При беременности воспаление кишечника: «Воспалительные заболевания кишечника и беременность» / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Диарея при беременности. Что такое Диарея при беременности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диарея при беременности – патологическое состояние в период гестации, характеризующееся учащённым выделением неоформленных каловых масс. Расстройство стула может протекать безболезненно или сопровождаться отрыжкой, тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями во рту, абдоминальной болью, императивными позывами к дефекации, повышением температуры тела, снижением веса, слабостью, быстрой утомляемостью. Для определения причины диареи проводятся клинические, бактериологические, биохимические исследования кала, крови, зондирование, ректороманоскопия. Лечение чаще всего консервативное – медикаментозные препараты, корректировка диеты.

МКБ-10

K59.1 A09.0

Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Диарея (понос) – повышение частоты дефекации до четырёх и более раз в сутки с отделением жидких или кашицеобразных испражнений, объём которых превышает 200-300 мл. Понос является не отдельным заболеванием, а одним из проявлений нарушения функций или анатомической структуры какого-либо органа или системы организма. Иногда диарея — первый симптом патологии, способной осложнить гестацию. Частота поносов в акушерстве составляет 34%. Диарея регистрируется реже, чем запоры, ей более подвержены возрастные (после 35 лет), а также юные (до 19 лет) матери. Обычно отмечаются формы с лёгким течением, заканчивающиеся быстрым выздоровлением. Тяжёлые формы представляют серьёзную угрозу жизни матери и плода. Стационарное лечение с применением интенсивной терапии необходимо 1,5% беременных, страдающих диареей.

Диарея при беременности

Причины

Чаще всего диарея при беременности вызвана физиологическими (возникшими во время гестации, связанными с этим состоянием, являющимися в этот период вариантом нормы) изменениями со стороны пищеварительной, эндокринной, нервной системы. Другая распространённая причина – погрешности диеты. Диареей проявляются заболевания, как развившиеся в течение гестации у женщин, организм которых не смог адаптироваться к повышенной нагрузке, так и возникшие до зачатия. Существуют следующие источники кишечного расстройства у беременных:

Неинфекционные болезни системы пищеварения. Диареей может сопровождаться физиологическое снижение секреции желудка при гестации, а также патологии: дисбиоз, холестатический гепатоз беременных, гипоацидный гастрит, реже — язвенный колит, болезнь Крона, хронический панкреатит, опухоли.
Особенности диеты. К диарее может привести пристрастие к кофе, чрезмерное употребление жирной (включая орехи), острой, пряной пищи, сладостей, выпечки, а также продуктов, содержащих большое количество клетчатки (фруктов, овощей, круп). Кроме того, поносом могут сопровождаться гиповитаминозы беременных, возникающие ввиду несбалансированности или скудности рациона.
Пищевая непереносимость. Причиной поноса может стать пищевая идиосинкразия, связанная с недостатком продукции ферментов (например, лактулозы при непереносимости цельного молока) или аллергическая реакция (чаще на цитрусовые, ягоды, злаки, яйца, шоколад, бобовые). При этом гиперсенсибилизация нередко впервые развивается в гестационный период.
Нейрогенные факторы. К последнему триместру беременности процессы возбуждения коры головного мозга начинают превалировать над механизмами торможения, что повышает вероятность развития синдрома раздражённого кишечника. Другие причины нейрогенных поносов — длительный психоэмоциональный стресс, нейропатия.
Инфекции и инвазии. Диарею вызывают острые кишечные инфекции – бактериальные, вирусные, протозойные, поражающие пищеварительный тракт. Неспецифические инфекции могут быть следствием роста условно-патогенной флоры на фоне естественного при беременности снижения иммунной активности. Нередко поносами сопровождается грипп. Из гельминтов к диарее чаще всего причастны аскариды.
Приём лекарственных препаратов. Препараты железа, соли магния, антибиотики, антациды, заменители сахара, противодиабетические, слабительные средства, БАДы вызывают диарею, задействуя разные механизмы нарушения функций ЖКТ.

К другим, более редким причинам поноса у беременных относятся обменно-эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, амилоидоз), хирургические патологии (острый аппендицит, кишечная непроходимость, эмболия мезентериальных сосудов). Ложными поносами иногда сопровождаются часто наблюдающиеся у беременных стойкие запоры: длительное пребывание каловых масс приводит к раздражению стенки толстой кишки, повышенной секреции слизи, выделению жидких испражнений.

