Гиперплазия эндометрия — ПроМедицина Уфа

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, приводящее к  утолщению и увеличению его объема. В основе заболевания лежит усиленное размножение и в некоторых случаях изменение структуры клеток, в результате чего увеличивается и объем самой матки.Чаще всего гиперплазия эндометрия вызывается нарушением гормонального фона, развивается на фоне патологий липидного и углеводного обмена веществ, различных гинекологических заболеваний, а также некоторых экстрагенитальных нарушений.

В основную группу риска входят женщины, страдающие мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом, а также нарушением жирового обмена, гипертонией, болезнями печени, при которых нарушается распад гормонов, а также повышенным уровнем сахара в крови.

Его проявления: длительная задержка менструации, после которой возникает обильное кровотечение, кровянистые выделения в середине цикла. Но часто гиперплазия не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время УЗИ.

Основная опасность в том, что хотя гипертрофия эндометрия является доброкачественным образованием, но она может переродиться в злокачественную раковую опухоль.

Причины

Нарушение гормонального фона. Причинами развития этого состояния чаще всего становятся гормональные нарушения. В анализах выявляется большое количество эстрогенов и дефицит прогестерона. Это бывает у женщин с мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом. Некоторые оральные контрацептивны при неправильном употреблении тоже могут плохо повлиять на гормональный фон.

Нарушение обменных процессов. Причиной могут стать нарушения жирового и углеводного обмена, ожирение. Дело в том, что жировая ткань умеет вырабатывать эстрогены. Некоторые общие заболевания тоже повышают риск гиперплазии. Это сахарный диабет, хронические болезни печени, гипертония.

Болезни эндокринных желез: надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез вызывают сбой работы яичников или самого эндометрия. Это может привести к усиленному росту клеток.

Возрастные изменения в половых органах вызывают гиперплазию эндометрия. Он становится более чувствительным к действию гормонов. Эта патология возникает у 60% женщин в период климакса и после него. Она часто вызывает сильные кровотечения и появление опухолей. Также высок риск развития болезни у девочек-подростков в период полового созревания.

Воспаления матки и других половых органов вызывают гиперплазию. Она может стать последствием инфекций, передающихся половым путем, внутриматочных контрацептивов (спиралей). Воспаление приводит к тому, что в тканях матки собирается много иммунных клеток. Они заставляют клетки эндометрия активно делиться.

Выскабливание и частые аборты, а также врожденные дефекты развития матки – это тоже факторы, которые вызывают разрастание эндометрия. Они приводят к тому, что рецепторы эндометрия становятся нечувствительными к действию прогестерона. Поэтому клетки продолжают размножаться, даже если гормоны в норме.

Нарушение работы иммунной системы. Существует версия, что причиной гиперплазии эндометрия может быть неправильная работа иммунных клеток. Они по ошибке атакуют слизистый слой матки, и это вызывает неправильное деление его клеток.

Генетика. Существует и наследственная предрасположенность к гиперплазии. Если болезнь была у мамы, то и ее дочери могут иметь такие проблемы.

Симптомы

Проявления гиперплазии эндометрия: обильные, длительные, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл или маточные кровотечения. При гиперплазии эндометрия могут быть скудные кровяные выделения до или после менструации, а также в середине цикла или постоянные в течение нескольких недель. Но наиболее частый симптом гиперплазии эндометрия – это внезапное маточное кровотечение после длительного отсутствия менструаций, особенно у женщин в период менопаузы.

Диагностика

Помимо консультации гинеколога, при подозрении на гиперплазию эндометрия очень важно провести УЗИ (обязательно вагинальным датчиком), которое позволяет оценить состояние внутреннего слоя матки (насколько он изменен и утолщен) и яичников (есть ли опухоль или киста). Далее возможны два варианта: гинеколог либо сразу направляет пациентку для гистероскопии (осмотр полости матки с увеличением с помощью прибора гистероскопа) и выскабливания матки, либо сначала проведет биопсию эндометрия. Биопсия эндометрия проводится специальной маленькой одноразовой вакуумной кюреткой (похожей на стержень шариковой ручки). Процедура биопсии эндометрия безопасна, безболезненна, для нее не нужна госпитализация, она занимает несколько минут и очень информативна.  На основании гистологического исследования ткани эндометрия, полученной при биопсии или выскабливании, ставится диагноз «гиперплазия эндометрия» с указанием ее вида, что важно для лечения и прогноза.

Лечение

Лечение эндометриоза у женщин может быть консервативным, оперативным и комбинированным.

Консервативное лечение эндометриоза у женщин включает лекарственную терапию. В основе медикаментозного лечения лежит гормональная терапия. В качестве средств симптоматической терапии используют седативные средства, витамины групп В и С, спазмолитики, противовоспалительные средства.

К сожалению, не всегда можно вылечить эндометриоз консервативным путем. Лекарственные препараты помогут снять боль и вылечить легкие формы заболевания, но против полипов, спаек и кист они бессильны. Так как лечить эндометриоз консервативными методами удается не всегда, назначается оперативное вмешательство. Самым распространенным методом хирургического лечения является лапароскопия, при помощи которой можно удалить, кисты, спайки, очаги разрастания эндометрия, но при этом сохранить репродуктивные органы.

При совмещении таких методов как лапароскопия и гормональное лечение, эндометриоз лечится наиболее эффективно.

Патологии эндометрии: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Эндометрий — внутренний слой матки, толщина которого периодически меняется. Его показатели зависят непосредственно от дня менструального цикла женщины. В некоторых случаях этот слой начинает разрастаться не по установленному графику, что четко прослеживается на УЗИ.

Функции эндометрия включают в себя определенные аспекты:

1. Детородность. Чтобы женщина смогла забеременеть, прикрепление эмбриона в полость матки должно быть при отсутствии патологий мочеполовой системы.

2. Вынашивание ребенка. Для развития плода важно, чтобы слизистая матки не имела деструктивных изменений. В ином случае питательные вещества он будет получать не в полной мере.

3. Профилактика спаечных процессов. При здоровом состоянии внутреннего слоя матки слипание ее стенок сводится к максимуму.

Причины такой патологии могут быть различными:

1. Венерические заболевания. У мужчин гонорея ярко проявляется, чего не скажешь о женщинах. Хламидии иногда могут быть диагностированы благодаря дополнительным анализам. По причине несвоевременного лечения венерических заболеваний развивается эндометрит.

2. Сбой функционирования эндокринной системы. Проблемы с щитовидной железой в виде диабета приводят к нарушению гормонального баланса и гиперплазии эндометрия.

3. Разрастание полипов. Эта проблема обычно имеет доброкачественный характер формирования новообразований. Однако в некоторых случаях у женщины диагностируют предраковое состояние.

4. Аборт. При медикаментозном выскабливании внутренний слой матки травмируется. Риск истончения эндометрия возрастает с каждым последующим прерыванием беременности.

5. Роды. При появлении на свет ребенка эндометрий не повреждается. Это проверено на практике только в том случае, если роды прошли без осложнений.

6. Наследственность. Если по женской линии у пациентки наблюдаются случаи гиперплазии, то риск возникновения у нее той же патологии увеличивается.

7. Начало климакса. Для менопаузы подобное явление не является отклонением от нормы. Во многих случаях через определенный промежуток времени толщина эндометрия приходит в норму.

8. Внутриматочная спираль. Неправильное ее установление или отторжение организмом инородного тела может привести к возникновению спаек.

9. Недостаточное кровоснабжение матки. Эндометрий нуждается в регулярной подпитке нужными ему веществами. При тромбофилии (повышенной свертываемости крови) проблем с состоянием эндометрия не избежать.

10. Пониженная сопротивляемость организма. При недостаточном иммунитете забеременеть реально, но выносить ребенка будет сложно.

Беспокоиться нужно, если толщина эндометрия превышает следующие параметры:

• семь дней от начала менструации — 5мм;

• следующие десять дней после начала кровотечения — 8 мм;

• последующие две недели — 11 мм.

Некоторые колебания от озвученных цифр допустимы, но выводы должен сделать специалист после детального обследования пациентки.

Патология эндометрия опасна своими последствиями для женского организма. Неважно, рожала пациентка или нет, для выявления у нее в дальнейшем серьезных осложнений.

Разновидности патологий эндометрия:

1. Гиперплазия. При ее выявлении пациентке доставляет существенный дискомфорт обильное кровотечение. Из-за утолщения стенок матки происходить оно может как в дни менструаций, так и в спонтанном порядке.

2. Гипоплазия. Обратной стороной медали при гиперплазии является это заболевание. Слой эндометрия истончается, что приводит к бесплодию и болезненным месячным.

3. Эндометрит. Главные факторы-провокаторы этой патологии — вирусы и грибки. Без лечения антибиотиками в подобном случае не обойтись. При эндометрите часто наблюдается существенное повышение температуры тела.

4. Эндометриоз. Мышечный слой при этом заболевании воспаляется из-за проникновения в него инфекции в виде гонококков, хламидий и прочих нежелательных гостей в микрофлору женщины.

5. Внутриматочные синехии. Речь идет о серьезной деформации эндометрия, когда возникает спаечный процесс. При его наличии женщина забеременеть не может.

6. Рак эндометрия. Озвученный вариант подразумевает удаление матки и дальнейшее прохождение химиотерапии. Если у пациентки не зафиксированы метастазы в другие жизненно важные органы, то подобная процедура имеет обнадеживающий прогноз.

Существует еще одна классификация проблем с эндометрием:

1. Железистая форма. Разрастание внутреннего слоя эндометрия в этом случае не связана с образованием полипов.

2. Железисто-кистозная разновидность. Патология такого типа подразумевает наличие в полости матки большого количества узелков.

