Естественные роды — «Жаркие. Осенние. Мои. Естественные роды с астигматизмом и тазовым предлежанием ребёнка. Моя счастливая история беременности. (+много фото)»

Беременность мы с мужем ещё не планировали, а скорее задумывались о ней. Среди наших друзей некоторые пары долгое время планировали ребёнка, мечтали о нём. У нас же всё получилась как-то само собой. Морально мы уже к тому времени созрели, но родителями стать ещё не готовились.

Всегда хотела рожать сама. У многих моих сверстниц уже появились дети, поэтому не только о детях, но и о родах я периодически задумывалась. Естественные роды — это то, что предусмотрено матушкой-природой, нормальный физиологический процесс, как для роженицы, так и для ребёнка. Кроме того, расспросив знакомых и почитав различные форумы, я узнала, что процесс восстановления после кесарева сечения намного дольше, чем после естественных родов. Плюс шрам на всю жизнь. Конечно, если врачи направили бы на кесарево, я бы их послушалась, но я надеялась, что этого не произойдёт.

 

Беременность. Начало.

Сначала у меня начал болеть живот. Несильно, но ощутимо. Первые несколько дней я не предавала этому значения, у меня всегда критические дни начинаются с болью в животе. Но в тот раз они не начинались, а живот продолжал болеть. Купила тест, использовала, и он показал мне 2 полоски. Это ощущение не передать словами: мы с мужем были одновременно и удивлены, и рады. Но я опасалась, что тест может соврать.

Болезненные ощущения в животе погнали меня быстрее к гинекологу. Она тут же направила меня на УЗИ и анализ крови на уровень ХГЧ. Доктор в кабинете УЗИ подтвердил беременность (около 4 недель), а результаты анализа на следующий день лишь подкрепили его слова. Я почему-то никак не могла в это поверить. Это было так странно, необычно, непривычно, удивительно! Все эмоции обострялись ещё и благодаря самой первой фотографии нашего малыша, сделанной специалистом в кабинете УЗИ.

После осмотра врач сказала что-то про тонус (откуда и боли в животе), выписала мне «Но-шпу» и направление в Центр матери и ребёнка, куда встают на учёт все беременные. После того, как пропила курс «Но-шпы», тонус прошёл, живот болеть перестал. Так что, девочки, если есть хотя бы малейшее подозрение на беременность и болит живот — не затягиваете с визитом к врачу. Лучше перестраховаться.

После регистрации в Центре матери и ребёнка, меня взвесили (вес ещё был дородовой — 46 кг), измерили живот, осмотрели, и дали на руки кучу направлений на анализы и осмотры врачей. Кроме того, прописали пить фолиевую кислоту.

Конец первого триместра беременности ознаменовался токсикозом. Не сказать, чтоб он меня прямо мучил, но немного напрягал. Каждый день с утра меня мутило. Это состояние могло продолжаться целый день. Я ходила и жаловалась родственникам на то, что меня подташнивает, но при этом ела хорошо. На работу я не ходила, так что сильно от токсикоза не страдала.

 

2 триместр

Начало второго триместра — было самое классное время! Токсикоз прошёл, животика ещё не было видно (в начале триместра), ничего не болело, настроение было хорошее, полное отсутствие критических дней радовало. Как раз наступило лето. Я боялась, что с пузиком всё лето просижу дома, но мы через каждые два дня ездили на море. Кстати, в городе и в помещении, и на улице, мне частенько становилось душно и от этого не очень хорошо, а на море ветерок, свежесть, там я всегда себя намного лучше чувствовала. Всегда прикрывала животик полотенцем, голову тоже старалась держать в тени, активно плавала в море. На море мы ездили до середины октября, тогда уже просто подышать воздухом.

Частые поездки на море не спасли меня от лёгкой железодефицитной анемии. Очередной ежемесячный анализ крови показал низкий уровень гемоглобина. Врач выдал мне листовку со списком железосодержащих продуктов. Потом были прописаны таблетки «Феррум Лек», которые не принесли никакого результата, и раствор «Тотема» (страшно вспоминать эту гадость), который помог.

Примерно на 18 неделе на УЗИ нам сказали пол ребёнка — мальчик. На 21 неделе беременности я чётко почувствовала первые шевеления моего малыша.

Во второй половине второго триместра я проходила плановые осмотры врачей. Глаза — моё слабое место. У меня миопический (близорукий) астигматизм, при котором многие беременных отправляют на кесарево, так как при напряжении во время родов может произойти отслоение сетчатки. Поэтому, помимо обычного окулиста, мне пришлось пройти специалистов в Центре реабилитации зрения, где после осмотра мне дали добро на естественные роды.

Ещё одной причиной для кесарева сечения мог стать узкий таз. На всякий случай я посмотрела свои параметры в карточке, сравнила их с нормами из Интернета и узнала, что у меня сужение первой степени, вроде как незначительное. Врач мне по этому поводу вообще ничего не говорила, поэтому я расслабилась.

В середине беременности у меня несколько раз были периоды, когда чувствовалась горечь в горле. Весьма неприятное ощущение, которое портило вкус любой еды. Боясь проблем с желчным пузырём (или с желудком, или с печенью), я обратилась к терапевту. Он сказал, что пока я беременная меня никто не будет осматривать и тем более лечить. Горечь в горле прошла сама. Видимо малыш там на что-то надавливал.

К концу второго триместра началась изжога.

 

3 триместр

Изжога каждый день от всего. Утром ещё ничего, к вечеру она усиливалась. Сначала не хотела ничего принимать, но потом не выдержала и решила пройтись по списку безопасных лекарств от изжоги, которые выписал врач. «Ренни», «Фосфалюгель», «Гевискон» — всё давало лишь ну очень кратковременный эффект (максимум на полчаса). Народные средства (молоко, семечки и т.п.) не спасали. Пару раз помогла «Боржоми», но потом и она перестала действовать. Забегая вперёд, скажу, что с изжогой я мучилась до родов.

Набрала я за время беременности 17 кг (перед родами мой вес был 63 кг). Ребёнок в животике частенько активничал: и пинался, и пихался. Когда делали электрокардиограмму, врачу приходилось всё время сидеть рядом со мной, переставлять датчик, т.к. сыночку не нравилось, что его слушают, и он крутился и переворачивался.

Последний приём у врача был дней за 10 до родов. Все показатели были в норме. Следующий приём мне назначили за 2 дня до предполагаемой даты родов. Я надеялась, что рожу раньше дня приёма, т.к. не хотела лежать в патологии.

 

Предвестники родов

Сумки в роддом были собраны. Я ждала встречи со своим малышом. Наслушавшись историй про роды знакомых девчонок, мне очень не хотелось приехать в роддом раньше времени. Поэтому тренировочных схваток, которые были примерно за неделю до родов и длились дня 3, я не испугалась. Они были не очень болезненные и возникали хаотично.

Приближалась сороковая неделя родов. Живот у меня не опускался, изжога не проходила, а по книгам для беременных так и должно было быть. Хотя по книгам редко кто рожает:)

Знакомые роженицы рассказывали, что неделю-две перед родами было тяжело, хотелось быстрее родить. Мне тоже уже хотелось родить, но тяжело не было. Ноги-руки не опухали, только спать на левом боку ребёнок не давал — пинался.

В последний день 39 недели начала отходить пробка. Я обрадовалась, что хоть какой-то предвестник родов появился (тренировочных схваток к тому времени уже давно не было), но понимала, что процесс может начаться даже через неделю. А всё началось через несколько часов.

 

РОДЫ

В первый день 40-й недели беременности в полтретьего ночи отошли воды. Очень неприятное ощущение. Я даже не представляла, что их так много. Воды не имеют ни цвета, ни запаха. Практически сразу же начались схватки. Натуральные схватки намного болезненней тренировочных.

Потом была скорая с уставшим дядькой-врачом, приёмный покой роддома, где меня долго держали, измеряя и заставляя заполнять бумажки, и наконец-то родзал.

У меня спросили можно ли мне рожать с моим зрением. Я ответила, что можно и заметила, что в моей карточке это написано. Затем последовал вопрос про узкие бедра. Я ответила, что и с этим порядок. Врач начал меня осматривать и тут оказалось, что малыш лежит ножками вниз. Вот поэтому у меня и изжога не проходила, и живот не опускался.

