Зачем витамин е для беременных: Витамин Е во время беременности

Содержание

сколько пить и как принимать

Женщинам, которые планируют беременность, назначают прием различных витаминов. Один из них – витамин E, или токоферол. Его называют витамином для вынашивания ребенка. Слово «токоферол» имеет два корня: один значит «потомство, деторождение», а второй – «несу».

Кстати, такое название токоферол получил неслучайно: само его открытие было связано с воспроизведением рода. В ходе эксперимента ученые установили, что лабораторные животные, у которых отмечалась нехватка этого витамина, переставали давать потомство. Поэтому изначально считалось, что без витамина E невозможно наступление беременности. А другие его свойства (в том числе антиоксидантные) были открыты чуть позже.

Как витамин E влияет на зачатие? И почему без него беременность не наступит?

Влияние витамина Е на зачатие

Токоферол выполняет в организме важнейшие функции. Во-первых, он обеспечивает полноценную работу репродуктивной работы. Во-вторых, он необходим для поддержания нормальной жизнедеятельности. Таким образом, витамин нужен и для того, чтобы беременность наступила, и для того, чтобы эмбрион правильно развивался с первых дней после зачатия.

Подробнее остановимся на влиянии токоферола на репродуктивную систему:

Он нормализует гормональный фон (особенно при избытке прогестерона или нехватке эстрогена), так как имеет строение, схожее со строением женских половых гормонов.

Необходим для правильного протекания овуляции и нормальной работы яичников. Для регулярного менструального цикла и подготовки матки к прикреплению эмбриона в организме не должно быть дефицита витамина Е. То есть токоферол напрямую влияет на вероятность наступления беременности.

Защищает незрелые фолликулы и созревающие яйцеклетки от действия свободных радикалов, так как является мощным антиоксидантом. Свободные радикалы проникают через стенки фолликулов и яйцеклетки и разрушают генетический материал, повреждают сами яйцеклетки. Витамин Е нейтрализует свободные радикалы, что помогает сохранить яйцеклетки здоровыми и повышает шансы на то, что сперматозоид оплодотворит яйцеклетку с неповрежденной ДНК. Благодаря этому увеличивается вероятность рождения ребенка без генетических патологий.

Необходим для формирования плаценты. Первое время плод получает необходимые питательные вещества из желтого тела, однако к 15–16-й неделе беременности эту функцию начинает выполнять плацента. Если в организме женщины мало витамина E, плацента становится непрочной и неэластичной, что чревато выкидышем или отклонениями в развитии плода из-за недостаточного снабжения питательными веществами. Поэтому недостаток витамина Е надо устранить еще на этапе подготовки к беременности, чтобы обеспечить организм всем необходимым для формирования плаценты.

Участвует в дыхании плода. С первых дней после зачатия витамин Е отвечает за то, чтобы кислород в достаточном количестве поступал к тканям и клеткам эмбриона. Это важно, поскольку кислород участвует почти во всех биохимических процессах в клетках. Кислородное голодание (гипоксия) приводит к проблемам с развитием плода и может даже вызывать его гибель.

Именно поэтому так важно устранить нехватку витамина E при планировании беременности.

Как принимать витамин Е при планировании беременности

Учтите, что организм не умеет различать, для чего женщина принимает витамин Е. Если в организме была его нехватка, то поступающий токоферол в первую очередь будет использован для выполнения жизненно важных функций – клеточного дыхания, работы мышц и сердца, производства нужных веществ, обеспечения эластичности тканей, защиты сосудов и кожи от свободных радикалов. И только когда витамина Е будет достаточно, чтобы обеспечивать жизненно важные функции, организм его «направит» в репродуктивную систему. Это значит, что прием витамина E при планировании беременности нужно начать за 3–4 месяца до зачатия. Это позволит не только устранить дефицит токоферола, но и сформировать его запас.

Для профилактики нехватки принимают 10–15 МЕ витамина E до беременности и 15–20 МЕ после зачатия. Более высокие дозы могут быть назначены только врачом на основе результатов анализов.

Витамин E можно получить из продуктов, однако самый удобный способ обеспечения организма нужным количеством токоферола – прием отдельного препарата или витаминно-минерального комплекса. Второй вариант оптимален, так как на этапе подготовки к зачатию и вынашиванию ребенка организму женщины нужны и другие полезные вещества. Так, в необходимой дозировке 15 МЕ витамин E содержится в антиоксидантном комплексе Синергин (подробнее о продукте можно узнать здесь), который можно принимать и до зачатия, и на протяжении беременности.

Такая же дозировка витамина E входит в состав комплекса Прегнотон (подробная информация о продукте представлена здесь), в котором также содержатся фолиевая кислота, экстракт витекса, йод.

Обратите внимание, что витамин E жирорастворимый. Для его лучшего усвоения желательно принимать его вместе с блюдами, в которых много полезных жиров. Их содержат яйца, печень, сливки, оливковое масло.

Источники:

Тутельян В. А. и др. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. – М.: Колос. – 2002. – 424 с.

Ших Е. В., Махова А. А. Витаминно-минеральный комплекс при беременности. – М.: Издательская группа ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – 352 с.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

инструкция по применению, доставка на дом

Характеристики

Количество в упаковке

Описание

Альфа-токоферилацетат

Форма выпуска

Капсулы

Состав

Одна капсула содержит: действующее вещество: альфа-токоферилацетата — 400 мг

Фармакологический эффект

Витамин Е является антиоксидантным средством, участвует в процес-сах пролиферации клеток, тканевого метаболизма, предупреждает гемолиз эритроцитов, препятствует повышенной проницаемости и ломкости капилля-ров.
Препарат препятствует развитию атеросклероза, дегенеративно-дистрофических изменений в сердечной мышце и скелетной мускулатуре, улучшает питание и сократительную способность миокарда, снижает потребление миокардом кислорода. Тормозит свободнорадикальные реакции, предупреждает образование пероксидов, повреждающих клеточные и субклеточные мембраны. Стимулирует синтез гема и гемсодержащих ферментов — гемоглобина, миоглобина, цитохромов, каталазы, пероксидазы.
Участвует в метаболизме нуклеиновых кислот и простагландинов, в клеточном дыхательном цикле, в синтезе арахидоновой кислоты.
Улучшает тканевое дыхание, стимулирует синтез белков (коллагена, ферментных, структурных и сократительных белков скелетных и гладких мышц, миокарда), защищает от окисления витамин, А, ингибирует синтез холестерина, способствует нормализации уровня липидов в плазме крови. Тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот и селена (компонент микросомальной системы переноса электронов).
Активирует фагоцитоз и используется для поддержания нормальной резистентности эритроцитов. В больших дозах предотвращает агрегацию тромбоцитов. Оказывает выраженное положительное воздействие на репро-дуктивную систему человека.
При отсутствии витамина Е в организме (авитаминозе Е) развиваются дегенеративные изменения в скелетных мышцах, повышается проницаемость и ломкость капилляров, перерождается эпителий семенных канальцев, яичек. У эмбрионов возникают кровоизлияния, наступает их внутриутробная гибель. Установлены также дегенеративные изменения в нервных клетках и поражение паренхимы печени.
При недостаточности витамина Е наблюдается снижение концентрации белков в сыворотке крови и содержания нуклеиновых кислот в печени и семенниках.
Недостаточность витамина Е у человека может быть связана с особенностями питания (например, отсутствием в пище растительных жиров) либо обусловлена различными заболеваниями, например, печени, поджелудочной железы и др.

Фармакокинетика

Из ЖКТ всасывается примерно 50% введенной дозы, максимальный уровень в крови создается через 4 часа. Для абсорбции необходимо наличие желчных кислот, жиров, нормальной функции поджелудочной железы. В процессе всасывания образует комплекс с липопротеидами, являющимися внутриклеточными переносчиками витамина Е. Поступает, главным образом, в лимфу, затем — в общий кровоток, где связывается в основном с альфа1 и бета-липо-протеидами, частично с сывороточным альбумином. При наруше-нии обмена белков транспорт затрудняется. Депонируется во всех органах и тканях, особенно в жировой ткани. Подвергается метаболизму в печени до производных, имеющих хиноновую структуру (некоторые из них обладают витаминной активностью). Выводится с желчью (свыше 90%) и мочой (около 6%) в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Проникает через плаценту в недостаточных количествах: в кровь плода проникает 20 — 30% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко.

Показания

Лечение дефицита витамина Е.
Витамин Е в капсулах не подходит для лечения дефицитных состояний витамина Е, связанных с синдромом мальабсорбции. В этом случае необходимо введение парентеральных препаратов.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата,
острый инфаркт миокарда,
детский возраст (для данной формы выпуска, в связи с затруднение проглатывания капсул у детей).

Применение при беременности и кормлении грудью

Хорошо известно, что не существует четкой связи между концентраци-ей витамина Е в крови матери и плода. Краткосрочный прием витамина Е беременными женщинами перед родами значительно повышает статус витамина E только у матери. Считается, что витамин Е недостаточно эф-фективно проходит через плаценту в кровоток ребенка. Механизмы регуляции плацентарной передачи остаются окончательно неизученными, предполагается регулирующая роль α-TTP по переносу α-токоферола через плацентарный барьер.
Исследования на животных с витамином Е не показали никаких признаков тератогенных эффектов.
Токоферол проникает в грудное молоко.
Витамин Е можно принимать в количестве, соответствующем суточной потребности. Рекомендуемая суточная доза витамина Е (токоферолового эквивалента) для взрослых составляет 15 мг, для беременных женщин 17 мг (со 2 половины беременности), кормящих матерей — 19 мг.
Контролируемых исследований применения витамина Е в капсулах в дозе 200 мг (400 мг) у беременных женщин не проводилось. Хотя на сего-дняшний день не известно никаких серьезных побочных эффектов, препарат следует использовать во время беременности с осторожностью. Во время кормления грудью применение препарата рекомендуется, только если потенциальная польза перевешивает риск для ребенка.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен только для приема взрослыми пациентами.
Рекомендуемая доза:
капсулы 200 мг витамина Е — по 1–2 капсулы в сутки,
капсулы 400 мг витамина Е — по 1 капсуле в сутки.
Максимальная суточная доза 800 мг витамина Е.
Капсулы следует проглатывать целиком с какой-то жидкостью в достаточном количестве (предпочтительно с 200 мл воды) во время или после еды.
Продолжительность лечения зависит от течения основного заболева-ния. Доза и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально.
Не рекомендуется применять совместно с другими препаратами, содер-жащими витамин Е, из-за опасности передозировки.
Для детей имеются препараты с меньшим содержанием активного вещества.
Пациенты пожилого возраста
Коррекция дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с заболеваниями почек.
Пациенты с нарушением функции печени
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с заболеваниями печени.

Побочные действия

Аллергические реакции. При приеме больших доз от 1200 мг альфа-токоферола ацетата (800 мг токоферолового эквивалента) могут наблюдаться креатинурия, желудочно-кишечные нарушения — диарея, боли в эпигастрии, тошнота, метеоризм, увеличение активности креатинкиназы в сыворотке крови.
Длительное применение альфа-токоферола в дозе выше 600 мг альфа-токоферола ацетата в день (400 мг токоферолового эквивалента) может привести к снижению уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.

Передозировка

Симптомы: при приеме в течение длительного периода в дозах 400 — 800 мг/сут — нечеткость зрительного восприятия, головокружение, головная боль, тошнота, необычайная усталость, диарея, гастралгия, астения, при приеме более 800 мг/сут в течение длительного периода — увеличение риска развития кровотечений у больных с гиповитаминозом К, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов, расстройства сексуальной функции, тромбофлебит, тромбоэмболия, некротический колит, сепсис, гепатомегалия, гипербилирубинемия, почечная недостаточность, кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза, геморрагический инсульт, асцит, гемолиз.
Лечение: отмена препарата, назначают глюкокортикоиды, ускоряющие метаболизм витамина Е в печени, симптоматические средства.

Взаимодействие с другими препаратами

Витамин Е повышает эффективность противосудорожных средств у больных эпилепсией, у которых обнаружено повышенное содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов. Противосудорожные средства, такие как фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин, могут уменьшать концентрацию витамина Е в плазме.
Усиливает эффект стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, антиоксидантов. Увеличивает эффективность и уменьшает токсичность сердечных гликозидов, а также витаминов, А и D. Назначение витамина Е в высоких дозах может вызвать дефицит витамина, А в организме.
Одновременное применение витамина Е в дозе более 400 мг/сут с антикоагулянтами (производными кумарина и индандиона), антиагрегантами (клопидогрел и дипиридамол), нестероидными противовоспалительными средствами (аспирин, ибупрофен и др.) повышает риск развития гипопротромбинемии и кровотечений.
Колестирамин, колестипол, минеральные масла, изониазид, орлистат, сукральфат и заменитель жира олестра снижают всасывание альфа-токоферилацетата.
Высокие дозы железа усиливают окислительные процессы в организме, что повышает потребность в витамине Е.
При одновременном применении альфа-токоферилацетата с циклоспорином повышается абсорбция последнего.
Очень высокие дозы витамина Е в экспериментах на животных показали ограничение поглощения витаминов, А и К.
Пероральные препараты железа могут уменьшить поглощение витамина Е в кишечнике, когда оба препарата принимаются одновременно. В этом случае, желательно, чтобы эти два препарата принимались с интервалом времени около 4 часов.
В условиях мальабсорбции, сочетанного дефицита витамина Е и витамина К, а также в случае применения антагонистов витамина К (например, пероральных антикоагулянтов) следует тщательно контролировать коагуляцию, так как возможно резкое уменьшение витамина К в организме.
Пациентам, получающим антикоагулянтную терапию, или пациентам с дефицитом витамина К не следует применять витамин Е без тщательного медицинского наблюдения в связи с повышенным риском кровотечения.

Особые указания

Необходимо строго соблюдать режим дозирования.
Диета с повышенным содержанием селена и серосодержащих аминокислот снижает потребность в витамине Е.
При врожденном буллезном эпидермолизе в местах, пораженных аллопецией, могут начать расти белые волосы.
При длительном применении препарата и/или необходимости назначе-ния повторных курсов терапии рекомендуется периодически контролировать показатели свертывания крови, а также уровень холестерина в крови.
С осторожностью следует применять при тяжелом кардиосклерозе, после перенесенного инфаркта миокарда, при повышенном риске развития тромбоэмболии, а также при гипопротромбинемии (на фоне дефицита витамина К — может усиливаться при дозе витамина Е более 400 мг).
Первичный изолированный дефицит витамина Е в организме человека встречается редко. Нормальное значение в крови у взрослых составляет око-ло 9,5 мг/л, что соответствует 22 мкмоль/л.
К дефициту могут привести дефекты в абсорбции, метаболизме или по-вышенный расход витамина при окислительном стрессе. Недостаток происходит в основном в результате недостаточного поступления витамина с пищей, поэтому сбалансированная диета не вызывает дефицит витамина Е.
Самые богатые источники витамина Е: проращенное зерно и большинство растительных масел. Другие источники включают в себя листовые ово-щи, органы животных, молоко и сливочное масло.
Оценить поступление витамина Е в организм трудно, отчасти из-за сильной изменчивости содержания витамина Е в продуктах питания в результате сезонных колебаний, а также потерь при хранении и в процессе приготовления.
В соответствии с национальными рекомендациями суточные потребности витамина Е для здоровых взрослых составляют 15 мг токоферолового эквивалента (1 мг альфа-токоферола ацетата = 0,67 мг токоферолового эквивалента). Во время беременности и в период лактации дополнительно требуется от 2 до 4 мг токоферолового эквивалента в сутки.
Кроме того, потребность в токофероле возрастает при недостаточном потреблении ненасыщенных жирных кислот.
Дополнительная потребность возникает также при длительном применении некоторых лекарственных препаратов (например, химиотерапевтических) и при отдельных заболеваниях (например, А-бета-липопротеинемия).
Вторичный дефицит витамина Е в организме человека может происходить в результате следующих причин: после резекции желудка, при целиа-кии, энтероколитах, хронических панкреатитах, муковисцидозе, холестазе, синдроме короткого кишечника, А-бета — липопротеинемии, после длительного парентерального питания.
Дефицит витамин Е проявляется выраженными нарушениями, индуцированными свободными радикалами, со стороны клеток и тканей, особенно у недоношенных детей, такими как, респираторный дистресс-синдром, ретролентальная фиброплазия и гемолитическая анемия. При явном дефиците витамина Е наблюдаются нервно — мышечные расстройства, в частности, спиноцеребеллярная дегенерация.
Пероральные формы витамина Е не пригодны для лечения витамин Е дефицитных состояний, связанных с нарушением кишечной абсорбции. Нарушения кишечной абсорбции могут наблюдаться, например, при холестазе, А-бета-липопротеинемии и у недоношенных детей. В этих случаях, требуется парентеральное введение витамина.

Витамин Е при беременности и планировании: объективный взгляд

О пользе витаминов нам твердят с самого детства, и, с горем пополам, большинство людей эту аксиому уже заучили. А вот понимание, какой витамин для чего необходим и откуда его можно получить, есть далеко не у всех. Тем не менее, беременной женщине эта информация наиболее важна, ведь от того, получит ли она необходимое количество витаминов, напрямую зависит развитие ее желанного малыша.

Витамин Е или Токоферол

Витамин Е — это жирорастворимый витамин, который задействован в большинстве процессов, протекающих в организме человека. Однако наиболее широко он используется именно в процессе воспроизводства потомства. Второе его название — токоферол — напрямую указывает именно на это свойство витамина. Токоферол переводится, как приносящий потомство.

Многие ученые, проводившие исследования витамина Е, пришли к выводу, что его недостаток может привести к бесплодию. Кроме того, именно токоферол принимает самое активное участие в формировании плаценты и в ее созревании, предотвращает ее преждевременно сторение и отслойку. Большая часть гормонов в организме беременной женщины синтезируется с участием все того же витамина. Из сказанного выше становится очевидна польза витамина Е, однако на сегодняшний день вокруг приема витамина Е при беременности разгорается все больше споров. Попробуем разобраться, в чем причина.

Витамин Е при планировании беременности

Сначала, пожалуй, стоит разобраться с приемом витамина е при планировании беременности. Многие врачи действительно советуют принимать токоферол с того момента, как пара решила заводить ребенка. Причем не только женщина должна принимать капсулы, но и ее партнер. Дело в том, что витамин Е напрямую влияет на развитие яйцеклетки, на способность эмбриона закрепиться в матке, помогает сохранить беременность на начальных сроках. Это что касается женского организма. В мужском же витамин Е способствует повышению активности сперматозоидов, уменьшает количество поврежденных половых леток, ускоряет выработку спермы.

Витамин Е во время беременности

В советскую эпоху витамин Е во время беременности назначали абсолютно всем женщинам. Большинство сегодняшних врачей следует тем же курсом. Зачем беременным назначают витамин Е? Обычно врачи говорят, что это нужно для профилактики самопроизвольных абортов, то есть выкидышей, и для правильного развития ребенка. А от состоявшихся мама и беременных слышится: «Во всяком случае, хуже от этого не будет».

