последнего менструального периода более чем на 5 дней.

По мере того, как ребенок становится больше, он начинает проявлять свой индивидуальный потенциал роста.

С течением времени размер ребенка все меньше и меньше коррелирует с его возрастом.

Ультразвуковые исследования на сроке от 12 до 22 недель считаются проводимыми с точностью до 10 дней (либо на 10 дней раньше или на 10 дней позже расчетной для женщины даты родов).

Ультразвук, проведенный после 22 недель беременности, не может использоваться для определения срока родов ребенка, потому что размер больше не очень хорошо отражает возраст. Даже среднестатистические младенцы могут отличаться на 2–3 «недели роста». Эти сканирования используются только для оценки срока родов вашего ребенка, если это все, что вам нужно.

Если вы прошли более одного УЗИ во время беременности, что дает вам «несколько свиданий», тогда следует использовать самую раннюю оценку УЗИ, потому что она будет более точной.

Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, пожалуйста, поговорите об этом со своим сонографистом или врачом.

Что можно увидеть?

Расчет гестационного возраста по акушерским шаблонам

Точная работа форм отчета McKesson OB зависит от двух переменных:

• Выбор одного метода для расчета GA при первом посещении
• Последовательно используя тот же метод при последующих посещениях

Рассчитать GA, используя (выберите один)

• LMP
• Знакомства США
• EDD
• Концепция
• Назначьте GA, используя среднее значение по США из сегодняшнего сканирования (50 ^th %)
• Рассчитать текущий GA с использованием ранее присвоенного среднего значения по США

LMP:

Используйте, если предоставлена ​​эта информация и находится в пределах погрешности по биометрии.Если LMP отключен от рассчитанного GA, оставьте информацию там, чтобы показать расхождение, но рассчитайте GA в среднем по сегодняшнему сканированию.

Дата US:

Используйте, если pt имеет надежное внешнее сканирование (даже HMC). Можно использовать вместе с LMP или EDD.

EDD:

Используйте, если предоставлена ​​эта информация и находится в пределах погрешности по биометрии. Если EDD не соответствует вычисленному GA, оставьте информацию там, чтобы показать расхождение, но рассчитайте GA в среднем по сегодняшнему сканированию.

Назначить GA по среднему значению:

Если мы не знаем LMP / EDD и не имеем данных за пределами США, используйте этот метод для расчета GA. Используйте, если LMP / EDD или датировка в США выходит за пределы допустимого диапазона.

Рассчитать текущий GA, используя ранее присвоенное средним по США:

Всегда используйте это в последующих сканированиях, если среднее значение использовалось при сканировании 1 ^st . Не используйте это при первом посещении.

Изменчивость по неделям

14-20 недель +/- 10 дней

20-26 недель +/- 18 дней

26-32 недель +/- 24 дня

32-42 недели +/- 28 дней

Оценка гестационного возраста плода | Ключ радиологии

12 Оценка гестационного возраста плода

Чайтали Шах и Ашок Бханушали

Определение гестационного возраста по беременности необходимо после оценки для оценки анатомии и роста плода, интерпретации различных скрининговых тестов и прогнозирования Ожидаемая дата доставки.

Существуют различные способы расчета срока беременности плода, включая менструальный анамнез, клиническое обследование и ультразвуковое исследование. ^1–3 Из этих трех ультразвуковое исследование лучше подходит для определения срока беременности. ³ Менструальный возраст исчисляется с первого дня последней менструации. Концептуальный возраст рассчитывается по овуляции. Срок беременности рассчитывается исходя из теоретического времени овуляции плюс 2 недели. Помимо оценки гестационного возраста плода, биометрия плода используется для выявления проблем, связанных с нарушениями роста, таких как задержка внутриутробного развития, макросомия и микроцефалия.Другими преимуществами биометрии плода являются ранняя диагностика пороков развития (например, измерение длинных костей при скелетных дисплазиях) ⁴ и выявление пациентов с риском анеуплоидии (затылочная полупрозрачность плода). ⁵

Расчеты, основанные на измерениях плода, также используются для определения роста и веса. В конечном итоге оценка биометрии плода важна для снижения перинатальной заболеваемости и смертности.

