Психоз — Hadassah Medical Moscow

Психоз – заболевание психического характера. При нем человек не может адекватно вести себя, он не воспринимает окружающий мир и не реагирует на него. На начальных этапах распознать психоз можно по изменениям в поведении, у человека появляются нетипичные реакции, нарушается эмоциональный фон. Он не может совладать со своими

чувствами, выражает несоответствующие ситуациям эмоции. Если у вас или ваших близких появились подобные симптомы, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Появление психоза может указывать на развитие шизофрении, белой горячки, старческого слабоумия и других серьезных заболеваний.

Показать полностью

Симптомы психоза

Психоз – это группа психотических расстройств. Их проявления зависят от конкретного типа нарушения. Однако все они характеризуются постепенным нарастанием признаков, изменением поведения. Распознать симптомы психоза можно по следующим проявлениям:

• Галлюцинации — могут быть слуховыми, зрительными, вкусовыми, тактильными, обонятельными;
• Бредовые идеи – появляются навязчивые мысли и суждения, которые не соответствуют действительности. Человеку может казаться, что за ним следят;
• Двигательные расстройства – периоды возбуждения сменяются резким ступором;
• Расстройства настроения – апатия, тоска, безразличие ко всему;
• Маниакальные расстройства – чрезмерная агрессивность, построение несбыточных планов, резкое пристрастие к алкоголю, беспорядочным половым связям;
• Эмоциональные расстройства – человек не может выражать свои чувства, он не соотносит свои ощущения с происходящим.

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Причины возникновения психоза

Психоз возникает из-за проблем в работе нейронов. Из-за нарушения связей в молекулах они не получают питания, испытывают дефицит кислорода. Это приводит к тому, что нейроны не могут передавать нервные импульсы – происходят множественные нарушения в ЦНС. От того, какой именно участок мозга пострадал от голодовки, зависит вид возникающего психоза. Причины этого заболевания бывают 3 типов:

• Эндогенные, связанные со внутренними процессами. Это могут быть эндокринные, неврологические нарушения, бронхиальная астма, дефицит витаминов В, состояния, сопровождающиеся острой болью (язва, инфаркт, саркоидоз), нарушения электролитного баланса, системные заболевания, генетическая предрасположенность, возраст;
• Экзогенные, или внешние: стресс, интоксикация алкоголем, наркотиками, лекарственными препаратами, последствия инфекционных процессов, психические травмы;
• Органические, когда причиной психоза становятся изменения в головном мозге: опухоли, травмы, кровоизлияния.

Методы диагностики психоза

Диагностикой психоза занимается врач-психолог. На первом приеме он проводит патопсихологическое обследование: изучает поведение человека, задает вопросы, чтобы определить процесс и ход мышления. Необходимо понять, как пациент реагирует на окружающий мир. В диагностике психоза также участвуют близкие больного человека – они помогут собрать полную клиническую картину. Далее диагностика включает

Рентген головного мозга

МРТ мозга

Электроэнцефалограмму

Анализ крови на гормоны

Анализ мочи на наркотики и алкоголь

Методы лечения психоза

Лечение психоза обычно проводится в условиях больницы. Такие пациенты требуют госпитализации, так как они не могут контролировать свои поступки, могут нанести вред себе и окружающим. Основу терапии составляет прием лекарственных препаратов, среди которых:

• Нейролептики – купируют психозы, избавляют от бреда и галлюцинаций;
• Атипичные антипсихотики – восстанавливают нейрохимические связи;
• Ноотропы – восстанавливают функцию мозга, улучшают умственную деятельность;
• Нормотимики – предотвращают развитие депрессивных и маниакальных наклонностей;
• Антидепрессанты – устраняют симптомы депрессии.

Терапия психоза обязательно включает психотерапию. Пациенту придется долго работать с психологом, что успешно вернуться в социум. При некоторых формах заболевания показано электросужающее воздействие, при котором ток восстанавливает обменные процессы нервной системы в головном мозге. Хороший эффект при лечении дает физиотерапия: иглоукалывание, ЛФК, рефлексотерапия.

Профилактика и программы лечения психоза в клинике Хадасса

Психоз – заболевание, склонное к рецидивам. При своевременном и комплексном лечении прогноз будет благоприятным. Однако пациенту еще несколько лет придется проходить профилактические осмотры. Если больной соблюдает все рекомендации врача, вероятность обострений в будущем будет минимальной. Чтобы не допустить развития психоза, нужно следить за своим физическим и психическим здоровьем. Для этого:

• Правильно и сбалансированно питайтесь;
• Откажитесь от вредных привычек, особенно употребления алкоголя и наркотических веществ;
• Избегайте стрессовых ситуаций;
• Не допускайте физических и психоэмоциональных перегрузок;
• При любых травмах головы обращайтесь к врачу;
• При необходимости посещайте психотерапевта;
• Соблюдайте режим дня;
• Больше общайтесь.

Психоз – коварная и опасная проблема. И очень важно вовремя ее заметить и начать лечить. Если вы видите у себя или близких людей признаки приближающегося психоза, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Вы можете записаться на прием в клинику Хадасса в Москве, где опытные специалисты определят причину психоза и подберут эффективную схему лечения.

#ПьяныхОП

Пьяных
Ольга Павловна

Врач-эндокринолог, врач-диетолог, к.м.н.

Стаж работы: 11 лет

Опубликовано: 12.05.2020

Обновлено: 14.05.2021

Проверено: 20.06.2022

Врачи отделения

Все врачи

Коробкина
Анна Сергеевна

Врач-нефролог, врач-диетолог

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Заварзина
Наталья Павловна

Врач – гастроэнтеролог-диетолог

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Пьяных
Ольга Павловна

Врач-эндокринолог, врач-диетолог, к. м.н.

Стаж работы: 11 лет

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Все врачи

Цены на услуги диетологии

Диетология

Другие заболевания, которые мы лечим

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Острый психоз беспокойная реальность — КГБУЗ Горбольница №12, г.

Барнаул: статьи

«Я ощущаю, что в моей власти изменить погоду соответственно моему настроению. Я даже могу задавать движение солнцу». Вот один из примеров того разнообразия в мышлении, которое посещает людей в состоянии острого психоза. Это расстройство, в результате которого реальность для человека изменяет свое привычное существование, влияя на его личность и поведение. Такие изменения в каждом случае довольно необычные для больного, а зачастую и пугающие.

Природа острого психотического расстройства

Острый психоз – это психическое расстройство, главными проявлениями которого становятся нарушение восприятия окружающего мира и деперсонализация, то есть неправильное восприятие своей личности. В этом состоянии больной теряет контроль над своими мыслями, эмоциями и поведением.

Все психозы по своему происхождению делят на экзогенные и эндогенные формы.

• Эндогенные психозы возникают как следствие обострения других психических заболеваний. Очень часто к этому приводит шизофрения, а также шизоаффективные расстройства.
• Экзогенные психозы провоцируются внешними факторами. Таковыми могут являться любые психотравмирующие ситуации: потеря близкого человека, насилие, расовая дискриминация, изоляция от общества. Установлено, что бедность – один из мощнейших провокаторов психоза. Известен факт, что люди, перенесшие в детстве различные формы насилия, в особенности сексуальное, потерю близких и дефицит внимания со стороны воспитывающих их лиц во взрослом возрасте подвержены развитию психотического расстройства.

Другая причина подобного нарушения – различные заболевания.

Травмы и поражения головного мозга. Сифилис – одно из многочисленных заболеваний, разрушающее на поздних стадиях клетки мозга. В итоге личность настолько деградирует, что ее поведение характеризую как синдром грязного старика.

Интоксикации. Многие химические соединения при контакте с ними вызывают возбуждение и неадекватную работу психики. К таковым причисляют ртуть и свинец. Последний встречается повсеместно: ветхие постройки, питьевые фонтаны со свинцовой облицовкой, трубы, посуда, автомобильные газы. На вкус он сладковатый, что способно привлечь детей. Те из них, кто подвергнулся подобной интоксикации, становятся возбудимыми и отстают в развитии от своих сверстников.

Известны и другие пагубные соединения. Так, двое братьев, проживающих в Неваде, приобрели дисульфид углерода. Вещество было им необходимо для травли сусликов. Взаимодействие с данным средством вызвало у обоих братьев психотическое расстройство. В результате него один из них выстрелил в человека. Другой впал в депрессию, его сознание помрачилось. В итоге это привело к суициду. История датируется 1989 годом.

Другая группа токсических соединений – психоактивные вещества: алкоголь, наркотики, некоторые медикаментозные средства. Они активно воздействуют на психическое состояние человека, вызывая патологические изменения и неадекватные реакции.

Деменция или старческое слабоумие. Это возрастной процесс, выражающийся в нарушении структуры сосудов и всего кровообращения в целом. Нарушение циркуляции крови в мозге ведет к стойким деструктивным перевоплощениям личности, имеющим необратимый характер.

К другим провоцирующим заболеваниям относят:

• онкологические процессы;
• эпилепсия;
• инфекции: туберкулез, грипп, туляремия, малярия, СПИД и др.;
• атеросклероз;
• дефицит или переизбыток некоторых витаминов и минералов;
• гормональные нарушения;
• болезни почек и печени.

Как проявляется болезнь

Психика человека – это тот механизм, который связывает его с реальностью. Она воспринимает, анализирует все происходящее вокруг и выдает на это соответствующую реакцию.

Психика хранит в себе много четко структурированной информации, которая может быть использована в нужный момент. Но когда по ряду причин нарушается ее системная деятельность, она человека выдает много «сюрпризов».

Острый психоз представлен широкой картиной проявлений, которые делят на негативные и продуктивные.