Патогенез

В просвет кишечника ежесуточно поступает около девяти литров жидкости, 22% которой составляет вода, полученная с пищей, остальная часть образуется в результате секреции органов пищеварения. Около 89% этой жидкости всасывается тонкой кишкой, порядка 10% — толстой, только 1,1% (примерно 100 мл) выводится с калом. Диарея возникает при повышенном поступлении жидкости (большей частью за счёт избыточной кишечной секреции) или в результате снижения всасывающей способности. Гиперсекреция тонкой кишки связана с инфицированием патогенными микроорганизмами, приёмом слабительных раздражающего действия. Секреция нижнего отдела кишечника чаще всего повышается вследствие снижения всасывания жёлчных кислот.

К расстройству всасывающей способности тонкой кишки приводит ферментативная недостаточность и ускорение прохождения содержимого. При этом в её просвете накапливаются неабсорбированные вещества, задерживающие воду за счёт своего осмотического действия. Снижение всасывания в нижних отделах является следствием повышенного поступления жидкости из подвздошной кишки, повреждения эпителия, нарушения моторики толстой кишки, недостатка бактерий, ферментирующих углеводы. В результате тяжёлого поноса развивается гиповолемия, ацидоз, дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Раздражение толстой кишки приводит к рефлекторному повышению тонуса беременной матки, а выброс в кровь активных веществ, связанных с воспалением, усиливает эффект.

Классификация

По форме течения различают острую и хроническую диарею. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой, наблюдающейся не более 3-х недель. Хроническое течение отличается большей длительностью проявлений и менее выраженными симптомами. Согласно патогенетическому механизму, способствовавшему развитию расстройства, выделяют четыре типа поносов:

Секреторный. Этот тип диареи развивается при повышении секреции жидкости и электролитов в кишечнике вследствие поражения патогенными микроорганизмами, их токсинами, а также избытка жёлчных кислот.
Гиперосмолярный. Возникает ввиду притока воды при накоплении в кишечнике осмотически активных веществ (ионов калия и натрия, глюкозы) в результате нарушения переваривания и всасывания (при хроническом панкреатите, дисбиозе, энтерите, пищевой непереносимости, амилоидозе, обструкции жёлчных путей), приёма излишне солёной или сладкой пищи.
Гиперэкссудативный. Диарейный синдром обусловлен пропотеванием экссудата через повреждённую слизистую при аутоиммунных, опухолевых заболеваниях кишечника, некоторых инфекциях (дизентерии, сальмонеллёзе, туберкулёзе кишечника, кампилобактериозе).
Моторный (дискинетический). Причиной поноса является повышение или снижение скорости транзита химуса вследствие нарушения моторики кишечника. Гиперкинетической диареей сопровождаются нервные потрясения, неврозы, нейропатии, гипертиреоз, приём слабительных. Гипокинетический тип связан с обструкцией тонкой кишки.

Симптомы

Симптоматика диареи при беременности зависит от причин, вызвавших понос, его типа, локализации поражения, интенсивности проявления. Энтериты проявляются обильным объёмным жидким стулом без примесей, опорожнение кишечника нередко носит «взрывной» характер. Для колитов характерны резкие тенезмы (частота до 30 раз в день), учащение дефекации со скудным слизистым отделяемым, часто с примесью гноя и крови. Значительное учащение стула при острой диарее приводит к быстрому упадку сил, выраженной слабости. Для хронического поноса характерны быстрая утомляемость, снижение массы тела.

Секреторной диарее присущ обильный светлый водянистый или пенистый стул без выраженной боли в животе, расстройство не зависит от диеты, не купируется голоданием. Осмолярный понос проявляется обильным отделением каловых масс, содержащих частицы непереваренной пищи: светлых, тестообразных при патологиях гепатобилиарной системы и серых, с прогорклым запахом при недостаточности поджелудочной железы; после голодания диарея обычно проходит. Для экссудативного типа характерна примесь в кале крови и гноя. Отличительная черта гиперкинетической диареи – незначительное увеличение суточного объёма разжиженного стула жёлтого или зеленоватого оттенка. При поносах, вызванных снижением моторной функции, в кале обычно присутствует слизь.