Это не совсем так. Любой витамин необходим в организме в строго заданной дозировке, и вредным будет как недостаток витамина, так и его избыток. Именно поэтому нельзя начинать принимать какие-либо витамины, в том числе и токоферол, без назначения. Относительно недавно учены проводили исследования, в ходе которых выяснилось, что передозировка витамина Е для беременных вызывает проблемы с сердечно-сосудистой системой малыша. Кроме того, именно избыток витамина Е увеличивает риск возникновения гестоза во второй половине беременности.

Витамин Е при беременности: дозировка

Какой же должна быть дозировка витамина Е для беременных? Точно сказать вам сможет только ваш врач. В некоторых случаях имеет смысл обратиться к нескольким врачам для уточнения назначения. Обратите внимание, разные компании выпускают токоферол в разной дозировке, поэтому прежде чем принимать витамин е при беременности, инструкцию посмотреть нужно обязательно.

Чаще всего в качестве безопасной дозы называют 200-400 мг витамина в день. Именно такие рекомендации дают врачи своим пациенткам. При этом максимальная суточная доза токоферола составляет не больше 1000 мг. Однако некоторые исследователи утверждают, что эти цифры серьезно завышены, и на самом деле безопасной является доза в 14-20 мг в сутки.

Витамин Е и продукты питания

В связи с этим возникает вопрос, обязательно ли употреблять витамины в таблетках во время планирования беременности и вынашивания ребенка? Вовсе нет. Ведь витамин Е, как и другие витамины, в изобилии содержится в обычных продуктах, особенно много его в растительной пище, так как животные самостоятельно его не вырабатывают. Впрочем, в яйцах и печени содержание токоферола тоже достаточно высоко.

Полезно будет также употреблять:

нефильтрованное растительное масло;
авокадо;
манго;
проросшие семена пшеницы;
семечки и орехи;
брокколи и шпинат.

Обратите внимание, что витамин Е относится к жирорастворимым, то есть, для того, чтобы он полностью усваивался, необходимо съедать его вместе с жирами.

Если женщина составляет свой рацион с учетом этих рекомендаций, она может снизить суточную дозу витамина в таблетках и капсулах или же отказаться от них вообще. И для нее и для ребенка разнообразное питание будет гораздо более полезной практикой. Из пищи, естественным образом, все питательные и полезные вещества усваиваются значительно лучше, чем из медикаментов. Собственно, именно из-за этого дозировка витамина Е при беременности несколько завышена.

Витажиналь — инструкция поприменению, состав витаминов, дозировка, побочные эффекты

Оглавление

Описание препарата

Показания к применению

Противопоказания

Рекомендации по применению

Форма выпуска

Срок годности

Условия хранения

Пищевая и энергетическая ценность

Условия реализации

Изготовитель

Импортер и организация, уполномоченная на принятие претензий от потребителей

Описание препарата

Показания к применению

Противопоказания

Рекомендации по применению

Форма выпуска

Срок годности

Условия хранения

Пищевая и энергетическая ценность

Условия реализации

Изготовитель

Импортер и организация, уполномоченная на принятие претензий от потребителей

Описание препарата

Показания к применению

Противопоказания

Рекомендации по применению

Форма выпуска

Срок годности

Условия хранения

Пищевая и энергетическая ценность

Условия реализации

Изготовитель

Импортер и организация, уполномоченная на принятие претензий от потребителей

ВИТАЖИНАЛЬ. Описание и инструкция по применению

Описание препарата

Витажиналь® — это биологически активная добавка к пище для женщин, планирующих беременность, во время беременности, после родов и кормящих грудью. Известно, что во время подготовки и в течение самой беременности и лактации организму женщины требуется большее количество витаминов и микроэлементов, недостаток которых может привести к негативным изменениям в организме матери или плода. В такой ситуации рациональным представляется их дополнительный прием не только во время беременности, но и при её планировании, и в период лактации. Прием сбалансированного комплекса жизненно необходимых элементов «Витажиналь®» способствует восполнению уже имеющегося дефицита необходимых составляющих здорового питания, что благоприятно отражается как на здоровье женщины, так и на развитии плода.

Фолиевая кислота (витамин B9) играет важнейшую роль в развитии нервной системы плода и обеспечении его нормального роста. На ранних стадиях беременности снижает риск развития у плода дефектов нервной системы, а также риск возникновения пороков челюстно-лицевой области. Фолиевая кислота принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеотидов, и нуклеиновых кислот; необходима для обновления и созревания эритроцитов. В период беременности выполняет в определенной степени защитную функцию по отношению к действию неблагоприятных факторов, что особо необходимо в период интенсивного роста плода для роста и деления клеток.

Витамин D3 (холекальциферол) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, нормализует формирование костного скелета и зубов; предупреждает развитие рахита у детей. Его прием также способствует предотвращению уменьшения костной массы у матери и снижает риск развития остеопороза.

Йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для нормальной работы щитовидной железы у матери. Тиреоидные гормоны выполняют множество функций, в том числе регулируют обмен белков, жиров, углеводов и энергии в организме, деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой систем, половых и молочных желез, а также рост и развитие плода.

ДГК (докозагексаеновая кислота) – это полиненасыщенная жирная кислота, относящаяся к семейству Омега-3. Она играет незаменимую роль в развитии головного мозга и сетчатки глаза ребенка. С ее недостатком в организме матери также связывают повышение риска преждевременных родов и низкий вес плода при рождении. В период беременности и грудного вскармливания потребность в ДГК увеличивается в 2,5 раза по сравнению с обычной физиологической потребностью, поэтому в этот период жизни женщины требуется её дополнительный прием.

Витамин Е (D-альфа токоферол) – природный антиоксидант, обладает антиоксидантной активностью в отношении ДГК. Участвует в процессе роста клеток, важнейших процессах тканевого метаболизма, синтезе белков и гемоглобина. Оказывает положительное влияние на функции скелетной мускулатуры, сердца и сосудов, половых желез. Предотвращает повышенную свертываемость крови и благоприятно влияет на периферическое кровообращение. Недостаток витамина Е на ранних сроках беременности может явиться причиной выкидыша.

Показания к применению

Дополнительный источник омега-3 докозагексаеновой кислоты и витаминов D, E, фолиевой кислоты и йода для женщин в период подготовки к беременности (за 1-2 месяца до планируемого зачатия), в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов. Не рекомендуется женщинам с заболеваниями щитовидной железы.

Форма выпуска

Капсулы по 430 мг; по 10 капсул в блистере, по 3 блистера в картонной пачке с инструкцией по применению.

Срок годности

36 месяцев, не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

В сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Пищевая и энергетическая ценность

1 капсула содержит белок – 0,14 г, углеводы – 0,06 г, жиры – 0,40 г,

ккал/кДж / капсулу – 4,4/18,1.

Условия реализации

Через аптечную сеть и специализированные магазины, отделы торговой сети.

Не является лекарственным средством.

Свидетельство о гос. регистрации № RU.77.99.11.003.E..003354.07.17 от 28.07.2017 г.

Изготовитель

«CAPSUGEL Ploermel», Zone lndustrielle de Camagnon, 56803 Ploermel, Франция; упаковано: «DELPHARM EVREUX», 5 Rue du Guesclin, 27000 Evreux, Франция для «BESINS HEALTHCARE MONACO S.A. M.», Les Terrasses du Port 2 avenue des Ligures 98000 Monaco, Монако.

Импортер и организация, уполномоченная на принятие претензий от потребителей

ООО «Безен Хелскеа РУС», РФ, 123022, г. Москва, ул. Сергея Макеева, 13

тел. (495) 980 10 67; факс (495) 980 10 68

Вопросы по приему и действию препарата

1. Витажиналь – это БАД, а не лекарственное средство. Надо ли принимать его беременным?

Витаминно-минеральные комплексы со статусом регистрации «Лекарственное средство» содержат нагрузочные дозы микронутриентов и необходимы для лечения выраженного гиповитаминоза.^*

Для массовой профилактики дефицита витаминов и благополучного течения беременности достаточно применение доз микронутриентов, не превышающих суточную потребность.^** Этим критериям соответствуют БАД.

Витажиналь® содержит 5 базовых (незаменимых) микронутриентов для беременных в физиологических дозах в соответствии с международными и российскими рекомендациями. ^***

* Ших Е.В., Махова А.А., «Витаминно-минеральный комплекс при беременности», М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016

**Официальный сайт FDA

*** Е.В. Ших, А.А. Махова, Эндемичность территории по дефициту микронутриентов, как критерий формирования состава базового ВМК для периконцепционального периода, Акушерство и гинекология, №10, 2018

2. Разве для профилактики дефицитов во время беременности не достаточно правильного и сбалансированного питания?

Действительно, абсолютное большинство витаминов и минералов в составеВМК не нужны. Необходимы только те микронутриенты, в отношении которых в России прослеживается дефицит (йод, витамин Д в физиологических дозах) и компоненты с бесспорно доказанной значимостью для правильного развития плода (фолиевая кислота, витамин Е, Омега-3 ПНЖК).*

Именно поэтому комплекс Витажиналь® содержит 5 базовых микронутриентов для беременных: фолиевая кислота, йод, Омега-3 ПНЖК, витамины Д и Е.

* Е.В. Ших, А.А. Махова, Эндемичность территории по дефициту микронутриентов, как критерий формирования состава базового ВМК для периконцепционального периода, Акушерство и гинекология, №10, 2018

3. Почему в Витажинале всего 5 компонентов?

Доказано, что с ростом числа компонентов ВМК возрастает вероятность непредсказуемого взаимодействия между ними. Это может явиться причиной изменения концентрации витаминов и снижения эффекта каждого из них.^*

Витажиналь^® содержит 5 базовых (незаменимых) компонентов, необходимых для восполнения физиологических потребностей организма беременной женщины и ее будущего ребенка – фолиевая кислота, йод, Омега-3 жирные кислоты, витамины Д и Е. Компоненты комплекса Витажиналь® подобраны с учетом взаимодействия между собой.^**

* Е.В. Ших, Рациональная витаминотерапия беременных, АГ-Инфо, 2/2014

** Е.В. Ших, А.А. Махова, Эндемичность территории по дефициту микронутриентов, как критерий формирования состава базового ВМК для периконцепционального периода, Акушерство и гинекология, №10, 2018

4.

Не слишком ли низкие дозы компонентов в Витажинале?

Назначение ВМК во время беременности осуществляется с профилактической целью, то есть в дозах, не превышающих суточную потребность (в соответствии с российскими и международными рекомендациями).^*

Применение высоких доз витаминов оправдано в случае лечения гиповитаминоза. Только тогда необходимо применение нагрузочных доз микронутриентов, которые входят в состав лекарственных средств.^*

Витажиналь® содержит физиологические доз компонентов, именно поэтому является базовым комплексом микронутриентов, который может подойти каждой беременной женщине (при отсутствии противопоказаний).^**

* Ших Е.В., Махова А.А., «Витаминно-минеральный комплекс при беременности», М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016

Cтатьи

ОМЕГА-3 в составе комплексов Фамвиталь и Витажиналь

Микронизированный прогестерон при беременности и бесплодии

Хронический эндометрит и успешная беременность: мнение специалиста

Антуан Безен: о стратегии, подходах и вере в Россию

Без паники: бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз (молочница) во время беременности.

Применение микронизированного прогестерона в терапии привычного выкидыша.

Все записи

БАД.Не является лекарственным средством.

Продолжая использовать сайт, Вы соглашаетесь на использование файлов cookie

Хорошо

Витамины для беременных: что поможет, а что навредит

3 мая 2020

Ликбез

Здоровье

Обязательно проследите, чтобы в выбранный вами комплекс входили перечисленные в статье вещества.

Если вы не беременны, вашу потребность в витаминах, скорее всего, полностью перекрывает обычная пища. Однако для женщин, которые ожидают ребёнка, это правило работает далеко не всегда.

Почему беременным нужно больше витаминов

Беременность резко повышает потребность в питании. Например, количество белка в рационе должно увеличиться с 0,8 г на 1 кг веса (норма для небеременных женщин) как минимум до 1,1 г на 1 кг (норма для будущих мам). Это необходимо для того, чтобы женское тело лучше приспосабливалось к происходящим в нём изменениям и могло выдержать новую нагрузку. А ещё для того, чтобы эмбрион получал питательные вещества, достаточные для активного развития.

Но витамины и микроэлементы ещё более важны. Они участвуют в формировании основных систем организма ребёнка — мозга, нервной системы, позвоночника, костей, мышечных тканей — а также отвечают за состояние плаценты. Их недостаток может вызвать дефекты развития или спровоцировать выкидыш.

Вот витамины и микроэлементы, которые во время беременности особенно нужны:

Витамин В9 (фолиевая кислота), железо и йод — их необходимо в полтора раза больше, чем обычно.
Витамин В6 и цинк — их потребление стоит увеличить примерно на 30%.
Витамин В12 — его должно поступать примерно на 10% больше.

Витаминные комплексы для беременных содержат больше фолиевой кислоты и железа, чем стандартные поливитамины для взрослых.

Кому из беременных необходимо принимать витамины дополнительно

Вообще‑то, всем. Это рекомендуют, в частности, эксперты Американского конгресса акушеров и гинекологов.

Правда, специалисты делают небольшую оговорку: вы можете попробовать получить необходимое количество микроэлементов из еды, увеличив порции и дополнив рацион блюдами с высоким содержанием, например, железа. Но в некоторых случаях изменения в питании не помогут.

Вот категории беременных, которым совершенно точно потребуется приём витаминных комплексов:

Те, кто сидит на диете или плохо питается. При однообразном, ограниченном рационе риск, что ребёнок недополучит важных веществ, особенно высок.
Веганы. Есть целый ряд витаминов и других микроэлементов, которые можно получить только из пищи животного происхождения или которых крайне мало в растительных продуктах. Речь, например, о витамине В12 или цинке.
Беременные с сильным токсикозом. Тошнота, рвота, потеря аппетита не позволяют получить адекватное количество витаминов из пищи.
Курящие. Не будем говорить о том, что от сигарет стоило бы отказаться хотя бы на 9 месяцев и период грудного вскармливания. Скажем лишь, что никотин ухудшает усвоение витамина С и фолиевой кислоты. А значит, может стать причиной нарушений развития эмбриона.
Женщины с многоплодной беременностью. У тех, кто ждёт более одного ребёнка, потребность в микроэлементах значительно выше, чем у других будущих мам.
Беременные с дефицитом питательных веществ. Дефицит этот устанавливается на основе анализа крови. Например, если тест показал пониженный уровень гемоглобина, речь может идти о недостатке железа и фолиевой кислоты.

Какие витамины для беременных надо принимать и в каком количестве

Самый надёжный способ подобрать витамины, которые подойдут именно вам, — проконсультироваться с терапевтом или наблюдающим вашу беременность гинекологом. Врач проведёт осмотр, расспросит вас о самочувствии, образе жизни, выдаст направление на необходимые анализы. И исходя из этого порекомендует комплекс, в котором содержится правильная дозировка нужных веществ.

Если по каким‑то причинам проконсультироваться с врачом вы не можете, эксперты медицинского ресурса WebMD рекомендуют подбирать витаминный комплекс, суточная доза которого включает в себя:

витамин В9 (фолиевую кислоту) — 400 мкг;
витамин В1 (тиамин) — 3 мг;
витамин В2 (рибофлавин) — 2 мг;
витамин В3 (ниацин) — 20 мг;
витамин В12 — 6 мкг;
витамин C — 70 мг;
витамин D — 400 МЕ;
витамин E — 10 мг.

Кроме того, беременным необходимы следующие микроэлементы:

кальций — 200–300 мг;
цинк — 15 мг;
железо — 17 мг;
йод — 150 мкг.

Внимание! Превышать эти нормы нельзя, чтобы не получить передозировку, которая не менее опасна, чем дефицит питательных веществ.

Также желательно принимать жирные кислоты омега‑3: они помогают нормальному развитию мозга будущего младенца. Как вариант — ввести в рацион жирную рыбу или другие продукты с высоким содержанием омега‑3.

Какие витамины могут быть опасны для беременных

Ни в коем случае не принимайте добавки с витамином А (ретинолом) без предварительной консультации с наблюдающим вас врачом. Этот антиоксидант тоже необходим для развития эмбриона, но он имеет привычку накапливаться в организме. А при переизбытке ретинол становится токсичным и может навредить ребёнку, спровоцировав врождённые дефекты развития глаз, черепа, лёгких и сердца.

Лучшие витамины для беременных для 1-го и 2-го триместра

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМВитамин АВитамин ДВитамин СВитамины группы BДля беременных и кормящихДля иммунитетаКальцийМагнийОмега-3ТошнотаУкрепление иммунитетаЦинк

Содержание статьи

Для чего беременным пить витамины?
Какие витамины пить беременным?
Какие витамины нужны беременным?
Самые лучшие витамины для беременных: отзывы специалистов

Для чего беременным пить витамины?

Согласно книге «Витамания» под авторством научной журналистки Кэтрин Прайс, эпоха популярности витаминных добавок началась в 1940 году. Ее зарождению поспособствовал ряд открытий различных веществ – в высокой концентрации они могли лечить цингу и ряд других опасных состояний. Воспользовавшись ситуацией, фармацевтический бизнес тут же начал массово запускать в продажу витаминные комплексы, различные добавки. В особенности полезны витамины для беременных – они позволяют насытить организм и улучшить физиологическое состояние женщины.

Давайте разберемся, для чего нужны витамины для беременных. Многие женщины уверены, что витамины обязательно нужно принимать:

до беременности
при вынашивании ребенка

Однако специалисты настроены не столь однозначно. Одни врачи уверены, что организм самостоятельно определит нехватку веществ и возьмет их из рациона питания женщины, другие утверждают, что недостаток витаминов может негативно отразиться на формировании эмбриона.

Лучше придерживаться золотой середины:

Посетить гинеколога и проконсультироваться с ним, узнать, какие витамины нужно принимать беременным.
Сдать анализы крови на гормональный статус и наличие всех необходимых микроэлементов в организме.
По результатам анализов врач определит, какие витамины нужны беременной женщине, и сделает соответствующие назначения.

Многие женщины пьют витамины самостоятельно, еще до беременности. Это вполне допустимая тактика, витаминные комплексы в большинстве случаев безвредны. Но при переизбытке веществ возможны негативные последствия. В частности, если у женщины накопилось много железа, у нее возникнет ухудшение самочувствия:

тошнота
запоры
повышение концентрации тромбоцитов в крови

Какие витамины пить беременным?

Лучше проконсультироваться со специалистом и сдать анализы. Лабораторные тесты определят нехватку определенных элементов, на основании чего врач даст рекомендации.

Витамины в период беременности необходимы. Особенность этого состояния заключается в формировании нового организма внутри женщины. На его развитие микроэлементы и питательные вещества берутся из основного организма – из матери. В какой-то момент возникнет нехватка элементов, что приведет к ухудшению самочувствия:

Нехватка витамина D и кальция приведет к ломкости ногтей, волос, разрушению зубной эмали.
Нехватка магния и калия приведет к судорогам, к ночным пробуждениям из-за спазма икроножных мышц.
Нехватка тиамина (витамины группы В) приводит к нарушению психического состояния, в острых случаях возможны психозы.