Продуктивные симптомы заключаются в присоединении к поведению больного нетипичных проявлений. Эта группа весьма обширна и включает следующие признаки.

Двигательные нарушения. При остром психотическом расстройстве человек может находиться в состоянии гипервозбуждения. При этом он быстро двигается, громко и много говорит. Речи его бессвязны, возможны необдуманные поступки. Или больной, наоборот, пребывает в состоянии глубокой заторможенности или ступора. Сидит в одной позе, взгляд отрешенный, смотрит в одну точку. На вопросы не реагирует, молчаливый отказ от еды.

Настроение. Наблюдаются полярные, ярко выраженные изменения настроения. Психотик либо находится в депрессивном состоянии, со сниженными эмоциональными реакциями, с пессимистичным настроем, тоской и апатией, суицидальными мыслями, либо подвержен патологически завышенному настроению, с ускоренным мышлением, нереальными планами.

Бред и галлюцинации – неотъемлемая часть психоза. Эти два симптома выражают несуществующие в реальности события, суждения и ощущения.

Галлюцинации. Они подразделяются на виды в зависимости от органов чувств. Но наиболее частые «психозные» галлюцинации – слуховые. Они бывают простые и сложные. Простые «обманки» — это отдельные звуки, которые чуются больному: телефонный звонок, жужжание комара, лай собаки. Сложные галлюцинации проявляются в виде диалога или монолога несуществующих людей в голове психотика.

Они комментируют его поступки, приказывают совершить то или иное действие. Такие нереальные мысли весьма опасны как для самого больного, так и для его окружения: случается, что голоса склоняют его совершить неправомерные и опасные поступки.

Реже встречаются тактильные псевдоощущения.

Мужчина 50 лет, скорняк, так описывал свои галлюцинации на фоне злоупотребления алкоголем. Он говорил, что они не дают ему прохода, постоянно комментируя его деятельность: «Шкуры шьет, а ручки-то дрожат, плохо получается», «Иди за водкой», «Молодец, хорошую шкуру украл».

Бред. Идеи и мысли, не соответствующие действительности, для больного с психозом являются чем-то неоспоримым. Его невозможно разубедить в их нереальности и нелогичности. Они весьма разнообразны, проявляются в различных вариациях:

• бредовые идеи самобичевания, когда люди думают, что сделали что-то греховное или ужасное;
• ипохондрические мысли по поводу наличия у него неизлечимой тяжелой болезни. Больной говорит о том, что его органы стремительно разрушаются, разлагаются, от него даже исходит зловонье. Требует произвести ему операцию;
• идеи преследования. Человек говорит о том, что за ним следят, охотятся на него;
• идеи воздействия. Он находится под контролем высших сил, инопланетян, колдунов;
• мания величия, когда психотик считает себя непревзойденным изобретателем, всемогущим, практически Богом;
• и много другого бреда по поводу ревности, любви, идей изменения мира и т.д.

Негативная симптоматика характеризуется выпадением из поведения больного тех черт и действий, которые ранее были присущи ему. Человек как бы трансформируется в новую личность. Отчасти этому способствуют галлюцинаторные ощущения и бредовые идеи.

В состоянии острого психоза у человека можно наблюдать следующие изменения:

• эмоциональное оскудение, отсутствие желаний и стремлений;
• замкнутость, избегание общения, разрыв большинства контактов;
• становится недоброжелательным, бестактным, теряет моральный облик;
• агрессивен, груб;
• грубые нарушения мышления — отсутствие логики, ясности, целенаправленности, узость, ограниченность в рассуждениях.

Человек становится дезориентированным. Связь между мыслями и действиями утрачивается. Больной теряет возможность работать и нормально существовать в обществе.

Острый психоз – это нарушение, способное носить эпизодический или рецидивирующий характер. Существует достаточно много его форм, из которых выделяют наиболее часто фиксируемые.

Реактивный психоз

Расстройство развивается в ответ на действие сильного стрессорного фактора, который может угрожать безопасности больного или же имеющий для него особенное значение. Сюда относят такие события, как аварии и катастрофы, потеря социального статуса, смерть близких. Реактивный психоз носит обратимый характер, но зависит от длительности и степени патологической ситуации.

Обычно подобное состояние длится от нескольких часов до нескольких дней. Проявляется в двух вариантах: аффектогенным ступором либо сильным возбуждением.

Аффектогенный ступор – это оцепенение, невозможность двигаться и разговаривать. Возбуждение характеризуется бесцельными метаниями, безудержным рыданием, стремлением убежать куда-нибудь или спрятаться.

Симптомы уходят после действия травмирующего фактора. Если ситуация не разрешается, то острая фаза переходит в затяжную.

Алкогольный психоз

Это часто встречаемая форма острого психотического расстройства, вызываемая длительным и регулярным приемом алкоголя. Этиловый спирт – основа алкогольных напитков, оказывает нейротоксическое воздействие. Со временем его концентрация в мозговых клетках становится намного больше, чем в крови.

Алкогольный психоз имеет несколько форм проявлений, дающих о себе знать в абстинентной стадии или во время приема спиртных напитков. По течению выделяют острую и хроническую стадии.

Алкогольный делирий или белая горячка – пожалуй, самый распространенный вид острого психоза на фоне злоупотребления спиртными напитками. Возникает он во время абстинентного синдрома в первые 3 дня. Перед этим употребление алкоголя должно длиться не менее 10 дней.

Подобное состояние проявляется физиологическими и психологическими симптомами. Характерно:

• озноб, повышение температуры до 39–40°;
• потливость, тахикардия;
• тремор конечностей.

Из психотических симптомов выделяют:

• частичная или полная дезориентировка в пространстве;
• колебания настроения;
• галлюцинации;
• бред преследования.

Длительность «белой горячки» составляет от 3 дней до недели.

Вот как описывает приступ человек, перенесший его. После очередного запойного кутежа у приятеля в деревне он возвращался домой на электричке. Напротив него сидела молодая пара и о чем-то шепталась. Мужчине показалось, что они готовят заговор против него.

Приехав на вокзал, дожидаясь своего поезда для пересадки, его охватила паника. Ему казалось, что все вокруг настроены против него и хотят навредить ему. Он вышел из помещения на улицу, но тотчас почувствовал, что вся толпа ринулась за ним, чтобы он не сбежал. И вдруг мужчина понял, что эти люди хотят его убить.

Он принялся бежать, сам не зная куда. Самое интересное, что он слышал топот ног за собой. Вбежал в подъезд первого попавшегося дома, слыша за собой голоса. Они повторяли: «Сюда, я его вижу», «Он здесь», «Скорей за ним». Стал звонить во все квартиры. В одной из них дверь открыл мужчина и впустил горе-путешественника.

Тот принялся рассказывать, что его преследуют и хотят убить. На что мужчина вызвал милицию, и алкоголика забрали в психиатрическую больницу. Приехав по месту назначения, его и здесь стали одолевать мысли о заговоре. Последней каплей было то, что мужчина схватил табурет и ударил им по голове санитара.

Еще одна форма острого алкогольного психотического нарушения – алкогольный галлюциноз. Он также проявляется в состоянии абстиненции. На фоне беспокойного сна больному начинают мерещиться неясные звуки и шумы. Затем они становятся более выраженными. Поначалу они соблюдают нейтралитет, а впоследствии осуждают и угрожают человеку. Кроме слуховых, появляются зрительные и тактильные псевдоощущения.

Под действием галлюцинаций меняется поведение человека. Он становится раздражительным, подозрительным, он напуган и стремится спрятаться или проявляет агрессию. Такое состояние способно сохраняться до нескольких недель.

Послеродовое психотическое расстройство

Данной форме заболевания подвержены больше первородящие женщины, нежели повторнородящие. Способствовать ему могут тяжелые, болезненные роды, гормональные нарушения, психические расстройства в анамнезе, злоупотребление психотическими средствами.

Первые признаки расстройства можно заметить уже на 2 день после родов. Оно развивается по 2 сценариям.

В первом случае женщина находится в приподнятом настроении. Она чрезмерно болтлива, суетлива, строит далекоидущие планы. Проявляет усиленную, патологическую заботу о своем ребенке, а также и о других детях.

Во втором случае все наоборот. Женщина становится раздражительной, плаксивой. Ее одолевает постоянное чувство усталости и тревоги, мучает бессонница. К ребенку она не проявляет никакого интереса, вообще не обращает на него внимание или, наоборот, постоянно находится возле него и никого не подпускает. У нее отсутствует аппетит. В дальнейшем наступает дезориентация в пространстве, сознание помраченное, отсутствует критика к своему состоянию.

Появление галлюцинаций еще больше ухудшает положение. На их фоне развивается возбуждение, поведение молодой мамы неадекватно. Ей постоянно что-то мерещится. Она может высказывать мысли о том, что это не ее ребенок, что он тяжело болен или даже мертв. Молодая мать уверена, что малышу кто-то хочет навредить, украсть, убить. Такие идеи относят к рангу бредовых.

Бред, галлюцинации, нарушенное восприятие реальности становятся важными критериями в различии между послеродовой депрессией и психозом.

Как правило, распознать болезнь на ранних этапах очень сложно. Ее первые признаки расцениваются как банальная усталость, переутомление. Плюс ко всему, мышление женщины становится некритичным, она не может правильно оценить ситуацию. В этом случае большая надежда и ответственность ложится на родственников. Вовремя обнаружив симптомы болезни, и начав ее терапию как можно раньше, удастся избежать тяжелых последствий.

Находясь в психотическом состоянии, женщина ставит под угрозу свою жизнь и жизнь ребенка. Склонность к суициду при этом достаточно высока. Кроме этого, молодая мама способна нанести вред ребенку, испытывая к нему ненависть или пытаясь, в ее понимании, излечить его от тяжелого недуга или защитить от придуманной ею же опасности.