3. Очаговая гиперплазия. Образование при ней полипов — однозначное проявление патологии.

4. Аденоматозное образование. Эта патология подразумевает наличие в полости матки раковых (атипичных) клеток.

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

1. УЗИ. Без обследования полости матки при помощи специального датчика не обойтись при желании исследовать толщину эндометрия и новообразования.

2. Сдача крови. При гиперплазии показатели РОЭ и лейкоцитов значительно возрастают. Особенно они превысят норму, если патология эндометрия связана с инфекционными заболеваниями.

3. Гистология. Результаты этого метода исследования придется подождать. Необходима процедура для выявления атипичной гиперплазии, что означает развитие онкологического заболевания.

4. Гистероскопия. В отличие от гистологии при этом способе диагностики исследуют непосредственно саму полость матки, а не взятый из нее соскоб.

Патологии эндометрия в менопаузе имеют несколько иной характер протекания заболевания. Оно не имеет четкой клинической картины, но способно вызвать у женщины обильные кровяные выделения. Изменения в толщине слоя эндометрия женщина может почувствовать в виде продолжительных мигреней и неприятных ощущений внизу живота.

Вероятность забеременеть при проблемах с эндометрием можно сравнить с русской рулеткой. Благоприятными факторами будут являться такие аспекты:

1. Положительный ответ организма на гормонотерапию. 7-9 мм толщины эндометрия после проведенной терапии — обнадеживающий фактор при желании забеременеть.

2. Отличные показатели спермограммы у партнера. Активность сперматозоидов у мужчин могут существенно отличаться. Если у партнера с этим проблем не обнаружено, то у женщины увеличивается шанс стать матерью.

3. Здоровый образ жизни. При разрастании внутренней части слизистой матки сложно давать прогнозы курящим женщинам и особам, злоупотребляющим спиртными напитками.

Выбор правильного питания

При диагностировании заболеваний, связанных с эндометрием, рацион женщины должен выглядеть следующим образом:

1. Овощи. Предпочтение стоит отдать кабачкам, свекле и моркови. При гиперплазии полезно включать в свой рацион брокколи и помидоры.

2. Фрукты. В приоритете должны быть не заморские плоды, а зеленые яблоки. Полезно включить в меню также клубнику, сливы и абрикосы. В высушенном виде лучше использовать курагу и чернослив. Озвученные сухофрукты позволяют держать под контролем уровень эстрогенов в организме.

3. Ягоды. Самым полезным продуктом в этом случает будет являться облепиха и ежевика. Не помешает включить в свой рацион черную или красную смородину.

4. Семена. Для женского организма полезен кунжут и лен, потому что в них содержится большое количество клетчатки.

5. Рыба и мясо. Свой выбор следует остановить на сардине, макрели и лососе. Красное мясо также полезно для женщины, которая планирует стать матерью. Большое содержание цинка в мясе курицы и кролика поможет отрегулировать работу половой системы женщины.

6. Грибы. Лучше всего в овощное рагу добавить шампиньоны, потому что в них содержится большое количество Рибофлавина (витамина В2).

Под запретом должны быть такие продукты:

1. Заправки с высокой калорийностью. Овощной салат при проблемах с эндометрием лучше употреблять не с майонезом и сметаной, а с растительным маслом.

2. Сладости. При заболеваниях такого рода женщины часто набирают лишние килограммы. В итоге разрастание эндометрия происходит в более активном режиме.

3. Специи. Их употребление раздражают не только слизистую желудка, но и самой матки.

4. Определенные напитки. Газированная вода пользы для воспаленного и разрастающегося эндометрия не принесет. Необходимо также свести до минимума употребление сладкого чая и кофеина.

Витаминная профилактика

Любому организму нужны эти полезные вещества, а при патологии эндометрия рекомендуется употреблять следующие средства:

1. Ретинол. Слизистая матки нуждается в витамине А, потому что он помогает устранить воспалительный процесс и повышает иммунитет женщины.

2. Витамины группы В. Тиамин необходим для поддержки гормонального баланса, а Рибофлавин насыщает клетки внутренней части слизистой матки кислородом.

3. Аскорбиновая кислота. Самопроизвольное прерывание беременности часто связывают со значительной нехваткой витамина С. Его дефицит также приводит при генетической предрасположенности к перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.

4. Витамин Е. Используют его при вероятности выкидыша у женщины. Полноценная работа эндокринной системы также зависит от этого витамина.

Патология полости матки. Причины.

Главная » Лечение бесплодия » Патология полости матки. Причины.

Матка – это мышечный орган грушевидной формы, располагающийся в малом тазу. Матка представлена тремя слоями – внутренний (эндометрий, слизистая полости матки), средний (миометрий, мышечный слой матки), наружный (серозный, висцеральная брюшина, покрывающая матку со стороны брюшной полости).

Матка состоит из тела матки и шейки матки. Тело матки сообщается с влагалищем через цервикальный канал шейки матки и с брюшной полостью через маточные трубы. Из всех трех слоев матки циклические изменения претерпевает только внутренняя оболочка тела матки – слизистая полости матки – эндометрий.

Эндометрий делится на 2 слоя функциональный (верхний) и базальный (нижний). В первый день менструации происходит резкое снижение уровня прогестерона и происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что проявляется менструальным кровотечением. В первой фазе менструального цикла (с 1 по 14-16 день цикла) под действием эстрадиола происходит пролиферация (утолщение) эндометрия до 11-13 мм. При достижении меньшего размера эндометрия наступление беременности маловероятно или в последующем приводит к угрозе прерывания беременности. После овуляции и в силу меняющегося гормонального фона на прогестероновый происходит созревание эндометрия и подготовка к принятию оплодотворенной яйцеклетки. При наступлении беременности под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) происходит дальнейшее функционирование эндометрия с целью обеспечения эмбриона питательными веществами. В случае отсутствия беременности происходит отторжение эндометрия. Существуют определенные пределы толщины эндометрия для каждого дня менструального цикла. В случае толщины эндометрия меньше нормы можно говорить о тонком эндометрии (гипотрофии эндометрия), при увеличении размера толщины эндометрия можно говорить о патологическом утолщении эндометрия (гиперплазии эндометрия). В норме толщина эндометрия в первые 2 дня после окончания менструации должно быть не более 3 мм, а в периовуляторные дни не менее 10 мм.

Как врожденные аномалии развития матки, так и приобретенные заболевания полости матки являются причиной бесплодия.

К таким аномалиям развития и заболеваниям относятся следующие заболевания:

• Однорогая и двурогая матка.
• Гипоплазия (недоразвитие) матки, рудиментарная матка.
• Полная и неполная перегородка полости матки.
• Патология полости матки (гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия, полип эндометрия).
• Эндометриоз матки.
• Интрамуральная миома матки с центрипетальным ростом.
• Подслизистая миома матки.

Вышеперечисленная патология встречается в 10 % случаев бесплодия и невынашивания беременности.

Маточное бесплодие связано с наличием патологии не только в эндометрии, но и в миометрии (мышечном слое матки).