Витамины важны и в период лактации – если женщина принимала их во время беременности, лучше в период лактации продолжить прием полезных микроэлементов.

Какие витамины нужны беременным?

Давайте узнаем, какие лучше принимать витамины для беременных в 1, 2 и 3 триместрах по отдельности.

Витамины для беременных. 1 триместр

Фолиевая кислота или витамин В9. Способствует полноценному развитию сердечно-сосудистой и нервной систем плода. При его недостатке возможны выкидыши.
Йод. Необходим для обеспечения нормальной работы щитовидной железы женщины. Его недостаток приводит к психическим расстройствам плода и матери, к нарушениям эндокринной системы.
Витамины В. Способствуют полноценному развитию эмбриона. В частности, В12 нужен для усваивания фолиевой кислоты, он предотвращает анемию.
Цинк. Его отсутствие приводит к недоразвитости систем и органов плода, а также к выпадению волос и зубов у матери.
Кальций. Необходим для формирования костной системы ребенка, а также для предотвращения проблем с костными тканями, зубами и ногтями у матери.
Витамин А. Его употребление рекомендуется при контроле врача. Переизбыток витамина приводит к порокам развития.
Рутин. Укрепляет сосудистую систему, позволяет избежать отеков во втором и третьем триместре. Добавка способствует упругости капиллярных стенок, уменьшению застоя в венозных каналах.
Лютеин. Позволяет беременной женщине избежать потенциальных проблем с сетчаткой и сохранить зрение. Также добавка благоприятно сказывается на интеллектуальном развитии ребенка.

Если вас интересует вопрос, какие пить витамины для беременных в первом триместре – обратитесь к гинекологу и попросите направить вас на соответствующие тесты.

Все товары Фолиевая кислота

18 отзывов

Все товары Кальций-Д3 Никомед

20 отзывов

Все товары Йод

20 отзывов

Все товары Лютеин

5 отзывов

Витамины для беременных. 2 и 3 триместр

Итак, какие витамины для беременных во 2 и 3 триместре помогут сохранить здоровье и улучшить развитие ребенка?

Токоферол или витамин Е. Является естественным антиоксидантом, принимает участие в дыхании тканей. Его нехватка приводит к развитию болезненных ощущений в мышцах, к слабости и даже к выкидышам.
Холекальциферол или витамин D3. Вырабатывается под ультрафиолетом, поэтому беременной женщине следует часто гулять под солнцем. Улучшает всасывание кальция и фосфора.
Ретинол или Витамин А. Благотворно сказывается на общем питании и развитии эмбриона. При недостатке этого витамина ребенок рождается с недобором веса, а у матери могут диагностировать анемию.

В остальном следует также на 2 и 3 триместрах принимать витамины для беременных, описанные выше для 1 триместра.

Все товары Ретинола ацетат

5 отзывов

Все товары Ретинола пальмитат

14 отзывов

Все товары Витамин Е

40 отзывов

Самые лучшие витамины для беременных: отзывы специалистов

Если вас интересует, какие лучше препараты витаминов для беременных выбрать в аптеке, обратите внимание на рекомендации гинекологов. Следует присмотреться к комплексам минералов и витаминных добавок, предназначенных специально для женщин, вынашивающих ребенка.

Итак, какие витамины нужны для беременных? Специалисты часто рекомендуют:

Мульти-Табс Перинатал. Комплекс состоит из витаминов и биологически активных добавок, специально для беременных женщин. В составе нет сахара, консервантов и химических красителей. Состав тщательно подобран, сам комплекс максимально естественный.
Элевит Пронаталь. В состав препарата входит высокое содержание фолиевой кислоты, магния, кальция и железа. Но в комплексе отсутствует йод.
Фемибион NatalCare I. Можно применять до и во время беременности. Способствует правильному развитию плода, улучшению метаболизма и повышению функций иммунной системы.

Все товары Элевит Пронаталь

20 отзывов

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Витамин Е при беременности | Сколько тебе надо?

Время чтения: 3 минуты

Витамин Е помогает вашему организму создавать и поддерживать эритроциты, здоровую кожу и глаза, а также укрепляет вашу естественную иммунную систему ¹ . Лучше всего включить здоровую дозу витамина Е в свой рацион для беременных , употребляя в пищу правильные продукты, а не принимая добавки.

Узнайте больше о важности витамина Е при беременности, сколько вам нужно и почему источников продуктов питания — лучший способ получить рекомендуемую суточную норму.

Бесплатная электронная книга рецептов «Еда для двоих»

Полезные и вкусные рецепты от шеф-повара Лоррейн Паскаль и нашей команды диетологов

Присоединяйтесь бесплатно прямо сейчас

Почему витамин Е так важен во время беременности?

Витамин Е — это жирорастворимый витамин, содержащийся во многих продуктах питания, таких как оливковое масло и брокколи ¹ . Благодаря своим антиоксидантным свойствам, одной из основных функций витамина Е является защита клеточных мембран от повреждений ² – здоровое потребление витамина Е способствует структуре клеток всего тела.

Витамин Е также способствует здоровью кожи и глаз, а также укрепляет иммунную систему ¹ .

Научные исследования показали, что достаточное потребление витамина Е во время беременности снижает вероятность развития у вашего ребенка астмы и респираторных заболеваний в более позднем возрасте ^3,4 .

Сколько витамина Е вам нужно во время беременности?

Хотя это необходимое питательное вещество для вашего собственного здоровья и роста вашего ребенка, важно придерживаться здорового потребления витамина Е во время беременности – это означает не слишком много и не слишком мало ² .

Рекомендуемая суточная доза витамина Е во время беременности составляет 3 мг, что должно быть легко достижимо при соблюдении здоровой сбалансированной диеты ¹ .

80 г сырой брокколи содержат 1,4 мг витамина Е

Одна горсть грецких орехов содержит 1,9мг витамина Е

Некоторые добавки , такие как поливитамины, могут содержать высокие дозы витамина Е, поэтому, чтобы не получить слишком много, убедитесь, что любые добавки, которые вы принимаете, безопасны для беременных и содержат не более 3 мг витамина на суточную дозу.

Не беспокойтесь о том, что вы получите слишком много витамина Е с пищей – трудно получить высокие дозы витамина Е только из пищи.

Также стоит помнить, что, поскольку витамин Е является жирорастворимым витамином, ваш организм может создавать его запасы в печени, готовые к тому моменту, когда он вам понадобится.

Какие продукты содержат витамин Е?

Оливковое масло и другие растительные масла, такие как подсолнечное масло и рапсовое масло, особенно богаты витамином Е ¹ . Но есть много других продуктов, которые являются хорошими источниками.

Еда (100 г)	Количество питательных веществ (мг)
Подсолнечное масло	41
Семена подсолнечника	37
Рапсовое масло	29
Фундук	24,95
Миндаль	23,98
Брокколи (лучший сырой)	7,72
Фисташки	4,16
Консервированные помидоры	1,36
Яйцо (вареное)	1. 11
Красный перец	0,95
Черника	0,94
Помидоры черри (сырые)	0,89

Попробуйте увеличить потребление пищи с помощью следующих закусок и блюд, богатых витамином Е:

Вареное яйцо с тостами из непросеянной муки
Нарезанный красный перец и помидоры в хумус
Миска йогурта с черникой
Итальянский салат панцанелла с жареным цыпленком
Лапша с креветками и арахисовым маслом в тайском стиле
Помидоры, креветки и чоризо фузилли
Жареный нут и миндаль с копченой паприкой

Посмотреть ссылки

ГСЗ. Витамин Е [Онлайн]. 2017. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-e/ [По состоянию на март 2020 г.].
Британский фонд питания. Витамин Е [Онлайн]. 2016 г. Доступно по адресу: https://www.nutrition.org.uk/nutritionscience/nutrients-food-and-ingredients/vitamins.html?limit=1&start=4 [По состоянию на март 2020 г.].
Тернер С.В. и др. Связь между размером плода, материнским α-токоферолом и детской астмой. Торакс 2010;65(5):391-7.
Деверо Г. и соавт. Низкое потребление витамина Е матерью во время беременности связано с астмой у 5-летних детей. Am J Resp Crit Care Med 2006;174(5):499-507.
Департамент здравоохранения. Диетические эталонные значения пищевой энергии и питательных веществ для Соединенного Королевства. Лондон: TSO, 1991.

GOV.UK. Состав интегрированного набора данных о пищевых продуктах (CoFID) [онлайн]. 2015 г. Доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/publications/composition-of-foods-integrated-dataset-cofid [По состоянию на март 2020 г.].

Читать далее

Аптаклуб домой
Беременность
Диета и питание
Ключевые витамины и питательные вещества
Питательные вещества для беременных витамин е

Витамин Е и беременность: сколько считается безопасным?

Общепризнано, что во время беременности потребности организма в питательных веществах существенно возрастают.

В конце концов, беременность иногда может напоминать путешествие, в которое может отправиться герой приключенческого романа — путешествие, требующее разношерстной команды целеустремленных специалистов, пакета, полного новых инструментов, устройств, добавок и средств к существованию, и чтобы испытать свое тело.

Во многих случаях известны новые пищевые потребности беременных, особенно в случае таких витаминов, как фолиевая кислота, железо и витамин D, которые поддерживают эритроциты, предотвращают дефекты нервной трубки, поддерживают здоровье костей, развитие эмбриона, рост плода и развитие ребенка для создания положительных результатов беременности.

Многолетние медицинские исследования показали нам, как именно эти добавки поддерживают организм беременных, что делает их главными игроками в любых пренатальных добавках и важными частями вашего набора приключений для беременных.

Однако на каждую звезду приходится дюжина игроков поддержки.

Персонажи, которые вносят свой небольшой вклад в то, чтобы сделать ваше путешествие намного проще и снизить риск осложнений при беременности.

Они могут не присутствовать в вашем витамине для беременных, но о них стоит поговорить.

Витамин Е является одним из таких символов.

Что такое витамин Е?

Витамин Е существует во многих формах, но ради ваших потребностей во время беременности мы будем говорить о двух формах: форма альфа-токоферола, которая является единственной, которая используется внутри организма, и форма dl-альфа. -токоферол, синтетическая форма витамина Е, используемая в кремах и маслах для местного применения.

Возможно, проще всего думать о витамине Е как о жирорастворимом витамине и антиоксиданте, работающем на снижение окислительного стресса в организме путем удаления свободных атомов, ионов, молекул и электронов, также известных как свободные радикалы, которые вызывают повреждение клетки вашего тела.

Именно эти свободные радикалы могут вызывать закупорку артерий и кожи, а также способствовать возникновению рака, потери зрения, астмы, повреждения кожи и ряда других заболеваний.

Другими словами, витамин Е взаимодействует с витамином С и помогает организму защищаться от вредных атомов, укрепляя естественную иммунную систему и улучшая общее состояние здоровья.

Каковы преимущества приема витамина Е во время беременности?

Точная польза витамина Е во время беременности часто обсуждается из-за отсутствия клинических испытаний, но общеизвестно, что антиоксидантные свойства витамина Е вместе с витамином С снижают окислительный стресс во время беременности.

Многие клинические испытания показали, что это, в свою очередь, снижает риск целого ряда последствий для здоровья во время беременности, включая преэклампсию, задержку внутриутробного развития и отслойку плаценты.

Также обеспечивает здоровую кожу, здоровый рост и снижает риск осложнений при беременности.

Рецензируемые исследования также показали, что дефицит витамина Е может привести к повышенному риску рождения детей с низкой массой тела, преждевременных родов или даже к выкидышу и неонатальной смерти у женщин, которые курят и употребляют вейпы или живут в районах с суровым климатом. загрязнение.

Сколько витамина Е мне нужно?

Интересно, что витамин Е, в отличие от фолиевой кислоты и железа, не является материнским витамином, который вам нужен в значительно более высоких дозах во время беременности.

На самом деле вашему организму в целом требуется лишь небольшое количество витамина Е, так как это жирорастворимый витамин (другими словами, он легко сохраняется в естественном жире вашего тела для использования по мере необходимости), что означает, что добавка витамина Е требуется редко. в высоких дозах.

Вообще говоря, рекомендуемая доза для женщин старше 14 лет составляет 15 мг в день, и исследования показывают, что увеличение до 19 мг в день может быть полезным, особенно в период лактации.

Все, что больше этого, может представлять опасность, так как высокие дозы витамина Е могут быть вредны для беременных.

Чем опасен витамин Е при беременности?

Как дефицит витамина Е может привести к выкидышу или преждевременным родам, так и избыток витамина Е во время беременности.

Наибольшую опасность при приеме слишком большого количества витамина Е во время беременности вызывает повышенный риск преждевременных родов, болей в животе, повышенного окислительного стресса и преждевременного разрыва плодных оболочек.

Даже вне беременности витамин Е может привести к обильному кровотечению, которое, очевидно, становится гораздо более серьезной проблемой во время самой беременности.

Другие исследования также показали, что высокие уровни витамина Е во время беременности могут иметь повышенный риск рождения детей с низким весом и врожденными дефектами, такими как врожденные пороки сердца.

Присутствует ли этот риск и в креме с витамином Е?

Может быть! Кремы с витамином Е действительно широко используются беременными женщинами для улучшения здоровья кожи и уменьшения растяжек на груди и животе, и, хотя, вообще говоря, они должны быть с низким риском, ваше тело все еще поглощает этот дополнительный витамин Е.

Вместо этого более безопасной альтернативой может быть использование крема с высоким содержанием гамамелиса и масла ши и низкими дозами витаминов, например Kin’s Nourishing Cream, особенно если вы знаете, что у вас высокий уровень витамина Е.

Как узнать, есть ли у меня дефицит витамина Е?

На самом деле довольно редко развивается дефицит витамина Е, так как он естественным образом содержится во многих распространенных продуктах, таких как листовые зеленые овощи и масла, такие как растительные масла, оливковое масло и подсолнечное масло, и хранится в течение длительного времени в жирах в организме. тело.

Тем не менее, люди с расстройствами пищеварения, такими как панкреатит, муковисцидоз или глютеновая болезнь, подвержены повышенному риску дефицита витамина Е.

В этих случаях общие симптомы включают:

Ретинопатия: поражение сетчатки глаза, которое может ухудшить зрение движений тела
Снижение иммунитета.

Для беременных это может повлиять как на здоровье их ребенка, так и на их собственное здоровье, проявляясь болью в животе и задержкой внутриутробного развития, что, в свою очередь, может повлиять на развитие эмбриона и рост плода, а в крайних случаях привести к преждевременному разрыву, преждевременным родам. и неонатальной смерти.

Как найти баланс между получением достаточного, но не слишком большого количества витамина Е во время беременности?

Первое, что вы должны сделать, это поговорить со своим врачом или медицинским работником, чтобы получить их рекомендации относительно вашего уровня витамина Е и вашего собственного здоровья в целом, но затем лучше всего взглянуть на свой рацион.

Многие продукты содержат витамин Е, а поскольку он является жирорастворимым витамином, то его присутствие в пище гарантирует, что его никогда не будет достаточно, чтобы достичь токсического уровня.

Это делает сбалансированную диету самым безопасным способом гарантировать, что вы получаете достаточное количество витамина Е, не переусердствуя.

Эти продукты включают:

Растительные масла, такие как зародыши пшеницы, оливковое масло и подсолнечное масло
Семена подсолнечника, миндаль и арахис
Листовые зеленые овощи, такие как шпинат и зелень
Другие овощи, такие как тыква, стручковый перец и спаржа
Фрукты, такие как манго и авокадо.

Все эти продукты также богаты другими витаминами, такими как фолиевая кислота, витамин С и другими, которые имеют решающее значение для поддержания здоровой беременности.

Если вы чувствуете, что не получаете правильного баланса в своем рационе, прием пищевых добавок во время беременности, таких как витамины для беременных Kin, — это отличный способ убедиться, что ваш организм получает необходимые ему питательные вещества.

Наш Prenatal не содержит витамина Е, но он полон этих звездных игроков, включая фолиевую кислоту, железо, витамин D и другие добавки, которые поддерживают вашу иммунную систему и обеспечивают наилучшие результаты беременности.

Фото предоставлено: Suhyeon Choi через Unsplash

Связь гестационного статуса витамина Е с преэклампсией: ретроспективное многоцентровое когортное исследование протеинурия (1). Он осложняет 4,6% беременностей (2) и является второй ведущей причиной материнской смертности во всем мире, на которую ежегодно приходится около 30 000 материнских смертей, в основном в странах с низким и средним уровнем дохода (3, 4).

Преэклампсия также может вызывать другие тяжелые материнские и перинатальные осложнения и даже смертность плода (5). В Китае преэклампсия поражает 2–3% беременностей и приводит примерно к 10% материнской смертности (6, 7). Учитывая отсутствие известного лечения преэклампсии, кроме родов, выявление факторов риска и разработка стратегий профилактики имеют решающее значение для снижения частоты преэклампсии и достижения более низкого уровня материнской и внутриутробной смертности и заболеваемости.

Этиология преэклампсии остается в значительной степени неизвестной, но исследования показывают, что в патогенез может быть вовлечен окислительный стресс (8). Цитологические исследования и эксперименты на животных показали, что несколько витаминов-антиоксидантов, таких как витамин Е, играют важную роль в возникновении и профилактике преэклампсии (9–14). Тем не менее, споры о научных доказательствах связи также не утихают в течение двух десятилетий (15–19), несмотря на несколько рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) (20–31). Кроме того, это заслуживает внимания, но остается мало данных о влиянии исходного уровня витамина Е и относительных изменений во время беременности на преэклампсию.

Нет доступных данных о глобальной распространенности дефицита или избытка витамина Е. Поперечное исследование, в котором приняли участие 119 286 женщин из 17 городов в 4 провинциях западного Китая в период с 2017 по 2019 год, показало, что референтный диапазон витамина Е во время беременности составляет 7,4–23,5 мг/л, при этом 2,5% беременных женщин ниже и ниже. на 2,5% выше пределов (32). Учитывая так много беременных женщин с дефицитом или избытком витамина Е, определение риска преэклампсии у них является оправданным. Это исследование было направлено на определение связи уровней витамина Е в первом триместре и относительных изменений во время беременности с риском преэклампсии с помощью ретроспективной многоцентровой когорты с большой выборкой.

Материалы и методы

Условия исследования и популяция

Мы провели ретроспективное когортное исследование со вторичным анализом, используя данные проспективной когорты, изучающей концентрации витамина Е во время беременности. Проспективное когортное исследование проводилось в 180 родильных домах 23 провинций Китая в период с 2015 по 2018 год. уход и роды в этих больницах. За женщинами, имеющими право на участие, которые согласились участвовать, наблюдали для оценки их состояния здоровья и сбора образцов крови по крайней мере один раз во время беременности.