Диарея может сопровождаться другими патологическими проявлениями. Лихорадка сопутствует инфекционным и аутоиммунным энтероколитам. Тахикардией, потливостью сопровождается значительная потеря воды и электролитов, гипертиреоз, синдром раздражённой кишки. Последний также протекает с чередованием поносов с запорами, эпигастральным дискомфортом; могут иметь место интенсивные боли, симулирующие картину острого живота, характерную для хирургических патологий. Эпигастральный дискомфорт также наблюдается при поносах, связанных с патологией печени, поджелудочной железы, дисбиозом. Холестатическая диарея сопровождается желтухой, а вызванная аутоиммунными колитами, амилоидозом – воспалением суставов. При поносах, ассоциированных с аддисоновой болезнью, сахарным диабетом, наблюдаются нарушения пигментации кожи.

Осложнения

Наиболее распространённое и опасное осложнение диареи – невынашивание беременности. В 30-44% случаев причиной самопроизвольного прерывания беременности являются желудочно-кишечные заболевания, протекающие с поносом. Тяжёлая диарея с большой потерей жидкости, представляет угрозу жизни больной ввиду развития коллапса и шокового состояния, нередко приводящего к летальному исходу. Для матери и будущего ребёнка также может представлять опасность не само кишечное расстройство, но его причины. Так, результатом кишечной инфекции могут стать гнойно-воспалительные гинекологические осложнения (самое грозное – акушерский сепсис) у женщины и внутриутробное заражение с развитием фетальной патологии у плода.

Диагностика

Диагностический поиск направлен на выяснение причин диареи (алиментарные факторы, внутренние болезни, эндокринная, неврологическая или акушерская патология). Чаще всего для установления первопричины достаточно консультации терапевта и акушера-гинеколога: дифференциальная диагностика проводится на основании данных анамнеза (сведений о частоте и объёме дефекации, характере стула, особенностях рациона, наличии общесоматических болезней) и результатов объективного осмотра (выявления и оценки сопутствующих симптомов). Для уточнения диагноза привлекаются узкие специалисты (гастроэнтеролог, инфектолог, эндокринолог) и применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

Анализы кала. Бактериальный посев позволяет выявить возбудителя в случае инфекции и подобрать антибиотик для её лечения. По результатам копрограммы можно подтвердить или исключить функциональные патологии желудка, пищеварительных желёз, кишечника, а также заподозрить нарушение целостности слизистых (по скрытой крови). Положительный результат анализа на яйца гельминтов говорит о глистной инвазии.
Анализы крови. По результатам общего клинического анализа можно установить воспалительный, аллергический характер диареи, предположить нарушение всасывания или злокачественное новообразование. Биохимическое исследование позволяет выявить патологии гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, сахарный диабет.
Эндоскопические исследования. Ректороманоскопия проводится с целью обнаружения колитов, опухолевых изменений. С помощью желудочного и дуоденального зондирования можно выявить снижение pH желудочного сока, повышение концентрации жёлчных кислот, нарушения экзогенной функции поджелудочной железы.

Лечение

Лечение диареи при беременности проводится под контролем акушера-гинеколога. В лёгких случаях назначается симптоматическая и этиотропная терапия, направленная на устранение интоксикации и коррекцию водно-солевого баланса: энтеросорбенты, оральные регидратационные растворы. Особое внимание уделяется диете: пища не должна раздражать слизистые ЖКТ, усиливать перистальтику, вызывать брожение. Из рациона исключается свежая выпечка, капуста, бобовые, лук, чеснок, специи, приправы, крепкие бульоны, жареные и тушёные блюда, газированные напитки. При выраженной дегидратации применяется интенсивная терапия. Специфическое лечение назначается при хроническом, тяжёлом остром течении диареи и выбирается в зависимости от основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины кишечного расстройства. При алиментарных поносах, нейрогенной диарее, легко протекающих инфекциях выздоровление наступает быстро, осложнения не развиваются. При запущенных, прогрессирующих патологиях, проявляющихся хроническим поносом, тяжёлых инфекциях прогноз ухудшается, в первую очередь для плода. Профилактические мероприятия включают выявление и лечение хронических внутренних заболеваний до наступления беременности, регулярное посещение женской консультации в течение гестационного периода, соблюдение правил гигиены, употребление свежей, оптимально сбалансированной по витаминам, макро- и микроэлементам пищи, исключение бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, трав, БАДов, борьбу с запорами.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении диареи при беременности.