1. Полип эндометрия – патологическое очаговое разрастание слизистой полости матки вследствие перенесенных воспалительных заболеваний полости матки (эндометрит), гормональные нарушения (гиперандрогения, гиперэстрогениемия, гиперпролактинемия), опухоли яичников (кисты яичников), опухоли матки (миома матки). Полип эндометрия является патологической структурой в полости матки, препятствующий имплантации эмбриона. Иногда образование полипа эндометрия происходит без на то явных причин. В этом случае образование полипа эндометрия обусловлено наличием патологического рецепторного аппарата, извращенно воспринимающего нормальный уровень женских половых гормонов. При выявленном полипе эндометрия у женщин, планирующих беременность, оперативное лечение должно выполняться строго с помощью гистерорезектоскопии. Гистерорезектоскопия – метод оперативного лечения внутриматочной патологии с использованием электрической петли. Только выполнение гистерезектоскопии у пациенток репродуктивного возраста позволяет избежать рецидива полипа эндометрия и вернуться к вопросам планирования беременности через 2 месяца. При гистерорезектоскопии выполняется обработка ножки полипа высокочастотной энергией, что позволяет предотвратить рецидив полипа эндометрия ввиду выполнения под визуальным контролем с большим увеличением. Выполнение удаления полипа путем выскабливания полости матки у женщин, планирующих беременность, недопустимо, так как это приводит к лишней травматизации здорового эндометрия вокруг полипа с развитием бесплодия и невынашивания беременности.
2. Гиперплазия эндометрия – это диффузное утолщение эндометрия с изменением структуры, не соответствующей дню менструального цикла. Причиной развития гиперплазии эндометрия является гиперэстрогения, дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Как сама гиперплазия эндометрия, так и причины, приводящие к ней, вызывают бесплодие. Лечение гиперплазии эндометрия складывается из двух этапов – хирургического и противорецидивного гормонального. При хирургическом лечении гиперплазии эндометрия обязательно сначала выполняется диагностическая гистероскопия, подтверждается или опровергается диагноз гиперплазии эндометрия и только потом решается вопрос с целесообразностью выполнения лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Противорецидивное гормональное лечение назначается при получении результатов гистологического заключения и в зависимости от желания планировать беременность в ближайшее время. При отсутствии адекватного лечения возникает атипическая гиперплазия эндометрия с последующим развитием рака эндометрия.
3. Внутриматочные синехии (спайки в полости матки) — сращения передней и задней стенки матки с ограничением объема полости матки. В таком случае имплантация и последующее вынашивание беременности становится невозможным. Чаще всего причиной развития внутриматочных синехий является воспаление в полости матки, травматизация полости матки при аборте или выскабливании полости матки, эндометриоз матки. Разрушение внутриматочных синехий производят путем гистерорезектоскопии – в водной среде под визуальным контролем с применением электрической петли производится рассечение сращений в полости матки. При выраженных синехиях в полости матки рассечение может производиться в два этапа под контролем лапароскопии. После рассечения внутриматочных синехий обязательно назначается гормональная терапия на 6 месяцев, после чего осуществляется планирование беременности.
4. Хронический эндометрит – это воспаление слизистой полости матки после перенесенной инфекции или травматичных вмешательств в полость матки (осложненные роды, сопровождающиеся внутриматочным вмешательством, – ручное обследование полости матки, выскабливание полости матки при остатках плацентарной ткани). Острый эндометрит всегда сопровождается повышением температуры тела, гноевидными выделениями из полости матки, резкими острыми болями внизу живота. При хроническом эндометрите подобной клинической картины не отмечено — беспокоят незначительные тянущие или ноющие боли внизу живота и скудные мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Основным симптомом эндометрита является бесплодие и невынашивание беременности. Очень часто при наличии хронического эндометрита по данным УЗИ малого таза отмечается тонкий эндометрий. Эндометрий при хроническом эндометрите не только не достигает нормальной толщины, но и не претерпевает циклических изменений. С целью коррекции эндометрита до зачатия рекомендуется наряду с антибактериальной и противовоспалительной терапией провести гормональное и физиотерапевтическое лечение.
5. Эндометриоз матки – это проникновение и разрастание эндометрия в мышечный слой матки. Различают диффузную и диффузно-узловую форму аденомиоза. Основными клиническими симптомами при наличии эндометриоза матки являются маточные кровотечения и изнуряющие боли внизу живота. При наличии эндометриоза, приводящее к деформации полости матки проводится хирургическое лечение с последующим гормональным лечением.
6. Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечного слоя матки. Как и подслизистая миома матки, миома больших размеров препятствует наступлению беременности и вынашиванию. Точного механизма влияния миомы матки на эмбрион не уточнено. При наличии миомы матки больших размеров и подслизистом расположение перед планированием беременности требуется ее удаление. Планирование беременности после удалении миом матки должно проводиться только через 12 месяцев со дня оперативного лечения. Очень сильное влияние оказывают расположение и размер. При наличии миомы матки малых размеров и ее субсерозном расположении возможно планирование беременности и роды через естественные родовые пути. Большая часть препаратов, используемых при ЭКО, противопоказаны при наличии миомы матки, так как вызывают рост опухолей. Поведение миомы матки при наступлении беременности непредсказуемо, но чаще всего отмечается рост миоматозных узлов. При хирургическом лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста всегда есть возможность выполнить удаление только опухолей, то есть выполнить консервативную миомэктомию.
7. Полная и неполная перегородка полости матки — врожденное анатомическое изменение чаще всего мешающее осуществлять полноценное вынашивание беременности. При прикреплении беременности на перегородке матки на ранних сроках происходит гибель эмбриона в силу неполноценного кровоснабжения. При планировании беременности осуществляется рассечение внутриматочной перегородки с помощью гистерорезектоскопии с последующим назначением гормонотерапии. Планирование беременности после рассечения полной или неполной внутриматочной перегородки должно осуществляться строго через 6 месяцев.
8. Тонкий эндометрий может отмечаться как индивидуальная особенность пациентки на протяжении всего менструального цикла или развиваться вследствие перенесенного эндометрита, эндометриоза матки. Также тонкий эндометрий может быть причиной нарушения кровоснабжения матки или неполноценности рецепторного аппарата матки. При наличии тонкого эндометрия снижается вероятность наступления беременности. При планировании беременности тонкий эндометрий корректируется применением гормональных и сосудистых препаратов.
9. Патология полости матки выявляется и лечится методом гистероскопии. Этот метод делится на два вида: диагностический (для подтверждения или опровержения заболевания) и хирургический (лечебный). К диагностической гистероскопии относится офисная гистероскопия, не требующая общей анестезии. Проводится амбулаторно. Стоимость операции по удалению полипа и миомы матки зависит от выбранной методики лечения, количества и размеров образований, их локализации, сопутствующей патологии и многих других факторов.

Эндометрий при ЭКО — какой толщины должен быть, как нарастить эндометрий для ЭКО

Довольно большое значение для успешного протокола экстракорпорального оплодотворения имеет качество эндометрия.

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — это сложный и многоэтапный процесс, в ходе которого происходит оплодотворение яйцеклетки не в организме женщины, как при наступлении физиологической беременности, а в условиях эмбриологической лаборатории. Это инновационный сложный и трудоемкий процесс, который требует слаженной работы специалистов, применения схем лекарственных препаратов, а также выполнения некоторых инвазивных манипуляций. Конечно же, все этапы проведения ЭКО требуют грамотности и скрупулезности. Однако, далеко не сто процентов успеха зависит от точности методики выполнения всех нюансов этапов протокола.

Довольно большое значение для успешного протокола экстракорпорального оплодотворения имеет качество эндометрия.

Что такое эндометрий

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, ее внутренний слой, которым выстлана маточная полость. Это уникальная ткань, функциональные и гистологические особенности которой дают возможность наступить и пролонгироваться беременности.

Эндометрий имеет два слоя:

• Функциональный слой. Это поверхностный, «рабочий» слой, в который происходит имплантация (внедрение) оплодотворенной яйцеклетки и наступление беременности. Если же беременность в организме женщины не наступила, тогда этот слой слизистой оболочки матки отторгается и вместе с кровью выводиться во влагалище. Именно этот процесс лежит в основе менструаций у представительниц прекрасной половины человечества. После окончания менструации функциональный слой под действием циклической выработки гормонов пролиферирует, накапливает в себе гликоген и снова готов к имплантации бластоцисты и обеспечения нормального функционирования беременности.
• Базальный слой. Это внутренний слой, из которого берет начало функциональный слой.

Строение эндометрия

В эндометрии циклически, в зависимости от фазы овариально-менструального цикла, происходят изменения:

• Фаза десквамации. Именно так называется тот период, которые милые дамы именуют менструацией. Происходит отторжение функционального слоя и его выделение из влагалища вместе со сгустками крови.
• Фаза регенерации. Это период восстановления функционального слоя, который берет свое начало из базального.
• Фаза пролиферации — период активного роста функционального слоя, когда происходит его утолщение.
• Фаза секреции. Именно этот период времени знаменуется накоплением в эндометрии гликогена — питательного вещества для имплантированного эмбриона при наступлении беременности. Если же беременности не происходит, то наступает опять фаза десквамации и все процессы повторяются вновь.

Толщина эндометрия в разные фазы цикла

Как влияет эндометрий на зачатие?

Именно нормальные, физиологические значения толщины и качества эндометрия обеспечивают нормальную имплантацию эмбриона в полость матки и дальнейшее нормальное вынашивание беременности. Если эндометрий не соответствует необходимым характеристикам, то это может спровоцировать бесплодие, угрозу прерывания беременности, самопроизвольный аборт, плацентарную недостаточность.

Какой должен быть эндометрий для зачатия ребенка?

Для наступления самопроизвольной беременности необходимы определенные характеристики слизистой оболочки матки в зависимости от дня овариально-менструального цикла.

Какой толщины должен быть эндометрий для зачатия?

• До 7 дня цикла эндометрий уже должен иметь толщину 4-7 мм.
• К 10 дню цикла толщина должна достигать 1 сантиметра.
• К 14 дню цикла толщина может колебаться от 11 до 13 мм.
• К 18 дню цикла пределом нормальных значений является 15 мм.

Толщина эндометрия для зачатия

Какой должна быть толщина эндометрия при ЭКО 

Как слишком тонкий эндометрий (гипоплазия), так и слишком толстый (гиперплазия эндометрия) могут препятствовать наступлению беременности. Что примечательно, что даже такая сложная процедура, как экстракорпоральное оплодотворение, которая дает шансы даже при нулевом проценте возможности беременности физиологическим путем, не может быть успешной при патологических характеристиках эндометрия (его толщины).

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?

Для того, чтобы прогнозировать вероятность успешного протокола ЭКО, необходимо знать, какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов:

• 9-11 миллиметров — это оптимальное значение толщины эндометрия, которое всецело обеспечивает нормальный процесс имплантации перенесенной в процессе протокола ЭКО бластоцисты.
• Меньше 8 миллиметров или более 14 — это толщина эндометрия, при которой шансы на наступление беременности, а значит, на успешный протокол экстракорпорального оплодотворения, минимальны.
• Толщина эндометрия менее 6, а также более 16 миллиметров — это показатели, при которых шанс на успешный протокол равен практически нулю.

Эндометрий при ЭКО

Подскажите, проходили ли вы ранее программу ЭКО?

Нет

Да, но программа не закончилась беременностью.

Да, родила ребенка. Планирую криоперенос.

Диагностика эндометрия

Как оценить, каким должен быть эндометрий для имплантации?

Важным показателем в оценке эндометрия имеет его рецептивность. Это параметр, который характеризуется оценкой готовности слизистой полости матки к имплантации эмбриона. Как ее оценить?

• Гистологический анализ. Рецептивность, как определение, это исследование не отражает, но сказать, какой фазе цикла соответствует эндометрия, может.  Проводится биопсия ткани слизистой оболочки матки, гистологическое исследование полученной ткани, после чего врач-гистолог дает заключение о его характеристиках. Можно сказать, готов ли эндометрий для имплантации эмбриона.
• Иммуногистохимическое исследование. Полученные частицы слизистой оболочки матки исследуются на предмет наличия рецепторов, которые могут идентифицировать эмбрион и способствовать его имплантации. Также можно определить чувствительность этих рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Еще иммуногистохимия имеет возможность определить наличие на поверхности клеток таких образований, как пиноподий. Это выпячивания, которые появляются во время «окна имплантации» (время, когда эндометрий и организм в целом полностью готов к наступлению беременности).
• ERA-тест — генетический анализ, который позволяет оценить рецептивность эндометрия.

Какой толщиной должен быть эндометрий для зачатия: иные методы диагностики

• УЗИ с измерением толщины эндометрия.
• Гистероскопия. Визуальная оценка слизистой полости матки. 

Диагностика состояния эндометрия

Как улучшить эндометрий?

При наличии понимания о том, что необходимы определенные параметры эндометрия для наступления беременности, возникает логичный вопрос: как подготовить эндометрий к беременности? Существует несколько способов скорректировать толщину и качество эндометрия.

Как нарастить эндометрий перед ЭКО?

• Негормональные методы коррекции. Довольно часто некорректные характеристики эндометрия могут быть по причине перенесенных инфекционно-воспалительных процессов. Именно для коррекции после таких патологий используются следующие группы препаратов: антибактериальные, противовоспалительные, антикоагулянтные препараты, иммунокоррегирующая терапия.
• Гормональные методы коррекции. Зачастую нарушения в толщине эндометрия появляются на фоне гормонального дисбаланса. К таким средства можно отнести эстрогены (способствуют активной пролиферации клеток), прогестерон (стимулирует секреторные преобразования слизистой матки). Так как нарастить эндометрий для эко или физиологической беременности – крайне важные задачи при его гипоплазии (уменьшении толщины).
• Хирургические методы. Если имеется гиперплазия эндометрия, идентифицированы полипы полости матки, то наилучшим, эффективным и щадящим способом устранить такое состояние является гистерорезектоскопия.

Методы лечения

Эндометриоз кишечника — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) предполагает разрастание слизистой внутри органа, то есть матки. При наружном речь идет о поражении яичников, маточных труб, ретроцервикальной клетчатки и др.

Экстрагенитальный не относится к области гинекологии, а представляет собой патологическое разрастание слизистой в других органах брюшной полости (кишечнике, мочевом пузыре и т.д.). В этом случае правильнее использовать понятие «эндометриоидная гетеротопия». В некоторых случаях клетки эндометрия током крови могут разноситься и в более отдаленные органы – легкие, почки и так далее, где они также продолжают подвергаться циклическим изменениям в соответствии с менструальным циклом.

Причины

Многие специалисты называют основной причиной развития заболевания гормональный сбой, точнее, нарушение соотношения стероидных гормонов в организме женщины.

Другие исследователи склонны предполагать в качестве причины наследственные факторы, а также иммунологические нарушения.

Заболевание органов брюшной полости чаще является вторичным процессом, то есть поражение стенки кишки, к примеру, происходит из основного первичного очага – яичников или перешейка матки.

Согласно мировой статистике, у 18-25% женщин детородного возраста в болезненный процесс вторично вовлекается кишка в результате проблем органов малого таза. В 70-80% случаев поражается прямая и сигмовидная кишки!

Симптомы

Клиническое течение зависит от его расположения и степени поражения. Однако есть и общие характерные для всех видов симптомы: боли и кровотечения, связанные с менструальным циклом. Так как клетки слизистой, несмотря на свое местоположение за пределами матки, продолжают подвергаться циклическим изменениям, в связи с чем синхронно с менструальными выделениями появляются аналогичные выделения из пораженного органа.

При вовлечении в болезненный процесс ЖКТ дополнительно может беспокоить нарушение стула (запор, понос), учащенный стул, особенно во время менструации, обнаруживается примесь слизи и крови в кале, вздутие, тошнота, рвота. Могут беспокоить длительно непроходящие сильные боли в области малого таза.

Стоит подчеркнуть, что симптомы могут быть разнообразными, а в некоторых случаях заболевание практически не беспокоит. Ректальные кровотечения наблюдаются редко.

При обнаружении симптомов заболевания незамедлительно обращайтесь к врачу-колопроктологу!

Осложнения

Опасность кроется именно в том, что слизистая оболочка разрастается в окружающие ткани и органы с образованием обширных спаечных процессов. Это, в свою очередь, может привести к стенозу кишки с осложнением в виде кишечной непроходимости и кровотечениям вплоть до перфорации (повреждения стенок).

Кроме того, длительный процесс без своевременного и правильного лечения чреват злокачественным перерождением.

Важно своевременно диагностировать эндометриоз брюшной полости, чтобы предотвратить тяжелые последствия!

Сапунов В.В., эндоскопист. Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта в ОН КЛИНИК

Диагностика и лечение в ОН КЛИНИК

Большую роль в выявлении заболевания имеют рентгенодиагностика (ирригоскопия) и эндоскопические методы (ректороманоскопия, колоноскопия).

Обязательным методом исследования является биопсия – забор небольшого фрагмента ткани (биоптата) с целью ее гистологического исследования. Это также позволяет уточнить наличие или отсутствие опухолевых клеток – рака толстой кишки.

Диагностика также проводится с целью дифференцировать заболевание от других, схожих по симптоматике – болезни Крона, туберкулеза толстой кишки, дивертикулеза.

Положительной динамики в лечение возможно добиться с использованием индивидуально подобранной консервативной терапии (применение лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией) при условии своевременного обращения и обнаружения.

При осложнениях болезни, а также при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии производится хирургическое вмешательство. Во избежание крайних мер при обнаружении первых же симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу и записывайтесь на прием! Ранняя диагностика – самый короткий путь к выздоровлению!

Автор статьи

Поделиться

Подпишитесь на рассылку

И получайте полезную информацию о здоровье на email, раз в неделю

Нажимая на кнопку подписаться вы соглашаетесь с правилами обработки персональной информации.

Другие заболевания

Выпадение прямой кишки

Геморрой (геморроидальная болезнь)

Криптит

Липомы перианальной области

Лимфома брюшной полости

Опухоли толстой кишки

Проктит

Эндометриоз кишечника

Рак толстой кишки

Эпителиально-копчиковый ход

Нарушение менструального цикла

Здравствуйте! Последняя менструация была 18 июня. До этого цикл 27-30 дней. А сегодня уже 41. Тесты на беременность показывают отрицательный результат. Я была на Узи на 35 день — эндометрий 13 мм, второй раз была на 40 день — 5 мм. Врач говорит, что беременности нет, яичники в норме, матка в норме, кист нет и вообще не видит причин задержки, и что месячных пока можно не ожидать. Ответьте пожалуйста, мог ли так измениться эндометрий, можно ли исключить беременность и что теперь делать?

Толщина эндометрия 5 мм для беременности не характерна.

Учитывая отрицат. результат тестов, отсутствие признаков беременности при УЗИ беременность можно исключить.

Изменение толщины эндометрия с 13 до 5 мм за короткое время маловероятно. При УЗИ может указываться толщина одного слоя эндометрия, либо М-эхо (толщина двух слоев). Возможно, в первом случае 13 мм — М-эхо; во втором — 5мм — толщина одного слоя.

Если на данный момент задержка менструации является единственной жалобой, то серьезных причин для беспокойства нет. Необходимо подождать.

Причиной задержки месячных могут быть стрессы, переутомление, смена климата, физические нагрузки, прием ряда лекарств и многое другое. Задержка месячных 1раз в год на фоне регулярного цикла причиной для беспокойства не является. Однако, если нарушения цикла повторяются — стоит обратиться к врачу и пройти гормональное обследование.

Здравствуйте. Можно ли считать цикл нормальным, если его продолжительность постоянно 35-37 дней(первая фаза-21-23 дня, вторая-14 дней)?

Повода для переживаний на сегодняшний день нет, так как у Вас регулярный двуфазный цикл.

Но при планировании беременности , при нарушениях овариально-менструального цикла, для исключения скрытых дисфункций гипоталамо-гипофизарного комплекса необходимо провести дообследование. Мы будем рады Вам в этом помочь.

Мне 20.месячные идут долго, около 7-8 дней, а потом практически еще 2 недели идут коричневые выделения, не сильно.иногда болит спина, особенно перед началом цикла, другого дискомфорта не испытываю. Но к сожалению к гинекологу я не могу попасть в виду своей большой загруженности на работе.



В данной ситуации стоит найти время и обратиться к гинекологу. Помимо осмотра врача обязательно УЗИ на 10-11 день.

Вы можете обратиться к специалистам нашего центра. Наши врачи ведут приемы в вечернее время (последняя запись на 19.30), а также в выходные дни. Консультации проводятся по предварительной записи по телефону (495) 514-00-11.

Откладывать надолго посещение врача не стоит. Т.к. существует риск возникновения острой ситуации (обильное кровотечение), и в этом случае может встать вопрос о госпитализации.

Во время месячных и последующих коричневых выделений самостоятельно можно принимать отвары трав, уменьшающих кровопотерю и способствующих сокращению матки(крапива, пастушья сумка, кровохлебка). Обязательно прием поливитаминов.

Подскажите, пожалуйста, может ли такое быть. Я измеряю БТ, 1-я фаза была 36,3-36,5, с 13 по 15 дни была цервикальная слизь, но на 14-й день, у меня было отравление алкоголем, и температура именно после это подскочила до 37,1, но на сл. день сразу же упала до 36,5(причем в этот день тоже была слизь). Уже 17-й день, а температура вчера была 36,6, сегодня 36,5. Что это может означать, что не было овуляции или яйцеклетка созрела и сразу же погибла. Могло ли это быть после отравления алкоголем.

Вероятно, этот цикл был ановуляторным. При приеме алкоголя увеличивается основной обмен, что и могло быть причиной повышения базальной температуры ( при правильном ее измерении). В среднем продолжительность жизни яйцеклетки после овуляции составляет 12-14 часов ( до 24 часов), в этот период прямого контакта с общим кровотоком нет. Даже если связать раннюю смерть неоплодотворенной яйцеклетки с токсическим воздействием алкоголя, вторая фаза менструального цикла поддерживается гормонопродуцирующей функцией желтого тело менструации.

Принимаю дюфастон 5 месцев с 5 по 25 день по поводу миомы с гиперполименореей. В середине последнего цикла были мажущие крови 2 дня. Одну таблетку (на 25 день)не выпила. Сейчас второй день нормальных menses, которые пришли в срок. Курс был назначен на полгода. Вопрос — может, стоит сделать перерыв сейчас, учитывая мазню, или допивать шестой месяц? Пожалуйста, ответьте, так как сейчас я вне пределов досягаемости врача.



Мажущие выделения в середине цикла могут свидетельствовать о недостаточной дозе препарата. В таких случаях дозу обычно увеличивают. Прерывать прием препарата не стоит, лучше увеличить его дозировку.

Скажите пожалуйста, после первого приема микрофолина(14 дн) и прогестерона (10 дн)на какой день будет менструально-подобная реакция и когда начинать второй цикл приема препаратов?



После окончания приема прогестерона обычно делают перерыв на 7 дней — в этот период появляется менструально-подобная реакция. По окончании 7-мидневного перерыва начинают прием нового курса.

У меня бывают постоянные задержки месячных, по три месяца, врач прописал дюфастон и после прихода месячных пить противозачаточные таблетки. С чем могут быть связаны такие задержки, к кому обратиться, может быть необходимо, сделать какие-то анализы, врачи ничего не говорят. А я очень хотела бы в ближайшее время забеременить, но очень страшно, врач сказал, что после того как я брошу пить таблетки, сразу смогу забеременить, я попробывала и ничего не получилось, только опять результат задержки.



Действительно, здесь необходимо дообследование.

Графики базальной температуры, УЗИ органов малого таза, возможно, гормональное обследование по дням менструального цикла.

Но прежде, консультация гинеколога-эндокринолога, для того чтобы определиться с тактикой, с последовательностью действий.

Задержки и ненаступление, скорее всего связаны с нарушением работы яичников и, возможно, других эндокринных органов.

Нарушение работы яичников приводит к нерегулярным овуляциям и менструациям. А это проявляется клинически в нарушенном менструальном цикле и ненаступлении беременности.

Помимо гормонального дисбаланса и проблем с овуляцией, наступлению беременности могут мешать и другие факторы.

Если срок ненаступления беременности превышает 12 месяцев, обследование можно расширить.

У меня в 2001г.были роды с осложнениями — остатки плаценты, спустя 10 дней после родов было сложное выскабливание, потеря большого количества крови. До 1года я кормила ребенка грудью. Вот уже больше года как я его не кормлю, а месячные так и не наступают. (беременность исключена). Каждый месяц выделяется мазня коричневого (без крови) цвета в очень мизерном количестве (пол дня), и все. Анализы на гормоны прошла все и неоднократно. Все они по показателям находятся в пределах нормы. Пробовала принимать контрацептивы — Регулон. Картина не изменилась. выделения не усилились. УЗИ без патологий. Эндометрий -4 мм. Инфекций нет.

Подскажите, может ли это быть проявлениями нарушения эндометрия послеродового выскабливания? Если да, то что мне предпринять??? Если это спаечный процесс, то возможно ли его отследить на УЗИ ?

Я очень хочу иметь еще детей. Но чувствую себя в свои 27 лет неполноценной.



Вы правы. Отсутствие месячных может быть следствием травматизации полости матки при выскабливании. В гинекологии выделяют отдельное заболевание — синдром Ашермана — прекращение менструаций после выскабливания вследствие образования спаек и рубцовой ткани в полости матки. При этом гормональное обследование отклонений не выявляет. В ряде случаев изменения в полости матки видны при УЗИ. Назначение гормональных контрацептивов, как правило, не приводит к улучшению ситуации, т.к. контрацептивы подавляют пролиферацию (рост) эндометрия (слизистой полости матки), но может быть использовано в качестве диагностического теста. Для подтверждения диагноза и лечения проводят гистероскопию и при необходимости рассечение спаек и удаление измененной ткани. В дальнейшем в зависимости от ситуации может быть рекомендована гормональная терапия, иногда на несколько месяцев с лечебной целью ставят внутриматочную спираль.

У меня диагноз — маточная форма аменореи.(после родов чрезмерное выскабливание). Месячные отсутствуют уже 1, 5 года. Инфекций нет, гормоны в норме.

На прием гормональных контрацептивов (Антеовин) — нет изменений. Все такие же скудные выделения коричевого цвета в течении одного дня в месяц. УЗИ патологий не выявляет, эндометрий не нарастает, 19 день цикла -6мм.

Скажите пожалуйста, видны ли на УЗИ внутриматочные синехии, могут ли они являться препятствием наступлению месячных?

Как лечиться от этого диагноза?


Наличие внутриматочных синехий и разделение их можно установить при гистероскопии. На УЗИ не всегда их видно.

Если причина — нарушение базального слоя эндометрия, то — лечение может быть неэффективным, хотя до конца диагноз установить трудно, и всё-таки нужно пробовать проводить лечение, как гормональное, так и витаминотерапию.

Гиперплазия эндометрия: причины и лечение

Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой. У некоторых женщин это может привести к раку матки. Гиперплазия эндометрия встречается редко. Это затрагивает приблизительно 133 из 100 000 женщин.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий — это слизистая оболочка матки (матки). Во время менструального цикла эндометрий меняется. Эстроген, вырабатываемый яичниками, утолщает эндометрий. Это подготовит вашу матку к возможной беременности.

После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции) уровень прогестерона повышается. Этот гормон подготавливает матку к приему яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона падает. Это приводит к отслоению слизистой оболочки (менструации).

Однако при наличии гормонального дисбаланса эндометрий может слишком утолщаться и расти. Этот аномальный рост является гиперплазией эндометрия.

Какие существуют типы гиперплазии эндометрия?

Существует два типа гиперплазии эндометрия в зависимости от типа клеточных изменений в вашем эндометрии:

• Простая гиперплазия эндометрия (без атипии). Этот тип состоит из нормальных клеток, которые вряд ли будут раковыми. Это состояние может улучшиться без лечения.
• Простая или сложная атипическая гиперплазия эндометрия. Этот тип является предраковым и возникает в результате разрастания аномальных клеток. Если его не лечить, он может превратиться в рак матки или эндометрия.

Каковы причины гиперплазии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия вызывается избытком эстрогена и недостатком прогестерона. Если прогестерона слишком мало, матка не сбрасывает слизистую оболочку (менструация). Подкладка продолжает утолщаться из-за эстрогена. Клетки выстилки могут скучиться и стать неправильными.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

Симптомы гиперплазии эндометрия включают:

• Обильное менструальное кровотечение
• Кровотечение после менопаузы
• Менструальный цикл короче 21 дня

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и учтет вашу историю болезни. Они могут спросить о ваших симптомах и менструальном анамнезе, например, в каком возрасте у вас начались менструации и менопауза.

Многие различные состояния могут вызывать необычное кровотечение, поэтому ваш врач может провести некоторые из следующих диагностических тестов:

Ультразвук. Ваш врач может провести трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы определить, утолщена ли слизистая оболочка. Вам во влагалище вставят небольшое устройство. Это устройство использует звуковые волны, которые преобразуются в изображения вашей матки. Если у вас толстый эндометрий, это может означать, что у вас гиперплазия эндометрия.

Биопсия. Вам также может понадобиться биопсия. Ваш врач возьмет образец ткани из слизистой оболочки матки. Это будет проверено в лаборатории, чтобы определить, является ли оно раковым.

Гистероскопия. Гистероскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с подсветкой. Ваш врач будет использовать его, чтобы заглянуть внутрь матки на наличие каких-либо аномалий. Они также могут выполнить биопсию или дилатацию и выскабливание (D&C).

Во время расширения и выскабливания ваш врач откроет (расширит) шейку матки, которая является отверстием вашей матки. Затем они будут использовать тонкий инструмент, называемый кюреткой, для удаления ткани из матки.

Что такое лечение гиперплазии эндометрия?

Большинство случаев гиперплазии эндометрия поддаются лечению. Обычным лечением является прогестин, искусственный прогестерон.

Ваш врач может назначить прогестин несколькими способами:

• Перорально
• В виде инъекций
• В виде вагинального крема
• В виде внутриматочной спирали (ВМС)

Вероятно, вам потребуется лечение в течение не менее шести месяцы. У вас более высокий риск рецидива, если вы страдаете ожирением или лечитесь пероральным прогестином, и вам могут потребоваться последующие посещения каждый год.

Гистерэктомия . Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомию), если:

• Во время лечения развилась атипическая гиперплазия эндометрия
• После 12 месяцев лечения нет улучшения
• У вас рецидив или ухудшение состояния
• Ваше кровотечение не останавливается

После гистерэктомии вы больше не сможете забеременеть. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас.
 

Существуют ли факторы риска гиперплазии эндометрия?

Вы подвержены более высокому риску гиперплазии эндометрия, если у вас есть следующие факторы риска:

• Переходный период менопаузы (перименопауза) или менопауза
• Семейный анамнез рака толстой кишки, яичников и матки
• Диабет
• Никогда не болел беременные
• Ожирение
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Курение
• Болезнь желчного пузыря
• Заболевания щитовидной железы
• Некоторые виды лечения рака молочной железы
• Гормональная терапия
• Ранний возраст менструации
• Пожилой возраст менопаузы

Можно ли предотвратить гиперплазию эндометрия?

Вы не можете предотвратить гиперплазию эндометрия, но можете снизить риск, выполнив следующие действия: 

• Бросьте курить.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Если вы принимаете гормональную терапию, принимайте прогестин вместе с эстрогеном.
• Принимайте противозачаточные средства, чтобы регулировать менструальный цикл и уровень гормонов.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Если не лечить, атипичная гиперплазия эндометрия может стать раковой. Около 8% женщин с простой атипической гиперплазией эндометрия, не получающих лечения, заболевают раком. Почти у 30% женщин с нелеченой сложной атипической гиперплазией эндометрия развивается рак.

Гиперплазия эндометрия: причины и лечение

Написано Шарлин Тан

Медицинский обзор Джабин Бегум, доктор медицины, 17 ноября 2021 г.

В этой статье

• Что такое гиперплазия эндометрия?
• Какие существуют типы гиперплазии эндометрия?
• Каковы причины гиперплазии эндометрия?
• Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?
• Как диагностируется гиперплазия эндометрия?
• Что такое лечение гиперплазии эндометрия?
• Существуют ли факторы риска гиперплазии эндометрия?
• Можно ли предотвратить гиперплазию эндометрия?
• Осложнения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой. У некоторых женщин это может привести к раку матки. Гиперплазия эндометрия встречается редко. Это затрагивает приблизительно 133 из 100 000 женщин.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий — это слизистая оболочка матки (матки). Во время менструального цикла эндометрий меняется. Эстроген, вырабатываемый яичниками, утолщает эндометрий. Это подготовит вашу матку к возможной беременности.

После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции) уровень прогестерона повышается. Этот гормон подготавливает матку к приему яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона падает. Это приводит к отслоению слизистой оболочки (менструации).

Однако при гормональном дисбалансе эндометрий может утолщаться и увеличиваться слишком сильно. Этот аномальный рост является гиперплазией эндометрия.

Какие существуют типы гиперплазии эндометрия?

Существует два типа гиперплазии эндометрия в зависимости от типа клеточных изменений в вашем эндометрии:

• Простая гиперплазия эндометрия (без атипии). Этот тип состоит из нормальных клеток, которые вряд ли будут раковыми. Это состояние может улучшиться без лечения.
• Простая или сложная атипическая гиперплазия эндометрия. Этот тип является предраковым и возникает в результате разрастания аномальных клеток. Если его не лечить, он может превратиться в рак матки или эндометрия.

Каковы причины гиперплазии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия вызывается избытком эстрогена и недостатком прогестерона. Если прогестерона слишком мало, матка не сбрасывает слизистую оболочку (менструация). Подкладка продолжает утолщаться из-за эстрогена. Клетки выстилки могут скучиться и стать неправильными.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

Симптомы гиперплазии эндометрия включают:

• Обильные менструальные кровотечения
• Кровотечения после менопаузы
• Менструальные циклы короче 21 дня

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и учтет вашу историю болезни. Они могут спросить о ваших симптомах и менструальном анамнезе, например, в каком возрасте у вас начались менструации и менопауза.

Многие различные состояния могут вызывать необычное кровотечение, поэтому ваш врач может провести некоторые из следующих диагностических тестов:

УЗИ. Ваш врач может провести трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы определить, утолщена ли слизистая оболочка. Вам во влагалище вставят небольшое устройство. Это устройство использует звуковые волны, которые преобразуются в изображения вашей матки. Если у вас толстый эндометрий, это может означать, что у вас гиперплазия эндометрия.

Биопсия. Вам также может понадобиться биопсия. Ваш врач возьмет образец ткани из слизистой оболочки матки. Это будет проверено в лаборатории, чтобы определить, является ли оно раковым.

Гистероскопия. Гистероскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с подсветкой. Ваш врач будет использовать его, чтобы заглянуть внутрь матки на наличие каких-либо аномалий. Они также могут выполнить биопсию или дилатацию и выскабливание (D&C).

Во время расширения и выскабливания ваш врач откроет (расширит) шейку матки, которая является отверстием вашей матки. Затем они будут использовать тонкий инструмент, называемый кюреткой, для удаления ткани из матки.

Что такое лечение гиперплазии эндометрия?

Большинство случаев гиперплазии эндометрия поддаются лечению. Обычным лечением является прогестин, искусственный прогестерон.

Ваш врач может назначить прогестин несколькими способами:

• Перорально
• В виде инъекций
• В виде вагинального крема
• В виде внутриматочной спирали (ВМС)

Вероятно, вам потребуется лечение в течение не менее шести месяцы. У вас более высокий риск рецидива, если вы страдаете ожирением или лечитесь пероральным прогестином, и вам могут потребоваться последующие посещения каждый год.

Гистерэктомия . Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомию), если:

• Во время лечения развилась атипическая гиперплазия эндометрия
• После 12 месяцев лечения нет улучшения
• У вас рецидив или ухудшение состояния
• Ваше кровотечение не останавливается

После гистерэктомии вы больше не сможете забеременеть. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас.
 

Существуют ли факторы риска гиперплазии эндометрия?

Вы подвержены более высокому риску гиперплазии эндометрия, если у вас есть следующие факторы риска:

• Переходный период менопаузы (перименопауза) или менопауза
• Семейный анамнез рака толстой кишки, яичников и матки
• Диабет
• Никогда не болел беременные
• Ожирение
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Курение
• Болезнь желчного пузыря
• Заболевания щитовидной железы
• Некоторые виды лечения рака молочной железы
• Гормональная терапия
• Ранний возраст менструации
• Пожилой возраст менопаузы

Можно ли предотвратить гиперплазию эндометрия?

Вы не можете предотвратить гиперплазию эндометрия, но можете снизить риск, выполнив следующие действия: 

• Бросьте курить.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Если вы принимаете гормональную терапию, принимайте прогестин вместе с эстрогеном.
• Принимайте противозачаточные средства, чтобы регулировать менструальный цикл и уровень гормонов.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Если не лечить, атипичная гиперплазия эндометрия может стать раковой. Около 8% женщин с простой атипической гиперплазией эндометрия, не получающих лечения, заболевают раком. Почти у 30% женщин с нелеченой сложной атипической гиперплазией эндометрия развивается рак.

Гиперплазия эндометрия: причины и лечение

Написано Шарлин Тан

Медицинский обзор Джабин Бегум, доктор медицины, 17 ноября 2021 г.

В этой статье

• Что такое гиперплазия эндометрия?
• Какие существуют типы гиперплазии эндометрия?
• Каковы причины гиперплазии эндометрия?
• Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?
• Как диагностируется гиперплазия эндометрия?
• Что такое лечение гиперплазии эндометрия?
• Существуют ли факторы риска гиперплазии эндометрия?
• Можно ли предотвратить гиперплазию эндометрия?
• Осложнения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой. У некоторых женщин это может привести к раку матки. Гиперплазия эндометрия встречается редко. Это затрагивает приблизительно 133 из 100 000 женщин.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий — это слизистая оболочка матки (матки). Во время менструального цикла эндометрий меняется. Эстроген, вырабатываемый яичниками, утолщает эндометрий. Это подготовит вашу матку к возможной беременности.

После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции) уровень прогестерона повышается. Этот гормон подготавливает матку к приему яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона падает. Это приводит к отслоению слизистой оболочки (менструации).

Однако при гормональном дисбалансе эндометрий может утолщаться и увеличиваться слишком сильно. Этот аномальный рост является гиперплазией эндометрия.

Какие существуют типы гиперплазии эндометрия?

Существует два типа гиперплазии эндометрия в зависимости от типа клеточных изменений в вашем эндометрии:

• Простая гиперплазия эндометрия (без атипии). Этот тип состоит из нормальных клеток, которые вряд ли будут раковыми. Это состояние может улучшиться без лечения.
• Простая или сложная атипическая гиперплазия эндометрия. Этот тип является предраковым и возникает в результате разрастания аномальных клеток. Если его не лечить, он может превратиться в рак матки или эндометрия.

Каковы причины гиперплазии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия вызывается избытком эстрогена и недостатком прогестерона. Если прогестерона слишком мало, матка не сбрасывает слизистую оболочку (менструация). Подкладка продолжает утолщаться из-за эстрогена. Клетки выстилки могут скучиться и стать неправильными.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

Симптомы гиперплазии эндометрия включают:

• Обильные менструальные кровотечения
• Кровотечения после менопаузы
• Менструальные циклы короче 21 дня

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и учтет вашу историю болезни. Они могут спросить о ваших симптомах и менструальном анамнезе, например, в каком возрасте у вас начались менструации и менопауза.

Многие различные состояния могут вызывать необычное кровотечение, поэтому ваш врач может провести некоторые из следующих диагностических тестов:

УЗИ. Ваш врач может провести трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы определить, утолщена ли слизистая оболочка. Вам во влагалище вставят небольшое устройство. Это устройство использует звуковые волны, которые преобразуются в изображения вашей матки. Если у вас толстый эндометрий, это может означать, что у вас гиперплазия эндометрия.

Биопсия. Вам также может понадобиться биопсия. Ваш врач возьмет образец ткани из слизистой оболочки матки. Это будет проверено в лаборатории, чтобы определить, является ли оно раковым.

Гистероскопия. Гистероскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с подсветкой. Ваш врач будет использовать его, чтобы заглянуть внутрь матки на наличие каких-либо аномалий. Они также могут выполнить биопсию или дилатацию и выскабливание (D&C).

Во время расширения и выскабливания ваш врач откроет (расширит) шейку матки, которая является отверстием вашей матки. Затем они будут использовать тонкий инструмент, называемый кюреткой, для удаления ткани из матки.

Что такое лечение гиперплазии эндометрия?

Большинство случаев гиперплазии эндометрия поддаются лечению. Обычным лечением является прогестин, искусственный прогестерон.

Ваш врач может назначить прогестин несколькими способами:

• Перорально
• В виде инъекций
• В виде вагинального крема
• В виде внутриматочной спирали (ВМС)

Вероятно, вам потребуется лечение в течение не менее шести месяцы. У вас более высокий риск рецидива, если вы страдаете ожирением или лечитесь пероральным прогестином, и вам могут потребоваться последующие посещения каждый год.

Гистерэктомия . Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомию), если:

• Во время лечения развилась атипическая гиперплазия эндометрия
• После 12 месяцев лечения нет улучшения
• У вас рецидив или ухудшение состояния
• Ваше кровотечение не останавливается

После гистерэктомии вы больше не сможете забеременеть. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас.
 

Существуют ли факторы риска гиперплазии эндометрия?

Вы подвержены более высокому риску гиперплазии эндометрия, если у вас есть следующие факторы риска:

• Переходный период менопаузы (перименопауза) или менопауза
• Семейный анамнез рака толстой кишки, яичников и матки
• Диабет
• Никогда не болел беременные
• Ожирение
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Курение
• Болезнь желчного пузыря
• Заболевания щитовидной железы
• Некоторые виды лечения рака молочной железы
• Гормональная терапия
• Ранний возраст менструации
• Пожилой возраст менопаузы

Можно ли предотвратить гиперплазию эндометрия?

Вы не можете предотвратить гиперплазию эндометрия, но можете снизить риск, выполнив следующие действия: 

• Бросьте курить.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Если вы принимаете гормональную терапию, принимайте прогестин вместе с эстрогеном.
• Принимайте противозачаточные средства, чтобы регулировать менструальный цикл и уровень гормонов.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Если не лечить, атипичная гиперплазия эндометрия может стать раковой. Около 8% женщин с простой атипической гиперплазией эндометрия, не получающих лечения, заболевают раком. Почти у 30% женщин с нелеченой сложной атипической гиперплазией эндометрия развивается рак.

Гиперплазия эндометрия: причины и лечение

Написано Шарлин Тан

Медицинский обзор Джабин Бегум, доктор медицины, 17 ноября 2021 г.

В этой статье

• Что такое гиперплазия эндометрия?
• Какие существуют типы гиперплазии эндометрия?
• Каковы причины гиперплазии эндометрия?
• Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?
• Как диагностируется гиперплазия эндометрия?
• Что такое лечение гиперплазии эндометрия?
• Существуют ли факторы риска гиперплазии эндометрия?
• Можно ли предотвратить гиперплазию эндометрия?
• Осложнения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой. У некоторых женщин это может привести к раку матки. Гиперплазия эндометрия встречается редко. Это затрагивает приблизительно 133 из 100 000 женщин.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий — это слизистая оболочка матки (матки). Во время менструального цикла эндометрий меняется. Эстроген, вырабатываемый яичниками, утолщает эндометрий. Это подготовит вашу матку к возможной беременности.

После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции) уровень прогестерона повышается. Этот гормон подготавливает матку к приему яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона падает. Это приводит к отслоению слизистой оболочки (менструации).

Однако при гормональном дисбалансе эндометрий может утолщаться и увеличиваться слишком сильно. Этот аномальный рост является гиперплазией эндометрия.

Какие существуют типы гиперплазии эндометрия?

Существует два типа гиперплазии эндометрия в зависимости от типа клеточных изменений в вашем эндометрии:

• Простая гиперплазия эндометрия (без атипии). Этот тип состоит из нормальных клеток, которые вряд ли будут раковыми. Это состояние может улучшиться без лечения.
• Простая или сложная атипическая гиперплазия эндометрия. Этот тип является предраковым и возникает в результате разрастания аномальных клеток. Если его не лечить, он может превратиться в рак матки или эндометрия.

Каковы причины гиперплазии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия вызывается избытком эстрогена и недостатком прогестерона. Если прогестерона слишком мало, матка не сбрасывает слизистую оболочку (менструация). Подкладка продолжает утолщаться из-за эстрогена. Клетки выстилки могут скучиться и стать неправильными.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

Симптомы гиперплазии эндометрия включают:

• Обильные менструальные кровотечения
• Кровотечения после менопаузы
• Менструальные циклы короче 21 дня

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и учтет вашу историю болезни. Они могут спросить о ваших симптомах и менструальном анамнезе, например, в каком возрасте у вас начались менструации и менопауза.

Многие различные состояния могут вызывать необычное кровотечение, поэтому ваш врач может провести некоторые из следующих диагностических тестов:

УЗИ. Ваш врач может провести трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы определить, утолщена ли слизистая оболочка. Вам во влагалище вставят небольшое устройство. Это устройство использует звуковые волны, которые преобразуются в изображения вашей матки. Если у вас толстый эндометрий, это может означать, что у вас гиперплазия эндометрия.

Биопсия. Вам также может понадобиться биопсия. Ваш врач возьмет образец ткани из слизистой оболочки матки. Это будет проверено в лаборатории, чтобы определить, является ли оно раковым.

Гистероскопия. Гистероскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с подсветкой. Ваш врач будет использовать его, чтобы заглянуть внутрь матки на наличие каких-либо аномалий. Они также могут выполнить биопсию или дилатацию и выскабливание (D&C).

Во время расширения и выскабливания ваш врач откроет (расширит) шейку матки, которая является отверстием вашей матки. Затем они будут использовать тонкий инструмент, называемый кюреткой, для удаления ткани из матки.

Что такое лечение гиперплазии эндометрия?

Большинство случаев гиперплазии эндометрия поддаются лечению. Обычным лечением является прогестин, искусственный прогестерон.

Ваш врач может назначить прогестин несколькими способами:

• Перорально
• В виде инъекций
• В виде вагинального крема
• В виде внутриматочной спирали (ВМС)

Вероятно, вам потребуется лечение в течение не менее шести месяцы. У вас более высокий риск рецидива, если вы страдаете ожирением или лечитесь пероральным прогестином, и вам могут потребоваться последующие посещения каждый год.

Гистерэктомия . Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомию), если:

• Во время лечения развилась атипическая гиперплазия эндометрия
• После 12 месяцев лечения нет улучшения
• У вас рецидив или ухудшение состояния
• Ваше кровотечение не останавливается

После гистерэктомии вы больше не сможете забеременеть. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас.
 

Существуют ли факторы риска гиперплазии эндометрия?

Вы подвержены более высокому риску гиперплазии эндометрия, если у вас есть следующие факторы риска:

• Переходный период менопаузы (перименопауза) или менопауза
• Семейный анамнез рака толстой кишки, яичников и матки
• Диабет
• Никогда не болел беременные
• Ожирение
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Курение
• Болезнь желчного пузыря
• Заболевания щитовидной железы
• Некоторые виды лечения рака молочной железы
• Гормональная терапия
• Ранний возраст менструации
• Пожилой возраст менопаузы

Можно ли предотвратить гиперплазию эндометрия?

Вы не можете предотвратить гиперплазию эндометрия, но можете снизить риск, выполнив следующие действия: 

• Бросьте курить.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Если вы принимаете гормональную терапию, принимайте прогестин вместе с эстрогеном.
• Принимайте противозачаточные средства, чтобы регулировать менструальный цикл и уровень гормонов.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Если не лечить, атипичная гиперплазия эндометрия может стать раковой. Около 8% женщин с простой атипической гиперплазией эндометрия, не получающих лечения, заболевают раком. Почти у 30% женщин с нелеченой сложной атипической гиперплазией эндометрия развивается рак.

Симптомы, причины, лечение и прочее

Гиперплазия эндометрия относится к утолщению эндометрия. Это слой клеток, которые выстилают внутреннюю часть матки. Когда ваш эндометрий утолщается, это может привести к необычному кровотечению.

Хотя это состояние не является раковым, иногда оно может быть предвестником рака матки, поэтому лучше проконсультироваться с врачом, чтобы отслеживать любые изменения.

Читайте советы о том, как распознать симптомы и поставить точный диагноз.

Существует два основных типа гиперплазии эндометрия, в зависимости от того, связаны ли они с необычными клетками, известными как атипия.

Два типа:

• Гиперплазия эндометрия без атипии. В этом типе нет необычных клеток.
• Атипическая гиперплазия эндометрия. Этот тип характеризуется разрастанием необычных клеток и считается предраковым. Предраковое состояние означает, что есть вероятность, что без лечения он может превратиться в рак матки.

Знание типа гиперплазии эндометрия у вас может помочь вам лучше понять свой риск развития рака и выбрать наиболее эффективное лечение.

Основным симптомом гиперплазии эндометрия являются необычные маточные кровотечения. Но как это выглядит на самом деле?

Следующее может быть признаком гиперплазии эндометрия:

• Месячные становятся длиннее и обильнее, чем обычно.
• Менее 21 дня с первого дня одной менструации до первого дня следующей.
• У вас вагинальное кровотечение, несмотря на то, что вы достигли менопаузы.

И, конечно же, необычное кровотечение не обязательно означает, что у вас гиперплазия эндометрия. Но это также может быть результатом ряда других состояний, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

Менструальный цикл в основном зависит от гормонов эстрогена и прогестерона. Эстроген способствует росту клеток на слизистой оболочке матки. Когда беременность не наступает, падение уровня прогестерона заставляет матку сбрасывать слизистую оболочку. Это запускает менструацию, и цикл начинается снова.

Когда эти два гормона находятся в равновесии, все идет гладко. Но если у вас слишком много или слишком мало, все может выйти из строя.