В соответствии с целями исследования в наш анализ были включены только одноплодные беременные женщины в возрасте 15–49 лет с оценкой преэклампсии на 20–40 неделе и имеющимися данными о концентрации витамина Е в первом триместре (на 4–13 неделе беременности) и во время оценки преэклампсии. Исключались женщины с артериальной гипертензией до беременности. Наконец, были включены 73 317 беременных женщин с необходимыми данными из 137 больниц (рисунок 1 и дополнительный рисунок 1). Весь процесс этого исследования был рассмотрен и одобрен Комитетом по этике медицинских научных исследований Третьей больницы Пекинского университета (IRB00006761–2015277). Письменное информированное согласие было получено от всех участников во время набора.

Рисунок 1. Распределение участников по Китаю. Числитель обозначает количество беременных женщин, которые были включены в эту когорту исследования, а знаменатель обозначает количество больниц как исследовательских центров, набирающих участников.

Статус витамина Е во время беременности

(1) Лабораторные процедуры и анализы . При каждом последующем наблюдении образец венозной крови натощак (2 мл) собирали в вакуумную пробирку, а затем центрифугировали в течение 1 часа обученными медсестрами в условиях отсутствия света. Сыворотку экстрагировали и сразу делили на аликвоты в сосуды Эппендорф, защищали от света и хранили при –80°C перед отправкой в центр (лаборатория Beijing Harmony Health Medical Diagnostics Co., Ltd., Пекин, Китай) на сухом льду (в течение 1 месяцев забора крови) и хранили при –80°C до проведения анализа. В течение 24 часов после получения образцов концентрацию витамина Е (альфа-токоферола) в сыворотке определяли количественно с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) (Prominence LC-20A, Shimadzu) в темной комнате. Повторные анализы были выполнены по крайней мере для одной двадцатой части каждой партии образцов, и коэффициенты вариации между анализами были < 5%. Внутридневные и междневные относительные стандартные отклонения контролей в ходе анализа составили 3,86 и 4,52% для измерения концентраций α-токоферола соответственно.

(2) Расчет уровня витамина Е . Мы рассчитали уровни витамина Е у каждой участницы в первом триместре и в гестационном возрасте оценки преэклампсии. Минимальная концентрация витамина Е использовалась для представления уровня в первом триместре, если она измерялась дважды или более в течение гестационного периода. Уровень витамина Е во время оценки преэклампсии был представлен концентрацией во время последней оценки, если все оценки преэклампсии (≥1 раз) были отрицательными или во время первого диагноза преэклампсии. Изменение концентрации витамина Е во время беременности рассчитывали путем вычитания концентрации в первом триместре из концентрации во время оценки преэклампсии, которую затем делили на концентрацию в первом триместре, и результат выражали в процентах.

Диагноз преэклампсии

Диагноз преэклампсии был поставлен в соответствии с критериями, рекомендованными Китайским обществом акушерства и гинекологии, а именно: впервые возникшая артериальная гипертензия (систолическое ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолическое ≥ 90 мм рт. ст.) в 20 недель или позже беременности, сопровождающиеся одним или несколькими другими признаками: протеинурия (полоска ≥ 1 +, случайное соотношение белок/креатинин ≥ 30 мг/ммоль или 0,3 г/24 ч), дисфункция других материнских органов (включая сердце, легкие, печень, почки) или гематологические, пищеварительные и неврологические нарушения и/или маточно-плацентарная дисфункция (33).

Ковариаты

Мы извлекли географический регион, возраст, этническое происхождение (ханьцы или другие), образование, Хукоу (городские жители, сельские жители или мигранты из сельской местности в города), способ зачатия (вспомогательные репродуктивные технологии [ВРТ] или зачатие естественным путем), первородящая и индекс массы тела (ИМТ) до беременности (классифицируемый как недостаточный вес [<18,5], нормальный ИМТ [18,5–23,9], избыточный вес [24–27,9], ожирение [≥28] или неизвестный при использовании диагностические критерии у взрослых китайцев (34)), и диабет из медицинских карт.

Статистический анализ

Концентрации витамина Е в первом триместре были разделены на восемь групп (<5,5, 5,5–6,4, 6,5–7,2, 7,3–8,0, 8,1–9,5, 9,6–11,4, 11,5–13,9 и 14,0–35,9). мг/л) в соответствии с 1-м, 2,5-м, 5-м, 10-м, 25-м, 50-м и 75-м процентилями у всех беременных женщин, включенных в исходную когорту (дополнительная таблица 1). В соответствии с соответствующими 10-м, 25-м, 50-м, 75-м и 90-м процентилями гестационные изменения концентрации витамина Е были разделены на шесть групп (≤-10, -9до –1, 0–29, 30–59, 60–89 и ≥ 90%). Абсолютные риски рассчитывались как процент женщин с преэклампсией в каждой комбинации категорий концентрации витамина Е в первом триместре и категориях изменений гестации.

Связи концентрации витамина Е в первом триместре и гестационных изменений с преэклампсией были изучены путем выполнения моделей логистической регрессии с ограниченными кубическими сплайнами. Концентрации витамина Е в первом триместре и гестационные изменения были смоделированы с использованием ограниченных кубических сплайнов, чтобы обеспечить большую гибкость ассоциации, а узлы были определены в соответствии с принципом минимизированного информационного критерия Акаике (AIC) (35). Анализ чувствительности проводился путем корректировки различных ковариат в многопараметрических моделях. В модели А мы скорректировали отсутствие ковариации, за исключением смешения концентраций в первом триместре и гестационного изменения друг с другом. В модели B мы дополнительно скорректировали вышеупомянутые ковариаты, включая возраст, образование, этническое происхождение, географический регион, Хукоу, АРВТ, первородящих, группы ИМТ до беременности и диабет. Прогнозируемые абсолютные вероятности преэклампсии с 95% доверительные интервалы (ДИ) были рассчитаны относительно концентрации витамина Е в первом триместре. Кроме того, с помощью этих моделей мы определили связь гестационного изменения концентрации витамина Е с преэклампсией в отношении различных концентраций витамина Е в первом триместре (1-й, 2,5-й, 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 95, 97,5 и 99). Анализы, аналогичные модели B, были также проведены у беременных женщин, сгруппированных по гестационным неделям оценки преэклампсии (20–23, 24–27, 28–30, 31–33, 34–36 и 37–40 недель) для выявления связь концентрации витамина Е в первом триместре и гестационных изменений с риском преэклампсии на разных сроках беременности. Другая причина, по которой был проведен этот анализ подгруппы, заключается в том, что как возникновение преэклампсии, так и уровень гестационного витамина Е связаны с гестационным возрастом, что может исказить оценку связи гестационного уровня витамина Е и изменений с преэклампсией.

Кроме того, мы использовали надежную регрессию Пуассона для оценки связи сгруппированных концентраций витамина Е в первом триместре с преэклампсией. Анализ чувствительности проводился путем корректировки различных ковариат. В модели 1 мы скорректировали вышеупомянутые ковариаты. В модели 2 мы дополнительно скорректировали категории изменения гестационного витамина Е. Модель 3 дополнительно включала взаимосвязь сгруппированных концентраций витамина Е в первом триместре и гестационных изменений на основе модели 2. Мы также провели стратифицированный анализ по сгруппированным концентрациям витамина Е в первом триместре. В каждой группе связь категорий изменений витамина Е во время беременности с преэклампсией оценивалась с использованием надежных моделей регрессии Пуассона, которые были скорректированы с учетом вышеупомянутых ковариантов. Все ассоциации были представлены относительными рисками (ОР) и 95% ДИ, которые были рассчитаны в этих моделях.

Все статистические анализы проводились с помощью программного обеспечения SAS версии 9.0 и статистического программного обеспечения R версии 3.6.2. Двустороннее значение p <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Среди 73 317 беременных (47,8% в возрасте 25–29 лет), включенных в исследование, у 2,28% (1675 случаев) была диагностирована преэклампсия (табл. 1).

Таблица 1. Основные характеристики участников.

Риск преэклампсии в зависимости от концентрации витамина Е в первом триместре

Абсолютный риск преэклампсии составил 27,25, 7,28, 2,11, 1,69, 1,70, 1,65, 2,08 и 2,29% среди беременных женщин с концентрацией витамина Е < 5,5 (<1-я), 5,5-6,4 (1-2,4-я), 6,5-7,2 (2,5-4-я), 7,3-8,0 (5-9-я), 8,1-9,5 (10-24-я), 9,6-11,4 (25-я- 49-й), 11,5–13,9 (50–74-й) и 14,0–35,9 (75–100-й) мг/л в первом триместре соответственно (рис. 2).

Рис. 2. Частота преэклампсии в каждой комбинации категорий концентрации витамина Е в первом триместре и категорий изменений беременности.

С помощью регрессионного анализа с ограниченным кубическим сплайном мы обнаружили, что связь концентрации витамина Е в первом триместре с риском преэклампсии представлена в виде L-образной кривой с точкой перегиба на уровне 7,3 мг/л (прогнозируемая вероятность преэклампсии составляла 2,4%, что примерно соответствовало оценочной распространенности [2,3%] в Китае). Риск резко возрастал у женщин, у которых концентрация витамина Е в первом триместре была ниже 7,3 мг/л; Однако после точки перегиба риск был относительно ровным (рис. 3А). Поправка на различные ковариаты существенно не повлияла на оценки. Аналогичная ассоциация также наблюдалась при анализе подгрупп, стратифицированных по неделям беременности с оценкой преэклампсии (дополнительная фигура 2).

Рисунок 3. Прогнозируемый абсолютный риск преэклампсии в зависимости от статуса гестационного витамина Е. Прогнозируемые абсолютные риски преэклампсии с 95% ДИ были рассчитаны относительно (A) концентрации витамина Е в первом триместре и (B) гестационного изменения путем выполнения моделей логистической регрессии с ограниченными кубическими сплайнами. Модель А с поправкой на смешение концентраций в первом триместре и гестационных изменений друг относительно друга. Модель B дополнительно скорректирована с учетом возраста, образования, этнического происхождения, региона, Хукоу, ВРТ, первобеременной беременности, ИМТ до беременности и диабета. (C) Прогнозируемый абсолютный риск преэклампсии, рассчитанный с использованием модели B в отношении изменения гестационного витамина E с учетом различных исходных концентраций (1-й, 2,5-й, 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 95-й, 97,5-й и 99-й процентили) в первом триместре.

Результаты многопараметрической скорректированной робастной регрессии Пуассона показывают, что по сравнению с женщинами с концентрацией витамина Е 9,6–11,4 мг/л (25–49) в первом триместре, женщины с концентрацией витамина Е < 5,5 мг/л и 5,5–49 мг/л 6,4 мг/л в первом триместре у 290,56-кратное (95% ДИ, 22,92–38,12) и 7,42-кратное (95% ДИ, 4,78–11,51) увеличение риска преэклампсии соответственно (таблица 2).

Таблица 2. Скорректированные относительные риски (95% ДИ) преэклампсии в зависимости от концентрации витамина Е в первом триместре.

Риск преэклампсии из-за изменения уровня витамина Е во время беременности

Абсолютный риск преэклампсии составил 5,87, 3,69, 2,11, 1,50, 1,43 и 1,43% среди беременных женщин с изменением гестации ≤ –10, –9 до –1 , 0–29, 30–59, 60–89 и ≥ 90% концентрации витамина Е до оценки преэклампсии соответственно. Абсолютный риск преэклампсии варьировал от 0,81 до 80,60% при всех комбинациях категорий концентрации витамина Е в первом триместре и категорий изменений гестации; более высокий риск наблюдался у женщин с более низкой концентрацией в первом триместре и большим снижением во время беременности. У беременных с концентрацией витамина Е < 5,5 мг/л в I триместре частота преэклампсии составила 72,73, 80,60, 63,18, 22,22, 6,02 и 1,06% при гестационных изменениях ≤ -10, -9.до –1, 0–29, 30–59, 60–89 и ≥ 90 % концентрации витамина Е до оценки преэклампсии соответственно. Это значение составило 67,74, 35,42, 10,92, 6,16, 2,24 и 2,56% соответственно у беременных с концентрацией витамина Е 5,5–6,4 мг/л в I триместре и соответствующими гестационными изменениями (рис. 2).

На рисунках 3B,C показаны четкие L-образные тенденции прогнозируемых рисков преэклампсии при изменении уровня витамина Е во время беременности; На рисунке 3C дополнительно показано, что точки перегиба на кривых уменьшались в зависимости от концентрации витамина Е в первом триместре. Точкой перегиба (где прогнозируемая вероятность преэклампсии была равна оценочной распространенности [2,3%] в Китае) было изменение витамина Е во время беременности на 197, 110, 34, -2, -9, -10, -17, -26, -29, -31 и -35% среди женщин с содержанием витамина Е 5,5, 6,5, 7,3, 8,1, 9,6, 11,5 , 14,0, 16,9, 19,0, 21,1 и 23,9 мг/л в первом триместре соответственно. У беременных женщин с концентрацией витамина Е < 7,3 мг/л (5-й) в первом триместре наблюдался резкий рост риска преэклампсии наряду со снижением концентрации гестационного витамина Е, а повышение гестационного витамина Е было связано с снижение риска преэклампсии. У беременных женщин с концентрацией витамина Е ≥ 7,3 мг/л в первом триместре точкой перегиба была относительная степень изменения ≤ 0%, а риск был относительно ровным наряду с увеличением витамина Е во время беременности. Аналогичная L-образная связь изменения гестационного витамина Е с преэклампсией также наблюдалась в анализах подгрупп, стратифицированных по неделям гестации оценки преэклампсии (дополнительная фигура 2).

Надежные регрессии Пуассона, скорректированные по многим переменным, показывают аналогичные ассоциации (таблица 3). В каждой группе категорий концентрации витамина Е в первом триместре, за исключением группы < 5,5 мг/л, снижение уровня витамина Е при беременности на ≥ 10% было значимо связано с 2,3-11,6-кратным повышением риска преэклампсии по сравнению с гестационным увеличение витамина Е на 0–29%. Соответствующие aRR были более 7,5 у женщин с концентрацией витамина Е 6,5–11,4 мг/л в первом триместре. У женщин с концентрацией витамина Е < 6,5 мг/л в первом триместре гестационный прирост витамина Е на ≥ 60% был в значительной степени связан с 60–9Снижение риска преэклампсии на 0% по сравнению с повышением уровня витамина Е во время беременности на 0–29%. У женщин с концентрацией витамина Е 7,3–8,0 мг/л в первом триместре гестационный прирост витамина Е на 30–59 и 60–89% был достоверно связан с 60% (aRR: 0,40 [95% ДИ 0,17–0,97]) и 66% (aRR: 0,34 [95% ДИ 0,15-0,79]) снижение риска преэклампсии, соответственно, по сравнению с увеличением витамина Е на 0-29%. У женщин с концентрацией витамина Е ≥ 8,1 мг/л в первом триместре не было обнаружено значительного снижения риска преэклампсии среди женщин с гестационным увеличением витамина Е на ≥ 30% по сравнению с гестационным повышением 0–29.%.

Таблица 3. Скорректированные относительные риски (95% ДИ) преэклампсии в соответствии с изменениями концентрации витамина Е во время беременности, стратифицированными по категориям концентрации витамина Е в первом триместре.

Обсуждение

Насколько нам известно, это крупнейшее когортное исследование, документирующее связь концентрации витамина Е в первом триместре и относительных изменений во время беременности с преэклампсией. Унифицированные, хорошо зарекомендовавшие себя и валидированные меры для определения уровня гестационного витамина Е и оценки преэклампсии уменьшили информационную погрешность, о чем также свидетельствует согласованность наших оценок частоты преэклампсии и дефицита витамина Е с предыдущими данными (6, 32). ). Наши результаты еще раз подтверждают, что пренатальный статус витамина Е может играть важную роль в развитии преэклампсии.

Выявлена нелинейная «L-образная» связь: наименьшая заболеваемость отмечена у женщин с концентрацией витамина Е в сыворотке крови 7,3–11,4 мг/л в I триместре; концентрация витамина Е в сыворотке менее 7,3 мг/л в первом триместре была связана с резко повышенным риском развития преэклампсии; выше этого порога более высокие концентрации витамина Е не давали дополнительных преимуществ, что предполагает «эффект потолка». Об этой L-образной ассоциации никогда не сообщалось в предыдущих исследованиях, хотя в нескольких исследованиях случай-контроль (19, 36, 37) и когортные исследования (38) показали, что низкий уровень витамина Е был связан с повышенным уровнем продукта перекисного окисления липидов малонового альдегида и риском преэклампсии. Эти существующие исследования не смогли выявить различные эффекты уровней витаминов в зависимости от гестационного периода или относительных изменений во время беременности.

Количественный анализ связи гестационных изменений витамина Е с риском преэклампсии был проведен незначительно. У обычных беременных женщин концентрация витамина Е в сыворотке постепенно увеличивается примерно на 40% во время беременности (32). Наши данные демонстрируют L-образную связь гестационного изменения витамина Е с риском преэклампсии с учетом концентрации витамина Е в первом триместре. Значительно более высокий риск преэклампсии был обнаружен у женщин со сниженной концентрацией витамина Е во время беременности, хотя увеличение содержания витамина Е во время беременности не давало дополнительных преимуществ для женщин с концентрацией витамина Е ≥ 7,3 мг/л в первом триместре. Тревожно высокий риск преэклампсии был обнаружен у беременных с низкой концентрацией витамина Е в первом триместре и сниженной концентрацией во время беременности.

Наши результаты могут объяснить, почему добавки с витамином Е оказались неэффективными для предотвращения преэклампсии в большинстве РКИ (23, 25–31). Хотя уровни витаминов до приема добавок не сообщались, эти исследования, вероятно, проводились на беременных женщинах с адекватным исходным антиоксидантным статусом, учитывая, что большинство испытаний проводились в развитых странах. Более того, в нескольких РКИ не было обнаружено преимуществ добавок витамина Е среди женщин с факторами риска этого расстройства в снижении частоты преэклампсии (21, 24), хотя существует несколько исследований с противоположным выводом (20). В РКИ, проведенном среди женщин с диабетом 1 типа, анализ в подгруппах показал, что добавки с витаминами С и Е снижают риск преэклампсии у женщин с уровнем аскорбата в плазме < 10 мкмоль/л или α-токоферола в сыворотке крови ≤ 5 мкмоль/ммоль холестерина (26). ). Точно так же наше исследование показало, что только среди женщин с концентрацией витамина <7,3 мг/л в первом триместре гестационный рост витамина Е был связан со снижением риска преэклампсии. Эти данные свидетельствуют о том, что положительный эффект от приема витаминов может быть ограничен женщинами с низким антиоксидантным статусом.

По нашим данным, беременные женщины с более низкой концентрацией витамина Е в первом триместре и женщины со снижением уровня витамина Е во время беременности имеют высокий риск развития преэклампсии. Среди участников этого исследования 5% имели концентрацию витамина Е ниже 7,3 мг/л в первом триместре и более 10% имели снижение концентрации витамина Е во время беременности, начиная с первого триместра. Оценки могут отражать состояние всех беременных женщин в Китае, учитывая многоцентровые характеристики и характеристики большой выборки. В некоторых странах с низким и средним уровнем дохода уровень дефицита витамина Е может быть выше среди беременных женщин (39).). Наше исследование предполагает, что адекватные концентрации витамина Е могут снизить риск преэклампсии. Более рандомизированные контролируемые исследования могут быть проведены у матерей с низким исходным антиоксидантным статусом, а не у обычных беременных женщин, чтобы изучить влияние добавок витамина Е на предотвращение преэклампсии.