«Всё-таки кесарево» — отстранённо подумала я. Сил на эмоции уже не было, всё забирали усиливающиеся схватки. Но тут врач заметил, что ребёнок не крупный и можно рожать самостоятельно. Так и решили.

Раскрытие шейки матки было неполным. Нас с мужем оставили в родовой одних. Около 3 часов я ходила по родовой палате, пыталась найти наименее безболезненную позу. Схватки становились всё длиннее и больнее. Всё, что я читала про правильное дыхание во время схваток, оказалось для меня бесполезным. Боль нахлынивала волной, а потом отступала, оставляя меня абсолютно обессиленной. Между схватками очень хотелось спать, я почти теряла сознание от усталости, но приходящая периодически медсестра заставляла меня двигаться.

Когда я почувствовала сильное давление на нижнюю часть живота и огромное желание потужиться, я крикнула акушерку. Пришёл и сам врач. Осмотрев меня, он согласился с тем, что потуги начались, но видимо раскрытие было неполным. Меня положили на кровать, прикрепили прибор для измерения сердечного ритма малыша и сказали лежать, не двигаясь и не тужась. Это было очень тяжело и очень больно. Мне хотелось выгнуть спину или лечь на бок, хотелось сделать хоть что-то, чтоб облегчить боль в животе. Когда очередная схватка-потуга отступала, я закрывала глаза и почти вырубалась. Вокруг меня ходили медсёстры, пришло ещё пару врачей. Они о чём-то разговаривали между собой, будто меня нет рядом, но как только я пыталась поменять положение тела, меня хватали и говорили, чтобы я не двигалась и расслабилась. Было очень жарко, часто хотелось пить (хорошо, что взяла в родзал воду). Муж был рядом и пытался меня поддержать. Мне можно было шевелить лишь одной рукой, т.к. в другую была вставлена капельница с физраствором. Это мучение продолжалось около 2 часов. На улице встало солнце, а я не могла поверить, что сейчас все нормальные умываются, завтракают и ничего у них не болит.

Когда я в очередной раз проскрипела: «Блин, как же хочется тужиться…». Один из врачей ответил: «Хочется? Ну так тужься», -спокойным таким тоном. Я даже не поверила сначала и переспросила. После этого процесс пошёл намного проще. В капельницу добавили какой-то ускоритель. Пару потуг я не могла сконцентрироваться и понять, как дышать и напрягаться, потом поняла, что нужно делать. То, что я читала про роды, мне не помогло. Только на практике я поняла, как нужно напрягаться, тужиться, стараться вытолкнуть ребёнка на схватке, когда живот становится твёрдым и болит, когда схватка проходила, живот становился мягче, надо было отдыхать и дышать. Голову я слегка приподнимала и старалась закрывать глаза (читала, что так лучше делать при астигматизме). Боль в животе почти сразу начала проходить. Родила я быстро. Мне вообще кажется, что от момента, когда мне разрешили тужиться, и до момента, когда мой сыночек появился на свет, прошло минут 15, но точно я не знаю.

Ребёнок родился весом 3270 грамм и ростом 50 см. Его забрали медсёстры, рядом со мной остался только мой врач. Он сказал мне чуть напрячься, чтоб вышла плацента. Врач сказал, что у меня один небольшой разрыв, вколол в ногу обезболивающее и начал зашивать. Я всё чувствовала, но это были такие мелочи по сравнению с самими родами. Потом малыша положили мне на живот.

Послеродовой период

Слабость. Очень сильная. В общем, чувствовала я себя хорошо, ничего не болело, но эта слабость заставляла напрягаться, чтоб просто передвигать ноги. Хорошо, что мой малыш первые пару дней почти всё время спал и не кричал. Слабость преследовала меня ещё месяц.

На третий день пребывания в роддоме врач осматривала меня на кресле и залила шов зелёнкой. Щипало сильно. Сказала обрабатывать его календулой и запретила сидеть 10 дней. Шов меня не беспокоил, но психологически напрягал. Шов саморассасывающийся, узелок от него отвалился через несколько дней.

Месяцев через 5 я полностью вернулась к своему дородовому весу. Ни на каких специальных диетах не сидела, спортом не занималась, хотя надо бы. Живот немного висит. Но сил на спорт не остаётся. Ребёнок у нас активный, спит мало.

При рождении врач-педиатр поставила нашему ребёнку диагноз «кривошея». Видимо его причина была в положении малыша в животике. После выписки из роддома при осмотре ребёнка участковый врач педиатр никаких патологий не выявила. Тоже самое чуть позже подтвердил и ортопед.

 

ВЫВОД. Мне очень понравилось быть беременной. Вообще вся беременность протекала хорошо, не считая изжоги и периода с низким гемоглобином. Мы с мужем вместе ездили на море, на природу, гуляли в лесу, у меня было хорошее настроение и я постоянно чувствовала себя счастливой, а это важно для каждой девушки, которая ждёт малыша. Сейчас моему малышу 8 месяцев. До сих пор с трудом верится, что родила. Всё произошло так неожиданно. Рада, что рожала естественным путём. Было больно, но родила быстро. Точнее именно рожать было не больно, а вот схватки — для меня это ужас. Сразу после родов мысль о втором ребёнке пугала, но сейчас я уже думаю иначе. Дети — это наше счастье! Я за естественное их появление на свет. Но если есть противопоказания, лучше с врачами не спорить. Ведь главное не как малыш появится на свет, главное, чтобы он был здоровым!

 

Мои отзывы:

— о грудном вскармливании

— о роддоме

— о партнёрских родах

Роды при косоглазии — энциклопедия Ochkov.net

Каждая будущая мама обязана посещать офтальмолога во время беременности. При некоторых патологиях глаза могут не выдержать напряжения во время родов. Это опасно и может привести к слепоте. Такие случаи возможны при высокой степени миопии, повышенном внутриглазном давлении, дистрофии сетчатки. Разрешено ли рожать самой при косоглазии?

Почему беременным нужно посещать окулиста?

Некоторые офтальмологические патологии не позволяют женщинам рожать самостоятельно. Поэтому осмотр окулиста во время беременности является обязательным для всех будущих мам.

В этой статье

• Почему беременным нужно посещать окулиста?
• Можно ли рожать женщине самой при косоглазии?
• Может ли косоглазие возникнуть после родов?

Часто бывает так, что нарушения в работе зрительного аппарата возникают во время вынашивания ребенка. Из-за этого зрение начинает падать. Обычно ухудшение зоркости является следствием таких проблем, как мышечные спазмы, защемления нервов и т. д. В таких ситуациях проведение кесарева сечения не считается необходимостью. 

Многое зависит от общего состояния здоровья женщины. Если она страдает от хронических заболеваний, то это вполне может стать причиной для отказа в естественном родоразрешении. Но если врач установит, что зрительные нарушения стали следствием изменений, которые происходят в женском организме во время беременности, то будущей маме могут разрешить родить самой. Обычно подобные нарушения проходят вскоре после родов, а потому, по мнению офтальмологов, редко представляют опасность для глаз.

Можно ли рожать женщине самой при косоглазии?

Естественные роды при косоглазии не запрещены. Это зрительное нарушение не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения. Окончательный вердикт вынесет окулист, проходить обследование у которого необходимо каждой беременной женщине не менее одного раза за девять месяцев. Косоглазие — это отклонение направления зрительных осей. Слаженная работа глаз нарушается, из-за этого они не могут одновременно фокусироваться на одном предмете.

Различают несколько форм этой патологии. От того, какая из них обнаружена у будущей матери, и будет зависеть возможность естественного родоразрешения. Одно из распространенных видов косоглазия — монокулярное. При этой форме нарушения «косит» только один глаз.

Мозг считывает информацию со второго — здорового глаза. Это состояние окулисты называют дисбинокулярной амблиопией. Оно гораздо опаснее во время родов, чем косоглазие.

Во время беременности амблиопия часто становится серьезной проблемой. Это нарушение зрения влечет немало осложнений, они очень опасны для будущих мам и не позволяют женщине самой рожать. Из-за дисбинокулярной амблиопии, которая часто наблюдается при косоглазии, беременной женщине угрожают такие состояния, как:

• отслойка сетчатки как следствие гестоза;
• тромбоз центральной вены;
• ретинопатия.