Наиболее распространенной причиной гиперплазии эндометрия является избыток эстрогена и недостаток прогестерона. Это приводит к чрезмерному росту клеток.

Гормональный дисбаланс может быть вызван несколькими причинами:

• Вы достигли менопаузы. Это означает, что у вас больше нет овуляции, и ваше тело не вырабатывает прогестерон.
• У вас перименопауза. Овуляция не происходит регулярно.
• Вы вышли из менопаузы и принимали или в настоящее время принимаете эстроген (заместительная гормональная терапия).
• У вас нерегулярный цикл, бесплодие или синдром поликистозных яичников.
• Вы принимаете препараты, имитирующие эстроген.
• У вас ожирение.

Другие факторы, которые могут увеличить риск гиперплазии эндометрия, включают:

• возраст старше 35 лет
• начало менструации в молодом возрасте
• достижение менопаузы в позднем возрасте
• наличие других заболеваний, таких как диабет, заболевания щитовидной железы или заболевание желчного пузыря
• наличие в семейном анамнезе рака матки, яичников или толстой кишки

Если вы сообщили о необычном кровотечении, ваш врач, вероятно, начнет с вопросов о вашей истории болезни.

Во время приема обязательно обсудите:

• наличие сгустков крови и обильные выделения
• болезненное кровотечение
• любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть, даже если вы считаете, что они не связаны
• другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть
• можете ли вы быть беременными
• достигли ли вы менопаузы
• какие гормональные препараты вы принимаете или принимали
• если у вас есть семейная история рака

На основании вашей истории болезни они, скорее всего, проведут некоторые диагностические тесты. Они могут включать один или несколько следующих пунктов:

• Трансвагинальное УЗИ. Эта процедура включает в себя помещение небольшого устройства во влагалище, которое преобразует звуковые волны в изображения на экране. Это может помочь врачу измерить толщину эндометрия и осмотреть матку и яичники.
• Гистероскопия. Это включает в себя введение небольшого устройства со светом и камерой в матку через шейку матки, чтобы проверить наличие чего-либо необычного внутри матки.
• Биопсия. Это включает в себя взятие небольшого образца ткани матки для проверки на наличие раковых клеток. Образец ткани можно взять во время гистероскопии, дилатации и выскабливания или в ходе простой процедуры в офисе. Затем образец ткани отправляется патологоанатому для анализа.

Лечение обычно состоит из гормональной терапии или хирургического вмешательства.

Ваши варианты будут зависеть от нескольких факторов, таких как:

• при обнаружении атипичных клеток
• при наступлении менопаузы
• планы на будущую беременность
• личный и семейный анамнез рака

Если у вас простая гиперплазия без атипии, ваш врач может порекомендовать просто следить за вашими симптомами. Иногда они не ухудшаются, и состояние может пройти само по себе.

В противном случае можно лечить:

• Гормональная терапия. Прогестин, синтетическая форма прогестерона, доступен в форме таблеток, а также в виде инъекций или внутриматочных средств.
• Гистерэктомия. Если у вас атипичная гиперплазия, удаление матки снизит риск развития рака. Эта операция означает, что вы не сможете забеременеть. Это может быть хорошим вариантом, если вы достигли менопаузы, не планируете беременность или имеете высокий риск развития рака.

Слизистая оболочка матки со временем может утолщаться. Гиперплазия без атипии может со временем привести к развитию атипичных клеток. Основным осложнением является риск прогрессирования заболевания до рака матки.

Атипия считается предраковым состоянием. Различные исследования оценили риск прогрессирования атипичной гиперплазии в рак до 52 процентов.

Гиперплазия эндометрия иногда проходит сама по себе. И если вы не принимали гормоны, он имеет тенденцию к медленному росту.

В большинстве случаев он не является раковым и хорошо поддается лечению. Последующее наблюдение очень важно, чтобы гарантировать, что гиперплазия не прогрессирует в атипичные клетки.

Продолжайте проходить регулярные осмотры и сообщайте своему врачу о любых изменениях или новых симптомах.

Симптомы, причины, лечение и др.

Гиперплазия эндометрия относится к утолщению эндометрия. Это слой клеток, которые выстилают внутреннюю часть матки. Когда ваш эндометрий утолщается, это может привести к необычному кровотечению.

Хотя это состояние не является раковым, иногда оно может быть предвестником рака матки, поэтому лучше работать с врачом, чтобы следить за любыми изменениями.

Читайте советы о том, как распознать симптомы и поставить точный диагноз.

Существует два основных типа гиперплазии эндометрия, в зависимости от того, связаны ли они с необычными клетками, известными как атипия.

Два типа:

• Гиперплазия эндометрия без атипии. В этом типе нет необычных клеток.
• Атипическая гиперплазия эндометрия. Этот тип характеризуется разрастанием необычных клеток и считается предраковым. Предраковое состояние означает, что есть вероятность, что без лечения он может превратиться в рак матки.

Знание типа гиперплазии эндометрия может помочь вам лучше понять свой риск развития рака и выбрать наиболее эффективное лечение.

Основным симптомом гиперплазии эндометрия являются необычные маточные кровотечения. Но как это выглядит на самом деле?

Следующее может быть признаком гиперплазии эндометрия:

• Месячные становятся длиннее и обильнее, чем обычно.
• Менее 21 дня с первого дня одной менструации до первого дня следующей.
• У вас вагинальное кровотечение, несмотря на то, что вы достигли менопаузы.

И, конечно же, необычное кровотечение не обязательно означает, что у вас гиперплазия эндометрия. Но это также может быть результатом ряда других состояний, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

Менструальный цикл в основном зависит от гормонов эстрогена и прогестерона. Эстроген способствует росту клеток на слизистой оболочке матки. Когда беременность не наступает, падение уровня прогестерона заставляет матку сбрасывать слизистую оболочку. Это запускает менструацию, и цикл начинается снова.

Когда эти два гормона находятся в равновесии, все идет гладко. Но если у вас слишком много или слишком мало, все может выйти из строя.

Наиболее распространенной причиной гиперплазии эндометрия является избыток эстрогена и недостаток прогестерона. Это приводит к чрезмерному росту клеток.

Гормональный дисбаланс может быть вызван несколькими причинами:

• У вас наступила менопауза. Это означает, что у вас больше нет овуляции, и ваше тело не вырабатывает прогестерон.
• У вас перименопауза. Овуляция не происходит регулярно.
• Вы вышли из менопаузы и принимали или в настоящее время принимаете эстроген (заместительная гормональная терапия).
• У вас нерегулярный цикл, бесплодие или синдром поликистозных яичников.
• Вы принимаете препараты, имитирующие эстроген.
• У вас ожирение.

Другие факторы, которые могут увеличить риск гиперплазии эндометрия, включают:

• возраст старше 35 лет
• начало менструации в молодом возрасте
• достижение менопаузы в позднем возрасте
• наличие других заболеваний, таких как диабет, заболевания щитовидной железы или заболевания желчного пузыря
• наличие в семейном анамнезе рака матки, яичников или толстой кишки

Если вы сообщили о необычном кровотечении, ваш врач, вероятно, начнет с вопросов о вашей истории болезни.

Во время приема обязательно обсудите:

• есть ли свертываемость крови и обильные ли выделения
• если кровотечение болезненное
• любые другие симптомы, которые у вас могут быть, даже если вы считаете, что они не связаны между собой
• другие состояния здоровья, которые у вас есть
• можете ли вы быть беременны
• достигли ли вы менопаузы
• любые гормональные препараты, которые вы принимаете или принимали ранее
• если в вашей семье есть случаи рака

На основании вашей истории болезни они, скорее всего, проведут некоторые диагностические тесты. Они могут включать один или несколько следующих пунктов:

• Трансвагинальное УЗИ. Эта процедура включает в себя помещение небольшого устройства во влагалище, которое преобразует звуковые волны в изображения на экране. Это может помочь врачу измерить толщину эндометрия и осмотреть матку и яичники.
• Гистероскопия. Это включает в себя введение небольшого устройства со светом и камерой в матку через шейку матки, чтобы проверить наличие чего-либо необычного внутри матки.
• Биопсия. Это включает в себя взятие небольшого образца ткани матки для проверки на наличие раковых клеток. Образец ткани можно взять во время гистероскопии, дилатации и выскабливания или в ходе простой процедуры в офисе. Затем образец ткани отправляется патологоанатому для анализа.

Лечение обычно состоит из гормональной терапии или хирургического вмешательства.

Ваши варианты будут зависеть от нескольких факторов, таких как:

• если будут обнаружены атипичные клетки
• если вы достигли менопаузы
• планы будущей беременности
• личный и семейный анамнез рака гиперплазия без атипии, ваш врач может предложить просто следить за вашими симптомами. Иногда они не ухудшаются, и состояние может пройти само по себе.

  В противном случае можно лечить:

  • Гормональная терапия. Прогестин, синтетическая форма прогестерона, доступен в форме таблеток, а также в виде инъекций или внутриматочных средств.
  • Гистерэктомия. Если у вас атипичная гиперплазия, удаление матки снизит риск развития рака. Эта операция означает, что вы не сможете забеременеть. Это может быть хорошим вариантом, если вы достигли менопаузы, не планируете беременность или имеете высокий риск развития рака.

  Слизистая оболочка матки со временем может утолщаться. Гиперплазия без атипии может со временем привести к развитию атипичных клеток. Основным осложнением является риск прогрессирования заболевания до рака матки.

  Атипия считается предраковым состоянием. Различные исследования оценили риск прогрессирования атипичной гиперплазии в рак до 52 процентов.

  Гиперплазия эндометрия иногда проходит сама по себе.