Источники

Острая диарея в акушерской практике/ Успенская Ю.Б. — 2014.
Дифферециальная диагностика внутренних болезней/ Хэгглин Р. – 1993.
Трудный диагноз: в 2 т. / Тэйлор Р.Б. – 1991 — Т1.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Проблема запоров у беременных — Как помогает остеопатия избавиться от запоров будущим мамам

Проблема запоров, временная или постоянная, встречается у 30% женщин.

Спазм на определенном участке кишечника, который мешает выводу продуктов жизнедеятельности, отрицательно сказывается на самочувствии и настроении. И если обычно женщины, которые не оставили эту проблему без внимания, могут применять любые доступные средства и методы лечения, то беременным следует не только отнестись к запорам со всей серьезностью, но и в обязательном порядке проконсультироваться с врачом о способах устранения этой проблемы.

Чем опасны запоры для беременных

После распада пищи в нашем организме скапливаются вредные вещества. Без своевременного вывода они всасываются в кровь в чрезмерном количестве. Это наносит большой вред как растущему плоду, находящемуся в утробе матери, так и самой будущей маме. Продукты распада пищи, скопившиеся в кишечнике, могут вызвать воспаление прямой кишки, развития вторичного колита и парапроктита, а длительные запоры грозят образованием болезненных трещин анального отверстия и геморроя.

Постоянное чувство тяжести и невозможность свободного опорожнения приводит к тому, что часто возникает острое желание тужиться, чего при беременности делать категорически нельзя. Конечно, редкие и слабые потуги не отразятся на состоянии женщины, но постоянные запоры грозят серьезными последствиями вплоть до повышенного тонуса матки и потери ребёнка.

Для нормального вынашивания плода будущая мама должна быть здоровой и всегда в хорошем настроении. Но при запорах к уже имеющимся нагрузкам добавляются сопутствующие проблемы, которые негативно сказываются на общем состоянии женщины:

непроходящее чувство тяжести;

боли в желудке;

вздутие живота;

нарушение сна;

головная боль;

мышечные спазмы;

переживания и нервозность.

Поэтому при первых же признаках запора необходимо обратиться к врачу, который поможет найти верное лечение.

Причины запоров

Обычно процесс дефекации у человека происходит с регулярностью от 2 раз в сутки до 1 раза за 2 дня. У беременных отсутствие стула с отклонением от своего привычного временного интервала должно стать первым «звоночком» для того, чтобы обратить внимание на возникшую проблему. А если при этом каловые массы стали сухими и твёрдыми наряду с уменьшением количества плюс возникает ощущение неполного опорожнения, то визит к доктору откладывать не стоит.

Прежде, чем назначить лечение, врач обязательно выяснит причину возникновения проблем со стулом. Их может быть несколько:

Прогестерон, который вырабатывается в организме женщины во время беременности. Одновременно с необходимым снижением тонуса матки прогестерон расслабляет и гладкую мускулатуру кишечника, замедляя его активность. Кишечнику становится «лень» работать в прежнем, нормальном режиме, и перистальтика нарушается.

Естественное давление растущей матки на кишечник.

Слабая физическая активность вследствие медицинских показаний к вынашиванию беременности или обычного малоподвижного образа жизни.

Прием лекарственных препаратов (как для сохранения беременности, так и многие другие, которые в списке побочных явлений имеют и возникновение запоров)

Сильные болезненные ощущения при геморрое и трещинах заднего прохода могут вынуждать беременных задерживать своевременное опорожнение кишечника.

Неправильно подобранное питание, в котором преобладают быстрые углеводы и снижено количество клетчатки, стимулирующей хорошую перистальтику, а также низкое потребление жидкости.

Стрессы и повышенная эмоциональная нагрузка, связанная со страхами и боязнью предстоящих родов наряду с уже имеющимися проблемами (бытовыми, рабочими, семейными и т.д.)

Изменения в строении малого таза, что часто приводит к застою венозной крови и влияет на работу кишечника.