Параметры, используемые в биометрии плода для определения гестационного возраста

Оценка гестационного возраста и роста плода основана на различных параметрах, которые описаны в этой главе.Во всех представленных таблицах срок беременности выражен в неделях и днях от (теоретического) начала последней менструации (дата зачатия минус 14 дней). ²

Есть много хорошо зарекомендовавших себя графиков, которые используются в течение долгого времени; однако заметные различия между популяциями иногда заставляют исследователей строить новые номограммы для разных рас. ⁶

Средний диаметр гестационного мешка

Этот параметр полезен на ранних сроках беременности, когда полюс плода или эмбрион еще не определяется на УЗИ.Это может быть уже через 5 недель при трансвагинальном обследовании и через 6 недель при трансабдоминальном обследовании. В условиях внематочной беременности псевдогестационный мешок может имитировать настоящий мешок. Следовательно, при отсутствии определенного полюса плода или желточного мешка следует проявлять осторожность при маркировке настоящего мешка как такового. Нормальный гестационный мешок можно уверенно диагностировать, если его гиперэхогенный край толстый (> 2 мм), а его форма круглая или овальная без необычных углов. Средний диаметр гестационного мешка измеряется внутри гиперэхогенного края.Если мешок круглый, требуется только одно измерение. Чаще всего, когда он имеет овальную форму, проводят три ортогональных (перпендикулярных) измерения мешка и усредняют их. Гестационный возраст оценивается на основе среднего диаметра мешочка (, таблица 12–1, ). Согласно одному исследованию Muller et al., Трехмерное объемное сканирование более точное, чем двухмерное сканирование при определении объема гестационного мешка, но не имеет прогностического значения для гестационного результата. ⁷

Средний срок беременности рассчитывали по уравнению регрессии.Сообщаемый диапазон: ± 0,1 неделя при 2 SD.

От Альфреда Б. Курца. Оценка срока беременности. В: Bluth EI, Arger PH, Benson CB, Ralls PW и Siegel MJ, ред. Ультразвук: практический подход к клиническим проблемам . Нью-Йорк: издательство Thieme Medical Publishers; 2000. Воспроизведено с разрешения.

Рис. 12–1 Сканирование, демонстрирующее измерение длины короны до крестца.

Длина макушки до крестца

Длина макушки до крестца (CRL) — это самая длинная продемонстрированная длина эмбриона, за исключением конечностей и желточного мешка. ⁸ CRL является наиболее точным индикатором гестационного возраста в течение первого триместра, потому что на ранних сроках беременности CRL имеет быструю линейную кривую ускорения роста, и на этой стадии рост эмбриона минимально зависит от различные патологии.

CRL измеряется от внешнего края полюса головного мозга до внешнего края крупа плода. Следует соблюдать осторожность, чтобы не включить желточный мешок в измерение ⁹ ( Рис. 12–1 ).

CRL можно использовать для оценки гестационного возраста от 6 до 14 недель (, таблица 12–2, ). Наилучшая точность составляет от 6 до 10 недель, в течение которых погрешность составляет от ± 3 до 4 дней (95% доверительный интервал). Однако по мере продвижения беременности возникают методологические проблемы, поскольку плод может сгибаться и растягиваться, что затрудняет воспроизводимые линейные измерения. Ошибка увеличивается до ± 5 дней между 10 и 14 неделями беременности.

Рис. 12–2 Сканирование, демонстрирующее измерение бипариетального диаметра, который измеряется от внешнего стола черепа до внутреннего стола на уровне таламуса.

Рис. 12–3 Сканирование, демонстрирующее измерение окружности головы.

Параметр CRL в первом триместре такой же или более точный, чем любое измерение плода во втором триместре для оценки гестационного возраста. ¹⁰ Четко установленных таблиц измерения частей плода для гестационного возраста менее 12 недель не существует.