Если женщину настиг подобный недуг, то главное, что нужно предпринять – изолировать ее от ребенка. Это положительно скажется как на ее здоровье, так и на самочувствии малыша. Запрещается грудное вскармливание, так как оно способно усугубить состояние.

Массовый психоз

Данное расстройство охватывает большую группу людей и основывается, прежде всего, на внушаемости. Под такой группой наиболее часто подразумевают толпу как неорганизованное, эмоциональное, основанное на общих интересах скопление людей.

Самые известные случаи такого психоза – это массовые сожжения, суициды, неистовые пляски, икота, поклонение лидеру, одержимость бесами.

Большая роль в возникновении психической эпидемии отводится отключению сознания и преобладанию стадного инстинкта. Стресс и агрессивность увеличивают предрасположенность к внушению и подчинению. А основной механизм развития расстройства – это индуцированность, распространенность бреда между участниками группы. При этом критическое мышление отключается полностью, и человек может поверить во что угодно.

Под понятие массового психоза подпадают групповые действия, противоречащие установленным в обществе нормам.

Ярким примером психической эпидемии считается трагедия, произошедшая с членами секты «Храм народов» в 1978 году. Они совершили массовое самоубийство: 911 человек выпили цианид.

Существует еще достаточно много видов острого психоза, каждый со своей подоплекой:

• сенильный психоз, причиной которого становится старческое слабоумие;
• травматический психоз, причина – послекоматозное состояние, травмы головы;
• эндогенный психоз, причина – другие психические заболевания;
• послеоперационный психоз;
• инфекционный психоз и другие.

Что делать

Если вы стали свидетелем развития психотического расстройства у знакомого или незнакомого вам человека, не пытайтесь помочь ему самостоятельно. Вызывайте бригаду скорой помощи, и постарайтесь не входить с ним в контакт, чтобы не спровоцировать усиление реакции.

Лечение острого психоза требует немедленной госпитализации в стационар.

Для снятия приступа используют, в первую очередь, психотические препараты, а именно нейролептики. Наибольший эффект оказывают атипичные нейролептические средства. Они обладают более выраженным действием, устраняют как продуктивную, так и негативную симптоматику. Их допустимо использовать в качестве монотерапии, а побочные эффекты от них минимальны.

Кроме нейролептиков также применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

Что касается интоксикационных психозов, то, наряду с антипсихотическими препаратами, обязательно проводят инфузионную терапию. Ее цель – дезинтоксикация, то есть выведение отравляющих веществ из организма.

Лечение острого периода болезни может занять от нескольких дней до нескольких недель. После купирования приступа, начинается реабилитационный этап. Он включает в себя прием антипсихотиков по индивидуально разработанной для каждого пациента схеме. Обязательно подключают психотерапию, общеукрепляющие средства, физиотерапию.

Острый психоз характеризуется некритичностью, неадекватностью, бесконтрольностью со стороны личности. Такое состояние таит в себе угрозу для физического состояния человека, его психики, его взаимодействия с обществом. Но есть и хорошая новость. Вовремя выявленное и адекватно леченное расстройство в большинстве случаев способно исчезнуть без следа и больше не беспокоить своей назойливостью.

Наша психика – это сложноорганизованная структура. Не до конца изученная, она порой выдает нам не очень приятные сюрпризы в виде различных нарушений и сбоев. Они дезорганизуют нашу личность, поведение и эмоциональное состояние, внося в жизнь немалые трудности. Поэтому лечение психики – важный и сложный путь к восстановлению нашего «Я», требующий комплексного и длительного подхода.

Основы психики

Психика – это способность нашего мозга отражать объективную реальность для взаимодействия с внешней средой. Она состоит из нескольких предшествующих друг другу структур: свойств, процессов, качеств и состояний.

К психическим свойствам можно отнести такие понятия, как сила, спокойствие, уравновешенность. Под понятием психических процессов понимают эмоции, память, чувства, ощущения. Среди качеств психики выделяют интеллект, характер, темперамент, способности. К психическим состояниям относят, например, настроение.

Любые изменения в этих системах, не соответствующие нормальному адекватному реагированию, приводят к нарушениям психики и развитию психических расстройств.

Условно такие нарушения делят на синдромы. Основываясь на них, в дальнейшем диагностируется и строится лечение психического заболевания.

Различают следующие синдромы:

• астения. Сопровождается быстрой утомляемостью, низкой работоспособностью, лабильностью настроения. Такие люди крайне впечатлительны, отличаются сентиментальностью и раздражительностью. Для данного синдрома характерны частые головные боли и расстройство сна. В общем, астения сопровождается упадком сил, равнодушием к происходящему вокруг. Она не является патогномоничным симптомом, так как может сопровождать различные заболевания;
• обсессии и компульсии. Главный критерий этих расстройств – навязчивость. Навязчивые мысли и действия сопровождают человека постоянно, нарушая его уклад жизни. Примером такого состояния является чрезмерная озабоченность чистотой. Человека постоянно посещают мысли о том, что все предметы вокруг просто кишат бактериями. Из-за этого у него развивается навязчивое желание и действие – постоянно мыть руки, иначе вирусы атакуют организм и вызовут смертельно опасную болезнь. К подобным нарушениям относят всевозможные назойливые страхи: темноты, пауков, большой высоты и т.д.;
• аффекты. Самая распространенная группа психических нарушений. Аффективные расстройства сопровождаются сменой настроения в ту или иную сторону, его ухудшением или резким подъемом. Среди часто встречающихся нарушений этой сферы выделяют депрессии и мании;
• сенестопатии. Это непривычные ощущения внутри и на поверхности тела, не связанные с каким-либо органным заболеванием. Проявляются в виде колющих, стягивающих, зудящих ощущений, чувства жжения, распирания, бульканья и т.д. Они имеют неопределенный характер. И часто больные используют собственные характеристики, чтобы обрисовать картину: чешется в голове, хлюпает в груди;
• ипохондрия. Упорное убеждение в том, что у человека развивается какое-либо заболевание. Ни обследования, ни доводы врачей не могут его разубедить в этой уверенности;
• иллюзии. Это искаженное восприятие реально существующих объектов. Они могут возникать и у здоровых людей. Разница между здоровыми и патологическими иллюзиями заключается в том, что последние появляются под действием сильных чувств. Чаще всего тревоги и страхи таковы: восприятие тени на стене, как ужасного чудовища, изображения на обоях – клубком змей;
• галлюцинации. Восприятие того, чего нет в реальности;
• бред. Основой бредового расстройства являются неадекватные суждения. Но они настолько стойкие и значимые для больного, что разуверить его в них не удается никаким способом;
• кататония. Это двигательные нарушения, проявляющиеся возбуждением или неподвижностью, застыванием в одной позе;
• изменение сознания. Включает в себя несколько видов нарушения: ориентировки в местности, во времени, в своей личности; мышления; памяти. Происходит потеря связи с реальностью, больные не могут дать объяснения происходящему;
• слабоумие. Сопровождается снижением интеллектуальной деятельности, психических процессов в целом. Отсутствует возможность усваивать новую информацию, применять на практике уже имеющиеся знания.

Для специалиста очень важно уметь распознать подобные симптомы у больного. Ведь на их основе будет назначено специфическое лечение психических расстройств, причем для каждого синдрома существует индивидуальный подход.

Классификация психических расстройств

Психика человека требует коррекции и лечения в том случае, когда её состояние отличается от нормального. При этом говорят о психическом расстройстве.

Согласно МКБ 10 различают такие заболевания психики:

1. Органические психические расстройства. Это нарушения психики, связанные с поражением тканей головного мозга. К его симптомам относят аффекты, снижение когнитивных функций, слабоумие, бред и галлюцинации, кататонии, нарушение эмоционального фона.
2. Шизофрения и шизотипические расстройства. Для этих состояний характерны продуктивные и негативные симптомы. К продуктивным относят бред, галлюцинации, расстройства мыслительной деятельности. Из негативных проявлений выделяют скудность эмоций, бедность речи, отсутствие воли, удовольствия, мотивации и желания.
3. Нарушения аффекта. Аффект – это проявление человеком его эмоций и чувств. Самое частое нарушение аффективной сферы – это депрессия. Она сопровождается пониженным настроением и неспособностью получить удовольствие. Различают послеродовую, алкогольную, сезонную, меланхолическую, острую, малую ее формы. К другим аффективным расстройствам относят дистимию (нарушение настроения), маниакально-депрессивный синдром.
4. Маниакально-депрессивный синдром сопровождается чередованием вспышек депрессии и мании. Мания является обратно противоположным состоянием депрессии. Она проявляется выраженным повышением настроения, двигательным возбуждением и ускоренной психической деятельностью. Маниакальный синдром выделяют также как отдельную патологию.
5. Невротические расстройства. Обратимые изменения психики, сопровождающиеся астеническим, навязчивым синдромами, истериями, а также снижением умственной и физической деятельности. Сюда относят неврозы, неврастении, обсессивно-компульсивные и тревожные расстройства.
6. Расстройства поведения. Эта группа заболеваний включает в себя нарушения со стороны питания – анорексия, булимия, сексуальные расстройства, нарушения влечений.
7. Патологические изменения личности и поведения в зрелом возрасте. Сюда относятся параноидные, шизоидные, диссоциальные, эмоционально неустойчивые, смешанные нарушения. Стойкое нарушение личности, патологии привычек, стремление к поджогам и воровству, нарушение половой идентификации и полового предпочтения.
8. Умственная отсталость. Характеризуется снижением когнитивных функций и проявляется в легкой, средней и тяжелой степени.
9. Нарушения психического развития. Проявляется в отставании речевого развития, навыков счета, письма и чтения, двигательных и психомоторных функций.
10. Эмоциональные и поведенческие расстройства детского и подросткового возраста.