Сложности во время беременности могут возникнуть из-за содружественного косоглазия. Это нарушение часто приводит к прогрессирующей форме близорукости — основному противопоказанию для естественного родоразрешения. Женщине запрещается рожать самой, так как это может привести к разрыву глазных сосудов, кровоизлиянию в стекловидное тело, отслойке или дистрофии сетчатки.

 

Внимательно относиться к зрению во время беременности следует женщинам, которым поставлен диагноз «паралитическое косоглазие». Это нарушение обычно является следствием черепно-мозговых травм и сопровождается нарушениями рефракции высокой степени. Во время беременности лечение отклонения можно продолжать. Врачи рекомендуют выполнять гимнастику для глаз, носить очки с призматическими линзами. Если же паралитическое косоглазие сопровождается тяжелой стадией миопии или гиперметропии, то естественные роды лучше заменить на кесарево сечение.

Может ли косоглазие возникнуть после родов?

Иногда бывает так, что после родов у молодой мамы начинает развиваться косоглазие. Обычно это происходит в течение первого года после родоразрешения. В таких ситуациях окулист может диагностировать «скрытое косоглазие». К его развитию приводит сам процесс родов, нарушения гормонального фона во время беременности, переутомление глаз и т. д. Лечение этой патологии считается бессмысленным в первые 6 месяцев после родов. Врачи рекомендуют дождаться окончания лактации и только тогда приступать к терапии. Обычно окулисты назначают зрительную гимнастику, которая включает такие упражнения, как «Восьмерка», «Роза ветров».

Лечение у окулиста часто сопровождается посещением невропатолога, так как «скрытое косоглазие» обычно приводит к развитию шейного остеохондроза.

 

Размещено
в
Нарушения зрения,
Косоглазие,
14.10.2019
С уважением, Коллектив врачей Ochkov.net

Лазерная коррекция зрения и беременность: можно ли рожать после операции

Лазерная коррекция зрения – одна из наиболее популярных операций в современной офтальмологической практике. Ежегодно увеличивается количество людей с нарушениями рефракции – близорукостью или дальнозоркостью различной степени, а также астигматизмом, которые решились на такое вмешательство. Операция избавляет от необходимости постоянного ношения очков и контактных линз, выполняется в один этап, не требует госпитализации и не приводит к серьезным осложнениям.

Однако дискуссии о безопасности такого лечения ведутся до сих пор. Одним из спорных вопросов остается связь лазерной терапии и беременности у женщин. Пациентки часто задают этот вопрос на консультациях у офтальмолога, поскольку переживают, что операция может нарушить их планы стать матерью, а роды после лазерной коррекции зрения приведут к тому, что зрение вернется в исходное состояние.

Можно ли делать лазерную коррекцию нерожавшим женщинам?

Лазерная коррекция зрения подразумевает ряд вмешательств с изменением поверхности роговой оболочки глаза при помощи лазерного луча. Распространено мнение, что до наступления беременности девушкам не стоит делать коррекцию зрения, поскольку во время гормональных изменений и усилий во время родов ее результаты могут быть нарушены, а роговица вернется к патологической конфигурации. Однако специалисты опровергают такое убеждение, призывая девушек решаться на операцию сразу после наступления совершеннолетия.

Возникновению мифа послужил факт частых офтальмологических осложнений во время родов, когда все системы женщины работают на пределе собственных возможностей. Однако в большинстве случаев такие нарушения связаны с высокой степенью близорукости или дальнозоркости при наличии нарушения целостности сетчатки – микроразрывов, дегенерации или других патологий. Также современные лазерные методики, в отличие от первых кератотомий, которые происходили при помощи нанесения надсечек на роговицу, не имеют ограничений относительно физической активности в будущем и не создают опасных ситуаций для женщины во время родов.

Соответственно, лазерное воздействие на роговицу не способствует повышению рисков осложнений во время родов. Беременность после лазерной коррекции зрения абсолютно безопасна. Вероятность ухудшения зрения при чрезмерных физических нагрузках в основном зависит от особенностей компенсаторных возможностей организма женщины.

Важно понимать, что перед проведением лазерной коррекции зрения каждый пациент проходит несколько предоперационных консультаций. На приеме у врача в профильной клинике происходит тщательное обследование всех нарушений зрительной системы.

Даже минимальные изменения на сетчатой оболочке глаза будут заметны во время инструментальных методов исследования, и офтальмолог предложит исправить нарушения до выполнения лазерной коррекции. В таком случае, назначается процедура лазерной ограничительной лазерокоагуляции сетчатки. С помощью лазера офтальмохирург создает коагуляты на сетчатке в наиболее истонченных местах, тем самым укрепляя ее. Таким образом, операция не только безопасна для нерожавших женщин, но и может привести к профилактике осложнений во время родов. Доказано, что вернуть роговицу в начальное состояние как было до коррекции ни беременность, ни роды уже не смогут.

Современные технологии лазерной коррекции абсолютно безопасны и позволяют выполнять процедуру как рожавшим, так и нерожавшим женщинам – такие варианты операции практически полностью исключают нагревание тканей, воздействуют точечно и минимизируют риски нарушения зрения в отдаленном периоде и во время наступления беременности. Самая безопасная и эффективная методика на сегодняшний день Фемто Супер Ласик, выполняется последовательно на двух лазерах. Далеко не каждая клиника может похвастаться таким оснащением.

Офтальмологи добавляют, что отсутствие необходимости в постоянном ношении очков или контактных линз только упростят женщине период беременности после лазерной коррекции зрения, подготовки к родам и непосредственно сам процесс рождения ребенка.

Какое время должно пройти от операции до наступления беременности?

Если у нерожавших девушек ограничений по поводу лазерной коррекции нет, то беременным и женщинам в период кормления проводить операцию не рекомендуется.

Существуют врачебные рекомендации, которые связаны с особенностями течения послеоперационного периода:

• 
  После операции существенно возрастает риск инфекционного поражения органа зрения – глаза становятся уязвимым местом и входными воротами для патогенных микроорганизмов. Обязательные мероприятия в период реабилитации – закапывание специальных препаратов, таких как антибиотики или противовоспалительные средства по назначению специалиста. Некоторые из них могут быть токсичны для плода, поэтому противопоказаны при беременности.
• 
  Изменения гормонального фона и метаболизма во время беременности может нарушить предполагаемые результаты операции, и полная коррекция остроты зрения при помощи лазера не произойдет.

Примерные сроки от момента проведения микрохирургического вмешательства до наступления беременности составляют как минимум полгода. За это время будут успешно проведены все послеоперационные мероприятия, а организм придет в нормальное состояние после стресса и подготовится к испытанию в родильном зале.

 Может ли ухудшиться зрение после родов?

Рождение ребенка – волнительный процесс, к которому женщина физиологически готовится в течение всей жизни. Несмотря на то, что этот механизм происходит естественным путем, роды создают физическую, эмоциональную и психическую нагрузку на весь организм.

Перестройка гормонального фона, которая естественна для вынашивания малыша, может повлиять на функционирование любых систем организма, в том числе и зрительной.

• 
  Повышение уровня эстрогена создает благоприятные условия для накопления внутриглазной жидкости и увеличения давления внутри глазного яблока.
• 
  Меняется функционирование преломляющих сред хрусталика и прозрачность роговой оболочки глаза.
• 
  Гормональный дисбаланс может менять тонус глазных мышц, вызывая функциональные спазмы аккомодации и субъективное ухудшение зрения.

Также существенно повышает риски негативного влияния на зрительную систему развитие токсикоза и гестоза – осложнения во время беременности становятся настоящим испытанием для женщины. Недостаточное поступление питательных веществ, витаминов и микроэлементов с едой при вынашивании также может послужить причиной ухудшения зрения. Большинство из этих состояний обратимы, и острота зрения восстанавливается после рождения ребенка.

Такие риски не должны мешать женщине беременеть и рожать после лазерной коррекции зрения. Многочисленные независимые исследования доказали, что результаты вмешательств не меняются со временем, несмотря на различные состояния и заболевания. Соответственно, процесс родовой деятельности никак не может ухудшить откорректированную лазером роговицу. Единственное состояние, которое может снизить зрение, – это пресбиопия, то есть естественные возрастные изменения конфигурации глаза, при которых возникает дальнозоркость.