Бипариетальный диаметр

Бипариетальный диаметр (BPD) — один из первых параметров, который использовался для оценки гестационного возраста и широко исследовался в литературе.БЛД является наиболее широко используемым параметром при оценке гестационного возраста плода ^11,2 (, таблица 12–3, ). Он измеряется в поперечной плоскости на уровне таламуса от внешнего стола проксимального отдела черепа до внутреннего стола дистального отдела черепа, что соответствует измерению «от переднего края к переднему краю» ( Рис. 12–2 ) .

Измерения в ростральном направлении от таламуса (т.е. ниже уровня ножек головного мозга) могут привести к недооценке БЛД и, как следствие, гестационного возраста плода.Для точной серийной оценки бипариетальный диаметр следует измерять с использованием тех же ориентиров (т. Е. Уровня таламуса). Если BPD измеряется на разных уровнях, это может привести к ошибочным показаниям.

Бипариетальный диаметр наиболее точен на сроке от 12 до 28 недель беременности. После 28 недель беременности форма головы, внутриутробная скученность и индивидуальные особенности влияют на размер головы; следовательно, БЛД следует использовать с осторожностью. ²

Трудности с точным измерением бипариетального периметра

Иногда головка плода может быть долихоцефальной (уплощенной и удлиненной) или брахицефальной (расширенной и укороченной), что приводит к неточной оценке гестационного возраста на основе измерения БЛД. ¹³

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Как рассчитать дату зачатия с помощью УЗИ

«Когда я должен?» Это первый вопрос, который часто задают женщины, когда узнают, что беременны. Но если у вас неожиданная беременность, вы, скорее всего, спросите: «Когда это произошло?» или «Когда я забеременела?»

Есть много причин, по которым вы можете узнать дату зачатия. Возможно, вам потребуется определить возможного отца, изучить варианты беременности или обратиться к дородовой помощи.Многие люди не знают, что все беременные женщины нуждаются в дородовом уходе, даже если они еще не решили, будут ли они продолжать беременность. Пренатальный уход означает просто заботу о беременных женщинах, и это помогает им изучить возможные варианты в зависимости от каждой конкретной ситуации.

Лучший способ определить, когда вы зачали — это ультразвуковое исследование. В этой статье мы обсудим процесс зачатия, различные способы расчета даты зачатия и то, как мы определяем, когда вы зачали на основе ультразвукового исследования.

Что такое зачатие?

Многие события должны сойтись вместе, чтобы произошло зачатие [1]. После того, как яичник женщины выпускает яйцеклетку (овуляция), она проходит через маточную трубу около 30 часов. Затем выпущенная яйцеклетка остается в течение еще 30 часов в определенной части маточной трубы, и именно здесь один сперматозоид проникает в покоящуюся яйцеклетку для оплодотворения. Сперма может жить в организме женщины до пяти дней, хотя яйцеклетка может быть оплодотворена только в течение 12-24 часового окна.

Этот момент оплодотворения — дата вашего зачатия.

Затем оплодотворенная яйцеклетка начинает свой путь к матке. За это время организм женщины вырабатывает больше прогестерона для утолщения слизистой оболочки матки в процессе подготовки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Яйцо быстро перемещается по маточной трубе в матку и проникает в слизистую оболочку матки. Этот процесс называется имплантацией. Время между овуляцией и имплантацией оплодотворенной яйцеклетки составляет от одной до двух недель.

В чем разница между гестационным возрастом и зачатием?

Когда поставщик медицинских услуг сообщает вам, как далеко у вас протекает беременность, вы можете подумать, что беременность протекает дольше, чем вы ожидали. Это потому, что ваш гестационный возраст сообщит врач.

Гестационный возраст по сравнению с возрастом плода

Возраст беременности — это время между последним менструальным циклом (LMP) и родами. Гестационный возраст — это показатель, который используется для того, чтобы сказать вам, как давно вы находитесь в беременности, и измеряется в неделях с первого дня последней менструации. [2] Это означает, что даже если вы еще не были беременны, последние месячные считаются частью вашей беременности.