С чего начать лечение

При подозрении на развитие психического расстройства требуется помощь психиатра. На приеме, после тщательного обследования, врач выбирает, каким образом больной будет получать лечение:

• амбулаторно;
• в стационаре;
• диспансерный учет.

Согласно Статье 29 УК РФ, пациент может быть госпитализирован без согласия его и родственников в стационар, если его состояние обуславливает:

• нанесение вреда себе и окружающим;
• отсутствие возможности осуществлять элементарные действия самообслуживания;
• ухудшение состояния, если больной не будет госпитализирован.

Раньше лечение душевнобольных не отличалось гуманизмом и деликатностью. Например, в 1936 году португальский врач Эгаш Мониш предложил способ лоботомии. То есть удаление некоторых частей мозга. После 20 проведенных операций, он огласил результаты. семь подопытных полностью излечились от душевного недуга, еще семь показали заметные улучшения. У остальных состояние осталось на прежнем уровне.

Удивительно, но этот метод приобрел большую популярность, а ее автор даже был награжден Нобелевской премией в области медицины.

В настоящее время терапия душевнобольных проводится в нескольких направлениях и имеет более щадящий подход:

• фармакотерапия;
• психотерапия;
• социальная реабилитация.

Общие принципы медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия – основной и наиболее эффективный метод лечения психических расстройств. И является приоритетным способом терапии в период обострения психического заболевания.

Ее успех основан на правильном выборе психофармакологических веществ, способе их введения, а также изменении терапии в зависимости от проявлений болезни. Каждый случай ее назначения должен быть клинически обоснован и опираться на индивидуальные особенности пациента и на симптоматику расстройства.

Следует понимать, что психотропные средства действуют постепенно, по накопительной. То есть, не стоит ждать моментального эффекта с первых дней лечения.

Очень важно строго придерживаться дозировки и курса приема препаратов, назначенных врачом. При самостоятельном снижении дозы или внезапной его отмене наблюдаются психические нарушения в виде выраженной тревожности, плохого сна, галлюцинаторных обострений, а также соматические расстройства, связанные с вегетативной дисфункцией. Возможно также развитие синдрома отмены и резистентности к препарату. Поэтому по достижении стойкого положительного результата, дозу медикамента следует уменьшать постепенно.

Только в случае безрезультатного длительного медикаментозного лечения практикуют резкую отмену лекарства, вводимого в повышенных дозах. Через небольшой промежуток времени терапию возобновляют с применением метода зигзага – быстрого увеличения дозы.

Уделяется внимание и безопасности лекарственного средства. Дело в том, что многие психотические препараты выдают побочные реакции. Наиболее частые из них – упадок сил, отсутствие побуждения к действию, апатия, заторможенность, снижение двигательной активности. Все это носит название «поведенческая токсичность». К тому же существуют такие средства, которые несовместимы с другими медикаментами, применяемыми для лечения соматических заболеваний. Поэтому врач стремится назначать средства, максимально безопасные для здоровья пациента. Исключая также риск передозировки.

Метод введения препаратов зависит от состояния больного. Они могут быть назначены перорально (таблетки, сиропы, суспензии) или парентерально (внутримышечно). В период обострения прибегают к непрерывному их введению. В этом случае хороший эффект дают внутривенные или внутривенные капельные инъекции.

Классификация психофармакологических средств

Выбор препарата для лечения психических расстройств зависит от его симптоматики. Различают следующие группы психотических средств:

Антипсихотическое воздействие, седативный эффект, снижение выраженности психомоторных реакций, купирование чувства страха,

Психозы, тяжелые психические расстройства

Антидепрессивный и стимулирующий эффект, снимают тревожность и раздражительность. Устраняют апатию, повышают настроение. Нормализуют сон и аппетит.

Депрессии, биполярное расстройство, навязчивые состояния, невроз, коррекция сна.

Транквилизаторы или анксиолитики

Устраняют тревожность и страх, проявляют успокаивающий и расслабляющий эффект, снотворное и противосудорожное действие

Биполярное расстройство, депрессия, дистимия, шизотипическое расстройство

Снотворное, успокаивающее, расслабляющее

Нормализуют метаболизм в тканях головного мозга. Улучшают умственную деятельность. Возобновляют когнитивные функции

Приобретенное слабоумие, невротические расстройства

Активизация психической активности. Ускоряют мыслительные процессы, устраняют вялость и сонливость. Улучшают работоспособность, настроение.

Астенический синдром при различных психопатологиях

Психотерапия

На этапе выздоровления, снижения выраженности симптоматики и становления ремиссии наиболее эффективным методом коррекции психического состояния больного является психотерапия.

Выделяют несколько ее видов:

• индивидуальная;
• групповая;
• семейная.

На первых этапах работы с пациентом более действенной считается индивидуальная терапия. Она поможет наладить контакт с больным и снизить негативное отношение, если таковое имеется. На ее сеансах устанавливается интимная атмосфера и налаживаются доверительные отношения. Она дает возможность раскрыться пациенту, обсудить свою проблему со всех сторон.

Целью индивидуальной психотерапии является помочь человеку осознать свои планы на будущее, как можно быстрее их реализовать. Кроме этого, она позволяет скорректировать поведение пациента и обучить его новым поведенческим реакциям.

Существует множество разновидностей этого рода терапии:

• когнитивно-поведенческая;
• психоанализ;
• суггестивная;
• экзистенциальная;
• телесная;
• рациональная и т.д.

Особо выделяют когнитивно-поведенческую терапию, применяемую при множестве психических заболеваний. В ее основе лежит мнение о том, что психологические дисфункции человека связаны с его неправильными убеждениями и мыслями, а также стереотипным мышлением, которые отражаются на поведении больного. Но его можно скорректировать, благодаря поощрению желательных действий и игнорированием нежелательных.

Данный метод объединяет в себе 2 вида психической терапии: когнитивную и бихевиоральную. Его целью является донести до клиента ошибки его мышления и поведения, являющиеся причиной всех его бед.

• расстройства личности;
• аффективные расстройства;
• гипомания;
• невротические нарушения.

Применяется терапия и при обсессивно-компульсивных расстройствах. Как видно, такой метод лечения довольно деликатен, и позволяет решать проблему постепенно и осознанно.

Но не все идут подобным путем. Так, один американец, 19-ти лет от роду, имел навязчивую идею постоянно мыться. Однажды, не в силах больше терпеть своего поведения, решил вопрос кардинально: выстрелил себе в голову. Однако ожидаемого эффекта это не принесло. Парень не умер, а только лишь задел ту часть мозга, которая была в ответе за его навязчивость. После этого жизнь юноши полностью нормализовалась, а патология больше не возвращалась.

Примечание: такой метод лечения патологии является совершенной случайностью. Повторять не рекомендуется!

Семейная и групповая психотерапия

Групповая терапия подразумевает образование группы людей, которая находится под контролем психотерапевта. Участники группы общаются между собой о самом сокровенном, о чем не решались сказать ранее никому. Участники беседы рассказывают о своих проблемах, чувствах и переживаниях. Раскрываясь перед другими, они познают себя, свой мир, ищут решения своих проблем. Основа успешной групповой терапии – это искренность в высказываниях.

Семейная терапия основывается на мнении, что семья – это целостная структура, которая живет по своим законам. Взаимоотношения ее членов между собой играют особенную роль в динамике психического расстройства одного из них.

Семейная психотерапия позволяет проанализировать отношения в семье и выяснить, что именно накладывает отрицательный отпечаток на пациента, и заставляет его включать компенсаторные механизмы, чтобы пережить конфликтность в семье.

Установлено, что самая частая проблема семейных отношений – копирование супругами моделей поведения их родителей. Они перекладывают на супруга и детей те же действия, которые осуществляли их матери или отцы. То есть, это своего рода перенос. И партнер по браку или ребенок воспринимается в особом, в основном, не лестном свете (капризный, требовательный, тиран и т.д.). Из-за этого потом появляются трудности в семейных отношениях, накладывающие деструктивный отпечаток на психику одного из ее членов.

Наряду с психотерапией, пациентов с психическими расстройствами в стадии ремиссии подвергают социальной реабилитации. Она дает им возможность выработать элементарные навыки поведения. Например, уход за своим внешним видом, уборка в квартире, поход в магазин, поездки в транспорте, а также получение знаний, которые помогут пациентам окончить школу или получить профессию.

Помощь на дому

После выписки из стационара или при условии легкого течения заболевания пациент может получать терапию дома.

Амбулаторное лечение включает в себя два варианта:

• консультативно-лечебную помощь;
• диспансерный учет.

Консультативно-лечебная форма является добровольной и оказывается пациентам в случае, когда они сами обратились за помощью. Больные имеют на это право всегда, когда чувствуют потребность. Такой формат отношений устанавливается при легком расстройстве и благоприятном прогнозе. В эту также группу могут попасть пациенты со стойкой ремиссией.

Больные при консультативно-лечебной форме помощи имеют минимальные ограничения. У них отсутствует возможность поступить на контракт в армию, работать в силовых структурах или состоять на государственной службе.

Диспансерный учет – это принудительная форма амбулаторной помощи. Человек обязан регулярно посещать участкового врача-психиатра или же медик приходит к нему. Как правило, такому наблюдению подлежат пациенты с хроническими расстройствами, сопровождающиеся тяжелыми проявлениями. Чаще всего это нарушения с бредом и галлюцинациями. А также те расстройства, которые дезадаптируют человека в обществе.

