ВИЧ-инфекция у детей / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Общие сведения

ВИЧ-инфекция у детей – это заболевание, которое развивается в результате длительной персистенции вируса иммунодефицита человека в лимфоцитах и клетках нервной системы и характеризуется медленно прогрессирующей дисфункцией иммунной системы. Впервые данный вирус был описан французским вирусологом профессором Люком Монтанье в 1983 году. ВИЧ – это РНК-содержащий ретровирус, имеющий сложное строение и высокую изменчивость, что обеспечивает его выраженную способность к репликации и стойкости в организме человека. Распространенность ВИЧ-инфекции у детей за последние 15 лет уменьшилась более чем на 50%. Ежегодно в мире фиксируется порядка 250 тысяч случаев, из них в России около 6,5-7,5 тысяч. Правильное проведение профилактики вертикальной трансмиссии вируса позволило снизить частоту инфицирования с 30% до 1-3% беременностей ВИЧ-позитивных матерей.

Причины ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ-инфекция у детей имеет несколько механизмов передачи. Вирус может быть получен ребенком гематогенным путем от матери во время беременности. Также инфицирование может произойти во время использования необработанного медицинского инструментария, гемотрансфузий, трансплантации органов, у старших детей – при незащищенном половом акте. Все эти пути реализуются за счет содержания вируса в биологических жидкостях (кровь, спинномозговая жидкость, сперма, влагалищные выделения), тканях и органах инфицированного человека.

Основная причина (примерно 80%) ВИЧ-инфекции у детей – вертикальная передача вируса от матери к ребенку. Выделяют 3 периода, в которых потенциально возможно заражение – перинатальный (через систему плацентарного кровообращения), интранатальный (при контакте кожных покровов ребенка с кровью и секретом влагалища матери) и постнатальный (через грудное молоко). Риск инфицирования указанными путями составляет 20%, 60% и 20% соответственно. К факторам, повышающим риск передачи, относятся отсутствие профилактического лечения матери во время вынашивания ребенка, многоплодная беременность, преждевременные роды и роды через естественные половые пути, маточные кровотечения и аспирация крови ребенком, прием наркотических веществ и алкоголя во время беременности, вскармливание грудным молоком, экстрагенитальная патология и коинфекция.

Патогенез ВИЧ-инфекции у детей основан на связывании вируса с CD4+ Т-лимфоцитами, в которых он модифицирует ДНК клетки. В результате этого начинается синтез новых вирусных частичек, а затем – вирионов. После полной репродукции вируса происходит гибель Т-лимфоцитов, однако инфицированные клетки остаются в системном кровотоке, служа резервуаром. Как результат отсутствия функционально полноценных иммунокомпетентных клеток развивается иммунодефицит. Характерной особенностью ВИЧ-инфекции у детей является сопутствующий дефицит В-лимфоцитов и тропность вируса к тканям ЦНС. Проходя сквозь гематоэнцефалический барьер, вирус вызывает аномалию расположения глиальных клеток, задержку развития головного мозга, дистрофию и атрофию нервной ткани и определенных нервов (чаще всего – зрительного). В педиатрии поражение ЦНС является одним из первых маркеров наличия ВИЧ.

Симптомы ВИЧ-инфекции у детей

Клиническая картина ВИЧ-инфекции у детей может существенно отличаться в зависимости от периода и способа передачи вируса. При инфицировании парентеральным или половым путем присутствует острый ретровирусный синдром, после чего заболевание протекает в 4 стадии: два латентных этапа и два периода развернутых клинических симптомов. При вертикальном пути заражения острый ретровирусный синдром и бессимптомная стадия не выявляются. Острый ретровирусный синдром наблюдается у 30-35% детей после окончания инкубационного периода (от 2 недель до 3 месяцев с момента инфицирования). Клинически ВИЧ-инфекция у детей на этом этапе может проявляться фарингитом, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, субфебрилитетом, уртикарной или папулезной сыпью, редко – менингеальными симптомами. Ее длительность колеблется от 2 суток до 2 месяцев, в среднем составляет 21 день.

Следующая стадия – бессимптомного носительства и персистирующей лимфаденопатии. Возможное проявление ВИЧ-инфекции у детей на этой стадии – увеличение двух групп лимфоузлов. Ее длительность – от 2 до 10 лет. Вторая стадия характеризуется потерей массы тела (порядка 10%), поражением кожных покровов и слизистых оболочек (дерматиты, микозы придатков кожи, рецидивные заболевания слизистых ротовой полости и губ), рецидивирующим опоясывающим герпесом. Общее состояние, как правило, не нарушается. Третья стадия включает в себя выраженные проявления иммунодефицита: общее недомогание, диарею невыясненной этиологии, анорексию, лихорадку, головную боль, потливость по ночам, спленомегалию. ВИЧ-инфекция у детей на данном этапе сопровождается неврологическими нарушениями, отмечаются периферическая невропатия, ухудшение памяти. Также она характеризуется рецидивирующим кандидозом полости рта, простым и опоясывающим герпесом, ЦМВ-паротитом. При четвертой стадии (стадия СПИДа) на первый план выходят клинические проявления тяжелых оппортунистических заболеваний и опухолей.