Медицинские работники используют гестационный возраст, поскольку овуляция происходит от десятого до двадцатого дня в 28-дневном цикле, что делает практически невозможным точное определение даты зачатия. Ультразвук дал нам более точные измерения, но традиции в акушерстве остались в употреблении.

Возраст плода — это возраст плода, который измеряется со дня оплодотворения. Возраст плода обычно на две недели отстает от срока беременности, поскольку зачатие обычно происходит примерно через две недели после последней менструации.Например, если ваш гестационный возраст составляет двенадцать недель, возраст вашего плода будет около десяти недель.

Когда я зачала?

К сожалению, невозможно точно определить, когда вы зачали с уверенностью [3]. Но есть четыре способа оценить окно времени, которые могут быть полезны:

1. Укажите дату овуляции
2. Использование дат полового акта
3. В первый день последней менструации (LMP)
4. По УЗИ

Когда я зачала по дате овуляции?

Вы можете быть в гармонии со своим телом и знать, когда у вас происходит овуляция каждый месяц.Примерно в середине цикла вы можете испытать боль при овуляции, истончение слизистой шейки матки, повышение либидо (сексуального влечения) и другие симптомы.

Если вы знаете, когда у вас произошла овуляция, на основании сигналов вашего тела, вы можете предположить, что зачали в течение 3 дней после овуляции.

Когда я зачала в зависимости от дат полового акта?

Вы можете отслеживать свой цикл с помощью приложения для отслеживания периода. Если вы это сделаете, это поможет вам увидеть закономерности в вашем цикле, чтобы понять, когда у вас, скорее всего, произойдет овуляция.Это также позволяет вам отслеживать дни, когда у вас был половой акт.

Эта информация дает вам возможность увидеть, когда половой акт совпал с овуляцией, помня, что сперма может жить в вашем теле до пяти дней.

Когда я забеременела на основании моего последнего менструального цикла (LMP)?

Практически невозможно точно определить, когда вы зачали, основываясь на LMP, потому что окно овуляции может значительно варьироваться. Опять же, если вы используете счетчик менструации и научились распознавать овуляцию, вы можете получить более точную дату зачатия.

Если нет, вы все равно можете «предположить», что вы зачали, примерно через 11–21 день с первого дня вашего LMP.

Золотой стандарт измерения при зачатии — УЗИ.

Когда я зачала на основании УЗИ?

УЗИ наиболее точно измеряет гестационный возраст на ранних сроках беременности, что можно сделать уже через шесть недель после вашего LMP, но наиболее точно между 8 и 12 неделями после LMP.

Техник УЗИ измеряет длину эмбриона / плода от макушки до крестца (от головы до ягодиц) и сообщит вам гестационный возраст.Чтобы перевести в возраст плода и оценить, когда вы зачали, возьмите гестационный возраст и вычтите две недели. Следует отметить, что измерения Crown Rump будут иметь некоторую неточность в течение нескольких дней.

Бесплатное УЗИ

Если вы подозреваете, что беременны или только что обнаружили, что беременны, клиника по уходу за беременными к вашим услугам. Мы предоставляем конфиденциальные бесплатные услуги лицензированными медицинскими специалистами, включая ультразвуковые исследования, чтобы помочь вам узнать, на каком сроке ваша беременность и когда вы зачали.Мы делаем шаг за шагом вместе с вами и отвечаем на все ваши вопросы без предвзятости и суждений. Воспользуйтесь нашим онлайн-калькулятором беременности, чтобы определить дату родов. Назначьте встречу сегодня и получите возможность принять обоснованное решение, которое лучше всего подходит для вашего будущего.

[1] Калифорнийский университет в Сан-Франциско. (нет данных). Концепция: как это работает. Получено 31 мая 2020 г. с сайта https://www.ucsfhealth.org/education/conception-how-it-works

.

[2] Херш, Эрика.(2018, 26 октября). Язык беременности: что означает беременность? Получено 1 июня 2020 г. с https://www.healthline.com/health/pregnancy/what-is-gestation

.