Независимо делали ли вы лазерную коррекцию или нет перед родами, обязательным является осмотр глазного дна лазерным офтальмохирургом, именно он даст рекомендации о возможности проведения родов естественным путем. Проведенная ранее рефракционная операция никак не отражается на состоянии сетчатки глаза и затрагивает только роговицу. 

Таким образом, из всех существующих данных по вопросу связи лазерной коррекции и родов, а также случаев в мировой практики установлено, что рожать после лазерной коррекции зрения можно и нужно. Не следует бояться проводить операцию до наступления периода материнства.

Возможная связь между методом родоразрешения и астигматизмом у детей

потенциальная связь между методом родоразрешения и астигматизмом у детей | ПрактикаОбновление

center of excellencealarmbookmarkcalendarcheck-clipboardclockwisecompass-navigatecompasscounterclockwisedeletedownload-bookeducation-historyemailget-helpgizmo-flaghelp-iconjournalleftlinklocklog-inlog-outnavigate-downnavigate-leftnavigate-rightnavigate-upnotifications-disabledopen-bookpersonplay-videoplayrefreshrightrightwardsearchsettingsshare-2starthumbs-upsharecheck-box3linesprinter-2insert-boxeshelp-iconlocationpluspaperclipdownloadclockwisecheck-circleexclamation

Пожалуйста, укажите свой номер AHPRA, чтобы убедиться, что вам предоставлен правильный уровень доступа к нашему сайту.

Дополнительное чтение

• показанный

  Текущие и будущие применения искусственного интеллекта в визуализации сетчатки для прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний
  

  Карр Опин Офтальмол

  ·
  06 октября 2022 г.

• показанный

  Характеристики поверхности глаза при весеннем кератоконъюнктивите у детей
  

  J ААПОС

  ·
  06 октября 2022 г.

• показанный

  Обучение на протяжении всей жизни — наш долг перед пациентами
  

  Ранняя карьера

  ·
  06 октября 2022 г.

• история недели

  Офтальмологические данные у молодых людей с недавно диагностированной опухолью головного мозга
  

  ДЖАМА Офтальмол

  ·
  05 октября 2022 г.

  обновлен

• показанный

  Командный подход к лечению пациента с длительно существующей левосторонней экзотропией и рефракционной амблиопией
  

  Мой подход

  ·
  05 октября 2022 г.

• показанный

  Результаты имплантации малоапертурных интракорнеальных вкладок у пациентов с эмметропией и пресбиопией
  

  Глаз (Лондон)

  ·
  05 октября 2022 г.

• показанный

  Состав атропина низкой концентрации для контроля миопии
  

  Контактные линзы для глаз

  ·
  04 октября 2022 г.

• история недели

  Результаты первичной СЛТ по сравнению с глазными каплями у пациентов с глаукомой и глазной гипертензией
  

  Офтальмология

  ·
  04 октября 2022 г.

  обновлен

• показанный

  Эффективность нетарсудила в снижении внутриглазного давления в глазах с предшествующей гониотомией и без нее
  

  Арка Грефеса. клин. Эксп. Офтальмол

  ·
  04 октября 2022 г.

• показанный

  Перипапиллярные гиперрефлективные овоидные массоподобные структуры у детей, направленных в связи с подозрением на отек диска зрительного нерва
  

  J Педиатр Офтальмол Косоглазие

  ·
  03 октября 2022 г.

• показанный

  Новые методы лечения роговицы: обзор
  

  Интервью

  ·
  03 октября 2022 г.

• Как писать: исследовательские работы и не только, с доктором Дэвидом Ракелом

• Обучение на протяжении всей жизни — наш долг перед пациентами

• Результаты первичной СЛТ по сравнению с глазными каплями у пациентов с глаукомой и глазной гипертензией

• Офтальмологические данные у молодых людей с недавно диагностированной опухолью головного мозга

• Состав атропина низкой концентрации для контроля миопии

• AAO: каждый девятый пациент с влажной формой AMD Skip при последующем наблюдении

• Васкулометрия сетчатки с поддержкой ИИ может помочь оценить состояние сосудов

• Ретробульбарная инъекция амфотерицина В пациентам с COVID-19– Ассоциированный орбитальный мукормикоз

• Связь между региональной плотностью сосудов желтого пятна и повреждением центрального поля зрения в глазах с развитой глаукомой

• Перипапиллярные гиперрефлексивные овоидные массоподобные образования у детей

Уход за глазамиУход за глазами

Рефракция глаз при рождении и ее развитие в течение первого года жизни у большой когорты младенцев в одном центре в Северной Италии

Front Pediatr. 2019; 7: 539.

Published online 2020 Jan 29. doi: 10.3389/fped.2019.00539

, ¹ , ¹ , ¹ , ² , ³ , ⁴ , ^{4, *} и ⁴

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Заявление о доступности данных

Целью данного исследования было изучение рефракции при рождении и в течение первого года жизни у большой группы детей, рожденных в одном центре в Северной Италии. Мы также стремились проанализировать аномалии рефракции в зависимости от гестационного возраста при рождении. Обсервационная офтальмологическая оценка была проведена в течение 24 часов после рождения у 12 427 новорожденных. Рефракцию исследовали с помощью полосовой ретиноскопии после введения тропикамида (1%). Значения в диапазоне от +0,50 ≤ D ≤ +4,00 определяли как физиологическую рефракцию при рождении. Новорожденных с показателями рефракции вне физиологических диапазонов наблюдали в течение первого года жизни. Сравнительный анализ проводился в подгруппе детей с известным гестационным возрастом. Зафиксировано следующее распределение рефракции при рождении: 88,03% детей имели физиологическую рефракцию, 5,03% — дальнозоркость средней степени, 2,14% — тяжелую дальнозоркость, 3,4% — эмметропию, 0,45%, миопию — 0,9.4% имели астигматизм, а 0,01% — анизометропию. К концу первого года жизни мы наблюдали уменьшение дальнозоркости и астигматизма, стабилизацию близорукости. У недоношенных детей в четыре раза выше риск врожденной миопии и в три раза выше риск врожденной эмметропии по сравнению с доношенными детьми. Профили рефракции, полученные при рождении, изменились в течение первого года жизни, что привело к нормализации показателей рефракции. Гестационный возраст при рождении повлиял на частоту возникновения аномалий рефракции и амблиопии.

Ключевые слова: физиологическая рефракция, амблиопия, новорожденные, рефракционный скрининг, недоношенные дети

• — У недоношенных детей выше вероятность развития миопии.

• — Дальнозоркость уменьшается по мере увеличения длины глаза.

• — Астигматизм разрешается спонтанно почти во всех случаях в течение первого года жизни.

• — Анизометропия встречается в очень ограниченном числе случаев.

• — Офтальмологический скрининг особенно показан недоношенным детям для выявления возможных глазных патологий.

• — Гестационный возраст при рождении влияет на частоту возникновения аномалий рефракции и амблиопии.

Глаз максимально функционален и работоспособен в состоянии эмметропии, которая также сопровождается легкой дальнозоркостью. Таким образом, основной предпосылкой хорошего уровня рефракции и оптимального зрительного функционирования является регулярность роста глаза. Однако имеются убедительные данные, показывающие, что на ранней стадии развития хорошее зрительное функционирование играет решающую роль в установлении правильного роста глаз (1). Этот процесс развития, который происходит в раннем возрасте и приводит к рефракционной модуляции, называется эмметропизацией (2–4). Это не стабильное состояние, поскольку оно представляет собой постепенный и сложный процесс роста, который начинается с рождения и заканчивается в течение первых нескольких лет жизни (5, 6). Несколько исследований показали, что эмметропию следует оценивать не при рождении, а, скорее, легкую дальнозоркость является естественным состоянием развития рефракции у детей, и что эмметропия в детстве несет в себе риск последующего прогрессирования до миопии (5).