Запоры могут сопровождать и различные заболевания, не связанные с беременностью. Это могут быть болезни почек и ЖКТ, эндокринные заболевания, а также болезни, связанные с позвоночником и ЦНС. Именно поэтому сначала нужно выявить причину запоров, и лишь потом искать верное лечение без вреда здоровью будущего малыша и мамы.

Остеопатия как оптимальная помощь при лечении запоров

Если обычному человеку можно решить проблему с помощью слабительных препаратов, то беременным не стоит испытывать боли, похожие на схватки, которые часто возникают при употреблении слабительных средств. Тем более, что кишечник может привыкнуть реагировать только на такую «помощь», что в дальнейшем приведёт к усугублению проблемы. Также для лечения запоров назначаются специальные диеты и лечебная гимнастика, которые для безопасности здоровья требуют контроля и наблюдения за самочувствием женщины. Поэтому наилучшим вариантом является лечение мануальными методами остеопатии в профильных клиниках у подготовленных специалистов с большим опытом работы.

Врач-остеопат прежде всего осмотрит шею, голову, позвоночник, крестец. Ведь для точной диагностики и выявления причин заболевания остеопат рассматривает человека как комплекс систем, взаимосвязанных между собой. Так, выявление патологий межпозвонковых дисков выстроит одну систему лечения, а проблема с перенапряжением поясничного и тазового отделов позвоночника предполагает другие приёмы и методы.

Основной целью лечения является нормализация движения крови и лимфы в тканевых структурах кишечника, а также его полноценное насыщение кислородом. С помощью остеопатических техник без применения медикаментозных средств можно восстановить нормальную работу пищеварительной системы, активизировать деятельность желудка, устранить зажимы и напряжения в различных областях тела. Мягким прямым воздействие можно расслабить спазмированный участок кишечника, что в целом приведет к восстановлению перистальтики всех его отделов и, как следствие, к улучшению эмоционального фона женщины.

В зависимости от срока беременности врач-остеопат уделяет особое внимание тонусу матки, расположению и работе органов брюшины, нормализации связочного аппарата матки, восстановлению функционирования всех диафрагм.

Комплексное лечение методами остеопатии наряду с диетой и физическими упражнениями под контролем специалиста позволяет достаточно быстро избавиться от запоров без применения лекарственных препаратов. Щадящее воздействие мануальных техник устраняет многие проблемы при беременности, сохраняя здоровье маме и её будущему ребёнку.

Автор статьи Тимур Маратович Яруллин,

врач остеопат, невролог,

ассистент Института остеопатии.

Последствия и лечение воспалительных заболеваний кишечника во время беременности

1. Carter MJ, Lobo AJ, Travis SP. Рекомендации по лечению воспалительных заболеваний кишечника у взрослых. Кишка. 2004; 53 (Приложение 5): т. 1–16. Секция IBD, Британское общество гастроэнтерологов. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Bernstein CN, Wajda A, Svenson LW, MacKenzie A, Koehoorn M, Jackson M, et al. Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника в Канаде: популяционное исследование. Am J Гастроэнтерол. 2006;101(7):1559–68. [PubMed] [Google Scholar]

3. Cornish J, Tan E, Teare J, Teoh TG, Rai R, Clark SK, et al. Метаанализ влияния воспалительного заболевания кишечника на беременность. Кишка. 2007;56(6):830–7. Epub 2006 Dec 21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Nørgård B, Pedersen L, Christensen LA, Sørensen HT. Применение терапевтических препаратов у женщин с болезнью Крона и исходы родов: датское общенациональное когортное исследование. Am J Гастроэнтерол. 2007;102(7):1406–13. Epub 2007, 16 апреля. [PubMed] [Google Scholar]

5. Тет СЭ. Клиническая фармакокинетика медленно действующих противоревматических препаратов. Клин Фармакокинет. 1993;25(5):392–407. [PubMed] [Google Scholar]

6. Кристенсен Л.А., Расмуссен С.Н., Хансен С.Х. Распределение 5-аминосалициловой кислоты и N-ацетил-5-аминосалициловой кислоты в жидкостях организма плода и матери при лечении различными препаратами 5-аминосалициловой кислоты. Acta Obstet Gynecol Scan. 1994;73(5):399–402. [PubMed] [Google Scholar]