[3] Гобинат, Аарти. (2018, 16 ноября). Календарь зачатия: когда я зачала? Получено 10 ноября 2019 г. с сайта https://www.avawomen.com/avaworld/conception-calculator/

.

возможных причин изменения срока беременности

Один огромный живот в течение трех триместров в течение примерно девяти месяцев равен десяти крошечным пальцам рук и ног.С этой точки зрения вы могли бы подумать, что математика для беременных должна быть довольно простой. Но когда дело доходит до определения срока родов для женщины, иногда все может быть немного неясным.

В конце концов, вы могли потерять свой менструальный график или не знать, какой рулон в сене оказался удачным. И если у вас нет экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), ваш врач также не сможет узнать точное время зачатия.

По этой причине беременность отсчитывается с первого дня последней менструации (или последней менструации).С этого дня считается 40-недельная беременность, и ваш врач достает красную ручку, чтобы отметить дату родов в календаре, и вы, вероятно, запомните этот день.

Однако иногда ваш срок может быть изменен. Вот почему это происходит, чтобы вы могли быть готовы к возможным изменениям в ваших планах доставки.

Как обычно рассчитываются сроки оплаты?

Как уже упоминалось, срок вашей оплаты исчисляется с первого дня вашего LMP. А поскольку большинство беременностей длятся в среднем 280 дней или 40 недель, срок родов отсчитывается с учетом этого промежутка времени.

Если вы зачали с помощью ЭКО, срок родов будет рассчитан с учетом даты вашего переноса с учетом того, использовался ли трех- или пятидневный эмбрион.

Независимо от того, как вы зачали, помните, что срок родов — это всего лишь приблизительный срок. Каждая беременность индивидуальна: некоторые дети прыгают с пистолетом и рожают рано, а другие не торопятся и опаздывают.

Почему может измениться срок родов?

Ваша беременность будет наполнена встречами, тестами, измерениями и многим другим, а это значит, что у вашего практикующего врача будет много времени, чтобы проверить ваш прогресс и, возможно, пересмотреть дату родов.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин, по которым день рождения вашего ребенка может измениться:

• У вас нерегулярные месячные. Ваш ежемесячный доход время от времени проходит в МВД? Для женщин с нерегулярным циклом может быть довольно сложно определить дату родов, используя метод даты последней менструации, поэтому для определения срока беременности часто требуется ультразвуковое исследование.
• Ваше первое свидание зависело от Доплера. Многие беременности сначала подтверждаются допплеровским датчиком сердцебиения, а не ультразвуком.Если это были вы, то, возможно, ваш врач не назначил время. (Раннее УЗИ, обычно проводимое примерно на сроке от 6 до 9 недель, может дать наиболее точную оценку срока родов, измерив размер эмбриона или плода.)
• Ваше первое УЗИ было во втором триместре. Вы прошли первое УЗИ во втором триместре? Если да, то это еще одна причина, по которой срок родов сдвинулся. По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии (ACOG), УЗИ, проведенное в первом триместре (а не во втором), дает наиболее точные прогнозы срока родов.
• Высота дна матки выше среднего. На каждом приеме у вас будет измерение дна матки, то есть расстояние от верхушки лобковой кости до верхушки матки, и это число тесно коррелирует с тем, насколько далеко вы продвинулись. Возможно, размер вашей матки не соответствует стандартным диаграммам роста (т. Е. Вы измеряете большие размеры). И если измерения отклоняются на три недели или более, во многих случаях срок родов переносится, чтобы отразить это.
• У вас аномальный уровень АФП. Между 14 и 22 неделями ваш врач, скорее всего, назначит анализ крови на АФП — сокращение от альфа-фетопротеина, белка, который обычно вырабатывается печенью и желточным мешком будущего ребенка; уровни широко варьируются на протяжении всей беременности. (Это часто является частью квадрокоптера.) Хотя высокие уровни АФП иногда указывают на потенциальную генетическую аномалию, причина номер один — просто неправильно рассчитан срок родов.