Аномальная рефракция является основным фактором риска развития амблиопии, которая является наиболее частой причиной нарушения зрения у детей. Амблиопия приводит к косоглазию и снижению бинокулярного зрения. Кроме того, это может ограничить будущие возможности трудоустройства и увеличить риск психосоциальных проблем. Широко распространено клиническое убеждение, что риск развития амблиопии и косоглазия можно снизить, если аномальную рефракцию своевременно выявить и скорректировать (7–9).

Бинокулярное несоответствие относится к различию в изображениях одного объекта, видимого каждым глазом, из-за разницы в угловом положении на сетчатке и присущего каждому глазу несоответствия света. Это тонкое несоответствие между изображениями на сетчатке обнаруживается мозгом и предоставляет важную информацию о глубинной структуре окружающего нас мира (10). Способность получать информацию о трехмерной структуре визуальных сцен путем сравнения информации, собранной по отдельности и одновременно с разных направлений зрения, называется стереопсисом (11). Критический период для развития стереопсиса продолжается в конце младенчества и раннем детстве и продолжается, по крайней мере, до возраста от четырех до шести лет. Однако переживания, которые мешают развитию бинокулярного зрения в младенчестве, могут серьезно нарушить нормальное развитие стереопсиса (12). Оценка этих факторов риска в связи с рефракционным скринингом должна помочь выявить детей, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от раннего корректирующего и профилактического лечения (13).

Принимая во внимание важность рефракции в развитии амблиопии, мы оценили распределение рефракции у новорожденных и наблюдаемых детей, которые считаются подверженными риску будущих рефракционных аномалий глаза, в течение 1 года. Кроме того, мы исследовали связь между аномалиями рефракции, гестационным возрастом (ГВ) и массой тела при рождении в когорте из 12 427 новорожденных.

Совместное обсервационное исследование проводилось кафедрами офтальмологии и неонатологии Университета Брешии, Италия, в течение 5 лет. Офтальмологический скрининг был проведен всем новорожденным в течение 24 ч после рождения. Скрининг пациентов включал исследование спонтанной подвижности глаза, осмотр придатков и переднего сегмента, непрямую офтальмоскопию глазного дна и циклоплегическую ретиноскопию. Всем детям вводили по одной капле пропаракаина в каждый глаз, затем одну каплю тропикамида (1%), а затем еще одну каплю тропикамида через 5 минут. Полоса ретиноскопии выполнялась в слабо освещенной комнате с полосой ретиноскопии по крайней мере через 20 минут после второй капли тропикамида. Остаточная аккомодация была исключена путем проведения нескольких измерений для каждого ребенка для оценки вариабельности ретиноскопического рефлекса. Результаты были записаны после получения показаний без изменений, как это было предложено Varughese et al. (14).

Значения дальнозоркости от +0,5 дптр до +4,00 дптр считались в пределах физиологической рефракции при рождении (15). Новорожденных, чья рефракция не попадала в этот диапазон, наблюдали в течение первого года жизни в рамках протокола. Критериями включения в программу наблюдения были: дальнозоркость средней степени (+4,00 ≤ D ≤ +6,00 D), дальнозоркость высокой степени (> +6,00 D), эмметропия (0 ≤ D ≤ +0,5), миопия (D < 0). , астигматизм (цилиндр ≥ +1,50 дптр) и анизометропия (расхождение между глазами > 2 дптр). Рефракцию классифицировали как патологическую или физиологическую согласно указанной классификации (16, 17). Младенцы с признаками врожденных заболеваний глаз (врожденная катаракта, врожденная глаукома, колобомы, ретинопатия недоношенных) и/или системными заболеваниями, связанными с риском поражения глаз, были исключены из исследования.

Сравнительный анализ проводился в подгруппе детей с известным гестационным возрастом (ГВ). Новорожденных классифицировали как недоношенных, если роды произошли до 38-й недели гестации. Для анализа данных использовалось статистическое программное обеспечение SPSS

(IBM SPSS Statistics 23, 2016). Хи-квадрат (χ ² ) и критерии Крускала-Уоллиса использовались для статистических оценок. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

За исследуемый период в отделении неонатологии родилось 14 687 детей.

Из них 12 427 (85%) были включены в исследование. Распределение рефракции при рождении было следующим: 88,03% детей имели физиологическую рефракцию, 5,03% — дальнозоркость средней степени, 2,14% — дальнозоркость высокой степени, 3,4% — эмметропию, 0,45% — врожденную миопию, 0,94% — астигматизм (в во всех случаях дальнозоркость), и 0,01% имели анизометропии ().

Таблица 1

Количество детей в каждой рефракционной категории при рождении.

Категория преломления	Number of children
Physiologic hyperopia	10,940
Moderate hyperopia	625
Severe hyperopia	266
Emmetropia	422
Myopia	56
Астигматизм	117
Анизометропия	1
Всего0237	12 427

Открыть в отдельном окне

Вторым результатом нашего исследования было изучение связи между ГВ и рефракцией при рождении. Данные о гестационном возрасте собирались в течение ~ 1 года в подгруппе из 3600 новорожденных. Недоношенные дети составили 11,3% детей с дальнозоркостью (106 детей в выборке из 938 детей с физиологической дальнозоркостью), 30% детей с эмметропией и 34% детей с близорукостью.

Средний гестационный возраст детей с физиологической рефракцией составил 390,33 ± 1,29 недели, тогда как детям с эмметропией было 37,47 ± 1,85 недели. По сравнению с физиологической рефракцией эмметропия достоверно чаще встречалась у недоношенных детей (χ ² = 70,1; p < 0,001, критерий Краскела-Уоллиса). Отношение шансов врожденной эмметропии у недоношенных детей составило 3,31 (95%, 2,45–4,47) (). Средний гестационный возраст детей с миопией составил 37,68 ± 1,98 недели. По сравнению с физиологической рефракцией миопия при рождении значительно чаще встречалась у недоношенных детей (χ ² = 24,6; p < 0,05, критерий Краскела-Уоллиса). Отношение шансов врожденной миопии у недоношенных детей составило 4,03 (95%, 2,1–7,48) ().

Таблица 2

Распределение близорукости, эмметропии, дальнозоркости и физиологической дальнозоркости при рождении у доношенных и недоношенных детей.

	НЕОБХОДИМОЙ (<38 WGA) (%)		Термин (≥38 WGA) (%)				927727272727272727272727272727272723927272727239277272392772392927792929292929292929292729272929н0236 Myopia	19	3.68	37	1. 20	56
Emmetropia	127	24.61	297	9.62	424
Hyperopia	264	51.16	1,920	62.22	2,184
Physiological refraction	106	20. 54	832	26.96	938
Всего	516	100	3,086	100	3602

9000 2

9000 2 9000 2

. WGA, Недели гестационного возраста 90–210.

Мы также проанализировали развитие аномалий рефракции в течение первого года жизни (и ). показаны данные, зарегистрированные у 915 из 12 427 новорожденных во время первой проверки через 6 месяцев после рождения. Уменьшение размера выборки было связано с отсевом участников. При повторной проверке через 12 месяцев после рождения было обследовано 447 из 12 427 новорожденных (). В течение периода наблюдения от 6 до 12 месяцев дальнозоркость уменьшалась по мере увеличения длины глаза (2).

Таблица 3

Эволюция рефракции у 915 детей через 6 месяцев после рождения.

	Physiologic hyperopia	Moderate hyperopia	Severe hyperopia	Emmetropia	Myopia	Astigmatism	Anisometropia
Физиологическая дальнозоркость	0	0	0	0	0	0	0	0
Moderate hyperopia	20	263	91	0	1	9	1	385
Severe hyperopia	6	150	30	0	0	4	0	190
Emmetropia	51	79	1	56	24	6	1	218
Myopia	7	0	0	5	8	0	0	20
Astigmatism	11	39	6	6	5	35	0	102

Open in a separate window

Таблица 4

Эволюция рефракции у 447 детей через 12 месяцев после рождения.

	Physiologic hyperopia	Moderate hyperopia	Severe hyperopia	Emmetropia	Myopia	Astigmatism	Anisometropia
Физиологическая дальнозоркость	0	0	0	0	0	0	0	0
Moderate hyperopia	185	3	0	4	1	2	0	195
Severe hyperopia	71	9	8	2	0	1	0	91
Emmetropia	50	18	0	23	5	5	0	101
Myopia	4	0	0	2	7	0	0	13
Astigmatism	37	1	0	1	1	7	0	47

Open in a separate window

Эти результаты отделены от результатов, представленных в таблице для детей с анизометропией .