7. Diav-Citrin O, Park YH, Veerasuntharam G, Polachek H, Bologa M, Pastuszak A, et al. Безопасность месаламина при беременности человека: проспективное контролируемое когортное исследование. Гастроэнтерология. 1998;114(1):23–8. [PubMed] [Google Scholar]

8. Хан А.К., Truelove SC. Плацентарная и грудная передача сульфасалазина. Br Med J. 1979; 2(6204):1553. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Норгорд Б., Чейзель А.Е., Рокенбауэр М., Олсен Дж., Соренсен Х.Т. Популяционное исследование случай-контроль безопасности применения сульфасалазина во время беременности. Алимент Фармакол Тер. 2001;15(4):483–6. [PubMed] [Google Scholar]

10. Willoughby CP, Truelove SC. Язвенный колит и беременность. Кишка. 1980;21(6):469–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Mogadam M, Dobbins WO, 3rd, Korelitz BI, Ahmed SW. Беременность при воспалительном заболевании кишечника: влияние сульфасалазина и кортикостероидов на исход плода. Гастроэнтерология. 1981;80(1):72–6. [PubMed] [Google Scholar]

12. Нильсен О.Х., Андреассон Б., Бондесен С., Ярнум С. Беременность при язвенном колите. Scand J Гастроэнтерол. 1983;18(6):735–42. [PubMed] [Google Scholar]

13. Craxi A, Pagliarello F. Возможная эмбриотоксичность сульфасалазина. Arch Intern Med. 1980;140(12):1674. [PubMed] [Google Scholar]

14. Ньюман Н.М., Корри Дж.Ф. Возможная тератогенность сульфасалазина. Мед J Aust. 1983; 1 (11): 528–9. [PubMed] [Google Scholar]

15. Bokström H, Holst RM, Hafström O, Svolin B, Johansson ML, Brunlöf G, et al. Гемолитическая анемия плода, связанная с терапией матери сульфасалазином во время беременности. Acta Obstet Gyneco Scand. 2006;85(1):118–21. [PubMed] [Google Scholar]

16. Эрнандес-Диас С., Верлер М.М., Уокер А.М., Митчелл А.А. Антагонисты фолиевой кислоты при беременности и риск врожденных дефектов. N Engl J Med. 2000;343(22):1608–14. [PubMed] [Академия Google]

17. Park-Wyllie L, Mazzotta P, Pastuszak A, Moretti ME, Beique L, Hunnisett L, et al. Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология. 2000;62(6):385–92. [PubMed] [Google Scholar]

18. Francella A, Dyan A, Bodian C, Rubin P, Chapman M, Present DH. Безопасность 6-меркаптопурина для детородных пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: ретроспективное когортное исследование. Гастроэнтерология. 2003;124(1):9–17. [PubMed] [Google Scholar]

19. Katz JA, Antoni C, Keenan GF, Smith DE, Jacobs SJ, Lichtenstein GR. Исход беременности у женщин, получавших инфликсимаб для лечения болезни Крона и ревматоидного артрита. Am J Гастроэнтерол. 2004;99(12):2385–92. [PubMed] [Google Scholar]

20. Mahadevan U, Kane S, Sandborn WJ, Cohen RD, Hanson K, Terdiman JP, et al. Преднамеренное применение инфликсимаба во время беременности для индукции или поддержания ремиссии при болезни Крона. Алимент Фармакол Тер. 2005;21(6):733–8. [PubMed] [Академия Google]

ВЗК у беременных: последние достижения, практическое лечение

Текст статьи

Меню статьи

Статья
Текст
Артикул
информация
Цитата
Инструменты
Поделиться
Быстрое реагирование
Артикул
метрика
Оповещения

PDF

Колоректальный

Обзор

ВЗК у беременных: последние достижения, практическое ведение

http://orcid. org/0000-0003-2022-5859Christian P Selinger1,
Catherine Nelson-Piercy2,
Aileen Fraser3,
Veronica Hall4,
Jimmy Limdi5,6,
Lyn Smith7 ,
Marie Smith8,
Reem Nasur8,
Melanie Gunn9,
http://orcid.org/0000-0002-5002-4751Andrew King9,
Aarthi Mohan10,
Khasia Mulgabal11,
Alexandra Kent12,
Клаартье Бел Кок13,
Трейси Гланвиль14