Такие больные лишены возможности получить водительские права или разрешение на хранение оружия. Им противопоказана работа с детьми, особо опасные профессии и материально ответственные должности, госслужба. Трудовые ограничения устанавливаются на 5 лет, после чего могут быть пересмотрены.

Если у пациента 3 года наблюдается стойкая ремиссия, с него снимают диспансерное наблюдение, но при условии, что он на протяжении всех этих лет регулярно посещал врача.

Психические расстройства затрагивают самые разные структуры нашей психики. И ее лечение – длительный и трудоемкий процесс. Он требует немалых усилий и терпения. Но, подходя к вопросу комплексно и со всей ответственностью, это наверняка позволит достичь положительных результатов или обрести полную гармонию с самим собой.

«Я перенесла коронавирус в легкой форме, температура не поднималась выше 37,8 градусов, — рассказывает 35-летняя Наталья. — В начале болезни ощущения были схожи с симптомами обычного ОРВИ. Но потом стало что-то происходить с головой: ты живешь как будто в тумане. Не хочешь ни о чем думать, ничего делать. Из этого состояния я выбиралась больше двух месяцев».

44-летний экономист Алексей, который также переболел коронавирусом сравнительно легко, тоже жалуется на апатию: «Я на две недели погрузился в кошачью жизнь. Просыпаешься, поешь немного, потом впадаешь в ступор, незаметно для себя засыпаешь. И так круглые сутки. В голове ничего не держится, не запоминаешь какие-то важные вещи. Потом это стало постепенно проходить, но сил заниматься какой-то интеллектуальной деятельностью не было еще долго».

А вот 49-летней Светлане, попавшей в больницу из-за двустороннего воспаления легких, пришлось столкнуться с другими последствиями. В течение трех месяцев после выписки ее мучили бессонница и тревожность, а в короткие промежутки, когда удавалось заснуть, — кошмары. В итоге женщине пришлось обратиться к психиатру за помощью.

Фото © Pixabay

Специалисты обратили внимание на такие последствия уже после первой волны пандемии. На сегодняшний день, по данным исследователей, более трети переболевших коронавирусом сталкиваются в той или иной степени с негативными последствиями для психики. Диапазон расстройств очень широкий: от апатии до затяжных депрессий, панических атак и проблем с памятью. Медики обнаружили и зависимость: чем тяжелее проходила болезнь, тем серьезнее были психологические последствия.

«Вообще, очень сложно говорить о каком-то однозначном влиянии коронавируса на психику человека, — считает врач-психиатр частной петербургской клиники Николай Старостин. — По двум причинам. Во-первых, мы до сих пор точно не знаем, как работает механизм воздействия вируса на психический аппарат человека. Есть уже достаточно много различных исследований, но они пока в стадии обсуждения в научном сообществе. Мы понимаем, что на это явно влияет поражение сосудов: ведь именно они — главная мишень вируса. Но этого знания пока недостаточно для того, чтобы делать однозначные выводы».

Психиатры обращают внимание на то, что проблема психического здоровья в связи с COVID-19 гораздо шире, чем просто влияние вируса на организм человека. Можно сказать, что его воздействие на человеческую психику начинается гораздо раньше, чем он попадает в организм.

Тревожные ожидания

Уже в первую волну пандемии в 2020 году психиатры обратили внимание на изменение психического здоровья населения. Локдауны, другие коронавирусные ограничения, удаленная работа, постоянное нахождение человека дома — все это уже провоцировало негативные психологические эффекты. Добавьте к этому тревожные ожидания — страх заболеть в тяжелой форме, боязнь за близких, возможность потерять работу — и вот он, набор, который ложится тяжелым грузом на психику человека.

При этом некоторые исследователи заговорили о росте суицидальных и депрессивных настроений среди вполне здоровых граждан в разных странах мира. Более того, стали появляться данные об участившихся случаях семейного насилия и разводов.

Фото © Pixabay

Когда человек заболевает, его тревожные ожидания усиливаются. Пациент начинает с опасением следить за своим состоянием, симптомами, температурой, дыханием. Никому не хочется оказаться в больнице, где действует строгий карантин. Еще больше страхов вызывает возможность развития тяжелых осложнений, применения аппаратов ИВЛ и других процедур. Сейчас врачи уже знают, что наиболее тяжелые психологические последствия возникают как раз у больных, прошедших через искусственную вентиляцию легких.

Как действует вирус?

Но причины постковидных психических расстройств — не только в страхах за свою жизнь. Здесь начинают играть роль и собственно факторы болезни. Недостаток кислорода в организме приводит в том числе и к плохому снабжению им мозга. Такой эффект может привести к самым разным последствиям для нервной системы.

По данным исследования итальянских медиков, опубликованного в журнале Brain, Behavior and Immunity, те или иные психические проблемы испытывали 55% переболевших ковидом пациентов. Ученые, опросившие 402 человека, связывают их с гормональными нарушениями, которые провоцирует иммунная система, сопротивляющаяся вирусу. Еще одна причина негативных психических последствий — сильный стресс, который переживает организм больного.

Последующее изучение психики пациентов, перенесших COVID-19, скорректировало данные итальянских специалистов. Так, группа исследователей из США и Великобритании получила менее пессимистические результаты. После масштабного изучения историй болезни более 230 тысяч человек ученые заявили, что всего 34% перенесших ковид в течение шести месяцев жаловались на тревожность и расстройство личности.

Ковид как травма

Специалисты Национального медицинского исследовательского центра им. В. М. Бехтерева считают, что после COVID-19 у пациентов отмечаются симптомы, характерные для так называемого посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

ПТСР — это психическое расстройство, возникающее после событий, оказывающих травматическое воздействие на психику индивида. При этом травматичность произошедших событий связана с ощущением беспомощности человека, невозможностью влиять на происходящее, противостоять опасности. Характерные симптомы ПТСР — «флешбэки», ночные кошмары, частичная амнезия, эмоциональная нестабильность и панические атаки. Эти проявления могут возникать не только сразу после события-травмы, но и спустя месяцы и даже годы.

ПТСР хорошо известно психиатрам — это расстройство может возникать после любого травмирующего психику индивида события. И ковид вполне может стать одним из них.

Фото © Pixabay

«Побочка»

Еще один фактор — это побочные действия лекарств, которые применяются при лечении COVID-19. Например, в современной антиковидной терапии широко используются глюкокортикостероиды (ГКС). Их нередко назначают высокими дозами и на достаточно длительный срок. Но при этом ГКС могут вызывать галлюцинации, бредовые состояния, депрессии и даже маниакально-депрессивные состояния и паранойю. К негативному воздействию на психику приводит и прием других лекарств, применяемых при лечении ковида, например, некоторые антивирусные препараты.

Постковидный синдром?

Весь разнообразный комплекс последствий у людей, переживших новую коронавирусную инфекцию, уже назвали «постковидным синдромом» (post-COVID-19 syndrome). Среди его симптомов есть и уже хорошо знакомые нам психические расстройства: «туман в голове», дезориентация в пространстве, панические атаки и когнитивные расстройства. Однако некоторые исследователи говорят, что психические проблемы у переболевших ковидом — это не уникальные последствия нового заболевания, а осложнения, которые вызывает любая тяжелая инфекционная болезнь.

Так, еще в 2020 году в авторитетном медицинском журнале The Lancet появилась статья, в которой анализировались 72 исследования последствий эпидемий — предшественников COVID-19 — вирусов SARS-1 м MERS. Психические расстройства у переболевших этими инфекциями оказались идентичными: спутанность сознания, подавленное настроение, тревожность, нарушение памяти, бессонница и даже делирий. Таким образом, можно сделать предварительный вывод: вирус COVID-19 не обязательно обладает какими-то уникальными свойствами, поражающими психику.

Фото © Pixabay

Как выходить из «тумана»?

Процесс выхода из «постковидной депрессии» — не быстрый. Прежде всего, советуют врачи, нужно понять, имеют ли психические последствия физиологическую природу, например связаны ли они с поражением кровеносных сосудов. Выяснить это можно только совместно со специалистом. Если это так, то врач выпишет необходимые лекарства: например, есть данные, что положительный эффект при восстановлении дают некоторые препараты для профилактики инсультов.

Не нужно пытаться вырваться из постковидного синдрома резко. Скорее всего, это не получится, а организм, и без того обессиленный болезнью, получит дополнительный стресс.

Поэтому врачи не рекомендуют сильные эмоциональные встряски и большие физические нагрузки. Также вряд ли помогут стимуляторы, включая алкоголь.

Фото © Pixabay

«Восстанавливать нужно не только психику, а организм целиком, — считает Николай Старостин. — Можно начать со здорового питания, пищи, богатой витаминами и аминокислотами». Что касается физических нагрузок, то они очень нужны, но повышать их необходимо постепенно. Старостин рекомендует побольше времени проводить на свежем воздухе, пешие или велосипедные прогулки, дыхательную гимнастику и йогу.
Хороший эффект могут дать качественный и продолжительный сон, медитация, расслабляющие упражнения, считает он.

Если болезнь все-таки привела к более тяжелым психическим последствиям — паническим атакам, бессоннице, навязчивым страхам и т. п., — лучше обратиться к психиатру. Специалисты не рекомендуют в таких случаях заниматься самолечением, особенно «назначать» себе сильнодействующие лекарственные средства. Откладывать визит к врачу тоже не стоит — чем раньше человек начнет бороться с психическими последствиями коронавируса, тем лучше будет результат.