В этом исследовании существуют ограничения. Несмотря на контроль многих социально-демографических факторов и осложнений беременности в многовариантном скорректированном анализе, нам не удалось измерить несколько важных факторов, которые могут исказить наблюдаемые связи, такие как курение, привычки в питании, потребление других питательных веществ, физическая активность, употребление аспириноподобных соединений и информация о предшествующей преэклампсии и других связанных с ней осложнениях. Кроме того, в связи с характером обсервационных исследований мы по-прежнему не исключаем возможности того, что как преэклампсия, так и уровень витамина Е во время беременности могут быть результатом определенного побуждения, а не причинно-следственной связи между ними. Таким образом, в будущем необходимы рандомизированные контролируемые испытания и исследования механизмов.

Заключение

В заключение, мы продемонстрировали L-образную связь статуса витамина Е в первом триместре и гестационного изменения с риском преэклампсии, предполагая как пороговый, так и предельный эффект витамина Е. самый низкий риск преэклампсии. -эклампсия наблюдалась у женщин с концентрацией витамина Е в сыворотке крови 7,3–11,4 мг/л в I триместре. Концентрация витамина Е в сыворотке < 7,3 мг/л в первом триместре и снижение уровня витамина Е во время беременности могут значительно увеличить риск преэклампсии; и наоборот, увеличение содержания витамина Е во время беременности может смягчить неблагоприятные последствия только у женщин с концентрацией витамина < 7 мг/л в первом триместре. Эти результаты подчеркивают необходимость дополнительного приема витаминов-антиоксидантов женщинами с низким исходным антиоксидантным статусом, а не обычными беременными женщинами; однако эта идея нуждается в подтверждении РКИ. Что еще более важно, поскольку обширное определение витамина Е у обычных беременных женщин не рекомендуется, необходима дальнейшая работа по изучению приемлемых и экономически эффективных методов выявления таких женщин с высоким риском.

Заявление о доступности данных

Данные, описанные в рукописи, кодовой книге и аналитическом коде, будут доступны по запросу после подачи заявки и утверждения YWe, weiyuanbysy@163. com.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике медицинских научных исследований Третьей больницы Пекинского университета. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские вклады

YМы получили полный доступ ко всем данным в этом исследовании и берем на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. HS и YWe: концепция и дизайн. HS, YJ, PY, LC, XG, YY, YWa, HJ, YL, MS, YZ и YWe: сбор, анализ или интерпретация данных и критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. HS, YJ, PY и LC: составление рукописи. HS и YWa: статистический анализ. YZ и YWe: получили финансирование, административную, техническую или материальную поддержку и контроль. Все авторы рассмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи. Соответствующие авторы удостоверяют, что все перечисленные авторы соответствуют критериям авторства и что все другие, отвечающие этим критериям, не были исключены.

Финансирование

Эта работа финансировалась Национальной ключевой программой исследований и разработок Китая (№ 2021YFC2700700) и Программой создания третьей когорты больниц Пекинского университета (BYSYDL2019001). Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе данных, анализе данных, интерпретации данных, а также в написании и представлении этого отчета. Соответствующие авторы имели полный доступ ко всем данным и несли окончательную ответственность за решение о подаче на публикацию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Мы благодарим Lingyun Cui и Ying Li за их поддержку в предоставлении и координации сбора данных, деталей тестирования. Мы также благодарим всех участников нашего исследования, весь персонал, работающий в больницах как исследовательских центрах, а также в Центральной лаборатории Beijing Harmony Health Medical Diagnostics Co., Ltd.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389./fnut.2022.

7/full#supplementary-material

Ссылки

1. Mol BWJ, Roberts CT, Thangaratinam S, Magee LA, de Groot CJM, Hofmeyr GJ. Преэклампсия. Ланцет. (2016) 387:999–1011. doi: 10.1016/s0140-6736(15)00070-7

Полный текст CrossRef | Google Scholar

2. Abalos E, Cuesta C, Grosso AL, Chou D, Say L. Глобальные и региональные оценки преэклампсии и эклампсии: систематический обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Bio. (2013) 170:1–7. doi: 10.1016/j.ejogrb.2013.05.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

3. Say L, Chou D, Gemmill A, Tuncalp Ö, Moller AB, Daniels J, et al. Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ. Ланцет Глоб Здоровье. (2014) 2:e323–33. doi: 10.1016/s2214-109x(14)70227-x

CrossRef Full Text | Google Scholar

4. Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, et al. Глобальный, региональный и национальный уровни и тенденции материнской смертности в возрасте 19 лет90 и 2015 г., со сценарными прогнозами до 2030 г.: систематический анализ межведомственной группы ООН по оценке материнской смертности. Ланцет. (2016) 387:462–74. doi: 10.1016/s0140-6736(15)00838-7

Полный текст CrossRef | Google Scholar

5. Конти-Рамсден Ф., Найт М., Грин М., Шеннан А.Х., Чаппелл Л.С. Сокращение материнской смертности от гипертензивных расстройств: уроки из конфиденциальных расследований. БМЖ. (2019) 364:1230. doi: 10.1136/bmj.l230

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Yang Y, Le Ray I, Zhu J, Zhang J, Hua J, Reilly M. Распространенность преэклампсии, факторы риска и исходы беременности в Швеции и Китае. Сеть JAMA открыта. (2021) 4:e218401. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.8401

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. Национальная комиссия здравоохранения Китая. Ежегодник статистики здравоохранения Китая, 2019 г. Пекин: Издательство Китайского союза медицинского университета (2020 г.).

Google Scholar

8. Burton GJ, Redman CW, Roberts JM, Moffett A. Преэклампсия: патофизиология и клинические последствия. БМЖ. (2019) 366:l2381. doi: 10.1136/bmj.l2381

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Бейкер Б.К., Хейс Д.Дж., Джонс Р.Л. Влияние питательных микроэлементов на функцию плаценты: данные клинических исследований на животных моделях. Репродукция. (2018) 156:R69–82. doi: 10.1530/rep-18-0130

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

10. Ханссон С.Р., Наав А., Эрландссон Л. Окислительный стресс при преэклампсии и роль свободного фетального гемоглобина. Фронт Физиол. (2015) 5:516. doi: 10.3389/fphys.2014.00516

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

11. Endresen MJ, Morris JM, Nobrega AC, Buckley D, Linton EA, Redman CW. Сыворотка женщин с преэклампсией индуцирует экспрессию молекулы адгезии сосудистых клеток-1 на эндотелиальных клетках человека in vitro: возможная роль повышенного уровня циркулирующих свободных жирных кислот. Am J Акушер-гинеколог. (1998) 179:665–70. doi: 10.1016/s0002-9378(98)70061-4

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Google Scholar

12. Ryu S, Huppmann AR, Sambangi N, Takacs P, Kauma SW. Повышенная адгезия лейкоцитов к эндотелию сосудов при преэклампсии ингибируется антиоксидантами. Am J Акушер-гинеколог. (2007) 196:.e1–7. doi: 10.1016/j.ajog.2006.12.023

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. Нэш П., Эрикссон Ю.Дж. Ограниченный сурамином объем крови в плаценте нормальных и больных диабетом крыс нормализуется при лечении витамином Е. Плацента. (2007) 28:505–15. doi: 10.1016/j.placenta.2006.06.015

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

14. Бланер В.С., Шмараков И.О., Трабер М.Г. Витамин А и витамин Е: выдержит ли настоящий антиоксидант? Annu Rev Nutr. (2021) 41:105–31. doi: 10.1146/annurev-nutr-082018-124228

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Klemmensen A, Tabor A, Østerdal ML, Knudsen VK, Halldorsson TI, Mikkelsen TB, et al. Потребление витаминов С и Е во время беременности и риск преэклампсии: проспективное исследование среди 57 346 женщин. БЖОГ. (2009) 116:964–74. doi: 10.1111/j. 1471-0528.2009.02150.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

16. Ачамра Н., Дитисхайм А. Диетологический подход к профилактике преэклампсии. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. (2018) 21:168–73. doi: 10.1097/mco.0000000000000462

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Тенорио М.Б., Феррейра Р.С., Моура Ф.А., Буэно Н.Б., Гуларт М.Ф., Оливейра А.К.М. Пероральная антиоксидантная терапия для профилактики и лечения преэклампсии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Nutr Metab Cardiovasc Dis. (2018) 28:865–76. doi: 10.1155/2019/8238727

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

18. Вака Р., Дир Э., Ламарка Б. Является ли митохондриальный окислительный стресс жизнеспособной терапевтической мишенью при преэклампсии? Антиоксиданты. (2022) 11:210. doi: 10.3390/antiox11020210

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

19. Коэн Дж.М., Крамер М.С., Платт Р.В., Бассо О., Эванс Р.В., Кан С.Р. Связь между уровнями антиоксидантов у матери в середине беременности и преэклампсией. Am J Акушер-гинеколог. (2015) 213:.e1–3. doi: 10.1016/j.ajog.2015.07.027

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

20. Chappell LC, Seed PT, Briley AL, Kelly FJ, Lee R, Hunt BJ, et al. Влияние антиоксидантов на возникновение преэклампсии у женщин с повышенным риском: рандомизированное исследование. Ланцет. (1999) 354:810–6. doi: 10.1016/s0140-6736(99)80010-5

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

21. Vadillo-Ortega F, Perichart-Perera O, Espino S, Avila-Vergara MA, Ibarra I, Ahued R, et al. Влияние добавок во время беременности с L-аргинином и витаминами-антиоксидантами в лечебной пище на преэклампсию в группе высокого риска: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ. (2011) 342:d2901. doi: 10.1136/bmj.d2901

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

22. Аминуддин Н.А., Сутан Р., Махди З.А. Роль витамина Е пальмового масла в предотвращении преэклампсии: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования после реклассификации ISSHP. Фронт Мед. (2020) 7:596405. doi: 10.3389/fmed.2020.596405

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

23. Постон Л., Брайли А.Л., Сид П.Т., Келли Ф.Дж., Шеннан А.Х. Витамин С и витамин Е у беременных женщин с риском развития преэклампсии (испытание VIP): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. (2006) 367:1145–54. doi: 10.1016/s0140-6736(06)68433-x

Полный текст CrossRef | Google Scholar

24. Виллар Дж., Пурвар М., Мериальди М., Завалета Н., Тхи Нху Нгок Н., Энтони Дж. и др. Многоцентровое рандомизированное исследование Всемирной организации здравоохранения по применению добавок витаминов С и Е среди беременных женщин с высоким риском развития преэклампсии в группах населения с низким статусом питания из развивающихся стран. БЖОГ. (2009) 116:780–8. дои: 10.1111/j.1471-0528.2009.02158.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

25. Spinnato JA II, Freire S, Pinto ESJL, Cunha Rudge MV, Martins-Costa S, Koch MA, et al. Антиоксидантная терапия для предотвращения преэклампсии: рандомизированное контролируемое исследование. Акушер-гинеколог. (2007) 110:1311–8. doi: 10.1097/01.AOG.0000289576.43441.1f

CrossRef Full Text | Google Scholar

26. McCance DR, Holmes VA, Maresh MJ, Patterson CC, Walker JD, Pearson DW, et al. Витамины С и Е для профилактики преэклампсии у женщин с диабетом 1 типа (ДАПИТ): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. (2010) 376:259–66. doi: 10.1016/s0140-6736(10)60630-7

Полный текст CrossRef | Google Scholar

27. Бизли Д., Ахокас Р., Ливингстон Дж., Григгс М., Сибай Б.М. Добавки витамина С и Е женщинам с высоким риском преэклампсии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Акушер-гинеколог. (2005) 192:520–1. doi: 10.1016/j.ajog.2004.09.005

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

28. Xu H, Perez-Cuevas R, Xiong X, Reyes H, Roy C, Julien P, et al. Международное исследование антиоксидантов в профилактике преэклампсии (INTAPP). Am J Акушер-гинеколог. (2010) 202:.e1–239. doi: 10.1016/j.ajog.2010.01.050

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

29. Рамбольд А.Р., Кроутер К.А., Хаслам Р.Р., Деккер Г.А., Робинсон Дж.С. Витамины С и Е и риски преэклампсии и перинатальных осложнений. N Engl J Med. (2006) 354:1796–806. doi: 10.1056/NEJMoa054186

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

30. Бастани П., Хамди К., Абасализаде Ф., Навали Н. Влияние добавок витамина Е на некоторые показатели здоровья во время беременности: рандомизированное клиническое исследование. Int J General Med. (2011) 4:461–4. doi: 10.2147/ijgm.S20107

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

31. Рамбольд А., Ота Э., Хори Х., Миядзаки С., Кроутер К.А. Прием витамина Е во время беременности. Cochrane Database Syst Rev. (2015) 2015:CD004069. doi: 10.1002/14651858.CD004069.pub3

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

32. Gao F, Guo F, Zhang Y, Yuan Y, Chen D, Bai G. Уровни витаминов A, D и E и референтные диапазоны для беременных женщин: перекрестное исследование 2017–2019 гг.. Передняя гайка. (2021) 8:628902. doi: 10.3389/fnut.2021.628902

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

33. Китайское общество акушерства и гинекологии. Диагностика и лечение гипертензии и преэклампсии во время беременности: руководство по клинической практике в Китае (2020 г.). Chin J Акушер-гинеколог. (2020) 55: 227–38. doi: 10.3760/cma.j.cn112141-20200114-00039

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

34. Рабочая группа по ожирению в Китае. Рекомендации по профилактике и контролю избыточного веса и ожирения у взрослых китайцев. Акта Нутр Син. (2004) 26:1–4. doi: 10.3321/j.issn:0512-7955.2004.01.001

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

35. Harrell F. Стратегии регрессионного моделирования с приложениями к линейным моделям, логистической регрессии и анализу выживания. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer (2001).

Google Scholar

36. Yanik FF, Amanvermez R, Yanik A, Celik C, Kökçü A. Преэклампсия, связанная с повышенным перекисным окислением липидов и снижением уровня витамина Е в сыворотке. Int J Gynaecol Obstet. (1999) 64:27–33. doi: 10.1016/s0020-7292(98)00161-1

CrossRef Full Text | Google Scholar

37. Харб С. Общий антиоксидантный потенциал улавливания свободных радикалов при преэклампсии. Int J Gynaecol Obstet. (2000) 69:23–6. doi: 10.1016/s0020-7292(99)00198-8

CrossRef Full Text | Google Scholar

38. Рамбольд А.Р., Маатс Ф.Х., Кроутер К.А. Поступление с пищей витамина С и витамина Е и развитие гипертензивных нарушений беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Bio. (2005) 119:67–71. doi: 10.1016/j.ejogrb.2004.06.027

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

39. Малик А., Эггерсдорфер М., Трилок-Кумар Г. Статус витамина Е у здорового населения Азии: обзор современной литературы. Int J Vitam Nutr Res. (2021) 91: 356–69. doi: 10.1024/0300-9831/a000590

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Витамин Е для зачатия, беременности и грудного вскармливания – FullWell

11 февраля 2021 г.

У вас есть вопросы о том, почему мы решили включить витамин Е в тех количествах, которые мы сделали в FullWell Prenatal? В этом сообщении блога мы стремимся дать представление о нашем обосновании 100 мг натурального витамина Е в нашем пренатальном поливитамине.

Как и все питательные вещества, форма имеет значение.

Во-первых, основы: Альфа-токоферол — это натуральная, несинтетическая, наиболее биодоступная форма витамина Е. Вы знаете, есть ли у вас натуральные добавки, содержащие эту форму витамина Е, если она указана в списке как d-альфа-токоферол , а НЕ dl-альфа-токоферол (это различие легко упустить из виду, но d по сравнению с dl в начале отличает его).

Витамин Е является важнейшим антиоксидантом , который помогает уменьшить окислительный стресс и влияет на развитие легких, иммунную функцию и экспрессию генов у младенцев. У мамы это также антиоксидант, снижающий окислительный стресс, улучшающий кровообращение, снижающий перекисное окисление липидов и улучшающий здоровье митохондрий. Более здоровые митохондрии = более здоровые яйцеклетки, что означает более легкое зачатие с потенциально меньшим количеством осложнений беременности. (Это то, что я всегда включаю в свои протоколы фертильности для моих клиентов частной практики. )

Перекисное окисление липидов

На тот случай, если вы заметили фразу «снижение перекисного окисления липидов» выше, позвольте мне выделить минуту, чтобы подчеркнуть, насколько важна эта функция витамина Е. Перекисное окисление липидов — это окислительная деградация липидов. Другими словами, это то, что происходит с жирами, когда они подвергаются воздействию высокой температуры, света или воздуха. Разные виды жиров более чувствительны к этому, чем другие. Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) гораздо более чувствительны к перекисному окислению липидов, чем насыщенные жиры. ПНЖК могут быть очень полезными: в конце концов, они содержатся в полезных продуктах, таких как орехи, семечки, оливковое масло и рыба (омега-3 жирные кислоты – это ПНЖК), и это лишь некоторые из них. Получать их с пищей — это здорово, если они не окисляются под действием света, тепла, воздуха или пищевой промышленности… что, как правило, подвергает их воздействию все тех вещей.

Витамин Е сохраняет и защищает от окисления ПНЖК. И как бы вы ни старались сбалансировать свое здоровое питание, практически невозможно избежать этих окисленных, поврежденных ПНЖК. Вот тут-то и приходит на помощь изрядная доза FullWell. Немного дополнительного витамина Е в вашем витамине для беременных может помочь в борьбе с этим.

Мы рассмотрели литературу и взвесили риски, преимущества и степень дефицита витамина Е при определении уровней, которые мы вводим в FullWell Prenatal. Мы всегда учитываем Рекомендуемая суточная доза (DRI) или RDA в нашей оценке, но во многих случаях — и по нашему экспертному мнению — рекомендации по потреблению витамина Е для зачатия, беременности и грудного вскармливания устанавливаются слишком низкими.

Исследования еще не дали ответ на этот вопрос, но мы знаем, что когда дети рождаются, им нужен витамин Е для борьбы с огромным количеством окислительного стресса, с которым они сталкиваются, когда появляются во внешнем мире. В буквальном смысле легкие новорожденных подвергаются воздействию реактивного кислорода и реактивных форм азота после того, как они покидают матку. Это подвергает их легкие риску повреждения без надлежащих антиоксидантов, которые могут помочь. Риск здесь может быть таким же серьезным, как младенческая смертность.

Когда дети рождаются, у них обычно наблюдается дефицит витамина Е.