У младенцев и детей в возрасте до 3 лет типичной особенностью является высокая частота тяжелых бактериальных инфекций. Практически в 50% случаев ВИЧ-инфекции у детей возникают гнойные отиты, менингиты, поражения кожи, бактериальные пневмонии со склонностью к абсцедированию и появлению плеврального выпота, бактериальный сепсис, поражения суставов и костей. Как правило, в роли возбудителей выступают S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli и некоторые виды сальмонелл.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей основывается на данных анамнеза и лабораторных тестах. Объективный осмотр и инструментальные методы исследования информативны только в случае развития бактериальных инфекций или СПИД-ассоциированных заболеваний. Подозрение на ВИЧ-инфекцию у детей возникает при выявлении педиатром хотя бы четырех из следующих симптомов: отягощенный эпидемиологический анамнез, генерализованная гиперплазия лимфоузлов, потеря массы тела (свыше 10% от исходной), необоснованная диарея (более 1 месяца), стойкая или перемежающаяся гипертермия (более 1 месяца), частые бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные заболевания, СПИД-ассоциированные и оппортунистические патологии и т. д.

Ведущее место в диагностике ВИЧ-инфекции у детей занимают лабораторные тесты. Среди неспецифических изменений в общем и биохимическом анализах крови могут присутствовать анемия, лейкопения, тромбоцитоз или тромбоцитопения, повышение уровня АлТ и/или АсТ. При иммунологических исследованиях у таких детей можно выявить повышение уровня иммуноглобулинов, падение уровня CD4 и соотношения CD4/CD8, уменьшение продукции цитокинов, повышение уровня циркулирующих иммунокомплексов, у новорожденных возможна гипо-γ-глобулинемия. Специфическая диагностика ВИЧ-инфекции у детей подразумевает проведение ИФА с определением антител к вирусу. При его позитивном результате осуществляется иммуноблоттинг с идентификацией иммуноглобулинов к некоторым белкам вируса (gp 41, gp 120, gp 160). В последнее время широко используются тесты для определения вирусной нагрузки (количества копий вирусной РНК).

Лечение ВИЧ-инфекции у детей

Лечение ВИЧ-инфекции у детей заключается в проведении специфической антиретровирусной терапии, профилактике или лечении оппортунистических заболеваний и устранении симптомов патологии. В современной медицинской практике используются противовирусные препараты, ингибирующие обратную транскриптазу (нуклеозидные и ненуклеозидные аналоги) и протеазу. Наиболее эффективной считается схема, состоящая их трех препаратов – два нуклеозидных аналога и один ингибитор протеазы. Выбор конкретных медикаментов, схема их употребления подбираются индивидуально для каждого ребенка. В зависимости от имеющихся оппортунистических заболеваний используются специфические этиотропные (антибиотики, противотуберкулезные, противовирусные, противогрибковые препараты и пр.) и симптоматические (жаропонижающие, антигистаминные, пробиотики, витаминные комплексы, дезинтоксикационная терапия) средства.

Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции у детей

Прогноз при ВИЧ-инфекции у детей серьезный. Как правило, правильно подобранная антиретровирусная терапия позволяет добиться замедления репликации вируса на долгие годы, однако на данный момент ВИЧ остается неизлечимым заболеванием. На фоне проводимого лечения удается достичь высокого качества и удовлетворительной продолжительности жизни и полной адаптации ребенка в социуме.

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей включает в себя исключение всех возможных путей передачи вируса: контроль переливаемой крови и трансплантируемых органов, медицинского инструментария, избежание незащищенных половых актов. Отдельное место занимает профилактика вертикальной трансмиссии. Согласно рекомендациям UNICEF, она включает в себя помещение беременной ВИЧ-позитивной женщины на учет у гинеколога, прием противовирусных средств с 24-28 недели, рациональный выбор способа родоразрешения, исключение грудного вскармливания, назначение противовирусных средств ребенку с момента рождения. Данные меры позволяют снизить риск развития ВИЧ-инфекции у детей до 1-3%.