Лечение психозов в СПб | Доктор САН

• Главная
• Психиатрия
• Лечение психозов

Успешное лечение психозов зависит от своевременного обращения за помощью. На ранних стадиях, если пациент сохраняет критику к своему состоянию и может вести привычный образ жизни, возможно амбулаторное лечение. Острое и состояние близкое к средней тяжести необходимо снимать в условиях стационара.

Лечение психозов в стационаре позволяет быстро и безопасно купировать обострение, провести обследование, подобрать щадящую фармакотерапию, оказать психотерапевтическую помощь. В условиях стационара доктор может оценить терапию в динамике, оперативно скорректировать ее и по необходимости привлекать к лечению врачей соматического профиля (например, невролога, кардиолога, гастроэнтеролога).

Мы рекомендуем пройти курс индивидуальной психотерапии после выписки, чтобы пациент мог избавиться от аддиктивных установок, формирующихся на фоне течения заболевания. Психотерапевтическое лечение позволяет сформировать стойкую длительную ремиссию.

Родственникам следует с пониманием относиться к необычному поведению человека в психозе. Такое состояние может быть спровоцировано как внутренними, независящими от человека причинами, так и внешними, например: сильным стрессом, нарушениями в работе ЦНС или эндокринной системы, интоксикацией медикаментами или ПАВ, ЧМТ, инфекциями и органическими поражениями головного мозга.

Консультация врача по лечению психозов:

+7 (812) 407-18-00

Спасибо Вам за доверие!

• Анонимное лечение без постановки на учет
• Круглосуточная госпитализация в стационар
• Вызов врача-психиатра на дом

Услуга		Цена
Амбулаторное лечение
Консультация психиатра		5 000 ₽
Прием психотерапевта		5 000 ₽
Прием главного врача Бочарова А. В. (доцент, к.м.н.)		6 000 ₽
Консультация психиатра на дому		6 000 ₽
Лечение в стационаре
Доставка в стационар		Бесплатно
Стандартная палата		8 900 ₽
3-х местная палата повышенной комфортности		12 000 ₽
2-х местная палата повышенной комфортности		15 000 ₽
1 местная VIP палата		19 500 ₽
Прием врача через 2 недели после выписки		Бесплатно

Причины и виды психозов

Симптомы и признаки психозов

Методы лечения психозов

Лечение психозов в нашей клинике

Источники

Когнитивные нарушения при эндогенных психозах — https://psychiatr. ru

Exploring the relationship of transdiagnostic mood and psychosis symptom domains with motor dysfunction — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Psychosis in a patient with Usher syndrome: a case report — https://apps.who.int

Дата обновления: 13.07.2021

• Деперсонализация и дереализация
• Суицидальное поведение
• Тревожное расстройство

Записаться на прием

Дата и время: (не задано)

Записаться к психиатру

Записаться к психиатру

Выберите дату и время приема

Сегодня

09 октября

Завтра

10 октября

вторник

11 октября

среда

12 октября

четверг

13 октября

пятница

14 октября

суббота

15 октября

воскресенье

16 октября

понедельник

17 октября

вторник

18 октября

среда

19 октября

четверг

20 октября

пятница

21 октября

суббота

22 октября

воскресенье

23 октября

понедельник

24 октября

вторник

25 октября

среда

26 октября

четверг

27 октября

пятница

28 октября

суббота

29 октября

воскресенье

30 октября

понедельник

31 октября

Лечение психозов проводят

Бочаров Алексей
Викторович

Психиатр, психотерапевт

Главный врач клиники

Опыт работы 41 год

Психиатр, психотерапевт, сексолог, детский психиатр

Опыт работы 41 год

Синенченко Андрей
Георгиевич

Психиатр, психотерапевт

Кандидат медицинских наук

Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт, нарколог

Опыт работы 22 года

Зун Сергей
Андреевич

Психиатр, нарколог

Кандидат медицинских наук

Опыт работы 33 года

Психиатр, нарколог, психотерапевт

Опыт работы 33 года

Лисицына Елена
Алексеевна

Психиатр

Высшая категория

Опыт работы 33 года

Психиатр

Опыт работы 33 года

Бучельникова Виктория
Викторовна

Психиатр

Заведующая амб. отделением

Опыт работы 15 лет

Психиатр

Опыт работы 15 лет

Воронина Эльвира
Владимировна

Психиатр

Первая категория

Опыт работы 27 лет

Психиатр

Опыт работы 27 лет

Ефимова Евгения
Владимировна

Психиатр

Вторая категория

Опыт работы 19 лет

Психиатр

Опыт работы 19 лет

Горобец Елена
Васильевна

Психиатр

Первая категория

Опыт работы 16 лет

Психиатр

Опыт работы 16 лет

Травникова Оксана
Михайловна

Психиатр

Первая категория

Опыт работы 21 год

Психиатр

Опыт работы 21 год

Курочкина Надежда
Павловна

Психиатр

Первая категория

Опыт работы 19 лет

Психиатр

Опыт работы 19 лет

Сусленникова Елена
Викторовна

Психиатр, психотерапевт

Первая категория

Опыт работы 25 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 25 лет

Чубан Ольга
Ивановна

Психиатр, психотерапевт

Первая категория

Опыт работы 13 лет

Психиатр, психотерапевт, психолог

Опыт работы 13 лет

Попов Андрей
Петрович

Психиатр

Высшая категория

Опыт работы 35 лет

Психиатр

Опыт работы 35 лет

Стецив Людмила
Геннадиевна

Психиатр, психотерапевт

Кандидат медицинских наук

Опыт работы 31 год

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 31 год

Прохорчев Константин
Сергеевич

Психиатр, психотерапевт

Первая категория

Опыт работы 12 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 12 лет

Гулевский Роман
Александрович

Психиатр, нарколог

Заведующий стационаром

Опыт работы 25 лет

Психиатр, нарколог

Опыт работы 25 лет

Коноплин Дмитрий
Алексеевич

Нарколог, психиатр

Кандидат медицинских наук

Опыт работы 24 года

Нарколог, психиатр

Опыт работы 24 года

Ставицкая Светлана
Юрьевна

Психиатр

Высшая категория

Опыт работы 24 года

Психиатр

Опыт работы 24 года

Пыльская Анна
Николаевна

Психиатр

Вторая категория

Опыт работы 7 лет

Психиатр

Опыт работы 7 лет

Трофимова Александра
Олеговна

Психиатр, детский психиатр

Первая категория

Опыт работы 28 лет

Психиатр, детский психиатр

Опыт работы 28 лет

Желобецкая Мария
Сергеевна

Психиатр, психотерапевт

Высшая категория

Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 22 года

Ендржеевская Диана
Вадимовна

Психиатр, психотерапевт

Вторая категория

Опыт работы 14 лет

Психиатр, детский психиатр, психотерапевт

Опыт работы 14 лет

Иванов Александр
Николаевич

Психиатр, нарколог

Высшая категория

Опыт работы 20 лет

Психиатр, нарколог

Опыт работы 20 лет

Семенов Андрей
Николаевич

Психиатр, нарколог

Ведущий специалист клиники

Опыт работы 24 года

Психиатр, нарколог, трансфузиолог

Опыт работы 24 года

Оставьте заявку на звонок:

+7 (812) 407-18-00

Психоз (шизофрения) у детей и молодежи

Психоз (шизофрения)

Шизофрения и другие психотические расстройства — это медицинские заболевания, которые приводят к странным или причудливым мышлению, восприятию (зрение, слух), поведению и эмоциям. Психоз — это состояние головного мозга, которое улучшается или ухудшается под воздействием факторов окружающей среды, таких как употребление наркотиков и стресс. Дети и подростки, страдающие психозом, часто говорят, что «что-то не так», или не могут определить, реально что-то или нет. Это редкое психическое заболевание у маленьких детей, которое трудно распознать на ранних стадиях.

Появление симптомов психоза в возрасте до 12 лет встречается редко (менее одной шестидесятой от распространенности психоза у взрослых), но изучение этих случаев важно для понимания этого расстройства. Для тех, у кого могут развиться психотические расстройства или шизофрения во взрослом возрасте (взрослое начало), нередко начинают проявляться ранние предупреждающие признаки в период полового созревания или подросткового возраста. Период времени, когда у подростка появляются ранние признаки психоза, называется продромальным периодом. В это время молодые люди осознают, что их переживания (слышание или видение вещей, которых нет) являются странными или тревожными. Они не могут легко признать эти проблемы, если их об этом не попросят. Крайне важно знать о ранних предупреждающих знаках и предлагать поддержку.

Начало в детстве — У большинства детей с шизофренией наблюдается задержка речи и других функций задолго до появления психотических симптомов (галлюцинаций, бреда и расстройства мышления). В первые годы жизни около 30% этих детей имеют преходящие симптомы первазивного расстройства развития, такие как раскачивание, позирование и хлопанье руками. Начало психоза в детском возрасте может проявляться плохим моторным развитием, таким как необычное ползание, и дети могут быть более тревожными и разрушительными по сравнению с детьми с более поздним началом.

Особенно важно обращать внимание на внезапные изменения в мыслях и поведении. Имейте в виду, что появление нескольких из перечисленных ниже симптомов, а не только одного изменения, указывает на проблему, которую следует оценить. Приведенные ниже симптомы не должны быть связаны с недавним употреблением психоактивных веществ или другим заболеванием.

Быстрый и конфиденциальный способ определить, страдаете ли вы психозом, – пройти обследование психического здоровья. Скрининг — это не диагноз, а способ понять, оказывают ли ваши симптомы достаточно сильное влияние, чтобы вам следует обратиться за помощью к врачу или другому специалисту. Возьмите экран психоза здесь.