Как рассчитать срок родов

Как изменение срока родов повлияет на ваше дородовое наблюдение?

Изменение срока родов не должно сильно повлиять на дородовой уход.Фактически, ваш распорядок дня должен продолжаться как обычно, а это означает, что вы должны записывать все проверки и встречи в свой график и сообщать о любых проблемах или вопросах, которые могут возникнуть у вашего практикующего врача, при каждом посещении. И если ваша дата изменится, постарайтесь не позволить ей вывести вас из равновесия.

Помните — в какой бы день ни родился ваш ребенок, он будет красивым. На самом деле нет никакого способа узнать точную дату рождения вашего ребенка, пока он не приедет, даже если вы запланируете вводный курс (он может вас удивить и прийти первым).Наслаждайтесь элементом неожиданности и непредсказуемости — это отличная практика для родителей!

Как с помощью УЗИ можно определить дату зачатия

Многие женщины задают вопрос о своей беременности: «Когда я забеременела?» Во многих случаях очень трудно точно сказать, когда вы забеременели. Однако один простой инструмент может сказать вам с высокой степенью точности, когда вы забеременели: акушерское УЗИ .

Что такое ультразвук?

Ультразвук — это простых медицинских процедур , при которых используются звуковые волны, чтобы заглянуть внутрь вашего тела.Ультразвук имеет множество применений в различных областях медицины, но обычно о них думают в связи с беременностью.

Мы используем УЗИ во время беременности по многим причинам, например:

• Безопасно для вас и вашего ребенка : нет известного риска ультразвуковой процедуры.
• Простота выполнения : Специалисты по ультразвуковой диагностике могут выполнить ультразвуковое исследование всего за несколько минут.
• Очень точный : Поскольку УЗИ показывают, что происходит внутри вашего тела в режиме реального времени, результаты гарантированно отражают правду о вашем теле и беременности.

Как ультразвуковое исследование может датировать вашу беременность

Одним из самых больших преимуществ УЗИ является то, что он может оценить, как далеко у вас беременность (гестационный возраст), вплоть до нескольких дней.

УЗИ позволяет оценить, как далеко вы продвинулись в своей беременности, сравнивая рост плода с установленными темпами роста для младенцев во всем мире. Плоды растут быстро, и практически во всех случаях они растут по одной и той же схеме.Это означает, что путем измерения размера плода и поиска определенных отличительных характеристик ультразвуковое исследование может дать точную оценку того, когда вы зачали .

Почему важно знать срок беременности

Есть несколько причин, по которым важно определить точный срок беременности, например:

• Гестационный возраст определяет, какие варианты доступны для вас. : Если вы рассматриваете аборт или обращаетесь в клинику по прерыванию беременности, вам необходимо знать, как далеко вы продвинулись, прежде чем вы сможете сделать какие-либо процедуры.Врачи могут использовать некоторые методы только до определенного срока беременности, поэтому точный возраст жизненно важен.
• Гестационный возраст помогает оценить, когда вы, возможно, зачали. : Информация о том, как далеко вы продвинулись, помогает вам оценить дату вашего зачатия. Вы можете захотеть этого по личным причинам. Он также может понадобиться вам для определения отца ребенка.
• Гестационный возраст определяет дату родов : Младенцы обычно рождаются через 40 недель после зачатия. Зная приблизительно, как далеко вы забеременели, вы можете определить, когда у вас наиболее вероятно роды, и предпринять соответствующие меры.

Где взять УЗИ

Вы можете пройти УЗИ почти в каждом кабинете акушера-гинеколога, но, если у вас еще нет врача, может быть сложно записаться на прием вовремя. Вот почему мы предлагаем бесплатные ограниченные ультразвуковые исследования в нашей клинике. Если вы назначите бесплатный тест на беременность в нашей клинике, и он окажется положительным, вы автоматически получаете право на бесплатное ультразвуковое исследование.

Если вы хотите узнать больше о преимуществах ультразвукового исследования и других способах обеспечения безопасности и здоровья во время беременности, позвоните в клинику Hope Clinic сегодня.