ВИЧ-инфекция у детей. Что такое ВИЧ-инфекция у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

ВИЧ-инфекция у детей – это патологическое состояние, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующееся прогрессирующим снижением иммунитета ребенка. Специфических клинических симптомов нет, основные проявления – лихорадка, диарея неясной этиологии, лимфаденопатия, частые инфекционные и бактериальные заболевания, СПИД-ассоциированные и оппортунистические патологии. Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у детей – ИФА, иммуноблоттинг, ПЦР. Специфическое лечение включает в себя схемы антиретровирусных препаратов (ингибиторов обратной транскриптазы и протеазы).

• Причины ВИЧ-инфекции у детей
• Симптомы ВИЧ-инфекции у детей
• Диагностика ВИЧ-инфекции у детей
• Лечение ВИЧ-инфекции у детей
• Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции у детей
• Цены на лечение

Общие сведения

ВИЧ-инфекция у детей – это заболевание, которое развивается в результате длительной персистенции вируса иммунодефицита человека в лимфоцитах и клетках нервной системы и характеризуется медленно прогрессирующей дисфункцией иммунной системы. Впервые данный вирус был описан французским вирусологом профессором Люком Монтанье в 1983 году. ВИЧ – это РНК-содержащий ретровирус, имеющий сложное строение и высокую изменчивость, что обеспечивает его выраженную способность к репликации и стойкости в организме человека. Распространенность ВИЧ-инфекции у детей за последние 15 лет уменьшилась более чем на 50%. Ежегодно в мире фиксируется порядка 250 тысяч случаев, из них в России около 6,5-7,5 тысяч. Правильное проведение профилактики вертикальной трансмиссии вируса позволило снизить частоту инфицирования с 30% до 1-3% беременностей ВИЧ-позитивных матерей.

ВИЧ-инфекция у детей

Причины ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ-инфекция у детей имеет несколько механизмов передачи. Вирус может быть получен ребенком гематогенным путем от матери во время беременности. Также инфицирование может произойти во время использования необработанного медицинского инструментария, гемотрансфузий, трансплантации органов, у старших детей – при незащищенном половом акте. Все эти пути реализуются за счет содержания вируса в биологических жидкостях (кровь, спинномозговая жидкость, сперма, влагалищные выделения), тканях и органах инфицированного человека.

Основная причина (примерно 80%) ВИЧ-инфекции у детей – вертикальная передача вируса от матери к ребенку. Выделяют 3 периода, в которых потенциально возможно заражение – перинатальный (через систему плацентарного кровообращения), интранатальный (при контакте кожных покровов ребенка с кровью и секретом влагалища матери) и постнатальный (через грудное молоко). Риск инфицирования указанными путями составляет 20%, 60% и 20% соответственно. К факторам, повышающим риск передачи, относятся отсутствие профилактического лечения матери во время вынашивания ребенка, многоплодная беременность, преждевременные роды и роды через естественные половые пути, маточные кровотечения и аспирация крови ребенком, прием наркотических веществ и алкоголя во время беременности, вскармливание грудным молоком, экстрагенитальная патология и коинфекция.

Патогенез ВИЧ-инфекции у детей основан на связывании вируса с CD4+ Т-лимфоцитами, в которых он модифицирует ДНК клетки. В результате этого начинается синтез новых вирусных частичек, а затем – вирионов. После полной репродукции вируса происходит гибель Т-лимфоцитов, однако инфицированные клетки остаются в системном кровотоке, служа резервуаром. Как результат отсутствия функционально полноценных иммунокомпетентных клеток развивается иммунодефицит. Характерной особенностью ВИЧ-инфекции у детей является сопутствующий дефицит В-лимфоцитов и тропность вируса к тканям ЦНС. Проходя сквозь гематоэнцефалический барьер, вирус вызывает аномалию расположения глиальных клеток, задержку развития головного мозга, дистрофию и атрофию нервной ткани и определенных нервов (чаще всего – зрительного). В педиатрии поражение ЦНС является одним из первых маркеров наличия ВИЧ.

Симптомы ВИЧ-инфекции у детей

Клиническая картина ВИЧ-инфекции у детей может существенно отличаться в зависимости от периода и способа передачи вируса. При инфицировании парентеральным или половым путем присутствует острый ретровирусный синдром, после чего заболевание протекает в 4 стадии: два латентных этапа и два периода развернутых клинических симптомов. При вертикальном пути заражения острый ретровирусный синдром и бессимптомная стадия не выявляются. Острый ретровирусный синдром наблюдается у 30-35% детей после окончания инкубационного периода (от 2 недель до 3 месяцев с момента инфицирования). Клинически ВИЧ-инфекция у детей на этом этапе может проявляться фарингитом, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, субфебрилитетом, уртикарной или папулезной сыпью, редко – менингеальными симптомами. Ее длительность колеблется от 2 суток до 2 месяцев, в среднем составляет 21 день.

Следующая стадия – бессимптомного носительства и персистирующей лимфаденопатии. Возможное проявление ВИЧ-инфекции у детей на этой стадии – увеличение двух групп лимфоузлов. Ее длительность – от 2 до 10 лет. Вторая стадия характеризуется потерей массы тела (порядка 10%), поражением кожных покровов и слизистых оболочек (дерматиты, микозы придатков кожи, рецидивные заболевания слизистых ротовой полости и губ), рецидивирующим опоясывающим герпесом. Общее состояние, как правило, не нарушается. Третья стадия включает в себя выраженные проявления иммунодефицита: общее недомогание, диарею невыясненной этиологии, анорексию, лихорадку, головную боль, потливость по ночам, спленомегалию. ВИЧ-инфекция у детей на данном этапе сопровождается неврологическими нарушениями, отмечаются периферическая невропатия, ухудшение памяти. Также она характеризуется рецидивирующим кандидозом полости рта, простым и опоясывающим герпесом, ЦМВ-паротитом. При четвертой стадии (стадия СПИДа) на первый план выходят клинические проявления тяжелых оппортунистических заболеваний и опухолей.

У младенцев и детей в возрасте до 3 лет типичной особенностью является высокая частота тяжелых бактериальных инфекций. Практически в 50% случаев ВИЧ-инфекции у детей возникают гнойные отиты, менингиты, поражения кожи, бактериальные пневмонии со склонностью к абсцедированию и появлению плеврального выпота, бактериальный сепсис, поражения суставов и костей. Как правило, в роли возбудителей выступают S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli и некоторые виды сальмонелл.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей основывается на данных анамнеза и лабораторных тестах. Объективный осмотр и инструментальные методы исследования информативны только в случае развития бактериальных инфекций или СПИД-ассоциированных заболеваний. Подозрение на ВИЧ-инфекцию у детей возникает при выявлении педиатром хотя бы четырех из следующих симптомов: отягощенный эпидемиологический анамнез, генерализованная гиперплазия лимфоузлов, потеря массы тела (свыше 10% от исходной), необоснованная диарея (более 1 месяца), стойкая или перемежающаяся гипертермия (более 1 месяца), частые бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные заболевания, СПИД-ассоциированные и оппортунистические патологии и т. д.

Ведущее место в диагностике ВИЧ-инфекции у детей занимают лабораторные тесты. Среди неспецифических изменений в общем и биохимическом анализах крови могут присутствовать анемия, лейкопения, тромбоцитоз или тромбоцитопения, повышение уровня АлТ и/или АсТ. При иммунологических исследованиях у таких детей можно выявить повышение уровня иммуноглобулинов, падение уровня CD4 и соотношения CD4/CD8, уменьшение продукции цитокинов, повышение уровня циркулирующих иммунокомплексов, у новорожденных возможна гипо-γ-глобулинемия. Специфическая диагностика ВИЧ-инфекции у детей подразумевает проведение ИФА с определением антител к вирусу. При его позитивном результате осуществляется иммуноблоттинг с идентификацией иммуноглобулинов к некоторым белкам вируса (gp 41, gp 120, gp 160). В последнее время широко используются тесты для определения вирусной нагрузки (количества копий вирусной РНК).

Лечение ВИЧ-инфекции у детей

Лечение ВИЧ-инфекции у детей заключается в проведении специфической антиретровирусной терапии, профилактике или лечении оппортунистических заболеваний и устранении симптомов патологии. В современной медицинской практике используются противовирусные препараты, ингибирующие обратную транскриптазу (нуклеозидные и ненуклеозидные аналоги) и протеазу. Наиболее эффективной считается схема, состоящая их трех препаратов – два нуклеозидных аналога и один ингибитор протеазы. Выбор конкретных медикаментов, схема их употребления подбираются индивидуально для каждого ребенка. В зависимости от имеющихся оппортунистических заболеваний используются специфические этиотропные (антибиотики, противотуберкулезные, противовирусные, противогрибковые препараты и пр.) и симптоматические (жаропонижающие, антигистаминные, пробиотики, витаминные комплексы, дезинтоксикационная терапия) средства.

Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции у детей

Прогноз при ВИЧ-инфекции у детей серьезный. Как правило, правильно подобранная антиретровирусная терапия позволяет добиться замедления репликации вируса на долгие годы, однако на данный момент ВИЧ остается неизлечимым заболеванием. На фоне проводимого лечения удается достичь высокого качества и удовлетворительной продолжительности жизни и полной адаптации ребенка в социуме.

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей включает в себя исключение всех возможных путей передачи вируса: контроль переливаемой крови и трансплантируемых органов, медицинского инструментария, избежание незащищенных половых актов. Отдельное место занимает профилактика вертикальной трансмиссии. Согласно рекомендациям UNICEF, она включает в себя помещение беременной ВИЧ-позитивной женщины на учет у гинеколога, прием противовирусных средств с 24-28 недели, рациональный выбор способа родоразрешения, исключение грудного вскармливания, назначение противовирусных средств ребенку с момента рождения. Данные меры позволяют снизить риск развития ВИЧ-инфекции у детей до 1-3%.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Врожденный ВИЧ | Boston Children’s Hospital

Мы понимаем, что в Boston Children’s Hospital у вас может возникнуть множество вопросов, когда вашему ребенку диагностируют врожденный ВИЧ, например:

• Что это такое?
• Как он его получил?
• Каковы возможные осложнения в случае моего ребенка?
• Что такое лечение?
• Возможны ли побочные эффекты от лечения?
• Как это повлияет на моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Мы попытались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и когда вы встретитесь с нашими специалистами, мы сможем полностью объяснить состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Общие сведения

Женщины с ВИЧ могут заразить своих детей во время беременности или во время родов. ВИЧ также может передаваться от матери ребенку через грудное молоко.

• Однако, если матери получают лечение от ВИЧ во время беременности, риск передачи вируса их детям может быть значительно снижен.

Причины

Что вызывает врожденный СПИД/ВИЧ?

Врожденный ВИЧ является результатом передачи вируса детям, рожденным или вскормленным матерями, инфицированными вирусом; однако не каждый ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, заразится вирусом.

• Благодаря достижениям в области антиретровирусных препаратов и научным открытиям таких центров, как Детская больничная программа по борьбе со СПИДом (CHAP), уровень передачи инфекции от матери к ребенку в настоящее время составляет 1 процент.

Распространен ли врожденный СПИД/ВИЧ?

Ежегодно в США от ВИЧ-инфицированных матерей рождается от 6000 до 7000 детей.

Симптомы

Несмотря на отсутствие симптомов ВИЧ, вирус активно заражает и убивает клетки иммунной системы. По мере ослабления иммунной системы начинают развиваться осложнения. Симптомы варьируются от ребенка к ребенку в зависимости от возраста, но могут включать:

• лимфатические узлы, которые остаются увеличенными более трех месяцев
• недостаток энергии
• потеря веса
• частые и продолжительные лихорадки и потливость
• стойкие или частые дрожжевые инфекции (оральные или вагинальные)
• стойкие кожные высыпания или шелушение кожи
• воспалительное заболевание органов малого таза, не поддающееся лечению
• кратковременная потеря памяти
• частые и тяжелые инфекции герпеса, которые вызывают язвы во рту, половых органах или анальном отверстии или болезненное заболевание нервов, известное как опоясывающий лишай.
• задержка физического роста и развития, о чем свидетельствует плохая прибавка в весе и рост костей
• вздутие живота (из-за отека печени и селезенки)
• перемежающаяся диарея (диарея, которая может возникать и исчезать)
• молочница полости рта (грибковая инфекция во рту, характеризующаяся белыми пятнами на щеках и языке)
• постоянные или рецидивирующие ушные инфекции
• отек легочной ткани
• гепатит
• ветряная оспа, которая может включать пищеварительный тракт
• две серьезные бактериальные инфекции за два года (например, менингит и пневмония)
• дрожжевые инфекции легких или пищеварительного тракта
• болезнь почек
• опухоли или злокачественные образования

Долгосрочная перспектива

Хотя лекарства от ВИЧ и СПИДа не существует, достижения в области медицины позволяют младенцам, инфицированным ВИЧ, жить дольше, чем когда-либо прежде.

Для получения дополнительной информации о лечении врожденного ВИЧ, а также о том, как можно снизить риск передачи инфекции вашему ребенку, см. вкладку «Лечение и уход».

Вопросы, которые следует задать врачу

Если вы инфицированы ВИЧ или подвержены риску инфицирования, у вас, вероятно, есть вопросы об этом заболевании и о том, как оно может повлиять на вашего ребенка.

Возможно, вам будет полезно записывать вопросы по мере их возникновения — таким образом, когда вы разговариваете со своим врачом, вы можете быть уверены, что все ваши проблемы учтены.

Вот несколько вопросов для начала:

• Должен ли я пройти тестирование на ВИЧ?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?
• Я заражен. Есть ли способ предотвратить передачу его моему ребенку?
• Какие шаги мы можем предпринять, если мой ребенок заразится?
• Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с ВИЧ?

Профилактика

Беременные матери могут снизить вероятность заражения своего ребенка СПИДом/ВИЧ, принимая перед родами антиретровирусные препараты и решив сделать кесарево сечение.

Вакцины

Родители часто спрашивают, можно ли детям, инфицированным ВИЧ, делать регулярные детские прививки. Вы всегда должны обсуждать варианты лечения вашего ребенка со своим врачом, но следующие прививки, как правило, безопасны для ребенка с ВИЧ:

• MMR или вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи
• Вакцина DTaP/Td (против дифтерии, столбняка и коклюша)
• Hib (гемофильная палочка типа b)
• Гепатит В (гепатит В)
• Вакцина против гепатита А рекомендуется только тем детям, которые живут в районах, где распространен гепатит А.

Вакцину

• VZIG (вакцину против ветряной оспы) следует рассматривать для детей с подтвержденным ВИЧ-положительным статусом, и она рекомендуется для детей, которые имели контакт с ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
• Ежегодная вакцинация против гриппа (или «прививка от гриппа») рекомендуется детям с ВИЧ, а также всем лицам, живущим в одном доме с ребенком, инфицированным ВИЧ.

Часто задаваемые вопросы

В: Что такое ВИЧ?

A: ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека. ВИЧ — это вирус, который при отсутствии лечения превращается в СПИД или синдром приобретенного иммунодефицита. Вирус атакует иммунную систему организма, особенно лейкоциты, называемые клетками CD-4 (также называемыми «Т-клетками»).

В: Почему ВИЧ представляет собой проблему?

A: ВИЧ может передаваться от матери ребенку во время беременности или родов, а также через грудное молоко.

• Благодаря достижениям в области антиретровирусных препаратов и научным открытиям таких центров, как Детская больничная программа по борьбе со СПИДом (CHAP), уровень передачи инфекции от матери к ребенку в настоящее время составляет 1 процент.
  • Если мать не лечится, у ВИЧ гораздо больше шансов заразить ребенка.

В: Есть ли способ предотвратить заражение?

A: Беременные матери могут снизить вероятность заражения своего ребенка СПИДом/ВИЧ, принимая перед родами антиретровирусные препараты и решив сделать кесарево сечение.

Если вы беременны и думаете, что могли подвергнуться воздействию вируса, попросите своего врача как можно скорее проверить вас на ВИЧ.

В: Как диагностируется ВИЧ?

А: У ВИЧ-инфицированного ребенка обычно диагностируют СПИД, когда его или ее иммунная система серьезно повреждена или возникают другие типы инфекций. Чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ВИЧ, врач проведет различные анализы крови.

• Ранняя ВИЧ-инфекция должна быть выявлена ​​путем анализа крови вашего ребенка на наличие антител (белков, борющихся с болезнью) к ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ, как правило, не достигают уровней, достаточно высоких для обнаружения с помощью стандартных анализов крови, в течение одного-трех месяцев после заражения, и может занять до шести месяцев.
• Когда высока вероятность инфицирования человека ВИЧ, но тесты на антитела отрицательны, используется тест на наличие самого ВИЧ в крови. Часто рекомендуется повторить тестирование на антитела позже, когда вероятность образования антител к ВИЧ выше.
• Младенец, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, может не иметь положительного результата теста при рождении, и в течение первых шести месяцев жизни младенцу может быть необходимо сдать несколько анализов крови через разные промежутки времени.

В: Какие симптомы могут быть у моего ребенка?

A: Дети, рожденные с ВИЧ, не испытывают немедленных симптомов.

• Однако, если у вас ВИЧ, важно несколько раз проверять вашего ребенка на наличие признаков вируса в течение первых шести месяцев жизни.

Несмотря на отсутствие симптомов, вирус активно заражает и убивает клетки иммунной системы. По мере ослабления иммунной системы начинают развиваться осложнения. Симптомы варьируются от ребенка к ребенку в зависимости от возраста, но могут включать:

• лимфатические узлы, которые остаются увеличенными более трех месяцев
• недостаток энергии
• потеря веса
• частые и продолжительные лихорадки и потливость
• стойкие или частые дрожжевые инфекции (оральные или вагинальные)
• стойкие кожные высыпания или шелушение кожи
• воспалительное заболевание органов малого таза, не поддающееся лечению
• кратковременная потеря памяти
• частые и тяжелые инфекции герпеса, которые вызывают язвы во рту, половых органах или анальном отверстии или болезненное заболевание нервов, известное как опоясывающий лишай.
• задержка физического роста и развития, о чем свидетельствует плохая прибавка в весе и рост костей
• вздутие живота (из-за отека печени и селезенки)
• перемежающаяся диарея (диарея, которая может возникать и исчезать)
• молочница полости рта (грибковая инфекция во рту, характеризующаяся белыми пятнами на щеках и языке)
• постоянные или рецидивирующие ушные инфекции
• отек легочной ткани
• гепатит
• ветряная оспа, которая может поражать пищеварительный тракт
• две серьезные бактериальные инфекции за два года (например, менингит и пневмония)
• дрожжевые инфекции легких или пищеварительного тракта
• болезнь почек
• опухоли или злокачественные образования

В: Каковы наши варианты лечения?

A: Детская больничная программа по борьбе со СПИДом (CHAP) занимается лечением врожденного ВИЧ у младенцев.

Как и при многих других заболеваниях, раннее выявление ВИЧ дает больше возможностей для лечения. Сегодня существуют медицинские методы лечения, которые могут замедлить скорость, с которой ВИЧ ослабляет иммунную систему, но в настоящее время лекарства от этой болезни нет. Однако есть и другие методы лечения, которые могут предотвратить или вылечить эти состояния 9.0267 связал с ВИЧ.

Традиционные методы лечения СПИДа/ВИЧ у беременных женщин:

• Антиретровирусная лекарственная терапия может быть назначена беременной женщине, и доказано, что она значительно снижает вероятность развития ВИЧ у младенца.
• Кесарево сечение может быть рекомендовано для уменьшения передачи инфекции младенцу через родовые пути.
• В Соединенных Штатах, где доступны другие варианты кормления, инфицированной матери не рекомендуется кормить ребенка грудью.

В: Каковы долгосрочные перспективы моего ребенка?

A: Хотя лекарства от ВИЧ и СПИДа не существует, достижения в области медицины позволяют младенцам, инфицированным ВИЧ, жить дольше, чем когда-либо прежде.

Для получения дополнительной информации о лечении врожденного ВИЧ, а также о том, как можно снизить риск передачи инфекции вашему ребенку, см. вкладку «Лечение и уход».

В: Что отличает Детскую больницу Бостона?

A: Наши врачи опытны, сострадательны и стремятся сосредоточить внимание на ребенке в целом, а не только на его состоянии — это одна из причин, по которой наша педиатрическая больница часто считается лучшей детской больницей в Соединенных Штатах.

Детская больница по борьбе со СПИДом (CHAP) является крупнейшей клиникой такого типа в Новой Англии. За последние два десятилетия наша междисциплинарная команда помогла CHAP стать международным лидером в области лечения ВИЧ и СПИДа и клинических исследований. Исследования, впервые проведенные нашей командой и другими специалистами, а также успех противовирусных препаратов превратили болезнь из смертного приговора в управляемое состояние.

Мы в Children’s считаем вас и вашего ребенка неотъемлемой частью команды по уходу, а не просто получателями ухода. Вы и ваша команда по уходу будете работать вместе, чтобы разработать план ухода за вашим ребенком.

ВИЧ у детей: симптомы, лечение и др.

Проблемы врачей возникают при диагностике ВИЧ у детей первого года жизни. У младенцев могут быть такие симптомы, как неадекватная прибавка в весе, перемежающаяся диарея и пневмония. Позже симптомы могут включать широкий спектр проблем со здоровьем, в зависимости от тяжести ВИЧ.

Источником передачи ВИЧ детям обычно являются родители, которые их родили. Воздействие вируса может произойти в утробе матери, во время родов или при грудном вскармливании.

Лечение такое же, как для взрослых с ВИЧ ⁠ — антиретровирусная терапия (АРТ). Если у младенца тяжелая форма ВИЧ, риск смерти в течение первых нескольких месяцев высок даже при лечении. После этого вероятность смерти быстро падает, а долгосрочный риск низок.

В этой статье будут рассмотрены пути передачи, симптомы, диагностика и лечение ВИЧ у детей. Также будут обсуждаться перспективы для детей с ВИЧ.

ВИЧ — это вирус, который наносит ущерб иммунной системе, нарушая способность организма бороться с инфекциями и некоторыми видами рака. Поскольку у детей не полностью развит иммунитет, ВИЧ-инфицированные более тяжело болеют от обычных детских инфекций, чем ВИЧ-отрицательные.

Поскольку дети с ВИЧ плохо борются с инфекциями, у них часто возникают следующие заболевания:

• ушные инфекции
• Синусовые инфекции
• Пневмония
• ЧИСТОВЫЕ БОЛЬШЕ. ВИЧ у детей младше 13 лет в США в 2018 году.

  В этом году 1544 ребенка в США заразились ВИЧ в результате передачи, которая произошла до, во время или сразу после рождения. Из них 60% были афроамериканцами.

  Во всем мире около 1,7 миллиона детей в возрасте до 15 лет живут с ВИЧ.

  Беременная женщина с ВИЧ может передать вирус своему плоду, пока он развивается в утробе матери. Передача ВИЧ от родителя ребенку может также произойти во время родов или грудного вскармливания. Врачи называют эти три пути передачи ВИЧ перинатальной передачей.

  В США наиболее частым путем заражения детей ВИЧ является перинатальная передача. Практически все дети заражаются этим путем, но не каждый ребенок, рожденный от человека с ВИЧ, заразится вирусом.

  До 1985 года небольшое количество детей заражалось ВИЧ через зараженные продукты крови. Из-за рутинного скрининга, который начался в это время, риск передачи через кровь в настоящее время очень низок.

  Кроме того, нет данных о случаях заражения ВИЧ в результате контакта с:

  • слезами
  • слюной
  • потом
  • случайным контактом, таким как совместное использование постельного белья или еды
  • сиденьем для унитаза
  • Подробнее о ВИЧ 900 передача здесь.

    Ниже приведены общие симптомы ВИЧ у младенцев и детей:

    Младенцы до 1 года

    В первый год жизни врачам труднее распознать ВИЧ. Симптомы у младенцев могут включать:

    • задержку физического развития, проявляющуюся в недостаточном наборе веса и росте костей
    • увеличение лимфатических узлов
    • перемежающуюся диарею
    • вздутие живота
    • грибковую инфекцию во рту, называемую оральной молочницей
    • пневмония

    Дети старше 1 года

    Врачи могут классифицировать симптомы у детей как легкие, умеренные или тяжелые.

    Мягкие симптомы включают в себя:

    • Расспущенные лимфатические ура
    • постоянная или повторяющаяся диарея
    • молочница полости рта, длящаяся более 2 месяцев
    • воспаление печени
    • заболевание почек
    • лихорадка, длящаяся более 1 месяца
    • осложненная ветряная оспа

    Тяжелые симптомы включают:

    серьезные бактериальные инфекции в течение двух лет

    4

    4

  • воспаление головного мозга
  • молочница в легких или пищеварительном тракте
  • pneumocystis jiroveci пневмония, тип пневмонии, распространенный у людей с ВИЧ
  • опухоли

  Врачи диагностируют ВИЧ у младенцев, используя методы, отличные от тех, которые они используют для диагностики детей старше 18 месяцев.

  Младенцы до 18 месяцев

  Когда женщина с ВИЧ рожает, врачи обычно назначают вирусологические тесты младенцу со следующими интервалами:

  • в течение 2 дней после рождения
  • через 1 или 2 месяца
  • в 4 или 6 лет в возрасте месяцев

  Младенцам ставят диагноз ВИЧ, когда два разных образца крови дают положительный результат на вирус.

  Дети старше 18 месяцев

  Когда плод развивается в утробе матери, он получает питание от беременной матери через плаценту. Если беременная родительница инфицирована ВИЧ, плацента также передает антитела к ВИЧ плоду. По этой причине все дети, рожденные ВИЧ-инфицированными родителями, при рождении будут иметь положительный результат теста на антитела.

  После рождения антитела к ВИЧ от родителя могут оставаться в крови до 18 месяцев. Когда детям исполняется 18 месяцев, врачи используют тест на антитела к ВИЧ для постановки диагноза.

  Стандартным лечением ВИЧ является АРТ. Практики рекомендуют это людям всех возрастов, включая детей. Эксперты выступают за раннее лечение, поскольку оно может помочь детям прожить более долгую и здоровую жизнь.

  Доза для детей может зависеть от веса, а не от возраста. Кроме того, если ребенок слишком мал, чтобы проглотить таблетку, врачи могут назначить жидкую форму АРТ.

  Несколько факторов могут повлиять на соблюдение режима лечения, что означает постоянный прием лекарств. Например, дети могут отказаться от лечения из-за неприятного вкуса или из-за побочных эффектов они могут не захотеть его принимать.

  Младенцы, заразившиеся ВИЧ в утробе матери или во время родов, менее позитивно настроены, чем те, кто заразился во время грудного вскармливания. Им нужно срочно начать АРТ, чтобы предотвратить смерть.

  Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что за годы, прошедшие после появления АРТ, риск смерти значительно снизился. Однако вероятность остается высокой в ​​течение первых нескольких месяцев после начала АРТ у маленьких детей с тяжелой формой ВИЧ.