Открыть в отдельном окне

Тенденции патологической дальнозоркости на первом году жизни.

Близорукость развилась у 5% детей с дальнозоркостью, при этом дальнейшего ухудшения близорукости не зарегистрировано. В конце периода наблюдения у семи пациентов с миопией (50%) сохранялась миопия, тогда как у шести пациентов развилась легкая дальнозоркость или эмметропия. Более того, у шести пациентов, ранее имевших дальнозоркость или астигматизм, развилась близорукость. В конце наблюдения общее количество детей с близорукостью оставалось постоянным (). Только у семи из 47 детей (15%) к концу первого года жизни остался астигматизм, у одного ребенка (2%) была достигнута эмметропизация, у одного ребенка (2%) развилась близорукость, у 38 детей (47%) развилась дальнозоркость. Анизометропия исчезла в первые 6 месяцев после рождения. Существенных различий в распределении по полу не было.

Открыть в отдельном окне

Эволюция миопии при диспансерном наблюдении.

Целью данного исследования было изучение распределения рефракции при рождении у большой группы детей и анализ ее связи с ГА. Оценивали также изменения рефракции на первом году жизни в подгруппе детей, у которых при рождении диагностировано патологическое состояние.

Физиологическая дальнозоркость и нефизиологическая рефракция наблюдались у 78% и 22% новорожденных соответственно. Рефракцию классифицировали как патологическую или физиологическую согласно принятой классификации: дальнозоркость до +4,00 дптр считалась физиологической при рождении, гиперметропия до +3,50 дптр в 8 месяцев (9) и до +2,00 Д в 1 год. Миопия определялась пороговым значением 0 дптр при рождении и -1,50 в 12 месяцев (16-18). Младенцы с нефизиологической рефракцией были сгруппированы, как подробно описано в . Это включало значительное количество новорожденных с дальнозоркостью от умеренной до высокой степени (625 с умеренной дальнозоркостью и 266 с тяжелой дальнозоркостью), некоторое количество детей с дальнозоркостью и астигматизмом, небольшое количество детей с миопией и один ребенок с анизометропией. Эта группа новорожденных наблюдалась в течение следующего года, чтобы предотвратить дальнейшие заболевания глаз, вызванные нескорректированными аномалиями рефракции. Как и ожидалось, дальнозоркость уменьшалась по мере увеличения длины глаза, в то время как у новорожденных с миопической рефракцией она оставалась практически стабильной или улучшалась в течение периода наблюдения. Это согласуется с предыдущими данными, показывающими, что в течение первых 2 лет жизни распространенные гиперметропические аномалии рефракции и гораздо более редкие миопические аномалии быстро уменьшаются до эмметропии.

Координированное развитие силы роговицы и аксиальной длины изменяет распределение сферической эквивалентной рефракции от однородного до остроконечного гиперметропического распределения (3, 19). Было установлено, что развитие рефракции представляет собой сложный процесс (20), а недавние исследования показали, что изменения окружающей среды, по-видимому, ответственны за усиление миопии (21, 22). Рефракция — это не просто признак, а результат широкого спектра процессов, влияющих на рост глаз от беременности до взрослой жизни (6). Влияние окружающей среды на развитие рефракции также подтверждается исследованиями на животных, показавшими, что факторы окружающей среды могут модулировать развитие рефракции (23–25). Другими словами, процесс роста на первом году жизни приводит к уменьшению миопии, но в конечном итоге рефракция во взрослом возрасте будет определяться стимулами окружающей среды (21, 26–28). Однако, как только близорукость развилась, она может прогрессировать в детстве, приводя к близорукости высокой степени во взрослом возрасте (29).).

В этом исследовании астигматизм разрешался спонтанно в течение первого года жизни почти во всех случаях. Это разрешение происходит из-за физиологического снижения торичности роговицы и передней линзы в сочетании со снижением изменчивости хрусталиковых поверхностей роговицы. Однако стойкий инфантильный астигматизм связан с усилением астигматизма и миопией в школьные годы (30–33). В этом случае наши данные не совпадают с данными, полученными Miller et al. (34), которые обнаружили, что повышенные аберрации более высокого порядка до астигматизма и беззнаковой сферической аберрации были минимальными и не имели клинического значения у детей коренных американцев. Возможно, эта разница связана с этническими различиями между нашей исследуемой когортой из Италии и когортами из других стран или регионов.

Анизометропия была обнаружена у очень ограниченного числа детей. Было высказано предположение, что анизометропия при рождении может со временем пройти спонтанно. Однако, по данным Almeder et al. (35) и Deng et al. (36), распространенность анизометропии увеличивается между 5 и 15 годами, и поэтому мы не можем исключить возможность того, что у некоторых пациентов в этом исследовании со временем разовьется анизометропия.

Аккомодация у детей очень эффективна, поэтому перед ретиноскопией важно достичь здорового уровня циклоплегии. Для снижения риска побочных реакций, связанных с атропином или циклопентолатом, мы решили использовать тропикамид (1%). Однако, как Mutti et al. Установлено, что при правильном введении капель степень различия между циклопентолатом и тропикамидом довольно мала, и наблюдается минимальное влияние на измерение дальнозоркости и оптических компонентов глаза (37–39). ). Мы уверены, что осторожность при закапывании капель, использование местного анестетика и предоставление времени перед проведением полосовой ретиноскопии имели решающее значение для достижения подходящего уровня циклоплегии. Кроме того, было проведено несколько измерений, чтобы убедиться в отсутствии изменений, связанных с остаточной аккомодацией (14). Однако нельзя исключать возможность систематической ошибки из-за неполной циклоплегии, что может частично объяснить небольшое количество детей с астигматизмом, выявленное в нашем исследовании.

Хотя циклопентолат 0,5% является лучшим циклоплегическим агентом, чем тропикамид (1%), и использовался в других исследованиях (40), он также вызывает системные и местные нежелательные явления из-за своей мускариновой антагонистической активности (41). По этой причине в нашем исследовании мы решили использовать тропикамид. Если бы имела место какая-либо остаточная аккомодация, это привело бы к вариабельности ретиноскопического рефлекса, чего мы не наблюдали в этом экспериментальном исследовании.

Другими причинами, ответственными за небольшое количество пациентов с анизометропией, может быть использование более высоких пороговых значений (цилиндр ≥ +1,50 дптр или расхождение между глазами > 2 дптр) по сравнению с другими опубликованными исследованиями.

Другим интересным аспектом нашего исследования является анализ аномалий рефракции в связи с ГВ у недоношенных и доношенных детей. В частности, у недоношенных детей выявлен более высокий риск врожденной миопии и эмметропии по сравнению с детьми, родившимися в срок. Это согласуется с предыдущими исследованиями (14, 42–44). Структурная основа преждевременной близорукости до конца не выяснена, хотя некоторые авторы связывают ее с плоской передней камерой, повышенной кривизной роговицы и сферическим хрусталиком, типичными для более ранних сроков гестации.

В этом исследовании мы наблюдали уменьшение дальнозоркости и астигматизма и стабилизацию миопии к первому году жизни. У недоношенных детей в четыре раза выше риск развития врожденной миопии и в три раза выше риск развития врожденной эмметропии по сравнению с доношенными детьми.

Мы также обнаружили, что распределение рефракции, полученное при рождении, изменилось в течение первого года жизни, что привело к нормализации значений рефракции, и что гестационный возраст при рождении повлиял на частоту возникновения аномалий рефракции и амблиопии. Сильные стороны этого исследования заключались в большом количестве проанализированных детей. Его ограничением было отсутствие динамического наблюдения за детьми с физиологической дальнозоркостью.

В заключение, офтальмологический скрининг недоношенных детей полезен прежде всего для выявления потенциально ослепляющих патологий (ретинопатии недоношенных, врожденной катаракты и т. д.), хотя это трудно диагностировать у очень маленьких детей, особенно врачами, не являющимися глазными врачами. Принятие протокола скрининга при рождении связано с более низкой распространенностью амблиопии по возрасту школьников, что дает достаточно времени для раннего лечения амблиопии (45).

В целом, данные, собранные в нашем исследовании, дают полезную информацию для понимания рефракции у новорожденных.

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью/дополнительный материал.

Исследование было рассмотрено и одобрено Комитетом по этике Spedali Civili di Brescia. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и получило одобрение Институционального наблюдательного совета. Перед включением в исследование для всех участников было получено письменное согласие родителей.

EF и GN выполняли сбор данных, запись, редактирование. SC, VB, MF и SB участвовали в сборе данных, обзоре и редактировании, статистическом анализе. FS и CC участвовали во всех аспектах работы и редактировали рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

1. Verolino M, Nastri G, Sellitti L, Costagliola C. Увеличение осевой длины у кроликов с зашитыми крышками. Сурв Офтальмол. (1999) 44 (Приложение 1): S103–8. 10.1016/S0039-6257(99)00087-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Tarczy-Hornoch K. Эпидемиология дальнозоркости у детей раннего возраста. Optom Vis Sci. (2007) 84:115–23. 10.1097/OPX.0b013e318031b674 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Mutti DO, Mitchell GL, Jones LA, Friedman NE, Frane SL, Lin WK, et al. Осевой рост и изменения силы хрусталика и роговицы при эмметропизации у детей раннего возраста. Investig Ophthalmol Vis Sci. (2005) 46:3074–80. 10.1167/iovs.04-1040 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Gwiazda J, Thorn F. Развитие рефракции и косоглазия. Курр Опин Офтальмол. (1999) 10:293–9. 10.1097/00055735-199910000-00002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Морган И.Г., Роуз К.А., Эллвайн Л.Б., Исследование рефракционной ошибки в детской исследовательской группе. Является ли эмметропия естественной конечной точкой развития рефракции человека? Анализ популяционных данных исследования аномалий рефракции у детей (RESC). Акта Офтальмол. (2010) 88:877–84. 10.1111/j.1755-3768.2009.01800.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Flitcroft DI. Является ли близорукость нарушением гомеостаза?
Эксп. Разр. (2013) 114:16–24. 10.1016/j.exer.2013.02.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Hoffman DR, Birch EE, Castaneda YS, Fawcett SL, Wheaton DH, Birch DG, et al.
Зрительная функция у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, отлученных от искусственной смеси без ДЦПНЖК в возрасте от 4 до 6 месяцев: рандомизированное клиническое исследование. J Педиатр. (2003) 142:669–77. 10.1067/mpd.2003.213 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Gole GA, Schluter PJ, Hall J, Colville D. Сравнение авторефрактора Retinomax с ручной ретиноскопией у детей в возрасте 1 года. Clin Exp Офтальмол. (2003) 31:341–7. 10.1046/j.1442-9071.2003.00668.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Anker S, Atkinson J, Braddick O, Ehrlich D, Hartley T, Nardini M, et al.. Выявление младенцев со значительной аномалией рефракции и косоглазием в программе скрининга населения с использованием нециклоплегической видеорефракции и ортоптического обследования. Invest Ophthalmol Vis Sci. (2003) 44:497–504. 10.1167/iovs.02-0070 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Уитстон С.
Вклад в физиологию зрения. — Часть первая. О некоторых замечательных и до сих пор не наблюдавшихся явлениях бинокулярного зрения. Philos Trans R Soc London. (1838) 128: 371–94. 10.1098/rstl.1838.0019 [CrossRef] [Google Scholar]

11. Nityananda V, Read JCA. Стереопсис у животных: эволюция, функции и механизмы. J Эксперт Биол. (2017) 220:2502–12. 10.1242/jeb.143883 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Hopkisson B, Arnold P, Billingham B, McGarrigle M, Shribman S. Можно ли использовать ретиноскопию для скрининга младенцев на амблиопию? Продольное исследование рефракции на первом году жизни. Глаз. (1992) 6:607–9. 10.1038/eye.1992.131 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Кварнстрем Г., Якобссон П., Леннерстранд Г. Визуальный скрининг шведских детей: офтальмологическая оценка. Acta Ophthalmol Scand. (2001) 79:240–4. 10.1034/j.1600-0420.2001.7

.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Varughese S, Varghese RM, Gupta N, Ojha R, Sreenivas V, Puliyel JM. Аномалия рефракции при рождении и ее связь с гестационным возрастом. Curr Eye Res. (2005) 30:423–8. 10.1080/027136805

295 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Varghese RM, Sreenivas V, Puliyel JM, Varughese S. Рефракционный статус при рождении: его связь с физическими параметрами новорожденного при рождении и гестационным возрастом. ПЛОС ОДИН. (2009 г.) 4:e4469. 10.1371/journal.pone.0004469 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Jiang X, Tarczy-Hornoch K, Stram D, Katz J, Friedman DS, Tielsch JM, et al.. Распространенность, характеристики и факторы риска дальнозоркости средней или высокой степени среди полиэтнических детей в возрасте от 6 до 72 месяцев: объединенный анализ данных отдельных участников. Офтальмология. (2019) 126:989–99. 10.1016/j.ophtha.2019.02.021 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Kulp MT, Vision in Preschoolers Study Group. Результаты исследования «Видение дошкольников» (VIP). Optom Vis Sci. (2009 г.) 86:619–23. 10.1097/OPX.0b013e3181a59bf5 [PMC бесплатная статья] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Spierer A, Royzman Z, Chetrit A, Novikov I, Barkay A. Скрининг зрения невербальных детей с помощью карт Теллера. Офтальмология. (1999) 106:849–54. 10.1016/S0161-6420(99)

-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Mayer DL, Hansen RM, Moore BD, Kim S, Fulton AB. Циклоплегические рефракции у здоровых детей в возрасте от 1 года до 48 месяцев. Арка Офтальмол. (2001) 119:1625. 10.1001/архофт.119.11.1625 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Аткинсон Дж., Брэддик О., Бобье Б., Анкер С., Эрлих Д., Кинг Дж. и др.. Две программы проверки зрения у младенцев: прогнозирование и профилактика косоглазия и амблиопия от фото- и видеорефракционного скрининга. Глаз. (1996) 10:189–98. 10.1038/eye.1996.46 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Морган И., Роуз К. Насколько генетической является школьная близорукость?
Прога Retin Eye Res. (2005) 24:1–38. 10.1016/j.preteyeres.2004.06.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Морган И.Г., Оно-Мацуи К., Со С.М. Близорукость. Ланцет. (2012) 379:1739–48. 10.1016/S0140-6736(12)60272-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Schaeffel F, Glasser A, Howland HC. Аккомодация, аномалия рефракции и рост глаз у кур. Видение Рез. (1988) 28:639–57. 10.1016/0042-6989(88)

-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Shaikh AW, Siegwart JT, Norton TT. Влияние прерывистого ношения линзы на компенсацию минусовой линзы у древесных землероек. Optom Vis Sci. (1999) 76:308–15. 10.1097/00006324-199