¹
Институт гастроэнтерологии Лидса, Учебные больницы Лидса NHS Trust, Лидс, Великобритания
²
Акушерская медицина, Больницы Гая и Сент-Томаса NHS Trust, Лондон, Великобритания
³
Гастроэнтерология, United Hospitals Bristol, Бристоль, Эйвон, Великобритания
⁴
Гастроэнтерология, Королевский Болтонский фонд NHS Trust, Болтон, Великобритания
⁵
Секция iBD — Отделение гастроэнтерологии, The Pennine Acute Hospitals NHS Trust, Манчестер, Великобритания
⁶
Гастроэнтерология, Академический научный центр здоровья Манчестера, Манчестер, Великобритания
⁷
Гастроэнтерология, NHS Greater Glasgow and Clyde North Glasgow University Hospitals Division, Глазго, Великобритания
⁸
Акушерство, Больницы Ньюкасл-апон-Тайн NHS Foundation Trust, Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания
⁹
Гастроэнтерология, Больницы Ньюкасл-апон-Тайн NHS Foundation Trust, Ньюкасл-апон-Тайн, Тайн-энд-Уир, Великобритания
¹⁰
Акушерство, United Hospitals Bristol, Бристоль, Эйвон, Великобритания
¹¹
Акушерство, Королевский Болтонский фонд NHS Trust, Болтон, Великобритания
¹²
Гастроэнтерология, Больница Королевского колледжа NHS Foundation Trust, Лондон, Великобритания
¹³
Гастроэнтерология, Barts and The London NHS Trust, Лондон, Великобритания
¹⁴
Акушерство, Учебные больницы Лидса NHS Trust, Лидс, Великобритания

Соответствие
Д-р Кристиан П. Селинджер, Институт гастроэнтерологии Лидса, Учебные больницы Лидса NHS Trust, Лидс LS9 7TF, Великобритания; christian.selinger{at}web.de

Abstract

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой сложную проблему во время беременности, но при качественном лечении достижимы отличные исходы беременности. В этой статье мы рассматриваем текущие данные и рекомендации для беременных женщин с ВЗК и стремимся предоставить руководство для клиницистов, занимающихся их лечением. Многие женщины с ВЗК плохо осведомлены о проблемах, связанных с беременностью, и существенное меньшинство остается добровольно бездетным. Активное ВЗК связано с повышенным риском преждевременных родов, низкой для гестационного веса и потери плода. За исключением метотрексата и тофацитиниба, риск обострения превышает риск лечения ВЗК, и поддержание ремиссии ВЗК должно быть основным направлением лечения. У большинства женщин с ВЗК беременность протекает нормально, и у них могут быть вагинальные роды. Активная перианальная болезнь Крона является абсолютной операцией, а хирургия подвздошного резервуара является относительным показанием к кесареву сечению. Грудное вскармливание полезно для младенца, а риск от большинства лекарств от ВЗК незначителен.

язвенный колит
болезнь Крона

http://dx.doi.org/10.1136/flgastro-2019-101371

Статистика с сайта Altmetric.com этой статьи, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

Сноски

Участники CPS, CN-P, AF, VH, JL, LS, MS, RN, MG, AK, AM, KM, AK, KBK и TG написали части рукописи и критически рассмотрели черновик рукописи. CPS соединил части воедино и написал аннотацию и заключение. CPS, CN-P, AF, VH, JL, LS, MS, RN, MG, AK, AM, KM, AK, KBK и TG критически рассмотрели проект и окончательный вариант рукописи.
Финансирование Авторы не объявили о специальном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.
Конкурирующие интересы CPS получала неограниченные исследовательские гранты от Warner Chilcott, Janssen и AbbVie, предоставляла консультации Warner Chilcott, Falk, AbbVie, Takeda, Fresenius Kabi и Janssen, а также выступала с докладами Warner Chilcott, Falk, AbbVie, MSD, Pfizer и Takeda. У CN-P были договоренности спикеров с Falk, UCB, Sanofi, Alliance и Alexion. KBK предоставила консультации Amgen и PredictImmune, а также договорилась о выступлении с Janssen и Takeda. JL получил исследовательские гранты от Takeda, а также гонорары за консультации и выступления от Abbvie, Janssen, MSD, Pfizer и Takeda. AK предоставила консультации Abbvie и договорилась о выступлении с Pfizer, Janssen и Takeda.
Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena