Приобретенные пороки сердца

В норме сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков, разделенных между собой клапанами, которые пропускают кровь из предсердий в желудочки. Клапан, располагающийся между правыми предсердием и желудочком, носит название трикуспидального и состоит из трех створок, а расположенный между левыми предсердием и желудочком называется митральным и состоит из двух створок. Эти клапаны поддерживаются со стороны желудочков сухожильными хордами – нитями, обеспечивающими движение створок и полное закрытие клапана в момент изгнания крови из предсердий. Это важно для того, чтобы кровь двигалась только в одном направлении и не забрасывалась обратно, так как это может нарушать работу сердца и вызывать изнашивание сердечной мышцы (миокарда). Также существуют аортальный клапан, разделяющий левый желудочек и аорту (крупный кровеносный сосуд, обеспечивающий кровью весь организм) и клапан легочной артерии, разделяющий правый желудочек и легочной ствол (крупный кровеносный сосуд, несущий венозную кровь в легкие для последующего насыщения ее кислородом). Эти два клапана также препятствуют обратному кровотоку, но уже в желудочки.

Если наблюдаются грубые деформации внутренних структур сердца, это приводит к нарушению его функций, отчего страдает работа всего организма. Такие состояния называются пороками сердца, которые бывают врожденными и приобретенными.

Приобретенные пороки сердца – это группа заболеваний сердца, которые обусловлены изменением анатомии клапанного аппарата вследствие органического поражения, что вызывает значительное нарушение гемодинамики (движения крови внутри сердца и циркуляции крови по организму в целом).

Распространенность этих заболеваний составляет по данным разных авторов, от 20 до 25% от числа всех заболеваний сердца. 

• Причины развития приобретенных пороков сердца   

В 90% случаев у взрослых и детей приобретенные пороки являются следствием перенесенной острой ревматической лихорадки (ревматизма). Также причиной пороков может служить бактериальный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца вследствие попадания болезнетворных микроорганизмов в кровь – сепсиса, и их оседания на клапанах).

В остальных случаях редкими причинами у взрослых являются аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная склеродермия и др), атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, особенно с формированием обширного постинфарктного рубца. 

• Виды приобретенных пороков сердца

Приобретенные пороки разнообразно проявляются в зависимости от их вида и локализации. По характеру порока выделяют недостаточность (неполное смыкание створок клапана) и стеноз (сужение) отверстия клапанного кольца. По локализации различают поражения митрального, трикуспидального, аортального клапанов и клапана легочного ствола. Наблюдаются как их комбинации (поражения двух и более клапанов), так и сочетания (стеноз и недостаточность одного клапана). Такие пороки называются комбинированными или сочетанными соответственно. Наиболее часто встречаются пороки митрального и аортального клапанов.

• Лечение приобретенных пороков сердца

Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения пороков сердца. Медикаментозная терапия применяется в тех случаях, если удается добиться коррекции нарушений гемодинамики с помощью препаратов или если операция противопоказана в силу сопутствующих заболеваний – острые инфекционные болезни, острый инфаркт миокарда, повторная ревматическая атака и т. д.),

Кардиохирургические методы лечения являются радикальным способом коррекции порока:

• комиссуротомия при стенозе (рессечение рубцовых спаек на створках клапана),
• подшивание несмыкающихся створок,
• расширение небольшого по площади стеноза с помощью зонда, подведенного к сердцу через сосуды,
• протезирование клапанов (иссечение своего клапана и замена его искусственным).

В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) успешно применяются как традиционные хирургические вмешательства на открытом сердце при клапанной патологии (с выполнением стернотомии – рассечением грудины), так и операции с использованием малоинвазивных технологий.

Реконструкция и протезирование митрального и аортального клапанов из правосторонней миниторокотомии (разреза длиной не более пяти сантиметров). Особенность этой технологии в том, что стандартная операция по реконструкции или протезированию клапана выполняется не через привычный разрез с рассечением грудной клетки, а из небольшого бокового доступа. Для проведения операции используется эндоскопическое оборудование, видеоподдержка, специальный инструментарий. Данная технология позволяет уменьшить операционную травму, сократить кровопотерю во время операции. Соответственно пациент быстрее восстанавливается, испытывает меньше болевых ощущений, раньше возвращается к обычной жизни.

Однако далеко не во всех случаях операцию можно провести с помощью мини-доступа – под эту методику подходит примерно половина пациентов, с изолированным поражением клапанов. Для такой технологии есть определенные условия, критерии отбора больных. В ситуациях, когда необходимо сочетанное хирургическое вмешательство: сразу на нескольких сердечных клапанах, одновременно с коронарным шунтированием, операцией на аорте – «золотым стандартом» остается традиционная кардиохирургия.

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) – процедура, дающая шанс пациентам, которым хирургическое протезирование противопоказано из-за высокого риска. Речь идет прежде всего о пожилых пациентах с тяжелым аортальным стенозом, у которых, как правило, кроме основного есть множество сопутствующих заболеваний.

Для проведения процедуры кардиохирургам не нужно производить большой разрез и вскрывать грудную клетку. Суть процедуры в том, что клапан проводится к сердцу с помощью катетера, который вводится в бедренную артерию через небольшой надрез, под контролем ультразвуковой и рентген-аппаратуры. Искусственный клапан высотой пять сантиметров и диаметром три с половиной сантиметра сжимается до шести миллиметров и таким образом вводится через бедренную артерию прямо в сердце, где раскрывается до первоначальных размеров

Всего в России сейчас производится порядка двухсот таких операций в год. Государственная поддержка данного метода лечения в России появилась впервые в 2015 году. В этом же году в Центре были выполнены первые пять транскатетерных протезирований, в 2016 году выполнение таких процедур продолжено. 

В 2016 году в Центре впервые была проведена операция по протезированию аортального клапана с использованием бесшовного протеза.

При хирургической коррекции порока прогноз для жизни благоприятный при условии приема медикаментозных препаратов по назначению врача и профилактики развития осложнений. 

Памятка пациенту по антикоагулянтной терапии

Глава 5. Приобретенный порок сердца у ребенка 15 лет в результате хронической ревматической болезни сердца и псориатического поражения сердца

Среди приобретенных клапанных пороков сердца лидирующее место принадлежит порокам аортального и митрального клапанов [1]. По данным патоморфологических интраоперационных исследований, проведенных у 1010 пациентов старше 15 лет с пороками сердца, стенозы аортального и митрального клапанов значительно чаще требуют оперативной коррекции вследствие выраженности декомпенсации порока с развитием тяжелой сердечной недостаточности. Данные клапанные пороки встречаются в хирургической практике с частотой от 15% (сочетанный стеноз аортального и митрального клапанов) до 19—29% (изолированные стенозы митрального и аортального клапанов соответственно) [2].

В целом более половины всех приобретенных пороков сердца (ППС) приходится на поражение митрального клапана (стеноз и/или недостаточность), примерно 30% — на поражение аортального клапана. При развитии одновременно недостаточности и стеноза на одном клапане говорят о комбинированном пороке сердца, при поражении двух и более клапанов — о сочетанном пороке.

Приобретенные пороки сердца развиваются в результате острых и хронических заболеваний, нарушающих функцию клапанов и вызывающих изменения внутрисердечной гемодинамики: острая, повторная ревматическая лихорадка с исходом в хроническую ревматическую болезнь сердца (ХРБС), инфекционный эндокардит (ИЭ), спондилоартриты, в том числе псориатический артрит, антифосфолипидный синдром (АФС), сифилис, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца [1]. Для острой ревматической лихорадки (ОРЛ) характерно поражение митрального и/или аортального клапанов. В результате первой или повторных ревматических атак в исходе заболевания может сформироваться ревматический порок этих клапанов (стеноз, недостаточность, комбинированный, сочетанный порок). Частота формирования порока сердца после ОРЛ у детей составляет 20—25%, возрастая при повторной ревматической лихорадке до 45—50%. Преобладают изолированные пороки сердца, чаще митральная недостаточность. Реже формируется недостаточность аортального клапана, митральный стеноз и митрально-аортальный порок [3]. В настоящее время имеется тенденция к увеличению частоты случаев ОРЛ с латентным течением. Ревматический порок может формироваться в результате латентного течения ревматического процесса, при минимальной активности ОРЛ, отсутствии вторичной профилактики ревматизма [4]. Причиной сочетанного (аортально-митрального), комбинированного (стеноз и недостаточность) ППС в большинстве случаев является ХРБС [1]. При латентном течении ХРБС даже при морфологически идентифицированном ревматическом стенозе митрального и аортального клапанов ревматизм в анамнезе удается выявить только у трети пациентов [2].

Для пороков сердца, формирующихся в результате перенесенного инфекционного эндокардита, характерна недостаточность клапанного аппарата. Особенностью современного ИЭ у детей является вовлечение в воспалительный процесс нескольких клапанов и более частое, чем у взрослых, развитие митрального и митрально-аортального поражения. При излечении ИЭ возможно обызвествление вегетаций, что параллельно с репарацией пораженных тканей может приводить к образованию умеренного стеноза при сохраняющейся клапанной недостаточности [5].

Псориатический артрит (ПсА) относится к группе серонегативных спондилоартритов (СА) и представляет собой хроническое, прогрессирующее, деструктивное, воспалительное поражение суставов, ассоциированное с псориазом [6]. При СА кроме суставного синдрома нередко отмечается поражение сердечно-сосудистой системы (ССС) [7, 8]. Поражение сердца при СА может проявляться в виде миокардита, миокардиодистрофии, реже встречаются коронарит, перикардит, пороки сердца. Пороки проявляются утолщением створок аортального и митрального клапанов, возможно отложение мелких кальцинатов, нисходящая ретракция створок, деформация их краев. Также для СА характерно развитие аортита, аортальной недостаточности, отсутствие аортального стеноза, редко наблюдается снижение подвижности створок клапанов [9, 10].

Поражение ССС при антифосфолипидном синдроме (АФС) может быть разделено на поражение коронарных артерий, миокарда и клапанного аппарата сердца [11, 12]. Для клапанного поражения при АФС характерно изменение митрального и/или аортального клапанов, проявляющееся утолщением створок и развитием регургитации. Стеноз клапанов сердца выявляется реже и обусловлен тромбоэндокардиальными наложениями и деформацией створок. Сведения об исходах поражения клапанов сердца при АФС немногочисленны. При АФС редко развивается клинически значимая сердечная недостаточность, требующая оперативно. ..

М.Г. Кантемирова, О.А. Коровина, Т.Ю. Илларионова, Л.П. Семенова, А.А. Шокин, А.В. Горбунов, Д.Ю. Овсянников

450106, г.Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 96. e-mail: [email protected]

Добрый день, дорогие подписчики! Сегодня мы расскажем Вам​ ​о приобретенных пороках сердца.

Работу сердца обеспечивают клапаны:

– митральный,

– аортальный,

– трехстворчатый,

– клапан легочной артерии.

В норме каждый клапан обеспечивает ток крови лишь в одном направлении и препятствует ее обратному ходу.

Если порок развился в течение жизни, то он называется приобретённым, ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ а если до рождения – вне зависимости от возраста, когда он был обнаружен – то​ врожденным.

Приобретенные пороки сердца​ связаны с поражением клапанов сердца и характеризуются или сужением клапанного отверстия, или ​ неполным смыканием створок клапана.

Причины приобретённых пороков сердца:

1) ревматизм, инфекционного процесса на клапанах сердца или возрастной кальцификации клапанов (чаще аортального или митрального),

2) двустворчатый аортальный клапан (встречается у 1-2% населения, в норме он трёхстворчатый) быстрее изнашивается и нередко кальцифицируется в 50–60 лет.

3) пороки сердца могут формироваться при ишемической болезни, дегенеративных изменениях соединительной ткани, атеросклерозе, тупой травме грудной клетки или ранении сердца.

4) сужение отверстия клапана (стеноз) возникает в результате спаивания, рубцевания его створок, что затрудняет выброс крови из соответствующей полости сердца. Наиболее частой патологией является стеноз клапанов левой половины сердца (митрального и аортального).

Если же поврежденный клапан во время сокращения сердечной мышцы смыкается не в полной мере, то развивается приобретенный порок сердца – недостаточность клапана. При этом кровь через отверстие клапана течет не только в нужном направлении, но и в обратном.

Опасность порока сердца связана, прежде всего, с тем, что у больного сердце подвергается большей нагрузке, чем сердце здорового человека, и для того, чтобы справиться с ней, сердечная мышца увеличивается в размерах (гипертрофируется).

Клинически порок сердца проявляется одышкой, утомляемостью, сердцебиением при нагрузках. При появлении жалоб необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.

Лечение порока сердца проводится не только консервативно – с помощью лекарств, ​ ​ в ряде случаев нужна операция. Целью операции на клапане является нормализация кровотока в сердце.

В Республиканском кардиоцентре успешно проводятся все виды хирургических вмешательств на клапанах сердца. ​ Ежегодно оперируются свыше 400 пациентов с приобретенными пороками сердца. Эти операции обеспечивают снижение потребности в медикаментах, улучшают физическую выносливость и качество жизни, увеличивают ее продолжительность. В ряде случаев при недостаточности митрального клапана можно провести пластику (реконструкцию) клапана, при сужении ​ клапанов в большинстве случаев проводится их замена. В распоряжении кардиохирурга есть механические и биологические клапаны.

Женщинам с приобретенными пороками сердца, планирующим родить ребенка, необходимо проконсультироваться со специалистами,​ в том числе и с кардиохирургом. В случае необходимости, оперироваться нужно до наступления беременности.

До и послеоперационные больные подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Рекомендуем принимать лекарства, которые назначает лечащий врач, регулярно гулять пешком на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой, избегать резких перемен климатических условий, снизить употребление соли менее 5 гр. в сутки.

​ Берегите себя и будьте здоровы!

Порок сердца (врожденный и приобретенный ) | Кардиология

Порок сердца — что такое, чем опасен и поддается ли лечению?

Для начала давайте простым языком разберемся, что понимается под пороком сердца. Порок сердца – это болезнь различных отделов сердца: клапанов, стенок, перегородок, отходящих от сердца сосудов, неправильное функционирование которых ведет к нарушению сердечного кровообращения.

Различают врожденные и приобретенные пороки сердца

Врожденные пороки

Врожденные пороки, как правило, проявляются в детском возрасте, по статистике у 1% младенцев выявляется это заболевание.

Причиной заболевания могут служить:

•        Наследственные факторы

•        Прием  наркотиков, алкоголя, курение во время беременности

•        Облучение матери радиацией

•        Прием лекарств содержащих литий, варфарин

•        Перенесенные матерью в 1-ом триместре беременности грипп, гепатит В, краснуха

По последним исследованиям в группу риска входят женщины, страдающие ожирением. Риск родить ребенка с врожденным пороком сердца и другими сердечными нарушениями у полной женщины на 36% больше, чем у женщин с нормальным весом.

И следствием из вышеприведенных факторов является – неправильное развитие органа (сердца) уже внутри утробы.

Врожденный порок поражает стенки миокарда и крупные кровеносные сосуды, заболевание может прогрессировать, если вовремя не сделать операцию. Своевременная диагностика заболевания и проведение хирургической операции на сердце может полностью восстановить работу сердца.   

Как определить врожденный порок у младенца?

Некоторое время после рождения младенец может выглядеть внешне вполне здоровым. Чем менее выражен порок — тем дольше будет сохранятся благополучие.

При нарастании нарушений гемодинамики болезнь проявляется :

•        отставание ребенка  в физическом развитии

•        появление отдышки при физических нагрузках

•        бледностью или даже синюшностью  кожи

При выявлении внешних признаков порока сердца у новорожденного врач назначит УЗИ сердца.

Своевременная диагностика заболевания и проведение хирургической операции на сердце может полностью восстановить работу сердца  и  ребенок сможет вести обычный образ жизни, сможет  заниматься любыми видами деятельности и  спортом.

Приобретенные пороки

Приобретенные пороки возникают не сразу после рождения, а постепенно в течение жизни на на изначально здоровом сердце. В основном приобретенный порок проявляется в виде   неправильной работы  (сужения стенок или недостаточности) одного или нескольких сердечных клапанов сердца.

Причиной заболевания могут служить:

•        Перенесенный  инфекционный эндокардит и атеросклероз

•        Ревматизм

•        Иногда — сифилис или травма сердца.

Как проявляются  приобретенные пороки сердца?

 Одышка, слабость, отеки ног, аритмия, тромбоэмболии – повод обратится к специалисту для уточнения диагноза.

Диагностика

Наиболее простым и часто используемым исследованием является  УЗИ сердца. Этот метод позволяет поставить диагноз и определить тактику лечение в большинстве случаев. При необходимости, в сложных ситуациях, дополнительно проводят чрезпищеводное ультразвуковое исследование.

Лечение

В наши дни  многие пороки сердца поддаются хирургическому лечению, что  позволяет жить в обычном ритме. У людей с приобретенными пороками сердца основным методом оперативного лечения является протезирование клапанов. Протезы бывают металлическими и биологическими. После протезирования обязателен пожизненный прием препаратов, разжижающих кровь.

 

Профилактика

Гарантированных профилактических мер, которые спасли бы вас от порока сердца – нет. Но значительно снизить риск приобретения порока можно!

Не пренебрегайте профилактикой и своевременным лечением респираторных инфекций (на почве которых развиваются ревматизм и эндокардит), ведь здоровое сердце работает бесспорно лучше, чем прооперированное, как бы не совершенствовались техники операций.

Кардиолог Клиники «Андромеда» диагностирует и подберёт правильное лечение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Врожденные пороки сердца (пороки сердца) – аномальное строение камер сердца, крупных сосудов или клапанов (нередки и сочетания) вследствие генетической предрасположенности, нарушений внутриутробного развития, инфекционных, аутоиммунных, метаболических и других заболеваний, травм, полученных матерью во время беременности.

Поражения клапанов могут быть врожденными (из-за нарушений внутриутробного развития) и приобретенными, то есть возникающими в течение жизни под воздействием заболеваний, инфекций или травм. В большинстве случаев, сложные врожденные пороки требуют хирургической коррекции как у детей, так и взрослых.

Какие существуют врожденные пороки сердца

• стеноз клапана легочной артерии
• стеноз аортального клапана, устья аорты, подклапанный стеноз;
• митральный стеноз — сужение двухстворчатого предсердно-желудочкового клапана;
• недостаточность митрального клапана — неполное смыкание двухстворчатого предсердно-желудочкового клапана;
• пролапс митрального клапана — избыточная длина одного или двух створок клапана;
• недостаточность аортального клапана;
• трикуспидальный стеноз;
• трискупидальная недостаточность;
• деффекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки;
• аномалии развития полостей сердца: аномалия Эбштейна, единое предсердие, единый желудочек;
• транспозиция крупных сосудов — аорты и легочной артерии;
• тетрада Фалло;
• открытый артериальный (Боталлов) проток;
• коарктация аорты;
• Наиболее частым врожденным пороком сердца является аномальное сообщение между предсердиями — дефект межпредсердной перегородки.

Причина возникновения порока сердца

Обычно, это сообщение, играющее важную роль при внутриутробном развитии, закрывается при рождении ребенка. Однако в ряде случаев данное закрытие не происходит, и у ребенка часть крови из левого предсердия попадает в правое, вызывая перегрузку объемов правого желудочка.

Какие бывают последствия

Если деффект большой, то со временем возникает сердечная недостаточность.

Диагностика и лечение порока сердца

Своевременно распознать и устранить деффект могут кардиохирурги. В большинстве случаев, закрывают деффект рентгенохирурги с использованием катетерной техники, не прибегая к разрезу.

• Деффект может появиться между желудочками сердца — деффект межжелудочковой перегородки.
• Нередко деффекты сочетаются с аномалиями клпанного аппарата серодца или крупных сосудов.
  

  Клапанный аппарат сердца состоит из четырех клапанов: митрального (двустворчатого), трикуспидального (трехстворчатого), аортального и клапана легочной артерии. От слаженной и правильной работы этих структур зависит работа сердца.

  Существует два основных типа поражения клапана: недостаточность и стеноз.

  При недостаточности створки клапана смыкаются не до конца, оставляя щель, через которую кровь забрасывается в противоположном нормальному направлении. А при стенозе створки раскрываются не полностью, препятствуя нормальному току крови. Изолированные поражения клапанов сердца относительно редки, очень часто они наблюдаются при других врожденных пороках сердца. Например, двухсворчатый акортальный клапан, нередко обнаруживают у людей с открытым артериальным протоком. При этом пороке часть крови (богатой килородом) через незакрытый после рождения ребенка проток из аорты попадаеет в легочную артерию, вызывывая перегрузку правых отделов сердца. У детей и подростков такое аномальное сообщение чаще всего устранается также без хирургического вмешательства, установкой «заглушки» через катетр.

• Еще один врожденный порок развития — стеноз нисходлящей аорты.
  

  В грудном сегменте аорта прикрепляется к задней стенке, ближе к позвоночнику. В этом месте порой аорта значително сужена, внутренние органы не получают достаточного количества артериальной крови. Раньше это состояние, называемое коарктацией аорты, устранялось только хирургическим путем. Но сегодня, в большинстве случаев, сужение при корактации аорты устраняют баллонной диллятацией и установкой каркаса-стента. Следует подчеркнуть, что если стеноз клапана является изолированным поражением, то это часто устранается баллонным расширением, минимально травматичным путем.

Как проявляются заболевания клапанов сердца

Чаще всего жалобы пациентов неспецифичны: одышка, учащенный пульс, аритмия, быстрая утомляемость, синюшность, головокружение.

Выраженность и характер симптомов зависят от расположения пораженного клапана. При пороках клапанов левой половины сердца (митральный и аортальный) в первую очередь страдают легкие, т.к. в их сосудах застаивается кровь, что проявляется одышкой. Так же возникают признаки недостаточного кровоснабжения всех органов и систем, в первую очередь, головного мозга и самого сердца. Возникает головокружение, обмороки, стенокардия. При нарушении работы клапанов правой половины сердца (трикуспидальный и клапан легочной артерии), происходит застой крови в сосудах большого круга кровообращения, т.е. страдают все органы, кроме легких. Развиваются отеки голеней и стоп, асцит (жидкость в брюшной полости), увеличение печени и т.д (УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПЕЧЕНЬ И Т.Д.).

Пороки клапанов сердца опасны своими осложнениями и влиянием на организм, поэтому главная профилактика патологических состояний – это регулярные обследования и лечение заболеваний, ведущих к формированию клапанных дефектов.

Объем обследования определяет врач. В перечень возможных диагностических процедур входят:

• ЭКГ
• Холтеровское мониторирование ЭКГ
• Эхокардиография
• Чреспищеводная эхокардография
• 3D-эхокардиография
• 3D допплеровское цветовое изображение
• МРТ
• Катетеризация сердца

Почему стоит пройти обследование в ФНКЦ ФМБА

Специалисты кардиохирургического отделения ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения заболеваний клапанов сердца у взрослых (старше 18 лет). В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией, а также качественная диагностика различных форм аритмии, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

ABC-медицина

Порок сердца представляет собой ряд структурных аномалий и деформаций перегородок, клапанов и отверстий между сосудами и камерами сердечной мышцы. Заболевание нарушает циркуляцию крови по внутренним сосудам сердца и ведет к формированию хронической и острой формы недостаточной циркуляции крови.

Виды пороков сердца

Различают патологии сердца приобретенного и врожденного происхождения.

Врожденный порок сердца. При этой патологии наблюдаются дефекты стенок миокарда, отвечающего за ритмичные сокращения сердечной мышцы или стенок крупных сосудов, которые прилежат к миокарду. Некоторые разновидности врожденных пороков встречаются как в различных комбинациях, так и по одному.

Приобретенные пороки так же называются клапанными. При данной патологии подвергаются изменениям один или несколько клапанов сердечной мышцы. Чаще всего поражается аортальный клапан, который расположен между аортой и левым желудочком, а также митральный клапан, который контролирует кровоток между желудочком и левым предсердием.

Причины

Приобретенная патология сердца возникает вследствие:

• инфекционного эндокардита;
• сифилиса;
• атеросклероза;
• ревматизма;
• травм различного характера.

Причины большей части случаев врожденных пороков сердца медики диагностируют не в полной мере. Эти заболевания могут быть вызваны воздействием радиации на организм беременной. Опасны вирусные и прочие инфекции, которые были перенесены женщиной в первом триместре беременности (гепатит B, краснуха, грипп). Прием во время беременности наркотиков, алкоголя и некоторых лекарственных средств также может быть причиной врожденных заболеваний.

Симптомы

Внешние симптомы порока сердца проявляются у всех пациентов одинаково:

• одышка;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• отеки конечностей;
• нарушение сна;
• «синюшность» или бледность;
• беспокойство;
• боли в сердце или между лопатками.

Если у Вас присутствует несколько перечисленных симптомов порока сердца, обязательно обратитесь к квалифицированному специалисту.

Последствия

Врожденное заболевание сердца может привести к серьезным нарушениям движения крови по сосудам (гемодинамики). Они связанны с прогрессированием болезни и декомпенсацией сердечной системы.

Приобретенная патология приводит к развитию сердечной недостаточности, нарушению ритма сердца, тромбоэмболическим осложнениям, инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Приобретенный порок сердца. При диагностике у людей отслеживается самочувствие в состоянии покоя, переносимость физических нагрузок, уточняется анамнез.

При диагностике пороков сердца в клинике с помощью пальпации выявляют наличие пульсации вен, цианоза, отеков, одышки. Перкуторно определяют границы сердца, прослушивают легкие и сердечные тоны и шумы (чтобы выяснить вид порока). Также осуществляют пальпаторное выявление размеров печени.

С помощью результатов фонокардиографии выявляются пороки клапанов сердца. Для уточнения вида заболевания выполняется рентгенограмма. Эхокардиография помогает диагностировать патологию, выраженность регургитации, площадь атриовентрикулярного отверстия, размеры и состояние клапанов, хорд.

к лабораторным исследованиям, имеющим наибольшее диагностическое значение, относят проведение специальных ревматоидных проб, определение холестерина, сахара, анализы мочи и крови.

Такая диагностика осуществляется не только при первичном обследовании пациентов с подозрением на заболевание, но и в диспансерных группах больных с подтвержденным диагнозом.

Врожденный. Диагноз подтверждают визуализацией порока на эхокардиографии, выявлением ЭКГ-признаков перегрузки камер сердца и гипертрофии, фиксацией шумов при помощи фонокардиографии, обнаружением нарушений газового состава артериальной крови. Также выявляют изменение конфигурации сердечной мышцы на соответствующей рентгенограмме.

После 3 лет жизни ребенка врожденные патологии сердца дифференцируют с ревматизмом, неревматическими кардитами, кардиомиопатиями, бактериальным эндокардитом, нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. В основе последних довольно часто лежат врожденные малые аномалии и дисплазии соединительнотканных структур сердца. Также необходимо дифференцировать врожденные пороки между собой.

Лечение

Терапевтическое лечение пороков сердца не может устранить патологические изменения в сердце. Оно лишь облегчит течение заболевания.

Лечение пороков сердца зависит от нескольких составляющих:

• вида порока;
• общего состояния здоровья пациента;
• стадии заболевания.

Чем раньше было диагностировано заболевание и назначено лечение порока сердца или проведена хирургическая операция, тем больше будет снижен риск возникновения серьезных последствий. Сейчас многие пороки успешно устраняются. Но не стоит забывать о том, что как бы грамотно, с технической точки зрения, не была проведена операция, здоровое сердце намного надежнее, чем восстановленное. Поэтому важно предварительно снизить возможность возникновения заболевания.

Профилактика

Снизить риск возникновения порока сердца можно с помощью своевременного лечения болезней, которые вызваны стрептококками, – фарингита, ангины. Именно они чаще всего являются причинами развития ревматизма. Если эта болезнь уже есть, то нужно обязательно пройти курс бициллинопрофилактики. Ее должен назначить компетентный врач.

Если же у человека был диагностирован пролапс митрального клапана или он уже перенес ревматизм, то необходимо в целях профилактики начать прием назначенных врачом антибиотиков за определенное время до медицинских вмешательств. К этим «вмешательствам» относятся удаление миндалин, зубов, аденоидов и прочие хирургические операции.

Клиника «АВС-медицина» осуществляет полное диагностирование и лечение пороков сердца разных форм. Если Вас беспокоят перечисленные симптомы, обязательно запишитесь на обследование. Высококвалифицированные специалисты в индивидуальном порядке назначат лечение заболевания.

ГУЗ ОККД | Операции при пороках сердца

В период с 2009 по 2018 г. кардиохирургами  было проведено более 1600 операций по коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца у взрослых и детей. В рамках партнерских договоренностей с клиниками кардиологического профиля на операциях присутствуют практикующие кардиохирурги из России и зарубежья.

ОБ ОТДЕЛЕНИИ

• реконструктивные вмешательства при осложненных формах ишемической болезни сердца, сопровождающихся митральной недостаточностью, аневризмой левого желудочка;
• протезирование клапанного аппарата механическими и биологическими протезами клапанов сердца;
• пластические клапаносберегающие операции у пациентов с приобретенными пороками клапанов сердца. При выполнении вмешательства на клапанах операция дополняется ремоделированием предсердия и, по показаниям, левого желудочка для приближения к индексированным физиологическим нормам. Особое внимание уделяется восстановлению и/или сохранению синусового ритма.

• Врожденные пороки сердца — следствие неправильного формирования сердца и сосудов во время внутриутробного развития плода в результате ряда генетических сбоев или хромосомных мутаций. Такие изменения в работе генов могут происходить по причине наследственной предрасположенности, а также под влиянием внешних факторов, например, инфекционных заболеваний во время беременности.
• Большинство пороков сердца требуют хирургического вмешательства. Каждый четвертый из новорожденных с врожденным пороком сердца нуждается в операции в течение первого месяца жизни.

Существуют «малые сердечные аномалии», которые не требуют коррекции. Необходимость проведения операции на сердце определяется кардиологом на основании результатов, полученных при проведении диагностики, одним из основных методов которой является УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца.

Это группа заболеваний, сопровождающихся нарушением строения и функций клапанного аппарата сердца, и ведущих к изменениям внутрисердечного кровообращения. Такие пороки могут протекать как скрытно, так и проявляться одышкой, сердцебиением, утомляемостью, болями в сердце, склонностью к обморокам. При неэффективности консервативного лечения проводится операция. 

Виды приобретенных пороков сердца:

• митральная недостаточность (недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана). При длительном течении болезни происходит застой сначала в малом, а затем и большом круге кровообращения. В декомпенсированной стадии появляются цианоз, одышка, сердцебиение, отеки на нижних конечностях, болезненная, увеличенная печень.
• митральный стеноз (сужение левого предсердно-желудочкового отверстия). Стенозирование митрального отверстия обусловлено сращением створок клапана, их уплотнением, утолщением, а также укорочением сухожильных хорд. При декомпенсации и развитии застоя в малом круге кровообращения появляются кашель, кровохарканье, одышка, сердцебиение и перебои, боли в сердце.
• недостаточность клапана аорты (аортальная недостаточность) развивается при неполном смыкании полулунных заслонок, в норме перекрывающих отверстие аорты, в результате чего кровь в диастолу поступает из аорты назад в левый желудочек. Со временем развивается относительная коронарная недостаточность, проявляющаяся ощущениями толчков и болями в области сердца, головокружением, обмороками.
• аортальный стеноз (сужение или стеноз устья аорты) препятствует изгнанию крови в аорту. Нарушение кровоснабжения миокарда приводит к появлению болей в сердце стенокардического типа; уменьшение кровоснабжения мозга — к головным болям, головокружению, обморокам.
• трикуспидальная недостаточность (недостаточность правого предсердно-желудочкового клапана), часто сочетается с митральными пороками сердца, когда в связи с высоким давлением в малом круге кровообращения возрастает нагрузка на правый желудочек. В результате длительного венозного застоя в большом круге кровообращения трикуспидальный порок сердца нередко сопровождается тяжелой сердечной недостаточностью, нарушением функций почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

• У пациентов с подозрением на порок сердца выясняется самочувствие в покое, переносимость ими физических нагрузок, уточняется ревматический и иной анамнез, приводящий к формированию дефектов клапанного аппарата сердца.

• Для диагностики ритма сердца проводится ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
• Проводится эхокардиография, которая диагностирует сам порок, площадь атриовентрикулярного отверстия, состояние и размеры клапанов, определяет давление в легочном стволе, фракцию сердечного выброса.
• Проводятся лабораторные исследования — ревматоидные пробы, определение сахара, холестерина, общеклинические анализы крови и мочи. Подобная диагностика проводится как при первичном обследовании пациентов с подозрением на порок сердца, так и в диспансерных группах больных с установленным диагнозом.

Детская приобретенная болезнь сердца: болезни сердца у детей и лечение в детской и детской больнице UH Rainbow

Детская болезнь сердца — это широкий термин, используемый для описания различных сердечных заболеваний у детей. Он может присутствовать с рождения (врожденный) или приобретаться позже в детстве из-за болезней, инфекции или иногда даже в результате лечения врожденного порока сердца.

University Hospitals Rainbow Babies & Children’s предлагает полный спектр специализированной помощи детям с врожденными и приобретенными пороками сердца.От диагностики до лечения и выздоровления наша педиатрическая команда экспертов-кардиологов обеспечивает сочувственную поддержку и всесторонний уход, на который вы можете положиться.

Что такое приобретенная болезнь сердца?

Хотя люди часто думают о приобретенных пороках сердца у взрослых, они относительно часто встречаются и у детей. Некоторые из наиболее распространенных сердечных заболеваний, приобретаемых в детстве, включают ревматическую болезнь сердца и болезнь Кавасаки.

Другие приобретенные пороки сердца у детей могут возникать у детей, которые также лечились от врожденных пороков сердца.У этих детей может быть повышенный риск эндокардита, инфекции внутренней оболочки или клапанов сердца, вызванной бактериями, и приобретенной кардиомиопатии, аномально увеличенного или утолщенного сердца. А в некоторых случаях у детей и молодых людей может развиться нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией.

Процедуры или операции, используемые для лечения приобретенных пороков сердца у детей, аналогичны тем, которые используются для лечения врожденных пороков сердца.

Расширенная визуализация для ранней диагностики

UH Rainbow Babies & Children’s использует новейшее оборудование и методы визуализации для быстрой и точной диагностики различных сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы пациенты могли получить лечение как можно быстрее.

Если у вашего ребенка есть признаки или симптомы приобретенного порока сердца, наш детский кардиолог, вероятно, порекомендует сделать эхокардиограмму или магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ). Эхокардиограмма — это неинвазивная кардиологическая процедура, при которой используются звуковые волны для оценки структуры и функции сердца. Эхокардиограмма используется как для диагностики, так и для отслеживания прогрессирования этих сердечных заболеваний. Однако в некоторых случаях ваш кардиолог может пожелать получить более специализированные изображения вашего сердца, называемые МРТ сердца.МРТ сердца может создавать трехмерные изображения органов и тканей сердца, которые позволяют специалистам более точно оценить сердечную функцию или степень инфекций или воспаления сердца при таких заболеваниях, как миокардит.

Специализированная и опытная бригада кардиологов

В UH Rainbow Babies & Children наши маленькие пациенты и их семьи могут чувствовать себя комфортно, зная, что у них есть доступ к специальной команде экспертов по детской кардиологии. Наша команда хирургических специалистов имеет более чем 30-летний опыт работы с пациентами с врожденными и приобретенными пороками сердца и включает детских кардиохирургов, детских кардиологов, интервенционных кардиологов, детских кардиологических анестезиологов, специалистов по сердечно-сосудистой перфузии и практикующих медсестер.

Приобретенные пороки сердца у детей: патогенез, диагностика и лечение

Приобретенные сердечные заболевания определяются как состояния, поражающие сердце и связанные с ним кровеносные сосуды, которые развиваются в течение жизни человека. Приобретенные пороки сердца у детей включают, например, миокардит, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, гипертония, обмороки, ортостатическая непереносимость и т. д. В …

Приобретенные сердечные заболевания определяются как состояния, поражающие сердце и связанные с ним кровеносные сосуды, которые развиваются в течение жизни человека.Приобретенные пороки сердца у детей включают, например, миокардит, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, гипертония, обмороки, ортостатическая непереносимость и т. д. В области педиатрии этим заболеваниям уделяется все больше внимания, поскольку они сильно влияют на качество жизни в детстве. Бремя болезней, связанных с приобретенным заболеванием сердца у детей, является значительным и может быть эквивалентным бремени врожденного порока сердца. Более того, лечение и его результаты могут быть совершенно разными для детей, чем для взрослых с таким же приобретенным пороком сердца, из-за уникальных особенностей развития детей.

В настоящее время достигнуты большие успехи в диагностике и лечении приобретенных пороков сердца у детей. Появляются новые диагностические методы, диагностические руководства и новая терапия. Сообщалось о многих биомаркерах для диагностики, дифференциальной диагностики и прогнозирования терапевтического эффекта и прогноза. Междисциплинарные перекрестные связи, такие как система больших медицинских данных и искусственный интеллект, очень помогают в клинической диагностике и лечении приобретенных сердечных заболеваний у детей.Однако многие нерешенные вопросы в лечении детских сердечно-сосудистых заболеваний остаются нерешенными, что является актуальной задачей детских кардиологов. Поэтому в этой теме исследования «Приобретенная болезнь сердца у детей: патогенез, диагностика и лечение» мы планируем собрать данные о клинических и фундаментальных исследованиях, связанных с вышеупомянутыми заболеваниями, по всему миру. Мы приветствуем материалы, включая исследовательские статьи, полные обзоры, мини-обзоры и отчеты о случаях. Мы надеемся предоставить педиатрам платформу для общения и облегчить обмен академическим опытом в области детской кардиологии.

Ключевые слова :
Приобретенные пороки сердца, дети, патогенез, диагностика, лечение

Важное примечание :
Все материалы по данной теме исследования должны находиться в рамках того раздела и журнала, в который они были отправлены, как определено в их заявлениях о миссии. Frontiers оставляет за собой право направить рукопись за пределами области охвата в более подходящий раздел или журнал на любом этапе рецензирования.

Заболевания сердца (приобретенные) — дети

У некоторых детей проблемы с сердцем возникают после перенесенной в детстве болезни. Это называется приобретенным пороком сердца. Это отличается от врожденного (при рождении) порока сердца, который возникает, когда ребенок рождается с проблемами сердца.

Четыре основных типа приобретенного порока сердца у детей:

• Болезнь Кавасаки — заболевание, которое возникает в основном у маленьких детей и может приводить к повреждению сердечной мышцы или коронарных артерий
• Миокардит — сердечная мышца воспаляется и может быть повреждена. поврежден после вирусной инфекции
• Кардиомиопатия — заболевание сердечной мышцы, вызванное генетическим заболеванием или инфекцией.Это приводит к ухудшению функции сердца.
• Ревматическая болезнь сердца — вызванная ревматической лихорадкой, это заболевание приводит к повреждению сердечной мышцы и клапана.

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки обычно, но не всегда, поражает детей в возрасте пяти лет и младше. Это может повредить сердечную мышцу или коронарные артерии. Он назван в честь японского педиатра, который выявил заболевание. Причина неизвестна, но, вероятно, заболевание вызвано ненормальной реакцией на обычный микроб.Болезнь Кавасаки не заразна, хотя может возникать кластерами.

Симптомы болезни Кавасаки

Основным симптомом болезни Кавасаки является стойкая лихорадка (выше 38,5 ° C) в течение пяти дней или дольше. Обычно нет очевидного объяснения лихорадки, и она, как правило, не поддается лечению парацетамолом. Другие симптомы, обычно вызванные воспалением мелких кровеносных сосудов, известным как васкулит, могут включать:

• Сыпь, иногда в паховой области
• Красные, опухшие и потрескавшиеся губы
• Красные глаза
• Ярко-красный, опухший язык
• Опухшие руки и ноги
• Красная сыпь на ладонях рук и подошвах стоп
• Увеличение лимфатических узлов.

Диагностика болезни Кавасаки

Теста для диагностики болезни Кавасаки не существует. Диагноз ставится путем исключения других возможных причин появления симптомов. Для постановки диагноза могут потребоваться анализы крови и эхокардиограмма для исследования сердца на предмет изменений в коронарных артериях.

Большинство детей с болезнью Кавасаки, получающих надлежащее лечение, полностью выздоравливают. У некоторых детей разовьются проблемы с сердцем, включая повреждение коронарных артерий. Если лечение не проводится, около 25% пациентов испытывают воспаление коронарных артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу.Это может вызвать нарушения в работе этих кровеносных сосудов, что может нарушить кровоток.

Лечение болезни Кавасаки

Лечение болезни Кавасаки — это внутривенное введение гаммаглобулина (иммуноглобулина), полученного при переливании донорской крови. Большие дозы внутривенного гаммаглобулина обычно купируют лихорадку и другие симптомы болезни Кавасаки. Лечение следует начинать в течение 10 дней после появления лихорадки, чтобы минимизировать проблемы с сердцем.

Детям также могут назначать аспирин в течение нескольких недель после начала болезни Кавасаки, чтобы предотвратить проблемы с коронарными артериями.Однако аспирин следует давать детям только по рекомендации врача, педиатра или кардиолога. Аспирин обычно не рекомендуется детям из-за риска синдрома Рея, редкого, но потенциально смертельного заболевания.

Миокардит

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы. Инфекции могут повредить клетки сердца. Нормальный ответ иммунной системы — атаковать организм. Однако у некоторых детей эта атака иммунной системы носит слишком агрессивный характер и разрушает клетки сердечной мышцы, а также «чужеродный» организм.

Сердечная мышца может утолщаться и набухать в результате этого иммунного ответа. Поврежденные клетки сердечной мышцы могут зажить или образовать рубцовую ткань. Если поражена большая часть сердца, его способность перекачивать кровь может быть нарушена.

Аутоиммунные заболевания, лекарства и химические вещества могут вызвать миокардит. Однако у большинства детей миокардит вызван инфекцией, обычно вирусной. Возможные причины инфекции:

• Грипп (грипп)
• Железистая лихорадка
• Ревматическая лихорадка
• Краснуха
• ВИЧ
• Дифтерия.

Симптомы миокардита

Специфических тестов на миокардит не существует, и очевидные симптомы могут отсутствовать.
Симптомы, когда они действительно возникают, может быть нелегко обнаружить. Симптомы могут включать:

• Плохое кровообращение, проявляющееся в виде холодных рук и ног
• Изменение цвета кожи в голубых или серых тонах
• Снижение выработки мочи из-за нарушения функции почек
• Боль и сердцебиение в груди
• Лихорадка
• Отек в области лицо, ступни или ноги.

Диагностика миокардита

Тесты, используемые для диагностики миокардита, могут включать:

• Рентгенограммы, включая рентген грудной клетки. Это может показать, увеличено ли сердце или есть ли жидкость в легких
• Электрокардиограмма
• Эхокардиограмма или УЗИ сердца
• Анализы крови для оценки функции почек и печени
• Биопсия сердца — для этого требуется, чтобы катетер был введен через ногу кровеносный сосуд, чтобы получить крошечный кусочек сердечной мышцы.

Многие дети полностью выздоравливают от миокардита, но у некоторых может развиться сердечная недостаточность. В редких случаях у пациентов могут образовываться тромбы, приводящие к инсульту или сердечному приступу, или может развиться серьезная сердечная аритмия, которая может быть фатальной.

Лечение миокардита

Лекарства от миокардита нет. Лечение направлено на устранение первопричины, а также на поддержание работы сердца и поддержание адекватного кровообращения. Лечение может включать:

• Лекарства для контроля артериального давления и биологических жидкостей (диуретики)
• Внутривенный иммуноглобулин или очищенные антитела для уменьшения воспаления
• Постельный режим и отказ от физических нагрузок.

Иммунизация против вирусных заболеваний, которые могут вызывать миокардит, включая краснуху и грипп, являются важным способом профилактики этого и других приобретенных пороков сердца у детей.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия — заболевание сердечной мышцы. Существует три основных типа:

• Дилатационная кардиомиопатия — увеличение одной или нескольких камер сердца
• Гипертрофическая кардиомиопатия — утолщение сердечной мышцы
• Ограничительная кардиомиопатия — сердечная мышца становится более жесткой.

В большинстве случаев кардиомиопатии у детей причина неизвестна. Однако возможные факторы включают:

• Проблемы с сердечным клапаном
• Вирусные инфекции, вызывающие миокардит
• Семейный анамнез кардиомиопатии
• Генетические нарушения, включая синдром Нунана.

Симптомы кардиомиопатии

Симптомы кардиомиопатии различаются. У некоторых людей, в том числе у детей, симптомы на ранних стадиях отсутствуют. Симптомы, если они возникают, могут включать:

• Отек рук и ног
• Вздутие живота жидкостью
• Одышка
• Усталость
• Нерегулярный сердечный ритм
• Головокружение, головокружение и обмороки при физической активности.

Диагностика кардиомиопатии

Обследования для диагностики кардиомиопатии могут включать:

• Рентген грудной клетки
• Электрокардиограмма
• Эхокардиограмма
• Анализы крови
• Катетеризация сердца.

Лечение кардиомиопатии

Лечение будет зависеть от типа диагностированной кардиомиопатии. Лечение может включать:

• Лекарства — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), диуретики и бета-блокаторы для улучшения насосной способности сердца
• Устройства — кардиостимулятор для координации сокращений между левым и правым желудочком или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) для контроля сердечного ритма и нанесения ударов электрическим током для контроля ненормального, учащенного сердцебиения
• Хирургия и трансплантация — трансплантация сердца, которая может быть вариантом для пациентов с запущенными симптомами или для которых не удалось успешно вылечить другие меры.

Ревматическая болезнь сердца

Ревматическая болезнь сердца вызывается острой ревматической лихорадкой. Это заболевание может вызвать длительное повреждение сердечной мышцы или сердечных клапанов, особенно при повторных и нелеченных эпизодах. Ранняя диагностика и лечение острой ревматической лихорадки может предотвратить ревматический порок сердца.

Острая ревматическая лихорадка — это отсроченное осложнение стрептококковой инфекции, инфекции горла, вызванной стрептококками группы А. Только у небольшого числа людей, инфицированных бактериями, разовьется острая ревматическая лихорадка, но риск увеличивается, если инфекция не лечится, обычно пенициллином.

Острая ревматическая лихорадка в Австралии встречается редко, за исключением детей и молодежи аборигенов и жителей островов Торресова пролива, а также молодых людей, где уровень инфицирования высок. Заболеваемость острой ревматической лихорадкой среди детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива в возрасте от 5 до 14 лет колеблется от 250 до 350 на 100 000 населения.

Симптомы острой ревматической лихорадки

Симптомы острой ревматической лихорадки могут включать:

• Лихорадка
• Боль и припухлость в суставах
• Кардит (воспаление сердца).

Лечение острой ревматической лихорадки

Для лечения острой ревматической лихорадки используются лекарства, обычно антибиотики, включая пенициллин. Детей с повышенной температурой обычно госпитализируют.

Если болезнь поражает клапаны сердца (ревматический порок сердца), может потребоваться операция для ремонта или замены поврежденных клапанов.

Проблемы с сердцем и лекарства

Проконсультируйтесь с кардиологом вашего ребенка о том, требуются ли вашему ребенку антибиотики для некоторых процедур, таких как удаление зубов или другая операция, которая затрагивает рот, нос, органы кишечника или мочеполовые системы. .Бактерии могут попасть в кровоток во время этих процедур и вызвать серьезную инфекцию (известную как инфекционный эндокардит) в аномальной части сердца.

Все лекарства следует уточнять у фармацевта, врача или кардиолога. Обычные прививки следует делать в обычное время после консультации с врачом.

Куда обратиться за помощью

• Ваш семейный врач
• ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
• Детский кардиолог (вас может направить ваш врач)
• HeartKids Australia Тел.1800 432785

Заболевания сердца в детстве — Сердце

Диагностические тесты, которые проходит ваш ребенок, помогут кардиологу определить, действительно ли проблема присутствует и является ли это врожденным пороком или болезнью сердца.

Врожденные пороки сердца

Врожденные дефекты — это аномалии в формировании сердца и / или его основных кровеносных сосудов. Эти дефекты присутствуют при рождении у восьми из 1000 младенцев, но могут оставаться незамеченными в течение многих лет.Аномалии варьируются от простых дефектов, таких как небольшое отверстие в стенке между двумя камерами сердца, до более сложных проблем. Вот список распространенных врожденных пороков сердца:

Болезнь сердца

Болезни сердца у детей могут быть вызваны множеством факторов, включая вирусные инфекции и хромосомные аномалии. Часто сердечные заболевания развиваются как осложнение других заболеваний или заболеваний.

Варианты лечения

После того, как проблема вашего ребенка будет диагностирована, следующим шагом будет ее исправление.Некоторым детям немедленное вмешательство не требуется. Для других рекомендованным курсом лечения может быть фармакологическая, интервенционная катетеризация или хирургическое вмешательство.

Лекарства

• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — Ингибиторы АПФ снижают тонус артерий по всему телу, снижая кровяное давление и уменьшая нагрузку на сердце. Они полезны при сердечной недостаточности и повышенном кровяном давлении. Обычно используемые препараты этого класса — каптоприл, эналаприл и лизиноприл.
• Антиаритмические препараты — Группа препаратов, используемых для лечения нарушений сердечного ритма.
• Бета-блокаторы — Класс препаратов, используемых для лечения различных заболеваний, связанных с системой кровообращения. Эти препараты притупляют действие адреналина и замедляют частоту сердечных сокращений, снижают давление в кровеносных сосудах и уменьшают силу сердечных сокращений. Они полезны при сердечной недостаточности, повышенном кровяном давлении и некоторых нарушениях сердечного ритма. Они также используются для контроля мигрени и приступов обморока.В эту большую группу входят пропранолол, атенолол и метопролол.
• Дигоксин — Один из старейших сердечных препаратов, дигоксин (форма наперстянки) делает сокращение сердечной мышцы сильнее и эффективнее, замедляет частоту сердечных сокращений и помогает удалить лишнюю жидкость из тканей тела. Иногда его применяют для лечения сердечной недостаточности и некоторых аритмий. Ланоксин — распространенный препарат этого класса.
• Диуретики — У детей диуретики являются наиболее часто используемым лекарством для лечения застойной сердечной недостаточности от легкой до умеренной степени.Эти препараты помогают организму избавляться от воды и соли. В эту группу входят фуросемид («Лазикс»), буметанид и спиронолактон.

Интервенционная катетеризация

Для многих детей с проблемами сердца операция была единственным вариантом лечения. Сегодня минимально инвазивные процедуры, такие как интервенционная катетеризация, часто считаются первым методом лечения и обычно выполняются вместо хирургического вмешательства. Интервенционная катетеризация может обеспечить постоянное решение некоторых заболеваний или краткосрочное решение для детей, которым в дальнейшем потребуется операция.

Диагностическая катетеризация по сравнению с интервенционной катетеризацией

В чем разница? С точки зрения того, что испытает ваш ребенок, и как вы будете готовиться к процедуре, разница между диагностической и интервенционной катетеризацией практически отсутствует. В обеих процедурах тонкие гибкие катетеры вводятся в вену или артерию в области паха и направляются к сердцу.

Баллонные катетеры и стенты можно использовать для открытия суженных клапанов или артерий. Также через катетер вводятся спирали и специальные устройства, используемые для закупорки нежелательных кровеносных сосудов и отверстий в стенке между камерами сердца.

Решенные типы сердечных проблем

Общие врожденные и приобретенные проблемы с сердцем, которые иногда можно лечить интервенционной катетеризацией, включают:

• Аномальные залоговые сосуды
• Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
• Стеноз аорты
• Коарктация аорты (КоА)
• Свищ коронарной артерии
• Фонтан Фенестрация
• Патентный артериальный проток (PDA)
• Периферический стеноз легочной артерии
• Легочная артерио-венозная мальформация (АВМ)
• Легочный стеноз
• Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)

Хирургия сердца

При некоторых сердечных заболеваниях и патологиях лучшим курсом лечения является хирургическое вмешательство.Кардиохирургические процедуры обычно классифицируются как закрытые или открытые. Имплантация кардиостимулятора также считается незначительной хирургической процедурой.

Последствия врожденных пороков сердца

Врожденный порок сердца (ВПС) — это структурная проблема сердца, которая присутствует при рождении. Такие дефекты возникают, когда во время сердечного развития вскоре после зачатия происходит сбой, часто до того, как мать узнает о своей беременности.

Такие проблемы могут иметь или не иметь разрушительный эффект на систему кровообращения человека.Но наличие врожденного порока сердца может увеличить риск развития определенных заболеваний.

Понимание того, как возникают дефекты

Чтобы понять врожденные пороки сердца, полезно вспомнить, как оно должно функционировать.

Нормальное сердце имеет клапаны, артерии и камеры, по которым кровь циркулирует повторяющимся образом: от тела к сердцу, от сердца к легким, от легких к сердцу, а затем от сердца к телу. Когда все камеры и клапаны работают правильно, кровь перекачивается через сердце в легкие для получения кислорода, обратно в сердце, а затем по всему телу для доставки этого кислорода.Когда клапаны, камеры, артерии и вены деформированы, эта циркуляция может быть нарушена.

Врожденные пороки сердца варьируются по степени тяжести от простых проблем, таких как «дыры» между камерами сердца, до очень серьезных пороков развития, таких как полное отсутствие одной или нескольких камер или клапанов.

Сопутствующие условия

Врожденный порок сердца может увеличить риск определенных заболеваний, в том числе:

Врожденные пороки сердца: FAQ

Все ли проблемы с сердцем у детей врожденные?

Нет, но большинство из них.Есть три основные категории возможных проблем с сердцем в детском возрасте: структурные дефекты, приобретенные повреждения и нарушения сердечного ритма. Эти дефекты обычно, но не всегда, диагностируются в раннем возрасте.

Дети также могут родиться с проблемами сердечного ритма, такими как медленное, быстрое или нерегулярное сердцебиение, известные как «аритмия», или у них могут развиться эти проблемы.

Редко детские проблемы с сердцем не возникают при рождении. Вместо этого в детстве может произойти повреждение сердца из-за инфекции. Этот вид порока сердца называется «приобретенным».Примеры таких приобретенных проблем включают болезнь Кавасаки и ревматическую лихорадку (PDF) (ссылка открывается в новом окне).

Кто рискует иметь ребенка с врожденным пороком сердца?

У любого человека может быть врожденный порок сердца. Из 1000 рождений по крайней мере восемь младенцев будут иметь какую-либо форму врожденного порока сердца, большинство из которых имеют легкую форму. Если у вас или других членов семьи уже был ребенок с пороком сердца, ваш риск рождения ребенка с пороком сердца может быть выше.

Почему возникают врожденные пороки сердца?

В большинстве случаев причина неизвестна. Хотя предполагается, что причина возникновения дефектов является генетической, было обнаружено лишь несколько генов, связанных с пороками сердца.

В редких случаях прием некоторых лекарств и возникновение некоторых инфекций во время беременности могут вызвать дефекты.

Как узнать, есть ли у моего ребенка или ребенка врожденный порок сердца?

Тяжелые сердечные заболевания обычно проявляются в течение первых нескольких месяцев после рождения.Некоторые дети синие или имеют очень низкое кровяное давление вскоре после рождения. Другие дефекты вызывают затрудненное дыхание, проблемы с кормлением или плохой набор веса.

Незначительные дефекты чаще всего диагностируются при плановом медицинском осмотре. Мелкие дефекты редко вызывают симптомы. Хотя большинство шумов в сердце у детей является нормальным явлением, некоторые из них могут быть вызваны дефектами.

Насколько хорошо могут функционировать люди с врожденными пороками сердца?

Практически все дети с простыми дефектами доживают до взрослого возраста.Хотя способность к упражнениям может быть ограничена, большинство людей ведут нормальный или почти нормальный образ жизни.

Ограничения являются обычным явлением для более сложных проблем. Некоторые дети с врожденными пороками сердца имеют задержку в развитии или другие трудности в обучении.

Каковы социальные / финансовые последствия врожденных пороков сердца?

Для успешного лечения требуется высокоспециализированный уход. Лечение тяжелых врожденных пороков сердца требует значительных финансовых ресурсов, включая расходы, связанные с госпитализацией.

Детям с задержкой в ​​развитии также требуются общественные и школьные ресурсы, чтобы полностью реализовать свой потенциал.

Какое влияние врожденный порок сердца оказывает на семью?

Серьезный врожденный порок сердца может стать огромным эмоциональным и финансовым бременем для молодых семей в трудное время.

Обучение пациентов и их семей — важная часть успешного выживания. Обратитесь в нашу сеть поддержки, где вы можете поделиться своими проблемами и получить информацию в рамках сообщества, оказывающего помощь.

Врожденные и приобретенные пороки сердца у детей

Терапевтические и хирургические разработки вселили в детей проблеск надежды

Есть много детей, страдающих сердечными заболеваниями, некоторые из них врожденные, а другие приобретенные, что означает, что ребенок страдает этим заболеванием из-за определенных факторов. Медицинские достижения в детской кардиологии в последние годы были значительными благодаря прогрессу, достигнутому на уровне хирургии или лечения, а также доступности многих специализированных детских больниц, учитывая деликатность работы с этой возрастной группой и важность получения качественной медицинской помощи. .

Сердце разделено на четыре полые камеры, две справа и две слева. Чтобы перекачивать кровь по всему телу, сердце использует левую и правую стороны для различных задач. Правая сторона сердца перемещает кровь в легкие через сосуды, называемые легочными артериями. В легких кровь забирает кислород, а затем возвращается в левую сторону сердца через легочные вены. Затем левая сторона сердца перекачивает кровь через аорту к остальному телу.

Сердце ребенка начинает развиваться при зачатии, но полностью формируется к 8 неделе беременности. Врожденные пороки сердца случаются в течение этих важных первых 8 недель развития ребенка. Приобретенный порок сердца может возникнуть через несколько месяцев или лет. Исследователи не уверены, что именно вызывает большинство этих дефектов, но они считают, что генетика, определенные заболевания, некоторые лекарства и факторы окружающей среды, такие как курение, могут иметь значение.

Одной из основных причин, которые могут привести к врожденным порокам сердца, является преклонный возраст матери на момент зачатия или материнский диабет, при котором врожденные пороки сердца составляют около 50% дефектов и деформаций, поражающих плод из-за материнского диабета из-за высокий уровень сахара в крови и связанные с этим химические изменения.

Дисфункция щитовидной железы у матери связана с повышенным риском врожденных пороков сердца, вызывающих замедление роста плода и может привести к преждевременным родам. Он также оказывает сильное влияние на сердце плода, потому что вызывает учащенное сердцебиение.

Вероятность рождения ребенка с врожденным пороком сердца у женщин с волчанкой более чем в два раза выше. Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать ряд проблем со здоровьем, поражая суставы, органы и / или кровеносные сосуды.

Врожденный порок сердца может иметь ряд симптомов, поскольку это состояние относится к нескольким различным типам порока сердца.Общие признаки врожденного порока сердца могут включать синий оттенок кожи (цианоз), учащенное дыхание и учащенное сердцебиение, отеки в ногах, животе и вокруг глаз, одышку у младенцев во время кормления и у детей старшего возраста и взрослых во время физических упражнений. .

Врожденные пороки сердца у детей

В таких случаях проблема в структуре сердца, где рождается ребенок. Сердце формируется в первые недели беременности, чтобы начать процесс пульса и образования крупных кровеносных сосудов, проходящих к сердцу и от него, и может начать развитие врожденного порока сердца.Большинство врожденных пороков сердца возникает в результате проблем на раннем этапе развития сердца вашего ребенка, причина которых неизвестна. Однако определенные экологические и генетические факторы риска могут играть определенную роль.

Врожденные пороки сердца иногда передаются по наследству и могут быть связаны с генетическим синдромом. Курение во время беременности увеличивает вероятность врожденного порока сердца у малыша. Некоторые лекарства, принимаемые во время беременности, могут вызывать врожденные дефекты, включая врожденные пороки сердца.Перед тем как забеременеть, сообщите врачу полный список лекарств, которые вы принимаете.

Существует много различных типов врожденных пороков сердца, которые в основном относятся к этим категориям:

Отверстия в сердце: Отверстия могут образовываться в стенках между камерами сердца или между основными кровеносными сосудами, выходящими из сердца. В определенных ситуациях эти отверстия позволяют крови, бедной кислородом, смешиваться с кровью, богатой кислородом, в результате чего меньше кислорода переносится в организм вашего ребенка.В зависимости от размера отверстия недостаток кислорода может вызвать посинение кожи или ногтей на руках у вашего ребенка или, возможно, привести к застойной сердечной недостаточности. Дефект межжелудочковой перегородки — это отверстие в стенке между правой и левой камерами в нижней половине сердца (желудочки). Дефект межпредсердной перегородки возникает, когда между верхними камерами сердца (предсердиями) имеется отверстие.

Препятствие кровотоку: Когда кровеносные сосуды или сердечные клапаны сужаются из-за порока сердца, сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь через них.В конечном итоге это приводит к увеличению сердца и утолщению сердечной мышцы. Примерами этого типа дефекта являются стеноз легочной артерии или стеноз аорты.

Аномальные кровеносные сосуды: Несколько врожденных пороков сердца возникают, когда кровеносные сосуды, идущие к сердцу и от него, формируются неправильно или располагаются не так, как должны. Дефект, называемый транспозицией магистральных артерий, возникает, когда легочная артерия и аорта находятся на неправильных сторонах сердца.

Аномалии сердечного клапана: Если сердечные клапаны не могут правильно открываться и закрываться, кровь не может течь гладко. Один из примеров дефекта такого типа называется аномалией Эбштейна. При аномалии Эбштейна трехстворчатый клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком, деформирован и часто протекает. Другой пример — атрезия легких, при которой клапан легочной артерии отсутствует, что приводит к нарушению притока крови к легким.

Недоразвитое сердце: Иногда большая часть сердца не может развиваться должным образом.Например, при синдроме гипоплазии левых отделов сердца левая сторона сердца недостаточно развита, чтобы эффективно перекачивать кровь в организм.

Комбинация дефектов: Некоторые младенцы рождаются с несколькими пороками сердца. Тетралогия Фалло — это сочетание четырех дефектов: отверстие в стенке между желудочками сердца, суженный проход между правым желудочком и легочной артерией, сдвиг в соединении аорты с сердцем и утолщение мышцы в правом желудочке. .Некоторые врожденные пороки сердца не вызывают никаких признаков или симптомов. У некоторых людей признаки или симптомы проявляются в более позднем возрасте. Они могут повторяться спустя годы после того, как вы прошли курс лечения порока сердца. Общие симптомы врожденного порока сердца, которые могут быть у вас во взрослом возрасте, включают нарушения сердечного ритма (аритмии), синеватый оттенок кожи, губ и ногтей (цианоз), одышку, быстрое утомление при нагрузке и отек тканей или органов тела (отек). ).

Некоторые врожденные пороки сердца можно исправить с помощью методов катетеризации, которые позволяют выполнить восстановление без хирургического вскрытия грудной клетки и сердца.

Некоторые легкие врожденные пороки сердца можно лечить с помощью лекарств, которые помогают сердцу работать более эффективно. Вам также могут потребоваться лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов или контролировать нерегулярное сердцебиение.

Аритмия сердца

Аритмия сердца — врожденное заболевание у детей или новорожденных, сопровождающееся врожденными пороками сердца. Это может быть серьезно и даже опасно для жизни. Если сердце вашего ребенка бьется слишком быстро или слишком медленно, это может повлиять на способность сердца эффективно перекачивать кровь к остальным частям тела.Нерегулярный кровоток может повредить органы, включая почки, печень, сердце и мозг. Некоторые случаи могут представлять риск для здоровья ребенка, требуя немедленного медицинского вмешательства с помощью лекарственной терапии. Некоторые тахикардии опасны для жизни или значительно мешают нормальной деятельности ребенка. Радиочастотная катетерная абляция проводится с использованием нескольких катетеров в сердце. Один расположен прямо над участком, вызывающим тахикардию. Затем его кончик нагревается, и эта небольшая область сердца изменяется таким образом, чтобы электрический ток не проходил через ткани.

Иногда требуется операция, которая прерывает аномальную связь в сердце, чтобы навсегда остановить тахикардию. С помощью кардиостимулятора можно контролировать различные нарушения ритма. Низкая частота сердечных сокращений, например, блокада сердца, является наиболее частой причиной использования кардиостимулятора. Он работает, посылая небольшое безболезненное количество электричества в сердце, заставляя его биться. Некоторые случаи появляются сразу после рождения, другие — после пятилетнего возраста.

Перикардит

Перикард — это тонкий мешок, окружающий ваше сердце.Он защищает и смазывает ваше сердце и удерживает его в груди. Проблемы могут возникнуть, когда перикард воспаляется или заполняется жидкостью. Отек может повредить сердце и повлиять на его работу. Перикард выполняет несколько важных функций: он удерживает ваше сердце на месте в грудной полости. Это предотвращает чрезмерное растяжение вашего сердца и переполнение кровью. Он смазывает ваше сердце, чтобы предотвратить трение окружающих его тканей во время биения.

Перикардит — это воспаление или инфекция перикарда, тонкого мешочка (оболочки), окружающего сердце.Между внутренним и внешним слоями перикарда есть небольшое количество жидкости. Когда перикард воспаляется, количество жидкости между двумя его слоями увеличивается, сжимая сердце и нарушая его способность функционировать должным образом.

У детей перикардит чаще всего возникает после операции по исправлению врожденных (присутствующих при рождении) пороков сердца или приобретенного порока сердца. Однако другие причины могут включать инфекцию (вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную), травму грудной клетки или нарушения соединительной ткани, такие как системная красная волчанка (волчанка).

Ниже приведены наиболее частые симптомы перикардита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать боль в груди, которая может ощущаться, особенно за грудиной, а иногда и под ключицей (ключицей), шеей и левым плечом, боль в груди, которая представляет собой резкую пронизывающую боль в центре или левой стороне груди, которая усиливается по мере того, как у ребенка глубокий вдох, субфебрильная температура, раздражительность, утомляемость, потеря аппетита и нерегулярное сердцебиение.

Лечение может включать прием лекарств (например, анальгетиков и противовоспалительных средств), аспирацию (удаление) лишней жидкости и хирургическое вмешательство.

Ревматическая болезнь сердца

Ревматическая лихорадка — это воспалительное заболевание, которое может поражать многие соединительные ткани, особенно сердце. Отсутствие лечения или недостаточное лечение стрептококковых инфекций подвергает человека повышенному риску. Дети, которые болеют повторной стрептококковой инфекцией горла, подвергаются наибольшему риску развития ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца.Это заболевание может серьезно повредить сердечные клапаны и сердечную мышцу, вызывая миокардит, что требует немедленного медицинского вмешательства для снижения рисков и осложнений, которые могут повлиять на ребенка. Начало ревматической лихорадки обычно происходит через две-четыре недели после ангины. Признаки и симптомы ревматической лихорадки, которые возникают в результате воспаления в сердце, суставах, коже или центральной нервной системе, могут включать лихорадку, болезненные и нежные суставы, красные, горячие или опухшие суставы, боль в груди, усталость, плоскую или слегка приподнятую безболезненную сыпь. с неровным краем, резкими, неконтролируемыми движениями тела, чаще всего в руках, ногах и лице, и вспышками необычного поведения, такого как плач или неуместный смех.Цели лечения ревматической лихорадки — уничтожить оставшиеся стрептококковые бактерии группы А, облегчить симптомы, контролировать воспаление и предотвратить возвращение состояния. Врач вашего ребенка пропишет пенициллин или другой антибиотик для уничтожения оставшихся стрептококковых бактерий. Наш врач пропишет болеутоляющее, например, аспирин или напроксен, чтобы уменьшить воспаление, жар и боль. Если симптомы тяжелые или ваш ребенок не реагирует на противовоспалительные препараты, ваш врач может назначить кортикостероид.

Расширенные методы лечения

Нет сомнений в том, что развитие медицины в области сердечно-сосудистых заболеваний в значительной степени отразилось на лечении, и мы можем сказать, что болезни сердца и их лечение получили наибольшую пользу от медицинских разработок в последние десятилетия, будь то на уровне медикаментозного лечения или хирургия. Диагностика также получила большое развитие, и беременные женщины теперь больше осведомлены о мониторинге плода, а также о послеродовом наблюдении у специализированного врача.

Лечащий врач вашего ребенка может назначить антибиотики для лечения острой стрептококковой инфекции, антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивирующей стрептококковой инфекции, стероиды или нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения воспаления в сердце и других частях тела, водные таблетки (диуретики) ) при развитии сердечной недостаточности и / или противовоспалительных препаратов для лечения симптомов лихорадки и артрита. Вашему ребенку могут потребоваться и другие лекарства. Некоторым детям требуется операция, чтобы исправить или заменить поврежденные сердечные клапаны.Хирургическое лечение стало свидетелем значительных достижений; 30% детей умирали во время операций на открытом сердце в 1970-х годах, в то время как сегодня этот показатель составляет менее 5%.

Чаще всего негерметичность клапана, вызванная заболеванием, бывает легкой и не требует лечения. Если утечка достаточно серьезна, чтобы вызвать растяжение и увеличение сердца, может потребоваться операция для устранения утечки. Эта операция может включать восстановление поврежденного клапана. Иногда клапан слишком сильно поврежден для ремонта, и в этом случае его необходимо заменить искусственным клапаном.Правильное питание является ключом к лечению ревматической болезни сердца после консультации с педиатром и диетологом, которые дадут советы и рекомендации, направленные на укрепление детского организма. Слабость тела или недоедание отрицательно сказываются на здоровье ребенка и могут отсрочить проведение корректирующих операций.

Врожденный порок сердца | Детская больница Филадельфии

Врожденная (имеется в виду при рождении) болезнь сердца — это термин, используемый для описания ряда различных состояний, влияющих на сердце.Эти сердечные аномалии — это проблемы, которые возникают по мере того, как сердце ребенка развивается во время беременности, до того, как ребенок родится. Врожденные пороки сердца (ВПС) поражают 1 из 120 детей, рожденных в Соединенных Штатах, что делает пороки сердца наиболее распространенными врожденными дефектами.

Чтобы сердце сформировалось правильно, необходимо предпринять определенные шаги. Часто врожденный порок сердца является результатом того, что один из этих важных шагов не происходит в нужное время.

Мы можем разделить различные типы врожденных пороков сердца на несколько категорий, чтобы лучше понять, с какими проблемами может столкнуться ваш ребенок.В их числе:

Проблемы, при которых через легкие проходит слишком много крови

Эти дефекты позволяют богатой кислородом крови, которая должна идти к телу, рециркулировать через легкие, вызывая повышенное давление и стресс в легких. В их числе:

• Открытый артериальный проток (ОАП): этот дефект приводит к короткому замыканию нормальной легочной сосудистой системы и позволяет крови смешиваться между легочной артерией и аортой. До рождения между двумя кровеносными сосудами есть открытый проход.Это отверстие закрывается вскоре после рождения. Когда он не закрывается, часть крови возвращается в легкие. Открытый артериальный проток часто наблюдается у недоношенных детей.
• Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП): в этом состоянии имеется аномальное отверстие между двумя верхними камерами сердца — правым и левым предсердиями, что вызывает ненормальный кровоток через сердце.
• Дефект межжелудочковой перегородки (VSD): в этом состоянии возникает отверстие в межжелудочковой перегородке (разделительной стенке между двумя нижними камерами сердца — правым и левым желудочками).Из-за этого отверстия кровь из левого желудочка течет обратно в правый желудочек из-за более высокого давления в левом желудочке. Это приводит к тому, что дополнительный объем крови закачивается в легкие правым желудочком, что часто приводит к застою в легких.
• Атриовентрикулярный канал (AVC или AV-канал): AVC представляет собой сложную проблему с сердцем, которая включает несколько аномалий структур внутри сердца, включая дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и неправильно сформированные митральный и / или трикуспидальный клапаны.

Проблемы, при которых через легкие проходит слишком мало крови

Эти условия позволяют крови, которая не попала в легкие, забирать кислород и перемещаться по телу. При этих проблемах с сердцем организм не получает достаточно кислорода. Младенцы с этими формами ИБС могут быть синюшными, что означает, что они выглядят синими. Эти условия включают:

• Атрезия трехстворчатого клапана: в этом состоянии нет трехстворчатого клапана, что означает отсутствие кровотока из правого предсердия в правый желудочек.
• Легочная атрезия: это осложненная ИБС, при которой наблюдается аномальное развитие легочного клапана.
• Транспозиция магистральных артерий (TGA): при этом состоянии легочная артерия и аорта меняются местами.
• Тетралогия Фалло (TOF): Это состояние характеризуется четырьмя дефектами, включая аномальное отверстие или дефект межжелудочковой перегородки; сужение (стеноз) в области клапана легочной артерии или сразу под ней, что частично блокирует поток крови из правой части сердца в легкие; правый желудочек, более мускулистый, чем обычно, и часто увеличенный; и аорта, которая лежит непосредственно над дефектом межжелудочковой перегородки.
• Правый желудочек с двойным выходом (DORV): в этом состоянии и аорта, и легочная артерия соединены с правым желудочком.
• Артериальный ствол: в этом состоянии аорта и легочная артерия начинаются как единый кровеносный сосуд, который в конечном итоге делится и становится двумя отдельными артериями. Артериальный ствол возникает, когда единственный большой сосуд не может полностью отделиться, оставляя соединение между аортой и легочной артерией.

Проблемы, при которых слишком мало крови попадает в тело

Эти дефекты являются результатом недоразвитых камер сердца или закупорки кровеносных сосудов, которые не позволяют достаточному количеству крови поступать в организм для удовлетворения его потребностей.В их числе:

• Коарктация аорты (КоА): в этом состоянии аорта сужена или сужена, препятствуя кровотоку в нижней части тела и повышая кровяное давление выше сужения.
• Стеноз аорты (AS): в этом состоянии аортальный клапан между левым желудочком и аортой сформирован неправильно и сужен, что затрудняет перекачку крови в тело сердца.
• Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS): сочетание нескольких аномалий сердца и магистральных кровеносных сосудов.

В некоторых случаях будет комбинация нескольких пороков сердца, что приведет к более сложной проблеме, которая может попасть в несколько из этих категорий.

Факты о врожденном пороке сердца

Причина большинства врожденных пороков сердца неизвестна. Матери часто задаются вопросом, не вызвало ли то, что они сделали во время беременности, проблемы с сердцем. В большинстве случаев к пороку сердца ничего нельзя отнести.

Некоторые проблемы с сердцем случаются чаще в семьях, поэтому некоторые сердечные заболевания могут иметь генетическую связь.Другие ИБС могут возникнуть, если мать заболела во время беременности и принимала лекарства, например, противосудорожные. Однако в большинстве случаев причина сердечного заболевания не определяется.

Многие серьезные врожденные пороки сердца выявляются во время беременности во время планового ультразвукового исследования. Другие могут быть диагностированы вскоре после рождения. Менее серьезные сердечные заболевания могут оставаться невыявленными, пока дети не станут старше и не начнут проявлять определенные признаки или симптомы врожденного порока сердца.

Во время беременности, если ваш врач считает, что у вашего ребенка может быть ИБС, вас, скорее всего, направят к детскому кардиологу для дальнейшего обследования. Тип выполняемых диагностических тестов будет зависеть от формы ИБС у вашего ребенка. Примеры используемых тестов включают эхокардиограмму плода, электрокардиограмму (ЭКГ), магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ) и катетеризацию сердца. Если вас направят в Детскую больницу Филадельфии, вас будут осматривать в рамках программы кардиологического центра по проблемам сердца плода.

Врожденные проблемы с сердцем варьируются от простых до сложных. Некоторые проблемы с сердцем могут быть выявлены кардиологом вашего ребенка и решены с помощью лекарств, в то время как другие потребуют операции на сердце или катетеризации сердца — иногда уже в первые несколько часов после рождения.

Ребенок может даже «вырасти» из некоторых более простых сердечных заболеваний, таких как открытый артериальный проток (ОАП) или дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Эти условия могут просто разрешиться сами по себе по мере роста ребенка.У других детей будут более сложные формы врожденного порока сердца или сочетание различных типов, и им потребуется несколько операций или катетерных вмешательств и постоянный уход на протяжении всей жизни.

Младенцев с врожденными пороками сердца наблюдают специалисты, называемые детскими кардиологами. Эти врачи диагностируют сердечные заболевания и помогают поддерживать здоровье детей до и после хирургического лечения сердечной проблемы. Специалисты, которые исправляют проблемы с сердцем в операционной, известны как детские кардиохирурги или кардиоторакальные хирурги.

Совершенно необходимо, чтобы люди, рожденные с врожденными пороками сердца и достигшие совершеннолетия, перешли к соответствующему виду кардиологической помощи.