Ранние предупреждающие знаки

• Ощущение, что мозг не работает
• Ощущение, что их разум или глаза обманывают их
• Видеть вещи и слышать голоса, которые не настоящие
• Слышу стук, постукивание, щелканье или их имя вызывается
• Спутанные мысли
• Яркие и причудливые мысли и идеи
• Внезапные и странные изменения эмоций
• Странное поведение, которое кажется необычным
• Повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам или прикосновениям
• Представление о том, что люди «стремятся их получить»
• Неоправданный страх или подозрение
• Уход от других
• Серьезные проблемы с заведением и сохранением друзей
• Трудности с речью, письмом, концентрацией внимания или выполнением простых задач

Поведение детей с этим заболеванием может меняться со временем. Психоз может развиваться постепенно или внезапно. Дети и молодежь могут начать говорить о странных страхах и идеях. Они могут начать цепляться за родителей или говорить бессмысленные вещи. Другие, которые раньше наслаждались отношениями со сверстниками, могут стать более застенчивыми или замкнутыми, или, кажется, находятся в своем собственном мире.

Лечение

Важны ранняя диагностика и лечение. Особенно важно, чтобы дети и молодежь с перечисленными выше проблемами и симптомами прошли полное обследование. Этим детям могут потребоваться индивидуальные планы лечения с привлечением других специалистов. Часто необходимо сочетание медикаментозного лечения и индивидуальной терапии, семейной терапии и специализированных программ (комплексные услуги, лечение раннего психоза). Изменение образа жизни (уменьшение уровня стресса, прием рыбьего жира), дополнительная поддержка (терапия и школьная поддержка) и прием психиатрических препаратов могут помочь при многих выявленных симптомах и проблемах.

Сделать выбор, принимать лекарства или нет, бывает непросто. Антипсихотики второго поколения (атипичные) обычно пробуют в первую очередь, потому что они могут вызывать меньше побочных эффектов, чем стандартные препараты. Серьезные побочные эффекты антипсихотических препаратов второго поколения могут включать увеличение веса, диабет и высокий уровень хлорстерина. В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобряет использование двух препаратов второго поколения у детей в возрасте 13–17 лет: рисперидона (риспердал) и арипипразола (абилифай).

Родители должны попросить своего семейного врача или педиатра направить их к детскому и подростковому психиатру, который имеет специальную подготовку и опыт в оценке, диагностике и лечении детей с шизофренией.

Чтобы узнать больше, посетите:

• Шизофрения
• Шизоаффективное расстройство
• Психоз
• Паранойя и бредовые расстройства
• Психоз (шизофрения) у детей и подростков
• Жизнь с психозом (PDF)
• Как сохранить здоровье при психических заболеваниях (PDF)

Другие ресурсы

Национальная ассоциация детской и подростковой психиатрии
Детская шизофрения

Schizophrenia. com .
Детская шизофрения и биполярное расстройство Медикаментозное лечение шизофрении

Клиника Майо — Лечение детской шизофрении и лекарства

Национальный альянс по психическим заболеваниям — Шизофрения с ранним началом

Национальный совет по предотвращению психозов
315 Montgomery Street, Second Floor
San Francisco, CA 94106
Расположение лечения: http://psychosisprevention.org/get-involved/education-center/finding-treatment /

Адрес электронной почты: [email protected]
URL веб-сайта: http://psychosisprevention.org/
 

НАРСАД: Ассоциация исследований психического здоровья
60 Cuttermill Rd, Suite 404
Great Neck, NY 11021
Бесплатный номер: (800) 829-8289
Номер факса: (516) 487-6930
Адрес электронной почты: [email protected]
URL веб-сайта: www.narsad.org

National Schizophrenia Foundation
403 Seymour Ave. — Suite 202
Lansing, MI 48933
Номер телефона: (517) 485-7168
Номер факса: (517) 485-7180 ​​
Адрес электронной почты: [email protected] 5 Psycho90860  
0 | Kelty Mental Health

Что это?

Психоз — это симптом различных психических и соматических заболеваний, например, он может возникать при психических заболеваниях, таких как биполярное расстройство, депрессия или шизофрения; это может быть вызвано наркотиками; это может быть следствием черепно-мозговой травмы; или быть индикатором опухоли или кисты в головном мозге. Очень важно получить помощь как можно раньше, так как исследования показывают, что чем раньше происходит вмешательство, тем лучше результаты лечения.

Психоз связан с потерей контакта с реальностью. Когда у вас психоз, то, что вы считаете реальным, не совпадает с тем, что другие люди считают реальным.

Большинство случаев психоза вызваны комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды. Некоторые люди, рожденные с потенциалом развития психоза, будут страдать психозом, в то время как другие люди, рожденные с таким же генетическим риском, могут никогда его не заболеть. Иногда люди, у которых развивается психоз, столкнулись с «спусковым крючком», например травмирующим жизненным событием, травмой, болезнью или употребляли уличные наркотики.

Откуда мне знать?

Вы можете заметить, что ваш ребенок ведет себя странно. Они могут быть капризными или часто злиться. Их оценки в школе могут сильно ухудшиться, и они могут начать проводить все больше и больше времени в одиночестве. Родственники и друзья могут думать, что они просто «переживают период» или задаются вопросом, не употребляют ли они уличные наркотики. Если вы думаете, что что-то не так, всегда полезно показать вашего ребенка врачу.

Признаки и симптомы

Молодой человек с психозом может начать:

• слышать или видеть то, чего нет
• имеют странные убеждения, от которых их невозможно отговорить
• стать очень подозрительным или параноиком
• действуют совсем иначе, чем до
• перестать реагировать на других людей
• говорить бессмысленно
• кажется, ничего не чувствует
• похоже потерял мотивацию что-то делать
• , похоже, потеряли интерес к вещам, которые раньше им нравились
• кажется сбитым с толку

Не бывает двух людей с одинаковыми симптомами или предупреждающими знаками. Но это признаки, которые могут указывать на то, что вашему ребенку нужна помощь. Важно сразу обратиться к врачу. Психоз может иметь длительные последствия, поэтому его необходимо выявить и лечить как можно скорее.

У большинства людей симптомы психоза впервые появляются в возрасте от 13 до 30 лет, причем симптомы чаще всего проявляются в возрасте от 18 до 24 лет. Мужчины и женщины имеют одинаковую вероятность заболеть психозом. Риск развития психоза выше, если другие члены семьи перенесли психоз.

Что можно сделать?

Получение помощи как можно раньше имеет важное значение и сводит к минимуму долгосрочные последствия психоза. Тот, у кого может быть психоз, должен быть проверен врачом или психиатром. Во многих районах Британской Колумбии есть программы раннего вмешательства при психозе (EPI), которые являются отличным ресурсом для лечения и восстановления. Помните, что процесс лечения и выздоровления каждого человека будет выглядеть по-разному.

Лечение и стратегии

• Лекарства очень важны. Часто требуется время, чтобы найти правильный, поскольку мозг у всех разный. Узнайте больше о лекарствах, используемых для лечения психоза.
• узнать о психозе
• узнайте, как справляться со стрессом и поддерживать низкий уровень стресса, чтобы предотвратить возвращение болезни
• определить, какие изменения образа жизни могут привести к улучшению психического здоровья
• наберитесь терпения — потребуется время, чтобы найти лучшие методы лечения и стратегии, которые будут работать для каждого человека
• психосоциальные методы лечения (лечения, которые воздействуют на мысли и поведение человека и помогают ему развить новые навыки для использования в социальных контекстах) полезны при использовании в сочетании с лекарствами

Служба поддержки

• – с заболеванием мозга может быть тяжело и одиноко. Помогает иметь неравнодушных людей, с которыми можно поговорить об этом

Советы родителям

Психоз почти всегда требует лечения, но кое-что родители могут сделать. Помогите ребенку:

• Примите участие в легких упражнениях или других занятиях, которые им раньше нравились. Лучше всего начинать с одним или двумя другими людьми.
• Держитесь подальше от уличных наркотиков, чтобы мозг мог исцелиться и остаться здоровым.
• Поддерживайте низкий уровень стресса и делайте то, что помогает снизить уровень стресса. Потратьте несколько минут вместе, чтобы дышать медленно и глубоко.
• Высыпаться. Если у вашего ребенка проблемы со сном или он слишком много спит, поговорите с врачом.
• Выздоравливайте медленно и стабильно. Ваш ребенок может захотеть провести тихое время в одиночестве и может мало говорить или присоединяться к кому-либо. У них могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания или выполнением задач. Пока мозг заживает, требуется некоторое время, чтобы снова начать ясно мыслить и начать чувствовать себя нормально.
• Старайтесь говорить короткими простыми предложениями, которые легче понять.
• Будь нежным и позитивным.
• Ешьте здоровые закуски. Держите под рукой такие продукты, как нарезанные фрукты и овощи.
• Прочтите и используйте Руководство по раннему вмешательству при психозе (DWP)

Куда отсюда?

• Свяжитесь с программой раннего вмешательства при психозе (EPI) в вашем регионе. Обратите внимание, что вам не нужно направление и вы можете связаться с программой напрямую.
• Если в вашем районе нет программы раннего лечения психоза, позвоните по номеру 811 и узнайте номер вашей местной группы психического здоровья. Они также могут помочь вам.

Ищете дополнительную информацию по этой теме? Свяжитесь с сотрудником службы поддержки родителей в Kelty Center, чтобы узнать о дополнительных ресурсах, узнать больше о поддержке и вариантах лечения или просто найти то, что вас выслушает.

Мои коллекции

Закрыть

Сохранять

чистый

Введите адрес электронной почты, чтобы получить ссылку на ваши коллекции.

помощь
|
Конфиденциальность

Ищите их, чтобы создать коллекцию ресурсов. Вы можете добавлять ресурсы, которые считаете наиболее полезными, в коллекции и сохранять их, используя функцию на этой вкладке.