0-00019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Хунг Л.Ф., Кроуфорд М.Л., Смит Э.Л. Очковые линзы изменяют рост глаз и рефракционный статус молодых обезьян. Нат Мед. (1995) 1:761–5. 10.1038/nm0895-761 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Джонс Л.А., Синнотт Л.Т., Мутти Д.О., Митчелл Г.Л., Мёшбергер М.Л., Задник К. Родительский анамнез миопии, занятия спортом и активным отдыхом, близорукость в будущем . Исследование офтальмологии Vis Sci. (2007) 48:3524. 10.1167/iovs.06-1118 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Роуз К.А., Морган И.Г., Ип Дж., Кифли А., Хьюн С., Смит В. и др. Активный отдых на свежем воздухе снижает распространенность миопии у детей. Офтальмология. (2008) 115:1279–85. 10.1016/j.ophtha.2007.12.019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Dirani M, Tong L, Gazzard G, Zhang X, Chia A, Young TL и др.. Активный отдых и близорукость у Сингапурские дети-подростки. Бр Дж Офтальмол. (2009) 93:997–1000. 10.1136/bjo.2008.150979 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Войцеховский Р. Природа и воспитание: комплексная генетика миопии и аномалий рефракции. Клин Жене. (2011) 79: 301–20. 10.1111/j. 1399-0004.2010.01592.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Mutti DO, Mitchell GL, Jones LA, Friedman NE, Frane SL, Lin WK, et al. .. Рефракционный астигматизм и торичность компонентов глаза у младенцев. Optom Vis Sci. (2004) 81:753–61. 10.1097/00006324-200410000-00007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Gwiazda J, Grice K, Held R, McLellan J, Thorn F. Астигматизм и развитие близорукости у детей. Видение Рез. (2000) 40:1019–26. 10.1016/S0042-6989(99)00237-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Фултон А.Б., Хансен Р.М., Петерсен Р.А. Связь миопии и астигматизма в развивающихся глазах. Офтальмология. (1982) 89: 298–302. 10.1016/S0161-6420(82)34788-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Read SA, Collins MJ, Carney LG. Обзор астигматизма и его возможного генеза. Clin Exp Optom. (2007) 90:5–19. 10.1111/j.1444-0938.2007.00112.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Miller JM, Harvey EM, Schwiegerling J. Аберрации высшего порядка и острота зрения с наилучшей коррекцией у детей коренных американцев с высокая распространенность астигматизма. J Am Assoc Pediatr Ophthalmol Strabismus. (2015) 19:352–7.e1. 10.1016/j.jaapos.2015.05.004 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Almeder LM, Peck LB, Howland HC. Распространенность анизометропии среди добровольцев, проводивших скрининг в лабораториях и школах. Invest Ophthalmol Vis Sci. (1990) 31:2448–55. [PubMed] [Google Scholar]

36. Deng L, Gwiazda JE. Анизометропия у детей от грудного возраста до 15 лет. Invest Ophthalmol Vis Sci. (2012) 53:3782–7. 10.1167/iovs.11-8727 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Мутти Д.О., Задник К., Эгашира С., Киш Л., Твелкер Д.Д., Адамс А.Дж. Влияние циклоплегии на измерение компонентов глаза. Invest Ophthalmol Vis Sci. (1994) 35:515–27. [PubMed] [Google Scholar]

38. Эгашира С.М., Киш Л.Л., Твелкер Д.Д., Мутти Д.О., Задник К., Адамс А.Дж. Сравнение циклоплегии циклопенталата и тропикамида у детей. Optom Vis Sci. (1993) 70:1019–26. 10.1097/00006324-199312000-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Frith MJ, Yap MK, Owens H, Garner LF, Kinnear RF. Возрастная зависимость биометрических показателей глаза при циклоплегии с тропикамидом и циклопентолатом. Clin Exp Optom. (2010) 81:159–62. 10.1111/j.1444-0938.1998.tb06774.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Ying GS, Maguire MG, Kulp MT, Ciner E, Moore B, Pistilli M, et al. Сравнение циклоплегии рефракция между авторефрактором Grand Seiko и авторефрактором Retinomax в исследовании Vision in Preschoolers-Hyperopia in Preschoolers (VIP-HIP). J Am Assoc Pediatr Ophthalmol Strabismus. (2017) 21: 219–23.e3. 10.1016/j.jaapos.2017.05.008 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Mitchell A, Hall RW, Erickson SW, Yates C, Lowery S, Hendrickson H. Системное всасывание циклопентолата и неблагоприятные события после ретинопатии недоношенных экзаменов. Curr Eye Res. (2016) 41:1601–7. 10.3109/02713683.2015.1136419 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Holmström M, el Azazi M, Kugelberg U. Долгосрочное офтальмологическое наблюдение за недоношенными преломление и его развитие. Бр Дж Офтальмол. (1998) 82:1265–71. 10.1136/bjo.82.11.1265 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. O’Connor AR, Wilson CM, Fielder AR. Офтальмологические проблемы, связанные с преждевременными родами. Глаз. (2007) 21:1254–60. 10.1038/sj.eye.6702838 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Репка MX. Офтальмологические проблемы недоношенного ребенка. Умственно отсталый Dev Disabil Res Rev. (2002) 8: 249–57. 10.1002/mrdd.10045 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Williams C, Northstone K, Harrad RA, Sparrow JM, Harvey I. Результаты лечения амблиопии после скрининга до или в возрасте 3 лет: последующее наблюдение из рандомизированных пробный. Br Med J. (2002) 324:1549–51. 10.1136/bmj.324.7353.1549 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Астигматизм — общее состояние глаз

• Скачать PDF Копировать

Иоланда Смит, B. Pharm. Отзыв доктора медицины Лиджи Томаса.

Астигматизм — это термин, обозначающий несовершенство формы роговицы. Поверхность роговицы не является четким круглым куполом, покрывающим радужную оболочку и зрачок с ровной изогнутой формой, а имеет неровную форму и может вызывать аномалии рефракции.

Астигматизм. Состояние глаз — Авторское право на изображение: Designua / Shutterstock

Симптомы астигматизма

Люди с астигматизмом часто испытывают трудности с видением объектов как вблизи, так и вдали, которые могут казаться размытыми или искаженными. Это происходит потому, что неправильная форма роговицы препятствует фокусировке света на сетчатке. Сетчатка — это слой глаза, который улавливает свет и преобразует его в электрические сигналы для передачи визуальной информации в мозг.

Многие люди с тяжелым астигматизмом испытывают боль или дискомфорт в глазах, а также могут иметь головные боли, связанные с этим заболеванием.

Неисправленный астигматизм может привести к серьезным проблемам с координацией и может повлиять на способность человека успешно заниматься спортом и другими видами физической деятельности.

Дефекты глаз — дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия | Не запоминать

Причины астигматизма

Точная причина астигматизма неизвестна. У некоторых людей может быть врожденный астигматизм, вызванный генетическим дефектом или аномальным развитием в утробе матери. Вполне вероятно, что у большинства людей астигматизм в той или иной степени от рождения, хотя они никогда не сообщают о симптомах и не нуждаются в лечении, так как не признают его аномалией. Однако астигматизм может проявляться на любом этапе жизни.

Диагностика астигматизма

Астигматизм можно диагностировать в рамках комплексного оптометрического обследования, которое также позволяет выявить многие другие заболевания глаз. Это обследование состоит из нескольких компонентов, которые измеряют:

• Остроту зрения: оценивают способность читать буквы на таблице для расстояний
• Кератометрия: оценка кривизны роговицы путем измерения отражения света, сфокусированного на роговице
• Рефракция: оценка фокусирующей способности глаза с помощью фороптера и ретиноскопа

Результаты этих тестов предоставляют информацию о структуре и функциях глаза и соответствующей остроте зрения. Этого достаточно, чтобы поставить диагноз астигматизма и при необходимости начать лечение.

Изображение предоставлено: Гарна Зарина/Shutterstock.com

Лечение астигматизма

Существует несколько вариантов лечения астигматизма для улучшения зрения.

Очки или контактные линзы могут быть полезны для коррекции нарушений зрения, связанных с астигматизмом. Очки имеют цилиндрическую линзу определенной оптической силы, которая может компенсировать астигматизм. Некоторые пациенты предпочитают контактные линзы как средство для улучшения зрения.

В некоторых случаях может быть показана процедура на роговице, известная как ортокератология. Это включает в себя ношение серии жестких контактных линз, которые помогают изменить форму роговицы и восстановить нормальный изгиб, тем самым улучшая зрение. При этом методе лечения пациенты должны продолжать носить ретейнерные линзы в течение неопределенного времени, чтобы предотвратить возвращение формы роговицы в исходное состояние.

Лазерная хирургия также может быть полезна для коррекции некоторых типов астигматизма. Это работает, удаляя часть ткани глаза, чтобы изменить форму роговицы. Другие процедуры рефракционной хирургии, такие как фоторефракционная кератэктомия (ФРК) или операция Лазик, также могут использоваться для удаления ткани из внешнего или внутреннего слоев роговицы соответственно.

Сопутствующие состояния

В некоторых случаях астигматизм является признаком кератоконуса. Это состояние связано с выпуклостью роговицы, которая может вызвать нарушения зрения. Астигматизм также часто встречается наряду с другими глазными заболеваниями, такими как миопия (близорукость) и дальнозоркость (дальнозоркость).

Ссылки

• http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-astigmatism
• http://www.nhs.uk/Conditions/astigmatism/Pages/Introduction.aspx
• http://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/astigmatism?sso=y
• https://nei.