Это исследование, проведенное в Бразилии, показало, что 19% матерей и 90% младенцев имели низкий уровень альфа-токоферола в сыворотке крови при рождении. Статус витамина Е младенца не коррелировал с пуповинной кровью (а пуповинная кровь отражает уровни материнской крови). Это исследование также показало, что уровень витамина Е у матери не влиял на уровень витамина Е в молозиве (самом первом молоке, которое получают дети, находящиеся на грудном вскармливании). Молозиво очень богато витамином Е, но его уровень начинает снижаться после первых 4 дней лактации, что является нормальным явлением. Питательные вещества в грудном молоке естественным образом и чудесным образом меняются со временем, когда грудное молоко адаптируется к потребностям ребенка.

Не совсем так. Существует многое, чего научное сообщество просто не знает. Что мы знаем , так это то, что перенос токоферола в грудное молоко происходит посредством контролируемых механизмов, а не пассивно, как перенос через плаценту. А в случае плацентарного переноса это всего около 10% от маминого поступления.

Исследование, проведенное в Греции, сравнило содержание витамина Е в молоке через 1, 3 и 6 месяцев после родов у 64 матерей и обнаружило, что содержание витамина Е в грудном молоке отражало процентное содержание жира в молоке. Если мама потребляла больше жиров (в частности, насыщенных жиров), уровень витамина Е в их грудном молоке был выше. Но потребление витамина Е с пищей не влияло на содержание витамина Е в грудном молоке. И просто для справки, если мы сравним содержание витамина Е в американской диете с греческой диетой, американцы потребляют очень одинаковое количество витамина Е.

Здесь, в FullWell Prenatal, мы заботимся и о здоровье мам! Для тех, кто следит за нами некоторое время, вы знаете, что мы решительно выступаем за прием пренатальных поливитаминов PREconception , чтобы помочь подготовить ваш организм к беременности и повлиять на качество яйцеклеток. Качество яиц имеет значение. На самых ранних стадиях развития фолликула (а затем и эмбриона) так много всего влияет на эпигенетику (или будущее здоровье) ребенка.

FullWell Prenatal содержит 100 мг (чуть менее 150 МЕ витамина Е). На самом деле это довольно консервативная сумма для добавок, несмотря на то, что RDA намного ниже.

Цель состоит в том, чтобы помочь поддержать здоровье митохондрий, кровообращение и общий окислительный стресс у матерей, будучи очень безопасным для ребенка.

*Информация, представленная на этом веб-сайте, предназначена только для образовательных целей и не должна рассматриваться как медицинский совет. FullWell не дает никаких гарантий относительно предоставленной информации или того, как продукты могут работать для любого человека. Если вы страдаете каким-либо заболеванием, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом за медицинской консультацией и перед введением каких-либо новых продуктов в свой режим лечения. Для получения дополнительной информации , пожалуйста, ознакомьтесь с нашими условиями.

ССЫЛКИ

1. Антонаку, Ангелики и др. «Содержание токоферола в грудном молоке в течение первых шести месяцев у греческих женщин, кормящих исключительно грудью». Европейский журнал питания 50.3 (2011): 195–202.

2. Клементе, Хелени А. и др. «Прием матерью натурального или синтетического витамина Е и его уровень в молозиве человека». Журнал детской гастроэнтерологии и питания 60.4 (2015): 533–537.

3. Лима М.С., Дименштейн Р. и Рибейро К.Д. (2014) Концентрация витамина Е в грудном молоке и связанные с ней факторы: обзор литературы. Журнал педиатрии 90, 440–448.

4. Шенкер С., Ян Ю., Перес А., Акафф Р., Папас А.М., Хендерсон Г. и соавт. (1998) Транспорт антиоксидантов плацентой человека. Клиническое питание 17, 159–167.

Вернуться к блогу

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействие, дозировка и обзоры

Обзор

Витамин Е — это витамин, который растворяется в жире. Он содержится во многих продуктах, включая растительные масла, крупы, мясо, птицу, яйца и фрукты.

Витамин Е является важным витамином, необходимым для правильного функционирования многих органов в организме. Это также антиоксидант. Витамин Е, встречающийся в природе в пищевых продуктах (RRR-альфа-токоферол), отличается от искусственно созданного витамина Е, содержащегося в добавках (all-rac-альфа-токоферол).

Витамин Е используется для лечения дефицита витамина Е, который встречается редко, но может возникать у людей с определенными генетическими нарушениями и у недоношенных детей с очень низким весом. Витамин Е также используется при многих других состояниях, но нет убедительных научных данных, подтверждающих многие из этих других применений.

Использование и эффективность ?

Эффективен для

Наследственное заболевание, нарушающее двигательный контроль (атаксия с дефицитом витамина Е или AVED). Прием витамина Е внутрь эффективен для лечения дефицита витамина Е из-за этого генетического двигательного расстройства.
Дефицит витамина Е. Прием витамина Е внутрь эффективен для профилактики и лечения дефицита витамина Е.

Возможно эффективен при

Болезни Альцгеймера. Прием добавок витамина Е внутрь, по-видимому, не предотвращает развитие болезни Альцгеймера. Но у людей, у которых уже есть болезнь Альцгеймера, прием витамина Е вместе с некоторыми лекарствами от болезни Альцгеймера может замедлить потерю памяти.
Заболевание крови, при котором снижается уровень белка в крови, называемого гемоглобином (бета-талассемия). Пероральный прием витамина Е приносит пользу детям с этим заболеванием крови.
Менструальные спазмы (дисменорея). Прием витамина Е внутрь в течение 2 дней до кровотечения и в течение 3 дней после начала кровотечения, по-видимому, уменьшает боль и уменьшает менструальную кровопотерю.
Наследственное заболевание, вызывающее разрушение эритроцитов в ответ на стресс (дефицит G6PD). Прием витамина Е внутрь, отдельно или вместе с селеном может принести пользу людям с этим заболеванием.
Внутричерепное кровотечение (внутричерепное кровоизлияние). Прием витамина Е внутрь, по-видимому, снижает риск кровоизлияния в череп у недоношенных детей.
Кровоизлияние в заполненные жидкостью области (желудочки) головного мозга или вокруг них (внутрижелудочковое кровоизлияние). Пероральное введение витамина Е недоношенным детям может снизить риск кровоизлияния в мозг. Но введение высоких доз витамина Е может увеличить риск серьезного заражения крови (сепсиса) у этих детей.
Снижение эффективности терапии нитратами, которое происходит, когда нитраты используются в течение всего дня (толерантность к нитратам). Ежедневный прием витамина Е внутрь может помочь предотвратить толерантность к нитратам.
Отек (воспаление) и отложение жира в печени у людей, употребляющих мало алкоголя или не употребляющих алкоголь (неалкогольный стеатогепатит или НАСГ). Ежедневный прием витамина Е перорально, по-видимому, уменьшает воспаление и маркеры этой формы заболевания печени у взрослых и детей.
Предменструальный синдром (ПМС). Прием витамина Е внутрь, по-видимому, уменьшает беспокойство, тягу и депрессию у некоторых людей с ПМС.
Двигательное расстройство, часто вызываемое нейролептиками (поздняя дискинезия). Прием витамина Е внутрь, по-видимому, улучшает симптомы, связанные с этим двигательным расстройством.

Возможно неэффективен для

Заболевание глаз, которое приводит к потере зрения у пожилых людей (возрастная дегенерация желтого пятна или AMD). Прием витамина Е внутрь, отдельно или вместе с другими антиоксидантами, неэффективен для предотвращения или лечения возрастной потери зрения.
Болезнь Лу Герига (боковой амиотрофический склероз или БАС). Прием витамина Е (альфа-токоферола) внутрь вместе с обычными лекарствами не влияет на функцию или увеличивает выживаемость у людей с БАС.
Боль в груди (стенокардия). Прием витамина Е внутрь может иметь некоторое влияние на функционирование кровеносных сосудов, но не уменьшает боль в груди.
Затвердение артерий (атеросклероз). Прием витамина Е (RRR-альфа-токоферол) внутрь, по-видимому, не снижает затвердение артерий у людей с этим заболеванием.
Экзема (атопический дерматит). Прием витамина Е внутрь, отдельно или вместе с селеном, не улучшает симптомы экземы.
Приливы у людей, получающих лечение от рака молочной железы. Прием витамина Е внутрь, по-видимому, не уменьшает приливы у женщин, перенесших рак молочной железы.
Заболевание легких, поражающее новорожденных (бронхолегочная дисплазия). Прием витамина Е перорально, по-видимому, не снижает риск развития этого заболевания легких у младенцев.
Катаракта. Прием витамина Е внутрь не предотвращает катаракту.
Повреждение нервов рук и ног, вызванное противораковым лечением. Прием витамина Е до и после лечения некоторыми противораковыми препаратами не снижает риск повреждения нервов.
Рак толстой кишки, рак прямой кишки. Прием витамина Е внутрь не снижает риск развития рака толстой кишки или рака прямой кишки.
Сердечная недостаточность и накопление жидкости в организме (застойная сердечная недостаточность или ЗСН). Прием витамина Е перорально в течение 12 недель, похоже, не улучшает работу сердца у людей с сердечной недостаточностью. Это также не снижает вероятность развития ХСН.
Рак головы и шеи. Ежедневный прием витамина Е внутрь не снижает риск рецидива рака головы и шеи. На самом деле, это может фактически увеличить риск возвращения рака. Людям с раком головы и шеи следует избегать ежедневных добавок витамина Е в дозах более 400 МЕ в день.
Высокое кровяное давление. Прием витамина Е внутрь, по-видимому, не снижает кровяное давление у людей, уже принимающих лекарства от кровяного давления.
Младенцы с массой тела при рождении ниже 10-го процентиля из-за недостаточного питания. Прием витамина Е перорально на протяжении всей беременности не снижает риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении из-за недостаточного питания в утробе матери.
Заболевания печени. Прием витамина Е внутрь не снижает риск смерти у людей с заболеваниями печени.
Белые пятна во рту, обычно вызванные курением (оральная лейкоплакия). Прием витамина Е перорально в течение 7 лет не снижает риск появления язв во рту у курящих мужчин.
Остеоартроз. Пероральный прием витамина Е, по-видимому, не уменьшает боль или скованность у людей с остеоартритом. Витамин Е также не предотвращает прогрессирование остеоартрита.
Рак поджелудочной железы. Прием витамина Е внутрь, отдельно или вместе с другими антиоксидантами, такими как бета-каротин и витамин С, по-видимому, не снижает риск развития рака поджелудочной железы.
Болезнь Паркинсона. Пероральный прием витамина Е не уменьшает или не замедляет ухудшение симптомов болезни Паркинсона.
Разновидность рака горла (рак глотки). Прием витамина Е внутрь не снижает риск развития рака ротовой полости или глотки у людей с диабетом.
Осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и наличием белка в моче (преэклампсия). Прием витамина Е внутрь не снижает риск высокого кровяного давления во время беременности.
Преждевременные роды. Прием витамина Е внутрь во время беременности не снижает риск преждевременных родов.
Рак предстательной железы. Прием витамина Е внутрь не снижает риск развития рака предстательной железы. Это может фактически увеличить риск у некоторых людей.
Инфекция дыхательных путей. Прием витамина Е внутрь не помогает предотвратить инфекции дыхательных путей. Похоже, что он также не уменьшает симптомы у людей с респираторной инфекцией.
Наследственное заболевание глаз, вызывающее плохое ночное зрение и потерю бокового зрения (пигментный ретинит). Прием витамина Е внутрь не замедляет потерю зрения, а может даже увеличить потерю зрения у людей с этим заболеванием.
Рубцы. Нанесение витамина Е на кожу, по-видимому, не уменьшает рубцевание после операции.
Мертворождение. Прием витамина Е внутрь во время беременности не снижает риск мертворождения.

Вероятно, неэффективен для

Рак молочной железы. Увеличение потребления витамина Е с пищей или пероральный прием пищевых добавок с витамином Е не снижает риск развития рака молочной железы.
Рак. Прием витамина Е внутрь не снижает общий риск развития рака.
Болезнь сердца. Прием витамина Е внутрь не предотвращает сердечные заболевания у здоровых людей или людей из группы риска. Он также не предотвращает инсульт или сердечный приступ у людей с сердечными заболеваниями.
Смерть нерожденного или недоношенного ребенка. Пероральное введение витамина Е недоношенным детям, по-видимому, не снижает риск смерти у младенцев.
Тип доброкачественного (неракового) заболевания молочной железы (фиброзно-кистозная мастопатия). Прием витамина Е внутрь в течение 2–3 месяцев не помогает при фиброзно-кистозной мастопатии.
Рак легких. Прием витамина Е внутрь в течение 8 лет не снижает риск развития рака легких у курящих мужчин.
Смерть по любой причине. Прием витамина Е внутрь не снижает риск смерти от любой причины.
Рост и развитие недоношенных детей. Пероральный прием витамина Е не предотвращает и не лечит анемию у недоношенных детей.

Существует интерес к использованию витамина Е для ряда других целей, но нет достаточно надежной информации, чтобы сказать, может ли он быть полезным.

Побочные эффекты

При приеме внутрь : Витамин Е, вероятно, безопасен для большинства людей при приеме в дозах ниже 1000 мг в день. Это то же самое, что 1100 МЕ синтетического витамина Е (all-rac-альфа-токоферол) или 1500 МЕ природного витамина Е (RRR-альфа-токоферол). Риск побочных эффектов увеличивается с более высокими дозами. Побочные эффекты могут включать тошноту, усталость, головную боль и кровотечение. Витамин Е, возможно, небезопасен при приеме в дозах более 1000 мг в день.

При нанесении на кожу : Витамин Е, вероятно, безопасен для большинства людей.

Особые меры предосторожности и предупреждения

При нанесении на кожу : Витамин Е, вероятно, безопасен для большинства людей.

При вдыхании : Витамин Е, возможно, небезопасен. Использование электронных сигарет и других продуктов для вейпинга, содержащих ацетат витамина Е, у некоторых людей связано с серьезным повреждением легких. Беременность : При использовании в рекомендуемой суточной дозе витамин Е, возможно, безопасен во время беременности. Не принимайте добавки с витамином Е в течение первых 8 недель беременности, не посоветовавшись с врачом. Это может быть вредно для ребенка. На более поздних сроках беременности максимальное рекомендуемое количество витамина Е составляет 800 мг для лиц в возрасте 14–18 лет и 1000 мг для лиц старше 18 лет.

Грудное вскармливание : Вероятно, витамин Е безопасен при пероральном приеме в рекомендованных суточных дозах. Максимально рекомендуемое количество витамина Е при грудном вскармливании составляет 800 мг в возрасте 14-18 лет и 1000 мг в возрасте старше 18 лет. Витамин Е, возможно, небезопасен при приеме в дозах, превышающих максимально рекомендуемое количество.

Дети : Витамин Е, вероятно, безопасен при правильном приеме внутрь. Но детям следует избегать приема доз витамина Е, превышающих дневные верхние пределы. Эти пределы составляют 300 МЕ у детей 1–3 лет, 450 МЕ у детей 4–8 лет, 900 МЕ у детей 9-13 лет и 1200 МЕ у детей 14-18 лет.

Нарушения свертываемости крови : Витамин Е может ухудшить нарушения свертываемости крови. Если у вас нарушение свертываемости крови, избегайте приема добавок витамина Е.

Заболевания сердца : Витамин Е может повышать риск смерти у людей с сердечными заболеваниями в анамнезе. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе следует избегать приема доз витамина Е, превышающих 400 МЕ в день.

Диабет : Витамин Е может увеличить риск сердечной недостаточности у людей с диабетом. Людям с диабетом следует избегать приема доз витамина Е, превышающих 400 МЕ в день.

Рак головы и шеи : Витамин Е может увеличить вероятность того, что этот рак вернется. Не принимайте добавки с витамином Е в дозах, превышающих 400 МЕ в день.

Слабые и ломкие кости (остеопороз) : Люди с остеопорозом иногда используют упражнения для укрепления костей. Упражнения и прием высоких доз витамина Е и витамина С могут уменьшить положительное влияние физических упражнений на прочность костей.

Рак предстательной железы : Витамин Е может увеличить вероятность развития рака предстательной железы. Влияние витамина Е на людей, у которых в настоящее время есть рак простаты, неясно, но он может ухудшить состояние.

Наследственное заболевание глаз, которое вызывает плохое ночное зрение и потерю бокового зрения (пигментный ретинит). Но гораздо меньшие количества (3 МЕ), похоже, не имеют такого эффекта. Если у вас есть это состояние, лучше избегать добавок витамина Е.

Инсульт : Витамин Е может увеличить риск смерти у некоторых людей с инсультом в анамнезе. Людям с инсультом в анамнезе следует избегать приема доз витамина Е, превышающих 400 МЕ в день.

Операция : Витамин Е может увеличить риск кровотечения во время и после операции. Прекратите прием добавок с витамином Е как минимум за 2 недели до запланированной операции.

Взаимодействия ?

Умеренное взаимодействие

Будьте осторожны с этой комбинацией

Прием большого количества витамина Е вместе с циклоспорином может увеличить количество циклоспорина, поглощаемого организмом. Это может усилить эффекты и побочные эффекты циклоспорина.
Некоторые лекарства перерабатываются и расщепляются в печени. Витамин Е может изменить скорость расщепления этих лекарств печенью. Это может изменить эффекты и побочные эффекты этих лекарств.
Витамин Е является антиоксидантом. Есть некоторые опасения, что антиоксиданты могут уменьшить действие некоторых лекарств, используемых для лечения рака. Если вы принимаете лекарства от рака, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать витамин Е.
Витамин Е может замедлять свертываемость крови. Прием витамина Е вместе с лекарствами, которые также замедляют свертываемость крови, может увеличить риск появления синяков и кровотечений.
Прием ниацина вместе с препаратом симвастатином может повысить уровень хорошего холестерина. Прием ниацина и симвастатина вместе с витамином Е и другими антиоксидантами может уменьшить влияние ниацина и симвастатина на хороший уровень холестерина. Неизвестно, уменьшает ли витамин Е сам по себе влияние комбинации ниацина и симвастатина на уровень хорошего холестерина.
Варфарин используется для замедления свертывания крови. Витамин Е также может замедлять свертываемость крови. Прием витамина Е вместе с варфарином может увеличить вероятность синяков и кровотечений. Обязательно регулярно сдавайте кровь на анализ. Возможно, потребуется изменить дозу вашего варфарина.
Витамин Е является антиоксидантом. Есть некоторые опасения, что антиоксиданты могут уменьшить действие лекарств, используемых для лечения рака. Если вы принимаете лекарства от рака, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать витамин Е.
Селуметиниб, лекарство от рака, содержит витамин Е. Прием селуметиниба с добавками, содержащими витамин Е, может привести к небезопасной дозе витамина Е. Это может увеличить риск кровотечения.

Дозировка

Витамин Е является важным питательным веществом. Растительные масла, крупы, мясо, птица, яйца, фрукты и масло зародышей пшеницы являются хорошими источниками витамина Е. Количество, которое следует потреблять ежедневно, называется рекомендуемой диетической нормой (RDA). RDA для природного витамина Е (RRR-альфа-токоферол) для взрослых составляет 15 мг (22 МЕ), 15 мг (22 МЕ) во время беременности и 19 мг.мг (28 МЕ) при грудном вскармливании.