учить больше
|
Конфиденциальность

Создать новую коллекцию

Создавать

или

Добавить в существующую коллекцию

• Сбор образцов
  —
  0

Close

Если вы, ваш ребенок или кто-то, о ком вы заботитесь, испытываете кризис психического здоровья или злоупотребления психоактивными веществами:

• Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы, если вам нужна немедленная помощь
• Звоните по номеру 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433) в любое время, если вы беспокоитесь о ком-то, кто может подумывать о самоубийстве

Вот несколько примеров ситуаций, когда вам следует немедленно обратиться за помощью:

• Ребенок или подросток думает или пытается покончить с собой
• Ребенок или подросток испытывает нереальные ощущения и/или убеждения, которые не могут быть правдой
• Ребенок или подросток не может позаботиться о себе, и это подвергает его серьезному риску
• У ребенка или подростка передозировка алкоголем или наркотиками
• Ребенок или подросток принимает опасную комбинацию веществ (например, лекарства и алкоголь)

Для несрочных вариантов поддержки воспользуйтесь нашим инструментом Ask Kelty Mental Health. Вы найдете ответы на распространенные вопросы семей о доступе к поддержке и услугам в области психического здоровья в Британской Колумбии для их ребенка или молодежи.

Исследователи связывают психоз у детей с CNV, призывают к генетическому тестированию

Дети известны своим активным воображением, но у них крайне редко проявляются настоящие психотические симптомы. Исследование, проведенное совместно с Джозефом Гонсалес-Хейдрихом, доктором медицинских наук, психиатром из Бостонской детской больницы, обнаружило высокую частоту вариантов числа копий (CNV) у детей и подростков с ранним психозом (EOP) — психотические симптомы появляются в раннем возрасте. 18 лет. Исследователи призывают к тому, чтобы любой ребенок с психотическими симптомами прошел генетическое тестирование, как это уже рекомендовано для людей с расстройствами аутистического спектра (РАС).

Руководитель совместного исследования Кэтрин Браунштейн, магистр здравоохранения, доктор философии, научный руководитель Мэнтонского центра исследований орфанных заболеваний в Бостонской детской больнице и член отдела генетики и геномики, наблюдала за генетическим тестированием более 100 детей с ЭОП, для отчетное исследование. Она отметила, что поиск CNV может помочь родителям связаться с другими семьями для уверенности и поддержки.

Кроме того, после обнаружения CNV ученые могут изучить, что делают потерянные или дублированные гены. Это могло бы привести к лучшему пониманию происхождения ранних психозов и, возможно, к созданию лучших антипсихотических препаратов, которые мало изменились с 19 века.50-е годы. «У нас пока нет лекарств, адаптированных к CNV», — сказал Браунштейн. «Но когда родители собираются вместе, они могут организовать и определить исследования, посвященные их конкретной CNV. Мы можем изучать их детей в группе и определять эффективные методы лечения намного быстрее».

Гонсалес-Хейдрих, Браунштейн и их коллеги опубликовали свое исследование в статье American Journal of Psychiatry под названием «Сходные показатели числа вредоносных вариантов числа копий при психозе с ранним началом и расстройстве аутистического спектра», в котором они пришли к выводу: «… высокая частота CNV в нашей когорте EOP предполагает, что рутинный скрининг на CNV должен быть доступен для пациентов с EOP и может иметь важные последствия для генетического консультирования и ведения пациентов … В целом, генетический скрининг при EOP может сделать нас на один шаг ближе к истинной точной медицине в детской психиатрии».

Шестилетний мальчик начал слышать голоса, доносящиеся из стен и школьного интеркома, приказывающие ему причинить вред себе и другим. Он видел призраков, инопланетян на деревьях и цветные следы. Гонсалес-Хейдрих прописала ему нейролептики, и пугающие галлюцинации прекратились. У другого ребенка в возрасте четырех лет были галлюцинации монстров, большого черного волка, пауков и человека с окровавленным лицом. В результате тестирования хромосомного массива у обоих детей были обнаружены CNV, которые представляют собой делеции или дупликации фрагментов их ДНК.

CNV тесно связаны с нарушениями развития нервной системы и психотическими расстройствами, объяснили авторы, и считается, что ранний психоз, когда симптомы появляются до 18 лет, более сильно зависит от генетических факторов, чем психотические расстройства, возникающие во взрослом возрасте. В то время как «функциональные результаты у молодых людей с ЭОП сильно различаются, и было показано, что статус CNV влияет на эти результаты, — продолжила команда, — … распространенность и влияние CNV на EOP неясны». Они также предположили: «Хотя геномная информация может помочь разобраться в клинической неоднородности ЭОП, генетическая архитектура ЭОП в значительной степени неизвестна».

Для своего исследования в Центре исследования ранних психозов (EPICenter) в Бостонской детской больнице Гонсалес-Хейдрих и его коллеги Дэвид Глан, доктор философии, и Браунштейн провели генетическое тестирование 137 детей и подростков с ЭОП для изучения распространенности и воздействия CNV, по сравнению с 5 540 людьми с РАС и еще 16 504 контрольными субъектами. «В частности, сравнивалась частота 47 рецидивирующих CNV, ранее связанных с неврологическими и психоневрологическими заболеваниями в каждой когорте», — заявила команда.

Более 70% детей с ЭОП, участвовавших в исследовании, начали страдать психозом в возрасте до 13 лет. Двадцать восемь процентов соответствовали формальным критериям шизофрении, имея стойкие и непрекращающиеся симптомы. Все участники прошли систематическое тестирование на CNV. Удивительные 40% дали положительный результат. Результаты скрининга показали, что ХНВ так же распространены среди людей с ЭОП, как и у детей с аутизмом, которых часто обследуют на ХНВ в клинике. Во многих случаях выявленные CNV также были связаны с другими психическими расстройствами и нарушениями развития нервной системы.

«Наши результаты убедительно доказывают необходимость проведения хромосомного микрочипового тестирования у любого ребенка или подростка с диагнозом психоз», — сказал Браунштейн, который вместе с Элиз Дуар возглавлял исследование в Университете Монреаля. «Тестирование часто приносит удовлетворение семьям и может способствовать продвижению исследований». Авторы также написали: «Учитывая успех генетического скрининга при РАС, наши результаты показывают, что все дети и подростки с диагнозом психоз могут получить существенную пользу от хромосомного микрочипового тестирования с возможностью дальнейшего тестирования в зависимости от семейного анамнеза и / или клинических особенностей. ».

Семьи часто с облегчением узнают, что психотические симптомы их ребенка имеют биологический компонент. Психоз их ребенка мог быть неправильно диагностирован, объяснен как нормальная фаза развития, связан со стрессами, такими как издевательства, или даже обвинен в плохом воспитании. «Многие родители чувствуют, что их помещают под микроскоп или даже обвиняют в том, что они провоцируют симптомы у своего ребенка», — говорит Гонсалес-Хейдрих. «Это похоже на то, что произошло с аутизмом поколение назад».

В других случаях психоз может быть пропущен, поскольку у ребенка также имеется аутизм или другое нарушение развития. Чуть более трети детей в исследовании имели диагноз расстройства аутистического спектра, у 12% была умственная отсталость, а у 18% в анамнезе были судороги.

Клиницисты могут иногда неохотно стигматизировать ребенка, диагностируя у него психоз, предпочитая наблюдать и ждать. Но исследователи предполагают, что обнаружение CNV может оправдать испытание антипсихотических препаратов, чтобы увидеть, помогают ли они. «Чем дольше психоз не лечится, тем труднее его лечить позже», — сказал Глан. «Если мы сможем лечить его раньше и надлежащим образом, ребенок, скорее всего, будет чувствовать себя лучше в течение своей жизни». Как прокомментировали авторы, «универсальный генетический скрининг может помочь выявить клиническую неоднородность среди молодых людей с ЭОП, что может привести к разработке конкретных схем лечения». Команда также указала, что аллели с относительно высоким риском распространенности также могут представлять собой «… многообещающие цели для биологических исследований, направленных на разработку животных и клеточных моделей для выявления новых механизмов заболевания и мишеней для лечения психотических расстройств».

Поведение многих детей может показаться психозом, например, наличие воображаемого друга. Но настоящий психоз беспокоит детей и находится вне их контроля, отмечают Глан и Гонсалес-Хейдрих. «Дети не просто думают, что о них кто-то говорит, потому что они социально озабочены», — отметила Гонсалес-Хейдрих. «Множество голосов критикуют их, пугают, призывают делать плохие вещи. Или ощущение, что незнакомцы смотрят на них, планируя причинить им вред».

У некоторых детей психотические симптомы появляются и исчезают. Психоз может появиться, когда ребенок находится в состоянии стресса, гнева, депрессии или перепадов настроения. Но у детей с истинной шизофренией симптомы стойкие и выраженные. Это очень редко встречается у детей в возрасте до 10 лет, но становится менее редким в подростковом и раннем взрослом возрасте. Для перспективы шизофренией страдают всего 1–2% населения в целом, включая взрослых.

Самые ранние признаки психотического заболевания могут быть общими. Ребенок может стать замкнутым. Их повседневное функционирование может ухудшаться, иногда резко, мешая школе и отношениям. Или у них могут быть вспышки, которых раньше не было. Позже могут возникнуть галлюцинации и паранойя, заставляющие ребенка видеть и слышать вещи, которых нет, часто вещи, которые кажутся угрожающими.

Помимо поощрения лечения, обнаружение CNV у ребенка с психозом позволяет другим членам семьи пройти тестирование, чтобы определить, входят ли они в группу риска.