Имейте в виду, что дозы природного витамина Е (RRR-альфа-токоферол) и витамина Е, полученного в лаборатории (all-rac-альфа-токоферол), рассчитываются по-разному. Это может запутать дозировку добавок. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует получать витамин Е из хорошо сбалансированной диеты, а не из добавок, пока не станет известно больше о рисках и преимуществах этих добавок.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Эта информация предназначена для дополнения, а не замены рекомендаций вашего врача или поставщика медицинских услуг, и не предназначена для охвата всех возможных способов применения, мер предосторожности, взаимодействий или побочных эффектов. Эта информация может не соответствовать состоянию вашего здоровья. Никогда не откладывайте и не пренебрегайте обращением за профессиональной медицинской консультацией к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг из-за чего-то, что вы прочитали на WebMD. Вы всегда должны поговорить со своим врачом или медицинским работником, прежде чем начать, прекратить или изменить любую предписанную часть вашего плана медицинского обслуживания или лечения, а также определить, какой курс терапии подходит именно вам.

Этот защищенный авторским правом материал предоставлен Потребительской версией комплексной базы данных Natural Medicines. Информация из этого источника является доказательной, объективной и не имеет коммерческого влияния. Для получения профессиональной медицинской информации о натуральных лекарствах см. Профессиональную версию комплексной базы данных натуральных лекарств.
© Факультет терапевтических исследований, 2020.

Связь материнских жирорастворимых антиоксидантов на ранних сроках беременности с гестационным сахарным диабетом: проспективное когортное исследование

Введение

Гестационный сахарный диабет (ГСД) является частым осложнением беременности, определяемым как нарушение толерантности к глюкозе любой степени, возникающее или распознаваемое во время беременности [1]. ГСД поражает примерно 5–17% беременных, с растущей заболеваемостью во всем мире [2] и связан с неблагоприятными отдаленными исходами, включая ожирение, нарушение метаболизма глюкозы и сердечно-сосудистые заболевания как у матери, так и у потомства [3]. В недавнем систематическом обзоре сообщалось, что заболеваемость ГСД в Китае составила 14,8%, а возраст, масса тела и семейный анамнез сахарного диабета могут значительно увеличить риск ГСД [4].

Несмотря на то, что были проведены значительные исследования для понимания патофизиологии ГСД, основной механизм все еще плохо определен, особенно на ранних сроках беременности. ГСД обычно диагностируют в период 24–28 нед гестации по данным теста на толерантность к 75 г глюкозы (ПГТТ) [5]. Таким образом, выявление модифицируемых факторов на ранних сроках беременности желательно для прогнозирования ГСД и раннего вмешательства.

Многие исследования показали, что окислительный стресс может вызывать гипергликемию, задержку внутриутробного развития и невынашивание беременности [6]. Дисбаланс оксидативного стресса у больных ГСД приводит к повреждению β-клеток сосудов и поджелудочной железы и влияет на исходы беременности [7]. У женщин с ГСД нарушена функция поглотителя радикалов, наблюдается гиперпродукция свободных радикалов [8]; при этом уровни нескольких маркеров окислительного стресса выше [9].]. Поскольку окислительный стресс является известной причиной клеточного повреждения, влияющего на состояние белков, липидов и ДНК, и участвует в патогенезе метаболических и гипертензивных нарушений беременности, включая ГСД [10, 11], мы предположили, что недостаточное Таким образом, антиоксидантная защита на ранних сроках беременности может предрасполагать женщин к ГСД.

Жирорастворимые витамины А и Е являются важными микроэлементами в организме человека и обладают антиоксидантными свойствами, которые могут блокировать инициирование образования свободных радикалов и инактивировать свободные радикалы [12,13,14]. Оба витамина играют решающую роль в здоровье матери и развитии плода [15]. Витамин А играет важную роль в иммунитете, пролиферации и дифференцировке клеток, эмбриональном развитии, а также в профилактике и возникновении метаболических заболеваний [16, 17]. Дефицит витамина А или избыток витамина А могут повлиять на эмбриональное развитие. Витамин Е является важным витамином для поддержания метаболической функции и удаления свободных радикалов. Дефицит витамина Е приводит к старению плаценты, преждевременным родам и отслойке плаценты.

В нескольких исследованиях сообщалось о более низких уровнях жирорастворимых витаминов-антиоксидантов у женщин с ГСД [18, 19]. Однако в большинстве исследований уровни антиоксидантов измерялись в середине или на поздних сроках беременности, и результаты были противоречивыми [20, 21]. Определение уровней антиоксидантов на ранних сроках беременности позволит выяснить, является ли дефицит антиоксидантов предиктором диагноза ГСД, и может быть рассмотрено в будущих интервенционных исследованиях. Учитывая, что было проделано мало работы по изучению связи статуса антиоксидантных витаминов на ранних сроках беременности и последующем ГСД и были получены гетерогенные результаты, мы стремились оценить, связаны ли жирорастворимые витамины-антиоксиданты на ранних сроках беременности с возникновением ГСД и могут ли они быть потенциальными биомаркерами для прогнозирования ГСД. .

Материалы и методы

Дизайн исследования и популяция исследования

Мы провели это исследование с когортой новорожденных, посвященной здоровью матерей и младенцев, целью которого было изучить связь между ожирением матери и психологическим статусом, ростом младенцев и нейрокогнитивным развитием. Мы отобрали женщин с одноплодной беременностью в первом триместре (<13 недель гестации) в больнице матери и ребенка Дасин в Пекине с ноября 2016 г. по декабрь 2017 г. для их младенцев в больнице места имели право участвовать. Всего 982 случая одноплодной беременности были зарегистрированы при первом пренатальном посещении на ранних сроках беременности, а 805 наблюдались с рождением одного живорождения. Три женщины, у которых ранее был диабет, были исключены. Из 802 беременных женщин 667 были получены как для измерения уровня витамина А и витамина Е на ранних сроках беременности, так и для одноэтапного скрининга ГСД с помощью ПГТТ между 24 и 28 неделями беременности. Всего в окончательный анализ было включено 667 беременностей. Это проспективное когортное исследование было одобрено Этическим комитетом Столичного института педиатрии (SHERLL-2016034), и перед включением в него от каждого субъекта было получено письменное информированное согласие.

Измерение уровня витамина А и витамина Е

Образцы крови натощак были взяты у беременных женщин во время первого пренатального визита на ранних сроках беременности в рамках планового пренатального скринингового обследования. Все сборы были закончены между 8:00 и 10:00 утра. Образцы сыворотки хранились в холодовой цепи и в тот же день были доставлены в Пекинскую медицинскую диагностическую лабораторию Harmony Health для количественного определения. Содержание витамина А (ретинол) и витамина Е (α-токоферол) в сыворотке определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (Agilent, США). Стандартное вещество было приобретено у американской компании Sigma. Процедура контроля качества с несколькими правилами Westgard была принята, чтобы помочь проанализировать, был ли контрольным анализ. Рутинные биохимические показатели крови, включая глюкозу крови натощак (ГНК) и общий холестерин, определяли в соответствии со стандартными методами детекции с использованием автоматического биохимического анализатора (Olympus Chemistry Analyzer AU640; Olympus Optical Co., Ltd, Токио, Япония). Поскольку отношение витамина Е к холестерину, как сообщается, является наиболее полезным измерением статуса витамина Е в крови [22], мы также изучили воздействие отношения витамина Е/холестерина и риск ГСД.

Диагностика ГСД

Между 24 и 28 неделями беременности беременные обращались в больницу для диагностики ГСД с помощью ПГТТ. Образцы венозной крови собирали через 0, 1 и 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы. Если один или несколько уровней глюкозы в крови были достигнуты или превышены при 75-г ПГТТ: 0 ч (натощак) ≥5,10 ммоль/л; 1 ч ≥ 10,00 ммоль/л; и 2 ч ≥ 8,50 ммоль/л, у женщин диагностировали ГСД в соответствии с рекомендациями Международной ассоциации исследований диабета и беременности [23].

Сбор данных

Исходные характеристики и социально-демографическая информация были получены с помощью стандартизированного вопросника для самоотчетов. Индекс массы тела до беременности (ИМТ) рассчитывался на основе самооценки веса и роста до беременности. Уровни FBG и общего холестерина при зачислении, уровни глюкозы в крови OGTT и гестационную прибавку массы тела (GWG) на ранних сроках беременности (до 18 недель беременности) были собраны из электронной информационной системы больницы (HIS). Информация о дополнительном приеме витаминов была собрана в анкете при включении в исследование, хотя мы уделяли больше внимания внутреннему воздействию концентраций витаминов, представленных концентрацией в сыворотке.

Статистический анализ

Непрерывные данные суммировались как средние (стандартное отклонение [SD]) или медианы (межквартильные размахи [IQR]) в зависимости от их распределения, а категориальные данные представлялись в процентах. Характеристики исследуемой популяции сравнивали между группами с ГСД и группами без ГСД с использованием теста х ² для категориальных переменных и теста Стьюдента t или непараметрического теста Уилкоксона для непрерывных переменных, в зависимости от ситуации. Поскольку витамин А и витамин Е имели асимметричное распределение, мы преобразовали каждое значение в z балла (единицы соответствуют стандартному отклонению в популяции без ГСД). Уровни витамина А и витамина Е были проанализированы как непрерывные переменные ( z балла) и разделены на квартили для определения возможных нелинейных взаимосвязей. В многомерном анализе мы не использовали недостающие данные о семейном анамнезе диабета у 4 (0,6%) беременных, GWG на ранних сроках беременности у 22 (3,3%) и FBG на ранних сроках беременности у 3 (0,4%). Эти беременные женщины были автоматически исключены при проведении регрессии, которая включала ковариацию семейного анамнеза диабета, GWG на ранних сроках беременности или FBG на ранних сроках беременности. Мы оценили связь между каждым витамином-антиоксидантом и ГСД с помощью многовариантных моделей логистической регрессии с поправкой на возраст матери, семейный анамнез диабета, GWG на ранних сроках беременности, FBG при зачислении и ИМТ до беременности. Мы использовали z баллов соотношения витамин Е/холестерин и квартилей соотношения витамин Е/холестерин в качестве воздействия для исследования связи с риском ГСД. В анализе чувствительности мы оценили связь между каждым из антиоксидантных биомаркеров и риском ГСД после исключения участников, принимавших поливитамины на ранних сроках беременности. Корреляционный анализ был использован для оценки взаимосвязи уровня витамина А или витамина Е с FBG при зачислении и в OGTT и 1-часового и 2-часового уровня глюкозы в сыворотке в OGTT. Был выполнен анализ характеристик оператора приемника (ROC), а площадь под кривой (AUC) использовалась для оценки их прогностических возможностей. Все статистические анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения R версии 3.5.1 (R Project for Statistical Computing; http://www.r-project.org). p < 0,05 использовали для обозначения статистически значимых различий.

Результаты

Блок-схема исследуемой популяции показана на рис. 1. Всего в анализ было включено 667 беременных женщин. У 93 из них развился ГСД (13,94%). Средняя концентрация витамина А в сыворотке крови составила 0,47 (МКР 0,41–0,53) мг/л, а витамина Е – 10,6 (МКР 9,3–12,1) мг/л.

Рис. 1: Блок-схема исследуемой популяции.

ГСД гестационный сахарный диабет.

Изображение в полный размер

Характеристики женщин с ГСД и без ГСД описаны в таблице 1. Женщины, у которых развился ГСД, имели более высокие средние значения ИМТ до беременности и GWG на ранних сроках беременности и чаще имели семейный анамнез диабетом, чем у женщин без ГСД. Средние уровни FBG на ранних сроках беременности были выше у женщин с ГСД. Уровень витамина А был значительно выше у беременных с ГСД, чем у беременных без ГСД. Однако существенной разницы в уровнях витамина Е между женщинами с ГСД и без ГСД не наблюдалось.

Таблица 1 Основные характеристики женщин с ГСД и без ГСД ( N = 667).

Полноразмерная таблица

Одномерные и многомерные ассоциации уровней витаминов А и Е у матерей с вероятностью развития ГСД показаны в Таблице 2. Согласно грубому логистическому регрессионному анализу с использованием стандартизированного показателя z в качестве основной переменной-предиктора, витамин Уровни А были положительно связаны с риском ГСД. После поправки на возраст матери, семейный анамнез диабета, GWG на ранних сроках беременности, FBG на ранних сроках беременности и ИМТ до беременности связь оставалась значимой (отношение шансов [OR], 1,46, 9).5% доверительный интервал [ДИ]: 1,14–1,88, p = 0,0032). При анализе содержания витамина А в квартилях у женщин с самым высоким уровнем витамина А (4-й квартиль) вероятность ГСД была в два раза выше (ОШ, 2,25, 95% ДИ: 1,02–4,98, p = 0,046), чем у женщин. женщины в самом низком квартиле (квартиль 1). Наблюдалась явная тенденция к увеличению риска в группах с разным уровнем витамина А и риском ГСД ( p _{тенденция} = 0,016), и на рис. 2 также показана эта тенденция. Не было никакой существенной связи стандартизированных z баллов или квартилей витамина Е на ранних сроках беременности с риском ГСД. Что касается баланса соотношения витамина Е/холестерина и ГСД, стандартизированный балл соотношения витамин Е/холестерин z не был значимо связан с ГСД, хотя он показал незначительно значимую тенденцию ( p _тренд = 0,043).

Таблица 2 Одномерные и многомерные ассоциации витаминов-антиоксидантов А и Е у матери с вероятностью ГСД.

Полноразмерный стол

Рис. 2: Связь уровней витамина А у матери на ранних сроках беременности с ГСД.

ГСД гестационный сахарный диабет.

Изображение в полный размер

Как показано в таблице 3, концентрация витамина А на ранних сроках беременности положительно коррелировала с ВБГ на ранних сроках беременности ( r = 0,090, p < 0,05) и высоко коррелировала с ОГТТ ВРБ, ОГТТ 1 -ч, и 2-ч уровни глюкозы в сыворотке, с коэффициентом корреляции r значения 0,22, 0,18 и 0,24 соответственно (все p < 0,0001). Концентрация витамина Е на ранних сроках беременности отрицательно коррелировала с ВБГ на ранних сроках беременности ( r = -0,085, p < 0,05). Достоверных корреляций между концентрацией витамина Е и ОГТТ ВРБ обнаружено не было.

Таблица 3. Корреляции Пирсона ретинола и α-токоферола с ВБР при включении, ОГТТ ВБР, ОГТТ 1-часовой и 2-часовой уровни глюкозы в крови у женщин без ГСД ( n = 574).

Полноразмерный стол

В ROC-анализе с AUC 0,653 уровни витамина А продемонстрировали значительно различающую способность прогнозировать ГСД по сравнению с возрастом матери (AUC, 0,554; p = 0,019) и семейным анамнезом диабета (AUC, 0,540; ). p = 0,0022), но были сходны с ИМТ до беременности (AUC, 0,643; p = 0,80), GWG на ранних сроках беременности (AUC, 0,584; p = 0,13) и уровнями ВГС на ранних сроках беременности (AUC, 0,679; p = 0,56) (дополнительная таблица 1).

Кроме того, многофакторная модель, состоящая из уровней витамина А, возраста матери, семейного анамнеза диабета, GWG на ранних сроках беременности, уровней FBG на ранних сроках беременности и ИМТ до беременности, показала наилучшую прогностическую эффективность (AUC, 0,760; 95% ДИ: 0,705–0,815; p < 0,001). По сравнению с моделью, включающей только витамин А (AUC, 0,649; 95% ДИ: 0,587–0,710; 90 373 p 90 374 < 0,001), наблюдалась значительная статистическая разница в AUC между многофакторной моделью и только витамином A (разница 0,111; 9).5% ДИ: 0,053–0,170; p = 0,0002) (рис. 3).

Рис. 3: ROC-кривые использовались для оценки точности определения уровня витамина А на ранних сроках беременности для прогнозирования ГСД.

Характеристика оператора приемника ROC.

Изображение полного размера

Обсуждение

В этой проспективной когорте мы обнаружили, что более высокие уровни витамина А на ранних сроках беременности в значительной степени связаны с повышенным риском ГСД. Уровни витамина Е не были значительно связаны с ГСД в целом, тогда как наблюдалась тенденция к снижению риска ГСД по квартилям отношения витамина Е/холестерина. Положительные корреляции витамина А с FBG на ранних сроках беременности, FBG, 1-часовым и 2-часовым уровнями глюкозы в сыворотке в OGTT подтвердили наши выводы.

Насколько нам известно, наше исследование предоставляет первые доказательства того, что более высокая концентрация витамина А в сыворотке на ранних сроках беременности может приводить к повышенному риску ГСД. Предыдущие исследования показали, что окислительный стресс может быть вовлечен в патогенез ГСД. Жирорастворимые витамины А и Е являются важными питательными микроэлементами для человеческого организма с антиоксидантными свойствами, которые могут предотвращать образование свободных радикалов и инактивировать свободные радикалы и играют решающую роль в здоровье матери. Поскольку ГСД обычно диагностируется в течение 24–28 недель беременности, выявление модифицируемых факторов на ранних сроках беременности важно для прогнозирования ГСД и раннего вмешательства. Таким образом, мы оценили ассоциации материнских уровней витаминов А и Е на ранних сроках беременности с возникновением ГСД и исследовали, могут ли они быть потенциальными биомаркерами для прогнозирования ГСД. Хотя наши результаты для витамина А противоречили гипотезе исследования, повышенные уровни витамина А играют важную роль в развитии ГСД, предлагая новое понимание патогенеза ГСД.

Наши результаты были сопоставимы с результатами предыдущего ретроспективного исследования, включавшего 2116 беременных женщин из Китая, в котором сообщалось о более высоких уровнях витамина А и более низких уровнях витамина Е на ранних сроках беременности в группе с ГСД, чем в группе без ГСД, но они не были идентифицированы как независимые факторы ГСД при множественном логистическом регрессионном анализе [24]. Эти результаты не очень убедительны, потому что в исследовании не указывалось, какие искажающие факторы контролировались. Коэн и др. выявили, что концентрации ретинола в середине беременности были положительно связаны с риском последующей преэклампсии, хотя большинство антиоксидантов обратно ассоциировались с преэклампсией [25]. Напротив, Fruscalzo et al. сообщили, что низкие концентрации ретинола в плазме в первом триместре были предикторами развития инсулинозависимого ГСД после поправки на сопутствующие факторы [26]. Недавнее исследование из Китая показало результаты, противоположные нашим, но в нем не проводилось дальнейшего изучения связи более низких уровней витамина А и более высоких уровней витамина Е с риском ГСД [20]. Параст и др. [27] сообщили, что антиоксидантная способность была ниже у женщин с ГСД, что, возможно, связано с более низким потреблением витамина Е и цинка. Однако в последних двух исследованиях было трудно установить причинно-следственные связи между антиоксидантами и ГСД, потому что и измерения антиоксидантов, и диагноз ГСД были достигнуты в гестационном возрасте 24–28 лет.

Предыдущие исследования показали, что диета с витаминным питанием, характеризующаяся потреблением продуктов, богатых витамином А, каротином, витамином В2, витамином В6, витамином С, пищевыми волокнами, фолиевой кислотой, кальцием и калием, связана со снижением Риск ГСД [28]. Ван и др. также продемонстрировали, что более высокое потребление витамина А из продуктов животного происхождения связано со снижением риска ГСД [29]. Хотя нам не хватает исследований по потреблению с пищей, уровни витаминов-антиоксидантов в кровообращении могут быть более информативными, чем потребление с пищей, потому что они имеют более точные измерения, принимая во внимание поглощение витаминов, которые отражают уровни витаминов-антиоксидантов ближе к биологической функции.

Механизмы, посредством которых витамин А может вызывать риск ГСД, изучены недостаточно. Ретинол и его активные производные могут выполнять множество физиологических функций. Давно известно, что дефицит витамина А вреден для матери и плода, тогда как избыток витамина А может оказывать токсическое и тератогенное действие на ранних сроках беременности [17].

Ретинол-связывающий белок 4 (RBP4) является единственным специфическим транспортным белком для ретинола, перемещающимся в кровотоке в виде комплекса RBP4-ретинол, связанного с белком-носителем транстиретином (TTR). Уровни RBP4 в плазме в первом триместре, независимо от метаболических факторов риска, связаны с повышенным риском ГСД у беременных [30]. Изучение уровней RBP4 в первом триместре и анализ взаимосвязей между уровнями RBP4 и риском ГСД будет проведено в нашем будущем исследовании.

Кроме того, дисфункция печени возникает у 3% беременных и приводит к значительным изменениям некоторых лабораторных показателей, включая щелочную фосфатазу, триглицериды и холестерин [31]. Даже при нормальной беременности могут происходить многие физиологические и гормональные изменения, некоторые из которых сходны с таковыми у женщин с заболеваниями печени [32]. Хорошо известно, что гепатоциты играют важную роль в хранении и метаболизме витамина А [33]. Чен и др. наблюдали, что уровни показателя легкой дисфункции печени, g-глутамилтрансферазы, были выше в группе ГСД, и предположили, что женщины с ГСД могут иметь сопутствующую легкую дисфункцию печени [34]. Поскольку витамин А хранится и метаболизируется в гепатоцитах, предполагается, что беременность может оказывать влияние на уровень витамина А. Однако этого недостаточно, чтобы объяснить более высокие уровни витамина А в группе с ГСД в нашем исследовании.

Потребление поливитаминов в пренатальный период является важным диетическим воздействием, связанным с уровнями витамина А и витамина Е. В выборку вошли 73 женщины, принимавшие поливитамины, содержащие витамин А и витамин Е, в течение 6,0 (2,7–11,7) недель (медиана, IQR) до забора крови на ранних сроках беременности. Мы сравнили уровни витамина А и витамина Е, а также возникновение ГСД в группе поливитаминов и в группе без поливитаминов (дополнительная таблица 2). Уровни как витамина А, так и витамина Е были значительно выше в группе поливитаминов, чем в группе без поливитаминов. Показатели ГСД существенно не отличались между этими двумя группами. Кроме того, был проведен анализ чувствительности, за исключением тех, кто принимал поливитамины на ранних сроках беременности. Мы обнаружили, что уровни витамина А по-прежнему положительно связаны с риском ГСД. Однако при анализе витамина А в квартилях по сравнению с беременными женщинами, у которых были самые низкие 25% значений витамина А, беременные женщины с самыми высокими 25% значениями витамина А не были значимо связаны с ГСД (дополнительная таблица 3). Коэффициенты сильно не изменились, и направление ассоциации не изменилось. Тенденция повышенного риска в группах с разным уровнем витамина А и риском ГСД была по-прежнему очевидна. Это может быть связано с уменьшенным размером выборки, и первоначальный эффект между ними не был сильным. В целом анализ чувствительности привел к аналогичным отношениям шансов и не изменил основных выводов.

В настоящее время нет клинического применения циркулирующих биомаркеров для точного прогнозирования ГСД. В качестве потенциального биомаркера ГСД прогностическая сила витамина А (AUC 0,653, p < 0,001) была аналогична ВБГ на ранних сроках беременности в нашем исследовании. Сочетание витамина А и ВГС на ранних сроках беременности, демографические данные (возраст матери и семейный анамнез диабета) и общие клинические характеристики (прегестационный ИМТ и GWG на ранних сроках беременности) могут отличить поздний ГСД от здоровых беременных женщин (AUC 0,760, p < 0,001). Хоу и др. построили модель, состоящую из ИМТ до беременности, RBP4, н-ацетиласпарагиновой кислоты и C16:1 (цис-7), и достигли наилучшего различения (AUC 0,751, 95% ДИ: 0,693–0,809, p < 0,001) с использованием периферическая кровь, собранная у китайских женщин примерно на 12 неделе беременности [35]. Хуанг и др. обнаружили, что средний объем тромбоцитов (AUC 0,577, 95% ДИ: 0,533–0,621) и тромбоцитрит (AUC 0,628, 95% ДИ: 0,582–0,674) на ранних сроках беременности являются потенциальными индикаторами для прогнозирования ГСД [36]. В будущем разработка нескольких клинических биомаркеров и других переменных, которые можно удобно измерить, может улучшить дискриминационные способности ГСД.

В нашем исследовании не было выявлено значимой связи между уровнями витамина Е и ГСД, тогда как отмеченная тенденция защитного эффекта в отношении риска ГСД наблюдалась по квартилям соотношения витамина Е/холестерина. В большинстве исследований непосредственно изучалась взаимосвязь витамина Е с ГСД. В недавнем систематическом обзоре сообщалось, что уровни витамина Е были значительно ниже у женщин с ГСД, чем у здоровых беременных женщин [37]. Но, учитывая характер наблюдательных исследований в этом систематическом обзоре, причинно-следственная связь между витамином Е и ГСД не может быть установлена. Соотношение витамин Е (α-токоферол)/холестерин является четким маркером относительной недостаточности или избытка этого антиоксиданта в отношении эффективного функционирования его действия. Коэн и др. сообщили, что более высокое отношение α-токоферола к холестерину, но не α-токоферола, было значительно связано со сниженным риском ранней преэклампсии [25]. Поскольку преэклампсия и ГСД являются осложнениями беременности и связаны с окислительным стрессом [10], защитный эффект витамина Е при этих заболеваниях является обоснованным. Однако противоположный эффект витамина А поднимает важный вопрос о потенциальном механизме или причинно-следственной связи развития ГСД и гипертензивных нарушений беременности. Роль оксидативного стресса, особенно в акушерских состояниях, не может объяснить его патогенез и патофизиологию.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, мы не измеряли уровни RBP4 и TTR, которые связаны с ретинолом в кровотоке. Во-вторых, в нашем исследовании не было информации о деталях питания и физической активности. Эти смешанные факторы не были исключены. В-третьих, набор на исследование проходил в специальной больнице для женщин и детей в одном из районов Пекина. Хотя две трети участников исследования не родились в Пекине и приехали со всей страны, необходима осторожность для обобщения наших результатов на более широкую популяцию. В-четвертых, наше исследование не было первичным в этой проспективной когорте и не имело заранее заданного расчета мощности. Размера нашей выборки может быть недостаточно для некоторых аспектов исследования.

В заключение, наши результаты показали, что более высокие уровни витамина А на ранних сроках беременности были в значительной степени связаны с риском ГСД. Не было выявлено значимой связи уровней витамина Е на ранних сроках беременности с ГСД, но наблюдалась тенденция к снижению риска ГСД по квартилям соотношения витамина Е/холестерина. Концентрации витамина А могут быть полезны для раннего выявления беременности с риском развития ГСД.

Доступность данных

Наборы данных, созданные в ходе и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Ссылки

Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Diabetes Care 2013;36:S67–S74.
Артикул
Google Scholar
Zhu Y, Zhang C. Распространенность гестационного диабета и риск прогрессирования диабета 2 типа: глобальная перспектива. Представитель Curr Diab 2016; 16:7.
Артикул
Google Scholar
McIntyre HD, Catalano P, Zhang C, Desoye G, Mathiesen ER, Damm P. Гестационный сахарный диабет. Nat Rev Dis Prim 2019; 5:47.
Артикул
Google Scholar
Gao C, Sun X, Lu L, Liu F, Yuan J. Распространенность гестационного сахарного диабета в материковом Китае: систематический обзор и метаанализ. J Diabetes Investig 2019; 10:154–62.
Артикул
КАС
Google Scholar
Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2017 г., сокращенные для врачей первичного звена. Clin Diabetes 2017; 35: 5–26.
Артикул
Google Scholar
Хуссейн Т., Муртаза Г., Метвалли Э., Калхоро Д.Х., Калхоро М.С., Раху Б.А. и др. Роль окислительного стресса и антиоксидантного баланса при беременности. Медиаторы Inflamm 2021; 2021: 9962860.
Артикул
Google Scholar
Плуг Дж. Ф., Рейнольдс К. М., Викерс М. Х., Бейкер П. Н., Стэнли Дж. Л. Пищевые добавки для профилактики и/или лечения гестационного сахарного диабета. Представитель Curr Diab 2019; 19:73.
Артикул
Google Scholar
«>
Joo EH, Kim YR, Kim N, Jung JE, Han SH, Cho HY. Влияние триггеров эндогенного и экзогенного окислительного стресса на неблагоприятные исходы беременности: преэклампсию, задержку роста плода, гестационный сахарный диабет и преждевременные роды. Int J Mol Sci 2021;22:10122.
Артикул
Google Scholar
Судхаршана Мурти К.А., Бхандивада А., Чандан С.Л., Гауда С.Л., Синдхусри Г. Оценка окислительного стресса и провоспалительных цитокинов при гестационном сахарном диабете и их корреляция с исходом беременности. Indian J Endocrinol Metab 2018; 22:79–84.
Артикул
КАС
Google Scholar
Phoswa WN, Khaliq OP. Роль оксидативного стресса в гипертензивных расстройствах беременности (преэклампсия, гестационная гипертензия) и метаболических нарушениях беременности (гестационный сахарный диабет). Oxid Med Cell Longev 2021;2021:5581570.
Артикул
Google Scholar
Плуги Дж. Ф., Стэнли Дж. Л., Бейкер П. Н., Рейнольдс К. М., Викерс М. Х. Патофизиология гестационного сахарного диабета. Int J Mol Sci 2018;19:3342.
Артикул
Google Scholar
Брун П.Дж., Ян К.Дж., Ли С.А., Юэн Дж.Дж., Бланер В.С. Ретиноиды: мощные регуляторы метаболизма. Биофакторы 2013;39:151–63.
Артикул
КАС
Google Scholar
Zhang P, Li T, Wu X, Nice EC, Huang C, Zhang Y. Окислительный стресс и диабет: антиоксидантные стратегии. Front Med 2020; 14: 583–600.
Артикул
Google Scholar
Maritim AC, Sanders RA, Watkins JB 3rd. Диабет, окислительный стресс и антиоксиданты: обзор. J Biochem Mol Toxicol 2003; 17:24–38.
Артикул
КАС
Google Scholar
«>
Bailey RL, West KP Jr, Black RE. Эпидемиология глобального дефицита микронутриентов. Энн Нутр Метаб 2015; 66: 22–33.
Артикул
КАС
Google Scholar
Бланер WS. Передача сигналов витамина А и гомеостаз при ожирении, диабете и нарушениях обмена веществ. Фарм Тер 2019;197:153–78.
Артикул
КАС
Google Scholar
Bastos Maia S, Rolland Souza AS, Costa Caminha MF, Lins da Silva S. Callou Cruz RSBL, Carvalho Dos Santos C, et al. Витамин А и беременность: описательный обзор. Питательные вещества 2019;11:681.
Артикул
Google Scholar
Хекмат К., Багери Р., Абеди П., Табеш Х. Связь жирорастворимых антиоксидантов с гестационным диабетом в Иране: исследование случай-контроль. J Matern Fetal Neonatal Med 2014;27:1676–9.
Артикул
КАС
Google Scholar
«>
Suhail M, Patil S, Khan S, Siddiqui S. Антиоксидантные витамины и липопероксидация у небеременных, беременных и беременных женщин с диабетом: профили осмотической хрупкости эритроцитов. J Clin Med Res 2010; 2: 266–73.
КАС
Google Scholar
Ma H, Qiao Z, Li N, Zhao Y, Zhang S. Взаимосвязь между изменениями уровней витамина A, витамина E и окислительного стресса и исходами беременности у пациенток с гестационным сахарным диабетом. Энн Паллиат Мед 2021; 10: 6630–6.
Артикул
Google Scholar
Grissa O, Ategbo JM, Yessoufou A, Tabka Z, Miled A, Jerbi M, et al. Антиоксидантный статус и циркулирующие липиды изменяются при гестационном диабете человека и макросомии. Перевод Res 2007; 150: 164–71.
Артикул
КАС
Google Scholar
Bates CJ, Thurnham DI, Bingham SA, Margetts BM, Nelson M. Биохимические маркеры потребления питательных веществ. В: Маргеттс Б.М., Нельсон М., ред. Концепции дизайна в пищевой эпидемиологии. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 1997.
Группа консенсуса Международной ассоциации исследований диабета и беременности, Metzger BE, Gabbe SG, Persson B, Buchanan TA, Catalano PA, et al. Рекомендации Международной ассоциации диабета и групп по изучению беременности по диагностике и классификации гипергликемии при беременности. Diabetes Care 2010;33:676–82.
Артикул
Google Scholar
Лян Дж.В., Чен М.С., Ху С.А., Чжоу М., Чжан И., Ван Л.Л. Потенциальные биомаркеры на ранних сроках беременности для прогнозирования гестационного сахарного диабета и неблагоприятных исходов беременности. Clin Lab 2021; 67: 1823–31.
Артикул
КАС
Google Scholar
«>
Коэн Дж.М., Крамер М.С., Платт Р.В., Бассо О., Эванс Р.В., Кан С.Р. Связь между уровнями антиоксидантов у матери в середине беременности и преэклампсией. Am J Obstet Gynecol 2015;213:695.e1–13.
Артикул
КАС
Google Scholar
Фрускальцо А., Лондеро А.П., Дриул Л., Хенце А., Тонутти Л., Сераудо М. и др. Концентрации компонентов комплекса TTR-RBP4-ретинол в первом триместре как ранние маркеры гестационного сахарного диабета, леченного инсулином. Clin Chem Lab Med 2015; 53:1643–51.
Артикул
КАС
Google Scholar
Parast VM, Paknahad Z. Антиоксидантный статус и риск гестационного сахарного диабета: исследование случай-контроль. Clin Nutr Res 2017; 6: 81–8.
Артикул
Google Scholar
Chen Q, Feng Y, Yang H, Wu W, Zhang P, Wang K, et al. Диета с витаминами связана со снижением риска гестационного сахарного диабета у китайских женщин: результаты исследования случай-контроль в Тайюане, Китай. J Diabetes Res 2019; 2019: 5232308.
Артикул
Google Scholar
Wang PP, Dong HL, Sun H, Pang XX, Cai CJ, Bai D и др. Связь между потреблением витамина А с пищей и гестационным сахарным диабетом в первом триместре. Чжунхуа Юй Фан И Сюэ За Чжи 2021; 55:1293–8.
КАС
Google Scholar
Jin C, Lin L, Han N, Zhao Z, Liu Z, Luo S и др. Плазменный ретинол-связывающий белок 4 в первом и втором триместре и риск гестационного сахарного диабета у китайских женщин: вложенное исследование случай-контроль. Нутр Метаб (Лондон) 2020; 17:1.
Артикул
КАС
Google Scholar
Birkness-Gartman JE, Oshima K. Патология печени при беременности. Pathol Int 2022; 72: 1–13.
Артикул
Google Scholar
Westbrook RH, Dusheiko G, Williamson C. Беременность и заболевания печени. Дж. Гепатол 2016; 64: 933–45.
Артикул
Google Scholar
Blaner WS, Li Y, Brun PJ, Yuen JJ, Lee SA, Clugston RD. Всасывание, хранение и мобилизация витамина А. Subcell Biochem 2016; 81: 95–125.
Артикул
КАС
Google Scholar
Chen X, Zhang Y, Chen H, Jiang Y, Wang Y, Wang D и др. Ассоциация материнского фолиевой кислоты и витамина B (12) на ранних сроках беременности с гестационным сахарным диабетом: проспективное когортное исследование. Diabetes Care 2021;44:217–23.
Артикул
КАС
Google Scholar
«>
Хоу В., Мэн С., Чжао А., Чжао В., Пан Дж., Тан Дж. и др. Разработка мультимаркерных диагностических моделей на основе метаболомного анализа гестационного сахарного диабета (ГСД). Mol Cell Proteom 2018; 17: 431–41.
Артикул
КАС
Google Scholar
Huang Y, Chen X, You ZS, Gu F, Li L, Wang D и др. Значение параметров тромбоцитов в первом триместре в прогнозировании гестационного сахарного диабета. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;35:2031–2035.
Sharifipour F, Abedi P, Ciahkal SF, Jahanfar S, Mohaghegh Z, Zahedian M. Уровень витамина Е в сыворотке и гестационный сахарный диабет: систематический обзор и метаанализ. J Диабетическое метаболическое расстройство 2020;19: 1787–95.
Артикул
Google Scholar

Скачать ссылки

Благодарности

Мы благодарим Yanchen Wang из Университета МакМастера за полезные предложения по статистическому анализу. Это исследование было поддержано Фондом направленного руководства Столичного института педиатрии (грант № FX-15–04).

Информация об авторе

Авторы и организации

Экспериментальный центр, Столичный институт педиатрии, Пекин, Китай
Yanyu Lyu и Xiaodai Cui
Отделение лабораторной медицины, Пекинская больница матери и ребенка Дасин, Пекин, Китай
Guiyun Wang
Отделение акушерства, Пекинская больница матери и ребенка Дасин, Китай
Zhenfeng Sun
Отделение педиатрии Пекинской больницы матери и ребенка Дасин, Пекин, Китай
Qingyong Xiu
Отделение эпидемиологии Столичного института педиатрии, Пекин, Китай
Lijun Wu

Авторы

Yanyu Lyu
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Guiyun Wang
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Zhenfeng Sun
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Академия
Xiaodai Cui
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Qingyong Xiu
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Lijun Wu
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar

Вклады

YL разработала исследование, собрала данные и провела статистический анализ. LW и YL написали рукопись. XC и QX пересмотрели рукопись. GW и ZS собрали данные и отредактировали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи. LW является гарантом исследования.

Автор, ответственный за переписку

Лицзюнь Ву.

Декларация по этике

Заявление по этике

От участников исследования получено письменное информированное согласие, и исследование одобрено комитетами по этике Столичного института педиатрии (8 ноября 2016 г.; разрешение № SHERLL-2016034).

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Дополнительная информация

Дополнительные таблицы

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.